Solunum havasını oluşturan gazlar, kısmi (kısmi) basınçlarının değerine bağlı olarak insan vücudunu etkiler:
burada Pg, gazın kısmi basıncıdır, kgf / cm², mm Hg. st veya kPa;
Pa - mutlak hava basıncı, kgf/cm², mm Hg. Sanat. veya kPa.
Örnek 1.2. Atmosferik hava hacimce %78 azot içerir. %21 oksijen ve %0.03 karbondioksit. Bu gazların yüzeydeki ve 40 m derinlikteki kısmi basıncını belirleyiniz Atmosferik hava basıncını 1 kgf/cm²'ye eşit olarak alınız.
Çözüm: 1) (1.2)'ye göre 40 m derinlikte basınçlı havanın mutlak basıncı
2) (1.3)'e göre yüzeydeki kısmi nitrojen basıncı
40 m derinlikte
3) yüzeydeki kısmi oksijen basıncı
40 m derinlikte
4) yüzeydeki kısmi karbondioksit basıncı
40 m derinlikte
Sonuç olarak, 40 m derinlikte solunan havayı oluşturan gazların kısmi basıncı 5 kat artmıştır.
Örnek 1.3.Örnek 1.2'deki verileri kullanarak, kısmi basınçlarının yüzeydeki normal koşullara karşılık gelmesi için 40 m derinlikte gazların yüzde kaçının olması gerektiğini belirleyin.
Çözüm: 1) (1.3)'e göre yüzeydeki kısmi basınca karşılık gelen 40 m derinlikte havadaki nitrojen içeriği
2) aynı koşullar altında oksijen içeriği
3) aynı koşullar altında karbondioksit içeriği
Sonuç olarak, 40 m derinlikte solunan havayı oluşturan gazların vücut üzerindeki fizyolojik etkisi, yüzdelerinin 5 kat azalması şartıyla yüzeydeki ile aynı olacaktır.
Azot hava neredeyse 5.5 kgf / cm² (550 kPa) kısmi basınçta toksik bir etkiye sahip olmaya başlar. Atmosferik hava (1.3)'e göre yaklaşık %78 nitrojen içerdiğinden, belirtilen kısmi nitrojen basıncı 7 kgf / cm² (daldırma derinliği - 60 m) mutlak hava basıncına karşılık gelir. Bu derinlikte yüzücü heyecanlanır, çalışma yeteneği ve dikkati azalır, yönelim zorlaşır ve bazen baş dönmesi görülür. Büyük derinliklerde (80 ... 100 m), görsel ve işitsel halüsinasyonlar sıklıkla gelişir. Pratik olarak 80 ... 90 m derinliklerde yüzücü engelli hale gelir ve bu derinliklere inerken hava solumak ancak kısa bir süre için mümkündür.
Oksijen yüksek konsantrasyonlarda, atmosferik basınç koşullarında bile vücut üzerinde toksik bir etkiye sahiptir. Böylece, 1 kgf / cm²'lik kısmi bir oksijen basıncında (atmosferik koşullarda saf oksijenle nefes alma), 72 saatlik solunumdan sonra akciğerlerde iltihaplanma gelişir. 3 kgf / cm²'den fazla kısmi oksijen basıncında, 15 ... 30 dakika sonra kasılmalar meydana gelir ve kişi bilincini kaybeder. Oksijen zehirlenmesine zemin hazırlayan faktörler: solunan havadaki karbondioksit safsızlıklarının içeriği, yorucu fiziksel çalışma, hipotermi veya aşırı ısınma.
Solunan havadaki düşük kısmi oksijen basıncıyla (0,16 kgf / cm²'nin altında), akciğerlerden akan kan oksijenle tamamen doymaz, bu da verimde bir azalmaya ve akut oksijen açlığı durumlarında - kaybolmaya neden olur. bilincin.
Karbon dioksit. Vücutta normal bir karbondioksit içeriğinin korunması, konsantrasyonuna çok duyarlı olan merkezi sinir sistemi tarafından düzenlenir. Vücuttaki artan karbondioksit içeriği zehirlenmeye yol açar, daha düşük olanı - solunum sıklığının azalmasına ve durmasına (apne). Normal koşullar altında, atmosferik havadaki karbondioksitin kısmi basıncı 0.0003 kgf / cm²'dir (~ 30 Pa). Solunan havadaki karbondioksitin kısmi basıncı 0,03 kgf/cm²'den (-3 kPa) fazla yükselirse, vücut artan solunum ve kan dolaşımı yoluyla bu gazın çıkarılmasıyla artık baş edemez ve ciddi rahatsızlıklar olabilir. meydana gelmek.
(1.3'e göre) yüzeyde 0.03 kgf/cm²'lik bir kısmi basıncın %3'lük bir karbondioksit konsantrasyonuna ve 40 m derinlikte (mutlak basınç 5 kgf/cm²) karşılık geldiği akılda tutulmalıdır. - %0.6. Solunan havadaki artan karbondioksit içeriği, zaten 45 m derinlikte kendini gösterebilen nitrojenin toksik etkisini arttırır, bu nedenle solunan havadaki karbondioksit içeriğini kesinlikle izlemek gerekir.
Vücudun gazlarla doygunluğu. altında kal yüksek kan basıncı vücudun dokularda ve organlarda çözünen gazlarla doymasını gerektirir. saat atmosferik basınç 70 kg ağırlığındaki bir insan vücudunda yaklaşık 1 litre nitrojen yüzeyde çözülür. Artan basınçla, vücut dokularının gazları çözme yeteneği, havanın mutlak basıncıyla orantılı olarak artar. Yani, 10 m derinlikte (2 kgf / cm² solumak için mutlak hava basıncı), 2 litre nitrojen vücutta, 20 m derinlikte (3 kgf / cm²) - 3 litre nitrojen zaten çözülebilir, vb.
Vücudun gazlarla doygunluk derecesi, kısmi basınçlarına, basınç altında geçirilen süreye ve ayrıca kan akış hızına ve pulmoner ventilasyona bağlıdır.
Fiziksel çalışma sırasında, solunum sıklığı ve derinliği ile kan akış hızı artar, bu nedenle vücudun gazlarla doygunluğu doğrudan bir dalgıç-denizaltının fiziksel aktivitesinin yoğunluğuna bağlıdır. Aynı fiziksel yük ile, eğitimli bir kişide kan akışı ve pulmoner ventilasyon hızı, eğitimsiz bir kişiden daha az artar ve vücudun gazlarla doygunluğu farklı olacaktır. Bu nedenle, fiziksel uygunluk seviyesinin arttırılmasına, kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin stabil fonksiyonel durumuna dikkat etmek gerekir.
Basınçtaki bir azalma (dekompresyon), vücudun kayıtsız gazdan (azot) doymamış hale gelmesine neden olur. Bu durumda, çözünmüş gazın fazlası dokulardan kan dolaşımına girer ve kan dolaşımıyla akciğerlere taşınır ve oradan difüzyon yoluyla ortama atılır. Çıkış çok hızlı olursa dokularda çözünen gaz çeşitli boyutlarda kabarcıklar oluşturur. Kan dolaşımı ile vücutta taşınabilirler ve kan damarlarının tıkanmasına neden olarak dekompresyon (keson) hastalığına yol açarlar.
