Obeziteli çocuklar için sınıfta önleyici çalışma. Çocuklarda fazla kilo: nedenleri, önlenmesi ve tedavisi

Bir hemşire tarafından gerçekleştirilen manipülasyonlar

Hastanın boyunun ölçülmesi

Teçhizat: stadyometre, kalem, vaka geçmişi, eldiven, peçete.

Prosedür için hazırlık

2. Yaklaşan prosedürün seyrini hastaya açıklayın, onay alın.

3. Ekipmanı hazırlayın.

Bir prosedürün gerçekleştirilmesi

4. Hastayı, üç noktadan (topuklar, kalçalar ve interskapular boşluk) temas etmesi için, sırtını terazili rafa gelecek şekilde stadyometrenin platformunda durmaya davet edin.

5. Hastanın sağında veya solunda durun.

6. Dış işitme kanalının üst kenarı ve yörüngenin alt kenarı zemine paralel bir çizgide olacak şekilde hastanın başını hafifçe eğin.

7. Tableti hastanın kafasına indirin. tableti düzeltin, hastadan başını indirmesini isteyin ve ardından stadyometreden inmesine yardım edin. göstergeleri tanımlar.

prosedürün tamamlanması

8. Ölçüm sonuçlarını hastaya iletin.

9. Eldivenleri giyin, peçeteyi yükseklik ölçer platformundan atın, eldivenleri çıkarın, ellerinizi yıkayın.

10. Hastanın stadyometre platformundan inmesine yardım edin ve sonucu kabul edilen belgelere kaydedin.

Vücut ağırlığının belirlenmesi

Teçhizat: terazi, peçete, kalem, vaka geçmişi, eldivenler.

Prosedür için hazırlık

1. Hasta hakkında bilgi toplayın.

2. Hastaya yaklaşan prosedürün seyrini, çalışmanın amacını ve hazırlığını anladığını açıklayın: sabahları aç karnına, tuvalete gittikten sonra yapın

3. Rıza alın.

4. Denge ayarını kontrol edin: Panelin üzerinde bulunan kapağı açın ve vida ile dengeyi ayarlayın; hangi denge aletinin seviyesi. tüm ağırlıklar sıfır konumundadır, kontrol noktası ile çakışmalıdır.

5. Deklanşörü kapatın.

Bir prosedürün gerçekleştirilmesi

6. Üzerine bir peçete koyarak hastanın tartı platformunun ortasında durmasına yardımcı olun.

7. Panjuru açın ve boyunduruk çubukları üzerindeki ağırlıkları kontrol noktası ile aynı hizaya gelene kadar sola doğru hareket ettirin.

8. Deklanşörü kapatın.

prosedürün tamamlanması

9. Sonucu hastaya bildirin.

10. Eldivenleri giyin, peçeteyi tartı platformundan atın, eldivenleri çıkarın, ellerinizi yıkayın.

11. Sonucu kabul edilen belgelere kaydedin.

Vücut kitle indeksi

Uygun vücut ağırlığı Quetelet formülü kullanılarak hesaplanır.

BMI = Kütle (KG)

Yükseklik (M) 2

Obezitede hemşirelik sürecinin özellikleri

Olası hasta sorunları:

Hastalık hakkında bilgi eksikliği;

endişelenmek dış görünüş;

vücut ağırlığında aşırı artış;

Düşük performans;

Psiko-duygusal kararsızlık;

uyuşukluk;

vücut ağırlığında artış;

tükenmişlik;

komplikasyon geliştirme riski.

Hemşirelik sürecinin amacı, hastanın bağımsızlığını, vücudun temel ihtiyaçlarının tatminini korumak ve eski haline getirmektir. Hemşire hastayı hastalık, tedavi ve korunma ilkeleri hakkında bilgilendirir, enstrümantal ve laboratuvar araştırma yöntemlerine hazırlar.

Obez hasta için hemşirelik bakımı şunları içerir:

Hastanın durumunu izlemek;

Sürekli psikolojik destek sağlamak;

Doktor tarafından reçete edilen diyet ve tedaviye uyumun izlenmesi ve ayrıca teşhis edilmesi yan etkiler ilaçlar;

Obeziteyi önlemeye yönelik önlemler hakkında hastayla konuşma.

PRATİK BÖLÜM

Uygulama 1'den gözlem

Endokrinoloji bölümünde 50 yaşında, II derece obezite teşhisi konan bir hasta Ivanova A. var. Yorgunluk, performansta azalma, uyuşukluk, vücut ağırlığında %30 oranında belirgin artış, nefes darlığı, fiziksel aktivitede azalma, kabızlık şikayetleri Objektif olarak: C. Hastanın durumu tatmin edici. Cilt kuru, sıcaklık 36.1, deri altı yağ tabakası aşırı derecede ifade ediliyor. Yüz soluk, kabarık, BP - 100/70 mm Hg. Sanat., kalp atış hızı - 60 / dak, solunum hızı - 18 / dak. Boy 168 cm, ağırlık 92 kg.

uygulayarak ilk aşama hemşirelik süreci hemşirelik muayenesi, tıbbi belgeler dolduruldu - ilk değerlendirme sayfası (bkz. Ek 1, Tablo 2). Birincil değerlendirme listesinin analizinden sonra, yorgunluk, performans azalması, uyuşukluk, vücut ağırlığında %30 oranında belirgin bir artış, C. nefes darlığı, fiziksel aktivitede azalma, kabızlık, sıcaklık şikayetleri ortaya çıktı 36.1 Hastanın durumu tatmin edici. Cilt kurudur, deri altı yağ tabakası aşırı derecede ifade edilir. Yüz soluk, kabarık, BP - 100/70 mm Hg. Sanat., kalp atış hızı - 60 / dak, solunum hızı - 18 / dak.

Elde edilen sonuçlara dayanarak uygulamaya geçiyoruz. ikinci sahne hemşirelik süreci - ihlal edilen ihtiyaçlar belirlenir, sorunları belirleme- gerçek, potansiyel, öncelik.

Gerçek sorunlar: yorgunluk, performans azalması, uyuşukluk, vücut ağırlığında %30 oranında önemli bir artış, nefes darlığı, fiziksel aktivitede azalma, kabızlık var. Potansiyel sorunlar: komplikasyon riski.

Öncelik sorunu: obezite II derece.

Hastanın sorunlarını belirledikten sonra uygulamaya geçiyoruz. üçüncü sahne hemşirelik süreci hemşirelik müdahale planlaması. Hastanın durumunu izlemek, diyet izleme ve ilaç alma ihtiyacı hakkında konuşmak gerekir. Kan basıncını, nabzını izleyin, hastayı EKG, ultrason, idrar ve kan testleri için hazırlayın.

Üzerinde dördüncü aşama hemşirelik süreci - hemşirelik bakım planının uygulanması(bkz. ek 1, tablo 3):

3. Düzenli bağırsak fonksiyonunu izleyin.

5. Hemşire, solunum hızı, kalp hızı, kan basıncı ve nabzı sistematik olarak izler.

6. Hemşire hastaya yüksek bir pozisyon vermeli, dar giysilerden arındırılmış, maksimum temiz hava akışını sağlamalıdır.

7. Hemşire sürekli psikolojik destek sağlamalıdır.

8. Obeziteyi önlemeye yönelik önlemler hakkında hastayla konuşun.

9. Hemşire, iş ve dinlenme organizasyonunda hastanın fiziksel ve duygusal stresini dozlar.

Beşinci aşama hemşirelik süreci hemşirelik müdahalelerinin sonuçlarının değerlendirilmesi: hasta, kilo kaybı durumunda önemli bir iyileşme kaydetti. Hedefe ulaşıldı.

2. uygulamadan gözlem

64 yaşındaki hasta Dmitriev S., sternumun arkasında, sol omuza ve epigastrik bölgeye yayılan keskin kompresif ağrıdan şikayet ediyor. Benzer acılar ilk kez işe giderken ortaya çıktı. Obezite III derece. Objektif olarak: artan beslenme. Cilt soluk, nemli. Dudak siyanoz. Dakikada 92 darbe, ritmik, tatmin edici dolum. BP - 155/80 mm Hg. Sanat. NPV - dakikada 20, sıcaklık 36.3. Kalbin sınırları: sağ - sternumun sağ kenarında, sol - sol orta klaviküler çizgiden 1 cm dışa doğru. Kalp sesleri boğuk, üfürüm yok.

