Известно е, че в Русия основателят на националния медицинска психологияВ. М. Бехтерев, следвайки Вунд, който откри първата психологическа лаборатория в Лайпциг през 1879 г., организира през 1885 г. в Казан втората експериментална психологическа лаборатория в Европа. По-късно подобни лаборатории се създават и в Санкт Петербург. След В. М. Бехтерев, в края на 19 - началото на 20 век, В. Ф. Чиж, С. С. Корсаков и А. А. Токарски, Н. Н. Ланге, Г. И. Россолимо, А. И. Сикорски създават в други градове на Русия психологически лаборатории, в които са разработени и тествани експериментални подходи за решаване на проблемите на клиничната и психологическа диагностика, по-специално в психиатрията.
Невъзможно е да не се каже за ролята и значението на проблемната комисия "Медицинска психология", създадена от В. Н. Мясищев към Академията на медицинските науки на СССР през 1962 г. в медицината. Проблемната комисия, ръководена от В. Н. Мясищев и М. С. Лебедински, събра съмишленици. До голяма степен благодарение на препоръките на комисията, нови насоки в официалните изследователски планове, дисертации и подобряване на организационни формии съдържанието на преподавателската работа, по-специално в Ленинградския университет, където В. Н. Мясищев преподава през тези години. Малко по-късно той за първи път постига въвеждането на следдипломно обучение в тази тогава на пръв поглед екзотична дисциплина.
МЕДИЦИНСКА ПСИХОЛОГИЯ - ПРЕДМЕТ, ЦЕЛИ, МЕТОДИ
МЕДИЦИНСКА ПСИХОЛОГИЯ - клон на психологията, който изучава личността, индивидуалността на болен човек; характеристики на умствената дейност, нейните промени при заболявания; влиянието на личността на пациента върху процесите на възникване и възстановяване на заболяването, както и връзката между пациента и медицинския персонал по време на лечебния и рехабилитационния процес.
Предмет на изучаване на медицинската психология
Според посоката на психологическото изследване може да се разграничат общи и частни медицинска психология.
Общ медицинска психологияизучава общи въпроси и включва следните раздели:
1. Основните модели на психологията на болен човек, психологията на медицинския работник, психологията на комуникацията между медицинския работник и пациента, психологическия климат на отделението.
2. Психосоматични и соматопсихични взаимоотношения, т.е. психологически фактори, влияещи върху болестта, промени в психологическите процеси и психологическия състав на личността под влияние на болестта, влиянието на психичните процеси и характеристиките на личността върху появата и протичането на болестта.
3. Индивидуални характеристики на човека и техните промени в процеса на живот.
4. Медицинска деонтология и биоетика.
5. Психична хигиена и психопрофилактика, т.е. ролята на психиката за укрепване на здравето и предотвратяване на заболявания.
6. Психология на семейството, психохигиена на хората през кризисните периоди от живота им (пубертет, менопауза). Психология на брака и сексуалния живот.
7. Психохигиенно възпитание, психотренинг на взаимоотношенията между лекар и пациент.
8. Обща психотерапия.
Частни изследвания по медицинска психология:
1. Характеристики на психологията на конкретни пациенти с определени форми на заболяване, по-специално с гранични невропсихични разстройства, различни соматични заболявания, наличие на дефекти в органите и системите;
2. Психология на пациентите по време на подготовката и провеждането на операцията и в следоперативния период;
3. Медико-психологически аспекти на трудовата, военната и съдебната експертиза;
4. Психиката на пациенти с дефекти в органите и системите (слепота, глухота и др.);
5. Психиката на болните от алкохолизъм и наркомании;
6. Частна психотерапия.
Задачи на медицинската психология:
1. психокорекционна работа (психотерапия)
2. психична хигиена
3. психологическа експертиза, свързана със социално-трудовата рехабилитация на пациентите
· медико-диагностични и медико-рехабилитационни.
Лечебно-диагностичен блок включва патопсихологична, невропсихологична, соматопсихологична, психофизиологична, социално-психологична диагностика.
Отделение за лечение и рехабилитация включва психотерапевтични, психокоригиращи, психопрофилактични и социотерапевтични мерки.
Основните методи на изследване в медицинската психология:
наблюдение на поведението на пациента,
експеримент: лабораторен и in vivo,
Въпросник - анкетно проучване
разговор с пациента (събиране на факти за психични явления в процеса на лична комуникация),
· интервю,
изследване на продуктите от дейността на пациента (писма, рисунки, дневници, занаяти и др.)
клинични диагностични тестове.
Наблюдение:
външно наблюдениее начин за събиране на данни за психологията и поведението на човек чрез пряко наблюдение отстрани.
Вътрешно наблюдение, или интроспекция, се използва, когато психолог-изследовател си постави за задача да изучава феномен, който го интересува във формата, в която е пряко представен в съзнанието му.
