Príčiny tukovej degenerácie pečene. Hepatóza (steatóza pečene)

Žiaľ, v súčasnosti je ľudskou prirodzenosťou nevenovať pozornosť svojmu zdraviu, kým nebezpečenstvo nebude zrejmé. Takým nebezpečenstvom je tuková hepatóza pečene.

Množstvo gastronomických pokušení tlačí ľudí na nesprávny spôsob života. Rýchle občerstvenie, sladkosti, údené jedlá, prepečené jedlá - to všetko je veľmi chutné a známe, ale pre telo mimoriadne škodlivé. Ak sa aj gastronomické lahôdky zapíjajú veľkým množstvom alkoholu, telo to nevydrží a začne biť na poplach, na potravinové útoky reaguje chorobami.

Existujú príznaky tukovej hepatózy. Na základe týchto príznakov a lekárskych štúdií sa stanoví presná diagnóza – stukovatenie pečene, zvyčajne spôsobené nezdravým životným štýlom. V niektorých prípadoch však k nej môžu viesť metabolické poruchy alebo nekontrolovaná medikácia. Nebezpečenstvo tukovej pečene spočíva v tom, že sa dlho neprejavuje a pri zistení choroby nie je okamžite jasné, čo robiť.

Čo je stukovatenie pečene?

Keď sa človek po výskume dozvie o chorobe, cíti jej príznaky, otázka - čo je "tuková hepatóza" - sa stáva veľmi relevantnou. Choroba je dobre študovaná, je pre špecialistov jasná.

Pokojne môžeme povedať, že základom ochorenia je deštrukcia hepatocytov (pečeňových buniek) a ich nahradenie lipocytmi (tukové bunky). Tento proces je patologický, ale do určitého bodu je reverzibilný. Postupom času sa ničia aj lipocyty, čo vedie k ochoreniu pečene ako napr.

Mastná hepatóza je ochorenie, ktoré nemá jednoznačný klinický obraz, v niektorých prípadoch prebieha asymptomaticky. Ochorenie je dnes bežné, sú známe jeho príčiny, príznaky, prognóza na uzdravenie atď.

Akútna tuková hepatóza tehotných žien je mimoriadne nebezpečným ochorením pre nastávajúce matky, čo vedie k vysokej úmrtnosti - pre ženu aj pre jej dieťa. potrebuje naliehavú liečbu. V modernej gynekológii sa na vylúčenie akútnej tukovej hepatózy používa komplex terapeutických a preventívnych opatrení, v lekárskej praxi sa však vyskytujú prípady chorôb.

Štádiá tukového ochorenia pečene

echo znamenia

Existuje niekoľko echo príznakov (foriem) tukovej hepatózy pečene - sú to:

miestne (všeobecné);
difúzne (niektoré časti sú ovplyvnené);
periférne.

Známa je aj fokálna forma tukovej hepatózy. Všetky formy majú určité rozdiely, spočívajúce v závažnosti zmien pečene. dáva len mierne zvýšenie veľkosti žľazy, tvar zostáva rovnaký. Ultrazvukové vyšetrenie poukazuje na pokles jeho zvukovej vodivosti. Hlboká a bránica, ako aj žilový vzor, sú sotva viditeľné.

Pri lokálnom šírení tukovej hepatózy sú prítomné postihnuté segmenty aj absolútne zdravé (parenchým sa nemení). Posledné segmenty na ultrazvuku vykazujú nízky odraz zvuku na pozadí poklesu zvukovej vodivosti parenchýmu. Ohnisková tuková hepatóza pečene sa prejavuje všeobecným zvýšením odrazu zvuku, hyperechoickým, objemným: diagnóza v tomto prípade dáva jasné výsledky. Z tohto dôvodu sú pacienti s identifikovanými lokálnymi a fokálnymi léziami dodatočne odosielaní na počítačovú tomografiu.

Príčiny ochorenia

Diagnóza tukovej hepatózy pečene je stanovená, je potrebné poznať dôvody, ktoré ju spôsobujú.

Závislosť od alkoholu vedie k.
Diabetes. Hyperglykémia (vysoká hladina glukózy v krvi) a inzulínová rezistencia (zvýšený plazmatický inzulín), ktoré ju sprevádzajú, vedú k zvýšeniu koncentrácie mastných kyselín v krvi a tvorbe tuku v pečeni.
Obezita, presnejšie jej sprievodný faktor – inzulínová rezistencia. Štúdie ukázali, že počet tukových buniek závisí od množstva inzulínu zisteného v krvi nalačno a vedie k tukovej hepatóze pečene.
Choroby spôsobené metabolickými poruchami: pankreatitída (zápal pankreasu), myxedém, tyreotoxikóza (ochorenie štítnej žľazy) tiež vedú k významnému hromadeniu tuku v pečeni.
Nesprávna životospráva – vstrebávanie veľkého množstva hydrogenovaných a dezodorizovaných tukov, sýtené nápoje, sladkosti, sedavý spôsob života, fyzická nečinnosť vo všeobecnosti.

Metabolizmus tukov v pečeni

Symptómy

Bolí pečeň so stukovatením? Choroba je najčastejšie asymptomatická. Mastná hepatóza 1. stupňa človek prakticky nepociťuje, rovnako ako 2. stupeň. Zmeny počas tohto obdobia je možné zistiť iba na ultrazvukových štúdiách a pomôže aj štúdium mikropreparátov. Až v 3., poslednom štádiu, pacient začína jasne pociťovať symptómy. Jasne sa prejavujú aj pri akútnej tukovej hepatóze. Medzi hlavné príznaky patria:

únava, únava;
častá nevoľnosť a vracanie;
blednutie kože, kožné vyrážky a iné kožné problémy;
pocit ťažkosti v správnom hypochondriu;
zhoršenie pozornosti a pamäti.

Akútna bolesť sa necíti, s výnimkou závažných prípadov. Pre tukovú hepatózu je charakteristická (zväčšenie veľkosti žľazy).

Liečba

Keď sa ukáže, čo je tuková hepatóza pečene, musíte sa rozhodnúť o metódach liečby. Dietoterapia je na prvom mieste: je schopná zachrániť pacienta pred tukovou degeneráciou pečene. Liečba sa vykonáva hlavne doma.

Zabezpečuje obmedzenie ťažkého jedla, dávkovaný príjem bielkovín, stopových prvkov a vitamínov v tele. Alkohol a rýchle občerstvenie sú úplne vylúčené.

Hladké chudnutie prispieva k rýchlemu zotaveniu (nie viac ako 500 g za deň). Naopak, prudký úbytok hmotnosti môže spôsobiť komplikáciu choroby.

Pomocný účinok majú lieky na ochorenia pečene, najmä na tukovú hepatózu. vymenovať:

vitamíny B6 a B12;
kyselina listová a lipoová;

Statíny znižujúce lipidy by teoreticky mohli redukovať pečeňový tuk, ale ich silná hepatotropia často vylučuje použitie týchto liekov pri hepatóze. Hepatoprotektory sú predpísané bez strachu, majú priaznivý účinok na parenchým.

Riziko ochorenia, prognóza

Pečeň je schopná odpudzovať útoky škodlivých látok a toxínov. Jeho možnosti však nie sú neobmedzené. Ak človek dlhodobo nedodržiava diétu, táto žľaza sa postupne začína deformovať a prestáva vykonávať svoje funkcie, objavuje sa tuková hepatóza so zvýšením pečene.

Už vo veku 40 rokov môže byť človeku, ktorý vedie nezdravý životný štýl, diagnostikované tukové usadeniny v pečeni. Nebezpečenstvo stukovatenia pečene je nasledovné:

pankreas trpí, žlčníka, tráviaci systém ako celok;
jedlo nie je dostatočne trávené;
nedostatok živín - vitamínov a stopových prvkov, čo spôsobuje problémy v práci srdca a krvných ciev;
nadmerné usadeniny vyvolávajú metabolickú poruchu, ktorá môže viesť k tvorbe nádorov v ženských orgánoch;
začína tvorba kameňov v žlčníku.

Prognóza úplného vyliečenia stukovatenia pečene je dobrá, najmä keď je jasné, čo to je. Pečeň je schopná sa zotaviť, ak sa nezačali nezvratné procesy.

Jedinou zárukou proti ukladaniu tuku v pečeni môže byť výnimočne zdravý životný štýl. Lieky môžu len doplniť proces hojenia.

Užitočné video

Ďalšie informácie o stukovatení pečene nájdete v nasledujúcom videu:

Záver

Tukové ochorenie pečene - čo to je? Ochorenie sa objavilo v dôsledku toho, že človek konzumoval veľké množstvo potravín s vysokým obsahom cukru a trans-tukov.
Svoj deštruktívny účinok priniesol aj alkohol a choroby spôsobené poruchami látkovej výmeny. Na pozadí týchto faktorov dochádza k tukovej degenerácii pečene.
Z tukovej hepatózy pečene je možné zotaviť sa, preto musíte poznať príčiny a jej dôsledky a tiež viesť správny životný štýl vo všetkých ohľadoch.

Mastná hepatóza je patologický proces charakterizovaný tukovou degeneráciou hepatocytov a akumuláciou tukových kvapôčok vo vnútri samotných buniek aj v medzibunkovej látke.

Tukové ochorenie pečene sa vyskytuje takmer u 100 % pacientov s alkoholickým ochorením pečene a približne u 30 % pacientov s nealkoholickým ochorením pečene. Vlastne túto patológiu predstavuje počiatočná fáza alkoholová choroba pečene, ktorá sa neskôr končí cirhózou, chronickým zlyhaním pečene a následne smrťou. Na ochorenie sú náchylnejšie ženy - podľa štatistík je ich podiel na celkovom počte pacientov 70%.

Diéta pri tukovej hepatóze hrá dôležitú, niekedy prvoradú úlohu v komplexnej terapii. V strave obmedzte obsah tukov, najmä živočíšneho pôvodu.

Mastná hepatóza je naliehavý medicínsky a spoločenský problém. Výrazne zvyšuje riziko vzniku cirhózy, metabolických a endokrinných porúch, ochorení kardiovaskulárneho systému, kŕčových žíl, alergických patológií, ktoré následne výrazne obmedzujú schopnosť pacientov pracovať a spôsobujú invaliditu.