Obezitenin arka planında, hasta miyokard enfarktüsü geliştirdi.

Hemşire eylem algoritması

Nitelikli yardım sağlamak için bir doktor çağırmak;

Ağrıyı azaltmak için hastaya kanepede rahat bir yatış pozisyonu vermek;

Hipoksiyi azaltmak için temiz havaya veya oksijen tedavisine erişim sağlayın;

Koroner damarları genişletmek için (kan basıncının kontrolü altında) 5-10 dakikada üç kez dil altına nitrogliserin alınmasını sağlamak, trombosit agregasyonunu azaltmak için 0.05 aspirin almak;

Bir doktor tarafından yönlendirildiği şekilde uygulayın ilaçlar: (morfin, yeterli ağrı kesici için promedol, tekrarlayan kan pıhtılarını önlemek ve mikro dolaşımı iyileştirmek için heparin, aritmileri önlemek ve tedavi etmek için lidokain);

Teşhisi doğrulamak ve bir tropanin testi yapmak için EKG çıkarma, genel ve biyokimyasal analiz için kan örneği alma;

Hastanın yatar pozisyonda yoğun bakım ünitesine nakledildiğinden emin olun.

sonuçlar

Obez hastalarda iki vakanın karşılaştırılması, ortaya koymada farklılıklar vardır. Tıbbi bakım:

Birinci durumda hemşirelik sürecinin uygulanması, hastanın sorunlarının belirlenmesi ve belirlenen sorunlara yönelik bakım planının hazırlanması ile gerçekleştirilir.

İkinci durumda, hemşirelik süreci, hastanın durumunun bozulmasıyla ilişkili acil ilk yardım sağlanmasından oluşur.

ÇÖZÜM

Gerekli literatürü inceledikten ve iki vakayı analiz ettikten sonra, şu sonuçlara varabiliriz: obezitenin etiyolojisi, bu hastalığın teşhisinin klinik tablosu ve özellikleri, muayene ve hazırlık yöntemleri, tedavi ve korunma ilkeleri, komplikasyonlar hakkında bilgi. , manipülasyonlar hemşirenin hemşirelik sürecinin tüm aşamalarını gerçekleştirmesine yardımcı olacaktır.

Alınan bilgileri derinlemesine inceledikten sonra, çalışmanın amacına ulaşıldığı sonucuna varabiliriz. Bu süreçte, hemşirelik sürecinin tüm aşamalarının kullanılmasının, yani:

Aşama I - hastanın durumunun değerlendirilmesi;

Aşama II - hastanın sorunlarının belirlenmesi;

Aşama III - hemşirelik müdahalelerinin planlanması;

Aşama IV - hazırlanan hemşirelik müdahaleleri planının uygulanması;

Aşama V - listelenen aşamaların sonuçlarının değerlendirilmesi,

hemşirelik bakımının kalitesini artırmak.

Görevleri hastaya bakmayı içeren hemşire, tüm bakım kurallarını bilmeli, tıbbi işlemleri ustaca yapmalıdır. Obezite tedavisi esas olarak dikkatli olmaya bağlıdır. uygun bakım, rejime ve diyete bağlılık. Bu bakımdan hemşirenin tedavinin etkinliğindeki rolü giderek artmaktadır.

EDEBİYAT

1. Kacharovskaya E. V. Terapide hemşirelik. "Kardiyoloji" // 2010. 125 s.

2. Koryagina N. Yu Uzman hemşirelik bakımı organizasyonu // 2009. 211 s.

3. Mukhina S. A., Tarnovskaya I. I. "Hemşireliğin temelleri" konusuna pratik bir rehber // Yayınevi "GEOTAR-Media" 245 s.

4. Shirokova N. V. Hemşireliğin temelleri. Manipülasyon algoritmaları // 2010. 138 s.

5. Shirokova N. V. Hemşireliğin temelleri. Durumsal görevler // 2009. 235 s.

6. Butrova S.A., Berkovskaya M.A. Modern Yönler obezite tedavisi. // Poliklinik doktorunun el kitabı. 2008. - Hayır. 11. - İle birlikte. 58

7. Zhikhareva N.A. Hemşirelik bakımının kalitesini yönetmek için organizasyon içi bir sistemin oluşumuna örgütsel yaklaşımlar / I.G. Novokreshchenova, I.V. Novokreshchenov, N.A. Zhikhareva // Saratov Bilimsel Tıp Dergisi. - 2007. - No. 4. - S.23-29

EK 1

Tablo 1. Hemşirelik bakım planı

Motivasyon

1. Bedenen ve ruhen huzuru, yatak rahatlığını sağlar.

Hastanın rahatlığı için.

2. Hemşire, kolesterol kısıtlaması ve A, E vitaminlerinin ek içeriği ile 8 numaralı diyete uyumu sağlayacaktır.

Metabolik süreçlerin normalleşmesi, vücudun savunmasını arttırır.

3. Normal işlevi izleyin

bağırsaklar.

Kabızlığı önlemek için.

4. Hemşire hastaların hijyenik bakımını (yıkama, günlük çarşaf değiştirme) sağlayacaktır.

Rahat bir durum sağlamak için.

5. Hemşire ilaçların alımını kontrol eder.

Hastanın ilaç alımını izleyin.

6. Hemşire, solunum hızını sistematik olarak izler, hastaya kısıtlayıcı giysilerden arındırılmış yüksek bir pozisyon verir, maksimum temiz hava akışını sağlar.

Nefes darlığını azaltmak için.

Vücut kitle indeksi

Bir kişinin kütlesi ile yüksekliği arasındaki yazışma

16 ve altı

Şiddetli zayıflık

Yetersiz (eksik) vücut ağırlığı

Fazla kilolu (obezite öncesi)

Birinci derece obezite

İkinci derece obezite

40 veya daha fazla

Üçüncü derece obezite (morbid)

Vücudun işleyişi üzerinde, özellikle iş üzerinde olumsuz bir etkisi olmasına rağmen, her yaştan insanda görülür. kardiyovasküler sistemin. Obezitenin önlenmesi her yaşta gereklidir, aksi takdirde metabolizmanızı çocukluktan itibaren bozabilir ve tüm hayatınız boyunca bundan muzdarip olabilirsiniz. kilolu ve buna bağlı birçok hastalık.

Obezite gelişiminin nedenleri

Obezite gelişimine katkıda bulunan iki ana neden vardır:

hareketsiz bir yaşam tarzı ile birlikte yetersiz beslenme;
endokrin hastalıklarının varlığı (karaciğer hastalıkları, adrenal bezler, tiroid bezi, yumurtalıklar).

Kalıtsal faktörün de büyük etkisi vardır. AT GençlikÇocuklar çoğu zaman hayatlarının akışına bırakılır: hareketsiz bir yaşam tarzı sürmek, aşırı miktarda abur cubur tüketmek.

Hızlı yiyeceklerin, çeşitli gazlı içeceklerin, tatlıların bolluğu, bilgisayar başında boş zaman geçirme, çocukların yanlış günlük rutinlerine ve yaşam tarzlarına katkıda bulunur. Böyle bir eğlence metabolizmayı yavaşlatır, tüm vücut sistemlerinde patolojilerin gelişmesine katkıda bulunur ve bir çocukta aşırı kilo görünümünü kışkırtır.

Doğru boy ve kilo oranını etkilerler, ancak çok daha az sıklıkla aşırı kiloya neden olurlar. Çocuklarda ve yetişkinlerde obezitenin önlenmesi sağlık ve görünümdeki bozulmanın önüne geçecektir.

Fazla kilonun ortaya çıkmasına hangi faktörler katkıda bulunur?

Genetik bir yatkınlık ve endokrin patolojilerin yokluğunda, obeziteye aşağıdaki faktörler neden olur:

gerekli fiziksel aktivite eksikliği;
sık stres ve güçlü duygular;
yetersiz beslenme - bulimia, anoreksiya ve diğer hastalıkların gelişmesine yol açan yeme bozuklukları;
çok miktarda kolayca sindirilebilir karbonhidrat kullanımı, şeker oranı yüksek yiyecekler;
özellikle uyku bozukluğu - uyku eksikliği;
merkezi sinir sisteminin çalışmasını etkileyen, onu uyaran veya engelleyen ilaçların kullanımı.

