Günümüzde servikal fibroidler, doktorların iyi huylu bir tümör dediği en yaygın kadın hastalıklarından biridir. Bu hastalık, hamile kalmak istediğinizde ortaya çıkan zorlukların ana nedeni haline gelir ve fibroidlerden muzdarip bir kadının yaşadığı bir dizi acı verici his, normal bir yaşam sürmesine izin vermez.
Patolojinin tanımı
Bu hastalığın diğer adı fibromyomadır. Rahim ağzının kas tabakasının hücrelerinden kaynaklanabilen iyi huylu bir neoplazmdır. Fibroma, kural olarak, bağ dokusundan oluşur. Böyle bir tanı konan kadınların çoğu, bu neoplazmada onkolojik değişikliklerin gelişmesinden korkmaktadır, ancak bu korkuların bu durumda ortaya çıkabilecek gerçek komplikasyonlarla hiçbir ilgisi yoktur. Bunun nedeni, zamanında teşhis ve yeterli tedavinin çoğu durumda servikal fibroidler için tam bir iyileşme elde etmesine ve bir kadın ve üreme sistemi için tüm olumsuz sonuçları önlemesine yardımcı olmasıdır.
Fibroid çeşitleri
Tıp, semptomları bazı yönlerden birbirinden farklı olan birkaç çeşit servikal fibroid bilir. Fibroidler şunları içerir:
Görünüm nedenleri
Servikal fibroidlerin gelişiminin nedenleri birçok faktör olabilir. Bu hastalığın ana nedenleri şunlardır:
Servikal fibroidlerin belirtileri
Hastalık kendini nasıl gösterir? Daha önce de belirtildiği gibi, bu hastalığın semptomları, her durumda ne tür bir fibromyoma gözlendiğine bağlı olarak farklı olabilir.
Submukozal fibroidlerde en sık görülen semptom uterus kanaması ve ayrıca ağır adet kanamasıdır. Bu durumda, bir kadın alt karın bölgesinde şiddetli ağrıdan şikayet edebilir. Laboratuvar klinik tablosunda, kırmızı kan hücrelerinin yanı sıra hemoglobin seviyesinde keskin bir düşüş var. Bu tip fibromiyom en tehlikeli olanıdır, çünkü çoğu zaman bu durumda kadınlar hamile kalamaz ve fetüs taşıyamaz.
Serviksin subseröz myomu ile, özellikle bu neoplazmanın aktif büyümesi döneminde şiddetli ağrı görülür. Ağrı artabilir ve lomber bölgeye veya iç uyluklara doğru hareket edebilir. Aynı zamanda, bir kadın idrara çıkma sırasında zorluk yaşayabilir ve ayrıca bağırsak hareketleriyle ilgili sorunlar yaşayabilir.
İnterstisyel fibroidlerin semptomları, adet sırasında ağır kanama, düzenliliklerinin başarısızlığı ve ayrıca uterus ve uzantıların işlevsizliğidir.
Servikal fibroidlerin semptomları ve tedavisi birbiriyle ilişkilidir.
Fibroidleri belirlemek için tanı yöntemleri
Bu hastalığın hiçbir şekilde kendini göstermeyebileceği durumlar vardır. Fibroidlerin teşhisi aşağıdaki faaliyetlerle gerçekleştirilir:
- Aynalar kullanılarak serviksin jinekolojik muayenesi. Bu yöntem, neoplazmanın büyük olduğu durumlarda servikal fibroidlerin teşhis edilmesini kolaylaştırır.
- Fibromiyom küçük olduğunda en etkili yöntem vajinal ultrason probu olacaktır.
- Histeroskopi, amacı uterusun iç tabakasından ve neoplazmanın kendisinden küçük doku parçaları almak olan bir manipülasyondur. Tümörün onkolojik modifikasyonu için doğru tanı koymak gerektiğinde kullanılır.
- Laparoskopi. Bu olay sadece acil durumlarda gerçekleştirilir. Bu durumda, peritondaki bir deliğin yardımıyla, küçük pelvisin tüm organlarının bir çalışması gerçekleştirilir.
- MRI veya BT. Ayrıca nadiren kullanılır.
Rahim ağzı fibroidlerinin tedavisi nedir?
Bu hastalığın kapsamlı tedavisi
Fibromiyom, kural olarak iki şekilde tedavi edilir - konservatif veya cerrahi olarak. İlaç tedavisi ile önlemler, neoplazmın büyümesini durdurmayı amaçlar. Bu tür bir tedavi genellikle, küçük boyutlu, yavaş büyüme hızına sahip olan subseröz ve interstisyel fibromiyomların teşhisi için ve ayrıca bu hastalığın bir kadının üreme yeteneklerini temel olarak bozmadığı durumlarda kullanılır.
Bu terapi, hormonal ilaçlarla yapılan bir tedavidir, çünkü bu gibi durumlarda miyom gelişimi vücuttaki hormonal bozukluklar tarafından tetiklenir. Kadınlarda da var yüksek seviye estrojen. Bu, kadın vücudundaki östrojen seviyesinin önemli ölçüde azaldığı menopoz sırasında miyomların büyümesinin engellenmesini açıklar.
Servikal fibroidlerin tedavisi için ilaçlar
Patolojinin tedavisine yönelik en etkili ilaçlar şunlardır:
Tüm bu ilaçlar, kullanımları için teşhis ve laboratuvar çalışmaları ile onaylanan belirli endikasyonlar varsa, yalnızca bir uzman tarafından reçete edilmelidir.
Bu tür ilaçların etkisi, menopoz durumuna yakın olan yumurtalıkların çalışması için yapay koşulların yaratılmasına dayanır. Hastalığın gelişme derecesine göre belirli dozlarda alınırlar. Servikal erozyon ve miyom tedavisinin süresi genellikle yaklaşık 3-6 aydır, ardından bir ay ara verilir. Daha ileri tedaviye devam edilmelidir.
Bir diğer etkili yöntem fibromiyomların tedavisi - küçük dozlarda salınan progestojen bileşenleri içeren ve kadın vücudu üzerinde terapötik bir etki sağlayan Mirena spirali. Bu spiral, üç yıllık bir süre için tanıtılır ve açıklanan işleve ek olarak, aynı zamanda bir kontraseptif rolünü de yerine getirir.
Bu nedenle miyom küçük olan kadınlar için hormonal tedavi uygundur.
Rahim ağzı fibroidleri için rahmin alınması gerekli midir?
Ameliyat
Bu tedavi yöntemi, konservatif yöntemlerle tedavi edilemeyecek kadar büyük neoplazmalarla başa çıkmak için tasarlanmıştır. Cerrahi tedavinin ana endikasyonu, şiddetli uterus kanamasına neden olan ve üreme sistemini önemli ölçüde bozan submukoz myomdur.
Hastalığın ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olarak servikal fibroidler için aşağıdaki operasyonlar kullanılabilir:
- Myomların eksfoliasyonu olan myomektomi.
- Histeroresektoskopi, miyomların çıkarıldığı bir cerrahi manipülasyon yöntemidir.
- Histerektomi, rahmin tamamen çıkarıldığı bir ameliyattır. Bu yöntem yalnızca başka hiçbir tedavi yöntemi olumlu sonuç vermediğinde kullanılır.
- Uterus arterlerinin embolizasyonu. Bu yöntem, ağır kanamanın başlaması nedeniyle büyük damarların boşluklarını bloke etmeyi içerir. Bu cerrahi işlem sonrasında kadın üreme şansını kaybetmez.
Hastalık önleme
nasıl önleyebilirsin bu patoloji? Gelin bu konuya daha yakından bakalım.
Bir fibromiyom meydana geldiğinde, bir kadın bu hastalığın gelişmeyeceği ve daha karmaşık hale gelemeyeceği bazı basit kurallara uymalıdır. Bunlar, fibroidlerin çıkarılmasından sonra servikste tümör hücrelerinin hızlı büyümesini tetikleyebilen güneşe uzun süre maruz kalmanın sınırlandırılmasını içerir. Ayrıca biyojenik uyarıcıların ve D vitamininin kullanılması önerilmez ve genellikle kanamanın artmasına neden olan adet döneminde sıcak banyo yapılması yasaktır.
Önleyici tedbirler kompleksi ayrıca bir kadının düzenli cinsel yaşamını, tercihen kalıcı bir partnerle, kürtaj ve fiziksel aktivitenin olmamasını da içerir.
