Книгата включва пълен курс от лекции по медицинска психология, написана е на достъпен език и ще бъде незаменим инструмент за тези, които искат бързо да се подготвят за изпита и да го издържат успешно. Предназначен за студенти от колежи, медицински университети.

Предмет, структура и задачи на медицинската психология

Предмет на изучаване на медицинската психология

Психологията е наука за психиката като функция на мозъка, която се състои в отразяване на обективната реалност. В процеса на изучаване на психологията тя беше разделена на обща, изучаваща индивидуални психични процеси, и частна (специална), включваща такива клонове като педагогически, юридически, медицински и много други. Медицината, подобно на много други науки, се развива бързо, в работата на лекарите и медицинските сестри има голям брой най-новото оборудване, разнообразни инструменти за наблюдение, които подобряват качеството на лечебния и диагностичния процес. Пациентите не винаги са подготвени за въздействието на различни устройства върху тях, характеристиките на новите методи на лечение. Във връзка с напредъка на медицинската наука се появи нов термин - "психология на лечението на пациентите". Предметът и целта на психологията за работа с пациенти е способността да се обмисли съдбата на пациента в заобикалящата го медицинска среда. В началото на заболяването си човек сам се бори с неразположението си. След определен период от време, когато собствените му сили са изчерпани, медицинските работници прибягват до процеса на борба. Фокусът на психологията на работата с пациента е въпросът за взаимодействието на пациента със средата на лечебното заведение, формирането на отношенията между пациента и лекаря, сестрата и пациента и тристранния съюз: лекар -сестра-пациент. По въпросите на медицинското взаимодействие понякога има такова разбиране на процеса: лекарят лекува пациента, а сестрата се грижи за него. Това обаче не е напълно правилно разбиране на въпроса: разпределението на работата между лекар и медицинска сестра до голяма степен зависи от местните условия и характера на лечебното заведение. В допълнение, сестрата има психологическо въздействие върху пациента не по-малко от лекаря, тъй като продължителността на нейната комуникация с пациента често е по-дълга.

Структура на медицинската психология

Медицинската психология може да бъде разделена на обща и частна. Общата медицинска психология се занимава с такива въпроси като изучаването на промените в човешката психика, причинени от конкретно заболяване, с разработването на критерии за здрава психика, болна психика и временно променена; психология на поведението на медицинските работници като цяло и лекарите в частност, психологическия климат на различни видове лечебни заведения; влиянието на психиката върху физическото състояние на човек и обратно, т.е. психосоматични и сомато-психични взаимодействия; основните характеристики, които характеризират индивидуалността на човек (темперамент, характер, личност) и техните възможни промени в процеса на онтогенезата; етика и деонтология в дейността на медицинските работници, включително въпроси на лекарския дълг и лекарска тайна; въпроси на психичната хигиена, включително психологията на семейството, брака, сексуалния живот, психологията на междуличностните отношения на човек в кризисни периоди от живота му (юношество, менопауза, сенил); въпроси на психотерапията, психотренинг, психологически консултации.

Частната медицинска психология се занимава с изучаване на индивидуалните характеристики на определени пациенти. Изучава особеностите на протичането на психичните процеси при лица с психична патология; при лица, страдащи от заболявания, изискващи хирургични интервенцииособено по време на периоди като подготовка за операция и постоперативен период; психологически особеностилица, страдащи от вродени дефекти, особено когато става въпрос за сетивни дефекти, водещи до увреждане; психологически характеристики на гражданите по време на различни видовеизследвания, включително военномедицински, съдебни, медицински и социални, психични характеристики на лица, страдащи от алкохолизъм и наркомания, както и психични характеристики на пациенти с други соматични патологии. Максималното приложение в психиатричната практика е патопсихологията, в неврологичната практика - невропсихологията, в соматичната практика - психосоматиката.

медицинска психологияе сравнително млад клон на знанието, във връзка с което има различни тълкувания на неговото съдържание и функции. Не толкова отдавна медицинската психология беше включена в задължителната учебна програма за студентите по медицина и до този момент беше факултативна дисциплина. В повечето развити страни понятието не е медицинска психология, а клинична. У нас клиничната психология се разглежда като част от медицинската. В Съединените американски щати се използва терминът "клинична психология", чиито раздели са психотерапия, психодиагностика, психохигиена, рехабилитация, психосоматика, както и някои раздели на дефектологията. В Полша се използва терминът "медицинска психология", а неговите подраздели са психотерапия, психокорекция, възстановителна медицина и рехабилитация. В Русия е най-популярно следното разделение на медицинската психология в области на знанието: клинична психология, психохигиена и психопрофилактика. Клиничната психология включва невропсихология, патопсихология и психосоматика.