Bir dalgıç-denizaltıcının basınç altında kaldığı süre boyunca bağırsaklarında oluşan gazlar, çıkış sırasında genişler ve bu da karın ağrısına (şişkinlik) yol açabilir. Bu nedenle, derinlikten yüzeye yavaşça çıkmak ve derinlikte uzun süre kalmak durumunda - dekompresyon tablolarına göre duraklarla (Ek 11.8) gereklidir.
nefesin anlamı
Solunum, vücut ve dış çevresi arasında sürekli gaz alışverişi için hayati bir süreçtir. Solunum sürecinde, bir kişi çevreden oksijeni emer ve karbondioksiti serbest bırakır.
Vücuttaki maddelerin dönüşümünün neredeyse tüm karmaşık reaksiyonları, oksijenin zorunlu katılımıyla gerçekleşir. Oksijen olmadan metabolizma imkansızdır ve yaşamı korumak için sürekli bir oksijen kaynağı gereklidir. Metabolizmanın bir sonucu olarak, hücrelerde ve dokularda vücuttan atılması gereken karbondioksit oluşur. Vücut içinde önemli miktarda karbondioksit birikmesi tehlikelidir. Karbondioksit kan tarafından solunum organlarına taşınır ve dışarı verilir. İnhalasyon sırasında solunum organlarına giren oksijen kana yayılır ve kan yoluyla organ ve dokulara iletilir.
İnsan ve hayvan vücudunda oksijen rezervi yoktur ve bu nedenle vücuda sürekli tedarik edilmesi hayati bir zorunluluktur. Bir kişi, gerekli durumlarda, bir aydan fazla yemeksiz, 10 güne kadar susuz yaşayabilirse, oksijen yokluğunda 5-7 dakika içinde geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir.
Solunan, solunan ve alveolar havanın bileşimi
Bir kişi dönüşümlü olarak nefes alıp vererek, akciğerleri havalandırır ve pulmoner veziküllerde (alveoller) nispeten sabit bir gaz bileşimini korur. Bir kişi oksijen içeriği yüksek (%20.9) ve düşük karbondioksit içeriği (%0.03) olan atmosferik havayı solur ve oksijenin %16,3, karbondioksitin %4 olduğu havayı dışarı verir (Tablo 8).
Alveolar havanın bileşimi, atmosferik, solunan havanın bileşiminden önemli ölçüde farklıdır. Daha az oksijene (%14.2) ve çok miktarda karbondioksite (%5.2) sahiptir.
Havanın bir parçası olan azot ve soy gazlar solunumda yer almazlar ve solunan, solunan ve alveolar havadaki içerikleri hemen hemen aynıdır.
Neden solunan havada alveolar havadan daha fazla oksijen var? Bu, ekshalasyon sırasında solunum organlarında bulunan havanın alveolar hava ile karışması ile açıklanır.
Gazların kısmi basıncı ve gerilimi
Akciğerlerde alveolar havadaki oksijen kana geçer ve kandaki karbondioksit akciğerlere girer. Gazların havadan sıvıya ve sıvıdan havaya geçişi, bu gazların hava ve sıvıdaki kısmi basınçlarının farkından dolayı gerçekleşir. Kısmi basınç, bir gaz karışımındaki belirli bir gazın oranına düşen toplam basıncın kısmıdır. Karışımdaki gaz yüzdesi ne kadar yüksek olursa, kısmi basıncı da o kadar yüksek olur. Atmosferik hava, bildiğiniz gibi, bir gaz karışımıdır. Atmosferik hava basıncı 760 mm Hg. Sanat. Atmosferik havadaki kısmi oksijen basıncı 760 mm'nin %20,94'ü, yani 159 mm'dir; nitrojen - 760 mm'nin %79,03'ü, yani yaklaşık 600 mm; atmosferik havada çok az karbondioksit var - %0.03, bu nedenle kısmi basıncı 760 mm - 0,2 mm Hg'nin %0,03'ü. Sanat.
Bir sıvı içinde çözülmüş gazlar için, serbest gazlar için kullanılan "kısmi basınç" terimine karşılık gelen "voltaj" terimi kullanılır. Gaz gerilimi, basınçla aynı birimlerde ifade edilir (mmHg olarak). Gazın kısmi basıncı ise çevre sıvıdaki bu gazın voltajından daha yüksekse, gaz sıvı içinde çözünür.
Alveolar havadaki kısmi oksijen basıncı 100-105 mm Hg'dir. Art. ve akciğerlere akan kanda oksijen gerilimi ortalama 60 mm Hg'dir. Sanat, bu nedenle, akciğerlerde alveolar havadan gelen oksijen kana geçer.
Gazların hareketi, bir gazın yüksek kısmi basınçlı bir ortamdan daha düşük basınçlı bir ortama yayıldığı difüzyon yasalarına göre gerçekleşir.
Akciğerlerde gaz değişimi
Alveolar havadan kana oksijenin akciğerlerde geçişi ve kandan akciğerlere karbondioksit akışı yukarıda açıklanan yasalara uyar.
Büyük Rus fizyolog Ivan Mihayloviç Sechenov'un çalışmaları sayesinde, kanın gaz bileşimini ve akciğerlerde ve dokularda gaz alışverişi koşullarını incelemek mümkün oldu.
Akciğerlerdeki gaz değişimi alveolar hava ile kan arasında difüzyonla gerçekleşir. Akciğerlerin alveolleri yoğun bir kılcal damar ağı ile çevrilidir. Alveollerin ve kılcal damarların duvarları çok incedir, bu da gazların akciğerlerden kana nüfuz etmesine ve bunun tersi de geçerlidir. Gaz değişimi, gazların difüzyonunun gerçekleştirildiği yüzeyin boyutuna ve yayılan gazların kısmi basıncındaki (voltaj) farka bağlıdır. Derin bir nefesle alveoller gerilir ve yüzeyleri 100-105 m2'ye ulaşır. Akciğerlerdeki kılcal damarların yüzeyi de büyüktür. Alveolar havadaki gazların kısmi basıncı ile bu gazların venöz kandaki gerilimi arasında yeterli fark vardır (Tablo 9).
Tablo 9'dan, venöz kandaki gazların gerilimi ile alveolar havadaki kısmi basınçları arasındaki farkın oksijen için 110 - 40 = 70 mm Hg olduğunu takip eder. Art. ve karbondioksit için 47 - 40 = 7 mm Hg. Sanat.
Ampirik olarak, oksijen geriliminde 1 mm Hg'lik bir farkla bunu belirlemek mümkün olmuştur. Sanat. Dinlenen bir yetişkinde 1 dakikada 25-60 ml oksijen kana girebilir. Dinlenmekte olan bir kişinin dakikada yaklaşık 25-30 ml oksijene ihtiyacı vardır. Bu nedenle oksijen basıncı farkı 70 mm Hg'dir. st, vücuda oksijen sağlamak için yeterli farklı koşullar faaliyetleri: fiziksel çalışma, spor egzersizleri vb.
Kandaki karbondioksitin difüzyon hızı, oksijeninkinden 25 kat daha fazladır, bu nedenle 7 mm Hg'lik bir basınç farkı ile. Art., karbondioksitin kandan öne çıkmak için zamanı vardır.
Kanda gazların taşınması
Kan oksijen ve karbondioksit taşır. Kanda, herhangi bir sıvıda olduğu gibi, gazlar iki durumda olabilir: fiziksel olarak çözünmüş ve kimyasal olarak bağlı. Hem oksijen hem de karbondioksit, kan plazmasında çok küçük miktarlarda çözünür. Oksijen ve karbondioksitin çoğu kimyasal olarak bağlı halde taşınır.
