Дифузна фиброзна мастопатия от двете страни. Дифузна мастопатия с преобладаване на фиброзния компонент

Умерената фиброзна мастопатия (фиброаденоматоза) е заболяване на млечните жлези, характеризиращо се със структурни промени в техните тъкани с разрастване на фиброзни и жлезисти компоненти. В резултат на тези пренареждания могат да се образуват множество малки кисти, дребнозърнести и нишки уплътнения, функционалната гръдна тъкан е частично заменена от мастна тъкан.

Умерената степен на мастопатия се характеризира с повече или по-малко равномерна промяна в млечната жлеза без образуване на големи възли и кисти. Помислете за факторите, които водят до развитието на тази патология, симптоми, диагностични методи и принципи на лечение на мастопатия.

Причини за умерена фиброаденоматоза

Основната причина за дифузна фиброаденоматоза на млечните жлези са хормонални нарушения. Както знаете, състоянието на млечната жлеза се регулира от много хормони, основните сред които са полови стероиди (естроген и прогестерон) и пролактин. Индиректен ефект имат и лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони, кортикостероиди, тироксин и трийодтиронин, както и инсулин и някои други биоактивни вещества.

Следователно почти всички фактори, придружени от дисфункция на ендокринните жлези, могат да предразположат развитието на фиброаденоматоза. Ето списък на заболявания и състояния, които най-често причиняват умерена фиброзна мастопатия :

заболявания на гениталната област (кисти и тумори на яйчниците, синдром на поликистозни яйчници, хроничен салпингоофорит, маточни фиброиди, ендометриоза и др.);

неблагоприятна гинекологична история (медицински аборти, спонтанни аборти, ранна или късна менархе, сексуален инфантилизъм, късно раждане, отказ от кърмене или краткотрайна лактация, липса на сексуална активност и др.);

патологии на хипофизната жлеза (аденоми, кръвоизливи, мозъчни травми, инфекции нервна система- енцефалит, менингит);

Заболявания на щитовидната жлеза (тироидит с различна етиология, хипотиреоидизъм, възлова, ендемична, дифузна гуша, рак);

заболявания на надбъбречните жлези;

· диабет(особено тип 2, при който има абдоминално затлъстяване);

чернодробно заболяване, придружено от неговата функционална недостатъчност (хроничен хепатит, цироза);

затлъстяване.

Неблагоприятни условия на околната среда, недохранване, лоши навици като тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, често претоварване, липса на пълноценен сън и почивка могат да доведат до смущения в хормоналната сфера. По-често всички тези фактори действат заедно, изостряйки съществуващата ситуация.

Симптоми

Умерената фиброзна мастопатия често е скрита и е придружена само от незначителни симптоми. Поради това много жени не обръщат достатъчно внимание на лекия дискомфорт в гърдите или свързват неприятните явления с предменструалния синдром. Това обаче е погрешно, тъй като без лечение структурните промени могат да прогресират, което води до развитие на по-тежък стадий на заболяването и увеличава риска от рак на гърдата. По-долу изброяваме онези признаци, които могат да показват развитието на фиброаденоматоза:

Умерена болезненост, повишена чувствителност и дискомфорт в млечните жлези;

Бистър или кафяв секрет от зърната

подуване на млечните жлези;

болка в подмишниците, понякога леко увеличение на аксиларните лимфни възли.

Тези явления обикновено са по-изразени няколко дни преди менструацията, с нейното начало симптомите изчезват или напълно престават да се притесняват. Една жена със самоизследване на гърдите може да открие появата на малки уплътнения, особено в горните външни квадранти на жлезите, под формата на малки възли и плътни нишки. Кожата на гърдите често се разтяга и губи своята еластичност.

Диагностика на заболяването

За да се определи точната диагноза, лекарят първо установява конкретните оплаквания на пациентката, а също така я разпитва за съпътстващите симптоми, минали заболявания. Особено внимание по време на изследването се обръща на гинекологичната история. Важни данни са информацията за възрастта на настъпване на менструацията, броя на бременностите и ражданията, техните усложнения, гинекологични заболявания и др. Това предполага причината за дифузните промени в гърдите. След това те изследват и палпират млечните жлези, оценяват тяхната симетрия, наличието на секрети, консистенцията и формата на уплътненията. На следващия етап при диагностицирането на умерена фиброзна мастопатия се използват различни инструментални и лабораторни методи.

Инструментална диагностика

Ултразвуковото сканиране и мамографията се считат за най-информативни. Те ви позволяват да оцените структурата на млечните жлези, тяхната равномерност, да определите наличието на уплътнения, съотношението на фиброзните, жлезистите и кистозните компоненти. Характеристиките на морфологията на млечните жлези определят различната информативност на тези методи в различните възрастови периоди на жената. Така ултразвукът е най-информативен при пациенти под 35-40 години, а мамографията - след 40-45 години. В някои случаи е необходимо да се комбинират и двата метода, за да се установи надеждна диагноза.

При наличие на секрет от зърната може да се използва дуктография. Това е метод за лъчева диагностика, при който в млечните канали се инжектира контрастно вещество. С помощта на дуктография е възможно да се диагностицират различни деформации на млечните канали, наличието на интрадуктални папиломи и други пролиферативни образувания в тях и да се подозира развитието на злокачествени тумори.

Лабораторна диагностика

При умерена фиброаденоматоза на гърдата лабораторните изследвания се използват като допълнителни диагностични методи. По правило лекарят предписва следните лабораторни изследвания:

общи клинични изследвания на урина и кръв (обикновено показателите са в рамките на нормата);

кръвен тест за глюкоза (за диагностика на захарен диабет);

Ензимен имуноанализ или имунохимично изследване на хормоналния статус (определяне на концентрацията на естрогени, прогестерон, пролактин, фоликулотропин, лутропин, тиреоидни хормони и др.);

Индикатори за функционалното състояние на черния дроб (ензими ALT, AST, алкална фосфатаза, общ протеин);

Цитологични и хистологични анализи на проби от биопсия на гърдата и течност, секретирана от зърната.

Изследването на хормоналния състав на кръвта е необходимо за определяне на причините за заболяването и избор на оптимална тактика на лечение. Извършва се биопсия на гърдата с последващ хистологичен и цитологичен анализ, за да се изключи злокачествената природа на патологията.

Методи за лечение на умерена мастопатия

Основният метод за лечение на умерена фиброзна мастопатия е хормоналната терапия. В зависимост от резултатите от лабораторните изследвания, лекарят може да предпише следните лекарства:

гестагени (за системно и локално приложение);

комбинирани контрацептиви;

антиестрогенни лекарства мабустин;

лекарства, които инхибират производството на пролактин;

йодсъдържащи хормони на щитовидната жлеза;

Инсулин или метформин (за диабет).

Тъй като при фиброаденоматоза на гърдата най-често се наблюдава относителна или абсолютна хиперестрогения, най-често се предписват прогестеронови препарати и неговите аналози. Този хормон ограничава пролиферативния ефект на естрогените върху клетките на гърдата. Употребата на системни гестагени под формата на инжекции или таблетки е свързана с някои трудности, тъй като терапията изисква редовно проследяване на хормоналния статус. Ето защо наскоро започнаха да се използват гелове и кремове с прогестогенни ефекти за външно приложение (например Progestogel). Този метод на лечение ви позволява да действате директно върху целевия орган - млечната жлеза.

Следващата най-популярна група лекарства са хормоналните комбинирани контрацептиви, които се приемат през устата в определени дни от менструалния цикъл. Те не само помагат да се избегне нежелана бременност, но и поддържат оптимални концентрации на полови стероиди в кръвта. Съставът на хормоналните контрацептиви съдържа идеалната доза прогестерон и естрогени, поради което производството на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони се инхибира в хипофизната жлеза. Това води до временно спиране на производството на хормони в яйчниците.

По-рядко, ако е показано, се използват антиестрогенни средства. Те се свързват с рецепторите за естрадиол, разположени на повърхността на клетките на гърдата, така че ефектът от тези полови стероиди е ограничен. Ако изследването разкри повишено съдържание на пролактин, добри резултати могат да бъдат постигнати с помощта на лекарства, които забавят производството му в хипофизната жлеза.

В случаите, когато на фона на недостатъчност на щитовидната жлеза е възникнала умерена фиброзна мастопатия, се използва заместителна терапия със синтетичен тироксин. Ако, напротив, се открие в кръвта повишено нивотиреоидни хормони, използвайте лекарства, които потискат синтетичната функция на щитовидната жлеза.

Нехормонални средства

От лекарствата, които нямат хормонална активност, следните групи лекарства се използват за лечение на умерена фиброаденоматоза:

витамини и минерални комплекси;

йодни препарати;

хепатопротектори;

нестероидни аналгетици;

диуретици;

различни хомеопатични и билкови препарати;

имуномодулатори;

антидепресанти и успокоителни;

лекарства за общо укрепване.

