Det är känt att i Ryssland grundaren av den nationella medicinsk psykologi V. M. Bekhterev, efter Wundt, som öppnade det första psykologiska laboratoriet i Leipzig 1879, organiserade 1885 i Kazan det andra experimentella psykologiska laboratoriet i Europa. Senare skapas liknande laboratorier i St Petersburg. Efter V. M. Bekhterev, i slutet av 1800-talet - början av 1900-talet, skapade V. F. Chizh, S. S. Korsakov och A. A. Tokarsky, N. N. Lange, G. I. Rossolimo, A. I. Sikorsky i andra städer i Ryssland, psykologiska laboratorier där experimentella metoder utvecklades och testades för att lösa problemen med klinisk och psykologisk diagnostik, särskilt inom psykiatrin.
Det är omöjligt att inte säga om rollen och betydelsen av den problematiska kommissionen "Medical Psychology" skapad av V.N. Myasishchev vid USSR Academy of Medical Sciences 1962. i medicin. Den problematiska kommissionen ledd av V.N. Myasishchev och M.S. Lebedinsky samlade likasinnade. Till stor del tack vare kommissionens rekommendationer, nya riktningar i officiella forskningsplaner, avhandlingar och förbättring av organisationsformer och innehållet i undervisningsarbetet, särskilt vid Leningrads universitet, där V. N. Myasishchev undervisade under dessa år. Lite senare uppnådde han först införandet av forskarstudier i denna då till synes exotiska disciplin.
MEDICINSK PSYKOLOGI - ÄMNE, MÅL, METODER
MEDICINSK PSYKOLOGI - en gren av psykologi som studerar en sjuk persons personlighet, individualitet; egenskaper hos mental aktivitet, dess förändringar i sjukdomar; påverkan av patientens personlighet på processerna för uppkomsten av sjukdomen och återhämtning, samt relationen mellan patienten och medicinsk personal under behandlings- och rehabiliteringsprocessen.
Ämnet för studier av medicinsk psykologi
Enligt den psykologiska forskningens inriktning kan man särskilja allmänt och särskilt medicinsk psykologi.
Allmän medicinsk psykologi studerar allmänna frågor och inkluderar följande avsnitt:
1. Huvudmönstren för en sjuk persons psykologi, en medicinsk arbetares psykologi, kommunikationspsykologin mellan en medicinsk arbetare och en patient, det psykologiska klimatet på avdelningen.
2. Psykosomatiska och somatopsykiska relationer, det vill säga psykologiska faktorer som påverkar sjukdomen, förändringar i psykologiska processer och personlighetens psykologiska sammansättning under påverkan av sjukdomen, påverkan av mentala processer och personlighetsegenskaper på uppkomsten och förloppet av sjukdomen.
3. Individuella egenskaper hos en person och deras förändringar i livets process.
4. Medicinsk deontologi och bioetik.
5. Mental hygien och psykoprofylax, det vill säga psykets roll för att främja hälsa och förebygga sjukdomar.
6. Familjens psykologi, psykohygien för personer under krisperioder i deras liv (pubertet, klimakteriet). Psykologi av äktenskap och sexualliv.
7. Psykohygienisk utbildning, psykoträning av relationen mellan läkare och patient.
8. Allmän psykoterapi.
Privata medicinska psykologistudier:
1. Funktioner i psykologin hos specifika patienter med vissa former av sjukdomar, särskilt med neuropsykiatriska störningar på gränsen, olika somatiska sjukdomar, förekomsten av defekter i organ och system;
2. Psykologi hos patienter under förberedelse och genomförande av operation och under den postoperativa perioden;
3. Medico-psykologiska aspekter av arbetskraft, militär och rättsmedicinsk undersökning;
4. Psyket hos patienter med defekter i organ och system (blindhet, dövhet, etc.);
5. Psyket hos patienter med alkoholism och drogberoende;
6. Privat psykoterapi.
Uppgifter för medicinsk psykologi:
1. psykokorrektionsarbete (psykoterapi)
2. mental hygien
3. psykologisk expertis relaterad till social och arbetsrehabilitering av patienter
· medicinsk-diagnostik och medicinsk-rehabilitering.
Medicinsk och diagnostisk enhet omfattar patopsykologisk, neuropsykologisk, somatopsykologisk, psykofysiologisk, sociopsykologisk diagnostik.
Behandlings- och rehabiliteringsenhet omfattar psykoterapeutiska, psykokorrigerande, psykoprofylaktiska och socioterapeutiska åtgärder.
De viktigaste metoderna för forskning inom medicinsk psykologi:
observation av patientens beteende,
experiment: laboratorie och in vivo,
Frågeformulär - enkätundersökning
samtal med patienten (samling av fakta om mentala fenomen i processen för personlig kommunikation),
· intervju,
studie av produkterna från patientens aktivitet (brev, ritningar, dagböcker, hantverk, etc.)
kliniska diagnostiska tester.
Observation:
utomstående övervakningär ett sätt att samla in data om en persons psykologi och beteende genom direkt observation av honom från sidan.
Intern övervakning, eller självobservation, används när en psykolog-forskare ger sig i uppdrag att studera ett fenomen av intresse för honom i den form i vilken det är direkt representerat i hans sinne.
Gratis observation inte har ett förutbestämt ramverk, program eller procedur för dess genomförande.
Standardiserad observation förutbestämt och tydligt begränsat vad gäller vad som observeras, bedrivs enligt ett på förhand genomtänkt program och följer det strikt, oavsett vad som händer i observationsprocessen med objektet eller observatören själv.
Inkluderat övervakning kännetecknas av observatörens direkta deltagande i den process som studeras.
Tredjepartsövervakning innebär inte observatörens personliga deltagande i den process som han studerar.
Intervju är en metod genom vilken en person svarar på en rad frågor som ställs till honom.
muntligt förhör används i de fall där det är önskvärt att observera beteendet och reaktionerna hos den som svarar på frågor. Den här typen av undersökning gör att du kan tränga djupare in i människans psykologi än en skriftlig, men det kräver särskild träning, utbildning och mycket tid som ägnas åt forskning.
Skriftlig enkät gör att du kan nå fler människor. Den vanligaste formen är frågeformuläret. Men dess nackdel är att det när man använder frågeformuläret är omöjligt att i förväg ta hänsyn till svarandens reaktioner på innehållet i hennes frågor och utifrån detta ändra dem.
Gratis omröstning- en sorts muntlig eller skriftlig enkät, där listan med frågor och möjliga svar på dem inte på förhand är begränsad till en viss ram. En undersökning av denna typ låter dig flexibelt ändra forskningens taktik, innehållet i frågorna och få icke-standardiserade svar på dem.
Standardiserad omröstning- med den är frågorna och arten av svaren på dem vanligtvis begränsade till en snäv ram, det är mer ekonomiskt i tid och i materialkostnader än en gratis undersökning.
Tester är specialiserade metoder för psykodiagnostisk undersökning, med hjälp av vilka du kan få en korrekt kvantitativ eller kvalitativ egenskap hos fenomenet som studeras. Testerna innebär en tydlig procedur för insamling och bearbetning av primärdata, såväl som originaliteten i deras efterföljande tolkning.
Testa frågeformulär bygger på ett system av föruttänkta, noggrant kontrollerade med avseende på deras validitet och tillförlitlighetsfrågor, vars svar kan användas för att bedöma ämnenas psykologiska kvaliteter.
Testuppgift innebär att bedöma en persons psykologi och beteende utifrån vad han gör. Ämnet erbjuds en rad speciella uppgifter, baserade på resultaten av vilka de bedömer närvaro eller frånvaro och graden av utveckling av den kvalitet som studeras.
projektivt test- den är baserad på projektionsmekanismen, enligt vilken en person tenderar att tillskriva omedvetna personliga egenskaper, särskilt brister, till andra människor.
De vanligaste personlighetstesterna
Metod för att undersöka skadenivån. Tekniken används för att studera patienternas personliga sfär. Patienten erbjuds ett antal uppgifter, numrerade efter graden av komplexitet. Ämnet väljer själv en genomförbar uppgift för sig själv. Försöksledaren skapar på konstgjord väg framgång-misslyckande situationer för patienten, samtidigt som han analyserar hans reaktion i dessa situationer. För att utforska nivåerna av anspråk kan du använda kuberna av Koos.
Dembo-Rubinstein-metoden. Används för att studera självkänsla. Ämnet på vertikala segment, som symboliserar hälsa, sinne, karaktär, lycka, noterar hur han utvärderar sig själv enligt dessa indikatorer. Sedan svarar han på frågor som avslöjar hans uppfattning om innehållet i begreppen "sinne", "hälsa" etc.
Rosenzweigs frustrationsmetod. Med hjälp av denna metod studeras reaktioner som är karakteristiska för individen i stressiga situationer, vilket gör att vi kan dra en slutsats om graden av social anpassning.
Metoden för ofullständiga meningar. Testet tillhör gruppen verbala projektiva metoder. En version av detta test innehåller 60 oavslutade meningar som försökspersonen måste slutföra. Dessa meningar kan delas in i 15 grupper, som ett resultat undersöks subjektets förhållande till föräldrar, personer av det motsatta könet, överordnade, underordnade etc.
Tematisk aperceptionstest (TAT) består av 20 plotbilder. Motivet måste skriva en berättelse för varje bild. Du kan få data om perception, fantasi, förmågan att förstå innehållet, den känslomässiga sfären, förmågan att verbalisera, psykotrauma, etc.
Psykisk hälsa är en av de nödvändiga komponenterna i individens sociala välbefinnande, nivån på hans fysiska komfort och förmåga att arbeta. Trots de enorma ansträngningar som gjorts för att utveckla och förbättra hälso- och sjukvårdssystemet har förekomsten av psykiska störningar under det senaste århundradet ökat många gånger i världens länder.
Tillvägagångssätt för definitionen av medicinsk psykologi
I denna situation är utvecklingen av medicinsk (klinisk) psykologi, ett vetenskapligt område utformat för att lösa vår tids mest komplexa problem, av särskild relevans. Det specifika med statusen för en vetenskaplig riktning ligger i dess tvärvetenskapliga karaktär, position i skärningspunkten mellan medicinsk och psykologisk kunskap och praxis. Medicinsk psykologi agerar som ett självständigt vetenskapsområde och förlorar inte sina band med varken medicin eller psykologi.
Definition 1
På nuvarande stadium av dess utveckling, medicinsk psykologi är en oberoende del av medicinsk kunskap, som inkluderar psykologiska problem som uppstår hos människor i olika stadier av utvecklingen av sjukdomar i olika tillstånd att söka medicinsk hjälp.
Vetenskapens fokus är patientens psykologi, individens psykologiska tillstånd, som är avgörande för förekomsten av sjukdomen, bestämmer funktionerna i dess förlopp, bestämmer utvecklingen och framgången för behandlingen.
Uppgifter för medicinsk psykologi
I färd med att tillhandahålla medicinsk och psykologisk hjälp medicinsk psykologi syftar till att lösa ett antal akuta problem, inklusive den psykologiska analysen av sjukdomars natur, särskilt neuropsykiatriska sjukdomar, studiet av psykiska sjukdomar; studie av hela skalan av skadliga och välgörande influenser på personligheten.
Definition 2
Ämnet för det vetenskapliga området är studiet av de olika manifestationerna av patientens psyke, deras inflytande på sjukdom och hälsa, tillhandahållande av optimala förhållanden, psykologiskt helande influenser.
Medicinsk psykologi är utformad för att optimera kontakterna mellan patienten och läkaren, för att främja snabbast och fullständig återhämtning och förebyggande av sjukdomar.
Allmän och privat medicinsk psykologi
Medicinsk psykologi kan villkorligt delas in i allmänt och särskilt.
Definition 3
Fokus för den allmänna uppmärksamheten ligger på huvudmönstren för patientens mentala tillstånd (utveckling av kriterier för smärtsamma, delvis förändrade och normalt psyke), psykologin hos en medicinsk arbetare, psykologin för vardaglig interaktion mellan en patient och en läkare, psykologin i atmosfären i medicinska organisationer.
Definition 4
Privat klinisk psykologi utforskar de ledande aspekterna av en medicinsk arbetares yrkesverksamhet i processen för hans interaktion med en specifik patient med vissa sjukdomar.
Sjukdom som en grundläggande kategori inom medicinsk psykologi
Varje sjukdom är ett patologiskt tillstånd, inte för enskilda organ, utan för hela organismen som helhet, och behandlingen bör vara komplex.
I modern medicin är patologiska tillstånd villkorligt uppdelade i:
- intern (somatisk), där patologiska transformationer utförs i människokroppens system och organ;
- nervsjukdomar. Patologiska tillstånd av denna typ är oftast systemiska;
- psykisk sjukdom, vars väsen ligger i störningen av specifikt subjektiva, ideala, rationella former av mänsklig aktivitet. Patologier av denna typ återspeglas i förändringar i produktivitet, effektiviteten av målmedveten aktivitet, förändringar i sekvensen, fullständighet och tillräcklighet av psykomotorisk, pantomimisk uttrycksförmåga, otillräcklighet i andras bedömningar, etc.
Oavsett sjukdomens natur leder det patologiska tillståndet till förändringar i individens psyke. Minskningen av negativa upplevelser, stressande tillstånd på grund av mentala förändringar är en av de mest brådskande uppgifterna inom medicinsk psykologi.
Således är klinisk psykologi en av de lovande vetenskapliga riktningar, vilket gör det möjligt att optimera det psykologiska tillståndet hos en sjuk person, vilket bidrar till den snabbaste och fullständiga återhämtningen av individen.
Ämnet för studier av medicinsk psykologiär patologiska mentala tillstånd och processer, psykologiska faktorer som påverkar förekomsten och förloppet av sjukdomar, patientens personlighet i samband med hans sjukdom eller hälsa och den sociala mikromiljön, en medicinsk arbetares personlighet och systemet för relationer i en medicinsk institution, psykets roll för att främja hälsa och förebygga sjukdomar.
Följaktligen är huvuduppgiften för medicinsk psykologi studiet av patientens psyke under olika tillstånd.
Allmän medicinsk psykologistudier:
1. Huvudlagarna för en sjuk persons psykologi (kriterier för ett normalt, tillfälligt förändrat och smärtsamt psyke); en hälsoarbetares psykologi, kommunikationens psykologi mellan en hälsoarbetare och en patient, relationernas psykologiska klimat.
2. Psykosomatiska och somatopsykologiska relationer, d.v.s. psykologiska faktorer som påverkar sjukdomen, förändringar i mentala processer och den psykologiska sammansättningen av personligheten under påverkan av sjukdomen, påverkan av mentala processer och personlighetsegenskaper på sjukdomens uppkomst och förlopp.
3. Individuella egenskaper hos en person (temperament, karaktär, personlighet) och deras förändringar i livets process och sjukdom.
4. Medicinsk deontologi (medicinsk skuld, medicinsk etik, medicinsk sekretess).
5. Psykohygien och psykoprofylax, d.v.s. psykets roll i hälsofrämjande och förebyggande av sjukdomar.
Privata medicinska psykologistudier:
1. Funktioner i psykologin hos specifika patienter med vissa former av sjukdomar.
2. Psykologi hos patienter vid förberedelse, genomförande av diagnostiska och kirurgiska ingrepp.
3. Medikopsykologiska aspekter av arbetskraft, pedagogisk, militär och rättslig expertis.
Du kan välja specifika kliniker där de hittar praktisk användning kunskap om de relevanta delarna av medicinsk psykologi: på en psykiatrisk klinik - patopsykologi; i neurologisk - neuropsykologi; i den somatiska - psykosomatik.
Patopsykologi studerar, enligt definitionen av B. V. Zeigarnik, strukturen av störningar av mental aktivitet, mönstren för sönderfall av psyket i jämförelse med normen. Samtidigt använder patopsykologi psykologiska metoder, arbetar med begreppen modern psykologi. Patopsykologi kan överväga uppgifterna för både allmän medicinsk psykologi (när lagarna för psykets sönderfall, förändringar i mentalpatienters personlighet studeras) och privata (när psykiska störningar hos en viss patient studeras för att klargöra diagnosen, uppförandet en arbets-, rätts- eller militärundersökning).
Nära patopsykologi är neuropsykologi, vars studieobjekt är sjukdomar i det centrala nervsystemet (centrala nervsystemet), främst lokala fokala lesioner i hjärnan.
Psykosomatik studerar psykets inflytande på förekomsten av somatiska manifestationer.
Av hela volymen medicinsk psykologi i denna handbok kommer den huvudsakliga uppmärksamheten att ägnas åt patopsykologi. Patopsykologi bör skiljas från psykopatologi. Den senare är en del av psykiatrin och studerar symtomen på psykisk ohälsa med kliniska metoder, med hjälp av medicinska begrepp: diagnos, etiologi, patogenes, symptom, syndrom, etc. Den huvudsakliga metoden för psykopatologi är klinisk och beskrivande.
ARBETSBOK
FÖR SJÄLVSTÄNANDE ARBETE AV STUDENTER
MEDICINSKA FAKULTETET
Kopiering för distribution i någon form av del eller i sin helhet är endast möjlig med tillstånd från författarna till handledningen.
Medicinsk psykologi: riktlinjer för självständigt arbete av studenter vid den medicinska fakulteten // A.M. Kozhina, V.L. Gavenko, G.A. Samardakova, V.M. Sinaiko, T.P. L.M. Gaichuk, M.N. Khaustov, I.N. Strelnikova, A.A. Cherkasova, I.M. Sokolova - Kharkov, 2014. - 122 sid.
ÄMNE, MÅL FÖR MEDICINSK PSYKOLOGI OCH METODER FÖR ATT STUDERA MÄNNISKT PSYKISKT TILLSTÅND.
BEGREPPET MENTAL HÄLSA
Psykologi är vetenskapen om psykets ursprung, utveckling och manifestationer. Psykologi delas in i allmän, individuell och social. Från allmän psykologi särskiljs ålder, medicin, ingenjörsvetenskap, rymd, militär etc. Psykologi är direkt relaterad till filosofi och andra humanvetenskaper, spelar en betydande roll i den vetenskapliga kunskapen om mönster för personlighetsbildning, dess ideologiska, moraliska, etiska och estetiska attityder och värderingar.
Allmän psykologi är vetenskapen om mönstren för bildning och praktisk implementering av mentala funktioner (perception, minne, uppmärksamhet, tänkande, känslor, effektor-viljemässig sfär, medvetande) separat och i deras interaktion, som utgör en personlighet. Det ger läkaren metoder som låter dig märka mindre förändringar i patientens mentala tillstånd, för att observera sjukdomsförloppet steg för steg, notera positiva eller negativ handling behandlingssätt.
medicinsk psykologi- Detta är ett psykologiområde som studerar lagarna för psykets funktion i förhållandena för sjukdomens uppkomst och förlopp, behandling av sjuka människor och användning av psykologiska faktorer i behandlingsprocessen, förebyggande och hygieniskt arbete av vårdpersonal.
Medicinsk psykologi syftar till att lösa teoretiska och praktiska problem relaterade till att stärka och bibehålla befolkningens psykologiska hälsa, förebygga sjukdomar, diagnostisera patologiska tillstånd, psykokorrigerande former av påverkan på tillfrisknandeprocessen, ta itu med sakkunskapsfrågor, social och arbetskraftsrehabilitering av friska och sjuka människor, samt studier psykologiska egenskaper yrkesverksamhet medicinsk arbetare.
Platsen för medicinsk psykologi i klinisk medicin bestäms av studieobjektet för dessa vetenskaper - en sjuk person som, med vilken sjukdom som helst, har ett förändrat psyke. Psykologiska egenskaper hos en läkares beteende i en viss sjukdom, korrigering av psyket i processen att behandla en patient, psykoterapeutisk påverkan på patienten är de viktigaste kontaktpunkterna mellan dessa vetenskaper. Medicinsk psykologi är förknippad med alla medicinska specialiteter (terapi, kirurgi, obstetrik och gynekologi, pediatrik, hygien, etc.), medan den har några specifika tillvägagångssätt och spelar följaktligen en viktig roll i utbildningen av läkare oavsett profil.
Den medicinska psykologins huvuduppgifter:
Psykologisk bedömning av patientens individuella egenskaper, förändringar i hans mentala funktioner under påverkan av olika psykiska och somatiska sjukdomar
Studie av inverkan av olika mentala och somato-neurologiska sjukdomar på den mentala sfären hos barn och vuxna
Bedömning av mental påverkans roll i förekomsten, förloppet och förebyggandet av psykosomatiska sjukdomar, deras psykopatologiska komplikationer
Analys av individuella och professionella psykologiska egenskaper hos beteendet och arbete med patienter hos en läkare och andra medicinska arbetare
Studiet av psykologi av relationen mellan patienten och medicinska arbetare i genomförandet av behandling och diagnostisk process
Utveckling av principer och metoder för experimentell psykologisk forskning i kliniken, metoder för korrigering och psykoterapeutiskt stöd för diagnostiska och terapeutiska processer.
I Ukraina utvecklas psykologi som en integrerad del av världens psykologiska vetenskap. I början av XX-talet. vetenskapliga skolor bildades: Kiev (GI Chelpanov, I.A. Sikorsky, S.A. Ananin), Odessa (I.M. Sechenov, I.I. Mechnikov, M.M. Lange, S.L. Rubinstein). Ett av de viktigaste centra för utvecklingen av experimentell psykologi under 20-30-talet av 1900-talet var Kharkov. Historien om utvecklingen av medicinsk psykologi är också förknippad med sådana kända forskare som A.R. Luria, L.S. Vygotsky, N.A. Bernshtein, O.V. Zaporozhets, A.Ya. Anfimov, K.K. Platonov, O.M. Leontiev, V.P. Protopopov, P. I. Zinchenko, L. I. I. Bozhovich och andra.
Så Alexander Romanovich Luria var grundaren av neuropsykologi i Sovjetunionen, hans forskning ägnades åt problemen med lokalisering av högre mentala funktioner och deras störningar i hjärnskador. Lev Semenovich Vygotsky behandlade problemen med utvecklingen av mentala funktioner, utvecklade begreppet "psykologiska system", vilket innebar funktionella kopplingar mellan olika mentala funktioner, föreslog en hypotes om lokalisering av mentala funktioner som strukturella enheter i hjärnan. L.S. Vygotskys verk berikade psykiatri, defektologi och andra humanvetenskaper. Nikolai Alekseevich Bernshtein utvecklade forskningsmetoder - kymocyklografi och cyklogrammetri, med hjälp av vilka mänskliga rörelser studerades i normen och hos patienter med patologi i nervsystemet, vid användning av proteser. Resultaten som erhölls av honom gjorde det möjligt att förfina idén om lokalisering av funktioner i nervsystem, föreslå effektiva metoder för att återställa nedsatta funktioner. Petr Kuzmich Anokhin utvecklade teorin om funktionella system, som är en av de viktigaste inom psykofysiologi. Bluma Vulfovna Zeigarnik stod vid ursprunget till bildandet av patopsykologi, var engagerad i utvecklingen av en kulturhistorisk teori i förhållande till studiet av problemen med patologin för olika mentala processer. Leonid Fokich Burlachuk behandlade metodiken för psykologisk forskning, principerna för psykodiagnostik och utvecklingen av koncept om nivåerna av mental hälsa. Vadim Moiseevich Bleikher ägnade stor uppmärksamhet åt utvecklingen av principerna för patopsykologisk diagnostik för olika psykiska sjukdomar.
Innan vi går vidare till en beskrivning av de metoder som används inom medicinsk psykologi bör vi uppehålla oss vid huvudstadierna av experimentell psykologisk undersökning.
På det förberedande skedet formuleras en fråga (hypotes), som det är nödvändigt att hitta ett svar på. Oftast är detta en fråga om differentialdiagnos, om orsakerna eller faktorerna som bestämmer detaljerna i förloppet av en viss sjukdom, om att fastställa de individuella psykologiska egenskaperna hos patientens personlighet.
Psykodiagnostisk forskning inkluderar följande steg:
Förberedande (utlåtande av en hypotes, urval av metoder)
Rätt experimentellt
Kvantitativ databehandlingsstudie
Tolkning av mottagna data, skriva en slutsats
Efter att problemet formulerats är det möjligt att genom att sortera igenom alla möjliga företeelser fastställa hur och i vilken utsträckning de påverkar den händelse som intresserar forskaren. Ett sådant preliminärt svar på frågan om karaktären av sambandet mellan händelser är en hypotes. Huvudkravet för en hypotes är möjligheten till dess verifiering. När man planerar en studie kan det ofta uppstå flera lika sannolika hypoteser, sedan testas de sekventiellt.
Psykologisk diagnos är identifieringen av dolda orsaker till uppenbara problem (L.F. Burlachuk).
Inom medicinsk psykologi används följande metoder:
1 - metod för kliniskt riktad konversation,
2 - observationsmetod
3 - experiment
4 - psykodiagnostisk undersökning
Kliniskt samtal och observation är de viktigaste metoderna som används i det dagliga praktiska arbetet för en läkare och en medicinsk psykolog.
Metod för kliniskt samtal, (intervju). Samtalet ger möjlighet att identifiera relationer av intresse för forskaren baserat på empiriska data som erhållits i verklig tvåvägskommunikation med forskaren. Detta är en metod för att få information om de individuella psykologiska egenskaperna hos en person, psykologiska fenomen och psykopatologiska symtom, den interna bilden av sjukdomen och strukturen på patientens problem, såväl som en metod för psykologisk påverkan på en person, utvecklad direkt utifrån personlig kontakt mellan läkare, psykolog och patient.
Principerna för det kliniska samtalet är: entydighet, noggrannhet och tillgänglighet av formuleringar, adekvathet, konsekvens; flexibilitet, undersökningens opartiskhet, verifiering av mottagen information. Framgången för samtalet beror på forskarens kvalifikationer, vilket ger möjlighet att etablera kontakt med ämnet, för att ge möjlighet att uttrycka sina tankar så fritt som möjligt.
I samband med ett kliniskt samtal samlas anamnesisk information in och patientens besvär ifrågasätts. Materialet i anamnesen gör det möjligt att bedöma sjukdomens natur, orsakerna och omständigheterna för dess förekomst, förloppets egenskaper och kliniska manifestationer. Genom att samla in anamnestisk information kan läkaren bedöma patientens neuropsykiska tillstånd under perioden före sjukdomen, ta reda på om patienten tidigare behandlats och på vilka avdelningar, hur effektiv behandlingen var. Anamnesen gör det möjligt för läkaren att bestämma patientens inställning till sin sjukdom, egenskaperna hos psykologiska reaktioner på sjukdomen. När man intervjuar en patient utvärderar läkaren inte bara det faktiska materialet, utan har också möjlighet att bestämma patientens psykologiska egenskaper. Det är nödvändigt att ge patienten möjlighet att självständigt prata om sin sjukdom, hans liv, men samtalet med patienten bör styras av läkaren. Det är mycket viktigt att ställa frågor till patienten korrekt, i en viss ordning och form, det är omöjligt att inspirera patienten med vissa förnimmelser med frågor (till exempel ibland räcker det att fråga patienten om han har ont i hjärtat område, och han börjar uppleva dem). Med speciell delikatess bör de mest intima frågorna i patientens liv beröras. Läkaren måste ta hänsyn till hur uppmärksamt och eftertänksamt patienten lyssnar på sina frågor.
Patienter som lider av obehag och smärta kan dock tro att antingen läkaren undersökte honom ouppmärksamt eller att sjukdomen är mycket allvarlig och obotlig. Dessutom tenderar vissa att förbli i patientens position, även om återhämtningen har kommit, är de rädda för att återgå till sin tidigare hälsosamma livsstil. I det här fallet kan vi prata om att sätta på sjukdomen. Ofta underskattar patienter svårighetsgraden av deras sjukdomstillstånd och uttrycker antingen inte klagomål alls, eller mildrar graden av deras svårighetsgrad.
Kliniskt samtal är en viktig metod inte bara för att studera patienten, utan också för läkarens interaktion med patienten, för att påverka patienten.
observationsmetod. Ett av de mest typiska sätten en forskare arbetar på är att observera ett objekt (en person, en grupp) i förväntan att de fenomen som är av intresse för forskaren kommer att yttra sig på ett sådant sätt att de kan registreras och beskrivas. Med hjälp av denna metod studeras mentala processer, tillstånd och egenskaper hos friska och sjuka människor. Studiet av psyket utförs under naturliga levnadsförhållanden och skiljer sig från ett naturligt experiment genom att läkaren eller psykologen är en passiv observatör och tvingas vänta tills han kan se de fenomen som intresserar honom en andra gång.
Fördelen med denna metod är att under observationen inte störs det naturliga förloppet av mentala fenomen. Nackdelen med observationsmetoden är att den inte gör det möjligt att med absolut noggrannhet fastställa orsaken till ett visst mentalt fenomen, eftersom det i observationsprocessen är omöjligt att ta hänsyn till alla relationer till ett mentalt fenomen. Observation utförs under normala livsförhållanden: i familjen, i processen med arbete, lek, träning, på sjukhusavdelningen. Oberoende aktivitet, observation, egenskaper hos patientens reaktioner på vad som händer, hans förhållande till andra beaktas. Observationen ska vara riktad, d.v.s. eftersträva vissa mål. I medicinsk praxis gör det möjligt att bedöma patientens sömn, hans aptit, humör, mental aktivitet etc.
Experimentera. Experiment skiljer sig från observation genom att det sörjer för organisationen av forskningssituationen, vilket gör att man kan utföra det som är omöjligt vid observation - relativt fullständig kontroll av variabler. En variabel är en verklighet som kan förändras i en experimentell situation. Manipulering av variabler är en av de viktiga fördelarna med experimentatorn framför observatören.
Om forskaren är intresserad av något samband mellan fenomen, är det i experimentet möjligt, efter att ha skapat en viss situation, att introducera nytt element och avgöra om den eller den förändringen i situationen kommer att inträffa som en konsekvens av den förändring han skapat. Vid observation tvingas forskaren vänta på att en förändring inträffar som kanske inte inträffar. Det finns 4 typer av experiment: laboratorie, naturlig, fastställande, formning.
Nackdelen med metoden är att det är svårt att organisera den på ett sådant sätt att försökspersonen inte vet vad som händer med honom. Därför kan försökspersonen uppvisa stelhet, osäkerhet, medveten och omedveten ångest, etc.
Psykodiagnostisk undersökning. Utifrån en psykodiagnostisk studie prövas hypoteser om beroenden mellan olika psykologiska egenskaper. Efter att ha hittat deras egenskaper i ett tillräckligt antal ämnen, blir det möjligt, på grundval av lämpliga matematiska procedurer, att fastställa deras förhållande. Kraven för en psykodiagnostisk studie är desamma som för ett experiment - kontroll av variabler. Psykodiagnostik är dessutom ett självständigt område inom psykologi och i det här fallet fokuserar forskaren inte på forskning, utan på undersökning. Psykodiagnostik som ett område inom psykologi är inriktat på att mäta en persons personlighetspsykologiska egenskaper.
Psykodiagnostik är vetenskapen och praktiken för att fastställa en psykologisk diagnos. Diagnos som huvudmål för diagnos kan fastställas på olika nivåer.
Nivå 1 - symptomatisk eller empirisk. På denna nivå är diagnosen begränsad till uttalandet av egenskaper eller symtom (tecken)
Nivå 2 - etiologisk, som inte bara tar hänsyn till närvaron av egenskaper, utan också orsakerna till deras förekomst.
Nivå 3 - nivån för typologisk diagnos, som består i att bestämma platsen och betydelsen av de identifierade egenskaperna i den övergripande bilden av en persons mentala liv.
Metoder för psykodiagnostik. De huvudsakliga metoderna för psykodiagnostik är testning och ifrågasättande, vars metodiska genomförande är tester respektive frågeformulär, som också kallas metoder. Metoder tillåter insamling av diagnostisk information på relativt kort tid, ger information om en person i allmänhet och specifikt om en eller annan av dess egenskaper (om intelligens, ångest, etc.), möjliggör en kvalitativ och kvantitativ jämförelse av en individ med andra människor. Informationen som erhålls med hjälp av psykodiagnostiska tekniker är användbar när det gäller att välja interventionsmedel, förutsäga dess effektivitet, samt förutsäga utvecklingen, kommunikationen och effektiviteten av en eller annan aktivitet hos individen.
Testning. Ett test är ett test, en uppgift eller ett system av uppgifter som gör det möjligt att snabbt bedöma ämnets mentala tillstånd eller nivå av intellektuell utveckling.
Psykologisk diagnostik använder ett antal experimentella psykologiska metoder - tester, med hjälp av vilka det är möjligt att bedöma funktionen hos både individuella områden av mental aktivitet och integrerande formationer - typer av temperament, karaktärsdrag, personliga egenskaper.
Det finns verbala (språkliga) och icke-verbala (ritande) test. Det finns huvudsakligen två grupper av tester - standardiserade och projektiva (projektiva).
Ett bedömningsorienterat test kallas ett standardiserat test (test av intelligens, speciella förmågor, för att mäta kreativitet).
Det finns dock tester som är inriktade på något annat: de bestämmer inte de uppskattade indikatorerna (till exempel utvecklingsnivån för en viss egenskap), utan personlighetens kvalitativa egenskaper. Projektiva metoder tillhör denna grupp av tester. De är baserade på det faktum att i olika manifestationer av individen är hans personlighet förkroppsligad, inklusive dolda, omedvetna behov, konflikter, upplevelser. Det vill säga, det viktigaste är det subjektiva innehållet och attityden som testet kommer att orsaka i ämnet, vilket gör att du kan dra slutsatser om personlighetsdrag.
Frågeformulär kallas metoder som innehåller en uppsättning frågor som försökspersonen måste svara på oavsett om han håller med om detta påstående eller inte. Det finns frågeformulär av "öppen" typ (svar ges i valfri form) och "stängd" typ (svaret väljs från de alternativ som presenteras i enkäten). Dessutom finns frågeformulär-enkäter och personlighetsenkäter. Frågeformulär-enkäter ger en möjlighet att få sådan information om ämnet, som inte direkt speglar hans personliga egenskaper. Till exempel biografiskt, frågeformulär över intressen, attityder.
Personlighetsfrågeformulär för att mäta personlighetsdrag är indelade i flera grupper:
a) typologiska frågeformulär utvecklade på grundval av bestämning av personlighetstyper och tillåter oss att tillskriva ämnena till en eller annan typ, som kännetecknas av kvalitativt säregna manifestationer;
b) ett frågeformulär med personlighetsdrag som bestämmer svårighetsgraden av egenskaper - ihållande personlighetsdrag;
c) frågeformulär med motiv;
d) frågeformulär med värden;
e) attityd frågeformulär;
f) intressefrågeformulär.
Metoder för psykologisk forskning är inte isolerade, de kan inkluderas integrerad del den ena i den andra.
Grundläggande psykodiagnostiska metoder:
|
Sfär av mental aktivitet |
Psykodiagnostisk teknik |
|
Uppfattning |
Sensorisk excitabilitet Prover av Aschaffenburg, Rehardt, Lipman |
|
Tio ord test Att memorera siffror Spela om berättelser |
|
|
Uppmärksamhet |
Schulte bord Korrigeringstest Konto enligt Kraepelin |
|
Tänkande |
Tester för klassificering, uteslutning av begrepp, syllogismer, analogier, generalisering, tolkning av ordspråk associationsexperiment Piktogram |
|
Intelligens |
Raven test, Wechsler test |
|
Spielberger test Luscher färgvalsmetod Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) |
|
|
Personlighet |
Rorschach test SAN, TRANS Eysenck frågeformulär "Oavslutade erbjudanden" Dembo-Rubinshtein självutvärderingsmetodik |
Det sista steget av experimentell psykologisk forskning inkluderar nödvändigtvis att skriva en slutsats om de erhållna resultaten.
En av de viktigaste inom medicinsk psykologi är begreppet mental hälsa. Enligt WHO:s konstitution definieras hälsa som ett tillstånd av fullständigt fysiskt, psykiskt och socialt välbefinnande och inte bara frånvaro av sjukdom eller handikapp.
Det finns komponenter i hälsa: 1) fysisk (fysisk aktivitet, fysiskt välbefinnande, fysiska begränsningar); 2) mentalt (mentalt välbefinnande, kontroll av beteende och känslomässiga reaktioner, funktion av kognitiva processer); 3) social (interpersonell kommunikation); 4) rollspel (frihet att utföra vanliga roller hemma, på jobbet); 5) allmän självbedömning av hälsa.
Tre inbördes relaterade aspekter av hälsa beskrivs - somatiska, mentala och andliga, som är baserade på motsvarande personlighetsnivåer, vars hänsyn är nödvändigt för korrekt planering av valeologiska händelser. Den andliga (moraliska) aspekten av hälsa är motivation hälsosam livsstil liv, förutsättningar för ett långt och tillfredsställande liv, avsaknad av en beroende inställning till medicin, självständig aktivitet i att bilda och stärka sin egen hälsa, försiktig attityd till andras liv och hälsa.
Enligt WHOs kriterier, under mental hälsa förstå: a) frånvaron av allvarliga psykiska störningar; b) en viss reserv av mänsklig styrka, tack vare vilken han kan övervinna oväntade påfrestningar, svårigheter som uppstår under exceptionella omständigheter; c) tillståndet av balans mellan en person och omvärlden, harmoni mellan honom och samhället, samexistensen av en individs idéer med andra människors idéer om "objektiv verklighet".
Psykisk hälsa är frånvaron av psykisk ohälsa, normal mental utveckling och ett gynnsamt funktionstillstånd för de högre delarna av det centrala nervsystemet. För barn är detta närvaron av normala förmågor att förvärva kunskaper och färdigheter, förmågan att uppfylla alla krav i skollivet och iakttagande av normer för beteende i relationer med kamrater och lärare. Normal utveckling - harmonisk, åldersanpassad, med ett normalt funktionstillstånd och normal mental prestation, med ett positivt känslomässigt tillstånd.
Det är allmänt erkänt att det finns 5 hälsogrupper:
Frisk med normal utveckling och normal funktionsnivå.
Frisk, men med funktionella eller vissa morfologiska avvikelser, samt minskad motståndskraft mot akuta och kroniska sjukdomar.
Sjuk kroniska sjukdomar i ett tillstånd av kompensation med bibehållen funktionalitet hos kroppen.
Patienter med kroniska sjukdomar i ett tillstånd av subkompensation, med nedsatt funktionalitet.
Patienter med kroniska sjukdomar i ett tillstånd av dekompensation med avsevärt nedsatt funktionalitet i kroppen.
Viktigt inom medicinsk psykologi är begreppet psykologisk anpassning av en person, d.v.s. förmågan att förändra strukturella relationer för att bevara funktioner och säkerställa en persons existens i en förändrad miljö. Anpassning kan innefatta både fysiologiska och beteendemässiga svar. Det finns flera typer av anpassningstillstånd:
Tillståndet för "fysiologisk anpassning" är den vanliga existensen av en person i föränderliga miljöförhållanden med det optimala läget för alla funktionella system.
Ett tillstånd av intensiv anpassning - när det finns ett behov av omstrukturering, ändra befintliga parametrar för aktivitet som kräver en viss spänning i arbetet med motsvarande funktionella system.
Tillståndet för patologisk anpassning som uppstår när kroppens reservkapacitet överskrids, vilket kan leda till fullständig utarmning av adaptiva mekanismer och utveckling av missanpassning.
testfrågor
Specificera principerna för att konstruera ett målmedvetet psykologiskt samtal.
2. Psykologi är:
A. Vetenskapen om mänskligt beteende
B. Vetenskapen om psykets ursprung, utveckling och manifestationer
C. Den vetenskapsgren som studerar nivån på mänsklig intellektuell utveckling
D. Vetenskap inriktad på utveckling av adekvata metoder för behandling av psykiskt sjuka
E. Allt ovanstående
3. Medicinsk psykologi är:
A. En gren av psykiatrin som studerar de viktigaste symptomen och syndromen av mental patologi
B. En gren av psykologin som studerar de grundläggande mönstren för psykets funktion i händelse av en sjukdom
C. Vetenskapen om metoder för att bestämma nivån på mänsklig intellektuell utveckling
D. Den gren av mänsklig kunskap som syftar till att använda prestationerna från modern medicin i studiet av en persons psykologiska egenskaper
E. Allt ovanstående
4. Medicinsk psykologi förknippas med specialiteter:
A. Pediatrik
B. Obstetrik och gynekologi
C. Kirurgi
D. Psykiatri
E. Allt ovanstående
5. Tekniken "Korrektionstest" används för att studera:
A. Förnimmelser och uppfattningar
C. Psykologiska egenskaper hos personligheten
D. Tänkande
E. Uppmärksamhet
6. En 17-årig tonåring träffar en psykolog, som har en otillräcklig känslor. Vilka metoder kan användas för att klargöra de känslomässiga egenskaperna hos en patient?
A. Aschaffenburg test
B. Luscher-metod
C. Kraepelin poäng
D. Testa 10 ord
E. Allt ovanstående
7. Anhöriga till en 35-årig patient som fick en traumatisk hjärnskada för flera år sedan började märka att han hade svårt för mental aktivitet. Vilken forskningsmetod är mest lämplig för att bedöma patientens intellektuella tillstånd:
A. Berättande
B. Kraepelin poäng
C. Wechsler test
D. Piktogrammetodik
