Kalça displazisi için spor. Yenidoğanlarda (bebeklerde) kalça displazisi

kalça displazisi kalça ekleminin bozulmuş gelişimi ile ilişkili bir hastalıktır. AT Genel dava displazi, insan vücudunun bir organının veya sisteminin oluşumundaki herhangi bir sapmadır.

Kalça displazisine doğuştan kalça çıkığı da denir. Bu patoloji doğuştandır. Eklem az gelişmiştir, bu da femur başının subluksasyonuna veya yerinden çıkmasına neden olur. Bu, kalça ekleminin tüm kurucu unsurlarının yapısının tehlikeli ve ciddi bir ihlalidir. Bu elementler hem kemikler hem de bağlar, kaslar, eklemler ve sinirlerdir. Displazi, femur başı ve asetabulumun yanlış hizalanmasına yol açar.

Kalça displazisi çok yaygın bir hastalıktır ve çoğunlukla kızları etkiler (vakaların %80'inde). Çoğu zaman, bu patolojinin nedeni genetik özellikler (ebeveynlerden birinde displazinin varlığı) veya fetüsün yanlış pozisyonudur.

Displazi sunulabilir:

fizyolojik olgunlaşmamışlık. Bu, eklem bileşenlerinin oluşumunun henüz tamamlanmadığı, ancak kemiklerin eklem yüzeylerinin doğru şekilde hizalandığı anlamına gelir. Bu, yalnızca sürekli tıbbi gözetim ve basit tedaviler gerektiren en hafif displazidir. Kalça ekleminin olgunlaşmasının normal şekilde ilerlemesi için, bunun için gerekli koşulların yapay olarak oluşturulması genellikle gereklidir.

kalça predislokasyonu. Bu daha karmaşık bir deformasyon şeklidir. Asetabulumda bulunan ve ötesine geçebilen eklem başının stabilitesinin olmamasından oluşur. Predislokasyon yetkin tedavi gerektirir, aksi takdirde gibi bir hastalığa neden olabilir. Sonuç olarak, eklem deforme olur, hasta hareket ederken şiddetli ağrı hissetmeye başlar. Çoğu durumda, predislokasyon kalça çıkığına dönüşür. Ciddi sonuçlardan kaçınmak için tedaviyi zamanında yapmak gerekir.

kalça çıkığı. Hastalığın bu formu en şiddetli olarak kabul edilir. Aynı zamanda, femur başının eklem yüzeyleri büyük ölçüde asetabuluma tekabül etmez ve çoğunlukla asetabulumun dışında bulunur. Bu durumda, zamanında teşhis ve uygun tedavi önemlidir. yokluğu ile Tıbbi bakım kalça eklemi deforme olur, hareketliliğini kaybeder, bunun sonucunda hasta sakat kalabilir.

Tüm bu displazi formları, asetabulum bozuklukları ile ilişkilidir, bu nedenle bunlara asetabular denir. Kötü gelişme proksimal kalça eklemini etkileyebilir. Bu durumda, servikal-diyafiz açısı çok önemlidir. Yaşına uygun olmalıdır. Sapmaların varlığında, açıda bir azalma veya artış ile displazi ayırt edilir. Bu, x-ışınları kullanılarak belirlenebilir.

Yatay düzlemde kemik gelişimi bozulursa, bu rotasyonel displaziyi gösterir. İnsanlarda alt ekstremite eklemlerinin eksenleri çakışmaz, yani belirli bir açıda bulunurlar. Bu ilkeye uyulmaması displaziye yol açar. Hastanın yürüyüşü bozulur, çarpık ayak görülür.

İstatistiksel çalışmalar, displazinin tek taraflı bir lezyon ile karakterize olduğunu göstermiştir. Hastalık genellikle sol kalça eklemini daha sık etkiler. Yaşamın ilk yıllarında tespit edilen böyle bir kusur henüz ciddi bir sorun değildir. Ancak tedavi edilmezse birkaç yıl sonra topallık, yürüme bozukluğu ve kalça ekleminde ağrıya neden olur.

Bir çocuğun hayatının ilk altı ayında displazi tanısı ile iyi bir prognoz mümkündür. Bu durumda, sadece bir uzman tarafından denetlenmesi gerekir. Çocuğun doğumundan 6 ay sonra tanı konulursa tedavisi yıllar alacaktır. Ancak bu durumda kalça eklemi ile ilgili sorunlardan tamamen kurtulabilirsiniz. Uzun süreli tedavi gerektiren ve ciddi komplikasyonlara neden olan en zor vaka, çocuk yürümeye başladığında geç tanıdır.

Kalça displazisinin semptomları nasıl tanınır? Her şeyden önce, patoloji kendini şu şekilde gösterir:

Kalça kısalması. Bu semptom, kalça ekleminin başı asetabuluma göre yer değiştirdiğinde ortaya çıkar. Bu fenomene konjenital çıkık denir ve hastalığın en şiddetli şekli olarak kabul edilir. Çocuğu sırt üstü yatırıp bacaklarını bükerek yer değiştirmesini görebilirsiniz. Bu durumda, dizlerin farklı seviyelerde, genellikle bir bacakta - altta ve diğerinde - daha yüksek olduğu fark edilir hale gelecektir.

Cilt kıvrımlarının asimetrisi. Bu semptom en çok 3 ayın altındaki çocuklarda belirgindir. Özelliği, kalça ekleminin bilateral lezyonlarında cilt kıvrımlarının asimetrisinin neredeyse algılanamaz olmasıdır. Bu nedenle, bir bacağın eklemi deforme olduğunda bu semptomun bilgi içeriği maksimumdur. Popliteal, gluteal, kasık kıvrımlarını keşfedin. Farklı bir şekle, derinliğe sahip olabilirler, üzerine yerleştirilebilirler. farklı seviyeler. Çıkık veya subluksasyonlu bir bacakta daha fazla sayıda kıvrım gözlenir. Bu semptom kalça displazisini teşhis etmek için yeterli değildir, çünkü sağlıklı çocuklarda da görülür.

Kalça kaçırma kısıtlaması. Bu özellik aşağıdaki gibi tanımlanmıştır. Çocuk sırt üstü yatırılır ve bacakları birbirinden ayrılır. Yenidoğanda açı 90 ° C'dir. 7-8 aylıkken bu rakam 60 °C'ye düşer. Kalça çıkığının varlığı sadece %40-50 oranında abdüksiyon olasılığı ile kanıtlanır.

Kayma semptomu. Daha çok Marx-Ortolani semptomu olarak bilinir. 20. yüzyılın başında keşfedilen bu test, günümüzde kalça displazisini belirlemek için en bilgilendirici yöntem olmaya devam etmektedir. Doktor çocuğu sırtüstü yatırır ve bacaklarını yavaşça yana doğru yayar. Displazi ile eklemin başı asetabuluma göre yer değiştirdiği için bir itme hissedilir. Sağlıklı bir çocukta, bacaklar kaçırıldığında, altlarındaki yüzeye neredeyse tamamen dokunurlar.

Bir ortopedi cerrahı, yenidoğanın ilk muayenesi sırasında bile kalça displazisinin varlığını belirleyebilir. Bu hastalığın hafif bir formunu kendi başınıza tespit etmek zordur ve tedavi en çok şu durumlarda etkilidir: erken aşamalar onun gelişimi. Displazi ile çocuk kalça kaçırma sırasında ağrı yaşar, kasık kıvrımlarındaki farkı fark edebilirsiniz. Bununla birlikte, bu semptomlar aynı zamanda diğer birçok hastalığın özelliğidir. Kalça displazisini sadece dış belirtilerle belirlemek imkansızdır, daha ayrıntılı bir inceleme gereklidir. Bu nedenle kalça ekleminde çıkık veya subluksasyon şüphesi varsa çocuğu bir uzmana göstermek gerekir. Ortopedist tarafından ilk muayene doğumdan hemen sonra yapılır ve daha sonra birkaç ayda bir düzenli olarak yapılır. Kalça ekleminin gelişimindeki ihlaller her iki bacakta da meydana gelirse, bunu sadece bir doktor belirleyebilir. Dışa doğru, böyle bir deformasyon görünmeyecektir.

Displazinin zamanında teşhisi çok önemlidir. Yetişkinlikte, çıkık veya subluksasyon gibi ciddi bir hastalığın gelişmesine neden olur. Bundan muzdarip hastalar şiddetli ağrıdan muzdariptir, hareket etmekte zorlanırlar ve sonunda sakat kalırlar. Displazi ayrıca duruş ve yürüyüş ihlaline neden olur, artroz gelişimine katkıda bulunur.

Hamilelik sırasındaki bozukluklar. Bu dönemde anne adayının vücudu gevşeme üretir. Bu, femoral-sakral eklemleri yumuşatmaya yardımcı olan özel bir hormondur. Doğumun başarılı olması için elastik olmaları gerekir. Aynı zamanda pelvik kemikler de hareketlilik kazanır. Hamile bir kadının kemiklerini etkileyen gevşeme, çocuğun kemiklerini de etkiler. Hala zayıf biçimli ve kolayca yaralanıyorlar. Dolayısıyla annenin kalça eklemi böyle bir darbeye karşı dirençli ise çocuğun deformasyonu olur. Eklem başının asetabulumun ötesine uzanması gerçeğinde yatmaktadır. Bu nedenle çok sayıda çocuğa doğumdan hemen sonra displazi teşhisi konur. Yavaş yavaş kalça eklemindeki şekil bozukluğu ortadan kalkar. Bazen bu, uzmanların yardımını gerektirir, ancak daha sıklıkla bu süreç dışarıdan yardım almadan ilerler.

İlk çocuğuna hamile olan kadınlar risk altındadır. Sonuçta, vücut bu durumda en büyük miktarda gevşeme üretir ve bu şekilde doğumu kolaylaştırmaya çalışır. Ayrıca, displazi kızlar için en karakteristiktir, çünkü hormon, erkeklerden daha fazla plastisite nedeniyle eklemler üzerinde en güçlü etkiye sahiptir.

Önemli fetal ağırlık. Yeni doğmuş bir çocuğun vücut ağırlığı 3 kg'ı aşarsa, bu, displazi gelişimine yol açan bazı zorluklar yaratır. Bu fenomenin nedeni, çocuğun kalça eklemindeki artan yüktür. Ek olarak, fetüsün önemli ağırlığı veya tam tersi, çocuğun vücut ağırlığının çok az olması bebeğin anne karnında hareket etme yeteneğini sınırlar. Ayrıca displaziye yol açar.

Kalça doğum. Bir çocuk önce ganimet olarak göründüğünde ve genellikle olduğu gibi başı önce değil, kalça eklemi kolayca deforme olabilir. Kemikler hala çok plastik olduğu için eklemin başı asetabulumdan çıkar ve yerine geri dönmez. Bu sorun sezaryen ile önlenebilir. Ultrason, fetüsün standart olmayan bir yerini gösteriyorsa, ameliyatı düşünmelisiniz.

genetik eğilim. Kalça displazisi olan kadınlarda aynı patolojiden çocuk sahibi olma riski daha fazladır.

Sıkı kundaklama. Kalça ekleminde ekstra baskı oluşturur ve şekil bozukluğu riskini artırır. Çocukların kundaklanmadığı az gelişmiş ülkelerde, displazi sorunu pratikte ortaya çıkmaz. Yükselen Güneş Ülkesinde, 20. yüzyılda bir deney bile yapıldı. Geleneksel sıkı kundaklama yasağının yürütülmesinden oluşur. Sonuç olarak, çocuklarda displazide önemli bir azalma kaydedildi.

Deformiteyi durdurun. Kalça displazisine neden olan güçlü bir yürüyüş bozukluğu haline gelir. Bu nedenle, çarpık ayak ile subluksasyonlar genellikle yaşla birlikte ortaya çıkar.

Kötü ekoloji. Kalça displazisi insidansı dezavantajlı bölgelerde daha yüksektir. Toksinlerin ve kirliliğin olduğuna dair spekülasyonlar var. çevre ayrıca çocuğun iskelet sisteminin deformasyonuna neden olur.

Fetal gelişim sırasında patoloji olasılığını belirleyerek kalça displazisini önlemek mümkündür. Örneğin ultrason ile belirlenen makat gelişte yenidoğanda eklem sorunları yaşamamak için sezaryen yapılması önerilir.

Kalça displazisi, dış gözlemler ve donanım muayene yöntemleri temelinde belirlenir. Sakin ve sessiz ortam, iyi ve sıcak aydınlatma, çocuğun kaslarının tamamen gevşemesi - bunlar bir ortopedist tarafından gözden geçirilmesi için gerekli koşullardır. alım bebeği besledikten sonra yapılmalıdır. Daha büyük çocuklarda ise öncelikle cilt kıvrımlarının asimetrisi belirlenir. Bacakları kaçırılmış bir çocuğun bir bacağındaki dizi diğerinden daha düşükse, en şiddetli displazi şekli teşhis edilir - doğuştan kalça çıkığı.

