Колко ml костен мозък се взема от донора. Как протича процедурата по даряване на костен мозък, има ли последствия за донора

Костният мозък е мека, пореста тъкан, намираща се вътре в костите. Костният мозък съдържа хематопоетични или хемопоетични стволови клетки.

Хематопоетичните стволови клетки могат да се делят, за да създадат повече хематопоетични стволови клетки или да се развият, за да създадат червени кръвни клетки - еритроцити, бели кръвни клетки - левкоцити и тромбоцити, които са отговорни за съсирването на кръвта. Повечето хемопоетични стволови клетки се намират в костния мозък, въпреки че малък брой се намират в пъпната връв и кръвта.

Клетки, получени от някое от горните места, могат да се използват за трансплантация.

Какво представлява трансплантацията на костен мозък?

Трансплантация костен мозъки стволовите клетки от периферна кръв се използват за лечение на увредени стволови клетки с помощта на високи дози химиотерапия и/или лъчева терапия.

Има три вида трансплантация:

Автоложна трансплантация – трансплантация на собствени стволови клетки на пациента;

Сингенна трансплантация - трансплантантът се прехвърля от един монозиготен близнак на друг;

Алогенна трансплантация - трансплантът се взема от брат или сестра или родител на пациента. Донор може да бъде и човек, който не е роднина, но е подходящ за трансплантация по определени параметри.

Как се извършва трансплантация на костен мозък?

При трансплантация от собственото тяло на пациента, разбира се, е необходимо цялостно лечение. Поради тази причина първо, в съответствие с плана, одобрен от лекарите, ще се проведе лечение. На следващия етап ще бъдат взети стволови клетки, последвано от замразяване и третиране със специални лекарства. Дозата на лекарството при такива пациенти е по-висока. Обикновено в рамките на една седмица след вземането на здрави стволови клетки пациентът получава висока доза лекарствена терапия. В края на лечението пациентът получава обратно здрави латентни стволови клетки. Благодарение на този подход стволовите клетки, клетките, които са били увредени по време на лечението, започват да се възстановяват.

Какви са рисковете от автоложната трансплантация?

Вземането на стволови клетки от пациент носи риск от вземане на заразени клетки. С други думи, прилагането на замразени стволови клетки на пациент може да доведе до рецидив на заболяването поради прилагането на болни клетки.

Какви са рисковете от алогенната трансплантация?

При алогенната трансплантация има обмен между имунната система на донора и пациента, което е предимство. Въпреки това, когато се извършва такава трансплантация, съществува риск от несъответствие на имунната система. Имунната система на донора може да има отрицателно въздействие върху тялото на реципиента. Съществува риск от увреждане на черния дроб, кожата, костния мозък и червата. Този процес се нарича реакция присадка срещу приемник. Ако възникне такава реакция, пациентите се нуждаят от лечение, тъй като лезиите могат да причинят неизправности или органна недостатъчност. При автоложна трансплантация тези рискове отсъстват.

Как се определя, че стволовите клетки на донора са съвместими със стволовите клетки на реципиента при алогенна и сингенна трансплантация?

По време на трансплантацията лекарите използват донорски стволови клетки, които съответстват възможно най-близо на стволовите клетки на пациента. Това се прави, за да се намалят страничните ефекти. При различни хораразлични видове протеинови нишки на повърхността на клетките. Такива протеинови нишки се наричат човешки левкоцитен антиген (HLA). Благодарение на кръвен тест - HLA типизиране - тези протеинови нишки се дешифрират.

В повечето случаи успехът на алогенната трансплантация зависи от степента на съвместимост на HLA антигените на стволовите клетки на донора и реципиента. Вероятността за приемане на стволовите клетки на донора от тялото на реципиента се увеличава с увеличаване на броя на съвместимите HLA антигени. Говорейки в в общи линии, при висока степен на съвместимост на стволовите клетки на донора и реципиента, рискът от развитие на усложнение, наречено болест на присадката срещу приемника (GVHD), е намален.

Вероятността за HLA съвместимост на близки роднини и особено братя и сестри е по-висока в сравнение с HLA съвместимост на хора, които не са роднини. Въпреки това, само 20-25% от пациентите имат HLA-съвместим брат или сестра. Вероятността да има HLA-съвместими стволови клетки в несвързан донор е малко по-висока и е около 50%. HLA съвместимостта между несвързаните донори се увеличава значително, ако донорът и реципиентът произхождат от една и съща етническа група и принадлежат към една и съща раса. Въпреки че броят на донорите като цяло нараства, някои етнически групи и раси смятат, че е по-трудно от други да намерят подходящ донор. Универсален запис на доброволни донори може да помогне при намирането на несвързан донор.

Монозиготните близнаци имат едни и същи гени и следователно едни и същи нишки на HLA антигени. В резултат на това тялото на пациента ще приеме трансплантацията на неговия монозиготен близнак. Броят на монозиготните близнаци обаче не е много голям, така че рядко се извършват сингенни трансплантации.

Как се получава костен мозък за трансплантация?

Стволовите клетки, използвани при трансплантации на костен мозък, се получават от течността, намираща се вътре в костите - костния мозък. Процедурата за получаване на костен мозък се нарича събиране на костен мозък и е еднаква за трите вида трансплантации (автоложна, алогенна и сингенна). Пациент под обща или локална (изразена в изтръпване на долната част на тялото) анестезия се вкарва в тазовата кост с игла за вземане на проби от костен мозък. Процесът на събиране на костен мозък отнема около час.

Полученият костен мозък се обработва за отстраняване на остатъчната кост и кръв. Понякога към костния мозък се добавят антисептици, след което той се замразява, докато са необходими стволови клетки. Този метод се нарича криоконсервация. Благодарение на този метод стволовите клетки могат да се съхраняват в продължение на много години.

Как се получават стволови клетки от периферна кръв?

Стволовите клетки от периферна кръв се получават от кръвния поток. Стволовите клетки от периферна кръв за трансплантация се получават чрез процедура, наречена афереза или левкафереза. 4-5 дни преди аферезата донорът получава специално лекарство, което увеличава броя на стволовите клетки в кръвния поток. Кръвта за афереза се взема от голяма вена на ръката или чрез централен венозен катетър (мека тръба, поставена в широка вена на шията, гърдите или тазовата област). Кръвта се взема под налягане с помощта на специална машина, която събира стволови клетки. След това кръвта се инжектира обратно на донора и събраните клетки се отнасят за съхранение. Аферезата обикновено отнема от 4 до 6 часа. След това стволовите клетки се замразяват.

Има ли рискове за донорите на костен мозък?

Обикновено донорите нямат здравословни проблеми, тъй като се взема много малко количество костен мозък. Основният риск за донора е възможността от усложнения след анестезия.

В продължение на няколко дни може да има подуване и уплътняване на местата за вземане на проби. През този период донорът може да почувства чувство на умора. В рамките на няколко седмици тялото на донора ще възстанови изгубения костен мозък, но периодът на възстановяване е различен за всеки човек. Докато някои хора се нуждаят от 2-3 дни, за да се върнат към ежедневните дейности, на други може да са им необходими 3-4 седмици, за да се възстановят.

Има ли рискове за донорите на стволови клетки от периферна кръв?

Аферезата обикновено причинява минимален дискомфорт. Донорът може да почувства слабост, треперене, изтръпване на устните и спазми в ръцете. За разлика от вземането на проби от костен мозък, анестезия не е необходима за вземане на проби от стволови клетки от периферна кръв. Лекарство, използвано за освобождаване на стволови клетки от костите в кръвния поток, може да причини болки в костите и мускулите, главоболие, умора, гадене, повръщане и/или проблеми със съня. Страничните ефекти изчезват 2-3 дни след приема на последната доза от лекарството.

Какво се случва след трансплантация на стволови клетки на пациент?

Веднъж въведени в кръвта, стволовите клетки ще се установят в костния мозък, където ще започнат да произвеждат червени и бели кръвни клетки и тромбоцити. Тези клетки обикновено започват да произвеждат кръв в рамките на 2-4 седмици след трансплантацията. Лекарите ще наблюдават този процесс чести кръвни изследвания. Пълно възстановяване имунна система, обаче ще отнеме много повече време. Този период обикновено отнема няколко месеца при автоложна трансплантация и до 1-2 години при алогенни и сингенни трансплантации.

Какви са възможните странични ефекти от трансплантация на костен мозък?

