Kvinnokroppen genomgår cykliska förändringar under hela livet. hormonell bakgrund. Regelbunden menstruation talar om den normala funktionen av en kvinnas kropp, hennes förmåga att bli gravid, uthärda lugnt och också föda ett friskt barn. Dessa möjligheter regleras av menstruationscykeln, som är villkorligt uppdelad i tre delar. De går från en till en annan och ger ett livskraftigt ägg, bidrar till befruktningen och senare födelse av friska avkommor. Faserna i menstruationscykeln brukar delas in i tre perioder.
Alla tre perioderna säkerställer att det kvinnliga reproduktionssystemet fungerar korrekt. De är uppdelade enligt vissa förändringar som sker under påverkan av hormonella nivåer:
De flesta kvinnor har ingen aning om när var och en av dem inträffar, hur det är karakteristiskt och vad som händer i kroppen. Denna kunskap är mycket viktig för graviditetsplanering, snabb erkännande av kroppssignaler om funktionsfel och förebyggande av utvecklingen av sjukdomar inte bara i genitourinary men också endokrina systemet.
Menstruationscykeln, liksom dess varaktighet, är olika för varje kvinna, men förändringarna som sker under dessa perioder är desamma för alla friska kvinnor. De är vanligtvis indelade i faser av menstruationscykeln om dagen och av kvinnokroppens beredskap för befruktning.
Men också faser menstruationscykel klassificeras enligt karakteristiska egenskaper och förändringar som sker under påverkan av hormoner i livmoderhålan. Var och en av faserna kännetecknas av förändringar i det inre lagret av endometrium, och de kallas enligt deras karakteristiska egenskaper. Redan baserat på namnet kan du förstå exakt vad som händer under en månadsperiod:
- spridning;
- utsöndring;
- menstruation.
De där menstruationerna som inte alla känner till, men de definitivt har hört talas om, inträffar i äggstockarna och slutar i livmoderhålan.
Follikulär fas
Den första fasen av menstruationscykeln börjar sin verkan från den första dagen av spotting. Medan livmodern stöter bort det onödiga inre lagret som växte under den sista cykeln, börjar en ny period av menstruationscykeln i äggstockarna, dess faser passerar gradvis från den första dagen.
Döende endometrieceller kommer ut med menstruationsblödning, dessa är partiklar från livmoderns inre slemhinna, såväl som blod från skadade kärl. Sammandragningen av livmoderns väggar för att avvisa detta lager sker under inverkan av sammandragning av glatta muskler, därav förekomsten av smärta och obehag under menstruationen.
Menstruationsfasen varar i genomsnitt 3 till 7 dagar, om det efter en vecka kan indikera patologiska störningar.
Blodet i sig i dessa sekret är inte mer än en tredjedel, så månatliga utsläpp bör inte orsaka obehagliga konsekvenser för hälsan och påverkar inte processen med hematopoiesis.
Medan livmodern tappar slemhinnan "föds" en ny menstruationscykel i äggstockarna. I hjärnan i hypofysen och hypotalamus uppstår processer som utlöser äggstockarnas arbete, under påverkan av hormoner i ett av bihangen börjar flera folliklar att utvecklas på en gång från de reserver som naturen lade vid födseln. Deras tillväxt börjar från 7 till 12 stycken maximalt, på en vecka når de en imponerande storlek. Vid denna tidpunkt bestäms den mest livskraftiga follikeln av naturligt urval, och den börjar utvecklas ytterligare, resten atrofi och försvinner gradvis.
Den mest kapabla follikeln kallas dominant, dess utveckling sker under verkan av (follikelstimulerande hormon). Om en obalans av någon anledning observeras, kan det hända att follikeln inte utvecklas till sin logiska slutsats och går in i persistensstadiet, eller, efter att ha nått den önskade storleken, in i rätt tid sprick bara inte. Fram till tidpunkten för bristning av skalet fortsätter 1 fas av menstruationscykeln.
ägglossningsfasen
När ägget är redo att lämna skalet, och hormonella förändringar sker i kroppen, startar den andra fasen av menstruationscykeln. Livmodern i detta skede börjar utsöndra, och endometriet börjar växa igen. Under verkan av luteiniserande hormon rivs membranet av den dominerande follikeln sönder, en livsduglig cell kommer ut.
Med en normal cykel på 28 dagar sker ägglossningen på den 14-15:e dagen av menstruationscykeln. Från det ögonblick som menstruationen börjar måste det gå minst 7-9 dagar innan ägget mognar fullt ut.
Stressiga situationer, olika sjukdomar, livsstil kan påverka processen med ägglossning, det är så inneboende i naturen att kroppen väljer den optimala dagen för befruktning och ägglossning kan inträffa tidigare eller senare. Det kanske inte inträffar, och en sådan cykel kallas anovulatorisk. De kan normalt vara flera per år, detta anses inte vara en patologi, utan en egenskap hos kroppen hos kvinnor.
Om ägglossningen ägde rum i den andra delen är befruktning möjlig. Kvinnor känner i de flesta fall inga förändringar, och början av ägglossningen kan endast bestämmas genom ultraljud eller genom att göra hemmatester för att bestämma nivån av LH. Men du kan också övervaka ägglossningen genom att mäta och registrera basal kroppstemperatur, en speciell tabell hjälper till att observera fluktuationer i indikatorer.
Processen varar inte mer än 2 dagar, då ägget kommer in bukhålan, fångas upp av äggledarens fibrer och kommer in där den, som rör sig in i livmodern, kan möta spermierna och. Äggets livslängd är inte mer än 36 timmar från ögonblicket då follikeln brister och dess frigöring från skalet.
lutealfas
Det sista stadiet börjar från ögonblicket för rörelse av ägget, som är helt redo för befruktning. I stället för den spruckna follikeln bildas en tillfällig körtel, som kallas gulkroppen. Detta är ett fullfjädrat organ i det endokrina systemet, som börjar producera progesteron för framgångsrik vidhäftning av ett befruktat ägg och endometrial proliferation.
Det producerade östrogenet förbereder kvinnokroppen för graviditet, men om det inte inträffar sker andra processer. Kroppen förbereder sig för befruktning, och kvinnan går upp i vikt, det finns förändringar i bröstkörtlarna. Alla indikatorer återgår till det normala efter menstruation.
Om ägget möttes i äggledaren med spermierna, och befruktning inträffade, visar det sig, som rör sig längre, vara i livmoderhålan. Där fäster den på det tidigare förberedda endometriet och bildar under inverkan av progesteron sin egen moderkaka. Den gula kroppen tills utseendet av ett fullfjädrat skal utför en skyddande funktion för den och dör sedan som onödig.
Den tillfälliga körteln existerar från 10 till 14 dagar, för alla är denna indikator individuell. Därefter produceras inte längre hormoner för att stödja en eventuell graviditet, och deras koncentration minskar avsevärt jämfört med östrogener.
Om graviditet inte inträffar försvinner gulkroppen gradvis, och vid den 28-30:e dagen från början av cykeln kommer det obefruktade ägget, tillsammans med partiklar från endometrium och blod, ut i form av menstruation. Den första dagen i den nya månaden finns det inga spår av alla processer som äger rum där i bilagorna.
Menstruationscykeln gör det möjligt för en kvinna att uppfylla sitt öde och föda och föda ett friskt barn. Att övervaka din cykel hjälper dig att planera graviditet, förhindra den och ger dig också möjlighet att märka patologiska förändringar i tid och konsultera en läkare även innan obehagliga symtom uppträder.
https://youtu.be/eP-5FXLY-vI?t=5s
I varje menstruationscykel förbereder en kvinnas kropp sig för graviditet. Menscykeln kan delas in i flera perioder (faser).
