Отстраняване на матката при миома: спасителна операция или неразумна хирургическа намеса? Ако миомата не се притеснява дали трябва да се отстрани Възможно ли е да се премахне миомата без премахване на матката.

Миомата на матката е неоплазма, която е прораснала в миометриума (мускулния слой) и се състои от съединителна тъкан и вени. Жена, която е диагностицирана с един или повече миомни възли, първо пита лекуващия лекар дали е необходимо да се премахне органът.

Основните причини за фиброиди са:

• хормонален дисбаланс;
• неуспехи в имунитета;
• наследственост.

Има три вида миоматозни възли:

• сумбукоза (растат вътре в органа);
• субсерозен ("излизане" в перитонеума);
• взаимосвързващ.

Средният размер на възела е 5 см, понякога достига 10 см, големи фиброиди са редки.

Основните симптоми на фиброиди (особено множествени или големи) попадат в три категории:

• нарушаване на менструалното кървене;
• болка в долната част на корема;
• безплодие (понякога спонтанен аборт или преждевременно раждане, поради което детето рядко оцелява).

При неопасни миоми е показано консервативно лечение. Но, за съжаление, в повечето случаи се оказва неефективно и на пациента се препоръчва операция.

Възможно ли е да се мине без операция?

По принцип е необходимо да се премахне матката след 40-годишна възраст, когато жената вече не планира да ражда деца и органът вече не е необходим. В този случай лекарите са длъжни предварително да наблюдават състоянието на тумора (туморите), да разберат колко прогресират и дали си струва да се намеси хирургично. Основната индикация за операцията е възрастта на пациента след 40 години и размерът на миомните възли, който надвишава гестационната възраст от 12 седмици и нараства бързо с времето (повече от 4 седмици годишно). Също така е необходимо да се отстрани органът в случай, че лекарите подозират, че маточните фиброиди са започнали да се дегенерират в злокачествен раков тумор (саркома). Тогава се допуска хистеректомия при млади жени (до 40 години), които не са имали деца, за да се спаси живота им.

Има много случаи, когато след 40 години самата миома на матката, с настъпването на менопаузата, започва да намалява (поради липса на женски хормони в тялото) и след известно време изчезва напълно. Това обикновено отнема няколко години. В този случай операцията за отстраняване на органа може да бъде отложена или напълно отменена - няма да е необходима.

Ако се открият един или повече миоматозни възли, е необходим пълен преглед, така че лекарят, като има пълна картина на здравословното състояние на пациента, да реши дали е целесъобразно да извърши хирургична операция. При жени под 40-годишна възраст хирурзите се опитват да премахнат миомата, като същевременно запазят органа или по-голямата част от него.

След 40-годишна възраст лекарите са единодушни, че най-добрият вариант по време на менопаузата е пълното отстраняване на матката, за да се избегне рецидив (повторна поява на миома) и рак.

Показания за хирургична интервенция

По-долу са изброени ситуации, когато си струва да се извърши операция за отстраняване на миома или орган като цяло (независимо на колко години е жената):

• Ако размерът на миоматозния възел съответства на гестационната възраст след 12-та седмица;
• Ако маточните фиброиди катастрофално нарастват бързо (за 4 или повече седмици от бременността);
• Когато миоматозните възли се проявяват като често и тежко кървене (както менструално, така и междуменструално), пациентът развива обща анемия на фона на загуба на кръв, придружена от бледност на кожата, лошо здраве и припадък;
• Ако миомата причинява силна болка (силни спазми по време на менструално кървене, коремна болка поради притискане на тумора на съседни органи и нервни окончания в гръбначния стълб);
• Ако ултразвуковото изследване разкри необратими промени в миоматозния възел (некроза, разкъсване, инфекция);
• Когато пациентката има миома на матката от субсерозен или сумбукозен тип, расте на дълга дръжка, чрез която се свързва с органа. Има голяма вероятност от усукване на крака, в резултат на което може да започне тежко маточно кървене (ако миомата е субмукозна) или перитонит (ако перитонеалният възел);
• Ако миомата се намира в областта на шията;
• Ако миоматозният възел е разположен субмукозно върху тънка дълга дръжка и се вижда в лумена на шийката на матката, започне да се "ражда", той може да бъде отстранен хирургично чрез усукване на дръжката;
• В подготовка за IVF;
• Ако пациентът е диагностициран с безплодие, свързано с миоматозния възел, неговия размер или местоположение;
• Когато фиброидите причиняват спонтанни аборти или избледняване на бременността.

Ако се диагностицират нарушения във функционирането на съседни жизненоважни органи:

• Уринирането е нарушено, урината застоява в пикочния мехур, поради което може да се развие възпаление или да се образува пясък с камъни;
• Задната стена на пикочния мехур се притиска, урината се изхвърля обратно в уретера, което може да провокира пиелонефрит и други възпалителни заболявания, да причини разширяване на бъбречното легенче (хидронефроза);
• Процесът на дефекация е нарушен (ректума е притиснат), поради което пациентът има продължителен запек, който заплашва да отрови тялото;
• Има компресия на нервните окончания в близост до ректума, което причинява ишиас (силна болка в гърба) и болка в сърцето, долните крайници.

Хирургично лечение на миомни възли

Изборът на метод и обем на хирургическа интервенция зависи пряко от няколко фактора:

Възрастта на пациента.

При диагностициране на тумор първото нещо, което пациентът пита лекаря, е дали е необходимо да се отстранят миомите.

Причини за появата на патология

Лекарите идентифицират няколко основни причини за появата на такъв тумор, а именно:

1. Хормонален дисбаланс.
2. Нисък имунитет.
3. генетично предразположение.

Видове тумори

Има три вида фиброиди:

• Субмукозен - означава, че патологията расте вътре в матката.
• Субсерозен - опитайте се да излезете от органа.
• Взаимно свързване.

Средно патологиите се диагностицират с размер около петдесет милиметра, въпреки че могат да нараснат до сто милиметра. Но големите тумори са рядкост.

Симптоми на заболяването

Трябва да се отбележи, че в ранните етапи заболяването не показва никакви симптоми, така че е много трудно да се диагностицира. Въпреки че това може да се случи, ако една жена се подложи на профилактичен преглед от гинеколог.

Но ако заболяването протича, туморът вече е достигнал достатъчно голям размер, тогава се появяват определени симптоми, а именно:

• Обилна и продължителна менструация.
• Болка в долната част на корема.
• Безплодие (спонтанен аборт или преждевременно раждане, при което детето не оцелява).

Ако миомата не представлява опасност за здравето на жената, лекарите препоръчват лечение лекарства. Въпреки това рядко дава положителен резултат и в крайна сметка туморът трябва да бъде отстранен хирургически.

Възможно ли е да отмените операцията

Говорейки конкретно за отстраняването на матката, тогава такава операция се препоръчва да се извърши, когато жената е преминала границата от четиридесет години. На тази възраст жените вече имат деца, вече не планират да раждат, така че вече не се нуждаят от матката.

Ако една жена се съгласи на такава операция, тогава преди да я извърши, лекарят трябва известно време да наблюдава развитието на патологията. Разберете колко бързо расте и едва след това вземете решение за премахване.

За да се извърши операцията, са необходими определени показания:

1. Пациентът е над четиридесет години.
2. Размерът на патологията е повече от дванадесет седмици от бременността.
3. Развитието на миома за повече от четири седмици в годината.
4. Дегенерация на неоплазма в раков тумор. Възрастта на пациента няма да се взема предвид, както и наличието на деца. Защото фокусът ще бъде върху нейния живот.

В медицината има случаи, когато миомите се разрешават сами по време на периода, когато жената достигне менопаузата. По това време тялото спира да произвежда естроген, който подхранва патологията, и с течение на времето туморът изчезва. Това не става за един месец, може да отнеме години. Ако всичко върви добре, тогава операцията не може да се извърши.

Ако пациентът е диагностициран с много миоми, тогава тя се изпраща за преглед. След като проучи резултатите от него, лекарят ще може ясно да разбере цялата картина на патологията и едва след това ще вземе решение за отстраняването.

Ако заболяването се открие при жена на възраст под четиридесет години, тогава решението за отстраняване ще бъде взето, за да се спаси органът и да се отстрани само туморът.

На въпроса дали е необходимо да се премахне маточната миома може да се отговори по следния начин: ако възрастта на жената е преминала границата от четиридесет години, тогава целият орган трябва да бъде отстранен. Така лекарите ще спасят една жена от възможни рецидиви и ракови патологии.

Основните индикации за операция

И така, има определени индикации, които показват необходимостта от отстраняване на патологията, независимо от възрастта на жената:

• Размерът на неоплазмата е повече от дванадесет седмици.
• Бързият растеж на патологията.
• С появата на обилно кървене, не само по време на менструация, но и между нея.
• развитие на анемия.
• Появата на припадък.
• С болка, която възниква поради факта, че неоплазмата започва да притиска съседни органи или нервни окончания.
• Отрицателни промени в структурата на патологията.
• С образувание, растящо върху тънка дълга основа, чрез която се свързва с матката. В този случай кракът може да се усуче и да се появи кървене.
• Местоположението на тумора в шийката на матката.
• Безплодие поради тази патология.

Всякакви нарушения във функционирането на органите, разположени в близост до неоплазмата, могат да повлияят на отстраняването:

1. Нарушаване на изпразването на пикочния мехур. Поради това в него може да се натрупа урина, което води до възпаление, пясък и камъни.
2. Попадането на урина в уретера, което причинява възпаление и пиелонефрит.
3. Поради притискането на ректума, дефекацията не върви добре. Последицата от това е постоянен запек, а след това и отравяне на тялото.
4. Притискане на нервните окончания в близост до ректума, поради което има болка в сърцето, долната част на гърба и краката.

Хирургично отстраняване на миома

Преди да определите кой метод ще се използва за отстраняване на патологията, е необходимо да се вземат предвид следните фактори:

Ако пациентът все още не е на четиридесет години, тогава се отстранява само неоплазмата, без да се докосва матката. След четиридесет години отстраняването на орган е възможно, тъй като той вече е изпълнил основната си роля в живота на жената.

• Размер на тумора дванадесет седмици.
• Местоположението на неоплазмата, ако се намира на задната стена на матката.

Ако отстраняването е насочено само към самия тумор, тогава патологията може да се появи отново след известно време.

При малък тумор е необходимо да се следи по-нататъшното му развитие. Ако не се увеличава и не причинява дискомфорт на пациента, тогава не се изисква операция. Една жена трябва редовно да се подлага на профилактични прегледи, за да види промените навреме и да вземе правилното решение.