Zdroj: bolitpechen.ru

Príčiny a rizikové faktory

Vo väčšine prípadov vedie poškodenie hepatocytov alkoholom a jeho metabolitmi k rozvoju tukovej hepatózy pečene. Existuje priamy vzťah medzi dĺžkou používania pacientom alkoholické nápoje a závažnosť tukovej degenerácie hepatocytov, zvýšené riziko cirhózy.

Často sa tuková pečeň vyvíja na pozadí diabetes mellitus. Hyperglykémia a inzulínová rezistencia prispievajú k zvýšeniu koncentrácie mastných kyselín v krvi, čo zvyšuje syntézu triglyceridov hepatocytmi. V dôsledku toho sa tuky ukladajú v tkanive pečene.

Ďalším dôvodom vzniku tukovej hepatózy pečene je všeobecná obezita. Výrazne zvýšená telesná hmotnosť nie je sprevádzaná len zvýšením percenta tukového tkaniva v tele pacienta, ale aj rozvojom metabolického syndrómu s rezistenciou tkaniva na inzulín. Výsledky protónovej spektroskopie ukazujú, že existuje priamy vzťah medzi koncentráciou inzulínu v sére nalačno a množstvom tukových usadenín v pečeni.

Mnoho ďalších chorôb, ktoré sa vyskytujú pri metabolických poruchách, môže tiež vyvolať tukovú hepatózu:

nádory;
chronická pľúcna insuficiencia;
Wilsonova choroba - Konovalov (vrodená porucha metabolizmu medi, iné názvy: hepatolentikulárna degenerácia, hepatocerebrálna dystrofia);
chronické ochorenia tráviaceho systému sprevádzané porušením procesu absorpcie.

Vo väčšine prípadov eliminácia etiologického faktora umožňuje nielen zabrániť ďalšej progresii ochorenia, ale aj obnoviť pečeňové tkanivo.

Známky stukovatenia pečene sú často prítomné u ľudí s dedičným nedostatkom enzýmov zapojených do procesu metabolizmu lipidov.

Primárnou príčinou tukovej hepatózy je teda v mnohých prípadoch inzulínová rezistencia, zatiaľ čo tuková degenerácia hepatocytov sa stáva jedným z článkov pri vzniku metabolického syndrómu.

Ďalšie faktory, ktoré prispievajú k hromadeniu tuku v bunkách a medzibunkovej hmote pečene, sú:

porušenie využívania tukov v procese peroxidácie;
porušenie syntézy apoproteínu - enzýmu, ktorý sa podieľa na tvorbe transportných foriem tukov a ich odstraňovaní z buniek.

K vzniku tukovej hepatózy pečene zvyčajne nevedie jeden konkrétny faktor, ale ich kombinácia, napríklad pitie alkoholu pri užívaní liekov alebo podvýživa.

Formy ochorenia

V závislosti od etiologického faktora sa tuková hepatóza delí na nealkoholickú steatohepatitídu a alkoholickú tukovú degeneráciu pečene. Pri vykonávaní biopsie pečene je nealkoholická steatohepatitída diagnostikovaná približne v 7% prípadov. Alkoholická tuková degenerácia sa zisťuje oveľa častejšie.

Tukové ochorenie pečene je dvoch typov:

primárny- spojené s endogénnymi (vnútornými) metabolickými poruchami (hyperlipidémia, diabetes mellitus, obezita);
sekundárne- vonkajšími (exogénnymi) vplyvmi vedúcimi k poruchám metabolizmu (užívanie kortikosteroidov, tetracyklínu, metotrexátu, nesteroidných antiflogistík, syntetických estrogénov, Wilsonova-Konovalovova choroba, hladovanie, dlhodobá parenterálna výživa, resekcia čreva, gastroplastika ileojejunálna anastomóza).

Pri alkoholickej mastnej hepatóze je hlavnou podmienkou úspešnej liečby úplné odmietnutie ďalšieho používania akýchkoľvek alkoholických nápojov.

V závislosti od charakteristík ukladania tuku je tuková hepatóza rozdelená do nasledujúcich foriem:

fokálne diseminované - zvyčajne sa vyskytuje bez akýchkoľvek klinických prejavov;
vyjadrené šírené;
zonálne - tuk sa ukladá v rôznych oblastiach laloku pečene;
mikrovezikulárna steatóza (difúzna).

Príznaky stukovatenia pečene

Neexistujú žiadne špecifické klinické príznaky tukovej hepatózy ani pri významných morfologických zmenách v pečeni. Mnoho pacientov má obezitu a/alebo diabetes typu II.

Príznaky tukovej hepatózy sú nešpecifické. Tie obsahujú:

mierne výrazná bolesť v pravom hornom kvadrante brucha, bolesť v prírode;
pocit mierneho nepohodlia v brušnej dutine;
mierne zväčšenie pečene;
astenizácia;
dyspeptický syndróm (nevoľnosť, niekedy vracanie, nestabilita stolice).

Pri ťažkej tukovej hepatóze sa môže vyvinúť ikterické sfarbenie kože a slizníc. Mastná degenerácia hepatocytov je sprevádzaná uvoľňovaním tumor nekrotizujúceho faktora, čo vedie k mdlobám, poklesu krvný tlak, zvýšené krvácanie (sklon ku krvácaniu).

Diagnostika

Diagnóza tukovej hepatózy pečene predstavuje značné ťažkosti, pretože ochorenie je vo väčšine prípadov asymptomatické. Biochemické analýzy významné zmeny neboli zistené. V niektorých prípadoch dochádza k miernemu zvýšeniu aktivity sérových transamináz. Pri vyšetrovaní je potrebné mať na pamäti, že ich normálna aktivita neumožňuje vylúčiť tukovú hepatózu. Preto je diagnóza tohto stavu založená hlavne na vylúčení iných patológií pečene.

Fyzická aktivita môže zlepšiť využitie mastných kyselín.

Na identifikáciu príčiny, ktorá viedla k výskytu tukovej hepatózy, sú predpísané nasledujúce laboratórne testy:

stanovenie markerov autoimunitnej hepatitídy;
detekcia protilátok proti vírusom hepatitídy, rubeole, Epstein-Barrovej, cytomegalovírusu;
štúdium hormonálneho stavu;
stanovenie koncentrácie glukózy v krvnom sére;
stanovenie hladiny inzulínu v krvi.

Ultrazvukové vyšetrenie dokáže odhaliť tukovú steatózu len pri výraznom ukladaní tuku v tkanive pečene. Informatívnejšia je magnetická rezonancia. S ohniskovou formou patológie je indikované rádionuklidové skenovanie pečene.

Na vyhodnotenie detoxikačných funkcií pečene a počtu normálne fungujúcich hepatocytov umožňuje dychový test C13-metacetín.

Na stanovenie konečnej diagnózy sa vykoná punkčná biopsia pečene, po ktorej nasleduje histologická analýza získanej biopsie. Histologické príznaky tukovej hepatózy sú:

tuková degenerácia;
steatonekróza;
fibróza;
intralobulárny zápal.

Liečba stukovatenia pečene

Terapiu pacientov s tukovou hepatózou vykonáva gastroenterológ ambulantne. Hospitalizácia je indikovaná iba s výraznou tukovou degeneráciou pečeňového tkaniva, sprevádzanou výrazným porušením jeho funkcií, predovšetkým detoxikáciou.

Diéta pri tukovej hepatóze hrá dôležitú, niekedy prvoradú úlohu v komplexnej terapii. V strave obmedzte obsah tukov, najmä živočíšneho pôvodu. Príjem bielkovín by mal byť 100-110 g denne. Minerály a vitamíny treba telu dodávať v dostatočnom množstve.

Mastná hepatóza výrazne zvyšuje riziko vzniku cirhózy, metabolických a endokrinných porúch, chorôb kardiovaskulárneho systému, kŕčových žíl a alergických patológií.

Nezabudnite opraviť zvýšená hmotnosť tela, čo umožňuje znížiť a v niektorých prípadoch úplne odstrániť inzulínovú rezistenciu, čo vedie k normalizácii metabolizmu lipidov a sacharidov. Pacienti so stukovatením pečene by nemali stratiť viac ako 400 – 600 g týždenne – pri rýchlejšom úbytku hmotnosti začína stukovatenie pečene rýchlo napredovať a môže viesť k tvorbe kameňov v žlčových ciest, zlyhanie pečene. Na zníženie rizika tvorby kameňov možno predpísať prípravky kyseliny ursodeoxycholovej.

Na odstránenie tukovej infiltrácie pečene sa používajú litotropné lieky (esenciálne fosfolipidy, kyselina lipoová, vitamíny B, kyselina listová).

V prípade potreby sa pacientom na odstránenie inzulínovej rezistencie predpisujú biguanidy a tiazolidíndióny.

Fyzická aktivita môže zlepšiť využitie mastných kyselín.

Pri ťažkej tukovej hepatóze sa rozhoduje o vhodnosti hypolipidemickej liečby statínmi. Táto metóda nebola široko používaná, pretože samotné statíny môžu spôsobiť poškodenie pečeňových buniek.

Na obnovenie zhoršených funkcií pečene sa používajú hepatoprotektory (taurín, betaín, kyselina ursodeoxycholová, vitamín E). V lekárskej literatúre sú informácie o možnosti použitia blokátorov receptorov angiotenzínu a pentoxifylínu pri tukovej hepatóze.

Pri alkoholickej mastnej hepatóze je hlavnou podmienkou úspešnej liečby úplné odmietnutie ďalšieho používania akýchkoľvek alkoholických nápojov. V prípade potreby je pacient odoslaný na konzultáciu s narcológom.

Možné následky a komplikácie

Pri absencii vhodnej terapie stukovatenie pečene zvyšuje riziko vzniku nasledujúcich ochorení;

kŕčové ochorenie;
cirhóza pečene.

Existuje priamy vzťah medzi trvaním užívania alkoholických nápojov pacientom a závažnosťou tukovej degenerácie hepatocytov, zvýšeným rizikom cirhózy.

Predpoveď

Prognóza je vo všeobecnosti priaznivá. Vo väčšine prípadov eliminácia etiologického faktora umožňuje nielen zabrániť ďalšej progresii ochorenia, ale aj obnoviť pečeňové tkanivo. Pracovná schopnosť zvyčajne nie je narušená. Pacienti po dlhú dobu by mali starostlivo dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára (odmietnutie alkoholických nápojov, diéta, udržiavanie aktívneho životného štýlu).