Oftast är menstruationscykelns varaktighet 28 kalenderdagar. Men för varje kvinna är det strikt individuellt; det är normalt om det passar i intervallet från 21 till 35 dagar. Huvudfaktorn är dess konstanthet under hela reproduktionsperioden, de tillåtna avvikelserna är inte mer än 3 dagar. En viktig indikator är också mängden urladdning och en kvinnas välbefinnande under denna period. Eventuella förändringar i den normala rytmen, tecken på sjukdomskänsla är en anledning att gå till läkare, eftersom de mycket väl kan vara de första tecknen på sjukdomen.
menstruationsperioden i cykeln
Det kvinnliga reproduktionssystemets funktion är föremål för fyra huvudperioder. Den första av dem är menstruation, det är den mest smärtsamma, det är vid denna tidpunkt som spotting observeras. Dess normala varaktighet är 3 till 6 dagar. I detta skede finns det en avstötning och utdrivning av livmoderns inre slemhinna - endometriet, tillsammans med ett obefruktat ägg. Således är den första blödningsdagen början på menstruationscykeln.
Follikulär period av cykeln
Sedan följer follikelperioden, kännetecknad av upphörande av sekret. Vid denna tidpunkt börjar en ökad syntes av hormoner från hypofysen och hypotalamus, vilket påverkar äggstockarna. Det främsta är follikelstimulerande hormon (FSH), som orsakar intensiv tillväxt och utveckling av flera folliklar. Äggstockarna producerar i sin tur könshormonet östrogen; dess betydelse är att stimulera förnyelsen av endometrium och förbereda livmodern för att ta emot ägget. Detta stadium varar cirka två veckor och slutar på grund av frisättningen av hormoner i blodet som undertrycker aktiviteten av FSH.
Ägglossning
Ägglossningsfasen börjar, det vill säga frisättningen av ett moget ägg från follikeln. Som regel är detta den största av dem. Detta underlättas av en kraftig ökning av nivån av luteiniserande hormon (LH). Ägget kommer in i äggledarens lumen och börjar sin rörelse mot livmodern, i väntan på befruktning. Varaktigheten av hennes liv överstiger inte två dagar, därför, för att öka sannolikheten för befruktning, är det nödvändigt att spermierna redan är i äggledaren. I livmodern vid denna tidpunkt fortsätter processen att förbereda epitelskiktet.
luteiniserande period av cykeln
Den sista perioden av menstruationscykeln är luteiniserande. Dess varaktighet överstiger som regel inte 16 dagar. Vid denna tidpunkt, i stället för follikeln som ägget lämnade, bildas en speciell tillfällig körtel - corpus luteum. Det producerar progesteron, utformat för att öka känsligheten i endometriet, för att underlätta införandet av ett befruktat ägg i livmoderväggen. Om implantation inte sker, går gulkroppen tillbaka och progesteronnivåerna sjunker. Detta orsakar förstörelse och efterföljande avstötning av epitelskiktet, cykeln stängs.
Premenstruellt syndrom. Patogenes. Etiologi. Förebyggande
Premenstruellt syndrom- en uppsättning patologiska symtom som uppstår några dagar före menstruationen och försvinner under de första dagarna av menstruationen. premenstruellt syndrom i allmänhet manifesteras av störningar i centrala nervsystemet, vegetativa-vaskulära och metabola-endokrina störningar.
Det finns många teorier som förklarar komplexiteten av premenstruellt syndrom:
Hormonell teori tyder på att utvecklingen av syndromet är associerad med ett överskott av östrogener och en brist på progesteron i den andra fasen av menstruationscykeln.
Teorin om "vattenförgiftning" förklarar orsaken till premenstruellt syndrom med förändringar i renin-angiotensin-aldosteronsystemet och höga nivåer av serotonin. Aktivering av renin-angiotensinsystemet ökar nivåerna av serotonin och melatonin. Östrogener kan också orsaka natrium- och vätskeretention i kroppen genom att öka aldosteronproduktionen.
Teori om prostaglandinsjukdomar förklarar de många olika symtomen på premenstruellt syndrom genom att ändra balansen av prostaglandin E 1. Ökat uttryck av prostaglandin E noteras vid schizofreni på grund av förändringar i processerna för excitation av hjärnan.
Huvudrollen i patogenesen av premenstruellt syndrom ges till en kränkning neuropeptidmetabolism (serotonin, dopamin, opioider, noradrenalin, etc.) i det centrala nervsystemet och relaterade perifera neuroendokrina processer. Under de senaste åren har mycket uppmärksamhet ägnats åt peptider från den intermediala loben av hypofysen, i synnerhet det melanostimulerande hormonet i hypofysen.
Detta hormon, när det interagerar med beta-endorfin, kan bidra till humörförändringar. Endorfiner ökar nivån av prolaktin, vasopressin och hämmar verkan av prostaglandin E i tarmen, vilket resulterar i bröstöverfyllnad, förstoppning och uppblåsthet.
Utvecklingen av premenstruellt syndrom främjas av stress, neuroinfektioner, komplicerad förlossning och abort, särskilt hos kvinnor med medfödd eller förvärvad underlägsenhet i hypotalamus-hypofysen.
Klinisk bild Premenstruellt syndrom inkluderar irritabilitet, depression, tårfylldhet, aggressivitet, huvudvärk, yrsel, illamående, kräkningar, smärta i hjärtat, takykardi, bröstöverfyllnad, svullnad, gasbildning, törst, andnöd, feber. Neuropsykiska manifestationer av premenstruellt syndrom återspeglas inte bara i klagomål utan också i otillräckligt beteende hos patienter.
Beroende på dominansen av vissa symtom särskiljs neuropsykiska, ödematösa, cefalgiska och krisformer av premenstruellt syndrom.
I den kliniska bilden neuropsykisk form premenstruellt syndrom domineras av irritabilitet eller depression (hos unga kvinnor dominerar ofta depression och aggressivitet noteras i tonåren), liksom svaghet, gråtmildhet.
ödematös form premenstruellt syndrom manifesteras av svår översvämning och ömhet i bröstkörtlarna, svullnad av ansikte, ben, fingrar och uppblåsthet. Många kvinnor med den ödematösa formen upplever svettning, överkänslighet mot lukt.
Cephalgisk form premenstruellt syndrom manifesteras kliniskt av en intensiv pulserande huvudvärk som strålar ut i ögongloben. Huvudvärk åtföljd av illamående, kräkningar, artärtryckändras inte. En tredjedel av patienterna med cefalgisk form av premenstruellt syndrom observerade depression, smärta i hjärtat, svettning, domningar i händerna.
krisform premenstruellt syndrom, torra sympatiska-binjurekriser. Krisen börjar med en ökning av blodtrycket, det finns en känsla av tryck bakom bröstbenet, rädsla för döden, hjärtklappning. Vanligtvis inträffar kriser på kvällen eller natten och kan utlösas av stress, trötthet och en infektionssjukdom. Kriser slutar ofta med riklig urinering.
Beroende på antalet, varaktigheten och intensiteten av symtomen särskiljs milda och svåra premenstruella syndrom. Med mildt premenstruellt syndrom observeras 3-4 symtom, 1-2 av dem uttrycks signifikant. Symtom uppträder 2-10 dagar innan menstruationen börjar. Vid allvarligt premenstruellt syndrom uppträder 5-12 symtom 3-14 dagar före menstruationen, och 2-5 av dem är uttalade.
Diagnostik premenstruellt syndrom har vissa svårigheter på grund av de olika kliniska symtomen. Identifieringen av premenstruellt syndrom bidrar till adekvat patientundersökning , där det är möjligt att identifiera cykliciteten hos patologiska symtom som uppstår under premenstruella dagar.