Разновидности на операциите

Има няколко вида хирургично лечение:

• Лапаротомия. За да изрежете тумора по този начин, ще трябва да направите разрез в корема на пациента. Основните индикации за този метод са голяма или множествена неоплазма, която деформира самия орган. Добра превенция ще бъде бременността на жената две години след операцията.
• Лапароскопия. За да направите това, не е необходимо да режете стомаха, необходимо е само неговото пробиване, което впоследствие не оставя белези. Най-подходящата индикация би бил малък размер на тумора, около девет седмици. Ако този метод се приложи към голяма патология, тогава може да се появи кървене от матката.
• Хистероскопия. По време на този процес не са необходими разрези или пробиви. Операцията се извършва през вагината. Показания са малки неоплазми, патология на основата, патология, която се изражда в раков тумор.
• Хистеректомия. Изрязване не само на неоплазми, но и на матката, което може да се извърши чрез разрез в корема или вагината. Този метод се използва, ако туморът е критичен и може да застраши живота на жената. Такова отстраняване се извършва главно от жени след четиридесет години, но ако ситуацията е критична, тогава може да се предпише на пациенти, които не са достигнали тази възраст.
• Емболизация. В този случай кръвоносните съдове са запушени и неоплазмата, поради липса на хранене, бавно умира.

Състоянието на жената след отстраняване на матката

След отстраняването на органа могат да възникнат следните последствия:

1. Депресивни състояния на жената.
2. Психични разстройства.
3. Синдром на болка в таза.
4. Нарушения в работата на пикочно-половата система.
5. Липса на оргазъм.
6. Загуба на интерес към сексуална активност.
7. Ранна менопауза (ако яйчниците останат).

Основното е, че лекарите помнят, че в тялото няма „допълнителни“ органи, така че трябва да помислите за това, преди да премахнете напълно матката.

Кога е необходимо премахване на миома на матката?

Миомата на матката е неоплазма, която е прораснала в миометриума (мускулния слой) и се състои от съединителна тъкан и вени. Жена, която е диагностицирана с един или повече миомни възли, първо пита лекуващия лекар дали е необходимо да се премахне органът.

Основните причини за фиброиди са:

• хормонален дисбаланс;
• неуспехи в имунитета;
• наследственост.

Има три вида миоматозни възли:

• сумбукоза (растат вътре в органа);
• субсерозен ("излизане" в перитонеума);
• взаимосвързващ.

Средният размер на възела е 5 см, понякога достига 10 см, големи фиброиди са редки.

Основните симптоми на фиброиди (особено множествени или големи) попадат в три категории:

• нарушаване на менструалното кървене;
• болка в долната част на корема;
• безплодие (понякога спонтанен аборт или преждевременно раждане, поради което детето рядко оцелява).

При неопасни миоми е показано консервативно лечение. Но, за съжаление, в повечето случаи се оказва неефективно и на пациента се препоръчва операция.

Възможно ли е да се мине без операция?

По принцип е необходимо да се премахне матката след 40-годишна възраст, когато жената вече не планира да ражда деца и органът вече не е необходим. В този случай лекарите са длъжни предварително да наблюдават състоянието на тумора (туморите), да разберат колко прогресират и дали си струва да се намеси хирургично. Основната индикация за операцията е възрастта на пациента след 40 години и размерът на миомните възли, който надвишава гестационната възраст от 12 седмици и нараства бързо с времето (повече от 4 седмици годишно). Също така е необходимо да се отстрани органът в случай, че лекарите подозират, че маточните фиброиди са започнали да се дегенерират в злокачествен раков тумор (саркома). Тогава се допуска хистеректомия при млади жени (до 40 години), които не са имали деца, за да се спаси живота им.

Ако се открият един или повече миоматозни възли, е необходим пълен преглед, така че лекарят, като има пълна картина на здравословното състояние на пациента, да реши дали е целесъобразно да извърши хирургична операция. При жени под 40-годишна възраст хирурзите се опитват да премахнат миомата, като същевременно запазят органа или по-голямата част от него.

След 40-годишна възраст лекарите са единодушни, че най-добрият вариант по време на менопаузата е пълното отстраняване на матката, за да се избегне рецидив (повторна поява на миома) и рак.

Показания за хирургична интервенция

По-долу са изброени ситуации, когато си струва да се извърши операция за отстраняване на миома или орган като цяло (независимо на колко години е жената):

• Ако размерът на миоматозния възел съответства на гестационната възраст след 12-та седмица;
• Ако маточните фиброиди катастрофално нарастват бързо (за 4 или повече седмици от бременността);
• Когато миоматозните възли се проявяват като често и тежко кървене (както менструално, така и междуменструално), пациентът развива обща анемия на фона на загуба на кръв, придружена от бледност на кожата, лошо здраве и припадък;
• Ако миомата причинява силна болка (силни спазми по време на менструално кървене, коремна болка поради притискане на тумора на съседни органи и нервни окончания в гръбначния стълб);
• Ако ултразвуковото изследване разкри необратими промени в миоматозния възел (некроза, разкъсване, инфекция);
• Когато пациентката има миома на матката от субсерозен или сумбукозен тип, расте на дълга дръжка, чрез която се свързва с органа. Има голяма вероятност от усукване на крака, в резултат на което може да започне тежко маточно кървене (ако миомата е субмукозна) или перитонит (ако перитонеалният възел);
• Ако миомата се намира в областта на шията;
• Ако миоматозният възел е разположен субмукозно върху тънка дълга дръжка и се вижда в лумена на шийката на матката, започне да се "ражда", той може да бъде отстранен хирургично чрез усукване на дръжката;
• В подготовка за IVF;
• Ако пациентът е диагностициран с безплодие, свързано с миоматозния възел, неговия размер или местоположение;
• Когато фиброидите причиняват спонтанни аборти или избледняване на бременността.

Ако се диагностицират нарушения във функционирането на съседни жизненоважни органи:

• Уринирането е нарушено, урината застоява в пикочния мехур, поради което може да се развие възпаление или да се образува пясък с камъни;
• Задната стена на пикочния мехур се притиска, урината се изхвърля обратно в уретера, което може да провокира пиелонефрит и други възпалителни заболявания, да причини разширяване на бъбречното легенче (хидронефроза);
• Процесът на дефекация е нарушен (ректума е притиснат), поради което пациентът има продължителен запек, който заплашва да отрови тялото;
• Има компресия на нервните окончания в близост до ректума, което причинява ишиас (силна болка в гърба) и болка в сърцето, долните крайници.

Хирургично лечение на миомни възли

Изборът на метод и обем на хирургическа интервенция зависи пряко от няколко фактора:

• В ранна възраст те се опитват да спасят матката, само миоматозният възел може да бъде отстранен;
• След 40 години матката може да бъде отстранена - тя е изпълнила основната си функция в женското тяло. В този случай менструалните и репродуктивните функции ще бъдат потиснати;

Размерът на неоплазмата (повече от 12 седмици - показана е операция).

Локализацията на тумора (миома, разположена на задната стена, може да провокира спонтанни аборти).

Важен нюанс на миомектомията е, че в определен процент от случаите има рецидив на заболяването (туморите се връщат, появяват се отново в други области).

Видове операции

1. Лапаротомията на фиброидите се извършва чрез разрез в коремната кухина. Основните индикации за неговото прилагане са големият размер на тумора или голям брой от тях, в резултат на което матката е силно деформирана. Преди операцията е необходимо да преминете специално обучение, след което трябва да избягвате физическо натоварване за около 2-3 месеца и да наблюдавате състоянието на конците. В идеалния случай, няколко години след лапаротомия миомектомия, можете да започнете да планирате бебе;
2. Лапароскопско отстраняване на миоматозни възли - отстраняване на неоплазми през дупки в перитонеума (няма белези след операцията). Оптималните индикации за лапароскопия на фиброиди са средният му размер (стойността е приблизително 8-9 седмици), при лапароскопия на големи тумори, маточното кървене е често;
3. Хистероскопията на миома е процедура, която се извършва без пункции и разрези в коремната кухина. Всички манипулации се извършват през шийката на матката и влагалището. Показания: малки възли, субмукозни миоми на крачка, суббукозни неоплазми, придружени от тежко кървене, миома, дегенерираща в раков тумор;
4. Хистеректомията е отстраняване на орган заедно с тумори чрез разрези в перитонеума или през вагината. Хистеректомията може да се извърши в екстремни случаи при жени над 40 години по допълнителни показания с разрешение на лекуващия лекар (рак, некроза на миоматозния възел, огромни неоплазми, които компресират съседни органи);
5. Емболизация на вените на тумора (запушване на главните съдове), в резултат на което той умира и намалява по размер.

Посткастрационен синдром или последствия от хистеректомия

Последствията от отстраняването на матката могат да бъдат:

депресия;

Психични разстройства (има случаи, когато жена прекъсва собствен животслед операция);

Болка в областта на таза;

Инконтиненция на урина, нарушения на уринирането;

аноргазмия;

Загуба на сексуално желание;

Ранно настъпване на менопаузата (със запазени яйчници).

Пълното премахване на матката е необходимо само ако има основателна причина за това: в човешкото тяло няма „допълнителни“ органи!

Показания за отстраняване на миома на матката по размер в седмици или сантиметри - как се извършва операцията

Доброкачествените новообразувания се отстраняват с консервативни методи и лечението им протича под лекарско наблюдение. Ако туморът расте, оказва натиск върху съседните органи, тогава той трябва да бъде отстранен незабавно. Специалистите клинично определят при какъв размер на миома на матката се извършва операция, за да се избегнат усложнения.

Размери за операция на миома на матката в милиметри

Абсолютната индикация за хирургическа интервенция е бързият растеж на доброкачествена неоплазма. В напреднал стадий на заболяването има синдром на болка и е важно да не се пренебрегват такива оплаквания на пациента. Операцията не се извършва при всички жени с характерен тумор, лекарят индивидуално определя допустимите размери за операция на миома на матката в милиметри. Параметрите са както следва:

1. Малките фиброиди по размер могат да бъдат 6 mm или 14 mm или повече, което съответства на период на бременност от 4-5 седмици. Границата на този стадий на заболяването е туморният параметър от 20 mm в диаметър.
2. Средната мима е с размер mm, което съответства на гестационна възраст 5-11 акушерска седмица.
3. Големи фиброиди - от 60 мм в диаметър, което съответства на началото на втория триместър.

Забележка!

Гъбичките вече няма да ви притесняват! Елена Малишева разказва подробно.

Елена Малишева - Как да отслабна без да правя нищо!

