Ofta betyder cervikal erosion ektopi (pseudo-erosion), vilket hänvisar till benigna sjukdomar i livmoderhalsen. Det handlar om henne som kommer att diskuteras i artikeln.
När man talar om cervikal erosion, menar de en defekt i slemhinnan i den vaginala delen av livmoderhalsen. Det kan vara ett sår eller sår, men oftast är det utbyte av en typ av epitel med en annan.
Erosion utvecklas som regel hos kvinnor i fertil ålder, det vill säga upp till cirka 40 år.
Typer
Det finns tre typer av cervikal erosion:
medfödd erosion.
Det diagnostiseras hos flickor i tonåren och ungdomar, ser ut som en ljusröd formation runt den yttre svalget.
verklig erosion.
Det är en defekt (ulceration) av epitelet som täcker den synliga delen av livmoderhalsen. Denna typ av erosion existerar inte länge, max 2 veckor, varefter den antingen försvinner av sig själv eller övergår i pseudo-erosion av livmoderhalsen. Sann erosion ser ut som en ljusröd fläck runt den yttre svalget, som når ungefär en centimeter i diameter och har tydligt definierade kanter.
Pseudo-erosion eller ektopi.
Det bildas av ett cylindriskt epitel, som ska bekläda livmoderhalskanalen, medan den vaginala delen av livmoderhalsen normalt täcker det skiktade skivepitelet. Med andra ord, ett epitel ersätts av ett annat.
Anledningarna
Orsakerna som leder till uppkomsten av pseudo-erosion av livmoderhalsen är många och varierande. Dessa inkluderar:
- trauma av livmoderhalsen (skada på livmoderhalsen under abort, förlossning eller grov douching);
- tidigt sexuellt liv eller, omvänt, dess sena debut;
- promiskuitet;
- genitala infektioner;
- sjukdomar i livmoderhalsen (cervicit, cervikal deformitet och andra);
- hormonell obalans och endokrin patologi;
- försvagat kroppsförsvar;
- förlossning i tonåren (upp till 16 år);
- genetisk predisposition;
- bristande efterlevnad av reglerna för personlig hygien eller överdriven passion för det (djuptvätt).
Symtom på ektopi i livmoderhalsen
Ofta är cervikal erosion asymptomatisk, det vill säga sjukdomen manifesterar sig inte. I regel är det ett oavsiktligt fynd vid en gynekologisk undersökning, därför bör du besöka en gynekolog två gånger om året.
Men i vissa fall gör sig cervikal ektopi påtaglig. För det första är det möjligt att öka vaginalt vitt, som vanligtvis inte har en obehaglig lukt, och när en infektion, ofta förknippad med pseudo-erosion, läggs till, ändrar flytningen sin karaktär: de blir ostiga, grönaktiga-purulenta, etc. Följaktligen blir lukten annorlunda.
För det andra noterar vissa kvinnor kontaktblödning (till exempel efter samlag eller sköljning). De är inte rikliga, ljusröda, stannar snabbt.
För det tredje kan patienter klaga över mindre eller måttlig smärta i nedre delen av buken.
När han undersöks i speglarna, ser läkaren omedelbart en okarakteristisk röd fläck runt den yttre svalget, vilket får honom att tänka på livmoderhalsen ektopi.
Diagnostik
Det är nödvändigt att utföra en differentialdiagnos av cervikal ektopi, för att inte förväxla den med ektropion, sann erosion, erytroplaki och cervicit. Om en kvinna är gravid bör spotting särskiljas från hotet om missfall.
Följande metoder för att diagnostisera ektopi används:
- undersökning av den vaginala delen av livmoderhalsen i speglarna och ta ett utstryk från livmoderhalskanalen och den vaginala delen av livmoderhalsen för onkocytologi (atypiska celler);
- kolposkopi med prover;
- riktad biopsi (under kontroll av ett kolposkop tas en liten bit vävnad från det mest misstänkta området);
- undersökning för alla (helst) infektioner som är sexuellt överförbara (humant papillomvirus, klamydia, ureaplasma, herpesinfektion och andra);
- blod för syfilis (ektopi kan visa sig vara en hård chancre på livmoderhalsen);
- blod för HIV-infektion och hepatit;
- hormonella studier (enligt indikationer);
- smeta för mikroflora.
Behandling av ektopi i livmoderhalsen
Behandling av cervikal ektopi utförs av en gynekolog.
Om sexuella infektioner upptäcktes under undersökningen, utförs först den nödvändiga specifika terapin.
Före behandlingen av pseudo-erosion, för profylaktiska ändamål, ordineras antiinflammatoriska suppositorier i korta kurser (under 3-5 dagar), till exempel polygynax eller betadin. Ektopiterapi ordineras i 5-7 dagar menstruationscykel.
Det finns flera behandlingsmetoder, var och en med sina egna fördelar och nackdelar:
1. Kemisk koagulering.
Denna metod är konservativ. Kärnan i kemisk koagulering är behandlingen av det patologiska fokuset med en blandning av syror (solkovagin), som orsakar brännskador och bildandet av en sårskorpa.
Fördelarna med kemisk koagulering inkluderar fullständig eller nästan fullständig smärtfrihet, låg kostnad, möjligheten att använda hos kvinnor som inte har någon form, användarvänlighet.
Nackdelarna med metoden inkluderar frekventa återfall av sjukdomen och omöjligheten att kauterisera stora erosioner.
2. Laserbehandling.
Det drabbade området behandlas med en laserstråle, under påverkan av vilken vätska förångas från de patologiska cellerna, och de förstörs.