Oksijenin ana taşıyıcısı kandaki hemoglobindir. 1 g hemoglobin, 1.34 ml oksijeni bağlar. Hemoglobin, oksihemoglobin oluşturmak için oksijenle birleşme yeteneğine sahiptir. Kısmi oksijen basıncı ne kadar yüksek olursa, o kadar fazla oksihemoglobin oluşur. Alveolar havada, kısmi oksijen basıncı 100-110 mm Hg'dir. Sanat. Bu koşullar altında kandaki hemoglobinin %97'si oksijene bağlanır. Kan, oksijeni oksihemoglobin şeklinde dokulara taşır. Burada, oksijenin kısmi basıncı düşüktür ve oksihemoglobin - kırılgan bir bileşik - dokular tarafından kullanılan oksijeni serbest bırakır. Oksijenin hemoglobin tarafından bağlanması da karbondioksitin geriliminden etkilenir. Karbondioksit, hemoglobinin oksijeni bağlama yeteneğini azaltır ve oksihemoglobinin ayrışmasını destekler. Sıcaklıktaki bir artış, hemoglobinin oksijeni bağlama yeteneğini de azaltır. Dokulardaki sıcaklığın akciğerlerdekinden daha yüksek olduğu bilinmektedir. Tüm bu koşullar, oksihemoglobinin ayrışmasına yardımcı olur, bunun sonucunda kan, kimyasal bileşikten salınan oksijeni doku sıvısına bırakır.
Hemoglobinin oksijeni bağlama yeteneği vücut için hayati önem taşır. Bazen insanlar en temiz hava ile çevrili vücutta oksijen eksikliğinden ölürler. Bu, kendini koşullarda bulan bir kişinin başına gelebilir. Indirgenmiş basınç(yüksek irtifalarda), nadir bulunan atmosferin çok düşük kısmi oksijen basıncına sahip olduğu yerler. 15 Nisan 1875'te üç havacıyı taşıyan Zenith balonu 8000 m yüksekliğe ulaştı, balon indiğinde sadece bir kişi hayatta kaldı. Ölüm nedeni, oksijenin kısmi basıncında keskin bir düşüş oldu. yüksek irtifa. Yüksek irtifalarda (7-8 km), gaz bileşimindeki arter kanı venöz kana yaklaşır; vücudun tüm dokuları, ciddi sonuçlara yol açan akut bir oksijen eksikliği yaşamaya başlar. 5000 m'nin üzerine tırmanmak genellikle özel oksijen cihazlarının kullanılmasını gerektirir.
Özel eğitim ile vücut, atmosferik havadaki azaltılmış oksijen içeriğine uyum sağlayabilir. Eğitimli bir kişide nefes derinleşir, hematopoietik organlarda ve kan deposundan artan oluşumları nedeniyle kandaki eritrosit sayısı artar. Ek olarak, kalp kasılmaları artar, bu da dakikadaki kan hacminde bir artışa neden olur.
Basınç odaları eğitim için yaygın olarak kullanılmaktadır.
Karbondioksit kanda kimyasal bileşikler - sodyum ve potasyum bikarbonatlar şeklinde taşınır. Karbondioksitin bağlanması ve kan tarafından salınması, onun dokulardaki ve kandaki gerilimine bağlıdır.
Ek olarak, kan hemoglobini karbondioksit transferinde rol oynar. Doku kılcal damarlarında hemoglobin, karbondioksit ile kimyasal bir kombinasyona girer. Akciğerlerde, bu bileşik karbondioksit salınımı ile parçalanır. Akciğerlerde salınan karbondioksitin yaklaşık %25-30'u hemoglobin tarafından taşınır.
Saçımı yaparken kuaförde Rinfoltil almamı tavsiye ettiler, bu adamlardan buldum. vitaminler.com.ua
Dağcılıktan ve dalıştan uzak kişiler bile bilirler ki belli koşullarda nefes almak bir insanın zorlaşmasına neden olur. Bu fenomen, ortamdaki kısmi oksijen basıncındaki ve bunun sonucunda kişinin kanındaki bir değişiklikle ilişkilidir.
dağ hastalığı
Düz alanın bir sakini dağlara tatile geldiğinde, oradaki havanın özellikle temiz olduğu ve solunması imkansız gibi görünüyor.
Aslında, bu tür refleks sık ve derin nefes alma dürtülerine hipoksi neden olur. Bir kişinin alveolar havadaki kısmi oksijen basıncını eşitleyebilmesi için önce kendi ciğerlerini mümkün olduğu kadar iyi havalandırması gerekir. Tabii ki birkaç gün veya haftalarca dağlarda kalan vücut, işi ayarlayarak yeni koşullara alışmaya başlar. iç organlar. Böylece durum, akciğerlerin havalandırılmasını hızlandırmak ve kanda daha fazla oksijen taşıyabilen kırmızı kan hücrelerinin sayısını artırmak için bikarbonat salgılamaya başlayan böbrekler tarafından kurtarılır.
Bu nedenle, dağlık bölgelerde hemoglobin seviyesi her zaman ovalardan daha yüksektir.
akut form
Organizmanın özelliklerine bağlı olarak, kısmi oksijen basıncı normu, belirli bir yaşta, sağlık durumunda veya basitçe iklimlendirme yeteneğinden her insan için farklılık gösterebilir. Bu yüzden herkes zirveleri fethetmeye mahkum değildir, çünkü büyük bir arzuyla bile bir kişi vücudunu tamamen boyun eğdiremez ve farklı çalışmasını sağlayamaz.
Çok sık olarak, yüksek hızlı tırmanışa sahip hazırlıksız dağcılar, çeşitli hipoksi semptomları geliştirebilir. 4,5 km'den daha az bir rakımda, kandaki oksijen eksikliği işi büyük ölçüde etkilediğinden, baş ağrısı, mide bulantısı, yorgunluk ve ruh halindeki keskin bir değişiklik ile kendini gösterirler. gergin sistem. Bu tür semptomlar göz ardı edilirse, her biri ölüme yol açabilecek beyin veya akciğerlerin şişmesi oluşur.
Bu nedenle, ortamdaki oksijenin kısmi basıncındaki değişikliği göz ardı etmek kesinlikle yasaktır, çünkü her zaman tüm insan vücudunun performansını etkiler.
Su altında daldırma
Bir dalgıç, atmosferik basıncın normal seviyenin altında olduğu koşullara daldığında, vücudu da bir tür iklimlendirme ile karşı karşıya kalır. Deniz seviyesindeki oksijenin kısmi basıncı ortalama bir değerdir ve daldırma ile de değişir, ancak bu durumda nitrojen insanlar için özel bir tehlikedir. Düz arazide yeryüzünün yüzeyinde insanları etkilemez, ancak her 10 metrede bir daldırıldıktan sonra yavaş yavaş kasılır ve dalgıcın vücudunda çeşitli derecelerde anesteziye neden olur. Böyle bir ihlalin ilk belirtileri, özellikle bir kişi derinlikte uzun zaman harcıyorsa, su altında 37 metreden sonra ortaya çıkabilir.
Atmosfer basıncı 8 atmosferi aştığında ve bu rakama su altında 70 metre sonra ulaşıldığında, dalgıçlar nitrojen narkozu hissetmeye başlarlar. Bu fenomen, denizaltının koordinasyonunu ve dikkatini bozan bir zehirlenme hissi ile kendini gösterir.