Тези средства при правилна употребаподобряват работата на черния дроб, намаляват ефектите от мастопатията, укрепват имунната защита на организма и нормализират функциите на различни органи и системи. Целта както на хормоналната, така и на нехормоналната консервативна терапия е нормализиране на хормоналния фон на тялото и премахване на ендокринни патологии.

Предотвратяване на заболявания

За да се предотврати развитието на мастопатия, човек трябва да се придържа към здравословен начин на животживот, откажете пушенето, установете правилния и балансирана диета. Менюто трябва да включва повече растителни храни под формата на плодове, зеленчуци и различни зърнени храни, млечни продукти. Също така е необходимо да се отдели достатъчно време за умерена физическа активност. По-специално, полезни са чести разходки, колоездене, плуване, ски, сутрешна гимнастика. Ако работата е свързана със заседнал начин на живот, трябва да се правят почивки, когато е възможно. Често хормоналните промени са свързани със стрес. За да увеличите устойчивостта на стрес, се нуждаете от пълноценен сън от поне 7-8 часа на ден.

При първите признаци на мастопатия трябва да се свържете с специалист за преглед. Всички жени над 40-годишна възраст трябва да правят годишна мамография или ултразвук на гърдите. С диагнозата мастопатия трябва стриктно да се спазват медицинските препоръки и редовно да се посещава лекар, за да се наблюдава динамиката на заболяването.

самоизследване

Самодиагностиката е неразделна мярка за предотвратяване на умерена фиброзна мастопатия и други патологии на млечните жлези. Всяка жена, която се грижи за здравето си, трябва самостоятелно да преглежда и палпира гърдите си поне веднъж месечно. В този случай трябва да се оцени симетрията на млечните жлези, да се обърне внимание на появата на всякакви деформации, уплътнения в структурата на гърдата. Тялото на всяка жена е индивидуално и често само тя самата може да забележи промени в гърдите и да се консултира навреме с лекар. Не трябва да се надявате, че уплътненията ще изчезнат сами, защото мастопатията може да се превърне в благоприятен фон за появата на злокачествен тумор.

Дифузната фиброкистозна мастопатия (ФКМ) е доброкачествен процес, придружен от анормално развитие на гръдната тъкан. Тази патология е вид мастопатия и се различава от другите си видове с появата на кисти, папиломи в млечните канали и тумори от клетките на жлезистата тъкан. Понастоящем повече от 50% от жените страдат от дифузен FCM. По правило се открива на възраст между 30 и 50 години.

Причините

Основната причина за заболяването са хормоналните нарушения. При жени с дифузен FCM, повишено съдържание на естроген в кръвта. Това се случва на фона на дефицит на прогестерон, който провокира растежа на тъканите на жлезата (рамка на съединителната тъкан, алвеоларен епител). Има и повишено производство на пролактин, хормон на бременността, участващ в процесите на кърмене.

Има и други допринасящи фактори:

наранявания на млечните жлези поради продължително носене на неудобно бельо и стискащо облекло, както и удари;
генетично обусловено предразположение, обременена наследственост, наличие на случаи в генеричния клон онкологични заболяваниягърди, мастопатия;
лечение с хормонални средства, използване на хормонални контрацептиви;
захарен диабет, затлъстяване;
функционални нарушения ендокринна система, заболяване на щитовидната жлеза;
сексуални разстройства, лошо качество и нередовен сексуален живот;
заболявания на репродуктивната система, диагностицирано безплодие, спонтанни аборти, аборти, прекъсване на бременност за по-късни дати.

Установено е също, че дифузен FCM може да възникне по време на късна бременност (след 35 години), краткосрочно кърмене (по-малко от 3 месеца) и пълно отхвърляне на кърмене. Начинът на живот на жената също е важен: въздействието на стреса, използването на Алкохолни напиткии тютюнопушенето увеличават риска от развитие на болестта.

Класификация

Дифузната форма на заболяването се разделя на:

аденоза - мастопатия с преобладаване на жлезистия компонент;
фиброцистоза - мастопатия с преобладаване на кистозния компонент;
фиброаденоза - мастопатия с преобладаване на фиброзния компонент;
склерозираща аденоза;
смесена форма.

От гледна точка на локализацията, дифузният FCM може да бъде едностранен и двустранен (засяга едната или двете млечни жлези). Според тежестта на клиничните прояви се разграничават умерени, леки и тежки форми.

Симптоми

Основният симптом на дифузна фиброкистозна мастопатия на млечните жлези – голям брой малки кухини и уплътнения. Често неоплазмите са подвижни и засягат и двете гърди. Повечето от тях са трудни за откриване при палпация. По време на менструалния цикъл те променят размера, формата и местоположението си.

Може да има увеличение на лимфните възли. Това може да се случи незабележимо или да бъде придружено от изразен синдром на болка (в зависимост от характеристиките на организма).

Секрецията от зърната е друг симптом, характерен за дифузния FCM. Тайната има вид на млечнобяла, бледожълта или бистра течност. Понякога в него има кръв - сигнал, показващ спукване на малък кръвоносен съд. Секрецията е нередовна и се появява във втората фаза на менструалния цикъл.

Болката в млечната жлеза може да бъде пареща, пронизваща, натискаща. Някои жени се оплакват от постоянна болезненост, която изчезва след местни терапевтични процедури (обвивки, компреси, лосиони). Понякога се разпространява към гърба, рамото или подмишницата. В същото време се наблюдава изразено подуване на гръдния кош, придружено от увеличаване на кисти и възли, усещане за пълнота и тежест.

Често при заболяването се наблюдава повишаване на телесната температура, главоболие, замаяност, гадене, общо неразположение, слабост, подуване на корема и дори припадък. Жената изпитва промени в настроението, раздразнена е, не спи добре.

В ранните етапи тези симптоми могат да изчезнат след началото на менструацията. Пациентът усеща намаляване на размера на патологичните възли и значително подобрение на благосъстоянието. Това обаче е временно явление. Болестта не изчезва, а само реагира на промени в хормоналните нива.

Диагностика

Диагнозата на дифузната фиброкистозна мастопатия на млечните жлези се основава на усещанията на пациента и методите на медицинското изображение. На първо място, мамологът палпира жлезите, изучава историята и оплакванията на пациента. След това назначава допълнителни изследвания. Една от тях е ултразвуковата диагностика. Разкрива образувани кисти и патологични промени в тъканите на млечната жлеза.

Безконтактната мамография (рентгенова снимка на млечните жлези) се счита за по-информативна. Точно определя вида на мастопатията, микро- и макрокалцификатите (фиброзни възли и кисти). Изследването се провежда на шестия-седмия ден от менструалния цикъл, в директна и странична проекция. Противопоказания за изследването са бременност, кърмене и възраст до 35 години.

Понякога се използва термография на млечните жлези. Задачата на тази диагноза е да идентифицира огнища на повишена термична активност. При необходимост се извършва пунктиране на съмнителни образувания. Клетките се отстраняват от получения възел под ултразвуков контрол и с помощта на спринцовка се изследват под микроскоп, определя се структурата на кистите и се изключва рак на гърдата.

При наличие на секрет от зърното се взема цитонамазка. Взетият материал се изпраща за цитологично изследване. Пациентът трябва да се консултира и с ендокринолог. Лекарят ще назначи кръвен тест за чернодробни ензими и хормони на щитовидната жлеза. Биохимичен анализнеобходима е кръв, за да се изключи диабет.

Необходима е диференциална диагноза на дифузен FCM, тъй като симптомите му са подобни на тези при рак на гърдата, фиброаденом, хиперпролактинемия и предменструален синдром.

Лечение

Какъв метод ще се използва за лечение на дифузна фиброкистозна мастопатия, лекарят решава, като взема предвид формата, етапа и характеристиките на хода на заболяването. Само в сила Комплексен подход, включително елиминиране на провокиращи и съпътстващи заболявания, лекарствени ефекти върху патологичните процеси, диета и противопоказания. Изключително важно е да се уверите, че неоплазмите не са злокачествени.

Лекарствената терапия е насочена към премахване на хормоналния дисбаланс и възстановяване на пълното функциониране на всички органи. За тази цел физиотерапията (лазерно лечение и електрофореза) и различни лекарства:

йодни препарати;
успокоителни - за стабилизиране на психо-емоционалния фон;
аналгетици - за премахване на болката;
нестероидни противовъзпалителни средства - облекчаване на подуване и възпаление;
диуретици - за поддържане на функцията на бъбреците и черния дроб.

Комплексният ефект на тези лекарства е системен, така че само лекар трябва да ги предписва.

Добър резултат се осигурява от витаминната терапия. За укрепване на съдовата стена и намаляване на отока е показан прием на витамини А, С и Р. Витамините от група В стимулират метаболизма. Витамин Е е естествен антиоксидант и влияе върху хормоналния и мастния метаболизъм.

