Boken innehåller en hel kurs med föreläsningar om medicinsk psykologi, är skriven på ett tillgängligt språk och kommer att vara ett oumbärligt verktyg för dem som snabbt vill förbereda sig för provet och klara det framgångsrikt. Designad för studenter vid högskolor, medicinska universitet.

Medicinsk psykologis ämne, struktur och uppgifter

Ämnet medicinsk psykologi

Psykologi är vetenskapen om psyket som en funktion av hjärnan, som består i att reflektera objektiv verklighet. I processen att studera psykologi delades den in i allmänna, studerande av individuella mentala processer och privata (speciella), inklusive sådana grenar som pedagogiska, juridiska, medicinska och många andra. Medicin, liksom många andra vetenskaper, utvecklas snabbt, i läkares och sjuksköterskors arbete finns ett stort antal av den senaste utrustningen, en mängd olika övervakningsverktyg som förbättrar kvaliteten på behandlingen och diagnostikprocessen. Patienter är inte alltid förberedda på effekterna av olika enheter på dem, funktionerna i nya behandlingsmetoder. I samband med den medicinska vetenskapens framsteg har en ny term dykt upp - "psykologin för att behandla patienter." Ämnet och syftet med psykologin för att hantera patienter är förmågan att överväga patientens öde i den omgivande medicinska miljön. I början av sin sjukdom kämpar en person med sin sjukdom på egen hand. Efter en viss tid, när hans egen styrka är uttömd, tar sjukvårdspersonal till kampprocessen. Fokus för psykologin för att hantera patienten är frågan om patientens interaktion med den medicinska institutionens miljö, bildandet av relationer mellan patienten och läkaren, systern och patienten, och trepartsalliansen: läkare -syster-patient. I frågor om medicinsk interaktion finns det ibland en sådan förståelse för processen: läkaren behandlar patienten och systern tar hand om honom. Detta är dock inte en helt korrekt förståelse av frågan: fördelningen av arbetet mellan en läkare och en sjuksköterska beror till stor del på lokala förhållanden och den medicinska institutionens karaktär. Dessutom har systern en psykologisk inverkan på patienten inte mindre än läkaren, eftersom varaktigheten av hennes kommunikation med patienten ofta är längre.

Struktur för medicinsk psykologi

Medicinsk psykologi kan delas in i allmänt och särskilt. Allmän medicinsk psykologi behandlar sådana frågor som studiet av förändringar i det mänskliga psyket orsakade av en viss sjukdom med utvecklingen av kriterier för ett friskt psyke, ett sjukt psyke och ett tillfälligt förändrat; psykologi för beteende hos medicinska arbetare i allmänhet och läkare i synnerhet, det psykologiska klimatet i medicinska institutioner av olika slag; psykets inflytande på en persons fysiska tillstånd och vice versa, dvs psykosomatiska och somato-psykiska interaktioner; huvuddragen som kännetecknar en persons individualitet (temperament, karaktär, personlighet) och deras möjliga förändringar i processen för ontogenes; etik och deontologi i medicinska arbetares verksamhet, inklusive frågor om medicinsk plikt och medicinsk sekretess; frågor om mental hygien, inklusive familjens psykologi, äktenskap, sexuellt liv, psykologin för interpersonella relationer för en person i krisperioder av hans liv (ungdom, klimakteriet, senil); frågor om psykoterapi, psykoträning, psykologiska konsultationer.

Privat medicinsk psykologi behandlar studiet av de individuella egenskaperna hos vissa patienter. Den studerar funktionerna i förloppet av mentala processer hos individer med mental patologi; hos personer som lider av sjukdomar som kräver kirurgiska ingrepp speciellt under perioder som förberedelse för operation och postoperativ period; psykologiska egenskaper personer som lider av medfödda defekter, särskilt när det gäller sensoriska defekter som leder till funktionshinder; psykologiska egenskaper hos medborgarna under olika sorter undersökningar, inklusive militärmedicinska, rättsliga, medicinska och sociala, mentala egenskaper hos personer som lider av alkoholism och drogberoende, samt mentala egenskaper hos patienter med någon annan somatisk patologi. Den maximala tillämpningen i psykiatrisk praktik är patopsykologi, i neurologisk praktik - neuropsykologi, i somatisk praktik - psykosomatik.

medicinsk psykologiär en relativt ung kunskapsgren, i samband med vilken det finns olika tolkningar av dess innehåll och funktioner. För inte så länge sedan ingick medicinsk psykologi i den obligatoriska läroplanen för läkarstudenter och fram till det ögonblicket var det en valbar kurs. I de flesta utvecklade länder är begreppet inte medicinsk psykologi, utan kliniskt. I vårt land betraktas klinisk psykologi som en del av det medicinska. I USA används termen "klinisk psykologi", vars avsnitt är psykoterapi, psykodiagnostik, psykohygien, rehabilitering, psykosomatik och även vissa delar av defektologi. I Polen används termen "medicinsk psykologi" och dess underavdelningar är psykoterapi, psykokorrektion, reparativ medicin och rehabilitering. I Ryssland är följande uppdelning av medicinsk psykologi i kunskapsområden mest populär: klinisk psykologi, psykohygien och psykoprofylax. Klinisk psykologi omfattar neuropsykologi, patopsykologi och psykosomatik.

