Čo sa stane, ak pijete s cirhózou pečene. Alkoholické ochorenie pečene, poškodenie alkoholu

Neexistujú žiadne bezpečné dávky alkoholu. Podľa odporúčaní WHO možno za bezpečné dávky alkoholu považovať až 20-40 ml etanolu pre mužov a až 20 ml etanolu pre ženy. Dávka 10 ml etanolu je obsiahnutá v 25 ml vodky, 100 ml vína alebo 200 ml piva.

Znaky označujúce zlý vplyv alkohol na pečeni sa objaví, keď sa spotrebuje viac ako 80 ml etanolu denne počas piatich alebo viacerých rokov.

Na rozvoj alkoholického ochorenia pečene s možným prechodom do cirhózy u dospelého muža stačí užívať alkohol v dávke 50–80 ml etanolu denne, u ženy je táto dávka už 30–40 ml a pre dospievajúcich ešte nižšie: 15–20 ml denne. A to je len 0,5 litra 5% piva každý deň!

Alkohol pije podľa WHO viac ako 90 % populácie, z toho takmer polovica mesačne a niekoľko dní. Denne pije 10 % mužov a 3 – 5 % žien.

Mýtus o neškodnosti „slabého“ alkoholu

Existuje všeobecná mylná predstava, že ak pijete slabý alkohol (pivo, nízkoalkoholické koktaily atď.), Potom to menej poškodzuje pečeň a telo ako celok. Ale je to tak?

Akcia a škoda slabo alkoholické nápoje ekvivalentné vplyvu silných. A hlavným dôvodom tejto ekvivalencie je množstvo. Málokto sa zamyslí nad tým, koľko etanolu sa dostane do tela, ak vypijete „len“ niekoľko fliaš piva denne.

Potrebujete vypiť iba tri fľaše piva alebo dve plechovky nízkoalkoholického koktailu, aby ste dostali toľko etanolu, koľko je v pohári vodky.

Podľa štatistík viac ako polovica obyvateľov našej krajiny pije pivo. A popularita piva sa nevzdáva svojich pozícií kvôli zdanlivej "neškodnosti". Počet konzumentov piva každým rokom rastie. Odborníci považujú pivo za legalizovanú drogu, ktorá si rýchlo vytvára fyzickú a psychickú závislosť. Obzvlášť rýchlo sa môžu tínedžeri a ženy stať závislými na pive.

Pivo obsahuje toxické zlúčeniny a ťažké kovy, ktoré môžu zmeniť hormonálny stav organizmu a spôsobiť otravu.

„Pivo robí ľudí lenivými, hlúpymi a bezmocnými,“ povedal Bismarck, prvý nemecký kancelár. A o pive vedel veľa z prvej ruky.

Obľúbenosť, najmä medzi mladými ľuďmi, si získavajú aj nízkoalkoholické konzervované koktaily. Pre ich sladkastú chuť sú vnímané ako silná limonáda. Jedna nádoba však obsahuje množstvo etanolu, ktoré sa rovná 100 ml vodky. A to nepočítam rôzne chemické prísady (arómy, farbivá) a cukor, ktoré tiež poškodzujú pečeň a spôsobujú otravu organizmu ako celku.

Preto môžeme s istotou dospieť k záveru, že pivo a iné nízkoalkoholické nápoje nie sú o nič menej škodlivé ako silný alkohol.

Pečeň a alkohol

Účinok alkoholu na pečeň je okamžitý. Po vstupe do tela sa časť alkoholu vylúči cez kožu, pľúca a obličky. Hlavný „úder“ a škodu (a to je asi 90 % skonzumovaného alkoholu) odnáša pečeň, kde sa alkohol ďalej spracováva.

Po prvé, pod vplyvom špeciálneho enzýmu - alkoholdehydrogenázy - sa etylalkohol oxiduje a premieňa na acetaldehyd. Ďalej sa acetaldehyd zložitými chemickými reakciami oxiduje a rozkladá sa na konečné látky - oxid uhličitý a vodu. Ale to sa deje len vtedy, keď je množstvo alkoholu malé a pečeňové enzýmy sú dostatočné na dokončenie cyklov premeny etanolu na produkty rozkladu, ktoré nie sú škodlivé pre telo a nespôsobujú otravu.

Ak sa alkohol konzumuje veľa, dochádza k nedostatku enzýmov a proces spracovania etanolu v rôznych fázach je narušený. V pečeni dochádza k akumulácii medziproduktov jeho oxidácie a rozpadu. Acetaldehyd je desaťkrát toxickejší ako etanol, jeho nadbytok spôsobuje okrem priameho škodlivého účinku aj narušenie normálneho odtoku žlče, hromadenie tukov v pečeni a celkovú otravu organizmu. A etylalkohol, ktorý nie je oxidovaný kvôli prebytku, spôsobuje vývoj spojivového tkaniva v pečeni, čo vedie k fibróze.

Pečeň má úžasné regeneračné funkcie a schopnosť sa sama liečiť. Ale tieto schopnosti pečene nie sú nekonečné a v konečnom dôsledku je tento potenciál vyčerpaný. Pečeňové bunky sa začnú nahrádzať vláknité tkanivo s reštrukturalizáciou ich funkcií a prechodom do cirhózy.

Aké mechanizmy a rizikové faktory spôsobujú alkoholické poškodenie pečene?

Prvým je chronické zneužívanie alkoholu. Niekedy môže byť geneticky narušené množstvo a kvalita pečeňových enzýmov, ktoré metabolizujú alkohol.

Poznamenáva sa, že ženy sú náchylnejšie na alkohol a rozvoj závislosti u nich nastáva rýchlejšie.

Pri kombinácii alkoholu s liekmi metabolizovanými v pečeni sa škodlivý účinok na hepatocyty niekoľkokrát zvyšuje.

Dôležitý je aj životný štýl človeka, ktorý konzumuje alkohol. Je známe, že nutričné nedostatky (podvýživa, diéty) a alkohol sú nezlučiteľné.

Ak existuje vírusová hepatitída, negatívny účinok alkoholu na pečeň sa zvyšuje jeho použitím. Ochoreniu môže predchádzať očkovanie proti hepatitíde. Štvrtina pacientov s diagnózou alkoholického ochorenia pečene má protilátky proti chronickej hepatitíde C, čo poukazuje na zvýšené riziko infekcie týmto typom vírusu.

Očkovanie proti hepatitíde – pre alebo proti?

V posledných rokoch sa v spoločnosti vytvárajú skreslené názory súvisiace s údajnou škodlivosťou očkovania proti nebezpečným chorobám na tele. Preto by som sa chcel samostatne dotknúť témy očkovania proti hepatitíde.

V súčasnosti existuje očkovanie proti dvom typom vírusovej hepatitídy: A a B.

Hepatitída A je považovaná za „chorobu neumytých rúk“, hlavným spôsobom jej prenosu je domácnosť.

Hepatitída B sa prenáša hlavne krvou. Na prenos vírusu stačí kvapka krvi, ktorá zostane napríklad v ihle injekčnej striekačky. Netreba si však myslieť, že ide len o chorobu narkomanov alebo sociálne slabších živlov. Šírenie hepatitídy B sa v posledných rokoch stalo epidémiou.

Hepatitída B vo väčšine prípadov progreduje do chronický proces, čo môže viesť k rozvoju cirhózy a dokonca aj rakoviny pečene.

Očkovanie proti hepatitíde B je zahrnuté v očkovacom kalendári pre deti. Dospelí sú očkovaní s ich želaním a súhlasom. Zvyčajne očkovacia schéma vyzerá takto: 0 - 1 - 6. To znamená, že očkovanie by sa malo opakovať po 1 a 6 mesiacoch.

Mnoho ľudí má otázku o vplyve alkoholu na účinnosť vakcíny proti hepatitíde. Použitie alkoholických nápojov v prijateľných dávkach nemá vplyv na očkovanie. Ale stále budete musieť prestať piť alkohol na tri dni po očkovaní, pretože každá vakcína má svoju vlastnú vedľajšie účinky ktoré pitie alkoholu môže zhoršiť.

To platí aj pre očkovanie proti iným patogénom. Výnimkou je očkovanie proti besnote, po ktorom sa odporúča 12 mesiacov nepiť alkohol.

alkoholické ochorenie pečene

Vyvíja sa v dôsledku dlhodobej otravy celého ľudského tela alkoholom (etylalkohol).

V jeho priebehu sa rozlišujú tri po sebe nasledujúce štádiá vývoja:

Steatóza pečene (tuková degenerácia; tuková hepatóza);
alkoholická hepatitída;
Cirhóza pečene.

Hepatóza (steatóza)

Počiatočné štádium alebo tuková hepatóza je charakterizovaná ukladaním a hromadením tukových buniek v pečeňovom parenchýme. Vyskytuje sa u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol vo viac ako 90% prípadov. Zvyčajne asymptomatické, môžu sa vyskytnúť príznaky dyspeptických porúch, pocit ťažkosti v správnom hypochondriu, slabosť, ikterus kože a slizníc. Steatóza pečene je reverzibilný proces a ak sa vzdá alkoholu a vykoná sa liečba, je možné úplné vyliečenie.Ak dôjde k ďalšiemu účinku etanolu na hepatocyty, alkoholické poškodenie pečene prechádza do druhého štádia - alkoholickej hepatitídy. V tomto prípade dochádza k hlbšej lézii hepatocytov s porušením ich funkčnosti.

Alkoholická hepatitída

Priebeh alkoholickej hepatitídy môže byť perzistentný (stabilný priebeh, zvyčajne asymptomatický alebo asymptomatický, relatívne reverzibilné zmeny na pečeni) alebo progresívny (prechod z predchádzajúcej fázy pri ďalšom zneužívaní alkoholu, spravidla nepriaznivý priebeh , prechádza do cirhózy).

Hepatitída sa môže vyskytnúť s akútnym začiatkom alebo môže mať latentný a potom chronický priebeh. Akútna forma hepatitídy sa zvyčajne pozoruje po dlhom, často opakovanom nadmernom pití u osoby, ktorá zneužíva alkohol, keď je telo otrávené veľkými dávkami alkoholu.

Existuje niekoľko odrôd priebehu akútnej alkoholickej hepatitídy, ale ikterický variant je najbežnejší. Súčasne sa okrem žltačky pozoruje bolesť v pravom hypochondriu, silná slabosť, strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, dlhotrvajúca riedka stolica a znateľná strata hmotnosti. Pečeň sa zvyšuje, má hustú štruktúru, je bolestivá.

Chronická hepatitída je často relatívne asymptomatická. Ťažké poškodenie orgánov môže byť indikované iba laboratórnymi a dodatočnými metódami výskumu. Pečeň sa tiež výrazne zvyšuje, až do obrovskej veľkosti.

cirhóza

Tretím štádiom je cirhóza pečene. Ide o úplne nezvratné štádium, keď je normálne pečeňové tkanivo nahradené vláknitými povrazcami, vláknami spojivového tkaniva a v dôsledku toho sa vyvíja hlboké porušenie všetky jeho funkcie. Cirhóza sa vyskytuje podľa štatistík u 15-20% pacientov s chronickým alkoholizmom. Zhoršenie príznakov a priebehu cirhózy sa pozoruje pri kombinácii s chronickou vírusovou hepatitídou B alebo C, obezitou, ženským pohlavím.