Hizmetler tablosu
| Hizmet adı | Fiyat |
|---|---|
| Stoklamak! Bir üreme uzmanı ve ultrason ile ilk konsültasyon | 0 ovmak. |
| Bir üreme uzmanının tekrarlanan konsültasyonu | 1 900 ovmak. |
| Bir üreme uzmanının birincil danışmanlığı, Ph.D. Osina E.A. | 10.000 ovmak. |
| histereskopi | 22.550 RUB |
| Ultrason jinekoloji uzmanı | 3 080 ovmak. |
| Terapötik ve tanısal laparoskopi (1 karmaşıklık kategorisi) | 65 500 ovmak. |
| Terapötik ve tanısal laparoskopi (2. karmaşıklık kategorisi) | 82.200 RUB |
| "40 yaşından sonra kadın sağlığı" programı | 31.770 RUB |
Rahim ağzı miyomu
Miyom, kural olarak, nodüler büyüme ile karakterize edilen iyi huylu bir neoplazmdır. Miyom düğümleri uterusun kas tabakasından kaynaklanır. Düğümlerin oluşumu hem rahimde hem de rahim ağzında olabilir.
Servikal uterin fibroidler nadirdir. Temel olarak, bu lokalizasyon genç hastalar için tipiktir. Bu düzenleme ile vajinadaki düğümlerin büyümesi not edilir. Servikal fibroid semptomlarının tezahürü küçük boyutlarda ortaya çıkar. Patolojinin erken tezahürü, fibroidin geliştiği organ bölümünün konumunun anatomik özelliği ile açıklanır. Ana olanlar, ilişki sırasında ağrı, düşük ve yakındaki organlara baskı ile kendini gösterir. Fibroidlerin servikal lokalizasyonu durumunda, uterus gövdesinin fibroidleri için karakteristik bir işaret yoktur. Servikal myomda rahim kanaması olmaz ve adet döngüsü kırılmamış olabilir.
Çoğu kadın hala şu soruyu soruyor: "servikal fibroidler, nedir?". Çeşitli bilgi kaynaklarından alınan fotoğraflar bunu anlamanıza yardımcı olabilir. İnternette servikal yerleşimli myomların fotoğraflarını barındıran birçok site var. Ek olarak, miyomatöz düğümün farklı lokalizasyonları ve boyutları ile serviksin nasıl göründüğünü gösteren bilimsel tıbbi literatür de vardır. geliştirme sayesinde modern teknolojiler, miyomların rahim ağzında nasıl davrandığını kontrol edebilirsiniz. Ultrason tanı aparatı yardımıyla çekilen fotoğraflar, organın durumunun gerçek zamanlı olarak değerlendirilmesine ve daha fazla gelişmenin tahmin edilmesine olanak tanır. Rahim ağzındaki miyom, gerçek vakaların fotoğrafları, düğümün farklı boyutları ve lokalizasyonları ile cinsel organların nasıl görünebileceğini gösterir.
Rahim ağzındaki miyomlar, miyom düğümünün konumuna bağlı olarak ayırt edilen bir sınıflandırmaya sahiptir.
Düğüm doğrudan serviksin kendisinde lokalize ise, bu bir korporal servikal myomun varlığını gösterir.
Serviksin servikal kanaldan vajinaya birleştiği yerde oluşan düğümlere servikal denir. Bu form en sık bulaşıcı bir hastalıkla birlikte ortaya çıkar.
İsthmus lokalizasyonu, uterus gövdesi ile serviks arasındaki alanda bir miyom düğümünün varlığı ile karakterize edilir. Bu düzenleme en sık genitoüriner sistem bozuklukları ile kendini gösterir.
Atipik düğüm yerelleştirme biçimleri de vardır:
- yan duvarda bulunan paraservikal düğümler;
- serviksin arka duvarında bulunan retroservikal düğümler;
- rahim fibroidlerinin retroperitoneal yerleşimi, serviksin arkasındaki düğümün büyümesi ile karakterize edilir.
Konum ne olursa olsun Ilk aşamalar Rahim ağzındaki miyomlar, rutin bir muayene sırasında veya diğer organlardan patoloji ile öngörülen ek çalışmalarla teşhis edilebilir. Ek olarak, teşhisin doğrulanmadığı uterin miyomlar, serviks kisti ile karıştırılır.
Servikal erozyon ve servikal fibroidler de sıklıkla aynı şekilde ortaya çıkar, bu nedenle tanı koyarken ek teşhisler gereklidir. Ancak çoğu durumda, servikal fibroidler erozyonla birlikte gelişir. Olası bir oluşum nedeni ile birleşirler. Her iki hastalık da arka planda ortaya çıkabilir hormonal bozukluklar, ayrıca servikal kanalın travmatizasyonu ile. Bu patoloji ayrıca acil tedavi gerektirir.
Peki, hangi belirtilerle servikal fibroidlerin varlığından şüphelenebilirsiniz? Küçük boyutlu miyom ile, uygulamanın gösterdiği gibi, bir kadın şikayet etmez. Miyomatöz düğümün büyümesi ile aşağıdaki gibi şikayetler:
- bel bölgesine, perineye yayılan, çeken bir doğanın alt karın bölgesinde ağrı;
- ilişki sırasında ağrı, rahatsızlık hissine neden olur;
- servikste yabancı cisim hissi;
- organları sıkarken, işlevlerinin ihlali.
Miyomatöz düğümün büyümesiyle birlikte genital organlarda değişiklikler meydana gelir. Serviksin arka veya ön dudağında bir düğüm gelişmesi durumunda, dış os'un ters yönde sapması görsel olarak belirlenir ve bu da hilal şekli verir. Bütün bunlarla, farenksin kendisi miyom düğümünün herhangi bir tarafında bulunabilir. Miyom düğümünün gelişmesiyle birlikte, idrara çıkma işlevini etkileyen serviksin şekli değişir.
Rahim ağzında saplı bir miyom gelişirse, bir çıkıntı gibi görünür ve bu nedenle rahim ağzına fıçı şeklinde bir şekil verir.
Gerçek servikal miyom formunun, uterus gövdesinin bir silindir gibi görünen servikse geçişini yumuşattığına dikkat edilmelidir. Bu yerde miyomatöz düğümün lokalizasyonu oldukça nadirdir.
Genel olarak, servikal fibroidler tespit edildiğinde tedavi gerektirir. Ancak tedavi yöntemine karar vermeden önce, hangi servikal miyomların tedavi için kabul edilebilir boyutlara sahip olduğunu bulmak gerekir. Böylece 12 haftaya kadar olan miyomlar konservatif olarak tedavi edilebilir. Ancak tedaviyi belirlemek için birçok faktörün dikkate alındığı unutulmamalıdır.
Servikal fibroidler: tehlikeli olan nedir
Boyunda bir miyomatöz düğümün varlığı, her şeyden önce, düğümün büyümesiyle birlikte, bağırsakların yanı sıra mesane üzerindeki baskı da arttığından, komorbiditeler gerektirir. Servikal miyom düşüklere yol açar ve kısırlığa neden olur.
Servikal fibroidlerin nedeni
Rahim ağzında bir miyomatöz düğüm oluşumunun olası nedenleri şu anda bilinmemektedir. Kadınlarda rahim miyomlarının nedenleri hakkında konuşurken, çeşitli faktörlerin etkisine dikkat çekmeye değer. 
Mevcut jinekolojik problemlerin arka planına karşı, faktörlerin etkisi uterus fibroidlerinin gelişiminde tetikleyici hale gelir. Hastalığın gelişimine ne sebep olur? Her şeyden önce, bunlar çeşitli kökenlerden eşlik eden jinekolojik hastalıklardır. Uterus fibroidlerinin nedeni, endometriyumun bütünlüğünün ihlal edildiği çoklu kürtaj öyküsü olabilir. ayrıca tanısal kürtaj sırasında uterus katmanlarının travmatize edilmesinin bir sonucu olarak serviks ve inflamatuar hastalıkların erozyonu nedenlerinden biri olabilir. Patolojinin ana nedenlerinden biri hormonal arka plan ve kalıtımın ihlalidir. Obez olan ve endokrin sistemle ilgili sorunları olan kadınlarda hormonal arka planın ihlali görülür. Buna göre, bu faktörler de Olası nedenler, servikste miyomatöz düğümlerin görünümünü kışkırtır. Genital organların durumu ve bir kadının uzun süre hamile kalmaması üzerinde kötü bir etkisi vardır.
Belirtiler ve işaretler
Belirtilerini bilerek servikal fibroid hastalığından şüphelenilebilir. Semptomlardan bazıları kendi kendine tanımlanabilir. Hastalığın belirtilerinin tezahürünün doğası, oluşumun hangi aşamada olduğuna ve hangi lokalizasyona sahip olduğuna bağlıdır.
