Аденоза на млечната жлеза какво да правя. Какво е жлезисто-фиброзна мастопатия на млечните жлези

Аденозата на млечните жлези е заболяване на жените предимно във възрастовата категория 30-40 години, но има случаи на развитие на патологичен процес в по-ранна възраст - аденозата често тревожи момичетата по време на пубертета, както и в началото на раждането на дете. Аденоза се среща и при жени след менопауза.

Аденоза - какво е това? Аденозата на млечните жлези е хиперплазия на техните лобули - патологичен растеж и развитие, придружено от уплътняване на жлезистата тъкан и образуване на дифузни възли. Заболяването на млечната жлеза е често срещана форма на фиброзна мастопатия.

Причините

Основната причина за доброкачествено новообразувание е хормонални нарушениявъзникващи в женското тяло. Неправилното функциониране на ендокринната система, заболяванията на щитовидната жлеза причиняват неуспех в производството на хормони, което води до трансформация на гръдната тъкан.

Патологиите, засягащи тазовите органи, могат да играят значителна роля в прогресията на аденозата в млечната жлеза. Ефектът се упражнява от хиперпластични процеси в матката, дисфункция на яйчниците.

Първи признаци и симптоми

Симптомите на заболяването в повечето случаи не се различават от симптомите на класическата мастопатия. Първите признаци на аденоза на млечната жлеза се основават на леко подуване, особено забележимо преди началото на менструацията, повишаване на чувствителността на гърдите.

Други симптоми:

• Сърбеж в зърната.
• Болка в засегнатия гръден кош.
• Осезаеми печати.
• Откриване на нодуларни образувания при палпация на гръдния кош (аденозата може да бъде и с малък нодуларен характер).
• Увеличаване на бюста.
• Постоянно усещане за тежест и напрежение.

Около болната гърда цветът на кожата може да се промени, в напредналите стадии на заболяването може да се появи секрет от зърната и да се увеличат лимфните възли.

Видове аденоза

В зависимост от хистологичния характер се разграничават няколко вида аденози, засягащи млечните жлези.

1. Дифузна аденоза на млечната жлеза или умерена:

• Размити форми на уплътнения и липса на граници.
• Неравномерен растеж, в резултат на което се наблюдават уплътнения в гръдния кош.
• Еднообразните промени в цялата област на гърдите провокират образуването на папиломи.

2. Склерозираща аденоза на млечната жлеза - особености:

• Склерозираният тип засяга лобулите.
• Тъканът расте в гръдните канали.
• Бърз растеж на фиброзна тъкан.
• Възлите са малки, но много плътни и подвижни.
• Не винаги се наблюдават увеличени лимфни възли.

Моля, имайте предвид, че склерозиращата аденоза на гърдата има подобен вид на злокачествен тумор, така че тази форма на заболяването подлежи на най-задълбочена диагностика.

3. Фокална аденоза на млечната жлеза, характеристика на вида:

• Една от жлезите се увеличава повече от другата.
• Изразени уплътнения.
• Туморът се разпространява в няколко канала на жлезата.
• Уплътнението е подвижно и има ясни граници.

4. Как се проявява локализираната аденоза:

• Образуването на уплътнения, разделени на секции - големи лобули.
• Между лобулите има миоепителни клетки.
• Групирането на уплътненията се забелязва само в една област на тъканта, аденозата на млечната жлеза в гръдния кош не се разпространява по цялата му площ.
• Всяка лобула е заобиколена от фиброзна капсула.
• Лимфните възли, разположени над ключиците и в подмишниците, могат да бъдат увеличени.

Диагностика

Ако се открият симптоми и признаци на заболяването, трябва незабавно да се свържете с лекар. Лекарят ще предпише диагностични мерки:

• Ултразвук на млечни жлези и аксиларни лимфни възли.
• Мамографията е рентгеново изследване.
• CT и MRI на млечните жлези.
• Клинични и биохимични анализикръв.
• Кръвни тестове за хормони TT, LH, FSH.
• Пункция и биопсия. (Склерозиращата аденоза на млечната жлеза най-често се подлага на техниката).

Лечение

Лечението на аденоза на млечните жлези е комплексно, основава се на витаминна терапия, приемане на диуретици и адаптогени, седативи, както и лекарства, които регулират производството и нивото на хормоните. За всеки пациент лечението се избира индивидуално, въз основа на стадия на заболяването, възрастта, характеристиките на организма, наличието на други заболявания.

Хирургията е изключително рядък начин за лечение на аденоза. Хирургическата интервенция е препоръчителна само в напреднал стадий, когато се използва лекарствена терапияняма да даде желания резултат.