Задачи на медицинската психология

Основната задача на медицинската психология е да изучава психиката и поведението на пациента и околните, близките и медицинския персонал на различни етапи от тяхното общуване. Тези етапи могат да бъдат осъзнаването на самия факт на някакви проблеми в тялото, които изискват медицинска намеса, моментът на вземане на решение да отидете на лекар, реакцията на пациента към факта, че е болен и се нуждае от външна помощ, отношението до обема на предписаното лечение и прегледи, както и възможна прогноза за живота, здравето и работоспособността, прогнозиране на бъдещата значимост в семейството, на работното място и в обществото като цяло, вътрешна адаптация на психиката на болния към описаните проблеми. Всички възникващи проблеми, свързани с взаимодействието между пациента и медицинския персонал, се разглеждат и оценяват в светлината на основната задача - да се осигури максимално възможна и ефективна помощ на пациента. В същото време тя изучава проблемите на медицината в психологически аспект и методите на психологията в медицински аспект. Дейностите на медицинската психология се отразяват в дейностите на различни звена на системата на здравеопазването: амбулаторни, болнични, санаториални, аптечни, на различни етапи от обучението на медицински персонал, изследователска работа, в областта на организацията на здравеопазването и някои други аспекти. Медицинската психология се развива в тясно сътрудничество с психотерапията, психиатрията, неврологията, неврохирургията, сурдопсихологията, олигофренопедагогиката, ерготерапията и др.

По този начин медицинската психология, както всяка психология като цяло, може да бъде разделена на обща и частна. Задачата на общата медицинска психология е да изучава връзката между личността на пациента и лекаря. Проблемът на частната медицинска психология е разработването на различни методи на лечение в конкретно приложение в определени области на медицината. Общата и частната медицинска психология са тясно преплетени с философските, биологичните, социологическите и много други дисциплини.

медицинска психология

Клинични психолозиможе да работи индивидуално с възрастни или деца, с двойки и семейства, както и с групи, както е показано на илюстрацията.

Клинична психология- обширна част от приложната психология (на кръстовището с психиатрията), която изучава индивидуалните характеристики по отношение на свързаните с тях медицински реакции и явления.

Сфера клинична психологиявключва оценка на психичното здраве, организация и провеждане научно изследванеза разбиране на психични проблеми и разработване, провеждане и оценка на психологическа корекция и помощ (психотерапия). Психотерапевтични методи на клиничната психология: консултиране, индивидуална психотерапия, фамилна психотерапия, семейно консултиране и различни форми на подкрепа на хора с проблеми в адаптацията.

Терминът "клинична психология" е въведен от американския психолог Лайтнър Уитмър (1867-1956), който тясно го дефинира като изследване на индивиди чрез наблюдение или експеримент с намерението да се предизвика промяна. Според съвременната дефиниция на Американската психологическа асоциация:

Областта на клиничната психология интегрира наука, теория и практика, за да разбере, предвиди и облекчи неправилното приспособяване, увреждането и дискомфорта, както и да насърчи адаптирането, приспособяването и личностното развитие. Клиничната психология се фокусира върху интелектуалните, емоционалните, биологичните, психологическите, социалните и поведенческите аспекти на човешкото функциониране през целия живот, в различните култури и на всички социално-икономически нива.

Предмет на клиничната психология

Клиничната психология е широка специалност, която има междусекторен характер и участва в решаването на набор от проблеми в системата на здравеопазването, обществено образованиеи социално подпомагане на населението. Работата на клиничния психолог е насочена към повишаване на психологическите ресурси и адаптивните възможности на човек, хармонизиране на психическото развитие, защита на здравето, предотвратяване и преодоляване на заболявания и психологическа рехабилитация.

В Русия терминът " медицинска психология”, което определя същата сфера на дейност. През 90-те години, като част от привеждането на руския образователна програмаспоред международните стандарти в Русия е въведена специалността "клинична психология". За разлика от Русия, където медицинската психология и клиничната психология често всъщност представляват една и съща област на психологията, в международната практика медицинската психология обикновено означава тясна сфера на психологията на връзката между лекар или терапевт и пациент и редица други много специфични въпроси, докато времето, тъй като клиничната психология е холистична научна и практическа психологическа дисциплина.

Предмет на клиничната психология като научна и практическа дисциплина:

• Психични прояви на различни разстройства.
• Ролята на психиката във възникването, протичането и профилактиката на разстройствата.
• Въздействието на различни разстройства върху психиката.
• Нарушения в развитието на психиката.
• Разработване на принципи и методи на изследване в клиниката.
• Психотерапия, методи за провеждане и развитие.
• Създаване на психологически методи за въздействие върху човешката психика с терапевтична и профилактична цел.

Клиничните психолози се занимават с изучаването на общи психологически проблеми, както и с проблема за определяне на нормата и патологията, определяне на връзката между социалното и биологичното в човека и ролята на съзнателното и несъзнаваното, както и решаването на проблеми на развитието и упадъка на психиката.

История на клиничната психология в Русия

Предпоставките за възникването на клиничната психология са положени от психологическите изследвания на френски и руски психиатри в края на 19 век. Във Франция Р. Рибо, И. Тейн, Ж.-М. Шарко, П. Жанет. В Русия патопсихологичните изследвания са проведени от С. С. Корсаков, И. А. Сикорски, В. М. Бехтерев, В. Х. Кандински и други психиатри. Първата психологическа лаборатория у нас е основана от В. М. Бехтерев в града в психиатричната клиника на Казанския университет. През 20-ти век са проведени множество изследвания на базата.
Важна роля в развитието на клиничната психология като наука изиграха идеите на Л. С. Виготски, които бяха доразвити в общата психология от неговите ученици и колеги А. Н. Леонтиев, А. Р. Лурия, П. Я. Галперин и др.
Развитието на клиничната психология в Русия беше сериозно насърчено от такива изключителни местни учени като В. П. Осипов, Г. Н. Вирубов, И. П. Павлов, В. Н. Мясищев. Значителен научен и организационен принос за развитието на клиничната психология в Русия през последните години е направен от ученика на Мясищев Б. Д. Карвасарски.