Bazı durumlarda kayma belirtisi, eklem deformitesinin yeterince eksiksiz bir resmini vermez. Bu durumlarda, testin değiştirilmiş bir versiyonuna başvurunuz. İlk aşamasında, asetabulum ile ilgili olarak başın kaymasının olup olmadığını gözlemleyerek bacaklar sırayla hareket ettirilir. Ardından baş parmağınızı uyluğun iç yüzeyine hafifçe bastırın. Bu da yer değiştirmeye yol açabilir. Ancak basınç uygulandıktan hemen sonra baş istenilen pozisyona geldiğinde, mümkün olmasına rağmen kalça çıkığı teşhisi konmaz. Çalışma, çocuğun kırılgan kemiklerine zarar vermemek için hafif hareketlerle yapılmalıdır. Bu tanı yöntemleri en çok altı aylıkken etkilidir.

radyografi

Bu araştırma yöntemi, çocuğun vücudunda önemli bir radyasyon yükü oluşturduğu için diğerlerinden daha az kullanılır. Ancak eklem yapısının ve baş ile asetabulum arasındaki ilişkinin tam bir resmini elde etmeye yardımcı olur. Çocuklarda kalça ekleminin elemanlarının çoğu kıkırdak dokusundan oluşur. Bunları bir röntgende ayırt etmek zordur, bu nedenle deşifre etmek için özel yöntemler kullanılır.

Yatay ve dikey çizgiler çizilerek asetabular açı elde edilir. Değerine göre, yaşa göre kalça ekleminin gelişiminde bozuklukların varlığı belirlenir. Yavaş yavaş, kemikleşme meydana geldikçe eğim açısı azalır. Bu süreç yavaşlarsa veya yanlış ilerlerse kalça displazisi teşhisi konur.

X-ışınına göre, karakterize eden "h" ve "d" değerleri gibi göstergeler belirlenir. Farklı çeşit başın asetabuluma göre yer değiştirmesi. Değerleri normal ile karşılaştırılır ve önemli sapmaların varlığında displazi tespit edilir.

Ultrason teşhisi

Çocuğun vücuduna zararsızdır. Bu tür ilk çalışma hastanede gerçekleştirilir. Bazı durumlarda, dış displazi semptomları yoksa, ultrason teşhisi yapılması önerilir. Kalça ekleminin oluşumunda herhangi bir sapma olmadığından emin olmak için, ebeveynler böyle bir muayenenin ortopedi doktoru tarafından zorunlu olarak yapılması konusunda ısrar etmelidir. Altı aylıktan küçük çocuklarda displazi teşhisi için ultrason en güvenli ve en bilgilendirici yöntemdir. 3-4 aylıkken röntgen çekilebilir.

Ultrason teşhisi, diğer yöntemlere göre aşağıdaki avantajlara sahiptir:

kullanılabilirlik - ultrason makineleri çoğu modern hastanede mevcuttur;

ağrısızlık - muayene sırasında çocuk yaşamaz rahatsızlık;

non-invazivlik - ultrason teşhisi cilt altına nüfuz etmeyi içermez, uygun ekipman kullanılarak yapılan harici bir muayenedir;

güvenlik - radyografiden farklı olarak, ultrasonda yan etkiler ve çocuğun vücudu üzerinde zararlı bir etkisi yoktur.

Ultrasonun tek dezavantajı, sonuçlarının yanlış olmasıdır. Bu nedenle ek bir bilgi kaynağı olarak x-ışınlarına başvurmak gerekir.

Kalça displazisinin tedavisi ne kadar erken başlanırsa o kadar başarılıdır. Kalça ekleminin anatomisinin ve fonksiyonunun iyileşmesi uzun zaman alabilir. Bu süre zarfında, asetabulum oluşumuna katkıda bulunan eklem başının istenen pozisyonda sabitlenmesi gerekir.

3 aylıktan küçük çocuklarda en yaygın tedavi yöntemleri kullanıldığından tanının radyografik olarak doğrulanmasına gerek yoktur. Özleri, çocuğun bacaklarını üreme durumunda tutmaktır.

Tedavi, özel ortopedik ürünlerin kullanımından ve etkilenen eklemlerin aktif gelişiminden oluşur. Ortopedik yardımcılar çeşitli atelleri, üzengileri, yastıkları ve aletleri içerir. Bacakları boşanmış bir pozisyonda tutmak için tasarlanmıştır.

Ana tedavi yöntemlerine daha yakından bakalım:

geniş kundaklama

Çocuğun bacaklarının sabitlendiği 3 çocuk bezinin kullanımını içerir. Bebeğinize bebek bezi koyabilirsiniz, ancak bu sadece cilt tahrişine ve dermatite neden olmazsa. Bacakları yaymak için ilk bebek bezine ihtiyaç vardır ve ikincisinin yardımıyla% 90'lık bir açıyla sabitlenmeleri gerekir. Bir bebek bezinin kullanılması, yakınsamanın önlenmesini mümkün kılar. Üçüncü bebek bezi, çocuğun vücudunun alt kısmını sarar. Eller serbest kalır.

üzengi Pavlik

Bu cihaz bir Çek bilim adamı tarafından geliştirildi ve onun adını aldı. Buluş ilk olarak 20. yüzyılın ilk yarısında kullanıldı, ancak etkinliği nedeniyle bugün hala tıpta kullanılmaktadır. Üzengi, çocuğun göğsüne sabitlenen kumaş ve yumuşak kayışlardan yapılmış bir bandajdır. Yardımı ile kalça ekleminin başının merkezlenmesi sağlanır, gerekli pozisyonu alır. Üzengiler bağları güçlendirmeye yardımcı olur ve asetabulum üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Cihaz, çocuğun bacaklarını küçültmesine izin vermez, aynı zamanda özgürce hareket etme imkanı sağlar.

Pavlik'in etriyelerinin boyutu, yaşa ve yüksekliğe bağlı olarak seçilir. Kalça ekleminin patolojisinin doğasına göre cihazı takmanın bazı özellikleri vardır. İlk kez, onları bir çocuğa sabitlemek için bir uzmana emanet edilmesi önerilir. Pre-çıkık durumunda, korse takma başlangıcında kalçanın abdüksiyonu minimal olmalıdır. Yavaş yavaş, kalça ekleminin anatomisi tamamen restore edilene kadar açı arttırılmalıdır.

Subluksasyon, çocuğun ciddi rahatsızlık yaşamadığı üreme gerektirir. Zamanla, açı %80'e ulaşmalıdır. Bu pozisyon birkaç ay korunmalıdır. Çocukta somut bir rahatsızlık varsa, doktorun önerdiği şekilde bir anestezik kullanılır. Çıkık, eklem başının önceden yerine indirilmesini ve ardından sabitlenmesini gerektirir. Kaslar, displazi tedavisi sırasında kalçaların yayılmasını zorlaştırır. Bir çocukta ani hipotermiyi, uzun süreli açlık hissini, duygusal rahatsızlığı önlemek önemlidir. Bu, tendonların ve kasların iltihaplanmasına yol açar.

Çocuk günün her saati üzengi takmalıdır. Sadece bu durumda olumlu bir sonuç elde edilecektir. Hassas cildi tahriş etmekten ve tahrişten kaçınmak için hijyeni dikkatlice izlemeniz gerekir. Bir çocuğu yıkamak buna değmez, çünkü bunun için üzengileri çıkarmanız gerekecek, ancak bu yapılamaz. Bebeğin vücudunu periyodik olarak yıkamak yeterlidir. Bunu yapmak için, kalçanın kaçırılmasını destekleyen bacak kemerini veya göğüsteki bandaj kayışlarını çözün.

Çocuğun üzengi altında bir bebek bezi varsa, ellerinizi kalçaların altına koyarak zamanında değiştirmeniz gerekir. Perineal ve oyuk alanlar özellikle oluşum ve tahrişe yatkındır, bu nedenle daha sık muayene ve tedavi edilmeleri gerekir. Dizlere kadar uzanan çoraplar ve hafif pamuklu bir bluz, cildin sürtünmesini önlemenizi sağlar. Pantolon veya elbise doğrudan üzengi üzerine giyilir. Çocuğun terlememesi için hafif olmalıdırlar. Vücudun hipotermisine izin vermek de imkansızdır.

Üzengilerin her zaman kuru ve temiz tutulması önemlidir. Tozların, losyonların üzerlerine bulaşmasına izin vermeyin, çünkü bu ciltte kızarıklık ve iltihaplanmaya neden olabilir. Beslenme zamanı, bebeğin kalçaları üzerinde özel kontrolün gerekli olduğu zor bir andır. Vücudun herhangi bir pozisyonunda, dik açıyla geri çekilmelidirler.

Bu ortopedik cihaz displaziyi tedavi etmek için kullanılır, ancak profilaktik değildir. Böyle bir yastığı kullanmanın temel amacı, çocuğun kalçalarını istenilen pozisyonda sabitlemektir. Aynı zamanda belirli bir açıyla yetiştirilirler. 1 aylıktan büyük çocuklar için yastığı kullanabilirsiniz.

Bu ortopedik cihaz yumuşak malzemelerden yapılmıştır. Bu nedenle yastık çocuğa minimum rahatsızlık verir, cildi ovmaz. Alt katta, hafif, bol pamuklu giysiler giyilmesi tavsiye edilir. Çocuğun bükülmüş dizleri arasındaki mesafe tamamen gizlenmişse, bir çocuk için bir yastığın boyutu uygun kabul edilir. Bir cihaz seçerken, bebeğin yaşına ve boyuna odaklanmalısınız.

Bir ortopedi doktoru, bir çocuğa nasıl yastık konulacağını ve nasıl düzeltileceğini gösterebilir. Ayrıca giyme süresini de tayin eder ve tavsiyelerini verir. Pavlik'in üzengilerinden farklı olarak, bazı durumlarda beslenme veya banyo sırasında yastığın çıkarılmasına izin verilir. Ancak bu, ilgili doktorun iznine uygun olarak yapılmalıdır. Çocuk yastığa alıştıkça uyluklar arasındaki açı giderek artar.

Doğru takmak önemlidir, aksi takdirde sadece istenen olumlu etkiyi elde edemezsiniz, aynı zamanda bebeğin sağlığına da zarar verebilirsiniz. Bir yastık takmaya genellikle belirli zorluklar eşlik eder: çocuk yaramaz, yemek yer ve kötü uyur, yastıktan kurtulmaya çalışır. Tedavi sırasında sabırlı olmanız gerekir. Banyo yaparken banyoya ılık sargılar, masajlar, rahatlatıcı aromatik yağların eklenmesi çocuğun rahatsızlığını en aza indirmeye yardımcı olur. Frejka yastığı mağazadan satın alınabilir veya kendiniz yapabilirsiniz.

Kalça displazisi için jimnastik

Jimnastik günde 2-3 kez yapılır. Egzersizler arasında masaj hareketlerinin kullanılması önerilir. Bir jimnastik seansı için çocuk sırt üstü yatırılır. En yaygın ve etkili egzersiz bisiklet taklidi olarak kabul edilir. Bir çocuğun bacağını her iki elinizde tutmalı ve ileri geri hareket etmelisiniz. Jimnastikte herhangi bir egzersizi 10-15 kez tekrarlayabilirsiniz.

Bacaklar ayrıca kalça ve diz ekleminde birlikte veya dönüşümlü olarak bükülebilir. Hareketler nazik olmalı ve çocuğa ağrı ve rahatsızlık vermemelidir. Bir bacağını dönüşümlü olarak bükerken, elinizle sabitlemeniz gerekir.

“Börek” egzersizi, displaziyi tedavi etme yöntemlerinden sadece biri değil, aynı zamanda bebek için heyecan verici bir oyundur. Aynı zamanda ayaklar dikkatlice bir araya getirilmelidir. Çocuk bu tür hareketleri yapmaktan hoşlanıyorsa, jimnastik ile ilgili herhangi bir sorun yaşamayacak ve kalça ekleminin gelişmesine izin vermekten mutluluk duyacaktır. Jimnastik, displaziyi tedavi etmek ve önlemek için kullanılır.

Tüm egzersizler çocuk sırtındayken yapılmalıdır. Oturarak ve ayakta cimnastik yapılmamalıdır. Çocuğun bacakları henüz yeterince güçlü değil, bu nedenle böyle bir yük kalça ekleminin durumunu olumsuz yönde etkiler, deformasyonunu arttırır ve normal gelişmeyi engeller. Yavaş yavaş, bebeği sırttan mideye çevirmek gibi bir egzersiz yapabilirsiniz. Uzuvların ve gövdenin kaslarını güçlendirmeye yardımcı olur. Terapötik jimnastik, süresi 2 haftaya ulaşan kurslarda yapılır ve ardından kısa bir ara verilir. Hastalığın şiddetine göre ortopedi cerrahı tarafından özel tavsiyeler verilmelidir.