Uppgifter för medicinsk psykologi

Den medicinska psykologins huvuduppgift är att studera psyket och beteendet hos patienten och hans anhöriga, anhöriga och medicinsk personal i olika skeden av deras kommunikation. Dessa stadier kan vara insikten av själva faktumet av eventuella problem i kroppen som kräver medicinsk intervention, ögonblicket för att fatta ett beslut att gå till läkaren, patientens reaktion på att han är sjuk och behöver hjälp utifrån, attityden till mängden föreskriven behandling och undersökning, samt en eventuell prognos avseende liv, hälsa och arbetsförmåga, förutsäga sin framtida betydelse i familjen, på arbetet och i samhället i stort, inre anpassning av den sjukes psyke till de beskrivna problemen. Alla nya relaterade problem med interaktion mellan patienten och medicinsk personal övervägs och utvärderas i ljuset av huvuduppgiften - att ge maximalt möjliga och effektiva hjälp till patienten. Samtidigt studerar hon medicinens problem i den psykologiska aspekten och psykologins metoder i den medicinska aspekten. Den medicinska psykologins verksamhet återspeglas i verksamheten inom olika delar av hälso- och sjukvårdssystemet: öppenvård, sjukhus, sanatorium, apotek, i olika stadier av utbildning av medicinsk personal, forskningsarbete, inom hälso- och sjukvårdens organisation och några andra aspekter. Medicinsk psykologi utvecklas i nära samarbete med psykoterapi, psykiatri, neurologi, neurokirurgi, dövpsykologi, oligofren pedagogik, arbetsterapi m.m.

Således kan medicinsk psykologi, precis som all psykologi i allmänhet, delas in i allmänt och särskilt. Den allmänna medicinska psykologins uppgift är att studera förhållandet mellan patientens och läkarens personlighet. Frågan om privat medicinsk psykologi är utvecklingen av olika behandlingsmetoder i en specifik tillämpning på vissa områden av medicinen. Allmän och speciell medicinsk psykologi är nära sammanflätade med filosofiska, biologiska, sociologiska och många andra discipliner.

medicinsk psykologi

Kliniska psykologer kan arbeta individuellt med vuxna eller barn, med par och familjer, samt med grupper, som visas i illustrationen.

Klinisk psykologi- ett omfattande avsnitt av tillämpad psykologi (i kopplingen till psykiatrin), som studerar individuella egenskaper i termer av relaterade medicinska reaktioner och fenomen.

Området klinisk psykologi omfattar bedömning av mental hälsa, organisation och beteende vetenskaplig forskning för att förstå psykiska problem och att utveckla, genomföra och utvärdera psykologisk korrigering och assistans (psykoterapi). Psykoterapeutiska metoder inom klinisk psykologi: rådgivning, individuell psykoterapi, familjepsykoterapi, familjerådgivning och olika former av stöd till personer som upplever anpassningsproblem.

Termen "klinisk psykologi" myntades av den amerikanske psykologen Lightner Whitmer (1867-1956), som snävt definierade det som studiet av individer genom observation eller experiment med avsikt att åstadkomma förändring. Enligt American Psychological Associations moderna definition:

Området klinisk psykologi integrerar vetenskap, teori och praktik för att förstå, förutsäga och lindra missanpassning, funktionshinder och obehag, samt främja anpassning, anpassning och personlig utveckling. Klinisk psykologi fokuserar på de intellektuella, emotionella, biologiska, psykologiska, sociala och beteendemässiga aspekterna av mänsklig funktion under hela livet, över kulturer och på alla socioekonomiska nivåer.

Ämne klinisk psykologi

Klinisk psykologi är en bred specialitet som har en tvärsektoriell karaktär och är involverad i att lösa en rad problem inom sjukvården, offentlig utbildning och socialt bistånd till befolkningen. En klinisk psykologs arbete syftar till att öka en persons psykologiska resurser och anpassningsförmåga, harmonisera mental utveckling, skydda hälsan, förebygga och övervinna sjukdomar och psykologisk rehabilitering.

I Ryssland är termen " medicinsk psykologi”, som definierar samma verksamhetsområde. På 1990-talet, som en del av att föra den ryska utbildningsprogram till internationella standarder introducerades specialiteten "klinisk psykologi" i Ryssland. Till skillnad från Ryssland, där medicinsk psykologi och klinisk psykologi ofta representerar samma område av psykologi, betyder medicinsk psykologi i internationell praxis vanligtvis en smal psykologisk sfär av förhållandet mellan en läkare eller terapeut och en patient och ett antal andra mycket specifika frågor, medan tid, eftersom klinisk psykologi är en holistisk vetenskaplig och praktisk psykologisk disciplin.

Ämnet klinisk psykologi som en vetenskaplig och praktisk disciplin:

Mentala manifestationer av olika störningar.
Psykets roll i förekomsten, förloppet och förebyggandet av störningar.
Inverkan av olika störningar på psyket.
Utvecklingsstörningar i psyket.
Utveckling av principer och metoder för forskning i kliniken.
Psykoterapi, bedriva och utveckla metoder.
Skapande av psykologiska metoder för att påverka det mänskliga psyket i terapeutiska och profylaktiska syften.

Kliniska psykologer är engagerade i studiet av allmänna psykologiska problem, såväl som problemet med att bestämma normen och patologin, bestämma förhållandet mellan det sociala och biologiska i en person och rollen för det medvetna och det omedvetna, samt att lösa problem av psykets utveckling och förfall.

Historien om klinisk psykologi i Ryssland

Förutsättningarna för framväxten av klinisk psykologi lades av franska och ryska psykiatrikers psykologiska forskning i slutet av 1800-talet. I Frankrike, R. Ribot, I. Taine, J.-M. Charcot, P. Janet. I Ryssland utfördes patopsykologiska studier av S. S. Korsakov, I. A. Sikorsky, V. M. Bekhterev, V. Kh. Kandinsky och andra psykiatriker. Det första psykologiska laboratoriet i vårt land grundades av V. M. Bekhterev i staden vid den psykiatriska kliniken vid Kazan University. Under 1900-talet gjordes många studier på basen.
En viktig roll i utvecklingen av klinisk psykologi som vetenskap spelades av L. S. Vygotskys idéer, som vidareutvecklades inom allmän psykologi av hans studenter och kollegor A. N. Leontiev, A. R. Luria, P. Ya. Galperin och andra.
Utvecklingen av klinisk psykologi i Ryssland främjades på allvar av sådana framstående inhemska forskare som V. P. Osipov, G. N. Vyrubov, I. P. Pavlov, V. N. Myasishchev. Ett betydande vetenskapligt och organisatoriskt bidrag till utvecklingen av klinisk psykologi i Ryssland under de senaste åren har gjorts av Myasishchevs student B. D. Karvasarsky.

