Gelecekteki bir annede Hepatit C: nasıl tanınır ve tedavi edilir. Bir kadında ve hamilelikte Hepatit C: çocuk için tedavi ve sonuçlar Hamilelik sırasında hepatit C bulundu ne yapmalı

Hepatit C ve hamilelik, hamileliği sonlandırmaya zorlayan veya çocuk sahibi olmayı tamamen reddeden bir cümle değildir. Bu, anne adaylarında konservatif tedaviye iyi yanıt veren oldukça yaygın bir hastalıktır.

Çocuk doğurma döneminde kadınlarda böyle bir karaciğer hastalığının ortaya çıkmasının ana nedeni, hastalığa neden olan ajanın vücuda nüfuz etmesi ve ayrıca bazı predispozan faktörlerin etkisidir.

Klinik tablonun tezahürleri, diğer insanlarda hastalığın belirtilerinden pratik olarak farklı değildir. Ana semptomlar ağız boşluğunda acı bir tat, sağ kaburgaların altında ağrı ve sarımsı bir cilt tonu elde edilmesi olarak kabul edilir.

Teşhis kapsamlı bir yaklaşım gerektirir, ancak laboratuvar verilerine dayanır. Tedavi sadece konservatif yöntemler onaylanmış ilaçları almak ve koruyucu bir diyet sürdürmek dahil.

etiyoloji

Bu hastalığın etken maddesi, genomda RNA içeren ve flavivirüs ailesine ait olan HCV virüsüdür. Patojenin ana penetrasyon yolu kan olarak kabul edilir. Sağlıklı bir kişi, taşıyıcıdaki hastalığın şekli ne olursa olsun enfekte olabilir.

Virüsün penetrasyonu şu durumlarda gerçekleşebilir:

• kan nakli son zamanlar böyle bir faktör en nadirdir, çünkü donör kanı ve plazması bir patojenin varlığı için zorunlu olarak kontrol edilir;
• virüs taşıyıcısı olan prezervatifsiz seks yapmak;
• enfekte bir kişiyle bir şırınganın kazara veya kasıtlı kullanımı;
• dişçiye veya manikür odasına ziyaretler - bu durumda, aletleri dezenfekte etmeyen diğer kişilerin sorumsuzluğu rol oynar;
• kişisel hijyen kurallarına uyulmaması. Bu, hepatit C'li bir hasta tarafından diş fırçası veya tıraş bıçağı kullanımını içerebilir;
• profesyonel aktivite - bir kadın işyerinde sürekli kanla temasa geçmek zorunda kalırsa.

Lütfen virüsün bulaşmadığını unutmayın:

• öksürürken veya hapşırırken - akıntı hamile bir kadının cildine düşse bile;
• tokalaşmalar ve sarılmalar yoluyla;
• aynı havlu, el bezi veya çatal bıçak takımı kullanarak;
• yemek paylaşırken veya aynı yemekten içecek içerken;
• konuşurken veya öpüşürken

Ana risk grubu, aşağıdakileri yapan kadınlardır:

• bebek doğurma döneminde kendilerine narkotik maddeler enjekte ederler;
• geçmişte ameliyat geçirmiş;
• tıbbi kurumlarda çalışmak;
• HIV ile enfekte;
• diğer karaciğer hastalıklarından muzdarip;
• hemodiyaliz gerekir;
• hamileyken bile rastgele ve korunmasız cinsel ilişkiye girme.

Bu kadar çok sayıda predispozan faktöre rağmen, hamilelik sırasında hepatit C, vakaların büyük çoğunluğunda çocuk sahibi olma sürecini etkilemez. Ayrıca, sağlıklı bir bebek sahibi olma şansı yüksektir.

Bundan hepatit C, hamilelik ve doğumun uyumlu kavramlar olduğu sonucuna varılır.

sınıflandırma

Tıpkı diğer insanlarda olduğu gibi, hamile kadınlarda hepatit C, patolojinin klinik tablosunun farklı olacağına bağlı olarak çeşitli şekillerde ortaya çıkar. Böylece, hastalık ayrılır:

• akut - çoğu zaman herhangi bir semptomun ifadesi olmadan ortaya çıkar. Bu nedenle bir kadın virüsün taşıyıcısı olduğunun uzun süre farkına bile varamayabilir. Klinik belirtiler, belirli faktörlerin etkisi altında ifade edilmeye başlar;
• kronik - semptomları görmezden gelme ve akut formun tedavisine zamansız başlama arka planına karşı oluşur;
• karmaşık - ciddi komplikasyonların gelişmesi nedeniyle hastanın durumunda önemli bir bozulma ile karakterizedir.

Hamilelik sırasında akut hepatit C, kursun çeşitli varyantlarına sahiptir:

• ikterik - sarılık belirtileri ile desteklenir;
• anikterik - ana belirtilere ek olarak, başka hiçbir semptom gözlenmez;
• subklinik - kısa süreli bir ifade veya semptomların tamamen yokluğu ile karakterizedir. Hamile kadının durumu kötüleşmez ve hastalığın kendisi sadece laboratuvar testlerindeki değişikliklerle tespit edilir.

Belirtiler

Gebe kadınlarda hepatit C'nin kuluçka süresi iki haftadan altı aya kadar değişir ve uzun süre hastalık tamamen asemptomatiktir. Bu da hastalığın kronikleşmesine neden olur. Bununla birlikte, bu tür karaciğer hasarının kronikliğini etkileyen başka bir faktör, daha adil cinsiyette olmasıdır. bağışıklık sistemi bastırılmış.

Akut fazın semptomları ve kronikin alevlenmesi, aşağıdakileri içeren aynı belirtilere sahiptir:

• şiddetli halsizlik ve yorgunluk;
• sürekli uyku hali;
• çalışma kapasitesinde azalma;
• iştah kaybı;
• kusma eşliğinde mide bulantısı;
• artan gaz oluşumu;
• sağ kaburgaların altındaki alanda rahatsızlık ve ağrı görünümü;
• sıcaklıkta artış.

Hastalığın tehlikesi, hamile annelerin bu tür belirtileri sıklıkla hamilelik belirtileriyle karıştırmaları gerçeğinde yatmaktadır, bu yüzden onlara dikkat etmiyorlar. Bu, hastaların kendilerinin komplikasyonların gelişmesine neden olmasına yol açar.

Daha spesifik olarak, sizi nitelikli yardım aramaya zorlayan, ikterik formlu bir rahatsızlığın belirtileri olacaktır. Bu klinik belirtiler şunları içerir:

• cilt kaşıntısı ve belirsiz etiyoloji döküntülerinin görünümü;
• sarı bir renk tonu cilt ve görünür mukoza zarlarının edinimi;
• idrar ve dışkıda renk değişikliği. Birincisi daha koyu olurken, ikincisi renksizleşir;
• dilin sarımsı bir kaplama ile astarlanması;
• acı ve değişim dış görünüş büyük eklemler;
• karaciğer ve dalak hacminde bir artış;
• kilo kaybı.

Kronik hepatit C'nin tehlikesi, sıklıkla komplikasyonlara neden olmasıdır. Çocuk sahibi olma süresi, aktivasyonuna ve semptomların yoğun tezahürüne yol açabilir. Aksi takdirde, hepatit C hamileliği hiçbir şekilde etkilemez.

teşhis

Klinisyenin kesin tanı koyabilmesi için laboratuvar ve enstrümantal incelemeler gerekecektir. Her şeyden önce, doktorun ihtiyacı:

• müstakbel kadınla doğumun varlığı, ilk ortaya çıkışı ve semptomların ifadesinin yoğunluğu için röportaj yapmak - bu, hastalığın hangi aşamada ilerlediğini anlamayı mümkün kılacaktır;
• hastanın hayatının tıbbi geçmişini ve anamnezini incelemek - bu tanımlamak için gereklidir Muhtemel neden hastalığın görünümü;
• ön duvarın palpasyonunu amaçlayan bir fizik muayene yapmak karın boşluğu ağrı sendromu ve hepatosplenomegali tanımlamaya yardımcı olacak, ancak sonraki tarihler Hamilelik yapmak oldukça zordur. Ek olarak, doktor, kadının vücut ısısını ölçmenin yanı sıra cildin ve skleranın durumunu da değerlendirmelidir.

Hamilelik sırasında hepatit için laboratuvar testleri şunları içerir:

• genel ve biyokimyasal analiz kan;
• hepatit C'nin etken maddesine karşı antikorların varlığı için kanın incelenmesi;
• PCR - virüs RNA'sını tespit etmek için;
• bağlantılı immünosorbent tahlili;
• genel analiz idrar;
• yardımcı program.

Çocuk doğurma döneminde izin verilen enstrümantal muayeneler arasında vurgulanmaya değer:

• Karın organlarının ultrasonu - etkilenen organda bir artış olduğunu gösterir, ancak hastalığın başlangıcının nedenini göstermez;
• karaciğer dokusu biyopsisi - onkolojik süreci dışlamak için sonraki histolojik çalışmalar için.

