Šport pre dyspláziu bedrového kĺbu. Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov (dojčiat)

dysplázia bedrového kĺbu je ochorenie spojené s narušeným vývojom bedrového kĺbu. AT všeobecný prípad dysplázia je akákoľvek odchýlka vo formovaní orgánu alebo systému ľudského tela.

Dysplázia bedrového kĺbu sa tiež nazýva vrodená dislokácia bedrového kĺbu. Táto patológia je vrodená. Kĺb je nedostatočne vyvinutý, čo vedie k subluxácii alebo dislokácii hlavice stehennej kosti. Ide o nebezpečné a závažné porušenie štruktúry všetkých základných prvkov bedrového kĺbu. Týmito prvkami sú kosti a väzy, svaly, kĺby a nervy. Dysplázia vedie k nesprávnemu postaveniu hlavice stehennej kosti a acetabula.

Dysplázia bedrového kĺbu je veľmi časté ochorenie, ktoré postihuje najmä dievčatá (v 80 % prípadov). Príčinou tejto patológie sú najčastejšie genetické znaky (prítomnosť dysplázie u jedného z rodičov) alebo nesprávna poloha plodu.

Dysplázia sa môže prejaviť:

fyziologická nezrelosť. To znamená, že tvorba kĺbových komponentov ešte nie je dokončená, ale kĺbové povrchy kostí sú správne zarovnané. Toto je najľahšia forma dysplázie, ktorá si vyžaduje iba neustály lekársky dohľad a používajú sa jednoduché metódy liečbe. Aby dozrievanie bedrového kĺbu prebiehalo normálne, je na to často potrebné umelo vytvárať potrebné podmienky.

predislokácia bedra. Ide o zložitejšiu formu deformácie. Spočíva v nedostatočnej stabilite hlavy kĺbu, ktorá sa nachádza v acetabulu a môže ísť za ňu. Predislokácia si vyžaduje kompetentnú liečbu, inak môže spôsobiť ochorenie ako napr. V dôsledku toho je kĺb deformovaný, pacient začína pociťovať silnú bolesť pri pohybe. V mnohých prípadoch sa predislokácia transformuje na dislokáciu bedrového kĺbu. Aby sa predišlo vážnym následkom, je potrebné vykonať liečbu včas.

dislokácia bedrového kĺbu. Táto forma ochorenia sa považuje za najťažšiu. Kĺbové povrchy hlavice stehennej kosti zároveň do značnej miery nezodpovedajú acetabulu a najčastejšie sa nachádzajú mimo acetabula. V tomto prípade je dôležitá včasná diagnostika a správna liečba. S absenciou zdravotná starostlivosť bedrový kĺb je deformovaný, stráca svoju pohyblivosť, v dôsledku čoho môže pacient zostať invalidný.

Všetky tieto formy dysplázie sú spojené s poruchami acetabula, preto sa nazývajú acetabulárne. Nesprávny vývoj môže ovplyvniť proximálny bedrový kĺb. V tomto prípade má veľký význam cervikálno-diafyzárny uhol. Musí to byť primerané veku. V prítomnosti odchýlok sa dysplázia rozlišuje so znížením alebo zvýšením uhla. To sa dá určiť pomocou röntgenových lúčov.

Ak je vývoj kostí v horizontálnej rovine narušený, naznačuje to rotačnú dyspláziu. Osi kĺbov dolných končatín u ľudí sa nezhodujú, to znamená, že sú umiestnené pod určitým uhlom. Nedodržanie tejto zásady vedie k dysplázii. Chôdza pacienta je narušená, pozoruje sa PEC.

Štatistické štúdie ukázali, že dysplázia je charakterizovaná jednostrannou léziou. Ochorenie zvyčajne postihuje častejšie ľavý bedrový kĺb. Takáto chyba identifikovaná v prvých rokoch života ešte nie je vážnym problémom. Ak sa však nelieči, po niekoľkých rokoch spôsobuje krívanie, poruchy chôdze a bolesti bedrového kĺbu.

Dobrá prognóza je možná s diagnózou dysplázie v prvých šiestich mesiacoch života dieťaťa. V tomto prípade je potrebný iba dohľad špecialistu. Ak je diagnóza stanovená 6 mesiacov po narodení dieťaťa, liečba bude trvať roky. Ale v tomto prípade sa môžete úplne zbaviť problémov s bedrovým kĺbom. Najťažším prípadom, ktorý si vyžaduje dlhodobú liečbu a spôsobuje vážne komplikácie, je neskorá diagnostika, keď už dieťa začalo chodiť.

Ako rozpoznať príznaky dysplázie bedrového kĺbu? Po prvé, patológia sa prejavuje v:

Skrátenie bokov. Tento príznak sa objaví, keď je hlava bedrového kĺbu posunutá vzhľadom na acetabulum. Tento jav sa nazýva vrodená dislokácia a považuje sa za najťažšiu formu ochorenia. Posun môžete vidieť tak, že dieťa položíte na chrbát a pokrčíte nohy. V tomto prípade bude zrejmé, že kolená sú umiestnené na rôznych úrovniach, zvyčajne na jednej nohe - nižšie a na druhej - vyššie.

Asymetria kožných záhybov. Tento príznak je najvýraznejší u detí do 3 mesiacov. Jeho zvláštnosť spočíva v tom, že asymetria kožných záhybov pri bilaterálnych léziách bedrového kĺbu je takmer nepostrehnuteľná. Preto je informačný obsah tohto príznaku maximálny, keď je kĺb jednej nohy deformovaný. Preskúmajte popliteálne, gluteálne, inguinálne záhyby. Môžu mať rôzny tvar, hĺbku, byť umiestnené na rôzne úrovne. Na nohe s dislokáciou alebo subluxáciou sa pozoruje väčší počet záhybov. Na diagnostiku dysplázie bedrového kĺbu tento príznak nestačí, pretože sa vyskytuje aj u zdravých detí.

Obmedzenie únosu bedrového kĺbu. Táto funkcia je definovaná nasledovne. Dieťa je položené na chrbte a jeho nohy sú roztiahnuté. U novorodenca je uhol 90 ° C. Vo veku 7-8 mesiacov sa tento údaj zníži na 60 ° C. Prítomnosť dislokácie bedrového kĺbu je doložená možnosťou únosu len o 40-50%.

Symptóm pošmyknutia. Známejší je ako symptóm Marx-Ortolaniho. Tento test, ktorý bol objavený na začiatku 20. storočia, zostáva dnes najinformatívnejšou metódou na určenie dysplázie bedrového kĺbu. Lekár položí dieťa na chrbát a pomaly roztiahne nohy nabok. Pri dysplázii je cítiť tlak, pretože hlava kĺbu je posunutá vzhľadom na acetabulum. U zdravého dieťaťa, keď sú nohy unesené, takmer úplne sa dotýkajú povrchu pod nimi.

Prítomnosť dysplázie bedrového kĺbu môže ortopéd určiť už pri vstupnom vyšetrení novorodenca. Je ťažké samostatne identifikovať miernu formu tohto ochorenia a liečba je najúčinnejšia skoré štádia jeho rozvoj. Pri dysplázii dieťa pociťuje bolesť počas únosu bedra, rozdiel si môžete všimnúť v inguinálnych záhyboch. Tieto príznaky sú však charakteristické aj pre mnohé iné ochorenia. Dyspláziu bedrového kĺbu nie je možné určiť iba vonkajšími znakmi, je potrebné podrobnejšie vyšetrenie. Preto je potrebné pri podozrení na dislokáciu alebo subluxáciu bedrového kĺbu ukázať dieťa špecialistovi. Prvé vyšetrenie ortopédom sa vykonáva ihneď po narodení a potom sa vykonáva pravidelne každých niekoľko mesiacov. Ak sa na oboch nohách vyskytli porušenia vo vývoji bedrového kĺbu, môže to identifikovať iba lekár. Navonok takáto deformácia nebude viditeľná.

Včasná diagnostika dysplázie je veľmi dôležitá. V dospelosti spôsobuje dislokácia alebo subluxácia vývoj takého závažného ochorenia, ako je. Pacienti ním trpiaci trpia silnými bolesťami, majú ťažkosti s pohybom a časom sa stanú invalidmi. Dysplázia tiež vyvoláva porušenie držania tela a chôdze, prispieva k rozvoju artrózy.

Poruchy počas tehotenstva. Počas tohto obdobia telo nastávajúcej matky produkuje relaxín. Ide o špeciálny hormón, ktorý pomáha zmäkčiť femorálno-sakrálne kĺby. Aby bol pôrod úspešný, musia byť elastické. Zároveň panvové kosti získavajú pohyblivosť. Relaxín ovplyvňuje kosti tehotnej ženy a ovplyvňuje aj kosti dieťaťa. Stále sú zle tvarované a ľahko sa zrania. Preto, ak je bedrový kĺb matky odolný voči takémuto nárazu, potom má dieťa svoju deformáciu. Spočíva v tom, že hlavica kĺbu presahuje acetabulum. Z tohto dôvodu je u veľkého počtu detí hneď po narodení diagnostikovaná dysplázia. Postupne sa eliminuje deformácia v bedrovom kĺbe. Niekedy si to vyžaduje pomoc špecialistov, ale častejšie tento proces prebieha bez vonkajšej pomoci.

Ženy, ktoré sú tehotné s prvým dieťaťom, sú ohrozené. Telo totiž v tomto prípade produkuje najväčšie množstvo relaxínu a snaží sa tak uľahčiť pôrod. Taktiež dysplázia je najcharakteristickejšia pre dievčatá, pretože hormón má najsilnejší vplyv na ich kĺby, vďaka väčšej plasticite ako u chlapcov.

Značná hmotnosť plodu. Ak telesná hmotnosť novorodenca presahuje 3 kg, vznikajú určité ťažkosti, ktoré vedú k rozvoju dysplázie. Dôvodom tohto javu je zvýšené zaťaženie bedrového kĺbu dieťaťa. Okrem toho značná hmotnosť plodu alebo naopak príliš nízka telesná hmotnosť dieťaťa obmedzuje schopnosť pohybu dieťaťa v maternici. To tiež vedie k dysplázii.

Pôrod zadku. Keď sa dieťa objaví najprv korisťou a nie hlavou, ako to zvyčajne býva, bedrový kĺb sa môže ľahko zdeformovať. Hlava kĺbu vychádza z acetabula, pretože kosti sú stále príliš plastické a nevracia sa na svoje miesto. Tomuto problému sa dá vyhnúť vykonaním cisárskeho rezu. Ak ultrazvuk ukazuje neštandardné umiestnenie plodu, mali by ste premýšľať o operácii.

genetická predispozícia. U žien, ktoré mali dyspláziu bedrového kĺbu, je riziko vzniku dieťaťa s rovnakou patológiou vyššie.

Tesné zavinutie. Vytvára extra tlak na bedrový kĺb a zvyšuje riziko jeho deformácie. V zaostalých krajinách, kde deti nie sú vôbec zavinuté, problém dysplázie prakticky nevzniká. V krajine vychádzajúceho slnka sa dokonca v 20. storočí uskutočnil experiment. Spočíva vo vykonaní zákazu tradičného pevného zavinovania. V dôsledku toho sa zaznamenalo významné zníženie dysplázie u detí.

Zastavte deformáciu. Stáva sa silnou poruchou chôdze, ktorá zase vyvoláva dyspláziu bedrového kĺbu. Takže pri PEC sa subluxácie často objavujú s vekom.

Zlá ekológia. Výskyt dysplázie bedrového kĺbu je vyšší v znevýhodnených oblastiach. Existujú špekulácie, že toxíny a znečistenie životné prostredie spôsobiť aj deformáciu kostrového systému dieťaťa.

Je možné zabrániť dysplázii bedrového kĺbu stanovením možnosti patológie počas vývoja plodu. Napríklad pri prezentácii panvy, ktorá sa určuje ultrazvukom, sa odporúča vykonať cisársky rez, aby sa predišlo problémom s kĺbmi u novorodenca.

Dysplázia bedrového kĺbu sa určuje na základe vonkajších pozorovaní a metód hardvérového vyšetrenia. Pokojné a tiché prostredie, dobré a teplé osvetlenie, úplné uvoľnenie svalstva dieťaťa – to sú nevyhnutné podmienky pre revíziu ortopédom. príjem by sa mal vykonať po kŕmení dieťaťa. U starších detí sa v prvom rade zisťuje asymetria kožných záhybov. Ak je koleno na jednej nohe dieťaťa s unesenými nohami nižšie ako na druhej, diagnostikuje sa najťažšia forma dysplázie – vrodená dislokácia bedrového kĺbu.

