Varför inflammation uppstår på insidan av kinden och hur man behandlar det. Kindbetning - Orsaker och behandling Inre kind

"White line" kinder- en vanlig vit våglinje som sticker ut ovanför munslemhinnan i nivå med bettplanet, det beror på en uttalad tendens hos epitelet att keratinisera. Den "vita linjen" på kinden har en bredd på 1-2 mm, sträcker sig i horisontell riktning från den andra molaren till det område där hunden är belägen, separeras inte från slemhinnan när den gnuggas med en spatel, och är vanligtvis placerad på båda sidor. Förknippas ofta med bågad tunga och ses vid bruxism och hos patienter som har för vana att bita ihop tänderna eller hålla tungan mot tänderna, vilket skapar undertryck i munnen; orsakar ingen smärta. Kräver ingen behandling.

Leukedem.

leukedem- förändring i munslemhinnan i form av ett opaliserande område med mjölkvit eller grå färg. Vanligtvis observeras hos individer med mörk hud, representerar en variant av den normala strukturen av slemhinnan, mindre vanligt hos personer med ljus hy. Incidensen av leukedem ökar med åldern och når 50 % hos afroamerikanska barn och 92 % hos vuxna. Lokalisering av leukedem på slemhinnan i läppen, mjuka gommen och mungolvet är mindre vanligt.

leukedem har vanligtvis bilateral lokalisering. En noggrann undersökning av munhålan avslöjar vita linjer och veck. Med långvarig existens kan dessa veck hitta den ena ovanpå den andra. Förändringar i leukedem beror på graden av pigmentering av slemhinnan, kvaliteten på munvården och intensiteten av rökning. Gränserna för det förändrade området av slemhinnan är ojämna och suddiga. Ett karakteristiskt tecken på leukedem är en uttalad minskning eller försvinnande av vitheten i det drabbade området när slemhinnan sträcks. Vid gnuggning med spatel tas inte den förändrade slemhinnan bort. Orsaken till leukedem har inte fastställts, men det har noterats att det är mer uttalat hos rökare, och när man slutar röka tenderar det att vända utvecklingen. Histologisk undersökning av biopsimaterialet visar en förtjockning av epitelet, en uttalad svullnad av cellerna i ryggraden utan tecken på inflammation. Leuködem utgör ingen fara. Kräver ingen behandling.

Biter eller tuggar på munslemhinnan.

Kind bitande- en dålig vana, vanligare hos psykiskt obalanserade individer. Kronisk traumatisering av slemhinnan leder till en hyperplastisk reaktion med bildandet av vita plack. oregelbunden form, ibland linjer eller ränder. Med fortsatt trauma finns en ökning av plack, uppkomsten av erytem och sårbildning.

Tuggning av munslemhinnan observeras i alla åldrar, oavsett ras och patientens kön. Personer med denna dåliga vana tuggar vanligtvis slemhinnan i den främre delen av kinden, mer sällan på läpparna. Diagnosen baseras på den kliniska bilden och anamnesen. Trots det faktum att den skadade slemhinnan vanligtvis inte är benägen för malign transformation, bör patienter varnas för de förändringar som den genomgår. I differentialdiagnosen bör fläckvis leukoplaki och candidiasis inkluderas, med tanke på likheten mellan slemhinneförändringar orsakade av tuggning med dessa sjukdomar. Histologisk undersökning avslöjar områden med både normalt och rynkigt epitel med tecken på parakeratos och mild subepitelial inflammation.

Matsmältningssystemet börjar i munnen. Här utförs den mekaniska bearbetningen av inkommande mat.

Ytan på munnen är omgiven av en slemhinna utformad för att skydda den från irriterande ämnen.

Strukturen och utformningen av munslemhinnan är mycket komplex och har sin egen karaktärsdrag skiljer det från andra organ i människokroppen.

Alla dessa unika egenskaper gör att skalet kan utföra ett stort antal funktioner.

Histologi av slemhinnan

Munhålan är omsluten av ett membran. Den täcker insidan av kinderna, läpparna, alveolära processer, gommen, tungan och botten. Den fuktas ständigt på grund av arbete och har karakteristiska egenskaper i sin struktur och genomför funktionella uppgifter.