Yeni doğan bebeklerin kanlarında bir yıl daha anne antikorları bulunduğunu belirtmekte fayda var. Bu nedenle, laboratuvar testleri bir çocukta hepatit için yanlış pozitif bir test gösterecektir. Bundan, bir bebeğin hayatının ilk bir buçuk yılının, hepatit C teşhisi doğruluğu ile çalışmayacağını takip eder.

Tedavi

Gebe kadınlarda semptomların ortadan kaldırılması ve hastalığın ortadan kaldırılması, yalnızca ilaç alınması ve koruyucu bir diyetin gözlemlenmesi ile gerçekleştirilir.

Semptomları hafifletmek ve hastanın durumunu iyileştirmek için aşağıdakiler belirtilir:

• hepatoprotektörler;
• immünomodülatörler;
• vitamin kompleksleri.

Hamile kadınlarda hepatit C için diyet tedavisi farklı olmayacaktır tıbbi beslenme benzer bir tanıya sahip diğer hastalar. Beş numaralı diyet tablosu esas alınır ve tam liste yasaklanmış ve izin verilen ürünler, örnek menü ve yemeklerin hazırlanmasına ilişkin öneriler, ilgili enfeksiyon hastalıkları uzmanı tarafından sağlanır.

Tariflerle iyi sonuçlar alınabilir Geleneksel tıp. Ancak böyle bir tedaviye başlamadan önce fetüste alerji gelişimini önlemek için doktorunuza danışmalısınız. Bu terapi aşağıdakilerin kullanımını içerir:

• taze sıkılmış sebze suları, özellikle havuçlar;
• bal ve mumiyo;
• mısır stigmaları ve solucan otu;
• süt devedikeni ve papatya;
• civanperçemi ve sarı kantaron;
• at kuyruğu ve siyah turp;
• dağcı ve yabani gül;
• elecampane ve agrimony;
• dulavratotu ve adaçayı.

komplikasyonlar

Böyle bir hastalığın tehlikesi, bir kadın için aşağıdakiler de dahil olmak üzere ölümcül komplikasyonlara neden olabilmesi gerçeğinde yatmaktadır:

• karaciğer sirozu;
• hepatosellüler kanser.

Ek olarak, hepatit C bazı durumlarda kendiliğinden düşüklere yol açar.

Virüsün dikey bulaşma sıklığı yüzde ona ulaşıyor. Bebeğin enfeksiyonu şu durumlarda mümkündür:

• plasenta damarlarının yırtılması durumunda anne kanının fetal kanla karıştırılması;
• Bebeğin doğum sırasında elde edilen mukoza zarlarında veya cildinde yapısal hasar varsa, bir kadının kanıyla temas.

önleme

Hamilelik sırasında kadın temsilcilerde böyle bir rahatsızlığın ortaya çıkmasını önlemek için aşağıdaki kurallara uymalısınız:

• özellikle uyuşturucu enjekte ederek bağımlılıkları tamamen terk etmek;
• kanla çalışırken tüm önlemleri alın;
• sadece korumalı seks yapmak;
• enfekte bir kişiyle belirli eşyaları kullanmaktan kaçının;
• tıbbi ve manikür aletlerinin iyice dezenfekte edildiğinden emin olun;
• gebe kalmadan önce kapsamlı bir tanıdan geçmek;
• refahtaki en ufak bir değişiklikte, bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğa başvurun.

Benzer teşhisi olan tüm hastalar şu sorudan endişe duyuyor - hepatit C ile doğum yapmak mümkün mü? Cevap evet olacaktır, ancak çocuğun doğum şekli bireysel olarak seçilir. Bir bebeğin sezaryen sırasında enfekte olma olasılığı daha düşüktür.

”hamilelik veya planlaması sırasında ortaya çıkar. Bunun nedeni, hamile kadınların hepatit C, hepatit B ve HIV gibi çeşitli enfeksiyonlara karşı taranmasıdır. İstatistiklere göre, Rusya'da her otuzuncu hamile kadında hepatit C belirteçleri tespit edilir. Gelecekteki annelerin bu durumda sahip oldukları ana soruları, sitemize gelen ziyaretçilerin faaliyetlerini dikkate alarak cevaplamaya çalışacağız.

Hamilelik, kronik hepatit C'nin (KKH) seyrini etkiler mi?

KHK hastalarında gebelik, karaciğer hastalığının seyrini ve prognozunu olumsuz etkilemez. ALT seviyeleri genellikle gebeliğin ikinci ve üçüncü trimesterlerinde azalır ve hatta normale döner. Aynı zamanda, üçüncü trimesterde viremi seviyesi artma eğilimindedir. ALT ve viral yük, doğumdan ortalama 3-6 ay sonra gebelik öncesi seviyelere döner.

HCV ile doğum yapabilir misiniz? Hepatit C hamileliği etkiler mi?

Bugüne kadar yapılan çalışmalar HCV enfeksiyonunun azalmadığını göstermektedir. üreme işlevi ve gebe kalma ve gebelik için bir kontrendikasyon olarak kabul edilmez. HCV enfeksiyonu anne ve fetüsün durumunu etkilemez.

Hepatit C anneden çocuğa geçebilir mi?

Anneden çocuğa bulaşma riskini değerlendirmek için düzinelerce çalışma yapılmış olup, sonuçlara göre bir çocukta enfeksiyon sıklığı %3 ile %10 arasında değişmekte olup, ortalama %5'tir ve düşük olarak kabul edilmektedir. Virüsün anneden çocuğa bulaşması intranatal olarak, yani doğum sırasında ve ayrıca doğum öncesi ve doğum sonrası dönemde (bir çocuğa bakarken, emzirme sırasında) meydana gelebilir. Doğum sırasında enfeksiyon birincil öneme sahiptir. Doğum öncesi ve doğum sonrası dönemde, HCV annelerinden gelen çocukların enfeksiyon sıklığı son derece düşüktür. Virüsün anneden çocuğa bulaşmasında önemli bir risk faktörü viral yüktür (kan serumunda hepatit C RNA konsantrasyonu). Annenin viral yükünün 106 - 10 7 kopya/ml'nin üzerinde olması daha olası kabul edilir. Tüm enfeksiyonların %95'i bu viral yük değerlerine sahip annelerde görülmektedir. Anti-HCV-pozitif ve HCV RNA-negatif (kanda virüs saptanmaz) annelerin çocuğa bulaştırma riski yoktur.

Hepatit C hamilelikte tedavi edilmeli mi?

Gebe kadınlarda KHC seyrinin özellikleri ve interferon-α ve ribavirin'in fetüs üzerindeki olumsuz etkileri göz önüne alındığında, hamilelik sırasında AVT önerilmemektedir. Bazı durumlarda gerekli olabilir İlaç tedavisi(örneğin, ilaçların atanması ursodeoksikolik asit), kolestaz belirtilerini azaltmayı amaçladı.

Sezaryen yapmak gerekli midir? Normal bir doğum hastanesinde doğum yapmak mümkün müdür?

Doğum yönteminin (doğal doğum kanalı veya sezaryen yoluyla) çocuğun enfeksiyon sıklığı üzerindeki etkisine ilişkin çalışmaların sonuçları çelişkilidir, ancak çoğu çalışmada enfeksiyon sıklığında önemli bir fark bulunmamıştır. çocuk, teslimat yöntemine bağlı olarak. Yüksek viremisi olan kadınlar için bazen sezaryen önerilir (106 kopya/ml'den fazla). HCV-HIV koenfeksiyonu olan annelerde planlı sezaryen doğumun HCV enfeksiyonu (HIV'in yanı sıra) riskini azalttığı ve bu nedenle bu tür hamile kadınlarda doğum yöntemi seçiminin (sadece planlı sezaryen) yalnızca temel alındığı tespit edilmiştir. HIV durumu hakkında. HCV enfeksiyonu olan tüm kadınlar, geleneksel doğum hastanelerinde ortak bir temelde doğum yapar.

Hepatit C ile emzirebilir miyim?

Emzirme döneminde hepatit C bulaşma riski son derece düşüktür, bu nedenle emzirmeyi reddetmeniz önerilmez. Emzirme. Ancak beslerken meme uçlarının durumuna dikkat etmeniz gerekir. Annenin meme uçlarına mikrotravma ve bebeğin kanına maruz kalması, özellikle annenin viral yükü yüksek olduğunda enfeksiyon riskini artırır. Bu durumda, emzirmeyi geçici olarak durdurmanız gerekir. HCV-HIV koenfeksiyonu olan emziren kadınlarda, yenidoğanlarda HCV enfeksiyonu insidansı, formülle beslenen kadınlara göre önemli ölçüde daha yüksektir. Bu tür kadınlar için HIV ile enfekte kadınlar için geliştirilen öneriler yeni doğan bebeklerin emzirilmesini yasaklamaktadır.

Çocuğun virüse karşı antikorları olduğu tespit edildi. O hasta? Ne zaman ve hangi testler yapılmalı?

