Odstránenie maternice pri myóme: záchranná operácia alebo nerozumný chirurgický zákrok? Ak sa myóm neobťažuje, či je potrebné ho odstrániť, je možné odstrániť myóm bez odstránenia maternice.

Myóm maternice je novotvar, ktorý vyrástol v myometriu (svalová vrstva) a pozostáva zo spojivového tkaniva a žíl. Žena, ktorá má diagnostikovaný jeden alebo viacero myómových uzlín, sa v prvom rade pýta ošetrujúceho lekára, či je potrebné orgán odobrať.

Hlavné príčiny fibroidov sú:

hormonálna nerovnováha;
zlyhanie imunity;
dedičnosť.

Existujú tri typy myomatóznych uzlín:

sumbukóza (rastúca vo vnútri orgánu);
subserous ("vystúpiť" v pobrušnici);
prepojovacie.

Priemerná veľkosť uzla je 5 cm, niekedy dosahuje 10 cm, veľké fibroidy sú zriedkavé.

Hlavné príznaky fibroidov (najmä mnohopočetných alebo veľkých) spadajú do troch kategórií:

porušenie menštruačného krvácania;
bolesť v dolnej časti brucha;
neplodnosť (niekedy potrat alebo predčasný pôrod, kvôli ktorému dieťa len zriedka prežije).

Pri myómoch, ktoré nie sú nebezpečné, je indikovaná konzervatívna liečba. Ale, bohužiaľ, vo väčšine prípadov sa ukáže ako neúčinné a pacientovi sa odporúča operácia.

Dá sa to zaobísť bez operácie?

V podstate je potrebné odstrániť maternicu po 40. roku života, keď žena už neplánuje rodiť deti a orgán už nie je potrebný. V tomto prípade sú lekári povinní vopred pozorovať stav nádoru (nádorov), zistiť, ako veľmi progredujú a či sa oplatí zasiahnuť chirurgicky. Hlavnou indikáciou pre operáciu je vek pacientky po 40. roku a veľkosť myómových uzlín, ktorá presahuje gestačný vek 12 týždňov a časom rýchlo rastie (viac ako 4 týždne za rok). Orgán je tiež potrebné odstrániť v prípade, že lekári majú podozrenie, že maternicové myómy sa začali degenerovať do malígneho rakovinového nádoru (sarkómu). Potom je povolená hysterektómia u mladých žien (do 40 rokov), ktoré nemali deti, aby si zachránili život.

Existuje veľa prípadov, keď po 40 rokoch samotný maternicový myóm s nástupom menopauzy začne klesať (kvôli nedostatku ženských hormónov v tele) a po určitom čase úplne zmizne. Zvyčajne to trvá niekoľko rokov. V tomto prípade môže byť operácia na odstránenie orgánu odložená alebo úplne zrušená - nebude potrebná.

Pri náleze jedného alebo viacerých myomatóznych uzlín je potrebné kompletné vyšetrenie, aby lekár, ktorý má úplný obraz o zdravotnom stave pacienta, rozhodol o vhodnosti chirurgického zákroku. U žien mladších ako 40 rokov sa chirurgovia pokúšajú odstrániť fibroidy pri zachovaní orgánu alebo jeho väčšiny.

Po 40. roku života sa lekári zhodujú, že najlepšou možnosťou počas menopauzy je úplné odstránenie maternice, aby sa predišlo recidíve (opätovnému objaveniu sa myómov) a rakovine.

Indikácie pre chirurgickú intervenciu

Nižšie sú uvedené situácie, kedy stojí za to vykonať operáciu na odstránenie fibroidu alebo orgánu ako celku (bez ohľadu na to, koľko rokov má žena):

Ak veľkosť myomatózneho uzla zodpovedá gestačnému veku po 12. týždni;
Ak sa fibroidy maternice katastrofálne rýchlo zvýšia (o 4 alebo viac týždňov tehotenstva);
Keď sa myómové uzliny prejavia ako časté a silné krvácanie (menštruačné aj intermenštruačné), u pacienta sa vyvinie celková anémia na pozadí straty krvi, sprevádzaná bledosťou kože, zlým zdravotným stavom a mdlobami;
Ak myóm spôsobuje silnú bolesť (silné kŕče počas menštruačného krvácania, bolesti brucha v dôsledku nádorového stlačenia priľahlých orgánov a nervových zakončení v chrbtici);
Ak ultrazvukové vyšetrenie odhalilo nezvratné zmeny v myomatóznom uzle (jeho nekróza, prasknutie, infekcia);
Keď má pacient maternicový myóm subserózneho alebo sumbukózneho typu, rastúci na dlhej stopke, cez ktorú je spojený s orgánom. Existuje vysoká pravdepodobnosť krútenia nohy, v dôsledku čoho môže začať závažné krvácanie z maternice (ak je fibroid submukózny) alebo peritonitída (ak je peritoneálny uzol);
Ak sa myóm nachádza v oblasti krku;
Ak sa myomatózny uzol nachádza submukózne na tenkej dlhej stopke a je viditeľný v lúmene krčka maternice, začína sa „rodiť“, možno ho chirurgicky odstrániť krútením stopky;
V rámci prípravy na IVF;
Ak je pacientovi diagnostikovaná neplodnosť spojená s myomatóznym uzlom, jeho veľkosťou alebo lokalizáciou;
Keď myómy spôsobujú potraty alebo vyblednutie tehotenstva.

Ak sa diagnostikujú poruchy vo fungovaní susedných životne dôležitých orgánov:

Močenie je narušené, moč stagnuje v močovom mechúre, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť jeho zápal alebo sa môže vytvoriť piesok s kameňmi;
Zadná stena močového mechúra je stlačená, moč sa vracia späť do močovodu, čo môže vyvolať pyelonefritídu a iné zápalové ochorenia, spôsobiť rozšírenie obličkovej panvičky (hydronefróza);
Proces defekácie je narušený (rektum je upnutý), kvôli čomu má pacient dlhotrvajúcu zápchu, ktorá hrozí otravou tela;
Dochádza k stlačeniu nervových zakončení v blízkosti konečníka, čo spôsobuje ischias (silné bolesti chrbta) a bolesti srdca, dolných končatín.

Chirurgická liečba myómových uzlín

Výber spôsobu a objemu chirurgickej intervencie priamo závisí od niekoľkých faktorov:

Vek pacienta.

Pri diagnostikovaní nádoru sa pacient v prvom rade pýta lekára, či je potrebné myómy odstrániť.

Príčiny výskytu patológie

Lekári identifikujú niekoľko hlavných príčin výskytu takéhoto nádoru, sú to:

Hormonálna nerovnováha.
Nízka imunita.
genetická predispozícia.

Typy nádorov

Existujú tri typy fibroidov:

Submukózna - znamená, že patológia rastie vo vnútri maternice.
Subserous - pokúste sa dostať von z orgánu.
Prepojovacie.

V priemere sú patológie diagnostikované s veľkosťou asi päťdesiat milimetrov, hoci môže rásť až do sto milimetrov. Ale veľké nádory sú vzácnosťou.

Príznaky ochorenia

Je potrebné poznamenať, že v počiatočných štádiách choroba nevykazuje žiadne príznaky, takže je veľmi ťažké ju diagnostikovať. Aj keď sa to môže stať, ak žena absolvuje preventívnu prehliadku u gynekológa.

Ak však choroba beží, nádor už dosiahol dostatočne veľkú veľkosť, potom sa objavia určité príznaky, a to:

Bohatá a predĺžená menštruácia.
Bolesť v podbrušku.
Neplodnosť (samovoľný potrat alebo predčasný pôrod, pri ktorom dieťa neprežije).

Ak myóm nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre zdravie ženy, lekári odporúčajú liečbu lieky. Málokedy však dáva pozitívny výsledok a nakoniec musí byť nádor odstránený chirurgicky.

Je možné operáciu zrušiť

Keď už hovoríme konkrétne o odstránení maternice, takáto operácia sa odporúča vykonať, keď žena prekročí hranicu štyridsiatich rokov. V tomto veku už ženy majú deti, už neplánujú rodiť, takže maternicu už „nepotrebujú“.

Ak žena súhlasila s takouto operáciou, potom pred jej vykonaním by mal lekár nejaký čas pozorovať vývoj patológie. Zistite, ako rýchlo rastie, a až potom sa rozhodnite o odstránení.

Na vykonanie operácie sú potrebné určité indikácie:

Pacient má viac ako štyridsať rokov.
Veľkosť patológie je viac ako dvanásť týždňov tehotenstva.
Vývoj fibroidov viac ako štyri týždne v roku.
Degenerácia novotvaru do rakovinového nádoru. Vek pacienta sa nebude brať do úvahy, rovnako ako prítomnosť detí. Pretože stredobodom pozornosti bude jej život.

V medicíne existujú prípady, keď sa myómy vyriešia sami, v období, keď žena dosiahne menopauzu. V tomto čase telo prestane produkovať estrogén, ktorý živí patológiu, a časom nádor zmizne. Nestane sa to za jeden mesiac, môže to trvať roky. Ak všetko pôjde dobre, operáciu nemožno vykonať.

Ak je pacientke diagnostikované veľa fibroidov, potom je poslaná na vyšetrenie. Po preštudovaní výsledkov bude lekár schopný jasne pochopiť celý obraz patológie a až potom sa rozhodne o odstránení.

Ak sa ochorenie zistí u ženy mladšej ako štyridsať rokov, potom sa rozhodne o odstránení s cieľom zachrániť orgán a odstrániť iba nádor.

Na otázku, či je potrebné odstrániť myóm maternice, možno odpovedať takto: ak vek ženy prekročil štyridsaťročnú hranicu, potom sa musí odstrániť celý orgán. Lekári tak zachránia ženu pred možnými relapsmi a rakovinovými patológiami.

Hlavné indikácie pre operáciu

Existujú teda určité náznaky, ktoré naznačujú potrebu odstránenia patológie bez ohľadu na vek ženy:

Veľkosť novotvaru je viac ako dvanásť týždňov.
Rýchly rast patológie.
S výskytom silného krvácania nielen počas menštruácie, ale aj medzi nimi.
rozvoj anémie.
Vzhľad mdloby.
S bolesťou, ktorá sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že novotvar začína stláčať susedné orgány alebo nervové zakončenia.
Negatívne zmeny v štruktúre patológie.
S útvarom vyrastajúcim na tenkej dlhej báze, ktorou je spojená s maternicou. V tomto prípade sa noha môže skrútiť a dôjde ku krvácaniu.
Umiestnenie nádoru v krčku maternice.
Neplodnosť v dôsledku tejto patológie.

Akékoľvek poruchy vo fungovaní orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti novotvaru môžu ovplyvniť odstránenie:

Porušenie vyprázdňovania močového mechúra. Z tohto dôvodu sa v ňom môže hromadiť moč, čo vedie k zápalu, piesku a kameňom.
Vniknutie moču do močovodu, čo spôsobuje zápal a pyelonefritídu.
V dôsledku upnutia konečníka defekácia neprebieha dobre. Dôsledkom toho je neustála zápcha a potom otrava tela.
Stláčanie nervových zakončení v blízkosti konečníka, z tohto dôvodu je bolesť v srdci, dolnej časti chrbta a nôh.

Chirurgické odstránenie fibroidov

Pred určením, ktorá metóda sa použije na odstránenie patológie, je potrebné zvážiť nasledujúce faktory:

Ak pacient ešte nemá štyridsať rokov, odstráni sa iba novotvar bez toho, aby sa dotkol maternice. Po štyridsiatke je odobratie orgánu možné, pretože svoju hlavnú úlohu v živote ženy už splnil.

Veľkosť nádoru dvanásť týždňov.
Umiestnenie novotvaru, ak sa nachádza na zadnej stene maternice.

Ak je odstránenie zamerané iba na samotný nádor, potom sa patológia môže po určitom čase znova objaviť.

Pri malom nádore je potrebné sledovať jeho ďalší vývoj. Ak sa nezvyšuje a nespôsobuje pacientovi nepohodlie, potom sa chirurgický zákrok nevyžaduje. Žena potrebuje pravidelne absolvovať preventívne prehliadky, aby včas videla zmeny a správne sa rozhodla.