Безплатно наблюдениеняма предварително определена рамка, програма, процедура за нейното изпълнение.
Стандартизирано наблюдениепредварително определен и ясно ограничен по отношение на наблюдаваното, провежда се по предварително обмислена програма и стриктно я следва, независимо какво се случва в процеса на наблюдение с обекта или самия наблюдател.
Включено наблюдениехарактеризиращ се с прякото участие на наблюдателя в изследвания процес.
Наблюдение от трета странане предполага личното участие на наблюдателя в процеса, който той изучава.
Интервю е метод, чрез който човек отговаря на поредица от въпроси, зададени му.
устно разпитванеизползва се в случаите, когато е желателно да се наблюдава поведението и реакциите на лицето, което отговаря на въпроси. Този тип анкета ви позволява да проникнете по-дълбоко в човешката психология, отколкото писмената, но изисква специално обучение, образование и много време, прекарано в изследване.
Писмена анкетави позволява да достигнете до повече хора. Най-често срещаната форма е въпросникът. Но неговият недостатък е, че при използване на въпросника е невъзможно да се вземат предвид предварително реакциите на респондента към съдържанието на неговите въпроси и въз основа на това да се променят.
Безплатна анкета- вид устна или писмена анкета, при която списъкът с въпроси и възможните отговори на тях не се ограничава предварително до определена рамка. Анкета от този тип ви позволява гъвкаво да променяте тактиката на изследване, съдържанието на зададените въпроси и да получавате нестандартни отговори на тях.
Стандартизирана анкета- при него въпросите и естеството на отговорите към тях обикновено се ограничават в тясна рамка, по-икономично е във времето и в материалните разходи от безплатното проучване.
Тестове са специализирани методи за психодиагностично изследване, чрез които можете да получите точна количествена или качествена характеристика на изследваното явление. Тестовете предполагат ясна процедура за събиране и обработка на първични данни, както и оригиналност на последващата им интерпретация.
Тестова анкетасе основава на система от предварително обмислени, внимателно проверени от гледна точка на тяхната валидност и надеждност въпроси, по отговорите на които може да се съди за психологическите качества на субектите.
Тестова задачавключва оценка на психологията и поведението на човек въз основа на това, което прави. На субекта се предлага серия от специални задачи, въз основа на резултатите от които те преценяват наличието или отсъствието и степента на развитие на изучаваното качество.
проективен тест- основава се на проекционния механизъм, според който човек е склонен да приписва несъзнавани лични качества, особено недостатъци, на други хора.
Най-често срещаните личностни тестове
Метод за изследване на нивото на претенциите.Техниката се използва за изследване на личната сфера на пациентите. На пациента се предлагат редица задачи, номерирани според степента на сложност. Субектът сам избира изпълнима задача за себе си. Експериментаторът изкуствено създава ситуации на успех-неуспех за пациента, като същевременно анализира реакцията му в тези ситуации. За да изследвате нивата на претенциите, можете да използвате кубовете на Koos.
Метод на Дембо-Рубинщайн.Използва се за изследване на самочувствието. Субектът върху вертикални сегменти, символизиращи здраве, ум, характер, щастие, отбелязва как се оценява според тези показатели. След това отговаря на въпроси, които разкриват представата му за съдържанието на понятията „ум“, „здраве“ и др.
Методът на фрустрацията на Розенцвайг.С помощта на този метод се изследват реакциите, характерни за индивида в стресови ситуации, което ни позволява да направим заключение за степента на социална адаптация.
Методът на непълните изречения.Тестът принадлежи към групата на вербалните проективни методи. Една версия на този тест включва 60 недовършени изречения, които субектът трябва да завърши. Тези изречения могат да бъдат разделени на 15 групи, в резултат на което се разглежда връзката на субекта с родители, лица от противоположния пол, началници, подчинени и др.
Тест за тематична аперцепция (TAT)се състои от 20 сюжетни картинки. Обектът трябва да напише история за всяка снимка. Можете да получите данни за възприятие, въображение, способност за разбиране на съдържанието, емоционална сфера, способност за вербализиране, психотравма и др.
Психичното здраве е един от необходимите компоненти на социалното благополучие на индивида, нивото на неговия физически комфорт и работоспособност. Въпреки огромните усилия, положени за развитие и подобряване на здравната система, през изминалия век разпространението на психичните разстройства се е увеличило многократно в страните по света.
Подходи към дефинирането на медицинската психология
В тази ситуация развитието на медицинската (клинична) психология, научна област, предназначена да решава най-сложните проблеми на нашето време, е от особено значение. Спецификата на статута на научното направление се състои в неговия интердисциплинарен характер, позиция в пресечната точка на медицинските и психологическите знания и практики. Действайки като самостоятелно научно направление, медицинската психология не губи връзките си нито с медицината, нито с психологията.