Servikal miyom belirtileri ve belirtileri, fotoğraf
Miyomatöz düğümün servikal kanalın vajinal kısmında yer alması durumunda, karakteristik semptomlar şöyle olacaktır: alt karın bölgesinde ağrı. Eğitim, komşu doku ve organları sıkıştırır, bu da idrara çıkma ve dışkılama eyleminde zorluğa neden olur. Aktif büyüme ile serviksi deforme eder.
Servikal fibroidlerin istmus yeri şiddetli ağrı, idrar yapma zorluğu ve dışkılama zorluğu ile karakterizedir. Tekrarlayan sistit vardır. Düğümün büyümesi nedeniyle, zor hamileliğe yol açan uterus gövdesinin deformasyonu mümkündür.
Servikal fibroidlerin bedensel yerleşimi ile semptomlar ve tedavi diğer jinekolojik hastalıklardan ayırt edilmelidir. Semptomlar aşağıdaki gibidir: vajina ve yumurtalık bölgesinde yayılan ağrı ve ayrıca uzun süreli menstrüasyon ile belirgin bir ağrı sendromu. Hastalık büyüdükçe, hastalığın belirtileri ortaya çıkar, düğüm teşhis edilir ve bir tedavi yöntemi reçete edilir.
Tedavi
Servikal fibroidlerin tedavisi için iki yöntem kullanılır: tıbbi ve cerrahi. Servikal myomun nasıl tedavi edileceği, ön çalışmalardan elde edilen verilere dayanarak ilgili doktor tarafından belirlenir.
Servikal fibroid tedavisi, yorumlar
İlaç yöntemi, miyomatöz düğümlerin büyümesini ve oluşumunu etkileyecek hormonal ilaçların alınmasından oluşur. Bu yöntem orta ve küçük düğüm boyutları için uygundur. Fibroidlerin konservatif tedavisinin etkili ve yaygın olarak kullanılan yöntemlerinden biri uterin arter embolizasyonudur. Bu prosedür, yalnızca düğümün büyümesini yavaşlatmakla kalmaz, aynı zamanda düğümü de yok eder.
Bir diğer modern yöntem servikal fibroidlerin tüy ablasyonudur. Bu yöntemin özü, düğümün yüksek yoğunluklu ultrasona maruz kalması ve bunun sonucunda miyomatöz düğümün yok edilmesidir. Bu yöntemin hiçbir dönemde sonuçları ve komplikasyonları yoktur.
Servikal fibroidleri tedavi etmenin cerrahi yöntemi, son zamanlarda histereskopi veya total histerektomi kullanılmaktadır. Ancak teknolojinin gelişmesiyle birlikte, sadece miyomatöz düğümü çıkarmak için yöntemler giderek daha fazla kullanılmaya başlandı. Servikal fibroidlerin tedavisi için bu taktik seçimi ile laparoskopi veya laparotomi kullanılarak miyomektomi yapılır.
Laparatomi karın ön duvarının kesilmesiyle yapılır. Boynu deforme eden büyük budaklar için kullanılır. Bu yöntem, daha kapsamlı erişim nedeniyle operasyon sürecini kontrol etmeyi mümkün kılar.
Oluşumlar orta ve küçük boyutta ise laparoskopi yapılır. Miyomektomi, endoskopun kontrolü altında vajina yoluyla gerçekleşir. Ameliyat sırasında sadece birkaç küçük kesi yapılır, bu da ameliyat sonrası dönemi büyük ölçüde kolaylaştırır.
Servikal uterin fibroidleri olan bir kadın, mevcut eşlik eden hastalıklar dikkate alınarak tedavi yapılır. Ne yazık ki, bazen doktorlar serviksi çıkarmaya veya rahmi çıkarmaya karar verirler.
kaldırma
Uterus fibroidlerinin cerrahi tedavisini yürütme kararı, ilgili hekim tarafından şu gerçeğe dayanarak verilir: konservatif tedavi etkisizdi. ayrıca lehine cerrahi müdahaleşunları söylüyor:
- çapı 5 santimetreye kadar ve gebelikte 14 haftaya kadar büyük bir miyomatöz düğüm;
- antispazmodikler ve analjeziklerle durdurulması zor, kronik nitelikteki şiddetli ağrı sendromu;
- Hasta şiddetli ağrı veya sürekli kanamadan muzdariptir.
- miyomatöz düğümün büyüklüğü nedeniyle bitişik organların sıkışması vardır;
- düğüm sayısı birden fazladır;
- neoplazmada bir artış nedeniyle organın prolapsusu var;
- nekroza yol açan miyomatöz düğümün bacaklarının burulma riski vardır;
- hastanın yaşı.
Ameliyatın hacmine bağlı olarak histerektomi aşağıdaki tiplere ayrılır:
- rahim gövdesinin çıkarılmasına subtotal histerektomi denir;
- miyomlar için rahim ve serviksin alınmasına total histerektomi denir;
- radikal histerektomi, sadece uterus ve serviksin değil, aynı zamanda vajinanın bir kısmına dokunan uzantıların da kapsamlı bir şekilde çıkarılmasıyla gerçekleştirilir.
Fibroidlerin çıkarılmasından sonra, olumlu sonuçlara ek olarak, komplikasyon riski de vardır:
- İlk olarak, rahim ağzından miyomların çıkarılması esas olarak vajina duvarlarının sarkmasına yol açar.
- Subtotal histerektomi sonrası olası kanama. Bu komplikasyon zayıf pıhtılaşma ile ortaya çıkar. Fibroidlerin çıkarılmasından sonra serviks, damar demeti ile birlikte dikilir ve hemostaz yeterince yapılmadıysa kanama mümkündür.
- mesane ve üreterlerde olası hasar. Bu komplikasyon oldukça nadirdir.
Komplikasyonların oluşmasını önlemek için tüm önerilere kesinlikle uyulmalıdır. 2-3 ay boyunca bir bandaj ve kompresyon iç çamaşırı giyin. Doğru beslenmeye uygunluk. Uterusun çıkarılmasından sonraki diyet, çok miktarda lif ve vitamin içermelidir.
Gebelik
Hamilelik sırasında servikal fibroidler, obstetrik ve jinekolojik pratikte zor sorunlardan biridir. Bu sorunun çözümü esas olarak servikal fibroidlerin teşhis edildiği aşamaya bağlıdır. Miyomatöz düğümlerin oluşumu, hamileliğin herhangi bir döneminde mümkündür. Bu, provoke edici faktörlerin etkisi altında mümkündür. Genellikle kısırlığa neden olan rahim ağzındaki miyomlardır. Bu seçenek, büyük miyom düğümlerinin varlığında mümkündür. Ancak yine de, hamilelik meydana geldiyse, bu küçük düğümlerin varlığını gösterebilir. Bu tür düğümler genellikle ilk rutin ultrason muayenesi sırasında hamile bir kadında teşhis edilir. Kural olarak, bu boyuttaki miyomlar hiçbir şekilde hamileliğin seyrini etkilemez. Rahim ağzındaki miyom ve gebelik teşhisi doğrulandıktan sonra hasta her türlü komplikasyon konusunda uyarılır, bu tür hastaların takibi daha kapsamlı olur.
Rahim ağzındaki miyom ve hamilelik arasındaki ilişkinin bir sonraki çeşidi istmik-servikal yetmezliktir.
Bu patoloji, miyomatöz düğümün boyutunun artması ve böylece boyun duvarlarının kapanmasını engellemesi nedeniyle oluşur. Buna karşılık, bu kendiliğinden düşük veya erken doğuma yol açar.
Bazı durumlarda hamileliğin başlangıcı, büyük miyom düğümlerinde bile mümkündür. Ancak bu durumda, hamileliğin gelişimi sırasında düğümler fetüse baskı yaptığından ve bu onarılamaz sonuçlar doğurduğundan, hamileliği sürdürme sorunu ortaya çıkacaktır. Bir kadının servikal fibroidlere ek olarak eşlik eden başka hastalıkları varsa, hamilelik şansı önemli ölçüde azalır. Veya çeşitli lokalizasyondaki miyomatöz düğümlerin varlığında.
Servikal fibroidler, uterusun kendisinde ve yüzeyinde neoplazmalardan çok daha az yaygındır. Servikal kanalda iyi huylu bir tümör gelişir ve bir kadının acil tedavisini gerektirir.