Príznaky cirhózy môžu byť dosť zriedkavé, najmä na pozadí dlhého priebehu ochorenia. Pacient má obavy z únavy, slabosti, bolesti v pečeni, asténie (slabosť, únava). Na dlaniach sa objavuje charakteristický "pečeňový" erytém (začervenanie), drobné kapiláry sa rozširujú po celom povrchu tela. Pečeň je zväčšená alebo naopak zmenšená, môže byť už nebolestivá, jej povrch je hrboľatý. Odhalia sa známky ascitu, zväčšenia sleziny, v dôsledku čoho sa brucho zväčšuje s rozšírenou žilovou sieťou na jeho povrchu. Objavujú sa príznaky portálnej hypertenzie. Dochádza k porušeniu funkcií iných orgánov a systémov v dôsledku otravy toxickými produktmi, ktoré nie sú neutralizované pečeňou.

Priebeh cirhózy je nepriaznivý. Choroba je kombinovaná s progresívnym zlyhaním pečene až do hepatálnej kómy, ktorá vedie k smrti. Existuje tiež vysoká pravdepodobnosť malignity - výskyt hepatocelulárneho karcinómu.

Diagnóza je potvrdená laboratórnymi, ultrazvukovými alebo rádioizotopovými štúdiami, počítačovou tomografiou. V prípade potreby vykonajte diagnostickú laparoskopiu a biopsiu pečene.

Ako sa lieči alkoholické ochorenie pečene?

Najdôležitejšou podmienkou je úplné odmietnutie pacienta od alkoholu. V niektorých štádiách alkoholického poškodenia pečene môže dôjsť k úplnej regenerácii pečeňového tkaniva. Ale treba si uvedomiť, že toto odporúčanie, žiaľ, spĺňa najviac tretina pacientov. Rovnako ako mnohí jednoducho znížia množstvo konzumovaného alkoholu a zvyšok to úplne ignoruje a pokračuje vo svojom normálnom životnom štýle.

Druhou podmienkou je plnohodnotná energetická strava s vysokým obsahom bielkovín. Obsah kalórií v takejto strave by mal byť aspoň 2000-3000 kcal za deň. Obsah bielkovín je asi 1 g na 1 kg hmotnosti pacienta. Je potrebné zasýtiť vitamínmi, najmä skupinou B. Príkladom takejto stravy môže byť tabuľka číslo 5.

Lekárske ošetrenie

Používajú sa hepatoprotektory, glukokortikoidy, činidlá, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a podobné lieky. Samozrejme, potrebnú liečbu v každom prípade predpisuje lekár individuálne po úplnom vyšetrení a pri zohľadnení zistených porušení.

S neúčinnosťou konzervatívnej liečby sa rozhoduje o otázke transplantácie pečene.

Pozor! Informácie o drogách a ľudové prostriedky liečby sú poskytované len na informačné účely. V žiadnom prípade by ste nemali užívať liek alebo ho podávať svojim blízkym bez lekárskej rady! Samoliečba a nekontrolovaný príjem lieky je nebezpečné pre rozvoj komplikácií a vedľajších účinkov! Pri prvom príznaku ochorenia pečene by ste sa mali poradiť s lekárom.

Používanie materiálov stránky je povolené len po predchádzajúcej dohode s redakciou.

Alkoholické ochorenie pečene: cena potešenia

Zo všetkých potravín, ktoré ľudia konzumujú, je alkohol najnávykovejší. Existuje priama súvislosť medzi závislosťou od alkoholu a poškodením pečene. Zneužívanie alkoholu skôr alebo neskôr vedie k rozvoju alkoholického ochorenia pečene (ALD).

Prečo je alkohol nebezpečný pre pečeň

Alkoholické ochorenie pečene sa prejavuje v troch hlavných formách – steatóza, hepatitída a cirhóza. Alkohol je priamy hepatotoxický prostriedok, boli stanovené jeho bezpečné a nebezpečné dávky. Koľko však musíte vypiť, aby si pečeň „sadla“, vám nikto nepovie.

Koľko alkoholu je potrebné na ochorenie

Mnohí vedci sa domnievajú, že užívanie gramov etanolu denne počas desiatich až dvanástich rokov spôsobuje riziko vzniku alkoholického ochorenia pečene. Asi polovica z tých, ktorí pijú alkohol v nebezpečných dávkach, trpí ťažkým poškodením pečene – cirhózou a hepatitídou. To naznačuje, že okrem priameho toxického účinku etanolu sa na patogenéze alkoholického ochorenia podieľajú aj dedičné faktory a expozičné faktory. životné prostredie. Vlastnosti ABP:

choroba sa vyskytuje v dôsledku rôznych porušení funkčnej schopnosti a štruktúry orgánu - v dôsledku dlhodobého a pravidelného používania alkoholických nápojov;
z hľadiska prevalencie a sociálneho významu (po akútnych a chronických ochoreniach pečene vírusovej etiológie) je ABP na druhom mieste;
existuje jasná závislosť patologických zmien v orgáne od dávky alkoholu a trvania jeho užívania;
alkoholické poškodenie pečene v počiatočnom štádiu je reverzibilné;
akákoľvek metóda liečby je neúčinná, ak pokračuje užívanie alkoholu;

Čo sa stane s ABP

Alkoholické ochorenie pečene sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

v pravom hypochondriu je ťažkosť;
biochemické pečeňové testy sa nemenia;
pečeň je zväčšená;
je ovplyvnený gastrointestinálny trakt;
pálenie záhy sa objavuje v dôsledku zápalu pažeráka;
dochádza k prasknutiu pažeráka;
krvácajúca;
zápal žalúdka;
žalúdočný vred a 12 dvanástnikový vred;
pankreas trpí;
časté hnačky;
ťažká akútna pankreatitída, ktorá sa musí liečiť chirurgicky;
bolesť brucha;
mozog trpí;
degenerácia nervového systému;
fungovanie periférneho nervového systému je narušené;
necitlivosť;
zhoršená citlivosť končatín;
srdce je ovplyvnené;
krvný tlak stúpa;
dochádza k zlyhaniu srdca;
práca kostrových svalov je narušená;
krvné bunky sa menia
koža je ovplyvnená;
objavuje sa akýsi alkoholický ornament.

Aj keď je poškodenie pečene skryté, pacient popiera skutočnosť zneužívania alkoholu, lekár je schopný správne diagnostikovať chronické alkoholické ochorenie prítomnosťou týchto príznakov.

Ako liečiť alkoholické ochorenie pečene

Hlavnou a najúčinnejšou liečbou alkoholického ochorenia pečene je úplné zastavenie príjmu alkoholu. Odmietnutie alkoholu v štádiu tukovej degenerácie pečene úplne obnoví veľkosť a štruktúru pečene. Pri ťažkej akútnej alkoholickej hepatitíde sa predpisujú hormonálne lieky .. Lieky sú zobrazené:

kortikosteroidy (v prípade ťažkej alkoholickej hepatitídy);
anabolický steroid;
inzulín atď.

Nevyhnutnou zložkou liečby je obnovenie nedostatku vitamínov a mikroelementov, plné vyvážená strava.

Komentáre môžu zanechávať iba registrovaní užívatelia

Top 10 mýtov o cirhóze

1. Skutočné nebezpečenstvo cirhóza pečene je značne prehnaná lekármi a prostriedkami masové médiá. Obvyklý hororový príbeh na odvykanie od zlých excesov.

Bohužiaľ, výraz „pil pečeň“ nie je prehnaný. Fakty o jej smrti v dôsledku zneužívania alkoholu zaznamenali lekári starovekej Indie. A termín "cirhóza pečene" ("červená pečeň") sa objavil v medicíne začiatkom predminulého storočia a súčasne bol popísaný klinický obraz choroby. Odvtedy sa zmenilo len málo. Chronická intoxikácia alkoholom je príčinou polovice všetkých prípadov cirhózy. V priemere každý tretí alkoholik ochorie, zvyčajne rok po začiatku zneužívania. Medzi týmito chorými je dvakrát viac mužov ako žien (hádajte prečo).

Podstatou cirhózy je deštrukcia pečeňového tkaniva v dôsledku nekrózy a fibrózy hepatocytov (teda odumieranie pečeňových buniek a ich nahradenie kolagénovými vláknami). Výsledkom je, že pečeň prestáva byť továrňou na čistenie krvi a stáva sa zbytočným nahromadením spojivového tkaniva.

2. Cirhóza ohrozuje tých, ktorí pijú všelijaké neresti, pretože nie alkohol samotný je škodlivý, ale jedovaté silice. Pite kvalitnú vodku - a vaša pečeň sa vám len poďakuje.

Nechajte toto vyhlásenie na svedomí výrobcov alkoholických nápojov. Pečeň si sama ničí etanol, aj ten najčistejší a najkvalitnejší. Má nepríjemnú schopnosť aktivovať fibrogenézu v tkanivách pečene. Inými slovami, práve pod jeho vplyvom začnú bunky produkovať kolagén a životaschopné pečeňové tkanivo je nahradené úplne zbytočným spojivovým tkanivom. Už dlho je dobre známa nebezpečná dávka alkoholu - g etanolu (g vodky) denne - v závislosti od individuálnych charakteristík organizmu. Je tiež známe, že pravdepodobnosť cirhózy po 15 rokoch nadmerného pitia je 8-krát vyššia ako po 5 rokoch.

Aj keď na úsudkoch milovníkov kvalitnej vodky je stále niečo pravdy: ak sa do etanolu pridá akýkoľvek jedovatý sliz, riziko sa zvyšuje.

3. Kto nepije - nezomrie na cirhózu.

4. Cirhóza je osud a je zbytočné s ňou bojovať. Bez pečene dlho nevydržíte.

Ale nemôžete sa vzdať príliš skoro. Dĺžka a kvalita života závisí od pôvodu cirhózy, stupňa deštruktívnych zmien v pečeni, vykonávanej liečby a samozrejme od štádia ochorenia – čím skôr je diagnóza stanovená, tým je prognóza priaznivejšia. . Pri alkoholickej cirhóze celoživotné vyhýbanie sa alkoholu v počiatočných štádiách a moderná liečba vedú k uzdraveniu, pri vírusovej zastavujú vývoj procesu a prispievajú k dlhodobej remisii.

Tak nečakaj klinické príznaky- opuch pečene, žltačka a krv z nosa. Nie sú to známky začiatku, ale pokročilého štádia. darovať krv biochemická analýza a podstúpiť ultrazvuk pečene pre akékoľvek ochorenia tráviaceho traktu alebo zvýšenie teploty neznámeho pôvodu. Najmä ak sú vo vašom živote rizikové faktory - prekonaná vírusová hepatitída alebo kontakt s takýmito pacientmi, krvné transfúzie, chirurgické zákroky a samozrejme závislosť od alkoholu.