HCV ile enfekte annelerden doğan tüm yenidoğanlarda, kan serumunda plasentayı geçen maternal anti-HCV tespit edilir. Maternal antikorlar yaşamın ilk yılında kaybolur, ancak nadiren 1.5 yıla kadar tespit edilebilirler. Yenidoğanlarda HCV enfeksiyonu tanısı, HCV RNA'nın saptanmasına dayandırılabilir (ilk çalışma 3 ila 6 aylıkken gerçekleştirilir), ancak HCV RNA'nın tekrar tekrar saptanmasıyla doğrulanmalıdır (olasılığından dolayı). vireminin geçici doğası) ve ayrıca 18 aylıkken anti-HCV tespiti.

Çocuğun HCV'si var. Hastalığın prognozu nedir? Diğer hepatitlere karşı aşı olmam gerekir mi?

İntranatal ve perinatal dönemde enfekte olan çocuklarda hepatit C'nin hafif seyrettiğine ve siroz ve hepatosellüler karsinom (HCC) gelişimine yol açmadığına inanılmaktadır. Bununla birlikte, hastalığın seyrini kontrol etmek için çocuk yılda bir kez muayene edilmelidir. Hepatit A veya B virüsleri ile süper enfeksiyon, HCV enfeksiyonunun prognozunu kötüleştirebileceğinden, HCV ile enfekte çocuklarda hepatit A ve B aşısı düşünülmelidir.

Hepatit B aşısı ve hamilelik

Hamilelik, emzirme döneminde hepatit B'ye karşı aşı yapılabilir mi?
HBsAg antijenlerinin fetal gelişim üzerindeki etkisi henüz tam olarak anlaşılamamıştır, bu nedenle hamilelik sırasında hepatit B aşısı sadece yüksek enfeksiyon riski altında yapılmalıdır. Bir aşının kazara uygulanması kürtaj için bir gösterge değildir. Emzirme döneminde aşılama sırasında herhangi bir olumsuz etki tespit edilmemiştir, bu nedenle emzirme aşının uygulanmasına karşı bir kontrendikasyon değildir.

HCV ile enfekte hamile kadınlar ve çocukları için genel öneriler:

Kan serumunda anti-HCV bulunan tüm hamile kadınlarda gebeliğin III trimesterinde HCV viremi seviyesinin araştırılması tavsiye edilir;
- amniyosentezden, fetüsün cildindeki elektrotlardan, obstetrik forseps kullanımından ve ayrıca özellikle yüksek düzeyde viremisi olan kadınlarda uzun bir susuz doğum döneminden kaçınılması önerilir;
- çocuğun enfeksiyon riskini azaltmak için planlı bir sezaryen önermek için hiçbir neden yoktur;
- yenidoğanın emzirmesinin yasaklanması önerilmez;
- Aralıklı viremisi olan çocuklar da dahil olmak üzere perinatal HCV enfeksiyonu teşhisi konan tüm çocuklar gözleme tabidir.
HCV-HIV koenfeksiyonu olan kadınlar için HIV ile enfekte kadınlar için geliştirilen öneriler geçerlidir:
- Zorunlu planlı sezaryen ve emzirmenin yasaklanması.

Kronik hepatit C ve hamilelik

Hepatit C virüsü ilk olarak 1989'da keşfedildi. O zamandan beri, bu tip hepatitli hastaların sayısı giderek artmaktadır. AT Gelişmiş ülkeler virüs enfeksiyonu yaklaşık% 2'dir. Afrika veya Asya'nın üçüncü dünya ülkelerindeki epidemiyolojik durum hakkında sadece tahmin edilebilir. Üreme çağındaki birçok kadın korunmasız cinsel ilişki yoluyla hepatit C ile enfekte olur, kozmetik prosedürler, dövme, steril olmayan tıbbi müdahaleler. Giderek, hamile kadınlarda tespit edilir. Makul bir soru ortaya çıkıyor: Bu tür hastaların çocuk doğurması mümkün mü?

Virüsün özellikleri

Hepatit C viral bir karaciğer hastalığıdır. Enfeksiyöz ajan, flavivirüs ailesinden bir RNA içeren hepatit C virüsü veya HCV'dir. kısa bir açıklaması bu virüs ve neden olduğu hastalık:

• Virüs çevrede oldukça kararlıdır. Araştırmalar, virüsün kurutulmuş halde 16 saatten 4 güne kadar yaşayabildiğini gösteriyor. Bu, örneğin vücut dışında kesinlikle kararsız olan HIV virüsünden farkıdır.
• Virüs oldukça değişkendir, son derece hızlı mutasyona uğrar ve kendini insan bağışıklık sisteminden gizler. Bu nedenle hepatit C'ye karşı bir aşı henüz icat edilmemiştir.Birçok ülkenin zorunlu aşı takviminde yer alan hepatit B'ye karşı bir aşı vardır.
• “Nazik katil” olarak adlandırılan hepatit C'dir, çünkü nadiren akut bir hastalığın resmini verir, ancak hemen kronik bir seyir alır. Böylece bir kişi uzun yıllar virüsün taşıyıcısı olabilir, diğer insanlara bulaşabilir ve bunun farkında olmayabilir.
• Virüs doğrudan karaciğer hücrelerini enfekte etmez, ancak bağışıklık sistemini onlara karşı "ayarlar". Ayrıca, bu tip hepatitli hastalar, karaciğerin malign neoplazmaları için risk grubuna ayrılır.

Enfeksiyon yolları

Hepatit C virüsü bulaşır:

1. Parenteral olarak, yani kan yoluyla. Bunun nedenleri tıbbi manipülasyonlar, manikür, pedikür, dövme, enfekte donör kanının transfüzyonu olabilir. Enjeksiyon uyuşturucu bağımlıları ve sağlık çalışanları risk grupları olarak tanımlanmaktadır.
2. Cinsel olarak. Eşcinseller, seks işçileri ve sıklıkla cinsel partner değiştiren kişiler özel risk grubu olarak tanımlanmaktadır.
3. Dikey geçiş yolu, yani enfekte bir anneden çocuğuna, hamilelik sırasında plasenta yoluyla ve doğum sırasında kan teması yoluyla.

Klinik ve semptomlar

Daha önce de belirtildiği gibi, hepatit C'nin genellikle gizli, asemptomatik bir seyri vardır. Çok sık olarak, hastaların akut bir hepatit ve ikterik formları yoktur. Akut hepatit C'nin klasik versiyonunda hastalar aşağıdakilerden şikayet edeceklerdir:

• cildin sararması, mukoza zarları ve gözlerin sklera;
• bulantı kusma;
• sağ hipokondriumda ağırlık;
• halsizlik, terleme, bazen ateş;
• cildin kaşınması.

Ne yazık ki, genellikle bu semptomlardan sadece biri mevcuttur veya hastalık grip veya soğuk algınlığı gibi başlar. Hasta başvurmuyor Tıbbi bakım, zayıflık veya ateş olayını unutur ve "nazik katil" yıkıcı çalışmasına başlar.

Uzun bir kronik hepatit C seyri ile hastalar aşağıdakilerden şikayet edebilir:

• periyodik zayıflık;
• mide bulantısı, iştah bozuklukları, kilo kaybı;
• sağ kaburga altında periyodik ağırlık hissi;
• diş eti kanaması, örümcek damarlarının görünümü.

Genellikle hastalık, örneğin planlı bir operasyon için testler yaparken kesinlikle tesadüfen tespit edilir. Bazen doktor hastaya rutin bir biyokimyasal kan testi reçete eder ve orada yüksek düzeyde karaciğer enzimleri bulur. Hepatit C ve B için muayenenin zorunlu "hamile" test listelerine dahil edilmesi, hastalığın gizli seyri nedeniyledir.

teşhis

1. Hepatit C - antiHCV'ye karşı antikor içeriği için bir kan testi. Bu analiz, insan bağışıklık sisteminin virüsün girişine tepkisini gösterir.
2. PCR veya polimeraz zincir reaksiyonu, son yıllarda teşhis ve tedavi kalitesinin değerlendirilmesi için "altın standart" haline gelmiştir. Bu reaksiyon, virüsün insan kanındaki kelimenin tam anlamıyla tek kopyalarının saptanmasına dayanır. Kantitatif PCR, hepatit aktivitesini belirlemede aktif olarak kullanılan belirli bir kan hacmindeki kopya sayısını tahmin etmenizi sağlar.
3. Karaciğer enzimlerini değerlendiren biyokimyasal bir kan testi: AST, ALT, GGTP, bilirubin, CRP, hepatit ve karaciğer fonksiyonunun aktivitesini belirlemenizi sağlar.
4. Karaciğerin ultrasonu, yapısını, doku dejenerasyonunun derecesini, sikatrisyel değişikliklerin varlığını ve vasküler değişiklikleri değerlendirmenizi sağlar.
5. Karaciğer biyopsisi ve histolojik inceleme. Bu durumda, doku dejenerasyonunu değerlendirmek ve malign süreçleri dışlamak için karaciğerin bir parçası mikroskop altında incelenir.