Masaj, kalça displazisi için en etkili tedavilerden biridir. Bir uzmanla birkaç seanstan geçmeniz önerilir. Sonuçta, küçük bir çocuğun eklemleri ve kemikleri çok hareketlidir ve güçlü değildir, bu nedenle dikkatsiz bir hareket onlara kolayca zarar verebilir. Zamanla, bir doktora danıştıktan sonra masaj bağımsız olarak yapılabilir. Düzenli olarak yapmak çok önemlidir. Ancak bu koşul altında kısa sürede olumlu bir sonuç elde etmek mümkündür. Çocuğun fıtıkları azalmamışsa masajı reddetmeye değer, bir kalp kusuru tespit edilir. Bu durumlarda, kalça eklemini yalnızca manuel bir terapist geliştirebilir.

Evde günde bir kez, çocuk sakin, tok ve uyumak istemiyorsa masaj yapılır. Başlangıç ​​​​olarak, bacakların dış kısmını 2-3 dakika okşayarak alt bacaktan uyluğa doğru spiral hareketler yapabilirsiniz. Lenf bezlerine zarar verme riski yüksek olduğu için cinsel organlara çok yaklaşamazsınız. Bundan sonra, cildi nazikçe ovmanız gerekir. Eklemlere zarar vermemek için hareketlerin gücünü kontrol etmek önemlidir. En büyük çaba, alt sırt ve bacaklara masaj yaparak yapılmalıdır. Hareketler ovalama ve okşama şeklinde olmalıdır. Kalçalar da dövülmeli ve sıkıştırılmalıdır. Kalça eklemindeki hareketler dairesel olmalıdır.

Uyluğu iki elinizle kavrayın ve her bacağınızı bu şekilde yuvarlayın, pirzola modellemesini taklit edin. Ayak ve bel masajı kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olur. Sürtünme, dokunma, karıncalanma sırasında bebek karnına yatmalıdır. Çocuklar genellikle bir oyun için masaj alırlar ve annelerinin ellerinin tüm hareketlerinin tadını çıkarırlar. Prosedürlerin etkinliği, düzenli olarak ziyaret edilmesi gereken ortopedi doktoru tarafından belirlenir.

Ameliyat

Tedavi edilmeyen hastalarda cerrahi tedavi endikedir. konservatif yöntemler. Kalça displazisi için birçok cerrahi tedavi vardır. Bunların en popülerleri çıkığın açık redüksiyonu, proksimal femur ameliyatları, düzeltici, varus ve derotasyon osteotomileri, Chiari pelvik osteotomisidir.

Ancak ne yazık ki, birkaç operasyon bile tam bir iyileşmeyi garanti etmemektedir. Eklemlerin işlevinin tam olarak eski haline getirilmeme riski her zaman vardır ve bu da ömür boyu yürüme bozukluklarına yol açar.

"Kalça Displazisi" gibi bir patolojiyi görmezden gelmeyin. Çocuğun kemikleri güçlenmeden tedaviye başlanmazsa, büyük olasılıkla "ördek yürüyüşü" ile sakat kalacaktır.

Bu makaleden, ne tür bir hastalık olduğunu, bu rahatsızlığın nelere yol açabileceğini, displaziyi nasıl tanıyacağınızı ve en önemlisi, bir çocuğa mutlu bir çocukluk geçirmeye, topluma uyum sağlamaya mal olabilecek bir hastalığı tedavi etme yöntemlerini öğreneceksiniz. ve birçok mutlu an.

Bu makale öncelikle planlama yapan veya tamamen bebek sahibi olan ebeveynler için faydalı olacaktır. Çoğu durumda, displazi kızları etkiler ve bu kadar kırılgan bir yaşta hem kalıtım hem de travmadan kaynaklanabilir.

Çocuklarda kalça displazisi - hastalığın tanımı

Çocuklarda kalça displazisi

Bir çocuk doktoru "kalça displazisi" teşhisi koyduğunda, bebeğin kalça ekleminin elemanlarının gelişiminde doğuştan bir patolojiye sahip olduğu anlaşılır.

Daha sonra, yeterli tedavi uygulanmazsa, bu durum yürüme bozukluğuna, sırt ve eklemlerde sürekli ağrıya, omurganın eğriliğine, pelvisin yer değiştirmesine ve sonunda tekerlekli sandalyeye yol açabilir. Yenidoğanlarda kalça displazisi, eklemin tüm unsurlarının az gelişmişliğini ve bunların yanlış karşılaştırmasını gösterir.

Displazi, kurucu yapılarının anormal gelişimi ile ilişkili kalça ekleminin doğuştan bir yetersizliğidir: kas-bağ aparatı, pelvisin eklem yüzeyleri ve femur başı. Eklem yapılarının büyümesinin ihlali nedeniyle, femur başı pelvisin eklem yüzeyine göre yer değiştirir (subluksasyon, çıkık).

"Kalça displazisi" kavramı altındaki cerrahlar ve ortopedistler çeşitli hastalıkları birleştirir:

• konjenital predislokasyon - femur başının yer değiştirmesi olmadan eklem oluşumunun ihlali;
• konjenital subluksasyon - femur başının kısmi yer değiştirmesi;
• konjenital çıkık, femur başı pelvik kemiğin asetabulumunun eklem yüzeyi ile temas etmediğinde aşırı derecede displazidir;
• Kalça ekleminin X-ışını olgunlaşmamışlığı, eklemin kemik yapılarının gelişiminde bir gecikme ile karakterize edilen sınırda bir durumdur.

Yaşamın ilk aylarında yenidoğanlarda ve çocuklarda, predislokasyon en sık gözlenir - femur başının yer değiştirmesi olmadan kalça ekleminin gelişiminin klinik ve radyolojik olarak belirlenmiş bir ihlali. Uygun tedavi olmadan çocuk büyüdükçe subluksasyona ve kalça çıkığına dönüşebilir.

Eklem yüzeylerinin oranının ihlali nedeniyle, kıkırdak tahrip olur, enflamatuar ve yıkıcı süreçler birleşir, bu da ciddi bir sakatlık hastalığının ortaya çıkmasına neden olur - displastik koksartroz.

Tek taraflı displazi, bilateral ve sol taraflıdan 7 kat daha sık görülür - sağ taraftan 1.5-2 kat daha sık. Kızlarda kalça eklemlerinin oluşumunun ihlalleri erkeklerden 5 kat daha sık görülür.

Patogenez - bir hastalığın seyri

Kalça displazisinin oluşumuna dair birkaç teori vardır, ancak en makul olanı genetiktir (% 25-30'da kadın hattından kalıtım vardır) ve hormonal (doğumdan önce seks hormonlarının bağları üzerindeki etkisi).

Hormonal teori, displazinin kızlarda erkeklerden çok daha yaygın olduğu gerçeğiyle doğrulanır. Hamilelik sırasında progesteron, kadının pelvisindeki bağları ve kıkırdakları yumuşatarak doğum kanalını doğum için hazırlar.

Fetüsün kanına girdikten sonra, bu hormon kızlarda aynı uygulama noktalarını bulur ve kalça eklemini stabilize eden bağların gevşemesine neden olur. Çoğu durumda, sıkı kundaklama sürecine müdahale etmezseniz, bağ yapısının restorasyonu doğumdan 2-3 hafta sonra gerçekleşir.

Ayrıca, intrauterin gelişim sırasında bile fetüsün kalça eklemlerinin hareketliliğinin kısıtlanmasıyla displazi gelişiminin kolaylaştırıldığı da gözlenmiştir. Bu bağlamda, genellikle uterus duvarına bastırılan sol eklem olduğu için sol taraflı displazi daha yaygındır.

Gebeliğin son aylarında, primiparalarda, makat geliş, oligohidramnios ve büyük bir fetüs durumunda daha sık kürtaj tehdidi varsa, kalça ekleminin hareketliliği önemli ölçüde sınırlanabilir.

Bugüne kadar, kalça displazisi için aşağıdaki risk faktörleri ayırt edilir:

1. kalça displazisi olan ebeveynler
2. rahim malformasyonları
3. olumsuz gebelik seyri (düşük tehdidi, bulaşıcı hastalıklar, ilaçlar)
4. fetüsün makat sunumu
5. fetüsün enine pozisyonu
6. çoklu hamilelik
7. oligohidramnios
8. fetüsün makat sunumu ile doğal doğum
9. doğumun patolojik seyri,
10. ilk doğum
11. dişi
12. büyük meyve.

Bu risk faktörlerinin varlığı, bir ortopedist tarafından gözlem ve önleyici tedbirler (geniş kundaklama, masaj ve jimnastik) için bir neden olmalıdır.

Kalça displazisinin sınıflandırılması

1. preluksasyon;
2. subluksasyon;
3. kalça çıkığı.

• Her 2-3 çocukta bir preluksasyon ve subluksasyon meydana gelir, tek taraflı ve iki taraflı olabilir ve neredeyse ağrısız ilerler. çocukluk Aynı zamanda, çocuk serbestçe yürüyebilir, koşabilir ve hatta zıplayabilir, ebeveynler ise PEV, valgus ayakları ve skolyotik duruş dışında pratikte herhangi bir sapma fark etmez. Çıkık öncesi - femur başı eklem içinde serbestçe hareket ettirilebilir, eklemi çevreleyen bağlar zayıflar, instabilite oluşur.
• Subluksasyon - femur başı dışarı çıkıp eklemdeki yerine geri dönebilir, kural olarak donuk bir tıklama duyulur.
• Dislokasyon - son derece nadir bir olay, doğan her 1000 çocuktan birinde böyle bir patoloji vardır. Çıkıkta femur başı eklemin dışındadır.

Modern tıpta bu üç tipte kalça displazisini bölmek gelenekseldir.

Yenidoğanlarda displazi nedenleri

Burada, doktorların görüşleri farklıdır: bazı uzmanlar genetik bir faktör üzerinde ısrar ederken, jinekologlar ve doğum uzmanları, doktorlara göre bağımlılıklar, kötü ekoloji tarafından teşvik edilen annenin hamileliğinin erken evrelerinde bile çocuğun eklemlerinin malformasyonları hakkında konuşurlar. , yetersiz beslenme, hem de bulaşıcı hastalıklar.

Bu durumda, terminoloji vazgeçilmezdir. Çocuklarda displazinin kökeni mekanizmalarından birini tanımlayalım. Servikal omurgada (doğum sırasında ve sonrasında meydana gelen) fonksiyonel tıkanıklık ile üst lob gerilir. trapez kası, aynı zamanda alt lobda, torasik omurgada gerginlik meydana gelir, daha sonra lumbosakral ve iliak-sakral eklemlerde blokaj meydana gelir.

Bunun bir sonucu olarak, iliak krest bir tarafta yükselir, pelvis bozulur (bükülmüş pelvis). Bir tarafta bacak diğerinden daha kısa görünüyorsa, bu durumda ne tür üzengilerden bahsedebiliriz. Buna göre, femur başı diğerine göre asimetrik olarak yerleştirilmiştir.

Bu durumda herhangi bir dinamik yük acı vericidir. Ve hiçbir masaj, hiçbir ortopedik cihaz bu durumu düzeltmeyecektir. Her saat, her gün, haftalar ve aylardan bahsetmiyorum bile.

Serebral dolaşımın bozulmasına yol açan servikal bölgedeki yer değiştirmeyi de hatırlarsak ve normal büyüme ve tam gelişmeden sorumlu hormonların üretimi de dahil olmak üzere diğer bezler tarafından hormon üretimini düzenleyen hipotalamusu hatırlarsak, o zaman korkutucu olur. .

Gördüğünüz gibi, tedavi kapsamlı olmalı, manuel teşhis ve terapi yöntemlerinin kullanılması sayesinde, sürecin ağırlaşmasını beklemeden birçok sorun başarıyla düzeltilebilir.

Displazinin yaygın nedenleri şunlardır:

• Çocuğun anne karnında zor doğum ve makat sunumu (doğum sürecinin normal seyrinden ve bebeğin pozisyonundan 10 kat daha sık görülür). Vakaların %80'inde kızlarda görülür.
• Sıkı kundaklama. Çocuk doktorları neredeyse oybirliğiyle genç ebeveynlerin çocuğun hareketlerini kısıtlayan sıkı kundaktan vazgeçmeleri gerektiğini savunuyorlar. Gerçek şu ki, kırıntıların kırılgan eklemleri sürekli olarak hareketsiz bir konumda olacak ve bu da deformasyonlarına yol açabilecek - eklemin asetabulumdan yer değiştirmesine neden olabilir. İstatistikler bile "kozalaşmayı" bırakma gereğinden bahsediyor: annelerin bebekleri kundaklamadığı güney ülkelerinde kalça displazisi kuzeydekilere göre %80 daha az yaygındır. Japonya'da sıkı kundaklama yasaklandıktan sonra displazi yüzdesi 3'ten 0,2'ye düştü.
• Hormonal bozukluklar Annenin vücudundaki gebeliğin üçüncü trimesterinde, progesteron hormonu, eklem aparatının bağlarını gevşetmek için gerekli olan fazla miktarda üretilmeye başlar - bir çocuğun doğumu için bir tür hazırlık. Anne, bebek üzerinde olumlu etki yüksek seviye hormon zarar verebilir ve eklemlerin az gelişmesine neden olabilir. Yüksek bir oksitosin seviyesi de, fetüsün kaslarının tonunu artıran ve eklemin çıkmasına neden olan çok olumsuz bir etkiye sahiptir. Uzmanlar, displazi gelişiminde hormonal faktör üzerinde ısrar ediyor, çünkü fizyolojik olarak değişikliklere karşı çok hassas olan kızlarda daha sık görülüyor. hormonal arka plan anne.