De viktigaste funktionella åtgärderna:

1. Skydd. Det skyddar beläggningen från mekanisk stress, från skadliga bakterier och mikrober som kommer in med mat.
2. Förbättra matsmältningen. Spottsekretionskörtlarna producerar saliv, som hjälper till med matsmältningen.
3. Känna. Det hjälper till att känna igen smak, temperatur, svälja mat och svara på yttre stimuli.
4. reglera värmen. Genom att andas genom munnen kan du värma händerna eller reglera kroppstemperaturen.
5. Upprätthållande av immunitet. Munnen innehåller celler som påverkar kroppens övergripande immunitet.
6. Sugning. Vissa spårämnen och läkemedel kan absorberas genom munhålan.

Alla dessa funktioner kan utföras av munbeläggningen på grund av dess unika struktur. Ytstrukturen är ganska heterogen och komplex. I vissa delar kan den röra sig och är böjlig, i resten är den orörlig.

Följande lager av munslemhinnan särskiljs:

• epitelskikt;
• direkt slemskikt;
• submukosalt skikt.

Hela skalet är höljt i ett platt epitellager med många lager. I olika delar av kaviteten har den en annan struktur. I mjuka områden, läppar, kinder och botten består den av ett basallager och ett lager med ryggar och kan inte keratinisera. Delar av den hårda gommen och tandköttet är täckta med granulat och hornlag, eftersom har förmågan att keratinisera.

Processen för härdning och exfoliering av partiklar uppstår på grund av det faktum att enskilda områden är mekanisk påverkan. Detta är resultatet av ett svar på irritation. Nästan hälften av hela området i munnen påverkas av keratinisering.

Tjockleken på epitelet varierar i olika områden. Platser där påverkan av yttre stimuli är minimal - botten av munnen, nedre delen av tungan och läpparna - locket är mycket tunt. I andra områden är det mycket tjockare. Med stigande ålder hos en person ändras tjockleken på lagret. I barndomen är den väldigt tunn, förtjockas sedan gradvis och blir tunnare igen vid hög ålder.

Epitelskiktet följs av slemhinneskiktet. Dess grund är bindväv. Med hjälp av en förhöjning i form av papiller passerar den in i epitelskiktet. Varje papill är utrustad med många nervfibrer och blodkärl. Tack vare denna koppling av de två lagren sker ett utbyte av näringsämnen mellan dem och deras starka association.

Slemskiktet innehåller körtlar av salivsekret, talgsekret och lymfkörtlar. Detta lager flyter mjukt in i det submukosala lagret. Det omvandlas till en lös bindväv som innehåller de minsta körtlarna av salivsekretion och blodkärl i det hematopoetiska systemet.

Submukosan innehåller en typ av fettceller som är ansvariga för förmågan att röra sig. Detta lager är karakteristiskt för de avdelningar som inte är föremål för keratinisering - botten av munnen, kinderna och läpparna.

Innervation av munhålan

Den inre slemhinnan i munnen är genomsyrad av ett stort antal nervändar och fibrer. Tack vare dem överförs nervimpulser till de centrala delarna av hjärnan. Den sensoriska funktionen i munnen gör att en person kan känna smak, form, temperatur av yttre stimuli.

Alla fibrer längs vilka impulserna går är anslutna till huvudnerverna på munytan:

Strukturen och riktningen av nervfibrer liknar stammarna på blodkärlen. Fibrerna är belägna i slemskiktet och är komplext sammanflätade med varandra och bildar nervernas ändar.

Några av dem går till papillära processer och ansluter till epitelskiktet, några av dem kombineras med cellerna ovanför och går till den övre kanten. Ett sådant komplext nätverk av fibrer och nervändar täcker hela strukturen av beläggningen på alla dess lager.

Ett komplext system av nervändar gör att munhålan har en mycket stark känslighet och svarar på minsta irritation. Hon är en unik kropp. människokropp genom vilken han lär känna världen omkring sig.

Blodtillförsel och lymfdränage

Skalet är utrustat med ett överflöd av blodkärl. De ser ut som artärer som finns i det submukosala skiktet och löper parallellt med slemhinnan. Artärer förgrenar sig med processer vinkelrätt mot slemskiktet. De flesta av processerna är närvarande i lagret av papiller och är mycket tätt sammanflätade nära epitelet.

Kapillärer skiljer sig i sin struktur beroende på deras plats. Kapillärerna i botten av slemhinnan och tandköttet har ett fenestrerat epitel, och på kinderna är de fodrade med en kontinuerlig ström. Kärlen som ligger längs venbädden liknar huvudartärerna.