Hepatit C'li hamile kadınların yönetiminin özellikleri

Hepatit C ve hamileliğin, dünyadaki en iyi bulaşıcı hastalık uzmanlarını ve doğum uzmanlarını şüpheye düşüren tartışmalı konuların büyük bir listesi olduğu gerçeğiyle başlayalım. Makale, bu hastalığın yalnızca giriş yönlerini vermektedir. Analizlerin bağımsız olarak yorumlanması ve herhangi bir ilacın kullanılması kabul edilemez!

Vakaların büyük çoğunluğunda, hamile bir kadında kronik hepatit C ile uğraşıyoruz. Bu, bir kadının hamilelikten önce tedavi ettiği ve gözlemlediği veya ilk hamilelik sırasında tespit edilen hepatit olabilir.

• İlk seçenek daha kolay. Çoğu zaman, bu tür hastalar bir bulaşıcı hastalık uzmanına kaydedilir, uzun süre gözlemlenir ve periyodik tedavi kurslarına tabi tutulur. Bir çocuğu doğurmaya karar veren hasta, ilgili hekime bu konuda bilgi verir. Bulaşıcı hastalık uzmanı, doğum öncesi bir hazırlık planı seçer ve kadının hamile kalmasına izin verir. Uzun zamandır beklenen hamilelik geldiğinde, bu tür hastalar doğuma kadar enfeksiyon hastalıkları uzmanındaki gözlemlerini sürdürürler.
• Mevcut bir hamilelik sırasında yeni teşhis edilen hepatit C zor olabilir. Bazı durumlarda, insan immün yetmezlik virüsü ile diğer hepatit türleri ile ilişkilidir. Genellikle bu tür hamile kadınların oldukça aktif hepatit formları, karaciğer fonksiyon bozukluğu, ikincil komplikasyonlar vardır.

Hamileliğin seyri ve prognozu tamamen şunlara bağlıdır:

1. Hepatit aktivitesi. Kandaki virüsün kopya sayısı (PCR yöntemi) ve kanın biyokimyasal parametreleri ile tahmin edilir.
2. Eşzamanlı bulaşıcı hastalıkların varlığı: toksoplazmoz, HIV, hepatit B, D.
3. Hepatitin ikincil spesifik komplikasyonlarının varlığı: karaciğer sirozu, portal hipertansiyon, varisli damarlar yemek borusu ve mide damarları, asit.
4. Eşlik eden obstetrik patolojinin varlığı: ağırlaştırılmış obstetrik öykü, rahim fibroidleri, CI, pelvik organların enflamatuar hastalıkları, vb.
5. Bir kadının yaşam tarzı: beslenme alışkanlıkları, alkolizmin çalışma koşulları, uyuşturucu bağımlılığı, sigara.

Hepatit C'li hamile kadınlar, başarılı bir hamilelik ve düşük virüs aktivitesi ile bile, doğum uzmanları tarafından ayrı bir risk grubu olarak tanımlanır, aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkar:

1. Virüsün fetüse dikey geçişi. Çeşitli kaynaklara göre, hamilelik sırasında fetüsün enfeksiyon olasılığı %5 ile %20 arasında değişmektedir. Bu tür farklı veriler, kadının viral yüküne ve hamilelik seyrinin özelliklerine (obstetrik manipülasyonlar, plasental abrupsiyon olup olmadığı) bağlıdır. Çocuğun enfeksiyonunun ana olasılığı hala doğum dönemine düşer.
2. Spontan düşükler.
3. erken doğum.
4. Fetoplasental yetmezlik, intrauterin fetal hipoksi.
5. Fetal büyüme geriliği, küçük çocukların doğumu.
6. Amniyotik sıvının erken boşalması.
7. Obstetrik kanama.
8. Gebe kadınların hepatozu, intrahepatik kolestaz.

Hamile kadınlar, aşağıdakileri içeren özel protokollere göre yürütülür:

1. Bir kadın doğum uzmanı ve bir bulaşıcı hastalık uzmanının ortak denetimi.
2. Viral yükün ve karaciğer fonksiyonunun periyodik olarak izlenmesi. Ortalama olarak, hamile bir kadın ayda bir biyokimyasal ve genel kan testi yaptırır. Viral yükün kayıt sırasında, hamileliğin yaklaşık 30. haftasında ve 36-38. haftalarda doğum arifesinde kontrol edilmesi tavsiye edilir.
3. Endikasyonlara göre karaciğer ultrasonu, fibrogastroskopi, kan pıhtılaşma testleri yapılır.
4. Hamilelik sırasında, karaciğerin çalışmasını, demir preparatlarının profilaktik alımını, hepatoprotektörleri (Hofitol, Artichol, Ursosan, vb.) Kolaylaştırmak için zorunlu bir diyet belirtilir. Çoğu durumda, plasental kan akışını iyileştirmek için ilaç alınması tavsiye edilir (Actovegin, Pentoksifilin, Curantil).
5. Hamilelik sırasında özel antiviral tedavi, antiviral ilaçların ve interferonların fetüs üzerindeki etkisine ilişkin yetersiz bilgi nedeniyle genellikle yapılmaz. Bununla birlikte, şiddetli hepatit ve fetüsün yüksek enfeksiyon riskinde ribavirin ve interferonların kullanımı kabul edilebilir.
6. Özel bir departmanda zorunlu doğum öncesi hastaneye yatış, doğum yöntemi sorununu çözmesi bekleniyor. Nispeten uygun bir hamilelik seyri ile hasta 38-39 haftada hastaneye gider.

Doğum ve emzirme yöntemleri

Bugüne kadar, hepatit C'li kadınları doğurmanın nasıl daha güvenli olduğu konusu tartışmalıdır. yılında bir dizi çalışma yapılmıştır. Farklı ülkelerçocuğun enfeksiyonunun doğum yöntemine bağımlılığı üzerine. Sonuçlar oldukça tartışmalı.

Virüslerin insan vücuduna girmesi çeşitli şekillerde mümkündür. Sonuç, karaciğerde hasar ve işleyişinin bozulmasıdır. Şu anda, hem modern bir insanın yaşam tarzının özellikleri hem de virüslerin özellikleri ile ilişkili olan nüfus arasında hepatit prevalansı oldukça yüksektir. Gebe kadınlarda viral hepatit, hem annenin hem de çocuğun yaşamı için belirli bir tehdit oluşturur. Gebe kadınlarda risk derecesi birçok faktöre bağlıdır: hepatitin tipi, hastalığın başlangıcındaki gebelik süresi, kadının sosyal ve yaşam koşulları, tedavi seçenekleri ve yaşam tarzı. Ancak en önemli durumlar hepatitin tipi ve gebelik süresidir. Şu anda, hepatitin çeşitli sınıflandırmaları vardır, en yaygın olanı hepatitin hepatit A (Botkin hastalığı), hepatit B, hepatit C, hepatit D ve hepatit E'ye bölünmesidir.

hamilelik sırasında hepatit

Hepatit, karaciğerde titreme, sarılık, karın ağrısı, şişme ve karaciğerdeki yara dokusunun aşırı büyümesi ve bazı durumlarda karaciğer yetmezliğine yol açabilen kalıcı karaciğer hasarının eşlik ettiği, yaşamı tehdit eden bir karaciğer iltihabıdır. Hepatit en yaygın olarak bir virüsten kaynaklanır, ancak ilaçlar, alkol, metabolik hastalıklar ve otoimmün hastalıklar da buna neden olabilir. Hastalık tehlikelidir çünkü semptomları gribe benzer olabilir ve hiç olmayabilirler, bu nedenle hasta olanlar genellikle patolojilerinin farkında olmazlar. Virüs, karaciğeri etkileyerek aylarca ve yıllarca kanda kalabilir. Hepatit teşhisi zordur çünkü çeşitli türleri vardır. Her birine, kendilerine neden olan virüsleri ayırt etmeleri için bir mektup verilir. İşte hepatit alfabesine küçük bir genel bakış.

Birkaç türü vardır: hepatit A, B, C, D, E, ilk üçü en yaygın olanıdır.

Semptomlar veya asemptomatik seyir. Hastalık kendini diğer virüslerle aynı şekilde gösterir. Tamamen fark edilmeden ilerleyebilir veya yorgunluk, mide bulantısı, eklem ağrısı, vücutta kaşıntı şeklinde kendini gösterebilir ve sarılık (cildin ve mukoza zarının sarı rengi) ile ilişkili olabilir.

Hamile kadınlarda hepatit A

Bu, kirli yiyecekler (sebzeler, deniz ürünleri) yerken ortaya çıkan tehlikeli olmayan bir hastalıktır. Anne hamilelik sırasında enfekte olsa bile fetüs için herhangi bir risk oluşturmaz.

A (ayrıca bulaşıcı hepatit olarak da bilinir)

Grip benzeri semptomlar:

• mide bulantısı,
• küçük ateş,
• baş ağrısı,
• iştah kaybı
• zayıflık.

iletilen enfekte dışkı ile kontamine yiyecek veya su yoluyla.