Хормоналната терапия се избира според възрастта на жената. На пациентите в репродуктивния период се предписват орални хормонални контрацептиви. Ефективни и гестагени, които се приемат във втората фаза на менструалния цикъл (Dufaston, Utrozhestan). В перименопаузална възраст се препоръчват антиестрогени (тамоксифен), андрогени (тестобромлецид, метилтестостерон). При изразена циклична патология се използват лекарства, които блокират производството на пролактин и хомеопатични лекарства.

Диетата играе важна роля при лечението на дифузна фиброкистозна мастопатия. Трябва да намалите приема на сол, да откажете мазни храни, шоколад и бързо хранене. Силното кафе и черният чай се препоръчват да бъдат заменени с билков или зелен чай. В диетата трябва да преобладават храни, богати на фибри - зърнени храни, пресни зеленчуци и плодове. Два пъти седмично е желателно да ядете риба и постно месо. Спазвайки тези правила, можете не само да ускорите възстановяването, но и да намалите риска от развитие на заболяването.

Хирургичното лечение се извършва в много редки случаи. Формата на хирургическа интервенция се избира въз основа на показанията: при съмнение за рак на гърдата, бърз растеж на тумора (в рамките на 3 месеца), усложнения (нагнояване), рецидив на кисти след скорошна пункция. Възлите се отстраняват чрез секторна резекция. По време на операцията туморът се изрязва заедно със здравата част на гърдата. Продължава само 30-40 минути. След няколко часа пациентът може да напусне клиниката.

Когато се открие киста, тя се пунктира, като се отстранява кистозната течност. В получената кухина се инжектират склерозиращи препарати. Те допринасят за сливането на стените на кистозната мембрана. Възможно е и ексфолиране на кистата чрез зашиване на млечната жлеза. По време на операцията се извършва спешно хистологично изследване на изрязания материал. Ако получените резултати потвърдят рак, обхватът на хирургическата интервенция се разширява до отстраняване на цялата млечна жлеза.

По време на лечението на дифузен FCM е забранено да се пие алкохол и да се пуши. Силните топлинни ефекти могат да активират патологичния процес, така че трябва да ограничите посещенията си в солариуми и бани, да правите слънчеви бани умерено и по бански. Сутиенът не трябва да оказва натиск върху гърдите.

Бременност и заболяване

При дифузна фиброкистозна мастопатия на млечните жлези е възможна бременност и успешно раждане. Ако е настъпила концепция, важно е да информирате лекуващия лекар. Мамографията, изследването на млечните канали чрез въвеждане на багрила и други сложни процедури са нежелателни за бременни жени. Препоръчително е да се внимава при лечението с билки.

Обикновено на бъдещите майки се показва лека поддържаща терапия с хормонална корекция. Лекарят може да предпише безопасни билкови лекарства, които имат успокояващ, деконгестантен и аналгетичен ефект.

Допуска се и кърмене с дифузен FCM. Често това помага да се коригира състоянието на пациента. Кистите могат да се свият или да изчезнат напълно. Единственото важно нещо е да не храните бебето твърде дълго (не повече от 12 месеца). В противен случай рискът от тумори се увеличава.

Профилактика и възможни усложнения

Спазването на превантивните мерки намалява риска от заболяване и допринася за бързото възстановяване, ако е налице. Те включват: отказ от лоши навици, избягване на стресови ситуации, избор на правилното бельо, поддържане на подвижен начин на живот, намаляване на приема на сол, навременно лечение на заболявания на тазовите органи.

Важен е компетентен подбор на хормонални контрацептиви и редовни посещения при онколог и мамолог (поне 1 път годишно). Кърменето на дете повече от 6 месеца намалява риска от развитие на рак 2 пъти.

Всички жени, включително здравите, трябва да се научат как да проверяват самостоятелно млечните жлези. Този съвет е особено актуален в периклимактералния период (след 45-годишна възраст). Това става чрез визуално изследване на гърдите в огледалото и опипване в легнало и изправено положение. Ако се открие необичайно уплътняване, трябва да се консултирате с лекар.

Въпреки доброкачествения ход, фиброкистозните промени са благоприятен фон за развитие на злокачествени заболявания. При активна пролиферация (растеж) на засегнатите клетки рискът от рак е 32%. При по-малка активност на патологичния процес рискът намалява до 1%.

внимание!

Тази статия е публикувана само с образователна цел и не представлява научен материал или професионален медицински съвет.

Запишете се за среща с лекаря

Актуализация: декември 2018 г

Известно е, че повечето жени страдат от тази патология, а пикът на заболеваемостта се наблюдава в детеродна възраст (около 30-45 години). Фиброзно-кистозната мастопатия се счита за едно от най-често срещаните заболявания при жените, като честотата на появата й е 30-40%, в случай на съпътстващи гинекологични заболявания на нежния пол тази патологиядостига 58%.

Определение на термина

Фиброзно-кистозна мастопатия или фиброзно-кистозна болест е такава доброкачествена дисхормонална патология на млечните жлези, при която се наблюдават както пролиферативни, така и регресивни промени в техните тъкани, в резултат на което се образува анормално съотношение на компоненти на епителната и съединителната тъкан.

Устройството и регулацията на млечните жлези

Млечната жлеза принадлежи към чифтни органи и е представена от три вида тъкани. Основният е паренхимът или жлезистата тъкан, в която преминават каналите. различен диаметър, жлезистата тъкан е разделена на лобули и лобули (има около 15 - 20 от тях). Лобулите и лобовете са разделени от строма или съединителна тъкан, която съставлява рамката на млечната жлеза. И третият тип тъкан е мастна, в нея са потопени лобулите, лобовете и стромата на млечната жлеза. Процентът на паренхима, стромата и мастната тъкан е пряко свързан с физиологичното състояние (възраст) на репродуктивната система.

По време на бременността млечните жлези достигат морфологична зрялост. Техните размери и маса се увеличават, броят на лобулите и каналите се увеличава и секрецията на мляко започва в алвеолите (морфомолекулната единица на млечната жлеза). След раждането, поради производството на мляко, млечните жлези се увеличават още повече (в каналите на лобовете се образуват млечни синуси, в които се натрупва мляко). И след спиране на лактацията настъпва инволюция в млечните жлези и стромата се заменя с мастна тъкан. С възрастта (след 40) паренхимът също се заменя с мастна тъкан.

Растежът и развитието на млечните жлези се регулират от множество хормони. Основните са , и . Доказана е и ролята в регулацията на развитието на млечните жлези и соматотропния хормон. Паренхимът е обект на основните промени в млечните жлези под действието на хормони, а стромата е подложена на хормонални ефекти в по-малка степен. Състоянието на млечните жлези зависи от съотношението на съдържанието на тези хормони. При нарушаване на хормоналния баланс се развива мастопатия на млечните жлези.

Форми на мастопатия

В съвременната медицина има голям брой класификации на това заболяване. Най-удобно в клиничната работа е следното:

Дифузна мастопатия

Нодуларна мастопатия

липома;
фиброаденом;
киста на гърдата;
липогранулома;
интрадуктален папилом (грубо казано, брадавица в млечния канал);
хематом на млечната жлеза;
ангиома.

В случай на увреждане на двете млечни жлези, те говорят за двустранна фиброкистозна мастопатия, а с развитието на процес в една жлеза - едностранна (например киста на лявата млечна жлеза).

В зависимост от тежестта на клиничните прояви заболяването може да бъде леко, умерено и тежко.

В допълнение, както дифузната, така и нодуларната мастопатия могат да бъдат пролифериращи и непролифериращи форми. Прогностично неблагоприятна е фиброкистозна мастопатия (FCM) на първата форма. В този случай има пролиферация на епитела на млечните канали, което води до образуване на интрадуктални папиломи или пролиферативни промени в епитела на вътрешните стени на кистите, което води до развитие на цистаденопапилом.

Всички описани промени са изпълнени със злокачествени трансформации и опасно възникване.

Специална форма на млечната жлеза се отличава и в края на втората фаза на цикъла, която се нарича мастодиния или масталгия. Мастодинията се причинява от циклично препълване на жлезата поради венозен застой и оток на стромата, което води до рязко увеличаване и болезненост на млечната жлеза (повече от 15%).

