Behandling och förebyggande av karies av mjölk och permanenta tänder hos barn i tidig ålder. Karies av mjölktänder hos barn: vad man ska göra, hur man behandlar Behandling av karies av mjölktänder hos barn

Karies hos barn är en sjukdom som ofta förekommer i pediatrisk praktik, kännetecknad av demineralisering och förstörelse av hårda vävnader i tanden, följt av bildandet av en hålighetsdefekt.

Enligt olika data, i ekonomiskt utvecklade länder, förekommer karies av mjölktänder hos barn under 7 år i 80-90% av fallen.

Karies hos barn är den vanligaste orsaken till att man besöker en barntandläkare.

Orsaker till karies hos barn och riskfaktorer

De främsta orsakerna till karies hos barn inkluderar:

ärftlig anlag;
bristande efterlevnad av reglerna för munhygien;
irrationell näring;
medfödda patologier av tandemaljen (hypoplasi, aplasi);
sjukdomar i mag-tarmkanalen;
minskning av allmän och lokal immunitet;
ogynnsamma miljöförhållanden.

Hos barn under de första levnadsåren utvecklas ibland den så kallade flaskkariesen (karies från mjölkflaskan, barnkammaren, kefir, cirkulär karies, matkaries), där de cervikala regionerna i de övre framtänderna och hörntänderna påverkas.

Orsakerna som bidrar till uppkomsten av flaskkaries hos barn är:

infektionssjukdomar;
allmänna somatiska patologier;
otillräcklig produktion av saliv;
kroniska sjukdomar hos föräldrar;
långvarig (längre än ett år) amning eller flaskmatning, särskilt på natten;
sömn av ett barn med en napp i munnen;
brist på hygienisk munvård, särskilt efter matning vid sänggåendet.

Sjukdomens former

Beroende på skadans djup:

okomplicerad karies;
komplicerad karies (pulpit, parodontit).

Enligt histologisk klassificering:

kariösa skador på tandemaljen;
kariösa lesioner i tandens dentin;
karies lesion av tandens cement;
stoppat karies.

Enligt klassificeringen av karieshåligheter enligt Black, särskiljs 6 klasser av karies beroende på platsen:

Område med sprickor, blinda gropar på alla tänder.
Kontaktytor på molarer och premolarer.
Kontaktytorna på hörntänderna och framtänderna, skäreggens integritet är inte bruten.
Kontaktytorna på hörntänderna och framtänderna, skäreggens integritet är bruten.
Vestibulära ytor av alla grupper av tänder.
Skärkanter av hörntänder och framtänder, samt tuberkler av kindtänder.

Beroende på förloppets hastighet kan karies vara kronisk och akut. Den senare formen förekommer ofta i barndomen.

Enligt olika data, i ekonomiskt utvecklade länder, förekommer karies av mjölktänder hos barn under 7 år i 80-90% av fallen.

Stadier av sjukdomen

Beroende på graden av skada särskiljs 4 stadier av karies:

Det inledande skedet, eller kritfläckens skede- uppkomsten av ett fokus på emaljavmineralisering i form av en kalkig fläck (i den cervikala delen av tanden - en vitaktig linje), smärta och andra manifestationer av inflammation saknas.
Ytlig karies- en defekt bildas i tandemaljen vid exponering av dentinet, lesionerna är gulaktiga eller bruna till färgen, det finns en ökad känslighet hos tandens hårda vävnader för sötsaker.
Medium karies- en defekt i tandemaljen, som delvis påverkar tandens dentin, smärta noteras när man äter kall, varm, söt mat, som försvinner efter att den termiska eller kemiska stimulansen upphört.
djup karies- betydande lesioner av emalj och dentin, tandens smärtreaktion på termiska och kemiska stimuli, som varar under en tid och efter att den termiska och/eller kemiska stimulansen upphört.

Symtom

Skillnaden mellan kariesförloppet hos barn och det som utvecklas hos vuxna är i ett snabbare förlopp - akut karies är vanligare hos barn, och den kroniska processen leder till att tandvävnader förstörs snabbare. Dessutom är multipel karies vanligare hos barn, vilket är förknippat med åldersrelaterad ofullkomlighet i immunsystemet.

I det inledande skedet av karies finns det ingen synlig förstörelse av tandens hårda vävnader, av denna anledning är undersökning med en sond inte särskilt informativ. Sjukdomen visar sig endast i form av en kalkig fläck - ett område med en något förändrad struktur, en matt yta, i motsats till glänsande frisk emalj. Kritfläcken kan gå tillbaka i vissa fall.

I stadiet av ytlig karies hos barn uppträder en zon av mörk pigmentering på tandens yta (en brun eller gråaktig fläck med en grov botten), där uppmjukning av emaljen detekteras under instrumentell undersökning.

I stadiet av medium karies påverkar defekten alla lager av emalj och en del av dentinet. Karies i de synliga områdena av tanden uppträder som en vävnadsdefekt med mörkt färgad botten och kanter (den så kallade håligheten).

På ett djupt stadium påverkar en defekt i tandens vävnader dentinlagret nästan till hela djupet, endast en tunn vägg finns kvar mellan håligheten och pulpan. I det här fallet är det som regel en fullständig eller partiell förstörelse av kronan. Subjektiva förnimmelser varierar beroende på tandskadans djup och sjukdomens svårighetsgrad. Akut smärta noteras vanligtvis om irriterande mat (kall, varm, söt, sur, etc.) kommer på den drabbade ytan. I vissa fall, i det kroniska sjukdomsförloppet, saknas subjektiva förnimmelser även med djup karies.

Hos barn under de första levnadsåren utvecklas ibland den så kallade flaskkariesen (karies från mjölkflaskan, barnkammaren, kefir, cirkulär karies, matkaries), där de cervikala regionerna i de övre framtänderna och hörntänderna påverkas.

För flaskkaries hos barn är skador på de övre framtänderna och hörntänderna karakteristiska, defekten sprider sig längs kronans omkrets, särskilt i tandhalsen, eftersom dessa områden har minst mineralisering. Precis som i andra fall uppträder vita fläckar i det inledande skedet. När kariesprocessen fortskrider blir fläckarna brunaktiga eller brunsvarta till färgen, känslighet för kall, varm, söt mat uppstår. Den patologiska processen kan spridas både till intilliggande tänder och djupt in i tandens vävnader med efterföljande utveckling av pulpit och parodontit. I avsaknad av snabb behandling kan flaskkaries leda till för tidig förlust av mjölktänder.

Diagnostik

Karies hos barn diagnostiseras under en visuell och instrumentell (med spegel och sond) undersökning av en tandläkare. Patientens subjektiva förnimmelser kan indikera djupet av tandskadan, men är inte huvudkriteriet för att ställa en diagnos.

För att klargöra diagnosen kan det vara nödvändigt att torka tandytan, livsviktig färgning av tändernas hårda vävnader för att upptäcka initial karies (i detta fall blir kalkiga fläckar mer synliga), stomatoskopi i ultraviolett ljus. Vid misstanke om komplikationer indikeras röntgen.

Differentialdiagnos av karies hos barn utförs med emaljhypoplasi, fluoros, pulpit.

Behandling av karies hos barn

Behandling av karies hos barn består av två huvudsteg:

Förberedelse av en karies hålighet, under vilken förstörda tandvävnader avlägsnas till intakta;
Fyllning som bildas som ett resultat av den kariösa processen och efterföljande förberedelse av kaviteten, vars uppgift är att stänga kaviteten så att tanden inte kollapsar ytterligare och återställer sina funktioner.

Beredningen av en karies hålighet hos barn utförs vanligtvis med hjälp av en borr, mindre ofta med en lasermetod, som kännetecknas av smärtfrihet, ljudlöshet och visar också ett antal skillnader i kvaliteten på tandförberedelser för ytterligare manipulationer. Efter att ha avlägsnat de förstörda vävnaderna från karieshålan avlägsnas sågspånet med en vattenstråle, sedan torkas kaviteten med en luftstråle, desinficeras och torkas igen. En packning placeras på botten av kaviteten, sedan en fyllning, som återger kronans normala anatomiska form. Efter härdning slipas och poleras fyllningen.

Med försvagad tandemalj och en tendens att utveckla karies används terapeutiska pastor som innehåller läkemedel som hjälper till att stärka tandemaljen.

Beroende på stadium har behandlingen av karies hos barn vissa skillnader.

Karies i det ytliga stadiet kräver inte alltid förberedelse. En kritfläck är en förstörelse inuti emaljen, så laserbehandling av defekten med efterföljande ytfyllning med moderna kompositmaterial som har höga vidhäftningsegenskaper kan vara tillräckligt. En annan metod består i ytslipning av kariesområdet (utan att skapa ett hålrum) följt av emaljremineralisering med hjälp av applikationer eller elektrofores med lösningar av remineraliserande preparat.

Behandling av karies hos barn i mittstadiet av karies består i beredning av hårda vävnader med fyllning av karieshålan.

Vid behandling av djup karies är botten av kaviteten belägen nära tandkammaren som innehåller det neurovaskulära knippet (pulpan). För att skydda den installeras en medicinsk dyna - ett fyllnadsmaterial med antiseptiska och antiinflammatoriska egenskaper. Ovanifrån täcks den medicinska dynan med en vanlig, sedan placeras en fyllning. Djup karies kan inte alltid skiljas från de inledande stadierna av pulpitis, därför, om det råder några tvivel, utförs fyllning i två steg - först placeras en tillfällig fyllning, och bara några dagar senare, i avsaknad av tecken på inflammation , den ersätts med en permanent.