Ak sa príčinné faktory neodstránia, tuková hepatóza bude pomaly postupovať, čo spôsobí degeneratívne a zápalové zmeny v pečeňovom tkanive a nakoniec sa stane príčinou cirhózy pečene a rozvoja chronického zlyhania pečene.

Hepatóza je ochorenie pečene so štrukturálnymi zmenami, ktoré sú spojené s nadmerným ukladaním tukových buniek a poruchou funkcie celého orgánu. Tuková pečeň sa tiež nazýva stukovatenie pečene, steatóza, tuková degenerácia. Nasleduje podrobný popis príčin, symptómov a liečby tukovej hepatózy pečene, ako aj opatrenia, ktoré pomôžu vyhnúť sa takýmto problémom.

Hepatóza - chronický proces, ktorá je sprevádzaná obezitou hepatocytov a nadmernou akumuláciou lipidov v nich. Zmena štruktúry buniek vedie k ich poškodeniu a zmenám medzibunkovej hmoty, čo ďalej vyvoláva zápalovo-nekrotické zmeny. Chronický priebeh a latentné symptómy spôsobujú predčasnú liečbu a výskyt zmien v tele, ktoré je veľmi ťažké odstrániť.

Dlhý priebeh patológie vedie k neschopnosti orgánu vykonávať svoje funkcie. Jednou z odrôd živej hepatózy je alkoholická hepatóza, ktorá sa vyskytuje u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol. Patogenéza ochorenia zostáva rovnaká - v hepatocytoch sa hromadia tukové bunky, ktoré menia štruktúru a výkonnosť orgánu.

Ak degenerácia pečene nie je spôsobená alkoholom, patológiu možno pozorovať v určitej časti orgánu, zatiaľ čo vo všeobecnosti proces prebieha benígne a neohrozuje život pacienta. Pod vplyvom nepriaznivých faktorov alebo nadmernej konzumácie alkoholu začne patológia postupovať, čo vedie k životu nebezpečnému reťazcu: fibróza-cirhóza-potreba transplantácie orgánov alebo smrť.

Formy a štádiá

Vo väčšine prípadov sú pacienti diagnostikovaní s formou, ako je nealkoholické tukové ochorenie pečene. Táto diagnóza má veľa synoným – tuková degenerácia, steatohepatitída, steatóza a iné. Patologické zmeny začínajú, keď nahromadenie tuku presiahne 10 % hmotnosti sušienok. Existujú 4 stupne patológie:

nula. Klinické príznaky chýbajú, malé častice tuku sú prítomné v jednotlivých pečeňových bunkách.
Najprv. Veľkosť tukových usadenín sa zvyšuje, ich počet teraz pripomína jednotlivé lézie.
Po druhé. Tukové usadeniny obsahuje asi polovicu hepatocytov, je diagnostikovaná intracelulárna obezita.
Po tretie. Nahromadený tuk sa naďalej ukladá v medzibunkovom priestore a vytvára tukové útvary a cysty.

Symptómy

Zvyčajne neexistujú žiadne špecifické príznaky ochorenia a chronický priebeh patológie vysvetľuje neskorú diagnózu a zložitosť liečby. Choroba sa postupne rozvíja a nespôsobuje pacientovi nepohodlie už mnoho rokov. V prvej a druhej fáze dochádza k reverzibilným zmenám a terapia môže viesť k pozitívnemu výsledku. V treťom a štvrtom štádiu dochádza k obezite s degeneráciou lobulárnej štruktúry orgánu, čo sa považuje za stav precirhózy.

V prvej fáze chýbajú symptómy a sťažnosti pacienta. Neskôr sa začnú objavovať nešpecifické príznaky ochorenia:

nevoľnosť
slabosť
slabá chuť do jedla
nepohodlie pod rebrami na pravej strane

Bližšie k tretej fáze môže byť ohnisková alebo difúzna. Posledná podmienka je sprevádzaná živším klinickým obrazom a objektívnymi poruchami, ktoré možno diagnostikovať pomocou inštrumentálnych a laboratórnych metód. Pri steatóze existuje:

dystrofia pečene
hromadenie telesného tuku
oneskorené vylučovanie toxínov
rezistencia na inzulín
porucha krvného obehu
zvýšenie voľných radikálov
zničenie buniek
narušenie tvorby apoproteínu

Nesprávne metabolické procesy v pečeni narúšajú funkcie iných orgánov. Bolesť sa objaví, keď je kapsula pečene natiahnutá v dôsledku zvýšenia jej veľkosti. Klinické prejavy nesúvisia s časom jedenia. Bolestivosť zistí lekár pri palpácii brucha.

Celkový vzhľad pacienta pripomína astenickú postavu a je doplnený sťažnosťami na slabosť, ospalosť a zhoršený výkon. Dôvodom vzniku takýchto príznakov je porušenie najdôležitejších biochemických procesov, ktoré teraz nevedú k produkcii dostatočného množstva energie.

Nevoľnosť sa objavuje v dôsledku porušenia tvorby žlče a spomalenia eliminácie toxínov. V neskorších štádiách sú ovplyvnené všetky biochemické procesy, ktoré sú spojené s fungovaním pečene. Stúpa hladina bilirubínu a žlčových kyselín, ktoré sa teraz dostávajú do krvného obehu a roznášajú sa po celom tele.

Takže existujú ďalšie príznaky neskorších štádií hepatózy - žltačka, ktorá je sprevádzaná svrbením, vracaním, zhoršením celkovej pohody. Pri analýzach sa diagnostikuje hyperbilirubinémia a zmena koncentrácie pečeňových enzýmov.

Okrem žltačky a svrbenia sa môže pripojiť vyrážka alebo krvácanie na koži. Základom pre vznik takýchto príznakov je zhoršenie eliminácie toxínov. Nedostatok liečby, ako aj dlhodobé pôsobenie škodlivých faktorov vedie k tomu, že steatóza sa postupne mení na fibrózu - pečeňové bunky sú nahradené spojivovým tkanivom, ktoré nemá schopnosť vykonávať prácu hepatocytov. Po fibróze nasleduje cirhóza.

Dôvody

Medzi príčinami tukovej hepatózy by ste mali poznať provokujúce faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia, a samotné príčiny. Prvá skupina zahŕňa:

Nadváha. U ľudí s obezitou má pečeň zvýšenú záťaž, takže orgán je neustále v stave zvýšenej výkonnosti. Časom sa jeho bunky opotrebúvajú, narúša sa akumulácia glykogénu v pečeni a zvyšuje sa ukladanie lipidových buniek.
Zneužívanie alkoholu. Časté používanie alkoholických nápojov vedie k zničeniu hepatocytov, ich nedostatočnej regenerácii a narušeniu orgánu ako celku. Alkoholizmus mení metabolické procesy aj v iných orgánoch, zhoršuje detoxikáciu a enzymatickú funkciu pečene.
Nesprávna výživa. Zdravie pečene veľmi závisí od kvality výživy. Do rizikovej skupiny patria ľudia milujúci čerstvé pečivo, ale aj vegetariáni, ktorí prijímajú menej bielkovín. Čerstvé pečivo sa považuje za ťažké jedlo pre pankreas, pečeň a ďalšie orgány tráviaceho traktu. Napriek úžasnej chuti a vôni lekári rôznych špecializácií neodporúčajú jeho užívanie. Vegetariánstvo lekári vítajú, len ak správna strava, ktorá zabezpečí vyváženú stravu a príjem všetkých potrebných látok v tele. Ak nie je dostatok bielkovín, takáto výživa povedie k oslabeniu celého organizmu a narušeniu práce mnohých vnútorné orgány.
Fyzická nečinnosť. Nedostatočná fyzická aktivita prispieva k hromadeniu nadmernej telesnej hmotnosti, čo nepriaznivo ovplyvní stav vnútorných orgánov, najmä pečene.

Hlavné príčiny hepatózy sú nasledovné:

rezistencia na inzulín. Pri znížení citlivosti tkanív na inzulín dochádza k hyperglykémii a vytvára sa kompenzačný mechanizmus, ktorý vedie k zvýšeniu produkcie inzulínu. Veľké množstvo inzulínu zvyšuje lipolýzu, ktorá uvoľňuje veľké množstvo mastných kyselín a zvyšuje akumuláciu triglyceridov v pečeni. Rovnováha produkcie a využitia tukových buniek je narušená, čo vedie k akumulácii lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou. Neskôr dochádza k zápalu, odumieraniu hepatocytov a ich degenerácii do spojivového tkaniva.
Dysbakterióza. Nadmerná aktivita patogénnej mikroflóry v čreve vedie k tomu, že baktérie vstupujú do portálnej žily a pečene. To prispieva k rozvoju zápalového procesu, aktivácii imunitnej odpovede a následnému rozvoju vláknitého tkaniva.
Porušenie metabolických procesov. Nesprávny metabolizmus je sprevádzaný hyperlipidémiou. To sa zvyčajne pozoruje, keď endokrinné zlyhania(cukrovka a hormonálne poruchy).

Jedno z popredných miest pri zvyšovaní pravdepodobnosti vzniku steatózy je priradené nadmernej telesnej hmotnosti. Dospelí pacienti by sa mali vedome starať o svoje zdravie, ako aj predchádzať obezite u svojich detí. Tuková hepatóza teda môže pôsobiť ako nezávislé ochorenie, môže sa vyvinúť ako komplikácia endokrinných alebo metabolických porúch a môže byť tiež dôsledkom vystavenia intoxikácii a iným nepriaznivým faktorom.

Obezita

Obezita je patologický stav, pri ktorom dochádza k nárastu telesnej hmotnosti a k ukladaniu prebytočného tuku v tele. Vyskytuje sa v dôsledku prejedania sa, prevahy rafinovaných potravín, jednoduchých sacharidov v strave, sedavého životného štýlu, dedičnej predispozície, patológií nervového systému. Prejavuje sa u ľudí, ktorí užívajú antidepresíva a hormonálne lieky.

Ochorenie sa prejavuje ako:

nabrať váhu
dýchavičnosť
zdravotného postihnutia
ťažkosti pri defekácii
zvýšenie krvného tlaku
bolesť v srdci a kĺboch
znížené libido
psychické poruchy: znížená sebaúcta

Pri externej diagnóze pacienta s obezitou lekár odhalí, že pečeň je mierne zväčšená. Čím vyššia je telesná hmotnosť, tým menšia je pravdepodobnosť pripojenia ďalších príznakov. Na stanovenie presnej diagnózy sa vypočíta index telesnej hmotnosti, vykoná sa denzitometria, meria sa množstvo svalového tkaniva a tukového tkaniva, ako aj povaha jeho distribúcie.

