Защо възниква възпаление от вътрешната страна на бузата и как да се лекува. Ухапване по бузата - причини и лечение Вътрешна част на бузата

Бузите с "бяла линия".- обща бяла вълнообразна линия, изпъкнала над нивото на букалната лигавица на нивото на ухапната равнина, дължи се на изразена склонност на епитела към кератинизация. "Бялата линия" на бузата е с ширина 1-2 mm, простира се в хоризонтална посока от втория молар до областта, където се намира кучето, не се отделя от лигавицата при разтриване с шпатула и е обикновено разположени от двете страни. Често се свързва с изпъкнал език и се наблюдава при бруксизъм и при пациенти, които имат навика да стискат зъби или да прилепват език към зъбите си, създавайки отрицателно налягане в устната кухина; не причинява никаква болка. Не изисква лечение.

Левкедем.

левкедем- промяна в букалната лигавица под формата на опалесцираща област с млечнобял или сив цвят. Обикновено се наблюдава при хора с тъмна кожа, представлява вариант на нормалната структура на лигавицата, по-рядко при хора с Светла кожа. Честотата на левкедема се увеличава с възрастта, достигайки 50% при афроамериканските деца и 92% при възрастните. Локализацията на левкедема върху лигавицата на устната, мекото небце и дъното на устата е по-рядка.

левкедемобикновено има двустранна локализация. Внимателното изследване на устната кухина разкрива бели линии и гънки. При продължително съществуване тези гънки могат да се намират една върху друга. Промените в левкедема зависят от степента на пигментация на лигавицата, качеството на грижата за устната кухина и интензивността на тютюнопушенето. Границите на променената област на лигавицата са неравномерни и замъглени. Характерен признак на левкедем е изразеното намаляване или изчезване на белотата на засегнатата област при разтягане на лигавицата. При втриване с шпатула не се отстранява изменената лигавица. Причината за левкедема не е установена, но е отбелязано, че тя е по-изразена при пушачите и при отказване от тютюнопушенето има тенденция към обратно развитие. Хистологичното изследване на биопсичния материал показва удебеляване на епитела, изразено подуване на клетките на шиповидния слой без признаци на възпаление. Левкедемът не представлява никаква опасност. Не изисква лечение.

Ухапване или дъвчене на букалната лигавица.

Ухапване на бузите- лош навик, по-често при психически неуравновесени личности. Хроничната травматизация на лигавицата води до хиперпластична реакция с образуване на бели плаки. неправилна форма, понякога линии или ивици. При продължителна травма се наблюдава увеличаване на плаката, поява на еритема и язви.

Дъвчене на букалната лигавицанаблюдавани на всяка възраст, независимо от расата и пола на пациентите. Хората с този вреден навик обикновено дъвчат лигавицата на предната част на бузата, по-рядко устните. Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина и анамнезата. Въпреки факта, че увредената лигавица обикновено не е склонна към злокачествена трансформация, пациентите трябва да бъдат предупредени за промените, на които тя претърпява. В диференциалната диагноза трябва да се включат петниста левкоплакия и кандидоза, като се има предвид сходството на лигавичните промени, причинени от дъвченето, с тези заболявания. Хистологичното изследване разкрива области както на нормален, така и на набръчкан епител с признаци на паракератоза и леко субепително възпаление.

Храносмилателната система започва в устата. Тук се извършва механичната обработка на входящата храна.

Повърхността на устата е заобиколена от лигавица, предназначена да я предпазва от всякакви дразнители.

Структурата и дизайнът на устната лигавица са много сложни и имат свои собствени черти на характераразграничавайки го от другите органи на човешкото тяло.

Всички тези уникални характеристики позволяват на черупката да изпълнява голям брой функции.

Хистология на лигавицата

Устната кухина е обвита от мембрана. Покрива вътрешността на бузите, устните, алвеоларните процеси, небцето, езика и дъното. Постоянно се овлажнява поради работа и има характерни свойства в структурата си и изпълнява функционални задачи.

Най-важните функционални действия:

1. защита. Предпазва покритието от механични натоварвания, от вредни бактерии и микроби, попаднали с храната.
2. Подобряване на храносмилането. Слюнчените жлези произвеждат слюнка, която помага при смилането на храната.
3. Усещам. Помага за разпознаване на вкус, температура, преглъщане на храна и реагиране на външни стимули.
4. регулират топлината. Дишането през устата ви позволява да затоплите ръцете си или да регулирате телесната температура.
5. Поддържане на имунитета. Устата съдържа клетки, които влияят на цялостния имунитет на организма.
6. Всмукване. Някои микроелементи и лекарства могат да се абсорбират през устната кухина.

Всички тези функции могат да се изпълняват от покритието за уста поради уникалната му структура. Структурата на повърхността е доста разнородна и сложна. В някои части тя може да се движи и е гъвкава, в останалите е неподвижна.

Различават се следните слоеве на устната лигавица:

• епителен слой;
• директно лигавичен слой;
• субмукозен слой.

Цялата черупка е обвита в плосък епителен слой с много слоеве. В различните части на кухината тя има различна структура. В меките области, устните, бузите и дъното се състои от основен слой и слой с шипове и не може да кератинизира. Части от твърдото небце и венците са покрити с гранулиран и рогов слой, т.к имат способността да кератинизират.

Процесът на втвърдяване и ексфолиране на частиците възниква поради факта, че отделните зони са механично въздействие. Това е резултат от реакция на раздразнение. Почти половината от цялата площ на устата е засегната от кератинизация.

Дебелината на епитела варира в различните области. Местата, където въздействието на външни стимули е минимално - дъното на устата, долната част на езика и устните - покритието е много тънко. В други райони е много по-дебел. С напредването на възрастта на човек дебелината на слоя се променя. В детството тя е много тънка, след това постепенно се удебелява и отново изтънява в напреднала възраст.

Епителният слой е последван от мукозния слой. Основата му е съединителната тъкан. С помощта на възвишение под формата на папили, той преминава в епителния слой. Всяка папила е снабдена с много нервни влакна и кръвоносни съдове. Благодарение на тази връзка на двата слоя се осъществява обмен на хранителни вещества между тях и тяхното силно свързване.

Слизестият слой съдържа жлези на слюнчената секреция, мастната секреция и лимфните възли. Плавно този слой се влива в субмукозния слой. Превръща се в свободна съединителна тъкан, съдържаща най-малките жлези на слюнчената секреция и кръвоносните съдове на хематопоетичната система.

Субмукозата съдържа вид мастни клетки, които са отговорни за способността за движение. Този слой е характерен за отделите, които не са подложени на кератинизация - дъното на устата, бузите и устните.

Инервация на устната кухина

Вътрешната лигавица на устата е наситена с огромен брой нервни окончания и влакна. Благодарение на тях нервните импулси се предават в централните части на мозъка. Сензорната функция на устата позволява на човек да усети вкуса, формата, температурата на външните стимули.

Всички влакна, по които преминават импулсите, са свързани с главните нерви на устната повърхност:

Структурата и посоката на нервните влакна са подобни на стволовете на кръвоносните съдове. Влакната са разположени в лигавичния слой и са сложно преплетени помежду си, образувайки окончанията на нервите.

Някои от тях отиват към папиларните процеси и се свързват с епителния слой, някои от тях се комбинират с клетките отгоре и отиват до горния ръб. Такава сложна мрежа от влакна и нервни окончания покрива цялата структура на покритието на всичките му слоеве.

