Спорт при дисплазия на тазобедрената става. Дисплазия на тазобедрената става при новородени (бебета)

тазобедрена дисплазияе заболяване, свързано с нарушено развитие на тазобедрената става. AT общ случайдисплазия е всяко отклонение във формирането на орган или система на човешкото тяло.

Тазобедрената дисплазия се нарича още вродена луксация на тазобедрената става. Тази патология е вродена. Ставата е недоразвита, което води до сублуксация или дислокация на главата на бедрената кост. Това е опасно и тежко нарушение на структурата на всички съставни елементи на тазобедрената става. Тези елементи са както кости, така и връзки, мускули, стави и нерви. Дисплазията води до разместване на главата на бедрената кост и ацетабулума.

Тазобедрената дисплазия е много често срещано заболяване и засяга предимно момичета (в 80% от случаите). Най-често причината за тази патология са генетични особености (наличие на дисплазия при един от родителите) или неправилно положение на плода.

Дисплазията може да бъде представена:

физиологична незрялост.Това означава, че формирането на ставните компоненти все още не е завършено, но ставните повърхности на костите са подредени правилно. Това е най-леката форма на дисплазия, която изисква само постоянно медицинско наблюдение и се използва прости методилечение. За да протича нормално съзряването на тазобедрената става, често е необходимо изкуствено да се създадат необходимите условия за това.

предразместване на тазобедрената става. Това е по-сложна форма на деформация. Състои се в липсата на стабилност на главата на ставата, която се намира в ацетабулума и може да излезе извън него. Предразположението изисква компетентно лечение, в противен случай може да причини заболяване като. В резултат на това ставата се деформира, пациентът започва да изпитва силна болка при движение. В много случаи предизкълчването се трансформира в изкълчване на тазобедрената става. За да избегнете сериозни последствия, е необходимо да започнете лечението навреме.

луксация на тазобедрената става. Тази форма на заболяването се счита за най-тежката. В същото време ставните повърхности на главата на бедрената кост до голяма степен не съответстват на ацетабулума и най-често се намират извън ацетабулума. В този случай е важна навременната диагноза и правилното лечение. С отсъствие медицински грижитазобедрената става се деформира, губи подвижността си, в резултат на което пациентът може да остане инвалид.

Всички тези форми на дисплазия са свързани с нарушения на ацетабулума, поради което се наричат ​​ацетабуларни. Неправилното развитие може да засегне проксималната тазобедрена става. В този случай цервикално-диафизарният ъгъл е от голямо значение. Трябва да отговаря на възрастта. При наличие на отклонения дисплазията се отличава с намаляване или увеличаване на ъгъла. Това може да се определи с помощта на рентгенови лъчи.

Ако развитието на костите в хоризонталната равнина е нарушено, това показва ротационна дисплазия. Осите на ставите на долните крайници при хората не съвпадат, т.е. те са разположени под определен ъгъл. Неспазването на този принцип води до дисплазия. Походката на пациента е нарушена, наблюдава се плоскостъпие.

Статистическите изследвания показват, че дисплазията се характеризира с едностранна лезия. Заболяването обикновено засяга по-често лявата тазобедрена става. Идентифициран през първите години от живота, такъв дефект все още не е сериозен проблем. Въпреки това, ако не се лекува, след няколко години причинява куцота, нарушение на походката и болка в тазобедрената става.

Добра прогноза е възможна при диагностициране на дисплазия през първите шест месеца от живота на детето. В този случай е необходимо само наблюдение от специалист. Ако диагнозата се постави 6 месеца след раждането на детето, лечението ще отнеме години. Но в този случай можете напълно да се отървете от проблемите с тазобедрената става. Най-трудният случай, изискващ продължително лечение и причиняващ сериозни усложнения, е късната диагноза, когато детето вече е започнало да ходи.

Как да разпознаем симптомите на тазобедрената дисплазия? На първо място, патологията се проявява в:

Скъсяване на бедрата.Този симптом се появява, когато главата на тазобедрената става е изместена спрямо ацетабулума. Това явление се нарича вродена луксация и се счита за най-тежката форма на заболяването. Можете да видите изместването, като поставите детето по гръб и огънете краката му. В този случай ще стане забележимо, че коленете са разположени на различни нива, обикновено на единия крак - по-ниско, а на другия - по-високо.

Асиметрия на кожни гънки.Този симптом е най-силно изразен при деца под 3 месеца. Неговата особеност се състои в това, че асиметрията на кожните гънки при двустранни лезии на тазобедрената става е почти незабележима. Следователно информационното съдържание на този симптом е максимално, когато ставата на единия крак е деформирана. Разгледайте подколенните, глутеалните, ингвиналните гънки. Те могат да имат различна форма, дълбочина, да бъдат разположени различни нива. На крака с дислокация или сублуксация се наблюдават по-голям брой гънки. Този симптом не е достатъчен за диагностициране на тазобедрена дисплазия, тъй като се среща и при здрави деца.

Ограничаване на отвличането на бедрото.Тази функция се дефинира по следния начин. Детето е поставено по гръб, а краката му са разкрачени. При новородено ъгълът е 90 ° C. На възраст 7-8 месеца тази цифра се намалява до 60 ° C. Наличието на луксация на тазобедрената става се доказва от възможността за отвличане само с 40-50%.

Симптом на подхлъзване.По-известен е като симптом на Маркс-Ортолани. Открит в началото на 20-ти век, този тест остава най-информативният метод за определяне на тазобедрената дисплазия днес. Лекарят поставя детето по гръб и бавно разтваря краката му настрани. При дисплазия се усеща тласък, тъй като главата на ставата се измества спрямо ацетабулума. При здраво дете, когато краката са отвлечени, те почти напълно докосват повърхността под тях.

Хирургът-ортопед може да определи наличието на дисплазия на тазобедрената става дори при първоначалния преглед на новородено. Трудно е сами да идентифицирате лека форма на това заболяване и лечението е най-ефективно точно при ранни стадиинеговото развитие. При дисплазия детето изпитва болка по време на отвличане на бедрото, можете да забележите разликата в ингвиналните гънки. Тези симптоми обаче са характерни и за много други заболявания. Невъзможно е да се определи дисплазия на тазобедрената става само по външни признаци, необходимо е по-подробно изследване. Ето защо е необходимо да се покаже детето на специалист, ако има съмнение за дислокация или сублуксация на тазобедрената става. Първият преглед при ортопед се извършва веднага след раждането, а след това редовно на всеки няколко месеца. Ако са настъпили нарушения в развитието на тазобедрената става и на двата крака, само лекар може да идентифицира това. Външно такава деформация няма да се вижда.

Навременното диагностициране на дисплазия е много важно. В зряла възраст дислокацията или сублуксацията причиняват развитието на такова сериозно заболяване като. Болните от него страдат от силни болки, трудно се движат и в крайна сметка остават инвалиди. Дисплазията също провокира нарушение на позата и походката, допринася за развитието на артроза.

Нарушения по време на бременност.През този период тялото на бъдещата майка произвежда релаксин. Това е специален хормон, който помага за омекотяване на бедрено-сакралните стави. Те трябва да са еластични, за да е успешно раждането. В същото време тазовите кости също придобиват подвижност. Въздействайки върху костите на бременната жена, релаксинът засяга и костите на детето. Все още са слабо оформени и лесно се нараняват. Следователно, ако тазобедрената става на майката е устойчива на такова въздействие, тогава детето има своята деформация. Тя се крие във факта, че главата на ставата се простира отвъд ацетабулума. Поради тази причина голяма част от децата са диагностицирани с дисплазия веднага след раждането. Постепенно деформацията в тазобедрената става се елиминира. Понякога това изисква помощта на специалисти, но по-често този процес протича без външна помощ.

Жените, които са бременни с първото си дете, са изложени на риск. В крайна сметка тялото произвежда най-голямо количество релаксин в този случай, опитвайки се по този начин да улесни раждането. Освен това дисплазията е най-характерна за момичетата, тъй като хормонът има най-силен ефект върху техните стави, поради по-голямата пластичност, отколкото при момчетата.

Значително тегло на плода.Ако телесното тегло на новородено дете надвишава 3 кг, това създава определени затруднения, които водят до развитие на дисплазия. Причината за това явление е повишеното натоварване на тазобедрената става на детето. В допълнение, значителното тегло на плода или обратното, твърде малкото телесно тегло на детето ограничава способността на бебето да се движи в утробата. Води и до дисплазия.

Седалищно раждане. Когато детето се появи първо с плячка, а не с глава, както обикновено се случва, тазобедрената става може лесно да се деформира. Главата на ставата излиза от ацетабулума, тъй като костите са все още твърде пластични и не се връща на мястото си. Този проблем може да бъде избегнат чрез цезарово сечение. Ако ултразвукът показва нестандартно местоположение на плода, трябва да помислите за операцията.

генетично предразположение.При жени, които са имали дисплазия на тазобедрената става, рискът от раждане на дете със същата патология е по-висок.

Стегнато повиване.Създава допълнителен натиск върху тазобедрената става и увеличава риска от нейната деформация. В слаборазвитите страни, където децата изобщо не се повиват, проблемът с дисплазията практически не възниква. В Страната на изгряващото слънце дори е проведен експеримент през 20 век. Състои се в провеждането на забрана за традиционно стегнато повиване. В резултат на това е отбелязано значително намаляване на дисплазията при децата.

Спрете деформацията.Това се превръща в силно нарушение на походката, което от своя страна провокира дисплазия на тазобедрената става. Така че, с плоскостъпие, сублуксациите често се появяват с възрастта.

Лоша екология.Честотата на тазобедрената дисплазия е по-висока в необлагодетелстваните райони. Има спекулации, че токсините и замърсяването околен святсъщо причиняват деформация на скелетната система на детето.

Възможно е да се предотврати дисплазия на тазобедрената става чрез определяне на възможността за патология по време на развитието на плода. Например при седалищно предлежание, което се установява с ултразвук, се препоръчва цезарово сечение, за да се избегнат ставни проблеми при новороденото.

Дисплазията на тазобедрената става се определя въз основа на външни наблюдения и хардуерни методи за изследване. Тиха и спокойна обстановка, добро и топло осветление, пълна релаксация на мускулите на детето – това са необходимите условия за преглед от ортопед. приемът трябва да се извършва след хранене на бебето. При по-големи деца на първо място се определя асиметрията на кожните гънки. Ако коляното на единия крак на дете с отвлечени крака е по-ниско, отколкото на другия, се диагностицира най-тежката форма на дисплазия - вродена луксация на тазобедрената става.