Behandling av flaskkaries i det inledande skedet utförs med följande metoder:

en metod för impregnering av tänder med silverlösningar, vilket gör att du kan stoppa utvecklingen av den patologiska processen. Nackdelen med metoden är färgningen av tänderna i svart;
behandling av karieshålan med ozon - metoden liknar silverfärgning, men orsakar inte att tanden blir svart;
remineraliserande terapi (genom applicering av remineraliserande preparat) med preliminär professionell tandhygien.

Flaskkaries i de ytliga, mellersta och djupa stadierna kräver komplex behandling. Med betydande karies kan det vara nödvändigt att ta bort dem eller återställa dem med speciella barnkronor för att korrekt forma käkarna och bett.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

En komplikation av karies hos barn kan vara utvecklingen av pulpitis (inflammation i det neurovaskulära tandknippet) och parodontit (inflammation i tandens ligamentapparat). Parodontit, som har utvecklats på grund av bristen på adekvat behandling av karies av mjölktänder hos barn, kan i sin tur orsaka skada och till och med döden av rudimentet av en permanent tand. Körkaries hos barn kan leda till tandlossning. Den bildade defekten av tanden leder till en kränkning av tandets korrekta position (ocklusion) och tillväxten av käkbenen, talfel.

Dessutom är osaniserade karieshålor fokus för konstant infektion i barnets kropp, vilket kan orsaka andra sjukdomar, inklusive allergier.

Prognos

Med snabb diagnos och korrekt vald behandling är prognosen gynnsam.

Förebyggande av karies hos barn

Förebyggande av karies hos barn bör börja redan under prenatalperioden - en balanserad kost för en kvinna under graviditeten med tillräckligt intag av essentiella spårämnen minskar sannolikheten för tandpatologier hos ett barn i framtiden.

En av de viktigaste metoderna för att förebygga karies hos barn är noggrann hygienisk vård av tänderna. Från uppkomsten av de första tänderna bör barn läras hur man använder en tandborste, och när barnet kan skölja ur munnen på egen hand - och hygienisk tandkräm. Med försvagad tandemalj och en tendens att utveckla karies används terapeutiska pastor som innehåller läkemedel som hjälper till att stärka tandemaljen.

begränsad användning av nappen, vägran att smörja nappen med sötade lösningar;
förhindra en baby från att somna med en flaska mjölk eller annan söt formel;
balanserad näring, komplett när det gäller makro- och mikronäringsämnen;
regelbundna (2 gånger om året) förebyggande undersökningar hos tandläkaren från det att barnets första tänder slår ut;
när ett barn har permanenta tänder, är det tillrådligt att utföra en sprickförseglingsprocedur;
begränsa barnets konsumtion av godis;
vid behov - belägg tänderna med fluorlack.

Video från YouTube om ämnet för artikeln:

Det kännetecknas av en ökning av tandköttets känslighet samtidigt som tänderna blir fläckiga. Det är viktigt att notera att i barndomen tar karies mer aggressiva former på grund av ett underutvecklat immunförsvar och en otillräcklig mängd kalcium i kroppen.

Orsaker till karies hos små barn

Hos barn är karies en ganska komplex sjukdom, eftersom det kan skada flera tänder på kortast möjliga tid. En vuxens vaksamhet när det gäller att övervaka ett barn bör vara på en hög nivå, eftersom det är osannolikt att barnen kommer att kunna förklara vad som skadar dem.

I händelse av att föräldrar märker att barnet ständigt har dålig andedräkt, barnet är styggt, vägrar att äta eller tuggar på ena sidan, bör du definitivt titta till tandläkaren.

Det finns flera huvudorsaker till karies hos små barn:

genetisk predisposition för tandsjukdomar;
exponering för kostkolhydrater;
låg bentäthet;
penetration av maligna bakterier;
barns slogan: "Allt jag ser kan smakas."

Hur primitivt det än kan låta, men den vanligaste orsaken till karies är dålig munhygien och missbruk av sockerrik mat. Mikrober, tillsammans med mat i munnen, börjar gradvis förstöra emaljen, vilket skapar en gynnsam miljö för livsmiljön för maligna patogena mikroorganismer.

Viktig! Det är i matrester som ett stort antal skadedjur samlas.

Föräldrar bör alltid komma ihåg att det är de som kan bli grundorsaken till karies hos ett barn. Först och främst beror detta på kyssar, med vilka mödrar strävar efter att "plåga" barnet. Om vanliga bestick används för ett barn, är det bättre att ånga dem i kokande vatten i förväg, eftersom inte alla mikroorganismer utrotas under vanlig diskning. En vuxen kropp är mycket mer resistent mot sådana mikrober, så den märker dem inte ens.

På tal om den genetiska predispositionen för denna sjukdom bör det noteras att den främst bildas i livmodern. På grund av rökning före graviditet och användning av stora mängder hämmas utvecklingen av tandelement.

Ganska ofta är utvecklingen av karies i barndomen oupplösligt kopplad till dålig mineralisering. I det här fallet, i början av tillväxten, är tänderna inte i den optimala utvecklingsfasen, på grund av vilken de bryter ut "omogna" och utvecklas direkt i barnets mun. Det är under denna period som risken för karies ökar markant. Det rekommenderas att utesluta livsmedel som innehåller fluor från livsmedel.

Barn under tre år kan utsättas för en sjukdom på grund av en flaska - den så kallade flaskkariesen. Under dagen är detta hot mindre hemskt, eftersom föräldrarna kontrollerar barnet, vilket inte kan sägas om natten. Ju längre flaskan förblir i barnets mun, desto längre kommer olika patogena mikroorganismer att föröka sig där. Det är därför du bör lära ditt barn att sova utan flaska från tidig barndom.

Etapper och tecken

I kampen mot barns karies finns det flera huvudstadier: primär, mellanliggande och djup.

Som en del av inledande skede Det finns två huvudformer av omvandling av barns tänder: det prickiga stadiet och ytliga fläckar. Redan från början uppträder vita kritliknande fläckar på de övre framtänderna, som inte orsakar någon skada. Men i framtiden växer de och förvandlas till kariösa hålrum.

Ganska ofta börjar tandförändringar med uppkomsten av repor och uppmjukning av emaljen. Denna process kan fortsätta under hela året. De första formerna av karies bör särskiljas genom undersökning från sådana åkommor som fluoros och emaljhypoplasi.

Den bästa metoden för att diagnostisera förekomsten av sjukdomar är stomatoskopi i ultraviolett ljus. När det gäller friska tänder kommer de senare att framhävas med en ljus, grönaktig nyans, med hypoplasi - en mörk, grön färg, och med karies kommer vävnaden inte att synas alls.

Visste du? Forskare noterar den första utbredda förekomsten av karies på 1800-talet, när en massiv "expansion" av socker började.

För att fukta en mjölktand är det nödvändigt att använda en speciell medicinsk lösning. Alla områden som avmineraliseras på grund av sjukdom bör färgas beroende på stadium. Om terapin utförs i tid kan denna patologi utrotas.

Som en del av mellanfasen uppmjukat dentin uppstår. Smärtsamma manifestationer saknas i denna sjukdom. Ändå är denna patologi mycket farlig för barnets tänder, eftersom den kan utvecklas till en djup form på kortast möjliga tid.

Vid beredning av djupa delar av kaviteten kan akut smärta uppstå. Detta är huvudsymptomet på mediumformen. I händelse av att det inte sker någon reaktion på preparatet är det inte karies som utvecklas, utan pulpit eller parodontit.

På djup scen huvudkomponenten i dentin förstörs, som ett resultat av vilket akut smärta uppstår och tändernas känslighet ökar kraftigt: både för varmt och kallt. Denna process förvandlas ofta till pulpit. Behandling av mjölktänder hos barn beror direkt på tillståndet hos själva pulpan.

Funktioner för behandling av karies av mjölktänder

Behandling av karies beror direkt på sjukdomens utvecklingsstadium. Med tanke på alla stadier av skador på mjölktänder är det nödvändigt att i detalj belysa funktionerna i behandlingen av varje form av sjukdomen.

Primär och ytlig

Det första stadiet av utveckling av karies är det minst diagnostiserade. Detta är direkt relaterat till det faktum att inte alla föräldrar kan märka små fläckar på tänderna på sina barn. Naturligtvis kan du bestämma denna patologi hemma, eftersom fläckar kommer att spåras på de visuellt öppna delarna av tänderna. Och ändå händer detta ganska sällan.

När det skadade området av tanden avmineraliseras och förlorar sin lyster, börjar det gradvis bli gult och når så småningom en ljusbrun färg. Trots detta förändras inte ytans jämnhet och inte heller ökar känsligheten.

För att behandla ett barns tänder måste du först kontakta en tandläkare. Han kommer att rekommendera att rengöra det skadade området från plack och desinficera med väteperoxid. Oavsett hur gammalt barnet är är denna procedur ofarlig. Efter det är det viktigt att inte glömma att skölja munnen, och torka och remineralisera själva tanden. Med hjälp av speciella lacker och lösningar är det möjligt att återställa emaljen, som gradvis är mättad med mineraler.

Om dessa procedurer inte utfördes i tid kan det andra stadiet av kariesutveckling inträffa - ytligt. Denna patologi kännetecknas av omvandlingen av fläckens yta. Lokalisering av karies sker nära tandhalsen och åtföljs av ökad känslighet för kallt och varmt. Genomlysning kommer att göra det möjligt att bestämma närvaron av ytlig karies. Det bör skiljas från emaljerosion.