Servikal fibroidlerin gelişim nedenleri
Doğum uzmanları ve jinekologlar, servikste miyom gelişimine yatkın olan bir dizi faktörü tanımlar. Bunlar şunları içerir:
- serviksin yırtılması ile birlikte travmatik doğum;
- tıbbi aletlerin servikal kanala sokulmasını gerektiren cerrahi kürtajlar ve diğer manipülasyonlar;
- hormonal bozukluklar;
Servikal fibroidler hem genç bir kadında hem de menopoz çağındaki bir kadında ortaya çıkabilir.
Servikal fibroid nerede bulunur?
Neoplazmanın rahim eksenine göre servikal kanaldaki konumuna bağlı olarak, aşağıdaki servikal miyom türleri ayırt edilir:
- Servikal lokalizasyon - miyomlar vajinal bölgenin servikal kanalında bulunur ve büyür. Bu tip düğüm düzenlemesi oldukça nadirdir ve çoğu durumda uterus gövdesinin miyomu ile birleştirilir. Ana semptomlar, arifesinde ve adet sırasında şiddetlenen alt karın ağrısı, artan tümör büyümesi ve çevre dokuların sıkışması nedeniyle bağırsakları ve mesaneyi boşaltmada zorluktur. Kadınlar genellikle hamile kalma ve çocuk sahibi olma yeteneğiyle ilgili sorunlar yaşarlar.
- Servikal bölgede lokalizasyon - bu tür bir yerle, bir kadındaki ana semptomlar, bir ürologdan yardım istemesini sağlayan dizürik fenomenlerdir (idrar yapma zorluğu).
- Onbaşı lokalizasyon - veya iyi huylu bir doğanın intraservikal neoplazmaları. Servikal fibroidlerin bu tip yerleşimi en yaygın olanıdır ve bu tür semptomlarla karakterize edilir: alt karın bölgesinde ağrı, perine ve bel bölgesine yayılan ağrı, menoraji (ağır menstrüasyon), gebe kalma zorluğu ve çocuk sahibi olamama.
Rahim ağzı fibroidleri, organın deformasyonuna neden olması ve hamileliği ve hamileliği neredeyse imkansız hale getirmesi nedeniyle sinsidir.
başvurmak için 3 neden
Kadın Hastalıkları, Üreme ve Estetik Tıp Merkezi'nde
Tedavi
Bir jinekolog için servikal fibroidleri teşhis etmek zor değildir. Muayene sırasında uzman, neoplazmı tedavi etmenin diğer taktiklerini belirler. Tedavi tıbbi veya cerrahi olabilir, ikinci yöntem ise sadece nadir durumlarda kullanılmaya çalışılır, çünkü ameliyat sonrası serviksteki izler üreme çağındaki kadınlarda çocuk taşıma ve doğurmada zorluklara yol açar.
Tıbbi terapi
Servikal fibroidlerin ilaç tedavisi, yalnızca bir kadının hayatına müdahale etmeyen ve şiddetli ağrıya neden olmayan küçük neoplazmalar teşhis edilirken tavsiye edilir. Neoplazmların büyümesini önlemek ve hormonal arka planı stabilize etmek için, kural olarak, doğum kontrol hapları hormonal preparatlar reçete edilir.
Bazı durumlarda, fibroidlerin büyümesini durdurmak ve boyutunu azaltmak için ameliyat için hazırlık aşamasında bir kadına hormon tedavisi verilir. Bununla birlikte, hormon tedavisinin tek başına hastayı iyi huylu bir tümörden kurtarmadığı unutulmamalıdır.
Rahim ağzı fibroidlerinin cerrahi olarak çıkarılması
Servikal myomların cerrahi tedavisi, vajinal veya laparotomi yoluyla yapılan myomektomidir. Fibroidlerin cerrahi olarak çıkarılması, yalnızca bir süre için uterusun işlevlerini eski haline getirmeye izin verir ve servikal kanalda fibroidlerin varlığı düşükün ana nedeniyse, bir kadının kısa sürede hamile kalmasına yardımcı olur. Kısırlık sorununun sadece serviks ve servikal kanal miyomlarının varlığı ile ilişkili olmaması durumunda, cerrahi operasyon istenen sonuca yol açmayacaktır - hamileliğin başlangıcı ve çocuğun güvenli bir şekilde taşınması.
Laparatomi, karın ön duvarında yapılan bir kesi ile gerçekleştirilen bir ameliyattır. Ameliyat sırasında doktor, aynı anda birkaç sorunu ortadan kaldırmanıza izin veren uterusa, eklere ve servikse erişebilir. Laparatomi, büyük fibroidlerin, uterus ve serviksin ciddi deformitelerinin, komplikasyonların varlığının (penetrasyon - düğümün çevre dokularda çimlenmesi veya malignite - tümörün malign bir forma dejenerasyonu) tespitinde endikedir.
Bir kadında laparotomi ile postoperatif dönemde komplikasyonlar mümkündür:
- kesi yerinde şiddetli ağrı;
- kanama;
- yara yüzeyinin uzun süre iyileşmemesi;
- ameliyat sonrası yaranın enfeksiyonu.
Artık çocuk doğurmayacak olan menopoz dönemindeki kadınlar için rahim, rahim ağzı ve uzantıların alınmasıyla birlikte radikal bir operasyon gerçekleştirilir. Böyle bir operasyon, sorunu kalıcı olarak ortadan kaldırmanıza ve miyomların rahim ağzı ve rahim gövdesi kanserine dönüşmesini önlemenize olanak tanır.
Diğer ilgili makaleler
Submukoz miyom - en iyi seçenek hastalığın seyri. Böyle bir büyüme ile karın ameliyatlarına gerek kalmadan ancak histerorezektoskopi yöntemi kullanılarak tümör düğümleri alınabilir....
Rahim fibroidleri genellikle üreme çağındaki genç kadınlarda teşhis edilir ve doktorlar neoplazmları, hastanın gelecekte hamile kalma ve hamileliği taşımada sorun yaşamaması için ellerinden geleni yaparlar....
Kadınlarda uterusun kas tabakasının büyümesi, premenopoz ve menopoz sırasında hormonal arka planda meydana gelen değişikliklerden dolayı bazı özelliklere sahiptir.
Miyom, rahim kaslarının düz dokularında lokalize iyi huylu bir tümördür. Hem hızlı ilerlemeye hem de yavaş gelişmeye eğilimlidir. Ne yazık ki, myomatöz düğümler kendi kendini soğurma yeteneğine sahip değildir....
tedavi etmek
doktorlar
Merkezimiz bölgedeki en deneyimli ve kalifiye personeli istihdam etmektedir.
Özenli
ve deneyimli personel
Zhumanova Ekaterina Nikolaevna
Jinekoloji, Üreme ve Estetik Tıp Merkezi Başkanı, Tıp Bilimleri Adayı, En Yüksek Kategori Doktoru, A.I. Restoratif Tıp ve Biyomedikal Teknolojileri Anabilim Dalı Doçenti. ASEG Estetik Jinekoloji Uzmanları Derneği Yönetim Kurulu Üyesi Evdokimova.
- I.M.'nin adını taşıyan Moskova Tıp Akademisi'nden mezun oldu. Sechenov, onurlu bir diplomaya sahip, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği temelinde klinik ikametgahı geçti. VF Snegirev MMA onları. ONLARA. Sechenov.
- 2009 yılına kadar Moskova Tıp Akademisi 1 No'lu Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı'nda Asistan olarak Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinde çalıştı. ONLARA. Sechenov.
- 2009'dan 2017'ye kadar Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Tıp ve Rehabilitasyon Merkezi'nde çalıştı.
- 2017 yılından itibaren JSC Şirketler Grubu Medsi Kadın Hastalıkları, Üreme ve Estetik Tıp Merkezi'nde görev yapmaktadır.
- Yarışma için savunulan tez çalışması derece"Fırsatçı bakteriyel enfeksiyonlar ve gebelik" konulu tıp bilimleri adayı
Myshenkova Svetlana Aleksandrovna
Kadın doğum uzmanı-jinekolog, tıp bilimleri adayı, en yüksek kategorideki doktor
- 2001 yılında Moskova Devlet Tıp ve Diş Hekimliği Üniversitesi'nden (MGMSU) mezun oldu.
- 2003 yılında Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Obstetrik, Jinekoloji ve Perinatoloji Bilim Merkezi'nde kadın doğum ve jinekoloji kursunu tamamladı.
- Endoskopik cerrahi sertifikası, gebelik, fetüs, yenidoğan patolojisinin ultrason teşhisi sertifikası, jinekolojide ultrason teşhisi sertifikası, lazer tıbbı sertifikası vardır. Teorik derslerde edindiği tüm bilgileri günlük pratiğinde başarıyla uygular.