Genellikle kendi kendine geçer tedavi.

Hepatit a - bir virüsün neden olduğu akut bir hastalık. Bu tip hepatit ile enfeksiyon fekal-oral yolla (yani kontamine eller, su, kontamine yiyecekler, ortak eşyalar) oluşur, bu nedenle hepatit A insidansı, insanların çok fazla yemek yediği yaz-sonbahar döneminde artar. meyve ve sebzeler, genellikle kötü yıkanır. Virüs, karaciğer hücrelerinin iltihaplanmasına ve ölümüne neden olur. Çoğu zaman, Botkin hastalığı 3-12 yaş arası çocukları ve gençleri (üreme çağındaki kadınlar dahil) etkiler. Çoğu insan, 40 yaşına kadar hastalığa karşı iyi bir bağışıklık geliştirir. Bağırsaklara girdiğinde virüs çoğalır, kan dolaşımına girer ve karaciğere aktarılır ve burada karaciğer hücreleri üzerinde yıkıcı bir etki başlar. Virüsün içeri girmesi sonucunda bağışıklık sistemi tetiklenir ve aktif bağışıklık oluşur, virüs vücuttan atılır ve iyileşme gerçekleşir. Bu hepatit uygundur, çünkü kronik enfeksiyon formları oluşmaz, ancak diğer hepatit türlerinin eklenmesi seyrini önemli ölçüde kötüleştirir. Hastalığın dış belirtileri çeşitlidir: gizli bir formu veya silinmiş bir formu (hiçbir şikayet olmadığında veya hasta doktora gitmediğinde), anikterik (sarılık yoktur - cildin ve mukozanın sarı lekelenmesi) ayırt ederler. göz ve ağız zarları) ve ikterik. Şiddet derecesine göre hafif, orta ve şiddetli ayırt edilir. Enfekte bir kişiden şikayetlerin ortaya çıkmasından önce, virüsün vücuda girdiği andan itibaren ortalama 21-50 gün geçer. Bu, bir kişinin hastalığının farkında olmadığı, ancak zaten diğer insanlar için bir enfeksiyon kaynağı haline geldiği zamandır. Sonra çok çeşitli şikayetler var. Hastalığın başlangıcında: 1-3 gün boyunca 38-40 ° C'ye kadar beklenmedik ve keskin bir sıcaklık artışı, genel halsizlik, burun tıkanıklığı ve yutma sırasında ağrı şikayetleri, baş ağrısı, iştahsızlık, mide bulantısı veya kusma, rahatsızlık yemekten sonra. Hastalığın bu tür belirtilerinden 2-4 gün sonra hasta, idrarın bira rengine kadar koyulaştığını ve dışkının açık gri bir renge dönüştüğünü not eder. Hastalığın bu aşamasında bir doktora başvururken, muayene karaciğerin boyutunda ve ağrısında bir artış belirler. Daha sonra, bir hafta sonra hastalar sarılık geliştirirken, sıcaklık düştükçe sağlık durumları iyileşir. Sarılık ortalama 2-3 hafta sürer, kaybolması yeni başlayan bir iyileşmenin işaretidir. Hastalarda iştah geri gelir, halsizlik kaybolur, karaciğer boyutu normale döner. İyileşme genellikle zaman içinde altı aya kadar uzar. Hemen hemen tüm hastalar iyileşir (ölüm oranı %5'ten azdır). Hamilelik, hepatit A'nın seyrinin resmini biraz değiştirir, buna rağmen, bir dizi çalışma, hamile kadınlarda hastalığın şiddetli formlarının gelişiminin çok nadir olduğunu göstermiştir. Gebe kadınlarda hepatit A'nın spesifik bir özelliği, bazen gebeliğin ilk yarısında toksikoza benzer bir durumun gelişmesidir, burada doğum öncesi klinik doktorlarının dikkati gereklidir. Hastalar ortalama yedi gün süren bulantı ve kusmadan, sabah bulantısının başlamamasından ve kusmadan sonra hafiflemeden, kilo almak yerine belirgin kilo kaybından ve diğer tipik hepatit şikayetlerinden şikayetçidir. Hepatit A şu anda sessiz olduğundan ve zayıflık ve halsizlik şikayetleri hamilelik durumuna atfedildiği için hamile kadınlar sıklıkla teşhis edilemeyebilir. Hamile kadınlar genellikle cildin hafif kaşıntısından şikayet ederler (özellikle sonraki aşamalarda). Hepatit A ile çocuk pratik olarak intrauterin enfeksiyon riski altında değildir, kadınlarda doğum patoloji olmadan ilerler ve özel koşullar gerektirmez. Hastalığın ortaya çıkmasını önlemek için kişisel hijyen önlemlerine uymak gerekir. Hamile kadınların sadece küçük bir kısmı uteroda enfekte olabilir.

Sonra enfeksiyon kendini şu şekilde gösterir:

1. çocuk, virüsün etkisi nedeniyle henüz anne karnındayken ölür;
2. sarılık ile doğar, ancak oldukça uygulanabilir ve Iyi tedavi kurtarır;
3. bazen karaciğerin harabiyeti nedeniyle yaşamın ilk günlerinde ölür.

Hepatit A, hepatit de dahil olmak üzere diğer enfeksiyonlar kendisine eklendiğinde konjenital malformasyonlara neden olabilir.

Hamilelerde Hepatit B

Bir öncekinden daha ciddi bir hastalık dolaşım sistemi yoluyla (örneğin kirli şırınga kullanımı) veya korunmasız cinsel ilişki sırasında bulaşır. Vakaların yaklaşık %10'unda kronikleşebilir; ve kronik hepatit vakalarının %20'sinde karaciğer yavaş ama güçlü bir şekilde tahrip olur - sırayla karaciğer kanserine dönüşebilen siroz oluşur.

Ayrıca, hepatit B virüsünü taşıyan hamile bir kadın, doğum veya emzirme sırasında virüsü bebeğine geçirme riski altındadır. Bu nedenle hepatit B'nin 6. aydan itibaren tedavi edilmesi zorunludur. Test pozitifse, bebeğe doğumda aşı yapılır, bu onu kazara enfeksiyondan koruyacaktır; çocuk aşılanır aşılanmaz, anne onu sütüyle beslemeye başlayabilir.

Belirtiler hepatit A belirtilerine benzer veya bazı durumlarda hiç yoktur.

Siroz, karaciğer kanseri ve karaciğer yetmezliğine yol açabilir.

iletilen kontamine kan ve vücut sıvıları ile temas yoluyla. Ayrıca anneden çocuğa da geçebilir. Enfeksiyon ani ve akut veya kronik ve uzun süreli olabilir. Bir milyondan fazla Amerikalı bu virüsün taşıyıcısıdır ve birçoğu bunu bilmiyor.

Hamilelik sırasında, hepatit B verir en büyük problemler. Bir kadının kanında hepatit B virüsü varsa, onu bebeğine geçirme olasılığı yüzde 75'tir. Anneleri tarafından enfekte olan çocukların çoğu kronik bir hastalığa sahiptir ve büyüdüklerinde bir tür karaciğer hastalığına yakalanma olasılıkları daha yüksektir. Doktorlar genellikle hamileliğin erken döneminde hepatit B testi yapar. Test pozitifse, bebeğe yapılan aşılar ve immünoglobulin aşıları virüsün bebeğe bulaşmasını önleyebilir.