Симптомът на приплъзване в някои случаи не дава достатъчно пълна картина на деформацията на ставата. В тези случаи прибягвайте до модифицирана версия на теста. На първия му етап краката се движат на свой ред, като се наблюдава дали не се получава приплъзване на главата спрямо ацетабулума. След това леко натиснете палеца върху вътрешната повърхност на бедрото. Това също може да доведе до разместване. Но когато главата заеме желаната позиция веднага след прилагане на натиск, изместването на тазобедрената става не се диагностицира, въпреки че е възможно. Изследването трябва да се извършва с леки движения, за да не се повредят крехките кости на детето. Тези диагностични методи са най-ефективни на възраст до шест месеца.

Рентгенография

Този метод на изследване се използва по-рядко от други, тъй като създава значително радиационно натоварване върху тялото на детето. Но помага да се получи пълна картина на структурата на ставата и връзката между главата и ацетабулума. Повечето от елементите на тазобедрената става при деца се образуват от хрущялна тъкан. Трудно е да ги различите на рентгенова снимка, така че се използват специални методи за дешифрирането му.

Чрез изчертаване на хоризонтални и вертикални линии се получава ацетабуларният ъгъл. По неговата стойност, в съответствие с възрастта, се определя наличието на нарушения в развитието на тазобедрената става. Постепенно ъгълът на наклона намалява, тъй като настъпва осификация. Ако този процес се забави или протича неправилно, се диагностицира дисплазия на тазобедрената става.

Според рентгеновата снимка се определят такива показатели като стойностите на "h" и "d", които характеризират различни видовеизместване на главата спрямо ацетабулума. Тяхната стойност се сравнява с нормалната и при наличие на значителни отклонения се открива дисплазия.

Ултразвукова диагностика

Той е безвреден за детския организъм. Първото такова изследване се провежда в болницата. В някои случаи, ако няма външни симптоми на дисплазия, се препоръчва да се извърши ултразвукова диагностика. За да се уверите, че няма отклонения във формирането на тазобедрената става, родителите трябва да настояват за задължителен преглед от лекар-ортопед. При деца на възраст под шест месеца ултразвукът е най-безопасният и информативен метод за диагностициране на дисплазия. На възраст 3-4 месеца е възможно рентгеново изследване.

Ултразвуковата диагностика има следните предимства пред другите методи:

наличност - ултразвукови апарати има в повечето модерни болници;

безболезненост - детето по време на изследването не изпитва дискомфорт;

неинвазивност - ултразвуковата диагностика не включва проникване под кожата, това е външен преглед с подходящо оборудване;

безопасност - за разлика от радиографията, ултразвукът няма странични ефектии няма вредно въздействие върху тялото на детето.

Единственият недостатък на ултразвука е неточността на резултатите от него. Следователно, като допълнителен източник на информация, човек трябва да прибегне до рентгенови лъчи.

Лечението на тазобедрената дисплазия е по-успешно, колкото по-рано е започнало. Възстановяването на анатомията и функцията на тазобедрената става може да отнеме много време. През този период е необходимо да се постигне фиксиране на главата на ставата в желаното положение, което допринася за образуването на ацетабулума.

При деца под 3-месечна възраст не е необходимо рентгенографско потвърждение на диагнозата, тъй като се използват най-често срещаните методи на лечение. Тяхната същност е да поддържат краката на детето в състояние на размножаване.

Лечението се състои в използването на специални ортопедични продукти и активното развитие на засегнатите стави. Ортопедичните помощни средства включват различни шини, стремена, възглавници и приспособления. Те са предназначени да държат краката в разведено положение.

Нека разгледаме по-подробно основните методи на лечение:

широко повиване

Тя включва използването на 3 пелени, с помощта на които се фиксират крачетата на детето. Можете да слагате пелена на бебето, но само ако това не предизвиква дразнене на кожата и дерматит. Първата пелена е необходима за разпръскване на краката, а с помощта на втората те трябва да бъдат фиксирани под ъгъл от 90%. Използването на пелена позволява да се предотврати конвергенцията. Третата пелена обвива долната част на тялото на детето. Ръцете остават свободни.

Стремена Павлик

Този апарат е разработен от чешки учен и е кръстен на него. Изобретението е използвано за първи път през първата половина на 20 век, но поради своята ефективност се използва в медицината и до днес. Стремената са превръзка от плат и меки ленти, която се фиксира върху гърдите на детето. С негова помощ се постига центриране на главата на тазобедрената става, тя заема необходимата позиция. Стремената помагат за укрепване на връзките и имат положителен ефект върху ацетабулума. Устройството не позволява на детето да намалява краката, но в същото време предоставя възможност за свободно движение.

Размерът на стремената на Павлик се избира в зависимост от възрастта и височината. Има някои особености при носенето на устройството в съответствие с естеството на патологията на тазобедрената става. За първи път се препоръчва да поверите на специалист да ги фиксира на дете. При предизкълчване абдукцията на бедрото в началото на носенето на ортезата трябва да е минимална. Постепенно ъгълът трябва да се увеличава до пълното възстановяване на анатомията на тазобедрената става.

Сублуксацията изисква отглеждане, при което детето не изпитва силен дискомфорт. С течение на времето ъгълът трябва да достигне 80%. Тази позиция трябва да се поддържа няколко месеца. Ако има осезаем дискомфорт при детето, се използва анестезия, както е предписано от лекаря. Изкълчването изисква предварително намаляване на главата на ставата на място и след това нейното фиксиране. Мускулите затрудняват разгъването на бедрата по време на лечението на дисплазия. Важно е да се предотврати внезапна хипотермия, продължително чувство на глад, емоционален дискомфорт при дете. Това води до възпаление на сухожилията и мускулите.

Детето трябва да носи стремена денонощно. Само в този случай ще бъде постигнат положителен резултат. За да избегнете триене на деликатната кожа и дразнене, трябва внимателно да следите хигиената. Къпането на дете не си струва, тъй като за това ще трябва да премахнете стремената, но това не може да стане. Достатъчно е периодично да миете тялото на бебето. За да направите това, разкопчайте колана за краката, поддържащ отвличането на бедрото, или бандажните ленти на гърдите.

Ако под стремената на детето има пелена, трябва да я смените навреме, като поставите ръцете си под задните части. Перинеалните и кухи зони са особено податливи на образуване и дразнене, така че те трябва да бъдат изследвани и третирани по-често. Чорапи до коленете и лека памучна блуза ви позволяват да избегнете триенето на кожата. Панталонът или роклята се носят директно върху стремената. Те трябва да са леки, за да не се поти детето. Също така е невъзможно да се допусне хипотермия на тялото.

Важно е стремената винаги да се поддържат сухи и чисти. Не позволявайте пудри, лосиони да попаднат върху тях, тъй като това може да причини обрив и възпаление на кожата. Времето за хранене е труден момент, когато се изисква специален контрол върху бедрата на бебето. Във всяка позиция на тялото те трябва да бъдат прибрани под желания ъгъл.

Това ортопедично устройство се използва за лечение на дисплазия, но не е профилактично средство. Основната цел на използването на такава възглавница е да фиксира бедрата на детето в желаната позиция. В същото време те се отглеждат под определен ъгъл. Можете да използвате възглавницата за деца над 1 месец.

Това ортопедично устройство е изработено от меки материали. Следователно възглавницата причинява на детето минимален дискомфорт, не търка кожата. На долния етаж е препоръчително да носите леки, широки памучни дрехи. Размерът на възглавницата за дете се счита за подходящ, ако разстоянието между свитите колене на детето е напълно скрито от него. Когато избирате устройство, трябва да се съсредоточите върху възрастта и височината на бебето.

Лекар-ортопед може да покаже как да поставите възглавница на дете и да го оправите. Той също така определя срока на носене и дава своите препоръки. За разлика от стремената на Павлик, в някои случаи е разрешено премахването на възглавницата по време на хранене или къпане. Но това трябва да се направи в съответствие с разрешението на лекуващия лекар. Ъгълът между бедрата се увеличава постепенно, докато детето свикне с възглавницата.

Важно е да го носите правилно, в противен случай не само не можете да постигнете желания положителен ефект, но и да навредите на здравето на бебето. Носенето на възглавница често е придружено от определени трудности: детето е палаво, яде и спи лошо, опитва се да се отърве от възглавницата. Трябва да сте търпеливи по време на лечението. Топлите обвивки, масажите, добавянето на успокояващи ароматни масла към ваната по време на къпане спомагат за минимизиране на дискомфорта за детето. Възглавницата Frejka може да бъде закупена в магазина или направена сами.

Гимнастика при дисплазия на тазобедрената става

Гимнастиката се извършва ежедневно 2-3 пъти. Между упражненията се препоръчва да се използват масажни движения. За сесия на гимнастика детето е положено по гръб. Най-често срещаните и ефективно упражнениесчита се за имитация на колоездене. Трябва да вземете крака на детето във всяка ръка и да се движите напред-назад. Можете да повторите всяко упражнение от гимнастиката 10-15 пъти.

Краката също могат да бъдат свити заедно или последователно в тазобедрената и колянната става. Движенията трябва да са нежни и да не причиняват болка и дискомфорт на детето. Когато последователно огъвате един крак, трябва да го фиксирате с ръка.

Упражнението „баничка“ е не само един от методите за лечение на дисплазия, но и вълнуваща игра за бебето. В същото време краката трябва да бъдат внимателно събрани. Ако детето обича да изпълнява такива движения, няма да има проблеми с гимнастиката и ще се радва да позволи развитието на тазобедрената става. Гимнастиката се използва за лечение и профилактика на дисплазия.

Всички упражнения трябва да се изпълняват с детето по гръб. Не трябва да се извършва седяща и изправена гимнастика. Краката на детето все още не са достатъчно силни, така че такова натоварване се отразява негативно на състоянието на тазобедрената става, увеличава нейната деформация и предотвратява нормалното развитие. Постепенно можете да въведете такова упражнение като обръщане на бебето от гръб към корем. Помага за укрепване на мускулите на крайниците и торса. Лечебната гимнастика се провежда на курсове, чиято продължителност достига 2 седмици, след което се прави кратка почивка. Конкретни препоръки трябва да бъдат дадени от ортопедичен хирург, въз основа на тежестта на заболяването.