Avsnitt av klinisk psykologi

Patopsykologi och klinisk patopsykologi

Patopsykologi behandlar frågor om mänskliga psykiska störningar, störningar av adekvat uppfattning om världen på grund av lesioner i den centrala nervsystem. Patopsykologi studerar mönstren för sönderfall av mentala processer i olika störningar (sjukdomar), såväl som faktorer som bidrar till skapandet av effektiva korrigerande behandlingsmetoder.

De praktiska uppgifterna för patopsykologi inkluderar analys av strukturen för psykiska störningar, fastställande av graden av minskning av mentala funktioner, differentialdiagnos, studiet av personlighetsegenskaper och studiet av effektiviteten av terapeutiska interventioner.

Det finns en skillnad mellan patopsykologi, eller övervägandet av den mänskliga mentala sfären ur synvinkeln av psykologins metoder, och psykopatologi, som betraktar det mänskliga psyket ur nosologins och psykiatrins synvinkel. Klinisk psykopatologi undersöker, avslöjar, beskriver och systematiserar manifestationer av störda mentala funktioner, patopsykologi å andra sidan avslöjar med psykologiska metoder karaktären av förloppet och strukturella egenskaper hos mentala processer som leder till störningar som observeras på kliniken.

B. V. Zeigarnik och S. Ya. Rubinshtein anses vara grundarna av rysk patopsykologi.

Neuropsykologi

Neuropsykologi är en bred vetenskaplig disciplin som studerar hjärnans och det centrala nervsystemets roll i mentala processer, och berör frågor om både psykiatri och neurologi, såväl som sinnesfilosofi, kognitionsvetenskap och artificiella neurala nätverk.

Den sovjetiska skolan för neuropsykologi sysslade främst med studiet av orsakssamband mellan hjärnskador, deras lokalisering och förändringar i mentala processer. Dess uppgifter omfattade studiet av försämrade mentala funktioner till följd av hjärnskador, studiet av lokaliseringen av lesionen och återställandet av försämrade mentala funktioner, samt utvecklingen av teoretiska och metodologiska problem inom allmän och klinisk psykologi.

Den ledande rollen i skapandet av neuropsykologi som en oberoende disciplin spelades av de sovjetiska forskarna A. R. Luria och L. S. Vygotsky, vars forskning har fått världsomspännande erkännande.

Psykosomatik

Psykosomatiken utforskar problemen hos patienter med somatiska störningar, i vars ursprung och förlopp den psykologiska faktorn spelar en viktig roll. Omfattningen av psykosomatik omfattar frågor relaterade till onkologiska och andra allvarliga sjukdomar (diagnosmeddelande, psykologisk hjälp, förberedelse för operation, rehabilitering, etc.) och psykosomatiska störningar (när man upplever akuta och kroniska psykiska trauman; problem inkluderar symtom på kranskärlssjukdom, magsår, högt blodtryck, neurodermatit, psoriasis och bronkial astma).

Psykologisk korrigering och psykoterapi

Psykologisk korrigering, eller psykokorrektion, är förknippad med särdragen i att hjälpa en sjuk person. Inom ramen för detta avsnitt utvecklas de psykologiska grunderna för psykoterapi, psykologisk rehabilitering som en systemisk medicinsk och psykologisk verksamhet som syftar till att återställa personlig social status genom olika medicinska, psykologiska, sociala och pedagogiska åtgärder, mentalhygien som en vetenskap för att upprätthålla och upprätthålla psykisk hälsa, psykoprofylax eller en kombination av åtgärder för att förebygga psykiska störningar, samt medicinsk och psykologisk undersökning (undersökning av arbetsförmåga, rättspsykologisk undersökning, militärpsykologisk undersökning).

Klinisk psykologi och psykiatri

Även om kliniska psykologer och psykiatriker delar ett gemensamt grundläggande mål - behandling av psykiska störningar - är deras utbildning, åsikter och metoder ofta väldigt olika. Den kanske viktigaste skillnaden är att psykiatriker är läkare med minst 4-5 års läkarutbildning och ytterligare några års praktik, under vilken de ofta kan välja att specialisera sig (t.ex. att arbeta med barn eller funktionshindrade). Konsekvensen av detta är att psykiatriker tenderar att använda den medicinska modellen för att bedöma psykologiska problem (d.v.s. de behandlar klienter som patienter med sjukdomar), och deras behandling är ofta baserad på användningen av psykofarmaka som den huvudsakliga metoden att uppnå terapeutisk effekt(även om många psykiatriker använder psykoterapi i sitt arbete). Deras medicinska utbildning gör att de kan utnyttja all medicinsk utrustning på en modern klinik fullt ut.

Kliniska psykologer, å andra sidan, skriver generellt inte ut droger, även om det under de senaste åren har skett en rörelse i vissa delstater i USA för att tillåta psykologer, med vissa restriktioner, att förskriva medicinska preparat. För att göra detta måste de genomgå ytterligare specialutbildning, och mediciner är huvudsakligen begränsade till psykofarmaka. Vanligtvis arbetar dock många kliniska psykologer i samarbete med psykiatriker för att tillgodose alla deras terapeutiska behov.