Определение 1
На настоящ етапот своето развитие медицинската психология е независима част от медицинското знание, която включва психологически проблеми, които възникват при хора на различни етапи от развитието на болестта при различни условия на търсене на медицинска помощ.
Фокусът на науката е психологията на пациента, психологическото състояние на индивида, което е от решаващо значение за възникването на болестта, определя особеностите на нейното протичане, определя развитието и успеха на лечението.
Задачи на медицинската психология
В процеса на предоставяне на медицински и психологическа помощмедицинската психология е насочена към решаване на редица неотложни проблеми, включително психологически анализ на естеството на заболяванията, по-специално невропсихиатричните заболявания, изследване на психичните заболявания; изследване на цялата гама от вредни и полезни въздействия върху личността.
Определение 2
Предмет на научната област е изучаването на разнообразните прояви на психиката на пациента, тяхното влияние върху болестта и здравето, осигуряване на оптимални условия, психологически лечебни въздействия.
Медицинската психология е предназначена да оптимизира контактите между пациента и лекаря, да насърчава най-бързото и пълно възстановяване и предотвратяване на заболявания.
Обща и частна медицинска психология
Медицинската психология може условно да се раздели на обща и частна.
Определение 3
Фокусът на общото внимание е върху основните модели на психичните състояния на пациента (разработване на критерии за болезнени, частично променени и нормална психика), психологията на медицинския работник, психологията на ежедневното взаимодействие между пациент и лекар, психологията на атмосферата на медицинските организации.
Определение 4
Частно клинична психологияизследва водещите аспекти на професионалната дейност на медицинския работник в процеса на взаимодействието му с конкретен пациент с определени заболявания.
Болестта като основна категория на медицинската психология
Всяко заболяване е патологично състояние не на отделни органи, а съответно на целия организъм като цяло и лечението трябва да бъде комплексно.
В съвременната медицина патологичните състояния условно се разделят на:
- вътрешни (соматични), при които се извършват патологични трансформации в системите и органите на човешкото тяло;
- нервни заболявания. Патологичните състояния от този тип най-често са системни;
- психично заболяване, чиято същност се крие в разстройството на специфично субективни, идеални, рационални форми на човешка дейност. Патологиите от този тип се отразяват в промени в производителността, ефективността на целенасочената дейност, промени в последователността, пълнота и адекватност на психомоторната, пантомимична изразителност, неадекватност на оценките на другите и др.
Независимо от естеството на заболяването, патологичното състояние води до промени в психиката на индивида. Намаляването на негативните преживявания, стресови състояния, дължащи се на психични промени, е една от най-актуалните задачи на медицинската психология.
По този начин клиничната психология е една от обещаващите научни направления, което позволява да се оптимизира психологическото състояние на болен човек, допринасяйки за най-бързото и пълно възстановяване на индивида.
Предмет на изучаване на медицинската психологияса патологични психични състояния и процеси, психологически фактори, влияещи върху възникването и протичането на заболяванията, личността на пациента във връзка с неговото заболяване или здраве и социалната микросреда, личността на медицинския работник и системата на отношения в лечебното заведение, ролята на психиката за укрепване на здравето и предотвратяване на заболявания.
Следователно основната задача на медицинската психология е изследването на психиката на пациента в различни условия.
Обща медицинска психология:
1. Основните закони на психологията на болен човек (критерии за нормална, временно променена и болезнена психика); психологията на здравния работник, психологията на общуването между здравен работник и пациент, психологическият климат на взаимоотношенията.
2. Психосоматични и соматопсихологични взаимоотношения, т.е. психологически фактори, влияещи върху заболяването, промени в психичните процеси и психологическия състав на личността под влияние на заболяването, влиянието на психичните процеси и личностните характеристики върху възникването и протичането на заболяването.
3. Индивидуални характеристики на човек (темперамент, характер, личност) и техните промени в процеса на живот и болест.
4. Медицинска деонтология (лекарски дълг, медицинска етика, лекарска тайна).
5. Психохигиена и психопрофилактика, т.е. ролята на психиката в укрепването на здравето и превенцията на заболяванията.
Частни изследвания по медицинска психология:
1. Особености на психологията на конкретни пациенти с определени форми на заболяване.
2. Психология на пациентите при подготовката, провеждането на диагностични и хирургични интервенции.
3. Медико-психологически аспекти на трудовата, педагогическата, военната и съдебната експертиза.
Можете да изберете конкретни клиники, където те намират практическа употребапознаване на съответните раздели на медицинската психология: в психиатрична клиника - патопсихология; в неврологични - невропсихология; в соматичното - психосоматика.