Раздели на клиничната психология

Патопсихология и клинична патопсихология

Патопсихологията се занимава с проблемите на човешките психични разстройства, нарушенията на адекватното възприемане на света поради лезии на централната нервна система. Патопсихологията изучава моделите на разпадане на психичните процеси при различни разстройства (заболявания), както и фактори, които допринасят за създаването на ефективни коригиращи методи на лечение.

Практическите задачи на патопсихологията включват анализ на структурата на психичните разстройства, установяване на степента на намаляване на психичните функции, диференциална диагноза, изследване на характеристиките на личността и изследване на ефективността на терапевтичните интервенции.

Има разлика между патопсихологията или разглеждането на човешката психична сфера от гледна точка на методите на психологията и психопатологията, която разглежда човешката психика от гледна точка на нозологията и психиатрията. Клиничната психопатология изследва, разкрива, описва и систематизира проявите на нарушени психични функции, патопсихологията, от друга страна, разкрива с помощта на психологически методи характера на протичането и структурните особености на психичните процеси, водещи до нарушения, наблюдавани в клиниката.

Б. В. Зейгарник и С. Я. Рубинштейн се считат за основатели на руската патопсихология.

Невропсихология

Невропсихологията е широка научна дисциплина, която изучава ролята на мозъка и централната нервна система в умствените процеси, засягайки въпроси както на психиатрията и неврологията, така и на философията на ума, когнитивната наука и изкуствените невронни мрежи.

Съветската школа по невропсихология се занимава главно с изучаването на причинно-следствените връзки между мозъчните лезии, тяхната локализация и промените в умствените процеси. Неговите задачи включват изучаване на нарушени психични функции в резултат на увреждане на мозъка, изследване на локализацията на лезията и възстановяване на нарушени психични функции, както и разработване на теоретични и методологични проблеми на общата и клиничната психология.

Водеща роля в създаването на невропсихологията като самостоятелна дисциплина изиграха съветските учени А. Р. Лурия и Л. С. Виготски, чиито изследвания са получили световно признание.

Психосоматика

Психосоматиката изследва проблемите на пациенти със соматични разстройства, в чийто произход и протичане важна роля играе психологическият фактор. Обхватът на психосоматиката включва въпроси, свързани с онкологични и други тежки заболявания (известяване на диагнози, психологическа помощ, подготовка за операция, рехабилитация и др.) и психосоматични разстройства (при преживяване на остри и хронични психични травми; проблемите включват симптоми на коронарна болест на сърцето, пептична язва, хипертония, невродермит, псориазис и бронхиална астма).

Психологическа корекция и психотерапия

Психологическата корекция или психокорекцията е свързана с особеностите на оказване на помощ на болен човек. В рамките на този раздел се развиват психологическите основи на психотерапията, психологическата рехабилитация като системна медицинска и психологическа дейност, насочена към възстановяване на личния социален статус чрез различни медицински, психологически, социални и педагогически мерки, психичната хигиена като наука за поддържане и поддържане на психичното здраве, психопрофилактика или комбинирани мерки за предотвратяване на психични разстройства, както и медицинско и психологическо изследване (експертиза на работоспособността, съдебно-психологическо изследване, военно-психологическо изследване).

Клинична психология и психиатрия

Въпреки че клиничните психолози и психиатрите споделят обща фундаментална цел - лечението на психични разстройства - тяхното обучение, възгледи и методологии често са много различни. Може би най-важната разлика е, че психиатрите са лекари с най-малко 4-5 години медицинско обучение и още няколко години стаж, по време на който често могат да изберат специалност (като работа с деца или хора с увреждания). Последицата от това е, че психиатрите са склонни да използват медицинския модел за оценка на психологическите проблеми (т.е. те третират клиентите като пациенти със заболявания) и тяхното лечение често се основава на употребата на психотропни лекарства като основен метод за постигане на терапевтичен ефект(въпреки че много психиатри използват психотерапия в работата си). Тяхното медицинско обучение им позволява да използват пълноценно цялото медицинско оборудване на една модерна клиника.

Клиничните психолози, от друга страна, обикновено не предписват лекарства, въпреки че през последните години имаше движение в някои американски щати, което позволява на психолозите, с някои ограничения, да предписват медицински препарати. За да направят това, те трябва да преминат допълнително специално обучение, а лекарствата се ограничават предимно до психотропни лекарства. Обикновено обаче много клинични психолози работят в сътрудничество с психиатри, за да отговорят на всичките им терапевтични нужди.