Hepatit B, veya "serum hepatiti" denildiği gibi, belirli bir virüsün neden olduğu, karaciğerde kanserli hücre dejenerasyonuna kadar karaciğerde ciddi hasara yol açan bulaşıcı bir hastalıktır. Hepatit B virüsü oldukça karmaşıktır, karmaşık bir yapıya sahiptir ve benzer viral parçacıkların iyi bir şekilde yeniden üretilebilirliğine sahiptir. Dış ortamda ve çeşitli sıcaklıkların ve diğer faktörlerin etkisinde çok kararlıdır. Hastalığın kaynağı, enfekte olmuş bir kişidir, daha sık olarak bir taşıyıcıdır (hastalığın kendini göstermediği ve sağlıklı olduğu). Şu anda hepatit B virüsü taşıyıcılarının sayısı yaklaşık 450 milyon kişiye ulaştı. Birkaç şekilde enfekte olabilirsiniz: korunmasız cinsel temas, enfekte donörlerden kan nakli, virüsün plasentadan çocuğa bulaşması, çeşitli operasyonlar ve tıbbi manipülasyonlar sırasında, dövme ve alet kullanarak delme sırasında. Daha önce toplumun eşcinseller, uyuşturucu bağımlıları ve fahişeler gibi kesimleri hepatit B'nin yayılmasında büyük rol oynuyordu. Şu anda, serbest cinsel davranış ve kan transfüzyonunun gelişmesi nedeniyle, hepatit B oldukça sosyal olarak uyarlanmış insanlarda ortaya çıkmaktadır. Kan nakli özellikle enfeksiyonla ilgili olarak tehlikelidir, çünkü yeni enfekte olmuş bir donör hastalığını bilmeyebilir ve hepatit belirteçleri (hastalığı doğrulayan virüs parçacıkları) henüz kanda görünmeyebilir, 3-4 ay daha görünmeyebilirler. ortalama olarak ve alınan kan bir kişiye transfüze edilecek ve hastalık onda gelişecektir. Bu nedenle doğum öncesi kliniklerinde, bir kadına kan transfüzyonu (hemotransfüzyon), kaç kez ve ne amaçla yapıldığını doktora her zaman bildirmek gerekir. Hepatit B virüsünün penetrasyonundan sonra kan dolaşımına yayılır ve virüsün başarılı bir şekilde çoğaldığı karaciğer hücrelerine yerleşir. Virüsün etkisi: varlığına yanıt olarak, onu yok etmeye çalışan çok sayıda antikor (bağışıklık hücreleri) üretilir; Virüs karaciğer hücresinin kendisinde bulunduğundan, antikorlar kendi karaciğer hücrelerini yok eder ve bu da ciddi komplikasyonlara yol açar. Hepatitin çeşitli biçimleri vardır: akut, kronik, taşıyıcı, karaciğer kanseri. Akut formda, hastalığın gizli süresi 2 ila 4 ay sürer. Daha sonra hasta zayıflık, kötü ruh hali, iştahsızlık, eklemlerde ateş eden ağrılar vb. Şikayet etmeye başlar. Sarılık yakında ortaya çıkar (şu anda sarılık giderek daha az yaygın hale geliyor), bazen hastalık ne kadar şiddetli olursa, o kadar güçlü olur. renk - “safran” gölgesi. Sarılığın süresi ortalama 2-6 haftadır. Aynı dönemde hastalar şiddetli halsizlik, sinirlilik, uyku bozukluğu, bulantı veya kusma, sağ hipokondriyumda ağırlık, cilt kaşıntısından şikayet ederler. Ardından, birkaç yıl süren çok uzun bir iyileşme dönemi gelir. Hepatit B'nin akut malign formunda, açıklanan tüm değişiklikler çok hızlı ilerler ve bir kişi bir ay içinde ölebilir; Neyse ki, nadirdir, ancak üreme çağındaki genç kadınlarda daha yaygındır.

Virüs taşıma ve kronik form, akut ile aynı sırayla ilerler, ancak hastaların tüm şikayetleri düzelir veya ortadan kalkar, uzun süre doktora gitmeyebilirler. Gebe kadınlarda hepatit B aynı form ve şikayetlerle ortaya çıkar ancak gebelik hepatitin seyrini kötüleştirir, hem anneyi hem de fetüsü tehdit eden ciddi formların sayısı artar. Hepatit B kan, göbek kordonu ve fetal zarlar yoluyla bulaşır. Hepatit B'den hamile kadınların ölüm oranı hamile olmayan kadınlardan üç kat, erkeklerden dokuz kat daha fazladır. Ayrıca, hastalığın akut formundaki kürtaj, yalnızca hepatitin seyrini ağırlaştırır. Hepatit B'nin hamilelik üzerindeki etkisi, öncelikle hastalığın, erken doğumun yanı sıra düşük ve kendiliğinden düşük veya kürtaj riskini büyük ölçüde artırması gerçeğiyle kendini gösterir. Şu anda, hamile kadınların sağlık durumu, eşlik eden birçok hastalığı olduğu için zaten tatmin edici değildir ve bir kadın hepatit ilavesine dayanamayabilir. Bu hastalık ile hamileliğin ilk ve ikinci yarısında gestoz, karaciğer yetmezliği vb. Ortaya çıkar Hepatit B anne adayında değişikliklere neden olur: düşük; karmaşık hamilelik; bir kadının ölebileceği zor doğum ve doğum sonrası komplikasyonlar (kanama, enfeksiyon); hem hamilelik sırasında hepatitin malign bir forma geçişi hem de doğumdan sonra alevlenme. Yenidoğanlarda hepatit B insidansı ortalama %50'dir ve bu çok kötüdür. Çocuğun tarafında değişiklikler: prematüre; konjenital malformasyonlar - bir çocukta çok çeşitli kusurlar (kalp kusurları, ağız eksikliği, beyin eksikliği vb.). Örneğin, bir kadın hamileliğin ikinci yarısında enfekte olursa, merkezi organın malformasyon riski gergin sistem(beyin ve omurilik). Bir çocukta hepatit B'nin ortaya çıkması ve virüsün aktivasyonu, bebeğin çok hızlı ölümüne (ilk hafta boyunca) yol açabilir. Enfeksiyonu önlemek için hamile kadınlar çok dikkatli olmalıdır: sağlıklı yaşam tarzı yaşam, cinsel temaslar sadece korunmalı, kan naklinden ve çeşitli tıbbi işlemlerden (sadece gerekliyse) kaçınmaya çalışın, dövme salonlarına, piercinglere ve güzellik salonlarına (pedikür, manikür) gitmekten kaçının. Şu anda güvenilir koruma hepatit B aşısı yapılır. Fetusu nasıl etkileyeceği bilinmediği için aşı hamilelikten önce tamamlanmalıdır. Düzenli aralıklarla üç aşamada aşılanır. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın emriyle, tüm yeni doğan çocuklar da doğum hastanesinde 3-4. günde hepatite karşı aşılanır. Aşılama yapılırken iyi aşıların kullanılması tercih edilir, geliştirilen bağışıklık 5-7 yıl sürer, daha sonra yeniden aşılama gereklidir.

Hamilelerde Hepatit C

Esas olarak kan yoluyla bulaşır; ilişki ve hamilelik sırasında enfeksiyon riski vardır, ancak hala çok az çalışılmaktadır. Bu hepatit formunun ciddi bir kronikleşme tehdidi vardır - vakaların %50'sinde. Annesi virüs taşıyıcısı ise, fetüsü hastalıktan koruyacak bir aşı veya korunma yöntemi yoktur.

Virüsün anne karnında temas etmesi durumunda çocuk doğumdan itibaren sıkı tıbbi gözetime tabidir. Beslenme her zaman kontrendike değildir.

En tehlikeli hepatit türü.

Tarafından dağıtıldı kontamine vücut sıvıları ile temas yoluyla. En sık hayatı tehdit eden karaciğer hastalığına neden olur.

tedavi görmekçok zor ve karaciğer nakli için en yaygın endikasyondur. Hamile kadınlar genellikle hepatit C için test edilmez, bu nedenle enfekte olduğunuzu düşünüyorsanız, doktorunuzdan bir test isteyin. Enfeksiyon, vakaların %10'undan daha azında anneden çocuğa bulaşır.

Hepatit C- Hepatit C virüsünün neden olduğu, parlak sarılık olmadan ortaya çıkan ve kronik seyirli bulaşıcı bir hastalık. Bu hastalıkta enfeksiyon kaynağı, virüsün biyolojik sıvılar yoluyla izole edildiği hasta bir kişi veya taşıyıcıdır: kan, meni, anne sütü, tükürük vb. Çoğu zaman, enfeksiyon, çeşitli kan bileşenleri ihtiyacı olan kişilere transfüze edildiğinde ortaya çıkar. , bir şırınga kullanırken, kalp teması ve plasenta yoluyla. Böylece damardan ilaç kullanan kişilerde hepatit C prevalansı %80'dir. Gizli hastalık gelişimi süresi ortalama 6-8 haftadır. Hastalığın akut ve kronik formları vardır (hepatit C kronikleşmeye çok yatkındır). Hastalık yavaş yavaş, çok belirsiz bir şekilde gelişir ("nazik katil" olarak adlandırılır). Yaklaşık bir ay içinde, enfekte bir kişi zayıflık, halsizlik, iştah bozuklukları, eklem ağrıları ve diğer küçük semptomlar hissetmeye başlar. Hastalığın akut sürecinin periyodu sarılık olmaması ile karakterize edilir, büyük zayıflık, sinirlilik, uyku bozukluğu, mide bulantısı veya kusma, sağ hipokondriumda ağırlık, cilt kaşıntısı. Hastalığın seyri, virüsün hepatit C'deki karaciğer hücreleri üzerindeki etkisi, hepatit B'ye çok benzer. Bununla birlikte, hepatit C'nin kronik formları, hepatit B'den daha olumlu ilerlerken, hepatit C'yi tespit etmek daha zordur, çünkü bir kişi yıllarca hasta olabilir ve bunu bilmeyebilir. Tüm hepatitlerde olduğu gibi, bunların kombinasyonu hastalığın resmini ağırlaştırır. Obstetrik uygulama ve hamile kadının kendisi için, hepatit C büyük bir sorundur: Bazı kaynaklara göre, üreme çağındaki hasta kadınların sayısı her geçen gün artmaktadır, gebelik ve doğum sırasında anne ölümleri %25'e ulaşmaktadır. Hamileliğin çeşitli aşamalarında akut karaciğer yetmezliğinin (karaciğerin işlevlerini yerine getirmeyi reddetmesi) aniden gelişmesi çok tehlikelidir. Hastanın durumunun bozulması, bu tür şikayetlerden önce gelir: karında ağrı ve ağırlık hissi, bel bölgesinde ve sağ hipokondriumda ağrı. Gebe kadınlarda ciddi karaciğer yetmezliği formlarında, koyu bir idrar rengi ortaya çıkar. Doğum sonrası dönemde, bir kadın büyük kan kaybından ölebilir. Şiddetli hepatit C formları fetüs ve gelişimi üzerinde son derece olumsuz bir etkiye sahiptir: ölü doğum sıklığı% 15-40 arasındadır, doğanların yaklaşık% 10'u çeşitli hastalıklar nedeniyle yaşamın ilk ayında ölür, geri kalanı çocuklar çok kötü sağlıkla karakterize edilir (FIC kategorisine girerler - sıklıkla hasta çocuklar), zihinsel ve zihinsel olarak önemli bir gecikme fiziksel Geliştirme akranlarından.