Причините

Етиологичните фактори и самият механизъм на развитие на заболяването се дължат на хормонален дисбаланс. Водеща роля във формирането на мастопатия се дава на състояния, при които има дефицит на прогестерон, нарушена функция на яйчниците и / или абсолютна или относителна хиперестрогения. Това се дължи на факта, че естрогените насърчават пролиферацията на епитела в алвеолите, млечните пътища, повишават активността на фибробластите, което причинява пролиферация и строма. Също така в механизма на образуване на заболяването са важни хиперпролактинемията и излишъкът на простагландини (те предизвикват мастодиния и след това мастопатия). За развитието на хормонален дисбаланс е необходимо действието на провокиращи фактори. Но дори и с тяхното съществуване, мастопатията не се развива веднага, тъй като те се нуждаят трайно въздействие(няколко години) и "наслояване" на един фактор върху друг. Тези провокиращи фактори включват:

ранна менархе (ранно пубертет, до 12 години, води до бързи хормонални промени, което се отразява и на състоянието на млечните жлези);
късна менопауза (спирането на менструацията след 55 години също е неблагоприятно за млечните жлези поради продължителните хормонални ефекти върху техните тъкани);
прекъсване на бременността (рязък хормонален спад след аборт или спонтанен аборт води до хормонални нарушения и развитие на мастопатия);
бременност и раждане отсъстваха напълно;
кратък период на кърмене или категоричен отказ от кърмене;
наследственост (доброкачествени и злокачествени заболявания на гърдата при жени по майчина линия);
възраст (над 35 години);
стресът като причина за ендокринна патология;
лоши навици;
наранявания на млечните жлези, притискане на гърдите с тесен и неудобен сутиен;
възпалителни процеси на млечните жлези;
хормонално зависими гинекологични заболявания (цикълни нарушения, ановулация и фиброиди, ендометриоза);
липса на йод;
патология на черния дроб, щитовидната жлеза;
затлъстяване (мастната тъкан действа като депо на естрогени и излишъкът им води до хормонални нарушения);
тумори на хипоталамуса и / или хипофизната жлеза (неуспехи в производството на FSH и LH водят до хиперестрогенизъм);
нередовен сексуален живот или неудовлетвореност в секса, което допринася за стагнацията на кръвта в тазовите органи и в резултат на това причинява дисфункция на яйчниците и хормонален дисбаланс.

Симптоми

При мастопатия симптомите и тяхната тежест зависят не само от формата на заболяването, но и от емоционалното състояние и характера на жената и от съществуващите съпътстващи заболявания. В клиниката на мастопатията преобладават следните симптоми:

Мастодиния или чувствителност на гърдите

Синдромът на болката може да бъде от различно естество и интензивност. AT начална фазаболестите на болката в гърдите се появяват в навечерието на менструацията, което много жени смятат за предменструален синдром. Болката може да е тъпа, болезнена или толкова остра, че е невъзможно да се докоснат гърдите. Синдромът на болката се причинява от стагнация на кръвта във вените и подуване на тъканите и се описва от пациентите като препълване на гърдите. Жените също отбелязват увеличаване на обема на млечните жлези (оток). След менструацията болката изчезва, но с напредването на патологията болката става постоянна, само нейната интензивност се променя в зависимост от фазата на цикъла. Силната болка има отрицателно въздействие върху психо-емоционалното състояние на жената. В допълнение към нарушенията на съня се отбелязва умствена лабилност, появяват се раздразнителност, агресивност и сълзливост.

Секреция от зърната и наличие на уплътнения / образувания в гърдите

Секрецията от зърната е характерен, но не задължителен симптом на мастопатията. Тежестта и цветът на изхвърлянето също варират. Секрецията може да бъде незначителна и да се появи само при стискане на зърното или да се появи самостоятелно, както се вижда от петна по бельото. Цветът на изхвърлянето може да бъде белезникав или прозрачен или зеленикав, което показва добавяне на вторична инфекция. Появата на секрет от гърдите показва участието на млечните канали в процеса. Прогностично неблагоприятен признак е появата на кафяв или кървав секрет, който е присъщ на злокачествените тумори.

Дифузна мастопатия

По-често се диагностицира при млади жени, докато при палпация се установяват уголемени и болезнени млечни жлези с груба тежест и изразена лобулация, както и фина грануларност.

Нодуларна мастопатия

Нодуларен - е следващият етап от развитието на заболяването, което възниква при липса на лечение на дифузната форма на патология. Палпацията на млечните жлези ви позволява да усетите с пръсти отделни или отделни области на уплътняване или кисти. Фокусите на уплътняване се палпират като плътни възли без ясни граници с изразена лобулация. Възлите могат да достигнат впечатляващи размери (до 6 - 7 см). В случай на образуване на киста на гърдата се палпират еластични образувания, кръгли или овални с ясни граници, които не са свързани с околните тъкани.

Диагностика

Диагнозата на заболяването започва със събиране на анамнеза и оплаквания. След изследването лекарят на пациента преглежда и палпира млечните жлези. При преглед се уточняват контурите на гърдата, наличието/отсъствието на асиметрия на млечните жлези, тонуса на кожата и венозния рисунък, положението на зърната и дали са деформирани.

След това се извършва палпация на млечните жлези (задължително в първата фаза на цикъла) в две позиции: изправена и легнала, тъй като някои образувания може да не са осезаеми в една позиция. Освен това лекарят изстисква зърната и определя наличието / отсъствието на секрет от тях, а също така палпира регионалните лимфни възли (аксиларни, под- и супраклавикуларни).

Инструменталните методи за диагностициране на мастопатия включват:

Мамография

Същността на този метод се състои в рентгеновото изследване на гръдния кош. Мамографията е показана за жени със значителен риск от рак на гърдата, както и за всички жени на 35 и повече години, когато се подлагат на медицински прегледи. проверка. Рентгенова снимка на млечните жлези се извършва в първата половина на цикъла (7-10 дни) и винаги в 2 проекции (директна и странична). Предимствата на мамографията включват високо съдържание на информация (до 97%), възможност за откриване на неосезаеми образувания.

Ултразвук на млечните жлези

Този преглед е показан за жени под 35 години, както и за бременни и кърмещи жени. Предимствата на метода са безвредност и безопасност, висока резолюция, възможност за изследване на гръдни импланти или при налична травма и/или възпаление на гърдата и възможност за изследване на регионални лимфни възли. Сред недостатъците на метода: невъзможно е да се изследва млечната жлеза като цяло, а само "разрез", ниско съдържание на информация, когато мастна дегенерациягърди, субективна оценка на изображенията (зависи от квалификацията и опита на лекаря).

Иглена биопсия

При откриване на подозрителен участък (уплътнение или образуване на кухина) се извършва пункция с тънка игла на патологичния фокус, последвано от хистологично изследване на съдържанието.

Изследване на хормоналния статус

На първо място се определя нивото на естроген и прогестерон, ако се подозира хиперпролактинемия, нивото на пролактин и, ако е необходимо, се изследват надбъбречните и щитовидните хормони.

Ултразвук на тазовите органи

Провежда се за изключване на заболявания на яйчниците и матката.

Химия на кръвта

Изследват се чернодробни ензими, кръвна захар и други показатели за изключване на съпътстващи екстрагенитални заболявания.

Освен това от допълнителните методи за изследване на млечните жлези се използват дуктография (изследване на млечните пътища), пневмоцистография (изследване на коремни образувания), лазерна и дигитална мамография, термография и ядрено-магнитен резонанс (при необходимост).

Лечение

Ако се открие мастопатия, лечението трябва да се проведе безпроблемно и неговата тактика зависи от редица фактори: възрастта на пациента, формата на заболяването, наличието на съпътстваща патология, интерес към бременност или контрацепция. Фиброзно-кистозната мастопатия включва лечение както консервативно, така и хирургично.

Консервативно лечениепациентите се подлагат само на диагностицирана форма на дифузна мастопатия и след консултация с мамолог-онколог. Консервативна терапияизвършва се от нехормонални и хормонални препарати.

Нехормонални лечения

витамини

Предписват се витамин А, който има антиестрогенен ефект, витамин Е, който засилва действието на прогестерона, витамин В6, намалява съдържанието на пролактин, витамини РР, Р и аскорбинова киселина, които укрепват съдовата стена, нормализират микроциркулацията и намаляват отока. млечните жлези. В допълнение, всички по-горе витаминни препаратиподобряват функцията на черния дроб, където естрогените са инактивирани и като цяло имат благоприятен ефект върху гръдната тъкан.

Препарати с йод

Използват се йодомарин, йод-активни, които нормализират функционирането на щитовидната жлеза и участват в образуването на нейните хормони (виж).

Успокоителни и биостимуланти (адаптогени)

Предназначение (майка, валериана, тинктура от божур) нормализира психо-емоционалното състояние на пациента, подобрява съня и повишава устойчивостта на стрес. Адаптогените (eleutherococcus, radiola rosea) стимулират имунната система, нормализират метаболитните процеси в организма, подобряват работата на черния дроб и мозъка.

Фитопрепарати

Използват се мастодинон, циклодинон или ременс, които влияят благоприятно върху хормонален баланс, премахване на патологични процеси в млечните жлези, намаляване на концентрацията на пролактин.

Назначаването на лекарства като индометацин, найз или не само намалява синдрома на болката чрез потискане на синтеза на простагландини - "причинители" на болката, но също така облекчава подуването и подуването на млечните жлези.

Диуретик

Диуретиците (лазикс или листа от боровинки, бъбречен чай) помагат за намаляване на подуването на млечните жлези и намаляване на болката.