Методи на клиничната психология

В клиничната психология се използват много методи за обективизиране, диференциране и квалифициране на различни варианти на нормата и патологията. Изборът на техника зависи от задачата, стояща пред психолога, психическото състояние на пациента, образованието на пациента, степента на сложност на психичното разстройство. Има следните методи:

• Психофизиологични методи (например ЕЕГ)
• Изследване на продуктите на творчеството
• Анамнестичен метод (събиране на информация за лечението, хода и причините за заболяването)
• Експериментално психологически метод (стандартизирани и нестандартизирани методи)

Психотерапия

Психотерапията е основният метод за психологическа корекция, извършван от клиничен психолог, в общ изгледкоето е набор от техники и техники, използвани от психотерапевт за промяна на психо-емоционалното състояние на човек, неговото поведение и модели на комуникация, подобряване на неговото благосъстояние и подобряване на способността му да се адаптира в обществото. Психотерапията се провежда както индивидуално, така и групово.

Има много различни области на психотерапията: психодинамична психотерапия, когнитивна психотерапия, хуманистична психотерапия, семейна психотерапия, гещалт психотерапия, телесно-ориентирана психотерапия; през последните десетилетия се наблюдава и появата на трансперсонални видове психотерапия, както и постепенно разпознаване на НЛП психотерапията.

Проблемът за психичната норма и патология

Клиничната психология се занимава с проблема за определяне на това какво е психическа норма и патология. В рамките на нозологичния подход е обичайно да се разграничават две състояния на човек - здраве и болест.

Типични особености здравеРазглеждат се структурната и физическа безопасност на нервната система и човешките органи, индивидуалната адаптивност към физическата и социалната среда, запазването на стабилно обичайно здравословно състояние.

болестхарактеризиращ се с общо или частично намаляване на адаптивността, като се разграничават следните възможни резултати от заболяването: пълно възстановяване, възстановяване с наличие на остатъчни ефекти, увреждане (получаване на дефект) и смърт.

Също така разпределете патологично психическо състояние, поради етиологията на процеса и без изход.

Въпросът за определяне на нормата и патологията е изключително сложен и засяга различни сфери на човешката дейност – от медицина и психология до философия и социология. Бяха направени редица опити да се изведат критериите за психическа норма, които включват зрялост на чувствата, съответстващи на възрастта на човека, адекватно възприемане на реалността, наличие на хармония между възприятието на явленията и емоционалното отношение към тях, способността да се разбираме със себе си и със социалната среда, гъвкавост на поведението, критичен подход към житейските обстоятелства, наличие на чувство за идентичност, способност за планиране и оценка на житейските перспективи. В много случаи психическата норма определя доколко индивидът е адаптиран към живота в социална среда, колко продуктивен и критичен е в живота.

При поставянето на диагнозата психиатрите и клиничните психолози използват и двете личен опити общи препоръки, и Международната класификация на болестите (МКБ) и Диагностичният и статистически наръчник на психичните разстройства (

Бележки

Вижте също

Фондация Уикимедия. 2010 г.

Ролята на медицинската психология е

1. да подобри необходимите контакти на медицинския персонал с пациентите,

2. в най-бързото и пълно възстановяване,

3. в профилактиката на заболяванията, опазването на здравето, възпитанието на хармонична личност.

Проучва обстойно цялата гама от полезни или вредни влияниявърху личността на човек, влиянието на характера на междуличностните отношения върху неговото здраве и появата на заболявания.

Основната цел на обучението по медицинска психологияслиза надолу

1. да обучава студенти на хуманизъм,

2. висока медицинска култура,

3. етични стандарти

4. широк психохигиеничен (психопрофилактичен) подход за коригиране на състоянието на болен човек.

Най-важната задача на медицинската психология е изследването на психиката на пациента в различни състояния.

Медицинската психология трябва да се развива във връзка с реалните задачи, които се поставят от различни медицински дисциплини.

ОБЩА И СПЕЦИАЛНА МЕДИЦИНСКА ПСИХОЛОГИЯ

Характеристиките на медицинската психология днес са нарастващата диференциация в различни области и разширяването на връзките с други области на знанието. Според посоката на психологическото изследване може да се откроят общ и частен медицинска психология.

Обща медицинска психологияизучава общи въпроси и включва следните раздели:

Основните модели на психологията на болен човек (критерии за нормална, временно променена и болна психика), психологията на лекар (медицински работник), психологията на ежедневната комуникация между пациент и лекар, психологическата атмосфера на медицинския институции.

Психосоматични и соматопсихични взаимодействия.

Индивидуалност (темперамент, характер, личност), еволюция и етапи от нейната постнатална онтогенеза (включително детство, юношество, юношество, зрялост и късна възраст), афективно-волеви процеси.

Медицинска деонтология, включително въпроси на лекарския дълг, етика, лекарска тайна.

Психохигиена (психология на медицинските съвети и консултации, семейна психология, психохигиена на хора в кризисни периоди от живота им (например пубертет, менопауза). Психология на брака и сексуалния живот. Психохигиенно образование, психотренинг на връзката между лекар и пациент .

Обща психотерапия.

Частна медицинска психологияизучава конкретен пациент, а именно:

особености на психичните процеси при психично болни;

психиката на пациентите на етапите на подготовка, извършване на хирургични интервенции и в следоперативния период;

особености на психиката на пациенти, страдащи от различни заболявания (сърдечно-съдови, инфекциозни, онкологични, гинекологични, кожни и др.);

психиката на пациенти с дефекти в органите и системите (слепота, глухота и др.);

особености на психиката на пациентите по време на трудови, военни и съдебни експертизи;

психиката на пациенти с алкохолизъм и наркомания;

частна психотерапия.