Displazinin diğer nedenleri arasında şunlar bulunur: fosfor, kalsiyum, iyot ve demir ile E ve B vitaminleri içeren hamile gıdaların yetersiz tüketimi; oligohidramnios, artan uterus tonu ve büyük fetal boyut.

Hastalığın belirtileri

Bu ebeveynleri uyarmalıdır. 1 aya kadar. Sırt kaslarının artan tonu, görsel olarak bir bacak diğerinden daha kısa, kalçada ek kıvrım, gluteal kıvrımların ve kalçaların asimetrisi, bacakların eksik seyreltilmesi, bükülmüş dizlerle. Çocuğun vücudunun pozisyonu C şeklindedir, baş bir tarafta tutulur, genellikle çocuk bir yandan sıkılmış bir yumruk tutar.

3-4 ay. Bacakları diz ve kalça eklemlerinde bükerken, genellikle bir tıklama duyulur, düz bir valgus ayağı (topuk alt bacakla aynı hizada değildir). Bir bacak görsel olarak diğerinden daha kısadır.
6 ay ve üzeri.

Ayağa kalkıp parmak uçlarında yürüme alışkanlığı, yürürken bir veya iki bacağın parmaklarının içe veya dışa dönük olması, çarpık ayak. Omurganın aşırı eğriliği bel- yatay pelvis, yürüyüş, "ördek gibi". Omurganın görsel olarak hafif eğriliği, kambur.Bir bacak eğimli pelvis nedeniyle diğerinden daha kısadır.

Bebeklerde kalça displazisinden şüphelenmeye yardımcı olan beş klasik işaret vardır. Herhangi bir anne bu semptomların varlığını fark edebilir, ancak yalnızca bir doktor bunları yorumlayabilir ve displazinin varlığı veya yokluğu hakkında sonuçlar çıkarabilir.

• Cilt kıvrımlarının asimetrisi. Semptom, çocuğu sırt üstü yatırarak ve mümkün olduğunca bir araya getirilen bacakları düzelterek kontrol edilebilir: uylukların iç yüzeyinde simetrik kıvrımlar belirtilmelidir. Etkilenen tarafta tek taraflı çıkık ile kıvrımlar daha yüksekte bulunur. Mide pozisyonunda, gluteal kıvrımların simetrisine dikkat edin: çıkığın tarafında, gluteal kıvrım daha yükseğe yerleştirilecektir. Sağlıklı bebeklerde de cilt kıvrımlarının asimetrisinin görülebileceği akılda tutulmalıdır, bu nedenle bu belirtiye yalnızca diğerleriyle birlikte önem verilir.
• Kayma belirtisi (tıklama, Marx-Ortolani) neredeyse her zaman yenidoğanlarda kalça displazisi varlığında bulunur. Bu semptomun tanı değeri bebeğin yaşı ile sınırlıdır: kural olarak 7-10 güne kadar tespit edilebilir, nadiren 3 aya kadar devam eder. Bacaklar diz ve kalça eklemlerinde bükülürken, bir tık sesi duyulur (femur başının yeniden konumlandırılma sesi). Bacakları bir araya getirirken kafa eklemden aynı sesle çıkar. Tıklama semptomu eklemin kararsızlığını gösterir ve zaten displazinin ilk aşamalarında belirlenir, bu nedenle yenidoğanlarda bu patolojinin ana işareti olarak kabul edilir.
• Kalça kaçırma kısıtlaması, displazinin en sık görülen ikinci semptomudur. Bacaklar diz ve kalça ekleminde bükülürken, direnç hissedilir (normalde, yatay düzlemde 85-90º kadar çaba sarf etmeden yetiştirilirler). Bu semptom, tek taraflı bir lezyon durumunda özellikle önemlidir. Kaçırmanın kısıtlanması, eklemde belirgin değişiklikleri gösterir ve hafif displazide saptanmaz.
• Tek taraflı lezyonlarda alt ekstremitede nispi kısalma bulunur. Sırt üstü yatan çocuğun bacakları bükülür ve ayakları masaya yerleştirilir. Kalçanın kısalması, dizlerin farklı yüksekliklerine göre belirlenir. Yenidoğanlarda, bu semptom sadece femur başının yukarı doğru yer değiştirmesi ile yüksek çıkıklarda bulunur ve displazinin ilk aşamalarında tespit edilmez. 1 yıl sonra büyük tanısal değeri vardır.
• Uyluğun dış rotasyonu. Kural olarak, bu belirti, bebeğin uykusu sırasında ebeveynler tarafından fark edilir. Kalça çıkığının bir işaretidir ve nadiren subluksasyonlarla tanımlanır.

Ancak “gözle” belirlenen bu belirtiler %100 displaziyi kanıtlamaz ve normal olarak da görülebilen olası sözde belirtilerdir.
Norm veya patolojinin mutlak kanıtı ancak objektif yöntemler araştırmalar — röntgen araştırması ve ultrasonik teşhis.

patoloji teşhisi

Doğum hastanesindeki neonatolog, çocuğu displazi varlığı açısından ilk muayene eden kişidir ve kalça ekleminin oluşumunun ihlal edildiğini gösteren semptomlar tespit edilirse, konsültasyon için bir pediatrik ortopediste başvurur. 1, 3 ve 6 aylıkken pediatrik ortopedist veya cerrah tarafından muayene edilmesi önerilir.

En zoru predislokasyonun teşhisidir. Bu durumda muayenede kıvrımların asimetrisi ve tıklama belirtisi tespit edilebilir. Bazen hiçbir dış semptom yoktur.
Subluksasyonlar, kıvrımların asimetrisi, bir tıklama semptomu ve kalça kaçırma sınırlaması tespit edilir.

Bazı durumlarda, uzuvda hafif bir kısalma vardır. Çıkık daha belirgin bir kliniğe sahiptir ve ebeveynler bile patolojinin semptomlarını fark edebilir. Teşhisi doğrulamak için ek muayene yöntemleri uygulanır - kalça eklemlerinin ultrason ve radyografisi.

Kalça ekleminin ultrason muayenesi, 3 aya kadar displazi teşhisi için ana yöntemdir. Yöntem, 4 ila 6 haftalıkken en bilgilendiricidir. Ultrason güvenli bir muayene yöntemidir ve bu nedenle en ufak displazi şüphesinde tarama olarak reçete edilebilir.

4 aya kadar kalça eklemlerinin ultrasonu için bir endikasyon, bir veya daha fazla displazi semptomunun (klik, kalça kaçırma sınırlaması, kıvrımların asimetrisi), ağırlaştırılmış aile öyküsü, makat prezentasyonunda doğum (hatta klinik belirtilerin yokluğu).

Kalça eklemlerinin röntgeni uygun fiyatlı ve nispeten ucuz bir tanı yöntemidir, ancak bugüne kadar radyasyon tehlikesi ve femurun kıkırdaklı başının görüntülenememesi nedeniyle kullanımı sınırlıdır. Yaşamın ilk 3 ayında femur başları kıkırdaktan yapıldığında radyografi kesin bir tanı yöntemi değildir.

4 ila 6 aylıkken, femur başında kemikleşme çekirdekleri göründüğünde, radyografiler displaziyi saptamak için daha güvenilir bir yol haline gelir. Klinik olarak kalça displazisi teşhisi konan çocuklarda eklemlerin durumunu değerlendirmek, tedaviden sonra eklem gelişimini izlemek ve uzun vadeli sonuçlarını değerlendirmek için röntgen çekilir.

Korkudan bu muayeneden geçmeyi reddedin zararlı etkiler teşhis edilmemiş displazinin x-ışınlarından çok daha ciddi sonuçları olduğundan, x-ışını maruziyeti buna değmez.

Bebeklerde hastalığı erken evrelerde tanımlamanın zorluğu, temel semptomların ifade edilmemesidir, bu nedenle, bir bebeğin doğumunda bir çocuk doktoru, herhangi bir patolojiyi belirlemek için onu dikkatlice inceler. Kalça ekleminin patolojisinden şüpheleniliyorsa, ultrason teşhisi için bir sevk verilir. Plana göre, bu tür teşhisler 1, 3, 6 ve 12 ayda gerçekleştirilir.

Ek olarak, bir çocukta patolojinin varlığını kendiniz belirleyebilirsiniz:

• Bebeği sırt üstü yatırın, bacaklarını dizlerde ve kalça eklemlerinde dik açıyla bükün ve nazikçe birbirinden ayırın. Rahatsızlık ve hareket kısıtlılığı varsa, bacaklar asimetrik olarak yüzeye değmiyorsa, çocuk acilen ortopediste gösterilmelidir.
• Bebeğin kıçında ve kalçasında asimetrik kıvrımlar. Kontrol etmek için bebeği karnına koyun ve bacaklarını düzeltin. Ayrıca, bu semptom bacakların eşit olmayan uzunluğuna atfedilmelidir.
• Kalçayı döndürürken tıklama sesleri. “Kayma semptomu” şu şekilde tanımlanır: çocuğu sırt üstü yatırın, bacaklarını dizlerde ve kalça eklemlerinde dik açıyla bükün, baş parmak ellerinizi uyluğun iç yüzeyine, işaret ve orta dış yüzeye koyun: uyluğu dikkatlice hareket ettirin, bir tık sesi duyarsanız, femur başının dengesiz bir konumda olduğu anlamına gelir.

Daha büyük bir yaşta, başka bir displazi semptomu kendini gösterir - sözde olduğu gibi yürürken topallık. ördek yürüyüşü.

Tedavi

Bugüne kadar, kalça displazisinin konservatif tedavisinin ana ilkeleri şunlardır:

1. Tedavinin erken başlangıcı;
2. Uzuvun redüksiyona elverişli bir pozisyon verilmesi (kalçanın fleksiyonu ve abdüksiyonu);
3. Aktif hareket olasılığının korunması;
4. Uzun süreli ve sürekli tedavi;
5. Ek yöntemlerin kullanımı - terapötik egzersizler, masaj, fizyoterapi.

Konservatif tedavinin etkinliği, kalça eklemlerinin ultrason ve radyografisi kullanılarak değerlendirilir. Kalça displazisinin tedavisi için standart şema şunları içerir: üç aya kadar geniş kundaklama, masaj ve egzersiz tedavisi, 6 aya kadar Pavlik üzengi (Gnevkovsky'nin aparatı) ve ayrıca - artık kusurların varlığında kaçırma atelleri. 6 ay sonra bir çıkık teşhisi koyarken, bazen ilk önce eklemin çıkış atelinde sabitlenmesiyle önce yapışkan çekişe başvururlar.

Tedavi süresi ve ortopedik cihaz seçimi displazinin şiddetine (preluksasyon, subluksasyon, çıkık) ve hastanın yaşına bağlıdır.

Pavlik üzengi veya diğer cihazları reçete ederken, ilgili doktorun tavsiyelerine uymak ve bunları giyme şeklini gözlemlemek önemlidir. Kural olarak, ilk iki haftada, yalnızca akşam banyosu sırasında çıkarılarak sürekli olarak üzengi demirleri takmak gerekir.

Kalça displazisi için egzersiz tedavisi yaşamın ilk günlerinden itibaren kullanılır. Etkilenen eklemin kaslarını güçlendirir ve dolgunluğa katkıda bulunur. fiziksel Geliştirmeçocuk. Masaj 7-10 günlük yaşta başlar, kas distrofisini önler ve etkilenen eklemin kan akışını iyileştirir, böylece iyileşmenin hızlanmasına katkıda bulunur.

Kalsiyum klorür, kokarboksilaz ve C vitamini ile elektroforez, kalça eklem bölgesine parafin uygulamaları içeren fizyoterapi tedavisi, ultraviyole ışınımı ve D vitamini preparatları.

Tedavinin her aşamasında masaj, egzersiz terapisi ve fizyoterapi prosedürlerinin kendine has özellikleri olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle, sadece ilgili doktorun gözetiminde kullanılmalıdırlar.
Çocuk 1 yaşına geldikten sonra cerrahi tedavi uygulanır.

Ameliyat endikasyonları konservatif redüksiyon olasılığı yokluğunda gerçek doğuştan kalça çıkığı, kapalı redüksiyon sonrası tekrar çıkık ve geç tanı (2 yıl sonra) şeklindedir.

Doğuştan kalça çıkığı olan bir çocuk, 16 yaşına kadar bir ortopedist ile kayıt altına alınmalıdır. Bebeklik dönemindeki kalça displazisinin birkaç ay içinde düzeltilebileceğini anlamak önemlidir, ancak zamanında tedavi edilmezse, ileri yaşlardaki bozuklukların düzeltilmesi çok daha fazla zaman ve çaba alacaktır.