Príznak skĺznutia v niektorých prípadoch nedáva dostatočne úplný obraz o deformácii kĺbu. V týchto prípadoch sa uchýlite k upravenej verzii testu. V prvej fáze sa nohy postupne pohybujú, pričom sa sleduje, či dochádza k skĺznutiu hlavy vo vzťahu k acetabulu. Potom jemne zatlačte palcom na vnútorný povrch stehna. To môže tiež viesť k posunu. Ale keď hlava zaujme požadovanú polohu ihneď po použití tlaku, posun bedra nie je diagnostikovaný, aj keď je to možné. Štúdia by sa mala vykonávať jemnými pohybmi, aby nedošlo k poškodeniu krehkých kostí dieťaťa. Tieto diagnostické metódy sú najúčinnejšie vo veku do šiestich mesiacov.

Rádiografia

Táto metóda výskumu sa používa menej často ako iné, pretože vytvára výrazné radiačné zaťaženie tela dieťaťa. Pomáha však získať úplný obraz o štruktúre kĺbu a vzťahu medzi hlavou a acetabulom. Väčšina prvkov bedrového kĺbu u detí je tvorená tkanivom chrupavky. Na röntgene je ťažké ich rozlíšiť, preto sa na jeho dešifrovanie používajú špeciálne metódy.

Kreslením vodorovných a zvislých čiar sa získa acetabulárny uhol. Podľa jeho hodnoty sa v súlade s vekom určuje prítomnosť porúch vo vývoji bedrového kĺbu. Postupne sa uhol sklonu znižuje, keď dochádza k osifikácii. Ak je tento proces spomalený alebo prebieha nesprávne, diagnostikuje sa dysplázia bedrového kĺbu.

Podľa röntgenového žiarenia sa určujú také ukazovatele, ako sú hodnoty „h“ a „d“, ktoré charakterizujú rôzne druhy posunutie hlavy vzhľadom na acetabulum. Ich hodnota sa porovnáva s normálom a za prítomnosti výrazných odchýlok sa zistí dysplázia.

Ultrazvuková diagnostika

Je neškodný pre telo dieťaťa. Prvá takáto štúdia sa vykonáva v nemocnici. V niektorých prípadoch, ak nie sú žiadne vonkajšie príznaky dysplázie, odporúča sa vykonať ultrazvukovú diagnostiku. Aby sa ubezpečili, že pri tvorbe bedrového kĺbu nie sú žiadne odchýlky, rodičia by mali trvať na povinnom vyšetrení u ortopedického lekára. U detí mladších ako šesť mesiacov je ultrazvuk najbezpečnejšou a najinformatívnejšou metódou diagnostiky dysplázie. Vo veku 3-4 mesiacov sú možné röntgenové lúče.

Ultrazvuková diagnostika má oproti iným metódam tieto výhody:

dostupnosť - ultrazvukové prístroje sú dostupné vo väčšine moderných nemocníc;

bezbolestnosť - dieťa počas vyšetrenia nezažije nepohodlie;

neinvazívnosť – ultrazvuková diagnostika nezahŕňa penetráciu pod kožu, ide o externé vyšetrenie pomocou vhodného prístrojového vybavenia;

bezpečnosť - na rozdiel od rádiografie, ultrazvuk nemá vedľajšie účinky a nemá škodlivý účinok na telo dieťaťa.

Jedinou nevýhodou ultrazvuku je nepresnosť jeho výsledkov. Preto sa ako ďalší zdroj informácií musí uchýliť k röntgenovým lúčom.

Liečba dysplázie bedrového kĺbu je tým úspešnejšia, čím skôr sa začala. Obnova anatómie a funkcie bedrového kĺbu môže trvať dlho. Počas tohto obdobia je potrebné dosiahnuť fixáciu hlavy kĺbu v požadovanej polohe, čo prispieva k vytvoreniu acetabula.

U detí mladších ako 3 mesiace nie je potrebné rádiografické potvrdenie diagnózy, pretože sa používajú najbežnejšie metódy liečby. Ich podstatou je udržať nohy dieťaťa v stave chovu.

Liečba spočíva v použití špeciálnych ortopedických produktov a aktívnom rozvoji postihnutých kĺbov. Medzi ortopedické pomôcky patria rôzne dlahy, strmene, vankúše a prístroje. Sú navrhnuté tak, aby držali nohy v rozvedenej polohe.

Pozrime sa bližšie na hlavné metódy liečby:

široké zavinovanie

Zahŕňa použitie 3 plienok, pomocou ktorých sú nohy dieťaťa fixované. Môžete dať plienku na svoje dieťa, ale iba ak nespôsobuje podráždenie pokožky a dermatitídu. Prvá plienka je potrebná na roztiahnutie nôh a pomocou druhej je potrebné ich upevniť pod uhlom 90%. Použitie plienky umožňuje zabrániť konvergencii. Tretia plienka obalí spodnú časť tela dieťaťa. Ruky zostávajú voľné.

Strmene Pavlík

Tento prístroj vyvinul český vedec a pomenoval ho po ňom. Vynález bol prvýkrát použitý v prvej polovici 20. storočia, no pre svoju účinnosť sa v medicíne používa dodnes. Strmene sú obväz vyrobený z látky a mäkkých popruhov, ktorý je upevnený na hrudi dieťaťa. S jeho pomocou sa dosiahne centrovanie hlavy bedrového kĺbu, zaujme potrebnú polohu. Strmene pomáhajú spevniť väzy a priaznivo pôsobia na acetabulum. Zariadenie neumožňuje dieťaťu znížiť nohy, ale zároveň poskytuje možnosť voľne sa pohybovať.

Veľkosť Pavlikovych strmeňov sa volí v závislosti od veku a výšky. Existujú určité zvláštnosti nosenia zariadenia v súlade s povahou patológie bedrového kĺbu. Prvýkrát sa odporúča zveriť špecialistovi, aby ich napravil na dieťa. V prípade pre-dislokácie by mala byť abdukcia bedra na začiatku nosenia ortézy minimálna. Postupne by sa mal uhol zväčšovať, až kým sa úplne neobnoví anatómia bedrového kĺbu.

Subluxácia vyžaduje chov, v ktorom dieťa nepociťuje vážne nepohodlie. Postupom času by mal uhol dosiahnuť 80%. Táto pozícia sa musí udržiavať niekoľko mesiacov. Ak je u dieťaťa hmatateľný nepríjemný pocit, použije sa anestetikum podľa predpisu lekára. Dislokácia vyžaduje predbežné zníženie hlavy kĺbu na miesto a potom jeho fixáciu. Svaly sťažujú roztiahnutie bokov pri liečbe dysplázie. Je dôležité zabrániť náhlej hypotermii, dlhotrvajúcemu pocitu hladu, emočnému nepohodliu u dieťaťa. To vedie k zápalu šliach a svalov.

Dieťa musí nosiť strmene 24 hodín denne. Iba v tomto prípade sa dosiahne pozitívny výsledok. Aby ste predišli odieraniu jemnej pokožky a podráždeniu, musíte starostlivo sledovať hygienu. Kúpanie dieťaťa nestojí za to, pretože na to budete musieť strmene odstrániť, ale to sa nedá. Stačí pravidelne umývať telo dieťaťa. Za týmto účelom rozopnite nožný pás podporujúci únos bedra alebo bandážové popruhy na hrudi.

Ak je pod strmeňmi na dieťati plienka, musíte ju včas vymeniť a položiť ruky pod zadok. Perineálne a duté oblasti sú obzvlášť náchylné na tvorbu a podráždenie, preto je potrebné ich častejšie vyšetrovať a ošetrovať. Ponožky po kolená a ľahká bavlnená blúzka vám umožnia vyhnúť sa treniu pokožky. Nohavice alebo šaty sa nosia priamo na strmeňoch. Mali by byť ľahké, aby sa dieťa nepotilo. Je tiež nemožné povoliť podchladenie tela.

Je dôležité, aby boli strmene vždy suché a čisté. Nedovoľte, aby sa na ne dostali prášky, pleťové vody, pretože to môže spôsobiť vyrážku a zápal na koži. Čas kŕmenia je ťažký moment, keď je potrebná špeciálna kontrola nad bokmi dieťaťa. V akejkoľvek polohe tela by mali byť zatiahnuté v požadovanom uhle.

Toto ortopedické zariadenie sa používa na liečbu dysplázie, ale nie je profylaktické. Hlavným účelom použitia takéhoto vankúša je fixácia bokov dieťaťa v požadovanej polohe. Zároveň sú chované pod určitým uhlom. Vankúš môžete použiť pre deti staršie ako 1 mesiac.

Táto ortopedická pomôcka je vyrobená z mäkkých materiálov. Preto vankúš spôsobuje dieťaťu minimálne nepohodlie, nedrhne pokožku. Dole sa odporúča nosiť ľahké bavlnené oblečenie voľného strihu. Veľkosť vankúša pre dieťa sa považuje za primeranú, ak je ním úplne skrytá vzdialenosť medzi ohnutými kolenami dieťaťa. Pri výbere pomôcky by ste sa mali zamerať na vek a výšku bábätka.

Ortopedický lekár môže ukázať, ako dať vankúš na dieťa a opraviť ho. Určuje tiež obdobie nosenia a dáva svoje odporúčania. Na rozdiel od Pavlikovych strmeňov je v niektorých prípadoch dovolené vankúš pri kŕmení alebo kúpaní sňať. Malo by sa to však robiť v súlade s povolením ošetrujúceho lekára. Uhol medzi stehnami sa zväčšuje postupne, ako si dieťa na vankúš zvyká.

Je dôležité ho nosiť správne, inak nielenže nemôžete dosiahnuť požadovaný pozitívny účinok, ale aj poškodiť zdravie dieťaťa. Nosenie vankúša je často sprevádzané určitými ťažkosťami: dieťa je nezbedné, zle sa stravuje a spí, snaží sa vankúša zbaviť. Počas liečby musíte byť trpezliví. Teplé zábaly, masáž, pridávanie upokojujúcich vonných olejov do kúpeľa pri kúpaní pomáha minimalizovať nepohodlie dieťaťa. Vankúš Frejka je možné zakúpiť v obchode alebo si ho vyrobiť sami.

Gymnastika pre dyspláziu bedrového kĺbu

Gymnastika sa vykonáva denne 2-3 krát. Medzi cvičeniami sa odporúča použiť masážne pohyby. Na cvičenie gymnastiky je dieťa položené na chrbte. Najčastejšie a efektívne cvičenie považovaný za napodobeninu cyklistiky. Do každej ruky by ste mali vziať detskú nohu a pohybovať sa tam a späť. Akékoľvek cvičenie v gymnastike môžete opakovať 10-15 krát.

Nohy môžu byť tiež pokrčené k sebe alebo striedavo v bedrovom a kolennom kĺbe. Pohyby by mali byť jemné a nespôsobovať dieťaťu bolesť a nepohodlie. Pri striedavom ohýbaní jednej nohy ju musíte zafixovať rukou.

Cvičenie „patty“ nie je len jednou z metód liečby dysplázie, ale aj vzrušujúcou hrou pre dieťa. Zároveň musia byť nohy starostlivo spojené. Ak dieťa rado vykonáva takéto pohyby, s gymnastikou nebudú žiadne problémy a s radosťou umožní rozvoj bedrového kĺbu. Gymnastika sa používa na liečbu a prevenciu dysplázie.

Všetky cvičenia by sa mali vykonávať s dieťaťom na chrbte. Gymnastika v sede a v stoji by sa nemala vykonávať. Nohy dieťaťa ešte nie sú dostatočne pevné, takže takéto zaťaženie negatívne ovplyvňuje stav bedrového kĺbu, zvyšuje jeho deformáciu a bráni normálnemu vývoju. Postupne môžete zaviesť také cvičenie, ako je otáčanie dieťaťa z chrbta na brucho. Pomáha posilňovať svalstvo končatín a trupu. Terapeutická gymnastika sa uskutočňuje v kurzoch, ktorých trvanie dosahuje 2 týždne a potom sa urobí krátka prestávka. Špecifické odporúčania by mal poskytnúť ortopedický chirurg na základe závažnosti ochorenia.