Sonuçlardan kaçınmak için
Kandaki oksijen ve diğer gazların kısmi basıncının anormal olması ve dalgıç zehirlenme belirtileri hissetmeye başlaması durumunda, mümkün olduğunca yavaş kaldırmak çok önemlidir. Bunun nedeni, basınçtaki keskin bir değişiklikle nitrojen difüzyonunun kanda bu madde ile kabarcıkların ortaya çıkmasına neden olmasıdır. sade dilde, kan kaynar gibi görünür ve kişi eklemlerde şiddetli ağrı hissetmeye başlar. İleride dekompresyon hastalığı olarak adlandırılan görme, işitme ve sinir sisteminin işleyişinde bozulma gelişebilir. Bu fenomeni önlemek için, dalgıç çok yavaş kaldırılmalı veya solunum karışımında helyum ile değiştirilmelidir. Bu gaz daha az çözünür, daha düşük bir kütleye ve yoğunluğa sahiptir, bu nedenle maliyetler azalır.
Böyle bir durum meydana gelmişse, kişinin acilen bulunduğu ortama geri yerleştirilmesi gerekir. yüksek basınç ve birkaç güne kadar sürebilen kademeli dekompresyonu bekleyin.
Kanın gaz bileşimini değiştirmek için zirveleri fethetmek veya deniz tabanına inmek gerekli değildir. Kardiyovasküler, idrar ve solunum sistemlerinin çeşitli patolojileri de insan vücudunun ana sıvısındaki gaz basıncındaki değişikliği etkileyebilir.
Tanıyı doğru bir şekilde belirlemek için hastalardan uygun testler alınır. Çoğu zaman, doktorlar tüm insan organlarının tam olarak solunmasını sağladıkları için kısmi oksijen ve karbondioksit basıncıyla ilgilenirler.
Bu durumda basınç, oksijenin vücutta ne kadar verimli çalıştığını ve performansının normlara uygun olup olmadığını gösteren gazları çözme işlemidir.
En ufak sapmalar, hastanın vücuda giren gazları maksimum düzeyde kullanma yeteneğini etkileyen sapmalara sahip olduğunu gösterir.
Basınç standartları
Kandaki kısmi oksijen basıncının normu, birçok faktöre bağlı olarak değişebileceğinden göreceli bir kavramdır. Teşhisinizi doğru bir şekilde belirlemek ve tedavi almak için, hastanın tüm bireysel özelliklerini dikkate alabilen testlerin sonuçlarıyla bir uzmana başvurmanız gerekir. Elbette sağlıklı bir yetişkin için ideal kabul edilen referans normlar vardır. Yani, hastanın kanında sapma olmadan:
- %44.5-52.5 miktarında karbon dioksit;
- basıncı 35-45 mm Hg'dir. Sanat.;
- sıvının oksijen ile doygunluğu %95-100;
- 10.5-14.5 miktarında yaklaşık 2;
- kandaki kısmi oksijen basıncı 80-110 mm Hg. Sanat.
Analiz sırasında sonuçların doğru olması için, doğruluğunu etkileyebilecek bir takım faktörlerin dikkate alınması gerekir.
Hastaya bağlı olarak normdan sapma nedenleri
Arteriyel kandaki oksijenin kısmi basıncı, çeşitli koşullara bağlı olarak çok hızlı bir şekilde değişebilir, bu nedenle analiz sonucunun mümkün olduğunca doğru olması için aşağıdaki özellikler dikkate alınmalıdır:
- hastanın yaşı arttıkça basınç oranı her zaman azalır;
- aşırı soğutma sırasında, oksijen basıncı ve karbondioksit basıncı azalır ve pH seviyesi artar;
- aşırı ısındığında durum tersine çevrilir;
- gazların kısmi basıncının gerçek göstergesi, yalnızca vücut sıcaklığı normal aralıkta (36.6-37 derece) olan bir hastadan kan alındığında görülebilir.
Sağlık çalışanlarına bağlı olarak normdan sapma nedenleri
Hastanın vücudunun bu tür özelliklerini dikkate almanın yanı sıra, uzmanların sonuçların doğruluğu için belirli normlara da uyması gerekir. Her şeyden önce, şırıngadaki hava kabarcıklarının varlığı oksijenin kısmi basıncını etkiler. Genel olarak, testin ortam havasıyla herhangi bir teması sonuçları değiştirebilir. Kanı aldıktan sonra kaptaki kanı nazikçe karıştırmak da önemlidir, böylece eritrositler tüpün dibine yerleşmez, bu da hemoglobin seviyesini gösteren analiz sonuçlarını etkileyebilir.
Analiz için ayrılan zamanın normlarına uymak çok önemlidir. Kurallara göre, tüm işlemler numune alındıktan sonraki çeyrek saat içinde yapılmalı ve bu süre yeterli değilse kan kabı buzlu suya yerleştirilmelidir. Kan hücreleri tarafından oksijen tüketimi sürecini durdurmanın tek yolu budur.
Uzmanlar ayrıca analiz cihazını zamanında kalibre etmeli ve numuneleri yalnızca elektrolitik olarak dengelenmiş ve numunenin asitliğini etkilemeyen kuru heparin şırıngalarıyla almalıdır.
Test sonuçları
Zaten açık olduğu gibi, havadaki oksijenin kısmi basıncının insan vücudu üzerinde gözle görülür bir etkisi olabilir, ancak kandaki gaz basıncı seviyesi başka nedenlerle bozulabilir. Bunları doğru bir şekilde belirlemek için kod çözme işlemine yalnızca her hastanın tüm özelliklerini dikkate alabilen deneyimli bir uzman güvenmelidir.
Her durumda, hipoksi, oksijen basıncı seviyesindeki bir azalma ile gösterilecektir. Kan pH'ındaki bir değişikliğin yanı sıra karbondioksit basıncı veya bikarbonat seviyelerindeki bir değişiklik asidoz veya alkalozu gösterebilir.
Asidoz, kanın asitlenmesi sürecidir ve karbondioksit basıncında bir artış, kan pH'ında ve bikarbonatlarda bir azalma ile karakterizedir. İkinci durumda, tanı metabolik asidoz olarak açıklanacaktır.
Alkaloz, kanın alkaliliğinin artmasıdır. Artan karbondioksit basıncı, bikarbonat sayısındaki artış ve sonuç olarak kanın pH seviyesindeki bir değişiklik ile belirtilecektir.
Çözüm
Vücudun performansı sadece yüksek kaliteli beslenme ve fiziksel aktiviteden etkilenmez. Her insan, kendini mümkün olduğunca rahat hissettiği belirli iklim koşullarına alışır. Değişiklikleri sadece sağlıksızlığa değil, aynı zamanda belirli kan parametrelerinde tam bir değişikliğe neden olur. Onlardan tanıyı belirlemek için dikkatlice bir uzman seçmeli ve test yapmak için tüm normlara uyumu izlemelisiniz.
Liverpool Limanı'ndan, her zaman perşembeleri, gemiler uzak kıyılara yelken açar.
Rudyard Kipling
2 Aralık 1848 Cuma günü ve hiç Perşembe günü (R. Kipling'e göre) Londoideri vapuru Liverpool'dan Sligo'ya, çoğu göçmen olan iki yüz yolcuyla yola çıktı.