За успешно възстановяване лекарите съветват да не забравяме за превантивните правила. Рационалното хранене, добрата почивка и здравословният сън, физическата активност - бягане, плуване, ходене помага не само да се възстанови, но и да не "отваря вратите" на болестта.

Лечение с народни средства

Лечение народни средстване може да бъде основният, но може да помогне с традиционната терапия. Не забравяйте да се консултирате с вашия лекар, преди да използвате домашни средства.

Народни рецепти за премахване на болковите симптоми на тежка патология:

• Тиквата се почиства от семена и кора, пулпата се нанася върху възпалените гърди през цялата нощ, като се увива с топла кърпа, например шал.
• Компрес от зелев лист се притиска към болното място, след което се разклаща, за да пусне сока. Чаршафът се намазва с олио, оставя се на гърдите цяла нощ.
• Цвеклото се избърсва, масата се загрява на водна баня, след което се добавят 2 супени лъжици оцет. Компресът се поставя върху гърдите, увит с кърпа.

Навременното посещение при лекар е гаранция за благоприятна прогноза за елиминиране на аденоза, развита в млечните жлези на жената. Лечението на заболяването се извършва след диагностични мерки. Трябва да се помни, че грижата за вашето здраве е основното правило за превенция, което помага да се избегнат заболявания.

Мастопатията може да има различни форми, които се развиват в зависимост от външните условия и предразположеността на организма към определено заболяване. Един от често срещаните варианти е аденоза на гърдата или фиброкистозна мастопатия с преобладаване на жлезистия компонент. Това е името на патологичния растеж на жлезистите тъкани на млечните жлези. Допълнителни признаци на заболяването са подуване на гърдите, дискомфорт и болка, образуване на плътни зони в структурата на гърдите и изпускане на секрет от зърната. Точната диагноза е възможна само след подробен преглед и списък от изследвания: ултразвук, рентгенови лъчи, биопсия на жлезисти тъкани, цитологичен анализ на секрети и хормонален кръвен тест. Ако заболяването е напреднало или се развива интензивно, консервативното лечение се заменя с оперативно, което гарантира пълно отстраняване на обраслите тъкани и елиминиране на всички свързани симптоми.

Етиология на аденозата на гърдата

Аденоза на млечната жлеза

Заболяването има доброкачествен хормонозависим характер, както се вижда от появата на определени симптоми през втората половина на цикъла на пациентите. Свръхрастежът на жлезите се нарича още миоепителна хиперплазия, лобуларна склероза или фиброзираща аденоза. Най-често жлезисто-фиброзна мастопатия се диагностицира при жени на възраст 30-40 години. Рискът от патология се увеличава, ако пациентът страда от едно или друго гинекологично заболяване.

Разглеждат се случаи на патология на жлезистите тъкани през първия триместър на бременността и при момичета по време на формирането на цикъла физиологична нормаи не подлежат на лечение. Симптомите на аденоза в тези случаи изчезват известно време след откриването.

Провокиращи фактори

Излишното телесно тегло провокира патологичен растеж на жлезистите тъкани на млечната жлеза

Патологичният растеж на жлезистите тъкани причинява хормонален дисбаланс в организма, при който интензивното производство на естрогени води до липса на прогестерон. Следните фактори допринасят за развитието на аденоза:

• Значително телесно тегло. Мастната тъкан е способна да произвежда естрогени. При излишъка му възниква хиперестрогения - увеличаване на обема на естрогените, докато нивото на прогестерона остава стабилно.
• Изкуствено прекъсване на бременността или спонтанен аборт, особено през втория триместър. В организма протича глобално хормонално преструктуриране, което не се балансира от нарушени компенсаторни механизми. Продължителният дисбаланс на хормоните отключва развитието ендокринни заболявания.
  
• Първа бременност след 35 когато репродуктивна функцияжените започват да избледняват. Активирането на яйчниците през първия триместър на бременността нарушава производството на естроген, което води до хормонален срив.

  

  Дългосрочната употреба на хормонални лекарства може да причини образуването на аденоза на млечните жлези.

• Агалактия след раждане, което показва дефицит на прогестерон и излишък на естрогени. Липсата на прогестерон води до растеж на стромата на млечните жлези и патологично развитие на жлезистия епител.
• Прекратяване на лактацията малко след раждането. При повишена концентрация на пролактин в каналите настъпва стагнация на млякото. Те се увеличават по размер и се разширяват, причинявайки появата на кистозни образувания.
• Приемане на хормонални лекарства за дълго време. При липса на медицински контрол в организма настъпва хормонален дисбаланс с последващ растеж на гръдната тъкан.

Гинекологичните заболявания могат да ускорят образуването на патологични зони на жлезистите тъкани: ендометриална хиперплазия, маточни фиброиди, ендометриоза, туморни процеси в яйчниците и др. Хормоналните нарушения, които са основната причина за аденоза, могат да бъдат причинени от заболявания на черния дроб и панкреаса, артериална хипертония, хроничен стрес и лоши навици.