5. Pre modernú medicínu nie je zvládnutie cirhózy problémom.

Žiaľ, zmeny v pečeňovom tkanive pri pokročilej cirhóze sú nezvratné – s týmto nepríjemným faktom treba počítať. Podľa jednej z klasifikácií akceptovaných v medicíne môže cirhóza skončiť: zlepšenie, stacionárny stav, zhoršenie, smrť. Slovo "zotavenie" v tomto zozname, bohužiaľ, chýba. Zbaviť sa cirhózy je možné len spolu s pečeňou a v jej úspešnú transplantáciu môžu dúfať len nenapraviteľní optimisti.

Ale (pozri odsek 4) opakujeme ešte raz: v počiatočnom štádiu alkoholickej cirhózy môžu včasné opatrenia viesť k obnove pečeňových tkanív. Ak dôjde aj za najšťastnejších okolností k nezvratnej deštrukcii pečeňového tkaniva, najpriaznivejším výsledkom je dosiahnutie štádia neaktívneho a neprogresívneho priebehu ochorenia.

6. Existuje však zázračný liek, dokonca sa ukazuje v reklame - obnovuje štruktúru pečene.

Máte na mysli „Essentiale forte“, „Essentiale-N“ alebo „Essliver“? Presne tak, ide o hepatoprotektory. Ich účinná látka – esenciálny fosfolipidový lecitín – je súčasťou membrán pečeňových buniek – hepatocytov. Zvyčajne sa predpisuje intravenózne a perorálne pacientom s alkoholickým poškodením pečene na obnovenie zničených bunkových membrán. V súčasnosti sa však mnohí vedci domnievajú, že účinnosť lecitínu je mierne prehnaná (len polovica podaných fosfolipidov sa plne zabuduje do bunkových membrán a skutočne obnoví pečeň). A čo je najdôležitejšie, nedokáže urobiť zázrak a obnoviť tkanivá, v ktorých už nastali nezvratné zmeny (pozri odsek 5).

7. Akákoľvek hepatitída skôr či neskôr povedie k cirhóze pečene.

Nie všetko je také smutné. Po prvé, akútna vírusová hepatitída sa musí zmeniť na chronickú s vysokým stupňom aktivity, čo sa pri správnej a včasnej liečbe nie vždy stane. A aj tak len polovica prípadov končí cirhózou. Podľa lekárskych štatistík sa cirhóza vyvinie v priemere do 5 rokov asi u 1 % pacientov, ktorí prekonali symptomatickú alebo anikterickú hepatitídu B alebo C. Žiaľ, vírusy hepatitídy D a G sú škodlivejšie a výrazne zvyšujú riziko vzniku cirhózy, nepremeniť to na fatálnu nevyhnutnosť.

8. Cirhóza pečene postihuje tie nešťastné husi, ktoré sú násilne kŕmené neľútostnými farmármi a z ich pečene sa potom vyrábajú husi z pečene pre bezduchých labužníkov.

Takýmto spôsobom určite nie. Úbohé vtáky sa skutočne vložia do hrdla hadice a cez ňu sa do žalúdka naleje superkalorická potrava. Ale tento výsmech vedie len k zvýšeniu a stukovateniu pečene. Mimochodom, labužníci by určite odmietli cirhotickú pečeň – príliš tvrdú. Z toho vyplýva záver (okrem odmietnutia foie gras z morálnych dôvodov): ak budete jesť veľa, chutne a tučne, stále nebudete môcť zomrieť na cirhózu pečene. S najväčšou pravdepodobnosťou cievy alebo pankreas nevydržia prvé. Naopak, podvýživa s nedostatkom bielkovín a tukov môže viesť k takzvanej alimentárnej cirhóze, ale na to je potrebné dlhé roky sedieť na veľmi chudobnej strave ovocia a obilnín.

9. Pri cirhóze pečeň atrofuje a nešťastník potichu, kultúrne zomiera.

Takýmto spôsobom určite nie. Konečné štádium je zvyčajne: encefalopatia a hepatálna kóma, gastrointestinálne krvácanie alebo ascites s následnou peritonitídou. Znie to nezrozumiteľne? Pre zvedavcov - detaily.

Encefalopatia je komplex neuromuskulárnych porúch spôsobených závažným zlyhaním pečene. Všetko to začína znížením aktivity a apatiou. Potom sa pacient stáva agresívnym a neupraveným, pácha nezmyselné činy. V ďalšom štádiu sa vyvíja zmätenosť, svalové kŕče a zhoršená koordinácia pohybov. Posledným štádiom je hepatálna kóma, najskôr s obdobiami jasného vedomia a vzrušenia, potom bez reflexov a citlivosti na bolesť. Od tohto momentu možno blednutie naozaj považovať za tiché a kultúrne.

Gastrointestinálne krvácanie sa vyskytuje nasledovne. U zdravých ľudí pretečie pečeňou asi 1 liter žilovej a 0,5 litra krvi. arteriálnej krvi za minútu. Oba prúdy sú spojené v pečeni a intenzívne sa dotýkajú klkov hepatocytov - ide o čistenie krvi pečeňou. Fibróza pečeňového tkaniva (náhrada zdravých buniek spojivovým tkanivom) spôsobuje ťažkosti s normálnym prietokom krvi, krv začína hľadať riešenia: vytvárať spojenia tam, kde sú žily a tepny umiestnené blízko seba - v sliznici pažeráka a konečníka, na prednej brušnej stene. V dôsledku toho sa na bruchu nad pupkom vytvorí vaskulárny obrazec „hlavy medúzy“ charakteristický pre pacientov s cirhózou a pri prasknutí anastomóz začne život ohrozujúce gastrointestinálne krvácanie (vracanie tmavej žilovej krvi alebo dechtová stolica).

Ascites je porušením metabolizmu voda-soľ, v dôsledku čoho sa v bruchu hromadí až 3-6 litrov tekutiny a niekedy aj viac (prakticky je vedro vody). Táto tekutina sa môže spontánne infikovať baktériami z čreva a potom ascites prechádza do peritonitídy s úmrtnosťou do %.

10. Nechaj ma zomrieť skoro, ale až do konca zostanem skutočným mužom.

Je to nepravdepodobné. U pacientov s cirhózou (najmä alkoholického pôvodu) sa často vyskytujú zmeny v hormonálnej sfére, tvorí sa nadbytok estrogénu alebo nedostatok testosterónu. Výsledkom je gynekomastia (zväčšenie prsníkov na ženské veľkosti) alebo impotencia a atrofia semenníkov.

Píšem, ak sa to niekomu hodí. Môj manžel mal po hepatitíde C cirhózu pečene 4. stupňa. Vírus bol pred rokom a pol odstránený liekom Vikeyropak.“ Môjho manžela liečil na cirhózu známy lekár v našom meste Odushko Igor Nikolaevič. Raz za pol roka robili elastografiu. Fibróza sa znížila na polovicu. Môj manžel má 61 rokov, je výkonný. 1,5 roka som nikdy nebol chorý.. A vraj cirhóza sa nelieči. Dokonca sme sa zbavili cukrovky 2. typu. Vďaka Igorovi Nikolajevičovi. Jeho naturopatia je patentovaná. Toto je Bionorm.“ Budem rád, ak moje rady niekomu pomôžu. Na jeho stránke je fotografia analýz (elastografia).

Páčila sa mi dobrá vodka)))))))

Veľmi strašidelný článok.

Tiež veľmi poučné, veľa som toho nevedel.

Napriek tomu sa musíme o seba starať, život máme jeden a ten nestojí za pohár alkoholu navyše.

Dá sa zaočkovať aj proti hepatitíde. Podľa mňa existuje len hepatitída B, ktorá však čiastočne chráni pred hepatitídou C. Toľko peňazí nestojí. Zdravie je stále drahšie.

Takže musíte pravidelne sledovať stav pečene a jesť správne.

Kamarátovi diagnostikovali stukovatenie pečene, všetci naokolo mu nahodili, že už je to cirhóza.

Ale pokiaľ som pochopil, toto je počiatočné štádium, ak sa nebude liečiť, určite sa to zmení na cirhózu.

Mám pravdu alebo sa mýlim?

Len sa o ňu treba starať a hoci niekedy brať hepoprotektívne lieky. Alebo použite materiály MN, ktoré hovoria o potravinových výrobkoch používaných na jemné čistenie pečene. Starajte sa o svoje zdravie už od mladosti.

Zaujímavý článok, ale súhlasím, že na cirhózu sa dá zarobiť nielen alkoholom, skôr zhorší situáciu. Existujú však príklady, keď ľudia už v dospelosti začínajú aktívne využívať výsledkom smrti je cirhóza. Treba si dávať väčší pozor.

Súhlasím s tretím odsekom článku.

Áno, asi najsmutnejší zo všetkých mýtov a dokonca je akosi škoda, že to nie je pravda. Ukazuje sa, že nezáleží na tom, či šoférujete zdravý životný štýlživota, či sa staráte o svoju pečeň, no predsa každý má riziko, že dostane cirhózu. Nejako to nie je správne.

Cítite v takýchto situáciách svoju nemohúcnosť a nedostatok logiky v živote. Celé ma to nejako deprimuje.

Pretože jednoducho nie je možné chrániť sa pred všetkými možnými infekciami, komunikujeme s ľuďmi a žijeme v spoločnosti plnej rôznych baktérií a vírusov.

Treba menej piť!

Táto otázka nie je v Rusku veľmi aktuálna.

No, nie všetko je také kritické, Andrej. Rusko nie je najviac pitná krajina! A čo s tým má spoločné celé Rusko, je to o konkrétnom človeku, ktorý si vie vybrať vlastnú cestu a sám sa môže rozhodnúť, či bude piť alebo nie. Aj keď po prečítaní tohto článku je podľa mňa odpoveď zrejmá. Zo všetkých týchto hrôz a hororových príbehov sa na alkohol ani nechcete pozerať. nerád pijem toľko, aby som dostal cirhózu..

Takže sa o seba musíte starať, život je len jeden.

mnohí nepijú.

Ale mnohí a štatistiky hovoria niečo iné.

Podľa môjho názoru nevlastníš informácie, Andrey, ale jednoducho všetko odpisuješ na známky. ak si ešte pozriete štatistiky, pochopíte, že Rusko nie je ani zďaleka najpijacejšia krajina.

Nie je potrebné bezmyšlienkovite opakovať niektoré bežné frázy a ešte viac. Som hrdý na to, že žijem v Rusku a myslím si, že naša populácia je celkom triezva a rozumná, veľa ľudí vedie zdravý životný štýl a vyzerá skvele. Starajte sa o svoje zdravie a cvičte.

A tvrdenie, že sme všetci opilci, odmietajú tí, ktorí nám závidia.

Pravidelne, na prevenciu, musíte užívať hepoprotektívne lieky, určite to neublíži.

Tiež si myslím, že aj keď sú polovičné, nezaškodí ich pravidelne užívať. Koniec koncov, aj keď nezneužívame alkohol, naša environmentálna situácia zanecháva veľa želaní.

A výživa mnohých z nás nie je ani zďaleka ideálna.

takže ak existuje príležitosť na podporu pečene, potom ju musíte použiť.

Myslím si, že by mali existovať potravinové výrobky, ktoré k tomu prispejú rýchle uzdravenie pečeň.