Масажът е едно от най-ефективните лечения за тазобедрена дисплазия. Препоръчително е да преминете през няколко сесии със специалист. В края на краищата, ставите и костите на малкото дете са много подвижни и не са здрави, така че небрежното движение лесно може да им навреди. С течение на времето масажът може да се извършва самостоятелно, след консултация с лекар. Много е важно да го правите редовно. Само при това условие е възможно да се постигне положителен резултат за кратко време. Струва си да откажете масаж, ако детето има нередуцирани хернии, се открие сърдечен дефект. В тези случаи само мануален терапевт може да развие тазобедрената става.

В домашни условия масажът се извършва веднъж на ден, когато детето е спокойно, пълно и не иска да спи. Като начало можете да поглаждате външната част на краката в продължение на 2-3 минути, като правите спираловидни движения в посока от подбедрицата към бедрото. Не можете да се доближите твърде много до гениталиите, тъй като има висок риск от увреждане на лимфните възли. След това трябва внимателно да разтриете кожата. Важно е да се контролира силата на движенията, за да не се наранят ставите. Най-голямо усилие трябва да се направи чрез масажиране на долната част на гърба и краката. Движенията трябва да са триене и галене. Дупето също трябва да се бие и щипе. Движенията в тазобедрената става трябва да са кръгови.

Хванете бутчето с две ръце и завийте така всяко бутче, имитирайки моделирането на котлети. Масажът на стъпалата и кръста спомага за подобряване на кръвообращението. По време на триене, потупване, изтръпване бебето трябва да лежи по корем. Децата често приемат масажа за игра и се наслаждават на всички движения на ръцете на майка си. Ефективността на процедурите се определя от лекаря ортопед, който трябва да се посещава редовно.

хирургия

Хирургичното лечение е показано при пациенти, на които не е оказана помощ консервативни методи. Има много хирургични лечения за дисплазия на тазобедрената става. Най-популярните от тях са открита репозиция на луксация, операции на проксималната бедрена кост, коригиращи, варусни и деротационни остеотомии, тазова остеотомия на Киари.

Но, за съжаление, дори няколко операции не гарантират пълно възстановяване. Винаги съществува риск функцията на ставите да не се възстанови напълно и това да доведе до нарушения на походката за цял живот.

Не пренебрегвайте такава патология като "Дисплазия на тазобедрената става". Ако лечението не започне преди костите на детето да станат здрави, тогава най-вероятно то ще остане инвалид с "патешко ходене".

От тази статия ще научите какъв вид заболяване е, какво може да причини това заболяване, как да разпознаете дисплазията и най-важното - да се запознаете с методите за лечение на заболяване, което може да струва на детето щастливо детство, адаптация в обществото и много щастливи моменти.

Тази статия ще бъде полезна предимно за родители, които планират или имат напълно бебета. В повечето случаи дисплазията засяга момичетата и може да бъде причинена както от наследственост, така и от травма в такава крехка възраст.

Дисплазия на тазобедрената става при деца - описание на заболяването

Дисплазия на тазобедрената става при деца

Когато педиатърът постави диагноза "дисплазия на тазобедрената става", се разбира, че бебето има вродена патология в развитието на елементите на тазобедрената става.

Впоследствие, ако не се приложи адекватно лечение, това може да доведе до нарушение на походката, постоянни болки в гърба и ставите, гръбначно изкривяване, изместване на таза и в крайна сметка до инвалидна количка. Дисплазия на тазобедрената става при новородени показва недоразвитие на всички елементи на ставата, както и тяхното неправилно сравнение.

Дисплазията е вродена непълноценност на тазобедрената става, свързана с анормалното развитие на съставните й структури: мускулно-лигаментния апарат, ставните повърхности на таза и главата на бедрената кост. Поради нарушение на растежа на ставните структури, главата на бедрената кост се измества спрямо ставната повърхност на таза (сублуксация, дислокация).

Хирурзите и ортопедите под понятието "дисплазия на тазобедрената става" комбинират няколко заболявания:

• вродено предразположение - нарушение на образуването на ставата без изместване на главата на бедрената кост;
• вродена сублуксация - частично изместване на главата на бедрената кост;
• вродена дислокация е крайна степен на дисплазия, когато главата на бедрената кост не влиза в контакт със ставната повърхност на ацетабулума тазова кост;
• Рентгеновата незрялост на тазобедрената става е гранично състояние, характеризиращо се с изоставане в развитието на костните структури на ставата.

При новородени и деца в първите месеци от живота най-често се наблюдава предизкълчване - клинично и рентгенологично установено нарушение в развитието на тазобедрената става без изместване на главата на бедрената кост. Без подходящо лечение, докато детето расте, то може да се трансформира в сублуксация и дислокация на бедрото.

Поради нарушение на съотношението на ставните повърхности, хрущялът се разрушава, присъединяват се възпалителни и деструктивни процеси, което води до появата на тежко инвалидизиращо заболяване - диспластична коксартроза.

Едностранната дисплазия се среща 7 пъти по-често от двустранната, а левостранната - 1,5-2 пъти по-често от дясната. При момичетата нарушенията на формирането на тазобедрените стави се срещат 5 пъти по-често, отколкото при момчетата.

Патогенеза - протичане на заболяването

Има няколко теории за появата на дисплазия на тазобедрената става, но най-разумните са генетични (25-30% имат наследственост по женска линия) и хормонални (ефект върху лигаментите на половите хормони преди раждането).

Хормоналната теория се потвърждава от факта, че дисплазията се среща много по-често при момичетата, отколкото при момчетата. По време на бременност прогестеронът подготвя родовия канал за раждане, като омекотява връзките и хрущялите на таза на жената.

Веднъж попаднал в кръвта на плода, този хормон намира същите точки на приложение при момичетата, причинявайки отпускане на връзките, които стабилизират тазобедрената става. В повечето случаи, ако не пречите на процеса на стегнато повиване, възстановяването на структурата на лигамента става в рамките на 2-3 седмици след раждането.

Също така се наблюдава, че развитието на дисплазия се улеснява от ограничаването на подвижността на тазобедрените стави на плода дори по време на вътрематочно развитие. В тази връзка левостранната дисплазия е по-често срещана, тъй като лявата става обикновено се притиска към стената на матката.

В последните месеци на бременността подвижността на тазобедрената става може да бъде значително ограничена, ако има заплаха от аборт по-често при първородните, в случай на седалищно предлежание, олигохидрамнион и голям плод.

Към днешна дата се разграничават следните рискови фактори за дисплазия на тазобедрената става:

1. родители с тазобедрена дисплазия
2. малформации на матката
3. неблагоприятен ход на бременността (застрашен спонтанен аборт, инфекциозни заболявания, лекарства)
4. седалищно предлежание на плода
5. напречно положение на плода
6. многоплодна бременност
7. олигохидрамнион
8. естествено раждане със седалищно предлежание на плода
9. патологичен ход на раждането,
10. първо раждане
11. женски пол
12. голям плод.

Наличието на тези рискови фактори трябва да бъде причина за наблюдение от ортопед и превантивни мерки (широко повиване, масаж и гимнастика).

Класификация на тазобедрената дисплазия

1. прелуксация;
2. сублуксация;
3. луксация на тазобедрената става.

• Прелуксация и сублуксация се среща при всяко 2-3 дете, може да бъде едностранна и двустранна и протича почти безболезнено при детствоВ същото време детето може свободно да ходи, да бяга и дори да скача, докато родителите не забелязват практически никакви отклонения, с изключение на плоскостъпието, валгусните крака и сколиотичната поза. При предизкълчване - главата на бедрената кост може да се движи свободно вътре в ставата, докато връзките около ставата са отслабени, образува се нестабилност.
• Сублуксация - главата на бедрената кост може да изскочи и да се върне на мястото си в ставата, като по правило се чува тъпо щракване.
• Луксация - изключително рядко събитие, на 1000 родени деца едно е с такава патология. При луксация главата на бедрената кост лежи извън ставата.

Именно на тези три вида в съвременната медицина е обичайно да се разделя дисплазията на тазобедрената става.

Причини за дисплазия при новородени

Тук мненията на лекарите се различават: някои експерти настояват за генетичен фактор, докато гинеколозите и акушер-гинеколозите говорят за малформации на ставите на детето дори в ранните етапи на бременността на майката, което според лекарите се насърчава от зависимости, лоша екология , недохранване, както и инфекциозни заболявания.

В този случай терминологията е незаменима. Нека опишем един от механизмите за възникване на дисплазия при деца. При функционално блокиране на шийния отдел на гръбначния стълб (което се случва по време на раждане и след това), горният лоб се напряга трапецовиден мускул, в същото време възниква напрежение в долния лоб, в гръдния отдел на гръбначния стълб, впоследствие възниква блокиране в лумбосакралните и илиачно-сакралните стави.

В резултат на това илиачният гребен се издига по-високо от едната страна, тазът се изкривява (усукан таз). За какви стремена в този случай можем да говорим, ако от едната страна кракът изглежда по-къс от другия. Съответно главата на бедрената кост по отношение на другата е разположена асиметрично.

Всяко динамично натоварване в този случай е болезнено. И никакъв масаж и никакви ортопедични устройства няма да коригират тази ситуация. Загубен всеки час, всеки ден, да не говорим за седмици и месеци.

И ако си припомним изместването в цервикалната област, което води до нарушено мозъчно кръвообращение и си припомним хипоталамуса, който регулира производството на хормони от други жлези, включително производството на хормони, отговорни за нормалния растеж и пълноценно развитие, става страшно.

Както можете да видите, лечението трябва да бъде цялостно, благодарение на използването на ръчни методи за диагностика и терапия, много проблеми могат да бъдат успешно коригирани, без да се очаква влошаване на процеса.

Честите причини за дисплазия включват:

• Трудно раждане и седалищно предлежание на детето в утробата (среща се 10 пъти по-често от нормалното протичане на родилния процес и положението на бебето). В 80% от случаите се среща при момичета.
• Стегнато повиване. Педиатрите почти единодушно твърдят, че младите родители трябва да се откажат от стегнатото повиване, което ограничава движенията на детето. Факт е, че крехките стави на трохите постоянно ще бъдат в неподвижно положение, което може да доведе до тяхната деформация - изместване на ставата от ацетабулума. Дори статистиката говори за необходимостта да се изостави "пашкунизацията": в южните страни, където майките не повиват бебета, дисплазията на тазобедрената става е 80% по-рядко срещана, отколкото в северните. След като стегнатото повиване беше забранено в Япония, процентът на дисплазия спадна от 3 на 0,2.
• Хормонални нарушения. През третото тримесечие на бременността в тялото на майката започва да се произвежда в излишък хормонът прогестерон, който е необходим за отпускане на връзките на ставния апарат - един вид подготовка за раждането на дете. Положителен ефект върху майката, бебето високо нивохормон може да навреди, причинявайки недоразвитие на ставите. Много негативен ефект има и високото ниво на окситоцин, което повишава тонуса на мускулите на плода, което води до изкълчване на ставата. Експертите настояват за хормоналния фактор в развитието на дисплазия, тъй като е по-често при момичета, които са физиологично много чувствителни към промените в хормоналния фон на майката.