Metabolické ochorenia

Metabolické poruchy sú komplexom prejavov, ktoré naznačujú, že proces zameraný na syntézu energie v tele je narušený. Dysfunkcia je spôsobená nedostatkom dôležitých mikroživín: selén, zinok, mangán, chróm, vitamíny rozpustné v tukoch: A, D, E. Anémia z nedostatku železa, nedostatočný príjem kyselina listová, vitamín B12.

Keď je metabolizmus uhľohydrátov narušený, vzniká diabetes mellitus a metabolizmus tukov spôsobuje hromadenie cholesterolu, čo vyvoláva dysfunkciu kardiovaskulárneho systému. Nadbytok voľných radikálov je plný novotvarov. Metabolické poruchy vedú k rozvoju:

tuková hepatóza
nabrať váhu
zničenie zubnej skloviny
zmena farby pleti
zhoršenie stavu pokožky a vlasov

Možné sú aj poruchy čriev, ktoré sa prejavujú vo forme dyspeptických porúch, zápchy, hnačky.

Hypodynamia

Pacienti s fyzickou nečinnosťou sú náchylní k rýchlemu priberaniu na váhe. Tukové tkanivo postupne nahrádza pečeňové bunky, u pacienta vzniká hepatóza. Pravidelná fyzická aktivita aktivuje metabolické procesy, fungovanie lymfatického systému. Nasýtenie buniek kyslíkom sa normalizuje, obnovujú sa procesy čistenia a regenerácie. Pacientom s hypodynamiou sa odporúča zaradiť dennú miernu fyzickú aktivitu, prehodnotiť stravu a denne chodiť na čerstvý vzduch.

Nedostatok motorickej aktivity je spojený nielen s porušením funkcie pečene, ale aj s dysfunkciou pohybového aparátu, svalovou atrofiou, psycho-emocionálnymi poruchami. U pacientov ubúda kostná hmota a zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku osteoporózy. Fungovanie gastrointestinálneho traktu a dýchacích orgánov je narušené, endokrinný systém hladina inzulínu klesá. Pacient sa sťažuje na neustály pocit slabosti, zhoršenú pamäť, spánok a invaliditu. Fyzická nečinnosť nie je oficiálne uznaná ako choroba, no výrazne zhoršuje kvalitu života.

Prejedanie

Hlavnou príčinou stukovatenia pečene sú metabolické a endokrinné poruchyčo spôsobuje prejedanie. Jesť nadmerné množstvo jedla je spojené s porušením metabolizmu uhľohydrátov a minerálov, zvýšením lipoproteínov s nízkou hustotou. „Zlý“ cholesterol sa hromadí v stenách ciev, tukové tkanivo postupne nahrádza hepatocyty.

Prevaha tučných jedál, červeného mäsa, bohatých vývarov, jednoduchých sacharidov, cukru, bielej múky, rafinovaných produktov, nekvalitných olejov v strave spôsobuje ochorenia srdcovo-cievneho systému, hepatózy, endokrinné poruchy. Čím vyššia je telesná hmotnosť, tým vyššie je riziko rozvoja cukrovka, cievne komplikácie. Riziková skupina zahŕňa ľudí s nekvalitnou nevyváženou stravou, poruchami príjmu potravy, dedičnou predispozíciou k nadváhe.

Vegetariánstvo s narušeným metabolizmom uhľohydrátov

Poruchy metabolizmu sacharidov podľa typu prebytku vedú k výkyvom hmotnosti, zmenám fyzického a emocionálneho stavu, kolísaniu krvného tlaku, chveniu v tele, prudkým skokom v glukóze, suchu v ústach, neustálemu smädu.

Nedostatočný typ metabolizmu uhľohydrátov, ktorý sa často pozoruje u ľudí s obmedzenou výživou, môže spôsobiť:

neustála slabosť a ospalosť
chvenie rúk
dýchavičnosť
bolesť hlavy, závrat
apatia
progresia ketoacidózy, provokujúca nevoľnosť, vracanie
glukóza v krvi klesá, vynikajúce procesy sa spomaľujú

V prípade porušenia metabolizmu uhľohydrátov je fungovanie pečene narušené, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku hepatózy. Pri diétnych obmedzeniach je dôležité kontrolovať a rýchlo kompenzovať porušenia vitamínov, stopových prvkov, aminokyselín. Pre výber kompletnej stravy obohatenej o základné živiny kontaktujte dietológa, odborníka na výživu. Kurzy na príjem vitamínových, minerálnych komplexov, vitamínu D, omega-3. Na prečistenie pečene použite ostropestrec mariánsky, korene púpavy.

Diéty na chudnutie

Nevyvážená strava pri dodržiavaní diét na chudnutie môže vyvolať metabolické poruchy, exacerbácie chronických patológií. Nedostatočný príjem životne dôležitých látok je spojený s porušením metabolizmu minerálov, hyper- alebo hypoglykémiou, Burkeho chorobou a dysfunkciou pečene. Riziková skupina zahŕňa ľudí s:

dedičná predispozícia k metabolickým, endokrinným, uhľohydrátovým poruchám;
obehové poruchy
nádorov
toxické poškodenie pečene a tela ako celku
poruchy neurohormonálnej regulácie
pravidelné psycho-emocionálne preťaženie

Ak dôjde v anamnéze k porušeniu sacharidovej funkcie pečene, stav a klinický obraz sa zhoršia. Okamžité poskytnutie kvality zdravotná starostlivosť, korekcia stravy, užívanie hepatoprotektorov, dodržiavanie pitného režimu.

Dlhodobé užívanie určitých liekov

Pečeň je prvá, ktorá trpí dlhodobým, nekontrolovaným používaním lieky vo vysokých dávkach. V pečeni prebieha množstvo farmakodynamických, štiepnych a transformačných procesov chemických látok. Komplikácie spôsobujú lieky, medzi ktoré patria ťažké kovy (ortuť, myši, hliník), antibakteriálne látky. Pred použitím lieku sa odporúča prečítať si pokyny, venovať pozornosť zoznamu možné kontraindikácie, vedľajšie účinky, vekové obmedzenia.

Jedinci s ochorením pečene v anamnéze by mali byť obzvlášť opatrní. Použitie akéhokoľvek lieku sa musí hlásiť hepatológovi. Dôkladne si preštudujte liekové interakcie jednotlivých skupín liekov. Snažte sa nepoužívať hepatotoxické látky. V opačnom prípade sa zvyšuje riziko vzniku tukovej hepatózy a nezvratných stavov. Na udržanie orgánu počas terapie sa používa silymarín, prípravky z ostropestreca mariánskeho.

Predávkovanie vitamínom A

Viac ako 85 % vitamínu sa ukladá v pečeňových bunkách vo forme esteru. V budúcnosti sa látka premení na aldehydovú formu a kyseliny retinové. Látky sú vysoko rozpustné v oleji a nerozpustné vo vode. Nadmerné ukladanie pečene a hromadenie v tkanivách môže mať toxický účinok nielen na orgán, ale aj na telo ako celok. Dlhodobé predávkovanie spôsobuje dysfunkciu pečene, vypadávanie vlasov, bolesti hlavy, slabosť, únavu. Klinický obraz sa zhoršuje u pacientov s tukovou hepatózou.

Choroby orgánov vnútornej sekrécie

Choroby orgánov vnútornej sekrécie alebo endokrinné poruchy sú jednou z najčastejších príčin tukovej hepatózy. Hyperfunkcia alebo hypofunkcia žliaz vedie k dysfunkcii štítnej žľazy, diabetes mellitus. To všetko vyvoláva nealkoholickú tukovú hepatózu u pacientov všetkých vekových skupín. Pri vysokej koncentrácii T3 a T4 vo voľnej forme dochádza k narušeniu syntézy proteínov spôsobených patologickými stavmi pečene. Orgán produkuje globulín viažuci tyroxín, ktorý je zodpovedný za väzbu T3 a T4.

Zneužívanie alkoholu

Pečeň je jedným z cieľových orgánov, ktorý trpí nadmernou konzumáciou etanolu. Alkohol vedie k poškodeniu a smrti pečeňových buniek – hepatocytov. Redoxné procesy sú narušené, hromadia sa acetaldehydy, toxické produkty rozkladu alkoholu. Pozoruje sa vývoj zápalového procesu, po ktorom nasleduje nahradenie pečeňových buniek spojivovými tkanivami. Orgán sa zväčšuje, prestáva správne fungovať a vzniká hepatóza.

Choroby tráviaceho systému

Pečeň je jedným z orgánov, ktoré sa podieľajú na procese trávenia. Spúšťa výmenu vitamínových komplexov, lipidových frakcií, sacharidov. Pečeň syntetizuje albumín, globulín a iné krvné bielkoviny, podieľa sa na imunologickej reakcii tela. Všetky systémy tela sú vzájomne prepojené a dysfunkcia gastrointestinálneho traktu môže ovplyvniť stav pečene, močového systému. Liečba zahŕňa holistický prístup a vplyv na hlavnú príčinu ochorenia. Voliteľne sa používajú symptomatické lieky.

Diabetes

Početné štúdie potvrdili vzťah diabetes mellitus s rôznymi patológiami pečene, vrátane stukovatenia pečene. Strata inzulínu negatívne ovplyvňuje funkčný stav pečene. Pacienti s cukrovkou majú zvýšené hladiny pečeňových enzýmov. To vyvoláva hladiny ALT, zhoršuje priebeh cukrovky. Zvyšuje sa produkcia glukózy, pozorujú sa anomálie ukladania triglyceridov. Pečeň patrí medzi orgány citlivé na inzulín, ktoré môžu indikovať počiatočné štádiá cukrovky ešte pred zvýšením koncentrácie glukózy v laboratórnych parametroch.

žlčové kamene

Pri mastnej hepatóze sa žlčové kamene zistia u viac ako 25% pacientov. Ochorenie ovplyvňuje proces syntézy a podpory žlče. Tvorba pigmentových kameňov je najčastejšie spôsobená stagnáciou žlče v pečeni a extrahepatálnych žlčových cestách. V intrahepatálnom žlčovode sa začnú vytvárať kamene vo forme bielkovinových zásad, žlčového pigmentu a malého množstva vápennej soli.