хормонална терапия

Това е основната връзка на консервативното лечение, тя се състои в предписването на следните групи лекарства:

Гестагени

Приемът на утрожестан, дуфастон, норколут, прегнин и други лекарства във втората фаза на цикъла намалява синтеза на естрогени и нормализира нивото на прогестерона, което влияе благоприятно върху хода на мастопатията. Продължителността на приема на прогестогени е най-малко 4 месеца. Възможно е също така да се използват локални прогестогени (прогестогел) - нанасяне на гела върху повърхността на млечните жлези два пъти дневно в продължение на най-малко 3-4 месеца, което допринася за усвояването на 90% от прогестерона от тъканите на млечната жлеза и елиминира странични ефекти.

Инхибитори на производството на пролактин

Parlodel потиска секрецията на пролактин и се предписва при хиперпролактинемия.

Андрогени

Лечението с андрогени (метилтестостерон, даназол, тестобромлецид) се провежда при жени след 45 години в продължение на 4-6 месеца непрекъснато. Андрогените инхибират освобождаването на FSH и LH от хипофизната жлеза, потискат действието им върху яйчниците и инхибират производството на хормони от яйчниците.

Антиестрогени

Тамоксифен и други лекарства от тази група се приемат непрекъснато в продължение на 3 месеца.

Комбинирани орални контрацептиви

Приемът на Marvelon, Rigevidon и други контрацептиви е показан за пациенти под 35 години с ановулация и нарушение на втората фаза на цикъла.

хирургияпоказан при откриване на нодуларна мастопатия (фиброаденоми или кисти) и се състои или в секторна резекция на млечната жлеза (отстраняване на патологичния фокус заедно със сектора на гърдата) или в енуклеация (олющване) на тумора / кистата. Показания за операция са: съмнение за рак според хистологичното изследване на пунктата, бърз растеж на фиброаденома, рецидив на кистата след предишна пункция.

Въпрос отговор

Разрешена ли е бременност с мастопатия?

Бременността има положителен ефект върху хода на мастопатията, тъй като промяната (повишената секреция на прогестерон) по време на бременността не само спира заболяването, но допринася за пълното излекуване.

Възможно ли е да кърмите с мастопатия?

Не само възможно, но и необходимо. Кърменето е профилактика на заболявания на гърдата, а в случай на мастопатия допринася за нормализиране на процесите в тъканите на млечните жлези (растежът на епитела на жлезистата тъкан се увеличава, което потиска възпроизводството на клетките на патологията). образуване).

Възможно ли е да се използва алтернативно лечение за мастопатия?

Да, използвайте методи народно лечениепри това заболяване е възможно, но само когато се комбинира с лекарствено лечение и след консултация с лекар.

Какви методи за алтернативно лечение се използват за мастопатия?

Един от ефективни начининародна терапия е използването на прясно зеле. Можете да прикрепите пресен лист от зеле с изрязани вени към гърдите си през нощта, увивайки го в кърпа, или можете да усучете зелето и тиквата (1: 1) през месомелачка, равномерно разпределете получената маса върху млечните жлези, увийте с полиетилен, а след това с марля и оставете компреса за 2 часа. Такова лечение облекчава болката и възпалението, намалява подуването на млечните жлези и се провежда на курсове от 7 до 14 дни.

Защо мастопатията е опасна?

Усложненията на мастопатията включват рецидив на заболяването след лечение с лекарства, което е възможно при недиагностицирани хормонални нарушения, нагнояване и разкъсване на киста на гърдата и дегенерация на фиброаденома в рак (по-малко от 1% с непролиферираща форма и достига 32% с тежка пролиферация на фиброаденом). Следователно нодуларната мастопатия трябва да се лекува безотказно чрез операция, без забавяне.

Възможно ли е да се правят слънчеви бани с мастопатия?

Слънчевите бани, както и други термични процедури (посещение на баня или сауна) с това заболяване са забранени. Трябва да се помни, че при всяка форма на мастопатия жената е изложена на висок риск от рак на гърдата, а инсолацията и всеки друг вид "нагряване" на гърдата допринасят за прехода на дифузна мастопатия към нодуларен или злокачествен тумор на гърдата .

Необходимо ли е да се спазва диета?

Да, при мастопатия трябва да се придържате към принципите на терапевтичното хранене, което изключва приема на шоколад, кафе, чай и какао поради високото съдържание на метилксантини в тях, които не само увеличават синдрома на болката, но и допринасят за прогресия на заболяването. Диетата трябва да е богата на пресни зеленчуци и плодове (източници на витамини и груби фибри, които подобряват работата на червата), зърнени храни и трици, кисело мляко и морски дарове (източници на калций и йод), растителни масла(витамин Е).

Как да се предотврати заболяването?

За да се предотврати развитието на мастопатия, е необходимо да се спазват няколко принципа:

да се откаже от лошите навици;
носенето на удобно бельо;
отказ от аборти;
избягвайте стреса (ако е възможно);
спазват принципите на кърменето;
редовно провеждани и проверявани от лекар;
избягвайте нараняване на гръдния кош;
се придържат към редовен сексуален живот.

Дифузната фиброкистозна мастопатия е доброкачествен онкологичен процес, който засяга гръдната тъкан. С развитието на мастопатия съотношението между епителните и интерстициалните компоненти се нарушава, тъй като има явления на пролиферация и регресия.

Уместността на това заболяване се дължи на факта, че трябва да се разглежда като фон, на който могат да се развият злокачествени процеси. Честотата на дегенерация в злокачествена форма зависи от тежестта на пролиферативния процес при мастопатия. Така че, с изразена пролиферация, рискът от развитие на рак на гърдата е 32%, а с лека степен на пролиферация - само 1%

Какво е?

Фиброзно-кистозна мастопатия е нарушение на съотношението на съединителните и епителните компоненти на гръдните тъкани, придружено от промени от пролиферативен и регресивен характер.

Обичайно е да се разграничават две форми на заболяването:

непролиферативна форма. При тази форма на заболяването в гръдния кош се образуват кисти с различни размери: от няколко милиметра до няколко сантиметра. На начална фазаразвитието на заболяването възниква образуването на структури, наподобяващи чепки грозде. С напредването на патологията започва процесът на повишено производство на колаген, което води до уплътняване на съединителната тъкан, нейното разрастване и образуване на белези. В резултат на това лобулите, които представляват млечната жлеза, се разтягат и вътре в тях се образуват кисти. Непролиферативната форма на заболяването не дава висок риск от злокачествено заболяване на патологичния процес. Не е повече от 0,86%.
Пролиферативната форма се характеризира със започване на процеса на пролиферация, т.е. растеж на епителната и съединителната тъкан чрез делене на техните клетки. При умерена пролиферация рискът от дегенерация на патологичния процес в злокачествен е 2,34%. При изразена степен на пролиферация тези стойности се увеличават до 31,4%.

Ако се обърнем към статистиката на заболяването като цяло, тогава сред жените по света има тенденция за увеличаване на патологията. В репродуктивна възраст заболяването засяга средно до 40% от жените. Ако в анамнезата има множество гинекологични заболявания, рискът от мастопатия е от 70 до 98%.

Групата с висок риск включва жени, които страдат от хиперпластични патологии на гениталните органи. По време на менопаузата дифузната фиброкистозна мастопатия е по-рядка. Засяга до 20% от жените. След настъпването на менопаузата най-често не се появяват нови кистозни образувания. Този статистически факт е още едно доказателство за прякото участие на хормоните в развитието на болестта.

Причини за мастопатия

Основната причина за мастопатията е хормонален дисбаланс, който се състои в повишено производство на хормона естроген.

Също така, хормоналните нарушения могат да бъдат предизвикани от следните фактори:

Множество аборти, резултатът от които винаги е тежък хормонален срив на цялата ендокринна система на тялото;
Гинекологични заболявания, както възпалителни (ендометрит, аднексит), така и туморни (маточни фиброиди, кисти на яйчниците, ендометриоза);
Липса на бременност преди 30 години;
Вероятността от мастопатия се увеличава при наличие на ендокринни заболявания (дисфункция на щитовидната жлеза, захарен диабет), както и заболявания на черния дроб и жлъчните пътища (хепатит, холецистит и др.)
Не кърмите или кърмите твърде кратко (по-малко от 6 месеца). Ако жената кърми дете повече от 6 месеца, това намалява риска от развитие на мастопатия 2 пъти.

Други допринасящи фактори:

Травми на млечните жлези (удари, силно притискане);
Психоемоционални фактори (депресия, невроза, стрес, синдром на хроничната умора);
наследствено предразположение;
Лоши навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, солариум).

Клинично има две основни форми на мастопатия: дифузна и нодуларна.

Симптоми

Според експерти дифузната форма на заболяването е неговият начален стадий. Ето защо симптомите на заболяването при някои пациенти са достатъчно смазани, в резултат на което жените може да не обръщат необходимото внимание на състоянието си за дълго време. Но без лечение болестта прогресира.