Kaviteten är också utrustad med lymfdränage. Kärlen i lymfsystemet börjar med små kapillärer med ett brett lumen. De är belägna vid papillerna som förbinder slem- och epitelskikten. Gradvis förenas lymfans kapillärer till kärl och riktas på liknande sätt till blodkärl. Förbindningarna mellan alla blodkärl är lymfkörtlarna. All lymf från membranet överförs till den submandibulära eller cervikala lymfkörteln.

Cirkulationssystemet är högt utvecklat i munnen. Detta gör att den snabbt kan regenerera och förnya keratiniserade partiklar. Med gott blodflöde kan munskyddet utföra funktioner som skydd, absorption och immunitet.

Strukturen av munhålan

Låt oss överväga i detalj varje komponent i munhålan, dess struktur, syfte och funktioner.

Läpp

Slemhinnan i blygdläpparna liknar munhålan. Denna del är inte anpassad för keratinisering. Talgkörtlar finns praktiskt taget inte här och spottkörtlar dominerar. De har en komplex struktur i form av rör, och utsöndrar en mer slemhemlighet.

Hos små barn är läpparna relativt tjockare, men de har samtidigt ett tunnare epitelhölje. Läpparnas huvuddrag och struktur utvecklas gradvis, och denna process slutar vid cirka 16 års ålder. Under mognadsprocessen av kroppen uppträder också förändringar i läpparnas struktur. Papillerna mellan lagren jämnas ut, kollagenfibrerna blir tunnare och det bildas mycket fettvävnad i det submukosala lagret.

Läppar är utrustade med många nervändar. På grund av detta är läpparna mycket känsliga. Det finns frenulum på läpparnas övre och nedre sidor. Dessa frenulum inkluderar kollagen och elastiska fibrer. När det är tätt fäst vid tandköttet kan frenulum påverka tändernas rörlighet och bidra till deras förskjutning.

Kind

Det buckala höljet liknar i strukturen det orala membranet och fungerar som dess fortsättning. Den har ett tjockt epitellager, som inte kan keratinisera. Slemhinnan bildas av tät bindväv med elastiska fibrer. Detta lager flyter gradvis in i submucosa och är tätt fäst vid muskelfibrerna på.

Närvaron av elastiska fibrer i dess sammansättning, såväl som en stark koppling med muskelfibrer, gör att kindernas yta har förmågan att vara slät och elastisk. I det submukosala lagret finns fettvävnad och små spottkörtlar. Fettavlagringar och körtlarna kan bilda klumpar som kan misstas för en tumör.

Sedd från omslaget på kinderna och läpparna har en ganska plan yta. Men vid närmare granskning kan flera karakteristiska egenskaper ses. På sidan, i området för den andra molaren, finns en papill med ett hål ovanifrån, genom vilket saliv strömmar från örespyttkörteln. I mitten av de övre och nedre läpparna finns veck eller frenulum, som fungerar som en gräns för höger och vänster munhalva.

På den nivå där tänderna möts skiljer sig munslemhinnan något från resten av områdena. Det finns inga spottkörtlar, men det finns talgkörtlar och epitelhöljet är kapabelt till keratinisering. Hos spädbarn, efter födseln, är denna del täckt med villi, liknande villi på den röda kanten.

Kinderna är väl försedda med blod. Blodflödet uppstår på grund av de små spottkörtlarna och cellerna. Kinderslemhinnan innehåller ett nätverk av små blodkärl som är tätt sammanflätade och förser kinderna med blod.

Ytan på den hårda gommen i vissa områden kan inte röra sig. Detta beror på det faktum att det på dessa avdelningar är tätt sammansmält med palatinbenen. Det submukosala lagret på dessa platser är också frånvarande.

De fasta områdena inkluderar:

• Institutionen för passform till tanden eller marginalzonen;
• avdelning i regionen av sömmen i himlen, där slemhinnan är sammansmält med periosteum.

I andra områden av den hårda gommen finns ett submukosalt lager. I de främre områdena finns fettvävnad, och i de avlägsna områdena finns ett stort antal små spottkörtlar.

Hela området av den hårda gommen är uppdelad i 4 sektioner:

• fet;
• körtel;
• sömsektion;
• kantzon.

Slemskiktet uttrycks av bindväv med närvaro av kollagenfibrer. Det hela är täckt med ett epitellager med många lager och med förmågan att härda och exfoliera fjäll. Anslutningen av slem- och epitelskikten sker med hjälp av höga papiller med vassa spetsar.