- Tıbbi Bülten, Üreme Sorunları dergileri de dahil olmak üzere, rahim fibroidlerinin tedavisi hakkında 40'tan fazla çalışma yayınladı. ortak yazar yönergeleröğrenciler ve doktorlar için.
Kolgaeva Dagmara Isaevna
Cerrahi Başkanı pelvik taban. Estetik Jinekoloji Derneği Bilim Kurulu Üyesi.
- İlk Moskova Devlet Tıp Üniversitesi'nden mezun oldu. ONLARA. Sechenov, onurlu bir diplomaya sahip
- Birinci Moskova Devlet Tıp Üniversitesi'nin 1 No'lu Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı temelinde "doğum ve jinekoloji" uzmanlığında klinik ikametgahı geçti. ONLARA. Sechenov
- Sertifikaları var: bir kadın doğum uzmanı-jinekolog, lazer tıbbı uzmanı, samimi şekillendirme uzmanı
- Tez çalışması enterosel ile komplike olan genital prolapsus cerrahi tedavisine ayrılmıştır.
- Kolgaeva Dagmara Isaevna'nın pratik ilgi alanları şunları içerir:
yüksek teknolojili modern lazer ekipmanının kullanımı da dahil olmak üzere vajina, uterus, idrar kaçırma duvarlarının prolapsusu tedavisi için konservatif ve cerrahi yöntemler
Maksimov Artem Igorevich
En yüksek kategorideki kadın doğum uzmanı-jinekolog
- Akademisyen I.P.'nin adını taşıyan Ryazan Devlet Tıp Üniversitesi'nden mezun oldu. Pavlova, Genel Tıp diplomasına sahip
- Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde "doğum ve kadın hastalıkları" uzmanlığında klinik ihtisasını geçti. VF Snegirev MMA onları. ONLARA. Sechenov
- Laparoskopik, açık ve vajinal erişim dahil olmak üzere jinekolojik hastalıklar için çok çeşitli cerrahi müdahalelere sahiptir.
- Pratik ilgi alanları şunları içerir: tek girişli erişim dahil olmak üzere laparoskopik minimal invaziv cerrahi müdahaleler; rahim miyomu (miyomektomi, histerektomi), adenomyozis, yaygın infiltratif endometriozis için laparoskopik cerrahi
Pritula Irina Alexandrovna
kadın doğum uzmanı-jinekolog
- İlk Moskova Devlet Tıp Üniversitesi'nden mezun oldu. ONLARA. Sechenov.
- Birinci Moskova Devlet Tıp Üniversitesi'nin 1 No'lu Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı temelinde "doğum ve jinekoloji" uzmanlığında klinik ikametgahı geçti. ONLARA. Sechenov.
- Sertifikalı bir kadın doğum uzmanı-jinekolog.
- Ayakta tedavi bazında kadın hastalıklarının cerrahi tedavisi becerilerine sahiptir.
- normal üye mi bilimsel ve pratik konferanslar doğum ve jinekolojide.
- Pratik becerilerin kapsamı, minimal invaziv cerrahiyi (histeroskopi, lazer polipektomi, histerorektoskopi) içerir - Rahim içi patolojinin teşhisi ve tedavisi, serviks patolojisi
Muravlev Aleksey İvanoviç
Kadın doğum uzmanı-jinekolog, onkojinekolog
- 2013 yılında Birinci Moskova Devlet Tıp Üniversitesi'nden mezun oldu. ONLARA. Sechenov.
- 2013'ten 2015'e kadar, Birinci Moskova Devlet Tıp Üniversitesi'nin 1 No'lu Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı temelinde "Kadın Hastalıkları ve Doğum" uzmanlığında klinik ikametgah aldı. ONLARA. Sechenov.
- 2016 yılında GBUZ MO MONIKI temelinde profesyonel yeniden eğitim aldı. M.F. Vladimirsky, Onkoloji bölümünde okuyor.
- 2015-2017 yılları arasında Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Tıbbi ve Rehabilitasyon Merkezinde çalıştı.
- 2017 yılından itibaren JSC Medsi Şirketler Grubu'na bağlı Jinekoloji, Üreme ve Estetik Tıp Merkezi'nde görev yapmaktadır.
Mişukova Elena Igorevna
kadın doğum uzmanı-jinekolog
- Dr. Mishukova Elena Igorevna, Chita Devlet Tıp Akademisi'nden genel tıp bölümünden onur derecesiyle mezun oldu. Birinci Moskova Devlet Tıp Üniversitesi'nin 1 No'lu Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı'nda kadın hastalıkları ve jinekoloji alanında klinik staj ve ikametgahı geçti. ONLARA. Sechenov.
- Mishukova Elena Igorevna, laparoskopik, açık ve vajinal erişim dahil olmak üzere jinekolojik hastalıklar için çok çeşitli cerrahi müdahalelere sahiptir. Ektopik gebelik, yumurtalık apopleksisi, miyomatöz düğümlerin nekrozu, akut salpingo-ooforit vb. hastalıklar için acil jinekolojik bakım sağlama konusunda uzmandır.
- Mishukova Elena Igorevna, obstetrik ve jinekoloji üzerine Rus ve uluslararası kongrelerin ve bilimsel ve pratik konferansların yıllık katılımcısıdır.
Rumyantseva Yana Sergeyevna
İlk yeterlilik kategorisinin kadın doğum uzmanı-jinekolog.
- Moskova Tıp Akademisi'nden mezun oldu. ONLARA. Sechenov, Genel Tıp bölümünden mezun oldu. Birinci Moskova Devlet Tıp Üniversitesi'nin 1 No'lu Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı temelinde "doğum ve jinekoloji" uzmanlığında klinik ikametgahı geçti. ONLARA. Sechenov.
- Tez çalışması, FUS-ablasyon ile adenomyozisin organ koruyucu tedavisi konusuna ayrılmıştır. Kadın doğum uzmanı-jinekolog sertifikasına, ultrason teşhisi sertifikasına sahiptir. Jinekolojide çok çeşitli cerrahi müdahalelere sahiptir: laparoskopik, açık ve vajinal yaklaşımlar. Ektopik gebelik, yumurtalık apopleksisi, miyomatöz düğümlerin nekrozu, akut salpingo-ooforit vb. hastalıklar için acil jinekolojik bakım sağlama konusunda uzmandır.
- Bir dizi yayının yazarı, doktorlar için FUS-ablasyon ile adenomyozisin organ koruyucu tedavisi hakkında bir metodolojik kılavuzun ortak yazarı. Kadın hastalıkları ve doğum ile ilgili bilimsel ve pratik konferansların katılımcısı.
Gushchina Marina Yurievna
Jinekolog-endokrinolog, ayakta tedavi başkanı. Kadın doğum uzmanı-jinekolog, üreme uzmanı. Ultrason doktoru.
- Gushchina Marina Yuryevna, Saratov Devlet Tıp Üniversitesi'nden mezun oldu. V. I. Razumovsky, onurlu bir diplomaya sahiptir. Mükemmel akademik ve bilimsel başarıları için Saratov Bölge Duması'ndan bir diploma aldı ve SSMU'nun en iyi mezunu olarak kabul edildi. V. I. Razumovsky.
- Birinci Moskova Devlet Tıp Üniversitesi'nin 1 No'lu Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı'nda "doğum ve jinekoloji" uzmanlığında klinik stajını tamamladı. ONLARA. Sechenov.
- Kadın doğum uzmanı-jinekolog sertifikasına sahiptir; ultrason teşhis doktoru, lazer tıbbı, kolposkopi, endokrinolojik jinekoloji alanında uzman. "Üreme Tıbbı ve Cerrahisi", "Kadın Hastalıkları ve Doğumda Ultrason Teşhisi" konularında defalarca ileri eğitim kursları aldı.
- Tez çalışması, kronik servisit ve HPV ile ilişkili hastalıkların erken evreleri olan hastaları yönetmeye yönelik ayırıcı tanı ve taktiklere yönelik yeni yaklaşımlara ayrılmıştır.
- Jinekolojide hem ayakta tedavi bazında (radyokoagülasyon ve erozyonların lazer pıhtılaşması, histerosalpingografi) hem de hastanede (histeroskopi, servikal biyopsi, serviksin konizasyonu vb.)
- Gushchina Marina Yurievna'nın 20'den fazla bilimsel yayını var, kadın hastalıkları ve doğum ile ilgili bilimsel ve pratik konferanslara, kongrelere ve kongrelere düzenli olarak katılıyor.