Има определени признаци, които позволяват да се подозира дифузна фиброкистозна мастопатия при пациент:

Подуване на млечните жлези и увеличаване на обема им.
Болка в гърдите. Има болезнен тъп характер и изчезва след началото на менструацията. С течение на времето болковите усещания стават по-интензивни и продължителни, те могат да бъдат локализирани не само в гърдите, но и да се предават на ръката, рамото или подмишницата. При някои пациенти дори леко докосване на засегнатата жлеза може да причини болка. С по-нататъшното развитие на заболяването болката става по-малко значима.
Увеличени лимфни възли, разположени в подмишниците.
Загуба на сън, появата на чувство на страх и тревожност.
Появата на секрет от зърната. Те са много различни: обилни или оскъдни, кървави или безцветни.
Промени в кожата на зърната: поява на пукнатини, прибиране на зърното или кожата.
Появата в тъканите на образувания. Те могат да бъдат както множествени (наподобяващи чепка грозде), така и единични. Такива образувания нямат ясни граници и могат да бъдат намерени на различни места на млечните жлези.

Степента на проявление на симптомите на дифузна мастопатия зависи от фазата на менструалния цикъл: най-вече те се усещат през втората половина на цикъла и след началото критични днисимптомите отшумяват. При много жени в по-късните етапи от развитието на заболяването болката и втвърдяването остават независимо от фазата на цикъла.

Защо мастопатията е опасна?

Дифузната фиброкистозна патология (FCM) е доброкачествен процес, характеризиращ се с анормално развитие на гръдната тъкан. Някои видове клетки активно се размножават (т.е. настъпва пролиферация), други регресират - в резултат на това съотношението на компонента на съединителната тъкан и действителната активна секреторна тъкан се променя.

Въпреки декларираното добро качество на фиброкистозните промени, мастопатията е благоприятен фон за развитие на злокачествени онкологични заболявания, поради което се отнася към предраковите състояния. При активна пролиферация на клетките на засегнатата жлеза рискът от рак достига 32%. При по-малка активност на патологичния процес рискът намалява до 1%, но този показател не може да бъде пренебрегнат.

По-голямата част от случаите на диагностициране на фиброкистозна патология се отнася до жени в детеродна възраст, чиито млечни жлези са активни. В периода на перименопаузата подобни патологии са значително по-малко. Жените почти не обръщат внимание на основните признаци на заболяването, тъй като те не се изразяват със силни усещания за болка и се възприемат като временен дискомфорт. С възрастта обаче заболяването прогресира и може да доведе до опасни последици.

Диагностика

Като се имат предвид техническите възможности на диагностичната медицина, не е трудно да се идентифицира дифузната кистозна мастопатия. Скринингът или профилактичните прегледи трябва да бъдат задължителни за всички жени на средна възраст. От 35-годишна възраст веднъж годишно се прави ултразвук на гърдата, от 40-годишна възраст се предписва рентгенова мамография веднъж годишно.

Ако една жена има признаци на дифузна фиброкистозна мастопатия, тогава методите за диагностични изследвания се предписват от лекаря. Възможни опции:

Консултация с ендокринолог и онколог.
Събиране на анамнеза ─ общи данни, оплаквания, фамилна анамнеза.
Изследване на гръдния кош, палпация.
Преглед за гинекологични заболявания, вземане на цитонамазки.
Дуктографията е рентгеново изследване на млечните канали с въвеждането на контрастно вещество.
Ултразвуково изследване, при което с висока точност се оценяват доброкачествените и злокачествените образувания.
Биопсията на уплътнение или киста е хистологично изследване на тъканите на образуването.
Рентгеновата мамография е изследване с ниска доза радиация и минимално натоварване на организма.
MRI (магнитен резонанс) с контраст.
Кръвни тестове за хормони: TSH, fT4, LH, FSH, пролактин, естрадиол, прогестерон.
Ултразвук на щитовидна жлеза и надбъбречни жлези.
Микроскопско изследване на отделящото се зърно

Няма дегенерация на дифузна фиброкистозна мастопатия в рак. Опасността се крие във факта, че болестта пречи навременното разпознаване на наличието на злокачествен процес в гърдата.

Лечение

Избраният метод за лечение на фиброкистозна мастопатия зависи от стадия на заболяването. По принцип тя е сложна, т.е. придружена от приемане на лекарства, елиминиране на заболявания, които са станали предшественици на това заболяване, както и диета и използване на народни средства.

Лечението на дифузна фиброкистозна мастопатия на млечните жлези се извършва с помощта на нехормонални лекарства.

Сред тях са следните:

Лечението с FCM не работи без приемане на витамин-съдържащи лекарства. В този случай ще трябва да приемате витамини за доста дълъг период от време. Особено внимание се обръща на витамините от групи А, В, Е и С.
Препарати, които съдържат много йод в състава си. Такива са "Йод-актив", "Йодомарин", "Кламин". Те помагат за възстановяване на нормалното функциониране на щитовидната жлеза. Въпреки това е строго забранено да ги възлагате на себе си.
При силен синдром на болка в случай на заболяване на гърдата, лечението се извършва с болкоуспокояващи. Например Диклофенак.
Хомеопатичните лекарства ще помогнат за намаляване на производството на пролактин. Положителни отзиви имат "Mastodinon", "Remens", "Cyclodinon". За желания ефект е необходимо да приемате лекарства поне шест месеца.
За да се намали нервното напрежение, пациентът може да се нуждае от успокоителни и успокоителни. Много добре помагат тинктури на базата на майчинка, валериана и други лечебни растения.

Дифузното фиброзно заболяване на млечните жлези трябва да включва лечение, което ще бъде насочено към възстановяване на функционирането на хипоталамус-хипофиза-яйчници. Най-често се препоръчва използването на хормонални средства за това. Те включват следното:

Орални контрацептиви Marvelon и Janine. Особеността на тяхното приемане се състои в стриктното спазване на инструкциите.
Лекарства на базата на гестагени. Те включват Utrozhestan, Dufaston, Norethisteron. Най-добре е да ги приемате по време на втората фаза на менструалния цикъл. В противен случай ефектът няма да е толкова силен.
Жените над 45-годишна възраст трябва да приемат андрогени. Тези лекарства включват "Метилтестостерон", "Фарестон" и "Тамоксифен". Продължителността на курса на лечение се определя индивидуално в зависимост от всеки случай на заболяването.
В напреднали случаи на заболяването е препоръчително да се използват инхибитори за лечение, които стимулират производството на пролактин. Това е Парлодел.

Препоръчително е да се провежда терапия за фиброкистозна мастопатия само след внимателно медицински преглед, което ще установи разнообразие от форми на заболяване на гърдата. При диагностициране на кистозна разновидност на заболяването ще е необходимо пункция и цитологично изследване на тъканите на гърдата. В случай на установяване на наличието на тумор с доброкачествен характер, може да е достатъчно да се извърши хирургическа интервенция.

Лечение с народни средства

Мастопатията е заболяване, известно от древни времена, така че има много народни рецепти. Но е важно да запомните, че по този начин само болестта се лекува в ранните етапи на нейното развитие и като се вземат предвид препоръките на лекаря.

Тинктури. Приготвя се от билки, запарени с алкохол. Можете да ги приготвите сами или да купите готови в аптеката:

алкохолна тинктура от борова матка;
тинктура от черупки от кедрови ядки;
тинктура от прополис.

отвари. Те помагат да се нормализира хормоналния фон, да се справят с туморите и да се отърват от свързаните с тях възпалителни заболявания, които възникват в тялото. Билките се настояват във вряща вода и се приемат през устата. За лечение на дифузна фиброкистозна мастопатия се препоръчва да се пият билкови отвари:

корени от репей;
борова матка;
червена четка за регулиране на функционирането на щитовидната жлеза;
бял равнец;
чага.

Лосиони и компреси. Билковите компреси трябва да се прилагат цяла нощ върху гърдите в продължение на няколко седмици, за да се постигне резултатът:

компрес от листа от репей;
зелев компрес с мед;
торта от ръжено брашно;
компрес от тиква;
компрес от настъргано цвекло с мед.

Използването на народни методи за лечение на фиброкистозна мастопатия също трябва да се извършва под наблюдението на лекуващия лекар. Фитотерапията предполага възможност за приготвяне на отвари от няколко билки наведнъж или използване на готови препарати, които могат да бъдат закупени в аптеката.

Диета

Терапевтичната диета трябва да съдържа продукти за стабилизиране на хормоналния фон. Храната трябва да е богата на фибри (зелени, зърнени храни).