Размер на фиброидите в седмици и сантиметри

Възможно е клинично да се определят параметрите на доброкачествения тумор чрез ултразвуково сканиране. Размерът на неоплазмата се определя по седмици и сантиметри, а лекарите по този въпрос се придържат към стандартната класификация. Ако фокусът на патологията в женското тяло достигне голям размер, е необходима операция. Приблизителните размери на фиброидите в седмици и сантиметри за надеждна диагноза са представени по-долу:

• 5 акушерска седмица - до 5 см;
• 7-седмичен акушерски период - от 6 см;
• 10-13 седмица акушерски период - 10 см;
• 18-19 седмица акушерски период - см;
• 24-25 - седмичен акушерски период - см;
• 30-32 акушерска седмица-см;
• 40-41 - седмичен акушерски период - вж.

Как се оперират миомите?

Ако има активно нарастване на миомните възли, е необходима диагностична процедура - ултразвук. Ако има малка фиброма, лекарят предлага минимално инвазивен вид операция с минимални здравословни усложнения. Голяма неоплазма подлежи на незабавно изрязване, така че лекарите спешно оперират миома на матката. Преди да направите това, на пациента се препоръчва да се подложи на пълен преглед, за да се определят характеристиките на клиничната картина. Ако фокусът на патологията расте, лекарите оперират, като избират една от следните хирургични интервенции:

Показания за операция на миома

На практика случаите са различни, но големите неоплазми подлежат на задължително изрязване. Показанията за операция на миома на матката се изразяват от лекаря. Оставя малки кисти под наблюдение, пациентът е регистриран при гинеколог. Отговор на основен въпросдали маточните фиброиди трябва да бъдат премахнати зависи от размера на неоплазмата и характеристиките на растежа. Ако се развият миоми на матката, размерите за операцията определят клиничната картина:

• синдром на силна болка;
• обилна менструация с различна етиология;
• кървене от матката;
• некроза на миомен възел;
• субсерозни и субмукозни миоми на крака,
• усукване на дългия крак на възела;
• деформация на орган или група от съседни органи;
• интрамурална миома;
• липса на бременност, безплодие;
• нарушение на функциите на съседни органи, например чревна обструкция;
• появата на симптоми и признаци на дегенерация в рак.

Операция на миома 8-9 седмици

Ако туморът е придобил характеристики на средния етап, докато продължава да расте, лекарите препоръчват операция. Най-добрият вариант за операция на миома на 8-9 седмица е лапароскопската миомектомия, която включва отстраняване чрез малки пробиви на коремната стена. Белезите по кожата не остават, но след такава хирургическа интервенция жената се нуждае от двуседмична рехабилитация.

С този оперативен метод е целесъобразно да се премахнат безопасно 3-4 патогенни възела с диаметър на ставата не повече от 1,5 см. При труднодостъпни възли, при усложнена клинична картина и големи образувания е по-добре да изберете друг метод на лечение, който вече включва правене на разрези, достъп до фокуса на патологията през влагалището . Алтернатива е хистероскопията, която се счита повече за диагностична процедура.

Операция на фиброиди 10 седмици

Ако се развие средна фибромиома и не се изключва нарушение на функционирането на пикочния мехур, лекарите препоръчват лапаротомия. Това е сериозна операция, подходяща за големи миоми, отговарящи на акушерския период от седмици на бременността. Хирургичните манипулации се извършват чрез разрез на предната стена на перитонеума. Операцията е подходяща, ако ултразвукът показва деформация на тялото на матката на фона на патогенен растеж на доброкачествена неоплазма. Отлагането на процедурата е опасно. Операцията на фиброиди 10 седмици изисква продължителна рехабилитация.

Операция на миома 12 седмици

Ако туморът е голям и нараства, важно е да се действа незабавно. Ако има един възел в шийката, предната или задната стена на тялото на матката, се препоръчва хистеректомия. Този радикален метод на лечение включва пълно отстраняване на репродуктивния орган. Такава операция за миома на 12 седмици се извършва, ако други методи на лечение не са подходящи или са неефективни. При сложни клинични картини лекарите не изключват възможността за коремна операция със солиден размер на патологичния фокус.

Показания за отстраняване на матката с миома

Ако не е възможно да се отстрани туморът или размерът му надвишава допустимите параметри за хирургични манипулации, репродуктивният орган ще трябва да бъде напълно отстранен. След операцията не е изключено развитието на анемия и други усложнения в организма. Пациентът се нуждае от продължителна рехабилитационна терапия. Основните показания за отстраняване на матката при миома са представени по-долу:

• пролапс или пролапс на репродуктивния орган;
• съмнение за рак;
• късно диагностициране на характерна неоплазма;
• продължително кървене;
• интензивен растеж на фиброиди;
• прогресивна анемия.

Видео: операция на големи миоми на матката

Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават към самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

С. Б. Голубчин, д-р професор, акушер-гинеколог, 1958г.

Явно няма жени, които с радост биха приели новината, че им предстои операция за отстраняване на матката. И защо всъщност да обяснявате на една жена защо не е необходимо да премахвате матката? Този въпрос може дори да изглежда абсурден, но, за съжаление, само на пръв поглед.

Всяка година около един милион жени в Русия се подлагат на операция за отстраняване на матката и в повечето случаи индикацията за това е миома на матката. Средната възраст на жените, подложени на тази операция, е 41; по съвременните стандарти това е най-активната и богата възраст на жената. Удивително е, че в 90% от случаите тези жени могат да бъдат излекувани без отстраняване на матката. С други думи, имали са допълнителна операция.

И най-шокиращото: от Владивосток до Калининград, година след година, като заклинание, звучат едни и същи думи на гинеколози, които изпращат жени да отстранят матката: „За какво ви е матката, че сте я хванали толкова много. Вече си родила - защо ти е да ходиш с тази торба с възли? Това е проста операция - ще видите, дори няма да забележите нищо друго освен облекчение. Нямате избор: другите лечения са неефективни! Можете, разбира се, да опитате, но все пак ще се върнете при нас - и ние ще го изрежем вместо вас. Тези думи, уви, имат ефект и в резултат на това според статистиката имаме около милион отстранени кралици годишно ...

Или може би са прави? И премахването на матката всъщност е разумно лечение на това заболяване и няма последствия от такова лечение? Толкова много гинеколози не могат да грешат! За съжаление могат.

Основната причина за толкова дълго господство на терапевтичния радикализъм при лечението на миома на матката е, че твърде дълго миомата на матката изглеждаше доброкачествен, но туморен процес и туморът, както казват каноните на хирургията, трябва да бъде отстранен. Всъщност има списък с органи, без които човек повече или по-малко може да съществува. И от гледна точка на много гинеколози в този списък матката е почти на първо място.

По някаква причина се смята, че след като е осъзнал своето репродуктивна функция, жената може напълно безболезнено да се раздели с матката, тоест към този орган се е развило някакво монофункционално отношение. Грешно отношение. В същото време е съвсем очевидно, че в тялото няма излишни органи, а матката, освен репродуктивната функция, има и други, някои от които са ни ясни, а други все още не са напълно проучени подробно. Опростявайки, можем да кажем, че като интегрирана в холистичен организъм, матката поддържа естествен физиологичен баланс.

Човек може да съществува без един бъбрек, бял дроб, част от червата, но всеки разбира, че това съществуване вече не е пълноценен човек, така че защо жена без матка в съзнанието на редица лекари се възприема като здрава позиция? Всъщност от много години е известно, че отстраняването на матката води до развитие на така наречения постхистеректомичен синдром - комплекс от симптоми на нарушения на ендокринната, нервната, сърдечно-съдовата и други системи, които се появяват след отстраняването на матката. матката и е свързано с това отстраняване чрез пряка причинно-следствена връзка. Отделно място заемат психологическите последици - наличието на матката е подсъзнателен елемент на женствеността, участието в женския пол. Наличието на матка дава на жената постоянна вътрешна увереност, че може да роди дете. И дори категорично да не иска да има повече деца, трайното лишаване от тази функция може да се окаже емоционално неприемливо за нея.

Последици от отстраняване на матката

От медицинска гледна точка отстраняването на матката може да има редица доста сериозни последици.

Според голямо проучване, проведено в Швеция (в продължение на няколко десетилетия е извършен строг анализ на историята на случаите на повече от 800 хиляди (!) Жени, претърпели хистеректомия), значително повишаване на риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания(инфаркти и инсулти), ако матката е отстранена преди 50-годишна възраст. Това учениебеше много мащабен, тъй като беше извършен анализ на последствията за повече от 30-годишен период.

С други думи, отстраняването на матката води до сериозни здравословни проблеми и увеличава риска от заболявания, които могат да доведат до увреждане и дори смърт. Важно е както лекарите, така и пациентите да не свързват появата на тези заболявания с отстраняването на матката, тъй като тези усложнения не се развиват в близко бъдеще след операцията, а година или по-късно.

Ето списък на възможните негативни последици след хистеректомия:

• Сърдечно-съдови заболявания. В същото време беше установено, че рискът от развитие на заболявания може да бъде както в случай на отстраняване на яйчниците, така и когато те са запазени, но беше отбелязано, че когато яйчниците се отстранят, тежестта на сериозните последици за сърцето и кръвоносните съдове се увеличават. Виж детайлите.
• След отстраняване на матката рискът от развитие на рак на бъбреците, гърдата и щитовидната жлеза се увеличава. Виж детайлите.
• Има депресия, раздразнителност, безсъние, нарушение на паметта, зачервяване на лицето.
• Има повишена умора.
• Възможни са нарушения на уринирането (често уриниране, инконтиненция на урина).
• Някои жени съобщават за болки в ставите.
• Рискът от фрактури се увеличава поради възможното развитие на остеопороза.
• Увеличава се честотата на проблемите в сексуалния живот (намалено либидо, болка по време на сексуална активност, изчезване на вагиналния оргазъм, намалена интензивност на оргазма, вагинална сухота).
• По-вероятно е да се появи пролапс на стените на влагалището.
• Възможно наддаване на тегло (развитие на метаболитен синдром, развитие ендокринни заболявания).
• Може да се появи косопад.

Оперативни рискове

В допълнение към дългосрочните последици от хистеректомията, трябва да знаете за възможни последствиясамата хирургична интервенция

• лекарствени усложнения.
• Нараняване на съседни органи и големи съдове по време на навлизане в корема (особено характерно за лапароскопски операции) и самата операция.
• Интраоперативно кървене или забавено кървене от следоперативна рана.
• Възпалителни усложнения.
• Чревна непроходимост (опасно усложнение - необходима е повторна операция).
• перитонит.
• Белодробна емболия.

Освен това след такава хирургическа интервенция е необходим период на рехабилитация, който често продължава до два месеца. Ето как наистина изглежда „простата операция“ за отстраняване на матката, предлагана толкова лесно от лекарите на жени с маточни фиброиди.