Displazinin ciddi sonuçlarını önlemek için doktor tavsiyelerine uymanız yeterlidir. En etkili tedavi yöntemlerinden biri bacakları boşanmış pozisyonda sabitlemektir. Önleyici bir önlem olarak, bebeğin bacakları dizlerde dik açıyla büküldüğünde ve TBS'de yanlara geniş bir şekilde ayrıldığında geniş kundaklama kullanılabilir. Bu yöntemle bacakların arasına çok katlı bir bebek bezi yerleştirilir.

Bu, uzuvları istenen pozisyonda sabitlemenizi sağlar. Terapötik egzersizler olarak, kalçaları yüz seksen derece kaçırarak bacakların mideye ve mideden ekstansiyon-fleksiyonu ve ayrıca bacaklarla femur ekseni boyunca dönme hareketleri yapmak mümkündür. Jimnastiğe dört aya kadar devam edilmelidir.

T/b eklem displazileri fizik tedavi ve masajla tedavi edilebilir. Vilensky ateli veya Pavlik üzengi gibi yumuşak cihazların kullanılması mantıklıdır, bu, eklemlerin 3 aya kadar doğru pozisyonda sabitlenmesine yardımcı olacaktır. İki yaşında bir çocuğa kalça eklemlerinin displazisi teşhisi konulursa, cerrahi müdahale vazgeçilmezdir.

Ameliyatın dezavantajı ise uzun ve zorlu bir iyileşme dönemi olarak ifade edilmektedir. Bebeğinizde kalça displazisi varsa, umutsuzluğa kapılmayın. Bir problem ne kadar erken keşfedilirse, o kadar kolay ele alınabilir.

Displazinin tedavisi şiddetine karşılık gelir. Bir çocuğun hafif kalça displazisi varsa, eklem gelişim süreçlerini normalleştirmek için basit kuralları takip edebilirsiniz.

Çocuklara bir masaj, ardından jimnastik verilir. Daha karmaşık durumlarda, çocuğa bacakları sabitlemek için kaçırma atelleri verilir. Lastikler, ultrason, röntgen ve ortopedik yöntemler kullanarak displazi tipini dikkatlice inceleyen bir ortopedist tarafından reçete edilir. Konservatif yöntemlerle sonuç alınamıyorsa cerrahi tedaviye başvururlar.

Ebeveynler bağımsız olarak bacağın femur ekseni boyunca döndürülmesiyle uzuv üzerinde baskı ile masaj yapabilir, ancak çocuk ağrı çekebilir.Daha büyük yaşta bisiklete binme, ılık suda fiziksel egzersizler ve terapötik egzersizler önerilir. En önemlisi, bebeklerin önleyici muayenesini unutmayınız, çünkü zamanında teşhis ve tedavi birçok sorunu önleyebilir.

Manuel tıp yöntemleri ile çocuklarda displazinin modern tedavisi

Bir doktorla randevuya gitmek için, doğum hastanesinden bir ekstrenin fotokopisini, bir ortopedist, bir röntgen veya ultrasonun sonuç ve sonuçlarını ve açıklamalarının bir fotokopisini yanınıza almalısınız. Bebeklerde displazi sorununa yeni bir şekilde yaklaşırsak, geleneksel tedavinin genellikle sadece bebeklere eziyet ettiği kabul edilmelidir. Kök nedeni belirlemek için çıkık, subluksasyon veya preluksasyon olup olmadığı.

Çok erken bir aşamada bebeğe ortopedik cihazlarla eziyet etmemelisiniz. Her gün bir çocuk dünyayı öğrenmeli, kalça eklemlerinde kan dolaşımının geliştiği, tüm fonksiyonların restore edildiği, kalça eklemlerinin ve çevresindeki dokuların normal fizyolojik gelişiminin gerçekleştiği dinamik yükler yaşamalıdır.

Bu soruna tek taraflı olarak sadece ortopediden yaklaşıyorlar, sadece kalça eklemlerindeki bozuklukları göz önünde bulundurarak, tüm organizmanın bütünlüğünü unutarak, tek bir fonksiyonel sistem imkansız. Dar uzmanların çoğu, tedavideki yenilikleri çok eleştiriyor - manuel tıbbın kullanımı, teknik işe yararsa, uygulanması gerektiğine inanıyorum.

2002 Uluslararası Manuel Terapi Konferansına katıldığımda, modası geçmiş displazi tedavilerine karşı duruşumda yalnız olmadığımı görmek beni çok şaşırttı. Halihazırda manuel terapi tekniklerini öğrenen ortopedistler var, ancak Ukrayna'da bu hala geleceğin meselesi.

"Uzman olmayan" bir kişinin elindeki manuel terapi, hastanın sağlığına onarılamaz zarar verebilir. Bir seçenek var - masaj ve "ortopedik cihazlar". Örneğin, çeşitli üzengi, düz ayak tabanlık, cihazlar - skolyoz için korseler, "şans" tasması, siyatik için korse kemerleri, koltuk değneği, tekerlekli sandalye. Veya manuel tıp, ama aynı zamanda çocuklukta kaybedilen her günün yeri doldurulamaz olduğunu hatırlamalıyız.

Çocuğun gelişiminin her aşamasında, hem organların hem de dokuların oluşumu sürekli olarak gerçekleşir. Vücudun sorunlara uyum sağlamasına izin vermeyin - bunları çözmenin yollarını arayın. "Dilin altındaki bir tablet en basitidir." Hareket hayattır. Ve eğer biyomekanikte bir şey yanlışsa, o zaman ortadan kaldırılmalı ve anestezi yapılmamalı ve zaman geciktirilmelidir. Bebeğin anlatamadığı akut ağrıyı vücut ilk aşamada size söyleyecektir, ancak bu tonik kas gerginliği ile belirlenebilir.

Bu ağrının neden kaynaklandığını araştırın ve bu acıyı bastırmayın. Ağır vakalarda - gerçek bir kalça çıkığı - tedavinin karmaşık bir şekilde, manuel terapi ve ortopedinin bir arada kullanılması ve aşırı durumlarda cerrahi yapılması taraftarıyım.

Herkes sorunu çözmenin yolunu seçer, yani. tedavi, kendim Ve çocuklukta ortaya konan şey büyüyecek. Bu özel durumda, hiç kimse bebeğin görüşünü dikkate almadığından, ebeveynler seçen çocuklardan bahsediyoruz. Bir süre çığlık atabilir, uykusuz geceler düzenleyebilir, bununla aynı fikirde olmadığını açıkça belirtebilir, ancak hiçbir şeyi değiştiremez - ebeveynler karar verir.

Eklem displazisinin tedavi prensibi:

1. Subluksasyon / çıkığı ortadan kaldırmak için manuel yöntemler.
2. Eklemlerdeki yer değiştirmeleri önlemek için pelvis ve omurganın gergin kaslarını gevşetin.
3. Bağları güçlendirmek için terapötik egzersizler atayın.
4. Bebeğin hareketlerini sınırlamadan eklem oluşumu için zaman verin.

Displazili bir çocuğun yürümeyeceği veya topallayacağı söylenirse, bu doğru değildir. Topallık olasılığı, yalnızca aşırı bir displazi formuyla - kalçanın gerçek bir çıkığı ile. Çocukların geri kalanı normal ve dışa doğru yürür, pratik olarak belirli bir yaşa kadar akranlarından farklı değildir.

Ancak bu çocuklara daha az korkunç hastalık garanti edilmez - skolyoz, ilişkili tüm hastalıklarla birlikte osteokondroz. Ne yazık ki, çocukluklarında üzengi, çeşitli aletler takarak eziyet çeken, masaj yaptıran, ultraforez yaptıran, yüzmeye giden ve doğru tedaviyi göremeyen çocukları da skolyoz bekliyor. tüm olanlardan dolayı başlangıçta sebebi ortadan kaldırmadı.

Kalça displazisinin alternatif tedavisi

Ortopedistler, travmatologlar, cerrahlar arasında bile displazi konusunda fikir birliği ve anlayış yoktur. Displazi tüm çocuklarda kendini farklı gösterir ve her zaman doğumdan hemen sonra teşhis edilmez. Eklemler doğumda ve gelişimin ilk birkaç ayında normal olabilir, ancak daha sonra 6-12 aylıkken anormal olarak teşhis edilir.

Doğumdan hemen sonra yapılan ilk muayenede, kalça displazisine yeniden yerleşim ilk günden tahmin edilebilmesine rağmen, çok deneyimli bir ortopedist bile kesin tanı koyamaz. Çocuğun kafasını sürekli bir yönde tuttuğu tortikolise dikkat ederseniz.

Her çocuk bireyseldir ve ebeveynlerinin genetik özelliklerine göre gelişir. Ebeveynler, 7-8 aylık bir çocuğun henüz dişleri olmamasından ve örneğin büyük bir bıngıldak zamanla “kapanmamasından” korkmazlar. Ebeveynler, hem dişlerin büyüyeceğinden hem de bıngıldak sertleşeceğinden emindir, ancak bu iki durum "ağız displazisi" ve "kafatası displazisi" ile karşılaştırılabilir.

Ancak kalça displazisi belirtileri sürekli izlenmelidir, çünkü aslında çocuklarda displazi eklemin zayıf, eksik bir gelişimidir, çoğu durumda doğal özellik küçük bir çocuğun vücudu ve çok daha az sıklıkla bir hastalık belirtisi - gerçek bir çıkık.

Son 30-40 yılda kalça displazisinin tedavisinde çeşitli ortopedik cihazlar ve bunların çocuklar üzerinde denenmesi dışında hiçbir şey değişmedi. Pavlik'in üzengileri, Freik'in ateli, CITO, Rosen, Volkov, Schneiderov, Gnevkovsky'nin aparatı vb. - bu ortopedik cihazlara sadece kalçanın gerçek çıkığı durumunda ihtiyaç duyulur.

Ve banyo hariç, hemen hemen her çocuğa bir aydan bir yıla kadar sürekli aşınma reçete edilir. Çoğu zaman, aynı zamanda, çocuğun ruhu bozulur - ilk önce mızmız, huzursuz ve sonra depresyonda, baskı altında, geri çekilmiş, her şeye kayıtsız.

Çocuklar tekrar tekrar 2,5 yaşında aparatlarda bana getirildi, fiziksel ve zihinsel gelişimde keskin bir şekilde farklılık gösteriyorlar. Her ne kadar akranlarıyla bir yarışta aparatta uyum sağlayıp zıplayan ve koşanlar vardı.

Hastalığın tehlikeli sonuçları

Displazi neden tehlikelidir? Cevap basit: topallık. Kalça ekleminin ihmal nedeniyle kendi yolunda oluşmaya başladığı, kas-bağ aparatının bu pozisyonda sabitlendiği ortaya çıktı. Çocuk yürüyecek, ancak yürüyüş "ördek" olacak.

Ayrıca, eksen ve dayanak noktasının ihlali nedeniyle, omurga ile ilgili sorunlar başlar: lordoz, kifoz, osteokondroz vb. Ve sadece yaşla birlikte daha da kötüleşecek. Yeni bir yalancı eklem oluşur ancak işlevini yerine getiremez. Burada tamamen işlemin ihmal edilmesine bağlı olsa da sadece cerrahi tedaviye ihtiyaç duyulacaktır.

Bebeklik döneminde tedavi edilirse ortalama altı ay sürer ve daha sonra ise sonuç ancak birkaç yıl sonra olabilir. Patolojiyi kaçırmamak için her ay çocuk doktorunu ziyaret etmek yeterlidir.

Herhangi bir şüphesi varsa, sizi bir ortopediste yönlendirecektir. Daha sonra anne babaların endişelenmesi gerekip gerekmediğine karar verilir. Tedavi edilmeyen displazinin sonucu, öncelikle eklemin az gelişmişlik derecesine (kalça ekleminin çatısının ne kadar eğimli olduğu, femur başının az gelişmiş olduğu) ve ayrıca daha fazla gelişmeyi engelleyen eşlik eden koşullara (hipertonisite, disbakteriyoz, raşitizm vb.).

Kalça displazisi minimal düzeyde ifade edilirse ve %50'sinde ağırlaştırıcı faktör yoksa, kendiliğinden ortadan kaldırılabilir. Düşünmek! %50'si her ikinci çocuk, çünkü hangisinin senin olacağı bilinmiyor.

Şiddetli kalça displazisi, subluksasyon ve kalça çıkığı ile kendiliğinden normalleşme olmaz. Tedavi edilmeyen displazi ile eğer komplikasyonları oluşmuyorsa ve kalça ekleminin eğik çatısı nedeniyle kalça subluksasyonu veya çıkığı oluşmuyorsa, çocuğunuz gün sonunda ve sonrasında yorgunluk, bacaklarda ağrıdan şikayet edecektir. fiziksel efor, koruyucu bir topallık görünecektir.

