Женското тяло претърпява циклични промени през целия живот. хормонален фон. Редовната менструация говори за нормалното функциониране на тялото на жената, способността й да зачене, да издържи спокойно, а също и да роди здраво дете. Тези възможности се регулират от менструалния цикъл, който условно е разделен на три части. Преминавайки от едно към друго, те осигуряват приготвянето на жизнеспособно яйце, допринасят за зачеването, а по-късно и за раждането на здраво потомство. Фазите на менструалния цикъл обикновено се разделят на три периода.
И трите периода осигуряват правилното функциониране на женската репродуктивна система. Те се разделят според определени промени, които настъпват под влиянието на хормоналните нива:
Повечето жени нямат представа кога се появява всяко от тях, как е характерно и какво се случва в тялото. Това знание е много важно за планирането на бременността, навременното разпознаване на телесните сигнали за неизправности и предотвратяване на развитието на заболявания не само на пикочо-половите органи, но и ендокринна система.
Менструалният цикъл, както и неговата продължителност, е различен за всяка жена, но промените, които настъпват през тези периоди, са еднакви за всички здрави жени. Обикновено се разделят на фази на менструалния цикъл по ден и по готовност на женското тяло за оплождане.
Но също така и фази менструален цикълкласифицирани според характерните особености и промените, настъпващи под въздействието на хормоните в маточната кухина. Всяка от фазите се характеризира с промени във вътрешния слой на ендометриума и се наричат според техните характерни особености. Вече въз основа на името можете да разберете какво точно се случва в месечен период:
- пролиферация;
- секреция;
- менструация.
Тези периоди, за които не всеки знае, но определено са чували, се появяват в яйчниците и завършват в маточната кухина.
Фоликуларна фаза
Първата фаза на менструалния цикъл започва своето действие от първия ден на зацапване. Докато матката отхвърля ненужния вътрешен слой, нараснал през последния цикъл, в яйчниците започва нов период от менструалния цикъл, като фазите му постепенно преминават от първия ден.
Умиращите ендометриални клетки излизат с менструално кървене, това са частици от вътрешната обвивка на матката, както и кръв от увредени съдове. Свиването на стените на матката за отхвърляне на този слой се случва под действието на свиване на гладката мускулатура, оттук и появата на болка и дискомфорт по време на менструация.
Менструалната фаза продължава средно от 3 до 7 дни, ако след една седмица това може да показва патологични нарушения.
Самата кръв в тези секрети е не повече от една трета част, така че месечните изпускания не трябва да причиняват неприятни последициза здравето и не влияят на процеса на хематопоеза.
Докато матката отделя лигавицата, в яйчниците се „ражда“ нов менструален цикъл. В мозъка, в областта на хипофизната жлеза и хипоталамуса, възникват процеси, които задействат работата на яйчниците, под въздействието на хормони в един от придатъците, няколко фоликула започват да се развиват наведнъж от тези резерви, които природата е заложила при раждане. Растежът им започва от 7 до 12 броя максимум, за една седмица достигат впечатляващ размер. По това време най-жизнеспособният фоликул се определя от естествения подбор и той започва да напредва, останалите атрофират и постепенно изчезват.
Най-способният фоликул се нарича доминиращ, неговото развитие се случва под действието на (фоликулостимулиращ хормон). Ако по някаква причина се наблюдава дисбаланс, тогава фоликулът може да не се развие до логичния си край и да премине в стадия на персистиране или, достигайки необходимия размер, в точното времесамо не се пукайте. До момента на разкъсване на черупката продължава 1 фаза на менструалния цикъл.
овулационна фаза
Когато яйцеклетката е готова да напусне черупката и настъпват хормонални промени в тялото, започва 2-ра фаза на менструалния цикъл. Матката на този етап започва да секретира, а ендометриумът започва да расте отново. Под действието на лутеинизиращия хормон мембраната на доминиращия фоликул се разкъсва, излиза жизнеспособна клетка.
При нормален цикъл от 28 дни овулацията настъпва на 14-15-ия ден от менструалния цикъл. От момента на започване на менструацията трябва да минат поне 7-9 дни преди пълното узряване на яйцеклетката.
Стресови ситуации, различни заболявания, начин на живот могат да повлияят на процеса на овулация, това е толкова присъщо на природата, че тялото избира оптималния ден за зачеване и овулацията може да настъпи по-рано или по-късно. Може да не се случи и такъв цикъл се нарича ановулаторен. Обикновено може да има няколко от тях годишно, това не се счита за патология, а за особеност на тялото при жените.
Ако овулацията е настъпила във втората част, зачеването е възможно. Жените в повечето случаи не усещат никакви промени, а началото на овулацията може да се установи само чрез ултразвук или чрез домашни тестове за определяне нивото на LH. Но можете също да наблюдавате овулацията чрез измерване и запис базална телесна температура, специална таблица ще помогне да се наблюдават колебанията в индикаторите.
Процесът продължава не повече от 2 дни, като по това време яйцето влиза в коремна кухина, се улавя от влакната на фалопиевата тръба и попада вътре, където, преминавайки в матката, може да се срещне със сперматозоида и. Продължителността на живота на яйцеклетката е не повече от 36 часа от момента на разкъсване на фоликула и освобождаването му от черупката.
лутеална фаза
Последният етап започва от момента на движение на яйцеклетката, която е напълно готова за оплождане. На мястото на спукания фоликул се образува временна жлеза, която се нарича жълто тяло. Това е пълноценен орган на ендокринната система, който започва да произвежда прогестерон за успешното прикрепване на оплодено яйце и пролиферация на ендометриума.
Произведеният естроген подготвя женския организъм за бременност, но ако тя не настъпи, протичат други процеси. Тялото се подготвя за зачеване, а жената наддава, има промени в млечните жлези. Всички показатели се нормализират след менструация.
Ако яйцеклетката се срещне във фалопиевата тръба със спермата и настъпи зачеването, тя, придвижвайки се по-нататък, се оказва в маточната кухина. Там той се прикрепя към предварително подготвения ендометриум и под действието на прогестерона образува своя собствена плацента. Жълтото тяло, до появата на пълноценна черупка, изпълнява защитна функция за него и след това умира като ненужно.
Временната жлеза съществува от 10 до 14 дни, за всеки този показател е индивидуален. След това хормоните за подпомагане на евентуална бременност спират да се произвеждат и концентрацията им в сравнение с естрогените е значително намалена.
Ако бременността не настъпи, жълтото тяло постепенно избледнява и към 28-30-ия ден от началото на цикъла неоплодената яйцеклетка, заедно с частици от ендометриума и кръв, излиза под формата на менструация. До първия ден от новия месец няма и следа от всички процеси, протичащи там в придатъците.
Менструалният цикъл дава възможност на жената да изпълни съдбата си и да роди и роди здраво дете. Проследяването на цикъла ви помага при планирането на бременността, предотвратяването й, а също така ви дава възможност да забележите патологични промени своевременно и да се консултирате с лекар дори преди появата на неприятни симптоми.
https://youtu.be/eP-5FXLY-vI?t=5s
Във всеки менструален цикъл тялото на жената се подготвя за бременност. Менструалният цикъл може да бъде разделен на няколко периода (фази).