Сложна система от нервни окончания позволява на устната кухина да има много силна чувствителност и да реагира на най-малкото дразнене. Тя е уникално тяло. човешкото тялочрез които опознава света около себе си.

Кръвоснабдяване и лимфен дренаж

Черупката е снабдена с изобилие от кръвоносни съдове. Те изглеждат като артерии, които са в субмукозния слой и вървят успоредно на лигавичния слой. Артериите се разклоняват с процеси, перпендикулярни на лигавичния слой. Повечето от процесите присъстват в слоя папили и са много плътно преплетени близо до епитела.

Капилярите се различават по своята структура в зависимост от местоположението си. Капилярите на дъното на лигавицата и венците имат фенестриран епител, а по бузите са облицовани с непрекъснат поток. Съдовете, разположени по протежение на венозното легло, са подобни на главните артерии.

Кухината е оборудвана и с лимфен дренаж. Съдовете на лимфната система започват с малки капиляри с широк лумен. Те се намират в папилите, свързващи лигавичните и епителните слоеве. Постепенно капилярите на лимфата се обединяват в съдове и се насочват подобно на кръвоносните съдове. Преходите на всички кръвоносни съдове са лимфните възли. Цялата лимфа от мембраната се прехвърля в субмандибуларния или цервикалния лимфен възел.

Кръвоносната система е силно развита в устата. Това му позволява бързо да регенерира и обновява кератинизираните частици. При добър кръвен поток, покривалото на устата може да изпълнява функции като защита, абсорбция и имунитет.

Структурата на устната кухина

Нека разгледаме подробно всеки компонент на устната кухина, нейната структура, предназначение и функции.

Устна

Лигавицата на устните е подобна на устната кухина. Тази част не е адаптирана към кератинизация. Мастните жлези практически не се намират тук и преобладават слюнчените жлези. Те имат сложна структура под формата на тръби и отделят по-лигавична тайна.

При малките деца устните са относително по-дебели, но в същото време имат по-тънка епителна покривка. Основните черти и структура на устните се развиват постепенно, като този процес завършва около 16-годишна възраст. В процеса на съзряване на тялото се появяват промени и в структурата на устните. Папилите между слоевете се изглаждат, колагеновите влакна изтъняват и в субмукозния слой се образува много мастна тъкан.

Устните са снабдени с много нервни окончания. Поради това устните са много чувствителни. От горната и долната страна на устните има френулуми. Тези френулуми включват колагенови и еластични влакна. Когато е плътно прикрепен към венците, френулумът може да повлияе на подвижността на зъбите и да допринесе за тяхното изместване.

Буза

Букалното покритие е подобно по структура на устната мембрана и служи като нейно продължение. Има дебел епителен слой, който не може да кератинизира. Лигавицата е изградена от плътна съединителна тъкан с еластични влакна. Този слой постепенно се влива в субмукозата и е плътно прикрепен към мускулните влакна.

Наличието на еластични влакна в състава му, както и силната връзка с мускулните влакна позволява повърхността на бузите да има способността да бъде гладка и еластична. В субмукозния слой има мастна тъкан и малки слюнчени жлези. Мастни натрупванияи жлезите могат да образуват бучки, които могат да бъдат объркани с тумор.

При поглед от корицата на бузите и устните има доста равна повърхност. Но при по-внимателно разглеждане могат да се видят няколко характерни свойства. Отстрани, в областта на втория молар, има папила с дупка отгоре, през която изтича слюнката от паротидната слюнчена жлеза. В центъра на горната и долната устна има гънки или френулуми, които служат като граница за дясната и лявата половина на устата.

На нивото, където се срещат зъбите, букалната лигавица е малко по-различна от останалите области. Няма слюнчени жлези, но има мастни жлези и епителната покривка е способна на кератинизация. При бебетата след раждането тази част е покрита с власинки, подобни на власинките на червената граница.

Бузите са добре кръвоснабдени. Притокът на кръв възниква благодарение на малките слюнчени жлези и клетки. Лигавицата на бузите съдържа мрежа от малки кръвоносни съдове, които са плътно преплетени и кръвоснабдяват бузите.

Повърхността на твърдото небце в някои области не може да се движи. Това се дължи на факта, че в тези отдели тя е плътно слята с палатинните кости. Субмукозният слой на тези места също отсъства.

Фиксираните зони включват:

• Отдел за прилягане към зъба или маргиналната зона;
• отдел в областта на шева в небето, където лигавицата се слива с периоста.

В други области на твърдото небце има субмукозен слой. В предните области има мастна тъкан, а в отдалечените области има голям брой малки слюнчени жлези.

Цялата област на твърдото небце е разделена на 4 части:

• мастна;
• жлезиста;
• шевна секция;
• ръбова зона.

Слизестият слой е изразен от съединителна тъкан с наличие на колагенови влакна. Цялата е покрита с епителен слой с много слоеве и способността да се втвърдяват и ексфолират люспи. Свързването на лигавичните и епителните слоеве се осъществява с помощта на високи папили с остри върхове.

Областта на твърдото небце има няколко неравности. Близо до резците пред шева в предния край има папила. В тази област кръвоносните съдове и нервните влакна преминават през костта. В предната част на шева има и напречни ивици. Те са доста ясно видими при малки деца, но с напредване на възрастта те стават гладки и едва забележими.

Притокът на кръв към небцето преминава през артериите. През папилата на предните резци кръвта навлиза в малките клони на лигавицата и след това се разпада на капиляри в субмукозния слой. След това капилярите пренасят кръвта обратно във вените.

Областта на твърдото небце отпред се измива с кръв от инцизивната артерия, по същия начин кръвта напуска през инцизалната вена и вената на носната кухина. Има много лимфни съдове, през които се осъществява изтичането на лимфата. Твърдото небце също е богато на нервни окончания. Основният брой нервни влакна присъстват в лигавиците на предния отдел.

Меко небе

Мекото небце изглежда като фиброзна пластина, върху която са фиксирани набраздените мускули и лигавицата. От всички страни е покрит с черупка. На него има малък процес - език.

Повърхността на небцето и увулата отдолу е покрита с плосък епителен слой, който не е способен на кератинизация. Лигавичният слой се образува от съединителна тъкан. На прехода между лигавичните и субмукозните слоеве има голям брой еластични влакна. Субмукозното покритие на мекото небце съдържа краищата на много жлези на слюнчената секреция, върховете им преминават през отворената част на лигавицата.

Отдалечената част на мекото небце се простира до назофаринкса и е покрита с многоредов епителен слой, който е изключителен за пътищата на дихателната система. При малките деца многоредов епител има и в далечната част на езика. Но с възрастта той се заменя с многослоен, а при възрастен увулата е покрита от всички страни от обичайния епителен слой.

Той е добре кръвоснабден чрез много съдове на кръвоносната система. Капилярите са разположени близо до ръба на лигавицата и причиняват червения цвят. Лимфният дренаж в мекото небце се осъществява от лимфни възли.

- това е част от устната мембрана, която покрива алвеоларните процеси на челюстите и докосва зъбите. Състои се от многослойна епителна покривка, способна да кератинизира. Процесът на кератинизация се появява забележимо във вестибуларната част на венците, от оралната страна много често се появяват явления на паракератоза.

Слизестият слой на венците е много подобен на дермата на кожата. Състои се от два слоя:

• слой от папили от свободна съединителна тъкан;
• мрежест слой, състоящ се от плътна тъкан и изобилие от колагенови влакна.