Tedavi edilmeyen kalça displazisi ile komplike olabilen kalça çıkığı ile yukarıdaki şikayetlere ek olarak "ördek yürüyüşü" olarak adlandırılan dalış tipi topallık dikkat çekici olacaktır.

Kaynaklar: www.sbornet.ru, miralady.com, Doctorignatyev.com, orthoped.in.ua, deti.health-ua.org, mama.ua, Medicalexclusive.com.ua, tvoymalysh.com, www.ivetta.ua, www.moideti.com

megan92 2 hafta önce

Söyle bana, eklemlerde ağrı ile kim mücadele ediyor? Dizlerim çok ağrıyor ((Ağrı kesici içiyorum, ama sonuçta mücadele ettiğimi anlıyorum, sebeple değil ... Nifiga yardımcı olmuyor!

Darya 2 hafta önce

Çinli bir doktorun bu makalesini okuyana kadar birkaç yıl ağrıyan eklemlerimle mücadele ettim. Ve uzun süre "tedavi edilemez" eklemleri unuttum. böyle şeyler

megan92 13 gün önce

Darya 12 gün önce

megan92, bu yüzden ilk yorumumda yazdım) Peki, çoğaltacağım, benim için zor değil, yakala - Profesörün makalesine bağlantı.

10 gün önce

Bu bir boşanma değil mi? İnternet neden satıyor?

Yulek26 10 gün önce

Sonya, hangi ülkede yaşıyorsun? .. İnternette satıyorlar çünkü dükkanlar ve eczaneler marjlarını acımasızca belirliyor. Ek olarak, ödeme yalnızca alındıktan sonra yapılır, yani önce baktılar, kontrol ettiler ve ancak daha sonra ödediler. Evet ve şimdi her şey internette satılıyor - kıyafetlerden televizyonlara, mobilyalara ve arabalara.

Editoryal yanıt 10 gün önce

Sonya, merhaba. Eklemlerin tedavisine yönelik bu ilaç, şişirilmiş fiyatlardan kaçınmak için eczane ağı aracılığıyla gerçekten satılmamaktadır. Şu anda sadece sipariş verebilirsiniz Resmi site. Sağlıklı olmak!

10 gün önce

Kusura bakmayın, kapıda ödeme ile ilgili bilgileri ilk başta fark etmemiştim. O halde tamam! Her şey yolunda - tam olarak, ödeme alındığında. Çok teşekkür ederim!!))

8 gün önce

Eklem tedavisi için geleneksel yöntemleri deneyen var mı? Büyükanne haplara güvenmiyor, zavallı kadın yıllardır acı çekiyor...

Andrew bir hafta önce

Ne tür halk ilaçları denemedim, hiçbir şey yardımcı olmadı, daha da kötüye gitti ...

bir hafta önce

Bir kaynatma içmeye çalıştı Defne yaprağı, faydası yok, sadece midemi mahvetti !! Artık bu halk yöntemlerine inanmıyorum - tamamen saçmalık !!

5 gün önce

Geçenlerde ilk kanalda bir program izledim bununla ilgili de var federal program eklem hastalıklarıyla mücadele etmek konuştu. Ayrıca bazı tanınmış Çinli profesör tarafından yönetilmektedir. Eklemleri ve sırtı kalıcı olarak iyileştirmenin bir yolunu bulduklarını ve devletin her hasta için tedaviyi tamamen finanse ettiğini söylüyorlar.

Yenidoğanlarda kalça ekleminin displazisi, kalça eklemini oluşturan tüm bağlantıların bozulmuş gelişimi ile olgunlaşmamışlığıdır: temeli oluşturan kemikler ve kıkırdak ve etrafındaki yumuşak dokular (bağlar, kapsüller, kaslar).

Ne yazık ki altı aya kadar olan bebeklerin muayenesine rağmen hastalığın erken teşhisi her zaman mümkün olmamaktadır. Ancak tedavinin erken başlaması, etkinliğinin ve başarısının anahtarıdır.

Tedavi sürecinin başlamasından önce sağlanan üç ay hemen hemen tüm hastalar çok iyi sonuçlara sahiptir. 3 ila 6 aylık yaş aralığında, sadece %80'i iyi tedavi sonuçları elde eder. Yılın ikinci yarısından itibaren tedaviye başlandığında çocukların sadece yarısında iyi bir sonuç görülmektedir.

Bebeklerde kalça displazisi ve nedenleri

Bir "kalça displazisi" ifadesi, genellikle bebeklerde eklem bileşenleri arasındaki doğru etkileşimin ihlali olarak adlandırılır.

Aşağıdaki faktörler, çocuklarda displazi oluşumunun nedenleri olarak kabul edilir:

1. Teratojenik faktörler (zararlı, kusurlara neden olan) - mekanik, kimyasal, fiziksel ve gıda. Gelişimin erken evrelerinde embriyoya zarar verirler.
2. Kalıtım. % 14'ünde hasta çocuklar ebeveynlerinden doğuştan gelen bir patolojiyi miras aldı.
3. Kalça çıkığı. Eklem kapsülünün gerilmesi, femur başının eklem boşluğundan dışarı kaymasına neden olur. Bunun nedeni, eklemin özel yapısı ve hamileliğin sonunda (bebeğin bacakları getirilip vücuda bastırılır) ve ayrıca sıkı kundaklama ile bebeğin rahimde sıkışmasıdır.
4. Kalça ekleminin yetersiz veya yavaş gelişimi. Bebeğin doğumuna yaklaştıkça, kalça eklemi bileşenlerinin kemikleşmesi yavaşlar ve kıkırdaklı elemanları yeterince gelişmiştir. Yeni doğan bebeğe uygun şekilde bakılırsa, eklemde istenen abdüksiyon pozisyonu sağlanırsa, kalça eklemi kendi kendine istenilen gelişmeye ulaşır.
5. Zayıf bağlar.
6. Hamilelik sırasında veya doğum sırasında, çocuk rahimde yanlış yattığında yaralanma.
7. Zayıf eklem kasları.

Displazi riskini artıran faktörler:

1. Yetişkin ebeveynlerde kalça displazisi.
2. Fetusun makat sunumu.
3. Büyük meyve.
4. Deformiteyi durdurun.
5. Gebeliğin toksikozu.

Kalça displazisi dereceleri

ICD 10'a göre kalça displazisinin (onuncu revizyonun uluslararası hastalık sınıflandırması) üç aşaması vardır:

1. Kalça ekleminin predislokasyonu. Ön çıkık, henüz istenilen gelişme düzeyine ulaşmamış bir eklemin olgunlaşmamış olmasıdır. Ayrıca, eklem doğru şekilde oluşabilir ve bir iyileşme meydana gelir veya bir subluksasyon oluşur. Gerilmiş eklem kapsülü sayesinde femur başı oldukça basit ve hızlı bir şekilde ayarlanır ve ardından tekrar bir çıkık oluşur. Röntgen, eklemin anormal gelişimini gösterir, ancak kalçada yer değiştirme yoktur. Yenidoğanlarda preluksasyon en yaygın olanıdır.
2. Femur başının subluksasyonu. Subluksasyon, eklemde bir değişiklik ile karakterizedir. Subluksasyon vakalarında femur başı yer değiştirir ancak eklem içindedir. Röntgen, kafanın boşluğun ötesine geçmeyen merkezsizliğini (yer değiştirmesini) gösterir.
3. Kalçanın konjenital çıkığı. Femur başı tamamen yer değiştirdiğinde bir çıkık oluşur, asetabulumun dışındadır.

Konjenital çıkık, displazinin en son derecesidir. Bir çocuk zaten bir çıkıkla doğar veya geç teşhis ve tedavi ile bir yaşındaki bir bebekte gelişebilir.

Çocuklarda kalça displazisi ve teşhisi

Teşhis muayene sırasında displazi belirtileri gördüklerinde konur. Zamanla, onu doğumhanede muayene eden bir doktor, bir bebekte displaziden şüphelenmelidir, böylece daha sonra bir ortopediste muayene için gönderilebilir. Bir ortopedist, doğru bir teşhis konulana kadar hasta olan ve bir hastalığı olduğundan şüphelenilen tüm çocuklara tedavi reçete eder.

Displaziden şüphelenilen çocuğa, muayeneye ek olarak, sonuçları teşhis koyan enstrümantal çalışmalar verilir. Yeni tanı yöntemlerinin tanıtılması, doğru ve zamanında tanı şansını artırmıştır. Eklemlerin durumu ultrason, radyografi ve bilgisayarlı tomografi yöntemi kullanılarak belirlenir.

Çocuklarda kalça displazisi ve semptomları

Bebeklerde "kalça çıkığı" teşhisi ile bazı zorluklar ortaya çıkar, çünkü yenidoğanlarda genellikle sürecin ilk aşaması olan çıkık öncesi olur.

Çocuğu iyi muayene etmek için sıcak bir odaya ihtiyaç vardır.Muayeneden önce onu beslemek daha iyidir. Bu koşullar altında, displazi semptomlarını tanımlamak daha kolaydır.

Kalça displazisinin ana belirtileri şunlardır:

• kayma semptomu;
• kalça ekleminde kaçırma sınırlaması;
• uzuv kısalması;
• cilt kıvrımlarının asimetrisi.

kayma semptomu

Predislokasyonun en önemli belirtisi kayma belirtisidir. Eklemdeki gerilmiş kapsül ve bağlar nedeniyle femur başının eklem boşluğundan oldukça kolay bir şekilde küçülmesi ve ters çıkması ile açıklanır. Kayma belirtisi muayene sırasında duyulmaz, eller tarafından kemiğin başı yer değiştirmiş gibi hissedilir.

Bunu belirlemek için bebeğin bacakları diz ve kalça eklemlerinde bükülmeli ve dik açı oluşturmalıdır. Şu anda, doktorun başparmakları iç kısımda ve kalan parmaklar uyluğun dışındadır. Kalçaları yavaşça yanlara doğru yaymaya başlayın. Bu sırada femur başı asetabuluma kayar, bir itme hissedilir.

Eklemdeki değişiklikler arttıkça diğer belirtiler ortaya çıkar.

Kurşun kısıtlaması

Kaçırmanın kısıtlanması esas olarak şu durumlarda gözlenir: artan ton Kalça adduksiyonundan sorumlu kaslar. Nörolojik hastalıklar sırasında kendini gösterir, bu nedenle kaçırma sınırlıysa, bir nörolog tarafından muayene gereklidir. Kalça eklemlerindeki abdüksiyonu belirleyen bebek, bacakları kalçadan bükülü olarak sırt üstü yatırılır ve bebek sırt üstü yatırılır. diz eklemleri.

Her şeyi doğru yapmak ve bu semptomu tanımlamak için, yenidoğanın bacaklarının gevşemesini sağlamanız gerekir, bu nedenle uyuyan çocuğu muayene etmek veya bebeğin doktorun ellerine alışmasını ve tamamen rahatlamasını beklemek daha iyidir.

Sağlıklı eklemler, bacakları masanın yüzeyine kalçaların dış tarafıyla temas edecek şekilde açmanıza izin verir. Çocuk büyür ve semptom önemini kaybeder, tutarsız bir şekilde ortaya çıkar.

Bacak kısaltma

Çocuklarda bacağın kısalmasını güvenilir bir şekilde belirlemek zordur. Kısalma diz kapakları tarafından belirlenir. Sırt üstü yatan bebeğin bacakları kalçada ve en fazla diz eklemlerinde bükülür, ayakları masaya yan yana yerleştirilir. Bu pozisyonda çıkığın olduğu taraftaki patellanın daha aşağıda olduğu görülebilir.

Kıvrımların simetrisi

Ayrıca, bir çocuğu muayene ederken, uyluğun cilt kıvrımlarının simetrisi dikkate alınır.

Çıkık tarafında, kasık ve gluteofemoral kıvrımlar daha derindir ve asimetrileri görülür.

Her iki tarafta bir çıkık ile bu belirti olmayabilir. Ve yenidoğanlarda, kıvrımların asimetrisi genellikle sağlıklı eklemlerde görülür.

Yeni doğan çocuklarda konjenital çıkık belirtileri çok belirgin değildir ve her zaman saptanmaz. Bu nedenle, sadece kliniğe güvenerek tanı koymak oldukça zordur. Şüpheyle, doktor çocuğu açıklama için ultrasona gönderir.

Çocuklarda kalça displazisi ve tedavisi

Bir yaşın altındaki çocuklarda kalça displazisini, yönlendirme cihazları kullanılarak operasyonlar yardımıyla ve bunlar olmadan tedavi etmek mümkündür.

Uzmanlar konservatif tedaviyi düşünüyor mümkün olan en iyi şekilde zamanında başlangıcında.

6 ayın altındaki çocuklarda

Displazi, doğumdan itibaren, ona işaret eden semptomların tanımlandığı andan itibaren tedavi edilmelidir. İlk hafta belirleyicidir: Sağlıklı bir eklem oluşacak veya çıkık oluşacaktır.