Основният риск от лечението е повишената чувствителност към инфекции и кървене, свързани с лечението на рак с високи дози. Лекарите могат да предписват антибиотици на пациентите за предотвратяване или лечение на инфекции. Може да се наложи трансфузия на тромбоцити за предотвратяване на кървене и трансфузия на червени кръвни клетки за лечение на анемия. Пациенти, подложени на трансплантация на костен мозък или стволови клетки от периферна кръв, могат да изпитат тези краткотрайни странични ефектикато гадене, повръщане, умора, загуба на апетит, язви в устата, косопад и кожни реакции.

Възможните дългосрочни странични ефекти обикновено включват реакции, свързани с предтрансплантационна химиотерапия и лъчева терапия. Те включват безплодие (биологична неспособност на тялото да зачене), катаракта (помътняване на кристала на окото), вторичен рак и увреждане на черния дроб, бъбреците, белите дробове и/или сърцето. Рискът от усложнения и тяхната тежест зависят от лечението на пациента и трябва да се обсъдят с лекаря.

Какво е "мини трансплантация"?

Минитрансплантацията е вид алогенна трансплантация (трансплантация с ниска интензивност или без миелобласт). Към днешна дата този подход се изследва клинично и е насочен към лечение на различни форми на рак, включително левкемия, мултиплен миелом и други форми на рак на кръвта.

При мини-трансплантация се използва по-малко интензивна, ниска доза химиотерапия и/или лъчева терапия, за да се подготви пациентът за алогенна трансплантация. Използването на малки дози противоракови лекарства и радиация само частично разрушава костния мозък и не го уврежда напълно, а също така намалява чистите ракови клетки и потиска имунната система, за да предотврати отхвърлянето на трансплантанта.

За разлика от традиционната трансплантация на стволови клетки от костен мозък или периферна кръв, след мини-трансплантация клетките на донора и реципиента продължават да съществуват известно време. Когато костният мозък започне да произвежда кръв, клетките на донора влизат в реакция присадка срещу тумор и започват да унищожават раковите клетки, оставени след противоракови лекарства и/или лъчева терапия. За да се увеличи ефектът присадка срещу тумор, донорските бели кръвни клетки могат да бъдат инжектирани в пациента. Тази процедура се нарича „вливане на донорски лимфоцити“.

В района на Кама се появи мрежа от пунктове за донори на костен мозък. в Перм и главни градовеВ региона всеки може да дари кръвна проба и да влезе в Националния регистър на потенциалните донори на костен мозък. Такива донори у нас са много малко поради липса на информация и обикновен човешки страх. Звезда знае всичко за това как да станеш донор и дали си струва да се страхуваш.

Защо са необходими донори на костен мозък?

Ако има такова „лечение“, защо всички болни да не бъдат спасени?

Почти всеки човек има "генетични близнаци". Въпреки това лекарите понякога не могат да намерят съвместим донор. Факт е, че просто го няма в Националния регистър. Това е информационна база данни за донори на костен мозък, създадена съвместно от Русфонд и Санкт Петербургския държавен медицински университет на името на академик И. П. Павлов. Тази база данни съхранява данни за HLA фенотипа на всички руснаци, които са решили да станат донори на костен мозък. Веднага щом се появи човек, който се нуждае от трансплантация, в базата данни се търси съвместим донор със същия HLA фенотип като пациента. Пациентът и донорът трябва да са генетично съвместими, за да може костният мозък да се вкорени в тялото на някой друг след трансплантация.

Боли ли да си донор на костен мозък?

Има два начина за даряване на клетки от костен мозък. И самият донор има право да избере кой метод да използва.

Метод първи. Донорът се приема в клиниката за един ден. Процедурата за вземане на костен мозък се извършва под обща анестезия. Костният мозък се взема, като правило, от тазовите кости със специални игли. В рамките на час и половина до два часа през два малки разреза на кожата се взема около литър течен костен мозък. Това е не повече от 5% от общия обем на костния мозък на донора. Това количество е достатъчно, за да осигури хемопоезата на пациента до края на живота му. Донорът не усеща загубата на костен мозък, обемът му се компенсира напълно в рамките на две седмици. Нивото на хемоглобина в кръвта може леко да намалее, но също така се възстановява напълно след една и половина до две седмици. Също така, през първите няколко дни след вземането на костен мозък, донорът може да почувства болка в тазовите кости, но болкоуспокояваща таблетка ще облекчи тази болка.

Метод втори. В продължение на пет дни на донора се инжектира подкожно специално лекарство, което стимулира освобождаването на клетки от костен мозък в кръвта. На петия ден донорът се свързва с апарат, през който се изпомпва кръвта му. По време на този процес, който продължава от три до пет часа, се вземат желаните клетки и кръвта се връща на донора. По време на подготовката за тази процедура донорът, като правило, изпитва болки в ставите. Възможна е и лека загуба на тромбоцити в кръвта, но след време всичко ще се възстанови.

Плащат ли за това дарение?

Даряването на костен мозък е анонимно, доброволно и безплатно. Но тогава във вашата касичка ще има един спасен живот!

Как да станете донор на костен мозък?

Първо трябва да дарите 9 ml кръв за генетичен анализ. Епруветка с вашата кръв ще бъде изпратена в Научноизследователския институт по детска онкология и трансплантология. Р. М. Горбачова, който е в Санкт Петербург. Този институт разполага със специално оборудване, което ви позволява да дешифрирате вашия HLA фенотип. След това данните ще бъдат регистрирани в Националния регистър на донорите на костен мозък.

Има ли противопоказания за донорство?

Всеки човек на възраст от 18 до 55 години може да стане потенциален донор, но има противопоказания. Бременни жени, носители на ХИВ, хора с хепатит B или C, туберкулоза, малария, психични разстройства, злокачествени и автоимунни заболявания не трябва да бъдат донори. Не се препоръчва да се подлагате на процедурата за вземане на проби от костен мозък за тези, които са относително противопоказани за анестезия, т.е. хора, страдащи от хронични болестидихателни пътища и сърдечно-съдова система.

Може ли потенциален донор да откаже да дари?

Процедурата за вписване на потенциални донори на костен мозък в регистъра е необвързваща. Това е просто вашето желание да станете донор и да спасите нечий живот. Вероятността вашият костен мозък да е правилният за конкретен пациент е много малка. Но все още може да се случи. И тогава, когато представители на Националния регистър се свържат с вас, можете да откажете. При съгласие се провежда повторно изследване за съвместимост с пациент, очакващ трансплантация на костен мозък. И дори след това пак можете да откажете. Но тогава ще бъде невъзможно да се върне всичко назад, защото преди трансплантацията пациентът ще бъде подложен на интензивна химиотерапия, която напълно ще унищожи неговата хемопоетична и имунна система. Отказът би бил равносилен на убийство. Но всъщност потенциалните донори на този етап рядко отказват да дарят, осъзнавайки, че животът на някой друг зависи от техния акт.

Как да се подготвим за дарение?

Необходимо е да се подготвите по същия начин, както при обикновено кръводаряване. Освен това донорите по правило даряват не само 20 ml кръв за генетичен анализ, но и 450 ml в кръвната банка, която впоследствие ще се използва за кръвопреливане на тежко болни пациенти.

Преди да отидете на теста, трябва да спрете да пиете алкохол за два дни. В деня на доставката трябва да закусите. По-добре е да изберете следното меню: овесена каша на вода, горещ чай със захар, сушилни / гевреци / бисквити. Паста на вода и без масло, зеленчуци (с изключение на домати), плодове (с изключение на банани) също са разрешени. Мазни, пържени, пушени, пикантни, както и яйца, млечни продукти и млечни продукти. И не забравяйте да вземете паспорта си със себе си, тъй като се изисква регистрация в Пермска областза период от минимум 6 месеца.

Къде можете да станете донор на костен мозък?

(да не се бърка с гръбначния мозък, който е част от централния нервна система[CNS‎]) е мека, гъбеста тъкан, разположена вътре в костите. Костният мозък съдържа хемопоетични или хемопоетични стволови клетки, малък брой от тези клетки се намират в пъпната връв и кръвта.

Стволовите клетки, хемопоетичните клетки или клетките от костен мозък са едни и същи, разликата е само в методите на вземане на проби. Едни и същи стволови клетки се вземат от различни източници: директно от костния мозък (в костите) или от периферната кръв (през вената).

