2729 30.11.2010
Валерий Доронкин смята, че докато не се появи реална система за работа с наркозависими, добрите намерения няма да доведат до нищо
„Качваме се, представяме се и предлагаме спринцовки. Никой не отказва спринцовки, това е ефективен начин за установяване на контакт“, казват те. Ето как реално изглежда прилагането на Програмата за намаляване на вредите (ПНВ) и работата на терен, тоест работата с членове на социално изключени групи. Вече почти четири години всяка вечер някой от тази доброволческа група, състояща се само от девет души, вечер тръгва на рейд до „горещи точки“ - за да общува с наркозависими. Защо се прави това, обясни ръководителят на тази група, психологът, ръководител на екипа за популяризиране на фондация „Андрей Рилков“, Арсений Павловски.
Мост между хора и услуги
– Арсений, първо ни кажете какво представлява Програмата за намаляване на вредите?
– Намаляването на вредите е по-скоро набор от различни практики, насочени към решаване на проблемите, пред които са изправени употребяващите наркотици в даден момент и които могат да бъдат решени относително лесно. Най-често, когато хората говорят за PSV, те имат предвид превенцията на ХИВ инфекция сред инжекционно употребяващите наркотици чрез смяна на спринцовки. Разпространението на ХИВ е голям проблем. Вторият проблем са усложненията след инжектирането. Третият е предозирането, за предотвратяването му се разпределя специално лекарство, което спира действието на лекарството и извежда човека от безсъзнание. Има и неинжекционно употребяващи наркотици, с които се работи и в други страни. Той има свои собствени особености: основните проблеми са продажбата на някои химикали към тях и за това има специални тестове, които ви позволяват да разберете какъв вид вещество сте закупили; свръхдози и прегряване, от които мнозина умират точно на дансинга, без да осъзнават, че тялото е дехидратирано. Това са проблемите, които основните програми за намаляване на вредите имат за цел да предотвратят.
– Оказва се, че употребяващите наркотици доброволно си причиняват вреда и им се създават условия да не си вредят още повече – да не прегряват, да не се разболяват...
– По принцип намаляването на вредите е насочено не само към употребяващите наркотици, но и към обществото като цяло. В крайна сметка това води до намаляване на негативните последици не само за употребяващите наркотици, но и за други членове на обществото.
У нас се практикува само смяна на спринцовки, профилактика на предозиране и венозни заболявания. Това са ежедневни рутинни задачи. А общата задача, която ПСВ си поставя е да осигури достъп на хората до медицински и социални услуги. На Запад отдавна се смята, че употребяващите наркотици не ходят там, защото не искат. Но когато започнаха изследванията, се оказа, че има много бариери - хората се страхуват, имат невярна информация за методите на лечение, самите тези услуги често не са подходящи за хората. задна странатази ситуация - наркозависимите не ходят там, а служителите имат погрешни представи за клиентите, с които трябва да работят. А намаляването на вредите действа като мост между употребяващите наркотици и услугите.
– Къде в Русия употребяващият наркотици може да получи помощ днес?
– Първият е „Анонимни наркомани“. Второто е религиозната рехабилитация. И двете са инициативи на конкретни хора. Има държавни рехабилитационни центрове с „12 стъпки“, но те са много малко. За тези, които могат да плащат пари, има платени центрове, работят и по програмата от 12 стъпки.
Необходимо е всички тези услуги да са достъпни, тъй като наркозависимите често се рецидивират. В редица градове, за да получите безплатна рехабилитация, трябва да стоите на опашка - за наркоман чакането може да бъде твърде трудно. Друго предизвикателство е получаването на достъп до лечение на ХИВ. Сега най-вече помощ получават тези, които не страдат от зависимост, въпреки че делът на такива хора сред заразените е само 30%, а 70% са употребяващите наркотици, които често дори нямат достъп до тестване.
Москва: "Каменната ера"
– С кого работи вашата група?
– Преди работихме с потребители фармацевтични лекарства, тоест може би с най-изолирания слой от бивши деца на улицата и бездомни хора. За много от тях тези лекарства в по-голяма степен първоначално са действали като лекарства: тези хора живеят на улицата, имат лош сън, студени са, гладни са, имат постоянно главоболие, неразположение - те приемат тези инжекции и се чувстват малко по-добре, те могат да отидат някъде да направят нещо. Струва ми се, че физиологичната зависимост от тези лекарства е пресилен проблем. Попитах ги за последствията, ако се окаже, че веществото изведнъж го няма - казаха, че няма абстиненция. В същото време те се държаха като наркомани, разбира се, и техните основни проблеми бяха същите като тези на наркозависимите, свързани предимно с употребата на инжекции.