Fördelarna med laserförångning är smärtfrihet, fullständig bot (uteslutning av återfall), snabb regenerering av livmoderhalsen utan ärrbildning. Dessutom finns det praktiskt taget inga komplikationer efter laserterapi, metoden kan rekommenderas för kvinnor som inte har någon form.
Nackdelarna inkluderar den höga kostnaden för att använda en laser och behovet av specialutrustning.
3. Metoden för radiovågskirurgi (enhet "Surgitron").
Elektriska vågor omvandlas till radiovågor, som, när de kommer in i mjukvävnader, leder till avdunstning av vätska från patologiska celler och deras förstörelse.
Fördelarna med metoden inkluderar frånvaron av smärta under behandling och läkning av livmoderhalsen, en accelererad återhämtningsprocess utan bildandet av ett ärr och sårskorpa, möjligheten att använda det hos patienter med nullitet.
Nackdelarna med metoden inkluderar frånvaron av Surgitron-apparaten på vissa kvinnokliniker.
Kryodestruktion.
Kärnan i metoden är att behandla livmoderhalsen med flytande kväve: patologiska celler fryses, kristaller bildas i dem, vilket leder till cellförstörelse och nekros.
Fördelarna med kryodestruktion inkluderar smärtfrihet, möjligheten att behandla ektopi hos kvinnor som inte har någon form av blod, blodlöshet.
Nackdelar med metoden: möjligheten till återfall, uppkomsten av blodig flytning i postoperativ period, omöjlighet att behandla omfattande erosioner.
4. Diatermokoagulering.
Diatermokoagulering är behandlingen av livmoderhalsen elchock följt av bildandet av en sårskorpa. Metoden används praktiskt taget inte för närvarande på grund av uttalade brister: cicatricial deformitet i nacken, hög risk för komplikationer under och efter operationen, långvarig läkning, smärta, oförmåga att använda hos nulipära kvinnor. Av plusserna kan bara en nämnas: tillåtligheten av att använda en elektrisk kniv för konisering av livmoderhalsen (förfarandet för att ta ett litet område av livmodern för vidare forskning).
Efter behandling av ektopi på ett eller annat sätt ordineras sårläkande suppositorier och tamponger (med levomekol, metyluracil) i 7-10 dagar.
Konsekvenser och prognos
Om erosion inte behandlas under en lång tid, kan det förvandlas till livmoderhalscancer. Dessutom bidrar obehandlad ektopi till att infektioner fästs.
Prognosen är gynnsam.
Ektopi av livmoderhalsen - förskjutning av gränserna för det cylindriska epitelet på den vaginala delen av livmoderhalsen.
SYNONYMER
Falsk erosion, pseudo-erosion, endocervicos, körtelerosion, körtelmuskelhyperplasi.
ICD-10 KOD Livmoderhalsens ektopi ingår inte i ICD-10.
EPIDEMIOLOGI
Ektopi av livmoderhalsen detekteras hos 38,8% av den kvinnliga befolkningen och hos 49% av gynekologiska patienter. Den medfödda formen av cervikal ektopi (inklusive ektropion) observeras hos 11,3% av kvinnorna med denna patologi. Den maximala frekvensen (mer än 50 %) av incidensen av cervikal ektopi observeras hos kvinnor under 25 år som inte har någon ålder.
UNDERSÖKNING
De genomför inte.
KLASSIFICERING AV ECTOPIA
I den moderna kolposkopiska nomenklaturen, som antogs vid den VII internationella kongressen i Rom (1990), hänvisas till ectopia (kolonnepitel) till punkt I: "normala fynd av en kolposkopisk undersökning". Frånvaron av cervikal ektopi som patologi i ICD-10 och dess klassificering som normala data i den kolposkopiska nomenklaturen innebär okomplicerade former av cervikal ektopi, vilket är ett fysiologiskt tillstånd.
ETIOLOGI (ORSAKER) TILL EKTOPI AV SERVICE
Hos ungdomar och patienter i tidig reproduktiv ålder betraktas cervikal ektopi som ett fysiologiskt tillstånd förknippat med relativ hyperöstrogenism. Utseendet av cervikal ektopi under graviditeten anses också vara ett fysiologiskt tillstånd i samband med förändringar i äggstockarnas funktion.
Förvärvad ektopi av livmoderhalsen betraktas som en polyetiologisk sjukdom på grund av inverkan av ett antal faktorer.
Det finns exogena och endogena faktorer som bidrar till utvecklingen av cervikal ektopi. De exogena faktorerna inkluderar: infektiösa, virala (tidigt debut av sexuell aktivitet, ett stort antal sexuella partners, en historia av inflammatoriska processer i könsorganen) och traumatiska (cervikala skador under förlossning och abort, användning av barriärmetoder för preventivmedel) .
Endogena faktorer inkluderar: kränkning av hormonell homeostas (menarche tidigare än 12 år, menstruella oregelbundenheter och reproduktiv funktion), förändringar i immunstatus (närvaron av kroniska extragenitala och gynekologiska sjukdomar, yrkesmässiga risker).
Faktorn för ärftlig predisposition, den möjliga påverkan av p-piller och rökning på utvecklingen av cervikal ektopi diskuteras fortfarande.
PATOGENES
Patogenesen av cervikal ektopi är inte väl förstått.
Under prenatalperioden anses processen med förskjutning av det cylindriska epitelet bakom det inre os som ett normalt stadium i utvecklingen av livmoderhalsen. Som regel, när en kvinna når reproduktiv ålder, är gränsen för det cylindriska och stratifierade skivepitelet inte synlig under en gynekologisk undersökning. Emellertid kan ektopi kvarstå i tidig reproduktiv ålder, särskilt hos kvinnor med menstruationsoregelbundenheter (mot bakgrund av relativ hyperöstrogenism).