Hamilelikte Hepatit D

D (delta hepatit olarak da bilinir)

Nadiren bulunur.

Çarpıyor Halihazırda hepatit B'ye sahip kişiler. Karaciğere ciddi şekilde zarar verebilir.

hepatit D veya d-enfeksiyonu, virüsü, son derece olumsuz bir seyir ile karakterize edilen, sırasıyla hepatit B virüsünün varlığında karaciğer üzerinde zararlı etkisini gösterebilen özel bir hepatittir. Virüsün bulaşması, hepatit B ile aynı yollar boyunca gerçekleşir. Sadece d-enfeksiyonu ile enfekte olduğunda, hastalık karışık bir formla kolayca ilerler, latent dönem 1.5 ila 6 ay sürer, ölümcül olan hızlı hepatit formları sonucu not edilir. Birlikte enfeksiyon için prognoz son derece elverişsizdir. D-enfeksiyonu ile hamileliği kesmek daha iyidir: çoğu durumda kendiliğinden düşük, ölü doğum, annede karaciğer yetmezliği gelişimi ve çocuğun ve annenin ölümü ile sonuçlanır.

Hamile kadınlarda hepatit E

E (ayrıca salgın hepatit olarak da bilinir)

iletilen enfekte yoluyla içme suyu; çoğunlukla kanalizasyon sistemi zayıf olan ülkelerde bulunur.

hepatit E- hastalığın resminde hepatit A'ya çok benzeyen ve fekal-oral yolla bulaşan çok özel bir hepatit: kontamine eller, su, kontamine ürünler, yaygın kullanım nesneleri. Hastalığın gizli süresi ortalama bir ay sürer. Ayırt edici özellik hastalık, hamile kadınların (gebeliğin ikinci yarısı) seçici bir lezyonu ve anne adaylarının yüksek ölüm oranıdır (ortalama %50). Genellikle bir kadının durumundaki keskin bir bozulma, düşükten sonra meydana gelir (çocuk uteroda ölür). Çok karakteristik, kanama, böbrek yetmezliği ile birlikte akut karaciğer yetmezliğinin hızlı gelişimidir. Aynı zamanda, diğer insanlar hastalığın olumlu bir prognozuna sahiptir. Hamile kadınlarda bu hepatitin tedavisi zordur. Hepatitli hamile kadınlarda hamilelik ve doğum seyrinin özellikleri: çok sık kürtaj ve düşük yapma tehdidi, yüksek prematüre doğum ve prematüre bebeklerin doğumu, doğum sırasında yüksek kanama olasılığı, çeşitli cerahatli iltihaplı hastalıklar doğum sonrası dönem (endometrit, mastitis vb.), yaşamın ilk ayında yenidoğanlarda yüksek ölüm oranı, doğuştan hastalıkları olan bir çocuğun doğumu.

Gebe kalmaya doğru yaklaşımla, gelecekteki ebeveynler, bir çocuğu planlama aşamasında tam bir muayeneden geçer. Viral hepatit C'nin en yaygın tespiti, bir kadın tam bir tarama muayenesinden geçtiğinde ortaya çıkar. Hepatit C ve hamilelik kadın vücudunda huzur içinde var olabilir. Hepatitli bir kadında hamilelik, hastalığın seyrini ağırlaştırmaz.

Hepatit C ve hamilelik kadın vücudunda barış içinde var olabilir

Tehlikeli olan nedir ve enfeksiyon kaynakları

Hepatit C, hepatit virüsleri grubunda en şiddetli olanıdır. Hastalığın ana bulaşma yolu kan yoluyladır. Enfeksiyon kaynağı taze ve kuru kan olabilir. Virüsü diğer sıvılarla birlikte de alabilirsiniz. insan vücudu- seminal sıvı, tükürük. Enfeksiyon yöntemleri:

• steril olmayan veya yetersiz dezenfekte edilmiş tıbbi aletler kullanırken;
• kan nakli sırasında;
• dövme salonlarında, manikür ve pedikür odalarında;
• korunmasız cinsel temas ile;
• anneden çocuğa (dikey enfeksiyon);
• emek faaliyeti sırasında.

Fetüsün gebelik sırasında enfeksiyon kapma risk düzeyi %5'tir. Annenin vücudunda antikor oluşumu, çocukta hastalığın gelişmesini engeller. Hamilelik sırasında plasenta ile ilgili sorunlar ortaya çıkarsa, fetüsün enfeksiyon riski birkaç kez artar (% 30'a kadar).Hamile bir kadında HIV enfeksiyonunun varlığı, çocuğun enfeksiyon olasılığını artırır. Bir bebeğin enfeksiyonu doğum sırasında ortaya çıkabilir. Aynı zamanda kadının nasıl doğuracağı da önemli değildir.

Virüsün anneden çocuğa "dikey bulaşmasının" üç yolu vardır:

• perinatal dönemde;
• emek sırasında iletim;
• doğum sonrası dönemde enfeksiyon.

Bebek doğumdan sonra hepatit C alabilir

Hamilelik döneminde ve doğum sırasında çocuğa hepatit C bulaşmadıysa, doğumdan sonra yüksek bir enfeksiyon olasılığı vardır. Çünkü bebek anne ile sürekli temas halindedir. Bunun olmasını önlemek için annenin cildinin durumunu dikkatlice izlemesi, kesik ve yaralanmalardan kaçınması gerekir. Ve bir kadın yaralanırsa, yenidoğanın cildine ve mukoza zarlarına kan bulaşmasını önleyin.

Gebe kadınlarda Hepatit C gebeliğin seyrini etkilemez. Ancak annenin karaciğerinde meydana gelen süreçler, fetüste erken doğum ve hipertrofiye neden olabilir.

Hamile bir kadında hepatit C varsa ne yapmalı

Tüm gebelik süresi boyunca, her kadın hepatit için 3 kez test edilir. Sonuç pozitif çıkarsa, anne adayının doktoru çok daha sık ziyaret etmesi, doktorların yakın gözetimi altında olması ve ayrı bir bulaşıcı hastalıklar bölümünde doğum yapması gerekecektir.

Hastaya, gebelik sırasında kontrendike olmayan karaciğer için ilaçlar reçete edilebilir.

Belirtiler ve Tanı

Çoğu durumda, hastalık belirgin semptomlar olmadan ilerler ve uzun süre kendini göstermez. Vücutta hepatit virüsünün varlığının genel semptomlarını ayırt etmek mümkündür:

• cilt ve gözler sararır;
• zayıflık;
• uyuşukluk;
• mide bulantısı ve kusma;
• sıcaklık artışı;
• sağ taraftaki kaburgaların altında ağrı.

Bir kadın hamilelik sırasında bazı semptomları rahatsızlıklarla karıştırabilir ve bunlara dikkat etmeyebilir.

Kesin tanı ancak anne adayının hepatit (anti-HCV) için kan testi yaptırdıktan sonra konulabilir. Hepatit C virüsünün varlığı için belirteçler kan immünfermantasyonu ile tespit edilir.

Hepatit C varlığı için en güvenilir sonucu elde etmek için polimeraz zincir reaksiyonu yöntemi kullanılır. Yöntemin özü, yapay olarak oluşturulmuş koşullar altında enzimler kullanılarak seçilen DNA parçasının çoklu kopyalanmasında yatmaktadır.

Bir teşhis hatası var mı?

Tıbbi uygulamada hamilelik sırasında hepatit C teşhisinde bir hata meydana gelir.. Bu nedenle, kadın analizi tekrar yapmalıdır. Pozisyondaki kadınlarda, hepatit analizi yalnızca bir hatanın sonucu olarak değil, aynı zamanda birkaç nedenden dolayı da yanlış olabilir:

• otoimmün hastalıkların varlığı;
• tümörlerin varlığı;
• karmaşık bulaşıcı hastalıklar.