Po tom, čo som mal v 18 rokoch žltačku, kardinálne sledujem svoju pečeň.

Áno, hepatitída je vážna choroba, ktorej následky zostávajú na celý život. Rozhodol som sa teda zahrať na istotu a dať sa zaočkovať proti hepatitíde B, tá vraj trochu chráni pred hepatitídou C. Samozrejme, nedá sa ochrániť pred všetkým, ale ak už máte možnosť sa chrániť a postarať sa vaša pečeň, tak prečo to neurobiť? najmä preto, že problém s cenou nie je taký veľký.

No, ak ste už mali čas ochorieť, potom samozrejme budete musieť celý život liečiť svoju pečeň s osobitnou pozornosťou a starostlivosťou, je to tak.

Morálka tejto bájky je taká - musíte sledovať svoje zdravie a v ideálnom prípade nepiť 🙂

Áno, zdravie je veľmi krehké a svoje telo je potrebné každý deň všemožne podporovať, nebyť lenivý absolvovať vyšetrenie aspoň raz za pol roka.

No nepite vôbec, pravdepodobne to nepôjde a nie je taká naliehavá potreba. Myslím si, že pohár dobrého vína vo sviatočný deň je celkom prijateľný. Ale nie viac!

Vyrastal som vo vinárskej oblasti, takže určitá kultúra pitia tam vládne. A napriek tomu, že vína je v každej domácnosti veľa, opilcov či alkoholikov nie je toľko, ako by sa dalo čakať.

Takže všetko závisí od kultúry a od človeka, samozrejme.

No áno, moja mama je povolaním lekárka.

clanok popisuje strasne reality, dufam ze casom niekoho zastavia

Toto je naozaj strašidelný článok.

práve teraz som chcel bežať a urobiť si krvné testy. Skontrolujte nejakým spôsobom stav pečene. Aj keď sa nezdá, že zneužívam alkohol a vediem zdravý životný štýl.

Ale ukazuje sa, že cirhózu môžete dostať jednoducho kvôli niektorým vírusovým alebo bakteriálnym infekciám, proti ktorým nikto nie je imúnny.

Najhoršie je, že choroba je asymptomatická, takmer do posledných štádií (((.

Všetci v to dúfajú.

Nešťastná pečeň cez ňu všetko prejde, všetko spracuje, aby nedošlo k cirhóze, pečeň si treba chrániť.

Áno, príroda neposkytla človeku rezervné orgány a celý život žijeme s jedným súborom. No a pečeň je najdôležitejší orgán, o ktorom sa spieva v mýtoch. Stačí sa o seba starať! :)

A každý deň na ňu nakladáme toľko, že je dokonca úžasné, ako sa s tým všetkým vyrovnáva.

Mastné jedlá, korenené jedlá, alkohol, to všetko potrebuje cez seba preniesť a zároveň zostať sama zdravá.

Škoda, že vo väčšine prípadov na to myslíme až vtedy, keď sa objaví nejaká bolesť alebo to určia testy.

Čo je hrozné na cirhóze, že začína asymptomaticky ..

je to strasna choroba

Áno, cirhóza je jedna z najhorších chorôb.

Ale ak sa to odhalí včas, potom je šanca zachrániť sa, predĺžiť život, ale nie každý bude neustále vyšetrovaný a keď to príde, je už neskoro.

Udržiavanie zdravého životného štýlu je oveľa lepšie, ale nie vždy realizovateľné.

Môj priateľ zomrel na cirhózu - lekári nedokázali zachrániť.

No, ak som všetko správne pochopil, potom vo vážnych štádiách je takmer nemožné zotaviť sa.

Tu v clanku pisu ze je mozne len zlepsenie .. ale zrejme nie pre kazdeho ..

Takže pravdepodobne ide len o transplantáciu.

No zdá sa, že filmov o tom, ako ľudia roky čakajú na transplantáciu orgánov, už každý videl dosť, pretože tam nie je všetko také jednoduché.

A ak neexistuje spôsob, ako transplantovať časť pečene od príbuzného. potom musíte čakať na darcovský orgán, a samozrejme, nemôžete čakať.

Pečeň je skutočne schopná regenerácie, ale. diagnostika v našich zdravotníckych zariadeniach nie je na úrovni.

Áno, a my sami nesledujeme neustále vzácne zdravie, bohužiaľ.))

Atrofia semenníkov je argument

Článok je bomba.Kto niečomu nerozumel, nečítal veľmi pozorne.

A kto to okamžite nepochopil, je tu možnosť čítať viac ako raz, pridať do záložiek a vždy si pripomenúť.

Propagácia

Materiály zverejnené so súhlasom Rodale Press, Inc. Všetky práva vyhradené. Akákoľvek reprodukcia materiálov alebo fragmentov z nich v akomkoľvek jazyku je možná len s písomným súhlasom Moscowtimes LLC. "Partner Rambler"

Alkoholická cirhóza pečene je smrteľné ochorenie. Vzniká pravidelnou konzumáciou alkoholu a pri neustálom pití alkoholických nápojov sa rýchlo stáva chronickou, v medzinárodnej klasifikácii medzi klasifikátormi má mikrobiálny kód K74. Alkoholické nápoje v súčasnosti často nie sú ničím odsúdeniahodným a objavujú sa na každom sviatku. Na túto chorobu sú náchylní nielen tí, ktorí pijú často a veľa. Stačí piť každý deň alebo každý druhý deň, aj keď nie veľa.

Alkoholická cirhóza pečene sa vyvíja v dôsledku zneužívania alkoholu

Čo je cirhóza?

Akýkoľvek vypitý nápoj obsahujúci etanol vždy vedie k otrave a následnej deštrukcii určitého počtu pečeňových buniek. Pečeňové bunky, ktoré zomreli z opitosti, vyvolávajú alkoholickú cirhózu pečene. Táto choroba nie je viazaná na pohlavie, vek alebo národnosť, každý, kto je závislý na etylalkohole, môže získať cirhózu.

Koľko čistého alkoholu by ste mali vypiť? Cirhóza je rozsiahle ochorenie pečene, ktoré vzniká v dôsledku dlhodobého pitia najmenej 40 g čistého alkoholu u muža a viac ako 20 g u ženy. Toto množstvo musíte piť denne alebo každý druhý deň. Bez ohľadu na to, aký druh alkoholu človek berie, obsah čistého alkoholu sa extrahuje z akéhokoľvek nápoja. Keď ľudia pijú, časť pečeňových buniek odumiera a po chvíli spôsobujú prvé príznaky alkoholickej cirhózy pečene.

Patogenéza

Cirhóza je posledným štádiom alkoholického ochorenia pečene a vyvíja sa asi u 20 % ľudí, ktorí užívajú silný alkohol. Táto patológia dáva nepriaznivú prognózu, ak sa človek úplne nevzdá túžby piť a nezačne rehabilitačnú terapiu a príjem vitamínov. Ak sa spôsob života nezmení, pacient pije, ako pil, potom sa štádiá vyvíjajú v predstihu a človek zomrie na cirhózu do 7-10 rokov.

Symptomatické užívanie regeneračných liekov v kombinácii s úplnou abstinenciou od alkoholu môže predĺžiť existenciu pacienta na niekoľko rokov, ako aj výrazne zlepšiť kvalitu života.

Keď človek veľa a často pije, pečeň to nestíha zvládať

S rozvojom ochorenia pečene patogenéza úzko súvisí so životným štýlom pacienta. Pečeň spočiatku celkom úspešne zvláda každú novú dávku etanolu spracovať. Ale keď človek pije veľa a často, pečeň to nestíha a postupne sa pokrýva tukovým tkanivom. Schopnosť spracovávať tekutinu sa stáva čoraz menšou a steny orgánu sú čoraz tenšie. Bunky odumierajú a nie sú nahradené podobným, ale spojivovým tkanivom. Tento proces sa nazýva skleróza pečene a je dosť nebezpečný.

To ďalej ovplyvňuje výkonnosť pečene a jej schopnosť spracovať alkohol. Telo po krátkom čase nezvláda povinnosti, ktoré mu boli pridelené, etanol spolu s produktmi jeho rozpadu telo otravuje, ovplyvňuje všetky vnútorné orgány a obehový systém. Vtedy pečeň úplne zlyhá, človek sa stane invalidom a v krátkom čase zomrie.

Príznaky ochorenia

Ako pochopiť, že alkoholická cirhóza pečene začala? Príznaky cirhózy pečene u alkoholikov sa líšia podľa štádia a podobajú sa príznakom hepatitídy. Na počiatočné štádiá zvyčajne nie sú žiadne príznaky, okrem možného zväčšenia objemu pečene. V iných prípadoch je takmer nemožné zaznamenať výskyt cirhózy, kým sa neobjavia prvé príznaky zlyhania pečene a aterosklerózy.

Prvé príznaky cirhózy pečene sa zvyčajne objavujú 5-7 rokov po začatí náhrady pečeňových buniek tukovým a spojivovým tkanivom.

Štádium subkompenzácie je zvyčajne charakterizované pokusmi tela udržať pracovné funkcie a potom sa objavia prvé príznaky cirhózy pečene. Chuť do jedla sa výrazne zhoršuje, hmotnosť klesá, objavuje sa únava. Na pozadí častej alebo neustálej slabosti sa objavujú príznaky alkoholickej cirhózy, ako je nevoľnosť, vracanie a zväčšenie veľkosti orgánu.

V ďalšej fáze všetky pracovné funkcie pečene postupne miznú. Celý komplex syndrómov cirhózy pečene vzniká u žien a mužov rovnako v rôznych oblastiach života. Astenický syndróm sa prejavuje rýchlou únavou a ľahostajnosťou k tomu, čo sa deje, výskytom depresívnych stavov a úplnou stratou chuti do jedla. Úplné vyčerpanie organizmu sa vyvíja pomerne rýchlo, prvé prejavy sa neustále znižujú krvný tlak a tachykardia. Líca, nos, dlane a chodidlá často sčervenajú s purpurovým odtieňom, sliznice a koža zožltnú, často sa objavia modriny.

Príznaky cirhózy pečene u mužov sa prejavujú v nadbytku ženské hormóny - Obezita sa objavuje podľa ženského typu, pričom ruky a nohy zostávajú príliš tenké. Mužské pohlavné žľazy nefungujú a vzniká neplodnosť. Hrudník sa zväčšuje, prsty nadobúdajú charakteristický vzhľad paličiek s bielymi ťahmi - škrabancami na nechtových platniach. V tomto štádiu je kritické začať liečbu, inak sa objavia zmeny v tele, ktoré sa už nedajú zvrátiť. Zobrazí sa kŕčové žilyžily v pažeráku a konečníku, čo vedie nielen k zmene žíl, ale aj k častému krvácaniu z nich. Takéto incidenty dramaticky zhoršujú stav tela.

V ďalšej fáze tam vysoký krvný tlak v krku sa na značne zväčšenom bruchu nachádza výbežok - ascites. Žily sú jasne viditeľné a na žalúdku je možné vysledovať tvar medúzy. V dôsledku silného zvýšenia veľkosti pečene sa ascites môže zapáliť a spôsobiť peritonitídu.