Masáž je jedným z najúčinnejších spôsobov liečby dysplázie bedrového kĺbu. Odporúča sa absolvovať niekoľko sedení s odborníkom. Kĺby a kosti malého dieťaťa sú totiž veľmi pohyblivé a nie pevné, a tak im neopatrný pohyb môže ľahko ublížiť. V priebehu času sa masáž môže vykonávať nezávisle po konzultácii s lekárom. Je veľmi dôležité robiť to pravidelne. Len za tejto podmienky je možné v krátkom čase dosiahnuť pozitívny výsledok. Stojí za to odmietnuť masáž, ak má dieťa neznížené hernie, zistí sa srdcová chyba. V týchto prípadoch môže bedrový kĺb vyvinúť iba manuálny terapeut.

Doma sa masáž vykonáva raz denne, keď je dieťa pokojné, plné a nechce spať. Na začiatok môžete 2-3 minúty hladiť vonkajšiu časť nôh a robiť špirálovité pohyby v smere od predkolenia k stehnu. Nemôžete sa dostať príliš blízko k genitáliám, pretože existuje vysoké riziko poškodenia lymfatických uzlín. Potom musíte pokožku jemne trieť. Je dôležité kontrolovať silu pohybov, aby nedošlo k poraneniu kĺbov. Najväčšiu námahu treba vynaložiť na masáž krížov a nôh. Pohyby by mali byť trenie a hladenie. Bôčik by mal byť tiež bitý a štipľavý. Pohyby v bedrovom kĺbe by mali byť kruhové.

Uchopte stehno oboma rukami a každú nohu takto rolujte, napodobňujte modelovanie rezňov. Masáž chodidiel a krížov pomáha zlepšiť krvný obeh. Počas trenia, klepania, brnenia by malo dieťatko ležať na brušku. Deti často berú masáž ako hru a užívajú si všetky pohyby matkiných rúk. Účinnosť procedúr určuje ortopedický lekár, ktorý by mal byť pravidelne navštevovaný.

Chirurgia

Chirurgická liečba je indikovaná u pacientov, ktorým sa nepomáha konzervatívne metódy. Existuje mnoho chirurgických spôsobov liečby dysplázie bedrového kĺbu. Najpopulárnejšie z nich sú otvorená redukcia dislokácie, operácie proximálneho femuru, korekčné, varózne a derotačné osteotómie, Chiariho osteotómia panvy.

Ale, bohužiaľ, ani niekoľko operácií nezaručuje úplné zotavenie. Vždy existuje riziko, že funkcia kĺbov nebude úplne obnovená a to povedie k poruchám chôdze na celý život.

Neignorujte takú patológiu ako "Dysplázia bedrového kĺbu". Ak sa liečba nezačne skôr, ako budú kosti dieťaťa silné, potom s najväčšou pravdepodobnosťou zostane invalidom s "kačacou chôdzou".

Z tohto článku sa dozviete, o aký druh choroby ide, čo môže táto choroba spôsobiť, ako rozpoznať dyspláziu, a čo je najdôležitejšie, zoznámiť sa s metódami liečby choroby, ktorá môže dieťa stáť šťastné detstvo, adaptácia v spoločnosti a veľa šťastných chvíľ.

Tento článok bude užitočný predovšetkým pre rodičov, ktorí plánujú alebo majú úplne deti. Vo väčšine prípadov dysplázia postihuje dievčatá a môže byť spôsobená dedičnosťou aj traumou v takom krehkom veku.

Dysplázia bedrového kĺbu u detí - popis ochorenia

Dysplázia bedrového kĺbu u detí

Keď pediater diagnostikuje "dyspláziu bedrového kĺbu", rozumie sa, že dieťa má vrodenú patológiu vo vývoji prvkov bedrového kĺbu.

Následne, ak sa neaplikuje adekvátna liečba, môže to viesť k poruchám chôdze, neustálym bolestiam chrbta a kĺbov, zakriveniu chrbtice, posunu panvy a v konečnom dôsledku k invalidnému vozíku. Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov naznačuje nedostatočný rozvoj všetkých prvkov kĺbu, ako aj ich nesprávne porovnanie.

Dysplázia je vrodená menejcennosť bedrového kĺbu spojená s abnormálnym vývojom jeho základných štruktúr: svalovo-väzivového aparátu, kĺbových plôch panvy a hlavice stehennej kosti. V dôsledku narušenia rastu kĺbových štruktúr je hlava stehennej kosti posunutá vzhľadom na kĺbový povrch panvy (subluxácia, dislokácia).

Chirurgovia a ortopédi pod pojmom „dysplázia bedrového kĺbu“ kombinujú niekoľko chorôb:

• vrodená predislokácia - porušenie tvorby kĺbu bez posunutia hlavy stehennej kosti;
• vrodená subluxácia - čiastočné posunutie hlavy stehennej kosti;
• vrodená luxácia je extrémny stupeň dysplázie, kedy hlavica stehennej kosti neprichádza do kontaktu s kĺbovou plochou acetabula panvová kosť;
• Röntgenová nezrelosť bedrového kĺbu je hraničný stav charakterizovaný oneskorením vývoja kostných štruktúr kĺbu.

U novorodencov a detí v prvých mesiacoch života sa najčastejšie pozoruje predislokácia - klinicky a rádiologicky určené porušenie vývoja bedrového kĺbu bez posunu hlavice stehennej kosti. Bez náležitej liečby sa s rastom dieťaťa môže premeniť na subluxáciu a dislokáciu bedra.

V dôsledku porušenia pomeru kĺbových povrchov dochádza k deštrukcii chrupavky, spájajú sa zápalové a deštruktívne procesy, čo vedie k vzniku ťažkého invalidizujúceho ochorenia - dysplastickej koxartrózy.

Jednostranná dysplázia sa vyskytuje 7 krát častejšie ako bilaterálna a ľavostranná - 1,5-2 krát častejšie ako pravostranná. U dievčat sa porušenie tvorby bedrových kĺbov vyskytuje 5-krát častejšie ako u chlapcov.

Patogenéza - priebeh choroby

Existuje niekoľko teórií výskytu dysplázie bedrového kĺbu, ale najrozumnejšie sú genetické (v 25-30% je dedičnosť po ženskej línii) a hormonálne (vplyv na väzy pohlavných hormónov pred pôrodom).

Hormonálnu teóriu potvrdzuje fakt, že dysplázia je oveľa bežnejšia u dievčat ako u chlapcov. V tehotenstve progesterón pripravuje pôrodné cesty na pôrod zmäkčením väzov a chrupaviek ženskej panvy.

Keď sa tento hormón dostane do krvi plodu, nachádza rovnaké aplikačné body u dievčat, čo spôsobuje uvoľnenie väzov, ktoré stabilizujú bedrový kĺb. Vo väčšine prípadov, ak nezasahujete do procesu tesného zavinovania, k obnove väzivovej štruktúry dôjde do 2-3 týždňov po pôrode.

Bolo tiež pozorované, že rozvoj dysplázie je uľahčený obmedzením pohyblivosti bedrových kĺbov plodu aj počas vnútromaternicového vývoja. V tejto súvislosti je častejšia ľavostranná dysplázia, pretože je to ľavý kĺb, ktorý je zvyčajne pritlačený k stene maternice.

V posledných mesiacoch tehotenstva môže byť pohyblivosť bedrového kĺbu výrazne obmedzená, ak hrozí potrat častejšie u prvorodičiek, v prípade prejavu panvy, oligohydramniónu a veľkého plodu.

Doteraz sa rozlišujú nasledujúce rizikové faktory dysplázie bedrového kĺbu:

1. rodičia s dyspláziou bedrového kĺbu
2. malformácie maternice
3. nepriaznivý priebeh tehotenstva (hroziaci potrat, infekčné choroby, lieky)
4. panvová prezentácia plodu
5. priečna poloha plodu
6. viacpočetné tehotenstvo
7. oligohydramnión
8. prirodzený pôrod s prezentáciou plodu koncom panvovým
9. patologický priebeh pôrodu,
10. prvý pôrod
11. Žena
12. veľké ovocie.

Prítomnosť týchto rizikových faktorov by mala byť dôvodom na pozorovanie u ortopéda a preventívne opatrenia (široké zavinovanie, masáž a gymnastika).

Klasifikácia dysplázie bedrového kĺbu

1. preluxácia;
2. subluxácia;
3. dislokácia bedrového kĺbu.

• Preluxácia a subluxácia sa vyskytuje u každého 2-3 dieťaťa, môže byť jednostranná a obojstranná a prebieha takmer bezbolestne v detstva, pričom dieťa môže voľne chodiť, behať a dokonca aj skákať, pričom rodičia nezaznamenávajú takmer žiadne odchýlky, s výnimkou PEC, valgóz, skoliotického držania tela. S pre-dislokáciou - hlavica stehennej kosti sa môže voľne pohybovať vo vnútri kĺbu, zatiaľ čo väzy obklopujúce kĺb sú oslabené, vzniká nestabilita.
• Subluxácia - hlava stehennej kosti môže vyskočiť a vrátiť sa na svoje miesto v kĺbe, pričom je spravidla počuť tupé kliknutie.
• Dislokácia - extrémne vzácna udalosť, na 1000 narodených detí má jedno takúto patológiu. Pri dislokácii hlava stehennej kosti leží mimo kĺbu.

Práve na týchto troch typoch v modernej medicíne je zvykom rozdeliť dyspláziu bedrového kĺbu.

Príčiny dysplázie u novorodencov

Tu sa názory lekárov líšia: niektorí odborníci trvajú na genetickom faktore, zatiaľ čo gynekológovia a pôrodníci hovoria o malformáciách kĺbov dieťaťa už v ranom štádiu tehotenstva matky, čo podľa lekárov podporujú závislosti, zlá ekológia. , podvýživa, ako aj infekčné choroby.

V tomto prípade je terminológia nevyhnutná. Popíšme si jeden z mechanizmov vzniku dysplázie u detí. Pri funkčnej blokáde v krčnej chrbtici (ku ktorej dochádza počas pôrodu a po ňom) dochádza k napínaniu horného laloka trapézový sval, súčasne dochádza k napätiu v dolnom laloku, v hrudnej chrbtici, následne dochádza k blokáde v lumbosakrálnych a iliako-sakrálnych kĺboch.

V dôsledku toho sa hrebeň bedrovej kosti na jednej strane zdvihne vyššie, panva je zdeformovaná (skrútená panva). O akých strmeňoch v tomto prípade môžeme hovoriť, ak na jednej strane noha vyzerá kratšia ako druhá. V súlade s tým je hlava stehennej kosti vo vzťahu k druhej umiestnená asymetricky.

Akékoľvek dynamické zaťaženie je v tomto prípade bolestivé. A žiadna masáž a žiadne ortopedické pomôcky túto situáciu nenapravia. Stratené každú hodinu, každý deň, nehovoriac o týždňoch a mesiacoch.

A ak si spomenieme aj na posun v krčnej oblasti, ktorý vedie k narušeniu cerebrálnej cirkulácie a spomenieme si na hypotalamus, ktorý reguluje produkciu hormónov inými žľazami, vrátane produkcie hormónov zodpovedných za normálny rast a plný vývoj, potom je to desivé .

Ako vidíte, liečba by mala byť komplexná, vďaka použitiu metód manuálnej diagnostiky a terapie je možné mnohé problémy úspešne napraviť bez očakávania zhoršenia procesu.

Bežné príčiny dysplázie zahŕňajú:

• Ťažký pôrod a panvová prezentácia dieťaťa v maternici (vyskytuje sa 10-krát častejšie ako pri bežnom priebehu pôrodu a polohe dieťaťa). V 80% prípadov sa vyskytuje u dievčat.
• Tesné zavinutie. Pediatri takmer jednomyseľne tvrdia, že mladí rodičia by sa mali vzdať pevného zavinovania, ktoré obmedzuje pohyby dieťaťa. Faktom je, že krehké kĺby omrviniek budú neustále v imobilizovanej polohe, čo môže viesť k ich deformácii - posunutiu kĺbu z acetabula. Dokonca aj štatistiky hovoria o potrebe opustiť „kokonizáciu“: v južných krajinách, kde matky nezavinujú deti, je dysplázia bedrového kĺbu o 80% menej častá ako v severných. Potom, čo bolo v Japonsku zakázané tesné zavinovanie, percento dysplázie kleslo z 3 na 0,2.
• Hormonálne poruchy. V treťom trimestri tehotenstva sa v tele matky začína nadmerne produkovať hormón progesterón, ktorý je nevyhnutný na uvoľnenie väzov kĺbového aparátu – akási príprava na narodenie dieťaťa. Pozitívny vplyv na matku, dieťa vysoký stupeň hormón môže poškodiť a spôsobiť nedostatočný rozvoj kĺbov. Veľmi negatívne pôsobí aj vysoká hladina oxytocínu, ktorý zvyšuje tonus svalstva plodu, čo vedie k vykĺbeniu kĺbu. Odborníci trvajú na hormonálnom faktore vo vývoji dysplázie, pretože je bežnejší u dievčat, ktoré sú fyziologicky veľmi citlivé na zmeny v hormonálnom pozadí matky.