Displazinin erken tedavisi, eklemlerdeki aktivite ve hareketliliğin korunduğu eklemlerde abduksiyondur. kalça displazisi ile, önleme amacıyla bir ortopedist tarafından muayene edilmeden önce zaten doğum koğuşunda pratik yapıyorlar. Displazi için bir tedavi değildir, ancak önleme ne kadar erken başlarsa prognoz o kadar iyi olur.

Bacaklara fleksiyon ve kaçırma pozisyonu vermek için çeşitli kaçırma cihazları (lastikler, külotlar, bandajlar) kullanılır. en çok en iyi seçenek kalça displazisi için dikmeler Pavlik'in üzengi olarak kabul edilir. Kursun süresi eklemlerin durumuna bağlıdır ve 3 ila 6 ay sürer.

6 aydan büyük çocuklarda

Deneyimli ortopedistler, bacağı gererek ve alçıyla sabitleyerek uyluk başının nazikçe, anestezi olmadan küçültülmesini tercih ederler. Bu en iyisi ve etkili yöntem.

Bacaklar 4 ila 6 ay arasında sabit tutulur. Alçı çıkarıldığında çocuğun bacaklarına bir atel yerleştirilir. Displazili lastik ayırıcının genişliği, tedavi sırasında yavaş yavaş azalır.

Eklem tamamen iyileştiğinde atel çıkarılır. Çocuklar büyürken ortopedist gözetiminde ve periyodik olarak rehabilitasyon tedavisi görüyorlar.

Kalça displazisinin önlenmesi

1. Her çocuk bir ortopedist, bir nörolog tarafından muayene edilmeli ve eklemlerin ultrasonu da yapılmalıdır.
2. Ücretsiz kundaklanan bebek.
3. Masajla birlikte gerçekleştirilen terapötik egzersiz.

Bebeğinizi düzgün tutun. Bebeği kendinize doğru tutun, sırtından tutun, böylece size sarılır, bacakları birbirinden ayrı.

Kalça displazisi için egzersizler

Fizik tedavi, sağlıklı bir eklem oluşturmanın temel yöntemi ve motor becerilerin gelişimini destekleyen tek yöntemdir.

Displazi için fiziksel egzersizler genellikle genel gelişimsel ve özel olarak ayrılır. Birincisi doğumdan itibaren kullanılır ve çocuk büyüdüğünde psikomotor becerileri dikkate alınır. Özel egzersizler, eklemlerde ve kaslarda metabolizmayı ve kan dolaşımını artırır. Bir yaşın altındaki çocuklarla pasif egzersizler, bir ila üç yaş arasındaki çocuklarla aktif egzersizler yapılır.

Kalça displazisi için jimnastik sadece termal prosedürlerden sonra yapılır.

Başlangıçta, egzersizler eklemdeki hareketlilik sınırlamasını ortadan kaldırmayı amaçlar. Örneğin, bebeği bir kurbağa pozunda karnına yatırırlar veya dizlerde bükülmüş bacaklarla dairesel hareketler yaparlar. Bu dönemdeki çocuk üzengi halindedir.

Ayrıca, çıkık azaldığında, egzersizler günlük olarak yapılır, aktif ve hareketli olanlar eklenir. Örneğin, tabanları gıdıklarsanız, bebek aktif olarak bacaklarını hareket ettirir. Bu sırada tedaviye fizyoterapi eklenir. Çocuklarda kalça displazisi için elektroforez, kalsiyum ve fosfor çözeltileri kullanılarak gerçekleştirilir. En az 10 seans vardır.

Fiksatörleri çıkardıktan sonra, yüzmeyi unutmadan masaj ve jimnastik kullanarak bacak kaslarını güçlendirirler.

Yenidoğanlarda kalça displazisi için masaj her zaman egzersiz yapmak. Genellikle klasik teknikleri kullanarak genel bir masaj reçete eder.

Hidrokineziterapi çocuklar için en etkili rehabilitasyon yöntemidir. Suda egzersiz yapmak tedaviye olumlu etki eder ve olumlu bir tutum kazandırır.

Çözüm

Günümüzde kalça displazisi çok daha yaygın hale geldi. Karmaşık teknikler kullanılarak doğumdan itibaren tedavi edilmelidir. Tedavi kurallarına uyarak, gelecekte başarılı sonuçlar elde edebilir, çocuklarda sakatlık ve kalça displazisinin sonuçlarından kaçınabilirsiniz.

İstatistiklere göre, doğan çocukların dörtte birine kalça displazisi teşhisi konuyor. Bazıları yoğun tedavi gerektirmez. Bir ortopedistin çalışması ve küçük bir hasta üzerindeki sürekli kontrolü sayesinde sorun kolayca çözülür. Eklemler oluşturulur, doğru anatomik şekli alır. Diğer bebekler daha az şanslıdır ve tamamen iyileşmek için yoğun bakıma ve bazen ameliyata ihtiyaç duyarlar.

Neden bu kadar çok çocuğun displazi ile doğduğunun bilimsel bir açıklaması var. Ona göre, doğumdan kısa bir süre önce annenin vücudunda gelişmiş bir hazırlık gerçekleşir. Bu zamanda gerekli hormonun üretilmesi hedeflenir. Rahatlıyorlar. Eklemlere (femoral-sakral) etki ederek elastik hale getirir. Bu sayede dişi pelvis genişler ve bir çocuğun doğumuna hazırlanır.

Hormonun kadın vücudunu etkilemesinin yanı sıra bebeği de etkiler. Ancak şimdi yetişkin bir kadının kemikleri ve bağları oluşuyor ve hiçbir şey onları tehdit etmiyor, bu da bir çocuk hakkında söylenemez.

Bebeklerde displazi olasılığı aşağıdaki durumlarda artar:

• Kadın ilk kez doğum yapıyor. Relaksin üretiminin maksimum olduğu ilk hamilelik sırasındadır;
• Çocuğun ağırlığı 3,5 kilogramı aşıyor. Fetus ne kadar ağırsa, kalça eklemleri o kadar fazla baskıyla karşı karşıya kalır;
• Bir kızın doğması bekleniyor. Doğa, kadın kemiğinin elastikiyet açısından erkeğe göre daha üstün olmasını sağladı. Sonuç olarak, relaksin etkisi altında intrauterin gelişim sürecinde daha fazla yumuşar. Bu istatistiklerle doğrulanır - displazili 7 kız için sadece 1 erkek vardır;
• Makat geliş tanısı konuldu. Normal doğumda, bu durumda, yenidoğanın bacakları ve kalçaları önce, sonra da kafa görünür. Bu nedenle vücudun alt kısmı normal doğuma göre (baş önce) daha fazla yük ve baskı ile karşı karşıya kalır. Kemiklerin yumuşadığı göz önüne alındığında, sıklıkla femur başı yer değiştirir;
• Anne tarafında ise bu sorunla yüzleşmek zorunda kalan kadınlar var. Bu durumda displazili bir çocuğa sahip olma olasılığı 4 kata kadar çıkmaktadır.

Bu nedenler çok çeşitlidir. Ancak onları bilerek, doğmamış çocuğu oldukça nahoş bir teşhisten kurtarabilirsiniz. Bu nedenle, fetüsün büyük olmaması için hamilelik sırasında yiyecekleri büyük miktarlarda emmek gerekli değildir. Ve ultrason fetüsün makat sunumunu ortaya çıkardıysa, riske değmez, ancak sezaryen düşünmek daha iyidir.

Sorun nasıl belirlenir

Sadece bir ortopedi uzmanı teşhis koyabilir ve teşhis koyabilir. Bunu yapmak için küçük bir hastayı muayene etmesi, röntgeni, kemiğin açısını ve çok daha fazlasını incelemesi gerekir. Bu konu çok ciddidir ve aynı yaklaşımı gerektirir.

Ancak bazı durumlarda ebeveynler de sorunu tespit edebilir. Ortopediste derhal başvurmanın nedeni hangi işaretler olmalıdır:

Displazi belirtileri tespit edilirse ne yapmalı

Ebeveynler, çocuklarında bir sorun olduğundan şüphelendiğinde, yapabilecekleri en iyi şey bir uzmana danışmaktır. Bu sadece yukarıdaki işaretleri belirleyerek değil, aynı zamanda önleme amacıyla da yapılmalıdır. Ne için?

Dr. Komarovsky de dahil olmak üzere birçok önde gelen uzman, bir yaşın altındaki çocuklarda kalça displazisi konusunu tekrar tekrar gündeme getirdi. Yukarıdakilerin tümü göz önüne alındığında, şu sonuca varabiliriz:

• Bir sorunun belirtilerinin olmaması, var olmadığı anlamına gelmez. Sonuçta, eklem gelişimindeki sapmalar iki taraflı olabilir ve bunları tespit etmek o kadar kolay değildir;
• İşaretlerin varlığı, sorunun bebeği etkilediğini henüz göstermez.

Bebeğin sağlığını, gelecekte kas-iskelet sisteminin normal işleyişini düzenli olarak bir pediatrik ortopedist ziyaret ederek halledebilirsiniz.

Bebeği muayene edecek ve sorunu belirlemek için prosedürler yazacaktır:

• Ultrason teşhisi. İşin özü tarama analizidir. 1-3 aylık bebeklere verilir. Yaşları belirtilenden fazla olan çocuklardan bahsediyorsak, onlara bir röntgen verilir;
• Radyografi. Bu prosedürün önemli bir dezavantajı, küçük hastanın işlem sırasında hareketsiz olması gerektiğidir. Ve bazı durumlarda fantezi dünyasından geliyor. Bu nedenle, bebeğin uyuduğu bir zamanda yapılması daha iyidir. Aksi takdirde ortopedistin ebeveynlerin yardımına ihtiyacı olabilir. Ek olarak, bebeğin kemikleri yeterince yoğun olmadığı için ortaya çıkan görüntüde her zaman iyi görünmez.

Displazi tedavisi ne olmalıdır

Displaziyi tedavi etme yöntemlerine geçmeden önce, neye yönlendirilmesi gerektiğini anlamalısınız. Burada her şey çok basit - femurun başı eklem boşluğuna girmeli ve orada bağların yardımıyla sabitlenmelidir. Bu, bebeğin herhangi bir hareketi ile her zaman yerinde kalmasını sağlayacaktır. Bunun gerçekleşmesi için belirli bir süre gerekir.

Etkili terapötik yöntemler şunları içerir:

• Displazi ile geniş kundaklama. Çocuğun kolları sıkıca kundaklanabilir, böylece uyku sırasında kendini uyandırmaz. Ancak bacaklar yanlara boşanmalıdır. Hiçbir durumda düzleştirilmemelidirler. Bu amaçla özel külot veya bebek bezleri kullanılabilir.
• Özel ortopedik cihazlar. Bebeğin bacaklarını doğru pozisyonda sabitlemenize izin verir - bükülmüş ve boşanmış. Bu tür cihazların listesi, bacaklar arasında bir ara parçası, plastik bir korse, alçı bazlı fiksatörler şeklinde sunulan bir atel içerir. En etkili olanı Pavlik'in üzengileridir. Cihaz, bu adı yaratıcısı Çek ortopedisti onuruna aldı.
• Terapötik jimnastik veya masaj. Gerekli tüm alıştırmalar, ebeveynlerin temel bilgileri öğrenebileceği ve prosedürü evde uygulayabileceği bir uzman tarafından yapılmalıdır.
• Elektroforez - düşük voltajlı bir akım yardımıyla bebeğe bir ilaç enjekte edilir. Bu, enjekte edilen ilacı tek bir yerde konsantre etmenizi sağlar.
• Isı tedavisi. Bunun için en sık beyaz parafin ve okoserit (dağ mumu) kullanılır. Başvurular bunlara göre yapılır. Masajın veya terapötik egzersizlerin etkisini arttırmaları önerilir.

Bunlar, bir yaşına kadar olan bebeklerde kalça displazisini tedavi etmenin ana yöntemleridir. Ancak sadece doktor uygun seçeneği seçmelidir. Ek olarak, iyileşme sürecini nasıl hızlandıracağınızı size söyleyecektir (yüzmek çok yardımcı olur, 2 beden daha büyük bir bebek bezi giymek, yenidoğanın bacaklarını hizalamasına izin vermez).

Dr. Komarovsky displazi hakkında

Bir çocuğun bir yıla kadar gelişimi hızlıdır: her gün yeni bir şey getirir. Çocuk oturur, emeklemeye başlar, ayağa kalkar... sonunda ilk adımı atar. Ebeveynlerin zevk ve hassasiyetinin sınırı yoktur. Bununla birlikte, bazen bu neşeli olaydan kısa bir süre sonra, yürüyüşle her şeyin yolunda olmadığı ortaya çıkar: çocuk bacaklarını garip bir şekilde koyar veya yürürken topallar veya yuvarlanır. Bu nedir? Ve bu büyük olasılıkla kalça displazisinin bir tezahürüdür.