Потребителите на фармацевтични лекарства бяха основната ни целева група, тъй като субстанциите, които се продават нелегално в аптеките, изобщо не са лекарства и не попаднахме под строг контрол на определени агенции. Има член 230 „Склоняване към употреба на наркотични вещества“. Но там има забележка, която казва, че това не се отнася за програми за превенция на ХИВ и други подобни, където има контакт и с употребяващи наркотици, при условие че работата е координирана с местните служби. Сега във всеки друг град в Русия реално съществува програма за обмен на спринцовки на базата на държавни институции, обикновено центрове за СПИН. Ситуацията в Москва е изключителна. В други региони хората работят по-легално и масово, участват във всякакви събрания и това, което раздаваме на улицата – спринцовки и информационни материали, ни го изпращат и дават организации от други градове.
През октомври лекарствата, които нашите клиенти използват, вече не се продават без рецепта. В резултат на това много от тях започнаха да използват незаконни наркотици, включително синтезирани у дома, включително хероин.
Тоест контингентът ни остава същият, но условията на работа са променени.
- Като цяло за никого не е тайна, че можете да се заразите чрез спринцовка - всеки знае за това. Или не всички?
– Започнах работа в Твер и там ни се стори очевидно, че всички наши клиенти знаеха за спринцовките за еднократна употреба. А в Москва преди 3 години имаше „каменна ера“. „Винт“ е каустик, това е киселина и затова някои употребяващи наркотици смятат, че убива ХИВ инфекцията, което означава, че могат да използват спринцовки няколко пъти. Има и друг мит, че „костите на таджики, починали от СПИН“ са специално добавени към хероина, което означава, че няма значение дали спринцовката е нова или не. Хората наистина вярват в това, подобни митове имат много негативно влияние както върху нашите клиенти, така и върху ситуацията като цяло.
Шанс да не умреш
– Раздаването на спринцовки не е метод за борба с наркотиците, то няма да реши проблема със зависимостта на тези хора...
– И ние не се борим с наркотиците, искаме да помогнем на хората.
Какво знаят за наркотиците хората, които не употребяват наркотици? Че този проблем е много труден, че само 5% се отказват, а останалите не могат да се справят.
Хората, които имат някакви проблеми, често дълбоко несигурни, започват да използват. Преди това никой не ги смяташе за силни и волеви, а когато започнат да употребяват наркотици, всички им казват „съберете се“, но те не могат и накрая се отказват от себе си, пускат се по течението, чувстват се жертва на обстоятелства. Помагаме им да възвърнат поне малко самочувствието си, като започнем с грижата за здравето им. Ако наркоманът може да използва чисти спринцовки всеки път, ние подкрепяме това желание по всякакъв възможен начин, подкрепяме взаимопомощта и независимото вземане на решения. В крайна сметка, ако той сам вземе решението, това не е ли предизвикателство към зависимостта? Всичко това са първите стъпки за постигане на контрол над ситуацията. Опитваме се да говорим с тях за поддържане на здравето и планиране за бъдещето. И практиката потвърждава, че клиентите на PSV често се обръщат към рехабилитация по-късно.
Смятам, че ХИВ, венозните заболявания, свръхдозите и полицейските репресии не са пряко свързани с проблемите с наркоманиите, а по-скоро следствие от взаимоотношенията с обществото. Но когато човек се чувства като жертва, която няма бъдеще, тогава той не вижда проблемите, които са пряко свързани с употребата. Ако премахнете този външен натиск, тогава ефектите от лекарствата стават забележими и можете да започнете да говорите за тях.
– Имало ли е във вашата практика случай, когато човек от ПСВ отиде на рехабилитация и спре да употребява наркотици?