Най-често продължителността на менструалния цикъл е 28 календарни дни. За всяка жена обаче е строго индивидуално; нормално е, ако се вписва в интервала от 21 до 35 дни. Основният фактор е неговата постоянство през целия репродуктивен период, допустимите отклонения са не повече от 3 дни. Важен показател е също количеството изпускане и благосъстоянието на жената през този период. Всякакви промени в нормалния ритъм, признаци на неразположение са причина за посещение при лекар, тъй като може да са първите признаци на заболяването.
менструален период на цикъла
Функционирането на женската репродуктивна система е подчинено на четири основни периода. Първият от тях е менструален, той е най-болезнен, точно по това време се наблюдава зацапване. Нормалната му продължителност е от 3 до 6 дни. На този етап се наблюдава отхвърляне и изхвърляне на вътрешната обвивка на матката – ендометриума, заедно с неоплодената яйцеклетка. По този начин първият ден на кървенето е началото на менструалния цикъл.
Фоликуларен период на цикъла
След това следва фоликуларния период, характеризиращ се със спиране на секретите. По това време започва засилен синтез на хормони от хипофизата и хипоталамуса, които засягат яйчниците. Основният е фоликулостимулиращият хормон (FSH), който предизвиква интензивен растеж и развитие на няколко фоликула. Яйчниците от своя страна произвеждат половия хормон естроген; значението му е да стимулира обновяването на ендометриума и да подготви матката да приеме яйцеклетката. Този етап продължава около две седмици и завършва поради освобождаването на хормони в кръвта, които потискат активността на FSH.
Овулация
Започва фазата на овулация, тоест освобождаването на зряла яйцеклетка от фоликула. По правило това е най-големият от тях. Това се улеснява от рязко повишаване на нивото на лутеинизиращ хормон (LH). Яйцеклетката влиза в лумена на фалопиевата тръба и започва своето движение към матката, докато чака оплождането. Продължителността на живота й не надвишава два дни, следователно, за да се увеличи вероятността от зачеване, е необходимо спермата да е вече във фалопиевата тръба. В матката по това време процесът на подготовка на епителния слой продължава.
лутеинизиращ период на цикъла
Последният период на менструалния цикъл е лутеинизиращ. Продължителността му, като правило, не надвишава 16 дни. По това време на мястото на фоликула, който яйцеклетката е оставила, се образува специална временна жлеза - жълтото тяло. Той произвежда прогестерон, предназначен да увеличи чувствителността на ендометриума, за да се улесни въвеждането на оплодено яйце в стената на матката. Ако имплантацията не се случи, жълтото тяло регресира и нивата на прогестерон рязко се понижават. Това причинява разрушаване и последващо отхвърляне на епителния слой, цикълът се затваря.
Предменструален синдром. Патогенеза. Етиология. Предотвратяване
Предменструален синдром- набор от патологични симптоми, които се появяват няколко дни преди менструация и изчезват в първите дни на менструацията. предменструален синдром като цяло проявява се с нарушения на централната нервна система, вегетативно-съдови и метаболитно-ендокринни нарушения.
Има много теории, които обясняват сложността на предменструалния синдром:
Хормонална теория предполага, че развитието на синдрома е свързано с излишък на естрогени и липса на прогестерон във втората фаза на менструалния цикъл.
Теорията за "водната интоксикация" обяснява причината за предменструалния синдром с промени в системата ренин-ангиотензин-алдостерон и високи нива на серотонин. Активирането на ренин-ангиотензиновата система повишава нивото на серотонин и мелатонин. Естрогените също могат да причинят задържане на натрий и течности в тялото чрез увеличаване на производството на алдостерон.
Теория на простагландиновите нарушения обяснява многото различни симптоми на предменструалния синдром чрез промяна на баланса на простагландин Е 1. При шизофрения се наблюдава повишена експресия на простагландин Е поради промени в процесите на възбуждане на мозъка.
Основната роля в патогенезата на предменструалния синдром се отдава на нарушението невропептиден метаболизъм (серотонин, допамин, опиоиди, норепинефрин и др.) в централната нервна система и свързаните с тях периферни невроендокринни процеси. През последните години много внимание се отделя на пептидите на междинния лоб на хипофизната жлеза, по-специално на меланостимулиращия хормон на хипофизната жлеза.
Този хормон, когато взаимодейства с бета-ендорфин, може да допринесе за промени в настроението. Ендорфините повишават нивото на пролактин, вазопресин и инхибират действието на простагландин Е в червата, което води до напълване на гърдите, запек и подуване на корема.
Развитието на предменструалния синдром се насърчава от стрес, невроинфекции, усложнено раждане и аборт, особено при жени с вродена или придобита непълноценност на хипоталамо-хипофизната система.
Клинична картинапредменструалният синдром включва раздразнителност, депресия, сълзливост, агресивност, главоболие, виене на свят, гадене, повръщане, болка в сърцето, тахикардия, подуване на гърдите, подуване, метеоризъм, жажда, задух, треска. Невропсихичните прояви на предменструалния синдром се отразяват не само в оплакванията, но и в неадекватното поведение на пациентите.
В зависимост от преобладаването на определени симптоми се разграничават невропсихични, едематозни, цефалгични и кризисни форми на предменструалния синдром.
В клиничната картина невропсихична форма предменструалният синдром е доминиран от раздразнителност или депресия (при младите жени често преобладава депресията, а в юношеството се забелязва агресивност), както и слабост, сълзливост.
едематозна форма предменструалният синдром се проявява със силно натрупване и болезненост на млечните жлези, подуване на лицето, краката, пръстите и подуване на корема. Много жени с едематозна форма изпитват изпотяване, свръхчувствителност към миризми.
Цефалгична форма предменструалният синдром се проявява клинично чрез интензивно пулсиращо главоболие, излъчващо се към очната ябълка. Главоболие, придружено от гадене, повръщане, кръвно наляганене се променя. Една трета от пациентите с цефалгична форма на предменструален синдром наблюдават депресия, болка в сърцето, изпотяване, изтръпване на ръцете.
кризисна форма предменструален синдром, сухи симпатико-надбъбречни кризи. Кризата започва с повишаване на кръвното налягане, има усещане за натиск зад гръдната кост, страх от смърт, сърцебиене. Обикновено кризите се появяват вечер или през нощта и могат да бъдат предизвикани от стрес, умора и инфекциозно заболяване. Кризите често завършват с обилно уриниране.
В зависимост от броя, продължителността и интензивността на симптомите се разграничават лек и тежък предменструален синдром. При лек предменструален синдром се наблюдават 3-4 симптома, 1-2 от тях са значително изразени. Симптомите се появяват 2-10 дни преди началото на менструацията. При тежък предменструален синдром се появяват 5-12 симптома 3-14 дни преди менструация, като 2-5 от тях са силно изразени.
Диагностикапредменструалният синдром има определени затруднения поради разнообразието от клинични симптоми. Идентифицирането на предменструалния синдром допринася за адекватно проучване на пациента , при което е възможно да се идентифицира цикличността на патологичните симптоми, които се появяват в предменструалните дни.
При всички клинични форми на предменструален синдром е препоръчително да се извърши ЕЕГ и РЕГ на мозъчни съдове . Тези изследвания показват функционални нарушения на различни мозъчни структури.