Medzi ďalšie príčiny dysplázie patrí: nedostatočná konzumácia tehotných potravín obsahujúcich fosfor, vápnik, jód a železo, ako aj vitamíny E a B; oligohydramnión, zvýšený tonus maternice a veľká veľkosť plodu.

Príznaky ochorenia

To by malo upozorniť rodičov. Do 1 mesiaca. Zvýšený tonus chrbtových svalov, vizuálne je jedna noha kratšia ako druhá, ďalší záhyb na zadku, asymetria gluteálnych záhybov a zadku, neúplné zriedenie nôh, s ohnutými kolenami. Poloha tela dieťaťa je v tvare písmena C, hlavička je držaná na jednej strane, často dieťa drží na jednej ruke zaťatú päsť.

3 - 4 mesiace. Pri ohýbaní nôh v kolenných a bedrových kĺboch ​​je často počuť kliknutie, plochá valgózna noha (päta nie je v línii s predkolením). Jedna noha je vizuálne kratšia ako druhá.
6 mesiacov a viac.

Zvyk vstávať a chodiť po špičkách, pri chôdzi sú prsty jednej alebo dvoch nôh vytočené alebo vytočené, PEC. Nadmerné zakrivenie chrbtice bedrový- horizontálna panva, chôdza, "ako kačica." Zrakovo mierne zakrivenie chrbtice, zhrbená Jedna noha je kratšia ako druhá kvôli šikmej panve.

Existuje päť klasických príznakov, ktoré pomáhajú pri podozrení na dyspláziu bedrového kĺbu u dojčiat. Každá matka si môže všimnúť prítomnosť týchto príznakov, ale iba lekár ich môže interpretovať a vyvodiť závery o prítomnosti alebo neprítomnosti dysplázie.

• Asymetria kožných záhybov. Symptóm je možné skontrolovať položením dieťaťa na chrbát a narovnaním nôh čo najviac k sebe: na vnútornom povrchu stehien by mali byť vyznačené symetrické záhyby. Pri jednostrannej dislokácii na postihnutej strane sú záhyby umiestnené vyššie. V polohe na žalúdku dávajte pozor na symetriu gluteálnych záhybov: na strane dislokácie bude gluteálny záhyb umiestnený vyššie. Treba mať na pamäti, že asymetriu kožných záhybov možno pozorovať aj u zdravých dojčiat, preto sa tomuto symptómu pripisuje dôležitosť len v spojení s ostatnými.
• Symptóm pošmyknutia (kliknutie, Marx-Ortolani) sa takmer vždy vyskytuje v prítomnosti dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov. Diagnostická hodnota tohto príznaku je obmedzená vekom dojčaťa: možno ho zistiť spravidla do 7-10 dní života, zriedkavo pretrváva do 3 mesiacov. Pri chove nôh ohnutých v kolenných a bedrových kĺboch ​​je počuť kliknutie (zvuk premiestňovania hlavice stehennej kosti). Pri približovaní nôh k sebe vychádza hlava z kĺbu s rovnakým zvukom. Symptóm kliknutia naznačuje nestabilitu kĺbu a je určený už v počiatočných štádiách dysplázie, preto sa považuje za hlavný znak tejto patológie u novorodencov.
• Obmedzenie abdukcie bedrového kĺbu je druhým najčastejším príznakom dysplázie. Pri chove nôh ohnutých v kolennom a bedrovom kĺbe je cítiť odpor (normálne sú bez námahy pritlačené k horizontálnej rovine o 85-90º). Tento príznak je obzvlášť dôležitý v prípade jednostrannej lézie. Obmedzenie únosu naznačuje výrazné zmeny v kĺbe a nie je zistené pri miernej dysplázii.
• Relatívne skrátenie dolnej končatiny sa nachádza pri jednostranných léziách. Nohy dieťaťa ležiaceho na chrbte sú ohnuté a nohy sú položené na stole. Skrátenie bedra je dané rôznou výškou kolien. U novorodencov sa tento príznak nachádza iba s vysokými dislokáciami s posunom hlavy stehennej kosti smerom nahor a nie je zistený v počiatočných štádiách dysplázie. Má veľkú diagnostickú hodnotu po 1 roku.
• Vonkajšia rotácia stehna. Spravidla si tento príznak všimnú rodičia počas spánku dieťaťa. Je to znak dislokácie bedrového kĺbu a zriedkavo sa identifikuje so subluxáciami.

Tieto znaky, ktoré sa určujú „od oka“, však nedokazujú 100% dyspláziu a sú takzvanými pravdepodobnými znakmi, ktoré sa môžu vyskytnúť aj v norme.
Absolútny dôkaz normy alebo patológie môže byť len objektívne metódy výskumy — röntgenový výskum a ultrazvuková diagnostika.

Diagnóza patológie

Neonatológ v pôrodnici ako prvý vyšetrí dieťa na prítomnosť dysplázie a ak sa zistia príznaky, ktoré naznačujú porušenie tvorby bedrového kĺbu, odkáže na konzultáciu detskému ortopédovi. Vyšetrenie u detského ortopéda alebo chirurga sa odporúča vo veku 1, 3 a 6 mesiacov.

Najťažšia je diagnostika predislokácie. Pri vyšetrení je v tomto prípade možné zistiť asymetriu záhybov a symptóm kliknutia. Niekedy neexistujú žiadne vonkajšie príznaky.
Pri subluxáciách sa zistí asymetria záhybov, symptóm kliknutia a obmedzenie únosu bedra.

V niektorých prípadoch dochádza k miernemu skráteniu končatiny. Dislokácia má výraznejšiu kliniku a dokonca aj rodičia si môžu všimnúť príznaky patológie. Na potvrdenie diagnózy sa vykonávajú ďalšie vyšetrovacie metódy - ultrazvuk a rádiografia bedrových kĺbov.

Ultrazvukové vyšetrenie bedrového kĺbu je hlavnou metódou diagnostiky dysplázie do 3 mesiacov. Metóda je najinformatívnejšia vo veku 4 až 6 týždňov. Ultrazvuk je bezpečná metóda vyšetrenia, a preto môže byť predpísaný ako skríning pri najmenšom podozrení na dyspláziu.

Indikáciou pre ultrazvuk bedrových kĺbov do 4 mesiacov veku je identifikácia jedného alebo viacerých príznakov dysplázie (kliknutie, obmedzenie únosu bedrového kĺbu, asymetria záhybov), zhoršená rodinná anamnéza, pôrod v panvovej prezentácii (aj v absencia klinických prejavov).

Röntgen bedrových kĺbov je cenovo dostupná a relatívne lacná diagnostická metóda, avšak jej použitie je zatiaľ obmedzené z dôvodu nebezpečenstva ožiarenia a nemožnosti zobraziť chrupavkovú hlavicu stehennej kosti. Počas prvých 3 mesiacov života, keď sú hlavy stehenných kostí vyrobené z chrupavky, nie je rádiografia presnou diagnostickou metódou.

Od 4. do 6. mesiaca života, keď sa v hlavici femuru objavia osifikačné jadrá, sa röntgenové snímky stávajú spoľahlivejším spôsobom detekcie dysplázie. Röntgenové snímky sú predpísané na posúdenie stavu kĺbov u detí s klinickou diagnózou dysplázia bedrového kĺbu, sledovanie vývoja kĺbu po liečbe a hodnotenie jej dlhodobých výsledkov.

Odmietnite podstúpiť toto vyšetrenie zo strachu škodlivé účinky röntgenová expozícia nestojí za to, pretože nediagnostikovaná dysplázia má oveľa vážnejšie následky ako röntgenové lúče.

Ťažkosti s identifikáciou choroby u dojčiat v počiatočných štádiách spočívajú v nedostatočnom vyjadrení kľúčových symptómov, a preto ho pri narodení dieťaťa pediater starostlivo vyšetrí, aby zistil akékoľvek patológie. Ak existuje podozrenie na patológiu bedrového kĺbu, vydá sa odporúčanie na ultrazvukovú diagnostiku. Podľa plánu sa takáto diagnostika vykonáva po 1, 3, 6 a 12 mesiacoch.

Okrem toho môžete sami určiť prítomnosť patológie u dieťaťa:

• Bábätko položte na chrbátik, nožičky pokrčte v kolenách a bedrových kĺboch ​​do pravého uhla a jemne ich roztiahnite od seba. Ak dôjde k určitému nepohodliu a obmedzeniu pohybu, ak sa nohy nedotýkajú povrchu asymetricky, dieťa by malo byť naliehavo predvedené ortopédovi.
• Asymetrické sklady na zadku a bokoch bábätka. Pre kontrolu položte dieťa na bruško a narovnajte mu nohy. Tento príznak by sa mal pripísať aj nerovnakej dĺžke nôh.
• Pri otáčaní bedra sa ozýva kliknutie. „Príznak pošmyknutia“ je definovaný takto: položte dieťa na chrbát, pokrčte nohy do pravého uhla v kolenách a bedrových kĺboch, palec položte ruky na vnútorný povrch stehna, index a stred na vonkajšiu stranu: opatrne posuňte stehno, ak počujete kliknutie, znamená to, že hlava stehennej kosti je v nestabilnej polohe.

Vo vyššom veku sa prejavuje ďalší príznak dysplázie – krívanie pri chôdzi, ako aj tzv. kačacia prechádzka.

Liečba

K dnešnému dňu sú hlavné zásady konzervatívnej liečby dysplázie bedrového kĺbu:

1. Včasný začiatok liečby;
2. Poskytnutie končatiny polohy vedúcej k redukcii (flexia a abdukcia bedra);
3. Zachovanie možnosti aktívnych pohybov;
4. Dlhodobá a nepretržitá liečba;
5. Použitie ďalších metód - terapeutické cvičenia, masáže, fyzioterapia.

Účinnosť konzervatívnej liečby sa hodnotí pomocou ultrazvuku a rádiografie bedrových kĺbov. Štandardná schéma na liečbu dysplázie bedrového kĺbu zahŕňa: široké zavinovanie, masáž a cvičebnú terapiu do troch mesiacov, Pavlikove strmene (Gnevkovského aparát) do 6 mesiacov a ďalej - abdukčné dlahy v prítomnosti reziduálnych defektov. Pri diagnostike dislokácie po 6 mesiacoch sa niekedy najskôr uchýlia k adhéznej trakcii s následnou fixáciou kĺbu vo výstupnej dlahe.

Dĺžka liečby a výber ortopedických pomôcok závisí od závažnosti dysplázie (preluxácia, subluxácia, dislokácia) a veku pacienta.

Pri predpisovaní strmeňov Pavlik alebo iných pomôcok je dôležité dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára a dodržiavať režim ich nosenia. Spravidla v prvých dvoch týždňoch je potrebné neustále nosiť strmene a odstrániť ich iba počas večerného kúpeľa.

Cvičebná terapia dysplázie bedrového kĺbu sa používa od prvých dní života. Posilňuje svaly postihnutého kĺbu a prispieva k plnému fyzický vývoj dieťa. Masáž začína vo veku 7-10 dní, zabraňuje svalovej dystrofii a zlepšuje prekrvenie postihnutého kĺbu, čím prispieva k urýchleniu rekonvalescencie.

Fyzioterapeutická liečba zahŕňa elektroforézu s chloridom vápenatým, kokarboxylázou a vitamínom C, parafínové aplikácie na oblasť bedrových kĺbov, ultrafialové ožarovanie a prípravky vitamínu D.

Treba mať na pamäti, že masáž, cvičebná terapia a fyzioterapeutické procedúry v každej fáze liečby majú svoje vlastné charakteristiky. Preto by sa mali používať len pod dohľadom ošetrujúceho lekára.
Chirurgická liečba sa používa po dosiahnutí veku 1 roka dieťaťa.