Можете да изберете конкретни клиники, където те намират практическа употребапознаване на съответните раздели на медицинската психология:

в психиатрична клиника патопсихология;

в неврологичния невропсихология; в соматичните - психосоматика.

патопсихологияпроучвания, по дефиниция B.V. Зейгарник, структурата на нарушенията на умствената дейност, законите на разпадането на психиката в сравнението им с нормата. Патопсихологията може да разглежда задачите както на общата медицинска психология (когато се изучават законите на разпадането на психиката, промените в личността на психично болните), така и частната (когато се изучават психичните разстройства на конкретен пациент за изясняване на диагнозата, поведението трудов, съдебен или военен изпит).

Близо до патопсихологията невропсихология, чийто обект на изследване са заболявания на централната нервна система (централна нервна система), главно локални фокални лезии на мозъка.

Психосоматикаизучава влиянието на психиката върху възникването на соматичните прояви.

Патопсихологията трябва да се разграничава от психопатологията. Последната е част от психиатрията и изучава симптомите на психичните заболявания чрез клинични методи, използвайки медицински концепции: диагноза, етиология, патогенеза, симптом, синдром и др. Основният метод на психопатологията е клинично-дескриптивен.

Съществено влияние върху развитието на медицинската психология оказват следните медицински дисциплини: психиатрия, неврология, неврохирургия, психотерапия, терапия. Това влияние е взаимно. Медицинската психология е близка и до редица други психолого-педагогически науки – експериментална психология, ерготерапия, олигофренопедагогика, тифлопсихология, сурдопсихология и др.

Медицинската психология оказва значително влияние върху разработването на общотеоретични проблеми на психологията: връзката между социалното и биологичното в развитието на психиката; анализ на компонентите, изграждащи психичните процеси; развитие и разпад на психиката; ролята на личностния компонент в структурата на различни форми на умствена дейност. Медицинската психология използва знанията на педагогиката, социологията, философията и др.

медицинска психология наука

Медицинската психология включва следните раздели:

1.) Патопсихология, клон на психологията, който изучава моделите на нарушения в умствената дейност и личностните черти въз основа на сравнение с моделите на тяхното формиране и протичане в нормата.

Развитието на патопсихологията е тясно свързано с развитието на психиатрията. Първите експериментални психологически лаборатории в невропсихиатричните заведения са създадени в края на 19 век. Немският психолог W. Wundt, руските психоневролози V.M. Бехтерев и С.С. Корсаков.

В началото на 20в започват да се публикуват първите ръководства за използване на експериментални психологически методи за изследване на психично болни. В развитието на патопсихологията в Русия идеите на L.S. Виготски.

Патопсихологичните изследвания имат голямо значениеза редица общи методологически проблеми на психологията, например за разглеждане на въпроса за връзката между биологичното и социалното в развитието психика. Данните от тези изследвания показват, че нарушението на личността не означава "освобождаване" на нейните биологични инстинкти и потребности, а се характеризира преди всичко с промяна в самите човешки мотиви и потребности. Установено е също, че закономерностите на разпадането на психиката не повтарят етапите на нейното развитие в обратен ред.

Данните от патопсихологичните изследвания се използват в психиатрията: като диагностични критерии; при установяване на степента на интелектуален спад; по време на изпита (съдебен, трудов, военен); при отчитане на ефективността на лечението, особено при използване на психофармакологични средства; при анализа на нарушенията на умствената дейност при вредни условия на труд; при вземане на решение за възстановяване на загубено представяне.

Патопсихологията използва експериментални методи на изследване, чийто основен принцип е качествен анализ на психичните разстройства като опосредствана и мотивирана дейност. Патопсихологическият експеримент дава възможност за актуализиране не само на умствените операции, но и на мотивите на болен човек. Патопсихологията получи специално развитие детство, в който въз основа на позицията на Виготски за "зоната на проксималното развитие" са разработени специални методи, по-специално методът на учебния експеримент.

Методите на медицинската психология, които принципно не се различават от методите на общата психология, се уточняват в зависимост от естеството на заболяването. Особено внимание се обръща на медицинската психология история- анализ на минали преживявания на пациента от ранна детска възраст до момента на заболяването.

2). Анамнеза (гръцки anamnesis - припомняне), информация за условията на живот на пациента, предшестващи това заболяване, както и цялата история на развитието на заболяването.

Анамнезата е неразделна част от всеки медицински преглед, като често дава необходимите индикации за диагностициране на заболяването. Разграничаване между обща история и анамнеза на заболяването. Общата история включва отговори на следните групи въпроси: заболявания на родители и близки роднини (наследствени заболявания, злокачествени тумори, психични заболявания, туберкулоза, сифилис и др.); предишни заболявания и операции, начин на живот (семейно положение, условия на хранене), навици (консумация на алкохол, тютюнопушене), сексуален живот, условия на труд, всички условия на живот.

Анамнезата на това заболяване засяга началото на заболяването, протичането и лечението му до деня на изследването. Анамнезата се събира от разказа на самия пациент или на хората около него.