Ektopi av livmoderhalsen anses vara en medfödd, som regel ett tillfälligt fysiologiskt tillstånd, de är inte farliga när det gäller malignitet och kräver inte behandling.
Bildandet av förvärvad ektopi av livmoderhalsen sker under påverkan av endogena och exogena etiologiska faktorer, som inkluderar mekanismer som stöder den patologiska differentieringen av livmoderhalsens reservceller till det cylindriska epitelet.
SYMPTOM OCH KLINISK BILD AV EKTOPI AV cervix
Diagnosen av medfödd ektopi av livmoderhalsen fastställs vid det första besöket hos gynekologen hos en kvinna som nyligen har börjat sexuell aktivitet.
När man ställer en diagnos av förvärvad ektopi av livmoderhalsen, beaktas dess utseende på en tidigare oförändrad livmoderhals.
Kolposkopiska manifestationer av tidig återkommande ektopi av livmoderhalsen upptäcks 2-3 månader efter behandling, sent - efter 6 eller fler månader. Tidig återkommande ektopi av livmoderhalsen anses vara resultatet av otillräcklig behandling. Men om detta är en okomplicerad form, är det värt att prata om återfall och otillräcklighet i behandlingen?
Den okomplicerade formen av cervikal ektopi har inga specifika kliniska manifestationer, och oftast diagnostiseras den under en förebyggande gynekologisk undersökning.
En komplicerad form av cervikal ektopi observeras i mer än 80% av fallen. I en komplicerad form kombineras ektopi med inflammatoriska, precancerösa processer i livmoderhalsen. När det kombineras med en kränkning av epitel-stromal förhållandet i livmoderhalsen, tolkas cervikal ektopi som en ektropion. I närvaro av samtidiga inflammatoriska processer i nedre könsorganen klagar patienter över leukorré, klåda, dyspareuni och sällan kontaktblödning. Ofta är anledningen till att kontakta en gynekolog menstruationsoregelbundenheter, infertilitet.
DIAGNOS AV EKTOPI
FYSISK UNDERSÖKNING
För att diagnostisera ektopi används en undersökning av livmoderhalsen med hjälp av speglar. Runt den yttre svalget, i närvaro av denna patologi, upptäcks en ektopi, som ser ut som en fläck med oregelbundna konturer från ljusrosa till ljusröd.
LABORATORIEFORSKNING
Tillämpa cytologisk undersökning. För ektopi av livmoderhalsen är följande varianter av cytologiska slutsatser mest karakteristiska:
- cytogram utan funktioner (celler i skivepitel på ytan och mellanskikt);
- spridning av cylindriskt epitel;
- cytogram av endocervicosis (motsvarar den kliniska diagnosen cervikal ektopi). Med en komplicerad form av cervikal ektopi är följande varianter av cytologiska slutsatser mest karakteristiska:
- inflammation cytogram;
- cytogram av leukoplaki (dyseratos) eller dysplasi (CIN) av varierande svårighetsgrad.
Bakterioskopiska, bakteriologiska metoder, PCR används också.
De studerar äggstockarnas funktioner: utför tester av funktionell diagnostik, undersöker hormonstatus (enligt indikationer).
Gör ett immunogram (enligt indikationer).
INSTRUMENTELLA STUDIER
För att diagnostisera cervikal ektopi utförs en utökad kolposkopi. Medfödd ektopi av livmoderhalsen representeras av områden med cylindriskt epitel med ojämna konturer. En egenskap hos fysiologisk ektopi (den fysiologiska platsen för korsningen hos unga kvinnor utåt från den yttre svalget) anses vara tydliga gränser mellan det platta och cylindriska epitelet.
Förvärvad ektopi av livmoderhalsen representeras av ett cylindriskt epitel i olika kombinationer med en transformationszon. Cylindriskt epitel är ett kluster av rundade eller avlånga papiller med ljusröd färg. Den normala transformationszonen mot bakgrunden av den ljusa ytan av det cylindriska epitelet är synlig i form av blekgråa tungor av skiktat skivepitel, medan öppna och slutna körtelkanaler kan förekomma. På ytan av körtlarnas slutna kanaler är ofta ett uttalat vaskulärt nätverk synligt. Hos mer än 40% av patienterna med förvärvad ektopi av livmoderhalsen, tillsammans med det cylindriska epitelet och den normala transformationszonen, upptäcks onormala kolposkopiska tecken: leukoplaki, punktering, mosaik, jodnegativa zoner.
Riktad biopsi av livmoderhalsen och curettage av livmoderhalskanalen med histologisk undersökning är indikerade när atypiska celler detekteras vid cytologisk undersökning och/eller i närvaro av onormala kolposkopiska tecken. De vanligaste histologiska slutsatserna i medfödd ektopi av livmoderhalsen: glandulär papillär pseudo-erosion, med en okomplicerad form av förvärvad ektopi av livmoderhalsen: glandulär pseudo-erosion, epidermiserande pseudo-erosion. Med en komplicerad form av cervikal ektopi är alla varianter av histologiska slutsatser möjliga, karakteristiska för CIN av varierande grad mot bakgrund av cervikal ektopi.
DIFFERENTIALDIAGNOS
Differentialdiagnos utförs med:
- Sanna erosioner av livmoderhalsen.
INDIKATIONER FÖR SAMRÅD MED ANDRA SPECIALISTER
Konsultation och behandling med en onkogynekolog är nödvändig vid en kombination av cervikal ektopi med CIN III-grad.