V poslednom štádiu sa hepatálna encefalopatia vyvíja v dôsledku voľne sa pohybujúcich toxínov v krvi. Spôsobujú poškodenie mozgu, narúšajú vedomie a spôsobujú zmeny osobnosti. Okrem toho toto štádium spôsobuje narušenie srdca, pľúc, žalúdka, obličiek, čriev a poškodenie nervov.

Štádiá cirhózy sa líšia v závažnosti priebehu a následkoch

Funkčné poruchy orgánu možno rozdeliť do troch po sebe nasledujúcich štádií cirhózy, ktoré sa líšia závažnosťou a následkami. Prvým štádiom je objavenie sa kompenzovanej alkoholickej cirhózy pečene, pri ktorej nie sú žiadne zjavné príznaky ochorenia. V tomto štádiu je pečeň schopná zvládnuť svoje povinnosti a ochorenie sa dá zistiť iba vyšetrením tkaniva orgánu biopsiou.

Druhé štádium sa nazýva subkompenzované a je sprevádzané prvými vážnymi príznakmi a následkami. V tomto štádiu sa objavuje prvé zlyhanie pečene. Posledná fáza sa nazýva dekompenzovaná cirhóza a je charakterizovaná úplným zlyhaním orgánu. okrem toho alkoholizmus spôsobuje otravu všetkých vnútorné orgányľudí a ich toxické poškodenie. V tejto fáze nie konzervatívna liečba nepomôže, jediným východiskom je darcovská transplantácia pečene.

Netreba však zabúdať, že pacienti čakajúci na operáciu pred transplantáciou prechádzajú prísnym výberom – ľudia, ktorí neprestali s alkoholizmom, nie sú zaradení do zoznamu na transplantáciu. Splnenie podmienky lekári v komisii pozorne sledujú. Najčastejšie sa jej nedožijú pacienti čakajúci na operáciu, keďže rad je oveľa dlhší ako počet darcovských orgánov.

Aké sú možné komplikácie

Hlavnou komplikáciou je ascites. Ide o tvorbu tekutiny v brušnej dutine, ktorá nenájde výstup z tela. Akumulácia tekutiny vyvoláva zväčšenie objemu brucha, stagnáciu krvi v tele a zvýšenie tlaku. Toto ochorenie nie je nezávislé, prichádza len s cirhózou. Práve ascites zhoršuje šance na úplné a rýchle uzdravenie a zhoršuje aj priebeh celého ochorenia. Táto komplikácia cirhózy zvyšuje úmrtnosť pacientov o 50 % do dvoch rokov.

Pacient s ascitom sa sťažuje na prudký nárast telesnej hmotnosti, rast brucha a silnú bolesť v brušnej dutine. Nepohodlie sprevádza výskyt rozšírených žíl a strata chuti do jedla. Človek je rýchlo nasýtený a unavený, sťažuje sa na nevoľnosť a zápchu.

Závažnými a častými komplikáciami alkoholickej cirhózy pečene sú aj zápal pobrušnice a objavenie sa infekcie v tele. Ascites je často príčinou peritonitídy a zápalu v brušnej dutine. Symptómy týchto komplikácií sú:

silná rezná bolesť v brušnej dutine a hepatálna kolitída;
výskyt vysokej teploty;
zápcha, zadržiavanie plynov v tele;
zlý pocit.

Liečba a preventívne opatrenia

Prvá vec, ktorú bude musieť urobiť osoba, ktorá sa pevne rozhodla zbaviť sa alkoholickej cirhózy pečene, je navždy sa vzdať alkoholu. Táto cesta je jediná, ktorá vedie k uzdraveniu. Je tiež dôležité usporiadať správnu a vyváženú stravu v malých porciách. Nesprávna výživa vedie aj k rozvoju cirhózy, ak sa už vytvorila. Môžem počas liečby piť alkohol? Absolútne nie, toto je prvé pravidlo liečby.

Väčšina liečby cirhózy pečene, najmä nie prvého stupňa, prebieha v nemocničnom prostredí. Hlavnou úlohou špecialistov je vrátiť pečeň do jej funkcií.

Nebezpečným dôsledkom dysfunkcie pečene je narušená syntéza bielkovín. Obnova potrebného množstva albumínu v krvi sa vykonáva pomocou kvapkadiel.

Pri alkoholickej cirhóze pečene v dekompenzovanom štádiu môže človeka zachrániť iba transplantácia orgánu.

Ak je v tele ascites alebo obyčajný edém na tele, predpisujú sa diuretiká, ktoré lekár predpisuje individuálne, berúc do úvahy všetky charakteristiky pacienta. Počas takejto terapie je dôležité sledovať vodnú bilanciu pacienta. Ak je ochorenie sprevádzané cholestázou, zvyčajne sa odporúča liečiť ju kyselinou ursodeoxycholovou. V prípade takejto komplikácie sa objaví neznesiteľné svrbenie kože a zvýšenie hladiny bilirubínu.

V každom prípade je predpísaný vitamínový komplex, ktorý pomáha pečeni zotaviť sa z vážnych porušení v jej práci. Alkoholickú cirhózu pečene v druhom alebo treťom štádiu je nemožné vyliečiť, je však možné zachovať fungovanie orgánu pomocou špeciálnych prípravkov. V tomto prípade bude jeho život trvať niekoľko rokov. Ak sa alkoholická cirhóza pečene zistí v štádiu dekompenzácie, potom môže človeka zachrániť iba transplantácia pečene od darcu. A aj tento pacient bude musieť celý život brať určité lieky, aby mohol žiť viac ako rok.

Aby ste zabezpečili preventívne opatrenia na boj proti cirhóze pečene alkoholickej etiológie, musíte prijať niekoľko preventívnych opatrení, ktoré vás nielen zachránia pred nástupom ochorenia, ale tiež pridajú kvalitu života človeka. Takéto metódy zahŕňajú:

Nedá sa presne odpovedať na otázku, ako dlho žijú alkoholici s rôznym stupňom cirhózy pečene, najmä ak neprestanú piť. Ľudia, ktorým bola v počiatočnom štádiu náhodne diagnostikovaná alkoholická cirhóza pečene, s ňou žijú dlhšie a lepšie. Ich život nesprevádza večná bolesť, inak sú prognózy veľmi odlišné. Všetko závisí od toho, či pacient odmietol piť silné nápoje, pretože pokračovanie normálneho životného štýlu rýchlo vedie k rozvoju posledných štádií cirhózy. Keďže ak užívate akúkoľvek silovú terapiu a nevzdáte sa pitia, stav sa len zhorší. Nezarábajte na cirhózu, nepite každý deň alebo nadmerne.

Viac šancí na zdravú existenciu u mladých ľudí, ktorí súhlasia s dodržiavaním vysokobielkovinovej stravy a všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára. V prítomnosti obezity je stav o niečo horší. V niektorých prípadoch je predpísaná a úspešne vykonaná operácia - musíte odstrániť slezinu alebo šiť pečeň. Vo všetkých prípadoch bez výnimky je potrebné poradiť sa s odborníkom. Ak dodržiavate všetky odporúčania lekárov, očakávaná dĺžka života sa zvyšuje najmenej o 10 rokov.

Video

1. Skutočné nebezpečenstvo cirhózy pečene lekári a médiá veľmi zveličujú. Obvyklý hororový príbeh na odvykanie od zlých excesov.

Bohužiaľ, výraz „pil pečeň“ nie je prehnaný. Fakty o jej smrti v dôsledku zneužívania alkoholu zaznamenali lekári starovekej Indie. A termín "cirhóza pečene" ("červená pečeň") sa objavil v medicíne začiatkom predminulého storočia a súčasne bol popísaný klinický obraz choroby. Odvtedy sa zmenilo len málo. Chronická intoxikácia alkoholom je príčinou polovice všetkých prípadov cirhózy. V priemere každý tretí alkoholik ochorie, zvyčajne 10-15 rokov po začiatku zneužívania. Medzi týmito chorými je dvakrát viac mužov ako žien (hádajte prečo).

2. Cirhóza ohrozuje tých, ktorí pijú všelijaké neresti, pretože nie alkohol samotný je škodlivý, ale jedovaté silice. Pite kvalitnú vodku - a vaša pečeň sa vám len poďakuje.

Nechajte toto vyhlásenie na svedomí výrobcov alkoholických nápojov. Pečeň si sama ničí etanol, aj ten najčistejší a najkvalitnejší. Má nepríjemnú schopnosť aktivovať fibrogenézu v tkanivách pečene. Inými slovami, práve pod jeho vplyvom začnú bunky produkovať kolagén a životaschopné pečeňové tkanivo je nahradené úplne zbytočným spojivovým tkanivom. Nebezpečná dávka alkoholu je už dlho známa – 40 – 80 g etanolu (200 – 400 g vodky) denne – v závislosti od individuálnych charakteristík organizmu. Je tiež známe, že pravdepodobnosť cirhózy po 15 rokoch nadmerného pitia je 8-krát vyššia ako po 5 rokoch.

Aj keď na úsudkoch milovníkov kvalitnej vodky je stále niečo pravdy: ak sa do etanolu pridá akýkoľvek jedovatý sliz, riziko sa zvyšuje.

3. Kto nepije - nezomrie na cirhózu.

4. Cirhóza je osud a je zbytočné s ňou bojovať. Bez pečene dlho nevydržíte.

Ale nemôžete sa vzdať príliš skoro. Dĺžka a kvalita života závisí od pôvodu cirhózy, stupňa deštruktívnych zmien v pečeni, vykonávanej liečby a samozrejme od štádia ochorenia – čím skôr je diagnóza stanovená, tým je prognóza priaznivejšia. . Pri alkoholickej cirhóze vedie celoživotné odmietanie alkoholu v počiatočných štádiách a moderná liečba k uzdraveniu, pri vírusovej cirhóze zastavujú vývoj procesu a prispievajú k dlhodobej remisii.

Nečakajte preto klinické príznaky – opuch pečene, žltačku a krv z nosa. Nie sú to známky začiatku, ale pokročilého štádia. Darujte krv na biochemický rozbor a podrobte sa ultrazvuku pečene pri akýchkoľvek ochoreniach tráviaceho traktu alebo horúčke neznámeho pôvodu. Najmä ak sú vo vašom živote rizikové faktory - prekonaná vírusová hepatitída alebo kontakt s takýmito pacientmi, krvné transfúzie, chirurgické zákroky a, samozrejme, závislosť od alkoholu.

5. Pre modernú medicínu nie je riešenie cirhózy problémom.

6. Ale existuje zázračný liek, dokonca sa ukazuje v reklame - obnovuje štruktúru pečene.

7. Akákoľvek hepatitída skôr alebo neskôr povedie k cirhóze pečene.

8. Cirhóza pečene postihuje tie nešťastné husi, ktoré sú násilne kŕmené neľútostnými farmármi a z ich pečene sa potom vyrábajú husi z pečene pre bezduchých labužníkov.