Хормонален статус пациенти с предменструален синдром отразява някои особености на функционалното състояние на хипоталамо-хипофизната-яйчниково-надбъбречната система. Така че, при оточна форма на предменструалния синдром, нивото на прогестерона се намалява и съдържанието на серотонин в кръвта се повишава; при невропсихичната форма се повишава нивото на пролактин и хистамин, при цефалгичната форма се повишава съдържанието на серотонин и хистамин, при кризата се повишава нивото на пролактин и серотонин през втората фаза на менструалния цикъл.
Използването на други допълнителни диагностични методи е по-зависимо от формата на предменструалния синдром.
При едематозна форма е показано измерването на диурезата, изследването на отделителната функция на бъбреците.
Болезнеността и подуването на млечните жлези са индикация за ултразвук на млечните жлези и мамография в първата фаза на менструалния цикъл за диференциална диагноза на мастодиния и мастопатия.
В прегледа на пациентите участват невролог, психиатър, терапевт, ендокринолог, алерголог.
Лечение.
Първият етап от лечението е психотерапия, включваща поверителен разговор, автогенно обучение. Необходимо е да се нормализира режимът на работа и почивка, да се изключат кафе, шоколад, пикантни и солени храни, да се ограничи приема на течности през втората фаза на менструалния цикъл. Препоръчва се общ масаж и масаж на зоната на яката.
Лекарствената терапия се провежда, като се вземе предвид продължителността на заболяването, клиничната форма на предменструалния синдром, възрастта на пациента и съпътстващата екстрагенитална патология.
При невропсихични прояви във всяка форма на предменструален синдром се препоръчват седативни и психотропни лекарства: тазепам, рудотел, седуксен 2-3 дни преди появата на симптомите.
При едематозната форма на предменструалния синдром са ефективни антихистамините - тавегил, диазолин, терален също във втората фаза на менструалния цикъл; veroshpiron се предписва във втората фаза на менструалния цикъл 3-4 дни преди появата на клиничните симптоми.
За подобряване на кръвоснабдяването на мозъка е препоръчително да използвате ноотропил или аминалон от 1-вия ден от менструалния цикъл в продължение на 2-3 седмици (2-3 менструални цикъла). За да се намали нивото на пролактина, парлодел се използва във втората фаза на менструалния цикъл в продължение на 8-9 дни.
Във връзка с ролята на простагландините в патогенезата на предменструалния синдром, антипростагландиновите лекарства напрозин, индометацин се препоръчват във втората фаза на менструалния цикъл, особено при едематозни и цефалгични форми на предменструален синдром.
Хормоналната терапия се провежда в случай на недостатъчност на втората фаза на менструалния цикъл с гестагени: дуфастон или утерогестан от 16-ия до 25-ия ден от менструалния цикъл. При тежка декомпенсирана форма на млади жени са показани комбинирани естроген-гестагенни препарати или норколут от 5-ия ден от цикъла, 5 mg за 21 дни. През последните години за лечение на тежки форми на предменструален синдром се предлагат агонисти на рилизинг хормон (золадекс, бусерелин) за 6 месеца, които дават антиестрогенен ефект.
Лечението на пациенти с предменструален синдром се провежда за 3 менструални цикъла, след което се прави почивка за 2-3 цикъла. В случай на рецидив лечението се възобновява. При положителен ефект се препоръчва превантивно поддържащо лечение, включващо витамини и транквиланти.
Извънматочна бременност. Диагностика. Докторска тактика
Извънматочна бременност- усложнение на бременността, когато прикрепването на оплодената яйцеклетка става извън маточната кухина. Според местоположението на извънматочна бременност се различават: тубарна, яйчникова, абдоминална бременност и бременност в рудиментарния рог на матката
Диагностика.
Анкета - забавяне на менструацията и нециклични зацапвания, болка.
Ултразвук през коремната стена и трансвагинален ултразвук – фетална тръба и наличие на течност в коремната кухина
концентрацията на hCG в кръвта е от решаващо значение. Ако нивото на hCG надвишава 1500 mIU / ml и феталното яйце в маточната кухина не е открито, това може да показва извънматочна бременност. Ако нивото на hCG е под 1500mIU / ml, тогава е препоръчително анализът да се повтори след 48 часа. Увеличение под 1,6 пъти, липса на растеж или спад в нивото на hCG свидетелстват в полза на извънматочна бременност.
Бимануално изследване - образуване на хетерогенна маса в областта на придатъците от едната страна.
Лечение.
Хирургически. При всички спешни случаи с признаци на вътрешно кървене се прибягва до операция. В повечето случаи се извършва лапароскопска операция, при която се отстранява само феталното яйце или фалопиевата тръба при разкъсване.
химиотерапия. Лечението с метотрексат е ефективно при ранни датибременност; води до спиране на развитието и резорбцията на феталното яйце.
климактеричен синдром. Класификация. Диагностика. Лечение.
климактеричен синдром- патологично състояние, което се среща при някои жени в менопаузата и се характеризира с невропсихични, вегетативно-съдови и метаболитно-трофични нарушения.
Според естеството и времето на възникване е обичайно да се разделят на 3 групи:
Ранни нарушения през първите 2-3 години от менопаузата вазомоторни (горещи вълни) и психо-емоционални разстройства
Средна менопауза след 2-3 години менопауза урогенитални патологии уринарна инконтиненция, отпуснати вагинални стени
Късни нарушения след 5-10 години системни и метаболитни нарушения остеопороза, заболяване. CCC
В зависимост от интензивността на горещите вълни се разграничават следните форми на менопаузален синдром:
лека форма когато горещите вълни се наблюдават до 10 пъти на ден, общото състояние и работоспособността на жената не се нарушават;
умерена форма - горещи вълни 10-20 пъти на ден, една жена се тревожи от замаяност, главоболие, влошаване на паметта и съня;
тежък формата,при които честотата на горещите вълни е повече от 20 пъти на ден, има изразена клинична симптоматика и рязко намаляване на ефективността.
ДИАГНОСТИКА
АНАМНЕЗА. Отложени гинекологични и други операции, съпътстващи соматични заболявания и ендокринопатии. Възраст над 45 години, последна менструация (аменорея), горещи вълни, изпотяване, промени в настроението
ФИЗИЧЕСКИ ИЗСЛЕДВАНИЯ. Антропометрични параметри, индекс на телесна маса, измерване на кръвно налягане, преглед на кожата, гинекологичен преглед, преглед и палпация на млечните жлези.
ЛАБОРАТОРНИ И ИНСТРУМЕНТАЛНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ.
CS се характеризира със следните хормонални критерии:
ниски серумни нива на естрадиол (<80 пмоль/л);
висок серумен FSH, LH/FSH индекс<1;
индекс на естрадиол/естрон<1;
относителен хиперандрогенизъм или андрогенен дефицит;
ниско ниво на SHBG в кръвния серум;
ниски нива на инхибин, особено инхибин В.
Диагнозата на менопаузалния синдром може да бъде установена въз основа на комплекса от симптоми, характерен за състояния с дефицит на естроген.