Патопсихологията изучава, според дефиницията на Б. В. Зейгарник, структурата на нарушенията на умствената дейност, моделите на разпадане на психиката в сравнение с нормата. В същото време патопсихологията използва психологически методи, оперира с понятията на съвременната психология. Патопсихологията може да разглежда задачите както на общата медицинска психология (когато се изучават законите на разпадането на психиката, промените в личността на психично болните), така и частната (когато се изучават психичните разстройства на конкретен пациент, за да се изясни диагнозата, поведението трудов, съдебен или военен изпит).
В близост до патопсихологията е невропсихологията, чийто обект на изследване са заболявания на централната нервна система (централна нервна система), главно локални фокални лезии на мозъка.
Психосоматиката изучава влиянието на психиката върху възникването на соматични прояви.
От целия обем на медицинската психология в това ръководство основно внимание ще бъде отделено на патопсихологията. Патопсихологията трябва да се разграничава от психопатологията. Последната е част от психиатрията и изучава симптомите на психичните заболявания чрез клинични методи, използвайки медицински концепции: диагноза, етиология, патогенеза, симптом, синдром и др. Основният метод на психопатологията е клиничен и описателен.
РАБОТНА ТЕТРАДКА
ЗА САМОСТОЯТЕЛНА РАБОТА НА УЧЕНИЦИТЕ
МЕДИЦИНСКИ ФАКУЛТЕТ
Копирането за разпространение във всякаква форма на части или изцяло е възможно само с разрешението на авторите на урока.
Медицинска психология: насокиза самостоятелна работа на студенти от медицинския факултет // А.М. Кожина, В.Л. Гавенко, Г.А. Самардакова, В.М. Синайко, Т.П., Л.М. Гайчук, М.Н. Хаустов, И.Н. Черкасова, И.М. Соколова - Харков, 2014. - 122 с.
ПРЕДМЕТ, ЦЕЛИ НА МЕДИЦИНСКАТА ПСИХОЛОГИЯ И МЕТОДИ ЗА ИЗУЧАВАНЕ НА ЧОВЕШКОТО ПСИХИЧНО СЪСТОЯНИЕ.
КОНЦЕПЦИЯТА ЗА ПСИХИЧНО ЗДРАВЕ
Психологията е наука за закономерностите на възникване, развитие и прояви на психиката. Психологията се дели на обща, индивидуална и социална. От общата психология се разграничават възрастова, медицинска, инженерна, космическа, военна и др.. Психологията е пряко свързана с философията и другите науки за човека, играе съществена роля в научното познание на моделите на формиране на личността, нейните идеологически, морални, етични и естетически нагласи и ценности.
Общата психология е наука за моделите на формиране и практическа реализация на психичните функции (възприятие, памет, внимание, мислене, емоции, ефекторно-волева сфера, съзнание) поотделно и в тяхното взаимодействие, което съставлява личността. Той дава на лекаря методи, които ви позволяват да забележите незначителни промени в психическото състояние на пациента, да наблюдавате хода на заболяването стъпка по стъпка, отбелязвайки положителни или отрицателно действиеначини на лечение.
медицинска психология- Това е област на психологията, която изучава законите на функционирането на психиката в условията на възникване и протичане на болестта, лечението на болни хора и използването на психологически фактори в процеса на лечение, превантивната и хигиенна работа на медицински персонал.
Медицинската психология е насочена към решаване на теоретични и практически проблеми, свързани с укрепване и поддържане на психологическото здраве на населението, предотвратяване на заболявания, диагностициране на патологични състояния, психокорекционни форми на въздействие върху процеса на възстановяване, решаване на въпроси на експертизата, социалната и трудовата рехабилитация на здрави и болни хора, както и уч психологически особености професионална дейностмедицински работник.
Мястото на медицинската психология в клиничната медицина се определя от обекта на изследване на тези науки - болен човек, който при всяка болест има променена психика. Психологическите особености на поведението на лекар при конкретно заболяване, корекцията на психиката в процеса на лечение на пациент, психотерапевтичното въздействие върху пациента са основните точки на контакт между тези науки. Медицинската психология е свързана с всички медицински специалности (терапия, хирургия, акушерство и гинекология, педиатрия, хигиена и др.), Същевременно има някои специфични подходи и съответно играе важна роля в обучението на лекари от всякакъв профил.
Основните задачи на медицинската психология:
Психологична оценка на индивидуалните характеристики на пациента, промени в психичните му функции под влияние на различни психични и соматични заболявания
Изследване на влиянието на различни психични и сомато-неврологични заболявания върху психичната сфера на деца и възрастни
Оценка на ролята на психичните въздействия при възникването, протичането и профилактиката на психосоматичните заболявания, техните психопатологични усложнения.