Çok nadir durumlarda, obezite cerrahinin (örneğin yumurtalıkların alınması) veya travmanın (hipofiz bezinin hasar görmesiyle) sonucu olabilir. Hasar veya adrenal korteks ayrıca aşırı kilo görünümünü tetikler. Obezitenin erken yaşlardan itibaren önlenmesi, fazla kilolu olduğunuzda ortaya çıkan sağlık sorunlarının önüne geçecektir.

vücut kitle indeksi nasıl hesaplanır

Obezite BMI'ye göre sınıflandırılır. Bu rakamı kendiniz hesaplayabilirsiniz. Kilonuzu ve boyunuzu bilmeniz yeterlidir.

Vücut ağırlığını boyun karesine bölün. Örneğin, bir kadının ağırlığı 55 kg ve 160 cm yüksekliğindedir, hesaplama şöyle görünecektir:

55 kg: (1,6 x 1,6) = 21,48 - bu durumda ağırlık ideal olarak hastanın boyuna karşılık gelir.

25'ten büyük bir BMI, aşırı kilonun varlığını gösterir, ancak sağlık için tehlike oluşturmaz. Obezitenin önlenmesi, BMI 25'in üzerindeyken değil, mümkün olduğunca erken başlamalıdır. Bir kişi vücut ağırlığını artırmaya yeni başladığında, bu süreci durdurmak, obezitenin herhangi bir aşamasında olduğundan çok daha kolaydır.

BMI deşifresi

Göstergenizi hesapladıktan sonra, normun bir çeşidi olup olmadığını belirlemeniz gerekir:

hesaplamanın 16'dan az olduğu ortaya çıktıysa, bu ciddi bir zayıflığı gösterir;
16-18 - zayıf, çoğu zaman tüm kızlar bu gösterge için çaba gösterir;
18-25, sağlıklı bir yetişkin için ideal kilodur;
25-30 - sağlığa zararlı olmayan, ancak dışa doğru şeklin ana hatlarını önemli ölçüde bozan aşırı kilo varlığı;
30'dan fazla - tıbbi müdahale gerektiren çeşitli derecelerde obezite varlığı.

Fazla kiloluysanız, yaşam tarzınızı hemen değiştirmek ve eski haline getirmek daha iyidir. optimal parametreler. Aksi takdirde, ağırlık yavaş yavaş artacak ve daha sonra kabul edilebilir normlara döndürmek çok zor olacaktır. Çocuklarda obezitenin önlenmesi erken yaşlarda başlamalıdır. Yani, çocuklarınızın beslenmesini ve aktivitesini dikkatlice izlemeniz gerekir.

Obezite türleri

Fazla kilonun daha büyük bir yüzdesinin konumuna bağlı olarak, aşağıdaki obezite türleri ayırt edilir:

Üst (karın) - yağ tabakası esas olarak vücudun üst kısmında ve karın üzerinde birikir. Bu tip en sık erkeklerde teşhis edilir. Abdominal obezitenin genel sağlık üzerinde olumsuz bir etkisi vardır ve bu diyabet, felç, kalp krizi veya hipertansiyon.
Alt (femoral-gluteal) - vücüt yağı uyluk ve kalçalarda lokalize. Çoğunlukla kadınlarda teşhis edilir. Venöz yetmezliğin, eklem hastalıklarının ve omurganın görünümünü kışkırtır.
Orta (karışık) - yağ vücutta eşit olarak birikir.

Obezite türleri vücut tipleri ile ilişkilendirilebilir. Böylece, vücudun üst kısmında ve midede aşırı kilo görünümü “elma” figürü için tipik olurken, “armut” figürü için yağ birikintileri esas olarak uyluk, kalça ve alt karın bölgesinde lokalize olacaktır.

Bu yaşta iş bozuklukları ortaya çıktığı için yaşlı hastalarda obezitenin önlenmesi esastır. endokrin sistem ve metabolizma azalır.

obezite sınıflandırması

Birincil obezite, yetersiz beslenme ve hareketsiz bir yaşam tarzı ile gelişir. Vücut, harcayacak yeri olmayan aşırı miktarda enerji biriktirdiğinde, vücut yağı şeklinde birikir.

İkincil obezite, vücudun düzenleyici sistemini etkileyen çeşitli hastalıkların, yaralanmaların, tümörlerin bir sonucudur.

Endokrin, endokrin sistem organlarının, özellikle tiroid bezinin, adrenal bezlerin veya yumurtalıkların işleyişindeki bozukluklar nedeniyle hastanın kilosunda bir artıştır. Bu durumda obezitenin önlenmesine yönelik öneriler ancak hastanın geçmişini inceleyen ve gerekli tüm muayeneleri yapan kalifiye bir doktor tarafından verilebilir.

Obezite teşhisi

Teşhis önlemleri kullanıldığından:

vücut kitle indeksi;
vücuttaki yağ ve yağ olmayan dokular;
vücut hacimlerinin ölçümü;
toplam deri altı yağ miktarının ölçümü;
kan testi - aşırı kiloya neden olan hastalıkları teşhis etmek için kullanılır.

Elde edilen sonuçlara dayanarak, doktor hastalığın varlığı veya yokluğu hakkında bir sonuca varabilir. Çocuklarda ve ergenlerde obezitenin önlenmesi, vücudun yetişkinlik ve yaşlılık döneminde normal işleyişini sürdürmesine yardımcı olur.

obezite tedavisi

Bazı durumlarda, kilo kaybı gözlenmese bile gözlenmez. sağlıklı beslenme ve yeterli fiziksel aktivite. Bu durumda doktorlar uygun reçete yazabilir. farmakolojik müstahzarlar kilo kaybını teşvik eden. Hasta varsa obezite ve diyabetin önlenmesi gereklidir. kalp-damar hastalığı.

Obezite hastası bir solunum veya kas-iskelet sistemi geliştirdiyse, öncelikle bu sorunları çözen ilaçları almak gerekir. Bu tür ilaçların alımı, alışılmış yaşam tarzındaki bir değişiklikle ve gerekirse kilo kaybını teşvik eden ilaçların kullanımıyla birleştirilmelidir.

Bir doktora danışmadan kilo vermek için ilaç seçmek ve almak yasaktır. Reklamı yapılan ilaçlar istenen etkiyi vermez ve etkili ilaçlar ancak kalifiye bir doktor tarafından tam bir muayeneden sonra reçete edilmelidir. Çok sayıda kontrendikasyon ve yan etki nedeniyle, bu tür ilaçların kullanımı kesinlikle reçete edilen bir dozajda bir doktor gözetiminde yapılmalıdır.

Tedavi edilmeyen obezitenin sonuçları

Fazla kiloların ortaya çıkmasına neden olan neden zamanında teşhis edilmez ve obezite tedavisine başlanmaz ise ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Yaşlılarda obezitenin önlenmesi, aşağıdakiler gibi komorbiditelerin ve durumların ortaya çıkmasını önlemek için esastır:

eklem ve kemik hastalıkları;
artan kan basıncı;
karaciğer ve safra kesesi hastalıkları;
uyku bozuklukları;
depresyon;
artan kan kolesterol seviyeleri;
astım;
yeme bozuklukları;
diyabet;
kardiyovasküler hastalıklar;
erken ölüm.

Vücut ağırlığındaki artış, hastanın genel durumunu ve sağlığını olumsuz etkiler. Ne kadar çok olursa, vücudun işlevleriyle başa çıkması o kadar zor olur. Solunum, sindirim, kan dolaşımı süreçleri bozulur, beyin aktivitesi azalır, genital bölge hastalıkları ve üreme fonksiyonu bozukluğu ortaya çıkar.

obezite için diyet

Obezite durumunda, doktor hastayı çocuğun veya yetişkinin tercihlerini dikkate alan ve yeni bir diyet hazırlayan bir beslenme uzmanına yönlendirir. Ergenlerde obezitenin önlenmesi, temel tıbbi tavsiye ile birlikte psikolojik bir faktörü içermelidir. En önemli ve uygulanabilir öneriler şunlardır:

yağlı, kızartılmış ve yüksek kalorili yiyeceklerin, hazır yiyeceklerin, sodaların, şeker oranı yüksek yiyeceklerin kullanımının sınırlandırılması;
az yağlı süt ürünlerinin kullanımı;
günlük diyetin temeli taze sebze ve meyveler olmalıdır;
et ve balık tercih edilen yağsız çeşitlerdir, buğulanmış, fırınlanmış veya haşlanmış;
sodyum içeriği yüksek gıdaların alımını sınırlamak;
rafine karbonhidrat miktarını azaltın (ekmek, pirinç, şeker);
aynı anda yemek yiyin;
kahvaltı yaptığınızdan emin olun;
herhangi bir içeceği değiştir Temiz su ve günde 2-3 litre için.