Indikáciou pre operáciu je skutočná vrodená dislokácia bedra pri absencii možnosti konzervatívnej repozície, opätovná dislokácia po uzavretej repozícii a neskorá diagnóza (po 2 rokoch).

Dieťa s vrodenou dislokáciou bedrového kĺbu by malo byť registrované u ortopéda do 16. roku života. Je dôležité pochopiť, že dysplázia bedrového kĺbu v dojčenskom veku sa dá upraviť za niekoľko mesiacov, ale ak sa včas nevylieči, náprava porúch vo vyššom veku si vyžiada oveľa viac času a úsilia.

Aby ste predišli vážnym následkom dysplázie, stačí dodržiavať odporúčania lekára. Jeden z najviac efektívnymi spôsobmi liečba - upevnenie nôh v rozvedenej polohe. Preventívne je používanie širokého zavinovania, kedy má bábätko nožičky pokrčené do pravého uhla v kolenách a v bedrovom kĺbe široko oddelené do strán. Pri tejto metóde sa medzi nohy vloží viacvrstvová plienka.

To vám umožní zafixovať končatiny v požadovanej polohe. Ako terapeutické cvičenia je možné vykonávať extenziu-flexiu nôh do a zo žalúdka s bokmi unesenými o stoosemdesiat stupňov, ako aj rotačné pohyby pozdĺž osi stehennej kosti s nohami. Gymnastika by mala pokračovať až štyri mesiace.

Dysplázia t / b kĺbov môže byť liečená fyzioterapiou a masážou. Má zmysel používať mäkké pomôcky, napríklad Vilensky dlahu alebo Pavlikove strmene, ktoré pomôžu pri fixácii kĺbov v správnej polohe vo veku do 3 mesiacov. Ak je dieťa vo veku dvoch rokov diagnostikované s dyspláziou bedrových kĺbov, potom sa bez neho nedá robiť chirurgická intervencia.

Nevýhoda operácie je vyjadrená v dlhom a ťažkom období zotavenia. Ak má vaše dieťa dyspláziu bedrového kĺbu, nezúfajte. Čím skôr sa problém odhalí, tým ľahšie sa s ním dá vysporiadať.

Liečba dysplázie zodpovedá závažnosti. Ak má dieťa miernu dyspláziu bedrového kĺbu, potom môžete dodržiavať jednoduché pravidlá na normalizáciu vývoja kĺbov.

Deťom je pridelená masáž, potom gymnastika. V zložitejších prípadoch sa dieťaťu dávajú abdukčné dlahy na fixáciu nôh. Pneumatiky predpisuje ortopéd, ktorý starostlivo skúma typ dysplázie pomocou ultrazvuku, röntgenu a ortopedických metód. Ak nie je možné dosiahnuť výsledok pomocou konzervatívnych metód, uchýlia sa k chirurgickej liečbe.

Rodičia môžu samostatne masírovať s rotáciou nohy po osi stehennej kosti s tlakom na končatinu, dieťa však môže pociťovať bolesť.Vo vyššom veku sa odporúča bicyklovanie, telesné cvičenia v teplej vode, liečebný telocvik. Hlavne nezabúdajte na preventívne vyšetrenie bábätiek, pretože včasnou diagnostikou a liečbou sa dá predísť mnohým problémom.

Moderná liečba dysplázie u detí metódami manuálnej medicíny

Aby ste mohli ísť na vyšetrenie k lekárovi, musíte si so sebou vziať fotokópiu výpisu z pôrodnice, závery a závery ortopéda, röntgen alebo ultrazvuk a fotokópiu ich popisu. Ak pristúpime k problému dysplázie u dojčiat novým spôsobom, potom treba uznať, že tradičná liečba bábätká často len potrápi. Aby sa zistila hlavná príčina, či už ide o dislokáciu, subluxáciu alebo preluxáciu.

Vo veľmi ranom štádiu by ste nemali trápiť dieťa ortopedickými pomôckami. Každý deň sa dieťa musí učiť svetu, zažívať dynamickú záťaž bedrových kĺbov, pri ktorej sa zlepšuje krvný obeh, obnovujú sa všetky funkcie, dochádza k normálnemu fyziologickému vývoju bedrových kĺbov a tkanív, ktoré ho obklopujú.

Len z ortopédie pristupujú k tomuto problému jednostranne, berú do úvahy len poruchy bedrových kĺbov, zabúdajú na celistvosť celého organizmu, keďže jeden funkčný systém je nemožný. Väčšina úzkych špecialistov je veľmi kritická voči inováciám v liečbe - použitie manuálnej medicíny, verím, že ak táto technika funguje, potom ju treba použiť.

Bol som príjemne prekvapený, keď som sa v roku 2002 zúčastnil na Medzinárodnej konferencii o manuálnej terapii, že nie som sám v opozícii voči zastaranej liečbe dysplázie. Existujú už ortopédi, ktorí sa učia techniky manuálnej terapie, ale na Ukrajine je to ešte záležitosť budúcnosti.

Manuálna terapia v rukách „nešpecialistu“ môže spôsobiť nenapraviteľnú ujmu na zdraví pacienta. Na výber je - masáž a "ortopedické prístroje". Napríklad rôzne strmene, vložky na ploché nohy, pomôcky – korzety na skoliózu, golier „na náhodu“, korzetové pásy na ischias, barle, invalidný vozík. Alebo manuálna medicína, no zároveň musíme pamätať na to, že každý stratený deň v detstve je nenahraditeľný.

V každej fáze vývoja dieťaťa neustále prebieha tvorba orgánov aj tkanív. Nedovoľte, aby sa telo prispôsobovalo problémom – hľadajte spôsoby, ako ich vyriešiť. "Tabletka pod jazyk je najjednoduchšia." Pohyb je život. A ak niečo v biomechanike nie je v poriadku, musí sa to odstrániť a nie anestetizovať a oneskoriť čas. Telo vám to v prvom štádiu povie akútnou bolesťou, o ktorej bábätko nevie povedať, ale dá sa to určiť podľa tonického svalového napätia.

Hľadajte dôvod, prečo táto bolesť pochádza, a nepotláčajte túto bolesť. V ťažkých prípadoch - skutočná dislokácia bedrového kĺbu - som za to, aby liečba prebiehala komplexne, s použitím ručnej terapie a ortopédie, v extrémnych prípadoch aj za operáciu.

Každý si zvolí spôsob riešenia problému, t.j. liečbu, seba. A to, čo bolo stanovené v detstve, bude rásť. V tomto konkrétnom prípade hovoríme o deťoch, ktoré si vyberajú rodičia, pretože nikto neberie do úvahy názor dieťaťa. Môže nejaký čas kričať, zariadiť bezsenné noci, dať najavo, že s tým nesúhlasí, ale nemôže nič zmeniť - rozhodujú rodičia.

Princíp liečby kĺbovej dysplázie:

1. Manuálne metódy na odstránenie subluxácie / dislokácie.
2. Uvoľnite napäté svaly panvy a chrbtice, aby ste zabránili posunom v kĺboch.
3. Vymenovať liečebná gymnastika na posilnenie väzieb.
4. Dajte čas na vytvorenie kĺbov bez obmedzenia pohybov dieťaťa.

Ak vám povedali, že dieťa s dyspláziou nebude chodiť alebo bude krívať, tak to nie je pravda. Pravdepodobnosť krívania je len pri extrémnej forme dysplázie - pri skutočnej dislokácii bedra. Ostatné deti chodia normálne a navonok sa do určitého veku prakticky nelíšia od svojich rovesníkov.

Ale tieto deti sú zaručené nie menej hrozné ochorenie - skolióza, osteochondróza so všetkými pridruženými chorobami. Žiaľ, skolióza čaká aj tie deti, ktoré v detstve trápilo nosenie strmeňov, rôznych prístrojov, robili si masáže, ultraforézy, chodili na plávanie a naozaj nemali správnu liečbu, t.j. neodstránil pôvodne dôvod, prečo sa to všetko stalo.

Alternatívna liečba dysplázie bedrového kĺbu

Dokonca aj medzi ortopédmi, traumatológmi, chirurgmi neexistuje konsenzus a vzájomné porozumenie o dysplázii. Dysplázia sa u všetkých detí prejavuje inak a nie vždy sa zistí hneď po narodení. Kĺby môžu byť normálne pri narodení a v prvých mesiacoch vývoja, ale neskôr diagnostikované ako abnormálne vo veku 6-12 mesiacov.

Pri vstupnom vyšetrení bezprostredne po narodení ani veľmi skúsený ortopéd nedokáže stanoviť presnú diagnózu, hoci redispozíciu k dysplázii bedrového kĺbu možno predvídať už od prvého dňa. Ak dávate pozor na torticollis, v ktorom dieťa neustále drží hlavu v jednom smere.

Každé dieťa je individuálne a vyvíja sa podľa genetických vlastností rodičov. Rodičia sa neboja skutočnosti, že dieťa vo veku 7-8 mesiacov ešte nemá zuby a napríklad veľká fontanel sa včas „nezatvorila“. Rodičia sú si istí, že zuby budú rásť a fontanel stvrdne, hoci tieto dva stavy možno porovnať s „dyspláziou úst“ a „dyspláziou lebky“.

Ale príznaky dysplázie bedrového kĺbu musia byť neustále monitorované, pretože v skutočnosti je dysplázia u detí slabý, neúplný vývoj kĺbu, vo väčšine prípadov je prirodzená vlastnosť telo malého dieťaťa a oveľa menej často príznakom choroby - skutočnej dislokácie.

Za posledných 30-40 rokov sa v liečbe dysplázie bedrového kĺbu nič nezmenilo, s výnimkou rôznych ortopedických pomôcok a ich testovania na deťoch. Pavlikove strmene, Freikova dlaha, CITO, Rosen, Volkov, Schneiderov, Gnevkovského aparát atď. - tieto ortopedické pomôcky sú potrebné len pri skutočnej dislokácii bedra.

A sú predpísané takmer každému dieťaťu od jedného mesiaca do jedného roka neustáleho nosenia, s výnimkou kúpania. Často je zároveň narušená aj psychika dieťaťa – najprv je ufňukané, nepokojné, potom depresívne, utláčané, utiahnuté, ľahostajné ku všetkému.

Deti mi opakovane prinášali v prístrojoch vo veku 2,5 roka, výrazne sa líšia fyzickým a duševným vývojom. Hoci boli aj takí, ktorí sa prispôsobili a skákali a behali v aparatúre v pretekoch so svojimi rovesníkmi.

Nebezpečné následky choroby

Prečo je dysplázia nebezpečná? Odpoveď je jednoduchá: krívanie. Ukazuje sa, že bedrový kĺb sa v dôsledku zanedbania začína formovať vlastným spôsobom, svalovo-väzivový aparát je v tejto polohe fixovaný. Dieťa bude chodiť, ale chôdza bude "kačica".

Ďalej v dôsledku porušenia osi a otočného bodu začínajú problémy s chrbticou: lordóza, kyfóza, osteochondróza atď. A vekom to bude len horšie. Vytvorí sa nový falošný kĺb, ktorý však nebude môcť vykonávať svoju funkciu. Tu bude potrebná iba chirurgická liečba, hoci všetko závisí od zanedbania procesu.

Ak sa lieči v dojčenskom veku, bude to trvať v priemere šesť mesiacov, a ak neskôr, výsledok môže byť až po niekoľkých rokoch. Aby ste nezmeškali patológiu, stačí navštíviť pediatra každý mesiac.

Ak má nejaké podozrenie, pošle vás k ortopédovi. A potom sa určí, či sa rodičia majú obávať alebo nie. Výsledok neliečenej dysplázie závisí predovšetkým od stupňa nevyvinutia kĺbu (nakoľko je skosená strecha bedrového kĺbu, nedostatočne vyvinutá hlavica stehennej kosti), ako aj od sprievodných stavov, ktoré brzdia ďalší vývoj (hypertonicita, dysbakterióza, rachitída atď.).

Ak je dysplázia bedrového kĺbu minimálne vyjadrená a v 50% nie sú žiadne priťažujúce faktory, možno ju spontánne odstrániť. Myslieť si! 50% je každé druhé dieťa, pretože sa nevie, ktoré z nich bude vaše.

Pri ťažkej dysplázii bedrového kĺbu, subluxácii a dislokácii bedier nedochádza k spontánnej normalizácii. Pri neliečenej dysplázii, ak nenastanú jej komplikácie a vzhľadom na šikmú strechu bedrového kĺbu nedôjde k subluxácii alebo vykĺbeniu bedra, sa bude vaše dieťa sťažovať na únavu, bolesti nôh na konci dňa a po fyzickej námahe sa objaví šetriace krívanie.