Yolculuk sırasında bir fırtına çıktı ve kaptan tüm yolculara güverteden inmelerini emretti. Üçüncü sınıf yolcular için ortak kabin 18 fit uzunluğunda, 11 genişliğinde ve 7 yüksekliğindeydi.Yolcular bu sıkışık alanda kalabalıktı; ancak kapaklar açık bırakılırsa çok sıkışık olurlardı; ancak kaptan onları kapatmayı emretti ve bilinmeyen bir nedenden dolayı kabin girişini muşamba ile sıkıca sıkıştırmayı emretti. Talihsiz yolcular böylece aynı, yenilenemez havayı solumak zorunda kaldılar. Kısa sürede dayanılmaz hale geldi. Bunu, ölenlerin iniltileri ve daha güçlü olanların lanetleriyle birlikte korkunç bir şiddet ve çılgınlık sahnesi izledi: ancak yolculardan biri güverteye zorla kaçmayı ve teğmeni çağırmayı başardıktan sonra durdu, önünde korkunç bir manzara açıldı: yetmiş iki yolcu çoktan ölmüştü ve birçoğu ölüyordu; uzuvları kıvranıyordu ve gözlerinden, burun deliklerinden ve kulaklarından kan sızıyordu. 152 yıl sonra tarih tekerrür etti ve 19 Haziran 2000'de başka bir İngiliz limanı olan Dover'da, gümrük servisi Hollandalı bir kamyonun arkasında domates, 58 ceset ve iki yaşayan yasadışı göçmen taşımak için tasarlanmış sıkıca kapatılmış bir konteynırda bulundu. ülkeden.
Tabii ki, belirtilen davalar olağandışı, korkunç. Ancak aynı sebep, insanlarla dolu bir kiliseyi terk edenlerin solgunluğuna neden olur; tiyatroda geçirilen birkaç saatin ardından yorgunluk, konser Salonu, bir konferans salonu, kötü havalandırılan herhangi bir odada. Aynı zamanda temiz hava, tüm olumsuz tezahürlerin ortadan kalkmasına yol açar.
Eskiler bu sebebi hayal etmemişlerdi; ve on altıncı ve on yedinci yüzyılların bilim adamları bu konuda pek bilgili değildi. Bunun kodunun çözülmesi için itici güç, atmosferik havada bulunan oksijenin venöz kanı arteriyel kana dönüştürme eğiliminde olduğunu keşfeden Prestle'nin çalışmasıydı. Lavoisier bu keşfi tamamlamış ve kimyasal teori nefes almak. Goodwin (1788), asfiksiye (boğulma) yeni görüşler uyguladı ve bir dizi deneyle, atmosfer değişmeden kaldığında ölümün kaçınılmaz olarak meydana geldiğini kanıtladı. Bisha, birçok çarpıcı deneyden solunum, kan dolaşımı ve sinirsel aktivite arasında yakın bir bağlantı olduğu sonucuna vardı; venöz kanın beyne hücumunun önce onun, sonra da kalbin faaliyetini durdurduğunu gösterdi. Legallois bu gözlemlerini omuriliğe de genişletti. Claude Bernard, yaşamı destekleme yeteneğinden yoksun olmasına rağmen venöz kanın zehirli olmadığını kanıtladı.
HİPOKSİ (hipoksi; Yunanca hipo - altında, aşağıda, küçük + lat. oksijen - oksijen) veya “oksijen açlığı”, “oksijen eksikliği”, vücudun dokularına ve hücrelerine yetersiz oksijen verilmesine veya ihlallere neden olan tipik bir patolojik süreçtir. biyolojik oksidasyon sırasında kullanımı.
Hipoksi ile birlikte "anoksi" ayırt edilir - yani. oksijenin tamamen yokluğu veya oksidatif süreçlerin tamamen kesilmesi (gerçekte bu durum oluşmaz) ve "hipoksemi" - kandaki voltaj ve oksijen içeriğinin azalması.
Hipoksi nedenleriyle, dış faktörlerin neden olduğu eksojen olabilir (bu, öncelikle solunan havada oksijen eksikliği - hipoksik hipoksi ve bunun tersi, solunan havada aşırı oksijen - hiperoksik hipoksi) ve endojen olabilir. vücudun patolojisine.
Eksojen hipoksik hipoksi sırayla normobarik olabilir, yani. normal barometrik basınçta gelişir, ancak solunan havadaki kısmi oksijen basıncı azalır (örneğin, yukarıda açıklanan durumda olduğu gibi küçük hacimli kapalı odalarda kalırken, madenlerde çalışırken, oksijen besleme sistemleri arızalı kuyularda, uçak kabinlerinde, sualtı teknelerinde, anestezi ve solunum ekipmanı arızalı tıbbi uygulamada) ve barometrik basınçta genel bir düşüş nedeniyle (dağlara tırmanırken - “dağ hastalığı” veya basınçsız) hipobarik uçak bireysel oksijen sistemleri olmadan - "irtifa hastalığı").
Endojen hipoksi alt bölümlere ayrılabilir:
Solunum (hipoksik hipoksinin bir çeşidi): vücuda oksijen tedarikinde zorluk, alveolar venöz hylation'ın ihlali;
Oksijen taşıyıcısının patolojisinin bir sonucu olarak hemik - hemoglobin, kanın oksijen kapasitesinde bir azalmaya yol açar: a - kan kaybı sırasında hemoglobin eksikliği, eritrositlerin hemolizi, bozulmuş hematopoez, b - 0 2'nin hemoglobine bağlanmasında bozulma (karbon monoksit veya karbon monoksit CO, hemoglobin için oksijenden 240 kat daha fazla bir afiniteye sahiptir ve bu gaz tarafından zehirlendiğinde, oksijenin hemoglobin ile geçici bağlantısını bloke ederek kararlı bir bileşik oluşturur - karboksihemoglobin (havada CO içeriği ile) 0,005 mertebesinde, hemoglobinin %30'a kadarı HbCO'ya dönüşür ve %0,1 CO'da, vücut için ölümcül olan yaklaşık %70 HbCO; hemoglobin güçlü oksitleyici ajanlara (nitratlar, nitritler, nitrojen oksitler) maruz kaldığında , anilin türevleri, benzen, bazı enfeksiyöz toksinler, tıbbi maddeler: fenasitin, amidopirin, sülfonamidler - hem iki değerlikli demiri üç değerlikli forma dönüştüren methemoglobin oluşturan maddeler) methemoglobin oluşur; c- normal hemoglobinin değiştirilmesi patolojik formlar için globin - hemoglobinopatiler; d - kan seyreltme - hemodilüsyon;
Dolaşım: a - konjestif tip - kalp debisinde azalma, b - iskemik tip - mikro dolaşımın ihlali;
Doku (histotoksik - dokular tarafından bozulmuş oksijen kullanımının bir sonucu olarak): oksidatif enzimlerin blokajı (a - aktif merkezlerin spesifik bağlanması - potasyum siyanür; b - molekülün protein kısmının fonksiyonel gruplarının bağlanması - ağır metal tuzları, alkilleme ajanlar, d - rekabetçi inhibisyon - malonik süksinat dehidrojenaz ve diğer dikarboksilik asitlerin inhibisyonu), beriberi ("B" grubu), biyolojik membranların parçalanması, hormonal bozukluklar;
Hematoparankimal bariyerlerin geçirgenliğinde bir azalma ile ilişkili: kılcal membran yoluyla 02'nin difüzyonunu sınırlama, hücreler arası boşluklar yoluyla 02'nin difüzyonunu sınırlama, hücre zarından 02'nin difüzyonunu sınırlama.