Важно е да се приемат естествени естрогени (бобови растения, зеле от всички сортове). Витаминната терапия укрепва имунната система и дава сила на тялото (цитрусови плодове, сурови зеленчуци и плодове). Естественият йод е лек за мастопатия. Употребата на риба, морски дарове, черен дроб и кисело мляко ще напълни тялото с фосфолипиди. Необходимо е да се пият 2 литра чиста вода, това ще помогне бързо възстановяванеметаболитни процеси.

Най-често, за да се излекува всяка болест, помага да се изостави обичайният неправилен начин на живот. Фиброкистозна мастопатия, по-лесни за предотвратяване, а това изисква своевременно посещение при лекар. В началния стадий на заболяването е по-лесно да се победи болестта.

Профилактика и възможни усложнения

Дифузната мастопатия е нарушение на структурата на млечните жлези, при което се разраства съединителната тъкан. Ако една жена пренебрегне болестта и не започне лечение, тогава уплътненията могат да се изродят в ракови образувания. Трудно е самостоятелно да се определи мастопатията, без пълна диагноза. За да определите и премахнете заболяването, трябва да се свържете с мамолог.

Женската гърда се състои основно от 3 вида тъкани, които в нормално състояние имат постоянен процент. В случай на неизправност в тялото (предимно хормонално разстройство), този баланс се нарушава. Има свръхрастеж на 1-ви или 2-ри тип тъкан.

Как е подреден сандъкът:

Мазни.Той е защита за още 2 тъкани, като процентно заема по-голямата част от гръдния кош.
жлезиста.Произвежда мляко за хранене на бебето. Състои се от особени мехурчета (образуващи лобули) и канали (за отвеждане на мляко към зърното).
Съединителен.Образува рамка за жлезисти, мастни и други тъкани.

Мастопатията може да засегне 1 или двете гърди едновременно. При дифузната форма е засегната цялата млечна жлеза, а не отделна част от нея. Нарастващата тъкан пречи на нормалното функциониране на целия орган.

Класификация и разновидности

Дифузната мастопатия на млечните жлези е разрастване на една или две тъкани. В зависимост от това заболяването се разделя на 5 вида. Те се различават по симптоми и лечение.

Фиброаденоматоза с доминиране на жлезистия компонент

Този вид заболяване се характеризира с разрастване на жлезиста тъкан. Друго име за болестта е аденоза. Най-често се причинява от хормонални промени в организма.

Следователно причината за развитието на болестта може да бъде:

ранен и бърз пубертет на момиче;
първа бременност и раждане след 38 години;
аборти (по медицински показатели) и спонтанни аборти, особено в по-късните етапи. Когато млечната жлеза вече се подготвя да храни бебето;
нараняване на гърдата.

Симптомите на заболяването в началния етап се появяват преди менструацията, след което избледняват. Ако заболяването протича, тогава симптомите се наблюдават постоянно и в по-изразена форма. Преди овулацията симптомите се засилват.

Основните характеристики на аденозата:

Млечната жлеза се подува, усеща се дискомфорт и болка, която може да се разпространи към предмишницата и подмишницата.
Има сърбеж в областта на зърното и ареолата. Появява се секрет, който може да бъде бистър или жълто-бял на цвят (подобно на коластра).
При палпация на гръдния кош се усещат жлезисти уплътнения.

Аденозата по време на пубертета и в началото на бременността може да изчезне сама, веднага щом хормоналният фон се възстанови. Ако симптомите причиняват силен дискомфорт и не изчезват, е необходим преглед.

Мастопатия с доминиране на фиброзния елемент

Дифузна мастопатия на млечните жлези - това заболяване може да означава промени в лобулите на жлезистата тъкан. С развитието на заболяването те започват да се увеличават и в същото време оказват натиск върху околните тъкани и канали. По-нататъшното развитие на този вид мастопатия провокира запушване на каналите.

Свързани симптоми:

подуване на жлезата, особено преди менструация;
в гърдите има пронизващи болки и парене;
при палпация се усещат малки възли;
лимфните възли в подмишницата са увеличени и могат да причинят болка;
възможен е секрет от зърната, който се появява дори когато жлезата е в покой.

Преди менструация и в началото на бременността това състояние може да е норма, но болката не е силна и не трае дълго. Това се дължи на промените в хормоналните нива през тези периоди. Но ако симптомите са ярки и продължават независимо от менструацията, тогава е необходим преглед. Тъй като тази форма бързо се изражда в рак.

Мастопатия с кистичен елемент

Този тип мастопатия се дължи на промяна в съединителната тъкан. В този случай между лобулите се образуват малки капсули с течност (кисти). Лезиите могат да бъдат единични или разпространени по цялата гърда. Опасността от неоплазми се крие в разкъсването на кистата и освобождаването на съдържанието в млечната жлеза. Може да е и гной. Освен това образуванията могат бързо да се изродят в рак.

Самите кисти притискат тъканите и пречат на нормалното кръвообращение.

Симптомите на заболяването с кистозни образувания са по-изразени, така че могат да бъдат открити своевременно и да се избегнат усложнения:

силна болка в гърдите, в рамото и лопатките;
има секрет от зърната на жълтеникаво-бял цвят;
млечната жлеза ясно се увеличава по размер.

Симптомите са по-изразени преди началото на менструацията. С развитието на заболяването болката се увеличава и уплътненията вече могат да се усетят сами. Необходимо е медицинско лечение.

Склерозираща аденоза

Дифузната мастопатия в склерозираща форма се характеризира с промени в лобулите на жлезистата част на млечните жлези. В същото време самите лобули не се увеличават много по размер. Те образуват подвижни уплътнения с гладка структура.

Външният и вътрешният слой на лобулите не се променят.Основните признаци на заболяването са силна болка в гърдите и наличие на секрет от зърното. И също така при палпация можете да усетите уплътненията. Заболяването не изчезва от само себе си.

смесена форма

При смесена форма на мастопатия се отбелязва наличието на кисти и уплътнения в гърдите. Поради това симптомите са изразени, особено болката, която е налице дори в покой.

При палпация можете да усетите не само уплътнения, но и малки мехурчета. Заболяването е придружено и от мътен секрет от гърдите и засилени симптоми по време на менструация. Лечението трябва да се извършва под наблюдението на мамолог.

Рискови групи и причини за развитие

Дифузната мастопатия на млечните жлези е заболяване, което засяга повече жени в репродуктивна възраст. Когато хормоналният фон се промени поради менструация или бременност.

Причини за дифузна мастопатия на млечните жлези.

Фактори, влияещи върху развитието на заболяването:

Предразположение на генетично ниво. Жените в семейството, които са имали заболявания на млечните жлези, имат висок риск от развитие на дифузна мастопатия. Още по-лошо, ако имаше ракови заболявания, тогава има голяма вероятност от дегенерация на мастопатията в злокачествен тумор.
Повишено производство на естроген или липса на прогестерон. Естрогенът влияе върху увеличаването на жлезистата тъкан (подготовка за хранене). И прогестеронът участва в неговото намаляване. Ако съотношението на производството на хормони е нарушено, тогава жлезистата тъкан не намалява по размер.
Прием на хормонални лекарства.
Заболявания на органите на репродуктивната система (възпаление на придатъците, дисфункция на яйчниците).
Патологични процеси в панкреаса и щитовидната жлеза, надбъбречните жлези.
Нарушаването на черния дроб и червата може да доведе до забавяне на отстраняването на излишния естроген от тялото и ще настъпи натрупване на хормона.
Лоши условия на околната среда или работа, свързана с радиация и излагане на UV лъчи.
Нередовният сексуален живот, абортите и спонтанните аборти също провокират нарушение на производството на хормони.
Ранно или късно сексуално развитие. Както и раждане след 38 години.
Отказ от кърмене след раждане.
Тютюнопушене, алкохол и стрес. Това допринася за неизправност на целия организъм, включително функционирането на гръдната тъкан.
Наранявания на млечната жлеза и неправилно поставен сутиен (по-малък, провокиращ компресия на гръдния кош и застой на кръвта).

По-често заболяването се среща при жени с наднормено тегло.Мастните клетки нарушават функционирането на органите и провокират развитието на много заболявания. Мастопатията може да започне да се развива самостоятелно или на фона на заболявания, които я провокират. Ако има няколко причини едновременно, тогава вероятността от развитие на заболяването се увеличава.

Клинична картина

Независимо от вида на хода на заболяването, жените могат да открият мастопатия по общи признаци. В началния етап заболяването може да се възприема като неизправност на тялото преди менструация. С прогресията симптомите се засилват, някои признаци започват да са постоянни.