Човешките кръвни клетки - и всеки друг топлокръвен организъм - се актуализират постоянно. Техният костен мозък синтезира - репродуктивна система със сложна структура, разположена в ребрата и тазовите кости - един от основните органи на хемопоетичния апарат и имунопоезата (узряване на клетките на имунната система). Веднага след като загуби функциите си, имунният статус рязко пада - това е изпълнено с фатален изход.

Без костния мозък процесът на възникване и активност на кръвните клетки е невъзможен. Ако костният мозък е повреден, тогава той не е в състояние да се справи с функциите си. Патологията на костния мозък води до загуба на контрол върху натрупването на все още незрели клетки в цялата кръвоносна система. Техният излишък потиска основните функции на зрелите клетки.

стволови клетки или костен мозък е сложен и уникален метод на лечение, който удължава живота на хората, но този метод може да има сериозни последствия и усложнения по принцип, както и липсата на това когато се изисква.

Тази операция е спасила живота на много пациенти, често се извършва при лечение на хематологични и онкологични заболявания, заболявания на кръвта и костния мозък, както и някои други злокачествени заболявания (лимфом, левкемия и др.). Понякога THC (трансплантация на хемопоетични стволови клетки) се извършва експериментално за незлокачествени и нехематологични заболявания (например тежки автоимунни или сърдечно-съдови заболявания), рискът от фатални усложнения остава твърде висок, за да се разшири диапазонът от показания за употребата на THC.

Основните рискове, свързани с трансплантацията на стволови клетки или костен мозък, възникват по време на заздравяването на костен мозък, като отхвърляне, или инфекция, може да застраши живота на пациента.

Значителен принос за развитието на трансплантацията на стволови клетки направи екипът на Центъра за изследване на рака на Фред Хътчинсън през 1950-1970 г., ръководен от Едуард Донъл Томас (инж. E. Donnall Thomas). Изследванията на Томас показват, че интравенозните клетки от костен мозък могат да колонизират костния мозък и да произведат нови кръвни клетки. Неговата работа също така намали риска от развитие на животозастрашаващата болест на присадката срещу приемника. През 1990 г. Едуард Донъл Томас, заедно с Джоузеф Мъри, който се занимава с трансплантация , има Нобелова наградапо физиология или медицина за техните открития относно "трансплантацията на органи и клетки при лечението на човешки заболявания".

В зависимост от източника на клетки от костен мозък се разграничават автоложна трансплантация (предварително приготвени клетки, получени от самия пациент) и алогенна трансплантация (от донори, включително роднини). Сингенна трансплантация - трансплантът се прехвърля от един монозиготен близнак на друг. Процедурата за получаване на костен мозък се нарича събиране на костен мозък и е една и съща за трите вида трансплантации (автоложна, алогенна и сингенна).

Изборът на донор на костен мозък за конкретен пациент е сложна процедура, която се извършва в съответствие с принципа на тъканната съвместимост на донора и реципиента (реципиента). Съвпадението на кръвните групи по системата АВ0 не е задължително. Ако сте съвместими, веднага ще бъдете информирани за методите за получаване на костен мозък или периферни хематопоетични стволови клетки и предпочитаните методи за този пациент.

Максимална съвместимост - с родителите - с 50%. Най-добрите шансове за намиране на донор обикновено са сред братята и сестрите на пациента: вероятността за пълна съвместимост с брат или сестра е 25%. Ако няма братя и сестри, подходящи за донорство, тогава е необходимо да се търсят несвързани донори на костен мозък. Възможно е да има изключения при роднини, когато никой от тях може да не е подходящ за донорство.

При алогенната трансплантация има обмен между имунната система на донора и пациента, което е предимство. Но при такава трансплантация съществува риск от несъответствие на имунната система. Имунната система на донора може да има отрицателно въздействие върху тялото на реципиента. Съществува риск от увреждане на черния дроб, кожата, костния мозък и .

Този процес се нарича реакция присадка срещу приемник. Ако възникне такава реакция, пациентите се нуждаят от лечение, тъй като лезиите могат да причинят неизправности или органна недостатъчност. При автоложна трансплантация тези рискове отсъстват.

Най-големият регистър, NMDP, с над 6,5 милиона, се намира в САЩ. Германия предоставя най-много донори сред европейските страни (повече от 5 милиона души са в регистъра на ZKRD). Общо има повече от 25 милиона потенциални донори в Международната система за търсене на донори на костен мозък.

В Русия броят на донорските регистри все още е малък, а донорската база в тях е изключително малка, поради тази причина почти всички несвързани трансплантации на костен мозък в Русия се извършват от чуждестранни донори. Въпреки че за представители на някои народи на Русия вероятността за намиране на напълно съвместими донори в чуждестранни регистри е ниска поради генетичните различия между нациите. За съжаление, комбинираната база данни на руския регистър все още не е включена в международната система за търсене на донори на хемопоетични стволови клетки и именно сътрудничеството на регистрите от различни странипозволява на лекарите да намерят своевременно донори за тези пациенти, които не са успели да намерят генетично съвместима двойка в националния регистър. Но времето за намиране на донор е много ограничен ресурс. Много зависи от диагнозата, състоянието по време на трансплантацията и много други фактори, но във всеки случай това е последната надежда за пациентите, които чакат трансплантация, и колкото по-дълго реципиентът чака своя донор, толкова по-малък е шансът за излекуване .

Освен това в Русия по принцип няма законодателната рамказа несвързано донорство на костен мозък. Например, според международните стандарти, донорът и реципиентът трябва да останат анонимни най-малко две години.

Донорството на костен мозък в Русия не е забранено, но законът за донорството не казва нищо за това. Второ, в Русия няма правила, които да задължават регистрите да възстановяват разходите за намиране на донори - в Европа тази система отдавна е разработена. Има случаи, когато след помощта на дарител те могат да бъдат задължени да плащат данък общ доход. И, между другото, всъщност законът, че донорът и реципиентът не трябва да се познават, не е разписан в руското законодателство.

Най-често се търсят около 27% от регистрираните в базата данни. В същото време 70% от пациентите, които се нуждаят от трансплантация, не се подлагат на такава, поради невъзможност да се намери съвместим донор.

*Наскоро местни Застрахователни компаниизастраховане на донори на хемопоетични стволови клетки в случай на усложнения.

Процедура за донорство и трансплантация на костен мозък

На следващия етап ще бъдат взети стволови клетки, последвано от замразяване и третиране със специални лекарства. Дозата на лекарството при такива пациенти е по-висока. Обикновено в рамките на една седмица след вземането на здрави стволови клетки пациентът получава високодозова лекарствена терапия. В края на лечението пациентът получава обратно здрави латентни стволови клетки. Благодарение на този подход стволовите клетки, клетките, които са били увредени по време на лечението, започват да се възстановяват.

Прилагането на замразени стволови клетки на пациент може да доведе до рецидив на заболяването поради инжектирането на болни клетки.

Пациент под обща или локална (изразена в изтръпване на долната част на тялото) анестезия се вкарва в тазовата кост с игла за вземане на проби от костен мозък. Обемът на получения костен мозък зависи от телесното тегло на пациента и концентрацията на стволови клетки в събраната течност. Основно са необходими 1000-2000 мл смес, в която има кръв и мозък.

Полученият костен мозък се обработва за отстраняване на остатъчната кост и кръв. Понякога се добавя към костния мозък , след което се замразява до необходимост от стволовите клетки. Този метод се нарича криоконсервация. Благодарение на този метод стволовите клетки могат да се съхраняват в продължение на много години.

Донорът се нуждае от хоспитализация за 1 ден. Операцията се извършва под обща анестезия. Правят се няколко дупки. Със специални игли се пробиват тазовите кости и докато донорът е под анестезия се изпомпват 4-5% от общото количество хематопоетични стволови клетки - те са в течно състояние. Процедурата отнема около 2 часа. Възможен дискомфорт и болка може да се усети след анестезия. 2-3 дни след това трябва да носите лепилна мазилка на мястото на пункцията и да бъдете наблюдавани от лекар;
Необходима е хоспитализация за около седмица. В рамките на 5 дни на донора се инжектира специално лекарство, което стимулира активния поток на клетки от костен мозък в кръвта. След това донорът се свързва с устройството за 5-6 часа. Кръвта преминава през системата и клетките на костния мозък се отделят.