Odrody operácií

Existuje niekoľko typov chirurgickej liečby:

Laparotómia. Na vyrezanie nádoru týmto spôsobom budete musieť urobiť rez v bruchu pacienta. Hlavnými indikáciami tejto metódy sú veľký alebo viacnásobný novotvar, ktorý deformuje samotný orgán. Dobrou prevenciou by bolo tehotenstvo ženy dva roky po operácii.
Laparoskopia. Aby ste to dosiahli, nemusíte rezať žalúdok, vyžaduje sa iba jeho piercing, ktorý následne nezanecháva jazvy. Najvhodnejšou indikáciou by bola malá veľkosť nádoru, asi deväť týždňov. Ak sa táto metóda aplikuje na veľkú patológiu, môže dôjsť k krvácaniu z maternice.
Hysteroskopia. Počas tohto procesu nie sú potrebné žiadne rezy alebo punkcie. Operácia sa vykonáva cez vagínu. Indikácie sú malé neoplazmy, patológia na základe, patológia, ktorá sa degeneruje do rakovinového nádoru.
Hysterektómia. Excízia nielen novotvarov, ale aj maternice, ktorá sa môže uskutočniť rezom v bruchu alebo vagíne. Táto metóda sa používa, ak je nádor kritický a môže ohroziť život ženy. Takéto odstránenie vykonávajú najmä ženy po štyridsiatich rokoch, ale ak je situácia kritická, môže sa predpísať pacientom, ktorí tento vek nedosiahli.
Embolizácia. V tomto prípade sú cievy upchaté a novotvar v dôsledku nedostatku výživy pomaly odumiera.

Stav ženy po odstránení maternice

Po odstránení orgánu sa môžu vyskytnúť tieto následky:

Depresívne stavy ženy.
Mentálne poruchy.
Bolestivý syndróm v panve.
Porušenia v práci genitourinárneho systému.
Nedostatok orgazmu.
Strata záujmu o sexuálnu aktivitu.
Skorá menopauza (ak zostávajú vaječníky).

Hlavná vec je, že lekári si pamätajú, že v tele nie sú žiadne „extra“ orgány, takže by ste o tom mali premýšľať pred úplným odstránením maternice.

Kedy je potrebné odstrániť maternicové myómy?

Hlavné príčiny fibroidov sú:

hormonálna nerovnováha;
zlyhanie imunity;
dedičnosť.

Existujú tri typy myomatóznych uzlín:

sumbukóza (rastúca vo vnútri orgánu);
subserous ("vystúpiť" v pobrušnici);
prepojovacie.

Priemerná veľkosť uzla je 5 cm, niekedy dosahuje 10 cm, veľké fibroidy sú zriedkavé.

Hlavné príznaky fibroidov (najmä mnohopočetných alebo veľkých) spadajú do troch kategórií:

porušenie menštruačného krvácania;
bolesť v dolnej časti brucha;
neplodnosť (niekedy potrat alebo predčasný pôrod, kvôli ktorému dieťa len zriedka prežije).

Pri myómoch, ktoré nie sú nebezpečné, je indikovaná konzervatívna liečba. Ale, bohužiaľ, vo väčšine prípadov sa ukáže ako neúčinné a pacientovi sa odporúča operácia.

Dá sa to zaobísť bez operácie?

Po 40. roku života sa lekári zhodujú, že najlepšou možnosťou počas menopauzy je úplné odstránenie maternice, aby sa predišlo recidíve (opätovnému objaveniu sa myómov) a rakovine.

Indikácie pre chirurgickú intervenciu

Nižšie sú uvedené situácie, kedy stojí za to vykonať operáciu na odstránenie fibroidu alebo orgánu ako celku (bez ohľadu na to, koľko rokov má žena):

Ak veľkosť myomatózneho uzla zodpovedá gestačnému veku po 12. týždni;
Ak sa fibroidy maternice katastrofálne rýchlo zvýšia (o 4 alebo viac týždňov tehotenstva);
Keď sa myómové uzliny prejavia ako časté a silné krvácanie (menštruačné aj intermenštruačné), u pacienta sa vyvinie celková anémia na pozadí straty krvi, sprevádzaná bledosťou kože, zlým zdravotným stavom a mdlobami;
Ak myóm spôsobuje silnú bolesť (silné kŕče počas menštruačného krvácania, bolesti brucha v dôsledku nádorového stlačenia priľahlých orgánov a nervových zakončení v chrbtici);
Ak ultrazvukové vyšetrenie odhalilo nezvratné zmeny v myomatóznom uzle (jeho nekróza, prasknutie, infekcia);
Keď má pacient maternicový myóm subserózneho alebo sumbukózneho typu, rastúci na dlhej stopke, cez ktorú je spojený s orgánom. Existuje vysoká pravdepodobnosť krútenia nohy, v dôsledku čoho môže začať závažné krvácanie z maternice (ak je fibroid submukózny) alebo peritonitída (ak je peritoneálny uzol);
Ak sa myóm nachádza v oblasti krku;
Ak sa myomatózny uzol nachádza submukózne na tenkej dlhej stopke a je viditeľný v lúmene krčka maternice, začína sa „rodiť“, možno ho chirurgicky odstrániť krútením stopky;
V rámci prípravy na IVF;
Ak je pacientovi diagnostikovaná neplodnosť spojená s myomatóznym uzlom, jeho veľkosťou alebo lokalizáciou;
Keď myómy spôsobujú potraty alebo vyblednutie tehotenstva.

Ak sa diagnostikujú poruchy vo fungovaní susedných životne dôležitých orgánov:

Močenie je narušené, moč stagnuje v močovom mechúre, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť jeho zápal alebo sa môže vytvoriť piesok s kameňmi;
Zadná stena močového mechúra je stlačená, moč sa vracia späť do močovodu, čo môže vyvolať pyelonefritídu a iné zápalové ochorenia, spôsobiť rozšírenie obličkovej panvičky (hydronefróza);
Proces defekácie je narušený (rektum je upnutý), kvôli čomu má pacient dlhotrvajúcu zápchu, ktorá hrozí otravou tela;
Dochádza k stlačeniu nervových zakončení v blízkosti konečníka, čo spôsobuje ischias (silné bolesti chrbta) a bolesti srdca, dolných končatín.

Chirurgická liečba myómových uzlín

Výber spôsobu a objemu chirurgickej intervencie priamo závisí od niekoľkých faktorov:

V mladom veku sa snažia zachrániť maternicu, odstrániť sa dá iba myomatózny uzol;
Po 40 rokoch môže byť maternica odstránená - splnila svoju hlavnú funkciu v ženskom tele. V tomto prípade budú menštruačné a reprodukčné funkcie utlmené;

Veľkosť novotvaru (viac ako 12 týždňov - je indikovaná operácia).

Lokalizácia nádoru (myóm, ktorý sa nachádza na zadnej stene, môže vyvolať potraty).

Dôležitou nuansou myomektómie je, že v určitom percente prípadov dochádza k relapsu ochorenia (nádory sa vracajú, znova sa objavujú v iných oblastiach).

Typy operácií

Laparotómia fibroidov sa vykonáva cez rez v brušnej dutine. Hlavnými indikáciami na jeho implementáciu sú veľká veľkosť nádoru alebo ich veľký počet, v dôsledku čoho je maternica vážne deformovaná. Pred operáciou je potrebné absolvovať špeciálny tréning, po ktorom sa musíte asi 2-3 mesiace vyhnúť fyzickej námahe a sledovať stav stehu. V ideálnom prípade, pár rokov po laparotomickej myomektómii, môžete začať plánovať dieťa;
Laparoskopické odstránenie myomatóznych uzlín - odstránenie novotvarov cez dierky v pobrušnici (po operácii nie sú žiadne jazvy). Optimálnou indikáciou na laparoskopiu myómu je jeho priemerná veľkosť (hodnota je približne 8-9 týždňov), pri laparoskopii veľkých nádorov je časté krvácanie z maternice;
Hysteroskopia myómov je výkon, ktorý sa vykonáva bez vpichov a rezov v brušnej dutine. Všetky manipulácie sa vykonávajú cez krčka maternice a vagínu. Indikácie: malé uzliny, submukózne stopkaté myómy, sumbukózne novotvary, sprevádzané ťažkým krvácaním, myóm degenerujúci do rakovinového nádoru;
Hysterektómia je odstránenie orgánu spolu s nádormi, buď cez rezy v pobrušnici alebo cez vagínu. Hysterektómia môže byť vykonaná v extrémnych prípadoch u žien starších ako 40 rokov podľa ďalších indikácií so súhlasom ošetrujúceho lekára (rakovina, nekróza myomatózneho uzla, obrovské novotvary, ktoré stláčajú susedné orgány);
Embolizácia žíl nádoru (zablokovanie hlavných ciev), v dôsledku čoho odumiera a zmenšuje sa veľkosť.

Postkastračný syndróm alebo následky hysterektómie

Dôsledky odstránenia maternice môžu byť:

depresie;

Duševné poruchy (existujú prípady, keď žena prerušila vlastný život po operácii);

Bolesť v panvovej oblasti;

Inkontinencia moču, poruchy močenia;

anorgazmia;

Strata sexuálnej túžby;

Skorý nástup menopauzy (so zachovanými vaječníkmi).

Úplne odstrániť maternicu je potrebné iba vtedy, ak na to existuje dobrý dôvod: v ľudskom tele nie sú žiadne „extra“ orgány!

Indikácie na odstránenie maternicových fibroidov podľa veľkosti v týždňoch alebo centimetroch - ako sa operácia vykonáva

Benígne novotvary sa odstraňujú konzervatívnymi metódami a ich liečba prebieha pod lekárskym dohľadom. Ak nádor rastie, vyvíja tlak na susedné orgány, potom sa musí okamžite odstrániť. Špecialisti klinicky určujú, v akej veľkosti sa operácia maternicových fibroidov vykonáva, aby sa predišlo komplikáciám.

Rozmery pre operáciu maternicových myómov v milimetroch

Absolútnou indikáciou pre chirurgickú intervenciu je rýchly rast benígneho novotvaru. V pokročilom štádiu ochorenia existuje bolestivý syndróm a je dôležité neignorovať takéto sťažnosti pacienta. Operácia sa nerobí u všetkých žien s charakteristickým nádorom, lekár individuálne určuje prijateľné rozmery na operáciu myómov maternice v milimetroch. Parametre sú nasledovné:

Veľkosť malých fibroidov môže byť buď 6 mm alebo 14 mm alebo viac, čo zodpovedá obdobiu tehotenstva 4-5 týždňov. Hranicou tohto štádia ochorenia je nádorový parameter s priemerom 20 mm.
Priemerný mim má veľkosť mm, čo zodpovedá gestačnému veku 5-11 pôrodníckych týždňov.
Veľké fibroidy - od priemeru 60 mm, čo zodpovedá začiatku druhého trimestra.

Poznámka!

Huba vás už nebude obťažovať! Elena Malysheva hovorí podrobne.

Elena Malysheva - Ako schudnúť bez toho, aby ste niečo robili!

Veľkosť fibroidov v týždňoch a centimetroch

Je možné určiť parametre benígneho nádoru klinicky vykonaním ultrazvukového vyšetrenia. Veľkosť novotvaru je stanovená podľa týždňov a centimetrov a lekári v tejto veci dodržiavajú štandardnú klasifikáciu. Ak zameranie patológie v ženskom tele dosiahne veľkú veľkosť, je potrebná operácia. Približné veľkosti fibroidov v týždňoch a centimetroch pre spoľahlivú diagnózu sú uvedené nižšie:

5 pôrodníckych týždňov - do 5 cm;
7-týždňové pôrodnícke obdobie - od 6 cm;
10-13 týždňov pôrodnícke obdobie - 10 cm;
18-19 týždňov pôrodnícke obdobie - cm;
24-25 - týždňové pôrodnícke obdobie - cm;
30-32 pôrodnícky týždeň -cm;
40-41 - týždňové pôrodnícke obdobie - viď.

Ako sa operujú myómy?