Хормонални нарушения

Дефицитът на прогестерон в комбинация с абсолютен или относителен хиперестрогенизъм е основният симптом на аденоза. Благодарение на повишеното количество естрогени, фибробластите се активират и млечните канали на млечните жлези растат. Прогестеронът, който намалява броя на естрогенните рецептори в клетките, е в депресивно състояние и не може да изпълнява функциите си. По този начин растежът на жлезистата тъкан не е придружен от диференциация на нови клетки, което води до нейното неконтролирано увеличаване, подуване на съединителната тъкан, запушване на млечните канали и появата на кистозни образувания.

Класификация на аденозата на гърдата в зависимост от естеството на заболяването

Задължителна част от диагностичните изследвания е установяването на площта на засегнатата област и хистологията на неоплазмите. В зависимост от степента на разпространение има:

• Локална или фокална аденоза. Характерната му разлика е неоплазма със сферична или дискова форма с подвижна структура, състояща се от лобули и фиброзна капсула.
• Дифузна аденоза на млечната жлеза - появата на няколко области на уплътнения с размити граници. Разположението им в жлезата е неравномерно, размерът на израстъка не е ограничен.

Изследването на клетките на патологичния растеж на тъканите ви позволява точно да посочите формата на заболяването:

• При склерозираща аденоза участъците от лобулите на жлезата се компресират от фиброзна тъкан, като същевременно се запазва тяхната конфигурация и целостта на епителния слой.
• При апокринна аденоза, подобна на симптомите на инфилтриращия рак, епителните клетки се прераждат, което причинява появата на така наречената апокринна секреция.
• Дукталната аденоза причинява разширяване на млечните канали в ограничено пространство от епителни клетки. Симптомите наподобяват склерозираща аденоза.
• Микрогландуларната аденоза е разрастване на малки канали без притискане на жлезите.
• Аденомиоепителната аденоза е фокална форма, среща се доста рядко и се придружава от доброкачествен аденоепителиом на млечните жлези.

Точната диагноза ще позволи на специалиста да контролира развитието на аденоза и да предложи на пациента ефективно лечениезаболявания.

Симптоми на аденоза и усложнения



Поразителен симптом на аденозата е подуване и повишена чувствителност на млечните жлези.

Принадлежността на заболяването към групата на жлезисто-фиброзната мастопатия ни позволява да говорим за сходството на неговите симптоми с обичайната клинична картина. Особено внимание:

• подуване и повишена чувствителност на жлезите;
• болка, чиято интензивност варира в зависимост от графика на менструалния цикъл;
• изпускане от зърната;
• болка при палпация на жлезите.

Ако фибро-жлезистата мастопатия има фокална форма, в гръдния кош може да се открие подвижно уплътнение с ясни граници, което има лобова структура и не е свързано с околните тъкани. Болка, изпускане и разширяване на аксиларните лимфни възли в този случай не се отбелязват.

Дифузната форма има различна картина: жлезата става груба и става свръхчувствителна, пациентът изпитва болка по време на преглед, появява се безцветен или цветен секрет. В жлезата, при палпация или на снимката, можете да намерите малки възли с размити граници, които често се сливат един с друг, визуално наподобяващи огромен тумор. Аксиларните възли не се увеличават.

Ако пренебрегнете очевидните признаци на аденоза, в по-късните етапи вероятността от усложнения е висока. Това са възпалителни процеси, деформация на гърдите, появата на кистозни образувания и папиломи в млечните канали. Рискът от развитие на злокачествени тумори в този случай се увеличава няколко пъти. Степента му зависи от обема на растеж на жлезистата тъкан на гърдата: колкото по-голям е техният обем, толкова по-вероятно е трансформацията на неоплазмата в злокачествена форма.

Диагностика на патология



Trephine биопсия на гърдата

При първичната консултация специалистът изяснява оплакванията на пациента, оглежда и палпира жлезите. Възможно е свързване с консултация с гинеколог и ендокринолог. Следните методи на изследване позволяват да се потвърди или отхвърли основната диагноза:

• мамография, с която можете да изясните локализацията, степента на развитие и броя на образуванията;
• ултразвуково изследване на гърдата, насочено към изясняване на размера и структурата на патологичните тъкани, както и откриване на кисти и оценка на състоянието на лимфните възли;
• хормонален кръвен тест за определяне на съдържанието на полови хормони, пролактин, надбъбречни и щитовидни хормони.
• цитограма на секрети от млечните жлези, което позволява да се изясни липсата на атипични клетки в него;
• тъканна биопсия.