Pri vykĺbení bedier, ktoré sa môže skomplikovať neliečenou dyspláziou bedrového kĺbu, bude okrem vyššie uvedených ťažkostí markantné aj krívanie potápačského typu, takzvaná „kačacia chôdza“.

Zdroje: www.sbornet.ru, miralady.com, doctorignatyev.com, orthoped.in.ua, deti.health-ua.org, mama.ua, medicalexclusive.com.ua, tvoymalysh.com, www.ivetta.ua, www.moideti.com

megan92 pred 2 týždňami

Povedzte mi, kto bojuje s bolesťou kĺbov? Strašne ma bolia kolená ((pijem lieky proti bolesti, ale chápem, že bojujem s dôsledkom a nie s príčinou ... Nifiga nepomáha!

Daria pred 2 týždňami

Niekoľko rokov som bojoval s boľavými kĺbmi, kým som si neprečítal tento článok nejakého čínskeho lekára. A dlho som zabudol na "nevyliečiteľné" kĺby. Také sú veci

megan92 pred 13 dňami

Daria pred 12 dňami

megan92, tak som napísal vo svojom prvom komentári) No, zduplikujem to, nie je to pre mňa ťažké, chyťte - odkaz na článok profesora.

Sonya pred 10 dňami

Nie je to rozvod? Prečo internet predávať?

Yulek26 pred 10 dňami

Sonya, v akej krajine žiješ? .. Predávajú cez internet, lebo obchody a lekárne majú marže brutálne. Navyše, platba je až po prijatí, to znamená, že najprv pozreli, skontrolovali a až potom zaplatili. Áno, a teraz sa všetko predáva na internete - od oblečenia po televízory, nábytok a autá.

Odpoveď redakcie pred 10 dňami

Sonya, ahoj. Tento liek na liečbu kĺbov sa skutočne nepredáva prostredníctvom siete lekární, aby sa predišlo vysokým cenám. Momentálne je možné iba objednávať Oficiálna stránka. Byť zdravý!

Sonya pred 10 dňami

Prepáčte, najprv som si nevšimol informáciu o dobierke. Potom je to v poriadku! Všetko je v poriadku - presne, ak platba pri prevzatí. Ďakujem ti veľmi pekne!!))

Margo pred 8 dňami

Skúšal niekto tradičné metódy liečby kĺbov? Babička tabletkám neverí, úbohá žena už dlhé roky trpí bolesťami...

Andrew pred týždňom

Čo len ľudové prostriedky Nič som neskúšala, nič nepomáhalo, len sa to zhoršovalo...

Ekaterina pred týždňom

Skúšal piť odvar z bobkový list, neužito, len mi zničilo žalúdok !! Už neverím týmto ľudovým metódam - úplný nezmysel!!

Maria pred 5 dňami

Nedávno som pozeral program na prvom kanáli, je tam aj o tomto federálny program na boj proti kĺbovým ochoreniam hovoril. Na jej čele stojí aj nejaký známy čínsky profesor. Vraj našli spôsob, ako natrvalo vyliečiť kĺby a chrbát a štát každému pacientovi liečbu plne financuje

Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov je jeho nezrelosť s narušeným vývojom všetkých väzieb, ktoré tvoria bedrový kĺb: kostí a chrupaviek, ktoré tvoria základ, a mäkkých tkanív (väzy, kapsuly, svaly) okolo.

Žiaľ, napriek vyšetreniu dojčiat do šiestich mesiacov veku nie je vždy možné včas odhaliť ochorenie. Ale skorý začiatok liečby je kľúčom k jej účinnosti a úspechu.

Za predpokladu začiatku priebehu liečby predtým tri mesiace takmer všetci pacienti majú veľmi dobré výsledky. Vo vekovom intervale od 3 do 6 mesiacov dosahuje dobré výsledky liečby len 80 %. Keď sa s liečbou začne od druhej polovice roka, dobrý výsledok je viditeľný len u polovice detí.

Dysplázia bedrového kĺbu u dojčiat a ich príčiny

Jedna fráza "dysplázia bedrového kĺbu" sa bežne označuje ako porušenie správnej interakcie medzi zložkami kĺbu u detí.

Nasledujúce faktory sa považujú za príčiny vzniku dysplázie u detí:

1. Teratogénne faktory (škodlivé, spôsobujúce defekty) – mechanické, chemické, fyzikálne a potravinové. Poškodzujú embryo v počiatočných štádiách vývoja.
2. Dedičnosť. V 14 % choré deti zdedili po rodičoch vrodenú patológiu.
3. Vykĺbenie bedra. Natiahnutím kĺbového puzdra dochádza k vykĺznutiu hlavice stehennej kosti z kĺbovej dutiny. Je to spôsobené špeciálnou štruktúrou kĺbu a skutočnosťou, že sa dieťa ku koncu tehotenstva stiahne v maternici (nôžky dieťaťa sú prisunuté a pritlačené k telu), ako aj pri tesnom zavinutí.
4. Nedostatočný alebo pomalý vývoj bedrového kĺbu. Bližšie k narodeniu dieťaťa sa osifikácia komponentov bedrového kĺbu spomaľuje a jeho chrupavkové prvky sú dostatočne vyvinuté. Ak sa o novorodenca správne staráte a zabezpečujete požadovanú polohu abdukcie v kĺbe, bedrový kĺb dosiahne požadovaný vývoj sám.
5. Slabé väzy.
6. Poranenie v tehotenstve alebo pri pôrode, keď dieťa nesprávne leží v maternici.
7. Slabé kĺbové svaly.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko dysplázie:

1. Dysplázia bedrového kĺbu u dospelých rodičov.
2. Prezentácia plodu koncom panvy.
3. Veľké ovocie.
4. Zastavte deformáciu.
5. Toxikóza tehotenstva.

Stupne dysplázie bedrového kĺbu

Dysplázia bedrového kĺbu podľa ICD 10 (medzinárodná klasifikácia chorôb desiatej revízie) má tri štádiá:

1. Predislokácia bedrového kĺbu. Predná dislokácia je nezrelosť kĺbu, ktorý ešte nedosiahol požadovanú úroveň vývoja. Ďalej sa kĺb môže správne vytvoriť a dôjde k vyliečeniu alebo sa vytvorí subluxácia. Vďaka natiahnutému kĺbovému puzdru sa hlavica stehennej kosti nastaví celkom jednoducho a rýchlo a následne sa opäť vytvorí dislokácia. Röntgen ukazuje abnormálny vývoj kĺbu, ale nedochádza k posunu bedra. U novorodencov sa najčastejšie vyskytuje preluxácia.
2. Subluxácia hlavice stehennej kosti. Subluxácia je charakterizovaná zmenou v kĺbe. V prípadoch subluxácie je hlava stehennej kosti posunutá, ale je v kĺbe. Röntgen ukazuje decentráciu (posunutie) hlavy, ktorá nepresahuje dutinu.
3. Vrodená dislokácia bedra. Dislokácia sa vytvorí, keď je hlava stehennej kosti úplne posunutá, je mimo acetabula.

Vrodená dislokácia je najnovším stupňom dysplázie. Dieťa sa už narodí s luxáciou, alebo sa môže vyvinúť u ročného bábätka pri oneskorenej diagnóze a terapii.

Dysplázia bedrového kĺbu u detí a jej diagnostika

Diagnóza sa robí počas vyšetrenia, keď vidia príznaky dysplázie. Časom by mal lekár, ktorý ho vyšetruje v pôrodnici, podozrenie na dyspláziu bábätka, aby ho potom poslali na vyšetrenie k ortopédovi. Ortopéd predpisuje liečbu všetkým deťom, chorým a podozrivým z ochorenia, kým sa nestanoví presná diagnóza.

Pri podozrení na dyspláziu sú dieťaťu okrem vyšetrenia predpísané inštrumentálne štúdie, ktorých výsledky stanovujú diagnózu. Zavedením nových diagnostických metód sa zvýšili šance na presnú a včasnú diagnostiku. Stav kĺbov sa určuje pomocou metódy ultrazvuku, rádiografie a počítačovej tomografie.

Dysplázia bedrového kĺbu u detí a jej príznaky

S diagnózou "vykĺbenia bedrového kĺbu" u detí vznikajú určité ťažkosti, pretože novorodenci majú často preddislokáciu, počiatočnú fázu procesu.

Aby sa dieťa dobre vyšetrilo, je potrebná teplá miestnosť.Pred vyšetrením je lepšie ho nakŕmiť. Za takýchto podmienok je ľahšie identifikovať príznaky dysplázie.

Hlavné príznaky dysplázie bedrového kĺbu sú:

• symptóm pošmyknutia;
• obmedzenie únosu v bedrovom kĺbe;
• skrátenie končatín;
• asymetria kožných záhybov.

príznak pošmyknutia

Najdôležitejším príznakom predislokácie je príznak sklzu. Vysvetľuje sa pomerne ľahkou redukciou a reverznou dislokáciou hlavice stehennej kosti z kĺbovej dutiny v dôsledku natiahnutej kapsuly a väzov kĺbu. Symptóm skĺznutia nie je počas vyšetrenia počuť, je cítiť rukami, ako keby bola posunutá hlava kosti.

Na jeho identifikáciu musia byť nohy dieťaťa ohnuté v kolenných a bedrových kĺboch, pričom musia zvierať pravý uhol. V tomto momente ležia doktorove palce na vnútornej strane a zvyšné prsty na vonkajšej strane stehna. Pomaly začnite rozťahovať boky do strán. V tomto čase hlava stehennej kosti vkĺzne do acetabula, cíti sa tlak.

S nárastom zmien v kĺbe sa objavujú ďalšie príznaky.

Obmedzenie olova

Obmedzenie únosu sa pozoruje hlavne vtedy zvýšený tón svaly zodpovedné za addukciu bedra. Prejavuje sa pri neurologických ochoreniach, preto pri obmedzení abdukcie je potrebné vyšetrenie u neurológa. Určenie abdukcie v bedrových kĺboch ​​sa dieťa položí na chrbát s nohami pokrčenými v bedrovej a kolenných kĺbov.

Aby ste urobili všetko správne a identifikovali tento príznak, musíte dosiahnuť uvoľnenie nôh novorodenca, takže je lepšie vyšetriť spiace dieťa alebo počkať, kým si dieťa nezvykne na ruky lekára a úplne sa uvoľní.

Zdravé kĺby umožňujú rozložiť nohy tak, aby sa vonkajšou stranou bokov dotýkali povrchu stola. Dieťa rastie a príznak stráca svoj význam, objavuje sa nedôsledne.

Skrátenie nôh

Skrátenie nohy u detí je ťažké spoľahlivo určiť. Skrátenie je určené podkolenkami. Nožičky bábätka ležiaceho na chrbte sú ohnuté v bedrovom kĺbe a maximálne v kolenných kĺboch, pričom chodidlá sú umiestnené vedľa seba na stole. V tejto polohe je vidieť, že patela na strane dislokácie je nižšia.

Symetria záhybov

Pri vyšetrovaní dieťaťa sa berie do úvahy aj symetria kožných záhybov stehna.

Na strane dislokácie sú inguinálne a gluteofemorálne záhyby hlbšie a je viditeľná ich asymetria.

Pri dislokácii na oboch stranách tento príznak nemusí byť. A u novorodencov sa asymetria záhybov často pozoruje so zdravými kĺbmi.

U novorodencov nie sú príznaky vrodenej dislokácie veľmi výrazné a nie sú vždy zistené. Preto, spoliehajúc sa iba na kliniku, je dosť ťažké stanoviť diagnózu. Pochybujúc, lekár pošle dieťa na ultrazvuk na objasnenie.

Dysplázia bedrového kĺbu u detí a jej liečba

Dyspláziu bedrového kĺbu u detí mladších ako jeden rok je možné liečiť pomocou operácií a bez nich pomocou odvádzacích zariadení.

Odborníci zvažujú konzervatívnu liečbu najlepším možným spôsobom pri jeho včasnom štarte.

U detí do 6 mesiacov

Dysplázia by sa mala liečiť ihneď od narodenia, od okamihu, keď boli identifikované príznaky, ktoré na ňu poukazujú. Prvý týždeň je rozhodujúci: vytvorí sa zdravý kĺb, prípadne dôjde k vykĺbeniu.