Hepatit C için pozitif bir gösterge, vücutta başka bir virüsün varlığından kaynaklanabilir, bu nedenle ek bir muayene yapılır:

Hepatit C'yi doğru bir şekilde teşhis etmek için karaciğer ultrasonu kullanılır.

• karaciğerin ultrason muayenesi;
• genel kan testi;
• karın boşluğunun ultrason muayenesi;
• polimeraz zincir reaksiyonu yöntemi.

gebelik nasıl

Hepatit C ile hamilelik, anne veya çocuk için bir ölüm cezası değildir. Hastalığın fetüs ve hamilelik süreci üzerindeki etkisi, tamamen şekline ve kadının kanındaki viral RNA miktarına bağlıdır. Virüsün içeriği bir milyondan az kopya ise, kadın çocuk taşırken normal hissedecek ve fetüsün enfeksiyon olasılığı en aza indirilecektir.

Hastalığın kronik belirtilerinin tezahürü ve kandaki içerik yüksek seviye(iki milyondan fazla kopya) viral RNA, düşük yapma ve fetüste patolojilerin gelişme riskini taşır. Bebek erken doğabilir.

Bir kadında gebelik planlaması aşamasında virüs saptanmışsa, önce hastalık tedavi edilmeli ve altı ay sonra ilaçlar kesildikten sonra gebe kalmaya başlanılmalıdır.

virüsün tehlikesi nedir

Hepatit C, fetal gelişim sırasında, doğum sırasında ve doğumdan sonra anneden çocuğa geçebilir. Koruyucu bariyer (plasenta) kırılırsa fetüsün enfeksiyonu oluşabilir. Bir bebek doğduğunda, kanında antikorlar tespit edilebilir. Bu gerçek, genellikle iki yaşında ortadan kayboldukları için büyük endişe yaratmamalıdır. Enfeksiyonu iki yıl sonra tespit etmek mümkündür. Yaşamın ilk yılındaki bir çocukta antikor varlığı için bir analiz, bir, üç, altı ve on iki ayda yapılır.

Çocuk hamilelik ve doğum sırasında anneden enfekte olmadıysa, virüsün daha sonra bulaşıp bulaşmaması, annenin tüm önlemlere uymasına bağlı olacaktır.

Hepatitli bir anneyi hem doğal yolla hem de sezaryen ile doğurabilirsiniz. Teslimat yöntemi enfeksiyon olasılığını etkilemez.

Annede hamilelik ve hepatit olması hastalığın seyrini olumsuz etkileyebilir. Kadının vücudu çocuk taşırken zayıfladığı için hastalık daha şiddetli hale gelebilir. Bu hem anne hem de bebek için tehlikelidir. Komplikasyonların bir sonucu olarak, bir kadın karaciğerde malign bir tümör geliştirebilir.Şiddetli bir hepatit C formu, fetüsün gelişimini ve canlılığını olumsuz yönde etkileyebilir, yenidoğanda erken doğum, asfiksi ve hipoksiye neden olabilir. Çok doğmuş bir bebeğin vücudu vaktinden önce, çok zayıf, bu nedenle bu tür çocuklar arasındaki ölüm oranı% 15'e kadar.

Salgınların arttığı dönemlerde hepatitli annelerin ölüm oranı %17'dir. Doğumdan sonra, kan pıhtılaşmasının ihlali arka planında ortaya çıkan kanama şeklinde komplikasyonlar olabilir.

Hamilelik sırasında tedavi

Karaciğer fonksiyonunu desteklemek ve siroz gelişme riskini azaltmak için hastaya hafif ilaçlar reçete edilir.

Hamilelik sırasında hepatit C tedavisi, alevlenme durumunda gerçekleştirilir, bu durumda karaciğer zehirlenmesi meydana gelir ve bu da hamileliğin sona ermesine neden olur. Hastalığın sakin seyri ile doktorlar hastayı sık muayene ve laboratuvar testleri ile izler. Birçok ilaçlar Hepatitle savaşmak için kullanılan , hamilelik sırasında yasaktır.

Çalışmayı desteklemek ve karaciğer sirozu gelişme riskini azaltmak için hastaya hafif hofitol, Essentiale preparatları verilir ve diyet önerilir. Bebek beklerken ve hepatit C'niz olduğunda doğru yemek önemlidir. Öğün aralarında kısa molalar vererek küçük porsiyonlarda yemek yemelisiniz. Diyete, kolayca sindirilen ve sindirilen, bitkisel kaynaklı ürünler hakim olmalıdır.

Çocuk bekleyen enfekte bir kadın, vücudu zehirleyen maddelere maruz kalmaktan kaçınmalıdır.: vernik ve boyaların buharlaşması, arabalardan çıkan egzoz, duman vb. Aritmiye karşı antibiyotik ve ilaçların alınması yasaktır.

İstenmeyen, aşırı çalışmaya, soğuğa uzun süre maruz kalmaya neden olan ağır yüklerdir.

Doğum nasıldır ve sonuçları nelerdir?

Hamilelik sırasında hepatit C tespit edilirse, değerlendirin Olası sonuçlar Bir bebek için çok zordur. Çünkü bebek doğum sırasında enfekte olmayabilir. Bir doktorun ifadesine göre doğum yapmak gerekir. Bir kadına hangi doğum şekli gösterilir, bu şekilde doğum yapmanız gerekir. Hepatit enfeksiyonu için çocuğun doğum şekli gerçekten önemli değil. Ancak sezaryen ile doğumun yenidoğanın enfeksiyon riskini azalttığına dair bir görüş var. Doktor, kadını fetusun olası riskleri hakkında bilgilendirmeli, spontan doğum sırasında ve sezaryen yardımıyla enfeksiyon istatistiklerini göstermelidir.

Kronik hepatitli hastalar doğum için enfeksiyon bölümüne gönderilir. Bir kadının viral olmayan bir hastalığı varsa ve hamilelik sırasında herhangi bir komplikasyon olmadıysa, genel bölümde doğum yapabilir. Ayrıca, anne adayı genel gebelik patolojisi bölümünde yatabilir ve doğum bekleyebilir.

Emziren yenidoğanlar hakkında tek bir görüş yoktur. Araştırmalar, kronik HCV enfeksiyonu olan kadınlarda birçok vakada anne sütünün kontamine olmadığını göstermektedir. Ancak diğer deneylerin sonuçlarına göre sütte virüs RNA'sı bulundu, ancak konsantrasyonu düşüktü.

Bebek doğduğunda, çocuk enfeksiyon hastalıkları uzmanı bir yıl boyunca durumunu takip eder. Nihai çalışma, çocuğun doğum tarihinden 24 ay sonra gerçekleştirilir, daha sonra enfekte olup olmadığını doğru bir şekilde belirleyebilirsiniz.

Bir bebeğin doğumundan sonra, bir kadın hastalığın alevlenmesi yaşayabilir. Doğumdan bir ay sonra, hepatitli bir annenin kan testi yapması gerekir. Laboratuar çalışmalarının sonuçlarına dayanarak, daha ileri eylemler planlanmalıdır.

Hepatit C ile kürtaj

Doktor, tıbbi nedenlerle veya annenin yaşamına yönelik bir tehditle bağlantılı olarak hamileliğin sonlandırılmasında ısrar edebilir.

Hepatit seyri asemptomatik olduğundan, doğum öncesi kliniğine kayıt sırasında rutin testler sırasında tespiti gerçekleşir. Gelecekteki ebeveynler böyle bir teşhisten korkabilir. Hepatit C'de kürtaj alevlenme sırasında kontrendikedir. Hamileliğin sonlandırılması tehdidi varsa, doktorlar çocuğu kurtarmak için ellerinden geleni yaparlar.

Bir kadın bebeğinin sağlığından endişe ederek hamileliğini sonlandırmaya karar verirse, 12 haftalık dönemden önce kürtaj yapılır. Ancak kürtaj ancak ikterik dönemin sonunda yapılabilir.

Doktor, tıbbi nedenlerle veya annenin yaşamına yönelik bir tehditle bağlantılı olarak hamileliğin sonlandırılması konusunda ısrar edebilir. Kürtaj için klinik endikasyonları seçtim:

• şiddetli biçimde hepatit ve karaciğer sirozu;
• plasental abruption, kanama;
• kemoterapi gerektiren kanserler;
• akut nöroenfeksiyonlar;
• diyabet;
• rahim yırtılması riski vb.

Hamilelik süresine ve kadının sağlığına bağlı olarak farklı kürtaj türleri kullanılmaktadır. tahsis:

• gebeliğin cerrahi olarak sonlandırılması;
• vakum;
• ilaçların yardımıyla kürtaj (düşük meydana gelir);
• on üç haftalık hamilelikten sonra kürtaj (karmaşık kürtaj).

Hepatit C'de spontan düşük, vakaların %30'unda görülür.

Hastalığın hafif bir formu ile hepatit C anneliğe engel değildir ve kürtaj sadece aşırı durumlarda yapılmalıdır.

Video

Hepatit C ve gebelik. Hepatit C tedavisi ve gebelik planlaması.