Metoder för klinisk psykologi

Inom klinisk psykologi används många metoder för att objektivera, differentiera och kvalificera olika varianter av normen och patologin. Valet av teknik beror på uppgiften som psykologen står inför, patientens mentala tillstånd, patientens utbildning, graden av komplexitet hos den psykiska störningen. Det finns följande metoder:

Psykofysiologiska metoder (till exempel EEG)
Utforska kreativitetens produkter
Anamnestisk metod (insamling av information om behandling, förlopp och orsaker till störningen)
Experimentell psykologisk metod (standardiserade och icke-standardiserade metoder)

Psykoterapi

Psykoterapi är den huvudsakliga metoden för psykologisk korrigering som utförs av en klinisk psykolog, i allmän syn som är en uppsättning tekniker och tekniker som används av en psykoterapeut för att förändra en persons psyko-emotionella tillstånd, hans beteende och kommunikationsmönster, förbättra hans välbefinnande och förbättra hans förmåga att anpassa sig i samhället. Psykoterapi utförs både individuellt och i grupp.

Det finns många olika områden inom psykoterapi: psykodynamisk psykoterapi, kognitiv psykoterapi, humanistisk psykoterapi, familjepsykoterapi, gestaltpsykoterapi, kroppsorienterad psykoterapi; under de senaste decennierna har det också funnits en uppkomst av transpersonella typer av psykoterapi, såväl som ett gradvist erkännande av NLP-psykoterapi.

Problemet med mental norm och patologi

Klinisk psykologi behandlar problemet med att avgöra vad som är en mental norm och patologi. Inom ramen för det nosologiska tillvägagångssättet är det vanligt att särskilja två tillstånd hos en person - hälsa och sjukdom.

Typiska tecken hälsa den strukturella och fysiska säkerheten hos nervsystemet och mänskliga organ, individuell anpassningsförmåga till den fysiska och sociala miljön, bevarandet av ett stabilt vanemässigt hälsotillstånd beaktas.

Sjukdom kännetecknas av en allmän eller partiell minskning av anpassningsförmågan, medan följande möjliga utfall av sjukdomen särskiljs: fullständig återhämtning, återhämtning med närvaro av kvarvarande effekter, funktionshinder (att få en defekt) och död.

Tilldela också patologiskt mentalt tillstånd, på grund av processens etiologi och utan resultat.

Frågan om att bestämma normen och patologin är extremt komplex och påverkar olika områden av mänsklig aktivitet - från medicin och psykologi till filosofi och sociologi. Ett antal försök gjordes att härleda kriterierna för en mental norm, som innefattade mognad av känslor som motsvarar en persons ålder, en adekvat verklighetsuppfattning, närvaron av harmoni mellan uppfattningen av fenomen och en känslomässig inställning till dem, förmågan. att komma överens med sig själv och den sociala miljön, flexibilitet i beteendet, ett kritiskt förhållningssätt till livsförhållanden, närvaron av en känsla av identitet, förmågan att planera och utvärdera livsutsikter. I många fall avgör den mentala normen hur mycket en individ är anpassad till livet i en social miljö, hur produktiv och kritisk han är i livet.

När man ställer en diagnos använder psykiatriker och kliniska psykologer båda personlig erfarenhet och allmänna rekommendationer och International Classification of Diseases (ICD) och Diagnostic and Statistical Handbook of Mental Disorders (

Anteckningar

se även

Wikimedia Foundation. 2010 .

Den medicinska psykologins roll är

1. att förbättra medicinsk personals nödvändiga kontakter med patienter,

2. i den snabbaste och mest fullständiga återhämtningen,

3. i förebyggande av sjukdomar, hälsoskydd, utbildning av en harmonisk personlighet.

Den studerar utförligt hela skalan av fördelaktiga eller skadliga influenser på en persons personlighet, inverkan av arten av interpersonella relationer på hans hälsa och förekomsten av sjukdomar.

Huvudmålet med undervisning i medicinsk psykologi kommer ner

1. att utbilda studenter i humanism,

2. hög medicinsk kultur,

3. etiska normer

4. ett brett psykohygieniskt (psykoprofylaktiskt) tillvägagångssätt för att korrigera tillståndet hos en sjuk person.

Den medicinska psykologins viktigaste uppgift är studiet av patientens psyke under olika tillstånd.

Medicinsk psykologi bör utvecklas i anslutning till de faktiska uppgifter som ställs av olika medicinska discipliner.

ALLMÄN OCH SPECIELL MEDICINSK PSYKOLOGI

Det som kännetecknar medicinsk psykologi idag är den ökande differentieringen till olika områden och utökade kopplingar till andra kunskapsområden. Enligt den psykologiska forskningens inriktning kan man peka ut allmän och privat medicinsk psykologi.

Allmän medicinsk psykologi studerar allmänna frågor och inkluderar följande avsnitt:

De huvudsakliga regelbundenheterna för en sjuk persons psykologi (kriterier för ett normalt, tillfälligt förändrat och sjukligt psyke), läkarens psykologi (läkare), psykologin för daglig kommunikation mellan en patient och en läkare, den medicinska psykologiska atmosfären institutioner.

Psykosomatiska och somatopsykiska interaktioner.

Individualitet (temperament, karaktär, personlighet), evolution och stadier av dess postnatala ontogenes (inklusive barndom, tonår, tonår, mognad och sen ålder), affektiva och viljemässiga processer.

Medicinsk deontologi, inklusive frågor om medicinsk plikt, etik, medicinsk sekretess.

Psykohygien (psykologi för medicinsk rådgivning och konsultationer, familjepsykologi, psykohygien för personer i krisperioder av deras liv (till exempel pubertet, klimakteriet). Psykologi för äktenskap och sexualliv. Psykohygienisk utbildning, psykoträning av relationen mellan en läkare och en patient .

Allmän psykoterapi.

Privat medicinsk psykologi studerar en specifik patient, nämligen:

egenskaper hos mentala processer hos mentala patienter;

patientens psyke vid förberedelsestadierna, utförandet av kirurgiska ingrepp och i den postoperativa perioden;

egenskaper hos psyket hos patienter som lider av olika sjukdomar (kardiovaskulära, smittsamma, onkologiska, gynekologiska, hud, etc.);

psyket hos patienter med defekter i organ och system (blindhet, dövhet, etc.);

egenskaper hos patienters psyke under arbete, militära och rättsmedicinska undersökningar;

psyket hos patienter med alkoholism och drogberoende;

privat psykoterapi.