Ak dôjde k aktívnemu rastu myómových uzlín, je potrebný diagnostický postup - ultrazvuk. Ak ide o malý myóm, lekár navrhuje minimálne invazívny typ operácie s minimálnymi zdravotnými komplikáciami. Veľký novotvar podlieha okamžitej excízii, takže lekári urgentne operujú myóm maternice. Predtým, ako to urobíte, sa pacientovi odporúča podrobiť sa kompletnému vyšetreniu, aby sa určili znaky klinického obrazu. Ak zameranie patológie rastie, lekári operujú pri výbere jedného z nasledujúcich chirurgických zákrokov:

Indikácie pre operáciu myómu

V praxi sú prípady odlišné, ale veľké novotvary podliehajú povinnej excízii. Indikácie pre operáciu myómu maternice vyslovuje lekár. Zanecháva malé cysty pod pozorovaním, pacient je zaregistrovaný u gynekológa. Odpoveď na hlavnú otázku, či je potrebné odstrániť maternicové fibroidy, závisí od veľkosti novotvaru a rastových charakteristík. Ak sa vyvinú maternicové fibroidy, klinický obraz určujú rozmery operácie:

syndróm silnej bolesti;
silná menštruácia rôznych etiológií;
krvácanie z maternice;
nekróza myómového uzla;
subserózny a submukózny myóm na nohe,
krútenie dlhej nohy uzla;
deformácia orgánu alebo skupiny susedných orgánov;
intramurálny myóm;
nenosenie tehotenstva, neplodnosť;
porušenie funkcií susedných orgánov, napríklad črevná obštrukcia;
objavenie sa symptómov a príznakov degenerácie do rakoviny.

Operácia myómu 8-9 týždňov

Ak nádor nadobudol charakteristiky stredného štádia, pričom pokračuje v raste, lekári odporúčajú operáciu. Najlepšou možnosťou pre operáciu myómov po 8-9 týždňoch je laparoskopická myomektómia, ktorá zahŕňa odstránenie cez malé vpichy na brušnej stene. Jazvy na koži nezostávajú, po takomto chirurgickom zákroku však žena potrebuje dvojtýždňovú rehabilitáciu.

Pri tejto operačnej metóde je vhodné bezpečne odstrániť 3-4 patogénne uzliny s priemerom kĺbu nie väčším ako 1,5 cm.Pri ťažko dostupných uzlinách, pri komplikovaných klinických obrazoch a pri veľkých útvaroch je lepšie zvoliť iný spôsob liečby, ktorý už zahŕňa vytváranie rezov, prístup k ohnisku patológie cez vagínu . Alternatívou je hysteroskopia, ktorá sa skôr považuje za diagnostický postup.

Operácia myómov 10 týždňov

Ak sa vyvinie priemerný fibromyóm a nie je vylúčené porušenie funkcie močového mechúra, lekári odporúčajú laparotómiu. Ide o závažnú operáciu, vhodnú pri veľkých myómoch zodpovedajúcich pôrodníckemu obdobiu týždňov tehotenstva. Chirurgické manipulácie sa vykonávajú cez rez v prednej stene pobrušnice. Operácia je vhodná, ak ultrazvuk ukazuje deformáciu tela maternice na pozadí patogénneho rastu benígneho novotvaru. Oneskorenie postupu je nebezpečné. Operácia myómov 10 týždňov vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu.

Operácia myómu 12 týždňov

Ak je nádor veľký a rastie, je dôležité okamžite konať. Ak je na krku, prednej alebo zadnej stene tela maternice jeden uzol, odporúča sa hysterektómia. Táto radikálna metóda liečby zahŕňa úplné odstránenie reprodukčného orgánu. Takáto operácia fibroidov po 12 týždňoch sa vykonáva, ak iné metódy liečby nie sú vhodné alebo sú neúčinné. V komplikovaných klinických obrazoch lekári nevylučujú možnosť brušnej operácie so solídnou veľkosťou ohniska patológie.

Indikácie na odstránenie maternice s myómom

Ak nie je možné odstrániť nádor alebo ak jeho veľkosť presahuje prípustné parametre pre chirurgické manipulácie, reprodukčný orgán bude musieť byť úplne odstránený. Po operácii nie je vylúčený rozvoj anémie a iných komplikácií v organizme. Pacient potrebuje dlhodobú rehabilitačnú terapiu. Hlavné indikácie na odstránenie maternice pri myómoch sú uvedené nižšie:

prolaps alebo prolaps reprodukčného orgánu;
podozrenie na rakovinu;
neskorá diagnóza charakteristického novotvaru;
predĺžené krvácanie;
intenzívny rast fibroidov;
progresívna anémia.

Video: operácia veľkých maternicových myómov

Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

S. B. Golubchin, MUDr profesor, pôrodník-gynekológ, 1958.

Je zrejmé, že neexistujú ženy, ktoré by s radosťou prijali správu, že sa chystajú na operáciu na odstránenie maternice. A prečo vlastne žene vysvetľovať, prečo nie je potrebné odstraňovať maternicu? Táto otázka sa môže zdať dokonca absurdná, ale, žiaľ, len na prvý pohľad.

Každý rok asi milión žien v Rusku podstúpi operáciu na odstránenie maternice a vo väčšine prípadov je to indikácia maternicových fibroidov. Priemerný vek žien podstupujúcich túto operáciu je 41 rokov; podľa moderných štandardov je to najaktívnejší a najbohatší vek ženy. Je úžasné, že v 90% prípadov by sa tieto ženy mohli vyliečiť bez odstránenia maternice. Inými slovami, mali operáciu navyše.

A najšokujúcejšia vec: od Vladivostoku po Kaliningrad sa z roka na rok ako zaklínadlo ozývajú tie isté slová gynekológov, ktorí posielajú ženy na odstránenie maternice: „Načo potrebujete maternicu, ktorú ste na ňu tak chytili. Už ste porodili - prečo potrebujete chodiť s týmto vrecom uzlov? Ide o jednoduchú operáciu – uvidíte, nič iné ako úľavu si ani nevšimnete. Nemáte na výber: iné spôsoby liečby sú neúčinné! Môžete, samozrejme, skúšať, ale aj tak sa k nám vrátite – a my vám to vystrihneme. Tieto slová, žiaľ, vyvolávajú efekt a v dôsledku toho máme podľa štatistík asi milión odstránených kráľovien ročne ...

Alebo možno majú pravdu? A odstránenie maternice je vlastne rozumná liečba tohto ochorenia a z takejto liečby nevyplývajú žiadne následky? Toľko gynekológov sa nemôže mýliť! Žiaľ, môžu.

Hlavným dôvodom takej dlhej dominancie terapeutického radikalizmu v liečbe maternicových myómov je to, že maternicové myómy sa príliš dlho zdali byť benígnym, ale nádorovým procesom a nádor, ako hovoria kánony chirurgie, musí byť odstránený. Skutočne existuje zoznam orgánov, bez ktorých môže človek viac-menej existovať. A z pohľadu mnohých gynekológov je v tomto zozname maternica takmer na prvom mieste.

Z nejakého dôvodu sa verí, že keď si to uvedomil reprodukčná funkcia, žena sa môže úplne bezbolestne rozlúčiť s maternicou, to znamená, že k tomuto orgánu sa vytvoril akýsi monofunkčný postoj. Nesprávny postoj. Zároveň je celkom zrejmé, že v tele nie sú žiadne nadbytočné orgány a maternica má okrem reprodukčnej funkcie aj iné, z ktorých niektoré sú nám jasné a niektoré ešte nie sú úplne preskúmané. podrobne. Zjednodušene môžeme povedať, že maternica, integrovaná do holistického organizmu, si zachováva prirodzenú fyziologickú rovnováhu.

Človek môže existovať bez jednej obličky, pľúc, časti čreva, ale každý chápe, že táto existencia už nie je plnohodnotným človekom, tak prečo je žena bez maternice v povedomí mnohých lekárov vnímaná od zdravého? pozíciu? V skutočnosti je už mnoho rokov známe, že odstránenie maternice má za následok rozvoj takzvaného posthysterektomického syndrómu - komplexu symptómov porúch endokrinného, nervového, kardiovaskulárneho a iného systému, ku ktorému dochádza po odstránení maternice. maternice a je s týmto odstránením spojená priamou príčinnou súvislosťou. Samostatné miesto zaujímajú psychologické dôsledky - prítomnosť maternice je podvedomým prvkom ženskosti, zapojenia sa do ženského pohlavia. Prítomnosť maternice dáva žene stálu vnútornú istotu, že môže porodiť dieťa. A aj keď rozhodne nechce mať ďalšie deti, trvalé zbavenie tejto funkcie môže byť pre ňu emocionálne neprijateľné.

Dôsledky odstránenia maternice

Z medicínskeho hľadiska môže mať odstránenie maternice množstvo dosť vážnych následkov.

Podľa rozsiahlej štúdie vykonanej vo Švédsku (niekoľko desaťročí sa robila dôsledná analýza anamnézy viac ako 800 tisíc (!) žien, ktoré podstúpili hysterektómiu), došlo k výraznému zvýšeniu rizika vzniku srdcovo-cievne ochorenie(srdcový infarkt a mŕtvica), ak bola maternica odstránená pred dosiahnutím veku 50 rokov. Táto štúdia bola veľmi rozsiahla, keďže sa vykonala analýza dôsledkov za obdobie viac ako 30 rokov.

Inými slovami, odstránenie maternice spôsobuje vážne zdravotné problémy a zvyšuje riziko chorôb, ktoré môžu viesť k invalidite a dokonca k smrti. Je dôležité, aby lekári aj pacienti nespájali výskyt týchto ochorení s odstránením maternice, pretože tieto komplikácie sa nevyvinú v blízkej budúcnosti po operácii, ale o rok alebo neskôr.

Tu je zoznam možných negatívnych následkov po hysterektómii:

Srdcovo-cievne ochorenia. Zároveň sa zistilo, že riziko vzniku chorôb môže byť tak v prípade odstránenia vaječníkov, ako aj pri ich zachovaní, ale poznamenalo sa, že pri odstránení vaječníkov závažnosť vážnych následkov pre srdce a krvné cievy sa zvyšujú. Pozri detaily.
Po odstránení maternice sa zvyšuje riziko vzniku rakoviny obličiek, prsníka a štítnej žľazy. Pozri detaily.
Objavuje sa depresia, podráždenosť, nespavosť, poruchy pamäti, návaly tepla do tváre.
Existuje zvýšená únava.
Môžu sa vyskytnúť poruchy močenia (časté močenie, inkontinencia moču).
Niektoré ženy hlásia bolesti kĺbov.
Riziko zlomenín sa zvyšuje v dôsledku možného rozvoja osteoporózy.
Zvyšuje sa frekvencia problémov v sexuálnom živote (znížené libido, bolesti pri sexuálnej aktivite, vymiznutie vaginálneho orgazmu, znížená intenzita orgazmu, suchosť v pošve).
Je pravdepodobnejšie, že dôjde k prolapsu stien vagíny.
Možný prírastok hmotnosti (vývoj metabolického syndrómu, vývoj endokrinné ochorenia).
Môže dôjsť k vypadávaniu vlasov.

Prevádzkové riziká

Okrem dlhodobých následkov odstránenia maternice je potrebné vedieť aj o možných následkoch samotnej chirurgickej intervencie:

liekové komplikácie.
Poranenie susedných orgánov a veľkých ciev pri vstupe do brucha (typické najmä pri laparoskopických operáciách) a samotnej operácii.
Intraoperačné krvácanie alebo oneskorené krvácanie z pooperačnej rany.
Zápalové komplikácie.
Črevná obštrukcia (nebezpečná komplikácia - je potrebná druhá operácia).
Peritonitída.
Pľúcna embólia.

Okrem toho po takejto chirurgickej intervencii je potrebné rehabilitačné obdobie, ktoré často trvá až dva mesiace. Takto skutočne vyzerá „jednoduchý chirurgický zákrok“ na odstránenie maternice, ktorý lekári tak ľahko ponúkajú ženám s maternicovými myómami.

Mnoho pacientok, ktorých priatelia alebo príbuzní podstúpili hysterektómiu, zvyčajne nie je potrebné vysvetľovať. Sami často hovoria nasledujúcu frázu: „Kategoricky neodstránim maternicu! Videl som, čím sa stala moja mama (priateľka, sestra, kolegyňa). To nepotrebujem!"

Samozrejme, existujú výnimky, keď sú ženy šťastné, že si nechali odstrániť maternicu. Najčastejšie ide o ženy, ktoré mali pred odstránením maternice výrazné problémy (výdatné dlhotrvajúce krvácanie, bolesti, časté močenie a pod.). Po odstránení maternice sa týchto príznakov zbavili a „naproti tomu“ sa im zdá, že sa všetko zmenilo k lepšiemu. Niekedy jednoducho nevenujú pozornosť rozvíjajúcim sa zmenám vo svojom tele a najčastejšie ich jednoducho nespájajú s odstránením maternice.