Папилите имат сложна структура, различна по форма и размер. В някои части образуват разклонения. Именно през тях преминава основната мрежа от съдове на кръвоносната система и окончанията на нервната система.

Субмукозният слой и слюнчените жлези практически отсъстват. Лигавицата расте в периоста на алвеоларните челюстни процеси. В областта на шийката на зъба влакната на кръговия зъбен лигамент прорастват в лигавицата и в резултат на това венеца може да прилепне плътно към зъбите.

Областта, която е слята с периоста, се нарича прикрепена гума. Участъкът от венеца, който лежи свободно близо до зъба и е отделен от него с участък под формата на празнина, се нарича свободен венец.

Прикрепените и свободните венци са разделени от жлеб. Тя преминава по ръба на венеца на разстояние 0,5-1,5 mm и характеризира гингивалната празнина. Областта на венците между зъбите се нарича междузъбна папила. Те са покрити със стратифициран епител, но кератинизацията често се превръща в паракератоза.

От алвеоларните процеси дъвката плавно се влива в черупката, която покрива челюстите. На прехода има неравномерно, рехаво епително покритие. Повърхността на челюстите допълнително се свързва с периоста и се влива в гънките на устните или бузите, маргиналната зона на твърдото небце или дъното на устната кухина.

Разстоянието между венеца е разстоянието между зъба и свободния ръб на венеца. В здраво състояние дъното на тази празнина достига нивото на цервикалния емайл или циментово-емайловата граница. Епителът в гингивалната фисура е здраво прикрепен към зъба. Това място на прикрепване се нарича епително прикрепване.

Тази приставка играе огромна роля в защитата на тъканите около зъба от различни инфекции и влияния на околната среда. В резултат на разрушаването на епитела на гингивалната фисура съединителната тъкан се оголва и празнината се разширява до джоба. Епителът започва да расте по корена на зъба и пародонталните влакна се разрушават. Това води до разклащане и загуба на зъби.

Това е орган, изграден от мускули. Той е заобиколен от лигавица, която в някои части се слива с мускулите.

На гърба отгоре и повърхностите отстрани субмукозното покритие практически отсъства. Именно в тези части се случва сливането с мускулите. Тук лигавицата не се движи и не образува гънки.

На част от езика отгоре има многослоен епител и се образуват характерни издатини, т.нар. Техният епител съдържа вкусови рецептори. В долната част стратифицираният епител е гладък, не се подлага на процес на кератинизация и има характерна субмукозна основа.

Папилите на езика са разделени на 4 вида:

• под формата на нишки;
• под формата на гъби;
• под формата на листа;
• заобиколен от жлеб.

Най-много са нишковидните папили. Присъстват по целия езиков гръб. Те се образуват от издатини на свободна тъкан на лигавичния слой. В допълнение, израстъците водят до множество вторични издатини, наподобяващи тънки власинки. Те са оборудвани с няколко върха.

Епителът върху папилите е способен на кератинизация. Роговите люспи се характеризират с бял цвят. Процесът на кератинизация протича по-бързо при повишаване на температурата на човешкото тяло и нарушения на храносмилателния процес.

Издатините на гъбите получиха името си заради характерната си форма с дълга основа и широк връх. Те обгръщат епитела, който не се кератинизира. Съдовете с кръв преминават много близо до повърхността в тях. Следователно, папилите под формата на гъби, когато се гледат уголемени, изглеждат като червени точки. Те също така съдържат вкусови рецептори.

Листовидни - представляват успоредни гънки, разположени на езика отстрани и разделени от тесни канали. Обикновено броят им достига 8 броя с дължина до 5 мм.

Такива зърна са ясно видими при малки деца и някои животни. Листовидни издатини са покрити с епител и съдържат много вкусови рецептори. Тези луковици са с овална форма и се състоят от плътно свързани помежду си епителни клетки.

Основните клетки на вкусовите рецептори са:

• сетивен епител;
• поддържащи;
• базално;
• периферен.

Микровилите се простират от сетивните епителни клетки и се вливат във вкусовия канал. Този канал е представен на повърхността на епитела под формата на вкусова пора. Между вилите има Химическо вещество, който реагира на химически съединения и въздейства на нервните импулси. За всяка крушка на вкуса има повече от петдесет нервни влакна. На предната част на езика има лукчета, които разпознават сладкия вкус, на гърба - горчивия.

Последният тип папили са набраздени. Те са на границата между основната част на езика и неговия корен. тях отличителна чертае, че не се виждат на повърхността на езика, а са скрити в дълбините му.

Всички издатини са заобиколени от лигавица и отделени от нея с дълбока бразда. Този жлеб е мястото, където се вливат протеиновите жлези от мускулната тъкан в основата на папилите. В епитела около тези издатини има много вкусови луковици.

Слюнчените жлези се намират на езика:

• смесен тип в предния отдел;
• жлези на лигавицата на корена на езика;
• жлези за белтъчна секреция на границата между основната част и корена на езика.

Кръвният поток се осигурява от лингвалната артерия. Те се разклоняват в гъста мрежа от капиляри. Венозните съдове преминават от долната страна на езика. Добре развит лимфен поток. Той преминава през съдовете през долната повърхност на езика.

Езиковата сливица е колекция от възли на лимфната система. Той навлиза заедно с другите сливици в лимфоепителните пръстени, които предпазват цялото тяло. Сливицата е покрита с некератинизиран епител, който образува крипти или вдлъбнатини. В дъното на тези вдлъбнатини са каналите на езиковите жлези на слюнчената секреция.

Патологични процеси

На лигавицата могат да възникнат различни патологични процеси, всички те са разделени на следните видове:

• възпалителен;
• тумор.

Възпалението е реакцията на тялото към действието на външен стимул. То може да бъде остро или хронично. Морфологично се разграничават три форми:

• алтернатива;
• ексудативен;
• продуктивен.

В устната кухина, в зависимост от факторите на влияние, могат да възникнат дефекти:

1. Повърхност. Под формата на ерозии, когато само горната обвивка на епитела е повредена, а базалната не е засегната. В такива случаи е възможно пълно възстановяване на повърхността след обработка.
2. Дълбок. Под формата на рани те засягат епителната и съединителната тъкан на устната кухина. След лечението протича оздравителен процес, но остават белези.

Всички патологични процеси засягат състоянието на устната повърхност. Тук настъпват промени, които засягат главно процесите на кератинизация на епитела.

Основни патологии:

Устната повърхност изисква внимателна хигиена и периодични прегледи за характерни образувания. Всички промени в устата са проява на заболяване.

Патологиите в устата могат да бъдат причини за такива заболявания:

• зъболекарски;
• венерически;
• кожни заболявания;
• нарушение на метаболитните процеси на веществата;
• заболявания на вътрешните органи;
• заболявания на кръвоносната система и др.

Заключение

Лигавицата е отделен орган на човешкото тяло. Има няколко слоя и покрива цялата повърхност на устата. В различните области черупката се различава по своята дебелина и способност да кератинизира.

Устната мембрана е добре кръвоснабдена и осъществява лимфен дренаж. Нервните влакна са разположени във всички негови участъци, поради което цялата повърхност има добра чувствителност.

По различни причини се образуват патологични промени в устната кухина. Тяхната локализация и естеството на образуванията показват причината за появата. Всички промени изискват незабавно лечение.

2088 0

В тази група са проведени проучвания при 12 (11,3%) пациенти с локално напреднали злокачествени процеси на букалната лигавица.

От 12 оперирани пациенти при 6 са извършени операции само на първично огнище, при останалите - комбинирани операции с едновременно отстраняване на шийна тъкан.