Много пациенти, чиито приятели или роднини са претърпели хистеректомия, обикновено не се нуждаят от обяснение. Самите те често казват следната фраза: „Категорично няма да премахна матката! Видях в какво се е превърнала майка ми (приятелка, сестра, колежка). Нямам нужда от това!"

Разбира се, има изключения, когато жените са доволни, че са премахнали матката. Най-често това са жени, които са имали значителни проблеми преди отстраняването на матката (обилно продължително кървене, болка, често уриниране и др.). След отстраняването на матката те се отърваха от тези симптоми и „за разлика от тях“ им се струва, че всичко се е променило към по-добро. Понякога те просто не обръщат внимание на развиващите се промени в тялото си и най-често просто не ги свързват с отстраняването на матката.

При малка част от жените всички изброени симптоми може да не са толкова изразени, че жената да им обърне внимание. Може би това се дължи на факта, че яйчниците са запазили достатъчно кръвоснабдяване и не е имало изразен спад в нивата на хормоните.

Премахване на матката и запазване на яйчниците?

Тук е необходимо да се посочи още една хитрост на гинеколозите, които предлагат премахване на матката възможно най-скоро. Често те подчертават факта, че яйчниците след операцията ще останат и ще продължат да работят пълноценно, само матката се отстранява - "вече не е необходимата торба за раждане на деца, пълна с възли". Не е вярно! В процеса на отстраняване на матката във всеки случай се нарушава кръвоснабдяването на яйчниците, тъй като се пресича един от важните пътища за кръвоснабдяване на яйчника, клонът на маточната артерия.

След операцията яйчниците се опитват да компенсират липсващото кръвоснабдяване, но в повечето случаи това не работи и в условията на липса на кръвоснабдяване в яйчника започват дистрофични процеси, водещи до намаляване на производството на хормони.

Като цяло може да се спори безкрайно в полза на запазването на матката, но бих искал да изразя основната идея: лекарят няма право да решава вместо пациентката от кои органи тя се нуждае и без кои по принцип тя може без това, като се ръководи само от съображения за собствената си полза и я подвежда.

Непознаването на лекаря относно всички налични в момента методи за лечение на болестта е неговият голям недостатък, от който страдат неговите пациенти, а укриването или умишленото невярно информиране на пациента за алтернативни методи на лечение трябва да се счита за престъпление.

Запомнете това в съвременни условияВ по-голямата част от случаите маточните фиброиди могат да бъдат лекувани без отстраняване на матката. Само наличието на сериозни съпътстващи гинекологични заболявания може да оправдае отстраняването на матката, във всички останали случаи не е необходимо да се отстранява този орган.

И като заключение

По-долу бихме искали да дадем подробен цитат от монографията на изключителния гинеколог М. С. Александров "Хирургично лечение на миома на матката", която беше публикувана - внимание! още през 1958 г.*.

В стремежа си да запазим даден орган, ние изхождаме от физиологичното учение на И. П. Павлов, че нарушението на функцията на който и да е орган не може да не се отрази на целия организъм като цяло, предизвиквайки различни промени и смущения в него. По този начин преждевременното спиране на яйчниково-менструалната функция при жени на млада и средна възраст се отразява неблагоприятно на метаболизма, неизбежно причинява утаяване и преждевременно стареене на тялото. К. Петрова доказа, че дисфункцията на ендокринните жлези е неразривно свързана със състоянието на нервната система и често води до изразени нервни разстройства и тежки психични заболявания.

Овариално-менструалната функция е необходима за нормалното състояние на тялото. Смятаме, че преждевременното и още повече изкуственото спиране на менструацията поради отстраняване на матката се отразява много тежко на организма на жената като цяло и на нейния нервна системав частност.

Не по-малко важно за една жена и детеродна функция. Могат да се дадат много примери, когато жена, страдаща от първично или вторично безплодие, е готова да се подложи на всякаква операция, за да възстанови своята детеродна функция. Безплодието често носи раздор в семейния живот.

Със съжаление трябва да кажем, че операциите при доброкачествени тумори обикновено се извършват радикално, с отстраняване на целия орган, дори и само част от него да е засегната от тумора. Тази позиция се основава на предположения за възможността за дегенерация на доброкачествен тумор в злокачествена неоплазма и за независимото възникване на злокачествен тумор в останалата част на органа. Ето защо някои хирурзи, дори и в момента, когато отстраняват кистозни тумори на яйчниците, не се грижат достатъчно за тъканта на яйчника, като изрязват последната, доколкото е възможно, а понякога дори премахват напълно яйчника. Отстраняването на по-голямата част от яйчниковата тъкан заедно с тумора причинява непоправима вреда на жената, нарушавайки нормалната хормонална функция, причинявайки липса на менструация и лишавайки жената от възможността да забременее.

По време на операции за фибромиоми обикновено е обичайно да се отстранява матката, независимо от възрастта на оперирания, което лишава жената от овариално-менструални и детеродни функции. За съжаление, само някои акушер-гинеколози признават целесъобразността на използването на консервативни операции.

Етиологията на рака все още не е изяснена и смятаме, че радикалността на извършената операция не може да предпази непроменени напълно органи от последващо увреждане от рак. Следователно, има ли здрав разумкатегорично да се въздържат от употреба консервативни методихирургическа интервенция, като се дава предимство на радикала при отстраняване на доброкачествени тумори? Ние вярваме, че не е и не виждаме причина доброкачествените тумори да се оперират само радикално и по този начин да се лишават жените от техните физиологични функции, обричайки ги на последващо страдание. Това важи особено за жените на млада и средна възраст.

С пълна отговорност можем да заявим, че при операции на доброкачествени тумори те трябва да бъдат радикално отстранени, а по отношение на запазването на самия орган е необходим максимален консерватизъм.

Ние вярваме, че една от основните разпоредби на съвременната гинекология трябва да бъде реконструктивната реконструктивна хирургия. „Съвременната оперативна гинекология трябва да се основава на принципите на терапията, която напълно или частично запазва органа и неговата функция, което налага изясняване на показанията и противопоказанията за хирургично лечение, разработване на методи за реконструктивна хирургия в гинекологията“ (A. B. Gillyarson) .

*Цитат по: М. С. Александров. Хирургично лечение на миома на матката, - Държавно издателство за медицинска литература "Меджиз", - 1958 г. Москва.

Още веднъж подчертаваме, че този текст е написан преди петдесет години и, както разбирате, разбран още по-рано. Тъжно е да се признае, че през това време практически нищо не се е променило, че същата огромна армия от гинеколози, обсебени от хирургически радикализъм, остава, а гласовете на лекарите, които настояват за запазване на органа, практически не се чуват или се забравят също толкова бързо, колкото и се случи с работата на М. И Александрова. И това въпреки факта, че в момента в нашия арсенал има отлични методи за органосъхраняващо лечение на миома на матката!

Минават години и всяка година около милион жени у нас се подлагат на хистеректомия за миома, процентът на операциите намалява много бавно. Тъжно, нали?

• Тук ли си:
• У дома
• МИОМА
• Защо не е необходимо премахване на матката с миома?

2018 г. Онкология. Всички материали на сайта са публикувани само за информационни цели и не могат да бъдат основа за вземане на решения за самолечение, включително. Всички авторски права върху материалите принадлежат на съответните им собственици

• Всички за и против
• Последици от отстраняване на матката
• Запазване на придатъци
• Заключение по темата

Отстраняването на миома без отстраняване на матката е доста рядко явление в съвременната хирургия. В 90% от случаите на диагностициране на това заболяване пациентите се изпращат на операционната маса. Но почти всички жени от този брой не се нуждаят от хирургическа намеса.

Всички за и против

Според статистиката всяка година над един милион жени в Русия се подлагат на хистеректомия. Често при фиброиди се налага операция. Но като се има предвид средна възрастжени, които са били диагностицирани с това заболяване (41 години), не може да се каже, че отстраняването на матката в този случай е рационално решение.

Естествено, менопаузата през този период започва само при по-малко от половината от всички жени. В същото време най-яркият сексуален живот пада точно на 35-45 години. Но много лекари пренебрегват това и, противно на всички искания, напълно премахват органа на репродуктивната система.

Основната причина за такъв радикален метод на лечение е, че като всеки доброкачествен тумор, миомата може да се превърне в сериозно онкологично заболяване. Ето защо повечето специалисти в такива случаи не се съмняват нито за минута в необходимостта от отстраняване на матката. Но като правило отстраняването на репродуктивния орган е изпълнено с неговите последствия.

Често лекарите са мотивирани да извършат такава операция от факта, че ако една жена вече има деца, тя вече не се нуждае от матка. Но подобна идея се опровергава от редица функции на този орган, които все още не са добре проучени от медицината. Смята се, че матката е необходима не само за възпроизвеждане, но и за поддържане на физиологично равновесие.

Всеки човек може да живее с един бъбрек, бял дроб, част от червата. Това съществуване обаче не е пълно. В допълнение, отстраняването на репродуктивния орган на жената, като правило, причинява нарушение на нейното психологическо състояние. Често тези пациенти са диагностицирани с редица сериозни психични разстройства. Такива жени са по-склонни да страдат от заболявания на ендокринната, нервната, сърдечно-съдовата и други системи на тялото. Медицинските изследвания през последните години потвърдиха теорията, че отстраняването на матката води до развитие на рак в съседни органи, така че такава операция не винаги е оправдана.

Назад към индекса

Отстраняването на матката може не само да доведе до много сериозни здравословни проблеми, но и значително да увеличи риска от заболявания, които често са фатални.

Въпреки това, някои специалисти и пациенти не свързват появата на тези заболявания с ампутацията на органа на репродуктивната система. Като причина за това поведение се смята развитието на тези усложнения най-малко една година след операцията.

Списъкът на възможните опасни последици от хистеректомия:

• сърдечно-съдови заболявания;
• онкологични заболявания;
• влошаване на психическото състояние;
• заболявания на пикочно-половата система;
• заболявания на опорно-двигателния апарат;
• проблеми в сексуалния живот;
• рязко увеличаване или намаляване на теглото;
• влошаване на централната нервна система;
• преждевременно стареене.

Има определена група жени, които перфектно възприемат новината за отстраняването на матката. Често това са тези пациенти, които преди това са страдали от обилно продължително кървене, болка, често уриниране. Естествено операцията ги освобождава от тези симптоми. Те обаче не забелязват признаци на развитие на заболявания в тялото.

При някои жени всички симптоми на горните заболявания може да не са достатъчно ясно изразени, за да може пациентът да им обърне внимание. Често това явление се дължи на факта, че яйчниците поддържат нормално кръвоснабдяване. Поради това се поддържа необходимото ниво на хормони в тялото на жената.