U malej časti žien nemusia byť všetky vymenované príznaky také výrazné, aby im žena venovala pozornosť. Možno je to spôsobené tým, že vaječníky si zachovali dostatočné prekrvenie a nedošlo k výraznému poklesu hladiny hormónov.

Odstrániť maternicu a zachrániť vaječníky?

Tu je potrebné upozorniť ešte na jednu prefíkanosť gynekológov, ktorí navrhujú čo najskôr odstrániť maternicu. Často zdôrazňujú skutočnosť, že vaječníky po operácii zostanú a budú naďalej plne fungovať, odstráni sa iba maternica - "už nie je potrebná taška na nosenie detí, plnená uzlami." Nie je to pravda! V procese odstraňovania maternice je v každom prípade narušený prísun krvi do vaječníkov, pretože je prekrížená jedna z dôležitých ciest pre prívod krvi do vaječníka, vetva maternicovej tepny.

Po operácii sa vaječníky snažia kompenzovať chýbajúce prekrvenie, no vo väčšine prípadov to nefunguje a v podmienkach nedostatočného zásobovania krvou sa vo vaječníku začínajú dystrofické procesy, ktoré vedú k zníženiu produkcie hormónov.

Celkovo možno pokračovať donekonečna v prospech zachovania maternice, ale chcel by som vyjadriť hlavnú myšlienku: lekár nemá právo rozhodovať za pacientku, ktoré orgány potrebuje a bez ktorých v zásade sa zaobíde bez toho, že sa bude riadiť len úvahami o vlastnom prospechu.a zavádzať ju.

Nevedomosť lekára o všetkých v súčasnosti dostupných spôsoboch liečby ochorenia je jeho veľkým nedostatkom, ktorým trpia jeho pacienti, pričom zatajovanie alebo vedomé nepravdivé informovanie pacienta o alternatívnych spôsoboch liečby by sa nemalo považovať za trestný čin.

Pamätajte, že v moderných podmienkach je možné v prevažnej väčšine prípadov maternicové myómy liečiť bez odstránenia maternice. Iba prítomnosť závažných sprievodných gynekologických ochorení môže ospravedlniť odstránenie maternice, vo všetkých ostatných prípadoch nie je potrebné tento orgán odstraňovať.

A ako záver

Nižšie by sme chceli uviesť podrobný citát z monografie vynikajúceho gynekológa M.S. Aleksandrova "Chirurgická liečba maternicových myómov", ktorá bola publikovaná - pozor! ešte v roku 1958*.

Pri našej snahe o zachovanie orgánu vychádzame z fyziologického učenia IP Pavlova, že narušenie funkcie ktoréhokoľvek orgánu nemôže ovplyvniť celý organizmus ako celok a spôsobiť v ňom rôzne zmeny a poruchy. Predčasné zastavenie ovariálnej menštruačnej funkcie u žien v mladom a strednom veku teda nepriaznivo ovplyvňuje metabolizmus, nevyhnutne spôsobuje zrážanie a predčasné starnutie tela. K. Petrova dokázala, že dysfunkcia žliaz s vnútorným vylučovaním je neoddeliteľne spojená so stavom nervového systému a často vedie k výrazným nervovým poruchám a ťažkým duševným chorobám.

Ovariálna menštruačná funkcia je nevyhnutná pre normálny stav tela. Domnievame sa, že predčasné, a ešte viac umelé zastavenie menštruácie v dôsledku odstránenia maternice, má veľmi tvrdý vplyv na organizmus ženy ako celku a na jej nervový systém najmä.

Nemenej dôležité pre ženu a funkciu nosenia dieťaťa. Dá sa uviesť veľa príkladov, keď je žena trpiaca primárnou alebo sekundárnou neplodnosťou pripravená podstúpiť akúkoľvek operáciu na obnovenie jej reprodukčnej funkcie. Neplodnosť často prináša nezhody do rodinného života.

Žiaľ, musíme konštatovať, že operácie nezhubných nádorov sa väčšinou robia radikálne, s odstránením celého orgánu, aj keď je nádorom zasiahnutá len jeho časť. Táto pozícia je založená na predpokladoch o možnosti degenerácie benígneho nádoru do malígneho novotvaru a o nezávislom výskyte malígneho nádoru v zostávajúcej časti orgánu. Niektorí chirurgovia sa preto aj v súčasnosti pri odstraňovaní cystických nádorov vaječníkov dostatočne nestarajú o ovariálne tkanivo, v maximálnej možnej miere ho excidujú a niekedy dokonca odstránia vaječník úplne. Odstránenie väčšiny ovariálneho tkaniva spolu s nádorom spôsobuje nenapraviteľné poškodenie ženy, narúša normálnu hormonálnu funkciu, spôsobuje absenciu menštruácie a zbavuje ženu príležitosti otehotnieť.

Pri operáciách fibromyómov býva zvykom odstraňovať maternicu bez ohľadu na vek operovaného, čím sa žena pripravuje o ovariálne-menštruačné a rodiace funkcie. Bohužiaľ, len niektorí pôrodníci-gynekológovia uznávajú účelnosť použitia konzervatívnych operácií.

Etiológia rakoviny nie je zatiaľ objasnená a domnievame sa, že radikalizmus vykonanej operácie nedokáže ochrániť orgány, ktoré predtým neboli úplne zmenené, pred následným poškodením rakovinou. Preto je tam zdravý rozum kategoricky sa zdržať používania konzervatívne metódy chirurgická intervencia, uprednostňovanie radikálnej pri odstraňovaní benígnych nádorov? Domnievame sa, že nie a nevidíme dôvod nezhubné nádory operovať len radikálne a zbavovať tak ženy ich fyziologických funkcií a odsúdiť ich na následné utrpenie. To platí najmä pre ženy v mladom a strednom veku.

S plnou zodpovednosťou môžeme konštatovať, že pri operáciách nezhubných nádorov by sa mali odstraňovať radikálne a z hľadiska zachovania samotného orgánu je potrebné zachovať maximálny konzervativizmus.

Sme presvedčení, že jedným z hlavných ustanovení modernej gynekológie by mala byť rekonštrukčná rekonštrukčná chirurgia. „Moderná operatívna gynekológia by mala byť založená na princípoch terapie, ktorá úplne alebo čiastočne zachováva orgán a jeho funkciu, a to si vyžaduje objasnenie indikácií a kontraindikácií pre chirurgickú liečbu, vývoj metód rekonštrukčnej chirurgie v gynekológii“ (A. B. Gillyarson) .

*Citácia: M.S. Alexandrov. Chirurgická liečba maternicových fibroidov, - Štátne vydavateľstvo lekárskej literatúry "Medgiz", - 1958 Moskva.

Ešte raz zdôrazňujeme, že tento text bol napísaný pred päťdesiatimi rokmi a, ako viete, bol pochopený ešte skôr. Je smutné priznať, že za túto dobu sa prakticky nič nezmenilo, že zostáva tá istá obrovská armáda gynekológov posadnutých chirurgickým radikalizmom a hlasy lekárov, ktorí trvajú na zachovaní orgánu, prakticky nie sú vypočuté, alebo sa naň zabudne rovnako rýchlo ako on. stalo s dielom M. A Alexandrovej. A to aj napriek tomu, že práve teraz sú v našom arzenáli vynikajúce metódy orgánovo-konzervujúcej liečby myómov maternice!

Roky plynú a každý rok u nás podstúpi hysterektómiu pre myóm asi milión žien, percento operácií klesá veľmi pomaly. Smutné, však?

si tu:
Domov
MYOMA
Prečo nie je potrebné odstrániť maternicu s myómom?

2018 Onkológia. Všetky materiály stránky sú zverejnené len na informačné účely a nemôžu byť základom pre prijímanie akýchkoľvek rozhodnutí o samoliečbe, vrátane. Všetky autorské práva na materiály patria ich príslušným vlastníkom

Všetko za a proti
Dôsledky odstránenia maternice
Zachovanie príloh
Záver k téme

Odstránenie fibroidov bez odstránenia maternice je v modernej chirurgii pomerne zriedkavým javom. V 90% prípadov diagnostikovania tejto choroby sú pacienti odoslaní na operačný stôl. Ale takmer všetky ženy z tohto počtu nepotrebujú chirurgickú intervenciu.

Všetko za a proti

Podľa štatistík každý rok v Rusku podstúpi hysterektómiu viac ako milión žien. Často je pri myómoch potrebná operácia. Ale vzhľadom na priemerný vek žien s diagnózou tohto ochorenia (41 rokov) nemožno povedať, že odstránenie maternice je v tomto prípade racionálnym riešením.

Prirodzene, menopauza v tomto období začína len u menej ako polovice všetkých žien. Zároveň najživší sexuálny život pripadá presne na 35-45 rokov. Ale mnohí lekári to zanedbávajú a na rozdiel od všetkých požiadaviek úplne odstránia orgán reprodukčného systému.

Hlavným dôvodom takéhoto radikálneho spôsobu liečby je, že ako každý nezhubný nádor, aj myóm sa môže zmeniť na závažné onkologické ochorenie. Preto väčšina špecialistov v takýchto prípadoch ani minútu nepochybuje o potrebe odstránenia maternice. Ale spravidla je odstránenie reprodukčného orgánu plné jeho následkov.

Lekárov k takejto operácii často motivuje fakt, že ak už žena má deti, tak už maternicu nepotrebuje. Takúto predstavu ale vyvracia množstvo funkcií tohto orgánu, ktoré ešte medicína poriadne neprebádala. Predpokladá sa, že maternica je potrebná nielen na reprodukciu, ale aj na udržanie fyziologickej rovnováhy.

Každý človek je schopný žiť s jednou obličkou, pľúcami, časťou čreva. Táto existencia však nie je úplná. Okrem toho odstránenie reprodukčného orgánu ženy spravidla spôsobuje porušenie jej psychického stavu. Často sú títo pacienti diagnostikovaní s množstvom závažných duševných porúch. Takéto ženy častejšie trpia chorobami endokrinných, nervových, kardiovaskulárnych a iných telesných systémov. Lekársky výskum v posledných rokoch potvrdil teóriu, že odstránenie maternice vedie k rozvoju rakoviny v susedných orgánoch, takže takáto operácia nie je vždy opodstatnená.

Späť na index

Odstránenie maternice môže viesť nielen k mnohým vážnym zdravotným problémom, ale tiež výrazne zvýšiť riziko chorôb, ktoré sú často smrteľné.

Niektorí odborníci a pacienti však nespájajú výskyt týchto ochorení s amputáciou orgánu reprodukčného systému. Za dôvod tohto správania sa považuje vývoj týchto komplikácií minimálne rok po operácii.

Zoznam možných nebezpečných následkov hysterektómie:

srdcovo-cievne ochorenia;
onkologické ochorenia;
zhoršenie duševného stavu;
ochorenia genitourinárneho systému;
choroby muskuloskeletálneho systému;
problémy v sexuálnom živote;
prudké zvýšenie alebo zníženie hmotnosti;
zhoršenie centrálneho nervového systému;
predčasné starnutie.

Je istá skupina žien, ktoré novinku o odstránení maternice dokonale vnímajú. Často sú to tí pacienti, ktorí predtým trpeli silným dlhotrvajúcim krvácaním, bolesťou, častým močením. Prirodzene, operácia ich zbaví týchto príznakov. Nevšimnú si však známky rozvíjajúcich sa chorôb v tele.

U niektorých žien nemusia byť všetky príznaky vyššie uvedených ochorení vyjadrené dostatočne jasne na to, aby im pacientka venovala pozornosť. Často je tento jav spôsobený skutočnosťou, že vaječníky udržiavajú normálne zásobovanie krvou. Preto je udržiavaná potrebná hladina hormónov v tele ženy.

Okrem dlhodobých následkov hysterektómie potrebujete vedieť o bežných problémoch po operácii:

komplikácie po anestézii;
mechanické poškodenie priľahlých orgánov a veľkých ciev pri vstupe do brušná dutina(typické pre laparoskopiu);
pooperačné krvácanie;
zápalové procesy;
črevná obštrukcia;
zápal sliznice brušnej dutiny;
upchatie pľúcnej tepny trombom.