Çoğunlukla sağlıklı yiyecekler satın almak ve evde kendinizi pişirmek gerekir. Şiddetli bir obezite formunun gelişmesiyle, bu öneriler iyi bir etki vermeyecek, bir beslenme uzmanının sıkı kontrolü ve sıkı bir diyete uyulması gerekli olacaktır.

Obezitede fiziksel aktivite

Orta derecede fiziksel aktivite, diyetle beslenmenin sonucunu iyileştirecektir. Vücudun yorulmayacağı en uygun sporu seçmek gerekir. Aksi takdirde, kendinizi çalışmaya motive etmeniz oldukça zor olacaktır. Spor zevk getirmeli ve enerji ve olumlu duygular vermelidir.

Çocuklarda obezitenin önlenmesi, bilgisayar veya TV başında geçirilen sürenin günde 1-2 saate indirilmesini içermelidir. Aktif olmanız, spor kulüplerine gitmeniz veya evde egzersiz yapmanız gereken zamanın geri kalanında, boş olsa bile ev temizliği, koşu, yüzme veya fitness olacaktır. Herkes kendi zevkine göre sınıfları seçer.

Obezite: tedavi ve korunma

Obezite tedavisi erken dönemde başlamalıdır. Bu durumda diyet, aktif bir yaşam tarzı ve sağlıklı uyku, kiloyu normalleştirebilir ve vücudu istenen şekle getirebilir. Nadir durumlarda, kilo verme ilaçları veya mide hacmini küçültmek için ameliyat gerekebilir.

Obezite gelişimini önlemek için birkaç önemli noktaya uymalısınız:

tercih vermek sağlıklı yiyecek ve vücudun tam işleyişi için gerekli olandan fazlasını tüketmeyin;
aktif bir yaşam tarzı sürün - eğer iş hareketsizse, o zaman boş zaman temiz havada daha fazla yürümeye, spor yapmaya değer;
Yeterince uyumak ve metabolizmada veya endokrin bezlerinin çalışmasında rahatsızlıklara neden olabilecek stresli durumlardan kaçınmak önemlidir.

Tüm kurallara uyulması obeziteyi önleyecektir. Frolik obezitenin nedenleri, önlenmesi ve tedavisi birbiriyle bağlantılı olmalı ve yaşam tarzını değiştirmeyi ve önceki vücut hacimlerini geri getirmeyi amaçlamalıdır.

Bugün "Çocuklarda obezitenin önlenmesi" konulu soruları cevaplayacağız ve beslenme uzmanımız Valentina Tolmacheva yorumlarını ve tavsiyelerini verecek.

Çocuklarda fazla kilo: nedenleri, önlenmesi ve tedavisi

Çocuğunuzun kilosunu yönetmenize yardımcı olacak ipuçları.

Bugün, kilosu tıbbi standartları açıkça aşan çocuklarla daha sık karşılaşıyoruz. Fazla kilolar hangi hastalıklara neden olur? Çocuğun ruh sağlığını nasıl etkiler? Çocuklarda obezitenin nedenleri nelerdir? Nasıl önlenir?

Anne babalar obezitenin farkında olmalıdır. çocukluk ciddi sonuçları olabilir. Diabetes mellitus, karaciğer ve safra kesesi hastalıkları, hipertansiyon, kısırlık ve diğer hastalıklara yakalanma riskini önemli ölçüde artırır. kronik hastalıklar. Çocukluğundan beri obez olan insanlar, ateroskleroz, koroner kalp hastalığı, miyokard enfarktüsü veya erken yaşta kronik kalp yetmezliği geliştirebilir - yaşlıların özelliği olan hastalıklar. Fazla kilolu bir çocuk genellikle horlama ve diğer uyku bozukluklarından muzdariptir. Obezite ayrıca çocuğun psikolojik durumunu da olumsuz etkiler: aşırı kilo, çocuklarda ve ergenlerde kendinden şüphe duymaya neden olur, benlik saygısını önemli ölçüde azaltır, bu da öğrenme sorunlarına yol açar ve bazen akranlardan alay etmeye neden olur ve sonuç olarak izolasyon ve depresyona.

Çoğu zaman, çocuklarda aşırı kilo, yetersiz beslenme ve hareketsiz yaşam tarzının bir sonucudur, ancak endokrin sistem hastalıkları veya diğer ciddi sağlık sorunlarından da kaynaklanabilir. Obezite için ana risk faktörleri aşağıdaki gibidir.

Ailedeki yemek seçimleri, günlük menüler ve yemekler yetişkinlere bağlıdır ve küçük değişiklikler bile çocuğunuzun sağlığında büyük farklar yaratabilir.

Bu ilginç! Çocuklarda obezite tedavisi, yaşlarına ve genel sağlıklarına bağlıdır. Çocuklar atanmamış ilaçlarİştahı bastıran veya kilo kaybını teşvik eden. Bir çocukta obezite hormonal sistem bozukluğundan kaynaklanıyorsa, kilo kaybı diyet, egzersiz ve altta yatan hastalığın tedavisinin bir kombinasyonunu verir.

Market alışverişi yaparken meyve ve sebzeleri unutmayın. Krakerler, bisküviler ve kekler gibi bitmiş endüstriyel ürünler, işlenmiş gıdalar ve hazır yemekler dahil. donmuş olanlar genellikle çok fazla yağ ve şeker içerir, bu yüzden onları satın almamalısınız. Bunun yerine daha sağlıklı, düşük kalorili yiyecekleri tercih edin.
Yiyecekleri asla ödül veya ceza olarak kullanmayın.

Meyve suyu da dahil olmak üzere şekerli endüstriyel içecekler almayın veya minimumda tutun. Bu içecekler kalorileri yüksektir ancak çok az besin içerir.
Her öğün için tüm aile ile masada toplanmaya çalışın. Yavaş yiyin, haberleri paylaşın. Çocuğunuzun TV, bilgisayar veya video oyunu önünde yemek yemesine izin vermeyin - bu, tokluğunu kontrol etmeyi bırakmasına ve gereğinden fazla yiyebileceğine yol açar.
Çocuğunuzla kafe ve restoranları, özellikle fast food restoranlarını mümkün olduğunca az ziyaret etmeye çalışın. Bu tür yiyecek satış noktalarında, menüdeki yemeklerin çoğu kalori bakımından yüksektir ve çok miktarda sağlıksız yağ içerir.

Çocuğun fiziksel aktivitesini artırmak için aşağıdaki kurallara uyun.

Çocuğunuzun bilgisayar ve televizyon karşısında geçirdiği zamanı iki saatle sınırlayın.
Fiziksel egzersizlere değil, genel olarak hareketliliğe odaklanın - çocuğun belirli bir dizi fiziksel egzersiz yapması gerekmez, sadece saklambaç oynayabilir veya yakalayabilir, ip atlayabilir, bir kardan adam yontabilirsiniz, vb.
Çocuğun aktif olması için ona bir örnek gösterin. Tüm ailenin ne tür açık hava etkinlikleri yapabileceğini düşünün.
Egzersizi asla bir ceza veya görev olarak kullanmayın.
Çocuğunuzun haftanın farklı günlerinde aktivitelerini değiştirmesine izin verin. Bir gün havuzda yüzmesine, ertesi gün bowlinge gitmesine, üçüncü gün futbol oynamasına, dördüncü gün bisiklet sürmesine izin verin. Ne yaptığı önemli değil - daha fazla hareket etmesi önemlidir.

Çocuklarda obezite- vücutta aşırı yağ dokusu birikiminin eşlik ettiği kronik bir metabolik bozukluk. Çocuklarda obezite, artan vücut ağırlığı ile kendini gösterir ve kabızlık, kolesistit, arteriyel hipertansiyon, dislipidemi, insülin direnci, gonadların disfonksiyonu, artroz, düztabanlık, uyku apnesi, bulimia, anoreksi vb. ve adolesan obezitesi, boy, vücut ağırlığı, VKİ ve gerçek göstergelerin vadesi gelenlerin üzerindeki fazlalığının (yüzdelik tablolarına göre) ölçülmesine dayanmaktadır. Çocuklarda obezite tedavisi, diyet tedavisi, rasyonel fiziksel aktivite, psikoterapiyi içerir.