В допълнение към дългосрочните последици от хистеректомията, трябва да знаете за често срещаните проблеми след операцията:

• усложнения след анестезия;
• механично увреждане на съседни органи и големи съдове по време на навлизане коремна кухина(типично за лапароскопия);
• следоперативно кървене;
• възпалителни процеси;
• чревна непроходимост;
• възпаление на лигавицата на коремната кухина;
• запушване на белодробна артерия от тромб.

Струва си да се има предвид фактът, че след такава оперативна интервенция една жена определено ще се нуждае от дълъг период на рехабилитация. Средно трае от седмица до няколко месеца. Това пряко зависи от първоначалното физическо и психическо състояние на пациента преди такава операция.

Назад към индекса

Трябва да се отбележи още един нюанс, за който някои експерти мълчат, когато предлагат да се отърват от матката. Често те фокусират вниманието на пациентите върху факта, че придатъците след операцията ще останат и ще продължат пълноценната си работа. В същото време те убеждават пациентите, че премахването на "ненужния" орган на репродуктивната система ще ги спаси от различни гинекологични проблеми.

Но лекарите рядко споменават, че в процеса на ампутация на матката е невъзможно да се избегне нарушение на кръвоснабдяването на яйчниците. Тъй като един от основните пътища на кръвоснабдяване на придатъка, клон на маточната артерия, е пресечен, функционирането на яйчниците няма да бъде пълно. Следователно твърдението, че качеството на работата им ще продължи, е мит.

Струва си да се има предвид фактът, че след операцията придатъците ще започнат да компенсират лошия кръвен поток, но като правило това води до дистрофични процеси. По този начин процесът на производство на хормони ще се забави значително. Следователно твърдението, че тялото ще функционира както преди операцията, е невярно.

Естествено, лекарят не може да вземе толкова сериозно решение относно ампутацията на матката за пациентката. Ако една жена е в детеродна възраст и органът на репродуктивната система може да бъде оставен, тогава е по-добре да се ограничи отстраняването на миома. Така пациентът ще може да запази младостта и здравето на собственото си тяло за по-дълго време.

Ако заболяването е диагностицирано в ранните етапи, тогава лечението може да бъде ограничено до приемането на необходимите лекарства. Но много лекари пренебрегват този метод на лечение, прибягвайки до хирургическа намеса. Във всеки случай специалистът трябва задължително да предложи на пациента си алтернативни методи на лечение.

Назад към индекса

Благодарение на съвременните лекарства, лечението на миома може да се извърши без операция.

Решението за отстраняване на матката в този случай трябва да бъде взето от жената. Ампутацията на орган води до необратими промени в тялото.

Винаги ли е показана операция за миома на матката?

Според статистиката миомата на матката е едно от най-често диагностицираните гинекологични заболявания. Разнообразието от неговите прояви диктува избора на лечение във всеки случай, въпреки че основният метод, разбира се, е хирургически. Коя е най-добрата операция за миома на матката?

Трябва ли да се отстрани матката?

Операциите, извършвани за премахване на миома, са няколко вида. Радикален метод е отстраняването на орган или хистеректомията. Имаше време, когато това беше единственият начин да се извършва операция дори на млади жени, които все още можеха да имат деца. Дори сега, след като научиха за диагнозата, много хора се паникьосват, мислейки, че ще имат хистеректомия.

Видове миома на матката

Всъщност този метод на лечение не винаги се използва. Има по-щадящи методи, които дават отлични резултати. Но индикацията за избор на вида на интервенцията, разбира се, не е желанието на пациента, а по-ясни критерии:

Критерий	Показания за операция
Възрастта на жената	Ако е над 40 години, най-вероятно е реализирала репродуктивната си функция. Това обаче не е основната причина, поради която специалист ще назначи хистеректомия.
Симптоми на фиброиди	Ако те са изразени, жената страда от често кървене, болка, слабост, диагностицирана е анемия и това са причини да се обмисли радикален метод.
Размер и скорост на развитие на тумора	Отстраняването на маточни фиброиди заедно с органа е показано при големи размери (над 12 седмици от бременността) и бърз растеж. В този случай симптомите са силни, съществува риск от дегенерация на възлите.
Възпрепятстване на работата на съседни органи	Притискането на пикочния мехур, червата създава допълнителни условия за отстраняване на матката.
Фамилна анамнеза на пациента	Ако други роднини са имали случаи на рак на матката, има голяма вероятност миомата да бъде злокачествен тумор.

Последици от операцията

Страховете във връзка с радикалната интервенция са свързани не само със самата операция, която, разбира се, е по-травматична от отстраняването само на тумора. А не със страх да спре да се чувства жена. След хистеректомия пациентите развиват цял ​​набор от симптоми, наречени посткастрационен синдром:

• Сърдечно-съдови патологии. Може да възникне, включително при запазване на половите жлези. Но отстраняването заедно с матката и яйчниците е по-вероятно да доведе до такива последствия.
• Повишен шанс за развитие на рак на бъбреците, щитовидната жлеза или гърдата. Това е един вид "компенсация" на отстранения тумор.
• Появата на симптоми на менопауза, тоест горещи вълни, депресия, безсъние. Запазването на яйчниците не спасява от това, тъй като кръвоснабдяването им, а оттам и функциите им, са нарушени.
• Повишена умора. Това води до наличието на други признаци на влошаване на благосъстоянието, както и потискане на имунитета.
• Проблеми в интимен живот. Поради намаляване на обема на хормоните, либидото изчезва, но може да се появи болка по време на полов акт, оргазмът става по-малко интензивен.
• Пролапс на стените на вагината. Тяхното отслабване се дължи на хормонално разстройство.
• урологични проблеми. Това може да бъде често срещан цистит или просто повишена активност на пикочния мехур, незадържане на урина.
• Проблеми с костите и ставите. Промените в баланса на хормоните водят до остеопороза. Ставите започват да болят, тъй като се разрушават по-бързо.
• Появата на ендокринни заболявания. Нарушава се обмяната на веществата, в резултат на което може да се увеличи теглото, да се нарушат функциите на щитовидната жлеза и панкреаса.
• Хронична тазова болка. Адаптирането към липсата на орган често е придружено от тях.

Като се имат предвид тези трудности, абдоминалното отстраняване на маточни фиброиди, както и операцията през влагалището, се предписват в екстремни случаи, когато други методи са очевидно безполезни и животът и здравето на пациента поради тумора са изложени на риск.

Възстановяване след

Рехабилитацията след хистеректомия е доста дълга, има свои собствени нюанси:

• Първите 2 часа след събуждане от анестезия, гадене тревожи. Но това е нормално, дори ако усещанията продължават по-дълго. След 3-4 часа някои могат да ядат или поне да пият вода.
• Болка в корема също може да бъде осезаема, спира се с лекарства (5-7 дни). В бъдеще той отслабва, но отпивайки в стомаха, изтръпването може да наруши до един месец.
• Първите дни температурата се повишава до 37,5 градуса. Случва се и след изписване, но не е опасно, ако стойността не е по-висока от посочената. За предотвратяване на треска, т.е. развитие на инфекция, се предписват антибиотици.
• Трябва да станете в леглото няколко часа след лапароскопията. Ако е извършена коремна операция за отстраняване на миоми, те се изправят след 2 дни. Това е важно за предотвратяване на усложнения, повече бързо възстановяване.
• Отначало ще трябва да ядете течна храна, като постепенно преминавате към по-разнообразна диета. Задължително е да се пие много вода, за да няма проблеми с изпражненията и напрежение при изхождане. Диета 2 - 4 месеца щадяща, тоест с минимум сол, огнеупорни мазнини, дробно хранене. Не можете да ядете нещо, което допринася за образуването на газове. Имаме нужда от фибри, витамини, постно месо, сушени кайсии, сок от нар.
• Вдигането на тежести и напрягането по всякакъв начин е забранено за 4-6 седмици. И тогава физическата активност трябва да се увеличава бавно и постепенно.
• Не можете да правите секс поне месец и половина. За някои това може да отнеме до шест месеца.
• Шевът се обработва с алкохол-съдържащи съединения. Това е важно, за да се избегне инфекция. Тъй като шевът заздравява, той може да сърби, изтръпва дори 2 месеца след операцията.
• Ще има кърваво течение от влагалището, което трябва да спре след 4 до 6 седмици. С тях никога не трябва да се използват тампони. Ако обемът на изхвърлянето се увеличи, миризмата стане неприятна, гнойна, ще е необходимо допълнително лечение.

Има ли шанс да спасим органа?

Повечето пациенти се страхуват от коремна хирургия, маточните фиброиди не им изглеждат по-ужасни от самия факт на отстраняване на органа чрез разрез в коремната стена. Паниката преди интервенцията, както и нежеланието да се получат проблеми, свързани с хистеректомията, предизвикват търсенето на начини за спасяване на органа.

Това може да стане с:

• Емболизация на маточната артерия. Методът е въвеждането в него на състав, блокиращ храненето на фиброидите. Лишен от стимула, туморът се свива.
• Операции за отстраняване само на миома. Интервенцията може да бъде коремна, лапароскопска (през малки разрези на коремната стена) или хистероскопска (достъпът до възлите е през влагалището).

Но всички методи имат смисъл само при малка миома. Ето защо е важно на всяка възраст да посещавате гинеколог два пъти годишно.

Ранното откриване на проблема, овладяването му, прави необходимостта от отстраняване на матката минимална. Ако лекарят настоява за хистеректомия, струва си да получите мнението и на други специалисти. По-добре е да се свържете с модерна клиника, където има повече възможности за висококачествен преглед и опитни, знаещи гинеколози.

promesyachnye.ru

Кога е необходимо премахване на миома на матката преди планиране на бременност?

Много жени, които са били диагностицирани с миома на матката, задават въпроси дали е възможно да се планира бременност без отстраняване на неоплазмата. Някои се страхуват, че ще им бъде предписана операция за отстраняване на матката заедно с тумора. Но не забравяйте, че за всяка хирургическа интервенция има строги показания, при липсата на които операцията няма да бъде извършена. Тъй като не сте посочили размера на неоплазмата и не сте написали оплакванията си, ще разгледаме в кои случаи се отстранява самата миома и в кои е показано отстраняване на матката. Що се отнася до бременност без отстраняването му, това е възможно, ако туморът е малък. Когато образуванието е голямо, първо се отстранява и едва след това се планира зачеването.

Кога е показано отстраняване на тумора без запазване на матката?