En konsultation av en gynekolog-endokrinolog är indicerad vid komplexa hormonella störningar.
EXEMPEL FORMULERING AV DIAGNOSEN
Ektopi av livmoderhalsen, okomplicerad form.
BEHANDLING AV cervikal ektopi
Okomplicerade former av cervikal ektopi kräver ingen behandling. Dispensärobservation visas för att i tid identifiera avvikelser i det kliniska förloppet.
Taktiken för att behandla patienter med komplicerade former av cervikal ektopi, i kombination med leukoplaki, CIN I-II grad beskrivs i avsnitten som ägnas åt dessa sjukdomar.
Patienter med komplicerade former av ektopi i livmoderhalsen, kombinerat med CIN III-grad, är föremål för behandling av en onkogynekolog.
BEHANDLINGSMÅL
Målen för behandling av cervikal ektopi:
- eliminering av samtidig inflammation;
- korrigering av hormonella och immunförsvar;
- korrigering av mikrobiocenos i slidan;
- förstörelse av patologiskt förändrad vävnad i livmoderhalsen.
INDIKATIONER FÖR SJUKHUS
Sjukhusinläggning är indicerad för cervikal biopsi.
BEHANDLING ICKE LAKEMEDEL
Destruktiva behandlingsmetoder är nödvändiga för komplicerade former av cervikal ektopi. För destruktion av patologiskt förändrad vävnad i livmoderhalsen används kryodestruktion, laserkoagulation och strålkirurgi.
Valet av behandlingsmetod motsvarar patologin med vilken cervikal ektopi kombineras.
MEDICINSK VÅRD
Det är nödvändigt att utföra etiotropisk antiinflammatorisk terapi enligt de scheman som allmänt accepteras i klinisk praxis, korrigering av vaginal mikrobiocenos, korrigering av hormonella störningar, korrigering av immunsjukdomar.
KIRURGI
Kirurgiska behandlingsmetoder används i fall där ektopi kombineras med CIN II-III grad och med cervikal deformitet.
UNGEFÄRLIGT TIDER FÖR OFÖRMÅGA ATT ARBETA
Sexuell aktivitet efter en biopsi av livmoderhalsen är möjlig efter 4 veckor, efter användning av destruktiva behandlingsmetoder - efter 6-8 veckor.
YTTERLIGARE HANTERING
Dispensärobservation av patienter med okomplicerad form av cervikal ektopi: undersökningar en gång per år med kolpocytologiska och bakterioskopiska studier.
Efter destruktiva behandlingsmetoder utförs undersökning av livmoderhalsen och kolposkopi tidigast efter 6 veckor.
Dispensär observation av behandlade patienter med komplicerade former av cervikal ektopi, kombinerad med cervikal leukoplaki och CIN - se avsnitten "Cervikal leukoplaki" och "Cervikal dysplasi".
INFORMATION TILL PATIENTEN
Patologiska förändringar i livmoderhalsen är i de flesta fall asymptomatiska. Regelbundna förebyggande undersökningar krävs (1 gång per år).
PROGNOS
Prognosen för cervikal ektopi är gynnsam.
FÖREBYGGANDE AV EKTOPI
För att förhindra utvecklingen av cervikal ektopi behöver du:
- förebyggande, snabb diagnos och behandling av inflammatoriska processer i könsorganen;
- snabb korrigering av hormonella och immuna homeostasstörningar;
- främjande av en kultur av sexuella relationer;
- abortförebyggande (rationell preventivmedel).
BIBLIOGRAFI
Bauer G. Kolposkopi färgatlas. - M.: GEOTAR, 2002.
Prilepskaya V.N., Rudakova E.B., Kononov A.V. Ektopi och erosion av livmoderhalsen. - M.: MEDpressinform, 2002.
Khmelnitsky O.K. Cytologisk och histologisk diagnos av sjukdomar i livmoderhalsen och livmoderns kropp. - St. Petersburg: SOTIS, 2000.
Critchlow C.W., WolnerHanssen P., Eschenbach D.A. et al. Bestämningsfaktorer för cervikal ektopi och cervicit: ålder, oral preventivmetod, specifik cervikal infektion, rökning och sköljning // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1995. - Vol. 173. - S. 534–543.
Kallas ofta erosion. Men det är inte så. Verklig erosion är något som liknar ett sår. Skador på slemhinnan kan uppstå som ett resultat av exponering för vissa destruktiva ämnen.
Ektopi är rörelsen av epitelet som täcker livmoderhalskanalen till den del av livmoderhalsen som sticker ut i slidan. Annars kallas ektopin i livmoderhalsens cylindriska epitel. Möter denna patologi ofta. Hos mer än 40 % av kvinnorna upptäcks det helt av en slump vid en periodisk undersökning. De flesta är kvinnor under 30 år.
Symtom på cervikal ektopi i livmoderhalsen
Inte alltid denna sjukdom oroar en kvinna, det vill säga den är asymtomatisk. Men med en noggrann undersökning kan gynekologen ställa en sådan diagnos. För förtydligande görs en cytologisk undersökning av skrapningen och i mer komplicerade fall en biopsi. Men vissa kvinnor upplever en viss sjukdomskänsla: smärta, fläckar vid samlag, klåda, leukorré och andra tecken. Det är möjligt att dessa symtom inte är relaterade till ektopien av epitelet i livmoderhalsen, utan till samtidiga gynekologiska sjukdomar.