För att börja behandla mjölktänder från ytlig karies är det viktigt att mekaniskt behandla den skadade ytan. Detta kan göras om skadeytan är öppen. Detta stadium kommer inte att vara ett svårt test för barnet, vilket inte kan sägas om mer utvecklade former.

Viktig! I det fall då ytlig karies utvecklas i tändernas naturliga öppningar bör man tillgripa fyllning.

Den senaste innovationen i behandlingen av de första stadierna av karies är infiltrationen av det skadade området med en speciell förberedelseikon. Med denna behandling är det möjligt att optimalt återställa tanden. Med hjälp av en speciell gel är det möjligt att stärka alla mikroskopiska skador på emaljen som har uppstått, och ljusstrålning fixar resultatet. Efter proceduren kommer tanden inte bara att återgå till sitt tidigare friska tillstånd, utan kommer också att skyddas på ett tillförlitligt sätt från ytterligare återfall.

Medium och djup

Mellanstadiet av utvecklingen av karies kännetecknas av den snabba spridningen av sjukdomen inuti de skadade tandvävnaderna. Denna process åtföljs av bildandet av nya fördjupningar och håligheter. Medium karies kännetecknas av små fördjupningar och skador på dentinet. Redan genom en ytlig undersökning kommer tandläkaren att kunna fastställa denna sjukdom.

Detta stadium kännetecknas inte av en stark manifestation av symtom och liknar oftast en kilformad defekt. Men känsligheten hos pulpan ökar, och tändernas temperaturmotstånd minskar.

Den enda optimala lösningen på detta problem är fyllningen av det tidigare drabbade området. Tidigare tar tandläkaren bort det patologiska dentinet och skapar förutsättningar för installation av en fyllning. Efter det, med hjälp av ett antiseptisk medel, som torkar och bildar tandens primära form, kan du igen äta godis och "salt".

Den svåraste och mest smärtsamma typen av karies är djup. Denna patologi kan dock försvinna mycket snabbt och inte störa barnet. Inledningsvis utförs instrumentell rengöring av den drabbade tanden och en speciell packning sätts in. Detta villkor är obligatoriskt vid fyllning av en skadad yta.

Dynan är kalciumhaltig och har en antiinflammatorisk effekt. Med hjälp av en isolerande dyna, som tandläkare lägger ovanpå den första, elimineras giftiga ämnen i basen av barnets tand. Därefter gör läkaren en fyllning, och behandlingen kan anses vara komplett.

Förebyggande

För att skydda ditt barn från utvecklingen av malign patologi - karies, är det nödvändigt att vara uppmärksam på att förebygga denna sjukdom. Det bör noteras att förebyggande av karies är för sent för att börja hos små barn, eftersom detta måste göras i tid.

Först och främst bör du regelbundet ta fluor, vilket inte rekommenderas för barnet i barndomen. Speciella preparat som har denna komponent i sin sammansättning kan bilda starka tänder hos ett barn och förse mamman med en tillräcklig mängd av detta ämne. Samtidigt bör du komma ihåg att konsumera en tillräcklig mängd som är grunden för det framtida barnets ben.

Visste du? Tandemaljen är den mest hållbara vävnaden i människokroppen.

Barnets hygien, vilket är viktigt, efter födseln bör alltid vara på en hög nivå. Det är också nödvändigt att göra ständiga kontroller av tillståndet i munhålan själv, eftersom många barn har en motvilja mot att borsta tänderna, vilket resulterar i att de försämras. Att kyssa en bebis på läpparna rekommenderas inte på grund av bakterierna, som inte kan skada vuxna exemplar, men som lätt kan förstöra barnets mjölktänder.

Bör vara heltäckande, regelbunden och stabil. Det rekommenderas inte att överskrida konsumtionen av sött, salt, surt och kolhydrater. Det är dessa produkter som kan orsaka störst skada på barnets tänder.

När du väljer tandkräm och borste bör du rådgöra med din tandläkare. Faktum är att alla barn har sina egna egenskaper hos munhålan, som ett resultat av vilket det helt enkelt inte finns något universellt botemedel.

Således är karies av mjölktänder hos barn en ganska obehaglig, men mer än botbar sjukdom. Trots att detta mycket ofta utvecklas från barndomen, märker föräldrar det inte alltid, eftersom det praktiskt taget inte finns några symtom i de tidiga stadierna. I de mest komplexa formerna noterar läkare att tänderna ruttnar, vilket resulterar i att en fyllning måste göras. För att hålla ditt barn säkert bör du följa förebyggande rekommendationer och besöka tandläkaren regelbundet.

Karies av mjölktänder hos barn har nyligen blivit ett mycket akut problem, både för föräldrar och tandläkare. Denna patologiska process finns allt oftare hos spädbarn som inte ens är 2 år gamla.

Enligt vissa medicinska data har förekomsten av karies vid 1 års ålder och uppåt ökat dramatiskt, och i vår tid har 80% av barn under fyra år minst en skadad ("kariös") tand. För att förhindra utvecklingen av karies hos förskolebarn måste vårdande föräldrar lära sig så mycket information som möjligt för att känna igen den smygande sjukdomen i tid och kontakta en specialist, och därigenom förhindra försämring av barnets hälsa.

Orsaker till karies i mjölktänder

Karies av mjölktänder är utvecklingen av en patologisk process i de hårda vävnaderna i barnets tänder, vilket leder till gradvis förstörelse av tandemaljen, såväl som inre vävnadsskador. Denna patologiska process manifesterar sig i flera former och stadier. I början manifesterar karies sig som en ytlig skada på tandemaljen, men om snabb behandling inte utförs kan den bilda en djup hålighet redan inuti tanden och sedan tränga in i dess vävnader och orsaka en inflammatorisk process. Först och främst kan barnets övre mjölkframtänder, liksom ytan på emaljen på molarerna som utför tuggfunktionen, drabbas av karies.

Början av kariesutveckling observeras även under prenatalperioden, om fostret påverkas av tandens rudiment, som vanligtvis bildas under graviditetens första trimester. Det är av denna anledning som den blivande mamman rekommenderas att ta särskild omsorg under denna period. Den främsta orsaken till förekomsten och utvecklingen av karies hos barn anses vara en kränkning av strukturen av tandvävnader. Vanligtvis upplever framtida mammor sjukdomar som reumatism, högt blodtryck, alla typer av infektioner och virusinfektioner, samt olika sjukdomar i det endokrina systemet eller en allvarlig form av toxicos. Faktorer som provocerar utvecklingen av tidig karies kan vara rökning av en gravid mamma eller överdriven användning av olika droger av en kvinna under hela graviditeten.

Under tiden för tänder på barnets första tänder är det nödvändigt att komma ihåg om iakttagandet av munhygien. Vilka är orsakerna till karies i mjölktänder? De viktigaste faktorerna som orsakar karies är:

icke-efterlevnad eller försummelse av reglerna för hygien i munhålan och tandköttet hos barnet;
undernäring med överdriven konsumtion av kolhydratmat och söta livsmedel;
användningen av bröstvårtor, såväl som flaskor med bröstvårtor för att mata barnet under en lång period (att somna med en sådan flaska i munnen provocerar den snabba utvecklingen av den så kallade "flaskan" karies);
konstgjord matning av ett spädbarn på grund av en infektionssjukdom eller hemolytisk sjukdom som han har lidit;
frånvaron i barnens kost av mikroelement (särskilt fluor), som är viktiga för tillväxtprocesserna i barnets kropp.

Ovanstående "flaska" karies förtjänar särskild uppmärksamhet. Han kan snabbt förstöra barnets tänder, vilket hindrar dem från att utvecklas fullt ut i framtiden. Denna typ av karies manifesterar sig först i form av en karakteristisk plack på emaljen, som har en brun färg, och efter det provocerar det förfall och nästan fullständig förstörelse av barnets tänder. Anledningen till denna negativa process är kontakten av barnets tänder under en lång period med den söta blandningen som finns i nappflaskan.

Således bildas en speciell miljö i barnets mun, vilket är mycket gynnsamt för reproduktion av skadliga bakterier. För sådana bakterier är kolhydrater en naturlig energikälla, som ett resultat av bearbetningen av vilken syra uppträder, bokstavligen "korroderar" emaljen på barns mjölktänder.

Symtom på karies av mjölktänder

Karies av mjölktänder har flera utvecklingsstadier. Därför, om några patologier uppstår i form av outplånlig plack, vita eller bruna fläckar på tandemaljen hos ett barn, är det brådskande att visa en pediatrisk tandläkare.

De huvudsakliga symptomen på karies i barndomen kan vara barnets klagomål om olika obehagliga känslor när man äter mat, särskilt kall eller varm mat - i sådana fall är det mycket möjligt att karies redan har trängt in i tandens djupare vävnader. Därför måste föräldrar ägna särskild uppmärksamhet åt sådana klagomål från barnet så att de kan ge honom snabb hjälp. Det är ofta svårt för ett barn att formulera sina tankar, och han kan inte förklara i detalj vad som stör honom. Men även ett barns vägran av en viss mat eller mat i allmänhet bör omedelbart uppmärksamma föräldrarna. Att tugga mat med ena sidan av munnen kan också tyda på att barnet har tandvärk.

Det är inte så svårt att bestämma karies av mjölktänder hos små barn. Visuellt kan du märka fläckar på kariösa tänder (oftast vita eller bruna), samt observera barnets smärtsamma reaktion på vissa livsmedel. Dessutom kan barnet uppleva en obehaglig lukt från munnen (detta beror på förfallsprocesser till följd av snabbt utvecklande karies).