Området för den hårda gommen har flera oegentligheter. Det finns en papill nära framtänderna framför sömmen i den främre änden. I detta område passerar blodkärl och nervfibrer genom benet. Det finns även tvärgående ränder i främre delen av sömmen. De är ganska tydligt synliga hos små barn, men när de blir äldre blir de släta och knappt märkbara.

Flödet av blod till gommen passerar genom artärerna. Genom papillen vid de främre incisiven kommer blod in i de små grenarna i slemhinnan, och smulas sedan sönder till kapillärer i det submukosala lagret. Kapillärerna för sedan blodet tillbaka till venerna.

Området av den hårda gommen framför tvättas med blod från den incisiva artären, på samma sätt lämnar blodet genom incisalvenen och venen i näshålan. Det finns många lymfkärl här, genom vilka lymfutflödet utförs. Den hårda gommen är också rik på nervändar. Huvudantalet nervfibrer finns i slemhinnorna i den främre sektionen.

Mjuk himmel

Den mjuka gommen ser ut som en fibrös platta, på vilken de tvärstrimmiga musklerna och slemhinnan är fixerade. Den är täckt med ett skal på alla sidor. På den finns en liten process - tungan.

Ytan av gommen och uvula underifrån har en beläggning av ett platt epitellager, som inte kan keratinisera. Slemskiktet bildas av bindväv. Vid övergången mellan slemhinnan och submukosala skikten finns ett stort antal elastiska fibrer. Den mjuka gommens submukosala hölje innehåller ändarna av många körtlar av salivsekretion, deras toppar passerar genom den öppna delen av slemhinnan.

Den avlägsna delen av den mjuka gommen sträcker sig till nasofarynx och är täckt av ett flerradigt epitellager, som är exklusivt för andningssystemets vägar. Hos små barn finns ett epitel med flera rader också på den avlägsna delen av tungan. Men med åldern ersätts den av en flerlagers, och hos en vuxen är uvula täckt på alla sidor av det vanliga epitelskiktet.

Det är väl försörjt med blod genom många kärl i cirkulationssystemet. Kapillärer ligger nära kanten av slemhinnan och orsakar den röda färgen. Lymfdränage i den mjuka gommen utförs av lymfknölar.

– Det här är en del av munhinnan som täcker käkarnas alveolära processer och berör tänderna. Den består av ett flerskiktigt epitelhölje som kan keratinisera. Processen med keratinisering sker märkbart på den vestibulära delen av tandköttet, på den orala sidan uppstår ofta parakeratosfenomen.

Slemhinnan i tandköttet är mycket lik hudens dermis. Den består av två lager:

• lager av papiller från lös bindväv;
• ett nätliknande lager bestående av tät vävnad och ett överflöd av kollagenfibrer.

Papillerna har en komplex struktur, varierande i form och storlek. I vissa delar bildar de grenar. Det är genom dem som huvudnätverket av kärl i cirkulationssystemet och ändarna av nervsystemet passerar.

Det submukosala lagret och spottkörtlarna är praktiskt taget frånvarande. Slemhinnan växer in i periosteum av de alveolära käkprocesserna. I området av tandhalsen växer fibrerna i det cirkulära tandligamentet in i slemskiktet, och som ett resultat kan tandköttet fästa tätt mot tänderna.

Området som smälter samman med benhinnan kallas det fästa tandköttet. Den sektion av tandköttet som ligger fritt nära tanden och skiljs från den av en sektion i form av ett gap kallas det fria tandköttet.

Fästa och fria tandkött är åtskilda av ett spår. Den löper längs kanten av tandköttet på ett avstånd av 0,5-1,5 mm och kännetecknar tandköttsgapet. Området med tandköttet mellan tänderna kallas interdentalpapillen. De är täckta med skiktat epitel, men keratinisering övergår ofta till parakeratos.

Från de alveolära processerna flyter tandköttet smidigt in i skalet som täcker käkarna. Vid övergången finns ett ojämnt, löst epitelhölje. Ytan på käkarna ansluter vidare till periosteum och rinner in i läpparnas eller kindernas veck, den hårda gommens marginalzon eller mungolvet.

Tandköttsgapet är avståndet mellan tanden och tandköttets fria kant. I ett friskt tillstånd når botten av denna lucka nivån på cervikal emalj eller cemento-emaljkant. Epitelet i tandköttsfissuren sitter ordentligt fast i tanden. Denna fästplats kallas epitelfästet.