Malysheva Yana Romanovna
Kadın doğum uzmanı-jinekolog, çocuk ve Gençlik
- Rusya Ulusal Araştırma Tıp Üniversitesi'nden mezun oldu. N.I. Pirogov, onurlu bir diplomaya sahiptir. Birinci Moskova Devlet Tıp Üniversitesi Tıp Fakültesi 1 No'lu Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı temelinde "doğum ve jinekoloji" uzmanlığında klinik ikametgahı geçti. ONLARA. Sechenov.
- Kadın doğum uzmanı-jinekolog, ultrason tanı uzmanı, lazer tıbbı, çocuk ve ergen jinekolojisi uzmanı sertifikasına sahiptir.
- Jinekolojide hem ayakta tedavi bazında (radyokoagülasyon ve erozyonların lazer pıhtılaşması, servikal biyopsi) hem de hastane ortamında (histeroskopi, servikal biyopsi, servikal konizasyon vb.) Bedenler karın boşluğu
- Federal Devlet Bütçe Departmanı temelinde "Kadın Hastalıkları ve Doğum" uzmanlığında klinik ikametgahı geçti Eğitim kurumu ek olarak mesleki Eğitim Federal Tıp ve Biyoloji Ajansı İleri Araştırmalar Enstitüsü.
- Sertifikaları var: bir kadın doğum uzmanı-jinekolog, kolposkopi, çocuk ve ergenlerin ameliyatsız ve ameliyatlı jinekolojisi alanında uzman.
Baranovskaya Yulia Petrovna
Ultrason teşhisi doktoru, kadın doğum uzmanı-jinekolog, tıp bilimleri adayı
- İvanovo Eyaleti'nden mezun oldu tıp akademisi tıbbi iş konusunda uzmanlaşmış.
- Tambov Bölge Klinik Hastanesi'nde kadın doğum ve jinekoloji diploması ile stajını tamamladı.
- Kadın doğum uzmanı-jinekolog sertifikasına sahiptir; ultrason teşhisi doktoru; kolposkopi ve servikal patolojinin tedavisi, endokrinolojik jinekoloji alanında uzman.
- "Kadın Hastalıkları ve Doğum", "Kadın Hastalıkları ve Doğumda Ultrason Teşhisi", "Jinekolojide Endoskopinin Temelleri" uzmanlık alanlarında tekrar tekrar ileri eğitim kursları aldı.
- Pelvik organlarda laparotomi, laparoskopik ve vajinal girişlerle yapılan tüm cerrahi müdahalelerin sahibidir.
Uterusun en sık görülen iyi huylu tümörü miyomdur (ICD-10 sınıflamasına göre, leiomyom D25 koduna sahiptir). Literatüre göre, prevalans (vücut ve alt seviyesindeki düğümler için)% 25 ila 50 arasında değişmektedir, servikal fibroidler çok nadir bir patolojidir, tanımlanan tüm vakaların% 10'undan fazla değildir. Düğümlerin gelişimi düz kas dokusundan gelir ve steroid hormonlarının (östrojen, progesteron) düzeyine göre belirlenir. Bu nedenle, üreme çağında, içinde oluşurlar. menopoz klinik belirtilerin boyutunda ve düzgünlüğünde bir azalma var.
Miyom sayısı değişkendir - tekten çok sayıda. Boyutlar birkaç milimetreden santimetreye kadar değişir. Erken evrelerdeki miyomatöz düğümlerin yapısı homojendir, büyüme ile birlikte, kistik kapanımların varlığı ile iç yeniden yapılanma (dejenerasyon) not edilir.
sınıflandırma
Rahim ile ilgili olarak - vücut, fundus, isthmus ve serviks seviyesinde farklılaşırlar.
Katmanlara göre konumu düşünürsek, bunlar ayırt edilir - submukozal (uterus boşluğunda), subseröz (yüzeyde, dış kapsülün altında), intramural (tüm katmanları kaplar).
Yalnızca boyun bölgesinde değerlendirilirse, düğümler farklıdır:
- Serviks formu, serviks ve vajinal forniks sınırında lokalize olduğunda.
- Onbaşı - boynun orta kısımlarında.
- İsthmus'ta - rahim ve serviksin gövdesi, jinekologların isthmus dediği belirli bir alanla ayrılır.
gelişme nedenleri
Oluşum büyük ölçüde hormonal arka plandaki değişikliklerden kaynaklandığından, aşağıdaki predispozan faktörler ayırt edilebilir:
- Fibroidlerin gelişimi için tetikleyici olan östrojen metabolizmasının ihlali. Ergenlikten önceki dönemde, hormonlar aktif olmayan bir durumdadır, bu da çocuklukta düğümlerin tespit edilmemesini açıklar.
- Hamilelik sırasında, östrojen miktarı fizyolojik olarak artar. Bu nedenle, bu dönemde daha önce tanımlanmış miyomların boyutu artabilir.
- Hareketsiz bir cinsel yaşamın arka planına karşı pelviste venöz durgun değişiklikler dolaşım bozukluklarına yol açar.
- Kist oluşumu (Naboti) ile serviks düzeyinde inflamatuar ve inflamatuar süreçler.
- Arka planda hormonal bozukluklar diyabet, tiroid hastalığı, obezite.
- Psiko-duygusal değişiklikler. Fibroidler sıklıkla tekrarlayan stresli koşullarla ortaya çıkar. Kortizol, kadın vücudunun fizyolojik hormonal dengesini bozan ve yumurtlama olmadan döngülere yol açan bir stres hormonudur.
- Miyom genetik olarak belirlenmiş bir patoloji değildir, ancak bir aile yatkınlığı vardır.
- Kürtaj sırasında hormon dengesizliği, donmuş gebelik.
- Ekstirpasyondan sonra, muhtemelen serviksin güdük seviyesinde miyom oluşumu.
Üreme çağına giren her kadın, pelvik organlardan şikayet olmasa bile, yıllık planlı jinekolojik muayeneden geçmelidir. Çünkü çoğu patoloji erken evrelerde kendini hissettirmez.
Klinik bulgular
Serviks seviyesinde miyom düğümlerinin oluşumunun ilk aşamalarında, belirgin klinik ve subjektif semptomlar tespit edilmez. Çoğu zaman, jinekologlar önleyici muayene sırasında tespit edilir. Düğümler, genişleyen bir büyüme türü ile karakterize edilir, artan, yakındaki organlara baskı yapar. Bu andan itibaren bir kadın belirli değişiklikleri fark eder. Belirtiler, düğümün lokalizasyonu ile ayırt edilir:
- Kanamanın güçlendirilmesi ve süresi, intermenstrüel kanın varlığı - bitişik endometriumun incelmesi, venöz tıkanıklık ve miyometriyumun kasılma fonksiyonundaki azalma nedeniyle. Benzer belirtiler submukozal fibroidlere özgüdür. Ağır kanamanın bir komplikasyonu, demir eksikliği anemisinin gelişmesidir.
- İntramural düğümler, adet sırasında kötüleşen, ancak döngü boyunca mevcut olabilen ağrı ile karakterize edilir.
- Uterusun dış yüzeyinde bulundukları için uzun süre kendilerini göstermezler. Boyutta bir artışla, mesanenin boşluğunu sıkıştırabilirler, daha sonra kadın sık idrara çıkma dürtüsünden rahatsız olacaktır. Arka duvar boyunca lokalize olurlarsa, bitişik rektumda sıkıştırma oluştururlar.
- Yaygın semptomlar, cinsel ilişki sırasında rahatsızlık, alt sırt ve kasıkta ışınlama (yayılma) ile pelvik bölgede ağrıdır.
teşhis
Tedavi taktiklerini belirlemeden önce jinekolog, aşağıdaki adımlardan oluşan bir dizi teşhis önlemi reçete eder:
- Bir kadını yaşamın anamnezini incelemek için sorgulamak, risk faktörlerini belirlemek.
- Konum, büyüklük, miktar hakkında ilk bilgileri elde etmek için bimanuel (manuel) inceleme.
- Endoskopik muayenelerin yapılması: kolposkopi (serviks), servikoskopi (servikal kanal), histeroskopi (uterus gövdesi). Manipülasyona paralel olarak, gerekirse, tanıyı doğrulamak (doğrulamak) için histoloji için doku parçaları alınır.
- Pelvik organların ultrason muayenesi (ultrason). Birincil ve tekrarlanan teşhisler, döngünün belirli günlerinde gerçekleştirilir. Ultrasona göre doktor, miyomların yeri, boyutu, durumu hakkında bilgi alır.
- Servikal miyomları tümör süreçlerinden ayırt etmek gerekirse, intravenöz kontrastlı manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ayrıca reçete edilir. MRG'nin ultrasondan daha fazla duyarlılığı ve özgüllüğü vardır, bu da onu pelvik organların patolojisi için tercih edilen yöntem haline getirir.