Допълнителните изследвания включват клиничен анализ на кръв и урина, биохимия на кръвта. Тяхното провеждане е необходимо за изясняване на естеството на основното заболяване и диференцирана диагноза поради сходството на симптомите с аденом, кисти и злокачествени тумори.

Методи на лечение

В зависимост от формата и интензивността на заболяването се избира консервативен или хирургичен метод на лечение. Можете да се справите с дифузната аденоза с помощта на курс на успокоителни, хормонални лекарства, комплекс от витамини и минерали. Ако се открие аденоза на начална фаза, се предписва курс на комбинирани орални контрацептиви за период от около 6 месеца. Приемането на гестагенни препарати трябва да продължи най-малко 3 месеца.

Можете да подобрите ефективността на лечението, като прегледате начина на живот и диетата. Трябва да увеличите количеството плодове и зеленчуци в диетата си. Необходимо е да се увеличи физическата активност. Също така е важно да избягвате стресови ситуации и да се откажете от лошите навици.

При диагностициране на фокална форма на аденоза се извършва секторна резекция - отстраняване на неоплазмата до нейните граници със здрава жлезиста тъкан. След това е задължително хистологично изследване на изрязания материал. Разрезът се прави близо до зърното, така че шевът след операцията е почти невидим.

Аденозата на млечната жлеза е заболяване, което принадлежи към една от разновидностите на мастопатията и се характеризира с фиброзна и кистозна трансформация на гръдната тъкан. Патогенезата на заболяването е свързана с развитието на анормално подреждане на клетъчните структури поради тяхното компресиране от израстъци на съединителната тъкан и кистозни кухини. В тази статия ще говорим за аденоза на млечните жлези: какво е това, как се развива, колко опасно е за живота и какви са методите на лечение.

Какво е

Причини и рискови фактори

Основният етиологичен фактор в развитието на заболяването е нарушение на хормоналния фон в женското тяло. Патологичните промени във функционалния капацитет на ендокринната система водят до туморна дегенерация на гръдната тъкан. Промяната в хормоналния фон може да допринесе за силно и продължително емоционално разстройство, прекомерна физическа активност, както и заболявания, които намаляват имунитета.

Провокиращи фактори за развитие на аденоза на млечната жлеза:

• предишни аборти и хирургични интервенции под формата на цезарово сечение, травматично раждане;
• първа бременност при жени над 40 години;
• пълно безплодие на жената;
• отказ на жената да кърми детето си естествено.

Рискови фактори за развитие на заболяването:

• затлъстяване или равномерно наднормено телесно тегло;
• възпалителни процеси на репродуктивните органи на жената;
• хронични патологии на панкреаса;
• хипертонична болест;
• имунна недостатъчност;
• продължителна употреба на хормонални контрацептиви;
• промискуитет;
• хирургични операции на тазовите органи; психични разстройства.

Видове

По структура

Класификация на аденозата на млечните жлези в зависимост от структурата на патологичния процес:

1. Апокринна форма- Това е тумор, който променя структурния облик на клетките, изграждащи лобулите на млечната жлеза.
2. тръбна форма- това е тумор, който образува включвания под формата на тубули в тъканите на жлезата, както е правилно, те се образуват много, те са лесно осезаеми и видими на ултразвук.
3. Микрогландуларна аденоза- Това е вид патология, при която във фиброзната тъкан се появяват множество жлезисти клетки със заоблена форма.
4. Фокална аденозамлечна жлеза или склерозираща аденоза на млечната жлеза са видове тумори, които се характеризират с наличието на собствени отделителни канали.

По локализация

Класификация в зависимост от локализацията:

1. Локална аденозагърдата е форма на онкологична патология, която има доброкачествен характер. Туморът е представен от неоплазма с ясни граници, структурата му прилича на лобули и има фиброзна капсула. Туморът се намира в определена област на млечната жлеза и има ясно изразен ограничен вид.
2. Дифузна аденозамлечната жлеза е тумор, който се характеризира с липсата на ясни граници на кълняемост. Дифузната аденоза е много тежка патология, която води до пълно разрушаване на тъканите и в резултат на това пълна ампутация на млечната жлеза.

Характеристики на склерозираща аденоза

Склерозиращата аденоза на млечната жлеза се различава от другите форми на заболяването по това, че пролиферацията на туморните клетки е толкова компактна, че дори при стандартни инструментални методи за изследване, развитието онкологично заболяванеможе да се пропусне.

При склерозиращата форма на заболяването туморните клетки се намират в областта на фиброзната тъкан, прогресията на растежа на тези клетки води до компресия на отделителните канали на млечните жлези. Благодарение на равномерното разпределение на фиброзната тъкан и тумора, каналът се притиска равномерно от всички страни.