Необходими методи за изследване в амбулаторната практика:
оценяване на симптомите на менопаузалния синдром с помощта на индекса на Kupperman (Таблица 26-1); тежестта на останалите симптоми се оценява въз основа на субективните оплаквания на пациента, след което се сумират оценките за всички показатели;
цитологично изследване на цитонамазки от шийката на матката (Pap цитонамазка);
определяне на нивото на FSH, LH, естроген, пролактин, TSH, тестостерон в кръвта;
биохимичен кръвен тест (креатинин, ALT, AST, алкална фосфатаза, глюкоза, билирубин, холестерол, триглицериди);
кръвен липиден спектър (холестерол в HDL, LDL, VLDL, липопротеин (а), атерогенен индекс);
коагулограма;
измерване на кръвното налягане и сърдечната честота;
мамография;
трансвагинален ултразвук (критерият за отсъствие на патология в ендометриума при жени в постменопауза е неговата дебелина на Maho 4-5 mm);
ако според резултатите от ултразвука има удебеляване на ендометриума върху Maho повече от 5 mm, HPE или ендометриален полип, MM (центрипетални или субмукозни възли), преди да се предпише ХЗТ, е необходимо да се проведе биопсия на тръбата (вакуум кюретаж) или отделен диагностичен кюретаж под контрол на хистероскопия с последващ хистологичен анализ;
остеоденситометрия.
Лечение менопаузалният синдром е сложен и строго индивидуален.
Основните принципи на терапията включват:
спазване на режима на труд и почивка;
достатъчен нощен сън от поне 7-8 часа;
ежедневни вечерни разходки;
извършване на сутрешна гимнастика, физическо възпитание и спорт,
плуване и други водни процедури;
масаж на зоната на яката, общ масаж и хидромасаж;
спазване на диетата, използване на балансирано количество протеини, мазнини и въглехидрати с нискокалорична диета, дни на гладно 1-2 пъти седмично;
ограничаване на употребата на сол, захар, кафе, чай, шоколад, брашнени продукти, мазни храни, подправки и алкохол;
увеличаване на количеството млечни продукти, плодове и зеленчуци в диетата;
възстановителна и витаминна терапия;
хормонална заместителна терапия;
седативна терапия с билкови и синтетични лекарства;
транквиланти;
психотерапия и автотренинг;
билкови лекарства;
физиотерапия, акупунктура;
аеротерапия, хелиотерапия, балнеолечение и балнеолечение
Апоплексия на яйчника. Диагностика. Неотложна помощ.
Апоплексията на яйчника (разкъсване на яйчника) е внезапно разкъсване (нарушение на целостта) на овариалната тъкан, придружено от кървене в коремната кухина и болка.
Диагностика.
гинекологичен преглед на фотьойла,
измерване на хемоглобина,
пункция на задния форникс на вагината,
ултразвук на таза,
лапароскопия.
Анкета: наранявания, операции, прекарани вирусни и възпалителни заболявания
KLA (за наличие на левкоцитоза)
Преглед (кожа, лигавици), палпация (симптоматично дразнене на корема; флуктуация, болка), аускултация (възможна чревна пареза)
За диференциална диагнозаапоплексия на яйчниците, важно е да се проведе гинекологичен преглед на стол, да се измери хемоглобин, да се направи пункция на задния вагинален свод, ехография на малкия таз, лапароскопия.Характерни признаци на апоплексия на яйчниците са оплаквания от остра болка в корема в средата на менструалния цикъл или втората му половина. При общ преглед и палпация се обръща внимание на болка от страната на засегнатия яйчник, подуване на корема, положителни перитонеални симптоми.При общия кръвен тест с апоплексия на яйчниците се наблюдава значително понижение на хемоглобина, левкоцитоза. За да се изключи извънматочна бременност, кръвта се изследва за hCG. По време на вагинален преглед се изяснява гинекологичният характер на патологията: открива се остра болка в страничния и задния свод, пулсация на съдовете на форникса, в случай на масивен кръвоизлив, изпъкване на задния свод. При изместване отстрани на шийката на матката се появява силна болка. Размерът на матката обикновено не се променя, понякога леко се увеличава, консистенцията е гъста. Засегнатият придатък е болезнен, увеличен до размера на пилешко яйце, има еластична консистенция и ограничена подвижност. При апоплексия на яйчниците е възможно кървене от гениталния тракт.При пункция на задния форникс на влагалището с овариална апоплексия се получава кръв или серозно-кървава течност.Ултразвуковата картина с апоплексия на яйчника се характеризира с наличието на свободна течност в корема, признаци на кръвоизлив в тъканта на яйчника от засегнатата страна.За окончателна диагноза апоплексия на яйчника и елиминиране на кървенето показва лапароскопия.
Докторска тактика Линейкасе определя не толкова от точна диагноза на апоплексия на яйчниците, колкото от наличието на признаци на интраабдоминално кървене и синдром на остра болка: във всеки случай спешната хоспитализация на пациентката в гинекологичното отделение на мултидисциплинарна болница е показана с нейната доставка на носилка, заобикаляйки спешното отделение, ако е възможно, заобикаляйки спешното отделение, с директен трансферен дежурен персонал.
Лечениеапоплексия на яйчниците оперативна - зашиване на празнината, резекция на яйчника. На доболничния етап тактиката на лекаря зависи от състоянието на пациента; при липса на симптоми на интраабдоминално кървене се извършва само спешно транспортиране до болницата. В случай на интраабдоминално кървене е необходимо да се установи контакт с вената и да се започне въвеждането на кръвозаместващи разтвори
Синдром след кастрация. Класификация. Етиология. Предотвратяване.
посткастрационен синдром- комплекс от симптоми, включващ вегетосъдови, невроендокринни и невропсихични нарушения, които се развиват в резултат на тотална оофоректомия (хирургична кастрация) при жени в репродуктивна възраст. Синдромът след кастрация се характеризира със спиране на менструалната функция в резултат на двустранно отстраняване на яйчниците или матката с яйчници (панхистеректомия).
Етиология:
Развитието на посткастрационен синдром се предшества от тотална или субтотална оофоректомия със или без отстраняване на матката.
Тоталната оофоректомия, напускаща матката, често се извършва при тубоовариални (пиовар, пиосалпинкс) и доброкачествени неоплазми на яйчниците при жени, които не са реализирали репродуктивна функция.
Най-честата причина за посткастрационен синдром в репродуктивния период е панхистеректомия, извършена във връзка с ендометриоза или миома на матката.
Началото на проявите на посткастрационния синдром се забелязва 1-3 седмици след овариектомия и достига пълното си развитие за 2-3 месеца.
клиника:
В клиниката на посткастрационния синдром водещите са нарушения на вегетативно-съдовата регулация - срещат се в 73% от случаите. Вегето-съдовите реакции се характеризират с пристъпи на горещи вълни, изпотяване, зачервяване на лицето, сърцебиене (тахикардия, аритмии), болка в сърцето, главоболие, хипертонични кризи. Както при менопаузата, тежестта на посткастрационния синдром се определя от честотата и интензивността на горещите вълни.
При 15% от пациентите с посткастрационен синдром има ендокринни и метаболитни нарушения включително хипергликемия, хиперхолестеролемия, атеросклероза. На този фон с течение на времето се развиват захарен диабет, затлъстяване, коронарна артериална болест, хипертония и тромбоемболизъм.
Метаболитните нарушения също включват дистрофични процеси в пикочните органи. Има явления на атрофичен колпит, левкоплакия и крауроза на вулвата, мукозни фисури, цистит, цисталгия, заместване на жлезистата тъкан на млечните жлези с мастна и съединителна тъкан.