От характеристиките на хирургичните интервенции трябва да се отбележи необходимостта от широко електрическо изрязване на тумора с отклонение от ръба му с 5 cm и включването на кожата и тъканите на букалната лигавица, които трябва да бъдат отстранени в блока.

След такива операции се образуват сквозни дефекти на бузите с различни форми и размери.

При дефекти с диаметър до 4 cm се извършва пластика с локални тъкани. Затварянето на големи дефекти се извършва с помощта на стеблото на Филатов, както и кожни клапи на захранващия крак, образувани на страничната повърхност на шията. Пример за успешна комбинирана операция за локално напреднал рак на букалната лигавица е следното клинично наблюдение.

Клиничен пример

Пациент Г., на 52 години, е бил в отделението по тумори на главата и шията на Научно-изследователския институт по онкология от 16.01 до 18.03.1975 г. за рак на лигавицата на дясната буза с метастази в лимфните възли на шията на вдясно, етап IIIb, T4N1M0. Болен е от април 1974 г., когато след нараняване се появява язва на лигавицата на дясната буза, която бързо се увеличава. Пет месеца се лекува самостоятелно с мехлеми, но без ефект. Когато туморът прорасна в кожата на бузата, той се обърна към онкологичния диспансер по местоживеене и беше изпратен в Изследователския институт.

При постъпване в отделението на пациента върху лигавицата на дясната буза, започвайки от 4-ти зъб до ъгъла на устата, имаше голяма туморна язва, разрастваща се във всички слоеве и кожа до 8 см в диаметър. От дясната страна на шията са определени увеличени лимфни възли, плътни, изместени, до 1,5 см в диаметър. Хистологичен № 112206-14 - кератинизиращ плоскоклетъчен карцином. Резултат от цитологично изследване на увеличени лимфни възли № 60425 - картината е съмнителна за рак.

По отношение на комбинирания метод на лечение, от 21 октомври до 15 ноември 1974 г. е проведен курс на предоперативна дистанционна гама-терапия в областта на първичния фокус и зоната на регионалните метастази в доза 47,4 Gy с леко намаляване на тумора.

На 2-ри етап на лечение на 28 януари 1975 г. е извършена широка електрическа ексцизия на тумора на дясната буза с маргинална резекция на алвеоларния процес на долната челюст, фасциална ексцизия на шеновата тъкан вдясно. Трахеостомия.

Описание на операцията. След подходяща обработка на кожата на дясната половина на лицето и шията е направен Т-образен разрез на кожата на шията. Кожните ламби бяха отделени настрани. Стерноклеидомастоидният мускул се отделя от корпуса. След това - отделяне на влакна с увеличени лимфни възли на страничния триъгълник на шията по протежение на невроваскуларния сноп, допълнителната зона, субмандибуларния и умствения триъгълник, заедно с субмандибуларната слюнчена жлеза.

Допълнителен нерв, проследен и запазен навсякъде. Отстранява се тъканта на шията вдясно с увеличени лимфни възли. Хемостаза. Раната е третирана с антибиотици и плътно зашита на слоеве. В супраклавикуларната област е въведен активен гумен дренаж. След това - операция на първично огнище.

Отклонявайки се от ръба на тумора с 5 cm, се извършва широка електрическа ексцизия на тъканите на дясната буза с маргинална резекция на алвеоларния ръб на долната челюст на ниво 8-4 зъба. В резултат на това се образува проходен дефект с диаметър до 5 см. Лигавицата е възстановена с локални тъкани, а кожният дефект е възстановен с ламбо на дръжката от страничната повърхност на изтичането вдясно.

Поставят се копринени конци върху кожата и лигавицата. Наложена трахеостомия с въвеждане на трахеотомична тръба № 6. Асептична превръзка.

Хистологично изследване № 11420-1-21 - кератинизиращ плоскоклетъчен карцином на лигавицата с поникване на всички слоеве към кожата. В лимфните възли, метастази на рак със същата структура. Следоперативният ход е гладък. Лечение с първо намерение. В момента без признаци на рецидив и метастази (фиг. 25).

Ориз. 25. Пациент Г. 11 години след комбинирана операция за локално напреднал рак на лигавицата на дясната буза

Следоперативен период

В ранния следоперативен период двама пациенти починаха (единият от арозивен кръвоизлив от каротидната артерия, другият от белодробна емболия). Както показват наблюденията, пациентите умират през първата година след операцията. Така трима пациенти починаха в периода от 6 до 14 месеца след операцията от прогресия на злокачествения процес с разпространение в птеригомандибуларната ямка в основата на черепа.

Следователно, разпространението на процеса в тази област, тризмът от III степен трябва да се счита за противопоказание за извършване на разширени операции за напреднал рак на бузата. От проведените 6 комбинирани операции при трима пациенти профилактично са отстранени лимфни възли на шията.

В нито един от случаите не са открити метастази. От 12 пациенти 6 живеят за периоди от 1 до 11 години, 2-5 години и повече, което е 40% от наблюдаваните пациенти, така че разширените и комбинирани операции при локално напреднал рак на букалната лигавица трябва да се считат за оправдани.

Ефективността на хирургичното лечение на пациенти с рак обикновено се оценява по 5-годишната преживяемост след операцията. Нека първо разгледаме продължителността на живота на пациентите в зависимост от обема и местоположението на хирургическата интервенция (Таблица 19).

Таблица 19. Продължителност на живота на пациенти с рак на устната лигавица в зависимост от локализацията на процеса

Най-лоши резултати се получават при локализиране на злокачествения процес в областта на алвеоларния процес на долната челюст и дъното на устата. Най-голямата смъртност от прогресията на заболяването се наблюдава през първата година след операцията.

Така от 41 пациенти, починали от прогресията на заболяването, 29 са починали през първата година след продължителни операции. Основен процент са хората с рак на корена на езика и лигавицата на дъното на устната кухина (19 пациенти) (фиг. 26).

Ориз. 26. Преживяемост на пациенти с локално напреднал рак на устната лигавица в зависимост от локализацията на процеса: 1 - език; 2 - лигавицата на дъното на устата; 3 - алвеоларен процес на долната челюст; 4 - буза

Въпреки обширния обхват на хирургическата интервенция, общата средна продължителност на живота на пациентите е доста обнадеждаваща. Тези резултати съвпадат с литературните данни (Гремилов V.A., 1966; Paches A.I., 1971; Любаев V.L., 1971; Falileev G.V., Krugovoi B.A., 1979).

Изследването на характеристиките на разширените и комбинирани операции при 106 пациенти с локално напреднал рак на устната лигавица ни позволява да изясним показанията за тяхното използване, да подобрим ефективността им, да разработим редица собствени методи и подходи, както и пластична хирургия за възстановяване на тъканни дефекти. Така че, в случай на рак на езика (47 пациенти), винаги е необходимо да се включи съответната половина на долната челюст с екзартикулация в блока от тъкани за отстраняване.

Това позволява операцията да се извърши абластично и радикално. Предложихме и внедрихме нов подход за хирургично отстраняване на напреднал рак на корена на езика чрез латерална фаринготомия с временна резекция на сегмент от хоризонталния клон на долната челюст.

Този достъп позволява добър оглед на корена на езика, допринася за по-радикална операция, а кожната и последваща костна пластика ускоряват рехабилитацията на тази тежка категория пациенти.