Stojí za zváženie skutočnosť, že po takejto operatívnej intervencii bude žena určite potrebovať dlhé rehabilitačné obdobie. V priemere trvá týždeň až niekoľko mesiacov. To priamo závisí od počiatočného fyzického a duševného stavu pacienta pred takouto operáciou.

Späť na index

Treba zdôrazniť ešte jednu nuanciu, o ktorej niektorí odborníci mlčia, keď ponúkajú zbavenie sa maternice. Často zameriavajú pozornosť pacientov na skutočnosť, že prílohy po operácii zostanú a budú pokračovať v plnohodnotnej práci. Pacientky zároveň presviedčajú, že odstránenie „nepotrebného“ orgánu reprodukčného systému ich zachráni pred rôznymi gynekologickými problémami.

Lekári však zriedka spomínajú, že v procese amputácie maternice nie je možné vyhnúť sa porušeniu prívodu krvi do vaječníkov. Pretože je prekrížená jedna z hlavných ciest prívodu krvi do prívesku, vetva maternicovej tepny, fungovanie vaječníkov nebude úplné. Preto je tvrdenie, že kvalita ich práce bude pokračovať, mýtus.

Stojí za zváženie skutočnosť, že po operácii začnú prílohy kompenzovať zlý prietok krvi, ale spravidla to vedie k dystrofickým procesom. Proces produkcie hormónov sa teda výrazne spomalí. Preto tvrdenie, že telo bude fungovať ako pred operáciou, je nepravdivé.

Prirodzene, lekár nemôže urobiť také závažné rozhodnutie ohľadom amputácie maternice pre pacientku. Ak je žena v plodnom veku a orgán reprodukčného systému môže byť ponechaný, potom je lepšie obmedziť odstraňovanie fibroidov. Pacient si tak bude môcť dlhšie zachovať mladosť a zdravie svojho tela.

Ak bola choroba diagnostikovaná v počiatočných štádiách, potom môže byť liečba obmedzená na príjem potrebných liekov. Ale mnohí lekári zanedbávajú túto metódu terapie a uchýlia sa k chirurgickej intervencii. V každom prípade musí špecialista nevyhnutne ponúknuť svojmu pacientovi alternatívne metódy liečby.

Späť na index

Vďaka moderným liekom sa liečba fibroidov zaobíde bez operácie.

Rozhodnutie o odstránení maternice v tomto prípade by mala urobiť žena. Amputácia orgánu vedie k nezvratným zmenám v tele.

Je pri myómoch maternice vždy indikovaná operácia?

Podľa štatistík je myóm maternice jedným z najčastejšie diagnostikovaných gynekologických ochorení. Rozmanitosť jeho prejavov určuje výber liečby v každom prípade, hoci hlavnou metódou je samozrejme chirurgická liečba. Aký je najlepší chirurgický zákrok na myómy maternice?

Mala by sa odstrániť maternica?

Operácie vykonávané na zbavenie sa fibroidov sú niekoľkých typov. Radikálnou metódou je odstránenie orgánu alebo hysterektómia. Boli časy, keď to bol jediný spôsob, ako sa operovalo aj u mladých žien, ktoré ešte mohli mať deti. Dokonca aj teraz, keď sa dozvedeli o diagnóze, mnohí ľudia panikária a myslia si, že budú mať hysterektómiu.

Typy maternicových fibroidov

V skutočnosti sa táto metóda liečby nie vždy používa. Existujú šetrnejšie metódy, ktoré poskytujú vynikajúce výsledky. Indikáciou pre výber typu intervencie však, samozrejme, nie je želanie pacienta, ale jasnejšie kritériá:

Kritérium	Indikácie pre operáciu
Vek ženy	Ak má viac ako 40 rokov, s najväčšou pravdepodobnosťou si uvedomila svoju reprodukčnú funkciu. To však nie je hlavný dôvod, prečo odborník nariadi hysterektómiu.
Symptómy fibroidov	Ak sú výrazné, žena trpí častým krvácaním, bolesťami, slabosťou, je diagnostikovaná anémia a to sú dôvody na zváženie radikálnej metódy.
Veľkosť a rýchlosť vývoja nádoru	Odstránenie maternicových fibroidov spolu s orgánom je indikované pre veľkú veľkosť (viac ako 12 týždňov tehotenstva) a rýchly rast. V tomto prípade sú príznaky silné, existuje riziko degenerácie uzlín.
Obštrukcia práce susedných orgánov	Kompresia močového mechúra, čriev vytvára ďalšie podmienky na odstránenie maternice.
Rodinná anamnéza pacienta	Ak mali iní príbuzní prípady rakoviny maternice, je vysoká pravdepodobnosť, že myóm bude zhubný nádor.

Následky operácie

Obavy v súvislosti s radikálnym zásahom sa spájajú nielen so samotnou operáciou, ktorá je, samozrejme, traumatickejšia ako odstránenie iba nádoru. A nie so strachom prestať sa cítiť ako žena. Po hysterektómii sa u pacientov rozvinie celý rad symptómov nazývaných postkastračný syndróm:

Kardiovaskulárne patológie. Môže sa vyskytnúť, a to aj pri zachovaní pohlavných žliaz. Ale odstránenie spolu s maternicou a vaječníkmi pravdepodobne povedie k takýmto následkom.
Zvýšená šanca na rozvoj rakoviny obličiek, štítnej žľazy alebo prsníka. Ide o akúsi „kompenzáciu“ odstráneného nádoru.
Výskyt príznakov menopauzy, to znamená návaly horúčavy, depresia, nespavosť. Zachovanie vaječníkov to nezachráni, pretože ich zásobovanie krvou a tým aj ich funkcie sú narušené.
Zvýšená únava. Vedie k prítomnosti ďalších príznakov zhoršenia blahobytu, ako aj k potlačeniu imunity.
Problémy v intímny život. V dôsledku zníženia objemu hormónov libido mizne, ale pri pohlavnom styku sa môže objaviť bolesť, orgazmus sa stáva menej intenzívnym.
Prolaps stien vagíny. Ich oslabenie je spôsobené hormonálnou poruchou.
urologické problémy. Môže to byť často sa vyskytujúca cystitída alebo jednoducho zvýšená aktivita močového mechúra, inkontinencia moču.
Problémy s kosťami a kĺbmi. Zmeny v rovnováhe hormónov vedú k osteoporóze. Kĺby začnú bolieť, pretože sa rýchlejšie ničia.
Vznik endokrinných ochorení. Metabolizmus je narušený, v dôsledku čoho môže narastať hmotnosť, môžu byť narušené funkcie štítnej žľazy a pankreasu.
Chronická panvová bolesť. Adaptácia na absenciu orgánu je často sprevádzaná nimi.

Vzhľadom na tieto ťažkosti je brušné odstránenie maternicových myómov, ako aj operácia cez vagínu, predpísané v extrémnych prípadoch, keď sú iné metódy zjavne zbytočné a je ohrozený život a zdravie pacientky v dôsledku nádoru.

Zotavenie po

Rehabilitácia po hysterektómii je pomerne dlhá, má svoje vlastné nuansy:

Prvé 2 hodiny po prebudení z anestézie znepokojuje nevoľnosť. Ale to je normálne, aj keď pocity trvajú dlhšie. Po 3-4 hodinách môžu niektorí jesť alebo aspoň piť vodu.
Nápadné môžu byť aj bolesti brucha, zastavuje sa liekmi (5-7 dní). V budúcnosti oslabuje, ale popíjanie v žalúdku, brnenie môže rušiť až mesiac.
Prvé dni teplota vystúpi na 37,5 stupňa. Stáva sa to aj po vybití, ale nie je to nebezpečné, ak hodnota nie je vyššia ako stanovená hodnota. Aby sa zabránilo horúčke, to znamená rozvoju infekcie, predpisujú sa antibiotiká.
Niekoľko hodín po laparoskopii musíte vstať do postele. Ak bola vykonaná operácia brucha na odstránenie myómov, vstávajú po 2 dňoch. To je dôležité, aby sa zabránilo komplikáciám, viac rýchle uzdravenie.
Najprv budete musieť jesť tekutú stravu, postupne prejsť na pestrejšiu stravu. Nevyhnutné je piť veľa vody, aby nedochádzalo k problémom so stolicou a napätím pri vyprázdňovaní. Strava 2 - 4 mesiace šetriaca, teda s minimom soli, žiaruvzdorných tukov, frakčnej výživy. Nemôžete jesť niečo, čo prispieva k plynatosti. Potrebujeme vlákninu, vitamíny, chudé mäso, sušené marhule, šťavu z granátového jablka.
Zdvíhanie závažia a namáhanie všetkými možnými spôsobmi je zakázané počas 4 až 6 týždňov. A potom by sa fyzická aktivita mala zvyšovať pomaly a postupne.
Nemôžete mať sex aspoň mesiac a pol. Niektorým to môže trvať až šesť mesiacov.
Šev je ošetrený zlúčeninami obsahujúcimi alkohol. To je dôležité, aby sa zabránilo infekcii. Ako sa šev hojí, môže svrbieť, tŕpnuť aj 2 mesiace po operácii.
Z pošvy sa objaví krvavý výtok, ktorý by sa mal zastaviť po 4 až 6 týždňoch. Nikdy by sa s nimi nemali používať tampóny. Ak sa objem výtoku zvýši, zápach sa stane nepríjemným, hnisavým, bude potrebné ďalšie ošetrenie.

Je šanca zachrániť orgán?

Väčšina pacientok sa bojí brušnej operácie, maternicové myómy sa im nezdajú o nič hroznejšie ako samotná skutočnosť odstránenia orgánu cez rez v brušnej stene. Panika pred zásahom, ako aj neochota získať problémy spojené s hysterektómiou spôsobujú hľadanie spôsobov, ako orgán zachrániť.

To možno vykonať pomocou:

Embolizácia maternicovej tepny. Metóda spočíva v zavedení kompozície blokujúcej výživu fibroidov do nej. Bez stimulu sa nádor zmenšuje.
Operácie na odstránenie iba fibroidov. Zásah môže byť brušný, laparoskopický (cez malé rezy v brušnej stene) alebo hysteroskopický (prístup do uzlín je cez vagínu).

Ale všetky metódy majú zmysel len pri malom myóme. Preto je dôležité v každom veku navštíviť gynekológa dvakrát ročne.

Včasné odhalenie problému, kontrola nad ním, minimalizuje potrebu odstránenia maternice. Ak lekár trvá na hysterektómii, stojí za to získať názor iných odborníkov. Je lepšie kontaktovať modernú kliniku, kde je viac príležitostí na kvalitné vyšetrenie a skúsených, informovaných gynekológov.

promesyachnye.ru

Kedy je potrebné odstrániť maternicové myómy pred plánovaním tehotenstva?

Mnoho žien, ktorým bol diagnostikovaný maternicový myóm, kladie otázky, či je možné plánovať tehotenstvo bez odstránenia novotvaru. Niektorí sa obávajú, že im bude predpísaná operácia na odstránenie maternice spolu s nádorom. Nezabudnite však, že pre akýkoľvek chirurgický zákrok existujú prísne indikácie, pri ktorých absencii sa operácia nevykoná. Keďže ste neuviedli veľkosť novotvaru a nenapísali svoje sťažnosti, zvážime, v ktorých prípadoch sa odstráni samotný myóm a v ktorých je indikované odstránenie maternice. Pokiaľ ide o tehotenstvo bez jeho odstránenia, je možné, ak je nádor malý. Keď je formácia veľká, najskôr sa odstráni a až potom sa plánuje koncepcia.

Kedy je indikované odstránenie nádoru bez zachovania maternice?