De första symtomen på karies i mjölktänder bör orsaka en omedelbar reaktion från föräldrarna, eftersom. denna process kan utvecklas mycket snabbt och omedelbart påverka flera tänder samtidigt. Om du inte slår larm under en längre tid och inte vidtar lämpliga åtgärder, kan hela tanden påverkas av karies hos ett barn.

Hur ser karies ut?

Karies av mjölktänder kan delas in i flera typer, beroende på dess visuella manifestation, djupet av skador på emaljen och tandvävnaden, samt symtom. Föräldrar ställer ofta frågan "Hur ser karies ut i mjölktänder?" För att svara på denna fråga är det nödvändigt att lista de viktigaste stadierna av utvecklingen av sjukdomen:

Den initiala graden av karies. De karakteristiska tecknen på denna process är uppkomsten av vita fläckar av olika storlekar på tandens emalj, medan smärta fortfarande är frånvarande. Om behandlingen inte utförs i tid, kommer nästa steg i utvecklingen av den initiala kariesen att bli mörkare av fläckarna (de blir bruna eller svarta). Det bör noteras att i det inledande utvecklingsskedet kan karies fortfarande helt förhindras.
Ytligt utseende av karies. Denna typ av patologisk process kännetecknas av defekter i den skadade tandens vävnader, som till en början uteslutande uppträder på dess yta. Barnet har redan ont, men mest när det äter något sött, surt eller salt.
Genomsnittlig grad av karies. Åtföljs av svår smärta i tanden, inklusive den som uppstår vid exponering för kall eller för varm mat. I detta fall påverkar karies snabbt både emalj och dentin (dvs inre vävnader) i tänderna.
Djup grad av karies. Detta är det farligaste stadiet i utvecklingen av sjukdomen. Både emaljen och de flesta av tandens inre vävnader påverkas. Sådan karies orsakar ett barns ovilja att äta, aptitlöshet och frekventa nycker. Oftast beror detta på konstant tandvärk.

Det bör noteras att karies av mjölktänder ganska ofta påverkar hela tanden. Ibland når antalet kariösa tänder hos ett barn 20. Dessutom kan flera hålrum bildas i en tand samtidigt, eftersom. hos små barn, på grund av deras anatomiska egenskaper, är emaljlagret mycket tunnare, liksom tandens inre vävnader. Denna detalj gör att processen sprids djupt in i tanden mycket snabbare.

Karies av mjölkframtänder

Oftast börjar karies av mjölktänder hos små barn med skador på framtänderna, eftersom det är de som är mest i kontakt med mjölkblandningar och söta livsmedel. Sådan karies kallas "flaska" eftersom ett litet barn främst får mat genom en flaska. Flaskkaries är ett ganska allvarligt problem, för som ett resultat av snabb progression, både i dess distribution och djup, kan denna patologiska process till och med påverka närliggande tänder.

Karies av mjölkframtänder bildar mörka fläckar på tandemaljen, som är synliga vid en visuell undersökning av barnets munhåla. Vanligtvis kontrollerar en tandläkare barnets framtänder för karies genom att motlysa dem. För att klargöra den kliniska diagnosen "karies av de främre tänderna" utförs en undersökning av emaljen, och med hjälp av resultaten av riktade radiografiska tester är det möjligt att avslöja djupet av den kariösa lesionen av mjölktänder. Om sjukdomen har ett inledande stadium, är det för terapeutiska ändamål nödvändigt att använda fluorering, samt ändra barnets matvanor och förbättra hygienprocedurer för att ta hand om munhålan.

Med mer avancerade stadier av karies av mjölk framtänder, antas det att barnet kommer att behandlas under intravenös anestesi. Samtidigt inkluderar processen för att återställa de främre mjölktänderna användningen av glasjonomermaterial, såväl som ett fyllnadsmaterial avsett för restaurering av en skadad tand.

Initial karies av mjölktänder

Den initiala karies av mjölktänder manifesterar sig i två steg: till en början den så kallade. "fläckstadiet", och sedan utvecklas stadiet av ytlig kariesskada på tanden. Förekomsten av karies "i fläckstadiet" är förknippad med utseendet på barnets tänder (vanligtvis på de övre framtänderna) av vita kritiga fläckar - de har olika storlekar och former. Smärta i barnet är fortfarande frånvarande. Kariösa fläckar utan vissa tydliga gränser växer med tiden och bildar den sk. "hålrum". Således utvecklas den initiala kariesen från det första stadiet gradvis till sitt andra stadium - en ytlig skada på tanden. Ibland bestäms denna process av sådana tecken som uppmjukning av tandemaljen, utseendet av grovhet på ytan av den kariösa fläcken, ökad känslighet hos tänderna när barnet konsumerar salt, sött eller surt, såväl som varm eller kall mat.

Den initiala kariesen av mjölktänder måste kunna skiljas från andra sjukdomar, till exempel fluoros eller emaljhypoplasi. För att fastställa en klinisk diagnos utförs stomatoskopi under speciell ultraviolett belysning. Om tanden är skadad av karies, är vävnadernas glöd frånvarande; vävnader av en frisk tand ger ett ljusgrönt sken, och om ett barn har emaljhypoplasi är det grågrönt. En annan metod låter dig fastställa närvaron av en karies process i det inledande skedet: för detta vätas tandvävnader i en vattenlösning av metylenblått (2%) och en lösning av metylenrött (1%). För att göra detta torkas ytan på emaljen, som tidigare rengjorts från plack, och sedan appliceras en färglösning på den. Efter ett par minuter färgas de avmineraliserade områdena av tanden, vilket har en annan intensitet.

Djup karies av mjölktänder

Karies av mjölktänder utvecklas gradvis, djupare och djupare och påverkar tandvävnaden. Med djup karies observeras förstörelse av dentinets huvudmassa. Samtidigt är det bara ett tunt lager av det som separerar massan från karieshålan. Barnet klagar ofta över svår smärta när det äter kall eller varm mat.

Det bör noteras att djup karies av mjölktänder är en särskilt allvarlig sjukdom som utvecklas snabbt och i de flesta fall övergår i inflammation i tandpulpan. Diagnos av djup karies hos barn inkluderar först och främst studiet av pulpans tillstånd. Diagnostiska resultat påverkar direkt valet av behandling. Detta kan vara en session med inrättande av en medicinsk pad, eller behandling med antibiotika och kortikosteroider. Ofta i sådana fall används fyllning av den drabbade tanden med applicering av odontotropa pastor under fyllningen.

Det finns fall när tillståndet för massan med djup karies inte kan bestämmas, då används en kontrolltätning i form av bränd asbest, som lämnas kvar i karieshålan efter dess grundliga bearbetning. Om barnet inte har ont under veckan kan hålrummet fyllas. Samtidigt appliceras odontotropisk pasta på dess botten. Tyvärr är karies av mjölktänder i det djupa stadiet hos barn ganska vanligt. I denna fråga är det viktigaste att förhindra dess komplikationer i tid.

Cirkulär karies av mjölktänder

Cirkulär karies av mjölktänder utvecklas vanligtvis hos barn med försvagad immunitet: först och främst för tidigt födda barn, de som lider av rakitis, tuberkulos etc. Denna typ av karies förekommer också hos barn som har haft infektionssjukdomar (mässling, scharlakansfeber, tonsillit, tonsillit, etc.). I det här fallet observeras huvudsakligen nederlaget för de övre frontaltänderna.

I det inledande skedet täcker cirkulär karies mjölktandens främre yta, nämligen området av dess hals, och sprider sig sedan över hela tandens krona och tränger djupt in. Naturligtvis, under påverkan av den patologiska processen, förstörs och bryts tandkronan. Karies påverkar pulpan, så oftast under en tandundersökning observeras en bild av förstörelsen av tandkronan. Vanligtvis är pulpans död asymptomatisk, och endast röntgenbilden visar pågående processen för kronisk granulerande parodontit.

Cirkulär karies av mjölktänder fortsätter mycket ofta utan en inflammatorisk reaktion på den patologiska processen, vilket indikerar en låg nivå av barns immunitet. Tidig remineraliserande terapi ger effekt när man med hjälp av ersättningsdentin isolerar rotmassan från kronmassan. Naturligtvis bör medicinska manipulationer, först och främst, syfta till att förbättra barnets välbefinnande. Det första nederlaget för tänderna med cirkulär karies behandlas med användning av reterapi, en djupare - med fyllning.

Barn med olika grad av karies bör observeras på apoteket. Klinisk undersökning hjälper till att identifiera det inledande skedet av cirkulär karies i tid, samt att tillämpa förebyggande åtgärder för utveckling av komplikationer.

Kan karies av mjölktänder behandlas?

Ganska ofta vet inte vuxna om de ska behandla karies i mjölktänder hos sina barn. Föräldrar till ett barn vars tänder har brutit ut bör komma ihåg att karies av mjölktänder kan utvecklas nästan asymptomatiskt och omärkligt under en lång tid. Detta indikerar den särskilda vikten av regelbunden undersökning av barnet av en tandläkare.