В продължение на няколко дни след процедурата донорът може да получи подуване и втвърдяване на местата за вземане на проби. През този период донорът може да почувства гадене, умора, крампи в ръцете. В рамките на няколко седмици тялото на донора ще възстанови изгубения костен мозък, но периодът на възстановяване е индивидуален за всеки човек.

Човекът може да се почувства слаб , може да има доста осезаема болка в тазовите кости и болки в . Болезнеността след процедурата обикновено се облекчава с конвенционални анестетици, имунокоректорите, които възстановяват функциите на имунната система, ще помогнат за ускоряване на процеса на рехабилитация. Трябва да ги приемате само ако Вашият лекар ги е предписал. В някои случаи се препоръчва терапия с комплекси, съдържащи група витамини В. Понякога лекарите могат да забранят приема на болкоуспокояващи за кратко време, за да не променят функцията на медулата.

В случай, че хемопоетичните стволови клетки са изолирани от кръвта: без анестезия, само донорски стол и няколко часа без много движение. Външно тази процедура е подобна на процедурата, например, тромбоцитофереза - тя е позната на много кръводарители. Трябва да се подготвите малко за този метод на ограда. Освобождаването на хемопоетични клетки в периферната кръв се стимулира със специално лекарство. През тези 4-5 дни можете да усетите симптоми: болки в тялото, главоболие. Такава болка може да бъде облекчена с конвенционални аналгетици.

ВАЖНО! Донори на хемопоетични стволови клетки могат да бъдат само органично здрави хора на възраст от 18 до 55 години с тегло над 50 кг. В този случай не трябва да има наследствени и органични заболявания, само тогава бъдещият донор ще бъде въведен в базата данни.

Директни противопоказания за даряване на костен мозък са следните заболявания и състояния:

история на СПИН и -инфекция;
туберкулоза;
;
;
автоимунни заболявания;
онкологични процеси;
;
лоша поносимост към анестезия;
;
органични нарушения на централната нервна система;
;
кърмене.

Временните противопоказания имат различни срокове в зависимост от причината. Най-честите забрани са:

отстраняване (10 дни),
татуиране, и дори лечение с акупунктура (1 година),
, грип, (1 месец от момента на възстановяване),
(5 дни),
аборт (6 месеца),
период на бременност и кърмене (1 година след раждането, 3 месеца след края на кърменето).

Какви са възможните странични ефекти от трансплантация на костен мозък?

Събирането на такова вещество обаче се счита за операция и всяка хирургическа интервенция, която се извършва в болница, може да бъде придружена от усложнения.

Най-честото и опасно усложнение на трансплантацията на костен мозък е реакцията на присадката срещу приемника (GVHD).

Основният риск от лечението е повишен катаракта (помътняване на кристала на окото), вторичен рак и увреждане на черния дроб, бъбреците, белите дробове и/или сърцето. Рискът от възможни усложнения и тяхната сила зависят от много фактори и трябва да бъдат обсъдени предварително с лекаря. Пациентът трябва да бъде под постоянно лекарско наблюдение и в стерилни условия, контактите трябва да бъдат ограничени, като пациентът може да се нуждае от психологическа терапия. Лечението и рехабилитацията може да отнеме доста дълго време, но настроението трябва да остане положително, а помощта на близките е изключително важна. Може да отнеме около година, преди новият костен мозък да започне да функционира като вашия собствен. Пациентите трябва да поддържат връзка с болницата през цялото време, за да открият всякакви инфекции или усложнения, които могат да се развият. Перспективата за пълно завръщане здравословен животслед трансплантацията си струва всички усилия.

Осъзнаване на отговорността на донора-реципиент

Процедурата е доста болезнена както за донора, така и за реципиента. Следователно винаги има възможност донорът да иска да откаже процедурата.

Може също да се случи, че човек е дарил кръв, той е вписан в националния регистър, но след това, поради някакви свои обстоятелства, той е решил да се откаже от процедурата.

Не забравяйте, че винаги можете да кажете "не" на всеки етап - докато има повторен тест за съвместимост, по време на събирането на собствен материал, дори преди самата операция. Тази процедура е напълно доброволна, безплатна и анонимна, никой не трябва да ви принуждава да преминете през нея. Ето защо, когато давате съгласие за трансплантация, е важно предварително да сте наясно с всички последствия, както за себе си, така и за лицето, което получава помощ.

Ако откажете да предадете своя материал на етапа, когато пациентът вече е преминал всички подготвителни процедури, тогава всъщност застрашавате живота на реципиента. Тъй като той вече е преминал химиотерапия и лъчетерапия, собствената хемопоетична и имунна система на човека вече са унищожени. Той може никога да няма следващ шанс.

Днес процесът на трансплантация на стволови клетки е най-ефективният метод за лечение на онкологични, наследствени, хематологични, автоимунни заболявания както при възрастни, така и при деца. Тази статия ще бъде посветена на този въпрос.

Хематопоетични стволови клетки и тяхната трансплантация

Много хора не свързват по никакъв начин такива понятия като стволови клетки и трансплантация на костен мозък, но те са тясно свързани помежду си. Все пак този начин на донорство е трансплантация. Те се размножават бързо и дават здраво потомство. Хематопоетичните клетки са предшествениците на кръвта и човешкия имунитет. Стволовите клетки, трансплантирани на пациента, възстановяват хемопоезата на тялото, повишават устойчивостта към вируси. Няма друг начин да получите тези клетки, освен да станете донор на костен мозък. Източникът може да бъде различни тъкани на човешкото тяло.

Къде се намират тези клетки?

Имаме стволови клетки в хематопоетичната субстанция, която е в костите. Най-често се наблюдава в таза, гръдните кости, гръбначния стълб. Дълго време хемопоетичните стволови клетки се образуваха само в костния мозък. Поради тази причина повечето чуждестранни регистри имат същото име. Те се наричат донори на костен мозък.

През 90-те години на миналия век беше научно доказано, че благодарение на въвеждането на специални препарати в човешкото тяло е възможно стволовите клетки от мястото на тяхното образуване да бъдат пренесени за кратко време в кръвния поток и да бъдат извлечени от него с специално оборудване.

На какво още трябва да обърнете внимание, преди да станете донор на костен мозък? Преди повече от десет години в Самара беше създадена банка на базата на Клиничния център за клетъчни технологии. Те се научиха да получават по различен начин.

Къде да намерим донор?

За съжаление в Русия подобни програми са в начален стадий. Няма пълен регистър държавна подкрепа. Постепенно започват да се въвеждат мерки за създаване на тази база за трансплантации. Всяка година дарителите стават все повече. За увеличаване на броя на доброволците е важно да се информира населението, да се провеждат обучителни семинари и лекции.

Когато в семейството се случи бедствие и роднините искат да помогнат на пациента, те скоро се сблъскват с въпроса как да станат донор на костен мозък. В крайна сметка той трябва да бъде трансплантиран на любим човек. Но те не винаги могат да помогнат по този въпрос, тъй като само около 30% от близките имат пълна съвместимост със стволови клетки. Идеалният вариант е трансплантация на костен мозък от близнак, но това са единични случаи.

Ако няма съвместимост между близки хора, тогава е необходимо да се прибегне до помощта на базата данни на донорите на костен мозък у нас. Но броят им е нищожен. Затова следващата стъпка в търсенето на донори е да се обърнем към чужди регистри. Но е важно да се разбере, че това е много скъпа процедура, чиято цена е няколко десетки хиляди евро.

Много държави работят активно за разширяване на списъците с несвързани донори на хематопоетични стволови клетки. Това се дължи на разпространението на болести, които могат да бъдат излекувани само по този начин. В момента има около шестдесет бази, които са обединени в обща световна база. Общият брой на възможните донори е приблизително 20 000 000 души. Благодарение на такива международни регистри е възможно да се намери подходящ вариант за 60-80% от болните пациенти. И как да станете донор на костен мозък и член на глобалната база данни, ще научим малко по-долу.

Създаване на регистър на донорите на хематопоетични клетки от костен мозък в Русия

В Руската федерация вече е започнала работа по създаването на регистри на стволови клетки. Общият брой на изследваните потенциални донори обаче е малък, те са около две хиляди души. Ясно е, че такъв брой не позволява ефективен подбор на клетки за всички пациенти, които имат нужда от помощ. Затова определено трябва да си зададем въпроса как да станем донор на костен мозък. В Екатеринбург няма такъв начин за дарение. Но такива услуги има и в други градове. Малък донорски регистър в Челябинск е създаден в регионална станция. Потенциалните пациенти се включват доброволно и анонимно в този списък с данни при безвъзмездно участие при липса на здравословни противопоказания.