Анализ на индивидуалните и професионални психологически характеристики на поведението и работата с пациенти на лекар и други медицински работници
Изучаване на психологията на взаимоотношенията между пациента и медицинските работници при осъществяването на лечебно-диагностичния процес
Разработване на принципи и методи на експериментално психологическо изследване в клиниката, методи за корекция и психотерапевтична подкрепа на диагностични и терапевтични процеси.
В Украйна психологията се развива като неразделна част от световната психологическа наука. В началото на ХХв. формират се научни школи: Киев (G.I. Chelpanov, IA Sikorsky, S.A. Ananin), Одеса (I.M. Sechenov, I.I. Mechnikov, MM Lange, S.L. Rubinstein). Един от най-важните центрове за развитие на експерименталната психология през 20-30-те години на ХХ век е Харков. Историята на развитието на медицинската психология е свързана и с такива известни учени като А. Р. Лурия, Л. С. Виготски, Н. А. Бернштейн, О. В. Запорожец, А. Я. Анфимов, К. К. Платонов, О. М. Леонтиев, В. П. Протопопов, П. И. Зинченко, Л. И. Божович и др.
И така, Александър Романович Лурия е основател на невропсихологията в СССР, неговите изследвания са посветени на проблемите на локализацията на висшите психични функции и техните нарушения при увреждане на мозъка. Лев Семенович Виготски се занимава с проблемите на развитието на психичните функции, развива концепцията за "психологични системи", която предполага функционални връзки между различни психични функции, предлага хипотеза за локализацията на психичните функции като структурни единици на мозъка. Произведенията на Л. С. Виготски обогатиха психиатрията, дефектологията и други науки за човека. Николай Алексеевич Бернштейн разработи методи за изследване - кимоциклография и циклограметрия, с помощта на които са изследвани човешките движения в норма и при пациенти с патология на нервната система, когато се използват протези на крайниците. Получените от него резултати позволиха да се прецизира идеята за локализацията на функциите в нервна система, предлагат ефективни методи за възстановяване на нарушените функции. Петър Кузмич Анохин разработи теорията за функционалните системи, която е една от най-важните в психофизиологията. Блума Вулфовна Зейгарник стоеше в началото на формирането на патопсихологията, занимаваше се с разработването на културно-историческа теория във връзка с изучаването на проблемите на патологията на различни психични процеси. Леонид Фокич Бурлачук се занимава с методологията на психологическото изследване, принципите на психодиагностиката и развитието на концепции за нивата на психично здраве. Вадим Моисеевич Блейхер обърна голямо внимание на развитието на принципите на патопсихологичната диагностика на различни психични заболявания.
Преди да пристъпим към описание на методите, използвани в медицинската психология, трябва да се спрем на основните етапи на експерименталното психологическо изследване.
На подготвителния етап се формулира въпрос (хипотеза), на който е необходимо да се намери отговор. Най-често това е въпрос за диференциална диагноза, за причините или факторите, които определят спецификата на протичането на дадено заболяване, за установяване на индивидуалните психологически характеристики на личността на пациента.
Психодиагностичното изследване включва следните стъпки:
Подготвителен (излагане на хипотеза, избор на методи)
Правилно експериментално
Изследване на количествена обработка на данни
Тълкуване на получените данни, написване на заключение
След като проблемът е формулиран, чрез сортиране на всички възможни явления е възможно да се установи как и до каква степен те влияят на събитието, което интересува изследователя. Такъв предварителен отговор на въпроса за естеството на връзката между събитията е хипотеза. Основното изискване за една хипотеза е възможността за нейното тестване. Често при планиране на изследване могат да възникнат няколко еднакво вероятни хипотези, след което те се тестват последователно.
Психологическата диагноза е идентифицирането на скрити причини за очевидни проблеми (L.F. Burlachuk).
В медицинската психология се използват следните методи:
1 - метод на клинично насочен разговор,
2 - метод на наблюдение
3 - експеримент
4 - психодиагностичен преглед
Клиничният разговор и наблюдението са основните методи, използвани в ежедневната практическа работа на лекаря и медицинския психолог.
Метод на клинична беседа, (интервю).Разговорът предвижда идентифициране на връзки, представляващи интерес за изследователя, въз основа на емпирични данни, получени при реална двупосочна комуникация с изследователя. Това е метод за получаване на информация за индивидуалните психологически свойства на човек, психологически феномени и психопатологични симптоми, вътрешната картина на заболяването и структурата на проблема на пациента, както и метод за психологическо въздействие върху човек, разработен директно на базата на личен контакт между лекар, психолог и пациент.
Принципите на клиничния разговор са: недвусмисленост, точност и достъпност на формулировките, адекватност, последователност; гъвкавост, безпристрастност на проучването, проверка на получената информация. Успехът на разговора зависи от квалификацията на изследователя, която предвижда способността да се установи контакт с обекта, да се даде възможност да изразят мислите си възможно най-свободно.