Използването на делтопекторално ламбо за първична пластика и оформяне на дъното на устната кухина при 7 от 28 пациенти, оперирани за напреднал рак на лигавицата на дъното на устната кухина, позволява едноетапно затваряне на обширни тъканни дефекти и значително улеснява рехабилитация.

Проучването на резултатите от разширени операции при 19 пациенти с локално напреднал рак на лигавицата на алвеоларния израстък на долната челюст предполага целесъобразността от извършване на сквозна резекция на долната челюст с екзартикулация, тъй като хирургичната интервенция се извършва в по-абластични условия .

В болницата са починали по различни причини 14 пациенти, което е 13,2% от всички оперирани. Това се дължи на тежкото общо състояние на пациентите преди операцията и разширения обхват на оперативните интервенции.

Анализът на причините за рецидивите при 30 пациенти (27,7%) позволи да се определят противопоказанията за извършване на разширени и комбинирани операции при локално напреднал рак на устната лигавица. Това са: разпространението на тумора до 2/3 от езика или цялостната му лезия, до страничната стена на фаринкса до основата на черепа, интимно прилепване или покълване на метастатични възли в стената на общата каротидна артерия .

Характеристики на метастазите

Проучването на характеристиките на метастазите при 47 пациенти (44,3%) позволи да се определи тактиката по отношение на регионалните метастази. Така че, ако регионалните метастази са клинично определени преди операцията, е необходимо да се извърши комбинирана операция, т.е. едновременно отстраняване на първичния фокус и регионалните метастазни зони.

При липса на клинични метастази на шията, операцията може да се извърши на два етапа: първо, разширена операция на първичната лезия и след това, 3-4 седмици след нейното излекуване, се извършва фасциална ексцизия на тъканта на шията. .

Изключение прави ракът на корена на езика и тялото на езика, където във всички случаи е необходимо да се извърши едноетапна операция на първичния фокус и зоните на регионални метастази. Основният фактор, определящ прогнозата след радикална операция, е стадият на заболяването.

За разликите в дългосрочните резултати според стадиите на заболяването може да се съди от данните в табл. 20. По този начин най-ниските от тях са отбелязани при рецидиви на рак на устната лигавица след лъчева терапия, потвърждавайки агресивността на устойчивите на рентгенови лъчи форми на рак на устната лигавица.

Таблица 20. Продължителност на живота на пациенти с рак на устната лигавица в зависимост от разпространението на туморния процес

Анализът на дългосрочните резултати показа, че 16 пациенти са живели 5 или повече години. Това ни позволява да говорим за обосноваността на извършването на разширени и комбинирани операции при локално напреднал рак на лигавицата.

В процеса на диагностициране на рак на бузата снимките показват, че тютюнът е основният провокатор на заболяването. Най-често засяга по-възрастните мъже. Жените боледуват около пет пъти по-рядко. В изключителни случаи може да се види сред болни малки деца.

Кой е засегнат?

Начинът на живот на съвременния човек увеличава вероятността от рак. Пиенето на алкохол, пушенето, дъвченето на тютюн могат да провокират различни образувания на лигавицата.

Никой не може да даде точен отговор на въпроса какво провокира растежа и развитието на раковите клетки. Но съвременните разработки ни позволяват да направим някои изводи и да предприемем превантивни мерки.

внимание! Промените в структурата на епитела на устната кухина могат да бъдат доброкачествени. Постоянното наблюдение на състоянието на неоплазмата ще позволи своевременно диагностициране на дегенерацията на такъв тумор в злокачествен и ще предпише лечение.

Симптоми на заболяването

Много е лесно да пропуснете първите симптоми на заболяването. Малките образувания, уплътнения или рани не причиняват очевиден дискомфорт. С течение на времето неудобството става все по-голямо. Те растат и се увеличават по размер. Лицето може да изпитва постоянна болка в устата. Много често заболяването протича с удебеляване и изтръпване на езика.

Зъбите на човек започват да падат без видима причина, венците са в плачевно състояние, челюстта се подува, гласът се променя или изчезва напълно, лимфните възли се увеличават - това е причина незабавно да потърсите лекарска помощ.

Струва си да се помни, че ходът на рака винаги е придружен от бърза загуба на тегло.

Разбира се, всички тези признаци могат да бъдат проява на някакво друго заболяване. Но трябва да им обърнете внимание.

Форми на тумора

Рак на лигавицата начална фазаобикновено не привлича много внимание. Често човек разбира, че може да има злокачествен тумор едва когато посети зъболекаря.

Различават се следните форми на заболяването:

Най-честата форма на онкология на лигавиците е улцеративна. Това е малка язва, която не зараства много дълго време и доставя на пациента много неудобства. Основната опасност се крие във факта, че раковият възел е локализиран в непосредствена близост до кръвоносните съдове и се разпространява много бързо в тялото.

Папиларната форма се счита за най-лесна за лечение. Израстъците, висящи към венците, ефективно се поддават на терапия и не позволяват на заболяването да надхвърли формацията.

Язвената форма на рак на бузите, чиято снимка показва малки уплътнения върху лигавицата, се характеризира с бърз растеж. В същото време повърхността на самата буза може да не промени цвета си или да стане леко белезникава.

Фази на развитие на онкологичен тумор

Жизненият цикъл на злокачествените тумори се състои от няколко фази:

• Първичен;
• активен;
• Бягане.

В началния етап на бузата се появяват малки уплътнения или рани. Те доставят на човек известен дискомфорт. По правило никой не обръща особено внимание на първите признаци. Въпреки това, диагностицирането на заболяването в тази фаза значително увеличава успеха на терапевтичните мерки.

Активната фаза се характеризира с появата на болезнени образувания. Язвите се трансформират в пукнатини. Човек става летаргичен, страда от силно главоболие, настъпва бърза загуба на тегло. На този етап ракът на лигавицата става очевиден и всеки квалифициран зъболекар ще обърне внимание на това.

В напреднала фаза заболяването може вече да е метастазирало и да е увредило други органи и тъкани. Вероятността за успешно лечение в този случай е значително намалена.

Етапи на заболяването

Туморът на различни етапи от развитието си има определени симптоми. Лекарите го оценяват според неговия размер, степента на увреждане на тялото и общото поведение на раковите клетки.

Съвременната медицина разграничава няколко етапа на развитие на заболяването:

Колкото по-нисък е стадият на диагностицираното заболяване, толкова по-успешно ще бъде възстановяването. Ето защо е много важно да се консултирате с лекар при най-малкото подозрително изменение на букалната лигавица и да се подложите на преглед.

Първична диагноза

За да се идентифицира проблемът в началния етап на развитие, е много важно да се извърши самодиагностика. Внимателното изследване на лигавицата ще ви позволи да забележите промените на вътрешната повърхност на бузата навреме и да потърсите медицинска помощ.

Специалистът ще проведе визуален преглед и оценка на състоянието на устната кухина. Първият преглед се извършва от зъболекар, който при съмнение за злокачествен тумор насочва за консултация с онколог.

Онкологът чрез палпация определя степента на проникване на заболяването в меките тъкани. След това се извършва цитологично изследване на областта на засегнатата тъкан - биопсия. Също така, биопсията ви позволява да определите стадия на заболяването и зоната на увреждане.

внимание! Само въз основа на резултатите от това изследване може да се постави диагноза рак на бузата.

За изясняване на диагнозата се провеждат редица други изследвания.

Допълнителни диагностични методи

За да се получи пълна картина на заболяването и да се вземе решение за метода на терапия, се извършват определен брой други изследвания. Сред тях са:

• радиография;
• Ултразвукова диагностика;
• Компютърна томография.