Изисквания за донор на костен мозък

Всеки здрав човек може да стане потенциален донор. Подходяща възраст 18-55 години. Не трябва да е болен от туберкулоза, СПИН, хепатит В и С, малария, рак, психични разстройства. Това е първата стъпка към това да станете донор на костен мозък. Във Воронеж наскоро се проведе акция за даряване на костен мозък сред жителите на града. Резултатите от изследванията бяха анонимно въведени в списък, така наречения регистър.

Доброволец дарява двадесет милилитра кръв във всяка от трансфузионните станции. Кръвната течност от вената ще бъде подложена на тъканно типизиране. Това се прави в Санкт Петербург, след тези процедури всички данни на донора ще бъдат въведени в руския регистър.

Дарение в Нижни Новгород

Всяка година в Русия повече от 1500 души се нуждаят от трансплантация на стволови клетки, повечето от които са деца. Това може да помогне на пациентите да възстановят кръвообразуването и имунната система. Поради минималния брой донори на хемопоетични клетки у нас, възможността да се помогне на тези деца е минимална, още повече, че генотипът на всеки човек е индивидуален и вероятността да се избере подходящ донор е 1:30 000. Затова руските лекари използват регистъра на чуждестранните донори, но може би този проблем скоро ще бъде решен.

В цялата страна се провеждат различни събития, на които се разяснява как се става донор на костен мозък. AT Нижни Новгородподобна акция беше много успешна сред студентите от Лингвистичния университет и Академията по воден транспорт. След срещата се регистрира дарител Руска федерациясе увеличи с десетки хора, които се съгласиха да се подложат на тази процедура.

Как се събира костен мозък?

За трансплантация от донор на костен мозък той е хоспитализиран за един ден. Тази процедура трябва да се извърши под обща анестезия. Преди да станете донор на костен мозък, е необходимо да преминете медицински прегледза толерантност към анестезия.

Костният мозък се взема от специални широки игли. Операцията може да отнеме няколко часа. По време на интервенцията се събират само няколко процента от костния мозък. Донорът има право да напусне клиниката в същия ден. След няколко дни ще се усети болезненост в костите, която може лесно да се отстрани.Пълното възстановяване на костния мозък ще настъпи след две седмици.

Вземане на стволови клетки от кръв

Въпросната процедура е практически безболезнена. Това е важно за тези, които се интересуват от това как да станат донори на костен мозък. В Москва за пари има много желаещи да влязат в редиците на доброволците. Но тази процедура е безплатна.

В рамките на пет дни преди вземането на пробата, пациентът се инжектира подкожно с лекарство, което премахва клетките в кръвния поток. След това се свързва със специален апарат, с който се взема кръв. След това материалът се разделя на компоненти. Последните се доставят в лабораторията, където се обработват по специален начин. Полезните клетки се събират в торба, а останалата кръв се връща на донора. Тази процедура отнема няколко часа.

Отмяна на процедурата

Въвеждането на данни в регистъра не ви задължава с нищо, тъй като да станете донор на костен мозък в Русия или в друга държава е просто желание и съгласие да дарите хемопоетични клетки и да спасите живот. Вероятността за съвместимост на конкретен донор с пациента е катастрофално малка. Но колкото повече руски донори са представени в регистъра на костния мозък, толкова по-голям е шансът за излекуване на нашите пациенти. В крайна сметка жителите на Руската федерация са генетично значително различни, например от европейците и американците.

Да станеш този, който дарява костния си мозък или не, е личен въпрос за всеки, но е важно да се разбере, че никой не е имунизиран от болести и безразличното отношение към проблема с донорството може да се превърне в трагедия за цялото човечество в бъдеще .

В човешкото тяло червеният костен мозък изпълнява функцията на обновяване на кръвта. Нарушенията в работата му водят до сериозни заболявания, чийто брой непрекъснато нараства. Така че има нужда от трансплантация на този елемент от системата на тялото, което създава търсене на донори. Трудността на ситуацията се превръща в намирането на правилния човек.

Видове трансплантация на костен мозък

По-рано тази процедура не е била извършвана, но сега се трансплантира костен мозък за лечение или подобряване на преживяемостта при левкемия (рак на кръвта), лимфом, апластична анемия, множествена миелома, рак на гърдата, рак на яйчниците. основната задачадонор - за даряване на хематопоетични стволови клетки, които стават предшественици при образуването на всички останали компоненти на кръвта. За трансплантацията им има два основни вида процедури – алогенна и автоложна трансплантация.

Алогенна трансплантация

Този тип включва вземане на проби от костен мозък от човек, който е възможно най-близък генетично до пациента. Като правило те стават роднини. Тази опция за трансплантация на донор може да бъде от два вида:

Сингенен - получен от идентичен близнак. Автотрансплантацията на костен мозък от такъв донор предполага пълна (абсолютна) съвместимост, която елиминира имунния конфликт.
Във втория случай здрав роднина става донор. Ефективността директно зависи от процента на съвместимост на тъканите на костния мозък. 100% съвпадение се счита за идеално и при нисък процент има шанс тялото да отхвърли трансплантанта, който се възприема от него като туморна клетка. В същата форма има хаплоидентична трансплантация, при която съвпадението е 50% и се извършва от човек с несвързана връзка. Това са най-неблагоприятните състояния, които имат висок риск от усложнения.

автоложни

Тази процедура се състои в това, че предварително събраните здрави стволови клетки се замразяват и засаждат в пациента след високоинтензивна химиотерапия. При успешна процедура човек бързо възстановява имунната система на тялото, процесът на хемопоеза се нормализира. Този вид трансплантация е показан в случай на ремисия на заболяването или когато заболяването не засяга костния мозък:

с мозъчен тумор;
рак на яйчниците, рак на гърдата;
лимфогрануломатоза;
неходжкинов лимфом.

Как се става донор

За да бъде включено в регистъра на донорите на костен мозък, едно лице трябва да е навършило 18-50 години. Други изисквания: без хепатит C и B, малария, туберкулоза, HIV, рак, диабет. За да бъдете вписани в базата данни, трябва да дарите 9 ml кръв за типизиране, да предоставите данните си и да подпишете споразумение за вписване в регистъра. Ако вашият HLA тип е съвместим с някой от пациентите, ще е необходимо допълнително изследване. Първоначално ще трябва да дадете своето съгласие, което ще се изисква по закон.

Някои хора се интересуват колко се плаща на дарителите. Във всички страни тази дейност е „анонимна, безплатна и безвъзмездна“, така че е невъзможно да се продават стволови клетки, те могат само да бъдат дарени. Понякога можете да намерите информация с призив за намиране на дарител, който да помогне на дете с обещание за награда. В този случай е възможно материалът да се продава на индивидуална основа, държавните агенции не одобряват или поддържат такива сделки.

Кой може да бъде донор

Потенциален донор се избира по един от 4 варианта. Те се различават един от друг, но преследват една цел - максимална степен на съвместимост. Подходящи за трансплантация:

Самият пациент. Заболяването му трябва да е в ремисия или да не засяга самия костен мозък. Получените стволови клетки се обработват внимателно и замразяват.
Еднояйчен близнак. По правило роднините от този тип имат 100% съвместимост.
Член на семейството. Роднините имат висока степен на съвместимост с пациента, но това не е необходимо. Братята и сестрите имат голяма вероятност да станат донори.
Не е роднина. Има руска донорска банка за костен мозък. Сред регистрираните там донори може да има хора, съвместими с пациента. Подобни регистри има в Германия, САЩ, Израел и други страни с развита медицинска област.

Как се взема костен мозък?

Вземането на проби от костен мозък се извършва в операционната зала под обща анестезия, за да се сведе до минимум вероятността от нараняване и да се намали дискомфорта. Специална игла с ограничители се вкарва в бедрената или илиачната тазова кост, където е максимално необходимото количество материал. По правило се извършват многократни пункции, за да се получи желаното количество течност. Няма нужда да режете плата или да го шиете. Всички манипулации се извършват с игла и спринцовка.