Çocuklarda obezite, çocuğun gerçek vücut ağırlığının yaş sınırını %15 veya daha fazla aşması ve vücut kitle indeksinin ≥30 olması durumudur. Araştırma verileri, Rus çocuklarının yaklaşık %12'sinin aşırı kilolu olduğunu ve şehirlerde yaşayan çocukların %8,5'inin ve şehirlerde yaşayan çocukların %5,5'inin olduğunu göstermektedir. kırsal bölge. Dünya çapında, pediatri ve pediatrik endokrinoloji tarafından bu soruna karşı ciddi bir tutum gerektiren obezitenin çocuklar arasında yayılmasında salgın bir artış var. Obez yetişkinlerin yaklaşık %60'ı çocukluk ve ergenlik döneminde fazla kilolu olmakla ilgili sorunlar yaşıyor. Çocuklarda obezitenin ilerlemesi, gelecekte kardiyovasküler, endokrin, metabolik, üreme bozuklukları, sindirim sistemi ve kas-iskelet sistemi hastalıklarının gelişmesine yol açmaktadır.

Çocuklarda obezite polietiyolojik bir yapıya sahiptir; genetik ve çevresel faktörlerin karmaşık bir etkileşimi, uygulanmasında rol oynar. Her durumda, çocuklarda obezitenin temeli, aşağıdakilerden kaynaklanan bir enerji dengesizliğidir. artan tüketim ve azaltılmış enerji tüketimi.

Her iki ebeveynde de obezite varlığında, çocukta böyle bir ihlal olasılığının %80 olduğu bilinmektedir; sadece annede obezite varlığında - %50; sadece baba - %38.

Obezite gelişimi için risk grubu, artan ağırlık doğumda vücut (4 kg'dan fazla) ve aşırı aylık kilo alımı, biberonla beslenme. Bebeklerde obezite, çocuğu yüksek kalorili karışımlarla aşırı beslemenin arka planına karşı gelişebilir, tamamlayıcı gıdaların tanıtımına ilişkin kuralların ihlali.

Anamnestik verilere göre, çoğu çocukta obezite gelişimi, diyetin ihlali ve fiziksel aktivite seviyesindeki azalma ile ilişkilidir. Genellikle, kolayca sindirilebilir karbonhidratlar (unlu mamuller, tatlı tatlılar) ve katı yağlar (fast food), şekerli içecekler (meyve suları, soda, çaylar), yetersiz lif, protein, su alımı olan aşırı kilolu ve obeziteli çocukların diyetinde baskındır. Aynı zamanda, çoğu çocuk hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürür (açık havada oyun oynamaz, spora gitmez, beden eğitimi derslerine katılmaz), televizyon veya bilgisayar izleyerek çok zaman geçirir ve yoğun zihinsel stres yaşar. hipodinamiye katkıda bulunur.

Çocuklarda obezite, sadece yapısal yatkınlığın ve beslenme nedenlerinin bir sonucu değil, aynı zamanda ciddi patolojik durumların bir sonucu olabilir. Bu nedenle, obezite genellikle genetik sendromlu çocuklarda (Down, Prader-Viliya, Lawrence-Moon-Beadle, Cohen), endokrinopatilerde (konjenital hipotiroidizm, Itsenko-Cushing sendromu, adipoz-genital distrofi), CNS lezyonlarında (TBI nedeniyle, menenjit, ensefalit, beyin cerrahisi operasyonları, beyin tümörleri vb.).

Bazen çocukların anamnezinde obezite ile dış duygusal faktörler arasında bir bağlantı vardır: okula gitmek, bir kaza, akrabaların ölümü vb.

Böylece, ortaya çıkma nedenleri göz önüne alındığında, çocuklarda iki tür obezite ayırt edilir: birincil ve ikincil. Buna karşılık, çocuklarda birincil obezite, dışsal-anayasal (kalıtsal yatkınlıkla ilişkili) ve beslenmeye (beslenme hatalarıyla ilişkili) ayrılır. Anayasal obezite ile çocuklar, aşırı kilonun kendisini değil, vücuttaki metabolik süreçlerin akışının özelliklerini miras alırlar. Beslenme obezitesi çocuklarda en sık gelişimin kritik dönemlerinde ortaya çıkar: erken çocukluk (3 yıla kadar), okul öncesi yaş (5-7 yaş) ve ergenlik (12 ila 16 yaş arası).

Çocuklarda sekonder obezite, çeşitli konjenital ve kazanılmış hastalıkların bir sonucudur. Sekonder obezitenin en yaygın türü, kızlarda yumurtalık, çocuklarda tiroid bezi, böbrek üstü bezleri hastalıklarına eşlik eden endokrin obezitedir.

Çocuklarda obeziteyi belirleme kriterleri hala tartışma konusudur. Gaivoronskaya A.A. Çocuğun vücut ağırlığının fazlalığına dayanarak, belirli bir yaş ve büyüme değerleri için normal, çocuklarda 4 derece obezite ayırt eder:

obezite ben derece- çocuğun vücut ağırlığı normu %15-24 oranında aşıyor
obezite II derece- çocuğun vücut ağırlığı normu %25-49 oranında aşıyor
obezite III derece- çocuğun vücut ağırlığı normu %50-99 oranında aşıyor
obezite IV derece- vücut ağırlığı, izin verilen yaş normunu %100'den fazla aşıyor.

Çocukların %80'inde I-II derece birincil obezite saptanır.

Çocuklarda obezitenin ana belirtisi deri altı yağ tabakasındaki artıştır. Küçük çocuklarda birincil obezite belirtileri hareketsizlik, motor becerilerin oluşumunda gecikme, kabızlık eğilimi, alerjik reaksiyonlar, bulaşıcı hastalıklar.

Sindirimsel obezite ile çocukların karın, pelvis, uyluk, göğüs, sırt, yüz, üst uzuvlarda aşırı yağ birikintileri vardır. Okul çağında bu çocuklarda nefes darlığı, egzersiz toleransında azalma, artmış atardamar basıncı. Ergenlik çağında çocukların dörtte birine obezite, arteriyel hipertansiyon, insülin direnci ve dislipidemi ile karakterize metabolik sendrom teşhisi konur. Obezitenin arka planına karşı, çocuklar genellikle ürik asit ve dismetabolik nefropati metabolizmasının ihlali geliştirir.

Çocuklarda ikincil obezite, önde gelen hastalığın arka planında ortaya çıkar ve ikincisinin tipik semptomları ile birleştirilir. Yani doğuştan hipotiroidi ile çocuklar başlarını tutmaya, oturmaya ve geç yürümeye başlarlar; diş çıkarmayı geciktirdiler. Edinilmiş hipotiroidizm genellikle iyot eksikliği nedeniyle ergenlik döneminde gelişir. Bu durumda obeziteye ek olarak çocuklarda yorgunluk, halsizlik, uyuşukluk, okul performansının düşmesi, cilt kuruluğu, bozulmalar görülür. adet döngüsü kızlarda.

Cushingoid obezitenin (çocuklarda Itsenko-Cushing sendromu ile) karakteristik belirtileri karın, yüz ve boyundaki yağ birikimleridir; uzuvlar ince kalırken. Ergenlik çağındaki kızlarda adet görmeme ve kıllanma olur.

Kızlarda meme büyümesi (jinekomasti), galaktore, baş ağrısı, dismenore olan çocuklarda obezite birlikteliği prolaktinoma varlığına işaret edebilir.

Fazla kilolu olmanın yanı sıra, bir kız yağlı cilt için endişeleniyorsa, akne, aşırı saç büyümesi, düzensiz adet kanaması varsa, polikistik over sendromu olma olasılığı yüksektir. Adipozogenital distrofisi olan erkek çocuklarda obezite, kriptorşidizm, jinekomasti, penisin az gelişmişliği ve ikincil cinsel özellikler bulunur; kızlarda - adetin olmaması.

- vücutta aşırı yağ dokusu birikiminin eşlik ettiği kronik bir metabolik bozukluk. Çocuklarda obezite, artan vücut ağırlığı ile kendini gösterir ve kabızlık, kolesistit, arteriyel hipertansiyon, dislipidemi, insülin direnci, gonadların disfonksiyonu, artroz, düztabanlık, uyku apnesi, bulimia, anoreksi vb. ve adolesan obezitesi, boy, vücut ağırlığı, VKİ ve gerçek göstergelerin vadesi gelenlerin üzerindeki fazlalığının (yüzdelik tablolarına göre) ölçülmesine dayanmaktadır. Çocuklarda obezite tedavisi, diyet tedavisi, rasyonel fiziksel aktivite, psikoterapiyi içerir.