Indikácie pre operáciu:

Predĺžená a silná menštruácia, prítomnosť krvácania, ktorá nie je spojená s menštruáciou. To všetko je nebezpečné pre rozvoj anémie u pacienta.
Veľkosti objemového vzdelávania zodpovedajúce 12 týždňom tehotenstva u žien do 45 a 15-16 týždňov - u žien nad 45 rokov.
Prítomnosť príznakov stláčania okolitých orgánov.
Rýchly rast novotvaru, najmä počas menopauzy alebo menopauzy.
Subserózny myóm na nohe. Takáto formácia je nebezpečná krútením nôh, čo môže viesť k príznakom "akútneho brucha" a potrebe núdzového chirurgického zákroku.
Submukózne benígne uzliny s nohou. Nebezpečné sú aj krútením a krvácaním, čo je nebezpečné pre rozvoj anémie.
Narodenie uzla pod sliznicou vyžaduje núdzovú operáciu, existuje vysoké riziko vzniku príliš veľkého krvácania.
Nekrotický proces v nádorovom uzle nastáva v dôsledku porušenia jeho krvného zásobovania a výživy. Hrozí aj infekcia a vznik dutín naplnených tekutinou či hnisom. V niektorých prípadoch sa v dôsledku fibroidov tvorí cysta maternice. Nekróza novotvaru je obzvlášť nebezpečná v tom, že dutina s hnisom môže preniknúť do brušnej dutiny a rozvinie sa peritonitída.
Myomatózne uzliny, ktoré sa nachádzajú vo väzoch maternice. Môžu viesť k stlačeniu nervových plexusov a dysfunkcii močovodov a obličiek.
Nádorové uzliny, ktoré sa nachádzajú vo vaginálnej časti krčka maternice.
S kombináciou fibroidov s inými patologiami reprodukčného systému.
Patológie, ktoré negatívne ovplyvňujú tehotenstvo, tehotenstvo a pôrod.
Neplodnosť spôsobená fibroidmi. V niektorých prípadoch fibroidy uzatvárajú lúmen do vajíčkovodov, čo bráni oplodneniu vajíčka.

Kontraindikácie pre operáciu:

Závažné patológie srdca a krvných ciev
pľúcna choroba
Zlyhanie obličiek a choroby močového systému
Akútne ochorenia panvových orgánov
Prítomnosť vriedkov a abscesov (operácia sa vykonáva po úplnom vyliečení a obnovení normálneho krvného obrazu).

Vo všetkých ostatných prípadoch sa odstránia iba myómy a maternica sa zachová.

Chirurgická liečba maternicových fibroidov je opísaná vo videu:

Tehotenstvo s myómom

Možnosť počatia a nosenia bez chirurgického zákroku na odstránenie fibroidov sa posudzuje s prihliadnutím na mnohé faktory:

Umiestnenie nádorového uzla.
- V prípade, že sa uzol nachádza v dutine maternice alebo v jej stene a deformuje ju, otehotnenie nemusí vôbec nastať. Takéto uzly bránia oplodneniu vajíčka. Keď spermie vstúpia do maternice, zdá sa, že sa usadia na povrchu uzla a nemôžu sa dostať do vajíčkovodu. Aby žena mohla otehotnieť, je potrebné odstránenie myómu.
- Uzliny, ktoré sú malé a ponorené do tkanív steny maternice asi 3-4 cm, alebo sa nachádzajú pod jej sliznicou, nespôsobujú deformáciu a nebránia otehotneniu. Pred plánovaním koncepcie ich nemožno odstrániť. Nádorové uzliny však počas tehotenstva spôsobia určité problémy. Existuje vysoké riziko spontánneho potratu. Ak je v maternici stopkovitý uzol, hrozí jeho skrútenie počas tehotenstva. Táto situácia si vyžaduje okamžitú chirurgickú liečbu a v niektorých prípadoch prerušenie tehotenstva podľa indikácií. Preto pred plánovaním koncepcie lekári odporúčajú odstrániť takéto uzly.
Rýchlosť rastu nádoru. Rýchlosť rastu je určená ultrazvukom, jeho výsledky sa študujú v dynamike. Ak sa nádor zvýšil o 1,5-2 krát za 6 mesiacov, znamená to, že má tendenciu rýchlo rásť a koncepciu v tomto prípade nemožno plánovať. Faktom je, že počas tehotenstva môže nádor rásť ešte aktívnejšie, čo povedie k podvýžive uzla a zvýši riziko potratu. Pred plánovaním koncepcie odborníci odporúčajú odstrániť myomatózny uzol.
Veľkosť nádorových uzlín. Ak veľkosť nádoru presiahne 10-12 týždňov tehotenstva, potom sa koncepcia neodporúča. Veľkosť nádoru by nemala presiahnuť 4 cm v priemere, keď je indikované oplodnenie in vitro. Je to spôsobené vysokou pravdepodobnosťou spontánnych potratov. Okrem toho je samotné tehotenstvo nepravdepodobné, pretože 70% takýchto fibroidov je sprevádzaných endometriálnymi patológiami, čo znemožňuje implantáciu embrya.

V každom prípade s myómom sa riziko potratu dramaticky zvyšuje, bez ohľadu na veľkosť a umiestnenie nádoru. Po operácii je táto pravdepodobnosť oveľa nižšia. Navyše je takmer nemožné predpovedať, ako sa nádor počas tehotenstva zmení. Podľa štatistík sa asi 70% uzlov počas tehotenstva zmenšuje, zatiaľ čo 30% začína aktívne rásť. Za celé obdobie tehotenstva sa zvyšujú 2-krát.

Vo vašom prípade by ste nemali odmietnuť operáciu na odstránenie myomatózneho uzla so zachovaním maternice, ak sú na to vážne indikácie. A až potom plánovať koncepciu. Ak je nádor malý a nespôsobuje vám nepohodlie a riziko komplikácií je nízke, môžete to urobiť bez operácie. V prípade, že je nádor veľký a odporúča sa ho odstrániť spolu s maternicou a tehotenstvo je kontraindikované, stojí za to porovnať všetky riziká pre zdravie a život.

netmiome.ru

Odstránenie veľkých fibroidov so zachovaním maternice

Myóm maternice - veľkosti na operáciu

Príprava na operáciu na odstránenie maternicových fibroidov

Odstránenie maternicových fibroidov - dôsledky

Zotavenie po odstránení maternicových fibroidov

Je možné otehotnieť po odstránení maternicových fibroidov

V Centre endovaskulárnej chirurgie Prof. Kapranova je odstránenie veľkých myómov so zachovaním maternice. Na operáciu špecialisti využívajú možnosti embolizácie. Klinika na ošetrenie si môžete vybrať sami.

Vlastnosti fibroidov

Fibróm maternice je benígny nádor, ktorý sa vyvíja zo svalového tkaniva a pozostáva hlavne z prvkov spojivového tkaniva. Ochorenie sa vyvíja približne u 35-45% žien vo veku nad 35-40 rokov. Vrchol výskytu sa vyskytuje vo vekovej skupine 35-50 rokov. AT nedávne časy je zaznamenané „omladenie“ maternicových fibroidov. Postihnuté sú dokonca aj ženy v reprodukčnom veku.

Typy nádorov

subserózny myóm. Takáto formácia sa vyvíja na vonkajšej strane maternice. Nádor potom rastie dole do panvovej dutiny. Nezasahuje do toku menštruácie, ale môže spôsobiť nepohodlie, pretože dosahuje veľkú veľkosť. Vzdelanie tlačí na okolité tkanivo.

Intramurálny myóm. Toto ochorenie je bežnejšie ako iné. Rast fibroidov začína v strednej svalovej vrstve maternice. To vedie k silnému zvýšeniu tela. V dôsledku toho porušenia menštruačný cyklus. Často pacienti trpia bolesťou, cítia tlak v panvovej oblasti.

Submukózne (submukózne) fibroidy. Táto forma je menej bežná ako ostatné. Vzdelávanie sa objavuje vo vnútri maternice, v tenkej vrstve sliznice. Často sú submukózne uzliny, uzliny na nohe vo forme cýst. Táto forma maternicových fibroidov je jasne vyjadrená, má zjavné príznaky.

Prečo sa choroba vyskytuje?

Nasledujúce faktory môžu viesť k rozvoju fibroidov:

Hormonálne poruchy. Klinicky sa prejavujú poruchami menštruačného cyklu. Zvyčajne dochádza k hojnému výtoku, neskorému nástupu menštruácie. Pacienti s myómami trpia zmenami nálad. Vyskytujú sa v dôsledku zníženia a zvýšenia hladiny estrogénu a progesterónu.

Nepravidelný sexuálny život. Disharmónia často vedie k celkovým poruchám v tele. Jeden z nich sa môže nazývať myóm.

mechanické faktory. Ženy s myómami v minulosti potratili, podstúpili kyretáž. Množstvo pacientok tiež utrpelo traumatický pôrod.

genetická predispozícia. Dcéry žien s myómami často čelia rovnakému ochoreniu ako ich matky.

Prítomnosť komorbidít. Patológiu maternice často vyvoláva obezita, vysoký krvný tlak, patológia štítnej žľazy, cukrovka atď.

Sedavý spôsob života.

Ktoré subjekty sa považujú za veľké?

Bez ohľadu na typ vzdelania je zvykom klasifikovať podľa týždňov tehotenstva. Postihnutá maternica je v určitom období vývoja plodu veľkosťou rovnaká ako zdravá.

Rozlišujú sa tieto parametre vzdelávania:

Malé maternicové fibroidy. Zhodujú sa s 5-12 týždňom tehotenstva.

Veľké maternicové myómy. Sú podobné ako 12-16 týždňov tehotenstva.

Obrie myómy. Takéto formácie sa rovnajú 16 alebo viac týždňom tehotenstva.

V niektorých prípadoch myómové uzliny dosahujú takú veľkosť (20 týždňov), že žena začína vykazovať všetky znaky budúceho materstva.

Medzi nimi:

zväčšenie brucha,

nedostatok menštruácie

srdcový tep plodu.

Posledný príznak sa vyskytuje v dôsledku pulzácie aorty v peritoneálnom priestore.

Na aké príznaky choroby si dať pozor?

Ženy často žijú s maternicovými myómami bez toho, aby vôbec vedeli, že týmto ochorením trpia. Jeho objav sa pre gynekológa často stáva darom z nebies, čo robí pri štandardnej preventívnej prehliadke.

Často existujú situácie, keď sú príznaky vyhladené. Môžu byť vnímané ako variant normy.

Najjasnejšie sa znaky maternicových fibroidov prejavujú v submukóznom umiestnení formácie. Tiež príznaky sú výrazné, keď je nádor veľký.

Aké príznaky by mali pacienta upozorniť?

Predĺžená a bohatá menštruácia. Nazývajú sa menorágia. Takéto krvácanie môže byť také silné, že žena jednoducho nemôže opustiť dom. Často sa vyskytuje špinenie, ktoré s menštruáciou vôbec nesúvisí. Nazývajú sa „metrorágia“. Všetky sekréty sú nebezpečné! Môžu viesť k nízkym hladinám hemoglobínu a anémii z nedostatku železa. Ochorenie sa prejavuje bledosťou kože, slabosťou, ospalosťou.

Bolesť v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta. Akútny charakter nadobúdajú, keď je krvný obeh narušený v myomatóznom uzle. Ale zvyčajne nádor rastie postupne. V tomto prípade s myómom je bolesť bolestivej povahy. Vzdelávanie zároveň rastie a je čoraz väčšie.

Porušenie funkcie susedných orgánov. Ženy trpiace myómami majú často ťažkosti s močením, vyprázdňovaním konečníka. Je to spôsobené tým, že myóm rastie a stláča susedné orgány.

Syndróm kradnutia: čo to je?

Ak fibroid dosiahol veľkú veľkosť, jeho negatívny vplyv na telo sa zvyšuje. Výsledkom je syndróm kradnutia. Čo to je?

Nádor je benígny. Neustále však potrebuje kyslík a výživu. Myómový uzol môže prijímať prvky potrebné pre život iba z iných orgánov a systémov.

V dôsledku toho trpia pečeň, obličky, pankreas. Porušenia v týchto orgánoch ovplyvňujú metabolické procesy. Preto je žena s myómami často vystavená mnohým nebezpečenstvám. Dokáže rýchlo pribrať. Často sú pacienti diagnostikovaní s diabetes mellitus a inými ochoreniami. Ak sa kyslík dodáva do srdcového svalu v nedostatočnom množstve, tvorba môže dokonca vyvolať koronárne ochorenie, infarkt myokardu.

Patológia tiež ovplyvňuje fungovanie dýchacieho systému. V dôsledku toho žena trpí laryngitídou, bronchitídou, rinitídou.

Kedy sa vyskytuje syndróm kradnutia?

Zvyčajne sa nástup vývoja syndrómu zhoduje s dosiahnutím veľkosti 12-14 týždňov tehotenstva. Syndróm dosahuje vrchol pri formovacích parametroch ekvivalentných 16. týždňu.