В хода на клинична беседа се събира анамнестична информация и се разпитват оплакванията на пациента. Материалите от анамнезата позволяват да се прецени естеството на заболяването, причините и обстоятелствата на възникването му, характеристиките на хода и клиничните прояви. Събирайки анамнестична информация, лекарят може да оцени невропсихическото състояние на пациента в периода, предхождащ заболяването, да разбере дали пациентът е бил лекуван преди това и в кои отдели, колко ефективно е било лечението. Анамнезата позволява на лекаря да определи отношението на пациента към заболяването, характеристиките на психологическите реакции към заболяването. Когато интервюира пациент, лекарят не само оценява действителния материал, но също така има възможност да определи психологическите характеристики на пациента. Необходимо е да се даде възможност на пациента самостоятелно да говори за болестта си, за живота си, но разговорът с пациента трябва да се ръководи от лекаря. Много е важно да задавате въпроси на пациента правилно, в определен ред и форма, невъзможно е да вдъхновите пациента с определени усещания с въпроси (например, понякога е достатъчно да попитате пациента дали има болка в сърцето област и той започва да ги изпитва). С особена деликатност трябва да се засягат най-интимните въпроси от живота на пациента. Лекарят трябва да вземе предвид колко внимателно и замислено пациентът слуша въпросите му.
Въпреки това, пациентите, страдащи от дискомфорт и болка, могат да си помислят, че или лекарят го е прегледал невнимателно, или заболяването е много сериозно и нелечимо. В допълнение, някои са склонни да останат в позицията на пациента, въпреки че е настъпило възстановяване, те се страхуват да се върнат към предишния си здравословен начин на живот. В този случай можем да говорим за настройка на болестта. Често пациентите подценяват тежестта на своето болестно състояние и или изобщо не изразяват оплаквания, или смекчават степента на тяхната тежест.
Клиничният разговор е важен метод не само за изследване на пациента, но и за взаимодействието на лекаря с пациента, за въздействие върху пациента.
метод на наблюдение.Един от най-типичните начини, по които изследователят работи, е да наблюдава обект (човек, група) с очакването, че явленията, които интересуват изследователя, ще се проявят по такъв начин, че да могат да бъдат записани и описани. С помощта на този метод се изучават психични процеси, състояния и свойства при здрави и болни хора. Изследването на психиката се извършва в естествени условия на живот и се различава от естествения експеримент по това, че лекарят или психологът е пасивен наблюдател и е принуден да чака, докато успее да види за втори път интересуващите го явления.
Предимството на този метод е, че при наблюдението не се нарушава естественият ход на психичните явления. Недостатъкът на метода на наблюдение е, че той не позволява да се установи с абсолютна точност причината за конкретен психичен феномен, тъй като в процеса на наблюдение е невъзможно да се вземат предвид всички връзки на психичното явление. Наблюдението се извършва в нормални условия на живот: в семейството, в процеса на работа, игра, обучение, в болничното отделение. Отчитат се самостоятелна дейност, наблюдение, характеристики на реакциите на пациента към случващото се, връзката му с другите. Наблюдението трябва да е насочено, т.е. преследват определени цели. В медицинската практика дава възможност да се оцени съня на пациента, неговия апетит, настроение, умствена дейност и др.
Експериментирайте.Експериментът се различава от наблюдението по това, че осигурява организацията на изследователската ситуация, която позволява да се извърши това, което е невъзможно при наблюдението - относително пълен контрол на променливите. Променливата е реалност, която може да бъде променена в експериментална ситуация. Манипулирането на променливи е едно от важните предимства на експериментатора пред наблюдателя.
Ако изследователят се интересува от някаква връзка между явленията, тогава в експеримента е възможно, след като създаде определена ситуация, да въведе нов елементи да определи дали тази или онази промяна в ситуацията ще настъпи като следствие от промяната, която той е създал. Когато наблюдава, изследователят е принуден да чака настъпването на промяна, която може и да не настъпи. Има 4 вида експеримент: лабораторен, естествен, констатиращ, формиращ.
Недостатъкът на метода е, че е трудно да се организира по такъв начин, че субектът да не знае какво се случва с него. Следователно субектът може да проявява скованост, несигурност, съзнателно и несъзнателно безпокойство и др.
Психодиагностичен преглед. На базата на психодиагностично изследване се проверяват хипотези за зависимости между различни психологически характеристики. След като се открият техните характеристики в достатъчен брой предмети, става възможно въз основа на подходящи математически процедури да се установи тяхната връзка. Изискванията за психодиагностично изследване са същите като за експеримент - контрол на променливи. Освен това психодиагностиката е самостоятелна област на психологията и в този случай изследователят се фокусира не върху изследването, а върху изследването. Психодиагностиката като област на психологията е фокусирана върху измерването на личностно-психологическите свойства на човек.