ICD-10

E66 obezite

Genel bilgi

Çocuklarda obezite, çocuğun gerçek vücut ağırlığının yaş sınırını %15 veya daha fazla aşması ve vücut kitle indeksinin ≥30 olması durumudur. Araştırma verileri, Rus çocuklarının yaklaşık %12'sinin fazla kilolu olduğunu ve şehirlerde yaşayan çocukların %8,5'inin ve kırsal kesimde yaşayan çocukların %5,5'inin obez olduğunu göstermektedir. Dünya çapında, çocuklar arasında obezitenin yayılmasında salgın bir artış var, bu da pediatri ve pediatrik endokrinoloji tarafından bu soruna karşı ciddi bir tutum gerektiriyor. Obez yetişkinlerin yaklaşık %60'ı çocukluk ve ergenlik döneminde fazla kilolu olmakla ilgili sorunlar yaşıyor. Çocuklarda obezitenin ilerlemesi, gelecekte kardiyovasküler, endokrin, metabolik, üreme bozuklukları, sindirim sistemi ve kas-iskelet sistemi hastalıklarının gelişmesine yol açmaktadır.

Çocuklarda obezitenin nedenleri

Çocuklarda obezite polietiyolojik bir yapıya sahiptir; genetik ve çevresel faktörlerin karmaşık bir etkileşimi, uygulanmasında rol oynar. Her durumda, çocuklarda obezitenin temeli, artan tüketim ve azalan enerji harcamasından kaynaklanan bir enerji dengesizliğidir.

Her iki ebeveynde de obezite varlığında, çocukta böyle bir ihlal olasılığının %80 olduğu bilinmektedir; sadece annede obezite varlığında - %50; sadece baba - %38.

Obezite gelişimi için risk grubu, doğum ağırlığı yüksek (4 kg'dan fazla) ve aylık aşırı kilo alımı olan, biberonla beslenen çocuklardır. Bebeklerde obezite, çocuğu yüksek kalorili karışımlarla aşırı beslemenin arka planına karşı gelişebilir, tamamlayıcı gıdaların tanıtımına ilişkin kuralların ihlali.

Çocuklarda obezite, sadece yapısal yatkınlığın ve beslenme nedenlerinin bir sonucu değil, aynı zamanda ciddi patolojik durumların bir sonucu olabilir. Bu nedenle, obezite genellikle genetik sendromları (Down, Prader-Viliya, Lawrence-Moon-Beadle, Cohen), endokrinopatiler (konjenital hipotiroidizm, Itsenko-Cushing sendromu, adipoz-genital distrofi), CNS hasarı (TBI nedeniyle, menenjit, ensefalit, beyin cerrahisi operasyonları vb.).

Bazen çocukların anamnezinde obezite ile dış duygusal faktörler arasında bir bağlantı vardır: okula gitmek, bir kaza, akrabaların ölümü vb.

sınıflandırma

obezite ben derece- çocuğun vücut ağırlığı normu %15-24 oranında aşıyor
obezite II derece- çocuğun vücut ağırlığı normu %25-49 oranında aşıyor
obezite III derece- çocuğun vücut ağırlığı normu %50-99 oranında aşıyor
obezite IV derece- vücut ağırlığı, izin verilen yaş normunu %100'den fazla aşıyor.

Çocukların %80'inde I-II derece birincil obezite saptanır.

Çocuklarda obezite belirtileri

Sindirimsel obezite ile çocukların karın, pelvis, uyluk, göğüs, sırt, yüz, üst uzuvlarda aşırı yağ birikintileri vardır. Okul çağında bu çocuklarda nefes darlığı, egzersiz toleransında azalma ve yüksek tansiyon görülür. Ergenlik çağında çocukların dörtte birine obezite, arteriyel hipertansiyon, insülin direnci ve lipid metabolizması bozukluğu (dislipidemi) ile karakterize metabolik sendrom teşhisi konur. Obezitenin arka planına karşı, çocuklar sıklıkla ürik asit ve dismetabolik nefropatinin metabolik bir bozukluğunu geliştirir.

Çocuklarda ikincil obezite, önde gelen hastalığın arka planında ortaya çıkar ve ikincisinin tipik semptomları ile birleştirilir. Yani doğuştan hipotiroidi ile çocuklar başlarını tutmaya, oturmaya ve geç yürümeye başlarlar; diş çıkarma zamanlamasını değiştirmişler. Edinilmiş hipotiroidizm genellikle iyot eksikliği nedeniyle ergenlik döneminde gelişir. Bu durumda obezitenin yanı sıra çocuklarda yorgunluk, halsizlik, uyuşukluk, okul başarısının düşmesi, cilt kuruluğu ve kızlarda adet düzensizlikleri görülür.

Kızlarda meme büyümesi (jinekomasti), galaktore, baş ağrısı, dismenore olan çocuklarda obezite birlikteliği prolaktinoma varlığına işaret edebilir.

Bir kız fazla kilolu olmanın yanı sıra yağlı cilt, akne, aşırı saç büyümesi, düzensiz adet kanaması konusunda endişeleniyorsa, polikistik over sendromu olma olasılığı yüksektir. Adipozogenital distrofisi olan erkek çocuklarda obezite, kriptorşidizm, jinekomasti, penisin az gelişmişliği ve ikincil cinsel özellikler bulunur; kızların adeti yoktur.

komplikasyonlar

Çocuklarda obezite bir risk faktörüdür erken gelişme bir dizi hastalık - ateroskleroz, hipertansiyon, anjina, tip 2 diyabet. Sindirim sistemi kısmında, kronik kolesistit ve kolelitiazis, pankreatit, kabızlık, hemoroid, yağlı hepatoz ve daha sonra - karaciğer sirozu oluşumu. Fazla kilolu ve obez çocukların yeme bozuklukları (anoreksiya, bulimia) ve uyku bozuklukları (horlama ve uyku apne sendromu) geliştirmesi daha olasıdır.

Kas-iskelet sistemi üzerindeki artan yük, obez çocuklarda postür bozuklukları, skolyoz, artralji, artroz, halluks valgus ve düztabanlık gelişimine neden olur. Ergenlerde obezite sıklıkla depresyona, akranlardan alaya, sosyal izolasyona, sapkın davranışlara neden olur. Çocukluğundan beri obez olan kadın ve erkeklerin kısırlık riski daha yüksektir.

Çocuklarda obezite teşhisi

Çocuklarda obezite ve şiddet derecesinin klinik değerlendirmesi, anamnez almayı, bebeklik döneminde beslenme yöntemini ve şu anda çocuğun diyetinin özelliklerini bulmayı ve fiziksel aktivite düzeyini netleştirmeyi içerir. Objektif bir muayene sırasında, çocuk doktoru antropometri yapar: boy, vücut ağırlığı, bel çevresi, kalça hacmi, vücut kitle indeksi göstergelerini kaydeder. Elde edilen veriler, çocuklarda aşırı kilo veya obezite teşhisi konulan özel yüzdelik tablolarla karşılaştırılır. Bazı durumlarda, örneğin kitle muayeneleri sırasında, deri kıvrımının kalınlığını ölçmek için bir teknik kullanılır. bağıl kütle biyoelektrik direnç yöntemi ile yağ dokusu.

Obezitenin nedenlerini öğrenmek için fazla kilolu çocuklara bir çocuk endokrinologu, çocuk nöroloğu, çocuk gastroenterologu, genetik uzmanı tarafından danışılmalıdır. Ek araştırma gerekli biyokimyasal analiz kan (glikoz, glukoz tolerans testi, kolesterol, lipoproteinler, trigliseritler, ürik asit, protein, karaciğer testleri), hormonal profil (insülin, prolaktin, TSH, T4 F., kan ve idrar kortizol, östradiol). Endikasyonlara göre, bir çocuk için tiroid bezinin ultrasonu, REG, EEG, hipofiz bezinin MRG'si yapılır.

Çocuklarda obezite tedavisi

Obez çocuklar için tıbbi bakımın kapsamı kilo kaybı, komorbiditelerin tedavisi, elde edilen sonucun korunması ve kilo alımının önlenmesini içerir.