Показания за операция:

• Продължителна и обилна менструация, наличие на кървене, което не е свързано с менструация. Всичко това е опасно за развитието на анемия при пациента.
• Обемни размери на образованието, съответстващи на 12 седмици от бременността при жени до 45 и 15-16 седмици - при жени над 45 години.
• Наличието на симптоми на компресия на околните органи.
• Бърз растеж на неоплазма, особено по време на менопауза или менопауза.
• Субсерозна миома на крака. Такава формация е опасна с усукване на краката, което може да доведе до симптоми на "остър корем" и необходимост от спешна операция.
• Субмукозни доброкачествени възли с крак. Опасни са и с усукване и кървене, което е опасно за развитие на анемия.
• Раждането на възел под лигавицата изисква спешна операция, има висок риск от развитие на твърде много кървене.
• Некротичният процес в туморния възел възниква поради нарушение на неговото кръвоснабдяване и хранене. Съществува и риск от инфекция и образуване на кухини, пълни с течност или гной. В някои случаи, поради миома, се образува киста на матката. Некрозата на неоплазмата е особено опасна, тъй като кухина с гной може да пробие в коремната кухина и да се развие перитонит.
• Миоматозни възли, които се намират в лигаментите на матката. Те могат да доведат до притискане на нервните плексуси и дисфункция на уретерите и бъбреците.
• Туморни възли, които се намират във влагалищната част на шийката на матката.
• С комбинация от фиброиди с други патологии на репродуктивната система.
• Патологии, които оказват негативно влияние върху бременността, бременността и раждането.
• Безплодие поради фиброиди. В някои случаи фиброидите затварят лумена на фалопиевите тръби, което предотвратява оплождането на яйцеклетката.

Противопоказания за операция:

1. Тежки патологии на сърцето и кръвоносните съдове
2. болест на дробовете
3. Бъбречна недостатъчност и заболявания на отделителната система
4. Остри заболявания на тазовите органи
5. Наличие на циреи и абсцеси (операцията се извършва след пълно излекуване и връщане на нормалните кръвни показатели).

Във всички останали случаи се отстраняват само миомите, а матката се запазва.

За хирургичното лечение на миома на матката е описано във видеото:

Бременност с миома

Възможността за зачеване и носене без операция за отстраняване на фиброиди се оценява, като се вземат предвид много фактори:

1. Местоположението на туморния възел.
   • В случай, че възелът се намира в маточната кухина или в нейната стена и я деформира, бременността може изобщо да не настъпи. Такива възли предотвратяват оплождането на яйцето. Когато сперматозоидите навлязат в матката, те сякаш се установяват на повърхността на възела и не могат да достигнат до фалопиевата тръба. За да може жената да забременее, е необходимо отстраняване на миома.
   • Възлите, които са с малки размери и потопени в тъканите на стената на матката с около 3-4 см или са разположени под лигавицата й, не предизвикват деформация и не пречат на настъпването на бременността. Преди да планирате зачеването, те не могат да бъдат премахнати. Въпреки това, туморните възли ще причинят някои проблеми по време на бременността. Има висок риск от спонтанен аборт. Ако в матката има възел с дръжка, има опасност той да се усуче по време на бременност. Тази ситуация изисква незабавно хирургично лечение и в някои случаи прекъсване на бременността според показанията. Ето защо, преди да планирате зачеването, лекарите препоръчват премахването на такива възли.
2. Скорост на растеж на тумора. Скоростта на растеж се определя чрез ултразвук, резултатите от него се изследват в динамика. Ако туморът се е увеличил 1,5-2 пъти за 6 месеца, това означава, че има тенденция да расте бързо и зачеването в този случай не може да бъде планирано. Факт е, че по време на бременност туморът може да расте още по-активно, което ще доведе до недохранване на възела и ще увеличи риска от спонтанен аборт. Преди да планирате зачеването, експертите препоръчват премахване на миоматозния възел.
3. Размерът на туморните възли. Ако размерът на тумора надвишава 10-12 седмици от бременността, тогава зачеването не се препоръчва. Размерът на тумора не трябва да надвишава 4 см в диаметър, когато е показано оплождане ин витро. Това се дължи на високата вероятност от спонтанни аборти. В допълнение, самата бременност е малко вероятна, тъй като 70% от тези фиброиди са придружени от ендометриални патологии, което прави имплантирането на ембриона невъзможно.

Във всеки случай при миома рискът от спонтанен аборт се увеличава драстично, независимо от размера и местоположението на тумора. След операцията тази вероятност става много по-малка. Освен това е почти невъзможно да се предвиди как ще се промени туморът по време на бременност. Според статистиката около 70% от възлите стават по-малки по време на бременност, докато 30% започват да растат активно. За целия период на бременност те се увеличават 2 пъти.

Във вашия случай не трябва да отказвате операция за отстраняване на миоматозния възел със запазване на матката, ако има сериозни индикации за това. И едва след това да планирате зачеването. Ако туморът е малък и не ви причинява дискомфорт, а рискът от усложнения е нисък, можете да минете без операция. В случай, че туморът е голям и се препоръчва да се отстрани заедно с матката, а бременността е противопоказана, струва си да се сравнят всички рискове за здравето и живота.

netmiome.ru

Отстраняване на големи миоми със запазване на матката

Миома на матката - размери за операция

Подготовка за операция за отстраняване на миома на матката

Отстраняване на миома на матката - последствия

Възстановяване след отстраняване на миома на матката

Възможно ли е да забременеете след отстраняване на миома на матката

В Центъра по ендоваскуларна хирургия „Проф. Капранова е отстраняване на големи миоми със запазване на матката. За операцията специалистите използват възможностите на емболизацията. Можете сами да изберете клиниката за лечение.

Характеристики на фиброидите

Миомата на матката е доброкачествен тумор, който се развива от мускулна тъкан и се състои главно от елементи на съединителната тъкан. Заболяването се развива при приблизително 35-45% от жените на възраст над 35-40 години. Пиковата честота настъпва във възрастовата група 35-50 години. IN напоследъкОтбелязва се "подмладяване" на маточните фиброиди. Засегнати са дори жени в репродуктивна възраст.

Видове тумори

субсерозна миома. Такава формация се развива от външната страна на матката. След това туморът расте надолу в тазовата кухина. Той не пречи на потока на менструацията, но може да причини дискомфорт, тъй като достига големи размери. Образованието притиска околната тъкан.

Интрамурална миома. Това заболяване е по-често срещано от други. Растежът на фиброидите започва в средния мускулен слой на матката. Това води до силно увеличение на тялото. В резултат на това нарушения менструален цикъл. Често пациентите страдат от болка, усещат натиск в областта на таза.

Субмукозни (субмукозни) миоми. Тази форма е по-рядко срещана от останалите. Образованието се появява вътре в матката, в тънък слой на лигавицата. Често има субмукозни възли, възли на крака под формата на кисти. Тази форма на миома на матката е ясно изразена, има очевидни симптоми.

Защо възниква заболяването?

Следните фактори могат да доведат до развитието на фиброиди:

Хормонални нарушения. Клинично те се проявяват в нарушения на менструалния цикъл. Обикновено има изобилие от освобождаване от отговорност, късно начало на менструация. Пациентите с миома страдат от промени в настроението. Те възникват поради намаляване и повишаване на нивото на естроген и прогестерон.

Нередовен сексуален живот. Дисхармонията често води до общи смущения в тялото. Един от тях може да се нарече миома.

механични фактори. Жени с миома в миналото са имали аборти, подложени на процедура за кюретаж. Също така редица пациентки претърпяха травматично раждане.

генетично предразположение. Дъщерите на жени с миома често са изправени пред същото заболяване като техните майки.

Наличие на съпътстващи заболявания. Често патологията на матката се провокира от затлъстяване, повишена артериално налягане, патология на щитовидната жлеза, диабети т.н.

Заседнал начин на живот.

Кои субекти се считат за големи?

Независимо от вида на образованието, обичайно е да се класифицира по седмици от бременността. Засегнатата матка е равна по размер на здравата в определен период от развитието на плода.

Разграничават се следните параметри на образованието:

Малки миоми на матката. Те се равняват на 5-12 седмици от бременността.

Големи миоми на матката. Те са подобни на 12-16 седмици от бременността.

Гигантски миоми. Такива формации се приравняват на 16 или повече седмици от бременността.

В някои случаи миомните възли достигат такъв размер (20 седмици), че жената започва да показва всички признаци на бъдещо майчинство.

Между тях:

уголемяване на корема,

липса на менструация

сърдечен ритъм на плода.

Последният симптом възниква поради пулсацията на аортата в перитонеалното пространство.

За какви признаци на заболяването да внимавате?

Често жените живеят с миома на матката, без дори да знаят, че страдат от това заболяване. Неговото откритие често се превръща в божи дар за гинеколога, което той прави по време на стандартен профилактичен преглед.

Често има ситуации, когато симптомите се изглаждат. Те могат да се възприемат като вариант на нормата.

Най-ясно признаците на миома на матката се проявяват в субмукозното местоположение на образуванието. Също така, симптомите са изразени, когато туморът е голям.

Какви признаци трябва да предупредят пациента?

Продължителна и обилна менструация. Те се наричат ​​менорагия. Такова кървене може да бъде толкова обилно, че жената просто не може да напусне къщата. Често има зацапване, което изобщо не е свързано с менструацията. Те се наричат ​​"метрорагия". Всички секрети са опасни! Те могат да доведат до ниски нива на хемоглобина и желязодефицитна анемия. Заболяването се изразява в бледност на кожата, слабост, сънливост.

Болка в долната част на корема и кръста. Те придобиват остър характер, когато кръвообращението е нарушено в миоматозния възел. Но обикновено туморът расте постепенно. В този случай, с миома, болката е болезнена. В същото време образованието се разраства и става все по-голямо.

Нарушаване на функцията на съседни органи. Жените, страдащи от миома, често имат затруднения при уриниране, изпразване на ректума. Това се дължи на факта, че миомата расте и притиска съседните органи.

Синдром на кражба: какво е това?

Ако миомата е достигнала голям размер, нейното отрицателно въздействие върху организма се засилва. Резултатът е синдром на кражба. Какво е?

Туморът е доброкачествен. Тя обаче постоянно се нуждае от кислород и хранене. Миомният възел може да получава необходимите за живота елементи само от други органи и системи.

В резултат на това страдат черният дроб, бъбреците, панкреасът. Нарушенията в тези органи засягат метаболитните процеси. Следователно жената с миома често е изложена на много опасности. Тя може бързо да наддаде на тегло. Често пациентите са диагностицирани със захарен диабет и други заболявания. Ако кислородът се доставя на сърдечния мускул в недостатъчни количества, тогава образуването може дори да провокира коронарна болест, инфаркт на миокарда.

Патологията засяга и функционирането на дихателната система. В резултат на това една жена страда от ларингит, бронхит, ринит.

Кога се появява синдромът на кражба?