Du kan välja specifika kliniker där de hittar praktisk användning kunskap om de relevanta delarna av medicinsk psykologi:

på en psykiatrisk klinik patopsykologi;

i det neurologiska neuropsykologi; i somatisk - psykosomatik.

patopsykologi studier, per definition B.V. Zeigarnik, strukturen för störningar av mental aktivitet, lagarna för psykets upplösning i jämförelse med normen. Patopsykologi kan överväga uppgifterna för både allmän medicinsk psykologi (när lagarna för psykets sönderfall, förändringar i mentalpatienters personlighet studeras) och privata (när psykiska störningar hos en viss patient studeras för att klargöra diagnosen, beteendet en arbets-, rätts- eller militärundersökning).

Nära patopsykologi neuropsykologi, vars föremål för studie är sjukdomar i det centrala nervsystemet (centrala nervsystemet), huvudsakligen lokala fokala lesioner i hjärnan.

Psykosomatik studerar psykets inflytande på förekomsten av somatiska manifestationer.

Patopsykologi bör skiljas från psykopatologi. Den senare är en del av psykiatrin och studerar symtomen på psykisk ohälsa med kliniska metoder, med hjälp av medicinska begrepp: diagnos, etiologi, patogenes, symptom, syndrom, etc. Den huvudsakliga metoden för psykopatologi är klinisk och beskrivande.

Följande medicinska discipliner har en betydande inverkan på utvecklingen av medicinsk psykologi: psykiatri, neurologi, neurokirurgi, psykoterapi, terapi. Detta inflytande är ömsesidigt. Medicinsk psykologi ligger också nära en rad andra psykologiska och pedagogiska vetenskaper - experimentell psykologi, arbetsterapi, oligofren pedagogik, tyflopsykologi, dövpsykologi m.m.

Medicinsk psykologi har en betydande inverkan på utvecklingen av allmänna teoretiska frågor om psykologi: förhållandet mellan sociala och biologiska i utvecklingen av psyket; analys av de komponenter som utgör mentala processer; utveckling och förfall av psyket; den personliga komponentens roll i strukturen av olika former av mental aktivitet. Medicinsk psykologi använder sig av kunskaperna om pedagogik, sociologi, filosofi m.m.

medicinsk psykologi vetenskap

Medicinsk psykologi, inkluderar följande avsnitt:

1.) Patopsykologi, en gren av psykologi som studerar mönster av störningar av mental aktivitet och personlighetsdrag baserat på jämförelse med mönstren för deras bildning och förlopp i normen.

Utvecklingen av patopsykologin är nära sammanflätad med utvecklingen av psykiatrin. De första experimentella psykologiska laboratorierna på neuropsykiatriska institutioner skapades i slutet av 1800-talet. Den tyske psykologen W. Wundt, de ryska psykoneurologerna V.M. Bekhterev och S.S. Korsakov.

I början av 1900-talet de första manualerna om användningen av experimentella psykologiska metoder för studier av mentala patienter började publiceras. I utvecklingen av patopsykologi i Ryssland har L.S. Vygotsky.

Patopsykologiska studier har stor betydelse för ett antal generella metodologiska problem inom psykologi, till exempel för att ta itu med frågan om förhållandet mellan biologiska och sociala under utveckling psyke. Data från dessa studier visar att en kränkning av personligheten inte betyder "frigörandet" av dess biologiska instinkter och behov, utan kännetecknas först av allt av en förändring av de mycket mänskliga motiven och behoven. Det är också fastställt att regelbundenheterna i psykets sönderfall inte upprepar stadierna av dess utveckling i omvänd ordning.

Data från patopsykologiska studier används inom psykiatrin: som diagnostiska kriterier; när man fastställer graden av intellektuell nedgång; under undersökningen (rättsligt, arbetskraft, militär); när man tar hänsyn till behandlingens effektivitet, särskilt när man använder psykofarmakologiska medel; i analysen av kränkningar av mental aktivitet vid skadliga arbetsförhållanden; vid beslut om återställande av förlorad prestanda.

Patopsykologi använder sig av experimentella forskningsmetoder, vars huvudprincip är en kvalitativ analys av psykiska störningar som en förmedlad och motiverad aktivitet. Det patopsykologiska experimentet ger en möjlighet att uppdatera inte bara mentala operationer utan också motiven för en sjuk person. Patopsykologin har fått en speciell utveckling barndom, där, på grundval av Vygotskys ställning till "zonen för proximal utveckling", utvecklades speciella metoder, i synnerhet metoden för ett undervisningsexperiment.

Metoder för medicinsk psykologi, som i princip inte skiljer sig från metoderna för allmän psykologi, specificeras beroende på sjukdomens natur. Särskild uppmärksamhet ägnas åt medicinsk psykologi historia- analys av patientens tidigare erfarenheter från spädbarnsåldern till sjukdomsögonblicket.

2). Anamnes (grekisk anamnes - minne), information om patientens levnadsförhållanden som föregick denna sjukdom, såväl som hela historien om sjukdomens utveckling.

Anamnes är en integrerad del av varje medicinsk undersökning och ger ofta de nödvändiga indikationerna för diagnosen av sjukdomen. Skilj mellan en allmän historia och anamnes av sjukdomen. Den allmänna historien innehåller svar på följande grupper av frågor: sjukdomar hos föräldrar och nära släktingar (ärftliga sjukdomar, maligna tumörer, psykisk sjukdom, tuberkulos, syfilis, etc.); tidigare sjukdomar och operationer, livsstil (civilstånd, näringsförhållanden), vanor (alkoholkonsumtion, rökning), sexualliv, arbetsförhållanden, alla levnadsförhållanden.

Anamnesen för denna sjukdom gäller uppkomsten av sjukdomen, förloppet och behandlingen av den fram till studiedagen. Anamnesen är samlad från berättelsen om patienten själv eller omgivningen.