Други причини за дисплазия включват: недостатъчна консумация на бременни храни, съдържащи фосфор, калций, йод и желязо, както и витамини Е и В; олигохидрамнион, повишен тонус на матката и голям размер на плода.

Симптоми на заболяването

Това трябва да предупреди родителите. До 1 месец. Повишен тонус на мускулите на гърба, визуално единият крак е по-къс от другия, допълнителна гънка на седалището, асиметрия на глутеалните гънки и седалището, непълно разреждане на краката, със свити колене. Положението на тялото на детето е С-образно, главата се държи на една страна, често детето държи стиснат юмрук на едната си ръка.

3 - 4 месеца. При огъване на краката в коленните и тазобедрените стави често се чува щракане, плоско-валгусно стъпало (петата не е на една линия с подбедрицата). Единият крак е визуално по-къс от другия.
6 месеца и повече.

Навикът да ставате и да ходите на пръсти, при ходене пръстите на единия или двата крака са обърнати навътре или навън, плоскостъпие. Прекомерно изкривяване на гръбначния стълб лумбален- хоризонтален таз, походка "като патица". Визуално леко изкривяване на гръбнака, прегърбване Единият крак е по-къс от другия поради наклонения таз.

Има пет класически признака, които помагат да се подозира дисплазия на тазобедрената става при кърмачета. Всяка майка може да забележи наличието на тези симптоми, но само лекар може да ги интерпретира и да направи заключения за наличието или отсъствието на дисплазия.

• Асиметрия на кожни гънки. Симптомът може да се провери, като положите детето по гръб и изправите максимално събраните крака: на вътрешната повърхност на бедрата трябва да се посочат симетрични гънки. При едностранна дислокация от засегнатата страна гънките са разположени по-високо. В позицията на стомаха обърнете внимание на симетрията на глутеалните гънки: от страната на дислокацията глутеалната гънка ще бъде разположена по-високо. Трябва да се има предвид, че асиметрията на кожните гънки може да се наблюдава и при здрави бебета, така че този симптом се отдава на значение само във връзка с други.
• Симптомът на подхлъзване (щракане, Маркс-Ортолани) се среща почти винаги при наличие на тазобедрена дисплазия при новородени. Диагностичната стойност на този симптом е ограничена от възрастта на бебето: може да се открие, като правило, до 7-10 дни от живота, рядко продължава до 3 месеца. При разпъване на краката, свити в коленните и тазобедрените стави, се чува щракване (звук от репозициониране на главата на бедрената кост). При събиране на краката заедно главата излиза от ставата със същия звук. Симптомът на щракване показва нестабилност на ставата и се определя още в началните етапи на дисплазия, поради което се счита за основен признак на тази патология при новородени.
• Ограничаването на абдукцията на тазобедрената става е вторият най-често срещан симптом на дисплазия. При отглеждане на краката, свити в коляното и тазобедрената става, се усеща съпротивление (обикновено те се отглеждат без усилие към хоризонталната равнина с 85-90º). Този симптом е от особено значение в случай на едностранна лезия. Ограничаването на абдукцията показва изразени промени в ставата и не се открива при лека дисплазия.
• При едностранни лезии се установява относително скъсяване на долния крайник. Краката на легналото по гръб дете са сгънати и стъпалата са поставени на масата. Скъсяването на ханша се определя от различната височина на коленете. При новородени този симптом се открива само при големи дислокации с изместване на главата на бедрената кост нагоре и не се открива в началните стадии на дисплазия. Има голяма диагностична стойност след 1 година.
• Външна ротация на бедрото. По правило този симптом се забелязва от родителите по време на сън на бебето. Това е признак на луксация на тазобедрената става и рядко се идентифицира със сублуксации.

Въпреки това, тези признаци, които се определят "на око", не доказват 100% дисплазия и са така наречените вероятни признаци, които могат да се появят и в нормата.
Абсолютно доказателство за норма или патология може да бъде само обективни методиизследвания - рентгеново изследване и ултразвукова диагностика.

Диагностика на патология

Неонатологът в родилния дом е първият, който преглежда детето за наличие на дисплазия и ако се открият симптоми, които показват нарушение на формирането на тазобедрената става, той се насочва към педиатричен ортопед за консултация. Препоръчва се преглед при детски ортопед или хирург на 1, 3 и 6 месеца.

Най-трудна е диагнозата предизкълчване. При изследване в този случай може да се открие асиметрия на гънките и симптом на щракване. Понякога няма външни симптоми.
При сублуксации се открива асиметрия на гънките, симптом на щракване и ограничаване на отвличането на бедрото.

В някои случаи има леко скъсяване на крайника. Дислокацията има по-изразена клиника и дори родителите могат да забележат симптомите на патологията. За потвърждаване на диагнозата се провеждат допълнителни методи за изследване - ултразвук и рентгенография на тазобедрените стави.

Ултразвуковото изследване на тазобедрената става е основният метод за диагностициране на дисплазия до 3 месеца. Методът е най-информативен на възраст от 4 до 6 седмици. Ултразвукът е безопасен метод за изследване и следователно може да бъде предписан като скрининг при най-малкото съмнение за дисплазия.

Индикация за ултразвук на тазобедрените стави до 4-месечна възраст е идентифицирането на един или повече симптоми на дисплазия (щракане, ограничаване на абдукцията на тазобедрената става, асиметрия на гънките), утежнена фамилна анамнеза, раждане в седалищно предлежание (дори в липса на клинични прояви).

Рентгенографията на тазобедрените стави е достъпен и сравнително евтин диагностичен метод, но досега използването му е ограничено поради опасността от облъчване и невъзможността да се изобрази хрущялната глава на бедрената кост. През първите 3 месеца от живота, когато главите на бедрените кости са изградени от хрущял, рентгенографията не е точен диагностичен метод.

От 4 до 6-месечна възраст, когато се появят осификационни ядра в главата на бедрената кост, рентгенографията става по-надежден начин за откриване на дисплазия. Рентгеновите лъчи се предписват за оценка на състоянието на ставите при деца с клинична диагноза тазобедрена дисплазия, за проследяване на развитието на ставата след лечението и за оценка на дългосрочните резултати.

Откажете да се подложите на този преглед от страх вредни ефектиизлагането на рентгенови лъчи не си струва, тъй като недиагностицираната дисплазия има много по-сериозни последици от рентгеновите лъчи.

Трудността при идентифициране на заболяването при бебета в ранните етапи се крие в липсата на изразяване на ключови симптоми, поради което при раждането на бебето педиатърът го преглежда внимателно, за да идентифицира всякакви патологии. При съмнение за патология на тазобедрената става се издава направление за ултразвукова диагностика. По план такава диагностика се извършва на 1, 3, 6 и 12 месеца.

Освен това можете сами да определите наличието на патология при дете:

• Поставете бебето по гръб, сгънете краката под прав ъгъл в коленете и тазобедрените стави и леко ги раздалечете. Ако има някакъв дискомфорт и ограничение в движението, ако краката не докосват повърхността асиметрично, детето трябва спешно да се покаже на ортопеда.
• Асиметрични гънки на дупето и бедрата на бебето. За да проверите, поставете бебето по корем и изправете краката му. Също така, този симптом трябва да се дължи на нееднаквата дължина на краката.
• Чува се щракване при завъртане на бедрото. „Симптомът на приплъзване“ се определя по следния начин: поставете детето по гръб, огънете краката под прав ъгъл в коленете и тазобедрените стави, палецпоставете ръцете си върху вътрешната повърхност на бедрото, индекса и средата върху външната: внимателно преместете бедрото, ако чуете щракване, това означава, че главата на бедрената кост е в нестабилно положение.

В по-напреднала възраст се проявява още един симптом на дисплазия – куцота при ходене, както и т.нар. патешка разходка.

Лечение

Към днешна дата основните принципи на консервативното лечение на тазобедрената дисплазия са:

1. Ранно начало на лечението;
2. Даване на крайника в позиция, благоприятна за намаляване (флексия и отвличане на бедрото);
3. Запазване на възможността за активни движения;
4. Дългосрочно и продължително лечение;
5. Използването на допълнителни методи - терапевтични упражнения, масаж, физиотерапия.

Ефективността на консервативното лечение се оценява с ултразвук и радиография на тазобедрените стави. Стандартната схема за лечение на дисплазия на тазобедрената става включва: широко повиване, масаж и лечебна гимнастика до три месеца, стремена на Павлик (апарат на Гневковски) до 6 месеца и по-нататък - абдукционни шини при наличие на остатъчни дефекти. При диагностициране на луксация след 6 месеца понякога първо прибягват до адхезивна тяга с последващо фиксиране на ставата в изходната шина.

Продължителността на лечението и изборът на ортопедични средства зависи от тежестта на дисплазията (прелуксация, сублуксация, луксация) и възрастта на пациента.

При предписване на стремена или други устройства на Pavlik е важно да следвате препоръките на лекуващия лекар и да спазвате режима на носенето им. По правило през първите две седмици е необходимо постоянно да носите стремена, като ги сваляте само по време на вечерно къпане.

Упражняващата терапия за дисплазия на тазобедрената става се използва от първите дни от живота. Укрепва мускулите на засегнатата става и допринася за пълното физическо развитиедете. Масажът започва на възраст 7-10 дни, предотвратява мускулната дистрофия и подобрява кръвоснабдяването на засегнатата става, като по този начин допринася за ускоряване на възстановяването.

Физиотерапевтичното лечение включва електрофореза с калциев хлорид, кокарбоксилаза и витамин С, парафинови апликации в областта на тазобедрените стави, ултравиолетово облъчванеи препарати с витамин D.

Трябва да се има предвид, че масажът, тренировъчната терапия и физиотерапевтичните процедури на всеки етап от лечението имат свои собствени характеристики. Следователно те трябва да се използват само под наблюдението на лекуващия лекар.
Хирургичното лечение се прилага след навършване на 1-годишна възраст на детето.

Показания за операция са истинска вродена луксация на тазобедрената става при липса на възможност за консервативна репозиция, повторна дислокация след затворена репозиция и късна диагноза (след 2 години).