Обикновено началото на развитието на синдрома съвпада с постигането на размера на 12-14 седмици от бременността. Синдромът достига своя връх при параметри на формиране, еквивалентни на 16-та седмица.

Може ли да се живее с миома на матката?

да Но само при условие, че растежът на миомата не е интензивен. Много е важно да се консултирате с лекар навреме. Само той е в състояние постоянно да наблюдава образованието, да оценява състоянието на матката и други органи.

Не трябва да отказвате лечение, дори ако ви се струва твърде дълго, трудно, неприятно. Не забравяйте, че лекарят е готов да направи всичко, за да гарантира безопасността на вашето здраве!

Какво да правя?

Преди всичко се тествайте.

Диагностиката на фиброидите е многоетапна. Това обаче не представлява особена трудност. Обикновено образованието се установява при първия преглед. Въпреки това, лекарите обикновено предписват серия от изследвания. Диагнозата ви позволява да потвърдите диагнозата.

Какви прегледи трябва да се направят?

Ултразвук на тазовите органи. Изследването се извършва с помощта на вагинална сонда. За по-добра визуализация напълнете пикочния мехур. Използваният метод е високоинформативен. Тя ви позволява да определите размера на образованието, неговата форма.

Хистероскопия. Тази техника също е информативна. Обикновено се използва за разпознаване на субмукозни и интерстициални образувания в матката. По време на прегледа гинекологът може да вземе парче тъкан за биопсия.

Лапароскопия. Това изследване се извършва, когато миомата не може да бъде разграничена от тумор на яйчниците.

MRI и CT. Тези техники са информативни, но, за съжаление, скъпи. Поради това те се използват рядко.

важно! Гинекологът определя обема на изследването индивидуално. Обикновено за поставяне на диагнозата е достатъчен само преглед и ултразвук.

Как да се лекува?

По правило се отстраняват големи миоми.

Ако образуванието е по-голямо от 10-15 седмици, възлите надвишават 6 см в диаметър, може да се извърши миомектомия. С тази операция може да се спаси матката. Хирургът премахва само тумора. Този метод на лечение е търсен от жени, които планират да имат деца. За съжаление, след операцията, образуванието може да се появи отново, като продължи растежа си.

Помислете за видовете миомектомия:

Коремна. Тази намеса е традиционна. Прави се разрез в долната част на корема. Операцията се извършва с множество образувания. Актуално е и при наличие на възли, които са разположени дълбоко в тъканите на матката.

Лапароскопски. Отстраняването на образуването се извършва чрез малки разрези с помощта на специално оборудване. Тази техника е по-малко травматична. Независимо от това, съвременните инсталации позволяват да се елиминират дори множество тумори или образувания с големи размери.

Хистероскопски. Такава операция се извършва с субмукозни образувания. В матката се поставя хистероскоп. През него хирургът вкарва инструменти.

По-радикален метод за отстраняване на образуването е хистеректомия. Това не означава запазване на органа. След интервенцията жената се нуждае от продължително възстановяване. Пациентът никога повече няма да може да има деца.

Възможно ли е да се запази матката с образувания с големи и много големи размери?

Важно е само правилно да изберете техника, която ще ви позволи да извършите отстраняването на образованието.

Един от най-новите методи е емболизацията.

Тази процедура се състои в запушване на кръвоносните съдове. В резултат на това притока на кръв към миоматозните възли спира. Това води до спиране на растежа им и постепенна смърт.

Операцията, насочена към отстраняване на възли, се извършва под местна анестезия чрез въвеждане на катетър със специален разтвор в бедрената артерия. Специалните частици, съдържащи се в разтвора, не оказват неблагоприятно влияние върху здравата тъкан на матката и лигавиците.

Интервенцията е безболезнена. Позволява ви да запазите матката, една жена получава шанс да стане майка. Освен това операцията не води до сериозни усложнения. Изписването на пациента от клиниката се извършва възможно най-скоро.

История на метода

Още през 70-те години на миналия век практическите хирурзи използват технологията, която в бъдеще се превърна в основата на метода за емболизация на маточната артерия. При различни патологии, наранявания, които са придружени от кървене, те инжектират частици, които предотвратяват притока на кръв.

Впоследствие техниката се използва като профилактично средство. Избягва риска от кървене по време на операция на органи с обилно кръвоснабдяване. Специални частици бяха въведени още преди началото на операцията.

В гинекологията техниката е използвана за първи път от Жак Анри Равен. Именно той, за да избегне загуба на кръв, запуши възлите на матката по време на операцията. Всички негови пациентки искаха да забременеят и да имат дете в бъдеще.

Не всички жени след емболизация са били оперирани. Голямата операция беше отложена. При прегледа преди операцията лекарите констатираха:

намаляване на размера на възлите,

намаляване на кървенето

подобряване на благосъстоянието на пациентите.

Това ни позволи да заключим, че е възможно да се лекуват нодуларни образувания без големи, сериозни интервенции.

Как се извършва интервенцията днес?

Емболизацията на маточните артерии се извършва в специално оборудвана операционна зала. Тя трябва да бъде оборудвана с ангиографска апаратура. Това ви позволява да контролирате хода на интервенцията.

Операцията може да се извърши всеки ден (с изключение на менструация). Процедурата се извършва само на празен стомах. Пациентът е предупреден за това предварително.

UAE (емболизация на маточната артерия) се извършва на няколко етапа.

1. Пункция на кръвоносни съдове. Лекарят пробива феморалната артерия. Преди това мястото на пункцията се третира с антисептик. След това в съда се поставя интродюсер (еластичен ръкав от полимерни материали). Тя ви позволява надеждно да защитите стените на кръвоносните съдове от увреждане.

2. Ангиограма. В предпазния ръкав се поставя катетър. Използва се за транспортиране на контрастното вещество. Този етап е необходим, за да може хирургът да види мястото, където се отбелязва патологичният растеж на съдовата мрежа.

3. Провеждане на емболи в съдовете. Катетърът се придвижва напред, докато достигне маточната артерия. След това се доставят емболи. Те са съединения, които блокират притока на кръв. Веднага щом започне обратният поток на веществата, доставката спира. Процедурата се извършва от двете страни.

4. Край на процедурата. Катетърът се отстранява от съда. Мястото на пункцията се превързва плътно. Това ви позволява надеждно да спрете кървенето.

По правило операцията, която осигурява безопасността на матката, отнема 40-60 минути. В някои случаи е необходимо повече време. Продължителността на процедурата зависи не само от класификацията на лекаря, но и от размера на образуването, характеристиките на тялото на пациента.

Методът има ли недостатъци?

Критиците на емболизацията към нейните недостатъци включват:

вероятността от инфекция.

важно! Веднага след манипулацията жената се подлага на противовъзпалителна профилактика. Освен това тя получава болкоуспокояващи. Освен това пациентът се нуждае от превръзка само през първия ден. Ако няма кървене от мястото на пункцията, превръзката се отстранява. Пациентът може да се прибере вкъщи.

Пълното възстановяване настъпва след 15-20 дни. Периодът на рехабилитация зависи от размера на възлите и техния брой.

Какво представляват емболите и как действат?

При провеждане на UAE в артерията се подават 2 вида вещества:

Контрастни съединения. Те ви позволяват да видите съдовете на екрана на специален рентгенов апарат.

Емболи (наричани още блокери).

Помислете за характеристиките на последното.

Емболите са малки (диаметър - 300-700 микрона) полимерни топчета. Те са направени от специален полимер, способен да се движи свободно през големите артерии, но се забива в малките. По този начин емболите позволяват изкуствена тромбоза на съда.

Може ли процедурата да се извърши, ако жена планира бременност?

Всъщност техниката е въведена за тази цел. Собствениците на здрава матка могат успешно да забременеят и да раждат деца.

Емболизацията не засяга репродуктивната функция на жената.

Чували ли сте, че след ОАЕ пациентките не можели да забременеят?

Най-вероятно това се дължи на факта, че има други фактори, водещи до безплодие ( хормонални нарушения, нарушения на проходимостта на фалопиевите тръби, възпалителни процеси и др.).

На кого се показва UMA?

Пациенти, диагностицирани с големи лезии.

Жени с множество възли, възникнали в органа след отстраняване на образуването (рецидив).

Пациенти с тежки симптоми (кървене, болка, дисфункция на съседни органи и др.).

Жени, чиято хормонална терапия не доведе до желания резултат или причини усложнения.

Пациенти, страдащи от заболявания, които не позволяват обща анестезия.

внимание! В някои случаи отстраняването на масата чрез емболизация не е възможно.

Противопоказания за операция са:

бременност,

злокачествени тумори,

постменопауза,

ендометриална хиперплазия,

възли на краката,

алергия към контрастното вещество.

Също така, UAE не се предписва за инфекциозни заболявания, тяхната история (през последните 3 месеца), в нарушение на функцията на бъбреците и черния дроб.

Емболизацията елиминира необходимостта от голяма операция. Отстраняването на образованието се извършва в режим на проста процедура.

Състоянието на пациента след емболизация

Процедурата е безопасна и безболезнена. Но няколко часа след интервенцията може да се появи силна болка. Дискомфортът е ефективно облекчен.

В допълнение, след операцията, свързана с отстраняването на възли, пациентите могат да изпитат слабост. Често телесната им температура се повишава. Тези симптоми преминават бързо, не представляват заплаха за живота и здравето.

След процедурата по емболизация менструалното кървене се нормализира. В допълнение, пациентът не страда от усещане за притискане на вътрешните органи. Възстановяването отнема около шест месеца. В този случай рискът от рецидив е почти напълно елиминиран.

ЕМА в Русия

Подготвили ли сте се за отстраняване на масата по време на емболизация, но сте получили отказ? Такива ситуации са възможни. Това се дължи на факта, че у нас се извършват сравнително малко операции.

Всичко е просто!

В Русия има много малко ендоваскуларни хирурзи, които могат да извършват операции, свързани с отстраняване на образувания чрез запушване на артериите.

Важно е също така, че не всички клиники разполагат със скъпо оборудване, което позволява наблюдение на матката и кръвоносните съдове по време на интервенцията.

Какво да правя?

Свържете се с центъра по ендоваскуларна хирургия на Професор Капранов!

През декември 2001 г. първата ЕМА в Русия беше успешно извършена в хирургическата болница на Градската клинична болница № 1 в Москва от професор С. А. Капранов.

В момента специалистите от Центъра по ендоваскуларна хирургия - проф. С. А. Капранов и колегите му - имат уникален опит в областта на минимално инвазивните операции за емболизация на маточните артерии. Висококвалифицирани лекари са извършили успешно над 5000 подобни операции, което е многократно повече от всеки индивидуален опит на световноизвестни специалисти в областта на интраваскуларната хирургия.