I alla kliniska former av premenstruellt syndrom är det tillrådligt att utföra EEG och REG av cerebrala kärl . Dessa studier visar funktionella störningar i olika hjärnstrukturer.
Hormonell status patienter med premenstruellt syndrom återspeglar vissa egenskaper hos det funktionella tillståndet hos hypotalamus-hypofys-ovarie-binjuresystemet. Så, med den ödematösa formen av premenstruellt syndrom, minskas nivån av progesteron och innehållet av serotonin i blodet ökar; i den neuropsykiska formen ökar nivån av prolaktin och histamin, i den cefalgiska formen ökar halten av serotonin och histamin, i krisformen ökar nivån av prolaktin och serotonin i den andra fasen av menstruationscykeln.
Användningen av andra ytterligare diagnostiska metoder är mer beroende av formen av premenstruellt syndrom.
I den ödematösa formen, mätningen av diures, visas studien av njurarnas utsöndringsfunktion.
Ömhet och svullnad av bröstkörtlarna är en indikation för ultraljud av bröstkörtlarna och mammografi i den första fasen av menstruationscykeln för differentialdiagnos av mastodyni och mastopati.
En neurolog, psykiater, terapeut, endokrinolog, allergiker är involverade i undersökningen av patienter.
Behandling.
Det första steget av behandlingen är psykoterapi, inklusive ett konfidentiellt samtal, autogen träning. Det är nödvändigt att normalisera regimen för arbete och vila, utesluta kaffe, choklad, kryddig och salt mat, begränsa vätskeintaget i den andra fasen av menstruationscykeln. Rekommendera allmän massage och massage av kragezonen.
Läkemedelsterapi utförs med hänsyn till sjukdomens varaktighet, den kliniska formen av premenstruellt syndrom, patientens ålder och åtföljande extragenital patologi.
Med neuropsykiska manifestationer i någon form av premenstruellt syndrom rekommenderas lugnande och psykotropa läkemedel: tazepam, rudotel, seduxen 2-3 dagar före symtomdebut.
Med den ödematösa formen av premenstruellt syndrom är antihistaminer effektiva - tavegil, diazolin, teralen också i den andra fasen av menstruationscykeln; veroshpiron ordineras i den andra fasen av menstruationscykeln 3-4 dagar före uppkomsten av kliniska symtom.
För att förbättra blodtillförseln till hjärnan är det lämpligt att använda nootropil eller aminalon från den första dagen av menstruationscykeln i 2-3 veckor (2-3 menstruationscykler). För att minska nivån av prolaktin används parlodel i den andra fasen av menstruationscykeln i 8-9 dagar.
I samband med prostaglandinernas roll i patogenesen av premenstruellt syndrom rekommenderas antiprostaglandinläkemedel naprosin, indometacin i den andra fasen av menstruationscykeln, särskilt vid ödematösa och cefalgiska former av premenstruellt syndrom.
Hormonell terapi utförs vid insufficiens av den andra fasen av menstruationscykeln med gestagener: duphaston eller uterogestan från den 16:e till den 25:e dagen av menstruationscykeln. I svår dekompenserad form visas unga kvinnor kombinerade östrogen-gestagenpreparat eller norkolut från den 5:e dagen av cykeln, 5 mg i 21 dagar. På senare år, för behandling av allvarliga former av premenstruellt syndrom, har frisättande hormonagonister (zoladex, buserelin) föreslagits i 6 månader, vilket ger en antiöstrogen effekt.
Behandling av patienter med premenstruellt syndrom utförs i 3 menstruationscykler, ta sedan en paus i 2-3 cykler. Vid återfall återupptas behandlingen. Med positiv effekt rekommenderas förebyggande underhållsbehandling, inklusive vitaminer och lugnande medel.
Ektopisk graviditet. Diagnostik. Läkarens taktik
Ektopisk graviditet- en komplikation av graviditeten, när fästet av ett befruktat ägg sker utanför livmoderhålan. Beroende på platsen för en ektopisk graviditet finns det: äggledar-, äggstocks-, bukgraviditet och graviditet i livmoderns rudimentära horn
Diagnostik.
Poll - förseningar i menstruation och icke-cykliska fläckar, smärta.
Ultraljud genom bukväggen och transvaginalt ultraljud – fosterrör, och närvaro av vätska i bukhålan
koncentrationen av hCG i blodet är av avgörande betydelse. Om hCG-nivån överstiger 1500 mIU / ml och fosterägget i livmoderhålan inte upptäcks, kan detta indikera en ektopisk graviditet. Om hCG-nivån är under 1500mIU / ml, är det lämpligt att upprepa analysen efter 48 timmar. En ökning på mindre än 1,6 gånger, en brist på tillväxt eller en minskning av nivån av hCG vittnar till förmån för en ektopisk graviditet.
Bimanuell undersökning - heterogen massbildning i området för bihangen på ena sidan.
Behandling.
Kirurgisk. Kirurgi tillgrips i alla akuta fall med tecken på inre blödning. I de flesta fall görs en laparoskopisk operation, där endast fosterägget eller äggledaren tas bort när den är sprucken.
Kemoterapi. Behandling med metotrexat är effektiv i tidiga datum graviditet; det leder till upphörande av utveckling och resorption av fosterägget.
climacteric syndrom. Klassificering. Diagnostik. Behandling.
climacteric syndrom- ett patologiskt tillstånd som förekommer hos vissa kvinnor i klimakteriet och som kännetecknas av neuropsykiatriska, vegetativa-vaskulära och metabola-trofiska störningar.
Beroende på arten och tidpunkten för händelsen är det vanligt att dela in i 3 grupper:
Tidiga störningar under de första 2-3 åren av klimakteriet vasomotoriska (värmevallningar) och psyko-emotionella störningar
Störningar i mitten av klimakteriet efter 2-3 års klimakteriet urogenitala patologier urininkontinens, hängande vaginalväggar
Sen besvär efter 5-10 år systemiska och metabola störningar osteoporos, sjukdom. CCC
Beroende på intensiteten av värmevallningarna särskiljs följande former av klimakteriets syndrom:
lätt form när värmevallningar observeras upp till 10 gånger om dagen, störs inte det allmänna tillståndet och arbetskapaciteten hos en kvinna;
måttlig form - värmevallningar 10-20 gånger om dagen, en kvinna är orolig för yrsel, huvudvärk, försämring av minne och sömn;
tung formen, där frekvensen av värmevallningar är mer än 20 gånger om dagen, det finns en uttalad klinisk symptomatologi och en kraftig minskning av effektiviteten.
DIAGNOSTIK
ANAMNES. Uppskjutna gynekologiska och andra operationer, samtidiga somatiska sjukdomar och endokrinopatier. Ålder över 45, sista mens (amenorré), värmevallningar, svettning, humörsvängningar
FYSISK FORSKNING. Antropometriska parametrar, body mass index, blodtrycksmätning, undersökning av huden, gynekologisk undersökning, undersökning och palpation av bröstkörtlarna.
LABORATORIE OCH INSTRUMENTELLA STUDIER.
CS kännetecknas av följande hormonella kriterier:
låga serumöstradiolnivåer (<80 пмоль/л);
högt serum FSH, LH/FSH index<1;
estradiol/östronindex<1;
relativ hyperandrogenism eller androgenbrist;
låg nivå av SHBG i blodserum;
låga nivåer av inhibin, särskilt inhibin B.
Diagnosen av menopausalt syndrom kan fastställas på grundval av symtomkomplexet som är karakteristiskt för östrogenbristtillstånd.