Denna fäste spelar en stor roll för att skydda vävnaderna runt tanden från olika infektioner och miljöpåverkan. Som ett resultat av förstörelsen av epitelet i tandköttsfissuren exponeras bindväven och gapet expanderar till fickan. Epitelet börjar växa längs tandroten och parodontala fibrer förstörs. Detta resulterar i att tänderna lossnar och att tänderna tappas.

Det är ett organ som består av muskler. Den är omgiven av en slemhinna, som i vissa delar smälter samman med musklerna.

På baksidan ovanifrån och ytor på sidorna är submukosalhöljet praktiskt taget frånvarande. Det är i dessa delar som fusion med muskler uppstår. Slemhinnan rör sig inte här och bildar inte veck.

På en del av tungan finns ett skiktat epitel på toppen, och karaktäristiska utsprång bildas, kallade. Deras epitel innehåller smaklökar. På den nedre delen är det stratifierade epitelet slätt, genomgår inte keratiniseringsprocessen och har en karakteristisk submukosal bas.

Tungans papiller är indelade i 4 typer:

• i form av trådar;
• i form av svamp;
• i form av löv;
• omgiven av ett spår.

De filiforma papillerna är de mest talrika. De finns på hela den språkliga ryggen. De bildas av utsprång av lös vävnad i slemhinnskiktet. Dessutom medför utväxterna ett antal sekundära utsprång, som liknar tunna villi. De är utrustade med flera toppar.

Epitelet på papillerna kan keratiniseras. Kåta fjäll kännetecknas av vit färg. Processen med keratinisering går snabbare i händelse av en ökning av temperaturen i människokroppen och kränkningar av matsmältningsprocessen.

Svamputsprång har fått sitt namn för sin karaktäristiska form med lång bas och bred topp. De omsluter epitelet, som inte blir keratiniserat. Kärl med blod passerar mycket nära ytan i dem. Därför ser papiller i form av svampar, när de ses förstorade, ut som prickar med röd färg. De innehåller även smaklökar.

Bladformade - är parallella veck placerade på tungan från sidorna och är åtskilda av smala spår. Vanligtvis når deras antal 8 stycken med en längd på upp till 5 mm.

Sådana bröstvårtor är tydligt synliga hos små barn och vissa djur. Bladliknande utsprång är täckta med epitel och innehåller många smaklökar. Dessa lökar är ovala till formen och består av epitelceller som är tätt förbundna med varandra.

Huvudcellerna i smaklökarna är:

• sensoriskt epitel;
• stödjande;
• basal;
• kringutrustning.

Microvilli sträcker sig från de sensoriska epitelcellerna och strömmar in i smakskanalen. Denna kanal presenteras på ytan av epitelet i form av en smakpor. Mellan villi finns det Kemisk substans, som reagerar på kemiska föreningar och påverkar nervimpulser. För varje smaklök finns det mer än femtio fibrer av nerver. På den främre delen av tungan finns lök som känner igen den söta smaken, på baksidan - bitter.

Den sista typen av papiller är räfflade. De ligger på gränsen mellan huvuddelen av språket och dess rot. Dem särdragär att de inte är synliga på tungans yta, utan är dolda i dess djup.

Alla utsprång är omgivna av slemhinnor och separerade från den av en djup fåra. Detta spår är där proteinkörtlarna från muskelvävnaden vid basen av papillerna rinner in i. I epitelet runt dessa utsprång finns många smaklökar.

Spottkörtlarna är belägna i tungan:

• blandad typ i främre delen;
• körtlar av slemsekret vid roten av tungan;
• körtlar av proteinutsöndring på gränsen mellan huvuddelen och tungroten.

Blodflödet tillhandahålls av lingualartären. De förgrenar sig till ett tätt nätverk av kapillärer. Venösa kärl löper på undersidan av tungan. Väl utvecklat lymfflöde. Den passerar genom kärlen genom den nedre ytan av tungan.

Den linguala tonsillen är en samling knölar i lymfsystemet. Den går, tillsammans med andra tonsiller, in i lymfepitelringen, som skyddar hela kroppen. Tonsillen är täckt med icke-keratiniserat epitel, som bildar krypter eller fördjupningar. På botten av dessa fördjupningar finns kanalerna i de linguala körtlarna av salivsekretion.

Patologiska processer

Olika patologiska processer kan inträffa på slemhinnan, de är alla indelade i följande typer:

• inflammatorisk;
• tumör.