9. Pri cirhóze pečeň atrofuje a nešťastník zomiera potichu, kultúrne.

Gastrointestinálne krvácanie sa vyskytuje nasledovne. U zdravých ľudí pretečie pečeňou za minútu asi 1 liter žilovej a 0,5 litra arteriálnej krvi. Oba prúdy sú spojené v pečeni a intenzívne sa dotýkajú klkov hepatocytov - ide o čistenie krvi pečeňou. Fibróza pečeňového tkaniva (náhrada zdravých buniek spojivovým tkanivom) spôsobuje ťažkosti s normálnym prietokom krvi, krv začína hľadať riešenia: vytvárať spojenia tam, kde sú žily a tepny umiestnené blízko seba - v sliznici pažeráka a konečníka, na prednej brušnej stene. V dôsledku toho sa na bruchu nad pupkom vytvorí vaskulárny obrazec „hlavy medúzy“ charakteristický pre pacientov s cirhózou a pri prasknutí anastomóz začne život ohrozujúce gastrointestinálne krvácanie (vracanie tmavej žilovej krvi alebo dechtová stolica).

10. Nechajte ma zomrieť skôr, ale až do konca zostanem skutočným mužom.

Náš partner: Pavel Petrovič Ogurtsov, doktor lekárskych vied, profesor, vedúci Centra pre štúdium pečene Lekárskej fakulty Univerzity priateľstva národov Ruska, vedúci oddelenia nemocničnej terapie.

1. Pečeň je hlavným filtrom nášho tela. Možno aj preto nás dnes zo stránok inzertných novín a občas aj z televíznej obrazovky volajú, aby sme to čistili „ľudovými“ metódami. Aký je váš postoj k takýmto „čistkam“?

Za metódami očisty pečene sú výlučne metódy očisty mozgu a peňaženky. Dnes „najpopulárnejšia“ metóda je, keď sa človeku, ktorý sa chce očistiť, ponúkne vypiť rastlinný olej s citrónovou šťavou a na druhý deň prekvapený laik vidí viacfarebné „kamene“, ktoré vychádzajú s odpadovými látkami. A málokto chápe, že ak je v tégliku s zeleninový olej pridať citrónová šťava, a dáme na teplé a tmavé miesto (podobne ako v črevách), ráno sa tie isté kryštály usadia na dne téglika. To znamená, že sa stane obvyklé chemická reakcia oleje s kyselina citrónová. Úroveň ostatných metód čistenia pečene je podobná.

2. To znamená, že neexistuje jediná osvedčená účinná metóda čistenia pečene?

Všetko nie je také zlé, aspoň jeden existuje. Ale nie čistenie, ale stimulácia sekrécie a vylučovania žlče. Vykonáva sa v špecializovaných sanatóriách gastrointestinálneho profilu, táto fyzioterapeutická technika sa nazýva tubage. Táto technika zahŕňa užívanie choleretických liekov, minerálka pri súčasnom zahrievaní oblasti pečene, využitie ďalších fyzioterapeutických účinkov na pravú polovicu hrudníka a pravé hypochondrium.

3. Ako inak sa môžete chrániť? Rovnaká reklama ponúka rôzne produkty - od doplnkov stravy až po hepatoprotektory.

Žiaľ, pečeň je každý deň ovplyvnená toľkými rôznymi faktormi, že nie je možné chrániť sa pred všetkými naraz. Preto sa tie isté doplnky stravy často stávajú pre pečeň dodatočnou záťažou, pred ktorou môže byť samotná pečeň chránená. Pokiaľ ide o hepatoprotektory, spotrebiteľ by si mal uvedomiť, že takéto lieky nie sú vo zvyšku sveta dostupné ako trieda. No v národných liekopisoch také nie sú, a to je všetko. prečo? Pretože v štúdiách nepreukázali žiadnu účinnosť. S výnimkou dvoch účinných látok: ademetionínu (na jeho báze bolo vyvinutých niekoľko liekov), ktorý je účinný na ochranu a obnovu pečene pred chronickými drogovými a inými intoxikáciami, a kyseliny ursodeoxycholovej (na jej báze bolo vyvinutých aj niekoľko liekov) , účinný pri primárnej biliárnej cirhóze a menej účinný pri inej cirhóze.

4. Teda ak to na dovolenke preženiete s alkoholom, mali by ste si dať ademetionín?

To môže zlepšiť stav pečene, ale najlepšie je nevystavovať ju toxickým dávkam alkoholu.

5. Dostávame sa k otázke, ktorá mnohých znepokojuje: pečeň a alkohol. Koľko a ako piť, aby ste si nezarobili na cirhózu?

V tejto veci neexistuje žiadny spoločný menovateľ, najmä preto, že pečeň je veľmi „trpezlivý“ orgán. Niekto „zatopí“ celý život a má relatívne zdravú pečeň, niekto „pije ako každý“ a do 40 rokov príde na cirhózu. Preto sme v posledných rokoch dospeli k zaujímavým záverom. Po prvé, alkohol v takmer akejkoľvek dávke je jed. Okrem toho je jedom ako samotný etanol, tak aj formaldehyd vznikajúci pri jeho rozklade. Veríme, že čokoľvek viac ako 20 ml čistého alkoholu denne (45 gramov vodky) je už jed, ktorý je škodlivý. A teraz všetko závisí od toho, akú genetiku má človek, aký enzymatický systém pečene, aký metabolizmus, ako dlho môže pečeň zasiahnuť, závisí od týchto faktorov. A tu sa dostávame k druhému zaujímavý záver Odpoveď: Zdravá pečeň môže biť veľmi dlho. Ak sa rozvinie alkoholická hepatitída a potom cirhóza, potom okrem alkoholu existuje ešte niekto, kto zvyšuje jej účinok.

6. Kto je tento cudzinec?

V prvom rade...železo. Predtým sme podceňovali, ako často sa v populácii vyskytuje jediná genetická porucha, dedičná hemochromatóza. Ide o narušenie metabolizmu železa, pri ktorom sa silne ukladá v pečeni. Železo nielenže vedie k rozvoju fibrózy pečene, keď sa stáva hustým, ale tiež zvyšuje deštruktívny účinok navzájom s etanolom. Najhoršie je, že najčastejšie sa človek stretne len s jedným génom tohto ochorenia v páre a prebieha vymazaný, bez príznakov. Výsledkom je, že človek „pije ako každý iný“ a vo veku 40 rokov k nám prichádza s cirhózou pečene. Toto ochorenie sa môže prejaviť neustálym začervenaním líc, vysoký stupeň hemoglobín (napríklad 170-180 g/l) a zvýšená hladina feritínový depotný proteín. Druhým pravdepodobným cudzincom je nerozpoznaná chronická vírusová hepatitída. Pacient trpí chronickou formou hepatitídy B alebo C, nevie o nej a požíva alkohol, medzitým je už vírus vážne zasiahnutý pečeň. Tretím posilňovačom účinku alkoholu sú drogy. Platí to najmä v našej krajine, kde sa väčšina z nich predáva bez lekárskeho predpisu. Mnohé a ženy častejšie ako muži prehĺtajú hrste liekov proti bolesti a nesteroidných protizápalových liekov a večer si pokojne dajú pár pohárov vína či šampanského. Pre pečeň to nie je dvojitý, ale štvornásobný úder a cirhóza môže prísť veľmi rýchlo. Preto by som navrhol, aby každý mladý človek, ktorý vstupuje do dospelosti, absolvoval nejaké testy, ktoré mu pomôžu vybudovať si správny vzťah k alkoholu. Ide o analýzu vírusovej hepatitídy, genetický test na dedičnú hemochromatózu, „pečeňové“ enzýmy ALT a AST. Ak je všetko normálne, s alkoholom sa môžete kamarátiť, samozrejme, v rámci rozumu. Ak nie, stretnutie s hepatológom, ktorý dá ďalšie odporúčania.

7. Niektorí ľudia nepijú vôbec, no napriek tomu pociťujú dysfunkciu pečene. Po prvé, s tukovou hepatózou. Čo je to za ochorenie a ako sa mu vyhnúť?

U našich predkov bola pečeň len akýmsi ťavým hrbom. Lovec sa najedol „do sýtosti“ a pokračoval, možno v najbližších dňoch nebude žiadna korisť, nebude žiadne jedlo. Veľa ale chodí a postupne spáli všetok pečeňový tuk. Za našich čias sa situácia zmenila: nezabudli sme sa najesť do sýtosti, ale sme leniví chodiť a po výdatnom obede bude nasledovať výdatná večera. V dôsledku toho tuk v pečeni pretrváva a postupne sú ním takmer úplne nahradené pečeňové bunky. Najprv funkcia pečene netrpí, toto je štádium tuková hepatóza, ale potom prebytočný tuk narúša jeho prácu a spôsobuje zápal, vzniká tuková hepatitída.

8. Je možné vypudiť tuk z pečene?

Je možné a najprirodzenejším spôsobom - znížiť obsah tuku a kalórií v potravinách a zvýšiť fyzickú aktivitu. Hlavná vec je začať vojnu s tukom v štádiu tukovej hepatózy, zatiaľ čo tuková hepatitída ešte nezačala, v takom prípade už niektoré pečeňové bunky odumrú. Našťastie existujú ďalšie spôsoby boja proti stukovateniu pečene.

Samozrejme. Osobne predchádzam mastnej hepatitíde niekoľkými šálkami kávy denne. Je dokázané, že látky obsiahnuté v káve majú silný protizápalový účinok, a to najmä vo vzťahu k cytokínom – zápalovým faktorom, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri vzniku hepatitídy.

10. Už ste spomenuli vírusovú hepatitídu. Ktoré z nich sú dnes pre človeka najnebezpečnejšie? Objavujú sa nové vírusy, ako napríklad mutácia vírusu chrípky?

Vírus hepatitídy A sa považuje za najmiernejší, pretože je akútny a nikdy sa nestane chronickým. Ochorel som na žltačku a už som na to nikdy nepomyslel. Aj keď je tento názor dosť zavádzajúci, každý zápal pečene sa môže stať životu nebezpečným. Nezabudnite na hepatitídu E - brata hepatitídy A z hľadiska mechanizmu prenosu a symptómov. Ale zvláštnosťou tejto infekcie je, že sa môže stať veľmi nebezpečnou pre matku a dieťa v 3. trimestri tehotenstva. Našťastie sa z neho nedávno vyvinula vakcína a v blízkej budúcnosti sa dostane aj do zdravotníctva. Hepatitída B môže prejsť do chronického štádia, toto číslo dosahuje 15% a v akútnej forme je oveľa náročnejšia a nebezpečnejšia ako hepatitída A. Je tiež veľmi nákazlivá, stačí okom doslova neviditeľná kvapka krvi. aby sa vírus dostal do nášho tela. Hepatitída C dostala prezývku „jemný zabijak“ pre svoju schopnosť dlhodobo sa usadiť v pečeni a stať sa chronickou. Podľa štatistík sa až 85 % všetkých prípadov hepatitídy C stáva chronickou. Práve tento vírus má mnoho genotypov a je náchylný na neustále zmeny v genóme, ako napríklad „Rubikova kocka“, ktorá pri každom prechode pečeňou , vychádza trochu inak, takže zatiaľ nie je možné vyvinúť vakcínu proti nemu, ako sa ukázalo, a imunita je vyvinutá zle, po infekcii jedným genotypom vírusu môžete ľahko vyzdvihnúť iný. Postupom času sa v takmer ¼ prípadov chronická hepatitída C zmení na cirhózu pečene, preto ju považujem za najnebezpečnejšiu pre človeka. Hepatitída D je superinfekcia¸ postihuje tých, ktorí už hepatitídu B majú. Vo všeobecnosti je dnes známych viac ako 70 vírusových hepatitíd, takže písmená abecedy už nestačili, vírusy sa začali nazývať číslami áut ttv atď. Našťastie pretekajú a imunitný systém vyrovnáva sa s nimi. Takmer každý z nás aspoň raz za život prekonal vírusovú hepatitídu, úprimne veril, že ide o chrípku alebo SARS.

Vedci dokázali, že káva priaznivo pôsobí na pečeň a chráni ju pred zápalmi.

11. Aká účinná je vakcína proti hepatitíde B, kedy sa dať zaočkovať proti hepatitíde A a môžeme v najbližších rokoch očakávať vývoj vakcíny proti hepatitíde C?

Očkovanie proti hepatitíde A sa neoplatí zanedbávať, zvyčajne sa podáva deťom vo veku 3-6 rokov alebo dospelým po kontakte s pacientom. Pri plánovaní tehotenstva je dôležité dať sa zaočkovať proti hepatitíde E. Vakcína proti hepatitíde B už preukázala svoju účinnosť. Najprv sa môžete uistiť, že vakcína „funguje“ tým, že si pred prvým očkovaním a po absolvovaní celej kúry urobíte krvný test na protilátky proti hepatitíde B. Ak je koncentrácia vyššia ako 10, znamená to, že imunitný systém je napätý a pri prvom kontakte vírus okamžite zničí. Druhým dôkazom je takmer nulový výskyt hepatitídy B medzi zaočkovanými zdravotníkmi, pred zavedením očkovania – najviac „chorý“ kontingent. Prvé očkovanie sa vykonáva v dojčenskom veku, zvyčajne sú to 3 injekcie v priebehu niekoľkých mesiacov, ale kedy urobiť preočkovanie, môžete rozhodnúť spolu s miestnym lekárom - môžete si dať 1 injekciu každých 5 rokov, alebo si môžete urobiť rozbor rovnaké protilátky po 5 rokoch a rozhodnite sa, že nastal čas, alebo môžete počkať ešte pár rokov. Čo sa týka vakcíny proti hepatitíde C, mnohé genotypy vírusu a tendencia mutovať sťažujú vývoj vakcíny, zatiaľ čo konkrétne výsledky ešte nie sú k dispozícii, očakáva sa, že vakcína proti hepatitíde C sa objaví približne v rovnakom čase ako HIV. vakcína - asi o 10 rokov.

12. Je možné sa nakaziť vírusovou hepatitídou B a C v domácnosti? Sú sexuálne prenosné?

Prečítajte si tiež

Hepatitída B a C označuje parenterálne infekcie, to znamená, že sa neprenášajú kontaktom v domácnosti, podávaním rúk, bozkávaním, riadom. Ale vzhľadom na extrémne vysokú nákazlivosť vírusu hepatitídy B je možné túto možnosť povoliť. Napríklad, ak počas bozku majú obaja partneri exacerbáciu stomatitídy (vredy na ústnej sliznici), existuje riziko. Alebo ste omylom použili rovnakú zubnú kefku. Hepatitída C je oveľa menej nákazlivá, dokonca aj sexuálne je ťažké sa ňou nakaziť. Ale ty možeš. Ale dostať obe infekcie počas manikúry, piercingu alebo tetovania je celkom realistické. Ak sa salón, kde sa zákrok vykonáva, dobre nestará o sterilizáciu nástrojov. Bohužiaľ, môžete sa nakaziť počas lekárskych procedúr, v zubnom lekárstve.

13. Aký je rozdiel v liečbe chronickej vírusovej hepatitídy B a C?

Dovoľte mi ešte raz pripomenúť zrkadlové pravidlo hepatitídy B a C: hepatitída B je častejšie akútna (chronizovaná len v 15 % prípadov) a hepatitída C je častejšie chronická (akútna iba v 15 % prípadov). Súčasne výskyt markerov vírusovej hepatitídy v krvi, po ktorých sa väčšina pacientov chce obesiť, neznamená, že človek má hepatitídu. Príznaky poškodenia pečene sa objavia len u 15 % pacientov, zvyšok sú nosičmi vírusu, to znamená, že majú markery hepatitídy, ale samotný vírus sa v krvi nezistí, nie sú žiadne známky poškodenia pečene. Ak hovoríme o hepatitíde B, osoba sa považuje za nosiča a nepodlieha liečbe, hlavnou vecou je pravidelná kontrola funkcie pečene. Takúto osobu možno nazvať prakticky zdravou, jediná vec je, že predstavuje epidemiologické nebezpečenstvo pre ostatných. Jediným prípadom, kedy treba okamžite liečiť chronickú hepatitídu B, je kĺbová infekcia hepatitídou B a D. Pri chronickej hepatitíde C je situácia rovnaká, no taktika liečby je iná. Faktom je, že hepatitída C je systémové ochorenie. Môže postihnúť obličky, spôsobiť poškodenie ciev (vaskulitída), zhubné ochorenia krvi (lymfómy), cukrovka a dokonca bezpríčinná depresia. Často sa vyskytujú prípady, keď prvým lekárom, ktorého kontaktuje osoba infikovaná hepatitídou C, je psychiater alebo endokrinológ. Preto som zástancom toho, že hepatitídu C treba liečiť hneď, ako sa zistí, bez ohľadu na príznak poškodenia pečene. A to všetko kvôli vysokému riziku extrahepatálneho poškodenia.

14. Dá sa hepatitída B a C úplne vyliečiť, alebo ide len o dlhodobú remisiu? Aké nové lieky a liečebné režimy sa nedávno objavili alebo objavia v blízkej budúcnosti.

Pýtam sa - aký je najnebezpečnejší alkoholický nápoj pre pečeň? Som si istý, že je to vodka. Najčistejší jed je vždy najnebezpečnejší.

Ešte na začiatku 90. rokov sa úloha lekára pri liečbe chronickej vírusovej hepatitídy zredukovala na úlohu pozorovateľa. Maximálne, čo mohla medicína ponúknuť, bola symptomatická terapia. Potom sa objavili interferóny, ktoré umožnili „utlmiť“ vírusy B alebo C, spôsobiť dlhodobú remisiu a v niektorých prípadoch vyliečiť chorých. Liečba bola dlhá (asi rok) a veľmi toxická, pacient bol neustále v stave chrípkovej horúčky. Potom sa na obzore objavili pegylované interferóny (čistejšie a predĺžené pôsobenie), ich účinnosť sa ukázala byť vyššia a vedľajšie účinky boli menšie. Potom sa pegylovaný interferón začal kombinovať s antivírusovými liekmi účinnými proti hepatitíde. To ešte zlepšilo výsledky. Dnes začíname používať novú generáciu liekov, ktoré už nevyžadujú použitie interferónov. Ide o novú etapu a účinnosť takejto liečby umožňuje navodiť dlhodobú remisiu takmer u 100 % pacientov a viac ako 90 % je možné úplne vyliečiť. Kritériom vyliečenia je neprítomnosť vírusu v krvi 12 týždňov po liečbe, 6 mesiacov a rok po ukončení liečby.

15. Čo určuje rýchlosť progresie vírusovej hepatitídy a rozvoj cirhózy?

Veľa závisí od konkrétneho genotypu vírusu (napríklad vírus hepatitídy C má 7 rôznych genotypových variantov, z ktorých každý sa dá liečiť inak), zvyšok závisí od imunity pacienta, počiatočného stavu pečene a jeho individuálneho stavu. vlastnosti. No, veľa samozrejme závisí od životného štýlu pacienta. Ak sa nakazí, naďalej pije alkohol, vážne porušuje diétu, to všetko výrazne urýchľuje rozvoj cirhózy pečene.

Pečeň našich predkov hromadila tuk a rozdávala ho v časoch hladomoru. Len sa hromadíme.

16. Čo možno povedať o nových neinvazívnych metódach skorá diagnóza cirhóza (fibroscanning pečene, laboratórne testy). Kedy sú účinné a kedy je biopsia nevyhnutná?

Predtým bola hlavnou metódou diagnostiky biopsia pečene. Metóda je určite presná, ale stále invazívna, ohrozujúca komplikácie. Okrem toho veľa závisí od kvalifikácie patológa a diagnostika ochorení pečene nie je jednoduchá. Preto si francúzski vedci (nie nadarmo francúzski, pre všeobecnú závislosť na víne je vo Francúzsku rozšírená cirhóza pečene) lámali hlavu nad vývojom menej nebezpečných, no nie menej presných spôsobov hodnotenia chorej pečene. A objavili sa. Fibroscanning alebo elastometria je metóda založená na ultrazvuku, pri ktorej sa vyšetruje tkanivo celého orgánu a následne sa vypočíta pomer elastických tkanív a ložísk fibrózy. V skúsených rukách metóda presne určí stupeň fibrózy či vzniku cirhózy pečene a dokáže takmer úplne nahradiť biopsiu.

17. Používajú sa laboratórne metódy na kontrolu rozvoja cirhózy súbežne s fibroscanningom?

Áno, pokročilé laboratórne testy používame, ak fibroscan nedokáže jednoznačne určiť štádium fibrózy (zriedkavo, ale stáva sa to), alebo ak potrebujeme Ďalšie informácie. Zloženie laboratórneho testu zahŕňa nasledujúce ukazovatele: úroveň hemolýzy, apolipoproteínu A1, ALT, AST, celkového bilirubínu, Gamma-GT, haptoglobínu, alfa-2-makroglobulínu.

Vírus hepatitídy C je Rubikova kocka, zakaždým, keď v jednej forme vstúpi do pečene a v inej vystúpi. Takže oklame imunitný systém.

18. Aké sú prvé „zvončeky“ problémov s pečeňou, na aké príznaky by som si mal všímať predovšetkým?

Konštantná ťažkosť na pravej strane, plynatosť, nepríjemné pocity v bruchu, horkosť v ústach po spánku - najčastejšie je to prvý príznak problémov s "pečeňou". Ďalším príznakom je zhoršenie stavu pokožky, svrbenie večer a po jedle, vznik drobných metličkovitých žiliek. Môže sa vyskytnúť tendencia k tvorbe modrín a podkožného krvácania, malé cievy v očiach často začínajú „prasknúť“. Ak situácia napreduje, môže dosiahnuť príznaky žltačky - stmavnutie moču, zosvetlenie výkalov, výskyt žltnutia skléry a kože. Ale najčastejšie je všetko obmedzené na nepohodlie v správnom hypochondriu, ako povedali starí lekári: "Chorá pečeň nebolí." A keď bolesť, už je neskoro. Preto je nevyhnutné aspoň raz ročne absolvovať biochemický krvný test, ktorý zahŕňa „pečeňové“ enzýmy (ALT, AST) a celkový bilirubín. Ak sú indikátory zvýšené - pomôže vám ultrazvuk pečene. Vo všeobecnosti je ultrazvuk najúčinnejší a presná metóda diagnostika fyzického stavu pečene, najmä ak je prístroj vybavený funkciou merania hustoty pečene, a krvný test - jeho funkcie. Pomáha aj gastroskopia, ktorá poskytuje informácie o stave žlčového systému, pretože práve stagnácia žlče v tkanive pečene spôsobuje žltačku pri hepatitíde.