Nödvändiga undersökningsmetoder i öppenvård:
poängsättning av symtomen på menopausalt syndrom med hjälp av Kupperman-index (tabell 26-1); svårighetsgraden av de återstående symtomen bedöms på basis av patientens subjektiva klagomål, sedan summeras poängen för alla indikatorer;
cytologisk undersökning av utstryk från livmoderhalsen (Pap-utstryk);
bestämning av nivån av FSH, LH, östrogener, prolaktin, TSH, testosteron i blodet;
biokemiskt blodprov (kreatinin, ALT, AST, alkaliskt fosfatas, glukos, bilirubin, kolesterol, triglycerider);
blodlipidspektrum (kolesterol i HDL, LDL, VLDL, lipoprotein (a), aterogent index);
koagulogram;
mätning av blodtryck och hjärtfrekvens;
mammografi;
transvaginalt ultraljud (kriteriet för frånvaron av patologi i endometrium hos postmenopausala kvinnor är dess tjocklek på Maho 4-5 mm);
om, enligt resultaten av ultraljud, det finns en förtjockning av endometriet på Maho mer än 5 mm, HPE eller en endometriepolyp, MM (centripetal eller submukosala noder), innan HRT förskrivs, är det nödvändigt att utföra en pipelbiopsi (vakuumkurettage) eller separat diagnostisk curettage under hysteroskopikontroll med efterföljande histologisk analys;
osteodensitometri.
Behandling menopausalt syndrom är komplext och strikt individuellt.
Huvudprinciperna för terapi inkluderar:
överensstämmelse med regimen för arbete och vila;
tillräcklig nattsömn på minst 7-8 timmar;
dagliga kvällspromenader;
utföra morgonövningar, fysisk träning och sport,
simning och andra vattenprocedurer;
massage av kragezonen, allmän massage och hydromassage;
överensstämmelse med dieten, användningen av en balanserad mängd proteiner, fetter och kolhydrater med en lågkaloridiet, fastedagar 1-2 gånger i veckan;
begränsa användningen av salt, socker, kaffe, te, choklad, mjölprodukter, fet mat, kryddor och alkohol;
öka mängden mejeriprodukter, frukt och grönsaker i kosten;
återställande och vitaminterapi;
hormon ersättnings terapi;
lugnande terapi med både växtbaserade och syntetiska droger;
lugnande medel;
psykoterapi och auto-träning;
örtmedicin;
sjukgymnastik, akupunktur;
aeroterapi, helioterapi, balneoterapi och spabehandling
Apoplexi av äggstocken. Diagnostik. Akutvård.
Ovarial apoplexi (bristning av äggstocken) är en plötslig bristning (kränkning av integriteten) av äggstocksvävnaden, åtföljd av blödning i bukhålan och smärta.
Diagnostik.
gynekologisk undersökning på fåtöljen,
hemoglobinmätning,
punktering av den bakre fornixen av slidan,
bäcken ultraljud,
Laparoskopi.
Enkät: skador, operationer, tidigare virus- och inflammatoriska sjukdomar
KLA (för förekomst av leukocytos)
Inspektion (hud, slemhinnor), palpation (symptomatisk irritation av buken; fluktuationer, smärta), auskultation (möjlig tarmpares)
För differentialdiagnos apoplexi på äggstockarna är det viktigt att göra en gynekologisk undersökning på stol, mäta hemoglobin, utföra en punktering av den bakre slidans fornix, ultraljud av det lilla bäckenet, laparoskopi.Karakteristiska tecken på ovarieapopleksi är klagomål på akut smärta i buken i mitten av menstruationscykeln eller dess andra halva. Vid allmän undersökning och palpation uppmärksammas smärta på sidan av den inblandade äggstocken, bukutspändhet, positiva peritoneala symtom.I det allmänna blodprovet med ovarieapopleksi finns en markant minskning av hemoglobin, leukocytos. För att utesluta en ektopisk graviditet undersöks blod för hCG. Under en vaginal undersökning klargörs patologins gynekologiska natur: en skarp smärta i den laterala och bakre fornixen, pulsation av fornixens kärl detekteras, i fall av massiv blödning, utbuktning av bakre fornix. När man flyttar till sidan av livmoderhalsen uppstår svår smärta. Livmoderns storlek ändras vanligtvis inte, ibland något förstorad, konsistensen är tät. Det drabbade bihanget är smärtsamt, förstorat till storleken av ett kycklingägg, har en elastisk konsistens och begränsad rörlighet. Vid ovarieapopleksi är blödning från underlivet möjlig Vid punktering av slidans bakre fornix med ovarieapopleksi erhålls blod eller serös-blodig vätska Ultraljudsbilden med ovarieapopleksi kännetecknas av närvaron av fri vätska i buken, tecken på blödning i äggstocksvävnaden på den drabbade sidan För den slutliga diagnosen ovarieapopleksi och eliminering av blödning visar laparoskopi.
Läkarens taktik Ambulans bestäms inte så mycket av en noggrann diagnos av ovarieapopleksi, utan av närvaron av tecken på intraabdominal blödning och akut smärtsyndrom: i alla fall indikeras akut sjukhusvistelse av patienten på den gynekologiska avdelningen på ett multidisciplinärt sjukhus med dess leverans på bår, förbi akutmottagning, om möjligt, förbi akutmottagning, med direkt förflyttningstjänstpersonal.
Behandling ovarieapoplexi operationell - suturering av gapet, resektion av äggstocken. På det prehospitala stadiet beror läkarens taktik på patientens tillstånd; i frånvaro av symtom på intraabdominal blödning utförs endast brådskande transport till sjukhuset. Vid intraabdominal blödning är det nödvändigt att etablera kontakt med venen och påbörja införandet av blodersättningslösningar
Postkastrationssyndrom. Klassificering. Etiologi. Förebyggande.
Postkastrationssyndrom- ett symtomkomplex, inklusive vegetovaskulära, neuroendokrina och neuropsykiska störningar som utvecklas som ett resultat av total ooforektomi (kirurgisk kastration) hos kvinnor i reproduktiv ålder. Post-kastrationssyndrom kännetecknas av att menstruationsfunktionen upphör som ett resultat av bilateralt avlägsnande av äggstockarna eller livmodern med äggstockar (panhysterektomi).
Etiologi:
Utvecklingen av post-kastrationssyndrom föregås av total eller subtotal ooforektomi med eller utan avlägsnande av livmodern.
Total ooforektomi som lämnar livmodern utförs ofta för tubo-ovarie (pyovar, pyosalpinx) och benigna ovarietumörer hos kvinnor som inte har insett reproduktiv funktion.
Den vanligaste orsaken till post-kastrationssyndrom i reproduktionsperioden är panhysterektomi, utförd i samband med endometrios eller livmoderfibroider.
Uppkomsten av manifestationer av postkastrationssyndrom noteras 1-3 veckor efter ooforektomi och når sin fulla utveckling inom 2-3 månader
Klinik:
På kliniken för postkastrationssyndrom är de ledande störningar i vegetativ-vaskulär reglering - de förekommer i 73 % av fallen. Vegetativ-vaskulära reaktioner kännetecknas av attacker av värmevallningar, svettning, rodnad i ansiktet, hjärtklappning (takykardi, arytmier), smärta i hjärtat, huvudvärk, hypertensiva kriser. Liksom med klimakteriet bestäms svårighetsgraden av post-kastrationssyndromet av frekvensen och intensiteten av värmevallningar.
Hos 15 % av patienterna med postkastrationssyndrom finns det endokrina och metabola störningar inklusive hyperglykemi, hyperkolesterolemi, ateroskleros. Mot denna bakgrund utvecklas diabetes mellitus, fetma, kranskärlssjukdom, högt blodtryck och tromboembolism över tiden.
Metaboliska störningar inkluderar också dystrofiska processer i urinorganen. Det finns fenomen av atrofisk kolpit, leukoplaki och krauros i vulva, slemhinnefissurer, cystit, cystalgi, ersättning av bröstkörtlarnas körtelvävnad med fett och bindväv.