Симптоми

Аденозата на млечната жлеза е заболяване, което се развива постепенно на фона на хормонален дисбаланс.

Общите симптоми се проявяват като:

• болезненост в областта на гърдите, която се увеличава преди началото на менструалното кървене;
• увеличаване и увеличаване на плътността на жлезите по време на менструация;
• серозен и гноен секрет от зърната; наличието на конгломерат при сондиране на гръдния кош;
• болезненост на жлезата при палпация.

При дифузна аденоза се отбелязва болезненост от дифузен характер в цялата жлеза. Симптоматичните прояви се развиват във връзка с промяната на фазите в менструален цикъл. Болката може да бъде режеща, пробождаща и натискаща по природа, понякога излъчваща се към врата, рамото или гърба.

При палпация се наблюдава рязка чувствителност на зърното и наличие на гноен секрет при натиск. При сондиране можете да откриете наличието на много малки образувания в структурата на жлезата.

локална форма

При локална форма на заболяването туморът се намира в определена област, има ясни граници, няма израстъци. При сондиране на жлезата се открива заоблена, подвижна и болезнена на допир формация, която не е придружена от развитие на локален възпалителен процес. За разлика от дифузната форма, няма изпускане от зърната и обостряне на заболяването по време на менструално кървене.

Диагностика

На практика се използват следните методи за поставяне на окончателна диагноза:

1. Общ преглед на пациентите и палпация на засегнатата област.
2. За откриване на плътни туморни образувания се провеждат рентгенови методи на изследване (мамография).
3. Ултразвукът се използва за изследване на патологични структури, тяхната консистенция. Аденозата на млечните жлези при ултразвук се проявява под формата на повишаване на ехогенността на засегнатата област и кистозна дегенерация на жлезисти клетки.
4. Провеждане на пункция и бактериологично засяване от кистозни кухини.

При провеждане на външен преглед на пациента се оценяват следните параметри:

• сравнение външен видздрава и увредена жлеза;
• оценка на състоянието на кожата над млечните жлези;
• оценка на състоянието на зърната;
• откриване на възпалителен процес в регионално разположени лимфни възли.

Лечение

Тактиката на лечение се различава в зависимост от формата и тежестта на заболяването. Аденозата на млечните жлези се елиминира успешно с помощта на консервативни методи на лечение, но с бърза прогресия и в пренебрегвано състояние на пациентите се препоръчва хирургическа интервенция.

консервативен

Консервативните методи включват използването на:

1. Съдържащи витамини лекарствасе използват за общо укрепване на организма.
2. Група лекарства със седативен механизъм на действие, използвани за дълъг престой на жена в депресивно състояние.
3. При силно подуване на меките тъкани на долните крайници се използват диуретични и диуретични лекарства.
4. Като етиотропна терапия се използва хормонално лечение.

В случай, че се развие аденоза на млечните жлези, лечението се извършва не само с помощта на медицинска корекция, но също така се препоръчва да се придържате към специална диета. Жените се съветват да ограничат консумацията на мазни и генномодифицирани храни, да ядат по-естествени, екологично чисти и богати на витамини храни.

Народни средства

Алтернативните методи на лечение включват използването на билкови препарати или екологично чисти продукти. Като народни методи широко се използват компреси от смлени тиквени семки, нарязано цвекло или пресни зелеви листа.

Тези методи няма да помогнат да се отървете от болестта, но значително ще облекчат общото състояние на пациента, те не причиняват странични ефектии напълно безвреден за употреба.

Хирургически

Хирургическата интервенция се извършва в изключително занемарени условия и с локална форма на заболяването. Във връзка с постиженията на съвременната медицина операциите станаха по-малко травматични с използването на пластични методи.

Въпреки това, при масивна лезия на жлезистите структури на жлезата е показана хирургична интервенция с пълното й отстраняване.

Предотвратяване

Като превантивна мярка жените се съветват:

• внимателно следете редовността на менструалния цикъл;
• периодично посещавайте консултации с гинеколози;
• придържам се към здравословен начин на животживот и своевременно лечение на инфекциозни заболявания на репродуктивната система;
• да се откаже от лошите навици;
• избягвайте бременност и раждане на възраст над 40 години.

Внимателното отношение към здравето ще ви позволи да избегнете много неприятни заболявания в бъдеще.

Опасност от заболяване

Прогнозата за възстановяване зависи от степента на прогресия на заболяването и колко ефективно е проведено лечението. консервативна терапия. В ранните етапи заболяването не представлява особена опасност, но пренебрегваното състояние може да застраши жената с развитието на злокачествен рак.

Видео

В нашето видео онколог ще говори за заболявания на гърдата.