Nedostatok tráviacich enzýmov

Patológie pečene (tuková hepatóza) a žlčového systému často vedú k nedostatku enzýmov. Je to spôsobené tým, že pankreatické enzýmy nie sú dostatočne aktivované žlčou. Potraviny, ktoré nemajú enzýmy, vedú k nadmernému zaťaženiu tela a patológie pečene túto situáciu len zhoršujú.

Zápal pankreasu

Patológie pankreasu sú sprevádzané zápalovými procesmi, vyskytujú sa pod názvom "pankreatitída". Existuje akútny a chronický priebeh patologického procesu. Pri exacerbácii pankreatitídy dochádza k silnému edému, tvorbe tukovej nekrózy, natretej bielo-žltou farbou. Pri absencii včasnej pomoci trpia okolité orgány, pečeň prestáva správne fungovať. Možné sú krvácania, hnisanie, tvorba žltých cýst. Nedostatok kvalitnej pomoci je spojený s rozvojom nezvratných procesov.

Možné komplikácie

Steatóza je jednou z najťažších komplikácií tehotenstva, ktorá, našťastie, nie je veľmi častá. S rozvojom steatózy počas nosenia dieťaťa je pravdepodobnosť úmrtia matky a plodu pomerne vysoká. Mastná degenerácia tehotných žien sa vyvíja na pozadí existujúcej cholestázy, nezdolného zvracania a neskorej toxikózy. Patológia je zriedkavá, ale ak sa zistí, vyžaduje si urgentné doručenie.

Ktorého lekára kontaktovať

Prvé sťažnosti pacientov nie sú špecifické, takže môžu byť adresované terapeutovi. Lekár vám predpíše potrebné vyšetrenia a následne vás pošle k užšiemu špecialistovi – hepatológovi.

Diagnostika

Hlavné miesto v diagnostike steatózy zaujímajú laboratórne testy, najmä biochemický krvný test. Určuje ukazovatele, ktoré odrážajú prácu tela (pečeňové enzýmy, bilirubín, žlčové kyseliny). V krvi sa nachádzajú aj zvýšené koncentrácie glukózy a cholesterolu.

Objektívny obraz napomáhajú inštrumentálne metódy – ultrazvuk, počítačová a magnetická tomografia. Jasne ukážu lokalizáciu zmien v štruktúre pečene a rozšírenie jej hraníc, avšak zápal na obrázkoch nie je vždy viditeľný.

Liečba

Liečba zahŕňa tri oblasti:

vykonávanie liečebného režimu predpísaného lekárom;
dodržiavanie požadovanej stravy;
odmietnutie alkoholu a iných provokujúcich faktorov.

Terapia sa často vykonáva ambulantne pomocou liekov. Predpísané sú lieky nasledujúcich skupín:

Hepatoprotektory. Hlavná skupina liekov na steatózu. Ich pôsobenie je zamerané na obnovenie štruktúry a funkcií hepatocytov, zníženie intoxikácie tela, ako aj zníženie zápalového procesu. Lekári môžu predpisovať bylinné alebo syntetické hepatoprotektory. Tým najlepším spôsobom uvažujú sa prípravky obsahujúce esenciálne fosfolipidy - zložky membrán hepatocytov, ktoré robia bunky silnejšími a zvyšujú odolnosť voči nepriaznivým faktorom. Kombinované prostriedky, ktoré navyše obsahujú kyselinu glycyrrhizovú, majú tiež protizápalový účinok a pôsobia ako antioxidanty.
Choleretické prípravky na báze kyseliny ursodeoxycholovej. Znižujú syntézu cholesterolu a tukových usadenín v pečeni, stimulujú vylučovanie žlče, zlepšujú detoxikačné vlastnosti pečene, prispievajú k rozpúšťaniu kameňov.
Rastlinné hepatotropné látky. Majú komplexný účinok, ktorý normalizuje funkcie orgánu - zlepšujú odtok žlče, podporujú regeneráciu tkanív.
Na normalizáciu biochemických procesov a urýchlenie regenerácie hepatocytov sú potrebné vitamíny, antihypoxanty, antioxidanty.

Diéta

Diéta je nevyhnutná pre účinnosť hlavnej konzervatívnej liečby. Hlavné výživové odporúčania sú nasledovné:

dosiahnutie a udržanie hmotnosti pacienta v normálnom rozmedzí
nahradenie živočíšnych tukov rastlinnými
odmietnutie alkoholu, farbív a konzervačných látok
jesť dostatok zeleniny, bielkovín, vitamínov
mali by sa uprednostňovať spôsoby varenia, ako je varenie a pečenie v rúre
vyprážané a mastné jedlá sa odporúčajú úplne vylúčiť
jesť by sa malo v malých porciách, ale 6-7 krát denne
je vhodné jesť drvené alebo tekuté jedlá pri teplej teplote

Tučný tvaroh sa považuje za škodlivý pri steatóze, pikantné omáčky, kyslá smotana, údené produkty, rýchle občerstvenie, vnútornosti, konzervy, cibuľa a cesnak, všetky huby, mastné bujóny. Užitočné pre pečeň budú chudé ryby, sezónna zelenina a ovocie, nízkotučné mliečne výrobky, dusené mäsové výrobky, obilniny. Cukrárske sladkosti a čerstvé pečivo sa odporúča nahradiť marmeládou, sušeným ovocím a medom.

Vzorové menu na deň

Raňajky. Ovsené vločky, čaj, banán.
Občerstvenie. Nízkotučný tvaroh, marmeláda.
Večera. Prvý chod v zeleninovom vývare s fašírkami, pohánkovou kašou, filet z tresky.
poobedňajší čaj. Šípkový vývar, sušienky, hruška.
Večera. zeleninová šťava, zemiaková kaša, pečené ryby.
Neskorá večera. Nízkotučný jogurt, nie sladké krekry.

Prevencia

Ochoreniu sa dá predchádzať zdravý životný štýlživot, vyrovnaný a zdravá výživa, optimálna fyzická aktivita. Aktívne zaťaženie by malo byť v človeku každý deň, chôdza a plávanie sú veľmi užitočné. Napriek množstvu rýchleho občerstvenia a sladkostí z obchodu sa odporúča úplne ich vylúčiť zo stravy a uprednostniť prírodnú zeleninu a ovocie, chudé mäso a obilniny.

Je veľmi dôležité udržiavať hmotnosť v normálnom rozmedzí, pretože obezita dramaticky zvyšuje pravdepodobnosť nielen ochorení pečene, ale aj iných. Použitie alkoholických nápojov v akomkoľvek množstve ničí hepatocyty. Za nebezpečné sa považujú aj endokrinné a hormonálne poruchy. Pre včasné zistenie počiatočných štádií steatózy sa odporúča absolvovať preventívne vyšetrenia a urobiť krvný test aspoň raz ročne.

Mastná hepatóza je nebezpečný stav, ktorý začína nepostrehnuteľne a dlho sa neprejavuje. Nedostatok terapie zvyšuje riziko nezvratných zmien a smrti. Je celkom ľahké zabrániť patológii, ale to si vyžaduje, aby ste prehodnotili svoj životný štýl a stravu.

Video: Tukové ochorenie pečene - príznaky a liečba

Toto ochorenie závisí od stravy a životného štýlu človeka. Hepatóza sa zriedkavo vyskytuje v akútnej forme - iba pri intoxikácii jedmi. V iných prípadoch ide o chronické ochorenie, výsledok hromadenia tuku, ktorý narúša pečeň. Identifikované iba v skoré dátumy, hepatóza je úplne vyliečená. Musíte poznať príčiny a príznaky choroby.

Čo je stukovatenie pečene

Choroba je spôsobená životným štýlom človeka, vplyvom podmienok prostredia. Čo je hepatóza? to chronické ochorenie, tuková degenerácia pečene, pri ktorej dochádza k difúznym zmenám v bunkách orgánu. Dochádza k zvýšeniu parenchýmu - tkaniva pozostávajúceho z hepatocytov, ktoré je zodpovedné za normálne fungovanie orgánu. Lekári v diagnostike a liečbe používajú pre túto chorobu niekoľko názvov:

tuková infiltrácia pečene;
hepatosteatóza;
steatóza pečene.

Pečeň plní v tele asi päťsto funkcií. Pri porušení metabolických procesov začínajú dystrofické zmeny. V bunkách sa zhoršuje štruktúra, sú naplnené tukom. Dochádza k postupnému rozvoju tukovej hepatózy:

výskyt usadenín v jednotlivých bunkách;
rozvoj difúznych akumulácií;
akumulácia tuku hepatocytmi;
porušenie dodávky kyslíka;
spomalenie krvného obehu;
bunkovej smrti.

Mastná degenerácia pečene má kód K76.0. podľa ICD-10 - medzinárodnej klasifikácie chorôb. Ak nezačnete liečbu, dochádza k procesu nahrádzania buniek spojivovým tkanivom, čo narúša fungovanie pečene a ovplyvňuje celé telo. Môžu sa vyskytnúť vážne následky: vyvinúť cirhózu, hepatitídu. V pankrease budú difúzne zmeny. Existuje možnosť degenerácie buniek do atypických - vývoj malígnych nádorov.

Dôvody

Hypodynamia, použitie rýchleho občerstvenia môže vyvolať výskyt hepatózy. Škodlivé diéty s následným prejedaním sa, hladovaním. Medzi príčiny tukovej hepatózy:

nadváha;
cukrovka;
konzumácia alkoholu;
tehotenstvo;
gastrointestinálne problémy;
vírusy hepatitídy;
toxická otrava;
užívanie antibiotík;
jesť tučné jedlá;
vegetariánstvo;
lieky s toxickými účinkami.

Hepatóza tehotných žien

Keď žena čaká dieťa, pečeň zažíva zvýšený stres. Dôvodom je porušenie tvorby a odtoku žlče v dôsledku zvýšenia množstva estrogénu, spracovania odpadových produktov plodu. Toto sa pozoruje v posledných týždňoch tehotenstva. Hepatóza je zle diagnostikovaná kvôli tomu, že je ťažké prehmatať - zväčšená maternica zasahuje a mnohé výskumné metódy sú kontraindikované.