Med post-kastrationssyndrom utvecklas och fortskrider osteoporos, vilket manifesteras av lokala smärtor i bröst- och (eller) ländryggen, i området kring axeln, handleden, knälederna, musklerna och en ökning av frekvensen av benfrakturer. Försvagningen av de reparativa mekanismerna för regenerering av tandköttet orsakar ofta utvecklingen av periodontal sjukdom.
Förebyggande
Kvinnor efter total ooforektomi står under dispensärövervakning av en gynekolog, endokrinolog, mammolog, neurolog, kardiolog. Patienter med post-kastrationssyndrom, särskilt de på HRT, kräver systematisk övervakning av bröstkörtlarnas tillstånd (ultraljud, mammografi), studier av hemostassystemet, levertester, kolesterol och densitometri.
Svårighetsgraden av förloppet av postkastrationssyndromet bestäms av ålder, premorbid bakgrund, operationsvolymen, aktualiteten för starten av korrigerande terapi och förebyggande av störningar.
Kargt äktenskap. Klassificering. Diagnostik. Behandling.
ofruktbart äktenskap -är frånvaron av graviditet inom 12 månader efter regelbundet oskyddat samlag
Klassificering av infertilitet:
Genom närvaron av graviditeter i historien: primär och sekundär.
Om möjligt, graviditet: absolut och relativ.
Enligt utvecklingsmekanismen: medfödd och förvärvad.
Efter varaktighet: tillfällig, permanent, fysiologisk.
Enligt etiopatogenes:
1. Endokrin infertilitet: anovulering, insufficiens i lutealfasen: dysfunktion av hypotalamus-hypofyssystemet; hyperandrogenism; hyperprolaktinemi; kroniska inflammatoriska processer i livmoderns bihang; hypo- eller hypertyreos, luteiniseringssyndrom av en ovulerad follikel.
2. Tubal och peritoneal infertilitet: dysfunktion av äggledarna; organisk skada på äggledarna; peritoneal form av infertilitet.
3. Gynekologiska sjukdomar med kränkning av endometriets anatomiska och funktionella tillstånd, inte åtföljd av anovulering och obstruktion av äggledarna: intern endometrios; submukosala uterusfibroider; endometriepolyper; endometriehyperplasi; extern endometrios med bildning av anti-endometriella antikroppar; upprepad diagnostisk curettage av livmoderslemhinnan; postpartum och postoperativa komplikationer; effekten av kemiska och frätande ämnen; endometrit av olika etiologier.
4. Immunologisk infertilitet - bildandet av antisperma antikroppar.
5. Psykogen infertilitet.
6. Oförklarlig infertilitet
Primär infertilitet - infertilitet hos kvinnor som lever ett vanligt sexliv utan preventivmedel och som inte har haft en enda graviditet.
Sekundär infertilitet - graviditet tidigare inträffade, men efter det finns inget regelbundet sexliv utan preventivmedel under 1 år
Absolut infertilitet - möjligheten till graviditet är helt utesluten (frånvaro av livmodern, äggstockarna och andra anomalier i utvecklingen av könsorganen).
Relativ infertilitet - möjligheten till graviditet är inte helt utesluten.
medfödd infertilitet - på grund av ärftlig och medfödd patologi (endokrina sjukdomar, missbildningar i könsorganen).
Förvärvad infertilitet - oftast sekundär, associerad med tidigare sjukdomar efter ett barns födelse.
Tillfällig (fysiologisk) infertilitet - på grund av övergående faktorer och observerats hos kvinnor under prepubertal, postmenopausal och amning.
Permanent infertilitet - alltid närvarande (till exempel frånvaro av äggledare).
frivilligt medveten infertilitet - denna typ av infertilitet, när en kvinna på grund av socioekonomiska eller andra faktorer medvetet inte vill bli gravid och föda inte bara det andra, utan också det första barnet.
påtvingad infertilitet - i samband med vissa åtgärder för att förhindra barnafödande.
Algoritm för att diagnostisera infertilitet
1. Samling av somatisk, gynekologisk och reproduktiv historia. 2. Allmän besiktning. 3. Gynekologisk undersökning. 4. Spermogram av maken. 5. Allmän klinisk undersökning (allmänt blodprov, biokemiskt, koagulogram, RW, HIV, HbsAg, blodsockertest, blodgrupp och Rh-faktor, allmänt urinprov). 6. Undersökning för STI. 7. Ultraljud av bäckenorganen. 8. Kolposkopi. 9. Hysterosalpingografi. 10. Funktionell diagnostik av äggstocksaktivitet: ♦ basal kroppstemperatur 2-3 månader; ♦ hormonell kolpocytologi varje vecka; ♦ studie av fenomenet slem arborization dagligen; ♦ Ultraljud på cykelns 12-14-16:e dag (bestäm follikelns diameter); ♦ bestämning av nivåerna av östrogen, testosteron, prolaktin, FSH, LH i blodplasma; ♦ nivån av progesteron i blodet och pregnandiol i urinen den 3:e-5:e dagen av menstruationen, i mitten av cykeln och i den 2:a fasen; ♦ Nivå av 17-COP i urin 2 gånger i månaden. 11. Hormonella tester. 12. Ytterligare studier enligt indikationer: a) hormonundersökning: kortisol, DHEA-S (dehydroepiandrosteron - sulfat), insulin, T3, T4, TSH, antikroppar mot tyroglobulin; b) immunologiska tester (i en senare källa beskrivs olämpligheten av dessa tester, se klassificeringen av infertilitet Gynecology - nationella riktlinjer, redigerad av V.I. Kulakov, G.M. Savelyeva, I.B. Manukhin 2009): Shuvarsky-Guner postcoital test (se avsnitt " Immunologisk infertilitet"). bestämningen av antispermaantikroppar hos kvinnor i slemmet i livmoderhalskanalen utförs på preovulatoriska dagar - nivåerna av Ig G, A, M bestäms; Kurzrock-Miller-test - penetration av spermier i livmoderhalsslemmet hos en kvinna under ägglossning; Fribergs test - bestämning av antikroppar mot spermier med hjälp av en mikroagglutinationsreaktion; Kremers test - upptäckt av lokala antikroppar i en partner under kontakt av spermier med livmoderhalsslem; immobiliseringstest Izojima. 13. Undersökning av mammolog, mammografi. 14. Röntgen av den turkiska sadeln och skallen. 15. Undersökning av ögonbotten och synfält. 16. Hysteroskopi 17. Laparoskopi.
Behandling.
1. För att återställa naturlig fertilitet, beroende på orsakerna till infertilitet, tillämpa:
konservativ och kirurgisk restaurering av äggledarnas öppenhet ;
korrigering av endokrina störningar;
återställande av nedsatt spermatogenes.
2. Teknik för konstgjord insemination kan vara:
intrauterin insemination med mans spermier;
intrauterin insemination med donatorspermier;
provrörsbefruktning med efterföljande överföring av embryon till moderns livmoder i dess olika varianter.
3. Det finns också ett program med "surrogatmödrar", som ger en chans att få barn till kvinnor som av olika anledningar får sin livmoder borttagen eller har allvarliga sjukdomar (hjärta, njure etc.), som är en kontraindikation för att bära en graviditet. I dessa fall används det infertila parets egna ägg och spermier. De resulterande embryona överförs till livmoderhålan hos en frisk kvinna - en "surrogatmamma", som kommer att bära denna donatorgraviditet under alla nio månader.
Missbildningar i könsorganen. Klassificering. Diagnostik. Behandling.