Inflammation är kroppens svar på verkan av en yttre stimulans. Det kan vara akut eller kroniskt. Tre former kan särskiljas morfologiskt:

• alternativ;
• exsudativ;
• produktiv.

I munhålan, beroende på påverkande faktorer, kan defekter uppstå:

1. Yta. I form av erosioner, när endast det övre höljet av epitelet är skadat och det basala inte påverkas. I sådana fall är fullständig restaurering av ytan efter behandling möjlig.
2. Djup. I form av sår påverkar de epitel- och bindväven i munhålan. Efter behandlingen sker läkningsprocessen, men ärr kvarstår.

Eventuella patologiska processer påverkar munytans tillstånd. Här inträffar förändringar som främst påverkar processerna för keratinisering av epitelet.

Huvudsakliga patologier:

Munytan kräver noggrann hygien och periodiska undersökningar för karakteristiska formationer. Eventuella förändringar i munnen är en manifestation av en sjukdom.

Patologier i munnen kan vara orsakerna till sådana sjukdomar:

• dental;
• venerisk;
• hudsjukdomar;
• kränkning i metaboliska processer av ämnen;
• sjukdomar i inre organ;
• sjukdomar i cirkulationssystemet etc.

Slutsats

Slemhinnan är ett separat organ i människokroppen. Den har flera lager och täcker hela ytan av munnen. På olika områden skiljer sig skalet i sin tjocklek och förmåga att keratinisera.

Munhinnan är väl försedd med blod och utför lymfdränage. Nervfibrer är belägna på alla dess sektioner, på grund av vilka hela ytan har god känslighet.

Av olika anledningar bildas patologiska förändringar i munhålan. Deras lokalisering och formationernas natur indikerar orsaken till förekomsten. Eventuella förändringar kräver omedelbar behandling.

2088 0

I denna grupp genomfördes studier på 12 (11,3%) patienter med lokalt avancerade maligna processer i munslemhinnan.

Av de 12 opererade patienterna utfördes operationer endast på primärfokus hos 6, i resten - kombinerade operationer med samtidigt avlägsnande av nackvävnad.

Av funktionerna i kirurgiska ingrepp bör det noteras behovet av en bred elektrisk excision av tumören med en avvikelse från dess kant med 5 cm och införandet av hud- och buckala slemhinnor som ska avlägsnas i blocket.

Efter sådana operationer bildas genom kinddefekter av olika former och storlekar.

Vid defekter upp till 4 cm i diameter utfördes plastik med lokala vävnader. Stängning av stora defekter utfördes med hjälp av Filatov-skaftet, såväl som hudflikar på tillförselbenet, bildade på halsens laterala yta. Ett exempel på en lyckad kombinerad operation för lokalt avancerad cancer i munslemhinnan är följande kliniska observation.

Kliniskt exempel

Patient G., 52 år gammal, var på avdelningen för huvud- och halstumörer vid Forskningsinstitutet för onkologi 16.01 till 18.03.1975 på grund av cancer i slemhinnan i höger kind med metastaser i lymfkörtlarna i halsen på höger, steg IIIb, T4N1M0. Han har varit sjuk sedan april 1974, då det efter en skada uppstod ett sår på slemhinnan i höger kind, som snabbt ökade i storlek. I fem månader behandlades han självständigt med salvor, men utan effekt. När tumören hade växt in i huden på kinden vände han sig till det onkologiska apoteket på bostadsorten och skickades till Forskningsinstitutet.

Vid inläggning på avdelningen för patienten på slemhinnan i höger kind, från den 4:e tanden till mungipan, fanns ett stort tumörsår, som växte in i alla lager och hud upp till 8 cm i diameter. Förstorade lymfkörtlar, täta, förskjutna, upp till 1,5 cm i diameter, bestämdes på höger hals. Histologiskt nr 112206-14 - keratiniserande skivepitelcancer. Resultatet av en cytologisk undersökning av förstorade lymfkörtlar nr 60425 - bilden är misstänkt för cancer.

När det gäller den kombinerade behandlingsmetoden, från 21 oktober till 15 november 1974, utfördes en kurs av preoperativ fjärrgammaterapi på området för det primära fokuset och området för regional metastas i en dos av 47,4 Gy med en lätt minskning av tumören.

Vid 2:a behandlingsstadiet den 28 januari 1975 utfördes en bred elektrisk excision av tumören på höger kind med marginell resektion av den alveolära processen i underkäken, fascial-case excision av shen-vävnaden till höger. Trakeostomi.