Včasná liečba dysplázie je abdukcia v kĺboch, pri ktorej je zachovaná aktivita a pohyblivosť v kĺboch. s dyspláziou bedrového kĺbu cvičia už v pôrodnici pred vyšetrením u ortopéda za účelom prevencie. Nie je to liečba dysplázie, ale čím skôr sa začne s prevenciou, tým lepšia je prognóza.

Aby sa nohy dostali do polohy ohybu a abdukcie, používajú sa rôzne abdukčné zariadenia (pneumatiky, nohavičky, obväzy). najviac najlepšia možnosť vzpery pri dysplázii bedrového kĺbu sú považované za Pavlikove strmene. Trvanie kurzu závisí od stavu kĺbov a trvá od 3 do 6 mesiacov.

U detí starších ako 6 mesiacov

Skúsení ortopédi preferujú šetrnú repozíciu hlavice stehennej kosti bez anestézie natiahnutím nohy a jej fixáciou sadrou. Toto je najlepšie a efektívna metóda.

Nohy sa udržiavajú fixované 4 až 6 mesiacov. Po odstránení sadrového obväzu sa na nohy dieťaťa umiestni dlaha. Šírka medzikusu s dyspláziou sa v priebehu liečby mení a postupne sa zmenšuje.

Dlaha sa odstráni, keď sa kĺb úplne zotaví. Kým deti rastú, sú pod dohľadom ortopéda a pravidelne podstupujú rehabilitačnú liečbu.

Prevencia dysplázie bedrového kĺbu

1. Každé dieťa by mal vyšetriť ortopéd, neurológ, robí sa aj ultrazvuk kĺbov.
2. Zavinovačka zadarmo.
3. Terapeutické cvičenie, ktoré sa vykonáva spolu s masážou.

Držte svoje dieťa správne. Držte dieťa pri sebe, držte ho za chrbátik tak, aby vás objímalo, nohy široko od seba.

Cvičenie na dyspláziu bedrového kĺbu

Fyzikálna terapia je hlavnou metódou formovania zdravého kĺbu a jedinou metódou, ktorá podporuje rozvoj motoriky.

Fyzické cvičenia pre dyspláziu sú zvyčajne rozdelené na všeobecné vývojové a špeciálne. Prvé sa využívajú od narodenia a keď dieťa vyrastie, prihliada sa na jeho psychomotoriku. Špeciálne cvičenia zvyšujú metabolizmus a krvný obeh v kĺboch ​​a svaloch. Pasívne cvičenia sa vykonávajú s deťmi do jedného roka a aktívne cvičenia sa vykonávajú s deťmi od jedného do troch rokov.

Gymnastika pre dyspláziu bedrového kĺbu sa vykonáva až po tepelných procedúrach.

Spočiatku sú cvičenia zamerané na odstránenie obmedzenia pohyblivosti v kĺbe. Bábätko napríklad položia na bruško v žabej póze alebo s nohami pokrčenými v kolenách vykonávajú krúživé pohyby. Dieťa v tomto období je v strmeňoch.

Ďalej, keď je dislokácia znížená, cvičenia sa vykonávajú denne a pridávajú sa aktívne a mobilné. Ak napríklad pošteklite chodidlá, bábätko aktívne hýbe nohami. V tomto čase sa k liečbe pridáva fyzioterapia. Elektroforéza na dyspláziu bedrového kĺbu u detí sa vykonáva pomocou roztokov vápnika a fosforu. Existuje najmenej 10 sedení.

Po odstránení fixátorov posilňujú svaly nôh pomocou masáže a gymnastiky, pričom nezabúdajú ani na plávanie.

Masáž pri dysplázii bedrového kĺbu u novorodencov je vždy kombinovaná s cvičenie. Zvyčajne predpisujte všeobecnú masáž pomocou klasických techník.

Hydrokineziterapia je najúčinnejšou rehabilitačnou metódou pre deti. Cvičenie vo vode má pozitívny vplyv na liečbu a dáva pozitívny prístup.

Záver

Dnes sa dysplázia bedrového kĺbu stala oveľa bežnejšou. Musí sa liečiť od narodenia pomocou zložitých techník. Pri dodržiavaní pravidiel liečby môžete v budúcnosti dosiahnuť úspešné výsledky, vyhnúť sa postihnutiu a následkom dysplázie bedrového kĺbu u detí.

Podľa štatistík je u štvrtiny narodených detí diagnostikovaná dysplázia bedrového kĺbu. Niektoré z nich nevyžadujú intenzívnu liečbu. Problém je ľahko vyriešený vďaka práci ortopéda a jeho neustálej kontrole nad malým pacientom. Kĺby sa formujú, získavajú správny anatomický tvar. Iné deti majú menej šťastia a potrebujú intenzívnu starostlivosť a niekedy operáciu, aby sa úplne zotavili.

Existuje vedecké vysvetlenie, prečo sa toľko detí rodí s dyspláziou. Krátko pred pôrodom podľa neho prebieha v tele rodičky zosilnená príprava. Je zameraná na produkciu potrebného hormónu v tomto čase. Sú relaxačné. Pôsobí na kĺby (femorálno-sakrálne), čím sú elastické. Práve vďaka tomu sa ženská panva rozširuje a pripravuje na narodenie dieťaťa.

Okrem toho, že hormón pôsobí na ženský organizmus, pôsobí aj na bábätko. Až teraz sa tvoria kosti a väzy dospelej ženy a nič ich neohrozuje, čo sa o dieťati povedať nedá.

Pravdepodobnosť dysplázie u dojčiat sa zvyšuje, ak:

• Žena rodí prvýkrát. Práve počas prvého tehotenstva je produkcia relaxínu maximálna;
• Hmotnosť dieťaťa presahuje 3,5 kilogramu. Čím viac plod váži, tým viac jeho bedrové kĺby čelia tlaku;
• Očakáva sa, že sa narodí dievča. Príroda sa postarala o to, aby ženská kosť mala lepšiu elasticitu ako mužská. Následne v procese vnútromaternicového vývoja pod vplyvom relaxínu viac zmäkne. Potvrdzujú to štatistiky - na 7 dievčat s dyspláziou pripadá len 1 chlapec;
• Bola stanovená diagnóza prejavu panvy. Pri prirodzenom pôrode sa v tomto prípade najskôr objavia nohy a zadoček novorodenca a až potom hlava. Spodná časť tela preto čelí väčšej záťaži a tlaku ako pri bežnom pôrode (hlavou napred). Vzhľadom na to, že kosti sú zmäkčené, veľmi často dochádza k posunu hlavy stehennej kosti;
• Na materskej strane sú ženy, ktoré museli čeliť tomuto problému. V tomto prípade sa pravdepodobnosť vzniku dieťaťa s dyspláziou zvyšuje až 4-krát.

Tieto dôvody sú veľmi rôznorodé. Ale keď ich poznáte, môžete zachrániť nenarodené dieťa pred dosť nepríjemnou diagnózou. Preto nie je potrebné počas tehotenstva prijímať potravu vo veľkých objemoch, aby plod nebol veľký. A ak ultrazvuk odhalil panvovú prezentáciu plodu, nestojí to za riziko, ale je lepšie myslieť na cisársky rez.

Ako identifikovať problém

Len ortopedický špecialista môže určiť a stanoviť diagnózu. Aby to urobil, potrebuje preskúmať malého pacienta, preskúmať röntgen, uhol kosti a oveľa viac. Tento problém je veľmi vážny a vyžaduje si rovnaký prístup.

Ale v niektorých prípadoch môžu problém identifikovať aj rodičia. Aké znaky by mali byť dôvodom na okamžité odvolanie sa na ortopéda:

Čo robiť, ak sa zistia príznaky dysplázie

Keď majú rodičia podozrenie, že s ich dieťaťom nie je niečo v poriadku, najlepšie, čo môžu urobiť, je poradiť sa s odborníkom. Malo by sa to robiť nielen identifikáciou vyššie uvedených znakov, ale aj za účelom prevencie. Za čo?

Mnohí poprední odborníci, vrátane doktora Komarovského, opakovane upozornili na problém dysplázie bedrového kĺbu u detí mladších ako jeden rok. Vzhľadom na všetky vyššie uvedené skutočnosti môžeme konštatovať, že:

• Neprítomnosť príznakov problému neznamená, že neexistuje. Koniec koncov, odchýlky vo vývoji kĺbu môžu byť bilaterálne a nie je také ľahké ich identifikovať;
• Prítomnosť znakov ešte nenaznačuje, že problém ovplyvnil dieťa.

Pravidelnou návštevou detského ortopéda sa môžete postarať o zdravie bábätka, normálnu činnosť jeho pohybového aparátu v budúcnosti.

Vyšetrí dieťa a predpíše postupy na identifikáciu problému:

• Ultrazvuková diagnostika. Základom je skríningová analýza. Podáva sa dojčatám vo veku od 1 do 3 mesiacov. Ak hovoríme o deťoch, ktorých vek je viac, ako je uvedené, je im pridelený röntgen;
• Rádiografia. Významnou nevýhodou tohto zákroku je, že malý pacient musí byť počas zákroku imobilný. A v niektorých prípadoch je to z ríše fantázie. Preto je lepšie ho vykonávať v čase, keď dieťa spí. V opačnom prípade môže ortopéd potrebovať pomoc rodičov. Navyše, kosti bábätka nie sú na výslednom obrázku vždy dobre viditeľné, pretože nie sú dostatočne husté.

Aká by mala byť liečba dysplázie

Predtým, ako prejdete k metódam liečby dysplázie, mali by ste zistiť, na čo by mala byť zameraná. Všetko je tu veľmi jednoduché - hlava stehennej kosti by mala vstúpiť do kĺbovej dutiny a tam byť fixovaná pomocou väzov. To jej umožní zostať vždy na mieste pri akýchkoľvek pohyboch dieťaťa. Trvá určitý čas, kým sa tak stane.

Medzi účinné terapeutické metódy patria:

• Široké swaddling s dyspláziou. Ruky dieťaťa je možné pevne zavinúť, takže sa počas spánku nezobudí. Nohy by však mali byť rozvedené do strán. Za žiadnych okolností by sa nemali narovnávať. Na tento účel možno použiť špeciálne nohavičky alebo plienky.
• Špeciálne ortopedické pomôcky. Umožňujú fixovať nôžky dieťaťa v správnej polohe - ohnuté a rozvedené. Zoznam takýchto zariadení zahŕňa dlahu, ktorá je prezentovaná vo forme rozpery medzi nohami, plastový korzet, fixátory na báze sadry. Najúčinnejšie sú Pavlikove strmene. Tento názov dostal prístroj na počesť svojho tvorcu, českého ortopéda.
• Terapeutická gymnastika alebo masáž. Všetky potrebné cvičenia by mal vykonávať špecialista, od ktorého sa rodičia môžu naučiť základy a vykonať procedúru doma.
• Elektroforéza - pomocou nízkonapäťového prúdu sa do dieťaťa vstrekne liek. To vám umožní sústrediť injekčnú drogu na jednom mieste.
• Tepelné spracovanie. Na tento účel sa najčastejšie používa biely parafín a okoserit (horský vosk). Na ich základe sa podávajú žiadosti. Odporúčajú sa na zvýšenie účinku masáže alebo liečebných cvičení.

Toto sú hlavné metódy liečby dysplázie bedrového kĺbu u detí do jedného roka. Ale iba lekár by si mal vybrať vhodnú možnosť. Okrem toho vám povie, ako urýchliť proces obnovy (plávanie veľmi pomáha, nosenie plienky o 2 čísla väčšej, čo novorodencovi nedovolí vyrovnať nohy).

Dr Komarovsky o dysplázii

Vývoj dieťaťa do jedného roka je rýchly: každý deň prináša niečo nové. Dieťa si sadne, začne sa plaziť, postaví sa na nohy ... nakoniec urobí prvý krok. Radosti a nežnosti rodičov sa medze nekladú. Niekedy sa však krátko po tejto radostnej udalosti ukáže, že s chôdzou nie je všetko v poriadku: dieťa si čudne dáva nohy, kríva alebo sa prevracia pri chôdzi. Čo je toto? A to je s najväčšou pravdepodobnosťou prejav dysplázie bedrového kĺbu.

Dysplázia bedrového kĺbu (DTS) alebo vrodená subluxácia bedrového kĺbu je nedostatočný vývoj (alebo abnormálny vývoj) samotného kĺbu alebo jeho komponentov: acetabula panvovej kosti, chrupavky, väzov a svalov, ktoré držia stehennú kosť v správnej polohe. .