Дете с вродено изкълчване на тазобедрената става трябва да бъде регистрирано при ортопед до 16-годишна възраст. Важно е да се разбере, че дисплазията на тазобедрената става в ранна детска възраст може да бъде коригирана за няколко месеца, но ако не се излекува навреме, корекцията на нарушенията в по-напреднала възраст ще отнеме много повече време и усилия.

За да предотвратите тежките последици от дисплазията, просто трябва да следвате препоръките на лекаря. Един от най ефективни начинилечение - фиксиране на краката в разведено положение. Като превантивна мярка използването на широко повиване, когато краката на бебето са свити под прав ъгъл в коленете и в тазобедрената става, са широко раздалечени в страни. При този метод между краката се поставя многослойна пелена.

Това ви позволява да фиксирате крайниците в желаната позиция. Като терапевтични упражнения можете да извършвате удължаване-флексия на краката към и от корема с бедрата, отвлечени на сто и осемдесет градуса, както и ротационни движения по протежение на бедрената ос с краката. Гимнастиката трябва да продължи до четири месеца.

Дисплазията на t / b ставите може да се лекува с физиотерапия и масаж. Има смисъл да се използват меки устройства, например шина на Виленски или стремена на Павлик, това ще помогне за фиксиране на ставите в правилната позиция на възраст до 3 месеца. Ако дете на възраст от две години е диагностицирано с дисплазия на тазобедрените стави, тогава не може да се направи без хирургична интервенция.

Недостатъкът на операцията се изразява в дълъг и труден възстановителен период. Ако вашето бебе има дисплазия на тазобедрената става, не се отчайвайте. Колкото по-рано бъде открит проблемът, толкова по-лесно може да бъде решен.

Лечението на дисплазията съответства на тежестта. Ако детето има лека дисплазия на тазобедрената става, тогава можете да следвате прости правила за нормализиране на развитието на ставите.

На децата се предписва масаж, след това гимнастика. При по-сложни случаи на детето се поставят абдукционни шини за фиксиране на крачетата. Гумите се предписват от ортопед, който внимателно изследва вида на дисплазията с помощта на ултразвук, рентгенови лъчи и ортопедични методи. Ако не е възможно да се постигне резултат с помощта на консервативни методи, те прибягват до хирургично лечение.

Родителите могат самостоятелно да масажират с въртене на крака по протежение на бедрената ос с натиск върху крайника, но детето може да изпита болка.В по-напреднала възраст се препоръчва колоездене, физически упражнения в топла вода и лечебна гимнастика. Най-важното е, че не забравяйте за превантивния преглед на бебетата, защото навременната диагноза и лечение могат да избегнат много проблеми.

Съвременно лечение на дисплазия при деца с методи на мануална медицина

За да отидете на среща с лекар, трябва да вземете със себе си фотокопия от извлечение от родилния дом, заключенията и заключенията на ортопед, рентгенова снимка или ултразвук и фотокопие от тяхното описание. Ако подходим към проблема с дисплазията при кърмачета по нов начин, тогава трябва да се признае, че традиционното лечение често само измъчва бебетата. За да се установи първопричината, дали е луксация, сублуксация или прелуксация.

На много ранен етап не трябва да измъчвате бебето с ортопедични устройства. Всеки ден детето трябва да опознава света, да изпитва динамични натоварвания на тазобедрените стави, при които се подобрява кръвообращението, възстановяват се всички функции, настъпва нормалното физиологично развитие на тазобедрените стави и тъканите около тях.

Те подхождат едностранчиво към този проблем само от ортопедията, разглеждайки само нарушенията в тазобедрените стави, забравяйки за целостта на целия организъм, тъй като една функционална система е невъзможна. Повечето тесни специалисти са много критични към иновациите в лечението - използването на мануална медицина, смятам, че ако техниката работи, тогава трябва да се прилага.

Бях приятно изненадан, когато присъствах на Международната конференция по мануална терапия през 2002 г., че не бях сам в противопоставянето си на остарелите лечения на дисплазия. Вече има ортопеди, които изучават техники за мануална терапия, но в Украйна това все още е въпрос на бъдещето.

Мануалната терапия в ръцете на "неспециалист" може да причини непоправима вреда на здравето на пациента. Има избор - масаж и "ортопедични устройства". Например различни стремена, стелки за плоски стъпала, устройства - корсети за сколиоза, яка "шанс", корсетни колани за ишиас, патерици, инвалидна количка. Или мануалната медицина, но в същото време трябва да помним, че всеки изгубен ден в детството е незаменим.

На всеки етап от развитието на детето непрекъснато се образуват органи и тъкани. Не позволявайте на тялото да се адаптира към проблемите - търсете начини за тяхното разрешаване. „Таблетката под езика е най-простата.“ Движението е живот. И ако нещо в биомеханиката не е наред, то трябва да се елиминира, а не да се анестезира и да се забавя времето. Тялото ще ви каже на първия етап с остра болка, за която бебето не може да каже, но това може да се определи от тонично мускулно напрежение.

Потърсете причината, поради която идва тази болка и не я потискайте. При тежки случаи - истинско изкълчване на тазобедрената става, аз съм за лечението да е комплексно, съвместно с мануална терапия и ортопедия, а в краен случай и оперативно.

Всеки избира начина за решаване на проблема, т.е. лечение, себе си. И това, което е заложено в детството, ще расте. В конкретния случай говорим за деца, родителите избират, тъй като никой не взема предвид мнението на бебето. Той може да крещи известно време, да организира безсънни нощи, като дава да се разбере, че не е съгласен с това, но не може да промени нищо - родителите решават.

Принципът на лечение на ставна дисплазия:

1. Ръчни методи за премахване на сублуксация / дислокация.
2. Отпуснете напрегнатите мускули на таза и гръбначния стълб, за да предотвратите размествания в ставите.
3. Назначаване лечебна гимнастиказа укрепване на връзките.
4. Дайте време за образуване на ставите, без да ограничавате движенията на бебето.

Ако ви кажат, че дете с дисплазия няма да ходи или ще накуцва, това не е вярно. Вероятността от куцота е само при екстремна форма на дисплазия - при истинско изкълчване на тазобедрената става. Останалите деца ходят нормално и външно практически не се различават от връстниците си до определена възраст.

Но тези деца са гарантирани не по-малко ужасно заболяване - сколиоза, остеохондроза с всички свързани заболявания. За съжаление, сколиозата очаква и онези деца, които са били измъчвани от носенето на стремена, различни устройства в детството, правели са масажи, ултрафореза, са ходили на плуване и всъщност не са имали правилното лечение, т.е. не елиминира първоначално причината за това, което се случи.

Алтернативно лечение на тазобедрена дисплазия

Дори сред ортопедите, травматолозите, хирурзите няма консенсус и взаимно разбиране за дисплазията. Дисплазията се проявява по различен начин при всички деца и не винаги се открива веднага след раждането. Ставите може да са нормални при раждането и през първите няколко месеца от развитието, но по-късно да бъдат диагностицирани като необичайни на възраст 6-12 месеца.

По време на първичния преглед веднага след раждането дори много опитен ортопед не може да постави точна диагноза, въпреки че преразположението към дисплазия на тазобедрената става може да се предвиди от първия ден. Ако обърнете внимание на тортиколис, при който детето постоянно държи главата си в една посока.

Всяко дете е индивидуално и се развива според генетичните особености на родителите. Родителите не се страхуват от факта, че дете на 7-8 месеца все още няма зъби и например голям фонтанел не се е „затворил“ навреме. Родителите са сигурни, че зъбите ще растат и фонтанелът ще се втвърди, въпреки че тези две състояния могат да бъдат сравнени с "дисплазия на устата" и "дисплазия на черепа".

Но признаците на тазобедрена дисплазия трябва постоянно да се наблюдават, защото всъщност дисплазията при децата е слабо, непълно развитие на ставата, в повечето случаи е природна характеристикатялото на малко дете и много по-рядко признак на заболяване - истинско изкълчване.

През последните 30-40 години нищо не се е променило в лечението на тазобедрената дисплазия, с изключение на различни ортопедични устройства и тестването им върху деца. Стремена на Павлик, шина на Фрейк, ЦИТО, Росен, Волков, Шнайдеров, апарат на Гневковски и др. - тези ортопедични устройства са необходими само при истинско изкълчване на бедрото.

И те се предписват на почти всяко дете от един месец до една година постоянно износване, с изключение на къпане. Често в същото време се нарушава и психиката на детето - отначало то е хленчещо, неспокойно, а след това потиснато, потиснато, затворено, безразлично към всичко.

Децата многократно бяха донесени при мен в апарати на възраст 2,5 години, те се различават рязко във физическото и умственото развитие. Въпреки че имаше и такива, които се адаптираха и скочиха и тичаха в уреда в надпревара с връстниците си.

Опасни последици от заболяването

Защо дисплазията е опасна? Отговорът е прост: куцота. Оказва се, че тазобедрената става, поради пренебрегване, започва да се формира по свой собствен начин, мускулно-лигаментният апарат е фиксиран в това положение. Детето ще ходи, но походката ще е "патешка".

Освен това, поради нарушение на оста и опорната точка, започват проблеми с гръбначния стълб: лордоза, кифоза, остеохондроза и т.н. И ще се влошава само с възрастта. Образува се нова фалшива става, но тя няма да може да изпълнява функцията си. Тук ще е необходимо само хирургично лечение, въпреки че всичко зависи от пренебрегването на процеса.

Ако се лекува в ранна детска възраст, това ще отнеме средно шест месеца, а ако по-късно, резултатът може да бъде едва след няколко години. За да не пропуснете патологията, достатъчно е да посещавате педиатъра всеки месец.

Ако има някакви съмнения, ще ви насочи към ортопед. И тогава ще се определи дали родителите трябва да се притесняват или не. Резултатът от нелекуваната дисплазия зависи преди всичко от степента на недоразвитие на ставата (колко наклонен е покривът на тазобедрената става, главата на бедрената кост е недоразвита), както и от съпътстващите състояния, които възпрепятстват по-нататъшното развитие (хипертонус, дисбактериоза, рахит). и т.н.).

Ако дисплазията на тазобедрената става е минимално изразена и няма утежняващи фактори в 50%, тя може да бъде елиминирана спонтанно. Мисля! 50% е всяко второ дете, защото не се знае кое от тях ще е твоето.