I veterinärpraktiken samlas anamnes in genom att intervjua djurvårdare, studera dokumentär data (fallhistorier etc.). Djurets ursprung och föräldrarnas hälsotillstånd, förekomsten av sjukdomar på gården som djuret tillhör, villkoren för skötsel och underhåll (egenskaper för utfodring, vattning, lokaler för djuret, driftsförhållanden) fastställs . De tar reda på tidigare sjukdomar, tidpunkten för uppkomsten av denna sjukdom, dess tecken, fall av en liknande sjukdom i hushållet, information om den behandling som används.

3). Upplevelsens smärtsamma natur, olösligheten i den patogena situationen, varaktigheten av den psykotraumatiska påfrestning- alla dessa faktorer kan förstås och förklaras endast med hänsyn till de individuella egenskaperna hos patientens personlighet och karaktär.

Stress (från engelska stress - press, press, tension),

1) inom teknik - en yttre kraft som appliceras på ett föremål och orsakar dess deformation.
2) i psykologi, fysiologi och medicin - ett tillstånd av mental stress som uppstår hos en person under aktiviteter under svåra förhållanden (både i vardagen och under specifika omständigheter, till exempel under rymdflygning). Begreppet stress introducerades av den kanadensiske fysiologen G. Selye(1936) när man beskriver anpassningssyndrom.

Stress kan ha både positiva och negativa effekter på aktivitet, upp till dess fullständiga desorganisering, vilket sätter uppgiften att studera en persons anpassning till svåra (så kallade extrema) förhållanden, såväl som att förutsäga hans beteende, särskilt under sådana förhållanden.

Ytterligare utveckling av medicinsk psykologi leder till tilldelning av sådana grenar som klinisk psykofysiologi (klinisk psykosomatologi) och klinisk psykologi. neuropsykologi, psykologiska problem av defektologi och patologi. Medicinsk psykologi är grunden psykoterapi och mental hygien.

4) Neuropsykologi, en gren av psykologi som studerar hjärnbasen för mentala processer och deras förhållande till individuella system hjärna; utvecklats som en division neurologi.

I århundraden utgick idealistisk psykologi från idén om parallelliteten mellan hjärnans (fysiologiska) och medvetna (mentala) processer eller från idén om interaktionen mellan dessa två områden, som ansågs oberoende.

Först under andra hälften av 1800-talet. i samband med framgången med studiet av hjärnan och utvecklingen av klinisk neurologi väcktes frågan om de enskilda delarnas roll bark halvklot hjärna i mental aktivitet. Påpekade att när vissa områden av cortex i den vänstra (ledande) hemisfären påverkas störs individuella mentala processer (syn, hörsel, tal, skrivning, läsning, räkning), men neurologer föreslog att dessa områden i hjärnbarken är centra av motsvarande mentala processer och att "mentala funktioner" är lokaliserade i vissa begränsade områden i hjärnan. Så skapades läran om lokalisering av mentala funktioner i cortex. Denna undervisning, som bar en "psykomorfologisk" karaktär, förenklades dock.

Modern neuropsykologi utgår från ståndpunkten att komplexa former av mental aktivitet som har bildats i den sociala utvecklingsprocessen och representerar de högsta formerna av medveten reflektion av verkligheten inte är lokaliserade i snävt begränsade områden ("centra") av cortex, utan representerar komplexa funktionella system, i vilka komplexet deltar, arbetsområden i hjärnan. Varje del av hjärnan ger ett specifikt bidrag till konstruktionen av detta funktionella system. Alltså hjärnstammen regioner och retikulär bildning ger energitonen i cortex och är involverade i att upprätthålla vakenhet. De temporala, parietala och occipitala regionerna i hjärnbarken är en apparat som tillhandahåller mottagande, bearbetning och lagring av modalspecifik (auditiv, taktil, visuell) information som kommer in i de primära sektionerna av varje zon i cortex, bearbetas i mer komplexa "sekundära" sektioner av dessa zoner och kombinationer, syntetiseras i de "tertiära" zonerna (eller "överlappningszonerna"), speciellt utvecklade hos människor. De frontala, premotoriska och motoriska områdena i cortex är en apparat som säkerställer bildandet av komplexa avsikter, planer och aktivitetsprogram, implementerar dem i ett system med motsvarande rörelser och gör det möjligt att utöva konstant kontroll över deras kurs.

Således är hela hjärnan involverad i utförandet av komplexa former av mental aktivitet.

Neuropsykologi är avgörande för att förstå mekanismerna för mentala processer. Samtidigt, genom att analysera psykiska störningar som uppstår med lokala hjärnskador, hjälper neuropsykologi till att klargöra diagnosen av lokala hjärnskador (tumörer, blödningar, skador) och fungerar också som grunden för den psykologiska kvalificeringen av den resulterande defekten och för restaurerande utbildning, som används i neuropatologi och neurokirurgi.

I Ryssland behandlas neuropsykologiska problem vid institutionen för neuropsykologi, fakulteten för psykologi, Moskvas statliga universitet, i ett antal laboratorier och neurologiska kliniker. Ett stort bidrag till utvecklingen av neuropsykologi gjordes av forskare från andra länder: Kh.L. Teuber och K. Pribram (USA), B. Milner (Kanada), O. Zangwill (Storbritannien), A. Ekaen (Frankrike), E. Weigl (DDR). Specialtidskrifterna "Neuropsychologia" (Oxf., sedan 1963) ägnas åt neuropsykologins problem. Cortex (Mil., sedan 1964) m.fl.. Det finns ett internationellt samhälle för neuropsykologi.