Радиографията ви позволява да оцените степента на увреждане на тумора на околните костни тъкани. Тъй като костите на черепа са в непосредствена близост до огнищата на заболяването, те са първите засегнати. Радиографията ви позволява да видите метастази и да оцените степента на увреждане на тялото.

Методът за ултразвукова диагностика оценява раковия възел, неговата структура и зоната на лезията.

С помощта на компютърна томография е възможно да се оцени естеството на тумора: злокачествен или доброкачествен. Данните от компютърната томография са определящи при назначаване на метода на терапия.

Как да се отървете от тумор?

Съвременната медицина използва Комплексен подходв борбата с рака. Има няколко основни метода:

Хирургичното лечение все още е основният начин за борба с раковите клетки. Отстраняването на образувания по лигавицата почти винаги е свързано с пластична хирургия. Затова хирурзите премахват образувания с бижута, опитвайки се да не уловят нищо излишно.

В зависимост от стадия на заболяването и степента на увреждане на тялото може да се наложи и отстраняване на част от костната тъкан. Това значително усложнява рехабилитационния период. Реконструкцията на черепа е много сложна операция, както технически, така и естетически.

При развитието на рак на бузата снимката почти винаги ще показва увреждане на лимфните възли. Следователно въпросът за тяхното премахване дори не си струва. Но тук може да има някои трудности: голям брой нервни окончания са локализирани в тези области, тяхното увреждане може да доведе до непредвидими последици.

Злокачествените тумори са много чувствителни към йонизиращо лъчение. Те натрупват определена доза радиация и умират.

Лъчевата терапия не може да се използва като единствено лечение. Най-често се използва като допълнение към хирургично отстраняване.

При лечението на тумор на бузата се използват следните методи на облъчване:

• Дистанционно;
• контакт;
• Вътрешна (брахитерапия).

В първия случай облъчването се извършва на известно разстояние от мястото на заболяването. С контактния метод устройството се прилага директно върху кожата на бузата. В редки случаи се използва брахитерапия - радиоактивни елементи се инжектират директно в раковите клетки.

Лъчевата терапия има някои странични ефекти. Следователно назначаването му се подхожда много внимателно.

С прости думи, химиотерапията е употребата на определени лекарства. Всички те са токсични и способни да убиват раковите клетки. Основният недостатък е, че здравите клетки също умират. Това води до много неприятен страничен ефект.

Лекарите са разработили определена комбинация от лекарства, които се използват при лечението. За пациентите химиотерапията е разделена на следните видове:

• Червен;
• жълт;
• Син;
• Бяло.

Най-токсична е червената схема. Съдържа най-мощните лекарства. Приемът на такива лекарства може значително да влоши състоянието на пациента. Но режимът на лечение в този случай не се отменя.

При лечението на онкология на лигавицата, химиотерапията се провежда преди подготовката за операция, както и след нея, за да се предотврати рецидив.

Всяко от горните лечения има своите странични ефекти.

Да, при хирургична интервенцияопределено ще трябва да извършите пластично възстановяване на външния вид. С отстраняването на лимфните възли и увреждането на нервните окончания може да се появи изтръпване на лицето и нарушаване на някои мускули.

При използване на лъчева терапия може да изчезне гласът, да се появи болка при преглъщане и да се наруши апетитът. За да се облекчи състоянието, пациентът се препоръчва да спазва диета и да консумира колкото е възможно повече течности.

Химиотерапията има най-силен ефект върху тялото. Може да бъде придружено от загуба на почти цялата коса, загуба на мигли и вежди, гадене, повръщане, изтръпване на крайниците и др. Някои от тях се проявяват с времето.

Причини за онкология

Лекарите са доказали, че ракът на устната лигавица е по-вероятно да се появи при пушачи. Няма голяма разлика дали човек пуши лула или пура. Може би тютюн за дъвчене. Тези фактори могат да повлияят само на локализацията на тумора: любителите на цигари са по-склонни да развият рак на устните, а тези, които обичат да дъвчат тютюн, страдат главно от рак на бузите.

Пушенето на обикновени цигари е по-малкото зло. В този случай няма пряк контакт на канцерогените с лигавицата и те не причиняват увреждане на нея.

Въпреки факта, че тютюнопушенето е в основата на растежа и развитието на раковите клетки върху лигавицата, има редица фактори, които също могат да провокират и стимулират този процес:

• Прекомерно пиене;
• Неспазване на правилата за хигиена при грижа за устната кухина;
• неправилно захапване;
• Наранявания на зъбите, остри ръбове на пълнежа, некачествена протеза (при диагностициране на рак на бузата снимката показва всички травматични фактори);
• Херпес и папилома вируси;
• Вредни условия на труд (особено опасен е постоянният контакт с азбест);
• Лоша диета, липса на витамини и макроелементи;
• Отслабен имунитет;
• наследствени фактори.

Мерки за предотвратяване на рак

Лечението на последствията може да бъде много трудно. Много по-лесно е да се предотврати рак на лигавицата. За да направите това, се препоръчва:

• Внимателно следете състоянието на устната лигавица;
• Периодично, с цел профилактика, посещавайте зъболекар;
• Навременно лечение на зъбите;
• Елиминиране на факторите на нараняване на устната кухина;
• Откажете пушенето или дъвченето на тютюн;
• Минимизирайте консумацията на алкохолни напитки;
• Не стойте дълго време на пряка слънчева светлина. Ако възникне такава необходимост, е необходимо да се използват предпазни средства;
• Балансирайте и разнообразете диетата си.

Тези правила няма да дадат сто процента защита срещу появата на злокачествен тумор, но значително ще намалят шансовете за неговото развитие.

Ракът на устната кухина е доста сборно понятие, което включва злокачествени новообразувания от епителен произход, които растат на устните, лигавицата на бузите, небцето, венците, дъното на устата, езика. Всеки тип тумор има свои отличителни черти и характеристики на курса, но всички те, със закъсняла диагноза, присъстват сериозна заплаха за живота на пациента.

Общата честота на неоплазмите в устната кухина не надвишава 3%, но броят им непрекъснато нараства. Само в Русия броят на случаите през годината наближава 30 хиляди, а страните от Югоизточна Азия са преодолели 50-хилядния крайъгълен камък в броя на новите случаи на рак на устната кухина годишно. В много отношения рискът от тумор е свързан с начина на живот, навиците, хигиената, храненето и излагането на неблагоприятни фактори на околната среда.

Сред пациентите с рак на устната кухина преобладават мъжете, чийто брой е 4-5 пъти повече от жените. Пациентите са по-често възрастни хора на възраст над 50 години, но понякога заболяването се регистрира дори при деца.

Опасността от тази форма на рак се дължи на факта, че тъканите са добре снабдени с кръв, снабдени с голям брой лимфни съдове, което означава, че разпространението на тумора ще бъде доста интензивно (). Също така е невъзможно да се отпише близостта на местоположението на мозъка, дихателните пътища, големите съдови и нервни стволове, участието на които често води до трагични последици.

Любимата локализация на туморите на устната кухина е езикът, който е засегнат в повече от половината от случаите. Неоплазмите на езика са доста опасни, неоплазията може бързо да се увеличи по размер и активно да метастазира, поради което изисква ранна диагностикаи лечение. , където са описани разновидностите, протичането на заболяването и начините за справяне с него.