При тежка дисплазия на тазобедрената става, сублуксация и дислокация на тазобедрената става не настъпва спонтанно нормализиране. При нелекувана дисплазия, ако не настъпят нейните усложнения и поради наклонения покрив на тазобедрената става не се получи сублуксация или луксация на тазобедрената става, детето ви ще се оплаква от умора, болки в краката в края на деня и след това. физическо натоварване, ще се появи щадяща куцота.

При луксация на тазобедрената става, която може да бъде усложнена от нелекувана дисплазия на тазобедрената става, освен горните оплаквания, ще бъде забележителна куцота от типа на гмуркане, така наречената "патешка походка".

Източници: www.sbornet.ru, miralady.com, doctorignatyev.com, orthoped.in.ua, deti.health-ua.org, mama.ua, medicalexclusive.com.ua, tvoymalysh.com, www.ivetta.ua, www.moideti.com

megan92 преди 2 седмици

Кажете ми, кой се бори с болки в ставите? Коленете ме болят ужасно ((Пия болкоуспокояващи, но разбирам, че се боря с последствията, а не с причината ... Нифига не помага!

Дария преди 2 седмици

Няколко години се борих с възпалените си стави, докато не прочетох тази статия от китайски лекар. И за дълго време забравих за "нелечимите" стави. Такива са нещата

megan92 преди 13 дни

Дария преди 12 дни

megan92, така написах в първия си коментар) Е, ще го дублирам, не ми е трудно, хвана - връзка към статията на професора.

Соня преди 10 дни

Това не е ли развод? Защо интернет продават а?

Yulek26 преди 10 дни

Соня, в коя държава живееш? .. Те продават в интернет, защото магазините и аптеките определят маржовете си брутално. Освен това плащането е само след получаване, тоест първо са погледнали, проверили и чак тогава са платили. Да, и сега всичко се продава в интернет - от дрехи до телевизори, мебели и коли.

Отговор на редакцията преди 10 дни

Соня, здравей. Това лекарство за лечение на стави наистина не се продава в аптечната мрежа, за да се избегнат завишени цени. В момента можете да поръчате само Официален сайт. Бъдете здрави!

Соня преди 10 дни

Съжалявам, в началото не забелязах информацията за наложен платеж. Тогава всичко е наред! Всичко е изрядно - точно, ако се плаща при получаване. Много благодаря!!))

Марго преди 8 дни

Някой пробвал ли е традиционни методи за лечение на стави? Баба не вярва на хапчета, горката жена страда от много години ...

Андрей преди седмица

Какво само народни средстваНищо не пробвах, нищо не помогна, само стана по-зле...

Екатерина преди седмица

Опитах да пия отвара от дафинов лист, без полза, само ми съсипа стомаха !! Вече не вярвам в тези народни методи - пълни глупости !!

Мария преди 5 дни

Наскоро гледах една програма на първи канал, там също има за това федерална програмаза борба със ставните заболяванияговореше. Той също се ръководи от известен китайски професор. Казват, че са намерили начин за трайно лечение на ставите и гърба, а държавата финансира изцяло лечението на всеки пациент

Дисплазия на тазобедрената става при новородени е нейната незрялост с нарушение на развитието на всички връзки, които образуват тазобедрената става: костите и хрущялите, които формират основата, и меките тъкани (лигаменти, капсули, мускули) наоколо.

За съжаление, въпреки прегледа на бебета до шест месеца, ранното откриване на заболяването не винаги е възможно. Но ранното начало на лечението е ключът към неговата ефективност и успех.

При условие, че курсът на лечение е започнал преди три месецапочти всички пациенти имат много добри резултати. Във възрастовия интервал от 3 до 6 месеца само 80% постигат добри резултати от лечението. Когато лечението започне от втората половина на годината, добър резултат се наблюдава само при половината от децата.

Дисплазия на тазобедрената става при кърмачета и причините за нея

Една фраза "дисплазия на тазобедрената става" обикновено се нарича нарушения на правилното взаимодействие между компонентите на ставата при бебета.

Следните фактори се считат за причините за образуването на дисплазия при деца:

1. Тератогенни фактори (вредни, причиняващи дефекти) - механични, химични, физични и хранителни. Те увреждат ембриона в ранните етапи на развитие.
2. Наследственост. В 14% болните деца са наследили вродена патология от родителите си.
3. Луксация на тазобедрената става. Разтягането на ставната капсула води до изплъзване на главата на бедрената кост от ставната кухина. Това се дължи на специалната структура на ставата и факта, че бебето става тясно в матката до края на бременността (крачетата на бебето са прибрани и притиснати към тялото), както и при стегнато повиване.
4. Неадекватно или бавно развитие на тазобедрената става. По-близо до раждането на бебето, осификацията на компонентите на тазобедрената става се забавя и нейните хрущялни елементи са достатъчно развити. Ако правилно се грижите за новороденото, осигурявайки желаната позиция на абдукция в ставата, тазобедрената става сама достига желаното развитие.
5. Слаби връзки.
6. Нараняване по време на бременност или по време на раждане, когато детето лежи неправилно в матката.
7. Слаби ставни мускули.

Фактори, които увеличават риска от дисплазия:

1. Дисплазия на тазобедрената става при възрастни родители.
2. Седалищно предлежание на плода.
3. Едри плодове.
4. Спрете деформацията.
5. Токсикоза на бременността.

Степени на тазобедрена дисплазия

Дисплазията на тазобедрената става според ICD 10 (Международна класификация на болестите от десета ревизия) има три етапа:

1. Предразположение на тазобедрената става. Предната дислокация е незрялост на ставата, която все още не е достигнала желаното ниво на развитие. Освен това ставата може да се оформи правилно и настъпва излекуване или се образува сублуксация. Благодарение на разтегнатата ставна капсула главата на бедрената кост се поставя доста просто и бързо, след което отново се образува луксация. Рентгеновата снимка показва неправилно развитие на ставата, но няма изместване на тазобедрената става. При новородените най-често се среща прелуксация.
2. Сублуксация на главата на бедрената кост. Сублуксацията се характеризира с промяна в ставата. В случаите на сублуксация главата на бедрената кост е изместена, но е в рамките на ставата. Рентгеновата снимка показва децентрация (изместване) на главата, която не излиза извън кухината.
3. Вродено изкълчване на тазобедрената става. Луксация се образува, когато главата на бедрената кост е напълно изместена, тя е извън ацетабулума.

Вроденото изкълчване е последната степен на дисплазия. Детето вече се ражда с луксация или може да се развие при едногодишно бебе със закъсняла диагноза и терапия.

Дисплазия на тазобедрената става при деца и нейната диагноза

Диагнозата се поставя по време на прегледа, когато се видят признаци на дисплазия. След време лекарят, който го преглежда в родилното отделение, трябва да се усъмни за дисплазия на бебето, за да го изпрати за преглед при ортопед. Ортопедът назначава лечение на всички деца, болни и съмнително за заболяване, до поставяне на точна диагноза.

Подозирайки дисплазия, на детето, в допълнение към прегледа, се предписват инструментални изследвания, резултатите от които поставят диагноза. Въвеждането на нови диагностични методи увеличи шансовете за точна и навременна диагноза. Състоянието на ставите се определя с помощта на метода на ултразвук, радиография и компютърна томография.

Дисплазия на тазобедрената става при деца и нейните симптоми

С диагнозата "изкълчване на тазобедрената става" при бебета възникват определени трудности, тъй като новородените често имат предразместване, началният етап на процеса.

За да се прегледа добре детето е необходима топла стая.Преди прегледа е по-добре да го нахраните. При такива условия е по-лесно да се идентифицират симптомите на дисплазия.

Основните симптоми на дисплазия на тазобедрената става са:

• симптом на приплъзване;
• ограничаване на абдукцията в тазобедрената става;
• скъсяване на крайниците;
• асиметрия на кожни гънки.

симптом на приплъзване

Най-важният симптом на предразместването е симптомът на приплъзване. Това се обяснява с доста лесно намаляване и обратно изкълчване на главата на бедрената кост от ставната кухина поради разтегнатата капсула и връзките на ставата. Симптомът на приплъзване не се чува по време на прегледа, усеща се от ръцете, сякаш главата на костта е изместена.

За да го идентифицирате, краката на бебето трябва да бъдат огънати в коленните и тазобедрените стави, образувайки прав ъгъл. В този момент палците на лекаря лежат от вътрешната страна, а останалите пръсти от външната страна на бедрото. Бавно започнете да разтваряте бедрата настрани. По това време главата на бедрената кост се плъзга в ацетабулума, усеща се тласък.

С нарастването на промените в ставите се появяват и други симптоми.

Ограничение за олово

Ограничаване на отвличането се наблюдава главно когато повишен тонусмускули, отговорни за аддукцията на бедрата. Проявява се по време на неврологични заболявания, следователно, ако отвличането е ограничено, е необходим преглед от невролог. Определяйки абдукцията в тазобедрените стави, бебето се поставя по гръб със свити крака в тазобедрената става и коленни стави.

За да направите всичко правилно и да идентифицирате този симптом, трябва да постигнете отпускане на краката на новороденото, така че е по-добре да прегледате спящото дете или да изчакате, докато бебето свикне с ръцете на лекаря и напълно се отпуснете.

Здравите стави ви позволяват да разтворите краката така, че да докосват повърхността на масата с външната страна на бедрата. Детето расте и симптомът губи своята значимост, появява се непоследователно.

Скъсяване на краката

Скъсяването на крака при деца е трудно да се определи надеждно. Скъсяването се определя от капачките на коленете. Краката на лежащото по гръб бебе се сгъват в тазобедрените и максимално в коленните стави, като стъпалата се поставят едно до друго на масата. В това положение се вижда, че пателата от страната на луксацията е по-ниско.

Симетрията на гънките

Също така при изследване на дете се взема предвид симетрията на кожните гънки на бедрото.

От страната на дислокацията ингвиналните и глутеофеморалните гънки са по-дълбоки и се вижда тяхната асиметрия.

При дислокация от двете страни този симптом може да не е такъв. А при новородени асиметрията на гънките често се наблюдава при здрави стави.

При новородени симптомите на вродена луксация не са силно изразени и не винаги се откриват. Следователно, разчитайки само на клиниката, е доста трудно да се постави диагноза. Съмнявайки се, лекарят изпраща детето на ултразвук за изясняване.

Дисплазия на тазобедрената става при деца и нейното лечение

Възможно е да се лекува дисплазия на тазобедрената става при деца под една година с помощта на операции и без тях, като се използват отклоняващи устройства.