Hepatóza tehotných žien má často dedičné korene. Prejavuje sa svrbením kože, pocitom ťažkosti, zosvetlením výkalov. Možné zožltnutie skléry, nevoľnosť, bolesť v oblasti pečene. Tuková forma je zriedkavá. Prevláda cholestatický typ, pri ktorom sa pozorujú:

zahusťovanie žlče;
porušenie metabolizmu cholesterolu;
znížený tonus žlčových ciest.

alkoholik

Jedným z najčastejších ochorení pečene je alkoholická hepatóza. Alkohol sa pri požití mení na látky, ktoré ničia hepatocyty, ktoré sú zodpovedné za odstraňovanie toxínov a tvorbu žlče. Keď spojivové tkanivo rastie v bunkách, znamená to, že všetky procesy sú narušené. Ak sa ochorenie nelieči, rozvinie sa cirhóza pečene. Hepatóza sa prejavuje bolesťami vpravo v boku, vyskytuje sa:

pocit ťažkosti;
nadúvanie;
nekontrolovateľná podráždenosť;
nevoľnosť;
slabosť;
zníženie výkonu.

Symptómy

Na začiatku vývoja ochorenia nie sú žiadne príznaky. Pacienti sa o tom môžu náhodne dozvedieť, keď podstúpia ultrazvuk z iného dôvodu. Ochorenie sa diagnostikuje pomocou echokardiografie. Príznaky tukovej hepatózy pečene sa objavujú v druhom stupni vývoja ochorenia, pričom sa pozorujú:

nevoľnosť;
ťažkosť vpravo v hypochondriu;
zhoršenie koordinácie;
silná bolesť, nevoľnosť;
nadúvanie;
výskyt vyrážky;
znížená zraková ostrosť;
zápcha;
averzia k jedlu;
slabosť;
monotónnosť reči;
príznaky žltačky.

Liečba hepatózy pečene

Plne obnoviť funkciu pečene je možné len s včasnou detekciou ochorenia. Ako vyliečiť stukovatenie pečene? Je potrebné zlepšiť prietok krvi, znížiť viskozitu žlče. Je potrebné upraviť metabolizmus uhľohydrátov, odstrániť tuk z buniek a normalizovať funkciu pečene. Liečba zahŕňa:

strata váhy;
diéta;
aplikácie lieky;
bylinková medicína;
fyzioterapia;
hirudoterapia;
recepty tradičnej medicíny.

Odstúpiť extra tuk, vyliečiť hepatózu, predpísať lieky:

Essentiale Forte, Phosphogliv - hepatoprotektory obsahujúce fosfolipidy, ktoré pomáhajú obnoviť bunky;
Taurín, Metionín - stimulujú procesy v pečeni;
Troglitazón - zmierňuje zápal;
Ursosan - pomáha pri alkoholickej hepatóze;
Gemfibrozil – znižuje hladinu tuku v krvi;
Pentoxifylín – zlepšuje prietok krvi.

Ľudové prostriedky

Lekári odporúčajú používať doma ľudové recepty. Ako liečiť hepatózu pečene bylinkami a rastlinami? Odporučiť:

denne piť čaj s melisou, mätou;
jesť lyžičku lúpaných píniových orieškov;
jesť viac zelene: petržlen, šalát, kôpor;
piť infúziu šípok;
variť ostropestrec - lyžicu na 2 šálky vriacej vody.

Dobre rozkladá tuky vypité nalačno čerstvé mrkvová šťava. Veľmi efektívne bylinná zbierka, na prípravu ktorého je potrebné večer naliať 2 polievkové lyžice zmesi do termosky, pridať 1,5 litra vriacej vody. Pite odvar na deň. Kompozícia obsahuje časti:

sekvencia - 3;
koreň sladkého drievka - 4;
šalvia - 2;
malinové listy - 3;
palina - 2;
brezové listy - 3;
rebríček - 1;
harmanček - 1;
koreň kalamusu - 1;
lipa - 1.

Diéta pre stukovatenie pečene

Keď je diagnostikovaná tuková degenerácia pečene, diéta sa považuje za jednu z najdôležitejších metód liečby. Normalizácia výživy môže výrazne urýchliť proces hojenia. Jej hlavné úlohy:

obnovenie všetkých funkcií tela;
normalizácia metabolizmu tukov;
stabilizácia produkcie žlče;
dodanie požadovaného množstva glukózy;
zníženie hladiny cholesterolu.

Výživa pre tukovú pečeňovú hepatózu je žiaduce organizovať tak, aby pacient často jedol - až 7-krát denne, ale v malých porciách. Počas diéty budete potrebovať:

obmedziť soľ, cukor;
znížiť živočíšne tuky;
konzumovať veľa vlákniny;
vylúčiť cholesterol;
Pi viac vody;
zmeniť technológiu varenia - variť, piecť, stúpať.

Mastná pečeň vyžaduje vylúčenie teplých a sýtených nápojov z menu, zdržanie sa pitia kávy a čaju. Neodporúča sa pri diéte:

paradajky;
reďkovka;
cesnak;
tučné mliečne a mäsové výrobky.

Je vhodné použiť:

zeleninové, mliečne polievky;
mrkva;
obilniny: ryža, krupica, pohánka;
chudé mäso;
mlieko;
želé;
nízkotučné mliečne výrobky: syr, jogurt, kefír;
hydinové mäso bez tuku.

Jedným z ochorení pečene je tuková hepatóza. Ide o ochorenie, ktoré sa dá úplne vyliečiť vďaka regeneračnej funkcii pečene. Telo je pokryté tukovou hmotou, v dôsledku čoho sa živé pečeňové bunky prerodia do tukovej vrstvy, čím bránia pečeni vykonávať svoje priame povinnosti. Ale bunkovú dystrofiu je možné zastaviť a vrátiť do predchádzajúcej formy, hlavnou vecou je čo najskôr identifikovať chorobu a začať liečbu. Samozrejme, metódy liečby vyberá individuálne a iba odborník.

Čo je stukovatenie pečene a prečo je nebezpečné?

Toto ochorenie je charakterizované ako patológia. Vyvíja sa z rôznych dôvodov:

Zlá výživa s množstvom nezdravých potravín.
Závislosť od alkoholu.
V dôsledku prítomnosti iných chorôb v tele.

Preto sa ochorenie často určuje diagnostikou z úplne iného dôvodu. Hepatóza sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, dokonca aj v detstve. Zvyčajne je to dôsledok choroby, ktorú matka trpela počas tehotenstva. A tak u staršej generácie po 45 rokoch vzniká tuková degenerácia pečeňových buniek. Problém je skôr vo včasnej diagnostike hepatózy, najčastejšie sa ochorenie zachytí už v pokročilej forme, vtedy treba absolvovať dlhú rekonvalescenciu. Držať sa prísna diéta a brať lieky predpísané lekárom, ktoré bojujú s príčinou choroby.Štandardnými príčinami u žien je podvýživa, u mužov alkoholizmus. Z akéhokoľvek dôvodu môže byť liečba odložená o niekoľko rokov. Symptómy, ktoré naznačujú ochorenie, sú rôzneho charakteru:

Všeobecná nevoľnosť.
Časté bolesti hlavy spôsobujúce nevoľnosť.
Intolerancia určité typy jedlo.
Pravidelné brnenie na pravej strane.
Podráždenosť, pretože choroba postihuje dôležité telesné systémy, vrátane nervového.

Predpísaná liečba je rozdelená do niekoľkých kurzov, ktoré sa dopĺňajú komplexná terapia a zahŕňajú:

Vymenovanie lekárom skupiny liekov s rôznymi smermi hojenia.
Bylinná terapia na pomoc pri obnove pečeňových buniek.
Užívanie liekov skupiny fyto ako povinnej liečby.
Dodržiavanie individuálnej stravy.

Neexistujú žiadne štandardné liečebné režimy pre tukové ochorenie pečene. Dôvodom sú choroby, ktoré vyvolávajú tvorbu tukového tkaniva. Preto je potrebné odstrániť ložiská chorôb, ktoré sú vinníkmi bunkovej dystrofie pečene.

Pozor! V prvých štádiách liečby by mal byť pacient prijatý do nemocnice. Akonáhle sa stav stabilizuje, pacientovi je predpísaná ambulantná liečba.

Samozrejme, žiadna liečba nebude fungovať, pokiaľ najskôr neprestanete jesť potraviny, ktoré spôsobujú zhoršenie stavu tela, ako je alkohol, mastné jedlá a lieky zamerané na liečbu závažných ochorení, ako je HIV, kým sa pečeň úplne neobnoví. Súprava obsahuje aj lieky zamerané na zotavenie. imunitný systém.

Druhy liekov

Pacientovi s diagnózou tukovej hepatózy je potrebné predpísať individuálny priebeh liečby s prihliadnutím na stav pacienta. Výber liekov je tiež ovplyvnený príčinami, ktoré spôsobili tvorbu tukovej vrstvy v orgáne, identifikované v dôsledku diagnostických opatrení. Bez použitia liekov môže vyžarovať len prvé štádium ochorenia, ťažšie štádiá si vyžadujú medikamentóznu liečbu.

Tu sú hlavné skupiny liekov, ktoré lekári používajú na liečbu stukovatenia pečene.

Ak je ochorenie v obzvlášť pokročilom štádiu, keď začínajú zápalové procesy sprevádzané prítomnosťou infekcie, lekár predpisuje antibiotiká a anabolické steroidy.

Prípravky rôznych skupín na obnovu pečene

Stojí za zváženie niekoľko liekov patriacich do rôznych skupín liekov, ktoré pomáhajú obnoviť funkciu pečene.

Hepa-Merz pomáha chrániť zdravé pečeňové bunky. Toto liek v rôznych baleniach od toho závisia náklady na liek, ktoré sa pohybujú od 1 500 do 3 000 rubľov.

Tento liek sa užíva perorálne po jedle, 1-2 vrecká, predtým rozpustené vo vriacej vode, trikrát denne. Dávkovanie závisí od predpisu lekára. Liek má vedľajšie účinky ako je hnačka alebo nevoľnosť, aj u ľudí s problémami srdcovo-cievneho systému môže byť pociťovaná necitlivosť končatín. Je tiež možná alergická reakcia na zložky lieku.

Lieky zamerané na blokovanie enzýmu v pečeni, ktorý je zodpovedný za tvorbu cholesterolu, čím znižujú jeho hladinu v krvi. Jedným z takýchto liekov je Pravachol. Uvoľňovacia forma tohto lieku s dávkou 10 a 20 mg a cena začína od 1800 do 200 rubľov.