Симптоми на дифузна мастопатия:

болка в гърдите, тя може да бъде с болка или изпъкнал характер. Първоначално възниква по време на овулация и продължава до 5 дни. Освен това вече започва да се безпокои постоянно, с повишена болка преди менструация. В същото време шията боли, под ребрата и лопатките;
млечната жлеза се увеличава по размер поради развитието на кисти, уплътнения или тъканен растеж. В предменструалния период този симптом е по-изразен;
образуванията, които са причинили развитието на мастопатия, се увеличават по размер. С прогресирането на заболяването те могат да бъдат напипани при изследване на гръдния кош;
кожата на млечните жлези загрубява. Преди менструация можете да откриете акне и други обриви. Отбелязва се сухота на всички кожни обвивки;
променя се състоянието на ноктите (те стават чупливи и се ексфолират) и косата (загуба и загуба на блясък);
се забелязва изпускане от зърното, по време на периода на овулация техният брой се увеличава и цветът също може да се промени. Ако мастопатията е в началния етап, тогава изхвърлянето може да бъде прозрачно или леко жълто. В напреднал стадий цветът може да се промени до зелен оттенък, в редки случаи може да има кръв;
често има силен сърбеж в областта на зърното и ареолата;
заболяването засяга продължителността на менструалния цикъл и количеството на отделянето. Поради хормонална недостатъчност узряването на яйцеклетката може да спре, което ще доведе до липса на менструация;
с кистозни образувания в млечната жлеза можете да забележите увеличение на лимфните възли в подмишницата.

Когато една жена открие промени и уплътнения, безсънието често се появява на фона на стреса и нараства тревожността, което само изостря симптомите на заболяването. В по-късните етапи от развитието на мастопатията уплътненията могат да бъдат видими с просто око.

При липса на лечение вероятността от дегенерация на образувания в злокачествен тумор е висока.

Диагностични методи

Една жена може да извърши първоначална диагностика у дома. В същото време тя обръща внимание на болката в гърдите, наличието на уплътнения и изпускане от жлезите. След това е необходимо да се подложи на пълен преглед от мамолог за точна диагноза, идентифициране на причината за мастопатията и лечение.

Диагнозата на дифузна мастопатия се извършва по няколко начина:

Специалистът събира информацияза появата на първите прояви на болестта, какви симптоми са налице. Дали има заболявания на млечните жлези по женска линия. Какви заболявания на репродуктивната система има жената. Оказва се наличието на заболявания, провокиращи развитието на мастопатия (диабет, проблеми с черния дроб, нарушение на щитовидната жлеза).
Визуална проверка и палпация.В този случай се оценява състоянието на кожата. Виждат ли се уплътненията с просто око? В коя област на гръдния кош се намират и техните характеристики при палпиране (гранулирана или нормална индурация).
Изследване на кръв и уринавърху съдържанието на хормони, количеството захар и определяне на работата на черния дроб. Както и изследване за наличие на туморни маркери.
Изследване на състава на секретите от млечните жлези.Позволява ви да изключите инфекциозни заболявания, които имат подобни симптоми.
Мамография.Това е рентгеново изследване, което ви позволява да откриете уплътнения, дори малки. Преценете дали има промени в гръдната тъкан. Можете също така да определите вида на заболяването и предварително да изключите наличието на злокачествени новообразувания (по-точно, можете да го направите след преминаване на теста за наличие на ракови клетки).
ултразвук.Позволява ви да оцените напълно състоянието на гърдата. Проверява се за повреда и запушване на каналите. Също така в какво състояние са лобулите на жлезата и съединителната тъкан. С помощта на ултразвук се установява наличието на кисти, къде се намират и размера им. Процедурата е разрешена по време на бременност.
Дуктография.Произвежда се с помощта на контрастно вещество. Преди да се извърши, се изследва течността, отделяна от зърната. Ако не представлява особена опасност, процедурата е разрешена. С негова помощ се проверява проходимостта на каналите, наличието на изменения в тях, както и на кисти и други образувания.
При съмнение за рак се извършва биопсия.За това се взема тъкан от неоплазмата. Извършва се чрез убождане на иглата в засегнатата област.

Ако се окаже, че причината е патология на черния дроб, щитовидната жлеза или панкреаса. Това изисква допълнителни прегледи от гастроентеролог. Допълнително лечениеще бъде сложен. Ще бъде необходимо да се премахне основната причина за заболяването и самата болест.

Медицинско лечение

Дифузната мастопатия на млечните жлези е заболяване, което може да бъде лечение с лекарства. Необходима е операция, ако заболяването е рак. Терапията започва с установяване на причината за заболяването, определяне на вида на мастопатията и на какъв етап е заболяването. Взема се предвид и общото състояние на пациента.

Следователно е невъзможно да изберете правилното лечение сами, трябва да се свържете с мамолог.

Хормоналната недостатъчност се лекува само с медицински метод, следните средства могат да бъдат предписани от мамолог:

прогестогел.Основата на лекарството е прогестерон. Гелът се прилага върху млечната жлеза, блокирайки естрогенните рецептори. Той също така повишава концентрацията на хормона прогестерон. При патологии на черния дроб и бъбреците да се използва под наблюдението на специалист;
тамоксифен.Таблетките спомагат за забавяне на туморния процес и блокират чувствителността към естроген. Това помага за намаляване на болката. Забранено е да се приема по време на бременност;
фарестън.Действа върху естроген-чувствителните рецептори. Помага за намаляване на туморите. Използва се за лечение на рак на гърдата.

Лечение на дифузна мастопатия:

Нарушаване на щитовидната жлеза.Назначава се хормонална терапия: йод-активен; йоден баланс; йодомарин.
Диабет.За лечение се предписват диета и лекарства: янувия; actos; манинил.
Патология на черния дроб.Необходимо е да се спазва диета и да се приемат лекарства: овесол; урофалк; хептрал.
Дисфункция на червата.По време на лечението се предписват диета и лекарства: дуспаталин; ганатон; Креон.
Възпалителни процеси в репродуктивните органи.Лечението се провежда с лекарства: золадекс; докапептил; нафарелин.
стрес.Успокоителни: тинктура от motherwort; новопазит; валериана.

Лекарства, предписани независимо от причината за заболяването:

мастодинон.Нормализира хормоналния баланс в организма, облекчава болката в млечната жлеза и предотвратява по-нататъшното развитие на заболяването. Освен това подравнява менструален цикъл. Лекарството е ефективно в началния стадий на развитие на заболяването;
Вобензим.Възстановява кръвоносните съдове и нормализира кръвообращението. Помага за намаляване на отока на тъканите;
бромокриптин.Не засяга производството на прогестерони и естрогени.Ефектът на лекарството е оправдан от потискането на растежа на клетките на гърдата.

В някои случаи се предписва прилагане на лекарства с помощта на физиотерапевтични процедури. Може да се предпише физическа гимнастика за отслабване, тъй като затлъстяването също е провокиращ фактор за заболяването.

По време на лечението е необходимо да спрете да пушите, да пиете алкохол и вредна храна(пушени, сладки и туршии). Задължителен прием на витамини и плодове. Също така трябва да проверите размера на сутиена, ако е грешен размер и е направен от неприятна за кожата тъкан, тогава трябва да го смените.

Народни средства

Когато заболяването е в начален стадий или в периода на възстановяване, можете да използвате народна медицина. По време на приема на лекарства е разрешено да се използват отвари, инфузии и компреси.

Рецепти:

Инфузиите от безсмъртниче, пелин, алое имат имуномодулиращ ефект и често се използват при лечението на всякакъв вид мастопатия. Можете да ги закупите готови в аптеката.
В продължение на 30-31 дни през нощта нанесете върху гърдите листа от репей или зеле.
Инфузия на корен от репей за перорално приложение, 70 ml преди хранене 3 пъти на ден. Начин на приготвяне: 50-60 г корени се заливат с 350-400 мл студена вода. Оставя се да престои поне 1 час, след което се вари 15 минути. Прецедете преди употреба.
С разрешение на мамолога може да се използва разтриване с камфорово масло. Процедурата се извършва и вечер.
Семена от копър (100 г) се заливат с 300 мл мляко. Кипене. Използвайте 100 ml 3 пъти на ден.
Запарен пелин увийте в мека кърпа и наложете върху гърдите. Компресът не трябва да гори. Извадете, когато изстине. Могат да се правят до 5 процедури на ден.
Налагане на листа от подбел през нощта на гърдите.

Описаните рецепти помагат за намаляване на болката и намаляване на образуването на тумори. С преминаването на пълния курс (посочен от мамолога) се наблюдава значително подобрение в тъканите на млечните жлези.

Прогноза

При лечението на заболяването, докато не се е превърнало в рак, не възникват усложнения.Ако заболяването тече, това ще повлияе на продължителността на терапията. При наличие на фактори, провокиращи мастопатия, е необходимо да се прави преглед при мамолог на всеки 6 месеца.

След възстановяването жената също е под лекарско наблюдение. Дифузната мастопатия може да засегне 3 вида гръдна тъкан. Това заболяване има благоприятна прогноза при навременно лечение и профилактика, ако има предразположение. В напреднала форма може да се изроди в рак.

Видео за дифузната мастопатия, нейните симптоми и методи на лечение

Как да се лекува мастопатия с народни средства:

Програмата "Живей здравословно" за мастопатията: