Borttagning av livmodern i myom: räddningsoperation eller orimligt kirurgiskt ingrepp? Om myomet inte stör om det behöver tas bort Går det att ta bort myomet utan att ta bort livmodern.

Myom är en neoplasma som har växt i myometrium (muskelskiktet) och består av bindväv och vener. En kvinna som har diagnostiserats med en eller flera myomnoder, frågar först och främst den behandlande läkaren om det är nödvändigt att ta bort organet.

De främsta orsakerna till myom är:

• hormonell obalans;
• misslyckanden i immunitet;
• ärftlighet.

Det finns tre typer av myomatösa noder:

• sumbukos (växer inuti orgeln);
• subserös ("gå ut" i bukhinnan);
• sammankopplande.

Den genomsnittliga storleken på noden är 5 cm, ibland når den 10 cm, stora myom är sällsynta.

De huvudsakliga symtomen på myom (särskilt flera eller stora) delas in i tre kategorier:

• störning av menstruationsblödning;
• smärta i nedre delen av buken;
• infertilitet (ibland missfall eller för tidig födsel, på grund av vilken barnet sällan överlever).

För icke-farliga myom är konservativ behandling indicerad. Men tyvärr visar det sig i de flesta fall vara ineffektivt och patienten rekommenderas operation.

Är det möjligt att klara sig utan operation?

I grund och botten är det nödvändigt att ta bort livmodern efter 40 års ålder, när kvinnan inte planerar att föda barn längre, och organet inte längre behövs. I det här fallet är läkare skyldiga att observera tumörens tillstånd (tumörer) i förväg, ta reda på hur mycket de framskrider och om det är värt att ingripa kirurgiskt. Huvudindikationen för operationen är patientens ålder efter 40 år och storleken på myomnoderna, som överstiger graviditetsåldern på 12 veckor och växer snabbt över tiden (mer än 4 veckor per år). Det är också nödvändigt att ta bort organet i fallet när läkare misstänker att myomen i livmodern har börjat urarta till en malign cancertumör (sarkom). Då tillåts en hysterektomi hos unga kvinnor (upp till 40 år) som inte fått barn för att rädda livet.

Det finns många fall när, efter 40 år, myom i sig själv, med början av klimakteriet, börjar minska (på grund av brist på kvinnliga hormoner i kroppen) och försvinner efter en tid helt. Detta tar vanligtvis flera år. I det här fallet kan operationen för att ta bort orgeln skjutas upp eller helt avbrytas - det kommer inte att behövas.

Om en eller flera myomatösa noder hittas är en fullständig undersökning nödvändig så att läkaren, som har en fullständig bild av patientens hälsotillstånd, beslutar om det är lämpligt att utföra en kirurgisk operation. Hos kvinnor under 40 år försöker kirurger ta bort myom samtidigt som organet eller det mesta bevaras.

Efter 40 års ålder är läkarna överens om att det bästa alternativet under klimakteriet är fullständigt avlägsnande av livmodern för att undvika återfall (återuppkomst av myom) och cancer.

Indikationer för kirurgiskt ingrepp

Nedan finns situationer när det är värt att utföra en operation för att ta bort ett myom eller ett organ som helhet (oavsett hur gammal en kvinna är):

• Om storleken på den myomatösa noden motsvarar graviditetsåldern efter 12:e veckan;
• Om myom ökar katastrofalt snabbt (under 4 eller fler veckor av graviditeten);
• När myomatösa noder manifesterar sig som frekventa och kraftiga blödningar (både menstruella och intermenstruella), utvecklar patienten allmän anemi mot bakgrund av blodförlust, åtföljd av blekhet i huden, dålig hälsa och svimning;
• Om myomet orsakar svår smärta (svåra kramper under menstruationsblödning, buksmärtor på grund av tumörkompression av intilliggande organ och nervändar i ryggraden);
• Om en ultraljudsundersökning avslöjade irreversibla förändringar i myomatösa noden (dess nekros, bristning, infektion);
• När patienten har ett livmoderfibroid av subserös eller sumbucous typ, som växer på en lång stjälk, genom vilken den är ansluten till organet. Det finns en hög sannolikhet för vridning av benet, som ett resultat av vilket allvarlig livmoderblödning (om myomen är submukosal) eller peritonit (om den peritoneala noden) kan börja;
• Om myomet är beläget i halsområdet;
• Om myomatösa noden ligger submukosalt på en tunn lång stjälk och är synlig i livmoderhalsens lumen, börjar "födas", kan den avlägsnas kirurgiskt genom att vrida stjälken;
• Som förberedelse för IVF;
• Om patienten diagnostiseras med infertilitet associerad med myomatösa noden, dess storlek eller plats;
• När myom orsakar missfall eller graviditet bleknar.

Om kränkningar i funktionen hos närliggande vitala organ diagnostiseras:

• Urinering störs, urin stagnerar i urinblåsan, på grund av vilken dess inflammation kan utvecklas eller sand med stenar kan bildas;
• Blåsans bakvägg är komprimerad, urin kastas tillbaka in i urinledaren, vilket kan provocera pyelonefrit och andra inflammatoriska sjukdomar, orsaka en expansion av njurbäckenet (hydronefros);
• Avföringsprocessen störs (ändtarmen är fastklämd), på grund av vilken patienten har långvarig förstoppning, vilket hotar att förgifta kroppen;
• Det finns kompression av nervändarna nära ändtarmen, vilket orsakar ischias (svår ryggsmärta) och smärta i hjärtat, nedre extremiteterna.

Kirurgisk behandling av myom noder

Valet av metod och volym av kirurgiskt ingrepp beror direkt på flera faktorer:

Patientens ålder.

Vid diagnos av en tumör är det första patienten frågar läkaren om det är nödvändigt att ta bort myomet.

Orsaker till uppkomsten av patologi

Läkare identifierar flera huvudorsaker till uppkomsten av en sådan tumör, dessa är:

1. Hormonell obalans.
2. Låg immunitet.
3. genetisk predisposition.

Tumörtyper

Det finns tre typer av myom:

• Submukosal - betyder att patologin växer inuti livmodern.
• Subserous - försök ta dig ur orgeln.
• Sammanbindande.

I genomsnitt diagnostiseras patologier med en storlek på cirka femtio millimeter, även om den kan växa upp till hundra millimeter. Men stora tumörer är en sällsynthet.

Symtom på sjukdomen

Det bör noteras att i de tidiga stadierna visar sjukdomen inga symtom, så det är mycket svårt att diagnostisera det. Även om detta kan hända om en kvinna genomgår en förebyggande undersökning av en gynekolog.

Men om sjukdomen är igång har tumören redan nått en tillräckligt stor storlek, då uppträder vissa symtom, nämligen:

• Riklig och långvarig menstruation.
• Smärta i nedre delen av magen.
• Infertilitet (spontant missfall eller för tidig födsel där barnet inte överlever).

Om myom inte utgör någon fara för en kvinnas hälsa rekommenderar läkare behandling mediciner. Det ger dock sällan ett positivt resultat och i slutändan måste tumören avlägsnas kirurgiskt.

Är det möjligt att avbryta operationen

När man talar specifikt om borttagning av livmodern, rekommenderas en sådan operation att utföras när en kvinna har passerat linjen på fyrtio år. I den här åldern har kvinnor redan barn, de planerar inte längre att föda, så de "behöver" inte längre livmodern.

Om en kvinna gick med på en sådan operation, bör läkaren observera utvecklingen av patologin under en tid innan den utförs. Ta reda på hur snabbt det växer och först efter det fatta ett beslut om borttagning.

För att operationen ska kunna genomföras krävs vissa indikationer:

1. Patienten är över fyrtio år gammal.
2. Storleken på patologin är mer än tolv veckors graviditet.
3. Utvecklingen av myom i mer än fyra veckor om året.
4. Degenerationen av en neoplasm till en cancertumör. Patientens ålder kommer inte att beaktas, liksom närvaron av barn. För fokus kommer att ligga på hennes liv.

Inom medicin finns det fall när myom löser sig, under den period då en kvinna når klimakteriet. Vid denna tidpunkt slutar kroppen att producera östrogen, som matar patologin, och med tiden försvinner tumören. Det händer inte på en månad, det kan ta år. Om allt går bra kan operationen inte utföras.

Om patienten får diagnosen många myom, skickas hon för undersökning. Efter att ha studerat dess resultat kommer läkaren att tydligt kunna förstå hela bilden av patologin, och först efter det kommer han att fatta ett beslut om avlägsnandet.

Om sjukdomen hittas hos en kvinna som är under fyrtio år, kommer beslutet att tas bort för att rädda organet och ta bort endast tumören.

Frågan om det är nödvändigt att ta bort myom kan besvaras på följande sätt: om kvinnans ålder har passerat fyrtioårsgränsen, måste hela organet avlägsnas. Således kommer läkare att rädda en kvinna från möjliga återfall och cancersjukdomar.

De viktigaste indikationerna för operation

Så det finns vissa indikationer som indikerar behovet av att ta bort patologin, oavsett kvinnans ålder:

• Storleken på neoplasmen är mer än tolv veckor.
• Den snabba tillväxten av patologi.
• Med uppkomsten av kraftig blödning, inte bara under menstruationen, utan också mellan den.
• utveckling av anemi.
• Utseendet av svimning.
• Med smärta som uppstår på grund av att neoplasmen börjar komprimera angränsande organ eller nervändar.
• Negativa förändringar i patologins struktur.
• Med en formation som växer på en tunn, lång bas, genom vilken den är ansluten till livmodern. I det här fallet kan benet vridas och blödning uppstår.
• Placeringen av tumören i livmoderhalsen.
• Infertilitet på grund av denna patologi.

Eventuella störningar i funktionen hos organen som ligger nära neoplasmen kan påverka borttagningen:

1. Brott mot tömningen av urinblåsan. På grund av detta kan urin ackumuleras i det, vilket leder till inflammation, sand och stenar.
2. Inträngande av urin i urinledaren, vilket orsakar inflammation och pyelonefrit.
3. På grund av fastklämningen av ändtarmen går avföringen inte bra. Konsekvensen av detta är konstant förstoppning, och sedan förgiftning av kroppen.
4. Klämning av nervändarna nära ändtarmen, på grund av detta finns smärta i hjärtat, nedre delen av ryggen och benen.

Kirurgiskt avlägsnande av myom

Innan du bestämmer vilken metod som kommer att användas för att ta bort patologin, är det nödvändigt att överväga följande faktorer:

Om patienten ännu inte är fyrtio år gammal tas bara neoplasmen bort, utan att vidröra livmodern. Efter fyrtio är det möjligt att avlägsna ett organ eftersom det redan har fyllt sin huvudroll i en kvinnas liv.

• Tumörstorlek tolv veckor.
• Placeringen av neoplasmen, om den finns på baksidan av livmodern.

Om borttagningen endast är riktad mot själva tumören, kan patologin uppstå igen, efter en tid.

Med en liten tumör är det nödvändigt att övervaka dess vidare utveckling. Om det inte ökar och inte orsakar obehag för patienten, krävs ingen operation. En kvinna behöver regelbundet genomgå förebyggande undersökningar för att se förändringarna i tid och fatta rätt beslut.

Variationer av operationer

Det finns flera typer av kirurgisk behandling:

• Laparotomi. För att skära ut tumören på detta sätt måste du göra ett snitt i patientens buk. De viktigaste indikationerna på denna metod är en stor eller multipel neoplasma som deformerar själva organet. Ett bra förebyggande skulle vara en kvinnas graviditet två år efter operationen.
• Laparoskopi. För att göra detta behöver du inte skära magen, bara dess piercing krävs, vilket sedan inte lämnar ärr. Den lämpligaste indikationen skulle vara en liten tumörstorlek, cirka nio veckor. Om denna metod tillämpas på en stor patologi, kan blödning från livmodern uppstå.
• Hysteroskopi. Inga snitt eller punkteringar krävs under denna process. Operationen utförs genom slidan. Indikationer är små neoplasmer, en patologi på grundval, en patologi som degenererar till en cancertumör.
• Hysterektomi. Excision av inte bara neoplasmer, utan också av livmodern, som kan utföras genom ett snitt i buken eller slidan. Denna metod används om tumören är kritisk och kan hota kvinnans liv. Sådant avlägsnande utförs huvudsakligen av kvinnor efter fyrtio års ålder, men om situationen är kritisk kan den ordineras till patienter som inte har nått denna ålder.
• Embolisering. I det här fallet är blodkärlen igensatta och neoplasmen, på grund av brist på näring, dör långsamt av.

Tillstånd hos en kvinna efter borttagning av livmodern

Efter avlägsnande av organet kan följande konsekvenser uppstå:

1. Depressiva tillstånd hos en kvinna.
2. Mentala störningar.
3. Smärtsyndrom i bäckenet.
4. Brott i arbetet med det genitourinära systemet.
5. Brist på orgasm.
6. Förlust av intresse för sexuell aktivitet.
7. Tidig menopaus (om äggstockarna finns kvar).

Huvudsaken är att läkare kommer ihåg att det inte finns några "extra" organ i kroppen, så du bör tänka på det innan du tar bort livmodern helt.

När är det nödvändigt att ta bort myom?

Myom är en neoplasma som har växt i myometrium (muskelskiktet) och består av bindväv och vener. En kvinna som har diagnostiserats med en eller flera myomnoder, frågar först och främst den behandlande läkaren om det är nödvändigt att ta bort organet.

De främsta orsakerna till myom är:

• hormonell obalans;
• misslyckanden i immunitet;
• ärftlighet.

Det finns tre typer av myomatösa noder:

• sumbukos (växer inuti orgeln);
• subserös ("gå ut" i bukhinnan);
• sammankopplande.

Den genomsnittliga storleken på noden är 5 cm, ibland når den 10 cm, stora myom är sällsynta.

De huvudsakliga symtomen på myom (särskilt flera eller stora) delas in i tre kategorier:

• störning av menstruationsblödning;
• smärta i nedre delen av buken;
• infertilitet (ibland missfall eller för tidig födsel, på grund av vilken barnet sällan överlever).

För icke-farliga myom är konservativ behandling indicerad. Men tyvärr visar det sig i de flesta fall vara ineffektivt och patienten rekommenderas operation.

Är det möjligt att klara sig utan operation?

I grund och botten är det nödvändigt att ta bort livmodern efter 40 års ålder, när kvinnan inte planerar att föda barn längre, och organet inte längre behövs. I det här fallet är läkare skyldiga att observera tumörens tillstånd (tumörer) i förväg, ta reda på hur mycket de framskrider och om det är värt att ingripa kirurgiskt. Huvudindikationen för operationen är patientens ålder efter 40 år och storleken på myomnoderna, som överstiger graviditetsåldern på 12 veckor och växer snabbt över tiden (mer än 4 veckor per år). Det är också nödvändigt att ta bort organet i fallet när läkare misstänker att myomen i livmodern har börjat urarta till en malign cancertumör (sarkom). Då tillåts en hysterektomi hos unga kvinnor (upp till 40 år) som inte fått barn för att rädda livet.

Om en eller flera myomatösa noder hittas är en fullständig undersökning nödvändig så att läkaren, som har en fullständig bild av patientens hälsotillstånd, beslutar om det är lämpligt att utföra en kirurgisk operation. Hos kvinnor under 40 år försöker kirurger ta bort myom samtidigt som organet eller det mesta bevaras.

Efter 40 års ålder är läkarna överens om att det bästa alternativet under klimakteriet är fullständigt avlägsnande av livmodern för att undvika återfall (återuppkomst av myom) och cancer.

Indikationer för kirurgiskt ingrepp

Nedan finns situationer när det är värt att utföra en operation för att ta bort ett myom eller ett organ som helhet (oavsett hur gammal en kvinna är):

• Om storleken på den myomatösa noden motsvarar graviditetsåldern efter 12:e veckan;
• Om myom ökar katastrofalt snabbt (under 4 eller fler veckor av graviditeten);
• När myomatösa noder manifesterar sig som frekventa och kraftiga blödningar (både menstruella och intermenstruella), utvecklar patienten allmän anemi mot bakgrund av blodförlust, åtföljd av blekhet i huden, dålig hälsa och svimning;
• Om myomet orsakar svår smärta (svåra kramper under menstruationsblödning, buksmärtor på grund av tumörkompression av intilliggande organ och nervändar i ryggraden);
• Om en ultraljudsundersökning avslöjade irreversibla förändringar i myomatösa noden (dess nekros, bristning, infektion);
• När patienten har ett livmoderfibroid av subserös eller sumbucous typ, som växer på en lång stjälk, genom vilken den är ansluten till organet. Det finns en hög sannolikhet för vridning av benet, som ett resultat av vilket allvarlig livmoderblödning (om myomen är submukosal) eller peritonit (om den peritoneala noden) kan börja;
• Om myomet är beläget i halsområdet;
• Om myomatösa noden ligger submukosalt på en tunn lång stjälk och är synlig i livmoderhalsens lumen, börjar "födas", kan den avlägsnas kirurgiskt genom att vrida stjälken;
• Som förberedelse för IVF;
• Om patienten diagnostiseras med infertilitet associerad med myomatösa noden, dess storlek eller plats;
• När myom orsakar missfall eller graviditet bleknar.

Om kränkningar i funktionen hos närliggande vitala organ diagnostiseras:

• Urinering störs, urin stagnerar i urinblåsan, på grund av vilken dess inflammation kan utvecklas eller sand med stenar kan bildas;
• Blåsans bakvägg är komprimerad, urin kastas tillbaka in i urinledaren, vilket kan provocera pyelonefrit och andra inflammatoriska sjukdomar, orsaka en expansion av njurbäckenet (hydronefros);
• Avföringsprocessen störs (ändtarmen är fastklämd), på grund av vilken patienten har långvarig förstoppning, vilket hotar att förgifta kroppen;
• Det finns kompression av nervändarna nära ändtarmen, vilket orsakar ischias (svår ryggsmärta) och smärta i hjärtat, nedre extremiteterna.

Kirurgisk behandling av myom noder

Valet av metod och volym av kirurgiskt ingrepp beror direkt på flera faktorer:

• Vid en ung ålder försöker de rädda livmodern, endast den myomatösa noden kan tas bort;
• Efter 40 år kan livmodern tas bort - den har fyllt sin huvudfunktion i kvinnokroppen. I detta fall kommer menstruations- och reproduktiva funktioner att vara deprimerade;

Storleken på neoplasman (mer än 12 veckor - operation är indikerad).

Lokalisering av tumören (myom, som ligger på bakväggen, kan framkalla missfall).

En viktig nyans av myomektomi är att det i en viss procent av fallen finns ett återfall av sjukdomen (tumörer återkommer, återkommer i andra områden).

Typer av operationer

1. Laparotomi av myom utförs genom ett snitt i bukhålan. De viktigaste indikationerna för dess genomförande är den stora storleken på tumören eller ett stort antal av dem, som ett resultat av vilket livmodern är allvarligt deformerad. Före operationen är det nödvändigt att genomgå speciell träning, varefter du måste undvika fysisk ansträngning i cirka 2-3 månader och övervaka suturens tillstånd. Helst, ett par år efter laparotomi myomektomi, kan du börja planera en baby;
2. Laparoskopisk borttagning av myomatösa noder - avlägsnande av neoplasmer genom pinholes i bukhinnan (det finns inga ärr efter operationen). De optimala indikationerna för laparoskopi av myom är dess genomsnittliga storlek (värdet är cirka 8-9 veckor), med laparoskopi av stora tumörer är livmoderblödning frekvent;
3. Hysteroskopi av myom är en procedur som utförs utan punkteringar och snitt i bukhålan. Alla manipulationer utförs genom livmoderhalsen och slidan. Indikationer: små noder, submukosala pedunculated fibroider, sumbucose neoplasmer, åtföljda av svår blödning, myom degenererar till en cancertumör;
4. Hysterektomi är borttagning av ett organ tillsammans med tumörer, antingen genom snitt i bukhinnan eller genom slidan. Hysterektomi kan utföras i extrema fall för kvinnor över 40 år enligt ytterligare indikationer med tillstånd från den behandlande läkaren (cancer, nekros av myomatös nod, enorma neoplasmer som komprimerar angränsande organ);
5. Embolisering av tumörens vener (blockering av huvudkärlen), som ett resultat av vilket den dör och minskar i storlek.

Postkastrationssyndrom eller konsekvenser av hysterektomi

Konsekvenserna av att ta bort livmodern kan vara:

depression;

Psykiska störningar (det finns fall när en kvinna avbröt eget liv efter operation);

Smärta i bäckenområdet;

Urininkontinens, urineringsstörningar;

anorgasmi;

Förlust av sexlust;

Tidig debut av klimakteriet (med bevarade äggstockar).

Det är nödvändigt att helt ta bort livmodern endast om det finns en bra anledning till detta: det finns inga "extra" organ i människokroppen!

Indikationer för avlägsnande av myom efter storlek i veckor eller centimeter - hur operationen utförs

Godartade neoplasmer avlägsnas med konservativa metoder, och deras behandling fortsätter under medicinsk övervakning. Om tumören växer, sätter press på närliggande organ, måste den tas bort omedelbart. Specialister bestämmer kliniskt vid vilken storlek av livmoderfibroider kirurgi utförs för att undvika komplikationer.

Mått för operation av livmoderfibroider i millimeter

Den absoluta indikationen för kirurgisk ingrepp är den snabba tillväxten av en godartad neoplasm. I det avancerade stadiet av sjukdomen finns det ett smärtsyndrom, och det är viktigt att inte ignorera sådana klagomål från patienten. Operationen görs inte för alla kvinnor med en karakteristisk tumör, läkaren bestämmer individuellt de acceptabla dimensionerna för operation av livmoderfibroider i millimeter. Parametrarna är följande:

1. Små myom i storlek kan vara antingen 6 mm eller 14 mm eller mer, vilket motsvarar en graviditetsperiod på 4-5 veckor. Gränsen för detta stadium av sjukdomen är tumörparametern på 20 mm i diameter.
2. Den genomsnittliga mimen är mm stor, vilket motsvarar en graviditetsålder på 5-11 obstetriska veckor.
3. Stora myom - från 60 mm i diameter, vilket motsvarar början av andra trimestern.

Notera!

Svamp kommer inte att störa dig längre! Elena Malysheva berättar i detalj.

Elena Malysheva - Hur man går ner i vikt utan att göra något!

Myom storlek i veckor och centimeter

Det är möjligt att bestämma parametrarna för en godartad tumör kliniskt genom att utföra en ultraljudsundersökning. Storleken på neoplasmen bestäms av veckor och centimeter, och läkare i denna fråga följer standardklassificeringen. Om fokus på patologi i den kvinnliga kroppen når en stor storlek, är en operation nödvändig. Ungefärliga storlekar av myom i veckor och centimeter för tillförlitlig diagnos presenteras nedan:

• 5 obstetriska veckor - upp till 5 cm;
• 7-veckors obstetrisk period - från 6 cm;
• 10-13 veckors obstetrisk period - 10 cm;
• 18-19 veckors obstetrisk period - cm;
• 24-25 - vecka obstetrisk period - cm;
• 30-32 obstetrisk vecka -cm;
• 40-41 - veckors obstetrisk period - se.

Hur opereras myom?

Om det finns en aktiv tillväxt av myomnoder är ett diagnostiskt förfarande nödvändigt - ultraljud. Om det finns ett litet myom, föreslår läkaren en minimalt invasiv typ av operation med minimala hälsokomplikationer. En stor neoplasm är föremål för omedelbar excision, så läkare opererar akut uterin myom. Innan du gör detta rekommenderas patienten att genomgå en fullständig undersökning för att bestämma funktionerna i den kliniska bilden. Om fokus på patologin växer, opererar läkare samtidigt som de väljer en av följande kirurgiska ingrepp:

Indikationer för operation för myom

I praktiken är fallen annorlunda, men stora neoplasmer är föremål för obligatorisk excision. Indikationer för operation för livmodermyom uttrycks av läkaren. Lämnar små cystor under observation, patienten är registrerad hos en gynekolog. Svaret på huvudfrågan, om det är nödvändigt att ta bort myom, beror på storleken på neoplasman och tillväxtegenskaperna. Om myom utvecklas, bestämmer dimensionerna för operationen den kliniska bilden:

• svårt smärtsyndrom;
• kraftig menstruation av olika etiologier;
• livmoderblödning;
• nekros av myomnoden;
• subseröst och submuköst myom på benet,
• vrida det långa benet av knuten;
• deformation av ett organ eller en grupp av angränsande organ;
• intramuralt myom;
• inte bär på en graviditet, infertilitet;
• kränkning av funktionerna hos angränsande organ, till exempel tarmobstruktion;
• uppkomsten av symtom och tecken på degeneration till cancer.

Myomoperation 8-9 veckor

Om tumören har förvärvat egenskaper hos mellanstadiet, medan den fortsätter att växa, rekommenderar läkare operation. Det bästa alternativet för myomoperation vid 8-9 veckor är laparoskopisk myomektomi, som innebär borttagning genom små punkteringar på bukväggen. Ärr på huden finns inte kvar, men efter ett sådant kirurgiskt ingrepp behöver en kvinna en två veckor lång rehabilitering.

Med denna kirurgiska metod är det lämpligt att säkert avlägsna 3-4 patogena knölar med en leddiameter på högst 1,5 cm. För svåråtkomliga noder, i komplicerade kliniska bilder och med stora formationer är det bättre att välja en annan behandlingsmetod, som redan innebär att göra snitt, tillgång till fokus för patologi genom slidan . Ett alternativ är hysteroskopi, som mer betraktas som ett diagnostiskt ingrepp.

Myomoperation 10 veckor

Om ett genomsnittligt fibromyom utvecklas och en kränkning av blåsans funktion inte utesluts, rekommenderar läkare en laparotomi. Detta är en allvarlig operation, lämplig för stora myom som motsvarar den obstetriska perioden av graviditetsveckorna. Kirurgiska manipulationer utförs genom ett snitt i den främre väggen av bukhinnan. Operationen är lämplig om ultraljud visar deformationen av livmoderkroppen mot bakgrund av patogen tillväxt av en godartad neoplasm. Att fördröja proceduren är farligt. Myomoperation 10 veckor kräver långvarig rehabilitering.

Myomoperation 12 veckor

Om tumören är stor och växande är det viktigt att agera omedelbart. Om det finns en nod i halsen, främre eller bakre väggen av livmoderkroppen rekommenderas en hysterektomi. Denna radikala behandlingsmetod innebär fullständigt avlägsnande av reproduktionsorganet. En sådan operation för myom vid 12 veckor utförs om andra behandlingsmetoder inte är lämpliga eller är ineffektiva. I komplicerade kliniska bilder utesluter läkare inte möjligheten till bukkirurgi med en solid storlek på patologifokus.

Indikationer för borttagning av livmodern med myom

Om det inte är möjligt att ta bort tumören, eller om dess storlek överstiger de tillåtna parametrarna för kirurgiska manipulationer, måste reproduktionsorganet avlägsnas helt. Efter operationen är utvecklingen av anemi och andra komplikationer i kroppen inte utesluten. Patienten behöver långvarig rehabiliteringsterapi. De viktigaste indikationerna för avlägsnande av livmodern i myom presenteras nedan:

• framfall eller framfall av reproduktionsorganet;
• misstänkt cancer;
• sen diagnos av en karakteristisk neoplasm;
• långvarig blödning;
• intensiv tillväxt av myom;
• progressiv anemi.

Video: operation av stora myom

Informationen som presenteras i artikeln är endast i informationssyfte. Materialet i artikeln kräver inte självbehandling. Endast en kvalificerad läkare kan ställa en diagnos och ge rekommendationer för behandling baserat på de individuella egenskaperna hos en viss patient.

S.B. Golubchin, MD professor, obstetriker-gynekolog, 1958.

Uppenbarligen finns det inga kvinnor som gärna tar emot beskedet att de ska genomgå en operation för att ta bort livmodern. Och varför, faktiskt, förklara för en kvinna varför det inte är nödvändigt att ta bort livmodern? Denna fråga kan till och med verka absurd, men tyvärr bara vid första anblicken.

Varje år opereras omkring en miljon kvinnor i Ryssland för att avlägsna livmodern, och i de flesta fall är indikationen för detta livmodermuskel. Medelåldern för kvinnor som genomgår denna operation är 41; med moderna standarder är detta den mest aktiva och rika åldern för en kvinna. Det är fantastiskt att dessa kvinnor i 90% av fallen kunde botas utan att livmodern togs bort. De hade med andra ord en extra operation.

Och det mest chockerande: från Vladivostok till Kaliningrad, år efter år, som en besvärjelse, samma ord från gynekologer som skickar kvinnor för att ta bort livmoderljudet: "Varför behöver du en livmoder som du tog tag i den så mycket. Du har redan fött barn - varför behöver du gå runt med den här påsen med knutar? Detta är en enkel operation - du kommer att se, du kommer inte ens att märka något annat än lättnad. Du har inget val: andra behandlingar är ineffektiva! Du kan naturligtvis prova, men du kommer ändå tillbaka till oss – och vi klipper ut det åt dig. Dessa ord, tyvärr, ger en effekt, och som ett resultat, enligt statistik, har vi ungefär en miljon borttagna drottningar om året ...

Eller kanske de har rätt? Och borttagning av livmodern är faktiskt en rimlig behandling för denna sjukdom och det finns inga konsekvenser av en sådan behandling? Så många gynekologer kan inte ha fel! Tyvärr kan de det.

Den främsta orsaken till en så lång dominans av terapeutisk radikalism vid behandling av myom är att myom för länge verkade vara en godartad, men tumörprocess, och tumören, som kirurgisk kanon säger, måste avlägsnas. Det finns faktiskt en lista över organ utan vilka en person mer eller mindre kan existera. Och från många gynekologers synvinkel, i den här listan, är livmodern nästan i första hand.

Av någon anledning tror man att ha insett sitt reproduktiv funktion, en kvinna kan helt smärtfritt skiljas från livmodern, det vill säga en sorts monofunktionell attityd har utvecklats mot detta organ. Fel attityd. Samtidigt är det ganska uppenbart att det inte finns några överflödiga organ i kroppen, och livmodern har, förutom den reproduktiva funktionen, även andra, av vilka några är tydliga för oss, och några har ännu inte studerats fullt ut. i detalj. Förenklat kan vi säga att livmodern, eftersom den är integrerad i en holistisk organism, upprätthåller en naturlig fysiologisk balans.

En person kan existera utan en njure, lunga, en del av tarmen, men alla förstår att denna existens inte längre är en fullvärdig person, så varför uppfattas en kvinna utan livmoder i ett antal läkares medvetande från en frisk placera? Det har faktiskt varit känt i många år att avlägsnandet av livmodern medför utvecklingen av det så kallade posthysterektomisyndromet - ett symptomkomplex av störningar i det endokrina, nervsystemet, kardiovaskulära och andra system som uppstår efter avlägsnande av livmodern och är förknippad med detta avlägsnande av ett direkt orsakssamband. En separat plats är upptagen av psykologiska konsekvenser - livmoderns närvaro är ett undermedvetet element av kvinnlighet, engagemang i det kvinnliga könet. Närvaron av en livmoder ger en kvinna en konstant inre förtroende för att hon kan föda ett barn. Och även om hon definitivt inte vill ha fler barn, kan det permanenta fråntagandet av denna funktion vara känslomässigt oacceptabelt för henne.

Konsekvenser av avlägsnande av livmodern

Ur medicinsk synvinkel kan borttagandet av livmodern ha ett antal ganska allvarliga konsekvenser.

Enligt en stor studie utförd i Sverige (under flera decennier genomfördes en noggrann analys av fallhistorierna för mer än 800 tusen (!) kvinnor som genomgick hysterektomi), en betydande ökning av risken att utveckla hjärt-kärlsjukdomar(hjärtattacker och stroke), om livmodern togs bort före 50 års ålder. Den här studien var mycket storskalig, eftersom analysen av konsekvenserna över mer än en 30-årsperiod genomfördes.

Borttagandet av livmodern medför med andra ord allvarliga hälsoproblem och ökar risken för sjukdomar som kan leda till funktionsnedsättning och till och med dödsfall. Det är viktigt att både läkare och patienter inte associerar utseendet av dessa sjukdomar med avlägsnande av livmodern, eftersom dessa komplikationer inte utvecklas inom en snar framtid efter operationen, utan ett år eller senare.

Här är en lista över möjliga negativa konsekvenser efter hysterektomi:

• Hjärt-kärlsjukdomar. Samtidigt fann man att risken för att utveckla sjukdomar kan vara både vid avlägsnande av äggstockarna, och när de bevaras, men det noterades att när äggstockarna avlägsnas är svårighetsgraden av allvarliga konsekvenser för hjärta och blodkärl ökar. Se detaljer.
• Efter borttagning av livmodern ökar risken för att utveckla njur-, bröst- och sköldkörtelcancer. Se detaljer.
• Det finns depression, irritabilitet, sömnlöshet, minnesstörning, värmeflöde i ansiktet.
• Det finns en ökad trötthet.
• Urineringsstörningar (frekvent urinering, urininkontinens) kan förekomma.
• Vissa kvinnor rapporterar smärta i lederna.
• Risken för frakturer ökar på grund av eventuell utveckling av osteoporos.
• Frekvensen av problem i det sexuella livet ökar (minskad libido, smärta under sexuell aktivitet, försvinnande av vaginal orgasm, minskad orgasmintensitet, vaginal torrhet).
• Mer sannolikt att uppstå framfall av väggarna i slidan.
• Möjlig viktökning (utveckling av metabolt syndrom, utveckling endokrina sjukdomar).
• Håravfall kan förekomma.

Operativa risker

Förutom de långsiktiga konsekvenserna av borttagandet av livmodern är det nödvändigt att veta om de möjliga konsekvenserna av själva kirurgiska ingreppet:

• läkemedelskomplikationer.
• Skada på närliggande organ och stora kärl vid inträde i buken (särskilt typiskt för laparoskopiska operationer) och själva operationen.
• Intraoperativ blödning, eller fördröjd blödning från ett postoperativt sår.
• Inflammatoriska komplikationer.
• Tarmobstruktion (en farlig komplikation - en andra operation är nödvändig).
• Peritonit.
• Lungemboli.

Dessutom, efter ett sådant kirurgiskt ingrepp, krävs en rehabiliteringsperiod, som ofta varar upp till två månader. Så här ser den "enkla operationen" för att ta bort livmodern verkligen ut, så lätt som läkare erbjuder kvinnor med myom.

Många patienter vars vänner eller släktingar har genomgått hysterektomi behöver vanligtvis inte förklaras. Själva säger de ofta följande fras: "Jag kommer absolut inte att ta bort livmodern! Jag såg vad min mamma (vän, syster, kollega) hade blivit. Det behöver jag inte!"

Naturligtvis finns det undantag när kvinnor är glada över att de fått sin livmoder borttagen. Oftast är det kvinnor som hade betydande problem innan livmodern avlägsnades (rikliga långvariga blödningar, smärta, frekvent urinering etc.). Efter borttagandet av livmodern blev de av med dessa symtom, och "i kontrast" verkar det för dem som att allt har förändrats till det bättre. Ibland uppmärksammar de helt enkelt inte de utvecklande förändringarna i deras kropp, och oftast associerar de dem helt enkelt inte med borttagningen av livmodern.

Hos en liten del av kvinnorna är alla de listade symtomen kanske inte så uttalade att en kvinna uppmärksammar det. Kanske beror detta på att äggstockarna behöll tillräcklig blodtillförsel och att det inte var något uttalat fall i hormonnivåerna.

Ta bort livmodern och rädda äggstockarna?

Här är det nödvändigt att påpeka ytterligare en list av gynekologer som föreslår att ta bort livmodern så snart som möjligt. Ofta betonar de det faktum att äggstockarna efter operationen kommer att förbli och fortsätta att fungera fullt ut, bara livmodern tas bort - "inte längre den nödvändiga påsen för att föda barn, fylld med knutar." Det är inte sant! I processen att ta bort livmodern störs i alla fall blodtillförseln till äggstockarna, eftersom en av de viktiga vägarna för blodtillförseln till äggstocken, grenen av livmoderartären, korsas.

Efter operationen försöker äggstockarna kompensera för den uteblivna blodtillförseln, men i de flesta fall fungerar det inte, och vid tillstånd med bristande blodtillförsel börjar dystrofiska processer i äggstocken, vilket leder till en minskning av hormonproduktionen.

På det hela taget kan man fortsätta att argumentera i det oändliga för att bevara livmodern, men jag skulle vilja uttrycka huvudtanken: läkaren har ingen rätt att bestämma för patienten vilka organ hon behöver, och utan vilka hon i princip kan klara sig utan, endast styrd av överväganden om hennes egen fördel och vilseleda henne.

Läkarens bristande kunskap om alla för närvarande tillgängliga metoder för att behandla sjukdomen är hans stora brist, som hans patienter lider av, samtidigt som att dölja eller medvetet felaktigt informera patienten om alternativa behandlingsmetoder bör betraktas som inget mindre än ett brott.

Kom ihåg att i moderna förhållanden, i de allra flesta fall, kan myom behandlas utan att ta bort livmodern. Endast närvaron av allvarliga samtidiga gynekologiska sjukdomar kan motivera borttagningen av livmodern, i alla andra fall är det inte nödvändigt att ta bort detta organ.

Och som avslutning

Nedan skulle vi vilja ge ett detaljerat citat från monografin av den enastående gynekologen M.S. Aleksandrov "Kirurgisk behandling av livmoderfibroider", som publicerades - uppmärksamhet! redan 1958*.

I vår strävan att bevara ett organ utgår vi från IP Pavlovs fysiologiska läror att en kränkning av funktionen hos ett organ inte kan annat än påverka hela organismen som helhet och orsaka olika förändringar och störningar i den. Således påverkar det förtida upphörandet av ovarie-menstruationsfunktionen hos unga och medelålders kvinnor metabolismen negativt, orsakar oundvikligen utfällning och för tidigt åldrande av kroppen. K. Petrova bevisade att dysfunktion hos de endokrina körtlarna är oupplösligt kopplad till nervsystemets tillstånd och leder ofta till uttalade nervösa störningar och allvarlig psykisk sjukdom.

Ovarial-menstruationsfunktion är nödvändig för kroppens normala tillstånd. Vi tror att det förtida, och ännu mer det konstgjorda upphörandet av menstruationen på grund av borttagandet av livmodern, har en mycket hård effekt på kvinnans kropp som helhet och på hennes nervsystem särskilt.

Inte mindre viktigt för en kvinna och barnafödande funktion. Många exempel kan ges när en kvinna som lider av primär eller sekundär infertilitet är redo att genomgå vilken operation som helst för att återställa sin fertila funktion. Infertilitet leder ofta till oenighet i familjelivet.

Tyvärr måste vi konstatera att operationer för godartade tumörer vanligtvis utförs radikalt, med borttagande av hela organet, även om bara en del av det är påverkat av tumören. Denna position är baserad på antaganden om möjligheten av degeneration av en godartad tumör till en malign neoplasma och om den oberoende förekomsten av en malign tumör i den återstående delen av organet. Därför tar vissa kirurger, även för närvarande, när de tar bort cystiska ovarietumörer, inte tillräckligt mycket om äggstocksvävnaden, skär ut den senare så mycket som möjligt och tar ibland till och med bort äggstocken helt. Att ta bort det mesta av äggstocksvävnaden tillsammans med tumören orsakar irreparabel skada på kvinnan, stör den normala hormonella funktionen, orsakar frånvaro av menstruation och berövar kvinnan möjligheten att bli gravid.

Vid operationer för fibromyom är det vanligtvis vanligt att ta bort livmodern, oavsett den opererades ålder, vilket berövar kvinnan äggstocks-menstruations- och barnafödande funktioner. Tyvärr är det bara vissa obstetriker-gynekologer som inser lämpligheten av att använda konservativa operationer.

Etiologin till cancer är ännu inte klarlagd och vi anser att radikalismen i den utförda operationen inte kan skydda organ som inte har förändrats helt tidigare från efterföljande skador på cancer. Därför finns det sunt förnuft att kategoriskt avstå från att använda konservativa metoder kirurgiskt ingrepp, att ge företräde åt radikal när man tar bort godartade tumörer? Vi anser att det inte är det, och vi ser ingen anledning att operera ut godartade tumörer endast radikalt och därigenom beröva kvinnor deras fysiologiska funktioner och döma dem till efterföljande lidande. Detta gäller särskilt för unga och medelålders kvinnor.

Vi kan med fullt ansvar konstatera att vid operationer för godartade tumörer bör de avlägsnas radikalt, och när det gäller att bevara själva organet är det nödvändigt att utöva maximal konservatism.

Vi anser att en av de viktigaste bestämmelserna för modern gynekologi bör vara rekonstruktiv rekonstruktiv kirurgi. "Modern operativ gynekologi bör baseras på principerna för terapi som helt eller delvis bevarar organet och dess funktion, och detta kräver klargörande av indikationer och kontraindikationer för kirurgisk behandling, utveckling av metoder för rekonstruktiv kirurgi inom gynekologi" (A.B. Gillyarson) .

*Citat från: M.S. Alexandrov. Kirurgisk behandling av myom, - State Publishing House of Medical Literature "Medgiz", - 1958 Moskva.

Vi betonar än en gång att denna text skrevs för femtio år sedan och, som ni förstår, förstod ännu tidigare. Det är sorgligt att erkänna att praktiskt taget ingenting har förändrats under denna tid, att samma enorma armé av gynekologer som är besatta av kirurgisk radikalism finns kvar, och rösterna från läkare som insisterar på att bevara organet hörs praktiskt taget inte eller glöms bort lika snabbt som det. hände med M. Och Alexandrovas arbete. Och detta trots att det just nu i vår arsenal finns utmärkta metoder för organbevarande behandling av myom!

Åren går, och varje år genomgår cirka en miljon kvinnor i vårt land hysterektomi för myom, andelen operationer minskar mycket långsamt. Trist, inte sant?

• Är du här:
• Hem
• MYOM
• Varför är det inte nödvändigt att ta bort livmodern med myom?

2018 Onkologi. Allt material på webbplatsen publiceras endast i informationssyfte och kan inte ligga till grund för att fatta några beslut om egenbehandling, inklusive. All upphovsrätt till material tillhör deras respektive ägare

• Allt för och emot
• Konsekvenser av avlägsnande av livmodern
• Bevarande av bilagor
• Slutsats på ämnet

Borttagning av myom utan borttagning av livmodern är en ganska sällsynt företeelse inom modern kirurgi. I 90% av fallen med diagnos av denna sjukdom skickas patienter till operationsbordet. Men nästan alla kvinnor från detta nummer behöver inte kirurgiskt ingrepp.

Allt för och emot

Enligt statistiken genomgår mer än en miljon kvinnor i Ryssland hysterektomi varje år. Ofta krävs operation för myom. Men med tanke på medelåldern för kvinnor som diagnostiserats med denna sjukdom (41 år), kan det inte sägas att borttagningen av livmodern i detta fall är en rationell lösning.

Naturligtvis börjar klimakteriet under denna period endast hos mindre än hälften av alla kvinnor. Samtidigt faller det mest levande sexuella livet exakt på 35-45 år. Men många läkare försummar detta och, i motsats till alla förfrågningar, tar bort reproduktionssystemets organ helt.

Huvudskälet till en sådan radikal behandlingsmetod är att myom, som alla godartade tumörer, kan förvandlas till en allvarlig onkologisk sjukdom. Därför tvivlar de flesta specialister i sådana fall inte för en minut på behovet av att ta bort livmodern. Men som regel är avlägsnandet av reproduktionsorganet fyllt med dess konsekvenser.

Ofta är läkare motiverade att utföra en sådan operation av det faktum att om en kvinna redan har barn, behöver hon inte längre en livmoder. Men en sådan idé motbevisas av ett antal funktioner hos detta organ, som ännu inte har studerats väl av medicin. Man tror att livmodern behövs inte bara för reproduktion, utan också för att upprätthålla fysiologisk balans.

Varje person kan leva med en njure, lunga, en del av tarmen. Denna existens är dock inte komplett. Dessutom orsakar avlägsnandet av en kvinnas reproduktionsorgan som regel en kränkning av hennes psykologiska tillstånd. Ofta diagnostiseras dessa patienter med ett antal allvarliga psykiska störningar. Sådana kvinnor är mer benägna att lida av sjukdomar i endokrina, nervösa, kardiovaskulära och andra kroppssystem. Medicinsk forskning under de senaste åren har bekräftat teorin om att borttagning av livmodern leder till utveckling av cancer i angränsande organ, så en sådan operation är inte alltid motiverad.

Tillbaka till index

Borttagning av livmodern kan inte bara leda till många allvarliga hälsoproblem, utan också avsevärt öka risken för sjukdomar som ofta är dödliga.

Ändå associerar vissa specialister och patienter inte utseendet på dessa åkommor med amputationen av reproduktionssystemets organ. Orsaken till detta beteende anses vara utvecklingen av dessa komplikationer minst ett år efter operationen.

Listan över möjliga farliga konsekvenser av hysterektomi:

• hjärt-kärlsjukdomar;
• onkologiska sjukdomar;
• förvärrat mentalt tillstånd;
• sjukdomar i det genitourinära systemet;
• sjukdomar i muskuloskeletala systemet;
• problem i sexlivet;
• en kraftig ökning eller minskning av vikten;
• försämring av det centrala nervsystemet;
• tidigt åldrande.

Det finns en viss grupp kvinnor som perfekt uppfattar nyheten om borttagandet av livmodern. Ofta är dessa patienter som tidigare lidit av kraftiga långvariga blödningar, smärta, frekvent urinering. Naturligtvis lindrar operationen dem från dessa symtom. Men de märker inte tecken på att utveckla sjukdomar i kroppen.

Hos vissa kvinnor kan alla symtom på ovanstående besvär inte uttryckas tillräckligt tydligt för att patienten ska uppmärksamma dem. Ofta beror detta fenomen på att äggstockarna upprätthåller en normal blodtillförsel. Därför upprätthålls den nödvändiga nivån av hormoner i en kvinnas kropp.

Förutom de långsiktiga konsekvenserna av hysterektomi behöver du veta om vanliga problem efter operationen:

• komplikationer efter anestesi;
• mekanisk skada på intilliggande organ och stora kärl under inträde i bukhålan(typiskt för laparoskopi);
• postoperativ blödning;
• inflammatoriska processer;
• tarmobstruktion;
• inflammation i slemhinnan i bukhålan;
• blockering av en lungartär av en tromb.

Det är värt att överväga det faktum att efter en sådan operativ intervention kommer en kvinna definitivt att behöva en lång rehabiliteringsperiod. I genomsnitt varar det från en vecka till flera månader. Detta beror direkt på patientens initiala fysiska och mentala tillstånd före en sådan operation.

Tillbaka till index

Ytterligare en nyans bör påpekas, som vissa experter är tysta om när de erbjuder sig att bli av med livmodern. Ofta fokuserar de patienternas uppmärksamhet på det faktum att bihangen efter operationen kommer att finnas kvar och fortsätta sitt fullfjädrade arbete. Samtidigt övertygar de patienterna om att avlägsnandet av det "onödiga" organet i reproduktionssystemet kommer att rädda dem från olika gynekologiska problem.

Men läkare nämner sällan att i processen med amputation av livmodern är det omöjligt att undvika en kränkning av blodtillförseln till äggstockarna. Eftersom en av bihangets huvudsakliga blodtillförselvägar, en gren av livmoderartären, korsas, kommer äggstockarnas funktion inte att vara fullständig. Därför är påståendet att kvaliteten på deras arbete kommer att fortsätta en myt.

Det är värt att överväga det faktum att efter operationen kommer bihangen att börja kompensera för dåligt blodflöde, men som regel leder detta till dystrofiska processer. Således kommer processen för hormonproduktion att sakta ner avsevärt. Därför är påståendet att kroppen kommer att fungera som före operationen falskt.

Naturligtvis kan läkaren inte fatta ett så allvarligt beslut om amputation av livmodern för patienten. Om en kvinna är i fertil ålder och reproduktionssystemets organ kan lämnas, är det bättre att begränsa avlägsnandet av myom. Så patienten kommer att kunna bevara sin egen kropps ungdom och hälsa under en längre tid.

Om sjukdomen diagnostiserades i de tidiga stadierna, kan behandlingen begränsas till att ta nödvändiga mediciner. Men många läkare försummar denna terapimetod och tillgriper kirurgiskt ingrepp. I vilket fall som helst måste specialisten nödvändigtvis erbjuda sin patient alternativa behandlingsmetoder.

Tillbaka till index

Tack vare moderna läkemedel kan behandlingen av myom göras utan kirurgi.

Beslutet om att ta bort livmodern i detta fall bör fattas av kvinnan. Amputation av ett organ leder till irreversibla förändringar i kroppen.

Är operation alltid indicerat för myom?

Enligt statistik är myom en av de vanligast diagnostiserade gynekologiska sjukdomarna. Mångfalden av dess manifestationer dikterar valet av behandling i varje fall, även om huvudmetoden naturligtvis är kirurgisk. Vilken är den bästa operationen för myom?

Ska man ta bort livmodern?

Operationerna som utförs för att bli av med myom är av flera slag. En radikal metod är att avlägsna ett organ eller en hysterektomi. Det fanns en tid när detta var det enda sättet operationer utfördes även på unga kvinnor som fortfarande kunde få barn. Redan nu, efter att ha lärt sig om diagnosen, får många människor panik och tror att de kommer att få en hysterektomi.

Typer av myom

Faktum är att denna behandlingsmetod inte alltid används. Det finns mer skonsamma metoder som ger utmärkta resultat. Men indikationen för att välja typ av intervention är naturligtvis inte patientens önskan, utan tydligare kriterier:

Kriterium	Indikationer för operation
Kvinnans ålder	Om hon är över 40 har hon troligen insett sin reproduktiva funktion. Detta är dock inte huvudskälet till att en specialist kommer att beställa en hysterektomi.
Symtom på myom	Om de är uttalade, lider en kvinna av frekventa blödningar, smärta, svaghet, anemi diagnostiseras, och dessa är skäl att överväga en radikal metod.
Storlek och hastighet av tumörutveckling	Avlägsnande av myom tillsammans med organet är indicerat för stor storlek (över 12 veckors graviditet) och snabb tillväxt. I det här fallet är symtomen starka, det finns risk för degeneration av noderna.
Obstruktion av angränsande organs arbete	Kompression av urinblåsan, tarmar skapar ytterligare förutsättningar för borttagning av livmodern.
Patientens familjehistoria	Om andra släktingar har haft fall av livmodercancer är sannolikheten stor att myomet är en malign tumör.

Konsekvenser av operationen

Rädslor i samband med det radikala ingreppet är inte bara förknippade med själva operationen, som naturligtvis är mer traumatisk än borttagandet av endast tumören. Och inte med rädsla för att sluta känna sig som en kvinna. Efter en hysterektomi utvecklar patienter en hel rad symtom, som kallas postkastrationssyndrom:

• Kardiovaskulära patologier. Kan förekomma, inklusive med bevarande av könskörtlarna. Men borttagning tillsammans med livmodern och äggstockarna är mer sannolikt att leda till sådana konsekvenser.
• Ökad risk att utveckla njur-, sköldkörtel- eller bröstcancer. Detta är en slags "kompensation" av den borttagna tumören.
• Utseendet på symtom på klimakteriet, det vill säga värmevallningar, depression, sömnlöshet. Bevarande av äggstockarna räddar inte från detta, eftersom deras blodtillförsel, och därmed deras funktioner, är nedsatt.
• Ökad trötthet. Det leder till närvaron av andra tecken på försämring av välbefinnande, såväl som undertryckande av immunitet.
• Problem i intimt liv. På grund av en minskning av volymen av hormoner försvinner libido, men smärta kan uppstå under samlag, orgasmen blir mindre intensiv.
• Framfallet av väggarna i slidan. Deras försvagning beror på en hormonell störning.
• urologiska problem. Detta kan vara ofta förekommande cystit eller helt enkelt ökad blåsaktivitet, urininkontinens.
• Problem med ben och leder. Förändringar i hormonbalansen leder till osteoporos. Lederna börjar göra ont, eftersom de förstörs snabbare.
• Uppkomsten av endokrina sjukdomar. Metabolismen störs, som ett resultat av vilket vikten kan öka, funktionerna i sköldkörteln och bukspottkörteln kan försämras.
• Kronisk bäckensmärta. Anpassning till frånvaron av ett organ åtföljs ofta av dem.

Med tanke på dessa svårigheter föreskrivs abdominalt avlägsnande av livmoderfibroider, såväl som operation genom slidan, i extrema fall, när andra metoder uppenbarligen är oanvändbara, och patientens liv och hälsa på grund av tumören är i fara.

Återhämtning efter

Rehabilitering efter hysterektomi är ganska lång, har sina egna nyanser:

• De första 2 timmarna efter att ha vaknat från narkosen oroar illamåendet. Men detta är normalt, även om förnimmelserna varar längre. Efter 3-4 timmar kan vissa äta eller åtminstone dricka vatten.
• Smärta i buken kan också märkas, det stoppas med mediciner (5-7 dagar). I framtiden försvagas det, men smuttar i magen kan stickningar störa upp till en månad.
• De första dagarna stiger temperaturen till 37,5 grader. Det händer även efter urladdning, men det är inte farligt om värdet inte är högre än det angivna värdet. För att förhindra feber, det vill säga utvecklingen av infektion, ordineras antibiotika.
• Du måste gå upp i sängen några timmar efter laparoskopin. Om en bukoperation utfördes för att ta bort myom, går de upp efter 2 dagar. Detta är viktigt för att förhindra komplikationer, mer snabb återhämtning.
• Till en början måste du äta flytande mat och gradvis gå över till en mer varierad kost. Det är absolut nödvändigt att dricka mycket vatten så att det inte uppstår problem med avföring och spänningar vid avföring. Kost 2 - 4 månader sparsam, det vill säga med ett minimum av salt, eldfasta fetter, fraktionerad näring. Du kan inte äta något som bidrar till gasbildning. Vi behöver fibrer, vitaminer, magert kött, torkade aprikoser, granatäpplejuice.
• Att lyfta vikter och anstränga sig på alla möjliga sätt är förbjudet i 4 till 6 veckor. Och då ska den fysiska aktiviteten öka långsamt och gradvis.
• Du kan inte ha sex på minst en och en halv månad. För vissa kan detta ta upp till sex månader.
• Sömmen är behandlad med alkoholhaltiga föreningar. Detta är viktigt för att undvika infektion. När suturen läker kan den klia, pirra även 2 månader efter operationen.
• Det kommer blodiga flytningar från slidan, som bör sluta efter 4 till 6 veckor. Tamponger ska aldrig användas med dem. Om volymen av urladdning ökar, blir lukten obehaglig, purulent, ytterligare behandling kommer att vara nödvändig.

Finns det en chans att rädda orgeln?

De flesta patienter är rädda för bukkirurgi, livmoderfibroider verkar inte vara mer hemska än själva faktumet att ta bort organet genom ett snitt i bukväggen. Panik före ingreppet, liksom oviljan att förvärva problem i samband med hysterektomi, orsakar sökandet efter sätt att rädda organet.

Detta kan göras med:

• Embolisering av livmoderartären. Metoden är införandet av en komposition som blockerar näringen av myom i den. Berövas stimulansen, krymper tumören.
• Operationer för att ta bort endast myom. Ingreppet kan vara abdominalt, laparoskopiskt (genom små snitt i bukväggen) eller hysteroskopiskt (åtkomst till noderna sker genom slidan).

Men alla metoder är vettiga bara med ett litet myom. Det är därför det är viktigt i alla åldrar att besöka en gynekolog två gånger om året.

Tidig upptäckt av problemet, kontroll över det, gör behovet av borttagning av livmodern minimalt. Om läkaren insisterar på en hysterektomi är det värt att få åsikter från andra specialister också. Det är bättre att kontakta en modern klinik, där det finns fler möjligheter till högkvalitativ undersökning och erfarna, kunniga gynekologer.

promesyachnye.ru

När är det nödvändigt att ta bort myom innan man planerar en graviditet?

Många kvinnor som har diagnostiserats med myom ställer frågor om det är möjligt att planera en graviditet utan att ta bort neoplasmen. Vissa är rädda att de ska ordineras en operation för att ta bort livmodern tillsammans med tumören. Men glöm inte att det för varje kirurgiskt ingrepp finns strikta indikationer, i avsaknad av vilka operationen inte kommer att utföras. Eftersom du inte angav storleken på neoplasmen och inte skrev dina klagomål, kommer vi att överväga i vilka fall själva myomet tas bort och i vilka borttagandet av livmodern är indicerat. När det gäller graviditet utan att den tas bort är det möjligt om tumören är liten. När formationen är stor tas den först bort, och först då planeras befruktning.

När är det indicerat att ta bort tumören utan att bevara livmodern?

Indikationer för operation:

• Långvarig och kraftig menstruation, förekomst av blödning, inte förknippad med menstruation. Allt detta är farligt för utvecklingen av anemi hos patienten.
• Volumetriska utbildningsstorlekar motsvarande 12 veckors graviditet hos kvinnor upp till 45 och 15-16 veckor - hos kvinnor över 45.
• Närvaron av symtom på kompression av omgivande organ.
• Snabb tillväxt av neoplasm, särskilt under klimakteriet eller klimakteriet.
• Subseröst myom på benet. En sådan formation är farlig genom att vrida på benen, vilket kan leda till symtom på en "akut buk" och behovet av akut operation.
• Submukosala benigna noder med ett ben. De är också farliga genom vridning och blödning, vilket är farligt för utvecklingen av anemi.
• Förlossningen av en nod under slemhinnan kräver akut operation, det finns stor risk att utveckla för mycket blödning.
• Den nekrotiska processen i tumörnoden uppstår på grund av en kränkning av dess blodtillförsel och näring. Det finns också risk för infektion och bildandet av håligheter fyllda med vätska eller pus. I vissa fall, på grund av myom, bildas en livmodercysta. Nekros av neoplasman är särskilt farlig eftersom en hålighet med pus kan bryta sig in i bukhålan och bukhinneinflammation kommer att utvecklas.
• Myomatösa noder, som är belägna i livmoderns ligament. De kan leda till komprimering av nervplexus och dysfunktion av urinledare och njurar.
• Tumörnoder som finns i den vaginala delen av livmoderhalsen.
• Med en kombination av myom med andra patologier i reproduktionssystemet.
• Patologier som negativt påverkar graviditet, graviditet och förlossning.
• Infertilitet på grund av myom. I vissa fall stänger myom lumen in i äggledarna, vilket förhindrar befruktning av ägget.

Kontraindikationer för operation:

1. Allvarliga patologier i hjärtat och blodkärlen
2. lungsjukdom
3. Njursvikt och sjukdomar i urinvägarna
4. Akuta sjukdomar i bäckenorganen
5. Närvaron av bölder och bölder (operationen utförs efter en fullständig bot och återgång av normala blodvärden).

I alla andra fall avlägsnas endast myomen, och livmodern bevaras.

Om kirurgisk behandling av myom beskrivs i videon:

Graviditet med myom

Möjligheten till befruktning och bärande utan kirurgi för att avlägsna myom bedöms med hänsyn till många faktorer:

1. Placeringen av tumörnoden.
   • I det fall när noden är belägen i livmoderhålan eller i dess vägg och deformerar den, kan graviditet inte inträffa alls. Sådana noder förhindrar äggets befruktning. När spermier kommer in i livmodern verkar de lägga sig på ytan av noden och kan inte nå äggledaren. För att en kvinna ska bli gravid krävs myom borttagning.
   • Noderna, som är små i storlek och nedsänkta i livmoderväggens vävnader med cirka 3-4 cm, eller är belägna under dess slemhinna, orsakar inte deformation och förhindrar inte graviditetens början. Innan du planerar befruktning kan de inte tas bort. Tumörnoder kommer dock att orsaka vissa problem under graviditeten. Det finns en hög risk för spontan abort. Om det finns en stiftknut i livmodern finns det risk för att den vrider sig under graviditeten. Denna situation kräver omedelbar kirurgisk behandling och i vissa fall avbrytande av graviditeten enligt indikationer. Därför, innan du planerar befruktningen, rekommenderar läkare att du tar bort sådana noder.
2. Tumörtillväxthastighet. Tillväxthastigheten bestäms av ultraljud, dess resultat studeras i dynamik. Om tumören har ökat med 1,5-2 gånger på 6 månader betyder det att den tenderar att växa snabbt, och befruktningen i detta fall kan inte planeras. Faktum är att under graviditeten kan tumören växa ännu mer aktivt, vilket kommer att leda till undernäring av noden och öka risken för missfall. Innan du planerar befruktning rekommenderar experter att du tar bort den myomatösa noden.
3. Storleken på tumörnoderna. Om storleken på tumören överstiger 10-12 veckor av graviditeten, rekommenderas inte befruktning. Tumörstorleken bör inte överstiga 4 cm i diameter när provrörsbefruktning är indicerat. Detta beror på den höga sannolikheten för spontana missfall. Dessutom är graviditeten i sig osannolik, eftersom 70% av sådana myom åtföljs av endometriepatologier, vilket gör implantation av embryot omöjligt.

Hur som helst, med myom ökar risken för missfall dramatiskt, oavsett tumörens storlek och placering. Efter operationen blir denna sannolikhet mycket lägre. Dessutom är det nästan omöjligt att förutse hur tumören kommer att förändras under graviditeten. Enligt statistiken blir cirka 70% av noderna mindre under graviditeten, medan 30% börjar växa aktivt. Under hela graviditetsperioden ökar de med 2 gånger.

I ditt fall bör du inte vägra operation för att avlägsna myomatösa noden med bevarande av livmodern, om det finns allvarliga indikationer för det. Och först då att planera befruktningen. Om tumören är liten och inte orsakar dig obehag, och risken för komplikationer är låg, kan du klara dig utan operation. I fallet när tumören är stor, och det rekommenderas att ta bort den tillsammans med livmodern, och graviditet är kontraindicerad, är det värt att jämföra alla risker för hälsa och liv.

netmiome.ru

Borttagning av stora myom med bevarande av livmodern

Myom - storlekar för operation

Förbereder operation för att ta bort myom

Avlägsnande av myom - konsekvenser

Återhämtning efter avlägsnande av myom

Är det möjligt att bli gravid efter avlägsnande av myom

Vid centrum för endovaskulär kirurgi prof. Kapranova är borttagning av stora myom med bevarande av livmodern. För operationen använder specialister möjligheterna till embolisering. Du kan själv välja klinik för behandling.

Funktioner av myom

Myom är en godartad tumör som utvecklas från muskelvävnad och består huvudsakligen av bindvävselement. Sjukdomen utvecklas hos cirka 35-45% av kvinnor över 35-40 år. Toppincidensen inträffar i åldersgruppen 35-50 år. PÅ senare tid"föryngring" av myom i livmodern noteras. Även kvinnor i fertil ålder drabbas.

Tumörtyper

subseröst myom. En sådan formation utvecklas på utsidan av livmodern. Tumören växer sedan ner i bäckenhålan. Det stör inte menstruationsflödet, men kan orsaka obehag, eftersom det når en stor storlek. Utbildning pressar på den omgivande vävnaden.

Intramuralt myom. Denna sjukdom är vanligare än andra. Tillväxten av myom börjar i det mellersta muskulösa lagret av livmodern. Detta leder till en stark ökning av kroppen. Som ett resultat, kränkningar menstruationscykel. Ofta lider patienter av smärta, känner tryck i bäckenområdet.

Submukosala (submukosala) myom. Denna form är mindre vanlig än de andra. Utbildning uppträder inuti livmodern, i ett tunt lager av slemhinnan. Ofta finns det submukosala noder, noder på benet i form av cystor. Denna form av myom är tydligt uttryckt, den har uppenbara symtom.

Varför uppstår sjukdomen?

Följande faktorer kan leda till utveckling av myom:

Hormonella störningar. Kliniskt visar de sig i misslyckanden i menstruationscykeln. Vanligtvis finns det ett överflöd av flytningar, ett sent insättande av menstruation. Patienter med myom lider av humörsvängningar. De uppstår på grund av en minskning och ökning av nivån av östrogen och progesteron.

Oregelbundet sexliv. Disharmoni leder ofta till allmänna störningar i kroppen. En av dem kan kallas myom.

mekaniska faktorer. Kvinnor med myom i det förflutna gjorde abort, genomgick ett curettage-ingrepp. Dessutom drabbades ett antal patienter av traumatisk förlossning.

genetisk predisposition. Döttrar till kvinnor med myom möter ofta samma sjukdom som sina mödrar.

Förekomst av samsjukligheter. Ofta provoceras livmoderpatologi av fetma, högt blodtryck, sköldkörtelpatologi, diabetes och så vidare.

Stillasittande livsstil.

Vilka enheter anses vara stora?

Oavsett typ av utbildning är det vanligt att klassificera efter graviditetsveckor. Den drabbade livmodern är lika stor som en frisk vid en viss period av fostrets utveckling.

Följande parametrar för utbildning särskiljs:

Små myom. De motsvarar 5-12 veckors graviditet.

Stora myom. De liknar 12-16 veckors graviditet.

Jätte myom. Sådana formationer likställs med 16 eller fler veckors graviditet.

I vissa fall når myomnoder en sådan storlek (20 veckor) att en kvinna börjar visa alla tecken på framtida moderskap.

Bland dem:

magförstoring,

brist på menstruation

fostrets hjärtslag.

Det sista symtomet uppstår på grund av pulseringen av aortan i bukhålan.

Vilka tecken på sjukdomen ska man hålla utkik efter?

Ofta lever kvinnor med myom utan att ens veta att de lider av sjukdomen. Hans upptäckt blir ofta en gåva för gynekologen, vilket han gör under en vanlig förebyggande undersökning.

Ofta finns det situationer då symtomen slätas ut. De kan uppfattas som en variant av normen.

Tydligast manifesteras tecknen på livmoderfibroider i formationens submukosala läge. Dessutom är symtomen uttalade när tumören är stor.

Vilka tecken ska varna patienten?

Långvarig och riklig mens. De kallas menorragi. Sådan blödning kan vara så riklig att en kvinna helt enkelt inte kan lämna huset. Ofta finns det fläckar, som inte alls är förknippade med menstruation. De kallas "metrorrhagia". Alla sekret är farliga! De kan leda till låga hemoglobinnivåer och järnbristanemi. Sjukdomen uttrycks i blekhet i huden, svaghet, dåsighet.

Smärta i nedre delen av magen och nedre delen av ryggen. De får en akut karaktär när blodcirkulationen störs i myomatösa noden. Men vanligtvis växer tumören gradvis. I det här fallet, med myom, är smärtan värkande i naturen. Samtidigt växer utbildningen och blir större och större.

Brott mot funktionen hos angränsande organ. Kvinnor som lider av myom har ofta svårt att kissa, tömma ändtarmen. Detta beror på det faktum att myomet växer och komprimerar närliggande organ.

Steal Syndrome: Vad är det?

Om myomet har nått en stor storlek förstärks dess negativa inverkan på kroppen. Resultatet är stjälsyndromet. Vad det är?

Tumören är godartad. Däremot behöver hon ständigt syre och näring. Myomknuten kan ta emot de element som är nödvändiga för livet endast från andra organ och system.

Som ett resultat lider levern, njurarna, bukspottkörteln. Kränkningar i dessa organ påverkar metaboliska processer. Därför är en kvinna med myom ofta utsatt för många faror. Hon kan gå upp i vikt snabbt. Ofta diagnostiseras patienter med diabetes mellitus och andra sjukdomar. Om syre tillförs hjärtmuskeln i otillräckliga mängder, kan bildningen till och med provocera fram kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt.

Patologi påverkar också andningssystemets funktion. Som ett resultat lider en kvinna av laryngit, bronkit, rinit.

När uppstår stjälsyndrom?

Vanligtvis sammanfaller början av utvecklingen av syndromet med uppnåendet av storleken på 12-14 veckors graviditet. Syndromet når sin topp vid bildningsparametrar motsvarande den 16:e veckan.

Kan man leva med myom?

ja! Men bara under förutsättning att tillväxten av myom inte är intensiv. Det är mycket viktigt att konsultera en läkare i tid. Endast han kan ständigt övervaka utbildning, bedöma tillståndet i livmodern och andra organ.

Du bör inte vägra behandling, även om den verkar för lång, svår, obehaglig. Kom ihåg att läkaren är redo att göra allt för att säkerställa säkerheten för din hälsa!

Vad ska man göra?

Först och främst, testa dig.

Diagnos av myom är ett flersteg. Det ger dock inga speciella svårigheter. Vanligtvis finns utbildning vid första tentamen. Men läkare ordinerar vanligtvis en serie studier. Diagnos låter dig bekräfta diagnosen.

Vilka undersökningar behöver göras?

Ultraljud av bäckenorganen. Studien utförs med hjälp av en vaginal sond. För bättre visualisering, fyll blåsan. Metoden som används är mycket informativ. Det låter dig bestämma utbildningens storlek, dess form.

Hysteroskopi. Denna teknik är också informativ. Det används vanligtvis för att känna igen submukosala och interstitiella formationer i livmodern. Under undersökningen kan gynekologen ta en bit vävnad för en biopsi.

Laparoskopi. Denna studie utförs när myom inte kan särskiljas från en äggstockstumör.

MRT och CT. Dessa tekniker är informativa, men tyvärr dyra. Därför används de sällan.

Viktig! Gynekologen bestämmer forskningsvolymen individuellt. Vanligtvis räcker det bara med en undersökning och ultraljud för att ställa en diagnos.

Hur ska man behandlas?

Som regel tas stora myom bort.

Om bildningen är större än 10-15 veckor, noderna överstiger 6 cm i diameter, kan myomektomi utföras. Med denna operation kan livmodern räddas. Kirurgen tar bara bort tumören. Denna behandlingsmetod efterfrågas av kvinnor som planerar att skaffa barn. Tyvärr, efter operationen, kan formationen dyka upp igen och fortsätta sin tillväxt.

Tänk på vilka typer av myomektomi:

Abdominal. Denna intervention är traditionell. Ett snitt görs i nedre delen av buken. Operationen utförs med flera formationer. Det är också relevant i närvaro av noder som är belägna djupt i livmoderns vävnader.

Laparoskopisk. Borttagning av formationen utförs genom små snitt med hjälp av specialutrustning. Denna teknik är mindre traumatisk. Ändå gör moderna installationer det möjligt att eliminera även flera tumörer eller stora formationer.

Hysteroskopisk. En sådan operation utförs med submukosala formationer. Ett hysteroskop sätts in i livmodern. Genom den för kirurgen in instrument.

En mer radikal metod för att ta bort formationen är en hysterektomi. Det innebär inte att orgeln bevaras. Efter ingreppet behöver kvinnan en lång återhämtning. Patienten kommer aldrig att kunna få barn igen.

Är det möjligt att bevara livmodern med formationer av stora och mycket stora storlekar?

Det är bara viktigt att korrekt välja en teknik som gör att du kan utföra borttagning av utbildning.

En av de nyaste metoderna är embolisering.

Denna procedur består i att täppa till blodkärlen. Som ett resultat avbryts blodflödet till de myomatösa noderna. Detta leder till att deras tillväxt upphör och gradvis dör.

En operation som syftar till att ta bort noder utförs under lokalbedövning genom att en kateter med en speciell lösning förs in i lårbensartären. De speciella partiklarna som finns i lösningen påverkar inte den friska vävnaden i livmodern och slemhinnorna negativt.

Ingreppet är smärtfritt. Det låter dig rädda livmodern, en kvinna får en chans att bli mamma. Dessutom leder operationen inte till allvarliga komplikationer. Utskrivningen av patienten från kliniken genomförs så snart som möjligt.

Metodens historia

Redan på 70-talet av förra seklet använde praktiska kirurger tekniken, som i framtiden blev grunden för metoden för livmoderartärembolisering. För olika patologier, skador som åtföljdes av blödning, injicerade de partiklar som förhindrade blodflödet.

Därefter användes tekniken som ett profylaktiskt medel. Det undvek risken för blödningar under operation på organ med riklig blodtillförsel. Speciella partiklar infördes redan innan operationen startade.

Inom gynekologin användes tekniken först av Jacques Henri Ravin. Det var han som, för att undvika blodförlust, täppte till livmoderns noder under operationen. Alla hans patienter ville bli gravida och föda barn i framtiden.

Inte alla kvinnor efter embolisering opererades. En större operation försenades. Vid undersökningen före operationen sa läkarna:

minska storleken på noder,

minskning av blödning

förbättra patienternas välbefinnande.

Detta gjorde att vi kunde dra slutsatsen att det är möjligt att behandla nodulära formationer utan större, allvarliga ingrepp.

Hur går insatsen till idag?

Embolisering av livmoderns artärer utförs i en specialutrustad operationssal. Den måste vara utrustad med angiografisk utrustning. Det är detta som låter dig kontrollera hur insatsen fortskrider.

Operationen kan utföras vilken dag som helst (förutom mens). Proceduren utförs endast på fastande mage. Patienten varnas om detta i förväg.

UAE (livmoderartärembolisering) utförs i flera steg.

1. Punktering av blodkärl. Läkaren genomborrar lårbensartären. Tidigare har punkteringsstället behandlats med ett antiseptiskt medel. Därefter placeras en införare (en elastisk hylsa gjord av polymermaterial) i kärlet. Det låter dig på ett tillförlitligt sätt skydda blodkärlens väggar från skador.

2. Angiogram. En kateter förs in i skyddshylsan. Det används för att transportera kontrastmedlet. Detta stadium krävs så att kirurgen kan se platsen där den patologiska tillväxten av det vaskulära nätverket noteras.

3. Att leda emboli in i kärlen. Katetern förs fram tills den når livmoderartären. Efter det levereras emboli. De är föreningar som blockerar blodflödet. Så snart det omvända flödet av ämnen börjar stoppas tillförseln. Proceduren utförs på båda sidor.

4. Slut på proceduren. Katetern tas bort från kärlet. Punkteringsstället är hårt bandagerat. Detta gör att du på ett tillförlitligt sätt kan stoppa blödningen.

Som regel tar operationen, som säkerställer livmoderns säkerhet, 40-60 minuter. I vissa fall krävs mer tid. Varaktigheten av proceduren beror inte bara på klassificeringen av läkaren, utan också på storleken på formationen, egenskaperna hos patientens kropp.

Har metoden nackdelar?

Kritiker av embolisering till dess brister inkluderar:

sannolikheten för infektion.

Viktig! Omedelbart efter manipulationen genomgår kvinnan antiinflammatorisk profylax. Dessutom får hon smärtstillande medicin. Dessutom behöver patienten ett bandage endast den första dagen. Om det inte blöder från punkteringsstället tas bandaget bort. Patienten kan gå hem.

Fullständig återhämtning sker inom 15-20 dagar. Rehabiliteringsperioden beror på storleken på noderna och deras antal.

Vad är emboli och hur fungerar de?

När man genomför UAE matas 2 typer av ämnen in i artären:

Kontrasterande föreningar. De låter dig se kärlen på skärmen på en speciell röntgenmaskin.

Emboli (även kallade blockerare).

Tänk på egenskaperna hos den senare.

Emboli är små (diameter - 300-700 mikron) polymera bollar. De är gjorda av en speciell polymer, kan röra sig fritt genom stora artärer, men fastnar i små. Således tillåter emboli artificiell trombos av kärlet.

Kan ingreppet utföras om en kvinna planerar en graviditet?

Egentligen introducerades tekniken för detta ändamål. Ägare av frisk livmoder kan framgångsrikt bli gravid och föda barn.

Embolisering påverkar inte en kvinnas reproduktiva funktion.

Har du hört att patienterna inte kunde bli gravida efter UAE?

Troligtvis beror detta på att det fanns andra faktorer som ledde till infertilitet ( hormonella störningar, kränkningar av äggledarnas öppenhet, inflammatoriska processer, etc.).

Vem visas UMA?

Patienter diagnostiserade med stora lesioner.

Kvinnor med flera noder som har uppstått i organet efter avlägsnandet av formationen (återfall).

Patienter med svåra symtom (blödning, smärta, dysfunktion av intilliggande organ, etc.).

Kvinnor vars hormonbehandling inte gav önskat resultat eller orsakade komplikationer.

Patienter som lider av sjukdomar som inte tillåter generell anestesi.

Uppmärksamhet! I vissa fall är det inte möjligt att avlägsna massan genom embolisering.

Kontraindikationer för operation är:

graviditet,

maligna tumörer,

postmenopaus,

endometriehyperplasi,

benknutar,

allergi mot kontrastmedlet.

Dessutom är UAE inte föreskrivet för infektionssjukdomar, deras historia (under de senaste 3 månaderna), i strid med njurarnas och leverns funktion.

Embolisering eliminerar behovet av större operation. Borttagning av utbildning utförs i ett enkelt förfarande.

Patientens tillstånd efter embolisering

Förfarandet är säkert och smärtfritt. Men några timmar efter ingreppet kan svår smärta uppstå. Obehag lindras effektivt.

Dessutom, efter operationen i samband med avlägsnande av noder, kan patienter uppleva svaghet. Ofta stiger deras kroppstemperatur. Dessa symtom går snabbt över, de utgör inte ett hot mot liv och hälsa.

Efter emboliseringsproceduren återgår menstruationsblödningen till det normala. Dessutom lider patienten inte av en känsla av att klämma de inre organen. Återhämtningen tar ungefär sex månader. I detta fall är risken för återfall nästan helt eliminerad.

EMA i Ryssland

Har du förberett dig för att ta bort massan under emboliseringen, men fick avslag? Sådana situationer är möjliga. Detta beror på att relativt få operationer genomförs i vårt land.

Allt är enkelt!

I Ryssland finns det mycket få endovaskulära kirurger som kan utföra operationer relaterade till avlägsnande av formationer genom att blockera artärerna.

Det är också viktigt att inte alla kliniker har dyr utrustning som gör det möjligt att övervaka livmodern och blodkärlen under ingreppet.

Vad ska man göra?

Kontakta professor Kapranovs centrum för endovaskulär kirurgi!

I december 2001 utfördes den första EMA i Ryssland framgångsrikt på det kirurgiska sjukhuset på City Clinical Hospital nr 1 i Moskva av professor S.A. Kapranov.

För tillfället har specialisterna vid centrum för endovaskulär kirurgi - professor S. A. Kapranov och hans kollegor - en unik erfarenhet inom området för minimalt invasiva operationer för embolisering av livmoderartärerna. Högt kvalificerade läkare har framgångsrikt utfört över 5 000 sådana operationer, vilket är många gånger större än någon individuell erfarenhet av världskända specialister inom området intravaskulär kirurgi.