Психодиагностиката е наука и практика за установяване на психологическа диагноза. Диагнозата като основна цел на диагнозата може да бъде установена на различни нива.
Ниво 1 - симптоматично или емпирично. На това ниво диагнозата е ограничена до посочване на характеристики или симптоми (признаци)
Ниво 2 - етиологично, което отчита не само наличието на характеристики, но и причините за тяхното възникване.
Ниво 3 - нивото на типологична диагноза, което се състои в определяне на мястото и значението на идентифицираните характеристики в цялостната картина на психичния живот на човека.
Методи за психодиагностика.Основните методи на психодиагностиката са тестване и разпит, чието методическо изпълнение е съответно тестове и въпросници, които също се наричат методи. Методите позволяват събиране на диагностична информация за сравнително кратко време, предоставят информация за човек като цяло и конкретно за една или друга негова характеристика (за интелигентност, тревожност и др.), Дават възможност за качествено и количествено сравнение на индивида с други хората. Информацията, получена с помощта на психодиагностични техники, е полезна по отношение на избора на средства за интервенция, прогнозиране на нейната ефективност, както и прогнозиране на развитието, комуникацията и ефективността на една или друга дейност на индивида.
Тестване.Тестът е тест, задача или система от задачи, които позволяват бързо да се оцени психическото състояние или нивото на интелектуално развитие на субекта.
Психологическата диагностика използва редица експериментални психологически методи - тестове, с помощта на които е възможно да се оцени функционирането както на отделни области на психическата дейност, така и на интегративни образувания - типове темперамент, черти на характера, личностни качества.
Има вербални (лингвистични) и невербални (рисуване) тестове. Има основно две групи тестове – стандартизирани и проективни (проективни).
Тестът, ориентиран към оценка, се нарича стандартизиран тест (тестове за интелигентност, специални способности, за измерване на креативността).
Има обаче тестове, които са насочени към нещо друго: те не определят прогнозните показатели (например нивото на развитие на определено свойство), а качествените характеристики на личността. Проективните методи спадат към тази група тестове. Те се основават на факта, че в различни прояви на индивида се въплъщава неговата личност, включително скрити, несъзнавани потребности, конфликти, преживявания. Тоест основното е субективното съдържание и отношението, което тестът ще предизвика в субекта, което ви позволява да направите изводи за личностните черти.
Въпросниците се наричат методи, които съдържат набор от въпроси, на които субектът трябва да отговори дали е съгласен с това твърдение или не. Има въпросници от "отворен" тип (отговорите се дават във всякаква форма) и "затворен" тип (отговорът се избира от опциите, които са представени във въпросника). Освен това има въпросници-въпросници и личностни въпросници. Анкетите-въпросници дават възможност за получаване на такава информация за субекта, която не отразява пряко неговите лични характеристики. Например, биографични, въпросници за интереси, нагласи.
Личностните въпросници за измерване на личностните черти са разделени на няколко групи:
а) типологични въпросници, разработени въз основа на определяне на типове личност и ни позволяват да припишем субектите на един или друг тип, който се отличава с качествено особени прояви;
б) въпросник за личностни черти, които определят тежестта на чертите - устойчиви личностни черти;
в) въпросник на мотивите;
г) въпросник на ценностите;
д) въпросник за отношението;
е) въпросници за интереси;
Методите на психологическото изследване не са изолирани, те могат да бъдат включени интегрална частедин в друг.
Основни психодиагностични методи:
|
Сфера на умствена дейност |
Психодиагностична техника |
|
Възприятие |
Сензорна възбудимост Образци на Ашафенбург, Рехард, Липман |
|
Тест от десет думи Запомняне на числа Повторете истории |
|
|
внимание |
Таблици на Шулте Корекционен тест Сметка според Крепелин |
|
Мислене |
Тестове за класификация, изключване на понятия, силогизми, аналогии, обобщение, тълкуване на поговорки асоциативен експеримент Пиктограма |
|
Интелигентност |
Raven тест, Тест на Векслер |
|
Тест на Спилбъргър Метод за избор на цвят Luscher Болнична скала за тревожност и депресия (HADS) |
|
|
Личност |
Тест на Роршах САН, ТРАНС Въпросник на Айзенк „Недовършени оферти“ Методика за самооценка на Дембо-Рубинщайн |
Последният етап от експерименталното психологическо изследване задължително включва написването на заключение за получените резултати.
Една от най-важните в медицинската психология е концепцията за психичното здраве. Според конституцията на СЗО здравето се определя като състояние на пълно физическо, психическо и социално благополучие, а не просто като липса на болест или недъг.