Her şeyden önce, hayvansal yağlar ve rafine karbonhidratlar nedeniyle günlük kalori alımında azalmayı içeren obezitesi olan bir çocuk için bireysel bir diyet seçilir. 5 kez (bazen 6-7 kez) bir diyet önerilir, ebeveynler günlük kilokalori oranını hesaplamak için eğitilir. Beslenmenin düzeltilmesiyle eşzamanlı olarak, rasyonel bir motor rejiminin organizasyonu gerçekleştirilir: küçük çocuklar için yürüyüşler ve açık hava oyunları önerilir ve okul öncesi yaş– spor aktiviteleri (yüzme, bisiklete binme vb.). Diyet tedavisi, bir çocuk doktoru veya beslenme uzmanının rehberliğinde gerçekleştirilir; obez çocukların beslenmesi ve fiziksel aktivitelerinin kontrolü ebeveynlere aittir.

Obezite ile çocuklar akupunktur, egzersiz terapisi, hidroterapi, psikoterapi görebilir. Eşlik eden hastalıklar varsa, çocuğun bir pediatrik endokrinolog, pediatrik gastroenterolog, pediatrik jinekolog, pediatrik kardiyolog, pediatrik ortopedist, beyin cerrahı, çocuk psikoloğu yardımına ihtiyacı vardır.

önleme

Çocuklar arasında obezite salgınının önlenmesi, ebeveynlerin, tıp camiasının temsilcilerinin ve eğitimin çabalarının bütünleşmesini gerektiren bir görevdir. Bu yolda atılacak ilk adım, ebeveynlerin önemini anlaması olmalıdır. rasyonel beslenmeçocuklukta, çocuklarda uygun beslenme alışkanlıklarının eğitimi, temiz havada yürüyüşlerin zorunlu olarak dahil edilmesiyle çocuğun günlük rejiminin organizasyonu.

Çocuklarda obezitenin önlenmesinde bir diğer önemli nokta ise çocuklara ilginin aşılanmasıdır. fiziksel Kültür okulda ve ikamet yerinde sporun erişilebilirliği. Ebeveynlerin örnek olması önemlidir sağlıklı yaşam tarzı hayat ve yetkili olarak çocuktan uyulmasını talep etmedi. Çocuklarda ve ergenlerde obezite ve komplikasyonlarının belirlenmesi için tarama programlarının geliştirilmesi gerekmektedir.

DOI: 10.18508/02153

Obezite modern dünya bir salgın karakterine büründü. Rusya'yı atlamadı - BM'ye göre ülkemiz en "şişman" listesinde 19. sırada: Rusların% 25'inden fazlası obez.

Toplumda, obezite ve obezitesi olan kişilerin kişisel nitelikleri hakkında çok çeşitli görüşler vardır. Bu fikirlerin çoğu sağlığa zararlıdır çünkü hastanın hastalığın varlığından haberdar olmasını ve iyileşmesini engeller. Obezite tedavi edilebilir ve geri dönüşümlüdür. Ne yazık ki, obez insanların karşılaştığı birçok zorluk nedeniyle, bugüne kadar tedavilerin başarı oranı olması gerekenden ve olması gerekenden daha düşüktür.

Bir yandan, hem birçok doktor hem de hastalar tarafından hastalığın ciddiyetinin hafife alınması söz konusudur: birçok retrospektif çalışmanın sonuçlarına göre, obez hastalara genellikle bu hastalık teşhisi konmaz ve bu hastalığa yönelik herhangi bir tedavi görmezler. vücut ağırlığını azaltmak. Hastaların kendi durumlarına karşı tutumlarını incelerken, birçoğunun obeziteyi bir hastalık olarak görmedikleri ve onu bireysel bir özellik olarak - "sadece geniş bir kemik" olarak görme eğiliminde oldukları gösterildi.

Obezite sağlığı önemli ölçüde bozabilir. Obezitenin fiziksel sonuçları doktorlar tarafından iyi bilinmektedir - bu, tip 2 diyabet geliştirme riskinin artmasıdır ve hipertansiyon, ateroskleroz, obstrüktif uyku apnesi, vb. Ancak obezite, kişinin sadece sağlık durumunu değil, aynı zamanda görünüşünü de etkileyen bir durumdur, bu nedenle psikolojik ve sosyal yönlerinden ayrı olarak sadece somatik bir patoloji olarak düşünülemez.

Toplumun şişman insanlara karşı olumsuz bir tutumu var. Bunun nedeni hem güzellik standartlarından hem de obez insanların “tembel, zayıf iradeli, kendi üzerlerinde çalışmak istemeyen ve çok yemekten başka bir şey yiyemeyen” kişiler olduğu yönündeki yaygın görüşten kaynaklanmaktadır. Toplumun şişman insanlara karşı olumsuz tutumu, yaşam standartlarını önemli ölçüde kötüleştiriyor. Obez insanlar istihdam, eğitim ve kişisel ilişkilerde ayrımcılığa maruz kalmaktadır.

Bununla birlikte, obezitenin nedenleri çeşitlidir, yalnızca irade eksikliği ve fazla tatlıyı reddedememe ile sınırlı değildir. Toplumun olumsuz tutumu nedeniyle obez hastalar aynı zamanda birçok psikolojik ve hatta psikiyatrik sorunlardan muzdariptir. Obeziteye sıklıkla depresyon eşlik eder. Bu, özellikle toplumdan erkeklerden çok daha fazla olumsuz bir tavırla karşı karşıya kalan kadınlar için geçerlidir (obez kadınlarda depresyon vakaların %37'sinde görülür).

Ayrıca, BMI'si yüksek olan kadınların intihar düşüncelerini ifade etme olasılığı daha yüksektir. Depresyon, hastanın yeme alışkanlıklarını ve yaşam tarzını değiştirmesi nedeniyle stresin hem nedeni hem de sonucu olabilir. Bir dizi yeme bozukluğu - aşırı gıda tüketimi, anoreksi - aynı zamanda doğrudan depresyonla da ilişkilidir. Yeme bozukluğu teşhisi konan obez hastalarda yapılan bir araştırma, %51'inin depresyon öyküsü olduğunu buldu. Ayrıca obezite, değerlendirme düzeyinin düşmesine neden olur. kendi vücudu ve dış ve cinsel çekiciliği (yine kadınlarda daha tipik), yaşam standardında bir düşüş ve tekrar - depresyon. BT kısır döngü. Tüm bu fenomenler, vücut ağırlığının nesnel göstergeleriyle değil, hastanın kendini ve vücudunu algılamasıyla ilişkilidir ve kültüre ve etnik gruba bağlı olarak farklılık gösterir.

Ne yazık ki, doktorlar obezite ile ilgili tüm olumsuz sosyal klişelere de tabidir. Bu, hastalarla ilişkileri kötüleştirir ve tedavinin etkinliğini önemli ölçüde azaltır. Araştırmaya göre, olumsuz inançlar nedeniyle birçok doktor obezite tedavisini diğer kronik hastalıklara göre daha az etkili buluyor ve hastalığı için hastayı suçluyor. Ve doktorun bu inançları, hastanın psikolojik durumu üzerinde daha da güçlü bir etkiye sahip olabilir. Aynı problemler sırasıyla DM2 ve obezite tedavisinde gözlenir, doktorun kişisel tutumunun yeterli tedaviye müdahale eden bir engel haline geldiği gösterilmiştir.

Aynı zamanda, resepsiyonda hastayla karşı karşıya kalan doktor, genellikle terapötik bir yaklaşım olasılıklarında çok sınırlıdır. Kişinin kendi inançlarının hasta ile iletişim üzerindeki etkisinden kaçınması, kişisel ve psikolojik özelliklerini dikkate alması, psikolojik durumunu istemeden kötüleştirmemesi ve aynı zamanda nesnel bilgiler iletmesi ve gerekirse kilo vermesi için onu motive etmesi gerekir. .

Tedavi

Geriye dönük çalışmalar yapılırken, tüm dünyada hastalara ilk doktor randevusu sırasında sağlanan yardımın yetersiz olduğu gösterilmiştir. Yeterli kilo kaybı, çeşitli uzmanların entegre bir yaklaşımını ve ilgili doktor ve bir psikolog veya psikoterapist tarafından hastaya tekrarlanan aktif danışmanlık gerektirir.

Obeziteli bir hastayla çalışırken en önemli varsayımlardan biri bireysel bir yaklaşım olmalıdır. Hastaların hem "hastalıkla başa çıkma" (başa çıkma stratejileri) hem de hastalığa karşı tutum türlerinde farklılık gösterdiği gösterilmiştir. Örneğin, hem depresyon, anksiyete hem de nevrozların (örneğin, obezitenin tıbbi sonuçlarıyla ilgili aşırı kaygı) ve kişinin durumunu görmezden gelmenin ve aşırı olumlu değerlendirmesinin, nesnel biyokimyasal parametrelerde bir bozulma ile ilişkili olduğu bilinmektedir.