Необходимото количество донорен костен мозък зависи от големината на пациента и концентрацията на стволови клетки в взетата субстанция. Като правило се събират 950-2000 ml смес от кръв и костен мозък. Изглежда, че това е голям обем, но той е само 2% от общото количество материя в човешкото тяло. Пълното възстановяване на тази загуба ще настъпи след 4 седмици.

На донорите вече се предлага и процедурата по афереза. Първо, човек се инжектира със специални лекарства, които стимулират освобождаването на костен мозък в кръвта. Следващата стъпка е подобна на даряването на плазма. Взема се кръв от едната ръка, а специално оборудване изолира стволовите клетки от останалите компоненти. Течността, изчистена от костния мозък, се връща в човешкото тяло през вена на другата ръка.

Как е трансплантацията

Преди процедурата за прехвърляне пациентът преминава интензивен курс на химиотерапия, радикално облъчване, необходимо за унищожаване на болния костен мозък. След това плурипотентните СК се трансплантират с помощта на интравенозен капкомер. Обикновено процедурата отнема един час. Веднъж попаднали в кръвния поток, донорните клетки започват да се вкореняват. За да ускорят процеса, лекарите използват лекарства, които стимулират работата на хемопоетичния орган.

Последици за донора

Всеки човек, преди да стане донор на костен мозък, иска да знае за последствията от операцията. Лекарите отбелязват, че рисковете по време на процедурата са минимални, по-често свързани с индивидуалните характеристики на реакцията на тялото към анестезия или въвеждането на хирургическа игла. В редки случаи се съобщава за инфекция на мястото на пункцията. След процедурата донорът може да получи нежелани реакции:

болка на мястото на пункцията;
болка в костите
гадене;
болка в мускулите;
повишена умора;
главоболие.

Противопоказания

Преди да станете доброволен донор на костен мозък и да се подложите на преглед, трябва да се запознаете със списъка на противопоказанията. Те до голяма степен се пресичат с точките за забрана на кръводаряването, например:

възраст над 55 или под 18 години;
туберкулоза;
психични разстройства;
хепатит В, С;
автоимунни заболявания;
малария;
наличието на ХИВ;
онкологични заболявания.

Видео за донорство на костен мозък

Отзиви

Много исках да стана донор, но се ужасявам от костни пробиви и болка. Оказа се, че можете да дарите материал заедно с кръвта. За да направите това, трябва да приемате лекарството известно време и стволовите клетки влизат в кръвта. След това заедно с него се взема кръв. Процедурата продължава по-дълго, но не е необходимо пробиване на костите и обща анестезия.

Преди да стана донор на костен мозък, много се притеснявах, че ще бъде много болезнено. Често гледах в телевизионни предавания как протича тази процедура, колко боли хората. После се оказа, че това е пункция на костен мозък, а вземането му е по-малко болезнено. При приемане на лекарства преди раждането имаше чувство на умора, след процедурата всичко изчезна.

Когато търсех как да стана доброволен донор на костен мозък, не намерих информация дали е възможно да откажа, че вече е в базата данни. Както се оказа, можете. Ако по някаква причина не можете да завършите процедурата, можете да откажете. От 2 години съм в донорския регистър, докато ми се обадиха.

Колко можете да спечелите с тялото си в Тюмен: даряване на кръв, сперма и яйцеклетки

Кръвта, плазмата и косата са не само задължителни компоненти на всеки човек, но и начин за печелене на пари. Не говорим за милиони, разбира се. Но можете да получите допълнителен доход, без да навредите на здравето. Как да станете дарител на благотворителна основа и какви тестове трябва да преминете за това - прочетете по-долу.

Кръв и плазма могат да бъдат дарени в Тюменската регионална станция за кръвопреливане на Енергетиков, 35.

Станцията е отворена от 8:00 до 13:00 часа. Трябва да носите паспорта си със себе си. Тези, които за първи път даряват кръв като донор, първо ще трябва да се изследват за ХИВ, хепатит и сифилис. Два работни дни след преминаване на тестовете можете да започнете да дарявате. Разбира се, при условие, че изследванията ви са в норма.

Преди и след даряване на кръв и плазма трябва да спазвате правилата. Така че, в продължение на три дни не можете да приемате аналгетици и лекарства, съдържащи аспирин, както и:

Не пийте алкохол в продължение на 3 дни.
След прием на антибиотици трябва да мине 1 месец.
Можете да дарите кръв 6 месеца след всяка операция.
1 година след акупунктура, татуиране.
2 седмици след ваксинацията.
1 месец след ОРЗ.
Жените могат да дойдат 5 дни след края на менструацията.
Една година след раждането и 3 месеца след края на кърменето.
2 седмици след изваждане на зъб.

Трябва да се наспиш добре предната вечер. Вечерята трябва да е не по-късно от 20 часа и да не съдържа мазни, пикантни храни. Ще бъде необходимо да се изключат от диетата мляко, яйца, майонеза, заквасена сметана, мазна извара, богати супи, тестени продукти, сирене. Ако донорът се подготвя за плазмен трансфер, е необходимо да се спазва водният режим в продължение на 3 дни, т.е. обемът на течността, изпиван на ден, трябва да бъде най-малко 2 литра. В деня на кръводаряване (плазма) е задължителна лека закуска. Ако донорът не е спазил препоръките, тогава мастната плазма се отхвърля и тази процедуранеплатен.

Колко плащат за това: в Тюмен донорите за едно даряване на кръв или плазма получават компенсация за обяд в размер на 500 рубли. За една проба се вземат 450 милилитра кръв от човек.

Какви са привилегиите: ако станете почетен донор (за това трябва да дарите кръв 40 пъти или плазма 60 пъти), тогава можете да разчитате на годишни плащания. Това е около 10 хиляди рубли годишно. Освен това почетните дарители имат право на безплатно пътуване в градския транспорт.

Между другото:Можете да дарите кръв веднъж на два месеца. Плазма - два пъти седмично.

Според куратора на проекта „Донорство на костен мозък“ Екатерина Каракеян това е анонимна, доброволна и безплатна процедура.

Единственият „бонус“, който може да получи донорът, е пътуване до Санкт Петербург за събиране на биологичен материал. Разходите за пътуване, настаняване и храна, както и прегледа на донора се поемат от Русфонд. Излиза обаче много по-евтино, отколкото да търсим донор в чужбина. Все пак цената за търсене и получаване на трансплантация от донор от чужди регистри е около 40 000 евро. Но често такова търсене завършва с неуспех (в около 40-50 случая от 100), това се дължи на многонационалния състав на руското население и голямото разнообразие от гени.

Препоръчително е да дарявате сперма не повече от веднъж на всеки три дни, тъй като донорите се нуждаят от сексуална почивка. На тези, които работят постоянно с клиники, се предлага да дарят биоматериал дори преди и след работа: това няма да отнеме много време и в лечебните заведения има специално определени стаи за всички манипулации.

Важно:не забравяйте, че донорът на сперма не само помага на семействата да имат дете, но и става баща почти всеки път, когато дарява криоконсервация. Въпреки че всичко се случва анонимно и човекът официално потвърждава, че няма да претендира за нищо, всъщност това са половината му деца. А къде и с кого могат да живеят - никой не знае.

Жените, решили да станат донори на яйцеклетки (овоцити), ще трябва да преминат и редица сериозни изследвания – медицински и генетични.

Всички разходи се поемат от медицинския център, като в замяна жената дава писмено съгласие яйцеклетките и получените от тях ембриони да бъдат собственост на пациентите. Ако според получените показания жена, която вече има деца, е подходяща за донор, тогава донорските яйцеклетки се прехвърлят.

И тук всичко става на анонимен принцип. Въпреки това, както при донорството на сперма, важно е да запомните, че детето, родено от друга жена, е генетично наполовина ваше.

Каква е цената: за една програма донорът на яйцеклетки получава средно 60 хиляди рубли, независимо дали е настъпило оплождане или не.

Останете на темата:

Тюмен, ул. Република, 160/1, ет. 4, офис 428

Дарение на костен мозък във Вологда

Даряването на костен мозък е безболезнено и напълно безопасно!

Днес всички руски пациенти, които се нуждаят от трансплантация на костен мозък, трябва да платят около 20 000 евро само за избор на донор в чуждестранен регистър.

Собствена, руска банка на донори на костен мозък се създава в МБАЛ Р.М. Горбачова. Важно е колкото се може повече хора да влязат в този регистър. За да станете потенциален донор, е достатъчно да дарите 5 ml кръв. След това ще бъде доставен в Санкт Петербург за набиране.