С посткастрационния синдром се развива и прогресира остеопорозата, която се проявява с локални болки в гръдния и (или) лумбалния гръбначен стълб, в областта на рамото, китката, коленните стави, мускулите и увеличаване на честотата на костни фрактури. Отслабването на репаративните механизми на регенерация на венците често причинява развитие на пародонтоза.
Предотвратяване
Жените след тотална овариектомия са под диспансерно наблюдение на гинеколог, ендокринолог, мамолог, невролог, кардиолог. Пациентите с посткастрационен синдром, особено тези на ХЗТ, се нуждаят от систематично наблюдение на състоянието на млечните жлези (ултразвук, мамография), изследване на хемостазната система, чернодробни тестове, холестерол и денситометрия.
Тежестта на хода на посткастрационния синдром се определя от възрастта, преморбидния фон, обема на операцията, навременността на началото на коригиращата терапия и предотвратяването на нарушения.
Безплоден брак. Класификация. Диагностика. Лечение.
Безплоден браке липсата на бременност в рамките на 12 месеца от редовен незащитен полов акт
Класификация на безплодието:
По наличието на бременност в анамнезата: първична и вторична.
Ако е възможно, бременност: абсолютна и относителна.
Според механизма на развитие: вродени и придобити.
По продължителност: временни, постоянни, физиологични.
Според етиопатогенезата:
1. Ендокринно безплодие: ановулация, недостатъчност на лутеалната фаза: дисфункция на хипоталамо-хипофизната система; хиперандрогенизъм; хиперпролактинемия; хронични възпалителни процеси на придатъците на матката; хипо- или хипертиреоидизъм; синдром на лутеинизация на неовулиран фоликул.
2. Тубален и перитонеален стерилитет: дисфункция на фалопиевите тръби; органично увреждане на фалопиевите тръби; перитонеална форма на безплодие.
3. Гинекологични заболявания с нарушение на анатомичното и функционално състояние на ендометриума, несъпроводени с ановулация и запушване на фалопиевите тръби: вътрешна ендометриоза; субмукозни маточни фиброиди; ендометриални полипи; ендометриална хиперплазия; външна ендометриоза с образуване на антиендометриални антитела; многократно диагностично кюретаж на маточната лигавица; следродилни и постоперативни усложнения; ефект на химични и разяждащи вещества; ендометрит с различна етиология.
4. Имунологично безплодие – образуване на антиспермален антитела.
5. Психогенно безплодие.
6. Необяснимо безплодие
Първично безплодие - безплодие при жени, които водят редовен полов живот без контрацепция и които не са имали нито една бременност.
Вторично безплодие - бременност е настъпила в миналото, но след това няма редовен незащитен полов акт в продължение на 1 година
Абсолютно безплодие - възможността за бременност е напълно изключена (липса на матка, яйчници и други аномалии в развитието на гениталните органи).
Относително безплодие - възможността за бременност не е напълно изключена.
вродено безплодие - поради наследствена и вродена патология (ендокринни заболявания, малформации на гениталните органи).
Придобито безплодие - най-често вторични, свързани с минали заболявания след раждането на дете.
Временно (физиологично) безплодие - поради преходни фактори и се наблюдава при жени в предпубертетния, постменопаузалния и лактационния период.
Постоянно безплодие - винаги присъства (например липса на фалопиеви тръби).
доброволно в съзнание безплодие - този вид безплодие, когато поради социално-икономически или други фактори жената съзнателно не желае да забременее и да роди не само второто, но и първото дете.
принудително безплодие - свързани с определени мерки за предотвратяване на раждането.
Алгоритъм за диагностициране на безплодие
1. Събиране на соматична, гинекологична и репродуктивна анамнеза. 2. Общ преглед. 3. Гинекологичен преглед. 4. Спермограма на съпруга. 5. Общ клиничен преглед (общ кръвен тест, биохимичен, коагулограма, RW, HIV, HbsAg, кръвна глюкоза, кръвна група и Rh фактор, общ тест на урината). 6. Преглед за ППИ. 7. Ултразвук на тазовите органи. 8. Колпоскопия. 9. Хистеросалпингография. 10. Функционална диагностика на дейността на яйчниците: ♦ базална телесна температура 2-3 месеца; ♦ хормонална колпоцитология всяка седмица; ♦ ежедневно изследване на явлението арборизация на слуз; ♦ Ултразвук на 12-14-16 ден от цикъла (определяне на диаметъра на фоликула); ♦ определяне на нивата на естроген, тестостерон, пролактин, FSH, LH в кръвната плазма; ♦ нивото на прогестерон в кръвта и прегнандиол в урината на 3-5-ия ден от мензиса, в средата на цикъла и във 2-ра фаза; ♦ Ниво на 17-COP в урината 2 пъти месечно. 11. Хормонални изследвания. 12. Допълнителни изследвания по показания: а) хормонално изследване: кортизол, DHEA-S (дехидроепиандростерон - сулфат), инсулин, Т3, Т4, TSH, антитела към тиреоглобулин; б) имунологични тестове (в по-късен източник е описана неуместността на тези тестове, вижте класификацията на безплодието Гинекология - национални насоки, редактирана от V.I. Kulakov, G.M. Savelyeva, I.B. Manukhin 2009): Shuvarsky-Guner postcoital test (виж раздел " Имунологично безплодие"). определянето на антиспермален антитела при жени в слузта на цервикалния канал се извършва в предовулаторни дни - определят се нивата на Ig G, A, M; Тест на Kurzrock-Miller - проникване на сперматозоиди в цервикалната слуз на жена по време на овулация; Тест на Фриберг - определяне на антитела срещу сперматозоиди чрез реакция на микроаглутинация; Тест на Кремер - откриване на локални антитела в партньор по време на контакт на сперма с цервикална слуз; имобилизационен тест Izojima. 13. Преглед от мамолог, мамография. 14. Рентгенова снимка на турското седло и череп. 15. Изследване на очното дъно и зрителните полета. 16. Хистероскопия 17. Лапароскопия.
Лечение.
1. За възстановяване на естествената плодовитост, в зависимост от причините за безплодието, прилагайте:
консервативно и хирургично възстановяване на проходимостта на фалопиевите тръби ;
корекция на ендокринни нарушения;
възстановяване на нарушената сперматогенеза.
2. Техниката на изкуствено осеменяване може да бъде:
вътрематочна инсеминация със сперма на съпруга;
вътрематочна инсеминация с донорска сперма;
ин витро оплождане с последващо пренасяне на ембриони в матката на майката в различните му варианти.
3. Има и програма за "сурогатни майки", която дава шанс да имат дете на жени, на които по различни причини е отстранена матката или имат сериозни заболявания (сърце, бъбреци и др.), които са противопоказание за носене на бременност. В тези случаи се използват собствени яйцеклетки и сперматозоиди на безплодната двойка. Получените ембриони се пренасят в маточната кухина на здрава жена - "сурогатна майка", която ще носи тази донорска бременност през всичките девет месеца.
Малформации на гениталните органи. Класификация. Диагностика. Лечение.