Môžete žiť s maternicovými fibroidmi?

Áno! Ale len za podmienky, že rast fibroidov nie je intenzívny. Je veľmi dôležité konzultovať s lekárom včas. Iba on je schopný neustále sledovať vzdelanie, posúdiť stav maternice a iných orgánov.

Liečbu by ste nemali odmietať, aj keď sa vám zdá príliš dlhá, ťažká, nepríjemná. Pamätajte, že lekár je pripravený urobiť všetko pre zaistenie bezpečnosti vášho zdravia!

Čo robiť?

V prvom rade sa daj otestovať.

Diagnóza myómov je viacstupňová. Nepredstavuje však žiadne zvláštne ťažkosti. Vzdelanie sa zvyčajne zistí pri prvom vyšetrení. Lekári však zvyčajne predpisujú sériu štúdií. Diagnóza vám umožňuje potvrdiť diagnózu.

Aké vyšetrenia je potrebné absolvovať?

Ultrazvuk panvových orgánov. Štúdia sa uskutočňuje pomocou vaginálnej sondy. Pre lepšiu vizualizáciu naplňte močový mechúr. Použitá metóda je vysoko informatívna. Umožňuje vám určiť veľkosť vzdelania, jeho tvar.

Hysteroskopia. Táto technika je tiež informatívna. Zvyčajne sa používa na rozpoznanie submukóznych a intersticiálnych útvarov v maternici. Počas vyšetrenia môže gynekológ odobrať kúsok tkaniva na biopsiu.

Laparoskopia. Táto štúdia sa vykonáva, keď sa fibroidy nedajú odlíšiť od nádoru vaječníkov.

MRI a CT. Tieto techniky sú informatívne, ale, bohužiaľ, drahé. Preto sa používajú len zriedka.

Dôležité! Gynekológ určuje objem výskumu individuálne. Na stanovenie diagnózy väčšinou stačí len vyšetrenie a ultrazvuk.

Ako sa liečiť?

Spravidla sa odstraňujú veľké fibroidy.

Ak je formácia väčšia ako 10-15 týždňov, uzliny presahujú priemer 6 cm, môže sa vykonať myomektómia. Touto operáciou je možné zachrániť maternicu. Chirurg odstráni iba nádor. Tento spôsob liečby je žiadaný ženami, ktoré plánujú mať deti. Bohužiaľ, po operácii sa formácia môže znova objaviť a pokračovať v jej raste.

Zvážte typy myomektómie:

brušnej. Tento zásah je tradičný. V dolnej časti brucha sa urobí rez. Operácia sa vykonáva s viacerými formáciami. Je tiež relevantná v prítomnosti uzlov, ktoré sa nachádzajú hlboko v tkanivách maternice.

Laparoskopické. Odstránenie formácie sa vykonáva pomocou malých rezov pomocou špeciálneho zariadenia. Táto technika je menej traumatická. Napriek tomu moderné inštalácie umožňujú eliminovať aj viaceré nádory alebo veľké útvary.

Hysteroskopický. Takáto operácia sa vykonáva so submukóznymi formáciami. Do maternice sa vloží hysteroskop. Prostredníctvom nej chirurg vkladá nástroje.

Radikálnejšou metódou odstránenia formácie je hysterektómia. Neznamená to zachovanie orgánu. Po zásahu potrebuje žena dlhé zotavenie. Pacient už nikdy nebude môcť mať deti.

Je možné zachovať maternicu s formáciami veľkých a veľmi veľkých rozmerov?

Je dôležité len správne vybrať techniku, ktorá vám umožní vykonať odstránenie vzdelania.

Jednou z najnovších metód je embolizácia.

Tento postup spočíva v upchávaní krvných ciev. V dôsledku toho sa prietok krvi do myomatóznych uzlín zastaví. To vedie k zastaveniu ich rastu a postupnej smrti.

Operácia zameraná na odstránenie uzlín sa vykonáva v lokálnej anestézii zavedením katétra so špeciálnym roztokom do stehennej tepny. Špeciálne častice obsiahnuté v roztoku nemajú nepriaznivý vplyv na zdravé tkanivo maternice a slizníc.

Zákrok je bezbolestný. Umožňuje vám zachrániť maternicu, žena dostane šancu stať sa matkou. Okrem toho operácia nevedie k závažným komplikáciám. Prepustenie pacienta z kliniky sa vykonáva čo najskôr.

História metódy

Už v 70. rokoch minulého storočia praktickí chirurgovia využívali technológiu, ktorá sa v budúcnosti stala základom pre metódu embolizácie maternicových tepien. Pre rôzne patológie, zranenia, ktoré boli sprevádzané krvácaním, vstrekovali častice, ktoré bránili prietoku krvi.

Následne bola technika použitá ako profylaktická. Zabránilo riziku krvácania počas operácie na orgánoch s bohatým zásobovaním krvou. Špeciálne častice boli zavedené ešte pred začiatkom operácie.

V gynekológii túto techniku prvýkrát použil Jacques Henri Ravin. Práve on, aby nedošlo k strate krvi, upchal počas operácie uzliny maternice. Všetky jeho pacientky chceli v budúcnosti otehotnieť a porodiť dieťa.

Nie všetky ženy po embolizácii boli operované. Veľká operácia sa oneskorila. Pri vyšetrení pred operáciou lekári konštatovali:

zmenšenie veľkosti uzlov,

zníženie krvácania

zlepšenie pohody pacientov.

To nám umožnilo dospieť k záveru, že je možné liečiť nodulárne formácie bez veľkých, vážnych zásahov.

Ako dnes prebieha zásah?

Embolizácia maternicových tepien sa vykonáva v špeciálne vybavenej operačnej sále. Musí byť vybavený angiografickým zariadením. To vám umožňuje kontrolovať priebeh zásahu.

Operáciu je možné vykonať v ktorýkoľvek deň (okrem menštruácie). Postup sa vykonáva iba na prázdny žalúdok. Pacient je na to vopred upozornený.

UAE (embolizácia maternicovej artérie) sa vykonáva v niekoľkých fázach.

1. Punkcia krvných ciev. Lekár prepichne stehennú tepnu. Predtým je miesto vpichu ošetrené antiseptikom. Potom sa do cievy umiestni zavádzač (elastická manžeta vyrobená z polymérnych materiálov). Umožňuje vám spoľahlivo chrániť steny krvných ciev pred poškodením.

2. Angiogram. Do ochranného puzdra je vložený katéter. Používa sa na transport kontrastnej látky. Táto fáza je potrebná, aby chirurg mohol vidieť miesto, kde je zaznamenaný patologický rast cievnej siete.

3. Vedenie embólií do ciev. Katéter sa posúva, kým nedosiahne maternicovú tepnu. Potom sú doručené embólie. Sú to zlúčeniny, ktoré blokujú prietok krvi. Akonáhle začne spätný tok látok, prívod sa zastaví. Postup sa vykonáva na oboch stranách.

4. Koniec procedúry. Katéter sa vyberie z cievy. Miesto vpichu je pevne obviazané. To vám umožní spoľahlivo zastaviť krvácanie.

Operácia, ktorá zaisťuje bezpečnosť maternice, trvá spravidla 40-60 minút. V niektorých prípadoch je potrebný dlhší čas. Trvanie postupu závisí nielen od klasifikácie lekára, ale aj od veľkosti formácie, charakteristík tela pacienta.

Má metóda nevýhody?

Kritici embolizácie na jej nedostatky zahŕňajú:

pravdepodobnosť infekcie.

Dôležité! Ihneď po manipulácii sa žena podrobuje protizápalovej profylaxii. Okrem toho dostáva lieky proti bolesti. Okrem toho pacient potrebuje obväz iba prvý deň. Ak nedôjde ku krvácaniu z miesta vpichu, obväz sa odstráni. Pacient môže ísť domov.

Úplné zotavenie nastane v priebehu 15-20 dní. Obdobie rehabilitácie závisí od veľkosti uzlov a ich počtu.

Čo sú embólie a ako fungujú?

Pri vedení SAE sa do tepny privádzajú 2 typy látok:

Kontrastné zlúčeniny. Umožňujú vám vidieť cievy na obrazovke špeciálneho röntgenového prístroja.

Emboli (tiež nazývané blokátory).

Zvážte vlastnosti toho druhého.

Emboli sú malé (priemer - 300-700 mikrónov) polymérové guľôčky. Sú vyrobené zo špeciálneho polyméru, schopného sa voľne pohybovať veľkými tepnami, no uviaznu v malých. Embólia teda umožňujú umelú trombózu cievy.

Môže sa postup vykonať, ak žena plánuje tehotenstvo?

V skutočnosti bola táto technika zavedená na tento účel. Majitelia zdravej maternice môžu úspešne otehotnieť a porodiť deti.

Embolizácia neovplyvňuje reprodukčnú funkciu ženy.

Počuli ste, že po Spojených arabských emirátoch nemohli pacientky otehotnieť?

S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené tým, že k neplodnosti viedli aj iné faktory ( hormonálne poruchy, porušenie priechodnosti vajíčkovodov, zápalové procesy atď.).

Komu sa zobrazuje UMA?

Pacienti s diagnózou veľkých lézií.

Ženy s viacerými uzlami, ktoré vznikli v orgáne po odstránení formácie (relaps).

Pacienti so závažnými príznakmi (krvácanie, bolesť, dysfunkcia susedných orgánov atď.).

Ženy, ktorých hormonálna terapia nepriniesla požadovaný výsledok alebo spôsobila komplikácie.

Pacienti trpiaci chorobami, ktoré neumožňujú celkovú anestéziu.

Pozor! V niektorých prípadoch nie je odstránenie hmoty embolizáciou možné.

Kontraindikácie pre operáciu sú:

tehotenstvo,

zhubné nádory,

postmenopauza,

hyperplázia endometria,

uzly na nohách,

alergia na kontrastnú látku.

Tiež SAE nie je predpísané pre infekčné choroby, ich históriu (za posledné 3 mesiace), v rozpore s funkciou obličiek a pečene.

Embolizácia eliminuje potrebu veľkého chirurgického zákroku. Odstránenie vzdelania sa vykonáva v režime jednoduchého postupu.

Stav pacienta po embolizácii

Postup je bezpečný a bezbolestný. Ale niekoľko hodín po zákroku sa môže objaviť silná bolesť. Nepohodlie sa účinne zmierňuje.

Okrem toho po operácii spojenej s odstránením uzlín môžu pacienti pocítiť slabosť. Často sa zvyšuje ich telesná teplota. Tieto príznaky rýchlo prechádzajú, nepredstavujú hrozbu pre život a zdravie.

Po embolizačnom zákroku sa menštruačné krvácanie vráti do normálu. Okrem toho pacient netrpí pocitom stláčania vnútorných orgánov. Obnova trvá asi šesť mesiacov. V tomto prípade je riziko recidívy takmer úplne vylúčené.

EMA v Rusku

Pripravili ste sa na odstránenie hmoty počas embolizácie, ale odmietli ste? Takéto situácie sú možné. Je to spôsobené tým, že sa u nás vykonáva pomerne málo operácií.

Všetko je jednoduché!

V Rusku je veľmi málo endovaskulárnych chirurgov, ktorí sú schopní vykonávať operácie súvisiace s odstránením formácií blokovaním tepien.

Je tiež dôležité, že nie všetky kliniky majú drahé vybavenie, ktoré umožňuje monitorovanie maternice a krvných ciev počas intervencie.

Čo robiť?

Kontaktujte centrum endovaskulárnej chirurgie profesora Kapranova!

V decembri 2001 bola prvá EMA v Rusku úspešne vykonaná v chirurgickej nemocnici Mestskej klinickej nemocnice č.1 v Moskve profesorom S.A.Kapranovom.

Špecialisti Centra endovaskulárnej chirurgie - profesor S. A. Kapranov a jeho kolegovia - majú v súčasnosti jedinečné skúsenosti v oblasti miniinvazívnych operácií embolizácie maternicových tepien. Vysokokvalifikovaní lekári úspešne vykonali vyše 5000 takýchto operácií, čo je mnohonásobne viac ako akékoľvek individuálne skúsenosti svetovo uznávaných špecialistov v oblasti intravaskulárnej chirurgie.