Във ветеринарната практика анамнезата се събира чрез интервюиране на лица, които се грижат за животните, изучаване на документални данни (истории на случаи и др.). Установяват се произходът на животното и здравословното състояние на родителите му, наличието на болести във фермата, към която принадлежи животното, условията на грижа и поддръжка (характеристики на хранене, поене, помещения за животното, условия на работа) . Те установяват предишни заболявания, времето на възникване на това заболяване, неговите признаци, случаи на подобно заболяване в домакинството, информация за използваното лечение.

3). Болезненият характер на преживяването, неразрешимостта на патогенната ситуация, продължителността на психотравмата стрес- всички тези фактори могат да бъдат разбрани и обяснени само като се вземат предвид индивидуалните характеристики на личността и характера на пациента.

Стрес (от английски стрес - натиск, натиск, напрежение),

• 1) в технологията - външна сила, приложена към обект и причиняваща неговата деформация.
• 2) в психологията, физиологията и медицината - състояние на психически стрес, което възниква при човек по време на дейности в трудни условия (както в ежедневието, така и при специфични обстоятелства, например по време на космически полет). Концепцията за стрес е въведена от канадския физиолог Г. Селие(1936), когато описва адаптационен синдром.

Стресът може да има както положителни, така и отрицателни ефекти върху дейността, до пълната й дезорганизация, което поставя задачата да се изследва адаптацията на човек към трудни (т.нар. екстремни) условия, както и да се предвиди поведението му, особено в такива условия.

По-нататъшното развитие на медицинската психология води до обособяването на такива клонове като клинична психофизиология (клинична психосоматология) и клинична психология. невропсихология, психологически проблеми на дефектологията и патологията. Основата е медицинската психология психотерапияи психическа хигиена.

4) Невропсихология, клон на психологията, който изучава мозъчната основа на психичните процеси и тяхната връзка с отделните системи мозък; се развива като дивизия неврология.

Векове наред идеалистичната психология изхождаше от идеята за паралелизма на мозъчните (физиологични) и съзнателните (умствени) процеси или от идеята за взаимодействието между тези две области, които се считаха за независими.

Едва през втората половина на 19в. във връзка с успеха на изследването на мозъка и развитието на клиничната неврология беше повдигнат въпросът за ролята на отделните части кора полукълбамозъкв умствената дейност. Посочвайки, че при засягане на определени зони на кората на лявото (водещо) полукълбо се нарушават отделните психични процеси (зрение, слух, говор, писане, четене, броене), невролозите предполагат, че тези зони на мозъчната кора са центрове на съответните психични процеси и че "менталните функции" са локализирани в определени ограничени области на мозъка. Така се създава учението за локализацията на психичните функции в кората. Но това учение, носещо "психоморфологичен" характер, беше опростено.

Съвременната невропсихология изхожда от позицията, че формираните в процеса на социалното развитие сложни форми на психична дейност и представляващи най-висшите форми на съзнателно отразяване на действителността не са локализирани в тясно ограничени области ("центрове") на кората, а представляват сложни функционални системи, в съществуването на които участва комплексът работни области на мозъка. Всяка част от мозъка има специфичен принос за изграждането на тази функционална система. По този начин регионите на мозъчния ствол и ретикуларна формацияосигуряват енергиен тонус на кората и участват в поддържането на будност. Темпоралната, париеталната и тилната област на мозъчната кора са апарат, който осигурява получаването, обработката и съхранението на специфична за мода (слухова, тактилна, визуална) информация, която влиза в първичните участъци на всяка зона на кората, обработва се в повече сложните "вторични" участъци на тези зони и се комбинират, се синтезират в "третичните" зони (или "зони на припокриване"), особено развити при хората. Фронталните, премоторните и двигателните области на кората са апарат, който осигурява формирането на сложни намерения, планове и програми за дейност, реализира ги в система от съответни движения и позволява да се упражнява постоянен контрол върху техния ход.

По този начин целият мозък участва в изпълнението на сложни форми на умствена дейност.

Невропсихологията е от съществено значение за разбирането на механизмите на психичните процеси. В същото време, анализирайки психичните разстройства, възникващи при локални мозъчни лезии, невропсихологията помага да се изясни диагнозата на локалните мозъчни лезии (тумори, кръвоизливи, наранявания), а също така служи като основа за психологическата квалификация на произтичащия дефект и за възстановително образование, което се използва в невропатологияи неврохирургия.

В Русия проблемите на невропсихологията се занимават в катедрата по невропсихология на Психологическия факултет на Московския държавен университет, в редица лаборатории и неврологични клиники. Голям принос за развитието на невропсихологията направиха учени от други страни: Х.Л. Teuber и K. Pribram (САЩ), B. Milner (Канада), O. Zangwill (Великобритания), A. Ekaen (Франция), E. Weigl (ГДР). Специалните списания "Neuropsychologia" (Oxf., от 1963 г.) са посветени на проблемите на невропсихологията. Cortex (Mil., от 1964 г.) и др.. Има международно дружество по невропсихология.