Класификация:
АНОМАЛИИ НА РАЗВИТИЕТО НА ВАГИНАТА Вродената вагинална преграда - резултат от нарушение на вътрематочното развитие - може да бъде разположена както надлъжно, така и напречно, може да бъде пълна (достигаща до вагиналния форникс) и непълна (пресичаща вагината в определена част от нея , най-често в долната трета.При пълна вагинална преграда жената понякога може да има две отделни вагини.Влагалищната аплазия е доста рядка аномалия, отсъствието на част от влагалището, което възниква при нарушаване на образуването на вагиналната тръба.В в случай на вагинална аплазия, на мястото на органа може да има малка депресия с размери 2-4 см. Тази аномалия може
АНОМАЛИИ В РАЗВИТИЕТО НА МАТКАТА
еднорог матка- матка с една фалопиева тръба. Жена с еднорога маткае с висок риск от спонтанен аборт в сравнение с други аномалии на матката. Бременност с еднорога маткавъзможно, но вероятността за успешна бременност ще зависи преди всичко от размера на маточната кухина ( еднорога матка, като правило, има размери два пъти по-малки от двурога матка). Клинично еднорога маткапроявява се с появата на маточно кървене или, обратно, пълна липса на менструация, болка в долната част на корема и понякога дискомфорт по време на полов акт.
двурога матка- матка с две кухини и една шийка. Двурогата матка може да бъде седло, непълно и пълно. Най-честата малформация на матката е пълна двурога матка- този дефект представлява до 20% от случаите. Преградата с двурога матка може да бъде пълна и частична, с пълна преграда, маточната кухина е разделена на 2 матки, по-малки по размер, с частична преграда, маточната кухина по форма наподобява сърце.
Комбинирано удвояване на вагината и матката- най-изразената аномалия. Една жена в този случай може да има две изолирани утроби с две вагини, една фалопиева тръба и един яйчник от всяка страна. С настъпването на менструацията може да се наблюдава кървене и в двете матки. Сексуална функция при удвояване на вагината и маткатане се нарушава, бременността може да настъпи в едната или другата матка, или и в двете едновременно.
По време на менструалния цикъл репродуктивната система се възстановява, което се отразява на благосъстоянието и психо-емоционалното състояние на жената. Необходими са циклични промени, за да се подготви тялото за зачеване. Всяка жена знае какви са критичните дни, но само няколко имат представа за продължителността и фазите на цикъла.
Понякога невежеството води до развитие на сериозни патологии, тъй като жената не е в състояние да разпознае отклонение от нормата и да се консултира навреме със специалист. За да избегнете това, трябва да се запознаете с характеристиките на женското тяло, като сте проучили фазите на менструалния период и проявите на възможни патологии.
Менструален цикъл - какво е това?
Менструалният цикъл е периодът, който започва в първия ден от менструацията и завършва с пристигането на следващата менструация. Тъй като всяка жена го има по свой начин, концепцията за неговата „нормалност“ е доста неясна. За да характеризират менструалния цикъл, експертите използват следните понятия:
- Колко е дълъг цикълът. Интервалът от време между началото на две последващи менструации: 1 ден от менструацията е началото на следващия цикъл и края на предишния. Много жени отбелязват началото на критичните дни в специален календар и, като преброят дните между менструацията, знаят продължителността на цикъла си. Поддържането на календар ви позволява да контролирате стабилността на цикъла и ясно демонстрира всички неуспехи. Ако менструалният цикъл продължава от 25 до 35 дни, това е норма. При 60% от жените продължителността на цикъла е 28 дни.
- продължителност на менструацията. Менструацията продължава от 3 дни до седмица. Само 25% от жените имат менструация по-дълга от 7 дни.
- Обемът на загубата на кръв по време на менструация. Нормалните стойности са от 40 до 150 ml. Ако една жена използва повече от 4 дамски превръзки всеки ден, това е нормално. Менструалният поток не трябва да съдържа голямо количество слуз, съсиреци. Ако месечните минават нормално, количеството на отделянето постепенно намалява. Обилното кървене рядко продължава повече от 3 дни. В такива дни жената може да почувства дърпаща болка в матката.
При 30% от жените, които нямат гинекологични патологии, менструацията преминава според индивидуалните „стандарти“, без да се засягат репродуктивните функции на тялото. Тази особеност се отбелязва от първата менструация и продължава до началото на менопаузата.
Фази на цикъла: какво се случва в тялото?
Развивайки се под въздействието на хормоните, цикличните промени засягат физиологията на жената, нейното емоционално състояние. Фазите на менструалния период са структурни и хормонални промени с цикличен характер, които настъпват в женското тяло, осигуряващи изпълнението на репродуктивната функция. Влияйки върху половата сфера и работата на целия организъм, хормоналната функция на яйчниците играе ключова роля в основата на цикъла.
Централната част на нервната система (хипофиза, хипоталамус) участва във формирането на менструалния период. На всеки етап настъпват хормонални промени в яйчниците, което води до промяна в структурата на ендометриума.
Хипофизната жлеза произвежда хормони, които влияят върху функционирането на яйчниците: FSH (за стимулиране на фоликула), LH, пролактин. Според фазите на цикъла хипоталамусът отделя освобождаващи хормони, които влизат в хипофизната жлеза по време на цикъла. Хормоните на хипофизата стимулират узряването на яйцеклетката, осигурявайки изпълнението на репродуктивната функция.
Обикновено 1-ва и 2-ра фаза на женския период имат еднаква продължителност, но различни структурни и хормонални промени. Почти винаги всеки от тях продължава около 14 дни. Тъй като овулацията настъпва между фазите, се счита, че настъпва в средата на цикъла.
Първа фаза
Фоликуларната фаза започва със следващата менструация и завършва с кратък период на овулация. По това време яйцето започва да расте и да се развива. От многото течни везикули, разположени в женските яйчници, се очертават тези, които ще се увеличат този месец.
Развитието на фоликула се подпомага от естроген, чието производство постепенно се увеличава. На 7-ия ден от цикъла един фоликул нараства по-голям от останалите и продължава да расте яйцеклетката. Останалите мехурчета спират да растат. Постепенно нивото на естрогена достига максималното си ниво, диаметърът на фоликула нараства до 20-25 mm и се отделя хормонът LH, който е предвестник на овулацията.
Втора фаза
Ако зачеването не е настъпило по време на овулация, след един ден яйцеклетката умира и започва лутеалната фаза, която завършва с началото на следващите критични дни. От фрагменти на спукания фоликул започва да расте клетка, която се трансформира във временна жълта жлеза, която произвежда прогестерон.
Под въздействието на хормона на бременността ендометриумът става по-мек, "дишащ" и достатъчно дебел, за да може феталното яйце да се вкопчи здраво в стената на репродуктивния орган. Ако зачеването настъпи по време на овулация, втората фаза е отговорна за началото и развитието на бременността, докато се образува плацентата. Ако оплождането не се случи, до началото на следващия цикъл временната жлеза ще изчезне.
Кога започват фазите и колко време продължават?