- формата фиброкистозна мастопатияпридружено от пролиферация на жлезиста гръдна тъкан. Проявява се с болка и подуване на гърдата, образуване на плътни участъци в нея, поява на секрет от зърното. Диагнозата на аденозата се основава на събиране на оплаквания и анамнеза, данни от изследване на гърдата и палпация, допълнителни изследователски методи (ултразвук и рентгенография на млечните жлези, определяне на хормоналните нива, цитологично изследване на секрет от зърното и биопсия). Лечението на заболяването зависи от неговата форма и включва консервативна терапия (предписване на хормони) или операция.

Аденозата се отнася до доброкачествени образувания на млечните жлези с хормонално зависим характер, което се потвърждава от появата на симптоми във втората фаза на цикъла. Синоними на аденоза са "фиброзираща аденоза", "миоепителна хиперплазия" или "лобуларна склероза". Аденозата засяга жени в репродуктивна възраст - разпространението на заболяването във възрастовата група 30-40 години е 30-70%. При жени с гинекологични заболявания честотата на аденоза се увеличава до 100%. Това състояниеможе да се развие при момичета по време на установяване на менструация и при жени през първия триместър на бременността, което се счита за физиологично, тъй като всички прояви на аденоза изчезват сами след известно време, след стабилизиране на хормоналния фон.

Причини за аденоза на млечната жлеза

Основната и единствена причина за патологията е хормонален дисбаланс - липса на прогестерон и излишък на естрогени. на етиологичните фактори, причиняващи хормонален дисбаланс, отнасят се:

• затлъстяване.Мастната тъкан синтезира естрогени. При наднормено тегло се увеличава производството на естроген, което води до относителна хиперестрогения (нивата на прогестерона остават нормални).
• Спонтанни и изкуствени аборти. Прекъсването на бременността, особено при дълги периоди (15-22 седмици), провокира рязко хормонално преструктуриране и нарушаване на компенсаторните механизми. Нивото на половите хормони не се връща веднага към нормалното, което води до развитие на ендокринни проблеми, по-специално аденоза.
• късна бременност. При жени над 35 години функцията на яйчниците отслабва. Началото на бременността активира работата на яйчниците, което причинява следродилна недостатъчност в синтеза на естрогени и прогестерон и хормонален срив.
• Следродилна агалактия.Агалактията показва липса на прогестерон, който е отговорен за развитието и диференциацията на клетките на млечния паренхим, и излишък на естрогени. При хиперестрогенизъм стромата на жлезите расте, липсата на прогестерон води до неконтролиран растеж на жлезистия епител.
• Отказ от кърмене.Увеличаването на концентрацията на пролактин на фона на липсата на кърмене причинява стагнация на млякото в каналите. Има тяхното запушване и разширяване, което води до структурни промени - образуване на кисти.
• Неконтролиран прием на КОК. Приемането на хормонални хапчета без отчитане на индивидуалните характеристики и спазване на схемата причинява хормонален дисбаланс и развитие на диспластични процеси в гръдния кош.

Аденоза на гърдата често се среща при пациенти с гинекологична патология (хиперплазия на ендометриума, тумори на яйчниците, миома на матката, ендометриоза), които също се развиват на фона на хиперестрогенизъм. Отключващи фактори, които предизвикват хормонални нарушения, могат да бъдат соматични заболявания ( артериална хипертония, заболявания на панкреаса и черния дроб), хроничен стрес, сексуални разстройства, нарушена екология, тютюнопушене.

Патогенеза

Настъпват циклични промени в млечните жлези, които се регулират от хормони: хипоталамус-рилизинг фактори, FSH и LH, естрогени, пролактин, хорион гонадотропин, андрогени, глюкокортикоиди, прогестерон, хормони на щитовидната жлеза и панкреаса. Аденозата е придружена от абсолютна и относителна хиперестрогения, която се комбинира с прогестеронов дефицит. Естрогените осигуряват растежа на млечните пасажи поради прекомерна клетъчна пролиферация и стромална хиперплазия чрез активиране на фибробластите. Функциите на прогестерона включват намаляване на броя на естрогенните рецептори върху клетъчните мембрани и намаляване на ефекта на естрогените върху целевите органи (гърди, матка).

При липса на прогестерон диференциацията на жлезистия епител и колагеновите клетки, образувани в значителен брой, намалява и блокирането на пролиферативните процеси се инхибира. В резултат на това клетъчното делене става неконтролирано, процесът на инхибиране на пролиферацията в тъканите на жлезите се нарушава. Това води до структурни и морфологични промени: разрастване и оток на интралобуларната съединителна тъкан, активиране на пролиферацията на жлезистия епител в млечните канали, което предизвиква тяхното запушване, разширяване и образуване на кисти.