Samozrejme, taká kolosálna vedecká a praktická práca ruských lekárov nemohla zostať bez povšimnutia. Dôkazom medzinárodného uznania tejto neoceniteľnej skúsenosti bola skutočnosť, že profesor S. A. Kapranov dostal pozvanie zúčastniť sa na medzinárodnom kongrese Európskej spoločnosti rádiológov ECR, ktorý sa v roku 2009 konal v rakúskej Viedni. Sergej Anatoljevič tam predložil správu na túto tému popredným európskym odborníkom. Je pozoruhodné, že spolupredsedom tohto kongresu je Jean-Pierre Pelage (Francúzsko), ktorý má právom štatút medzinárodnej autority v oblasti intravaskulárnej liečby tohto ochorenia.

V tejto fáze profesor S. A. Kapranov napísal a publikoval 2 vedecké monografie, viac ako 100 článkov, ktoré podrobne popisujú všetky jemnosti použitia EMA. V roku 2010 získal Sergej Anatoljevič vládnu cenu Ruská federácia v oblasti medicíny za úspechy pri obnove reprodukčného zdravia žien. Tak vysoko na štátnej úrovni bola práca profesora na obnovení reprodukčného zdravia u niekoľkých stoviek žien, ktoré boli úspešne vyliečené z formácií rôznych veľkostí. Mnohým z nich sa podarilo splodiť nielen jedno zdravé bábätko, ale aj dvojičky!

Hlavné výhody operácie v centre endovaskulárnej chirurgie prof. Kapranovej

Vysoká odbornosť lekárov. Špecialisti berú do úvahy všeobecný zdravotný stav ženy, snažia sa eliminovať všetky riziká pre existenciu najdôležitejšieho orgánu pacientov. Okrem toho majú lekári dlhoročné skúsenosti s vykonávaním operácií. Presne vedia, ako vykonať všetky úkony čo najrýchlejšie a s minimálnymi rizikami.

Výber kliniky. Pokiaľ ide o profesora Kapranova, môžete si vybrať nezávisle zdravotné stredisko v ktorom bude operácia vykonaná.

Optimálna cena všetkých služieb.

Možnosť prediskutovať všetky podmienky a vlastnosti zásahu. EMA je spravidla plánovaná operácia. To vám umožňuje pomaly konzultovať s lekárom, prejsť všetkými potrebnými štúdiami. O hospitalizácii sa nemusíte rozhodnúť za pár hodín. Budete mať čas zhodnotiť všetky riziká, zvážiť pre a proti.

Čo určuje náklady na liečbu?

Odstránenie maternice s myómom je niečo, z čoho má veľa žien hrôzu, no, žiaľ, nie každej sa podarí vyhnúť sa takejto operácii. Choroba, ktorá je nezhubným nádorom vo svalovej vrstve reprodukčného orgánu, je veľmi častá – skôr či neskôr ju diagnostikuje takmer tretina nežného pohlavia. A konzervatívna liečba fibroidov nie je vždy možná.

Pocity žien z odstránenia sú pochopiteľné. Koniec koncov, operácia má za následok absolútnu neplodnosť a má mnoho ďalších následkov. Ale treba si uvedomiť, že nie všetky obavy sú opodstatnené. Niektoré sú založené na mýtoch. O tom, čo sa v skutočnosti stane s telom po odstránení maternice, aké sú vlastnosti operácie a rehabilitačné obdobie, si prečítajte nižšie.

V závislosti od umiestnenia myomatóznych uzlín a veku pacienta si lekári vyberajú v prospech určitého chirurgického zákroku.

možnosti:

Konzervatívna myomektómia. Myómové uzliny sú olúpané, zdravé tkanivá nie sú ovplyvnené. Operácia sa vykonáva brušnými alebo metódami. Určené pre ženy plánujúce pôrod.
SAE (embolizácia maternicovej artérie). Minimálne invazívna operácia, počas ktorej sa do ciev maternice zavedie embólia, ktorá blokuje lúmen tepien. Bez prísunu krvi odumierajú myomatózne uzliny. Operácia sa odporúča mladým ženám plánujúcim budúce tehotenstvo.
Hysteroresektoskopia. Počas operácie s vnútri maternica sa odstránia myomatózne uzliny. Robí sa ženám so submukóznymi uzlinami.

Vlastnosti hysterektómie

Chirurgické odstránenie maternice sa v medicíne nazýva hysterektómia. Vykonáva sa, ak nie je možný iný typ chirurgického zákroku.

Existuje niekoľko možností pre hysterektómiu:

Medzisúčet (alebo supravaginálny). Zabezpečuje amputáciu hlavného tela maternice a zachovanie jej krčka maternice, ako aj príloh.
Celkom. Maternica sa odstráni spolu s krčkom maternice a zachovajú sa prílohy.
Panhysterektómia. Maternica, krčka maternice a prívesky sú amputované.
Radikálny. Odstráneniu podlieha nielen maternica s krčkom a prílohami, ale aj vaječníky, lymfatické uzliny a horná tretina vagíny.

Aký druh operácie sa vykoná, zvyčajne sa ukáže aj počas vyšetrenia. Niekedy sa však chirurg musí rozhodnúť rozšíriť miesto zásahu už v procese. Napríklad, ak boli výsledky núdzovej histológie sklamaním alebo ak bola zistená lézia lymfatických uzlín.

Spravidla sa plánuje operácia na odstránenie maternice. Pred ňou pacientky absolvujú komplexné vyšetrenie vrátane ultrazvuku, hysteroskopie a biopsie endometria, laboratórnych testov, krvi a moču. Tiež prípravná fáza vo väčšine prípadov ide o špeciálnu terapiu, ktorá môže trvať niekoľko týždňov až šesť mesiacov. 2-3 dni pred operáciou žena vstupuje do nemocnice. Približne 10 hodín vopred si treba odoprieť jedlo a čo najviac obmedziť príjem tekutín. V čase operácie by mal byť močový mechúr prázdny.

Optimálne obdobie na amputáciu maternice je stred. Počas menštruácie sa operácia nemôže vykonať. Ako anestézia sa používa celková anestézia. Trvanie operácie závisí od objemu chirurgickej intervencie a zložitosti úloh. Po zákroku je pacientka najskôr prevezená na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde je jej stav stabilizovaný, a až potom na všeobecné oddelenie.

Indikácie a kontraindikácie

Keďže dôsledok hysterektómie je absolútny, mladé a najmä nullipary sa ju snažia nevykonať. Operáciu možno takýmto pacientom predpísať iba v najextrémnejších prípadoch, keď ide o vážne ohrozenie života.

Hlavnými indikáciami pre amputáciu maternice sú:

nedostatok účinku konzervatívnymi metódami;
prolaps reprodukčného orgánu a hojné krvácanie v ňom;
malígna degenerácia fibroidov;
atypická hyperplázia endometria;
ťažký ;
veľká veľkosť nádoru (maternica sa stáva rovnakou ako po 12 alebo viacerých týždňoch tehotenstva);
submukózny myóm,
tlak nádoru na susedné orgány;
lokalizácia .

V zahraničí amputáciu maternice podstupujú aj ženy, ktoré chcú zmeniť pohlavie. Pokiaľ ide o kontraindikácie, existujú tiež.

poruchy zrážanlivosti krvi;
akútne infekčné choroby;
závažný diabetes mellitus;
hypertenzia;
nestabilná angína;
rakovina maternice alebo vaječníkov v poslednom štádiu, keď nádor už prerástol do susedných orgánov a dal viaceré vzdialené metastázy.

Len v kritických situáciách, keď ide o život a smrť, a každá minúta je vzácna, môže rada lekárov rozhodnúť o vykonaní operácie, aj keď existujú kontraindikácie. Napríklad pri silnom krvácaní, sepse atď., ktorých následky môžu byť fatálne. Chirurgická intervencia sa v takýchto prípadoch vykonáva na núdzovom základe.

Prevádzkové metódy

Pretože maternica je vnútorný orgán, jeho amputácia z technického hľadiska nie je jednoduchá záležitosť. Existuje niekoľko základných spôsobov vykonávania takýchto operácií.

Tu je ich charakteristika:

Všeobecná abdominálna hysterektómia. Poskytuje chirurgickú disekciu prednej brušnej steny na získanie prístupu do maternice. Táto metóda je najstaršia.
Vaginálna hysterektómia. Poskytuje rez vo vagíne - v oblasti jej oblúka.
Laparoskopická hysterektómia. Poskytuje prístup do maternice cez vpichy alebo drobné rezy na niekoľkých miestach brušnej steny. Vykonáva sa pomocou endoskopie.

Často sa lekári uchýlia ku kombinácii vyššie uvedených metód. Takto sa im podarí dosiahnuť maximálny výsledok s minimálnou traumou pre pacienta. Ak je teda poskytnutá laparoskopická asistencia pri použití vaginálneho typu, operácia sa môže výrazne zjednodušiť.

Obdobie zotavenia

Po odstránení maternice zostáva žena nejaký čas v nemocnici. Dĺžka jej pobytu závisí od zvoleného typu operácie. Ak bola vykonaná laparoskopická hysterektómia, toto obdobie môže trvať 3 až 5 dní. Operácia vykonávaná vaginálnou metódou však zabezpečuje zotavenie v nemocnici po dobu 8-10 dní.

Prvý deň po amputácii môže pacient pociťovať veľmi silnú bolesť, ktorá sa zastaví pomocou omamných alebo neomamných liekov. Ďalej tento príznak ustúpi, ale ešte niekoľko týždňov sa môže prejaviť. Toto je variant normy.

Po operácii môžete vstať z postele so súhlasom lekára. Aj tu veľa závisí od zvoleného spôsobu zásahu. Niekto môže vstať po hodine a niekto je nútený čakať celý deň. V každom prípade nie je možné veľmi zatuchnúť, pretože fyzická aktivita je dôležitá. Najmä na črevnú motilitu. Ale tiež sa neoplatí preháňať to s nákladmi.

Aby sa zabránilo rozvoju tromboflebitídy, ženám, ktoré podstúpili amputáciu maternice, sa odporúča nosiť kompresné spodné prádlo. Pacientom nad 50 rokov, ktorí majú za sebou niekoľko pôrodov, sa prikazuje špeciálny obväz. Takýto korzet podporí oslabené steny brušného lisu.

Pri rehabilitácii hrá dôležitú úlohu strava. Mali by ste sa pokúsiť vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré spôsobujú plynatosť. Neodporúča sa ani mastné, slané, korenené, údené, sladké, káva, silný čaj, alkohol. Je vhodné jesť veľa zeleniny bohatej na vlákninu, ovocia a obilnín.

Gymnastika tiež prispieva k rýchlemu zotaveniu. Najmä niekoľko mesiacov po amputácii maternice sa odporúča vykonať. Existujú aj ďalšie špeciálne navrhnuté komplexy. Odporúča sa to vopred konzultovať so svojím lekárom.

Do jedného a pol mesiaca po operácii sa neodporúča kúpať sa, navštevovať kúpeľ alebo saunu. Sexuálna aktivita by mala byť na rovnaké obdobie vylúčená. Aby ste sa vyhli divergencii švov, musíte byť opatrní pri zdvíhaní závažia.

Vo väčšine prípadov s myómom sa chirurgická liečba kombinuje s konzervatívnou liečbou. Počas obdobia rekonvalescencie sa pacientom predpisujú antibiotiká na vylúčenie infekcie, antikoagulanciá na prevenciu cievnych ochorení a vykonáva sa infúzna terapia na doplnenie stratenej krvi.

Sexuálny život po operácii

Jedným z najčastejších mýtov spojených s odstránením maternice je názor, že žena po operácii prichádza o radosti zo sexuálneho života. V skutočnosti nie je. Po vydržaní predpísaného obdobia sa môžete milovať a prinesie to rovnaké potešenie ako predtým. A niektoré ženy pripúšťajú, že sex sa pre nich stal ešte príjemnejším - pocity sa zintenzívnili, príťažlivosť sa zvýšila a okrem toho sa už nemôžete obávať.

V niektorých prípadoch môže pohlavný styk spočiatku spôsobiť bolesť alebo nepohodlie (najmä ak bola použitá vaginálna hysterektómia alebo ak boli odstránené vaječníky). Ale toto vedľajší účinok budú časom odstránené. Na menštruáciu po operácii však môžete navždy zabudnúť. Ak sú vaječníky zachované, včas sa objavia slabé škvrny.