Многобройни проучвания доказват, че стойността на втората фаза е 14 дни. Всяко отклонение от нормата показва наличието на патологичен провал в женската репродуктивна система. Размерът на първата фаза е индивидуален за всяка жена. С продължителност на цикъла от 28 дни, първата фаза продължава и се развива, както следва:
- първите два дни на менструацията - в долната част на корема има болки с дърпащ характер, зацапване, настроението се влошава, работоспособността намалява, раздразнителността се увеличава;
- от 3 до 6 дни емоционалното състояние се нормализира, здравословното състояние се подобрява;
- от 7 до 12 дни жената има добро настроение, повишена работоспособност и сексуално желание;
- От 13-ия до 14-ия ден тялото се подготвя за овулация.
Ако първата фаза е с различна продължителност, схемата за развитие се вписва между 7 - 21 дни. След това плавно започва втората фаза, чиято продължителност винаги е 14 дни:
- От 15-ия до 22-ия ден се отбелязва стабилно психо-емоционално и физическо състояние. Ако обаче зачеването е настъпило в периода на овулация, на 20-22-ия ден, когато ембрионът е фиксиран към стената на матката, могат да се появят оскъдни зацапвания и леки болки в корема.
- Ако оплождането не се случи, от 23-ия до 28-ия ден жената има признаци на предменструален синдром: рязка промяна в настроението, раздразнителност, депресия, подуване на млечните жлези.
Възможни патологии: кога да посетите лекар?
Менструалният цикъл трябва да е стабилен, като несъответствията в неговата продължителност не трябва да са повече от 72 часа. Ако обичайната продължителност на двете фази е 25 дни, а в някой месец се увеличи до 32 дни, това показва неизправност в организма и изисква консултация със специалист.
Случва се нарушенията на менструалния цикъл да се провокират от образуването на функционални кисти. По правило такива неоплазми преминават сами. Ако това явление е редовно, е необходимо да се дарява кръв, за да се определи нивото на хормоните.
В продължение на няколко периода естеството на изхвърлянето в периода на овулация почти не се променя. Ако се появи междуменструално кървене, трябва да се консултирате с гинеколог, тъй като този симптом може да показва следните патологии:
- полипи;
- миома;
- хормонални нарушения;
- поликистоза;
- хиперплазия на вътрешния слой на матката;
- вагинална травма;
- продължителна употреба на орални контрацептиви.
По време на овулацията шийката на матката става по-мека и се отваря. Тъй като секретите съдържат остатъци от отхвърления ендометриум и кръв след критични дни, те имат кафеникав оттенък. Ако това се случва рядко, а течението е петнисто и краткотрайно, няма причина за паника. При тежки чернодробни заболявания, чупливост на съдовете, вагинални инфекции, тъмно оцветено течение се появява в средата на цикъла.
Хламидията, гонореята, кандидозата са придружени от жълто течение. Към този симптом се добавя отблъскваща миризма, вагинален сърбеж, подуване, зачервяване на срамните устни, болезненост по време на полов акт.
Ако изхвърлянето промени цвета, вискозитета, миризмата и е обилно, жената трябва да се консултира с лекар. Необходима е медицинска помощ, ако се появят следните симптоми:
- повишаване на температурата;
- сърбеж във влагалището;
- болки в корема и долната част на гърба.
Ако изхвърлянето има мръсно червен оттенък и неприятна миризма, това може да показва неоплазма в областта на женските полови органи. Този симптом е основателна причина за посещение при гинеколог и последващ преглед.
Менструалният цикъл на жената включва няколко фази (фоликуларна фаза, овулаторна фаза, лутеална фаза). Всяка жена има „своя“ индивидуална продължителност на менструалния цикъл и съответно броят на дните на всяка фаза също се различава. За изчисляване на „безопасните“ дни, когато способността за забременяване е минимална или, напротив, най-„опасните“ дни, гинеколозите се препоръчват да водят календар на женския менструален цикъл, чрез който е възможно да се определят всички дните си. От деня на менструалния цикъл ще зависи не само плодовитостта на жената (възможността за бременност), но и нейното психо-емоционално състояние.
Относно фазите на менструалния цикъл
Първият ден от менструалния цикъл е първият ден на менструацията. В идеална ситуация продължителността на менструалния цикъл при една жена е 28 дни.
Има четири фази в менструалния цикъл:
- фоликуларна фаза;
- овулаторна фаза;
- лутеална фаза;
- десквамативна фаза.
Фоликуларна фаза
Началото на фоликуларната (пролиферативната) фаза е първият ден от менструацията. Продължителността на първата фаза на женския менструален цикъл обикновено зависи от нейната продължителност. Средно (с двадесет и осем дневен месечен цикъл) фоликуларната фаза продължава четиринадесет дни, но може да бъде от седем до двадесет и два дни. В първата фаза на менструалния цикъл, под влиянието на фоликулостимулиращия хормон на хипофизата, в женския яйчник започват да се произвеждат естрогени, които осигуряват процеса на растеж на фоликула и по-нататъшно узряване на основния (доминиращ) фоликул сред тях, от която по-късно ще излезе зряла яйцеклетка, която е способна на оплождане. По време на същата фаза се извършват пролиферативни процеси в ендометриума на матката, той започва растежа и удебеляването му.
През първия или втория ден от менструалния цикъл жената обикновено изпитва болка в долната част на корема, вероятни са диспепсия, главоболие и раздразнителност.
Третият до шестия ден от менструалния цикъл често се характеризира със стабилизиране на настроението на жената, както и на физическото й състояние.
През седмия до единадесетия ден от менструалния цикъл нежният пол е в отлично настроение, доволна е от живота, прави планове за бъдещето и настоящето.
овулационна фаза
При двадесет и осем дневен менструален цикъл овулаторната фаза продължава от 36 до 48 часа, настъпва на четиринадесетия до петнадесетия ден. По време на овулаторната фаза нивото на естрогена достига своя пик, което стимулира производството на лутеинизиращ хормон в хипофизната жлеза, под въздействието на който доминиращият фоликул се разрушава.
След това от него в коремната кухина се освобождава зряло яйце. След това нивото на естроген започва постепенно да намалява. По време на овулаторната фаза е вероятно да се появи малко (обикновено една или две капки кръв върху бельото) овулаторно кървене.
Овулаторната фаза е най-благоприятният период за зачеване (яйцето е жизнеспособно за двадесет и четири часа).
През дванадесетия до петнадесетия ден от менструалния цикъл жената несъзнателно внимателно следи външния си вид, става по-страстна (поради повишено сексуално желание), както и по-женствена. Тя е в отлично здраве.
лутеална фаза
Трябва да се отбележи, че лутеалната или секреторната фаза е повече или по-малко постоянна. Продължава средно (с двадесет и осем дневен цикъл) тринадесет до четиринадесет дни. След разкъсването на главния фоликул стените му се срутват. Тогава на това място започва да се образува жълто тяло, което произвежда прогестерон. Лутеалната фаза протича под действието на лутеинизиращия хормон на хипофизната жлеза. Под въздействието на прогестерона в лигавиците на матката възникват така наречените секреторни явления, ендометриумът по това време става оток и след това се разхлабва (подготовка за вероятно имплантиране на оплодено яйце).
През периода от осемнадесетия до двадесет и втория ден от месечния цикъл жената се чувства страхотно, има прилив на сила.
В периода от двадесет и третия до двадесет и осмия ден от менструалния цикъл при нежния пол започва предменструален синдром. Жената става капризна, раздразнителна, склонна към сълзливост и депресия. Настроението е нестабилно и се сменя няколко пъти на ден. Вероятно поява на отоци по краката и лицето, болка в лумбалната област, подуване и повишена чувствителност на гръдния кош.