Om barns karies inte behandlas alls, kan denna sjukdom orsaka ett antal allvarliga komplikationer. Först och främst bör det noteras nederlaget för de djupa vävnaderna i den kariösa tanden, och i framtiden - utvecklingen av parodontit (inflammationsprocessen i vävnaderna som omger tanden), såväl som pulpitis (inflammationsprocessen). av de mjuka tandvävnaderna). Denna punkt beror på det faktum att emaljen på ett barns mjölktänder är mycket tunnare än emaljen på en vuxens tänder. Således är mjölktänder mycket mer mottagliga för de negativa effekterna av patogen mikroflora och förstörelse. Det är därför det är nödvändigt att behandla karies av mjölktänder utan att misslyckas, och i inget fall skjuta upp detta problem "för morgondagen".

Komplikationer orsakade av karies hos ett barn indikerar bristande ansvar och vederbörlig uppmärksamhet från fadern och modern till barnets hälsa. Otidig behandling av barns karies eller dess fullständiga frånvaro är huvudfaktorn som leder till behovet av att ta bort de drabbade mjölktänderna. Detta fenomen i sig är negativt, eftersom en mjölktand som tas bort i tid är orsaken till olika sjukdomar, såväl som framtida patologier i utvecklingen av en permanent tand. Behovet av att ta bort en mjölktand som förstörts till följd av djup karies leder till installationen av en speciell protes i dess ställe, vilket utesluter utvecklingen av tandavvikelser hos barnet i framtiden. Naturligtvis är det bäst att undvika en sådan situation, eftersom installationen av en protes är en mycket obekväm procedur för ett litet barn.

Förebyggande av kariesutveckling genom förebyggande åtgärder och effektiva behandlingsmetoder i inledningsskedet är det bästa sättet att lösa detta problem. Man måste komma ihåg att hälsan hos hela barnets kropp beror på hälsan hos tänderna i allmänhet.

Vad ska man göra med karies av mjölktänder?

Karies av mjölktänder är en snabb spridning i munhålan av en bakteriell infektion som utvecklas mot bakgrund av en minskning av motståndet i barnets kropp.

Vad ska man göra med karies av mjölktänder? I allmänhet är uppkomsten av karies direkt relaterad till den kariogena streptokockmikrofloran, som förökar sig i barnets munhåla bokstavligen blixtsnabbt, särskilt hos försvagade barn. Vid den första misstanken om att ett barn har karies av mjölktänder är det nödvändigt att utan dröjsmål söka hjälp från en pediatrisk tandläkare, som kommer att ordinera en behandlingskur i tid. När allt kommer omkring är karies först och främst en källa till en spridande patogen infektion som kan orsaka olika sjukdomar i barnets inre organ.

Komplikationer orsakade av utvecklingen av tidig karies kan leda till fullständig förstörelse och till och med döden av rudimenten av permanenta tänder. Man måste komma ihåg att karies av mjölktänder kan utvecklas mycket snabbt och oftast asymptomatiskt. Samtidigt kan en skadad mjölktand inte göra alls ont och inte orsaka ett visst obehag hos barnet. Detta förklaras först av allt av frånvaron av nervändar i mjölktanden.

Modern medicin idag, för att i tid förhindra utvecklingen av barns karies, använder olika förebyggande åtgärder, i synnerhet trippeltäckning av ett barns friska mjölktänder med fluorlack. Denna procedur utförs med sex månaders intervall. Under uppkomsten av permanenta tänder hos ett barn rekommenderas det att utföra en annan procedur som kallas "fissurförsegling", vilket ger mycket effektiva resultat och förhindrar utvecklingen av kariösa processer i 90%.

Hur stoppar man karies av mjölktänder?

Hittills observeras karies av mjölktänder i nästan varje barn, så det finns ett akut behov av att stoppa infektionsprocessen så snart som möjligt. Modern medicin vet hur man stoppar karies i mjölktänder och använder flera väletablerade metoder för detta ändamål, i synnerhet försilvrande av tänder. Förfarandet består i det faktum att mjölktänder är täckta med en speciell lösning som innehåller silvernitrat. Detta ämne har en stark bakteriedödande effekt och förmågan att stoppa exponeringsprocessen för tandemaljen hos patogena mikrober.

Förfarandet för silverfärgning av mjölktänder kräver inte användning av borrar, det utförs ganska snabbt och är absolut smärtfritt för barnet. Dessutom är denna metod för att förhindra karies säker för barnet och orsakar inte allergiska reaktioner eller matförgiftning. Vanligtvis föreskrivs försilvrarproceduren för barn med det inledande skedet av karies i samband med uppkomsten av mörka fläckar på tandemaljen. Denna metod gynnar bevarandet av mjölktänder tills de ersätts med permanenta. Nackdelen med att försilvra barntänder är den visuella effekten: vanligtvis blir sådana tänder svarta. Användningen av silverplätering vid djup skada på tanden med bildandet av kariösa hålrum kommer inte att ge det önskade resultatet. Tvärtom kan denna procedur i det här fallet helt enkelt skada barnet, eftersom. Silvernitrat, som består av salpetersyrasalt av silvermetallen, kan orsaka brännskador på tandnerven. I sin tur kommer barnet att bli väldigt sårat.

Karies av mjölktänder bör behandlas uteslutande under överinseende av en pediatrisk tandläkare, med hjälp av professionell utrustning. Utöver silverfärgning, som just nu debatteras, finns det inte mindre effektiva sätt att stoppa barns karies. Bland dem är de mest populära mineralisering (dvs djup fluorering av tänder) och ozonering (dvs desinfektion av munhålan). Vilken av dessa metoder kommer att vara mest effektiv i ett visst fall, bestämmer specialisten.

Behandling av karies av en mjölktand

Modern medicin har olika alternativa metoder för att behandla karies i mjölktänder. De syftar till att eliminera alla obehagliga ögonblick i samband med behandling, i synnerhet bearbetning av en skadad tand med en tandborr.

Karies i mjölktänder behandlas med metoder som inkluderar behandling av karieshålor med speciella kemikalier och handverktyg. Nyligen har också lasertandenheter dykt upp, vars arbete syftar till att behandla karies av en mjölktand. Tyvärr, än så länge, ger ingen av de alternativa metoderna för kariesbehandling ett så effektivt resultat som användningen av en beprövad borr i denna process. Vid behandling av barns karies under villkoren för att använda professionell tandutrustning kan flera stadier urskiljas.

Först genomgår den drabbade mjölktanden en grundlig rengöring av avmineraliserade, uppmjukade vävnader infekterade med bakterier. Sedan steriliseras mjölktanden, liksom den hermetiska stängningen av karieshålan med hjälp av specialmaterial. Således kan en botad mjölktand hålla tills barnet ändrar den till en permanent. Detta är huvudmålet för pediatrisk tandvård.

Beslutet att behandla eller ta bort en mjölktand tas av tandläkaren, som utifrån personlig erfarenhet bestämmer det bästa alternativet utifrån den specifika situationen. Det är särskilt viktigt att fatta rätt beslut om barnet inte har ont, eftersom de botade mjölktänderna, liksom de sjuka, kommer att falla ut förr eller senare. Att fylla sig själv i de flesta fall ger därför inte mycket fördel, men denna process orsakar rädsla och obehag hos barnet.

När du observerar de första tecknen på utveckling av karies hos ett barn, bör du omedelbart kontakta en pediatrisk tandläkare. Det är viktigt för föräldrar att lära sig det faktum att det är möjligt att bota karies endast i skedet av uppkomsten av en "vit fläck". För detta ändamål ordineras barnet vitaminer (B1, B6, A, D, C), såväl som kalcium- och fosforpreparat (kalciumglukonat, kalcitonin, sibacalcin, etc.).

När det gäller folkmetoder som syftar till att behandla karies av en mjölktand är det nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att folkmedicin i sådana fall endast används i förebyggande syfte. De kan inte helt läka karies. Förebyggande av karies med hjälp av folkläkemedel handlar främst om att skölja barnets mun med avkok av medicinalväxter och inta allmänt stärkande örtpreparat. Sådan profylax är tillgänglig för att utföras hemma, medan behandling (särskilt fyllning) av mjölktänder är endast möjlig i en medicinsk institution och utförs av en kvalificerad specialist. Av de traditionella medicinrecepten som syftar till att bedöva en karies tand kan följande särskiljas:

På en sjuk tand måste du lägga propolis i storleken på en ärta och täcka platsen med en bomullstuss i 20 minuter. Propolis har smärtstillande egenskaper, men det kan förstöra tanden, så du bör inte använda det under en längre tid.
För att tillfälligt lindra smärta appliceras en bomullstuss doppad i vitlöksjuice på en tand som drabbats av karies.
För att skölja barnets mun, använd en infusion av salvia eller kamomill: 1 msk. en sked medicinska örter läggs till ett glas kokande vatten, infunderas i 1 timme.

Enligt rekommendationerna från pediatriska tandläkare måste föräldrar visa sitt barn för läkare, från ett års ålder, minst en gång var sjätte månad. Således är det möjligt att kontrollera barnets utveckling, samt att förhindra karies av mjölktänder i tid.

Förebyggande av karies av en mjölktand

Förfall i mjölktänder kan utvecklas hos barn från en mycket ung ålder. Det är tillrådligt att vidta förebyggande åtgärder för att förhindra denna patologiska process tillsammans med utbrottet av de första mjölktänderna hos ett barn.

Med hjälp av specialprodukter utformade för munvård är det nödvändigt att regelbundet ta bort mikrobiell plack och matrester från barnets mjölktänder. Först och främst inkluderar sådana medel en vanlig tandborste. Användning av barntandkräm rekommenderas för barn från första året. Detta är det huvudsakliga förebyggandet av karies av en mjölktand. En viktig faktor är konsistensen av tandkrämens sammansättning med barns ålder. Detta framgår i första hand av informationen på förpackningen. Det är till exempel bättre för ett barn under tre år att inte köpa tandkräm som innehåller fluor. Små barn kan inte borsta tänderna ordentligt och skölja munnen, de sväljer ganska ofta stora mängder tandkräm. Regelbundet intag av fluorpasta av ett barn i framtiden kan orsaka allvarliga konsekvenser och därigenom undergräva barnets hälsa, eftersom. fluor är det aktiva elementet.