Кръводаряването ще се извършва директно в станцията за кръвопреливане във Вологда. Ако някой ден електронната база данни каже, че жител на Вологда е подходящ за пациента като донор, той ще се свърже с него.

Донор може да стане всеки на възраст от 18 до 55 години, който никога не е боледувал от хепатит B или C или СПИН.

Винаги можете да получите по-подробна информация в нашата група VKontakte и на този сайт.

Въпроси и отговори:

Въпрос:Боли? Чух, че боли и можеш да останеш инвалид! В Доктор Хаус показват всичко това страшно, като забиване на игла в гърба.

Отговор:Не, не боли. В Доктор Хаус често показват как правят пункция на гръбначния мозък. Това наистина е опасна процедура. Няма нищо общо с донорството на костен мозък. Гръбначният мозък и костният мозък са две различни неща. Тотално различен!

Въпрос:Тогава какво е костен мозък?

Отговор:Костният мозък се намира в кухите кости на човек. Той е отговорен за хемопоезата, за това, че в кръвта винаги има червени кръвни клетки - те пренасят кислород, тромбоцити, които позволяват на кръвта да се съсирва, и бели кръвни клетки, които предпазват тялото от инфекции. А също и за гарантиране, че старите кръвни клетки се отстраняват от тялото навреме.

Въпрос:Как се събира костен мозък от донор?

Отговор:Има две възможности. Изборът обикновено зависи от донора, но в редки случаи е продиктуван от медицинска необходимост.

В първия случай под обща анестезия се правят малки разрези в областта на таза на донора, след което с хирургическа игла се взема необходимото количество костен мозък. Процедурата отнема около 30 минути.
Във втория случай, няколко дни преди даряването, донорът приема лекарството Leikostim, което внася стволови клетки в кръвта. В деня на даряването донорът прекарва 5-6 часа относително неподвижен. Взема се кръв от вена на едната му ръка, преминава през специална машина и се връща през вена на другата му ръка. По това време стволовите клетки се вземат от кръвта.

В първия случай неудобството на донора се крие само в реакцията му към анестезията, а във втория е времето.

Въпрос:Какъв е рискът за здравето на самия донор?

Отговор:Рискът е свързан само със самата процедура. Например реакция към анестезия, но това се случва изключително рядко. Донорът на хемопоетични стволови клетки може да изпита болки в костите, мускулни болки, гадене, безсъние и повишена умора от лекарството, взето преди операцията. Най-честите нежелани реакции са главоболие и болки в костите. Тези болезнени усещания изчезват веднага след вземането на стволовите клетки. По време на афереза някои донори се оплакват от шум в ушите поради използването на антикоагулант за предотвратяване на съсирването на кръвта. Между другото, най-младият донор на костен мозък в историята беше само на 11 месеца.

Въпрос:Защо хората се нуждаят от трансплантация на костен мозък?

Отговор:Има редица заболявания, които доскоро лекарите просто не знаеха как да лекуват. На първо място, това е рак на кръвта (левкемия), апластична анемия, автоимунни заболявания. Костният мозък при такива пациенти "полудява" и започва да произвежда или огромно количество незрели кръвни клетки, или обратното, спира да работи. Агресивната химиотерапия убива всички клетки в костния мозък, така че пациентът обикновено се нуждае от трансплантация.

Въпрос:Всеки човек има роднини, защо да не могат да бъдат донори?

Отговор:На първо място лекарите търсят потенциален донор сред близките на пациента. Проблемът е, че костният мозък не е кръв, той е по-скоро уникален. Само 15-20% от пациентите имат родствен донор.

Въпрос:Откъде идват несвързаните донори?

Отговор:Много страни по света имат регистри на потенциални донори. Общо над 20 000 000 души вече са станали потенциални донори и са дали съгласието си данните им да бъдат въведени в донорския регистър. Около 20 процента от пациентите обаче не намират донор.

Въпрос:А какво се случва с руските пациенти?

Отговор:За руски пациенти - деца и възрастни, донорът се избира в чуждестранна база. Струва около 20 000 евро. Държавата не плаща за избор на донор, тези пари ги търсят близки или фондове. За щастие руските лекари знаят как да извършат трансплантация на костен мозък. И го правят безплатно.

Въпрос:Защо тогава не създадете руски регистър?

Отговор:Точно това правят брилянтни лекари в Изследователския институт по детска хематология и трансплантология на името на R.M. Горбачова. Там вече се създава регистър на дарителите. Досега има малко над 1000 потенциални донори. Това е много малко, но вече работи и спасява животи. Потенциалните дарители от Вологда просто ще влязат в него.

Въпрос:Колко получават донорите на костен мозък?

Отговор:Навсякъде по света донорството на костен мозък е винаги анонимно, безплатно и доброволно. Никоя държава в света не плаща за подобно дарение и спасяване на живот. Вероятно спасяването на живот за донор вече е голяма награда. Донорма заплаща пътуването до мястото на процедурата, настаняването, храната и компенсира финансовите загуби в услугата.

Въпрос:Какво се случва, ако се намери донор?

Отговор:Ако отговаряте на изискванията за донор, ще се свържем с вас. След това лекарите ще проведат тестове, за да проучат по-подробно съвместимостта с реципиента. След това ще Ви бъде обяснено подробно как ще протече дарителската процедура и ще подпишете договора. В този момент трябва да сте абсолютно сигурни в решението си, тъй като пациентът на този етап може вече да се подготвя за трансплантация и да е подложен на подходящи процедури.

Въпрос:Кой може да стане донор, какви са ограниченията?

Отговор:Лице на възраст между 18 и 55 години, което никога не е боледувало от хепатит B или C, туберкулоза, малария, СПИН, рак или психично заболяване. Ще вземете 5 мл. кръв от вена за тъканно типизиране и проверете всичко с изключение на последния елемент. По отношение на психичното здраве няма да се изисква удостоверение от психиатрична клиника.

Прочетете също: Единичен номинален билет с намаление

Въпрос:И така, какво ще се случи във Вологда, как да станете донор?

Отговор:За да станете потенциален донор, трябва да дарите 5 ml кръв. Събирането й ще бъде организирано в станцията за кръвопреливане във Вологда. След това спешно ще бъде доставен в Санкт Петербург, където ще бъде напечатан и всички донори от Вологода ще бъдат включени в руския регистър.

Наскоро получих съобщение от моята бивша ученичка Оля: „Юлия Марковна, добър ден. Исках да ви благодаря за тази кампания за даряване на костен мозък през 5-та година. Забравих за този епизод. Но се случи така, че три години по-късно се свързаха с мен. И преди няколко дни се върнах от Санкт Петербург.

Жителите на Вологда ще могат да влизат в руската база данни на донорите на костен мозък

Благотворителна фондация " Добри хора”подготвя кампания, по време на която всеки жител на Вологда ще може да влезе във Всеруската банка на донорите на костен мозък на Изследователския институт на името на Р.М. Горбачова. По време на своето съществуване фондация „Добри хора” многократно е обявявала набиране на средства за избор на донор на костен мозък за своите подопечни. Има редица смъртоносни заболявания, при които трансплантацията на костен мозък е единственият начин за борба с болестта. Руските лекари отдавна са се научили как да го извършват и го правят безплатно. Но опасната, отнемаща време процедура понякога не е най-трудната по пътя към възстановяването. Факт е, че днес Русия няма собствена банка за донори на костен мозък.

донорство на костен мозък

Костният мозък е специална тъкан с мека консистенция, която се намира в кухината на тазовите кости и ребрата, а също така се намира в най-малко количество в тръбните кости и вътре в прешлените. Това е важна част от тялото, отговорна за имунитета и хемопоезата. Благодарение на него е възможно постоянно попълване на арсенала от кръвни клетки, които участват в имунните реакции. Освен това е единственото депо на стволови клетки в човешкото тяло.

Кога се нуждаете от трансплантация на костен мозък?

Съдържа много млади, незрели и недиференцирани клетки, които нямат специализация. Тези клетки са чисти листове, общите предшественици на всички клетки в тялото. Поради голямото значение на костния мозък, той има толкова голяма стойност в човешкото тяло. Трансплантацията му може да спаси животи. На първо място, той се използва за лечение на пациенти с;

левкемия;
невробластоми;
Тумори на лимфната система;
апластична анемия;
Много генетични дефекти на кръвоносната система.