В повечето случаи туморът се открива от самия пациент и симптомите на неприятности могат да се появят доста рано,но само особено бдителни и отговорни пациенти незабавно отиват на лекар, докато други дават шанс на рака да достигне тежки стадии, когато диагнозата не е трудна, но лечението вече е неефективно. Междувременно злокачественият тумор на устната кухина, открит навреме, се повлиява доста добре от лечението и след успешна терапия пациентът се измерва повече от една година живот. Трябва да знаете и запомните това, поне периодично да преглеждате устната кухина за всякакви промени, да се грижите за устната лигавица и да посещавате зъболекаря навреме.

Защо се появява ракът?

Причините за рак на устната кухина са:

• Пушене и използване на бездимни тютюневи смеси.
• Консумация на алкохол.
• Прекомерно излагане на слънце и на открито.
• Професионални рискове.
• радиоактивно излъчване.
• Яденето на топла храна.
• Вирусна инфекция.

Сред всички рискови фактори за рак на устната кухина основно място заемат тютюнопушенето и употребата на тютюн под друга форма, като 90% от пациентите посочват пристрастяването си към тютюневите изделия. Пушачите рискуват повече от 6 пъти повече от непушачите и няма значение дали носителят на вредния навик използва лула, пура или обикновени цигари, но локализацията на тумора може да е различна. При дълъг престой на тръбата в устата се развива, с употребата на тютюн за дъвчене - рак на венците, бузите, устните. Също така няма значение видът на цигарите, съдържанието на никотин в тях или нивото на филтрация на вдишания дим.

Различните видове тютюн за дъвчене или смъркане, тютюневи смеси, насвай, емфие увеличават 50 пъти вероятността от рак на устните, бузите, венците. Такъв превес в сравнение с конвенционалното пушене се дължи на факта, че вредните вещества влизат в директен контакт с лигавицата за дълго време, като имат изразен увреждащ ефект и водят до хронични възпалителни процеси.

Някои пациенти, които са преминали успешно лечение на рак, никога не се отказват от лошите навици, а една трета от тях впоследствие развиват тумор с друга локализация (на езика, небцето и др.).

Струва си да припомним, че пасивното пушене също вреди на здравето на другите и може да допринесе за появата на тумор при непушачи.

Алкохолът, преминавайки през устната кухина, има канцерогенен ефект върху лигавицата, което се увеличава многократно при съчетание с пушене. До 80% от пациентите отбелязват употребата на значително количество алкохол-съдържащи вещества. Също така трябва да се внимава, когато се използват води за уста, съдържащи алкохол, които също могат да бъдат рисков фактор за рак.

Продължително излагане на слънчева светлинанай-често се свързва с професионална дейности се среща при около една трета от пациентите. Други професионални фактори причиняващ ракустна кухина, се считат за контакт с бои и лакове, прах, сажди, работа при високи температури.

Характеристики на храненетосвързани с постоянната употреба на твърде гореща храна, пикантна и с изобилие от подправки, които увреждат и дразнят лигавицата на устната кухина. Липсата на витамин А в храната причинява атрофични промени в епитела, нарушаване на регенерацията му и появата на предракови процеси с висок риск от злокачествено заболяване.

Някои вирусиспособни да се размножават и живеят в стратифициран плосък епител, могат да имат канцерогенен ефект. Така че носителите на папиломавирусна инфекция са по-застрашени, така че трябва да обръщат повече внимание на състоянието на устната кухина. Разбира се, ако знаят за наличието на такъв проблем.

Постоянно раздразнениеповърхности на венците, бузите, езика с остри ръбове или фрагменти от зъби, неподходящи пломби или коронки също представляват риск от рак до известна степен, така че посещението при зъболекар и грижата за вашите зъби трябва да е задължително за тези, които го правят не искате да получите рак на устната лигавица.

Сред причините за рак, които не можем да променим, са възрастта и пола.. При по-възрастните хора вероятността от онкопатология обикновено е по-висока, а мъжете са по-склонни към лоши навици, така че туморите ги засягат по-често. Неблагоприятната фамилна анамнеза, когато близки роднини страдат от орални неоплазми, също трябва да се счита за рисков фактор.

Предракови изменения и видове рак на устната кухина

Предраковите промени в устната лигавица са левкоплакия, еритроплакия и епителна диплазия.

левкоплакиясе подозира при появата на бяло безболезнено петно ​​в една или друга част на устната кухина и се характеризира с появата на кератинизация, подобна на тази, която нормално се появява в кожата.

еритроплакияизглежда като червени огнища с изобилие от кръвоносни съдове. След микроскопско изследване около половината от еритроплакиите се оказват злокачествен тумор, така че това състояние изисква навременна диагностика и лечение.

Дисплазиявсъщност е предрак, когато клетките придобият някои белези на злокачественост, тяхното съзряване и структура се нарушава. Следващият етап от развитието на диспластичния процес ще бъде директно злокачествен тумор.

предракови промени (отляво надясно): левкоплакия, еритроплакия, дисплазия

Тъй като по-голямата част от устната кухина е облицована със стратифициран плосък епител, съвсем логично е да се очаква тук развитието на плоскоклетъчен карцином с една или друга степен на диференциация. От малките слюнчени жлези на езика, бузите, фаринкса могат да растат жлезисти тумори - аденокарциноми.

от външен видтуморът най-често е дълготрайна нелекуваща язва с изразено и доста бързо проникване в околните тъкани. При нодуларна форма неоплазмата изглежда като уплътнение, което расте дори по-бързо от язва. Папиларният тип рак се характеризира с появата на папиларни израстъци, които могат да висят надолу в устната кухина, когато са разположени на небцето, увулата и фаринкса. Тази форма не се характеризира с активно врастване в околните тъкани и следователно лечението е доста ефективно.

Признаци и симптоми на рак на устната кухина

В началния стадий на развитие на заболяването не всеки пациент смята за необходимо да се консултира с лекар, приписвайки неговите прояви на проблеми със зъбите, хроничен тонзилит или ларингит. Междувременно наличието на язви, пукнатини, нодуларни промени е много характерно за ранните стадии на развитие на тумора и липсата на болка не трябва да бъде успокояваща.

Болката се присъединява към напредналия стадий на растеж на неоплазията,който първоначално е ограничен до зоната на растеж на раковите клетки и с течение на времето става широко разпространен - ​​разпространява се в ухото, темпоралната област и главата.

В напреднали случаи туморът прораства в съседни органи и тъкани, разрушава ги и активно метастазира. Тъй като устната кухина е обитавана от различни видове микроорганизми и много от тях постоянно попадат там от външната среда, ранното присъединяване на вторична инфекция с образуването на огнища с гноен и дори гнилостен характер е характерно за рак на тази локализация, което допълнително влошава състоянието на пациента, увеличава интоксикацията, синдрома на болката.

За да предотвратите тежки форми на рак на устната кухина, трябва внимателно да наблюдавате състоянието на неговата кухина, зъбите и ранните признаци, които индиректно показват възможността за развитие на злокачествен процес, винаги трябва да бъдат причина за консултация с лекар. Такива знаци включват:

1. Наличие на дълготрайни незаздравяващи язви, подуване в една или друга част на устната кухина.
2. Появата на бели или червени петна по лигавицата, често безсимптомни.
3. Продължителна болка в устата.
4. Нарушаване на функцията на дъвчене, преглъщане, реч, усещане за наличие на чуждо тяло.

Наличието на описаните признаци, които не изчезват за 2 или повече седмици, особено при необяснима загуба на тегло, намалена работоспособност и бърза умора, трябва да бъде причина за сериозно безпокойство.