Разбира се, такава колосална научна и практическа работа на руски лекари не можеше да остане незабелязана. Доказателство за международното признание на този безценен опит е фактът, че проф. С. А. Капранов получава покана за участие в международния конгрес на Европейското дружество на радиолозите ECR, който се проведе във Виена, Австрия през 2009 г. Там Сергей Анатолиевич изнесе доклад по тази тема пред водещи европейски експерти. Трябва да се отбележи, че съпредседател на този конгрес е Жан-Пиер Пелаге (Франция), който с право има статут на международен авторитет в областта на интраваскуларното лечение на заболяването.

На този етап професор С. А. Капранов е написал и публикувал 2 научни монографии, повече от 100 статии, които описват подробно всички тънкости на използването на ЕМА. През 2010 г. Сергей Анатолиевич получи правителствена награда Руска федерацияв областта на медицината за постижения във възстановяването на репродуктивното здраве на жените. Толкова високо на държавно ниво беше работата на професора за възстановяване на репродуктивното здраве при няколкостотин жени, които бяха успешно излекувани от образувания с различни размери. Много от тях успяха да създадат не само едно здраво бебе, но и близнаци!

Основните предимства на операцията в центъра по ендоваскуларна хирургия проф. Капранова

Висок професионализъм на лекарите. Специалистите вземат предвид общото здравословно състояние на жената, стремят се да премахнат всички рискове за съществуването на най-важния орган на пациентите. Освен това лекарите имат дългогодишен опит в извършването на операции. Те знаят точно как да извършват всички действия възможно най-бързо и с минимални рискове.

Избор на клиника. Обръщайки се към професор Капранов, можете да избирате самостоятелно медицински центърв който ще се извърши операцията.

Оптимална цена на всички услуги.

Възможност за обсъждане на всички условия и особености на интервенцията. По правило ЕМА е планирана операция. Това ви позволява бавно да се консултирате с лекар, да преминете през всички необходими изследвания. Не е необходимо да вземате решение за хоспитализация след няколко часа. Ще имате време да оцените всички рискове, да претеглите плюсовете и минусите.

Какво определя цената на лечението?

Отстраняването на матката с миома е нещо, от което много жени изпитват ужас, но, за съжаление, не всички успяват да избегнат такава операция. Болестта, която представлява доброкачествен тумор в мускулния слой на репродуктивния орган, е много разпространена - рано или късно се диагностицира при почти една трета от нежния пол. И не винаги е възможно консервативно лечение на миома.

Чувствата на жените относно отстраняването са разбираеми. В крайна сметка операцията води до пълно безплодие и има много други последствия. Но трябва да се отбележи, че не всички страхове са оправдани. Някои се основават на митове. За това какво всъщност се случва с тялото след отстраняване на матката, какви са характеристиките на операцията и рехабилитационния период, прочетете по-долу.

В зависимост от местоположението на миоматозните възли и възрастта на пациента, лекарите правят избор в полза на определена хирургична интервенция.

Настроики:

1. Консервативна миомектомия.Миомните възли са излющени, здравите тъкани не са засегнати. Операцията се извършва по абдоминален или методи. Предназначен за жени, които планират да раждат.
2. ОАЕ (емболизация на маточната артерия).Минимално инвазивна операция, по време на която се въвежда ембол в маточните съдове, блокирайки лумена на артериите. Без кръвоснабдяване миоматозните възли умират. Операцията се препоръчва за млади жени, които планират бъдеща бременност.
3. Хистерорезектоскопия.По време на операцията с вътрематка, миоматозните възли се отстраняват. Прави се на жени със субмукозни възли.

Характеристики на хистеректомия

Хирургичното отстраняване на матката се нарича медицински хистеректомия. Извършва се при невъзможност за друг вид хирургична интервенция.

Има няколко възможности за хистеректомия:

1. Междинна сума (или суправагинална). Той предвижда ампутация на основното тяло на матката и запазване на нейната шийка, както и на придатъците.
2. Обща сума. Матката се отстранява заедно с шийката на матката, а придатъците се запазват.
3. Панхистеректомия. Ампутират се матката, шийката на матката и придатъците.
4. Радикален. Не само матката с шийката на матката и придатъците подлежат на отстраняване, но и яйчниците, лимфните възли и горната трета на влагалището.

Каква операция ще бъде извършена, обикновено става ясно още по време на прегледа. Но понякога хирургът трябва да вземе решение за разширяване на мястото на интервенция още в процеса. Например, ако резултатите от спешна хистология са разочароващи или е открита лезия на лимфните възли.

По правило операцията за отстраняване на матката е планирана. Преди нея пациентите се подлагат на цялостен преглед, включващ ултразвук, хистероскопия и ендометриална биопсия, лабораторни изследвания, кръв и урина. Също подготвителен етапв повечето случаи това включва специална терапия, която може да продължи от няколко седмици до шест месеца. 2-3 дни преди операцията жената влиза в болницата. Приблизително 10 часа предварително трябва да откажете храна и да ограничите приема на течности колкото е възможно повече. По време на операцията пикочният мехур трябва да е празен.

Оптималният период за ампутация на матката е средата. По време на менструация операцията не може да се извърши. Като анестезия се използва обща анестезия. Продължителността на операцията зависи от обема на хирургическата интервенция и сложността на задачите. След процедурата пациентката първо се прехвърля в интензивното отделение, където състоянието й се стабилизира, и едва след това в общото отделение.

Показания и противопоказания

Тъй като последствията от хистеректомията са абсолютни, младите и особено нераждалите жени се опитват да не я извършват. Само в най-крайните случаи, когато има сериозна заплаха за живота, операцията може да бъде предписана на такива пациенти.

Основните показания за ампутация на матката са:

• липса на ефект от консервативни методи;
• пролапс на репродуктивния орган и обилно кървене в него;
• злокачествена дегенерация на фиброиди;
• атипична ендометриална хиперплазия;
• тежък ;
• голям размер на тумора (матката става същата като на 12 или повече седмици от бременността);
• субмукозна миома,
• натиск на тумора върху съседни органи;
• локализация .

В чужбина ампутация на матката се извършва и от жени, които искат да сменят пола си. Що се отнася до противопоказанията, те също съществуват.

• нарушения на кръвосъсирването;
• остри инфекциозни заболявания;
• тежък захарен диабет;
• хипертония;
• нестабилна стенокардия;
• рак на матката или яйчниците в последния етап, когато туморът вече е нараснал в съседни органи и е дал множество отдалечени метастази.

Само в критични ситуации, когато става дума за живот и смърт и всяка минута е ценна, лекарски консилиум може да вземе решение за извършване на операция, дори и да има противопоказания. Например при тежко кървене, сепсис и др., чиито последици могат да бъдат фатални. Хирургическата интервенция в такива случаи се извършва по спешност.

Оперативни методи

Тъй като матката е вътрешен орган, ампутацията му от техническа гледна точка не е лесна задача. Има няколко основни метода за извършване на такива операции.

Ето тяхната характеристика:

• Обща абдоминална хистеректомия. Осигурява хирургическа дисекция на предната коремна стена за достъп до матката. Този метод е най-старият.
• Вагинална хистеректомия. Осигурява разрез във влагалището - в областта на свода му.
• Лапароскопска хистеректомия. Осигурява достъп до матката чрез пробиви или малки разрези в няколко точки на коремната стена. Извършва се с помощта на ендоскопия.

Често лекарите прибягват до комбинация от горните методи. Така те успяват да получат максимален резултат с минимална травма за пациента. Така че, ако се осигури лапароскопска помощ при използване на вагинален тип, операцията може да бъде значително опростена.

Период на възстановяване

След отстраняването на матката жената остава известно време в болницата. Продължителността на нейния престой там зависи от вида на избраната операция. Ако е извършена лапароскопска хистеректомия, този период може да отнеме от 3 до 5 дни. Но операцията, извършена по вагинален метод, осигурява възстановяване в болница за 8-10 дни.

В първия ден след ампутацията пациентът може да почувства много силна болка, която се спира с помощта на наркотични или ненаркотични лекарства. Освен това този симптом ще отшуми, но все още може да се усети още няколко седмици. Това е вариант на нормата.

След операцията можете да ставате от леглото с разрешение на лекаря. Тук също много зависи от избрания метод на интервенция. На някой е позволено да стане след час, а някой е принуден да чака цял ден. Във всеки случай е невъзможно да станете много застояли, тъй като физическата активност е важна. Особено за чревната подвижност. Но също така не си струва да прекалявате с товари.

За да се предотврати развитието на тромбофлебит, жените, които са претърпели ампутация на матката, се препоръчват да носят компресионно бельо. Пациенти над 50-годишна възраст, които имат няколко раждания зад гърба си, показват специална превръзка. Такъв корсет ще поддържа отслабените стени на коремната преса.

Диетата играе важна роля в рехабилитацията. Трябва да се опитате да изключите от диетата храни, които причиняват метеоризъм. Мазни, солени, пикантни, пушени, сладки, кафе, силен чай, алкохол също не се препоръчват. Препоръчително е да ядете много богати на фибри зеленчуци, плодове и зърнени храни.

Гимнастиката също допринася за бързото възстановяване. По-специално, няколко месеца след ампутация на матката се препоръчва да се извърши. Има и други специално проектирани комплекси. Препоръчително е предварително да се консултирате с Вашия лекар за това.

В рамките на месец и половина след операцията не се препоръчва да се къпете, да посещавате баня или сауна. Сексуалната активност трябва да бъде изключена за същия период. За да избегнете разминаване на шевовете, трябва да внимавате с повдигане на тежести.

В повечето случаи при миома хирургичното лечение се комбинира с консервативно лечение. По време на периода на възстановяване на пациентите се предписват антибиотици за изключване на инфекция, антикоагуланти за предотвратяване на съдови заболявания и провеждане на инфузионна терапия, попълване на загубената кръв.

Сексуален живот след операция

Един от най-разпространените митове, свързани с отстраняването на матката, е мнението, че жената след операцията е лишена от радостите на сексуалния живот. Всъщност не е. След като сте издържали предписания период, можете да правите любов и това ще ви донесе същото удоволствие, както преди. И някои жени признават, че сексът е станал още по-приятен за тях - усещанията са се влошили, привличането се е увеличило и освен това вече не можете да се тревожите.

В някои случаи сексуалният контакт може първоначално да причини болка или дискомфорт (по-специално, ако е използвана вагинална хистеректомия или яйчниците са били отстранени). Но това страничен ефектще бъдат елиминирани с течение на времето. Но можете да забравите за менструацията след операция завинаги. Ако яйчниците са запазени, своевременно ще се появи оскъдно зацапване.