Liek má množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov, preto je potrebná konzultácia s lekárom a pomer rizika a prínosu pre pacienta. Je prísne zakázané užívať tento liek samostatne.

Liek na báze pestreca mariánskeho Silimar je dostupný v tabletách a predáva sa za veľmi prijateľnú cenu v rozmedzí od 120 do 180 rubľov za balenie. Medzi vedľajšie účinky patria laxatívne vlastnosti alebo alergie na určité zložky.

Priebeh liečby liekom trvá až mesiac, druhý sa môže uskutočniť až po 2 mesiacoch, veľa závisí od štádia vývoja hepatózy. Dávkovanie lieku je 2 tablety 3 krát denne, pol hodiny pred jedlom.

Lekárska prevencia

Ako preventívne lieky na obnovenie fungovania pečene je možné nezávisle používať lieky na báze rastlinných zložiek. Ako napríklad Essentialalia Forte-N, alebo prípravky s extraktom z ostropestreca mariánskeho.

Ale mali by ste si pozorne prečítať pokyny a neprekračovať predpísanú dávku. Okrem toho by ste po ukončení kurzu mali dať telu odpočinok a piť regeneračné bylinné odvary.

Nesmieme zabúdať na prísne dodržiavanie diéty predpísanej lekárom. Strava povolených potravín zahŕňa nemastné a väčšinou dusené jedlá. Nehovoriac o tom, že je povinné odmietnuť všetky alkoholické a sýtené nápoje.

Počas obdobia liečby pečene je ťažké dodržiavať pevný reštriktívny rámec. Preto je lepšie neprivádzať k vážnym porušeniam v práci tela a pravidelne vykonávať preventívne regeneračné postupy na čistenie pečene od nahromadených toxínov.

Zdravá pečeň je kľúčom k efektívnemu fungovaniu celého organizmu ako celku. Koniec koncov, toto telo preberá všetku tvrdú prácu, bojuje s jedmi a toxínmi, ktoré sa dostávajú do nášho tela. A ak sa nestaráte o pečeň, potom sa môžu vyvinúť choroby, ktoré si vyžadujú dlhodobú liečbu. Pamätajte, že ak sa o seba nepostaráte sami, nesprávny životný štýl privedie človeka na nemocničné lôžko av ťažkých prípadoch aj na operačný stôl. Dávaj na seba pozor!

Genotyp 3 hepatitídy C: prejavy a metódy liečby

Epiteton „jemný zabijak“ dokonale ilustruje podstatu hepatitídy C: pomalé, ale nezvratné ničenie funkčného pečeňového tkaniva, ak sa nelieči, vedie k smutným následkom. Málokto však vie, že vírus môže mať mnoho tvárí: má vlastnosť variability.

Preskupením genómu a preskupením jeho jednotlivých nukleotidov sa pôvodca hepatitídy C chráni pred imunitným systémom. V dôsledku toho sa objavia ďalšie modifikácie vírusu. Stojí za to podrobnejšie zvážiť jeden z nich - 3 genotyp hepatitídy C.

Dôvody

Hepatitída C je ochorenie pečene, ktoré je spôsobené zápalom. Je vyvolaná vplyvom vírusu na pečeňové bunky - hepatocyty; okrem toho je napadnutá pečeň napadnutá imunitným systémom.

Genotypy vírusu hepatitídy C nie sú veľmi jasným pojmom. Ich čísla – 3a, 1b atď., tiež väčšinou pacientovi nič nehovoria. Čo čaká človeka, ktorý má tretí typ? Ako dlho žijú ľudia s hepatitídou C a genotypom 3?

Keď už hovoríme o typoch infekcie, stojí za to zdôrazniť dôležitosť identifikácie variantu patogénu, pretože od toho závisí predovšetkým výber antivírusového terapeutického režimu.

V súčasnosti je známych viac ako 6 genotypov hepatitídy C, z ktorých každý je rozdelený na podtypy. Všetky majú rôzne charakteristiky patogenity - schopnosť poškodiť pečeň a telo ako celok a tiež reagujú odlišne na liekovú terapiu.

Čo je hepatitída C genotyp 3? Toto je variant štruktúry vírusu; takáto zmena prináša do obrazu choroby ďalšie črty. Tretí genotyp je jedným z najrozšírenejších v štatistikách výskytu na celom svete (vrátane Ruska). Diagnóza udáva genotyp hepatitídy C 3a alebo 3b – podľa podtypu.

Má niekoľko kľúčových vlastností:

Vek pacientov je do 30 rokov.
Genotyp 3 sa spravidla nachádza u mladých pacientov, pričom na pohlaví príliš nezáleží.
Rýchly rozvoj cirhózy pečene.
V skutočnosti, v porovnaní s priebehom hepatitídy C spôsobenej inými variantmi vírusu, genotyp 3 urýchľuje progresiu fibrózy. Preto by sa liečba mala začať čo najskôr. Existuje súvislosť medzi skrátením trvania vývoja cirhotických zmien a prítomnosťou steatózy.

Zvýšené riziko nádorového procesu.
Neexistujú žiadne spoľahlivé dôkazy, že genotyp 3 je schopný „podnietiť“ malignitu poškodených pečeňových buniek, avšak prítomnosť vírusovej agresie a zvýšená replikácia (samoreprodukcia) patogénu v prítomnosti steatózy môže aktivovať karcinogenézu.
Prítomnosť kryoglobulinémie ako hlavného extrahepatálneho prejavu.
Vírus hepatitídy C postihuje nielen pečeň, ale aj iné orgány a systémy. Kryoglobulinémia je tvorba patologických imunoglobulínov, ktoré sa zrážajú (precipitujú), keď je telesná teplota nižšia ako 37 stupňov Celzia, čo viedlo k názvu choroby. Kryoglobulíny sú súčasťou imunitných komplexov cirkulujúcich v krvi a ukladajú sa v kapilárach orgánov, spôsobujú trombózu a zápalovú reakciu. V dôsledku toho sa pozoruje poškodenie obličiek, gastrointestinálneho traktu, srdca, endokrinného a nervového systému a jedným z najvýraznejších prejavov je vaskulitída - zápal stien krvných ciev.

Symptómy

Klinický obraz hepatitídy C spôsobenej vírusom genotypu 3 zahŕňa nasledujúce príznaky:

Nástupu symptómov predchádza obdobie latencie, ktoré sa pohybuje od niekoľkých mesiacov až po niekoľko rokov.

Diagnostika

Aby sme pochopili, ako liečiť hepatitídu C, je potrebné nielen potvrdiť genotyp 3a alebo 3b, ale tiež posúdiť všeobecný stav tela. Na tento účel sa používajú metódy ako:

Všeobecný klinický krvný test na stanovenie anémie, príznaky bakteriálnej infekcie ako sprievodná patológia.
Biochemický krvný test na zistenie výkyvov AST, ALT, alkalickej fosfatázy, bilirubínu a celkového proteínu.
Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) na stanovenie prítomnosti protilátok proti vírusu hepatitídy.
Polymerázová reťazová reakcia (PCR) je nevyhnutná na detekciu RNA (ribonukleovej kyseliny) vírusových častíc.
Ultrazvuk brušných orgánov je potrebný na získanie predstavy o veľkosti a štruktúre pečene, jej zásobovaní krvou.
Biopsia pečene s histologickým vyšetrením odobraného fragmentu vám umožňuje presne potvrdiť prítomnosť a štádium fibrózy.

Neinvazívnou metódou diagnostiky cirhózy pečene, ktorú možno považovať za analóg biopsie, je elastografia vykonávaná pomocou prístroja Fibroscan.

Použitie tejto techniky je užitočné najmä na stanovenie charakteristík fibrotického procesu u pacienta počas antivírusovej terapie a na porovnanie dynamiky.

Ako dodatočné diagnostické opatrenia sa môžu použiť iné typy laboratórnych testov, ako aj elektrokardiografia, fibrogastroduodenoscopy, rádiografia, scintigrafia pečene.

Liečba

Pred rozvojom cirhózy je možné dosiahnuť remisiu, to znamená úplne neutralizovať účinok vírusu a zastaviť zápalový proces. U pacientov s fibrotickými zmenami sa pečeňové uzliny nedajú zvrátiť, ale zastavenie replikácie patogénu a zníženie vírusovej záťaže je realizovateľným cieľom.

Hepatitída C sa považuje za nevyliečiteľnú, pretože neexistujú spoľahlivé dôkazy o jej úplnom vylúčení (vymiznutí) z tela a nie je vylúčená jej recidíva. Kvalitnou antivírusovou terapiou je možné nielen predchádzať komplikáciám, ale aj potlačiť vírusovú aktivitu.

Trvalá virologická odpoveď (SVR) je neprítomnosť vírusovej RNA v krvi po dobu najmenej 6 mesiacov po ukončení antivírusovej liečby. Kontroluje sa aj počas liečby hepatitídy C s genotypom 3, aby sa upravilo zloženie a trvanie kurzu.

Možno to nazvať analógom kritéria zotavenia, pretože pri SVR dochádza k návratu ukazovateľov biochemického spektra krvi do normálu namiesto zvýšených počas aktívneho zápalového procesu, ako aj k inhibícii fibrózy.

Liečebný režim zahŕňa lieky, ako je peginterferón-alfa, ribavirín. Inhibítory proteáz (boceprevir, telaprevir) sa považujú za neúčinné pri ochorení genotypu 3. Priebeh liečby trvá od 24 do 48 týždňov a jej účinnosť sa sleduje pomocou PCR.

Vyšetrenie pečene - diagnostické metódy a testy

V súčasnosti sú ochorenia pečene oveľa bežnejšie ako napríklad pred 100 rokmi. K patológii tohto orgánu vedie veľa faktorov - rafinované potraviny s vysokým obsahom tuku, sedavý spôsob života, užívanie mnohých liekov, sexuálna sloboda, invazívne kozmetické procedúry a chirurgické zákroky.

Napriek dostupnosti informácií sa pomerne často vyskytujú zanedbávané formy chorôb, ktoré sa liečia oveľa ťažšie a vedú k nezvratným zmenám v organizme.

Na čom je založená moderná diagnostika ochorení pečene? Aké kroky treba podniknúť na stanovenie presnej diagnózy?