Трансплантацията на костен мозък не означава, че целият мозък на донора се отстранява и се дава на реципиента – човек, който има нужда от него. Самата трансплантация включва интравенозно приложение на стволови клетки от костен мозък от донора към реципиента. Това ви позволява да възстановите подкопаната хемопоетична система на пациента. Засегната от болестта и комбинацията от високи дози лекарства с лъчева терапия, кръвоносната система е значително депресирана и няма способността да се възстанови сама без чужда помощ.

В резултат на това човек, който има, в случай на левкемия, липса на хемопоетични клетки, има нови нормални клетки, които са се развили от донорни стволови клетки. Методът за трансплантация на костен мозък, съкратено TCM, намери приложение в Русия сравнително наскоро. И така, той започна да се използва едва през 1990 г.

Често TCM е единственият начин за спасяване на човешки живот. Този метод несъмнено крие сериозни рискове под формата на остри имунни реакции на отхвърляне, в случай на възприемане на костния мозък от тялото на реципиента като непознат, който трябва да бъде отстранен. Но ползите са повече от рисковете. Ето защо TCM е толкова ценен в света на белите престилки.

Има две основни форми на трансплантация на костен мозък – алогенна и автоложна. Всеки от тях има свои собствени характеристики:

Концепцията за алогенна трансплантация често се разбира като вземане на костен мозък от роднина или от лице, което генетично съответства на реципиента възможно най-близо. Такава трансплантация може да бъде сингенна, тоест произведена от близнак. Или може би от здрав роднина. Най-предпочитано е пълно 100% съвпадение между роднина и пациент. Колкото по-нисък е процентът, толкова по-висок е рискът от отхвърляне. Ако донорът не е роднина, такава трансплантация се нарича хаплоидентична. Този вид трансплантация обикновено предлага 50% съответствие и често завършва зле;
Автоложната трансплантация включва трансплантация на предварително събрани здрави стволови клетки, които са били замразени. Тези клетки се трансплантират на пациента след агресивна химиотерапия. Успешната трансплантация осигурява на пациента бързо възстановяванеимунната система, което води до нормално кръвообразуване. Такава трансплантация се използва по време на ремисия на заболяването или в случай на изолиране на патологичния процес от костния мозък, с мозъчни тумори, неоплазми на яйчниците или млечните жлези.

Как хората стават донори на костен мозък?

Донорът е човек, който споделя своите клетки от костен мозък с някой в нужда. Дарителите могат да бъдат:

Самият пациент;
Близки роднини;
Не роднини, които са генетично близки.

Невъзможно е да си представим по-добър ефект от трансплантацията на собствен костен мозък, тъй като в този случай не може да възникне имунологичен конфликт, тъй като се трансплантират собствени тъкани. Този метод обаче е възможен само при липса на увреждане на костния мозък. В такива случаи стволовите клетки се вземат предварително и се инжектират обратно след интензивно облъчване.

Добри резултати се постигат при трансплантация на костен мозък на роднини. Най-често братът или сестрата на пациента са идеалният донор на костен мозък, но майката или татко често са много по-малко съвместими. Непознат, който на клетъчно ниво съвпада с пациента, също може да стане подходящ донор. Възможно е да се определи тази съвместимост с помощта на специални тестове за писане. Това включва кръвен тест за определяне на гените, отговорни за съвместимостта на двама души. Намирането на такъв донор е възможно благодарение на специални регистри.

Регистрите представляват обширна база данни за потенциални донори на костен мозък. Те започват да се формират в края на 20 век в Европа и САЩ. Към днешна дата мрежата е нараснала толкова много, че националният регистър на САЩ има база от 9 милиона донори, а един от германските регистри има около 5 милиона. Има и международен глобален регистър IBMTR, който комбинира информация за 20 милиона донори. В Русия тези цифри са много по-скромни. В момента има данни за приблизително 50 000 донори.

Търсенето в регистъра обаче не е безплатна процедура. Изборът на донори в Международния регистър изисква около 21 хиляди евро, докато в Русия търсенето обикновено се плаща от такива благотворителни фондации като Русфонд и Подари Жизнь. Абсолютно всеки може да стане донор на костен мозък, ако:

Е във възрастовия диапазон от 18 до 50 години;
Не е болен от хепатит В и С, туберкулоза, малария, ХИВ;
Нямам онкологични заболяванияили диабет.

От всички желаещи се взема около 9 ml кръв за типичен анализ. Те подписват споразумение за вписване в регистъра. Уебсайтът на Rusfond предоставя списък на станциите, където е възможно да дарите кръв, за да станете един от донорите на Националния регистър. Русия провежда BMT само в няколко медицински заведения в Москва, Санкт Петербург, Екатеринбург, Челябинск, Свердловск. Безплатна терапия е достъпна за малцина, тъй като за това са разпределени само малък брой квоти.

Така в Детския институт по хематология и трансплантология в Санкт Петербург през 2013 г. са извършени 256 квотни процедури и около 10 платени процедури. В Свердловск през 2015 г. сред възрастните са извършени не повече от 30 BMT. Благотворителната фондация Podari Zhizn публикува разочароващи статистики, според които около 1000 деца се нуждаят от нов костен мозък в Русия всяка година. Без възрастни.

Лечението за пари не е най-икономичната процедура. Така един леглоден, прекаран в специализирано отделение по трансплантация в института Рогачев, ще струва най-малко 38 500 рубли. Максималните цени падат върху Москва и Санкт Петербург, в който цената може да достигне до 2-3 милиона рубли. Лечението в чужбина ще струва още повече. Лечението на пациенти в Германия струва около 200 хиляди евро, докато Израел лекува такива пациенти за 250 хиляди долара.

Процедура за даряване на костен мозък

Самата манипулация по донорството на костен мозък е много по-проста от операцията, въпреки че се извършва в операционната под обща анестезия или под епидурална анестезия. Това е, за да се сведе до минимум възможността от нараняване и да се предотврати дискомфортот процедурата. Вземането на проби се извършва със специална игла и спринцовка. И така, иглата се вкарва в бедрената или илиачната кост тазови костизащото съдържа най-висока концентрация на костен мозък.

Често може да се наложи повторно поставяне на иглата, за да се получи правилното количество материал. Не е необходимо костта да се изрязва и да се шие по-късно, защото специална игла може да проникне в дебелината на костта. Най-често се приемат около 1000-2000 мл смес от кръв и костен мозък. Изглежда, че това е голям брой, но това е само 2% от човешкото тяло като цяло. Загубеният обем ще бъде напълно възстановен след 4 седмици.

За да се избегне загубата на кръв от донора заедно с костния мозък, е създадена процедурата за афереза. Състои се във въвеждането на специално лекарство преди манипулацията. Той стимулира увеличеното производство на костен мозък в кръвта и след това кръвта се приема през вената на едната ръка. Тя се филтрира от специален апарат, който изолира необходимите стволови клетки от останалата кръв. В резултат на това останалата кръв, пречистена от компонентите на костния мозък, отново се връща човешкото тялопрез вена на другата ръка.

Въпреки че рискът от процедурата е минимален, всеки донор трябва да бъде предупреден възможни последствия. Усложненията, ако има такива, обикновено са свързани с:

Индивидуалната реакция на тялото към въвеждането на анестезия или анестезия;
Неправилно поставяне на иглата;
Въвеждането на инфекция в мястото на пункцията с игла.

След манипулацията човек може да почувства негативни чувства под формата на:

Болка на мястото на въвеждане на иглата;
Болка в опорно-двигателния апарат;
гадене;
Повишена умора;
Главоболие.

Даряването на костен мозък не остава незабелязано за човек. Да, той ще изпита дискомфорт, който ще продължи няколко дни. Може би той ще бъде изложен на минимален риск, но това ли е цената за спасяването на живот? Донор става по зов на сърцето. Това е голяма услуга и помощ, това е доброта в най-чист вид.

Видео

Ще стана донор на КОСТЕН МОЗЪК за ПАРИ Наистина се нуждая от помощ финансови затруднения Имам 3 едногодишно бебесъпругът ми напусна, когато детето беше на 7 месеца Не работя, докато майка ми помага по някакъв начин Мога да наема стая много трудно мога да помоля за помощ МОЯТ ТЕЛ. НОМЕР 89774449047