Klassificering:
ANOMALIER I VAGINAUTVECKLING Den medfödda vaginalseptum - resultatet av en kränkning av intrauterin utveckling - kan lokaliseras både longitudinellt och transversellt, det kan vara fullständigt (når vaginal fornix) och ofullständigt (korsar slidan i en viss del av det) , oftast i den nedre tredjedelen.Med en fullständig vaginal septum kan en kvinna ibland ha två separata slidor.Vaginal aplasi är en ganska sällsynt anomali, frånvaron av en del av slidan som uppstår när bildandet av slidröret störs.I Vid vaginal aplasi kan en liten fördjupning på 2-4 cm vara i stället för organet. Denna anomali kan
ANOMALIER I UTVECKLING AV LISTERN
enhörningslivmodern- en livmoder med en äggledare. Kvinna med enhörning livmodern har hög risk för missfall jämfört med andra uterina anomalier. Graviditet med en enhörning i livmodern möjligt, men sannolikheten för framgångsrik graviditet beror främst på storleken på livmoderhålan ( enhörning livmodern, som regel, har dimensioner dubbelt så liten som bicornuate livmoder). Kliniskt enhörning livmodern manifesteras av förekomsten av livmoderblödning eller, omvänt, fullständig frånvaro av menstruation, smärta i nedre delen av buken och ibland obehag under samlag.
bicornuate livmoder- en livmoder med två håligheter och en hals. Bicornuate livmoder kan vara sadel, ofullständig och komplett. Den vanligaste missbildningen i livmodern är komplett bicornuate livmoder- denna defekt står för upp till 20 % av fallen. Skiljeväggen med en bicornuate livmoder kan vara komplett och partiell, med en komplett septum, livmoderhålan är uppdelad i 2 livmoder, mindre i storlek, med en partiell skiljevägg, livmoderhålan liknar ett hjärta till formen.
Kombinerad fördubbling av slida och livmoder- den mest uttalade anomalien. En kvinna i det här fallet kan ha två isolerade livmoder med två slidor, en äggledare och en äggstock på varje sida. Med början av menstruationen kan blödning observeras i båda livmodern. Sexuell funktion kl fördubbling av slidan och livmodern inte störs kan graviditet inträffa i den ena eller andra livmodern, eller i båda samtidigt.
Under menstruationscykeln återuppbyggs reproduktionssystemet, vilket påverkar en kvinnas välbefinnande och psyko-emotionella tillstånd. Cykliska förändringar är nödvändiga för att förbereda kroppen för befruktning. Varje kvinna vet vad kritiska dagar är, men bara ett fåtal har en uppfattning om cykelns varaktighet och faser.
Ibland leder okunnighet till utvecklingen av allvarliga patologier, eftersom en kvinna inte kan känna igen en avvikelse från normen och konsultera en specialist i tid. För att undvika detta bör du bekanta dig med den kvinnliga kroppens egenskaper, efter att ha studerat menstruationsperiodens faser och manifestationerna av möjliga patologier.
Menstruationscykel - vad är det?
Menscykeln är den period som börjar den första dagen av menstruationen och slutar med nästa menstruation. Eftersom varje kvinna har det på sitt eget sätt är begreppet hans "normalitet" ganska vagt. För att karakterisera menstruationscykeln använder experter följande begrepp:
- Hur lång är cykeln. Tidsintervallet mellan början av två efterföljande menstruationer: 1 dag av menstruationen är början på nästa cykel och slutet av den föregående. Många kvinnor markerar början på kritiska dagar i en speciell kalender och, genom att räkna antalet dagar mellan menstruation, vet varaktigheten av deras cykel. Genom att hålla en kalender kan du kontrollera cykelns stabilitet och visar tydligt eventuella misslyckanden. Om menstruationscykeln varar från 25 till 35 dagar är detta normen. Hos 60 % av kvinnorna är cykellängden 28 dagar.
- menstruationens varaktighet. Menstruationen varar från 3 dagar till en vecka. Endast 25 % av kvinnorna har mens längre än 7 dagar.
- Volymen av blodförlust under menstruation. Normala värden är från 40 till 150 ml. Om en kvinna använder mer än 4 bindor varje dag är detta normalt. Menstruationsflödet bör inte innehålla en stor mängd slem, blodproppar. Om månadspasset normalt, minskar mängden flytningar gradvis. Kraftiga blödningar varar sällan mer än 3 dagar. På sådana dagar kan en kvinna känna en drasmärta i livmodern.
Hos 30% av kvinnorna som inte har gynekologiska patologier passerar menstruationsperioden enligt individuella "standarder", utan att påverka kroppens reproduktiva funktioner. Denna funktion noteras från den första menstruationen och fortsätter tills klimakteriet börjar.
Faser i cykeln: vad händer i kroppen?
Utvecklas under påverkan av hormoner, cykliska förändringar påverkar en kvinnas fysiologi, hennes känslomässiga tillstånd. Faserna av menstruationsperioden är strukturella och hormonella förändringar av cyklisk natur som inträffar i den kvinnliga kroppen, vilket säkerställer genomförandet av den reproduktiva funktionen. Genom att påverka den sexuella sfären och hela organismens arbete spelar äggstockarnas hormonella funktion en nyckelroll i grunden för cykeln.
Den centrala delen av nervsystemet (hypofysen, hypotalamus) är involverad i bildandet av menstruationsperioden. I varje skede inträffar hormonella förändringar i äggstockarna, vilket leder till en förändring i endometriums struktur.
Hypofysen producerar hormoner som påverkar äggstockarnas funktion: FSH (för att stimulera follikeln), LH, prolaktin. Enligt cykelns faser frisätter hypotalamus frisättande hormoner som kommer in i hypofysen under cykeln. Hypofyshormoner stimulerar äggets mognad, vilket säkerställer genomförandet av den reproduktiva funktionen.
Konventionellt har den första och andra fasen av den kvinnliga perioden samma varaktighet, men olika strukturella och hormonella förändringar. Nästan alltid varar var och en av dem cirka 14 dagar. Eftersom ägglossningen sker mellan faserna anses den ske i mitten av cykeln.
Första fasen
Follikelfasen börjar med nästa menstruation och slutar med en kort period av ägglossning. Vid denna tidpunkt börjar ägget växa och utvecklas. Av de många vätskeblåsor som finns i de kvinnliga äggstockarna, beskrivs de som kommer att öka denna månad.
Utvecklingen av follikeln stöds av östrogen, vars produktion gradvis ökar. På den 7:e dagen av cykeln växer en follikel större än de andra och fortsätter att växa ägget. Resten av bubblorna slutar växa. Gradvis når nivån av östrogen sin maximala nivå, follikelns diameter växer till 20–25 mm och hormonet LH frisätts, vilket är ett förebud om ägglossning.
Andra fasen
Om befruktningen inte inträffade under ägglossningen, dör ägget efter en dag och lutealfasen börjar, som slutar med början av de kommande kritiska dagarna. Från fragmenten av den sprängda follikeln börjar en cell växa, som omvandlas till en tillfällig gul körtel som producerar progesteron.
Under påverkan av graviditetshormonet blir livmoderslemhinnan mjukare, "andas" och tillräckligt tjock för att fosterägget ska vara ordentligt inbäddat i reproduktionsorganets vägg. Om befruktningen inträffar under ägglossningen är den andra fasen ansvarig för graviditetens början och utveckling tills moderkakan bildas. Om befruktning inte sker, i början av nästa cykel, kommer den tillfälliga körteln att försvinna.
När börjar faserna och hur länge varar de?