– Да, мога да разкажа една история, която за мен започна в Твер. Имах клиент - интересен човек; Освен наркотиците той имаше и други хобита. Когато всички цигански места там бяха затворени и мобилна връзка, бизнесът с наркотици стана невидим и работата на терен стана много трудна. Започнахме да въвличаме употребяващите наркотици в нашата работа: дадохме им куп спринцовки, за да ги раздадат на приятелите си, да им разкажат за ХИВ инфекцията и всичко останало. И този човек стана наш доброволец, но продължи активно да си инжектира наркотици и не искаше да чуе нищо за рехабилитация. Той зае радикална позиция: наркотиците трябва да се легализират и употребяващите ги да бъдат оставени на мира. Когато специалистите в клиниките се сблъскват с хора като него, те признават безсилието си и казват, че на такъв човек не може да се помогне. След това се преместих в Москва, а той продължи да участва активно в ПСВ. Преди година отиде в един от рехабилитационните центрове, премина курс и вече една година живее някъде в друг град, без да употребява наркотици. Има 10-15 години опит в употребата на хероин, "винт" и други тежки наркотици, от които 5-6 години е участвал в програмата. Мисля, че ако не беше участвал в дейности за намаляване на вредите, едва ли щеше да е възможно да се промени ситуацията по друг начин. Това се случва често и не спира да ме учудва.
– 5-6 години участие в програмата – през това време можете да спрете да използвате или да не доживеете този момент и да умрете...
– PSV дава възможност на наркоман да не умре от инфекция или предозиране. А без такава програма той няма този шанс.
Гулаг за наркомани
– Наркоманите са възрастни, нека сами си избират!
– Когато има избор дали да използва или не, тогава можем да кажем, че човекът е независим. Проблемът възниква, когато няма избор. Обществото не разбира това и поставя въпроса по следния начин: могат ли изобщо да съществуват хора, употребяващи наркотици, на тази земя или трябва да бъдат изправени пред факта: или ставаш различен, или те изпращаме в ГУЛАГ.
Държавната медицина в Русия предлага лечение на наркомани с антипсихотици. Никъде не лекуват наркомания, само у нас! Тези лекарства са били използвани за борба с дисидентите. След третия или четвъртия курс на лечение човек отказва помощта на официалната медицина и лекарите казват, че това е неговата лична характеристика.
Употребяващите наркотици са по-склонни от останалите да попаднат в затвора. Два пъти съм бил в "зоната". Първият път, когато се знаеше много малко за ХИВ инфекцията, тогава изглеждаше невероятно тя да се появи у нас. Заедно с тези, които са лежали в затвора за тежки престъпления - убийства и грабежи, има около 40% от момчетата, които са лежали в затвора по дела, свързани с наркотици. Сред тях имаше много хора, заразени с ХИВ. Никога през живота си не съм срещал такава обреченост, толкова дълбоко отчаяние. Присъдите им бяха 10-15 години и никой от тях изобщо не се надяваше на освобождаване: знаеха, че ще умрат тук. Основно 20-25 годишни са осъждани на смърт за две чаши марихуана. Бях шокиран.
И втория път, когато стигнах до зоната, събраха всички в залата, беше малко страшно, седнах на първия ред. И изведнъж някой ме потупа по рамото. Обръщам се, а ето моята съученичка - по халат, като всички. Той получи три години за закупуване на една десета от грама хероин от циганка. строг режим. Не знам дали това му даде повече шансове в живота?
Сега срещаме на улицата онези, които са били затворени през 1999 г., през 2000 г., а сега са освободени. От 20 до 30 седяха. Сега те са освободени и отново са започнали да се дрогират. Преди поне имаха дом, майка и татко, които ги приеха, някакъв шанс да се образоват и да си намерят работа. Сега те вече нямат всичко това.
– Срещате ли на улицата агресия от клиентите си?
„През цялото време, откакто работя за намаляване на вредите, никой никога не ме е нападал и никога не са ми откраднали нещо.“ Ако възникнат неприятни ситуации, веднага си тръгваме, не искаме да налагаме нищо на никого. В Твер, въпреки факта, че работихме по споразумение с администрацията, се случи така, че оперативните работници ни отведоха, но по пътя към отдела разбраха, че трябва да ни пуснат. Това все още не се е случвало тук, но се страхувам, че може да се случи. Страх ме е и от непримиримите борци срещу наркоманията. Миналата година работихме във Войковская и там се появи група фенове и започнаха да хващат всички „наркомани“ вечер: те се придвижваха с коли, изскачаха и нека ги бием. Загинаха двама души. Но когато започнахме да крещим за това, тези фенове започнаха да изразяват повече съчувствие от нас.
Връзки на една верига
– Усещате ли поне някаква полза от заниманията си?
– Уча се да ценя малките неща. Първо, има обратна връзка от клиентите. Виждам, че имат нужда от нас. Те идват, разговарят с нас, разказват повече или по-малко истински истории за себе си. Някои не признават, че употребяват наркотици, а за следите от инжектиране казват, че котка ги е одраскала. Казват, че „приятел“ е изправен пред такъв и такъв проблем, ние казваме на „приятеля“ какво да прави. Основно фокусираме усилията си върху превенцията: доказано е, че колкото по-голям е достъпът до спринцовки и информация, толкова по-малък е рискът от инфекция, последствията от абсцеси и предозиране. И за мен сега основната задача– поне декларирайте, че трябва да се направи нещо!