Från fyra års ålder lär sig barn delvis färdigheterna att borsta tänderna, de kan spotta ut resterna av tandkräm och kan därför mycket väl använda tandkräm med fluor, ett ämne som minskar risken för uppkomst och utveckling av karies i mjölktänder, i förebyggande syfte.

När det gäller valet av tandborstar, bör mamman först lära sig hur man försiktigt tar bort plack från barnet med hjälp av en speciell fingertoppsborste. Föräldrar måste lära sitt barn att borsta sina egna tänder så tidigt som möjligt, från 2,5-3 års ålder.

Förutom användningen av tandkräm och borstar inkluderar förebyggande åtgärder för att förhindra utvecklingen av barndomskaries en balanserad kost för barnet. En sådan diet i tillräckliga mängder bör innehålla fetter, kolhydrater, proteiner samt mineraler och vitaminer som är nödvändiga för full bildning och utveckling av tandvävnader.

Amning är en av de viktigaste aspekterna av kariesförebyggande av mjölktänder. Äldre barn bör ges fluorerat salt och vatten, vilket det inte finns någon specifik indikation för. Ytterligare kalciumkällor är först och främst surmjölksprodukter, potatis, ost, keso, baljväxter samt mineralvatten.

Tandproblem kan uppstå hos en patient i alla åldrar, inklusive de minsta barnen. Tyvärr uppmärksammar föräldrar inte alltid hälsan hos deras barns tänder och har inte bråttom att besöka tandläkaren för en förebyggande undersökning. Detta tillvägagångssätt kan leda till allvarliga problem i framtiden. Karies av mjölktänder hos barn kan utvecklas i mycket högre takt än hos en vuxen, vilket snabbt påverkar tänderna och har en negativ effekt på grunderna för permanenta tänder. Patologier av bett kan leda till en förändring i käkarnas korrekta struktur och en kränkning av harmonin i en persons utseende.

Karies som diagnostiserats hos ett barn kräver omedelbar behandling. För att undvika utvecklingen av sjukdomen är det nödvändigt att noggrant övervaka genomförandet av regelbundna hygienprocedurer och kontrollera barnets kost. Om karies trots förebyggande åtgärder fortfarande uppstår måste behandling utföras omedelbart, annars kan infektionen spridas djupare och påverka framtida permanenta tänder.

Viktig! Vid självupptäckt av tecken på karies hos ett barn bör du omedelbart söka hjälp från en pediatrisk tandläkare. Läkaren kommer att kunna bedöma graden av tandskada på ett adekvat sätt och ordinera den nödvändiga behandlingen.

I sällsynta fall krävs inte terapeutiska åtgärder. Detta händer vanligtvis när det inledande skedet av karies hittas på en mjölktand, som ska falla ut och ersättas av en permanent inom några månader. I andra situationer ska karies behandlas.

Karies av mjölktänder är utvecklingen av en patologisk process i de hårda vävnaderna i barnets tänder, vilket leder till gradvis förstörelse av tandemaljen och inre vävnader i tanden.

Funktioner av barns karies

Barnets immunitet är ännu inte tillräckligt stark för att helt motstå påverkan av patogena bakterier på tandvävnader. Processen med emaljmineralisering fortsätter efter utbrottet, så sjukdomen fortskrider snabbare på ömtåliga tänder.

Uppmärksamhet! Enligt pediatriska tandläkare kan karies på en mjölktand gå igenom alla stadier från bildandet av en fläck på emaljen till fullständig förstörelse av djupa vävnader på bara en månad. Allmän sjukdomskänsla bidrar till den snabba utvecklingen av sjukdomen. Hos ofta sjuka barn kan karies utvecklas snabbare.

Karies utvecklas också ibland på nyutslagna mjölktänder. Det kallas flaska eller barnkammare. Denna sort kännetecknas av kariösa fläckar på de övre framtänderna och hörntänderna. De drabbade vävnaderna ligger i en cirkel i tandhalsen. Utvecklingen av sjukdomen börjar med tvättning av mineralsalter från emaljen och bildandet av fläckar, som snabbt sprider sig djupt in i dentinet och tandroten.
Karies av denna typ förekommer vanligtvis hos barn under 2-3 år som konsumerar mjölkersättning eller andra drycker som innehåller socker på natten.

Nursery caries är en sjukdom som manifesteras som ett resultat av nattmatning av barn utan efterföljande munhygienprocedurer.

De främsta orsakerna till karies i mjölktänder

De huvudsakliga riskfaktorerna för att utveckla sjukdomen är två orsaker:

Dålig munhygien. Felaktig borstningsteknik eller oregelbundna procedurer leder till ackumulering av mikrober och bildandet av plack på emaljens yta. Näringsmediet är ett utmärkt tillstånd för utveckling av en kariesinfektion.
Fel kost. Barnet måste få tillräckligt med vitaminer och mineraler från maten de äter, vilket är nyckeln till starka tänder. Överdriven konsumtion av godis är oönskad, eftersom kolhydrater är utmärkt mat för bakterier som förökar sig i hög takt på tändernas yta efter att ha ätit godis.

Dessa är huvudorsakerna som leder till en kränkning av emaljens skyddande funktioner. Tandens skyddande lager kan inte längre motstå infektioner och karies tränger in i tanden och påverkar dentinet och djupare vävnader.

Söta barn bör endast ges efter måltider. Det är bäst att lära ett barn att inte äta godis och kakor, utan frukt, torkade aprikoser, russin eller, i extrema fall, marmelad eller marshmallows.

Förutsättningar för utveckling av barndomskaries

Det finns ett antal faktorer som skapar förhållanden som bidrar till bildandet av patologi hos barn. Dessa inkluderar:

medfödda anomalier i tandstrukturen;
ärftlig faktor för predisposition för kariösa infektioner;
svagt immunförsvar;
individuella egenskaper hos saliv (sammansättning och mängd frisatt);
undernäring (att bara äta mjuk mat, överflödigt godis);
otillräcklig munhygien;
överskott av fluor i dricksvatten, provocerar fluoros;
infektioner som överförs under prenatalperioden.

Ju fler faktorer som är relevanta i varje fall, desto högre är sannolikheten för att utveckla karies och infektionshastigheten.

Kopplingen mellan karies och amning

Ett av sätten att naturligt förebygga karies är att amma ett barn upp till ett och ett halvt år, modersmjölken har en proteinkomponent som har en antimikrobiell effekt i munhålan.

Sjukdomen provoceras av ett stort antal streptokockbakterier som förökar sig i plack. Den låga surhetsgraden ger gynnsamma förutsättningar för dessa mikrober.

Uppmärksamhet! Modersmjölk förändrar inte surheten i barnets mun. Sammansättningen av denna produkt innehåller moderns immunceller, som tvärtom hjälper till att bekämpa streptokocker. Amning upp till ett och ett halvt år av barnet och längre bidrar till en ökning av nivån av laktoferrin hos barnet. Detta är en proteinkomponent som har en antimikrobiell effekt.

Med bröstmjölk får barnet olika vitaminer och mineraler, som kanske inte räcker till i vanliga produkter. Fosfor och kalcium som finns i mjölk hjälper till att stärka dentala vävnader och påskynda processen för emaljmineralisering.

Symtom på det inledande skedet av flaskan och cervikal karies

Före tre års ålder utvecklas karies oftast i den cervikala delen av de främre tänderna. Sjukdomen drabbar främst överkäken, eftersom undertänderna rengörs bättre med saliv och tunga efter flaskmatning. Karies som ligger i denna del av tanden är flaska och livmoderhalsen.

Symtom på cervikal karies

Denna sort kännetecknas av:

placeringen av kariösa vävnader i tandköttsområdet;
det inledande skedet av karies (i form av en fläck) är endast synligt för en kvalificerad tandläkare;
det finns ingen ökad känslighet hos tanden;
efter förtunning av det övre skyddsskiktet ändrar emaljen ofta sin färg;
med tiden blir den kariösa fläcken större och en fördjupning uppstår i den;
med utvecklingen av en karies hålighet upplever barnet smärta.

Det djupa stadiet av cervikal karies kan leda till rotskador och resultera i tandlossning.

Tecken på flaskkaries

Barnkaries manifesterar sig med följande symtom:

bildandet av plack på framtänderna;
uppkomsten av flera fläckar av vit och gulaktig nyans;
flera tänder är involverade i processen samtidigt;
fläckar är belägna i en cirkel närmare tandhalsen;
det finns en ökning av känsligheten;
med tiden ändras färgen på fläckarna till mörka nyanser av brunt;
barnet börjar klaga på smärta när det äter varm eller kall mat, äter söt och sur mat.

Om det inte finns någon behandling, förstör flaskkaries utseendet på ett barns leende och går snabbt vidare till komplikationer i form av pulpit.

Den här bilden visar två typer av kariesskador på barns tänder: flaskkaries - synlig för blotta ögat, eftersom färgen på emaljen förändras, liksom cervikal karies - tandläkaren kan bestämma det inledande skedet, det blir märkbart i ett mer avancerat stadium.