5) Психотерапия (от психо...и гръцки терапия - лечение), система от психични въздействия, насочени към лечение на пациента. Целта на психотерапията е да премахне болезнените отклонения, да промени отношението на пациента към себе си, неговото състояние и околен свят. Способността да се влияе върху човешката психика е забелязана още в древността. Формирането на науката започва през 40-те години. 19 век (работата на английския лекар Дж. Брад, който обяснява ефективността на психическото въздействие от функционалните особености на човешката нервна система). Теоретичното обосноваване и практическото развитие на специални методи на психотерапия са свързани с дейността на Ж.М. Шарко, В.М. Бехтерев и много други Методът оказва известно влияние върху развитието на психотерапията психоанализаповишено внимание към света на вътрешните човешки преживявания, към ролята, която те играят в възникването и развитието на болестите; но Фройдизъм(и по-рано - през първата половина на 19 век - школата на "екстрасенсите", които разглеждат психичните заболявания като резултат от "потискането на греха") е присъщ ирационален подход към разбирането на природата на психичните заболявания. Психотерапията в СССР се основава на данни от медицинската психология и физиология висша нервна дейност, клиничен и експериментален метод на изследване.

Има обща и частна, или специална психотерапия. Общата психотерапия се разбира като комплекс от психологически въздействия, които укрепват силата на пациента в борбата с болестта (отношенията между лекаря и пациента, оптималния психологически климат в институцията, който изключва психическа травма и ятрогенни заболявания, предотвратяване и своевременно отстраняване на вторични невротични наслоявания, които могат да бъдат причинени от основното заболяване). Общата психотерапия е необходим компонент от лечебния процес на всички форми на заболявания. Частната психотерапия е метод за лечение на пациенти с така наречените гранични форми на невропсихични разстройства ( неврози, психопатияи др.), използвайки специални методи за психотерапевтично въздействие: рационална (обясняваща) психотерапия, внушениев будно състояние и хипнозаразсейваща психотерапия, автогенен тренинг, колективна психотерапия и др. (в комбинация с медикаменти и други методи на лечение). Психотерапията е невъзможна без положителен емоционален контакт с пациента.

6) Психична хигиена, раздел от хигиената, който изучава мерките и средствата за формиране, поддържане и укрепване на психичното здраве на хората и предотвратяване на психични заболявания. Теоретични основи Психохигиена - социална и обща психология, психотерапия, социална психиатрия и физиология висша нервна дейност. Първата специална работа "Хигиена на страстите или морална хигиена" принадлежи на Галена. Първоначалната идея за психохигиената на зависимостта на психичното здраве на хората от условията на техния социален живот е изложена от Й.Ж. Кабанис. Основателят на психохигиената в Русия И. П. Мержеевски видя най-важното средство за запазване на психичното здраве и повишаване на производителността на дейността във високите стремежи и интереси на индивида. Психохигиената в Русия се характеризира с преобладаващо внимание към такива социални меркикато подобряване на условията на труд и живот, последователно формиране на активни социално ценни нагласи у подрастващите, професионална ориентация, която допринася за прилагането на тези нагласи, както и психохигиенно образование и обучение на специални методи за управление на собственото им психическо състояние и благополучие. Важен метод за психична хигиена-- клиничен прегледлица с нервно-психични разстройства. Действителните задачи на П. включват превенция на психични травми при деца и разработване на начини за рационализиране на учебния процес в средното и гимназия(за предотвратяване на нервно-психическо претоварване). Във връзка с последиците от научно-техническата революция, значението на управлението на психологическия климат в големи и малки социални групи, както и методи за повишаване на психическата устойчивост на работещите в професии с повишена сложност. Раздели на психичната хигиена: индустриална (психологическа професионална хигиена), умствен труд, сексуален живот и семейни отношения, деца и юноши, възрастни хора.

Медицинската психология като приложна наука има следното задачи :

• - изследване на психичните фактори, влияещи върху развитието на болестите, тяхната профилактика и лечение;
• - изследване на влиянието на някои заболявания върху психиката;
• - изследване на различни прояви на психиката в тяхната динамика;
• - изследване на нарушенията в развитието на психиката;
• - изследване на естеството на връзката на болен човек с медицинския персонал и микросредата около него;
• - разработване на принципи и методи на психологическо изследване в клиниката;
• - създаване и изучаване на психологически методи за въздействие върху човешката психика с терапевтична и профилактична цел.

В областта на медицината често се използва терминът "клинична психология". Понякога термините "медицинска психология" и "клинична психология" се използват взаимозаменяемо. Това мнение споделят например М. С. Роговин (1969), А. Е. Личко и Н. Я. Иванов (1992), Ю. Ф. Поляков (1996). Въпреки това, представянето на други автори в руската психология (Н. В. Иванов, В. М. Блейхер, В. М. Банщиков) се свежда до разбирането на клиничната психология като област на медицинската психология, която има приложен характер и е фокусирана върху нуждите на психиатричната, соматична и неврологична клиника.

В чуждестранната психология областта на психологията, която в местната наука се отнася до медицинската психология, най-често се нарича клинична психология. В същото време предметът на клиничната психология може да се разбира по различни начини. Клиничните психолози изучават психични разстройства при различни заболявания, изучават личностни черти и психологическо консултиране и разработват начини за премахване на признаци на неадаптивно поведение.