– Виждате ли перспектива в Русия?
– Надявам се социалната работа с тази категория граждани да се развива. Всъщност в Европа всичко започна с това, че се появиха отделни групи, които просто раздаваха спринцовки по улиците.
Но бихме могли да използваме дори не западния, а източния опит. Въпреки строгостта на ислямските закони, в Иран съществуват заместителна терапия, смяна на спринцовки и 12-те стъпки. Нашият подход е или-или. Или рехабилитация, или намаляване на щетите. И трябва да бъде така: намаляване на вредата за човек, докато употребява наркотици, и рехабилитация, след като е спрял да ги употребява. Това са брънки от една верига.
СВЕЩЕНИК АНДРЕЙ ДЕРЯГИН: „Помагач или съучастник?“
Православната общност има много негативно отношение към програмите за намаляване на вредите. В същото време често църковните общности предлагат на наркозависимите да преминат рехабилитационен курс, но в него няма място за човек, който все още не е взел самостоятелно решение - искам да се откажа от употребата на наркотици. Няма достатъчно места за желаещите.
Свещеник Андрей Дерягин работи с наркозависими от няколко години. В църквата в село Ерино, Подолски район, Московска област, където той е настоятел, от 1994 г. се оказва помощ на хора, страдащи от алкохолизъм и наркомания, съвместно със специалисти от фондация „Старият свят“. Днес шестима души живеят в рехабилитационния център, който съществува към храма. Всичките дванадесет можеха да бъдат настанени, но енорията нямаше да може да изхрани повече от шестима и нямаше да може да ги отоплява през зимата.
– Отец Андрей, Църквата има негативно отношение към програмите за намаляване на вредите. Защо?
– Няма единно църковно мнение по този въпрос, тъй като Съборът не е заседавал и общо решениене издържах. Но има християнско разбиране какво е зависимост. Това е страстно състояние, робство на греха. Зависимостта е неестествена за човек, оставането в това състояние води до разрушаване на личността.
Няма нужда да бъркате помощник в беда и съучастник в грях. Не можете едновременно да симпатизирате на наркозависимите и да ги провокирате да използват наркотици. Реалната помощ за зависимите може да бъде само цялостна и последователна от методическа гледна точка.
– Как се отнася Църквата към факта, че често опитите на зависимите да се откажат от наркотиците се превръщат в дълга, сякаш безкрайна поредица от възходи и падения? Възможно ли е да се позволи на наркоман да се причасти?
– Ако наркоманът се бори със зависимостта си, тоест демонстрира своето покаяние чрез действие (между другото, на гръцки „покаянието“ е „метаноя“, буквално „промяна на начина на живот“), той, разбира се, може да бъде допуснат до причастието. Ако спре да се бори, той се отлъчва от причастие, както всеки християнин, който се е примирил с греха.
За човек, който се опитва да преодолее греха в себе си, падението е етап на борба. В тази борба му помагат църковните тайнства, затова те са ни дадени от Христос. Тази борба може да продължи до смъртта. В този смисъл наркоманът не се различава от другите грешници, тоест от всички нас, покаялите се християни.
– Целта на социалната работа с употребяващите наркотици е да им помогне да поемат по различен път. PSV е просто продължение на живота на наркоман. В крайна сметка, ако някой е мъртъв, тогава животът му не може да бъде променен...
- Голът е прекрасен. Но другият начин не е спринцовка в джоба. Ако в джоба ви има спринцовка, тя ще определи пътя. Като патрон в джоба на момче: ако има такъв, тогава е почти невъзможно да устоиш и да не го взривиш...
Спринцовки за наркомани, презервативи за проститутки, бейзболни бухалки за гопници и др. удължава не живота им, а греховното им състояние. „Вярваме, че някой ден ще победиш страстта си, желаем ти здраве, обичаме те, но засега ето една спринцовка за теб - иди и я вземи!“
Лично аз не разбирам самото име „Програма за намаляване на вредите“. Трябва да изкривите ума си, за да разберете какво се крие зад това име. Съдържанието на тези програми става много по-ясно, ако ги наречем „Програма за създаване на благоприятни условия за задоволяване на зависимости“.
Удължаването на живота чрез създаване на благоприятни условия за бързото му завършване е много съмнително начинание.