Behandling av karies hos barn bör inte skjutas upp, oavsett ålder. Ju tidigare åtgärder vidtas, desto mindre invasiva är de. Utvecklingen av karies, oavsett barnets ålder, inkluderar fyra huvudstadier:

Bildandet av ljusfläckar. Som regel finns det inga uppenbara symtom, men ibland kan ett barn klaga på ökad tandkänslighet. Att hitta fläckar på emalj på egen hand är mycket svårt, men en erfaren tandläkare kan diagnostisera dem. Detta stadium av karies kan pågå från flera veckor till flera månader, beroende på en kombination av olika faktorer (ålder, näring, munhygien, etc.).
ytlig karies. Fläckarna blir mörkare, gränserna för de drabbade vävnaderna blir uppenbara. Ett barn kan märka obehag under exponering för termiska (varma, kalla) och kemiska (sura, kryddiga, söta) stimuli på tänderna. När irritationen väl har tagits bort försvinner symtomen snabbt.
Medium karies. Emaljstrukturen förstörs och karies tränger in i tandens djupare vävnader. Kariösa hålrum är väl synliga för blotta ögat. Smärtsamma förnimmelser blir mer intensiva och långvariga. Ofta finns det en obehaglig lukt från munnen, på grund av multiplikationen av mikroorganismer och sönderdelningen av vävnader.
djup scen. En karies skada påverkar de djupaste vävnaderna, synlig förstörelse och djupa mörka hålrum uppstår på tanden. Den obehagliga lukten intensifieras, och smärtan i tanden avtar praktiskt taget inte. Barnet klagar ofta, är stygg och lider av obehag.

Stadier av utveckling av barns karies: fläckar uppträder på tänderna - fläckar mörknar, smärta uppträder - tandens emaljstruktur förstörs - djupa dentinvävnader påverkas - karies.

Diagnostiska åtgärder

Det finns gott om metoder för att diagnostisera karies inom modern tandvård. De metoder som används beror på läkarens kvalifikationer, såväl som på förmågan hos en viss tandklinik. De vanligaste forskningsmetoderna är:

Visuell undersökning av en läkare med hjälp av tandinstrument (sond, spegel).
Genomlysning. Tänderna är upplysta med ett speciellt spektrum av strålar, vilket gör att du kan upptäcka mörkning och förändringar i tandens struktur.
Radiografi. En röntgenbild låter dig identifiera karies i dolda områden, bedöma dess omfattning och djup. På så sätt kan du undersöka 1-2 tänder eller göra en panoramabild av hela käken.
lasermetoder. Riktningen av speciella strålar på tanden, som reflekteras från ytan med vissa avvikelser, gör det möjligt att bedöma förekomsten av patologi.
Kariesmarkörer. En vanlig teknik med applicering av speciella indikatorer på tänderna, färgning av de drabbade vävnaderna i en ljus färg. Det vanligaste färgämnet är metylenfärgämne som ger en blå färg till kariesdrabbade områden.
Självlysande forskning. I ett speciellt mörklagt rum är munhålan upplyst med UV-strålar, vilket utvärderar färgförändringen i olika områden. Skadade delar av tanden ser mörkare ut än friska.
Torkning. En luftstråle riktas mot ytan av tanden. Samtidigt förblir en frisk tandyta slät och glänsande, och områden med initiala tecken på karies är matta.
Elektrodonometri. En studie som involverar användningen av en svag elektrisk ström för att bestämma graden av tandkänslighet.

Ibland föreskriver en läkare flera forskningsmetoder på en gång för att få en fullständig bild och korrekt ordinera behandling av karies hos barn.

Genomlysning är en metod för att undersöka tänder som bygger på att en kall ljusstråle passerar genom tanden, som är ofarlig för kroppen. Samtidigt hittas tecken på kariesskador i form av fläckar i olika storlekar.

De inledande stadierna av karies liknar ofta symtomen på fluoros och emaljhypoplasi. För att inte göra ett misstag vid bestämning av sjukdomen utför tandläkaren en differentialdiagnos.

Funktioner för behandling av karies hos barn i olika åldrar

Behandlingsmetoden och dess varaktighet bestäms huvudsakligen av det stadium där sjukdomen detekteras:

Stadiet för bildandet av en karies fläck. I en sådan situation är konservativ behandling möjlig, vilket består i att återställa emaljens egenskaper och mätta den med mineraler. För remineraliseringsproceduren används en lösning av natriumfluorid (2-4%) och kalciumglukonat (10%), såväl som Remodent.
Det ytliga stadiet och alla efterföljande kräver användning av en borr. Vävnaderna som påverkas av karies avlägsnas helt, håligheten desinficeras med ett antiseptisk medel, och sedan installeras en fyllning baserad på en komposit eller annat modernt material.

Innan behandlingen påbörjas bedömer läkaren sannolikheten för smärta under behandlingen och behovet av anestesi. Anestesi utförs genom injektion eller genom att applicera ett bedövningsmedel ytligt (i form av en aerosol eller gel). Efter fyllning avslutar tandläkaren och polerar tanden.

OBS!Om karies har nått det djupaste stadiet kan tandborstning krävas. I det här fallet tar läkaren bort nerven och förseglar rotkanalerna.

Behandling av karies hos barn kan vara komplicerad på grund av unga patienters rädsla inför en läkare. Därför är en viktig punkt att lära känna läkaren, ha ett lugnt samtal och förklara behovet av ett ingrepp som du inte alls ska vara rädd för.

Den vanligaste metoden för att behandla kariösa håligheter är kirurgi. Den består i excision av nekrotisk tandvävnad och återställande av den anatomiska formen med hjälp av fyllnadsmaterial.

Behandling av de yngsta barnen

Patientens ålder spelar inte någon avgörande roll vid val av behandlingsmetod. Behandlingsprocedurer bestäms beroende på sjukdomsstadiet och graden av skada på tanden. I alla fall, innan de besöker en läkare, bör vuxna förbereda barnet genom att förklara vilka manipulationer som väntar honom på tandläkarmottagningen. Lyckligtvis finns det för närvarande möjlighet till smärtfri behandling av alla stadier av karies, vilket är extremt viktigt för pediatriska patienter.

Användningen av silver

Metoden är applicering av silvernitrat på ytan av tanden. Silver har en uttalad antimikrobiell effekt, vilket orsakar döden av alla patogena bakterier på tandens yta. Emaljens skyddande egenskaper förbättras. Sex månader senare föreskrivs i regel ett annat förfarande.
Silvering har en obehaglig bieffekt - barnets tänder får en mörkgrå nyans, som inte försvinner förrän tänderna byts till permanenta.

Remineralisering

Denna manipulation är mättnaden av tandemaljen med ämnen som den har förlorat på grund av uppkomsten av den kariösa processen. Preparat som innehåller kalcium, fluor och fosfor appliceras på den rengjorda tanden. De bidrar till återställandet av emaljens skyddande funktioner.
Förfarandet är en bra förebyggande åtgärd. Det kan utföras var sjätte månad för att förhindra bildandet av karies. Under remineralisering upplever barnet inget obehag, så proceduren är ett utmärkt sätt att förebygga och behandla karies i färgningsstadiet. Tyvärr är det inte effektivt i fallet när karieshålan redan har dykt upp.

Tandfyllning

Denna metod används till barn från 1 år i fallet när andra åtgärder inte längre är effektiva. När man behandlar ett barn under 3 år försöker tandläkare att klara sig utan att använda en borr. Om karies inte har gått in i ett djupt stadium är det möjligt att behandla tanden med speciella syror som renar hålrummet från infekterade vävnader. Därefter desinficeras ytan och en fyllning (vanligen ljushärdad) installeras.
Tyvärr, med djup karies, är borrning oumbärlig. Tandläkaren väljer bedövning för barnet och rengör sedan försiktigt ytan med en borrmaskin.

Remineralisering av tänder är en förebyggande procedur som avsevärt kan stärka emaljen, kompensera för bristen på mineralkomponenter, minska tandkänsligheten och förhindra utvecklingen av karies.

Behandling av barn äldre än 2-3 år

Behandling av karies hos patienter i denna åldersgrupp kräver följande ytterligare procedurer:

Ozonterapi (användning av gas för att behandla tandhålan).
Förberedelse (öppning av karieshålan med dess rengöring, antiseptisk behandling och fyllning).
Depofores (fysioterapeutisk teknik, som består i införandet av kalciumpreparat i tandhålan genom inverkan av en elektrisk ström).
Fototerapi (användningen av en speciell medicinsk pasta applicerad på tanden, följt av laserbehandling).

Ozon är ett av de mest kraftfulla antiseptika. I detta avseende är ozonterapi ett effektivt sätt att bekämpa bakterier, virus, svampar och protozoer i munhålan.

Möjliga komplikationer

När ett barn får diagnosen karies bör behandlingen påbörjas så snart som möjligt. Om sjukdomen ignoreras kan processen leda till konsekvenser som kan påverka både den fysiologiska och psykologiska hälsan hos barnet.

Viktig! Karies som lämnas utan behandling kommer inte att försvinna av sig själv, men kommer nästan säkert att leda till utveckling av komplikationer. Infekterade vävnader är i fokus för spridningen av patogen mikroflora.

De vanligaste konsekvenserna av försummad karies är:

spridningen av den inflammatoriska processen från munhålan till angränsande vävnader;
utveckling av pulpit och parodontit;
kroniska allergiska reaktioner;
hjärt-kärlsjukdomar.