5) Psykoterapi (från psykopat... och grekiska terapi - behandling), ett system av mental påverkan som syftar till att behandla patienten. Målet med psykoterapi är att eliminera smärtsamma avvikelser, att förändra patientens inställning till sig själv, sitt tillstånd och miljö. Förmågan att påverka det mänskliga psyket uppmärksammades i antiken. Bildandet av det vetenskapliga började på 40-talet. 1800-talet (arbetet av den engelske läkaren J. Brad, som förklarade effektiviteten av mental påverkan genom de funktionella egenskaperna hos det mänskliga nervsystemet). Den teoretiska motiveringen och den praktiska utvecklingen av speciella metoder för psykoterapi är förknippade med Zh.M. Charcot, V.M. Bekhterev och många andra Ett visst inflytande på psykoterapins utveckling utövades av metoden psykoanalysökad uppmärksamhet på världen av inre mänskliga upplevelser, till den roll de spelar i uppkomsten och utvecklingen av sjukdomar; men Freudianism(och tidigare - under 1:a hälften av 1800-talet - skolan för "psykiker" som ansåg psykisk ohälsa som ett resultat av "syndens förtryck") en irrationell inställning till att förstå karaktären av psykisk ohälsa är inneboende. Psykoterapi i Sovjetunionen är baserad på data från medicinsk psykologi och fysiologi högre nervös aktivitet, klinisk och experimentell forskningsmetod.

Det finns allmän och privat, eller speciell, psykoterapi. Allmän psykoterapi förstås som ett komplex av psykologiska influenser som stärker patientens styrka i kampen mot sjukdomen (relationen mellan läkaren och patienten, det optimala psykologiska klimatet i institutionen, vilket utesluter psykiska trauman och iatrogena sjukdomar, förebyggande och snabb eliminering av sekundära neurotiska skikt som kan orsakas av den underliggande sjukdomen). Allmän psykoterapi är en nödvändig komponent i behandlingsprocessen för alla former av sjukdomar. Privat psykoterapi är en metod för att behandla patienter med de så kallade borderlineformerna av neuropsykiatriska störningar ( neuroser, psykopati etc.), med hjälp av speciella metoder för psykoterapeutisk påverkan: rationell (förklarande) psykoterapi, förslag i vaket tillstånd och hypnos distraktion psykoterapi, autogen träning, kollektiv psykoterapi etc. (i kombination med medicinering och andra behandlingsmetoder). Psykoterapi är omöjlig utan positiv känslomässig kontakt med patienten.

6) Mentalhygien, en hygienavdelning som studerar åtgärder och medel för att forma, upprätthålla och stärka människors psykiska hälsa och förebygga psykisk ohälsa. Teoretisk grund Psykohygien - social och Generell psykologi, psykoterapi, socialpsykiatri och fysiologi högre nervös aktivitet. Det första specialverket "Hygiene of Passions, or Moral Hygiene" tillhör Galena. Den ursprungliga idén för psykohygien om beroendet av människors mentala hälsa av villkoren för deras sociala liv lades fram av J.Zh. Cabanis. Grundaren av Psykohygien i Ryssland, I. P. Merzheevsky, såg det viktigaste sättet att bevara mental hälsa och öka produktiviteten av aktivitet i individens höga ambitioner och intressen. Psykohygien i Ryssland kännetecknas av övervägande uppmärksamhet på sådana sociala åtgärder som att förbättra arbets- och levnadsvillkor, konsekvent bildning av aktiva socialt värdefulla attityder hos ungdomar, professionell orientering som bidrar till implementeringen av dessa attityder, samt till psykohygienisk utbildning och träning i speciella metoder för att hantera sitt eget mentala tillstånd.och välbefinnande. En viktig metod för mental hygien-- klinisk undersökning personer med neuropsykiatriska störningar. P.s faktiska uppgifter inkluderar förebyggande av psykiska trauman hos barn och utveckling av sätt att rationalisera inlärningsprocessen i sekundär- och gymnasium(för att förhindra neuropsykisk överbelastning). I samband med konsekvenserna av den vetenskapliga och tekniska revolutionen, vikten av att hantera det psykologiska klimatet i stort och smått sociala grupper, samt metoder för att öka den mentala stabiliteten hos arbetare i yrken med ökad komplexitet. Avsnitt för mental hygien: Industriell (psykologisk yrkeshygien), mentalt arbete, sexliv och familjerelationer, barn och ungdomar, äldre.

Medicinsk psykologi som tillämpad vetenskap har följande uppgifter :

- Studie av mentala faktorer som påverkar utvecklingen av sjukdomar, deras förebyggande och behandling;
- studie av påverkan av vissa sjukdomar på psyket;
- studie av olika manifestationer av psyket i deras dynamik;
- studie av utvecklingsstörningar i psyket;
- studie av arten av förhållandet mellan en sjuk person och medicinsk personal och mikromiljön som omger honom;
- utveckling av principer och metoder för psykologisk forskning på kliniken;
- skapande och studier av psykologiska metoder för att påverka det mänskliga psyket i terapeutiska och profylaktiska syften.

Inom det medicinska området används ofta termen "klinisk psykologi". Ibland används termerna "medicinsk psykologi" och "klinisk psykologi" omväxlande. Denna åsikt delades till exempel av M. S. Rogovin (1969), A. E. Lichko och N. Ya. Ivanov (1992), Yu. F. Polyakov (1996). Men representationen av andra författare inom rysk psykologi (N.V. Ivanov, V.M. Bleikher, V.M. Banshchikov) reduceras till en förståelse av klinisk psykologi som ett område inom medicinsk psykologi som har en tillämpad karaktär och är fokuserad på behoven hos en psykiatrisk, somatisk och neurologisk klinik.

Inom utländsk psykologi kallas psykologiområdet, som inom hushållsvetenskapen syftar på medicinsk psykologi, oftast för klinisk psykologi. Samtidigt kan ämnet klinisk psykologi förstås på olika sätt. Kliniska psykologer studerar psykiska störningar i olika sjukdomar, studerar personlighetsdrag och psykologisk rådgivning och utvecklar sätt att eliminera tecken på felaktigt beteende.