Driftsbeskrivning. Efter lämplig behandling av huden på den högra halvan av ansiktet och halsen gjordes ett T-format snitt i huden på halsen. Hudflikarna var åtskilda åt sidorna. Sternocleidomastoidmuskeln separerades från fallet. Sedan - tilldelningen av fiber med förstorade lymfkörtlar i halsens laterala triangel längs den neurovaskulära bunten, tillbehörszonen, submandibulära och mentala trianglar, tillsammans med den submandibulära spottkörteln.

Tillbehörsnerven spåras och bevaras genomgående. Vävnaden i nacken till höger med förstorade lymfkörtlar avlägsnas. Hemostas. Såret behandlades med antibiotika och syddes hårt i lager. En aktiv gummidränering infördes i den supraklavikulära regionen. Sedan - en operation på det primära fokus.

Steg tillbaka från kanten av tumören med 5 cm, utfördes en bred elektrisk excision av vävnaderna i höger kind med en marginell resektion av den alveolära kanten av underkäken i nivån 8-4 tänder. Som ett resultat bildades en genomgående defekt upp till 5 cm i diameter. Slemhinnan återställdes med lokala vävnader, och huddefekten återställdes med en flik på en pedikel från sidoytan av vätskan till höger.

Silkessuturer placerades på huden och slemhinnan. Överlagd trakeostomi med introduktion av trakeotomirör nr 6. Aseptisk förband.

Histologisk undersökning nr 11420-1-21 - keratiniserande skivepitelcancer i slemhinnan med groning av alla lager till huden. I lymfkörtlarna, metastaser av cancer av samma struktur. Det postoperativa förloppet är jämnt. Helande av första avsikt. För närvarande utan tecken på återfall och metastaser (Fig. 25).

Ris. 25. Patient G. 11 år efter kombinerad operation för lokalt avancerad cancer i höger kinds slemhinna

Postoperativ period

I den tidiga postoperativa perioden dog två patienter (en av arrosiv blödning från halspulsådern, den andra av lungemboli). Som observationer har visat dör patienter under det första året efter operationen. Således dog tre patienter inom 6 till 14 månader efter operationen från progressionen av den maligna processen med spridning till pterygomandibular fossa vid basen av skallen.

Därför bör spridningen av processen i detta område, grad III trismus anses vara en kontraindikation för att utföra utökade operationer för avancerad kindcancer. Av de 6 kombinerade operationerna togs lymfkörtlarna i halsen bort i profylaktiska syften hos tre patienter.

Metastaser hittades inte i något av fallen. Av de 12 patienterna levde 6 i perioder på 1 till 11 år, 2-5 år eller mer, vilket är 40 % av de observerade patienterna, så utökade och kombinerade operationer för lokalt avancerad cancer i munslemhinnan bör anses motiverad.

Effektiviteten av kirurgisk behandling av cancerpatienter bedöms vanligtvis av 5-års överlevnad efter operation. Låt oss först överväga patienternas förväntade livslängd, beroende på volymen och platsen för det kirurgiska ingreppet (tabell 19).

Tabell 19. Förväntad livslängd för patienter med cancer i munslemhinnan, beroende på processens lokalisering

De sämsta resultaten erhölls med lokaliseringen av den maligna processen i regionen av den alveolära processen i underkäken och botten av munnen. Den största dödligheten från utvecklingen av sjukdomen inträffar under det första året efter operationen.

Av 41 patienter som dog av sjukdomens fortskridande dog 29 under det första året efter förlängda operationer. Den största andelen utgjordes av personer med cancer i tungroten och slemhinnan i munbotten (19 patienter) (fig. 26).

Ris. 26. Överlevnad av patienter med lokalt avancerad cancer i munslemhinnan, beroende på lokaliseringen av processen: 1 - tungan; 2 - slemhinna i botten av munnen; 3 - alveolär process i underkäken; 4 - kind

Men trots den omfattande omfattningen av kirurgiska ingrepp var den totala livslängden för patienter i genomsnitt ganska uppmuntrande. Dessa resultat sammanfaller med litteraturdata (Gremilov V.A., 1966; Paches A.I., 1971; Lyubaev V.L., 1971; Falileev G.V., Krugovoi B.A., 1979).