Фаза на десквамация
Последната фаза на десквамация е отхвърлянето на функционалния слой на ендометриума или менструацията. Първият ден от менструацията или първия ден от менструалния цикъл.
Вероятно знаете доста за менструалния си цикъл, като например честотата и интензивността на вашите периоди. Тук разглеждаме по-отблизо женския менструален цикъл, овулацията и менструацията. Разбира се, никой уебсайт не може да замени пълната консултация със здравен специалист, но ние ще ви помогнем да получите обща представа за това как се случва това.
Разбиране на вашия менструален цикъл
Продължителността на женския цикъл не е еднаква. Най-честата продължителност на цикъла е 23 до 35 дни. Разликата в продължителността на менструалния цикъл, като правило, се отнася до периода преди овулацията (така наречената фоликуларна или фоликуларна фаза). За повечето жени са необходими 12 до 16 дни от овулацията (когато яйцеклетката се отделя от яйчника) до началото на менструацията (наречена лутеална фаза).
Фази на менструалния цикъл
Менструация (месечна)
Първият ден от менструалния цикъл е първият ден на менструацията (ден 1). След това менструацията продължава от 3 до 7 дни. Със сигурност знаете, че при наличие на менструална болка изпитвате най-силна болка през първите няколко дни от менструацията. Това е така, защото вашите хормони активно насърчават отделянето на маточната лигавица, която е нараснала през предишния менструален цикъл.
Подготовка за овулация
В началото на цикъла ви хипофизната жлеза, жлеза, разположена в основата на мозъка, произвежда фоликулостимулиращ хормон (FSH). Това е основният хормон, който стимулира яйчниците да произвеждат яйцеклетки. Фоликулите са пълни с течност торбички в яйчниците. Всеки фоликул съдържа незряла яйцеклетка. FSH насърчава узряването на определен брой фоликули и производството на хормона естроген. През първия ден от менструацията нивата на естроген са най-ниски. След това започва да се издига заедно с узряването на фоликулите.
С развитието на фоликулите обикновено един от тях става "доминиращ" и яйцеклетката узрява в този голям фоликул. В същото време нарастващото ниво на естроген в тялото е отговорно за насищането на лигавицата на маточната кухина с хранителни вещества и кръв. Това е, за да се гарантира, че в случай на бременност оплодената яйцеклетка има всички хранителни вещества и подкрепа, от която се нуждае, за да расте. Високите нива на естроген също допринасят за образуването на слуз, „благоприятна за сперматозоидите“ среда (или, научно, цервикална (цервикална) слуз от фертилната фаза). Може да сте забелязали тънък, лепкав секрет, който може да има мътен белезникав оттенък. Сперматозоидите се движат по-лесно през тази слуз и оцеляват няколко дни.
Вашето тяло произвежда хормони, които контролират вашия менструален цикъл. В началото на цикъла фоликулостимулиращият хормон (FSH) е важен хормон. Увеличаването на FSH допринася за узряването на фоликулите на яйчниците (пълни с течност везикули, съдържащи по една незряла яйцеклетка) и началото на производството на втори хормон, естроген.
Разбиране на цикъла на овулация
Овулация
Нивото на естроген в тялото се повишава постоянно и в даден момент води до рязко повишаване на нивото на лутеинизиращия хормон (овулационен скок на LH). Покачването на LH води до разкъсване на доминантния фоликул и освобождаването на зряла яйцеклетка от него, която след това навлиза във фалопиевата тръба. Този процес се нарича овулация.
Много жени смятат, че овулират на 14-ия ден, но 14 дни е средно и повечето жени са склонни да овулират в различен ден от менструалния си цикъл. Денят на овулация е различен при всеки цикъл. Някои жени твърдят, че изпитват болезнен спазъм по време на овулация, но повечето жени не усещат нищо и овулират без никакви симптоми.
Нивото на естроген в организма все още се повишава и в един момент това води до рязко повишаване на LH – скока на LH. Този прилив на LH предизвиква овулация, в момента, в който яйцеклетката се освободи от яйчника. Въпреки че много жени смятат, че овулацията настъпва на 14-ия ден, действителният ден на овулация зависи от продължителността на цикъла. Някои жени усещат спазми, когато овулират.
След овулация
След като се освободи, яйцеклетката се движи надолу по фалопиевата тръба към матката. Неговият жизнен цикъл е до 24 часа. Жизненият цикъл на сперматозоидите обаче е по-променлив и като правило е от 3 до 5 дни. Така дните, непосредствено предхождащи овулацията, и самият ден на овулацията са най-плодородни – тогава имате най-голям шанс да забременеете. Веднага след овулацията фоликулът започва да произвежда друг хормон - прогестерон.
Прогестеронът допринася за последващата подготовка на лигавицата на маточната кухина за приемане на оплодено яйце. Междувременно празният фоликул в яйчника започва да се свива, но продължава да произвежда прогестерон и започва да произвежда естроген. През това време може да изпитате синдром на предменструално напрежение (ПМС), като чувствителност на гърдите, подуване на корема, сънливост, депресия и раздразнителност.
След като се освободи, яйцеклетката преминава през фалопиевата тръба към матката. Яйцеклетката живее от 12 до 24 часа, но тъй като сперматозоидът живее няколко дни, най-високата плодовитост и най-висок шанс за забременяване се появяват при незащитен секс в деня на овулацията и предния ден. Веднага след овулацията, разрушеният фоликул започва да произвежда друг хормон, наречен прогестерон.
Подготовка за следващия период
Когато празният фоликул се свие в случай на неоплодена яйцеклетка, нивата на естроген и прогестерон намаляват. При липса на високо ниво на хормони за поддържане на необходимата среда, увеличената маса на лигавицата на маточната кухина започва да се ексфолира и тялото се отървава от нея. Това представлява началото на менструацията и началото на следващия цикъл.
Когато празният фоликул се свие, ако оплодената яйцеклетка не се прикрепи към матката, нивото на прогестерона спада. Матката вече не трябва да поддържа среда за поддържане на бебето, така че тялото трябва да се рестартира и да се подготви за следващия цикъл. Симптомите на предменструално напрежение (PMN) ще започнат да отшумяват. Без високо ниво на хормони за поддържане на необходимата среда, образуваната лигавица на матката започва да се разпада и тялото започва да я отделя. Това е началото на менструацията и следващия цикъл.
В случай на оплождане на яйцеклетката и нейното фиксиране в матката, празният фоликул се поддържа от повишено ниво на хормона на бременността (човешки хорион гонадотропин). Производството на естроген и прогестерон продължава дълго време, докато плацентата стане достатъчно силна, за да поддържа развиващия се ембрион.
Оплодената яйцеклетка се прикрепя към лигавицата на маточната кухина. По правило това се случва седмица след оплождането.
След имплантирането на яйцеклетката тялото ви започва да произвежда хормона на бременността човешки хорион гонадотропин (hCG), който ще поддържа празния фоликул активен. Той ще продължи да произвежда естроген и прогестерон, за да предотврати отделянето на маточната лигавица, докато плацентата, която съдържа всички хранителни вещества, необходими за ембриона, се образува, за да поддържа бременността.