Många studier har visat att värdet av den andra fasen är 14 dagar. Varje avvikelse från normen indikerar närvaron av ett patologiskt misslyckande i det kvinnliga reproduktionssystemet. Storleken på den första fasen är individuell för varje kvinna. Med en cykellängd på 28 dagar varar den första fasen och utvecklas enligt följande:
- de första två dagarna av menstruationen - det finns smärtor av drakaraktär i nedre delen av buken, fläckar, humöret förvärras, prestanda minskar, irritabilitet ökar;
- från 3 till 6 dagar normaliseras det känslomässiga tillståndet, hälsotillståndet förbättras;
- från 7 till 12 dagar har en kvinna ett gott humör, ökad arbetsförmåga och sexuell lust;
- Från den 13:e till den 14:e dagen förbereder kroppen för ägglossning.
Om den första fasen har en annan varaktighet, passar utvecklingsschemat mellan 7 - 21 dagar. Sedan börjar den andra fasen smidigt, vars varaktighet alltid är 14 dagar:
- Från den 15:e till den 22:e dagen noteras ett stabilt psyko-emotionellt och fysiskt tillstånd. Om befruktningen emellertid inträffade under ägglossningsperioden, den 20-22:a dagen, när embryot fixeras till livmoderväggen, kan få fläckar och mild buksmärta uppträda.
- Om befruktning inte sker, från den 23:e till den 28:e dagen, har kvinnan tecken på premenstruellt syndrom: en kraftig förändring i humör, irritabilitet, depression, svullnad av bröstkörtlarna.
Möjliga patologier: när ska man se en läkare?
Menstruationscykeln bör vara stabil och eventuella avvikelser i dess varaktighet bör inte vara mer än 72 timmar. Om den vanliga varaktigheten av båda faserna är 25 dagar, och i någon månad ökade den till 32 dagar, indikerar detta ett fel i kroppen och kräver specialistråd.
Det händer att menstruationsstörningar provoceras av bildandet av funktionella cystor. Som regel försvinner sådana neoplasmer av sig själva. Om detta fenomen är regelbundet är det nödvändigt att donera blod för att bestämma nivån av hormoner.
Under flera perioder förändras nästan inte arten av flytningen i ägglossningsperioden. Om intermenstruell blödning uppträder, bör du konsultera en gynekolog, eftersom detta symptom kan indikera följande patologier:
- polyper;
- myom;
- hormonella störningar;
- polycystisk;
- hyperplasi av det inre lagret av livmodern;
- vaginalt trauma;
- långvarig användning av p-piller.
Under ägglossningen blir livmoderhalsen mjukare och öppnar sig. Eftersom sekretet innehåller rester av det avstötade endometrium och blod efter kritiska dagar, har de en brunaktig nyans. Om detta händer sällan, och flytningarna är fläckiga och kortvariga, finns det ingen anledning till panik. Vid svåra leversjukdomar, vaskulär bräcklighet, vaginala infektioner, uppträder mörkfärgade flytningar i mitten av cykeln.
Klamydia, gonorré, candidiasis åtföljs av gula flytningar. Till detta symptom läggs en frånstötande lukt, vaginal klåda, svullnad, rodnad i blygdläpparna, ömhet under sex.
Om flytningen ändrar färg, viskositet, lukt och är riklig, bör en kvinna konsultera en läkare. Läkarvård behövs om följande symtom uppträder:
- temperatur ökning;
- klåda i slidan;
- smärta i magen och nedre delen av ryggen.
Om flytningen har en smutsig röd nyans och en obehaglig lukt, kan detta indikera en neoplasm i det kvinnliga könsorganet. Detta symptom är en bra anledning till att besöka en gynekolog och en efterföljande undersökning.
En kvinnas menstruationscykel inkluderar flera faser (follikulär fas, ägglossningsfas, lutealfas). Varje kvinna har "sin egen" individuella varaktighet av menstruationscykeln, och följaktligen skiljer sig också antalet dagar i varje fas. För att beräkna de "säkra" dagarna när förmågan att bli gravid är minimal, eller tvärtom, de mest "farliga" dagarna, rekommenderas gynekologer att föra en kalender över den kvinnliga menstruationscykeln, genom vilken det är möjligt att bestämma alla dess dagar. Det är från dagen för menstruationscykeln som inte bara den kvinnliga fertiliteten (möjligheten till graviditet), utan också hennes psyko-emotionella tillstånd beror på.
Om menstruationscykelns faser
Den första dagen i menstruationscykeln är den första dagen av menstruationen. I en idealisk situation är varaktigheten av menstruationscykeln hos en kvinna 28 dagar.
Det finns fyra faser i menstruationscykeln:
- follikulär fas;
- ägglossningsfas;
- lutealfas;
- deskvamativ fas.
Follikulär fas
Början av den follikulära (proliferativa) fasen är den första dagen av menstruationen. Varaktigheten av den första fasen av den kvinnliga menstruationscykeln beror vanligtvis på dess varaktighet. I genomsnitt (med en tjugoåtta dagars månadscykel) varar follikulärfasen fjorton dagar, men kan vara från sju till tjugotvå dagar. I den första fasen av menstruationscykeln, under påverkan av det hypofysfollikelstimulerande hormonet, börjar östrogener produceras i den kvinnliga äggstocken, vilket säkerställer processen för follikeltillväxt och ytterligare mognad av den huvudsakliga (dominerande) follikeln bland dem, från vilket ett moget ägg senare kommer ut, som är kapabelt till befruktning. Under samma fas utförs proliferativa processer i livmoderns endometrium, det börjar sin tillväxt och förtjockning.
Under den första eller andra dagen av menstruationscykeln känner en kvinna vanligtvis värkande smärta i nedre delen av buken, dyspepsi, huvudvärk och irritabilitet är sannolikt.
Den tredje till sjätte dagen av menstruationscykeln kännetecknas ofta av stabilisering av kvinnans humör, såväl som hennes fysiska tillstånd.
Under den sjunde till elfte dagen av menstruationscykeln är det ljusa könet på bra humör, hon är nöjd med livet, gör sina planer för framtiden och nuet.
ägglossningsfasen
Med en tjugoåtta dagars menstruationscykel varar ägglossningsfasen från 36 till 48 timmar, den inträffar på den fjortonde till femtonde dagen. Under ägglossningsfasen når nivån av östrogen sin topp, vilket stimulerar produktionen av luteiniserande hormon i hypofysen, under påverkan av vilken den dominerande follikeln går sönder.
Efter det släpps ett moget ägg in i bukhålan från det. Sedan börjar nivån av östrogen gradvis minska. Under ägglossningsfasen kommer sannolikt en liten (vanligtvis en eller två droppar blod på underkläderna) ägglossningsblödning att inträffa.
Den ägglossningsfasen är den mest gynnsamma perioden för befruktning (ägget är livskraftigt i tjugofyra timmar).
Under den tolfte till femtonde dagen av menstruationscykeln övervakar en kvinna omedvetet noggrant sitt utseende, hon blir mer passionerad (på grund av ökad sexuell lust), såväl som mer feminin. Hon är vid utmärkt hälsa.
lutealfas
Det bör noteras att den luteala eller sekretoriska fasen är mer eller mindre konstant. Den fortsätter i genomsnitt (med en cykel på tjugoåtta dagar) tretton till fjorton dagar. Efter bristningen av huvudfollikeln kollapsar dess väggar. Sedan börjar en gulkropp bildas på denna plats, som producerar progesteron. Lutealfasen äger rum under verkan av det luteiniserande hormonet i hypofysen. Under påverkan av progesteron uppstår så kallade sekretoriska fenomen i livmoderns slemhinnor, endometriet blir vid denna tidpunkt ödematöst och lossnar sedan (förberedelse för trolig implantation av ett befruktat ägg).
Under perioden från den artonde till tjugoandra dagen i den månatliga cykeln, mår en kvinna bra, hon har en styrka.