– В момента активно се обсъждат методите на работа на фондация „Град без дрога”. Ако според мнозинството руското обществотакъв метод има право на съществуване, защо тогава PSV да не може да се използва поне като обществена инициатива?
„Защото приковаването на някого с белезници към леглото прави възможно решително да спре самата възможност за употреба на наркотици и дава шанс на човек, който е бил в нормално състояние от известно време, да дойде на себе си. А „намаляването на вредите“ само поддържа разрушителното действие на страстта в душата и тялото на човека.
ВАЛЕРИ ДОРОНКИН: „Това е пътят към нищото“
В страна, в която публична политикане предлага решения на проблеми, свързани с наркоманиите, така че ще възникнат различни популярни инициативи. Някои от тях ще бъдат по-успешни, други по-малко. А инициаторите на фондации и доброволчески групи, всеки от които работи според собствените си представи за наркоманията, могат да продължат да бъдат съдени според съществуващите закони в държавата за опитите си да спасят страната, обществото и конкретни хора от ужасна катастрофа.
Служител на Синодалния отдел за църковна благотворителност и социална услуга, експерт от Държавния комитет за борба с наркотиците за Централния федерален окръг Валерий Доронкин смята, че докато не се появи реална система за работа с наркозависими, добри намеренияняма да доведе до нищо:
– Идеята за така нареченото „намаляване на вредите“ очевидно се основава на егоизма на обществото: нека си пият лекарствата, стига да не ни притесняват, да се държат прилично и да не се държат лошо. Не е нужно да проявяваме грижа, внимание, любов, търпение, строгост.
Бих искал да направя аналогия. Имаме група за помощ на бездомните, нейният лидер дякон Олег Вишински смята, че храненето на хората на улицата е погрешно. Защото ако са нахранени и там ще си живеят добре. Тоест, от една страна, нямат желание да напуснат улицата. От друга страна всъщност няма накъде да ги водим. У нас няма условия, нямаме система за социална рехабилитация – както за бездомни, така и за алкохолици, освободени от затвора, наркомани.
Привържениците на програмите за намаляване на вредите оправдават дейността си с твърдението, че насърчават употребяващите наркотици да се свържат със социалните служби, за да напуснат престъпната среда. Но всъщност сега в Русия всичко е работа за обществото, нищо повече. Хората, с които е установен този контакт, просто няма къде да отидат. Спринцовки се обменят и в чужбина, защото се купуват само с рецепта, където тази работа е част от пълноценна рехабилитационна система. И тук говорих с един лекар, който е против раздаването на спринцовки на улицата и той смята, че ако се раздават спринцовки, то това трябва да се прави на закрито, например в болница за лечение на наркомании. За да дойдат сами наркозависимите и да получат допълнителна помощ. В противен случай, докато не се създаде рехабилитационна система в страната, това ще бъде проява на прекомерна толерантност, път към нищото и открита пропаганда на употребата на наркотици. Някаква промоция.
Александра ОБОЛОНКОВА
Държавно учебно заведение
висше професионално образование
ПЕРМСКИ ДЪРЖАВЕН ТЕХНИЧЕСКИ УНИВЕРСИТЕТ
Дискретни случайни променливи
Индивидуални задачи
Перм 2007 г
Решаване на типични проблеми
Преди да представим решението на конкретни проблеми, обръщаме внимание на факта, че решението на всички вариантни задачи се основава на едни и същи факти и свойства на дискретните случайни променливи. Нека дадем няколко примера за тяхното използване при решаването на конкретни проблеми, посветени на изучаването на тази тема. 1
Задача 1.Намерете при
Решение., следователно намираме от уравнението:
0,2+0,3+0,4+y=1 
y=0,1.
Задача 2. D(X) = 0,4. Използвайки свойствата на дисперсията, намерете D(-2X+3).
Решение..
Проблем 3. В урната има 2 бели и 3 черни топки. Топките се теглят на случаен принцип от урната, без да се връщат, докато се появи бяла топка. Веднага щом това се случи, процесът спира. Направете таблица на разпределението на случайната променлива X – брой извършени експерименти, намерете.
Решение:Нека означим с A появата на бяла топка. Експериментът може да се проведе само веднъж, ако бялата топка се появи веднага: 
. Ако бялата топка не се появи първия път, но се появи по време на второто извличане, тогава X = 2. Вероятността за такова събитие е равна. По същия начин: 
,
. Нека запишем данните в таблицата:
Ще намерим 
:
Опция 1