Orsaker till cervikal ektopi av livmoderhalsen
Ektopi kan vara resultatet av dishormonella störningar. En ökad frisättning av östrogen leder till en okomplicerad form av denna patologi. Därför diagnostiseras det ofta hos tonåringar, under graviditeten och hos unga kvinnor som inte är sjuka. Pseudo-erosion i detta fall kan betraktas som en variant av normen. Hos nästan hälften av flickorna definieras cervikal ektopi som medfödd.
Vissa forskare menar att det är inflammation som är huvudorsaken till detta tillstånd. Dessutom kan skador efter förlossning eller abort, barriärpreventivmedel infektera livmoderhalsen, vilket också leder till patologi.
Och naturligtvis spelar en minskning av immuniteten en viktig roll i förekomsten av pseudo-erosion.
Behandling av cervikal ektopi av livmoderhalsen
Många kvinnor som har lärt sig om sin diagnos undrar: hur man behandlar cervikal ektopi? Du kan lugna dem: i sig är en okomplicerad form av pseudo-erosion inte farlig. Därför kan du begränsa dig till en periodisk undersökning av en gynekolog. Om en kvinna mot bakgrund av ektopi har tecken på inflammation, polyper, dysplasi och andra patologier, 
det är nödvändigt att behandla dessa tillstånd.
Livmoderhalsen är mycket sårbar plats på grund av dess läge. Därför är de flesta gynekologiska åkommor förknippade med hennes tillstånd eller har en effekt på det. Det är också möjligt att det finns en kombination av sjukdomar, som t.ex cervikal ektopi livmoderhalsen med kronisk cervicit. En av åkommorna kan, om den lämnas obehandlad, orsaka symtom på en annan.
Läs i den här artikeln
Om cervicit
Det inre utrymmet i livmoderhalsen kallas livmoderhalskanalen. Detta är övergångsdelen av reproduktionssystemet, som leder från slidan till det kvinnliga huvudorganet. Den är täckt med en slemhinna, som skiljer sig i sammansättning och utseende från de som kantar både livmoderhålan och dess livmoderhalsdel från utsidan.
Livmoderhalskanalen är utsatt för inflammation under vissa förhållanden. Hans uppgift är trots allt att förhindra infektionen ytterligare. Under påverkan av många faktorer försvagas de skyddande egenskaperna hos organets skal. Då sätter infektionen sig redan i den, vilket orsakar.
Om det tar en akut form är det ganska lätt att märka sjukdomen genom att kontakta en specialist och genom rent yttre tecken. Men många kvinnor uthärdar den dåliga hälsan som orsakas av livmoderhalsinflammation, skriver av det för en förkylning och behandlar sig själva. Och de förvandlar sjukdomen till en kronisk form.
Utveckling och tecken på cervicit hos en kvinna
Tecken på cervicit och dess effekt på livmoderhalsen
Symtomen på cervicit i det kroniska förloppet är milda, men när man övervakar välbefinnandet är de fortfarande märkbara:
- Förstärkt från slidan utöver. Om en bakteriell infektion orsakade cervicit, kommer de att vara purulenta. När viruset är skyldig till sjukdomen är flytningen genomskinlig. Om en svampinfektion har blivit orsaken till inflammation i slemhinnan, får de en klumpig struktur och vit färg;
- Dragande, lätt märkbar. Kvinnor får inte associera dem med gynekologiska åkommor;
- Förändringar i menstruationens egenskaper. Avfallsprodukterna från den patogena mikrofloran som satte sig i livmoderhalskanalen ansluter sig till sekretet under döden av det tidigare funktionella lagret av endometrium. Detta ger dem en annan färg, kanske en utspädd röd. Menstruation kan orsaka en exacerbation av cervicit, vilket leder till ökad buksmärta, allmän svaghet och feber.
Det som händer i livmoderhalskanalen, speciellt en långvarig process, kan inte lämna den yttre delen av livmoderhalsen åt sidan. När allt kommer omkring är alla dessa sammansatta och nära belägna avdelningar av en del av orgeln.
Konstant inflammation i kanalens slemhinna leder till dess hypertrofi. Skalet blir större och tjockare, så att det inte har tillräckligt med utrymme i sig. Slemhinnan, som består av cylindriska celler, fångar ett stort område. Detta är cervikal ektopi av livmoderhalsen, i kombination med kronisk cervicit.
Epitelet i kanalen växer ur sitt vanliga inre utrymme och täcker den vaginala delen av organet.
Den samtidiga närvaron av dessa patologier ger fler symtom som du kan märka på egen hand:
- Smärta vid intim kontakt. Platsen för inflammation är i kontakt med det manliga könsorganet, vilket orsakar irritation av nervrötterna;
- Uppkomsten av blodigt slem från slidan efter sex. Cylindriska celler, belägna på den yttre delen av halsen, skadas lätt med vaskulära rupturer.
Mer om ektopia
Normalt är livmoderhalsen, som sticker ut i slidan, täckt med ett ganska brett lager av skivepitel. Det ser ut som en rosa, glänsande och slät yta om man undersöker orgeln med ett spekulum.
Närvaron i detta område av ovanliga cylindriska celler i epitelet i livmoderhalskanalen ger slemhinnan i den yttre delen av livmoderhalsen rodnad, svullnad och inflammation.
Detta är vad det är om den cervikala ektopin inte är medfödd, vilket också händer. Men oftare förvärvas denna patologi och existerar sällan ensam. Det vanligaste ackompanjemanget, mer exakt, orsaken till förekomsten är inflammation i slemhinnan i livmoderhalskanalen.