Zneužívanie alkoholických nápojov v priebehu času vedie k rozvoju patológií v štruktúre pečene - cirhóza. Toxíny ovplyvňujú bunky orgánu, čo spôsobuje smrť hepatocytov. Je ťažké jednoznačne odpovedať na príčinu nástupu a vývoja patológie. Medzi faktory, ktoré ovplyvňujú rýchlosť vývoja ochorenia, patrí genetická predispozícia, životný štýl, prítomnosť iných zlých návykov, strava, lieky a celkový zdravotný stav.

Koľko piť pred cirhózou

Pravidelný príjem alkoholu počas 15 a viac rokov vedie k rozvoju rozsiahleho poškodenia pečene. Bunky orgánov sú zničené pri použití objemu čistého alkoholu (etanolu) pre mužov - 40-60 g, pre ženy - 20 g takmer denne. U žien z iných dôvodov ako u mužov hormonálne pozadie pečeňové bunky majú zvýšenú citlivosť na alkoholové toxíny, a preto k ich deštrukcii dochádza rýchlejšie. Poškodenie vzniká bez ohľadu na druh, kvalitu konzumovaných alkoholických nápojov. Dôležitý je len obsah etanolu v nápojoch.

Difúzne poškodenie pečene v dôsledku konzumácie alkoholu predstavuje asi tretinu všetkých prípadov orgánových ochorení. U mužov sa choroba pozoruje častejšie ako u žien, dvakrát. Je to spôsobené tým, že mužská časť populácie stále viac a viac zneužíva alkohol.

Proces deštrukcie tkaniva prebieha súčasne s fibrózou, keď sa tkanivo postupne stáva hrubším, tvoria sa jazvy. Malé uzlíky vytvoreného tkaniva tvoria zhrubnuté oblasti, čo mení štruktúru orgánu. Zdravé tkanivo sa zmenšuje. Telo postupne prestáva normálne fungovať. Rast jaziev je tiež spôsobený fibrózou, ale v tomto prípade nedochádza k štrukturálnym zmenám v orgáne. Hlavným rozdielom medzi alkoholickou cirhózou a inými patologiami orgánu je deštrukcia tkanivovej štruktúry a poškodenie lalokov zodpovedných za správne fungovanie orgánu.

Príčiny a patogenéza ochorenia

Hlavnou príčinou ochorenia je nekontrolované dlhodobé užívanie alkoholu. Pre aktívny rozvoj ťažkého poškodenia tkaniva je potrebné súčasne ovplyvniť niekoľko faktorov - alkoholová intoxikácia orgánu, genetická dispozícia, nedostatok bielkovín a vitamínov, konzumácia pikantných a mastných jedál. Rast patogénnych tkanív vedie k tomu, že pečeň prestáva zvládať funkcie tvorby krvi, bielkovín, detoxikáciu tela.

Patológia prechádza nasledujúcimi štádiami vývoja:

pečeň prestane produkovať enzýmy na spracovanie etanolu;
steny tela sú zarastené tukom (tuková hepatóza);
pečeňové bunky odumierajú - hepatocyty;
tvorba bielkovín je potlačená, v dôsledku čoho bunky napučiavajú a pečeň sa výrazne zväčšuje;
tkanivá orgánu sú prestavané - bunky sa neobnovujú, namiesto mŕtvych sa objavujú spojovacie štruktúry.

Produkty na spracovanie alkoholu spôsobujú poškodenie membrán, narušenie štruktúry krvných ciev, rozvoj adhézií a uzlín a hypoxiu pečene. V dôsledku toho sa normálne fungovanie pečene nenávratne stratí s fatálnym koncom.

Aké sú formy alkoholického poškodenia pečene

Poškodenie orgánov pod vplyvom alkoholových toxínov sa vyznačuje povahou vývoja ochorenia a závažnosťou dysfunkcie orgánu.

forma alkoholickej cirhózy	Čo sa vyznačuje
Pri funkčných poruchách:
kompenzované	štruktúra tkaniva sa zmenila, ale symptómy ešte nie sú vyjadrené. Pečeň funguje normálne. Patológiu môže odhaliť iba biopsia.
subkompenzované	postupne sa objavujú príznaky – zdravotný stav sa zhoršuje, moč tmavne, ďasná krvácajú, na koži sa objavujú žilky. Forma je ľahko diagnostikovaná.
dekompenzovaný	závažné štádium nedostatočnosti, pri ktorom orgán prestáva fungovať – syntetizovať bielkoviny, neutralizovať alkoholové toxíny, vylučovať žlč. V pobrušnici sa hromadí tekutina, objavuje sa ascites, objavuje sa vnútorné žalúdočné krvácanie a mozog je ovplyvnený toxínmi. V tomto štádiu môže pacientovi zachrániť život iba transplantácia.
Podľa povahy škody:
malý nodulárny (mikronodulárny)	malé jazvy s priemerom menším ako 3 mm.
makronodulárny (makronodulárny)	veľké uzly v štruktúre tkaniva do 5 cm.
zmiešané	ohniská spojivového tkaniva majú rôzne tvary a veľkosti.

Príznaky cirhózy pečene z alkoholu

Od začiatku ochorenia do objavenia sa prvých príznakov uplynie päť a viac rokov. Medzi prvé príznaky choroby patria:

asténia - zhoršenie výkonu, slabosť, ospalosť;
strata váhy;
horný tlak nie je vyšší ako 100;
sčervenanie dlaní;
cievne hviezdy.

S pokračovaním procesu dysfunkcie pečene sa slinné žľazy zvyšujú, sieť kapilár sa rozširuje, objavuje sa ikterický odtieň kože a skléry očí a svaly atrofujú.

U alkoholikov sú príznaky cirhózy sprevádzané takými tráviacimi problémami:

plynatosť;
nevoľnosť;
dunenie;
akumulácia tekutiny;
bolesť v oblasti pupka;
zväčšenie sleziny.

U mužov s cirhózou pečene z alkoholu funkcia semenníkov atrofuje, erekcia je narušená. Prvými príznakmi ochorenia u žien je amenorea alebo dysmenorea. Pri úplnom odmietnutí alkoholu príznaky ustupujú, pacientova pohoda sa zlepšuje. V inom prípade je možný výskyt hepatálnej encefalopatie sprevádzaný poškodením mozgových buniek, nervových vlákien. Z uzlov spojivového tkaniva môže tvoriť malígny útvar - karcinóm.

Metódy používané na diagnostiku

Identifikácia a ďalšia liečba sa zaoberá lekár - gastroenterológ. V štádiu subkompenzácie a dekompenzácie už diagnostika nespôsobuje ťažkosti.

Metódy diagnostiky cirhózy pečene z alkoholu:

Všeobecná kontrola:

zhromažďovanie sťažností na bolesť;

fyzikálne vyšetrenie, palpácia, poklepanie;

analýza životného štýlu (prítomnosť chronických, genetických chorôb, liekov, zlých návykov, kontakt s chemikálie);

· duševný stav.

Laboratórne metódy:

· všeobecná analýza krv (zníženie počtu červených krviniek, hemoglobínu, krvných doštičiek);

· biochémia krvi;

koagulogram (spomalenie zrážania krvi);

markery hepatitídy z vírusu;

analýza moču (hodnotenie funkcie obličiek a močového systému);

fekálny rozbor (odhalí zlé trávenie tuku a hrubých vlákien).

Inštrumentálne metódy:

Ultrazvuk peritoneálnych orgánov (štruktúra a veľkosť);

Punkcia pečeňového tkaniva

špirálová tomografia (röntgenové vyšetrenie rôznych hĺbok tkaniva);

vnútorné vyšetrenie povrchu pažeráka, žalúdka;

elastografia (ultrazvuková analýza, alternatíva k biopsii).

Liečba

Základom terapie je úplná abstinencia od alkoholu. Kým pacient neabsolvuje sociálnu a liečebnú rehabilitáciu zo závislosti od alkoholu. Účelom terapie je kompenzovať nedostatok bielkovín, vitamínov, minerálov v tele.

Sú potrebné úpravy výkonu. Pri alkoholickom poškodení pečene sa odporúča diéta č.5:

vylúčenie mastných, údených, pikantných, Vyprážané jedlo;
obmedzený príjem soli;
5-6 jedál s celkovým obsahom kalórií 2800 kcal za deň;
použitie bielkovín, vitamínov (A, B, C, K), stopových prvkov (zinok, selén, horčík).

Konzervatívne metódy zahŕňajú užívanie liekov:

hepatoprotektory (aktivujú aktivitu pečeňových buniek);
adenometionín (chráni bunky pred zničením, stimuluje zotavenie, zlepšuje žlčové cesty);
kyselina ursodeoxycholová (zabrániť smrti tkaniva);
vitamínové komplexy;
umelé analógy hormónov nadobličiek (lokalizovať zápal, šírenie jazvového tkaniva);
lieky, ktoré blokujú pôsobenie látok, ktoré spôsobujú rozklad bielkovín.

S rozvojom komplikácií patológie na iných orgánoch je potrebná symptomatická liečba:

zväčšenie sleziny;
zvýšený tlak krčnej žily;
akumulácia tekutiny v peritoneu;
hepatálna encefalopatia (zhoršená funkcia mozgu).

Ak nie je možné obnoviť fungovanie pečene, poslednou možnosťou je transplantácia časti orgánu od príbuzného. Podmienkou operácie je úplné vylúčenie alkoholických nápojov minimálne šesť mesiacov pred transplantáciou.

Prognóza a prevencia

Úplné vyliečenie cirhózy pečene spôsobenej alkoholom je možné len pri transplantácii orgánu. Toto je dostupné jednotkám pacientov z dôvodu vysoká cena, technická náročnosť. Klasická terapia pomáha pacientovi zastaviť deštrukciu orgánu a oddialiť výskyt ťažkých komplikácií, ktoré sú nezlučiteľné so životom. V štádiu dekompenzovanej alkoholickej cirhózy je dĺžka života až tri roky. U mužov sú príznaky poškodenia pečene menej závažné ako u žien.

Medzi vážne následky poškodenia orgánov patria:

peritonitída (zápal pobrušnice);
ascites;
kŕčové žily pažeráka;
poruchy vedomia;
neplodnosť;
ochorenia žalúdka, hrubého čreva.

Viac informácií o alkoholickej cirhóze vo videu:

Na prevenciu a prevenciu alkoholickej cirhózy je dôležité vzdať sa alkoholických nápojov, udržiavať vyváženú stravu a liečiť alkoholickú hepatitídu včas.

Pamätajte: alkoholizmus je život ohrozujúci! Byť zdravý.