Класификация

В мамологията се използва унифицирана класификация на аденозата на гърдата. Систематизирането на образуванията се извършва според зоната на увреждане на тъканите на жлезата и хистологичната структура на аденозата. Според разпространението на патологичната формация се разграничават 2 форми:

• Фокален (локален). В жлезата се образува подвижна голяма формация със сферична или дисковидна форма. Възелът има фиброзна капсула и се състои от лобули.
• дифузен. В млечната жлеза се появяват няколко области на уплътнения, чиято форма и граници са замъглени. Образованието расте неограничено и се намира неравномерно.

Според вида на обраслите клетки на епитела на паренхима на жлезата има:

• Склерозираща аденоза. Придружен от пролиферация на ацини (области на лобулите на жлезите), като същевременно се запазва целостта на техните епителни и миоепителни слоеве. Въпреки компресията на ацините от фиброзна тъкан, тяхната конфигурация се запазва.
• Апокринна аденоза. Характеризира се с апокринна метаплазия на епитела (преход на кубовидни епителни клетки в цилиндрични с появата на апокринна секреция). Според хистологичната структура апокринната аденоза е подобна на инфилтриращия рак, но нейната природа е доброкачествена.
• Дуктална аденоза. Различава се в разширени млечни канали, които са ограничени до епителни клетки с цилиндрична метаплазия. Подобно на склерозираща аденоза.
• Микрогландуларна аденоза. Придружен от дифузно и хаотично нарастване на малки канали. Липсва склероза и компресия на тъканите на жлезите.
• Аденомиоепителна аденоза. Тази форма е много рядка и се комбинира с образуването на аденоепителиом на гърдата. Това е фокална аденоза.

Симптоми на аденоза на млечната жлеза

Симптоматологията на аденозата е подобна на клиничната картина на мастопатията. В зависимост от формата на заболяването, тежестта на определени симптоми варира. Честите симптоми на аденоза включват мастодиния (болезненост, подуване на жлезите, тяхната свръхчувствителност), болка, която се влошава в навечерието на менструацията, появата на секрет от зърната, чувствителност на гърдите при палпация.

При локална форма на патология в жлезата се усеща плътно, подвижно уплътнение с лобова структура, което не е споено с околните тъкани и има ясни граници. Болка по време на палпация, изтичане на слуз/мляко от зърното, деформация на кожата и увеличение на аксиларните лимфни възли не се наблюдават. Дифузната форма на заболяването се характеризира с дифузна болезненост на жлезата (болката обхваща цялата жлеза), гърдите се подуват преди менструация, от зърното се появява жълтеникав или безцветен секрет. Дифузната аденоза се характеризира с образуването в жлезата на няколко възли с различни размери, които нямат ясни граници и специфична форма. Близките нодуларни образувания се сливат, което създава илюзията за тумор със значителни размери. Палпацията на гръдния кош е болезнена, регионалните лимфни възли не са увеличени.

Усложнения

Късната диагностика и лечение на аденоза увеличават риска от усложнения (възпалителни заболявания на гърдата, деформации на жлезата, образуване на кисти в гръдните тъкани и папиломи в млечните канали). Според най-новите научни данни е доказана връзката на заболяването с рака на гърдата, вероятността от което се увеличава с аденоза 5 пъти. Честотата на злокачествеността на неоплазмата зависи от степента на пролиферация на епителните клетки. Непролиферативните форми са злокачествени в 0,86%, в случай на умерена пролиферация, ракът на гърдата се развива в 2,5%, аденозата с тежка степен на клетъчна пролиферация се трансформира в злокачествен тумор в 32% от случаите.

Диагностика

За диагнозата аденоза е необходима консултация с мамолог. Лекарят събира анамнеза и оплаквания, изяснява наличието на съпътстващи соматични и гинекологични заболявания, извършва физикален преглед и палпация на гръдния кош. Ако е необходимо, гинеколог, онколог и ендокринолог участват в прегледа на жената. Ако се подозира аденоза, се предписват инструментални и лабораторни диагностични методи:

• Мамография. Позволява ви да определите локализацията на процеса, неговото разпространение и граници. Рентгенографията показва множество, с размити граници и неправилни формисенки, съответстващи на зони с обрасли лобули.
• Ултразвук на млечните жлези.Помага да се установи местоположението на засегнатата област на жлезата, нейните граници, консистенция и размер. С помощта на ултразвук се открива повишена плътност на жлезите при млади жени, малки кисти (до 3 мм), образувани по време на запушване на каналите, се оценява състоянието на регионалните лимфни възли.
• Хормонални изследвания.Определя се съдържанието на полови хормони, пролактин, FSH, LH. По показания се изследва концентрацията на тиреоидни и надбъбречни хормони.
• Хистологично, цитологично изследване. Извършва се цитограма на секрет от жлезата, пункционна биопсия на подозрителен участък от гърдата. В намазката се определя наличието / отсъствието на атипични клетки, а в биопсичния материал се оценява степента на пролиферация на образуващите се клетки.