Hastanın diyet gibi bir tedavi programına uymasını engelleyen engeller de önemlidir. Birkaç "diyet engeli" türü olduğu gösterilmiştir (terim K.McCaul ve diğerleri tarafından tanıtıldı) ve bunların her birinin üstesinden gelmek için kendi yaklaşımını gerektirdiği gösterilmiştir. Ayrıca, diyet tavsiyelerine uyulmamasının en önemli nedenleri diyet "engelleri"dir. Diyetle ilgili "engeller" diyabetli hastaların %85-87'sinde mevcuttur.

Diyet engelleri, bir hastanın bir diyete uymasını engelleyen herhangi bir şeydir. BT:

Gerçek tıbbi tavsiyeler ve hasta-hekim etkileşiminden kaynaklanan engeller:
- açlık ve baş dönmesi hissi,
- önerilerin bireysel özelliklerle tutarsızlığı,
- beslenme tavsiyesi eksikliği
- hastanın önerilen kilo kaybı derecesi ile anlaşmazlığı, tıbbi personele güvensizlik, hasta tarafından beslenme önerilerinin anlaşılmaması
Hastanın kişisel özelliklerinden kaynaklanan engeller: sıkıntı hissi ve bunu durdurmak için yemek yeme ihtiyacı, akraba ve arkadaşlardan destek eksikliği, beslenmeye ilgisizlik, bağımsızlık ve tavsiyelerden ve diyetten “özgürlük” arzusu, ekonomik yönler
Kültürel ve sosyal koşullardan kaynaklanan engeller - örneğin, ulusal gıdaya yönelik etnik tercihler.

Bugüne kadar, ilk randevu sırasında bir hastayla iletişim kurmak için en yaygın algoritma aşağıdaki gibidir.

Hasta ile ilişki aşağıdaki ilkelere dayanmalıdır:

Hastaya ve kişiliğine odaklanma (bireysel yaklaşım),
Hastanın kültürel özellikleri dikkate alınarak,
Yönlendirmeme, yani bir siparişte emir vermeme veya tavsiye vermeme
Önyargısız, yani terapist tarafından hastanın kişisel değerlendirmesinin yapılmaması

Bu, gelecekte her şeyin üzerine inşa edildiği temeldir. etkili yöntemler tedavi.

	BMI bul
	BMI< 25	BMI 25.0–29.9	BKİ > 30
	Standart Terapi		aktif terapi
Sorgulama ve inceleme (sor ve erişim)	Periyodik olarak BMI'yi ölçün	BMI'yi periyodik olarak ölçün. Artan BMI'yi tartışın. Komorbiditeleri izleyin ve tedavi edin	BMI'yi düzenli olarak ölçün ve izleyin Sağlık sorunlarını tartışın Komorbiditelerin taranması ve tedavisi Diğer sağlık risk faktörlerinin değerlendirilmesi
danışma	Sağlıklı bir yaşam tarzının (HLS) faydalarını teşvik edin	Kalori alımını azaltmak, egzersizi artırmak ve davranışları değiştirmek de dahil olmak üzere sağlıklı bir yaşam tarzının faydalarını teşvik edin.	Kalori alımını azaltmak, egzersizi artırmak ve davranışları değiştirmek de dahil olmak üzere sağlıklı bir yaşam tarzının faydalarını teşvik edin. Kilo vermenin faydalarını anlatın!
Destek		Sağlıklı bir yaşam tarzını sürdürmeye yardımcı olabilecek yerel programları (kurslar, projeler, egzersiz programları) bulmaya yardımcı olun	Kilo verme programında yardım: 1. Yaşam tarzını değiştirmek için ipuçları. 2. Komorbiditelere, risk faktörlerine ve kilo değişikliği geçmişine dayanarak, yoğun kilo verme müdahalelerini dahil etmeyi düşünün. 3 Kişiliğe bireysel yaklaşım!
Gözetim			Gözlem ve doğrulama, uzun süreli kilo yönetimi programları

Sorgulama ve muayene

Hastanın ağırlığını tartışmak için izin isteyerek konuşmayı başlatın.

Örneğin, "Biraz zaman ayırıp kilonuzu, egzersizinizi ve yemeğinizi tartışmaya istekli misiniz?"

Sadece BMI'yi değil, aynı zamanda bel çevresini de değerlendirdiğinizden emin olun. Birçok modern araştırma bel çevresi (veya bel-yükseklik indeksi) ölçümünün, obezite komplikasyonları geliştirme risklerini değerlendirmek için daha belirleyici olduğunu göstermektedir. Soru hala açık olduğundan, tüm göstergeleri bir kompleks içinde ele almanız önerilir.

Belin hacmi, kardiyovasküler sistem ve diyabet hastalıklarının oluşumunda daha aktif bir rol oynayan viseral yağ nedeniyle tam olarak değişir.

Riskleri değerlendirin

Vücut kitle indeksi 30 veya 25-29.9'un üzerinde olan ve 2 veya daha fazla risk faktörüne sahip olanlar için kilo kaybı önerilir.

CCC risk faktörleri: arteriyel hipertansiyon, diyabet veya prediyabet, dislipidemi, aile öyküsü erken yaşta miyokard enfarktüsü, sigara.
Obezite ile ilişkili risk faktörleri: diyabet, osteoartrit, obstrüktif uyku apnesi, yağlı karaciğer hastalığı, stres, PCOS.

Davranış ve yaşam tarzını değiştirme isteğini tartışın. Neden önemli? Hastanın davranış ve yaşam tarzı değişikliklerine ne kadar hazır olduğunu tam olarak anlamak gerekir, çünkü bu tüm terapilerde anahtar faktördür.

Hazır olup olmadığını belirlemek için aşağıdaki sorular kullanılabilir:

Şu anda herhangi bir şeyi değiştirmek sizin için ne kadar önemli?
Sağlığınızı iyileştirmek için yeme alışkanlıklarınızı değiştirebileceğiniz ve daha fazla egzersiz yapabileceğiniz konusunda kendinize ne kadar güveniyorsunuz?
Davranışınızı başarılı bir şekilde daha sağlıklı olanlarla değiştirebileceğinizi düşünüyor musunuz ve buna değer mi?
Alışkanlıklarınızı ve yaşam tarzınızı değiştirdiğinizi hayal edebiliyor musunuz? Ailenizin ve arkadaşlarınızın buna nasıl tepki vereceğini düşünüyorsunuz?
Yaşam tarzınızı değiştirmenizde size destek olabilecek biri var mı? Sana yardım edeceklerini düşünüyor musun?

Hastayla yaşam tarzı değişikliklerinin yararlarını tartışın

1. Küçük bir kilo kaybı bile fayda sağlayacaktır: kardiyovasküler hastalık riski azalacak, tip 2 diyabetin ilerlemesi azalacaktır. 2. Yaşam standardı yükselecek, benlik saygısı artacak ve depresyon düzeyi azalacaktır3. Kilo kaybı olmasa bile fiziksel aktivite sağlık için faydalı olacaktır.

Diyet ve egzersizi tartışmadan önce, hastayla önceki kilo verme girişimlerini, ne kadar başarılı olduklarını ve nedenini tartışın. Bu konuşma, hastanın kilo vermesini engelleyen engelleri izlemenize yardımcı olacaktır. Örneğin, kendilerini çok sıkı bir diyete sokmak isteyen hastalar genellikle kolayca kilo verirler ve birkaç ay sonra geri alırlar. Konuşma sırasında hastayı kademeli ve uzun süreli bir kilo kaybı aşaması fikrine hazırlamak önemlidir.

Hastanın bir yaşam tarzı değişikliğine hazır olmadığını görürseniz, riskler ne olursa olsun, yalnızca mümkün olduğunca fazla kilo almaktan kaçınması tavsiye edilmelidir (yani mevcut kilonun olduğu bir yaşam tarzına devam etmeye devam edin). devamlı)

Hasta vücut ağırlığını azaltmaya hazırsa, bireysel özelliklerine göre bir diyet ve egzersiz yapın.

Kaynaklar:

Dünya Sağlık Örgütü. Medya Merkezi/Kadına Yönelik Şiddet. Bültenler [Elektronik kaynak] //