Orsaker till kombinerad patologi
Cervikal ektopi av livmoderhalsen, tillsammans med kronisk livmoderhalsinflammation, kan vara av en annan karaktär, som uppstår på grund av:
- Virusinfektion. Det farligaste av alla är papillomvirus, eftersom det lätt invaderar epitelceller och orsakar farliga förändringar som främst leder till precancerösa tillstånd;
- Bakteriella infektioner, oftast överförs från sexuell partner. Den vanligaste orsaken till cervicit med en ektopisk lesion i livmoderhalsen är;
- Inflammation i vulva och slida. , kolpit, går lätt över i cervicit och efterföljande ektopi;
- Förändringar i mikrofloran i slidan på grund av otillräcklig renlighet. Reproduktionen av patogena bakterier och en minskning av aktiviteten hos den skyddande biocenosen leder till en försvagning av slemhinnan i inte bara detta organ, utan också livmoderhalskanalen, och följaktligen dess yttre del;
- Olämplig antibiotikabehandling. Dessa läkemedel kan också negativt påverka slidans mikroflora. Den störda balansen av nyttiga och villkorligt patogena bakterier minskar också säkerheten för vävnader, deras korrekta utveckling;
- . Överdriven tillväxt av cervikala epitelceller orsakas av en hög koncentration av östrogener. Anledningen till detta kan vara ett felaktigt valt preventivmedel;
- Associerade patologier. Dessa är främst sjukdomar i urinvägarna. Beläget nära reproduktionsorganen, överför det lätt bakterier till dem. Epitelet försvagas också av andra systemiska sjukdomar som påverkar metabola processer och hormonella nivåer.
Cervikal ektopi kronisk cervicit kan också orsaka sig själv, om den är medfödd. Cylindriska celler är mer mottagliga för förstörelse än skivepitel. Deras närvaro på livmoderhalsen gör den mer sårbar även för de bakterier som finns i slidan. Uppkomsten av sexuell aktivitet kan också utmärkas av mekanisk skada på epitelet. Som ett resultat sprider inflammationen sig exakt från den yttre delen av livmoderhalsen och passerar in i livmoderhalskanalen.
Hur farlig är den långvariga förekomsten av cervicit och ektopi
Den samtidiga närvaron av båda patologierna innebär att processerna för förstörelse av epitelceller och deras regenerering växlar med varandra. Den första kommer att råda, och den andra kommer att anta en sådan karaktär att det kan leda till uppkomsten av andra neoplasmer, inte nödvändigtvis godartade. Polyper i livmoderhalskanalen och livmoderhalsen, dysplasi, cancertumörer är de sannolika konsekvenserna av livmoderhalsen ektopi och kronisk livmoderhalsinflammation, om de inte tas på allvar.
Med nederlaget för denna försvarslinje av reproduktionssystemet från infektioner, blir livmodern också mer mottaglig för sjukdomar. Negativa processer kan påverka henne, vilket leder till infertilitet och livshotande.
Cervicit, ektopi av livmoderhalsen behöver behandling. Men det är bättre att förebygga sjukdomar genom att titta, undvika slumpmässiga anslutningar besöker gynekologen regelbundet.
Liknande artiklar
Kronisk cervicit går ibland obemärkt förbi eller med grumliga flytningar, vilket en kvinna i klimakteriet kanske inte lägger vikt vid. ... Cervikal ektopi av livmoderhalsen med kronisk ...
Bevarande och förstärkning av reproduktiv hälsa är huvuduppgiften för modern gynekologi, därför börjar regelbundna undersökningar av flickan att äga rum redan från ungdom. På så sätt är det möjligt att identifiera de flesta sjukdomar även i puberteten. Särskild uppmärksamhet ägnas nu åt diagnosen av en mängd livmoderpatologier, som förekommer hos nästan 50% av kvinnor i reproduktiv ålder.
Men man bör inte vara rädd för denna figur, eftersom lejonparten av dem är upptagen av godartade sjukdomar i livmoderhalsen. Den mest kända patologin från denna grupp är cervikal ektopi. Efter att ha lärt sig en sådan diagnos från en läkare blir en kvinna omedelbart rädd - vad är det? Den första tanken är standard - det här är någon form av elakartad tumör, som oundvikligen kommer att kräva en omedelbar operation.
Därför är det nödvändigt att skingra myterna - cervikal ektopi av livmoderhalsen är inte relaterad till neoplasmer. Även om det för närvarande anses vara en av riskfaktorerna som ökar sannolikheten för att utveckla onkologi. Svårigheten ligger också i det faktum att ektopisk transformation nästan alltid är asymptomatisk. Därför fungerar dess oavsiktliga upptäckt som en indikation för ytterligare undersökning, varefter frågan om behovet av dess behandling avgörs.
begrepp
Innan man går vidare till frågorna om diagnos och hantering av sådana patienter är det nödvändigt att helt karakterisera livmoderhalsens ektopi - vilken typ av sjukdom är detta? Den är baserad på ganska enkla mekanismer - rörelsen av epitelet som kantar livmoderhalskanalens livmoderhalskanal, bortom dess yttre svalg (till vaginalytan). Och eftersom dessa vävnader skiljer sig åt i sin struktur, liknar förändringarna utåt erosion.
Men i själva verket finns det inget skadeområde där. Bara ett cylindriskt epitel har en röd färg, som sticker ut skarpt mot bakgrunden av slidslemhinnan. Sjukdomen har också flera egenskaper som skiljer den från andra patologier i livmoderhalsen:
- Ektopi upptäcks alltid i ung ålder, och kännetecknas av ett ihållande och stabilt förlopp. Med tiden sker ingen signifikant förändring i dess form eller storlek, i motsats till sann erosion.