Pri nedostatočnom rozvoji kĺbu je narušený alebo chýba správny kontakt medzi hlavou stehennej kosti a jej vybraním (acetabulum v panvovej kosti). Prejavy takejto patológie je niekedy ťažké identifikovať rodičov nízky vek dieťa. Počiatočná diagnostika tejto vrodenej patológie sa vykonáva bezprostredne po narodení dieťaťa, čo umožňuje predchádzať jej vážnym následkom, ktoré sa vyvíjajú s neskorou detekciou.

Pri absencii kontaktu medzi stehennou kosťou a panvovými kosťami sa femur môže voľne pohybovať mimo kĺbu. Tento stav sa nazýva dislokácia kĺbov alebo dislokácia. Existujú 2 poddruhy dislokácie: teratologické a typické.

Teratologický sa vyvíja in utero v dôsledku genetických ochorení alebo anomálií vo vývoji svalového tkaniva. Je vzácna. Typická dislokácia je charakterizovaná existujúcim kontaktom medzi dvoma kosťami, ale je neúplná, nestabilná. Táto vývojová patológia je najbežnejšia a môže sa vyskytnúť in utero aj po narodení u zdravých novorodencov.

Subluxácia je menej závažný stav: kontakt medzi kosťami je v medziach normy, ale kĺb je nestabilný a stehenná kosť je ľahko oddelená od acetabula.

Dôvody

Skutočná príčina patologického vývoja alebo nedostatočného rozvoja kĺbu nie je úplne známa.

Predisponujúce faktory sú:

• genetická predispozícia (často pozdĺž ženskej línie);
• dojča (80 % všetkých prípadov dysplázie);
• hormonálne pozadie: prebytok progesterónu u ženy pred pôrodom môže prispieť k nedostatočnému rozvoju väzivovo-svalového systému;
• nesprávna poloha plodu v maternicovej dutine, obmedzujúca normálnu pohyblivosť dieťaťa;
• veľká veľkosť plodu, ktorá obmedzuje jeho pohyb a bráni rozvoju kĺbu;
• najmä škodlivé faktory skoré dátumy tehotenstvo (ekológia, toxikóza, choroby matky atď.);
• predčasnosť: tkanivá plodu nemajú čas dozrieť.

Symptómy

Patológia vývoja kĺbov v normálnej polohe nôh nespôsobuje u dieťaťa žiadne nepohodlie ani bolesť. Z tohto dôvodu je pre rodičov ťažké všimnúť si nedostatočný rozvoj kĺbov v počiatočných štádiách.

Prvé prejavy patológie sa môžu objaviť, keď dieťa začne chodiť. Pri DTS je na oboch stranách zaznamenané kolísanie pri chôdzi alebo takzvaná „kačacia chôdza“. Pri nedostatočnom rozvoji jedného alebo oboch kĺbov môže dieťa krívať, chodiť „po špičkách“ (nestúpať na päty).

Pri najmenšom podozrení by ste sa mali poradiť s lekárom, ktorý dokáže určiť diagnózu nielen vyšetrením, ale aj špeciálnymi manipuláciami. Pri DTS sa zistia nasledujúce príznaky:

• rôzne dĺžky dolných končatín, skrátenie stehna;
• asymetria záhybov na vnútornom povrchu stehien (nešpecifický príznak, možno pozorovať aj u zdravých detí);
• bolesť (dieťa reaguje plačom) alebo obmedzenie pohybu pri pokuse roztiahnuť napoly pokrčené nohy do strán (normálne u dojčiat sú nohy chované do 90 °);
• hlava stehennej kosti sa ľahko (kliknutím) vysunie z acetabula a vráti sa k nemu: to naznačuje zvýšenú elasticitu kĺbu;
• nadmerná pohyblivosť v bedrových kĺboch: dieťa môže neprirodzene otáčať nohy smerom von alebo dovnútra.

Diagnostika

Na potvrdenie diagnózy podozrivej lekárom pri vyšetrení dieťaťa sa používajú:

• Ultrazvuk (v prvej polovici života dieťaťa);
• röntgenové vyšetrenie (po 6 mesiacoch, pretože v skoršom veku je kostrový systém nedostatočne vyvinutý, pozostáva z chrupavky, ktorú je ťažké fixovať na rádiografii).

Na zistenie DTS je potrebné ďalšie vyšetrenie, pretože niekedy sa môže pomýliť aj skúsený lekár. Takže podľa štatistík majú pediatri podozrenie na túto patológiu kĺbov v 8,6 prípadoch z 1 000, ortopédi - v 11,6 prípadoch a ultrazvuk odhaľuje porušenie štruktúry kĺbov u 25 detí z 1 000.

Ultrazvuk je prevládajúca metóda na diagnostikovanie patológie bedrového kĺbu v prvých mesiacoch života dieťaťa: je informatívnejšia ako jednoduché lekárske vyšetrenie, je bezbolestná a nevyžaruje žiarenie. Štúdia umožňuje vidieť jasný tvar dutiny panvovej kosti, ktorá má veľký význam pri rozvoji dysplázie.

Nemá zmysel vykonávať ultrazvukové vyšetrenie pred 4 týždňami života novorodenca, pretože niektoré zmeny v štruktúre bedrového kĺbu zmiznú samy, bez liečby, počas prvého mesiaca života.

Príznaky DTS, ktoré možno zistiť pomocou ďalších vyšetrovacích metód:

• sploštenie alebo deformácia acetabula panvovej kosti;
• nedostatočný rozvoj hlavy alebo chrupavky stehennej kosti;
• nadmerné naťahovanie kĺbového puzdra alebo väzivového aparátu;
• nesprávny uhol stehennej kosti;
• čiastočné (alebo úplné) vyčnievanie stehennej kosti z acetabula.

Liečba

Terapeutický telocvik a masáž sú súčasťou terapeutických opatrení pri dysplázii bedrového kĺbu.

Ciele terapeutických opatrení pre DTS:

• zabezpečiť pevnú polohu hlavice stehennej kosti v acetabule;
• posilnenie chrupavkového tkaniva a väzivovo-svalového aparátu kĺbu, aby sa vylúčila nadmerná pohyblivosť kostí a väzov.

Liečba po vyšetrení a diagnóze sa má vykonať okamžite. Trvanie a zložitosť terapeutických opatrení závisí od závažnosti dysplázie, od veku dieťaťa. Detský ortopedický lekár predpisuje liečbu.

V závislosti od závažnosti a načasovania diagnózy sa DTS môže liečiť konzervatívne alebo chirurgicky.

Konzervatívna liečba zahŕňa nasledujúce typy liečby:

• ortopedické prostriedky;
• fyzioterapeutické procedúry;
• fyzioterapia;
• masáž;
• uzavreté zníženie dislokácie.

Existuje široká škála ortopedické pomôcky , ktorej hlavným účelom je udržiavať nôžky bábätka v rozvedenej a pokrčenej polohe bez obmedzovania pohybov dieťaťa (čo je veľmi dôležité). Ortopedické pomôcky držia hlavicu stehennej kosti v správnej polohe, čo zaisťuje normálnu tvorbu kĺbu.

Najpopulárnejší z nich je Pavlikove strmene . Zvyčajne sa používajú u detí mladších ako 6 mesiacov. Účinnosť nápravy je asi 85%, preto je pri ich použití potrebný lekársky dohľad.

Ortopedické trieska fixuje nôžky dieťatka v rozvedenej polohe pomocou kovových pomôcok, čo prispieva k správnemu vývoju kĺbu.

Neexistujú však žiadne presvedčivé údaje o účinnosti takéhoto zavinovania. Niektorí lekári to odporúčajú dodnes.

V žiadnom prípade by ste dieťa nemali pevne zavinúť! Pri tejto fixácii nôh sa nedostatočne vyvinutý pohyblivý a elastický kĺb otočí dovnútra a zrastie v tejto neprirodzenej polohe. Je lepšie deti vôbec nezavinúť, ale dať ich na malé šmýkačky.

Od fyzioterapeutické metódy používajú sa liečby: elektroforéza s chloridom vápenatým, aplikácie ozoceritu, bahenná terapia. Postupy pomáhajú posilňovať nedostatočne vyvinuté kĺby.

Fyzioterapia používa sa vo forme komplexov špeciálnych cvičení v súlade so štádiom liečby a vekom dieťaťa. Dobrý účinok dáva plávanie na žalúdku. Cvičebná terapia pomáha posilniť svalový aparát a obnoviť rozsah pohybu.

Správnym prevedením sa dobre posilňujú svaly stehna a gluteálnej oblasti masáž.

Ak použitie týchto metód liečby od 3 mesiacov do 2 rokov neprinieslo výsledok, potom je možné použiť tuhú fixáciu na úplné znehybnenie bedrového kĺbu vo forme coxitového obväzu po zníženie dislokácie uzavretým spôsobom . Sadru je možné aplikovať v závislosti od zložitosti prípadu v jednej z 3 možností: na nohu a polovicu druhej nohy, na dve nohy alebo na jednu nohu.

Chirurgia Zvyčajne sa používa pri pokročilej dysplázii a neúčinnosti predchádzajúcej liečby. Častejšie sa to stáva v tých prípadoch, keď sa DTS zistí u dieťaťa staršieho ako rok už v štádiu vytvorenej dislokácie bedra. Hoci v niektorých prípadoch je aj včasná detekcia a liečba choroby neúčinná.

Chirurgická intervencia sa dosiahne rekonštrukciou bedrového kĺbu. Operácie sa môžu vykonávať rôznymi spôsobmi a v každom prípade sa vyberajú individuálne. Niekedy sa vykonáva iba jedna operácia a pri inej viac ťažký prípad môže byť potrebná viacstupňová chirurgická intervencia.

Na chirurgickú liečbu sa používajú tieto metódy:

• Zníženie dislokácie otvoreným spôsobom a fixácia sadry. Chirurg počas operácie vloží hlavicu stehennej kosti do jamky panvovej kosti. Používa sa v prípadoch, keď redukcia uzavretou cestou bola neúčinná. Operácia je možná, keď sa objavilo kostné jadro, to znamená, že hlava stehennej kosti sa už zmenila z chrupavky na kosť.
• Tenotómia alebo chirurgické predĺženie šľachy na zabezpečenie správneho vloženia hlavice stehennej kosti do jamky. Po operácii sa na 6 týždňov aplikuje aj sadrový obväz. Potom sa vykoná vyšetrenie v anestézii (na dosiahnutie úplnej relaxácie) a urobí sa röntgenový snímok kĺbu. Ak je nestabilný, znova nasaďte sadrový odliatok.

Takéto vyšetrenie (v anestézii) sa môže vykonať aj po neúčinnom použití metódy triesky na rozhodnutie o ďalšej taktike liečby (napríklad vykonať redukciu uzavretým alebo otvoreným spôsobom).

• Osteotómia panvy alebo stehennej kosti: vykoná sa umelá zlomenina stehennej kosti pod jej hlavou a bedro sa vytočí do optimálnej polohy; alebo prehĺbiť acetabulum v panvovej kosti. Kostné fragmenty sú fixované v správnej polohe pomocou kovovej osteosyntézy (kovové dosky a skrutky). O rok neskôr, keď kosť zrastie, vykoná sa operácia na odstránenie kovových platničiek. Takéto operácie znižujú bolesť v kĺbe pri chôdzi a zlepšujú funkciu kĺbov.
• Paliatívna chirurgia: neodstraňuje defekt v kĺbe, ale zlepšuje kvalitu života. Jednou z možností takejto operácie je vyrovnanie dĺžky nôh pomocou Ilizarovho aparátu.
• Endoprotetika: postihnutý kĺb sa nahradí umelou protézou.

Po operácii je dieťa niekoľko dní v nemocnici. Po operácii je potrebné dlhodobo vykonávať rehabilitačnú liečbu, počas ktorej sa používajú masáže, fyzioterapeutické cvičenia, fyzioterapia.

Predpoveď

Pri včasnom odhalení patológie a liečby od prvého mesiaca života dieťaťa je prognóza celkom priaznivá: konzervatívna liečba je účinná a u 95% detí sa diagnóza do roka odstráni.

V prípade neúčinnosti liečby alebo neskorej diagnostiky DTS môžu byť následky veľmi vážne a dieťa sa pravdepodobne stane invalidným.