Цели на клиничната психологияза решаване на проблемите на клиничната практика (психиатрични, неврологични, соматични). Разделите на клиничната психология включват патопсихология, невропсихология, соматопсихология.

AT патопсихологияИзследват се болезнени промени в психиката, модели на нарушение на умствената дейност и личностни черти при психични заболявания. Стойността на патопсихологията в медицинската практика се състои в разработването и прилагането на методи за диагностициране на психични разстройства при болни хора. Патопсихологът, според известния руски специалист в областта на медицинската психология Б. В. Зейгарник, трябва да бъде преди всичко психолог и в същото време да е добре информиран за теоретичните основи и практическите нужди на психиатричната клиника. Приложната стойност на патопсихологията е особено висока в психиатрията. Патопсихологията е необходима, за да се установи степента и структурата на интелектуалния дефект, да се проведе преглед, както и да се оцени ефективността на лечението. В патопсихологията се изучават нарушенията на съзнанието и личността, възприятието, паметта и мисленето.

Патопсихологията като област на научното и практическо психологическо познание не трябва да се бърка с психопатологията. Психопатология - това е учението за патологията на психиката, нейните болезнени изменения. Психопатологията е клон на психиатрията (т.е. медицина) и се занимава с клиничното описание на признаците на психично заболяване (използвайки такива медицински понятия като етиология, патогенеза, симптом, синдром). Тя изучава моделите на развитие на психичните заболявания.

Дискусионен остава въпросът за разграничаването на предмета на патопсихологията и психопатологията. И двата паяка изучават психични разстройства, но използват различни методи за това. Патопсихологията изучава психичните разстройства с помощта на методите на психологията (патопсихологичен експеримент, тестване), а психопатологията прибягва главно до клиничния описателен метод. Най-авторитетните специалисти в областта на патопсихологията у нас са B. V. Zeigarnik, S. Ya. Rubinshtein, V. M. Bleikher, I. V. Kruk.

V. M. Bleikher и I. V. Kruk (1986) идентифицират следните задачи, пред които е изправена практическата патопсихология:

• 1) получаване на данни за диагностика;
• 2) изследване на динамиката на психичните разстройства във връзка с провежданата терапия - оценка на ефективността на лечебния процес;
• 3) участие в експертизи - военни, медико-социални, съдебни, психологически, медицински и педагогически експертизи;
• 4) участие в рехабилитационна работа;
• 5) изследване на недостатъчно проучени психични заболявания, както и структурата на психичните разстройства при някои неврологични и соматични заболявания;
• 6) участие в психотерапия.

Психичните разстройства на човек често са свързани с нарушена мозъчна дейност в резултат на травма. Следователно, като клон на медицинската психология често се нарича невропсихология, който изследва зависимостта на психичните явления от физиологичните процеси, протичащи в мозъка. Невропсихологията изучава мозъчните механизми на висшите психични функции, промените в психиката на пациенти с локални лезии на мозъка. В невропсихологията се изучават нарушения на възприятието (агнозия), произволни целенасочени движения и действия (апраксия), нарушения на различни форми на речева дейност (афазия), нарушения на паметта (амнезия), внимание, мислене и емоции. Създадените в невропсихологията нови техники за ранна и точна диагностика на локални мозъчни лезии позволяват да се разработят и прилагат основани на доказателства методи за възстановяване на психичните функции. А. Р. Лурия е основателят на невропсихологията в Русия. През последните десетилетия Е. Д. Хомская и Л. С. Цветкова също активно работят в областта на невропсихологията.

Най-важната област на работа на медицинските психолози е работа със соматични пациенти. Отдавна е известна връзката между психичните функции на човека и соматичните заболявания. Появата на термина "психосоматичен" датира от 1818 г., когато немският лекар Йохан Хайнрот за първи път го предлага за обозначаване на връзката между психологическите конфликти и физическото заболяване. През 1825 г. Якоби използва свързаното понятие "соматопсихично". Произходът на психосоматичната медицина се свързва с психоаналитичните трудове на 3. Фройд.

Сега е доказано, че в произхода на заболявания като бронхиална астма, пептична язвастомаха, хипертонията, важна роля принадлежи на психичния фактор. Известно е, че силното емоционално безпокойство, продължителните стресови преживявания могат да повлияят неблагоприятно на тялото и да причинят соматични заболявания. Тази връзка на психичния фактор с възникването и развитието на соматични и нервно-психични заболявания се изразява в наименованието "психогенни заболявания". От друга страна, някои невропсихиатрични разстройства, личностни характеристики на човек възникват във връзка със соматични заболявания. Такива промени в психиката на пациента обикновено се наричат ​​соматогении. Така че, при сърдечно-съдова патология, пациентите изпитват безпокойство, страх, особено следобед. При стомашно-чревни заболявания пациентите са депресирани, раздразнителни, проявяват хипохондрия (повишени страхове за здравето си). Туберкулозата се характеризира с чести прояви на еуфория (неразумно състояние на прекомерна веселост, характеризиращо се със самодоволство, радост, безгрижие, спокойствие). Следователно медицинският психолог трябва да обърне внимание на пациентите, които са често и хронично болни. Те са много уязвими, отличават се с раздразнителност, избухливост, обидчивост, сълзливост.