Karışık tip hipoksi.
Hipoksi prevalansına göre, a) lokal (genellikle lokal hemodinamik bozukluklarla birlikte) ve b) genel olarak ayırt edilir.
Gelişim hızına göre: a) fulminan (birkaç saniye içinde şiddetli ve hatta ölümcül derecede gelişir, b) akut (dakikalar veya onlarca dakika içinde), c) subakut (birkaç saat veya onlarca saat), d) kronik (haftalar, aylar, yıllar sürer).
Şiddete göre: a) hafif, b) orta, c) şiddetli, d) kritik (ölümcül).
Hipoksi patogenezinde, birkaç temel mekanizma ayırt edilebilir: bir enerji açığının gelişimi, protein yapılarının yenilenmesinin ihlali, hücre ve organoid zarların yapısının ihlali, proteolizin aktivasyonu ve asidoz gelişimi.
Metabolik bozukluklar her şeyden önce enerji ve karbonhidrat metabolizmasında gelişir, bunun sonucunda hücrelerdeki ΛΤΦ içeriği hidroliz ürünlerinde - ADP ve AMP'de eşzamanlı bir artışla azalır. Ek olarak, NAD H2 sitoplazmada birikir (Of-
"kendi" intramitokondriyal NAD*H fazlalığı? Solunum zinciri kapatıldığında oluşan mekik mekanizmalarının çalışmasını engeller ve sitoplazmik NADH 2, hidrit iyonlarını mitokondri solunum zincirine aktarma yeteneğini kaybeder). Sitoplazmada, piruvatı laktata indirgeyerek NAD-H2 oksitlenebilir ve bu işlem oksijen yokluğunda başlatılır. Bunun sonucu dokularda aşırı laktik asit oluşumudur. Yetersiz aerobik oksidasyon sonucu ADP içeriğindeki bir artış, glikoliz aktive eder ve bu da dokulardaki laktik asit miktarında bir artışa yol açar. Oksidatif süreçlerin yetersizliği, diğer metabolizma türlerinin ihlaline de yol açar: lipid, protein, elektrolit, nörotransmitter metabolizması.
Aynı zamanda, asidoz gelişimi, akciğerlerin hiperventilasyonunu, hipokapni oluşumunu ve sonuç olarak gaz halinde alkalozu gerektirir.
Elektron mikroskopi verilerine dayanarak, hipoksi sırasında geri dönüşü olmayan hücre hasarının gelişimindeki ana rol, hücre ve mitokondriyal zarlardaki değişikliklere atfedilir ve muhtemelen her şeyden önce acı çeken mitokondriyal zarlardır.
Yetersiz ATP sentezi koşulları altında iyonik dengeyi ve bozulmuş hücre zarı geçirgenliğini korumak için enerjiye bağlı mekanizmaların bloke edilmesi, K\Na + ve Ca 2+ konsantrasyonunu değiştirirken, mitokondri Ca~ + iyonlarını biriktirme yeteneğini ve sitoplazmadaki konsantrasyonunu kaybeder. artışlar. Mitokondri tarafından emilmeyen ve sitoplazmada bulunan Ca~ +, sırayla, mitokondriyal fosfolipidlerin hidrolizini katalize eden enzim fosfolipaz A3'ün uyarılması yoluyla dolaylı olarak etki eden mitokondriyal zarlardaki yıkıcı süreçlerin bir aktivatörüdür.
Hücre ve dokulardaki metabolik değişimler, organların ve vücut sistemlerinin işlevlerinin bozulmasına neden olur.
Gergin sistem. Her şeyden önce, karmaşık analitik-sentetik süreçler acı çekiyor. Genellikle başlangıçta bir tür öfori, durumu yeterince değerlendirme yeteneğinin kaybı vardır. Hipokside bir artışla, basitçe sayma, şaşkınlık ve tam bilinç kaybı yeteneğinin kaybına kadar GNI'nin büyük ihlalleri gelişir. Zaten erken aşamalarda, ilk komplekste (iğneye iplik geçiremez) ve daha sonra en basit hareketlerde koordinasyon bozuklukları görülür ve daha sonra adinami not edilir.
Kardiyovasküler sistem. Artan hipoksi ile taşikardi, kalbin kontraktilitesinin zayıflaması, atriyal ve ventriküler fibrilasyona kadar aritmi tespit edilir. Kan basıncı, ilk yükselişten sonra, çöküş gelişimine kadar giderek düşer. Mikrosirkülasyon bozuklukları da ifade edilir.
Solunum sistemi. Solunum aktivasyon aşaması, solunum hareketlerinin ritminde ve genliğinde (Cheyne-Sgoks, Kussmaul solunumu) çeşitli rahatsızlıklarla birlikte dispnoetik fenomenler ile değiştirilir. sık sık sonra
adım adım kısa süreli durma, terminal (agonal) solunum, nadir görülen derin konvülsif "iç çekmeler" şeklinde ortaya çıkar ve tamamen durana kadar yavaş yavaş zayıflar. Sonuçta ölüm, solunum merkezinin felcinden meydana gelir.
Vücudun hipoksiye adaptasyon mekanizmaları, ilk olarak pasif ve ikinci olarak aktif adaptasyon mekanizmalarına ayrılabilir. Etki süresine göre acil (acil) ve uzun vadeli olarak ayrılabilirler.
Pasif adaptasyon genellikle vücudun hareketliliğini sınırlamak anlamına gelir, bu da vücudun oksijen ihtiyacının azalması anlamına gelir.
Aktif adaptasyon, dört düzenin reaksiyonlarını içerir:
Birinci dereceden reaksiyonlar - hücrelere oksijen dağıtımını iyileştirmeye yönelik reaksiyonlar: solunum hareketlerinin artması ve derinleşmesi nedeniyle alveolar ventilasyonda bir artış - takipne (nefes darlığı), ayrıca rezerv alveollerin mobilizasyonu, taşikardi, artış pulmoner kan akımı, doku silindirinin yarıçapında azalma, depodan salınması nedeniyle dolaşan kanın kütlesinde artış, kan dolaşımının merkezileşmesi, eritropoezin aktivasyonu, 0 2 hemoglobinin dönüş oranında değişiklik .
İkinci dereceden reaksiyonlar - hücrelerin oksijen kullanma yeteneğini arttırmayı amaçlayan doku, hücresel ve hücre altı seviyelerde reaksiyonlar: solunum enzimlerinin çalışmasının aktivasyonu, mitokondriyal biyogenezin aktivasyonu (hipoksi sırasında, bireysel mitokondrilerin işlevi düşer) hücredeki sayılarındaki bir artışla telafi edilen %20 oranında), kritik p0 2 seviyesinde bir azalma (yani, altında solunum hızının hücredeki oksijen miktarına bağlı olduğu seviye).
III sırasının reaksiyonları - hücredeki metabolizma tipinde bir değişiklik: hücrenin enerji arzındaki glikolizin payı artar (glikoliz, solunumdan 13-18 kat daha düşüktür).
IV sırasının reaksiyonları - enerji sistemlerinin gücü, glikolizin aktivasyonu ve kritik p0 2 seviyesinde bir azalma nedeniyle doku hipoksiye direncinde bir artış.
Uzun süreli adaptasyon, pulmoner alveollerin difüzyon yüzeyinde kalıcı bir artış, ventilasyon ve kan akışı arasında daha mükemmel bir korelasyon, telafi edici miyokardiyal hipertrofi, kanda hemoglobinde bir artış, eritropoezin aktivasyonunda ve artışta bir artış ile karakterize edilir. hücre kütle birimi başına mitokondri sayısı.