Under perioden från den tjugotredje till den tjugoåttonde dagen av menstruationscykeln börjar det rättvisa könet premenstruellt syndrom. Kvinnan blir nyckfull, irriterad, benägen till tårlust och depression. Humöret är instabilt och ändras flera gånger om dagen. Förmodligen uppkomsten av svullnad på ben och ansikte, smärta i ländryggen, svullnad och ökad känslighet i bröstet.
Avskalningsfas
Den sista fasen av avskalning är avstötningen av det funktionella lagret av endometrium, eller menstruation. Den första dagen av menstruationen eller den första dagen av menstruationscykeln.
Du vet förmodligen ganska mycket om din menstruationscykel, till exempel frekvensen och intensiteten av dina mens. Här tittar vi närmare på den kvinnliga menstruationscykeln, ägglossning och menstruation. Naturligtvis kan ingen webbplats ersätta en fullständig konsultation med en sjukvårdspersonal, men vi hjälper dig att få en allmän uppfattning om hur detta händer.
Förstå din menstruationscykel
Varaktigheten av den kvinnliga cykeln är inte densamma. Den vanligaste cykellängden är 23 till 35 dagar. Skillnaden i menstruationscykelns varaktighet gäller som regel perioden före ägglossningen (den så kallade follikulära eller follikulära fasen). För de flesta kvinnor tar det 12 till 16 dagar från ägglossningen (när ett ägg frigörs från äggstocken) tills menstruationen börjar (kallas lutealfasen).
Faser av menstruationscykeln
Menstruation (månadsvis)
Den första dagen i menstruationscykeln är den första dagen av menstruationen (dag 1). Menstruationen varar sedan 3 till 7 dagar. Visst, du vet att i närvaro av mensvärk upplever du den svåraste smärtan under de första dagarna av menstruationen. Detta beror på att dina hormoner aktivt främjar utsöndring av livmoderslemhinnan som har växt under den föregående menstruationscykeln.
Förbereder för ägglossning
I början av din cykel producerar hypofysen, en körtel som ligger vid basen av hjärnan, follikelstimulerande hormon (FSH). Det är det huvudsakliga hormonet som stimulerar äggstockarna att producera ägg. Folliklar är vätskefyllda säckar i äggstockarna. Varje follikel innehåller ett omoget ägg. FSH främjar mognaden av ett visst antal folliklar och produktionen av hormonet östrogen. Den första dagen av menstruationen är östrogennivåerna som lägst. Sedan börjar det stiga tillsammans med mognaden av folliklarna.
När folliklarna utvecklas blir vanligtvis en av dem "dominant", och ägget mognar i denna stora follikel. Samtidigt är den växande nivån av östrogen i kroppen ansvarig för mättnaden av livmoderhålans slemhinna med näringsämnen och blod. Detta för att säkerställa att det befruktade ägget i händelse av graviditet har alla de näringsämnen och stöd det behöver för att växa. Höga nivåer av östrogen bidrar också till bildningen av slem, en "spermievänlig" miljö (eller, vetenskapligt, cervikalt (cervikalt) slem i den fertila fasen). Du kanske har märkt en tunn, klibbig flytning som kan ha en grumlig vitaktig nyans. Spermatozoer rör sig lättare genom detta slem och överlever i flera dagar.
Din kropp producerar hormoner som styr din menstruationscykel. I början av cykeln är follikelstimulerande hormon (FSH) ett viktigt hormon. En ökning av FSH bidrar till mognaden av äggstocksfolliklar (vätskefyllda vesiklar som innehåller ett omoget ägg vardera) och till början av produktionen av ett andra hormon, östrogen.
Förstå ägglossningscykeln
Ägglossning
Nivån av östrogen i kroppen stiger stadigt, och vid något tillfälle leder det till en kraftig ökning av nivån av luteiniserande hormon (ägglossning av LH). Ökningen av LH leder till bristning av den dominerande follikeln och frisättning av ett moget ägg från den, som sedan går in i äggledaren. Denna process kallas ägglossning.
Många kvinnor tror att de har ägglossning på dag 14, men 14 dagar är ett genomsnitt och de flesta kvinnor tenderar att ha ägglossning på en annan dag i sin menstruationscykel. Dagen för ägglossning skiljer sig från cykel till cykel. Vissa kvinnor hävdar att de upplever en smärtsam spasm under ägglossningen, men de flesta kvinnor känner ingenting och har ägglossning utan några symtom.
Nivån av östrogen i kroppen stiger fortfarande och vid något tillfälle leder det till en kraftig ökning av LH - en LH-ökning. Denna ökning av LH utlöser ägglossning, i samma ögonblick som ett ägg frigörs från äggstocken. Även om många kvinnor tror att ägglossningen sker på dag 14, beror den faktiska ägglossningsdagen på cykelns längd. Vissa kvinnor känner en kramp när de har ägglossning.
Efter ägglossning
När det väl har släppts färdas ägget ner genom äggledaren mot livmodern. Dess livscykel är upp till 24 timmar. Livscykeln för en sperma är dock mer varierande och är som regel från 3 till 5 dagar. Dagarna närmast före ägglossningen och själva ägglossningsdagen är alltså de mest fertila – det är då du har störst chans att bli gravid. Omedelbart efter ägglossningen börjar follikeln producera ett annat hormon - progesteron.
Progesteron bidrar till den efterföljande förberedelsen av slemhinnan i livmoderhålan för adoption av ett befruktat ägg. Under tiden börjar den tomma follikeln i äggstocken att krympa, men fortsätter att producera progesteron och börjar producera östrogen. Under denna tid kan du uppleva premenstruellt spänningssyndrom (PMS), såsom ömhet i brösten, uppblåsthet, dåsighet, depression och irritabilitet.
När det väl har släppts färdas ägget genom äggledaren till livmodern. Ägget lever från 12 till 24 timmar, men på grund av att spermierna lever i flera dagar, uppstår den största fertiliteten och den största chansen att bli gravid vid oskyddat sex på ägglossningsdagen och dagen innan. Omedelbart efter ägglossningen börjar den förstörda follikeln att producera ett annat hormon som kallas progesteron.
Förbereder för nästa period
När en tom follikel krymper vid ett obefruktat ägg minskar östrogen- och progesteronnivåerna. I avsaknad av en hög nivå av hormoner för att upprätthålla den nödvändiga miljön, börjar den ökade massan av slemhinnan i livmoderhålan att exfoliera, och kroppen blir av med den. Detta representerar början av menstruationen och början av nästa cykel.
När den tomma follikeln krymper, om ett befruktat ägg inte fäster i livmodern, sjunker din progesteronnivå. Livmodern behöver inte längre upprätthålla en miljö för att stödja barnet, så kroppen behöver starta om och förbereda sig för nästa cykel. Symtom på premenstruell spänning (PMN) kommer att börja avta. Utan en hög nivå av hormoner för att upprätthålla den nödvändiga miljön, börjar den bildade slemhinnan i livmodern att bryta ner, och kroppen börjar utsöndra den. Detta är början på din mens och nästa cykel.
Vid befruktning av ägget och dess fixering i livmodern, stöds den tomma follikeln av en ökad nivå av graviditetshormonet (humant koriongonadotropin). Produktionen av östrogen och progesteron fortsätter under lång tid tills moderkakan blir tillräckligt stark för att stödja det utvecklande embryot.
Det befruktade ägget fäster vid slemhinnan i livmoderhålan. Som regel sker detta en vecka efter befruktningen.
Efter implantation av ägget börjar din kropp att producera graviditetshormonet, humant koriongonadotropin (hCG), som kommer att hålla den tomma follikeln aktiv. Den kommer att fortsätta att producera östrogen och progesteron för att förhindra att livmoderslemhinnan tappas bort tills moderkakan, som innehåller alla de näringsämnen som behövs för embryot, har bildats för att stödja graviditeten.