Förebyggande åtgärder

I alla åldrar är karies bättre att förebygga än att ta itu med dess behandling och konsekvenser senare. När det gäller ett barn är förebyggande arbete särskilt viktigt.
Tandläkare rekommenderar att du följer dessa riktlinjer:

Daglig munhygien (på morgonen efter frukost och på kvällen före sänggåendet) under uppsikt av vuxna. Tandvårdsprodukter bör väljas i enlighet med ålder och tillgängliga rekommendationer från tandläkaren.
Begränsa livsmedel som innehåller mycket socker.
En balanserad kost rik på mineraler och vitaminer som är nödvändiga för barnet.
Ytterligare intag av vitamin D, i enlighet med rekommendationerna från barnläkaren.
Obligatorisk förebyggande undersökning av pediatrisk tandläkare, rekommenderas var sjätte månad.

Emalj av mjölktänder thinnerän de inhemska, så det är mer mottagligt för olika skador. Små barn ställs ofta inför problemet med karies av tillfälliga tänder.

Samtidigt utvecklas den kariösa processen snabbare har ofta en pluralform, i vilken de skadas omedelbart flera tänder.

Många föräldrar tror att mjölktänder inte behöver behandling, men det är det inte.

Orsaker till utseendet

Ökande kvantitet patogena mikroorganismer i munhålan hos ett barn (oftast orsakerna till karies - bakterier av släktet streptokocker kommer in i munhålan genom delade bestick, leksaker, nappar).
Brist på full vård av mjölktänder.
Felaktig näring(särskilt, tidig introduktion av kompletterande livsmedel,överdrivet äta godis, för mycket fasta produkter, användande nappar och nappflaskor, nattmatningar).
Försiktigt! Karies i mjölktänder kan leda till utveckling av många problem i framtiden. Det är för tidigt för dem framfall, kränkning av tandens integritet, bildning malocklusion, karies skador på molarerna, och i svåra fall lida tal och barnets allmänna utveckling.
Missbildning tandsättning, malocklusion.
genetisk faktor, orsakar styrkan och känsligheten hos tandemaljen.
Beständig störningar av immunförsvaret, sjukdomar andningsorgan, matsmältningsorgan, muntorrhet, förändring mängd och sammansättning av saliv.

Symtom och tecken

Kariös process utvecklas gradvis förändringar till en början färg och konsistens tand emalj. Hon är täckt fläckar, som först är vita, och sedan en mörkare nyans.

Foto 1. Fläckar på ytan av emaljen på de främre mjölktänderna av en brun nyans indikerar närvaron av en karies lesion.

Ytterligare skador uppstår ganska snabbt eftersom emaljen av mjölktänder är mycket tunn och ömtålig. På dess yta visas mer märkbara brister.(spån, sprickor) och därefter karies hålighet bildas.

Uppmärksamhet! Den kliniska bilden av patologi beror på stadier av dess utveckling.

När destruktiva processer utvecklas börjar barnet oroa sig för följande klagomål:

Smärtsyndrom(beroende på skadans djup kan smärtan vara kortsiktigt eller permanent har olika grad av intensitet, måttlig till svår).
Överkänslighet sjuk tand, som är mest akut känslig för varm eller kall temperatur, surt eller sött Produkter.
Dålig lukt från barnets munhåla (matrester ackumuleras i karieshålan, bakterie, röta produkter av tandvävnader, alla dessa element gradvis ruttna, förfalla, vilket leder till uppkomsten av en specifik ruttnande lukt).
nyckfullhet och irritabilitet, förknippas med smärta och obehag i munnen.

Diagnostiska metoder

Du kommer också att vara intresserad av:

Stadier av utveckling och stadier av patologi

Fördela 4 etapper utveckling av karies av tillfälliga tänder hos barn.

Tidigt

inledande skede lesioner av mjölktänder karakteriseras milda symtom. Det enda tecknet som låter dig identifiera patologi är en förändring i tandemaljen. Det finns inga påtagliga defekter på dess yta ännu, men specifika fläckar. Till en början är fläcken onaturlig vit färg emaljstrukturen bryts gradvis, dess jämnhet går förlorad på det drabbade området. Med tiden mörknar det, förvärvar brun eller nästan svart.

Yta

På det ytliga stadiet av den kariösa lesionen täcker fokus endast tand emalj, utan att påverka djupare områden.

På emalj hos barn visas defekter, som finns i visuell inspektion eller känna med tungan.

Området för den kariösa processen växer mycket snabbt, blir djupare.

Medel

På genomsnittlig karies håligheten sträcker sig inte bara på emalj utan även på dentin, som har en mer porös struktur (destruktionsprocessen fortskrider i en mer intensiv form). På ytan av tanden är det redan möjligt att tydligt särskilja karies kanal, har mörk nyans.

Djup

Denna typ av karies av mjölktänder är den mest farlig form av patologi. I detta skede täcker destruktiva processer områden av dentin som ligger nära pulpan. Ofta finns det skador på själva pulpan och rötterna på tanden. Barnet är stört frekvent och svår smärta ser stadig ut ruttet lukt från munnen.

Funktioner av karies i framtänderna hos barn

Oftast drabbar karies området främre mjölktänder. Detta beror på särdragen i deras struktur, ökad belastning(används för att bita av bitar av mat).

De främre tänderna är tunnare emalj och dentin, speciellt i tandköttsområdet. Därför bildas de skador som är karakteristiska för karies för det första i dessa områden.

En annan egenskap hos denna form är intensiv utveckling kariös lesion. Inledningsvis kanske barnet inte känner något obehag, men när sjukdomen fortskrider, emaljen börjar flisas av och exponeras djupa karieskanaler.

Uppmärksamhet! Defekter uppstår ofta i laterala väggar av tänderna. På grund av särdragen i strukturen i denna del av tanden, finns mat kvar fastna mellan intilliggande framtänder, medan deras mycket svår att ta bort. Detta är en förutsättning för utvecklingen patologi.

Typer av kariösa lesioner av tillfälliga tänder

Totalt finns fyra typer av karies av mjölktänder.

Flaska

Den form som är mest utmärkande för barn 1-3 år. Huvudorsaken till utvecklingen av patologi övervägs ätstörningar(frekventa nattmatningar, vana med nappar och flaskor).

Bröstmjölk eller modersmjölksersättning innehåller en stor mängd socker- en favorit delikatess för patogener. Och om barnet inte kan vägra nattmatning, sannolikheten för att utveckla patologi ökar, trots allt, efter en sådan måltid, somnar barnet omedelbart utan att borsta tänderna, men bakterieäta överbliven mjölk aktivt multiplicera.

Cirkulär

Denna typ av patologi övervägs den farligaste eftersom det leder till snabba förstörelse av tandvävnader skada på nervändar i mjuka områden. Initialt defekter uppträder i livmoderhalsområdet, spred sig snabbt till djupare områden. Samtidigt har emalj i tidiga skeden mindre skada, men när den kariösa processen utvecklas börjar den bryta av i stora bitar exponera de drabbade områdena.

Uppmärksamhet! Cirkulär karies skadar ofta främre mjölktänder, leder till dem fullständig förstörelse. Sjukdomen kräver komplex och långvarig behandling.

Blommande

Denna form är karakteriserad akut och intensiv utveckling, uttalad klinisk bild. Blommande karies övervägs dekompenserad form av patologi, där destruktiva processer sker mycket snabbare,än regenerering.

Foto 3. Blommande karies av mjölktänder är en allvarlig form av patologi. Resultatet kan bli farliga komplikationer.

Stadier av utveckling av patologi (från initial till djup karies) flyter snabbt, och inom en kort tidsperiod utvecklas barnet djup skada och utvecklas farliga komplikationer.

Försiktigt! Under flera veckor blommande karies kan leda till behovet avlägsnande av en sjuk tand. Ofta är patologin flera tecken.

Cervical

Denna form kännetecknas av bildandet av en karies hålighet. vid basen av tanden(området där kronan ligger intill tandköttet). Cervikal karies bildas som komplikation av tandköttssjukdom när de bildas i munhålan tandköttsfickor. De ackumuleras bakterie, som avger aggressiva ämnen, förstör emalj, och sedan djupare områden. Krondelen av tanden förlorar inte sin integritet, men närvaron av djup skada i livmoderhalsområdet kan så småningom leda till sprickor, separation av stora bitar av emalj och dentin.

Doktor Komarovsky om barns karies av mjölktänder

Många föräldrar var inte uppmärksam på uppkomsten av defekter i emaljen på en mjölktand, med tanke på att tillfälliga tänder inte behöver behandling.

De börjar visa oro först när förstörelsens fokus påverkar de djupare lagren och barnet känner smärta.

Det är viktigt att förstå att även mjölktänder, som kommer att ersättas av permanenta, kräver ordentlig vård och behandling. Trots allt obehandlad karies, särskilt om det har en tendens att utvecklas snabbt, kommer att leda till problem med munhålan i framtiden. Och dessa problem är väldigt irriterande.

Börjar med vad ett barn kan utveckla skada på permanenta tänder som kommer att ersätta mejeriprodukter. I avsaknad av terapi rätt bett är brutet, och i svåra fall kan det leda till talutvecklingsstörningar.

Småbarn med dåliga tänder kan normalt inte tugga mat, vilket är en vanlig orsak störningar i matsmältningssystemet. Vi får inte glömma att karies är en källa till konstant infektioner i kroppen och närvaron av infektion leder oundvikligen till till en minskning av immuniteten frekventa virussjukdomar, som ett resultat påverkar det negativt barnets övergripande utveckling. bebis diet,

Medelpoäng: 0 av 5 .
Betyg: 0 läsare.