DAĞ HASTALIĞI, eksojen hipobarik hipoksik hipoksinin bir çeşididir. Yükseklere tırmanmanın, tipik semptomları mide bulantısı, kusma, gastrointestinal rahatsızlıklar ve fiziksel ve zihinsel depresyon olan hastalıklı bir duruma neden olduğu uzun zamandır bilinmektedir. Oksijen açlığına karşı bireysel direnç, birçok araştırmacı tarafından dağ hastalığı çalışmasında fark edilen çok çeşitli dalgalanmalara sahiptir. Bazı insanlar zaten nispeten düşük irtifalarda (2130-) irtifa hastalığından muzdariptir.
Deniz seviyesinden 2400 m yükseklikte), diğerleri ise yüksek irtifalara nispeten dayanıklıdır. 3050 m'ye tırmanmanın bazı kişilerde irtifa hastalığı belirtileri yaşamasına neden olabileceği, bazılarının ise 4270 m rakıma herhangi bir irtifa hastalığı belirtisi göstermeden çıkabileceğine dikkat çekilmiştir. Bununla birlikte, çok az insan, belirgin irtifa hastalığı belirtileri göstermeden 5790 m'ye tırmanabilir.
Bazı yazarlar, dağ hastalığı ile birlikte, yüksek irtifalara hızlı (birkaç dakika içinde) çıkışlar sırasında ortaya çıkan ve genellikle herhangi bir semptom olmadan ilerleyen irtifa hastalığını da ayırt eder. rahatsızlık- subjektif olarak asemptomatik. Ve bu onun hilesi. Oksijen kullanılmadan yüksek irtifalarda uçarken oluşur.
Dağ (irtifa) hastalığının patogenezini deşifre etme üzerine sistematik deneyler, hayvanı çevreleyen atmosferin basıncındaki bir azalmanın, yalnızca oksijenin gerilimini azalttığı sürece etki ettiği sonucuna varan Paul Baer tarafından gerçekleştirildi. bu atmosferde, yani atmosfer seyrekleştiğinde bir hayvanın organizmasında gözlenen değişikliklerin, solunan havadaki oksijen miktarı azaldığında gözlenenlerle her bakımdan tamamen aynı olduğu ortaya çıkıyor. Karşılaştırma, solunan karışımdaki oksijen yüzdesine değil, yalnızca bu gazın içindeki gerilime dayanıyorsa, yalnızca niteliksel değil, aynı zamanda niceliksel olarak da bir ve diğer durum arasında bir paralellik vardır. Böylece, voltajı 160 mm Hg'den olduğunda havadaki oksijen miktarında bir azalma. Sanat. 80 mm Hg'ye düşer. Art., basınç 760 mm Hg'den düştüğünde, havanın yarı yarıya azalması ile oldukça karşılaştırılabilir. Sanat. (normal atmosfer basıncı) 380 mm Hg'ye kadar. Sanat.
Paul Bert bir hayvanı (fare, sıçan) cam bir çanın altına yerleştirdi ve içindeki havayı dışarı pompaladı. Hava basıncında 1/3'lük bir düşüşle (basınç 500 mm Hg'ye düştüğünde veya oksijen gerilimi yaklaşık 105 mm Hg'ye düştüğünde), hayvanda hiçbir anormal olay kaydedilmedi; basınç 1/2 oranında düşürüldüğünde (380 mm Hg'lik bir basınçta, yani yaklaşık 80 mm Hg'lik bir oksijen geriliminde), hayvanlar sadece biraz kayıtsız bir durum ve hareketsiz kalma arzusu gösterdiler; son olarak, basınçta daha fazla düşüşle, oksijen eksikliği ile ilgili tüm fenomenler gelişti. Ölüm başlangıcı genellikle oksijen basıncının 20-30 mm Hg'ye düşmesiyle gözlendi. Sanat.
Deneylerin başka bir versiyonunda Paul Bert, hayvanı zaten saf oksijen atmosferine yerleştirdi ve ardından boşalttı. A priori beklendiği gibi, boşluk havadan çok daha yüksek derecelere getirilebilir. Bu nedenle, solunumda hafif bir artış şeklinde seyrekleşme etkisinin ilk belirtileri 80 mm Hg'lik bir basınçta ortaya çıkar. Sanat. - hava durumunda 380 mm Hg. Sanat. Bu nedenle, havadaki ile aynı fenomeni nadir oksijende elde etmek için, oksijen azalması derecesi, atmosferik azalma derecesinden 5 kat daha büyük olmalıdır.
hava. Atmosferik havanın hacimce 1/5 oksijen içerdiği dikkate alındığında, yani. oksijen, toplam basıncın yalnızca beşte birini oluşturur, gözlemlenen fenomenin, çevreleyen atmosferin basıncına değil, yalnızca oksijen gerilimine bağlı olduğu açıkça görülmektedir.
Dağ hastalığının gelişimi, Regnard'oM (1884) tarafından aşağıdaki açıklayıcı deney kullanılarak parlak bir şekilde kanıtlanan motor aktiviteden de önemli ölçüde etkilenir. İki kobay cam bir zilin altına yerleştirildi - birine tam bir davranış özgürlüğü verildi ve diğerine bir elektrik motoru tarafından tahrik edilen bir "sincap" tekerleğindeydi, bunun sonucunda hayvan sürekli koşmaya zorlandı. Çandaki hava olağan atmosferik basınçta kaldığı sürece, domuzun koşusu oldukça engelsizdi ve herhangi bir yorgunluk hissetmiyor gibiydi. Basınç yarı atmosferik veya biraz daha düşük bir seviyeye getirildiyse, hareket etmesi istenmeyen domuz, herhangi bir acı belirtisi göstermeden hareketsiz kaldı, "sincap" tekerleğinin içindeki hayvan ise koşmada bariz zorluklar gösterdi, sürekli tökezledi ve, sonunda, bitkinlik içinde sırtüstü düştü ve herhangi bir aktif hareket etmeden kaldı, kafesin dönen duvarları tarafından bir yerden bir yere taşınmasına ve fırlatılmasına izin verdi. Böylece, tam dinlenme durumundaki bir hayvan tarafından hala çok kolay tolere edilen aynı basınç düşüşü, artan kas hareketleri yapmak zorunda kalan bir hayvan için ölümcül olur.
Dağ hastalığının tedavisi: patojenetik - dağdan inmek, oksijen veya karbojen vermek, asidik ürünler vermek; semptomatik - hastalığın semptomları üzerindeki etkisi.
Önleme - oksijen profilaksisi, asitli yiyecekler ve uyarıcılar.
Vücuda artan oksijen arzına HİPEROKSİ denir. Hipoksiden farklı olarak, hiperoksi her zaman ekzojendir. Şunlar elde edilebilir: a) solunan gaz karışımındaki oksijen içeriğini artırarak, b) gaz karışımının basıncını (barometrik, atmosferik) artırarak. Hipoksiden farklı olarak, hiperoksi büyük ölçüde doğal şartlar oluşmaz ve hayvan organizması evrim sürecinde buna uyum sağlayamaz. Bununla birlikte, hiperoksiye adaptasyon hala mevcuttur ve çoğu durumda pulmoner ventilasyonda bir azalma, kan dolaşımında bir azalma (azalmış nabız), hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin miktarında bir azalma (örnek: dekompresyon anemisi) ile kendini gösterir. Bir kişi, yeterince uzun bir süre boyunca yüksek oksijen içeriğine sahip bir gaz karışımını soluyabilir. Amerikan astronotlarının ilk uçuşları, kabinlerinde oksijen fazlası olan bir atmosfer yaratılan araçlarda gerçekleştirildi.