Разбира се, тези промени не винаги показват наличието на рак, така че не трябва да се поддавате на прекомерна паника, но само лекар може да разграничи предраков или възпалителен процес от ранните стадии на карцинома и отлагането на посещение при него или, Не дай Боже, самолечението е изпълнено с неблагоприятни развития.

типични места за проверка за рак на устната кухина

Симптомите на рак на устната кухина са до голяма степен сходни с различната му локализация, но има и особености при поражението на един или друг отдел. Първите признаци на тумор, независимо от мястото на неговото образуване, се свеждат до появата на област на язва, втвърдяване или подуване без изразен синдром на болка и с течение на времето те се присъединяват:

• Болката е периодична или постоянна болезненост на мястото на растеж на неоплазията, а ако увреди нервите - изтръпване, намалена чувствителност. Малко по-късно - болка в ухото, главата, областта на храма.
• Кървене без ясно установена причина.
• Затруднено дъвчене, преглъщане, формиране на речта, ограничена подвижност на челюстите, езика.

Една от най-неблагоприятните локализации е ракът на дъното на устната кухина.Тази област има доста сложна структура с изобилие от мускули, кръвоносни и лимфни съдове, съдържа слюнчени жлези, така че неоплазмата расте рано и бързо в тези тъкани и активно метастазира. Първоначално пациентът усеща наличието на чуждо образувание, а след това се присъединява обилно слюноотделяне, болка, нарушена подвижност на езика и затруднено преглъщане. При язва на тумора е възможно кървене, метастазите засягат субмандибуларните, цервикалните лимфни възли.

Рак на бузатаобикновено се появява в областта на ъгъла на устата, по линията на затваряне на зъбите, тоест там, където са по-вероятни наранявания, контакт с повредени зъби или лошо поставени корони. Тук преобладава язвената форма, а симптомите се свеждат до болка при дъвчене, преглъщане на храна и говорене. При значителен размер на раковата язва, за пациента става проблема да отвори устата си. Хистологичното изследване на туморната тъкан най-често открива плоскоклетъчен карцином.

рак на небетоСчита се за доста рядка форма на заболяването и е представена главно от жлезисти тумори (аденокарциноми) на твърдото небце поради болния брой малки слюнчени жлези, разположени в тази област, докато мекото небце е по-често засегнато от сквамозни клетки. карцином.

Жлезисти тумори на твърдото небцеза доста дълго време те могат да останат ограничени до слюнчените жлези, като се проявяват като капсулиран инфилтрат без силна болка. С увеличаване на размера на неоплазмата, тя се разязвява, болката се засилва и инфекцията се присъединява към развитието на възпалителния процес. Освен това туморът се въвежда в околните тъкани и костни структури, които формират основата на твърдото небце. Плоскоклетъчният карцином е много по-рядък, но се разязвява рано и следователно може да бъде открит рано.

рак на мекото небцев повечето случаи е представен от плоскоклетъчен вариант, който е по-малко агресивен от аденокарцинома, поради което е по-добре лечим. С нарастването на такъв тумор пациентите изпитват дискомфорт при преглъщане, говорене, говорът става неясен, появяват се болка и усещане за чуждо тяло.

рак на венцитее рядък и се намира главно по повърхността на лигавицата на долната челюст. Най-вероятната причина за развитието му са проблеми със зъбите, а характерният хистологичен вид е плоскоклетъчен карцином.

рак на венците

Диагностика и лечение на рак на устната кухина

За откриването на рак на устната кухина е важен прегледът на лигавицата от пациента. Внимателният преглед може да открие тумор в ранен стадий на развитие.Тъй като не всички части на устната кухина са достъпни за преглед у дома, препоръчително е да посещавате зъболекар поне веднъж на шест месеца, който ще извърши по-задълбочен преглед с помощта на специални инструменти и огледала.

В допълнение към визуалната оценка на състоянието на устната кухина, лекарят ще опипа регионалните лимфни възли, които могат да имат метастази.

Възможностите на инструменталните и лабораторни методи са ограничени за рак на устната кухина, но ултразвуковите техники могат да се използват за лезии на меките тъкани, радиографияза изясняване на естеството на врастването на тумора в костната тъкан, CT или MRIс допълнителен контраст.

Най-точната информация се предоставя чрез хистологично изследване на фрагменти от неоплазма, които могат да бъдат получени с помощта на конвенционална циточетка или отстранени с игла или скалпел с предварителна анестезия.

Лечението на рак на устната кухина е по-ефективно, колкото по-рано се открие туморът.Всички основни методи за справяне с рак- операция,.

хирургияостава основната и включва отстраняване на туморни тъкани. Като се има предвид местоположението на неоплазията, повечето пациенти се нуждаят от проследяване Пластична операцияследователно щадящият подход при отстраняване на тумора играе важна роля. Така че, за рак на устните може да се използва така нареченото микрографско отстраняване на тумора, когато тъканите се изрязват на слоеве с хистологичен контрол на всяка област. Така че е възможно да се постигне премахване само на засегнатата област, без да се улови "допълнителното" количество устна тъкан.

Често неоплазмите на устната кухина изискват изрязване на костните участъци на челюстите, което създава допълнителни трудности при рехабилитацията и последващата реконструкция на части от лицевия череп.

Отстраняването на лимфните възли е неразделна част от хирургичното лечение, когато туморът се разпространява в тях, но е изпълнен с увреждане на нервите, от които има доста в тази област. странични ефектидисекцията на лимфните възли може да се превърне в изтръпване на кожата на ухото, лицето, нарушена подвижност на дъвкателните и лицевите мускули и др.

Лъчетерапияможе да се предписва както самостоятелно за ранни форми на рак, така и в допълнение към операцията. В някои случаи е показана брахитерапия - въвеждането радиоактивни елементидиректно в тумора. На фона на облъчването е възможно увреждане на тъканите не само в устната кухина, но и в щитовидната жлеза с намаляване на нивата на хормоните, така че пациентите често трябва да се консултират с ендокринолог и да предписват хормонални лекарства.

Както знаете, много заболявания са по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение превантивните мерки трябва да бъдат известни на всички:

1. Тютюнопушенето и употребата на тютюн е основният рисков фактор, по-добре е да не започвате или да се отказвате от този навик, дори ако опитът от пушене е доста дълъг.
2. Не злоупотребявайте с продукти, съдържащи алкохол, но ако все пак искате да пиете понякога алкохолна напитка, тогава е по-добре да се ограничите до малко количество.
3. Излагането на слънце трябва да се ограничи, особено в средата на деня, когато радиационната активност е най-висока.
4. Здравословната и питателна диета с достатъчно витамини и минерали значително намалява риска от развитие на орални тумори.

Прогнозата след лечение на рак на устната кухина зависи от етапа, на който е открит туморът, и формата на растеж на неоплазията. Така че почти всички пациенти с етап 0 имат шанс да живеят 5 или повече години, докато в етапи III-IV тази цифра е 20-50%. Язвената форма на рак е по-злокачествена, метастазира по-бързо и по-често води до неблагоприятен изход. Рецидивите на тумора също не са рядкост, особено при щадящи методи на лечение, така че постоянното наблюдение и наблюдение от онколог е задължително условие след лечението на тумора.

Видео: рак на устната лигавица - лекция

Авторът избирателно отговаря на адекватни въпроси на читателите в рамките на своята компетентност и само в рамките на ресурса OncoLib.ru. Присъствени консултации и съдействие при организиране на лечение към момента не се извършват.