Syftet med klinisk psykologi att lösa problemen med klinisk praxis (psykiatrisk, neurologisk, somatisk). Avsnitten inom klinisk psykologi inkluderar patopsykologi, neuropsykologi, somatopsykologi.

PÅ patopsykologi Smärtsamma förändringar i psyket, mönster för störning av mental aktivitet och personlighetsdrag vid psykisk ohälsa studeras. Värdet av patopsykologi i medicinsk praktik ligger i utveckling och tillämpning av metoder för att diagnostisera psykiska störningar hos sjuka människor. En patopsykolog, enligt den välkända ryska specialisten inom medicinsk psykologi B.V. Zeigarnik, bör först och främst vara en psykolog och samtidigt vara väl medveten om de teoretiska grunderna och praktiska behoven hos en psykiatrisk klinik. Det tillämpade värdet av patopsykologi är särskilt högt inom psykiatrin. Patopsykologi är nödvändigt för att fastställa graden och strukturen av en intellektuell defekt, för att genomföra en undersökning och även för att utvärdera behandlingens effektivitet. Inom patopsykologin studeras störningar av medvetande och personlighet, perception, minne och tänkande.

Patopsykologi som ett område för vetenskaplig och praktisk psykologisk kunskap ska inte förväxlas med psykopatologi. Psykopatologi - detta är läran om psykets patologi, dess smärtsamma förändringar. Psykopatologi är en gren av psykiatrin (dvs medicin) och behandlar den kliniska beskrivningen av tecknen på psykisk sjukdom (med hjälp av medicinska begrepp som etiologi, patogenes, symptom, syndrom). Hon studerar utvecklingsmönstren för psykisk ohälsa.

Frågan om att avgränsa ämnet patopsykologi och psykopatologi är fortfarande diskutabel. Båda spindlarna studerar psykiska störningar, men de använder olika metoder för att göra det. Patopsykologi studerar psykiska störningar med hjälp av psykologins metoder (patopsykologiska experiment, testning), och psykopatologin använder sig huvudsakligen av den kliniska deskriptiva metoden. De mest auktoritativa specialisterna inom området patopsykologi i vårt land är B. V. Zeigarnik, S. Ya. Rubinshtein, V. M. Bleikher, I. V. Kruk.

V. M. Bleikher och I. V. Kruk (1986) identifierar följande uppgifter som praktisk patopsykologi står inför:

1) erhållande av data för diagnostik;
2) studie av dynamiken hos psykiska störningar i samband med den pågående terapin - en bedömning av behandlingsprocessens effektivitet;
3) deltagande i expertarbete - militära, medicinska och sociala, rättsliga, psykologiska, medicinska och pedagogiska undersökningar;
4) deltagande i rehabiliteringsarbete;
5) studie av otillräckligt studerade psykiska sjukdomar, samt strukturen av psykiska störningar i vissa neurologiska och somatiska sjukdomar;
6) deltagande i psykoterapi.

Psykiska störningar hos en person är ofta förknippade med nedsatt hjärnaktivitet som ett resultat av trauma. Därför, som en gren av medicinsk psykologi ofta kallas neuropsykologi, som utforskar mentala fenomens beroende av de fysiologiska processer som förekommer i hjärnan. Neuropsykologi studerar hjärnmekanismerna för högre mentala funktioner, förändringar i psyket hos patienter med lokala lesioner i hjärnan. Inom neuropsykologi studeras perceptionsstörningar (agnosi), frivilliga målmedvetna rörelser och handlingar (apraksi), störningar av olika former av talaktivitet (afasi), minnesstörningar (amnesi), uppmärksamhet, tänkande och känslor. Nya tekniker för tidig och korrekt diagnos av lokala hjärnskador skapade inom neuropsykologi gör det möjligt att utveckla och tillämpa evidensbaserade metoder för att återställa mentala funktioner. A. R. Luria var grundaren av neuropsykologi i Ryssland. Under de senaste decennierna har E. D. Khomskaya och L. S. Tsvetkova också arbetat aktivt inom neuropsykologi.

Det viktigaste arbetsområdet för medicinska psykologer är arbeta med somatiska patienter. Sambandet mellan mänskliga mentala funktioner och somatiska sjukdomar har länge varit känt. Uppkomsten av termen "psykosomatisk" går tillbaka till 1818, när den tyske läkaren Johann Heinroth först föreslog det för att hänvisa till sambandet mellan psykologiska konflikter och fysisk sjukdom. År 1825 använde Jacobi det relaterade begreppet "somatopsykisk". Ursprunget till psykosomatisk medicin är förknippat med 3. Freuds psykoanalytiska verk.

Det har nu bevisats att sjukdomar som bronkialastma, Magsår mage, högt blodtryck, en viktig roll hör till den mentala faktorn. Det är känt att stark känslomässig oro, långvariga stressiga upplevelser kan påverka kroppen negativt och orsaka somatiska sjukdomar. Detta samband av den mentala faktorn med uppkomsten och utvecklingen av somatiska och neuropsykiatriska sjukdomar uttrycktes i namnet "psykogena sjukdomar". Å andra sidan uppstår vissa neuropsykiatriska störningar, personliga egenskaper hos en person i samband med somatiska sjukdomar. Sådana förändringar i patientens psyke kallas vanligtvis somatogenier. Så, med kardiovaskulär patologi, upplever patienter ångest, rädsla, särskilt på eftermiddagen. Med gastrointestinala sjukdomar är patienterna deprimerade, irriterade, visar hypokondri (ökad rädsla för deras hälsa). Tuberkulos kännetecknas av frekventa manifestationer av eufori (ett orimligt tillstånd av överdriven gladlynthet, kännetecknat av självbelåtenhet, glädje, slarv, lugn). Därför bör en medicinsk psykolog uppmärksamma patienter som är ofta och kroniskt sjuka. De är mycket sårbara, de kännetecknas av irritabilitet, upprördhet, förbittring, tårkänsla.