- Sjukdomen upptar endast reproduktionsperioden i en kvinnas liv och försvinner av sig själv efter 40 år. Därför, om sådana förändringar upptäcks vid en högre ålder, misstänks redan förändringarnas onkologiska karaktär.
- Sjukdomen åtföljs sällan av några subjektiva manifestationer. Endast ibland rapporterar flickor om klåda eller obehag i slidan, fläckar - vanligtvis i samband med samlag. Om det finns uttalade symtom bör du hellre tänka på sann erosion.
Dessa tecken är karakteristiska för en av formerna av ektopi - medfödd, som har den mest godartade kursen. Nu urskiljs också en förvärvad variant av sjukdomen, associerad med resultatet av olika inflammatoriska sjukdomar i livmoderhalsen.
medfödd
Detekteringen av denna form indikerar en relativt gynnsam prognos - om det inte finns några andra riskfaktorer är sannolikheten för komplikationer minimal. Utvecklingen av förändringar är för närvarande förknippad med en övergående kränkning av processerna för mognad av könsorganen:
- Normalt har flickor före tonåren fysiologisk ektopi, vilket beror på den allmänna omognaden i reproduktionssystemet.
- Runt livmoderhalsens yttre os har de en ljusröd krans, som har en sammetslen yta. Den sticker ut skarpt mot bakgrund av en relativt blek, slät och glänsande yta av slidslemhinnan.
- Normalt, under puberteten hos flickor, sker en ökning av antalet muskelfibrer i livmoderhalsen.
- På grund av detta är den rundad och blir mer uttalad. Och den ektopiska platsen ska röra sig inuti livmoderhalskanalen och bilda en gräns med slemhinnan lite djupare än den yttre svalget.
- Om detta av någon anledning inte händer, bevaras zonen med cylindriskt epitel under hela reproduktionsperioden i en kvinnas liv.
- Först närmare 40 års ålder börjar ektopi gradvis ersättas av ett skiktat skivepitel i slidan, som är förknippat med hormonella förändringar i kroppen.
Om sjukdomens medfödda natur bekräftas, krävs ingen specifik behandling - en kvinna bör endast regelbundet observeras av en gynekolog.
Förvärvad
Transformation i området av den yttre svalget har ibland en sekundär karaktär, när ett cylindriskt epitel växer i stället för det skadade slemhinnan. En sådan process anses vara patologisk och kännetecknas av följande egenskaper:
- Förvärvad ektopi är nästan alltid resultatet av verklig cervikal erosion orsakad av en virus-, bakterie- eller svampinfektion. På grund av vissa skäl finns det inte en fullständig läkning, utan en ersättning med en närliggande typ av vävnad.
- Särskild uppmärksamhet ägnas nu åt infektion av en kvinna med onkogena typer av humant papillomvirus. Deras existens säkerställer underhållet kronisk inflammation inom området för erosion, vilket förhindrar normala regenereringsprocesser.
- En ytterligare faktor för utvecklingen av sjukdomen är hormonella störningar leder till obalans i slidans mikroflora.
- Sjukdomen förekommer också främst hos unga patienter, men uppträder inte i tidig ålder. Den maximala frekvensen observeras hos patienter från 20 till 30 år.
- Mycket oftare är det subjektiva manifestationer - klåda, obehag i slidan, fläckar, slemhinnor eller sanious leukorré.
- Sjukdomen under påverkan av patologiska faktorer kan lätt återigen förvandlas till sann erosion.
Oavsett den initiala formen av sjukdomen är alla kvinnor med ektopiskt kolumnärt epitel i livmoderhalsen föremål för regelbunden undersökning, inklusive utökad kolposkopi.
Observation
Varje sjukdom påverkar i viss mån den reproduktiva funktionen, så även benign ektopi kräver konstant övervakning. En gång om året bör kvinnor besöka en gynekolog för att bedöma sjukdomsförloppet. specialstudier:
- Inledningsvis görs en standardundersökning - undersökning av livmoderhalsen i speglarna. Samtidigt utvärderar läkaren henne utseende, form, samt storleken och arten av det ektopiska området. Detta är viktigt för att bestämma tillväxtens dynamik eller förändringar i fokusparametrarna.
- Sedan utförs en vanlig kolposkopi - undersökning av livmoderhalsen med hjälp av ett system med förstoringslinser. Gynekologen undersöker direkt området av bectopia - dess färg, klarhet i gränserna, enhetlighet och ytans natur.
- Sedan placeras ett färgat grönt filter på kolposkopet. Det låter dig tydligt se kärlsystemet i livmoderhalsens slemhinna, vilket är nödvändigt för differentialdiagnos med tumörer.
- I slutet görs en utökad kolposkopi med kemiska tester. Halsen behandlas sekventiellt med en lösning ättiksyra och jod, och efter varje gång undersöks. Det hjälper till att diagnostisera leukoplaki, dysplasi (precancerös sjukdom).
Om det, som ett resultat av diagnosen, finns tvivel om den goda kvaliteten på ektopi, rekommenderas det att omedelbart behandla det med de metoder som finns tillgängliga på institutionen.
Behandling
Tack vare tillkomsten av moderna minimalt invasiva metoder var det möjligt att förenkla proceduren för att ta bort förändrade områden i livmoderhalsen så mycket som möjligt. Tidigare var allt mycket mer komplicerat - för behandling fanns det bara kirurgiska metoder, som är en fullfjädrad operation. Interventionen ledde till en tillfällig förlust av reproduktiv funktion, i samband med behovet av att skapa en rehabiliteringsperiod.