Manipülasyonların sonuçlarına dayanarak jinekolog, konservatif veya cerrahi bir tedavi stratejisi seçer.
İzin verilen boyutlar
Doktorun kararı, yalnızca araçsal araştırma yöntemlerinin verilerine değil, aynı zamanda düğümlerin boyutuna da dayanmaktadır. Jinekolojik uygulamada, bu gösterge genellikle haftalar (fetal gelişimin obstetrik dönemine karşılık gelir) ve santimetre olarak hesaplanır.
| Boyut | Hızlı kaldırma nedeni |
| 2 cm'ye kadar, 4-6 hafta - küçük miyomlar | Çoğu zaman, küçük miyomlar ameliyat edilmez, dinamik olarak gözlenirler. Girişim olasılığı şu durumlarda olabilir:
|
| 4 ila 6 cm, 10-11 haftalık bir süre - ortalama bir miyom. | Hızlı büyüme, belirgin klinik belirtilerle ilgili verilerin yokluğunda operasyon yapılmaz. |
| 6 cm'den fazla, 12-16 hafta - büyük | Büyük miyomların yeri ne olursa olsun - çıkarılması gereken bir işlem. Rahim ve yakın organlara baskı yaptığı için. |
Tedavi yöntemleri
Terapi taktikleri konservatif ve operatif yöntemlere ayrılmıştır. Üreme çağındaki kadınlar için tercih edilen yöntem şudur: İlaç tedavisi. Operasyonun amacı açıkça gerekçelendirilmelidir.
Tutucu yaklaşım
Önemli! Bir miyom ne kadar erken tespit edilirse, reçeteyle büyümesini yavaşlatmak için o kadar fazla fırsat vardır. ilaçlar. Yeterli terapi, cerrahi müdahale taktiklerini uygulamamaya ve çocuk sahibi olma yeteneğini korumaya izin verir.
Muhafazakar yöntemlere başvururken durumlar:
- Yaş. Menopoz sırasında, düğümde fizyolojik bir azalma mümkündür.
- Boyut. Küçük ve orta miyomlar dinamik olarak kontrol edilir.
- Büyüme. İyi huylu tümörler genellikle yavaş büyür.
- Belirtiler Şiddetli klinik semptomların yokluğunda nodüler oluşumlar zamanla değerlendirilir.
Amaçlanan etkiye bağlı olarak, bazı hormonal ilaçlar reçete edilir:
| İlaç grubu | Etki |
| Kombine oral kontraseptifler | Düğümün boyutunu azaltmak, hastalığın ağrılı belirtilerini durdurmak için tasarlanmıştır. |
| Gonadotropin salgılatıcı hormon agonistleri | Ameliyattan önce kullanılırlar, gonadotropinlerin üretimini engelleyerek yapay bir menopoz başlatırlar. Terapinin arka planına karşı, hacimdeki düğümlerde bir azalma var. |
| antiprogestojenler | Agonist grubunun ilaçları gibi, düğümleri ve klinik belirtileri gerilemek için ameliyat öncesi dönemde reçete edilirler. |
| antigonadotropinler | baskın olması nedeniyle nadiren kullanılan bir ilaç grubudur. yan etkiler. Fibroidlerin boyutu küçülmez, sadece semptomları etkiler. |
| Gestagenler | Günümüzde gestagen kullanımının açıkça kanıtlanmış etkinliği tespit edilmemiştir. Etki mekanizması, yumurtalıklar tarafından östrojen üretimini engellemeye dayanır. |
Düzeltme programı bir jinekolog tarafından derlenmelidir. Tedavinin olumlu sonuçlar vermesi için rejime (doz ve süre) sıkı sıkıya bağlı kalmak gerekir. İlaç tedavisinin sonunda jinekolog, doğum kontrol hapları almaktan oluşan bakım tedavisini reçete edebilir.
Ek olarak, anemiyi düzeltmeyi, nörolojik semptomları düzeltmeyi ve inflamatuar değişiklikleri ortadan kaldırmayı amaçlayan semptomatik tedavi reçete edilir.
Konservatif tedavinin etkisizliği ile doktor, miyomları derhal çıkarmaya karar verir.
cerrahi yaklaşım
Cerrahi müdahalenin atanmasına ilişkin karar, nesnel endikasyonların varlığında bireysel olarak verilir:
- düğümün çapı 6 cm'den fazladır;
- anemi gelişme riski olan uzun süreli kan kaybı;
- kontrol çalışmalarında, düğümün hızlandırılmış büyümesi not edilir (yılda 4 hafta boyutuna ulaşır);
- mesane boşluğu ve rektal lümenin sıkıştırılması;
- düğüm servikal kanalın lümeninde lokalize olduğunda;
- Menopoz sırasında büyüme devam ederse.
Ameliyat türleri:
- Düğümün kendisinin doğrudan çıkarılması (miyomektomi).
- Uterusun ekstirpasyonu (çıkarılması).
- Arterlerin embolizasyonu (örtüşen). Mekanizma aşağıdaki gibidir. İlk olarak, çıkarılması gereken serviks seviyesinde miyomatöz düğümü besleyen bir damar belirlenir. Daha sonra, sonda aracılığıyla, lümeni tıkayan özel maddeler damara verilir. Kan akışının yokluğunda, miyom büyüyemez, böylece gelişimini durdurur.
Yöntem seçimi, hastanın somatik durumuna, yaşına bağlı olarak cerrah ve ilgili jinekolog tarafından belirlenir.
Halk ilaçlarının kullanımı
Geleneksel tıp, solunum yolu hastalıkları ile ilgili olarak etkili olabilir, ancak servikste oluşan myomatöz düğümler ile bu tür tariflerin kullanılması daha zararlı olabilir.
Yeterli ilaç tedavisinin yokluğunda, miyomlar büyür, rahim dokularına, bitişik damar ve sinir demetlerine ve organlara baskı yapar.
homeopatik tedavi
Homeopatik ilaçlar, sıkı tıbbi gözetim altında uzun süreli kullanım gerektirir. Esas olarak somatik semptomları düzleştirmeyi, psikolojik değişiklikleri düzeltmeyi amaçlar. Sadece hormonal ajanlar düğümün boyutunu azaltabilir.
Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar
Serviksteki miyomatöz düğümlerin tedavisi için tüm seçenekleri göz önünde bulundurursak, toplamda endikasyonlara ve kontrendikasyonlara göre bunlar aşağıdaki gibi sunulabilir:
| İsim | Belirteçler | Kontrendikasyonlar |
| Tutucu yaklaşım |
|
Küçük boyutlu miyomlarda bile servikal kanalın boşluğundaki yer, hızlı büyüyen bir düğüm ameliyat gerektirir. |
| myomektomi |
|
Dekompansasyon aşamasında kardiyovasküler ve solunum sistemi hastalıkları, uterusun tümör süreçleri. |
| Uterusun çıkarılması |
|
Kalp ve solunum yetmezliği ile karın ameliyatları yapmak tehlikelidir. |
| Uterin arter embolizasyonu (BAE) |
|
Rahim ve yakın organlarda iyot, hamilelik, onkolojik ve inflamatuar süreçlere alerjik reaksiyonlar. |
önleme
Önleyici tedbirler yaşam tarzını değiştirmeyi amaçlamaktadır. Bu kurallara uymak, hastalığa yakalanma riskini azaltır:
- uyku ve uyanıklık dönemlerinin normalleşmesi;
- cinsel yaşamın düzenliliği;
- kötü alışkanlıkların dışlanması;
- vücut ağırlığının kontrolü, diyetin değiştirilmesi;
- fiziksel aktivitenin dahil edilmesi.
Çözüm
Jinekologlara göre en önemli şey düzenli önleyici muayenelerdir. Konservatif tedavinin etkili olacağı ve cerrahinin gerekmeyeceği aşamada miyomları tanımlamaya izin verirler.
Rahim ağzındaki miyom, uterusun düz kas dokusunun dış tabakasından ve bağ dokusu liflerinden oluşan iyi huylu bir tümör benzeri neoplazmdır.
Bu hastalık doğurganlık çağındaki kadınları etkiler, ancak rahim fibroidlerinden çok daha az yaygındır.
Fibroidlerin ortaya çıkma nedenleri
Hormonal arka planın işlevinde bozulmalar. Miyom, doğurganlık çağındaki bir kadında (seks hormonlarının yüksek aktivitesi döneminde) ve menopoz sırasında veya kandaki progesteron ve östrojen seviyesindeki keskin düşüş nedeniyle oluşan hormona bağlı bir tümördür. geriler.