Експертите считат консервативно лечение по възможно най-добрия начинпри своевременното му начало.

При деца под 6 месеца

Дисплазията трябва да се лекува незабавно от раждането, от момента, в който са идентифицирани симптомите, насочващи към нея. Първата седмица е решаваща: ще се образува здрава става или ще се получи луксация.

Ранното лечение на дисплазията е абдукция в ставите, при която се запазва активността и подвижността в ставите. с тазобедрена дисплазия практикуват още в родилното отделение, преди да бъдат прегледани от ортопед с цел профилактика. Това не е лечение на дисплазия, но колкото по-рано започне профилактиката, толкова по-добра е прогнозата.

За да се даде на краката позиция на флексия и отвличане, се използват различни устройства за отвличане (гуми, бикини, бинтове). от най-много най-добрият вариантподпори за тазобедрена дисплазия се считат за стремена на Павлик. Продължителността на курса зависи от състоянието на ставите и е от 3 до 6 месеца.

При деца на възраст над 6 месеца

Опитните ортопеди предпочитат нежното, без анестезия намаляване на главата на бедрената кост чрез разтягане на крака и фиксирането му с гипсова превръзка. Това е най-доброто и ефективен метод.

Краката се държат фиксирани от 4 до 6 месеца. При свалянето на гипсовата превръзка се поставя шина на краката на детето. Ширината на дистанционната гума с дисплазия се променя в хода на лечението, като постепенно намалява.

Шината се отстранява, когато ставата се възстанови напълно. Докато растат, децата са под наблюдението на ортопед и периодично се подлагат на рехабилитация.

Профилактика на тазобедрена дисплазия

1. Всяко дете трябва да бъде прегледано от ортопед, невролог, прави се и ехография на ставите.
2. Безплатно повиване на бебе.
3. Терапевтична физкултура, която се извършва заедно с масаж.

Дръжте бебето правилно. Дръжте бебето до себе си, като го държите за гърба, така че да ви прегърне с широко разтворени крака.

Упражнения за тазобедрена дисплазия

Физикалната терапия е основният метод за формиране на здрава става и единственият метод, който подпомага развитието на двигателните умения.

Физическите упражнения за дисплазия обикновено се разделят на общоразвиващи и специални. Първите се използват от раждането, а когато детето порасне, се вземат предвид неговите психомоторики. Специалните упражнения засилват метаболизма и кръвообращението в ставите и мускулите. С деца до една година се изпълняват пасивни упражнения, а с деца от една до три години - активни.

Гимнастиката при дисплазия на тазобедрената става се прави само след топлинни процедури.

Първоначално упражненията са насочени към премахване на ограничението на подвижността в ставата. Например, полагат бебето по корем в поза на жаба или със свити крака в коленете извършват кръгови движения. Детето в този период е в стремена.

Освен това, когато дислокацията е намалена, упражненията се извършват ежедневно, като се добавят активни и подвижни. Например, ако гъделичкате подметките, бебето активно движи краката си. По това време към лечението се добавя физиотерапия. Електрофорезата за дисплазия на тазобедрената става при деца се извършва с разтвори на калций и фосфор. Има поне 10 сесии.

След отстраняване на фиксаторите те укрепват мускулите на краката, като използват масаж и гимнастика, без да забравят за плуването.

Масажът при дисплазия на тазобедрената става при новородени винаги се комбинира с упражнение. Обикновено се предписва общ масаж с класически техники.

Хидрокинезитерапията е най-ефективният рехабилитационен метод за деца. Извършването на упражнения във вода има положителен ефект върху лечението и дава положителна нагласа.

Заключение

Днес дисплазията на тазобедрената става е много по-често срещана. Трябва да се лекува от раждането, като се използват сложни техники. Спазвайки правилата за лечение, можете да постигнете успешни резултати в бъдеще, да избегнете увреждане и последствията от дисплазия на тазобедрената става при деца.

Според статистиката една четвърт от родените деца са диагностицирани с дисплазия на тазобедрената става. Някои от тях не изискват интензивно лечение. Проблемът се решава лесно благодарение на работата на ортопед и неговия постоянен контрол върху малък пациент. Ставите се оформят, придобиват правилната анатомична форма. Други бебета са по-малко щастливи и се нуждаят от интензивни грижи и понякога операция, за да се възстановят напълно.

Има научно обяснение защо толкова много деца се раждат с дисплазия. Според него малко преди раждането в тялото на майката протича засилена подготовка. Тя е насочена към производството на необходимия хормон в този момент. Те са релаксиращи. Действа върху ставите (бедрено-сакрални), като ги прави еластични. Благодарение на това женският таз се разширява и се подготвя за раждането на дете.

В допълнение към факта, че хормонът засяга женското тяло, той засяга и бебето. Едва сега се формират костите и връзките на възрастна жена и нищо не ги заплашва, което не може да се каже за дете.

Вероятността от дисплазия при кърмачета се увеличава, ако:

• Жената ражда за първи път. По време на първата бременност производството на релаксин е максимално;
• Теглото на детето надвишава 3,5 килограма. Колкото повече тежи плодът, толкова по-голям е натиск върху тазобедрените му стави;
• Очаква се да се роди момиче. Природата се е погрижила женската кост да е по-добра по еластичност от мъжката. Следователно, в процеса на вътрематочно развитие под въздействието на релаксин, той омекотява повече. Това се потвърждава от статистиката - на 7 момичета с дисплазия се пада само 1 момче;
• Поставена е диагноза седалищно предлежание. При естественото раждане в този случай първо се появяват краката и дупето на новороденото и едва след това главата. Следователно долната част на тялото е изправена пред повече натоварване и натиск, отколкото при нормално раждане (главата напред). Като се има предвид, че костите са омекнали, много често главата на бедрената кост се измества;
• От майчина страна има жени, които трябваше да се сблъскат с този проблем. В този случай вероятността да имате дете с дисплазия се увеличава до 4 пъти.

Тези причини са много разнообразни. Но познавайки ги, можете да спасите нероденото дете от доста неприятна диагноза. Следователно не е необходимо да се усвоява храна в големи количества по време на бременност, така че плодът да не е голям. И ако ултразвукът разкри седалищно предлежание на плода, не си струва риска, но е по-добре да помислите за цезарово сечение.

Как да идентифицираме проблема

Само специалист ортопед може да определи и постави диагноза. За да направи това, той трябва да прегледа малък пациент, да изследва рентгеновата снимка, ъгъла на костта и много други. Този въпрос е много сериозен и изисква същия подход.

Но в някои случаи родителите също могат да идентифицират проблема. Какви признаци трябва да бъдат причина за незабавно обжалване при ортопеда:

Какво да направите, ако се открият признаци на дисплазия

Когато родителите се съмняват, че нещо не е наред с детето им, най-доброто, което могат да направят, е да се консултират със специалист. Това трябва да се направи не само чрез идентифициране на горните признаци, но и с цел превенция. За какво?

Много водещи експерти, включително д-р Комаровски, многократно повдигат въпроса за дисплазия на тазобедрената става при деца под една година. Имайки предвид всичко по-горе, можем да заключим, че:

• Липсата на признаци на проблем не означава, че той не съществува. В края на краищата, отклоненията в развитието на ставата могат да бъдат двустранни и не е толкова лесно да се идентифицират;
• Наличието на признаци все още не означава, че проблемът е засегнал бебето.

Можете да се погрижите за здравето на бебето, за нормалното функциониране на опорно-двигателния му апарат в бъдеще, като редовно посещавате детски ортопед.

Той ще прегледа бебето и ще предпише процедури за идентифициране на проблема:

• Ултразвукова диагностика. Основното е скрининг анализът. Дава се на бебета от 1 до 3 месеца. Ако говорим за деца, чиято възраст е повече от посочената, им се назначава рентгенова снимка;
• Рентгенография. Съществен недостатък на тази процедура е, че малкият пациент трябва да е неподвижен по време на процедурата. А в някои случаи е от сферата на фантазията. Затова е по-добре да го извършвате по време, когато бебето спи. В противен случай ортопедът може да се нуждае от помощта на родителите. Освен това костите на бебето не винаги се виждат добре на полученото изображение, тъй като не са достатъчно плътни.

Какво трябва да бъде лечението на дисплазия

Преди да преминете към методите за лечение на дисплазия, трябва да разберете към какво трябва да бъде насочено. Тук всичко е много просто - главата на бедрената кост трябва да влезе в ставната кухина и да се фиксира там с помощта на връзки. Това ще й позволи винаги да остане на място при всякакви движения на бебето. Отнема определено време, за да се случи това.

Ефективните терапевтични методи включват:

• Широко повиване с дисплазия. Ръцете на детето могат да бъдат повити плътно, така че то няма да се събуди по време на сън. Но краката трябва да бъдат разведени отстрани. В никакъв случай не трябва да се изправят. За тази цел могат да се използват специални бикини или пелени.
• Специални ортопедични устройства. Те ви позволяват да фиксирате краката на бебето в правилната позиция - огънати и разведени. Списъкът с такива устройства включва шина, която е представена под формата на дистанционер между краката, пластмасов корсет, гипсови фиксатори. Най-ефективни са стремената на Павлик. Устройството получи това име в чест на своя създател, чешки ортопед.
• Терапевтична гимнастика или масаж. Всички необходими упражнения трябва да се извършват от специалист, от когото родителите могат да научат основите и да извършват процедурата у дома.
• Електрофореза - с помощта на ток с ниско напрежение се инжектира лекарство в бебето. Това ви позволява да концентрирате инжектирания наркотик на едно място.
• Топлинна обработка. За това най-често се използват бял парафин и окосерит (планински восък). На тяхна база се правят заявления. Препоръчват се за засилване на ефекта от масаж или лечебна гимнастика.

Това са основните методи за лечение на дисплазия на тазобедрената става при бебета до една година. Но само лекарят трябва да избере подходящата опция. Освен това той ще ви каже как да ускорите процеса на възстановяване (плуването помага много, носенето на пелена с 2 размера по-голяма, което няма да позволи на новороденото да подреди краката).

Д-р Комаровски за дисплазията

Развитието на дете до една година е бързо: всеки ден носи нещо ново. Детето сяда, започва да пълзи, изправя се на краката си... накрая прави първата крачка. Няма ограничение за насладата и нежността на родителите. Въпреки това, понякога скоро след това радостно събитие става ясно, че не всичко е наред с походката: детето странно поставя краката си, или накуцва, или се преобръща при ходене. Какво е това? И това най-вероятно е проява на дисплазия на тазобедрената става.