Kalça displazisi (DTS) veya kalça ekleminin konjenital subluksasyonu, eklemin kendisinin veya bileşenlerinin az gelişmişliğidir (veya anormal gelişimi): pelvik kemiğin asetabulumu, kıkırdak, bağ ve femur doğru pozisyonda tutan kaslar .

Eklemin az gelişmiş olması durumunda, femur başı ile onun için olan girinti (pelvik kemikteki asetabulum) arasındaki doğru temas bozulur veya yoktur. Böyle bir patolojinin tezahürlerini, çocuğun erken yaşta ebeveynleri tarafından tespit etmek bazen zordur. Bu konjenital patolojinin ilk teşhisi, bebeğin doğumundan hemen sonra gerçekleştirilir, bu da geç teşhis ile gelişen ciddi sonuçlarının önlenmesini mümkün kılar.

Femur ve pelvik kemikler arasında temasın olmaması durumunda, femur eklem dışında serbestçe hareket edebilir. Bu duruma eklem çıkığı veya çıkığı denir. Dislokasyonun 2 alt türü vardır: teratolojik ve tipik.

Teratolojik, genetik hastalıklar veya kas dokusunun gelişimindeki anormallikler nedeniyle in utero gelişir. Nadirdir. Tipik bir çıkık, iki kemik arasında mevcut bir temas ile karakterize edilir, ancak eksiktir, kararsızdır. Bu gelişimsel patoloji en yaygın olanıdır ve hem uteroda hem de sağlıklı yenidoğanlarda doğumdan sonra ortaya çıkabilir.

Subluksasyon daha az şiddetli bir durumdur: kemikler arasındaki temas normal sınırlar içindedir, ancak eklem stabil değildir ve femur asetabulumdan kolayca ayrılır.

Nedenler

Eklemin patolojik gelişiminin veya azgelişmişliğinin gerçek nedeni tam olarak bilinmemektedir.

Predispozan faktörler şunlardır:

• genetik yatkınlık (genellikle kadın çizgisi boyunca);
• kız bebek (tüm displazi vakalarının %80'i);
• hormonal arka plan: doğumdan önce bir kadında progesteron fazlalığı, bağ-kas sisteminin azgelişmesine katkıda bulunabilir;
• fetüsün uterus boşluğunda yanlış pozisyonu, çocuğun normal hareketliliğini sınırlar;
• hareketini kısıtlayan ve eklem gelişimini engelleyen fetüsün büyük boyutu;
• zararlı faktörler, özellikle erken tarihler hamilelik (ekoloji, toksikoz, annenin hastalıkları vb.);
• prematürite: fetal dokuların olgunlaşmak için zamanı yoktur.

Belirtiler

Bacakların normal pozisyonunda eklem gelişiminin patolojisi bebekte herhangi bir rahatsızlık veya ağrıya neden olmaz. Bu nedenle, ebeveynlerin erken evrelerde eklemlerin az gelişmişliğini fark etmesi zordur.

Patolojinin ilk belirtileri, çocuk yürümeye başladığında ortaya çıkabilir. DTS ile, yürürken sallanma veya sözde "ördek yürüyüşü" her iki tarafta not edilir. Bir veya her iki eklemin az gelişmiş olması durumunda, çocuk topallayabilir, "parmak uçlarında" yürüyebilir (topuklarına basmayın).

En ufak bir şüphede, tanıyı sadece muayene yoluyla değil, aynı zamanda özel manipülasyonlarla da belirleyebilecek bir doktora danışmalısınız. DTS ile aşağıdaki belirtiler tespit edilir:

• alt ekstremitelerin farklı uzunlukları, uyluğun kısalması;
• uylukların iç yüzeyindeki kıvrımların asimetrisi (spesifik olmayan semptom, sağlıklı çocuklarda da görülebilir);
• ağrı (çocuk ağlayarak tepki verir) veya yarı bükülmüş bacakları yanlara yaymaya çalışırken hareket kısıtlaması (normalde bebeklerde bacaklar 90 ° 'ye kadar büyütülür);
• femur başı kolayca (bir tıklama ile) asetabulumdan dışarı çıkar ve ona geri döner: bu, eklemin artan esnekliğini gösterir;
• kalça eklemlerinde aşırı hareketlilik: bebek doğal olmayan bir şekilde bacaklarını dışa veya içe doğru çevirebilir.

teşhis

Çocuğu muayene ederken doktor tarafından şüphelenilen tanıyı doğrulamak için aşağıdakiler kullanılır:

• Ultrason (bebeğin hayatının ilk yarısında);
• röntgen muayenesi (6 ay sonra, daha erken yaşta iskelet sistemi az gelişmiş olduğundan, radyografide sabitlenmesi zor olan kıkırdaktan oluşur).

DTS'yi tespit etmek için ek bir muayene gereklidir, çünkü bazen deneyimli bir doktor bile hata yapabilir. Bu nedenle, istatistiklere göre, çocuk doktorları 1000'den 8,6 vakada eklemlerin bu patolojisinden şüpheleniyor, ortopedistler - 11.6 vakada ve ultrason 1000 çocuktan 25'inde eklem yapısının ihlallerini ortaya koyuyor.

Ultrason, bebeğin yaşamının ilk aylarında kalça ekleminin patolojisini teşhis etmek için en yaygın yöntemdir: basit bir tıbbi muayeneden daha bilgilendiricidir, ağrısızdır ve radyasyon vermez. Çalışma, pelvik kemiğin boşluğunun net bir şeklini görmeyi mümkün kılıyor. büyük önem displazi gelişiminde.

Yenidoğanın yaşamının 4 haftasından önce ultrason taraması yapmak mantıklı değildir, çünkü kalça ekleminin yapısındaki bazı değişiklikler yaşamın ilk ayında tedavi olmaksızın kendi kendine kaybolur.

Ek muayene yöntemleri kullanılarak tespit edilebilen DTS belirtileri:

• pelvik kemiğin asetabulumunun düzleşmesi veya deformasyonu;
• femur başı veya kıkırdağın az gelişmişliği;
• eklem kapsülünün veya bağ aparatının aşırı gerilmesi;
• femurun yanlış açısı;
• femurun asetabulumdan kısmi (veya tam) çıkıntısı.

Tedavi

Terapötik egzersiz ve masaj, kalça displazisi için terapötik önlemlerin bir parçasıdır.

DTS için terapötik önlemlerin hedefleri:

• asetabulumda femur başının sabit bir pozisyonunu sağlamak;
• kemiklerin ve bağların aşırı hareketliliğini dışlamak için kıkırdak dokusunun ve eklemin bağ-kas aparatının güçlendirilmesi.

Muayene ve teşhis sonrası tedavi hemen yapılmalıdır. Terapötik önlemlerin süresi ve karmaşıklığı, çocuğun yaşına, displazinin ciddiyetine bağlıdır. Pediatrik bir ortopedi doktoru tedaviyi reçete eder.

Tanının ciddiyetine ve zamanlamasına bağlı olarak, DTS konservatif veya cerrahi olarak tedavi edilebilir.

konservatif tedavi aşağıdaki tedavi türlerini içerir:

• ortopedik araçlar;
• fizyoterapi prosedürleri;
• fizyoterapi;
• masaj;
• çıkığın kapalı redüksiyonu.

geniş bir yelpaze var ortopedik yardımlar temel amacı, bebeğin bacaklarını çocuğun hareketlerini kısıtlamadan (ki bu çok önemlidir) boşanmış ve bükülmüş bir pozisyonda tutmaktır. Ortopedi, eklemin normal oluşumunu sağlayan femur başını doğru pozisyonda tutar.

Bunların en popüleri Pavlik'in üzengileri . Genellikle 6 aylıktan küçük çocuklarda kullanılırlar. Çözümün etkinliği yaklaşık% 85'tir, bu nedenle kullanımları sırasında tıbbi gözetim gereklidir.

Ortopedik kıymık bebeğin bacaklarını metal cihazlar yardımıyla boşanmış bir pozisyonda sabitler, bu da eklemin uygun gelişimine katkıda bulunur.

Bununla birlikte, bu tür kundaklamanın etkinliği hakkında ikna edici bir veri yoktur. Bazı doktorlar bugün hala tavsiye ediyor.

Hiçbir durumda bebeğinizi sıkıca kundaklamamalısınız! Bacakların bu şekilde sabitlenmesi ile gelişmemiş hareketli ve elastik eklem içe döner ve bu doğal olmayan pozisyonda kaynaşır. Çocukları kundaklamak değil, küçük sürgülere koymak daha iyidir.

İtibaren fizyoterapi yöntemleri tedaviler kullanılır: kalsiyum klorürlü elektroforez, ozoserit uygulamaları, çamur tedavisi. Prosedürler az gelişmiş eklemleri güçlendirmeye yardımcı olur.

Fizyoterapi tedavi aşamasına ve çocuğun yaşına göre özel egzersiz kompleksleri şeklinde kullanılır. İyi etki midede yüzme sağlar. Egzersiz tedavisi, kas aparatını güçlendirmeye ve hareket açıklığını geri kazanmaya yardımcı olur.

Uyluk ve gluteal bölgenin kasları, uygun şekilde yapılan bir egzersizle iyi bir şekilde güçlendirilir. masaj.

Bu tedavi yöntemlerinin 3 aydan 2 yıla kadar kullanılması sonuç vermediyse, kalça eklemini bir koksit bandaj şeklinde tamamen hareketsiz hale getirmek için sert fiksasyon kullanılabilir. kapalı bir şekilde çıkığın azaltılması . Alçı, kasanın karmaşıklığına göre 3 seçenekten birinde uygulanabilir: bacağa ve diğer bacağın yarısına, iki bacağa veya tek bacağa.

Ameliyat Genellikle ileri displazi ve önceki tedavilerin etkisizliği için kullanılır. Daha sıklıkla bu, DTS'nin bir yaşından büyük bir çocukta zaten kalça çıkığı aşamasında tespit edildiği durumlarda olur. Bazı durumlarda, hastalığın zamanında tespiti ve tedavisi bile etkisizdir.

Kalça ekleminin rekonstrüksiyonu ile cerrahi müdahale sağlanır. İşlemler farklı yöntemlerle gerçekleştirilebilir ve her durumda ayrı ayrı seçilir. Bazen sadece bir operasyon yapılır ve daha karmaşık bir durumda çok aşamalı bir cerrahi müdahale yapılması gerekebilir.

Aşağıdaki cerrahi tedavi yöntemleri kullanılır:

• Açık bir şekilde çıkığın azaltılması ve alçı fiksasyonu. Cerrah, ameliyat sırasında femur başını pelvik kemiğin yuvasına sokar. Kapalı bir yolla azaltmanın etkisiz olduğu durumlarda kullanılır. Ameliyat, kemik çekirdeği ortaya çıktığında, yani femurun başı kıkırdaktan kemiğe dönüştüğünde mümkündür.
• Tenotomi veya femur başının yuvaya uygun şekilde yerleştirilmesini sağlamak için tendonun cerrahi olarak uzatılması. Ameliyattan sonra 6 hafta süreyle alçı da uygulanır. Bundan sonra, anestezi altında (tam gevşemeyi sağlamak için) bir muayene yapılır ve eklemin röntgeni çekilir. Stabil değilse, alçıyı tekrar uygulayın.

Böyle bir muayene (anestezi altında), daha ileri tedavi taktiklerine karar vermek için kıymık yönteminin etkisiz kullanımından sonra da yapılabilir (örneğin, kapalı veya açık bir şekilde redüksiyon yapmak için).

• Pelvik veya femur osteotomisi: Femurun başının altında yapay bir kırığı yapılır ve kalça optimal pozisyona döndürülür; veya pelvik kemikte asetabulumu derinleştirin. Kemik parçaları, metal osteosentez (metal plakalar ve cıvatalar) kullanılarak doğru pozisyonda sabitlenir. Bir yıl sonra kemik birlikte büyüdüğünde metal plakaların çıkarılması için bir operasyon yapılır. Bu tür operasyonlar, yürürken eklemdeki ağrıyı azaltır ve eklem fonksiyonunu iyileştirir.
• Palyatif cerrahi: Eklemdeki kusuru ortadan kaldırmaz, yaşam kalitesini artırır. Böyle bir işlem için seçeneklerden biri, Ilizarov aparatını kullanarak bacakların uzunluğunu eşitlemektir.
• Endoprotez: Etkilenen eklem yapay bir protezle değiştirilir.

Ameliyattan sonra çocuk birkaç gün hastanede kalır. Ameliyattan sonra, masaj, fizyoterapi egzersizleri ve fizyoterapinin kullanıldığı uzun bir süre rehabilitasyon tedavisi yapmak gerekir.

Tahmin etmek

Bebeğin yaşamının ilk ayından itibaren patolojinin ve tedavinin zamanında tespiti ile prognoz oldukça elverişlidir: konservatif tedavi etkilidir ve çocukların% 95'inde tanı bir yıl içinde kaldırılır.

Tedavinin etkisizliği veya DTS'nin geç teşhisi durumunda, sonuçlar çok ciddi olabilir ve çocuğun sakat kalması muhtemeldir.