Nu är proceduren för att eliminera ektopi som uppstår mot bakgrund av sann erosion alltmer begränsad till en poliklinisk länk - en mödraklinik. Och det finns bara tre på varandra följande steg i att ge hjälp:
- Vid det första undersöks ett utstryk från livmoderhalskanalen dessutom för att bestämma närvaron eller frånvaron av cellulär atypi. Detta tecken indikerar bildandet av dysplasi eller livmoderhalscancer i området för erosion.
- Sedan utförs själva interventionen, vars volym beror på den tidigare studien. Nu är den vanligaste koniseringen den mekaniska, termiska eller kemiska förstörelsen av fokus med hjälp av speciella munstycken.
- Efter en kort återhämtningsperiod kommer - under den bör konstgjord erosion helt läka. För detta ordineras mediciner som förbättrar regenereringsprocesser.
Alla har det separat metod det finns fördelar och nackdelar, men kirurgiska alternativ för konisering försvinner nu gradvis i bakgrunden och ger vika för fysiska och kemiska procedurer.
Kirurgiska metoder
Vanligtvis utförs direkt excision av det drabbade området när betydande dysplasi upptäcks. Detta gör att du kan ta bort ett visst område av livmoderhalsen under visuell kontroll. Tre typer av interventioner är för närvarande vanliga:
- Schroeder-operationen involverar kilformad borttagning av ektopien. Det väljs vanligtvis hos relativt vuxna kvinnor som inte planerar att bli gravida i framtiden. Detta beror på den oundvikliga förträngningen av livmoderhalskanalen efter läkning.
- Emmetts operation involverar excision av erosion med hjälp av ett halvmåneformat marginalsnitt. Borttagningen är mer skonsam, praktiskt taget utan att det påverkar formen på livmoderhalsen.
- Sturmdorf-operationen är endast indikerad för stora områden av ektopia, som täcker nästan hela omkretsen av det yttre svalget. I detta fall utförs avlägsnande enligt typen av kon, varefter ytterligare plastikkirurgi i nacken utförs.
Rehabilitering efter kirurgiska ingrepp inkluderar nödvändigtvis förebyggande av inflammatoriska komplikationer för att förhindra infektion av det postoperativa såret.
Fysiska metoder
Modern teknik har gjort det möjligt att utveckla innovativ utrustning som förenklar mindre gynekologiska operationer. För närvarande används nästan alla fysiska faktorer av påverkan för att eliminera ektopier:
- Termokoagulering - förstörelsen av det förändrade området med hjälp av hög temperatur, blev hela gruppens förfader. Metoden fick omedelbart en fördel gentemot operationen, på grund av att erosionens läkningstid minskade. Det enda negativa är svårigheten med direkt kontroll över djupet av påverkan på vävnaden.
- Ett annat alternativ är kryodestruktion, utförd med hjälp av en sond med flytande kväve. Den installerades exakt ovanför ektopiazonen, varefter en kylvätska tillfördes för att förstöra det förändrade området.
- Kombinerade alternativ är nu vanliga - elektrokirurgi och kryokirurgi. De ger samtidigt kontrollerat avlägsnande av ektopi, kombinerat med en termisk effekt på den omgivande vävnaden.
- Mest modern metod– Det här är laserdestruktion, som direkt visade fördelar gentemot sina föregångare. Det kännetecknas av en minimal frekvens av komplikationer, en kort återhämtningsperiod och frånvaron av en möjlig effekt på reproduktionsfunktionen.
Denna grupp av interventioner har nu en ledande position i eliminering av cervikal ektopi - behandling med dem är nästan 100% effektiv.
Kemiska metoder
Denna grupp av insatser bygger på de direkta skadliga effekterna av ämnen eller mediciner appliceras på området för erosion. Nu används de sällan i ren form kombinerat med andra behandlingsformer. Allt kemiska metoderär indelade i två grupper - farmakologisk eller kemisk förstörelse:
- Det första alternativet är att använda läkemedel, skiljer sig i låg effektivitet, men hög säkerhet. Därför är dess användning, i kombination med fysisk metod, kan vara ett alternativ till kirurgiskt ingrepp(med befintliga kontraindikationer).
- Kemisk koagulering i sig ger bra resultat, så den kan användas självständigt. Särskilda substanser (Vagotil eller Solkovagin) appliceras direkt på livmoderhalsregionen och avlägsnas efter en viss tid.
Kemiska metoder är mest lämpliga för kvinnor med okomplicerade varianter av sjukdomen, där fokus upptar ett litet område.
Återhämtning
Efter någon behandlingsmetod förblir en såryta på livmoderhalsen, för vilken det är nödvändigt att skapa optimala förutsättningar för läkning. Därför rekommenderas alla kvinnor att följa vissa rekommendationer som minskar sannolikheten för att utveckla inflammatoriska komplikationer:
- Under den första veckan är lokal administrering av antiseptika i slidan obligatorisk. Formen på preparaten är inte grundläggande - det kan vara geler eller krämer, stolpiller, lösningar för sköljning.
- Sedan måste kvinnan noggrant övervaka könsorganens hygien i cirka 4 veckor. Tvätta regelbundet med tvål och vatten, byt underkläder dagligen och undvik trosskydd.
- För att förbättra sårläkning ordineras lokala former av läkemedel som påskyndar regenereringen av epitelet. Actovegin- eller Solcoseryl-preparat ordineras i form av en kräm, såväl som suppositorier med metyluracil.
- Dessutom används vaginal eubiotika - medel som normaliserar mikrofloran i slidan.
Efter att ha utfört en terapeutisk intervention fortsätter kvinnan att observeras av en gynekolog, som utvärderar återhämtningsprocessen. När defekten är helt läkt utförs kontrollundersökningar som visar behandlingens effektivitet.