Дисплазия на тазобедрената става (DTS) или вродена сублуксация на тазобедрената става е недостатъчното развитие (или необичайно развитие) на самата става или нейните компоненти: ацетабулума на тазовата кост, хрущял, връзки и мускули, които държат бедрената кост в правилна позиция .

При недоразвитие на ставата правилният контакт между главата на бедрената кост и вдлъбнатината за нея (ацетабулума в тазовата кост) е нарушен или липсва. Проявите на такава патология понякога са трудни за идентифициране на родителите ранна възрастдете. Първоначалната диагноза на тази вродена патология се извършва веднага след раждането на бебето, което позволява да се предотвратят сериозните му последици, които се развиват при късно откриване.

При липса на контакт между бедрената кост и тазовите кости, бедрената кост може да се движи свободно извън ставата. Това състояние се нарича изкълчване на ставата или луксация. Има 2 подвида дислокация: тератологична и типична.

Тератологичният се развива вътреутробно поради генетични заболявания или аномалии в развитието на мускулната тъкан. Тя е рядка. Типичното изкълчване се характеризира със съществуващ контакт между две кости, но той е непълен, нестабилен. Тази патология на развитието е най-често срещана и може да се появи както вътреутробно, така и след раждането при здрави новородени.

Сублуксацията е по-леко състояние: контактът между костите е в нормалните граници, но ставата е нестабилна и бедрената кост лесно се отделя от ацетабулума.

Причините

Истинската причина за патологичното развитие или недоразвитие на ставата не е напълно известна.

Предразполагащи фактори са:

• генетично предразположение (често по женска линия);
• женско бебе (80% от всички случаи на дисплазия);
• хормонален фон: излишъкът от прогестерон при жена преди раждането може да допринесе за недоразвитието на лигаментно-мускулната система;
• неправилно положение на плода в маточната кухина, което ограничава нормалната подвижност на детето;
• големият размер на плода, който ограничава движението му и предотвратява развитието на ставата;
• вредни фактори, особено ранни датибременност (екология, токсикоза, болести на майката и др.);
• недоносеност: тъканите на плода нямат време да узреят.

Симптоми

Патологията на развитието на ставите при нормално положение на краката не причинява дискомфорт или болка в бебето. Поради това за родителите е трудно да забележат недоразвитието на ставите в ранните етапи.

Първите прояви на патология могат да се появят, когато детето започне да ходи. При DTS се забелязва люлеене при ходене или така наречената "патешка походка" от двете страни. При недоразвитие на едната или двете стави детето може да накуцва, да ходи "на пръсти" (не стъпвайте на петите).

При най-малкото подозрение трябва да се консултирате с лекар, който може да определи диагнозата не само чрез изследване, но и чрез специални манипулации. При DTS се откриват следните симптоми:

• различна дължина на долните крайници, скъсяване на бедрото;
• асиметрия на гънките по вътрешната повърхност на бедрата (неспецифичен симптом, може да се наблюдава и при здрави деца);
• болка (детето реагира с плач) или ограничаване на движението, когато се опитва да разпъне полусвити крака настрани (обикновено при кърмачета краката се отглеждат до 90 °);
• главата на бедрената кост лесно (с щракване) се придвижва напред от ацетабулума и се връща към него: това показва повишена еластичност на ставата;
• прекомерна подвижност в тазобедрените стави: бебето може неестествено да обърне краката навън или навътре.

Диагностика

За потвърждаване на диагнозата, подозирана от лекаря при преглед на детето, се използват следните:

• Ултразвук (през първата половина от живота на бебето);
• рентгеново изследване (след 6 месеца, тъй като в по-ранна възраст скелетната система е недоразвита, тя се състои от хрущял, който е трудно да се фиксира на рентгенография).

Необходим е допълнителен преглед за откриване на DTS, тъй като понякога дори опитен лекар може да направи грешка. Така че, според статистиката, педиатрите подозират тази патология на ставите в 8,6 случая от 1000, ортопедите - в 11,6 случая, а ултразвукът разкрива нарушения в структурата на ставите при 25 деца от 1000.

Ултразвукът е преобладаващият метод за диагностициране на патологията на тазобедрената става през първите месеци от живота на бебето: той е по-информативен от обикновен медицински преглед, безболезнен е и не дава радиация. Изследването дава възможност да се види ясна форма на кухината на тазовата кост, която има голямо значениев развитието на дисплазия.

Няма смисъл да се провежда ултразвуково сканиране преди 4 седмици от живота на новороденото, тъй като някои промени в структурата на тазобедрената става изчезват сами, без лечение, през първия месец от живота.

Симптоми на DTS, които могат да бъдат открити с помощта на допълнителни методи за изследване:

• сплескване или деформация на ацетабулума на тазовата кост;
• недоразвитие на главата на бедрената кост или хрущяла;
• прекомерно разтягане на ставната капсула или лигаментния апарат;
• неправилен ъгъл на бедрената кост;
• частична (или пълна) изпъкналост на бедрената кост от ацетабулума.

Лечение

Лечебната физкултура и масажът са част от терапевтичните мерки при дисплазия на тазобедрената става.

Целите на терапевтичните мерки за DTS:

• осигурете фиксирана позиция на главата на бедрената кост в ацетабулума;
• укрепване на хрущялната тъкан и лигаментно-мускулния апарат на ставата, за да се изключи прекомерната подвижност на костите и връзките.

Лечението след преглед и диагностика трябва да се извърши незабавно. Продължителността и сложността на терапевтичните мерки зависи от тежестта на дисплазията, от възрастта на детето. Детски ортопед предписва лечение.

В зависимост от тежестта и времето на диагностициране, DTS може да се лекува консервативно или хирургично.

Консервативно лечение включва следните видове лечения:

• ортопедични средства;
• физиотерапевтични процедури;
• физиотерапия;
• масаж;
• затворена редукция на дислокация.

Има богат асортимент ортопедични помощни средства , чиято основна цел е да поддържа крачетата на бебето в разведено и свито положение, без да ограничава движенията на детето (което е много важно). Ортопедията поддържа главата на бедрената кост в правилната позиция, което осигурява нормалното образуване на ставата.

Най-популярният от тях е Стремена на Павлик . Обикновено се използват при деца под 6-месечна възраст. Ефективността на лекарството е около 85%, поради което по време на употребата им е необходимо медицинско наблюдение.

Ортопедичен трескафиксира краката на бебето в разведено положение с помощта на метални устройства, което допринася за правилното развитие на ставата.

Въпреки това, няма убедителни данни за ефективността на такова повиване. Някои лекари го препоръчват и днес.

В никакъв случай не повивайте здраво бебето си! При тази фиксация на краката недоразвитата подвижна и еластична става се обръща навътре и се слива в това неестествено положение. По-добре е изобщо да не повивате децата, а да ги поставите на малки плъзгачи.

от физиотерапевтични методи прилагат се лечения: електрофореза с калциев хлорид, приложения на озокерит, калолечение. Процедурите помагат за укрепване на недоразвитите стави.

Физиотерапия използва се под формата на комплекси от специални упражнения в съответствие с етапа на лечение и възрастта на детето. Добър ефект дава плуване по корем. Упражняващата терапия помага за укрепване на мускулния апарат и възстановяване на обхвата на движение.

Мускулите на бедрото и глутеалната област са добре подсилени при правилно изпълнение масаж.

Ако използването на тези методи на лечение от 3-месечна възраст до 2 години не даде резултат, тогава може да се използва твърда фиксация за пълно обездвижване на тазобедрената става под формата на кокситна превръзка след намаляване на дислокацията по затворен начин . Гипсът може да се постави в зависимост от сложността на случая в един от 3 варианта: на крака и половината на другия крак, на два крака или на един крак.

хирургия Обикновено се използва за напреднала дисплазия и неефективност на предишни лечения. По-често това се случва в случаите, когато DTS се открива при дете на възраст над една година вече на етапа на формирана дислокация на бедрото. Въпреки че в някои случаи дори навременното откриване и лечение на болестта е неефективно.

Оперативната интервенция се осъществява чрез реконструкция на тазобедрената става. Операциите могат да се извършват по различни методи и се избират индивидуално във всеки случай. Понякога се извършва само една операция, а при друга - повече труден случай, може да има нужда от многоетапна хирургична интервенция.

Използват се следните методи за хирургично лечение:

• Намаляване на луксация по открит начин и гипсова фиксация. Хирургът вкарва главата на бедрената кост в гнездото на тазовата кост по време на операцията. Използва се в случаите, когато намаляването по затворен маршрут е неефективно. Операцията е възможна, когато се появи костното ядро, тоест главата на бедрената кост вече се е превърнала от хрущял в кост.
• Тенотомия или хирургично удължаване на сухожилието, за да се осигури правилното поставяне на главата на бедрената кост в гнездото. След операцията се поставя и гипсова превръзка за 6 седмици. След това се извършва преглед под анестезия (за постигане на пълно отпускане) и се прави рентгенова снимка на ставата. Ако е нестабилна, поставете отново гипсова превръзка.

Такова изследване (под анестезия) може да се извърши и след неефективно използване на метода на раздробяване, за да се вземе решение за по-нататъшна тактика на лечение (например, да се извърши редукция по затворен или отворен начин).

• Остеотомия на таза или бедрената кост: прави се изкуствена фрактура на бедрената кост под главата и бедрото се завърта в оптимална позиция; или задълбочаване на ацетабулума в тазовата кост. Костните фрагменти се фиксират в правилната позиция с помощта на метална остеосинтеза (метални пластини и болтове). Година по-късно, когато костта се срасне, се извършва операция за отстраняване на металните пластини. Такива операции намаляват болката в ставата при ходене и подобряват функцията на ставата.
• Палиативна хирургия: не премахване на дефекта в ставата, но подобряване на качеството на живот. Една от възможностите за такава операция е изравняването на дължината на краката с помощта на апарата Илизаров.
• Ендопротезиране: засегнатата става се заменя с изкуствена протеза.

След операцията детето е в болницата няколко дни. След операцията е необходимо да се проведе продължително рехабилитационно лечение, по време на което се използват масаж, физиотерапевтични упражнения и физиотерапия.

Прогноза

При навременно откриване на патология и лечение от първия месец от живота на бебето, прогнозата е доста благоприятна: консервативното лечение е ефективно и при 95% от децата диагнозата се отстранява до годината.

В случай на неефективност на лечението или късно диагностициране на DTS, последствията могат да бъдат много сериозни и има вероятност детето да остане с увреждане.