Kronik bir enfeksiyon odağı varlığında patolojik bir sürecin ortaya çıkmasının nedeni, vücudun immünolojik aktivitesi (antikorların sentezi) olabilir.
Bazen hastalık, bulaşıcı patojenler tarafından veya intrauterin müdahale nedeniyle hasar gören myometriumun patolojik dejenerasyonu nedeniyle ortaya çıkar.
Miyom düğümü nedir ve gelişimi için seçenekler
Neoformatif süreç, en karmaşık vasküler pleksus alanlarındaki vasküler duvara verilen hasarın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu, kan mikrosirkülasyonunun ihlaline ve hipoksi gelişimine neden olur (yetersiz oksijen kaynağı) Fibroid düğümü, hipertrofik bir kas tabakasından (jinekologlar buna anormal bir kas tabakası derler) kapsüler olmayan bir oluşumdur. Bitişik kas tabakası ile birlikte gelişirken, tümör kas düğümlerinin artmasından çok daha hızlı oluşur.
Modern tıbbi uygulamada, servikal fibroidlerin gelişimi için üç seçenek vardır:
- kas dokusunun büyümesi ve daha fazla hipertrofisi nedeniyle, gerçek büyüme meydana gelir;
- kural olarak, kronik inflamatuar süreçlerin alevlenmesinin bir sonucu olan, ödem ve bozulmuş kan ve lenfatik akışa yol açan sözde yanlış büyüme;
- adenomyozis veya sarkom gelişimi durumunda, simüle edilmiş bir gelişme kaydedilmiştir.
- adet sırasında bol kanama;
- alt karın ve / veya bel bölgesinde lokalize ağrı;
- neoplazm gelişimi;
- üreme bozuklukları;
- küçük pelviste bulunan uterusa bitişik organların sıkıştırılması;
- bağırsak atonisi, kabızlık, idrara çıkma bozukluğu (büyük bir neoplazm durumunda).
Tümör büyümesinin nereye yönlendirildiğine bağlı olarak, subseröz servikal fibroidler ("karın boşluğuna doğru"), interstisyel (rahim kaslarına doğru büyüyen) ve submukozal (uterus boşluğuna doğru büyüyen) teşhis edilir.
Fibroid büyüme seçenekleri
Jinekologlar tarafından bir neoplazmanın teşhisi sırasında, gelişiminin iki ana olası varyantı ayırt edilir: Primer endokrin infertilitesi veya gecikmiş cinsel gelişim durumunda, primer fibroidin varlığından bahsediyoruz. Nispeten yavaş gelişir, ayrıca tümörün gelişimi sırasında gerileme belirtileri not edilir. Sekonder servikal miyom, gebeliğin cerrahi olarak sonlandırılması, iltihaplanma, komplikasyonlu doğum veya fallop tüplerinde yapılan operasyonlardan sonra gelişen bir neoplazmdır. Böyle bir tümör çok daha hızlı büyür ve çeşitli dejeneratif değişiklikler çok daha az sıklıkla görülür.
Servikal fibroidler: semptomlar, karakteristik belirtiler
Klinik uygulamada, bu patolojinin tespit yüzdesi %2.1 ile %4.76 arasında değişmektedir. Semptomların erken gelişmesine neden olanın myom düğümlerinin servikal yerleşimi olduğu vurgulanmalıdır. Servikal fibroidlerde semptomlar aşağıdaki gibidir:
Miyomlu serviks
Miyom düğümü uterus boynunun arka veya ön dudağında geliştikçe, dış farenks keskin bir şekilde yana doğru sapmaya başlar ve hilal şeklini alır. Ayrıca, neoplazmanın önüne, arkasına veya yanına yerleştirilebilir. Fibroidlerin boyutunda bir artış ile serviks deforme olmaya başlar ve bunun sonucunda mesane yer değiştirir.
Geniş bir tabanda “oturarak” bir neoplazm gelişirse, servikal kanala çıkıntı yapar, bu nedenle uterus boynu namlu şeklinde olur. Formasyon, serviksin kenarının önemli bir bölümünü sıkılaştırır ve doktor, kaydırılmış açıklığı gösteren servikal dudağın yalnızca geri kalanını palpe etmeyi başarır.
Rahim ağzının vajinal bölgesinde oluşan gerçek miyom formunun oldukça nadir bir patoloji olduğu, ancak aynı zamanda serviksten organ gövdesine net bir geçiş olmadığında not edilmelidir. , silindirik hale gelir ve serviks, uterus gövdesinin boyutunu aşan bir boyut alır.
Genel olarak, bir yıldan uzun süre adet görmeme durumunda (postmenopoz ile birlikte) vajinal bölgede oluşan servikal myomların boyutları küçülmez. Bu, uterusun diğer bölgelerinde lokalize olan iyi huylu tümörlerden farklıdır.
Servikal fibroidlerin olası komplikasyonları
Bu hastalığın en sık görülen komplikasyonlarından biri fibroid düğümündeki nekrotik değişikliklerdir. Bu durum yoğun ağrı, ateş ile karakterizedir. Genellikle "akut karın" klinik tablosu eşlik eder. Bir sap üzerinde bir tümör oluştuğunda, burulma meydana gelebilir.
Oldukça sık, uzun süreli menstrüasyon nedeniyle, bu patolojiden muzdarip hastalara anemi (anemi) teşhisi konur. Ayrıca servikal fibroidler kadınlarda kendiliğinden düşük, düşük ve kısırlığa neden olabilir. Nadir durumlarda, miyomlar kötü huylu bir oluşuma dönüşebilir.
Teşhis sırasında kullanılan araştırma yöntemleri:
1. Hastanın jinekolojik sandalyede ayna kullanılarak muayenesi.
2. Ultrason teşhisi (yüzde 92-95 bilgilendirici).
3. Hidrosonografi.
4. Laparoskopik muayene.
5. MRI ve BT.
Geleneksel tıpta servikal fibroidler nasıl tedavi edilir?
Patolojik sürecin büyümesinin ilk aşamalarında, bir kadın doktoru hormonal arka planı normalleştirmeyi amaçlayan konservatif tedavi önerebilir. Bu tür bir tedavi, vitaminlerle birlikte bazı hormonal ilaçların alınmasını içerir. Ne yazık ki, böyle bir teknik çoğu zaman etkisizdir ve bu nedenle, servikste lokalize olan iyi huylu bir tümör tespit edildiğinde, çoğu uzman cerrahi tedaviyi reçete eder.
Bir kadının servikal miyomu, ameliyatın kontrendike olduğu diğer bazı rahatsızlıkların arka planına karşı geliştiğinde, ona konservatif tedavi de verilir ve cerrahi operasyon kesinlikle sağlık nedenleriyle (ağır uterus kanaması veya miyomatöz düğümün nekrozu durumunda) gerçekleştirilir. .
Daha yakın zamanlarda, servikal kanalda lümende bir tümör gelişmesi ile histeroskopi veya total histerektomi yapıldı.
Fibroidlerin çıkarılmasından oluşan modern laparoskopik miyektomi genellikle vajina yoluyla yapılır. Böyle bir operasyon, endotrakeal (kombine) anestezi etkisi altında veya spinal anestezi yardımı ile gerçekleştirilir. Histereskopinin bitiminden hemen sonra servikste bir miktar deformasyon görülür, ancak 3-4 hafta sonra serviks neredeyse tamamen normal pozisyonuna döner.
Modern tıbbi teknolojiler sayesinde, jinekolojik uygulamada miyom tedavisi için diğer daha gelişmiş yöntemler kullanılmaktadır.
Uterus arterlerinin embolizasyonu, miyomatöz düğümlerin nekrotik parçalanmasına neden olan uterus arterlerindeki kan akışını durdurmayı içeren en modern tekniklerden biridir. Bu cerrahi müdahale sırasında femoral arterden uterus arterine bir kateter sokulur ve sentetik bir malzeme kullanıldığında kan akışı engellenir. Bu, hastanın hastaneye yatırılmasını gerektirmeyen minimal invaziv bir işlemdir.
Füzyon fibroidleri, odaklanmış yüksek yoğunluklu terapötik ultrason ile miyom dokularının ısıtılmasını içeren deneysel bir tekniktir. Tüm prosedür MRI kontrolü altındadır. Bu manipülasyonu kullandıktan sonra tümör yok edilir.
Bu, anestezi ve uzun süreli rehabilitasyon gerektirmeyen etkili bir organ koruyucu müdahaledir, bundan sonra kurtarmak mümkündür. çocuk doğurma işlevi. Uzun vadede bile advers reaksiyonların ve nükslerin tamamen yokluğuna dikkat edilmelidir.