Príznaky ochorenia pečene

Akákoľvek diagnóza začína identifikáciou symptómov charakteristických pre konkrétnu chorobu. Problém je v tom, že rôzne lézie pečene poskytujú rovnaký klinický obraz, niekedy veľmi rozmazaný, takže stačí len preskočiť počiatočnú fázu. Na aké príznaky si dať pozor:

Nepohodlie alebo pocit ťažkosti v správnom hypochondriu. Keďže pečeň nemá receptory bolesti, bolesť s rôznou intenzitou sa môže vyskytnúť len pri výraznom natiahnutí puzdra orgánu.
Zožltnutie kože a slizníc v dôsledku akumulácie bilirubínu v nich.
Zmena frekvencie defekácie, zmena farby výkalov.
Svrbenie kože.

Choroby pečene môžu spôsobiť rôzne poruchy z iných vnútorných orgánov. Preto existuje veľa nešpecifických symptómov. Nervový systém reaguje nespavosťou alebo zmenou rytmu spánku, zníženou výkonnosťou, emočnou labilitou, poruchou pamäti a pod. hormonálne pozadie môže vyvolať patológiu kostí (deformácie plochých kostí, spontánne zlomeniny).

S progresiou nedostatku hepatocytov sa môžu zvýšiť príznaky intoxikácie: strata chuti do jedla, horúčka, bolesť svalov, nevoľnosť, vracanie a iné. Ak sa objaví niektorý z vyššie opísaných príznakov, mali by ste sa poradiť s odborníkom. Zvlášť starostlivo musíte sledovať svoju pohodu počas tehotenstva.

Algoritmus vyšetrenia pečene

Na stanovenie správnej diagnózy a predpísanie liečby je potrebný určitý algoritmus - postupnosť štúdií. Zvyčajne sa odporúča nasledujúci postup:

všeobecný rozbor krvi, moču;
chémia krvi;
identifikácia markerov vírusovej hepatitídy;
Ultrazvuk pečene a brušných orgánov;
fibrotest;
počítačová tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
biopsia pečene.

Všeobecná analýza krvi

Táto rýchla a cenovo dostupná analýza môže ukázať niektoré zo zmien, ktoré sa dejú v tele. Nie je však špecifický pre pečeňové lézie. Zmenou počtu leukocytov je možné posúdiť závažnosť zápalového procesu. Zníženie hladiny krvných doštičiek naznačuje porušenie pečeňových buniek, čo je typickejšie pre vírusovú hepatitídu. Indikátor ESR je rýchlosť sedimentácie erytrocytov, nešpecifický indikátor zmien v tele. Pri rýchlosti 2–15 mm/h sa môže výrazne zvýšiť počas tehotenstva, pri zápalových ochoreniach (hepatitída) a infekčných léziách.

Normálne hodnoty všeobecná analýza krv je individuálna. Závisia od veku, pohlavia, tehotenstva. Môžete si ich pozrieť v tabuľke výsledkov v každom laboratóriu.

Chémia krvi

Takáto štúdia zahŕňa viac ako 40 hlavných ukazovateľov vnútorného stavu tela. V prítomnosti príznakov poškodenia pečene je dôležité venovať pozornosť nasledujúcim testom: ALT, AST, alkalická fosfatáza, GGTP, bilirubín.

ALT a AST (alanínaminotransferáza, aspartátaminotransferáza) sú intracelulárne enzýmy, ktorých maximálne množstvo sa nachádza v pečeni, srdcových svaloch a kostrových svaloch. Do krvného obehu sa dostávajú pri poškodení bunkovej membrány. Pri rýchlosti až 41 U / l sa ALT môže výrazne zvýšiť s vírusovou, toxickou hepatitídou, rakovinou pečene, infarktom myokardu. AST vykazuje maximálne hodnoty v léziách kardiovaskulárneho systému, toxickej a chronickej hepatitíde. Dôležitá je nielen absolútna hodnota ukazovateľa, ale aj pomer 2 enzýmov.

Prevaha ALT nad AST je znakom deštrukcie hepatocytov.

Alkalická fosfatáza sa nachádza vo všetkých ľudských orgánoch, ale najvyššia koncentrácia je v pečeni, žlčových cestách a obličkách. Zvýšenie tohto enzýmu je charakteristickým znakom zablokovania žlčovodu. Počas tehotenstva môže množstvo alkalickej fosfatázy prekročiť fyziologickú normu.

GGTP (gama-glutamyltransferáza) je enzým, ktorý sa podieľa na metabolizme aminokyselín, takže jeho najvyššia koncentrácia je v obličkách a pečeni. Možno ho považovať za najcitlivejší marker cholestázy – stázu žlče, v dôsledku rýchleho zvýšenia koncentrácie enzýmu v krvi pri upchatí žlčových ciest. Intervaly normálnych hodnôt GGTP sa líšia v závislosti od techniky analýzy.

Je potrebné pripomenúť, že neexistujú žiadne špecifické enzýmy, ktoré by presne indikovali poškodenie pečene, môžu prekročiť normu vo fyziologických podmienkach (tehotenstvo), zneužívanie alkoholu, choroby iných orgánov, intenzívna fyzická námaha.

Medzi dôvody zvýšenia celkového bilirubínu patria: poškodenie pečene (toxické, vírusové), cirhóza, zvýšený rozpad červených krviniek (hemolytická anémia), cholestáza (cholelitiáza). Je potrebné oddeliť priamy a nepriamy bilirubín. Deštrukcia erytrocytov zvyšuje nepriame, pečeňové príčiny ovplyvňujú priame. Normy hodnôt závisia od metódy analýzy a použitých testovacích systémov. Zvyčajne sú uvedené vo forme tabuľky na formulári na vydanie výsledkov analýzy.

Markery vírusovej hepatitídy

Protilátky možno rozdeliť do 2 typov: IgM a IgG. Prvé naznačujú akútne štádium procesu, druhé naznačujú infekciu a pretrvávajú počas celého života.

Pri hepatitíde A stačí stanoviť IgM. Najpresnejším indikátorom vírusovej hepatitídy B je HBeAg. Tento jadrový antigén ukazuje prítomnosť aktívnej reprodukcie vírusu v hepatocytoch, infekciu vysokou krvou. Zisťuje sa aj hepatitída C.

Je dôležité sledovať zvyšovanie titra protilátok v priebehu času. Keďže vírusy môžu prechádzať z matky na dieťa, je potrebné pred otehotnením podstúpiť vyšetrenie na hepatitídu.

Táto štúdia si vyžaduje prípravu. 3 dni pred ultrazvukom by ste mali vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré spôsobujú plynatosť, v prípade potreby si urobiť čistiaci klystír.

Ultrazvukové vyšetrenie ukazuje veľkosť pečene a žlčníka. Možno identifikovať difúzne alebo fokálne lézie.

Medzi prvé patria:

hepatóza;
akútna a chronická hepatitída;
cirhóza.

Hepatóza je spojená s hromadením tuku v pečeňových bunkách. V dôsledku rozdielnej hustoty hepatocytov a tukových kvapôčok sa obraz pečene stáva "pestrofarebným". S progresiou ochorenia je funkčne aktívne tkanivo nahradené spojivovým tkanivom, takže známky fibrózy sú jasne viditeľné na ultrazvuku. Veľkosť orgánu sa zvyšuje v dôsledku oboch lalokov, okraj je zaoblený.

Bez ohľadu na typ hepatitídy (vírusová, toxická) je ultrazvukový obraz nešpecifický. Veľkosť lalokov sa môže zvýšiť, tvar okrajov sa môže zmeniť, hustota zostáva v normálnom rozsahu. V priebehu času sa môžu objaviť oblasti hypoechogenicity.

Príznaky cirhózy môžu byť priame a nepriame. Na stanovenie diagnózy stačia 3 priame príznaky alebo kombinácia 2 priamych a 2 nepriamych príznakov. Podrobnejšie o nich v tabuľke.

Ohniskové zmeny v pečeni sú viditeľné jasnejšie ako difúzne. Môžete okamžite identifikovať oblasti so zvýšenou hustotou (hemangióm, adenóm, rakovinové metastázy, kalcifikácie), zníženú echogenicitu (sarkóm, lymfóm, absces, hematóm).

Informačný obsah ultrazvuku je pomerne vysoký, avšak absencia špecifických znakov znemožňuje stanovenie diagnózy iba pomocou jednej vyšetrovacej metódy.

Fibrotest

V moderných laboratóriách sa aktívne zavádza nová neinvazívna metóda diagnostiky poškodenia pečene, fibrotest. Je to alternatíva k biopsii. Hlavnou úlohou je určiť štádium fibrózy a nekrozápalovej aktivity. Indikáciou pre fibrotest môže byť chronická hepatitída. Od roku 2008 je táto štúdia vo Francúzsku uznávaná ako spoľahlivá metóda na stanovenie hepatitídy C v pokročilom štádiu. Fibrotest je bezpečný, preto sa môže používať aj počas tehotenstva.

MRI, CT pečene

Neinvazívne štúdie pečene zahŕňajú počítačovú tomografiu a zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Tieto techniky umožňujú získať obraz orgánu vo forme rezov s krokom 5–10 mm. Na identifikáciu najbežnejšej fokálnej patológie sa používa zvýšenie kontrastu. Metódy vám umožňujú určiť akékoľvek odchýlky od normy vo veľkosti a štruktúre. Medzi nedostatky možno identifikovať vysoká cenaštúdie, prítomnosť kontraindikácií (tehotenstvo, prítomnosť kardiostimulátora).

Táto metóda sa používa v prípadoch, keď iné metódy nie sú dostatočne informatívne. Keďže tento postup je dosť traumatický a ide o chirurgický zákrok, uchyľuje sa k nemu iba v extrémnych prípadoch. Existuje niekoľko metód na vykonanie biopsie:

Štandardné - pomocou ihly sa pacientovi odoberie malá oblasť pečene;
Laparoskopická - spolu s ihlou v brušná dutina je zavedená kamera pre lepšiu vizualizáciu procesu;
Transvenózne - cez venózny katéter cez cievy sa nástroj presúva do pečene, kde sa odoberá materiál na výskum.

Biopsia je poslednou metódou na diferenciálnu diagnostiku pečeňových lézií.

Presná laboratórna diagnostika ochorení pečene, moderné metódy inštrumentálne vyšetrenie, včasný prístup k špecialistovi sú faktory prispievajúce k včasnému odhaleniu patológie.

Čím menej času uplynie od začiatku ochorenia po začiatok liečby, tým väčšia je šanca na pozitívny výsledok!