Oksijen yüksek basınç altında solunduğunda, üzerinde durulması gereken HİPEROKSİK HİPOKSİ gelişir.
Oksijen olmadan yaşam imkansızdır, ancak oksijenin kendisi striknin ile karşılaştırılabilir toksik bir etki gösterme yeteneğine sahiptir.
Hiperoksik hipoksi sırasında dokulardaki yüksek oksijen gerilimi mitokondriyal yapıların oksidatif yıkımına (yıkımına), özellikle sülfhidril grupları içeren birçok enzimin (enzimlerin) inaktivasyonuna yol açar. DNA oluşumunu bozan ve böylece protein sentezini bozan serbest oksijen radikallerinin oluşumu vardır. Sistemik enzim eksikliğinin bir sonucu, beyindeki gri maddenin ana inhibitör aracısı olan ve kortikal oluşumun konvülsif sendromuna neden olan γ-aminobutirat içeriğindeki bir düşüştür.
Oksijenin toksik etkisi, kısmi oksijen basıncı 200 mm Hg olan bir gaz karışımı ile uzun süreli solunum sırasında kendini gösterebilir. Sanat. 736 mm Hg'nin altındaki kısmi basınçlarda. Sanat. histotoksik etki esas olarak akciğerlerde ifade edilir ve kendini ya inflamatuar süreçte gösterir (alveollerdeki yüksek kısmi oksijen basıncı, arteriyel kan ve dokular, akciğerlerin mikrodamarlarının refleks spazmına yol açan patojenik bir tahriş edicidir ve bozulmuş mikrosirkülasyon ve iltihaplanmaya yatkınlık oluşturan hücre hasarının bir sonucu olarak) veya serbest radikal oksidasyonu ile sürfaktan sisteminin tahrip olması nedeniyle akciğerlerin yaygın mikroatelektazisinde. Tırmanıştan çok önce oksijen solumaya başlayan pilotlarda ek gaz kaynağı gerektiren ciddi akciğer atelektazisi görülür.
2500 mm Hg'de. Sanat. sadece arteriyel ve venöz kan oksijenle doyurulmaz, çünkü ikincisi dokulardan CO2'yi çıkaramaz.
Kısmi oksijen basıncının 4416 mm Hg'den yüksek olduğu bir gaz karışımı ile nefes alma. Art., birkaç dakika içinde tonik-klonik kasılmalara ve bilinç kaybına yol açar.
Vücut, hipoksi sırasında olduğu gibi aynı mekanizmaların ilk çiftinde de dahil olmak üzere, ancak ters yönde (solunum ve derinliğinde azalma, nabızda azalma, dolaşımdaki kan kütlesinde azalma, sayısı) dahil olmak üzere aşırı oksijene uyum sağlar. eritrositler), ancak hiperoksik hipoksi gelişmesiyle, adaptasyon diğer hipoksi türleri gibi ilerler.
AKUT OKSİJEN ZEHİRLENMESİ klinik olarak üç aşamada gerçekleşir:
Aşama I - artan solunum ve kalp hızı, artan tansiyon, genişlemiş öğrenciler, bireysel kas seğirmeleri ile artan aktivite.
Sıvının üzerinde bir gaz karışımı varsa, o zaman her gaz kendi kısmi basıncına göre, karışımda, yani payına düşen basınca göre çözünür. Kısmi basıncı Bir gaz karışımındaki herhangi bir gazın miktarı, gaz karışımının toplam basıncı ve yüzde bileşimi bilinerek hesaplanabilir. Yani, 700 mm Hg atmosferik hava basıncında. kısmi oksijen basıncı 760 mm'nin yaklaşık %21'i, yani 159 mm, nitrojen - 700 mm'nin %79'u, yani 601 mm'dir.
Hesaplarken gazların kısmi basıncı alveolar havada, vücut sıcaklığında kısmi basıncı 47 mm Hg olan su buharı ile doymuş olduğu dikkate alınmalıdır. Sanat. Bu nedenle, diğer gazların (azot, oksijen, karbondioksit) payı artık 700 mm değil, 700-47 - 713 mm'dir. Alveolar havadaki oksijen içeriği %14.3'e eşit olduğunda, kısmi basıncı sadece 102 mm olacaktır; %5,6 karbondioksit içeriği ile kısmi basıncı 40 mm'dir.
Belirli bir kısmi basınçta gazla doyurulmuş bir sıvı, aynı gazla temas ederse, ancak basıncı daha düşükse, gazın bir kısmı çözeltiden çıkacak ve çözünmüş gaz miktarı azalacaktır. Gaz basıncı daha yüksekse, sıvıda daha fazla gaz çözülür.
Gazların çözünmesi, gaz karışımının toplam basıncına değil, kısmi basınca, yani belirli bir gazın basıncına bağlıdır. Bu nedenle, örneğin, bir sıvı içinde çözünmüş oksijen, nitrojen çok yüksek basınç altında olsa bile, bir boşluğa olduğu gibi aynı şekilde bir nitrojen atmosferine kaçacaktır.
Bir sıvı, belirli bir bileşime sahip bir gaz karışımı ile temas ettiğinde, sıvıya giren veya çıkan gazın miktarı, yalnızca sıvı ve gaz karışımındaki gaz basınçlarının oranına değil, aynı zamanda hacimlerine de bağlıdır. Büyük hacimli bir sıvı, basıncı sıvı içindeki gazların basıncından keskin bir şekilde farklı olan büyük hacimli bir gaz karışımıyla temas ederse, büyük miktarlarda gaz sıvıdan kaçabilir veya içine girebilir. Aksine, yeterince büyük hacimli bir sıvı, küçük hacimli bir gaz kabarcığı ile temas halindeyse, o zaman çok az miktarda gaz sıvıyı terk edecek veya sıvıya girecek ve sıvının gaz bileşimi pratik olarak değişmeyecektir.
Bir sıvı içinde çözülmüş gazlar için " terimi Gerilim”, serbest gazlar için “kısmi basınç” terimine karşılık gelir. Voltaj, basınçla aynı birimlerde, yani atmosferde veya milimetre cıva veya su sütununda ifade edilir. Gaz basıncı 1.00 mm Hg ise. Art., bu, sıvı içinde çözünen gazın, 100 mm basınç altında serbest gaz ile dengede olduğu anlamına gelir.
Çözünmüş gazın gerilimi, serbest gazın kısmi basıncına eşit değilse, denge bozulur. Bu iki miktar tekrar birbirine eşit olduğunda geri yüklenir. Örneğin kapalı bir kabın sıvısındaki oksijen basıncı 100 mm ve bu kabın havasındaki oksijen basıncı 150 mm ise sıvıya oksijen girecektir.
Bu durumda, sıvıdaki oksijenin gerilimi atılacak ve sıvı dışındaki basıncı yeni bir dinamik denge kurulana kadar düşecek ve 150 ile 100 mm arasında yeni bir değer alarak bu değerlerin her ikisi de eşit olacak. . Belirli bir çalışmada basınç ve stresin nasıl değiştiği, gaz ve sıvının nispi hacimlerine bağlıdır.