Има компоненти на здравето: 1) физически (физическа активност, физическо благополучие, физически ограничения); 2) психически (психично благополучие, контрол на поведението и емоционалните реакции, функциониране на когнитивните процеси); 3) социална (междуличностна комуникация); 4) ролева игра (свобода при изпълнение на обикновени роли у дома, на работа); 5) обща самооценка на здравето.
Описани са три взаимосвързани аспекта на здравето - соматичен, психичен и духовен, които се основават на съответните нива на личността, чието отчитане е необходимо за правилното планиране на валеологичните събития. Духовният (морален) аспект на здравето е мотивацията здравословен начин на животживот, настройка за дълъг и пълноценен живот, липса на зависимо отношение към медицината, самостоятелна дейност за формиране и укрепване на собственото здраве, внимателно отношениеза живота и здравето на другите.
Според критериите на СЗО, под душевно здраверазбират: а) липсата на тежки психични разстройства; б) определен запас от човешка сила, благодарение на който той може да преодолее неочаквани стресове, трудности, които възникват при изключителни обстоятелства; в) състояние на баланс между човек и околния свят, хармония между него и обществото, съвместното съществуване на идеите на индивида с идеите на други хора за "обективната реалност".
Психичното здраве е липса на психични заболявания, нормално умствено развитие и благоприятно функционално състояние на висшите части на централната нервна система. За децата това е наличието на нормални способности за придобиване на знания и умения, способността да се изпълняват всички изисквания на училищния живот и спазването на нормите на поведение в отношенията с връстници и учители. Нормално развитие – хармонично, съобразено с възрастта, с нормално функционално състояние и нормална умствена работоспособност, с положително емоционално състояние.
Общопризнато е, че има 5 здравни групи:
Здрав с нормално развитие и нормално ниво на функциониране.
Здрав, но с функционални или морфологични отклонения, както и с намалена устойчивост към остри и хронични заболявания.
болен хронични болестив състояние на компенсация със запазена функционалност на органа.
Пациенти с хронични заболявания в състояние на субкомпенсация, с намалена функционалност.
Пациенти с хронични заболявания в състояние на декомпенсация със значително намалена функционалност на организма.
Важно в медицинската психология е концепцията за психологическа адаптация на човек, т.е. способността да се променят структурните отношения, за да се запазят функциите и да се осигури съществуването на човек в променена среда. Адаптацията може да включва както физиологични, така и поведенчески реакции. Има няколко вида адаптационни състояния:
Състоянието на "физиологична адаптация" е обичайното съществуване на човек в променящи се условия на околната среда с оптимален режим на всички функционални системи.
Състояние на интензивна адаптация - когато има нужда от преструктуриране, промяна на съществуващите параметри на дейност, които изискват известно напрежение в работата на съответните функционални системи.
Състоянието на патологична адаптация, възникващо при превишаване на резервния капацитет на тялото, което може да доведе до пълно изчерпване на адаптивните механизми и развитие на дезадаптация.
тестови въпроси
Посочете принципите за изграждане на целенасочен психологически разговор.
2. Психологията е:
А. Наука за човешкото поведение
Б. Наука за закономерностите на възникване, развитие и прояви на психиката
В. Клонът на науката, който изучава нивото на интелектуалното развитие на човека
Г. Наука, насочена към разработване на адекватни методи за лечение на психично болни
E. Всичко по-горе
3. Медицинската психология е:
А. Клон на психиатрията, който изучава основните симптоми и синдроми на психичната патология
Б. Раздел от психологията, който изучава основните модели на функциониране на психиката в случай на заболяване
В. Науката за методите за определяне нивото на интелектуалното развитие на човека
Г. Клонът на човешкото познание, насочен към използване на постиженията на съвременната медицина в изследването на психологическите характеристики на човек
E. Всичко по-горе
4. Медицинската психология е свързана със специалности:
А. Педиатрия
Б. Акушерство и гинекология
В. Хирургия
D. Психиатрия
E. Всичко по-горе
5. Техниката "Коригиращ тест" се използва за изследване на:
А. Усещания и възприятия
В. Психологически свойства на личността
Г. Мислене
Д. Внимания
6. 17-годишен тийнейджър посещава психолог, който има неадекватност на емоциите. Какви методи могат да се използват за изясняване на емоционалните характеристики на пациента?
А. Тест на Ашафенбург
Б. Метод на Люшер
C. Kraepelin резултат
D. Тест 10 думи
E. Всичко по-горе
7. Роднините на 35-годишен пациент, претърпял черепно-мозъчна травма преди няколко години, започнаха да забелязват, че той има затруднения в умствената дейност. Какъв метод на изследване е най-подходящ за оценка на интелектуалното състояние на пациента:
А. Разказване на истории
B. Kraepelin резултат
Тест на Векслер
Г. Методология на пиктограмата