Naturligtvis kunde ett sådant kolossalt vetenskapligt och praktiskt arbete av ryska läkare inte gå obemärkt förbi. Ett bevis på det internationella erkännandet av denna ovärderliga erfarenhet var det faktum att professor S. A. Kapranov fick en inbjudan att delta i den internationella kongressen för European Society of Radiologists ECR, som ägde rum i Wien, Österrike 2009. Där levererade Sergey Anatolyevich en rapport om detta ämne till ledande europeiska experter. Det är anmärkningsvärt att medordförande för denna kongress är Jean-Pierre Pelage (Frankrike), som med rätta har status som en internationell auktoritet inom området för intravaskulär behandling av sjukdomen.

I detta skede har professor S. A. Kapranov skrivit och publicerat 2 vetenskapliga monografier, mer än 100 artiklar, som i detalj beskriver alla finesser i användningen av EMA. 2010 tilldelades Sergey Anatolyevich regeringspriset Ryska Federationen inom medicinområdet för framgångar för att återställa kvinnors reproduktiva hälsa. Så högt på statlig nivå var professorns arbete med att återställa reproduktiv hälsa hos flera hundra kvinnor som framgångsrikt botades från formationer av olika storlekar. Många av dem kunde producera inte bara en frisk bebis, utan även tvillingar!

De främsta fördelarna med operationen i centrum för endovaskulär kirurgi prof. Kapranova

Hög professionalitet hos läkare. Specialister tar hänsyn till det allmänna hälsotillståndet hos en kvinna, strävar efter att eliminera alla risker för existensen av det viktigaste organet hos patienter. Dessutom har läkare många års erfarenhet av att utföra operationer. De vet exakt hur de ska utföra alla åtgärder så snabbt som möjligt och med minimala risker.

Val av klinik. När du vänder dig till professor Kapranov kan du självständigt välja sjukhus där operationen kommer att utföras.

Optimal kostnad för alla tjänster.

Möjlighet att diskutera insatsens alla förutsättningar och egenskaper. Som regel är EMA en planerad operation. Detta gör att du långsamt kan konsultera en läkare, gå igenom alla nödvändiga studier. Du behöver inte fatta beslut om sjukhusvistelse på några timmar. Du kommer att ha tid att utvärdera alla risker, väga för- och nackdelar.

Vad avgör kostnaden för behandlingen?

Borttagning av livmodern med myom är något som många kvinnor är livrädda för, men tyvärr lyckas inte alla undvika en sådan operation. Sjukdomen, som är en godartad tumör i reproduktionsorganets muskelskikt, är mycket vanlig – förr eller senare diagnostiseras den hos nästan en tredjedel av det vackrare könet. Och konservativ behandling av myom är inte alltid möjlig.

Kvinnors känslor inför avlägsnande är förståeliga. Operationen medför trots allt absolut infertilitet och har många andra konsekvenser. Men det bör noteras att inte alla farhågor är berättigade. Vissa bygger på myter. Om vad som faktiskt händer med kroppen efter borttagning av livmodern, vad är funktionerna för operationen och rehabiliteringsperioden, läs nedan.

Beroende på platsen för de myomatösa noderna och patientens ålder gör läkare ett val till förmån för ett visst kirurgiskt ingrepp.

alternativ:

1. Konservativ myomektomi. Myomnoder är skalade, friska vävnader påverkas inte. Operationen utförs av buken eller metoder. Indicerat för kvinnor som planerar att föda barn.
2. UAE (embolisering av livmoderartären). En minimalt invasiv operation, under vilken en embolus förs in i livmoderkärlen, vilket blockerar artärernas lumen. Utan blodtillförsel dör myomatösa noder av. Operationen rekommenderas för unga kvinnor som planerar en framtida graviditet.
3. Hysteroresektoskopi. Under operationen med inuti livmodern, myomatösa noder avlägsnas. Det görs till kvinnor med submukosala noder.

Funktioner av hysterektomi

Kirurgiskt avlägsnande av livmodern kallas medicinskt en hysterektomi. Det utförs om en annan typ av kirurgisk ingrepp inte är möjlig.

Det finns flera alternativ för hysterektomi:

1. Subtotal (eller supravaginal). Det tillhandahåller amputation av livmoderns huvudkropp och bevarande av livmoderhalsen, såväl som bihang.
2. Total. Livmodern avlägsnas tillsammans med livmoderhalsen, och bihangen bevaras.
3. Panhysterektomi. Livmodern, livmoderhalsen och bihangen amputeras.
4. Radikal. Inte bara livmodern med livmoderhalsen och bihang är föremål för avlägsnande, utan även äggstockarna, lymfkörtlarna och den övre tredjedelen av slidan.

Vilken typ av operation som kommer att utföras, det brukar bli tydligt även under undersökningen. Men ibland måste kirurgen fatta ett beslut om att utöka ingreppsplatsen redan i processen. Till exempel om resultaten av en akut histologi var en besvikelse, eller om en lesion i lymfkörtlarna upptäcktes.

Som regel planeras operationen för att ta bort livmodern. Före henne genomgår patienterna en omfattande undersökning, inklusive ultraljud, hysteroskopi och endometriebiopsi, laboratorietester, blod och urin. Också förberedande skede i de flesta fall handlar det om specialterapi, som kan pågå från flera veckor till sex månader. 2-3 dagar före operationen kommer kvinnan in på sjukhuset. Cirka 10 timmar i förväg måste du vägra mat och begränsa vätskeintaget så mycket som möjligt. Vid operationstillfället ska blåsan vara tom.

Den optimala perioden för amputation av livmodern är mitten. Under menstruationen kan operationen inte utföras. Generell anestesi används som anestesi. Operationens varaktighet beror på volymen av kirurgiskt ingrepp och komplexiteten i uppgifterna. Efter proceduren överförs patienten först till intensivvårdsavdelningen, där hennes tillstånd stabiliseras, och först därefter till den allmänna avdelningen.

Indikationer och kontraindikationer

Eftersom konsekvensen av hysterektomi är absolut, försöker unga och särskilt nollparösa kvinnor att inte utföra den. Endast i de mest extrema fallen, när det finns ett allvarligt hot mot livet, kan operationen ordineras till sådana patienter.

De viktigaste indikationerna för amputation av livmodern är:

• brist på effekt av konservativa metoder;
• framfall av reproduktionsorganet och riklig blödning i det;
• malign degeneration av myom;
• atypisk endometriehyperplasi;
• tung ;
• stor storlek på tumören (livmodern blir densamma som vid 12 eller fler veckor av graviditeten);
• submuköst myom,
• tumörtryck på angränsande organ;
• lokalisering .

Utomlands görs amputation av livmodern även av kvinnor som vill byta kön. När det gäller kontraindikationer finns de också.

• blodkoaguleringsstörningar;
• akuta infektionssjukdomar;
• svår diabetes mellitus;
• hypertoni;
• instabil angina;
• cancer i livmodern eller äggstockarna i det sista stadiet, när tumören redan vuxit in i angränsande organ och har gett flera avlägsna metastaser.

Endast i kritiska situationer, när det gäller liv och död, och varje minut är dyrbar, kan ett råd av läkare besluta att utföra en operation även om det finns kontraindikationer. Till exempel vid svår blödning, sepsis etc., vars konsekvenser kan bli dödliga. Kirurgiska ingrepp i sådana fall utförs akut.

Driftmetoder

Eftersom livmodern är inre organ, dess amputation, ur teknisk synvinkel, är inte en lätt uppgift. Det finns flera grundläggande metoder för att utföra sådana operationer.

Här är deras egenskaper:

• Generell abdominal hysterektomi. Ger kirurgisk dissektion av den främre bukväggen för att komma åt livmodern. Denna metod är den äldsta.
• Vaginal hysterektomi. Ger ett snitt i slidan - i området för dess båge.
• Laparoskopisk hysterektomi. Ger tillgång till livmodern genom punkteringar eller små snitt på flera punkter i bukväggen. Det utförs med hjälp av endoskopi.

Ofta tillgriper läkare en kombination av ovanstående metoder. Således lyckas de få maximalt resultat med minimalt trauma för patienten. Så om laparoskopisk hjälp ges vid användning av den vaginala typen, kan operationen avsevärt förenklas.

Återhämtningstid

Efter borttagandet av livmodern ligger kvinnan kvar på sjukhuset en tid. Längden på hennes vistelse där beror på vilken typ av operation som har valts. Om en laparoskopisk hysterektomi utfördes kan denna period ta från 3 till 5 dagar. Men operationen, utförd med den vaginala metoden, ger återhämtning på ett sjukhus i 8-10 dagar.

Den första dagen efter amputationen kan patienten uppleva mycket svår smärta, som stoppas med hjälp av narkotiska eller icke-narkotiska läkemedel. Vidare kommer detta symtom att avta, men det kan fortfarande göra sig känt i några veckor till. Detta är en variant av normen.

Du kan gå upp ur sängen efter operationen med läkarens tillstånd. Även här beror mycket på vald interventionsmetod. Någon får gå upp efter en timme, och någon tvingas vänta en hel dag. Det är i alla fall omöjligt att bli väldigt unken, eftersom fysisk aktivitet är viktigt. Speciellt för tarmens motilitet. Men det är inte heller värt att överdriva det med massor.

För att förhindra utvecklingen av tromboflebit rekommenderas kvinnor som har genomgått amputation av livmodern att bära kompressionsunderkläder. Patienter över 50 år som har flera förlossningar bakom sig får ett speciellt bandage. En sådan korsett kommer att stödja de försvagade väggarna i bukpressen.

Kosten spelar en viktig roll vid rehabilitering. Du bör försöka utesluta från kosten livsmedel som orsakar gasbildning. Fet, salt, kryddigt, rökt, sött, kaffe, starkt te, alkohol rekommenderas inte heller. Det är lämpligt att äta mycket fiberrika grönsaker, frukt och spannmål.

Gymnastik bidrar också till en snabb återhämtning. I synnerhet, några månader efter amputation av livmodern, rekommenderas att utföra. Det finns andra specialdesignade komplex. Det är lämpligt att rådgöra med din läkare om detta i förväg.

Inom en och en halv månad efter operationen rekommenderas det inte att bada, besöka ett bad eller bastu. Sexuell aktivitet bör uteslutas under samma period. För att undvika divergens i sömmarna måste du vara försiktig med att lyfta vikter.

I de flesta fall, med myom, kombineras kirurgisk behandling med konservativ behandling. Under återhämtningsperioden ordineras patienterna antibiotika för att utesluta infektion, antikoagulantia för att förhindra kärlsjukdomar och utföra infusionsterapi, fylla på det förlorade blodet.

Sexliv efter operation

En av de vanligaste myterna förknippade med borttagning av livmodern är åsikten att en kvinna efter operationen berövas glädjen i ett sexuellt liv. Det är det faktiskt inte. Efter att ha uthärdat den föreskrivna perioden kan du älska, och det kommer att ge samma nöje som tidigare. Och vissa kvinnor erkänner att sex har blivit ännu trevligare för dem - känslorna har förvärrats, attraktionen har ökat, och dessutom kan du inte oroa dig längre.

I vissa fall kan samlag initialt orsaka smärta eller obehag (särskilt om en vaginal hysterektomi användes eller om äggstockarna togs bort). Men det här sidoeffekt kommer att elimineras med tiden. Men man kan glömma mens efter operation för alltid. Om äggstockarna bevaras, kommer knappa fläckar att uppstå i sinom tid.