За идентифициране на соматична патология също се предписват клинични изследвания на кръв и урина, биохимия на кръвта (захар, чернодробни ензими и др.). Диференциалната диагноза на аденозата се извършва с други диспластични процеси на млечната жлеза (аденом, фиброаденом, киста) и рак на гърдата.

Лечение на аденоза на млечната жлеза

Тактиката за лечение на аденоза (консервативна терапия или операция) се определя от нейната форма и естеството на хода на заболяването. При дифузната форма на патологията се предписва консервативно лечение, което включва прием на успокоителни, витамини (А, Е, аскорбинова киселина, Р, група В), минерали и хормонални лекарства. При лека форма на заболяването се използват монофазни комбинирани орални контрацептиви за курс от 6 месеца. При тежки симптоми на аденоза гестагените са показани най-малко 3 месеца.

На пациентите се препоръчва да преразгледат диетата си: да ограничат животинските мазнини, въглехидратите, да увеличат консумацията на пресни зеленчуци и плодове. При заседнал начин на живот е необходимо да се увеличи физическата активност и да се нормализира теглото, да се избягват стресови ситуации, ако е възможно. При фокална форма на аденоза се извършва секторна резекция на жлезата - изрязване на образуването в здравите тъкани с спешно хистологично изследване на възела. За козметични цели се прави разрез на гърдите около ареолата на зърното, след заздравяване на раната остава незабележим белег.

Прогноза и профилактика

При провеждане ранна диагностикаи навременното започване на лечението, прогнозата за живота и заболяването е благоприятна. Предотвратяването на аденозата включва предотвратяване на аборт, компетентен подбор на хормонални контрацептиви, лечение на гинекологични и ендокринни заболявания, запазване на първата бременност и кърмене за най-малко 6 месеца, отказ от лоши навици и поддържане на здравословен начин на живот. . Също така трябва редовно да провеждате самоизследване на гърдите, да посещавате гинеколог на всеки шест месеца, да се придържате правилното хранене, планирате първа бременност преди 30-годишна възраст.

В които преобладава жлезистият компонент. Развитието на заболяването започва с пролиферация на съединителната тъкан, последвано от образуване на малки възли и нишки. Основната причина за заболяването е нарушение на ендокринната система, която е отговорна за хормоналния фон.

Патологичният процес се отнася до неоплазми с доброкачествен характер и се счита за предраково състояние. Като правило, при коригиране на начина на живот, хранене и емоционално състояние при бременни жени, патологията преминава самостоятелно, без използването на лекарствена терапия. В други случаи липсата на своевременно лечение може да доведе до дегенерация на доброкачествен тумор в злокачествен.

Видове аденоза на млечната жлеза и техните признаци

В зависимост от формата на заболяването се разграничава клинична картина, която е характерна за определена област на тъканта, участваща във възпалителния процес.

Как се проявява дифузната форма на аденоза на млечната жлеза?

Този вид патологичен процес се характеризира със следните характеристики:

• образуването на възли се отбелязва в цялата област на млечната жлеза, която не е склонна към растеж в определена част от женския орган;
• растежът няма ясни контури или граници;
• в резултат на прогресията на патологията се отбелязва участието в процеса на здрави тъканни структури около уплътнението;
• доста често има усложнение под формата на лезия на канала на млечната жлеза, което води до образуването на папиломи по кожата; визуално папиломите приличат на малки израстъци под формата на папили, изпъкнали над кожата.

Как да разпознаем локалната аденоза на гърдата?

Локалната форма на аденоза се проявява, както следва:

• в началото на патологичния процес се появяват уплътнени образувания на лобова структура;
• при палпация лесно се различават големи лобули от обрасли тъкани;
• всеки елемент е във фиброзна капсула;
• при диагностициране на заболяване с помощта на инструментални методи, между образуваните лобули ясно се вижда жълт оттенък, който е миоепителните клетки;
• неоплазмата се развива в определена област на органа, няма тенденция да расте по цялата област на гръдния кош;
• увеличаване на размера на лимфните възли в подмишниците и над ключиците.

Как се проявява нодуларната аденоза на гърдата?

Методи за превенция на аденоза на гърдата

Основен превантивни действиясе състои в запазване на първия с последващия, който трябва да продължи най-малко шест месеца.

Отказът от медицински аборти и приемането на контрацептиви, предписани само от квалифициран специалист, ще помогне да се избегнат нарушения на хормоналната система.

Един от основните превантивни методи е провеждането на независим преглед на гърдите и посещение на гинеколог поне веднъж годишно.