Studien av egenskaperna hos utökade och kombinerade operationer hos 106 patienter med lokalt avancerad cancer i munslemhinnan gör att vi kan klargöra indikationerna för deras användning, förbättra deras prestanda, utveckla ett antal av våra egna metoder och tillvägagångssätt, såväl som plastikkirurgi. för att återställa vävnadsdefekter. Så vid cancer i tungan (47 patienter) är det alltid nödvändigt att inkludera motsvarande hälften av underkäken med exartikulering i vävnadsblocket som ska avlägsnas.

Detta gör att operationen kan utföras ablastiskt och radikalt. Vi har föreslagit och implementerat ett nytt tillvägagångssätt för kirurgiskt avlägsnande av avancerad cancer i tungroten genom lateral faryngotomi med tillfällig resektion av ett segment av den horisontella grenen av underkäken.

Denna åtkomst ger god överblick över tungroten, bidrar till en mer radikal operation, och hud och efterföljande bentransplantation påskyndar rehabiliteringen av denna svåra kategori patienter.

Användningen av en deltopektoral flik för primär plastik och bildning av munbotten hos 7 av 28 patienter som opererades för avancerad cancer i slemhinnan i munbotten möjliggör en enstegsförslutning av omfattande vävnadsdefekter och underlättar i hög grad rehabilitering.

Studien av resultaten av förlängda operationer hos 19 patienter med lokalt avancerad cancer i slemhinnan i underkäkens alveolära process antyder lämpligheten av att utföra en genomgående resektion av underkäken med exartikulation, eftersom det kirurgiska ingreppet sker under mer ablastiska tillstånd .

På sjukhuset dog 14 patienter av olika orsaker, vilket är 13,2 % av alla opererade patienter. Detta beror på det svåra allmäntillståndet hos patienter före operationen och den utökade omfattningen av kirurgiska ingrepp.

En analys av orsakerna till återfall hos 30 patienter (27,7 %) gjorde det möjligt att fastställa kontraindikationer för att utföra utökade och kombinerade operationer för lokalt avancerad cancer i munslemhinnan. Dessa är: spridningen av tumören till 2/3 av tungan eller dess totala lesion, till svalgets sidovägg till basen av skallbenet, en intim passning eller groning av metastaserande noder i väggen av den gemensamma halspulsådern .

Funktioner av metastaser

Studien av egenskaperna hos metastaser hos 47 patienter (44,3%) gjorde det möjligt att bestämma taktiken i förhållande till regionala metastaser. Så om regionala metastaser bestäms kliniskt före operationen, är det nödvändigt att utföra en kombinerad operation, det vill säga samtidigt avlägsnande av det primära fokus och regionala metastaszoner.

I avsaknad av kliniska metastaser på nacken kan operationen utföras i två steg: först en utökad operation på det primära fokuset, och sedan, 3-4 veckor efter botandet, utför en fascial-case excision av halsvävnaden .

Undantaget är cancer i tungroten och tungkroppen, där det i alla fall är nödvändigt att utföra en enstegsoperation på det primära fokus och områden av regional metastasering. Huvudfaktorn som bestämmer prognosen efter radikal kirurgi är sjukdomsstadiet.

Skillnaderna i långtidsresultat beroende på sjukdomsstadierna kan bedömas från data i tabell. 20. Således noterades de lägsta av dem vid återfall av cancer i munslemhinnan efter strålbehandling, vilket bekräftar aggressiviteten hos röntgenresistenta former av cancer i munslemhinnan.

Tabell 20. Förväntad livslängd för patienter med cancer i munslemhinnan, beroende på förekomsten av tumörprocessen

Analys av långtidsresultat visade att 16 patienter levde i 5 år eller mer. Detta gör att vi kan prata om motiveringen för att utföra utökade och kombinerade operationer för lokalt avancerad slemhinnecancer.

I processen att diagnostisera kindcancer visar bilderna att tobak är den främsta provokatören av sjukdomen. Det drabbar oftast äldre män. Kvinnor blir sjuka ungefär fem gånger mindre ofta. I undantagsfall kan det ses bland sjuka små barn.

Vem drabbas?

Livsstilen för en modern person ökar sannolikheten för cancer. Att dricka alkohol, röka, tuggtobak kan provocera fram olika formationer på slemhinnan.

Ingen kan ge ett exakt svar på frågan om vad som provocerar tillväxt och utveckling av cancerceller. Men modern utveckling tillåter oss att dra vissa slutsatser och vidta förebyggande åtgärder.

Uppmärksamhet! Förändringar i strukturen av epitelet i munhålan kan vara godartade. Konstant övervakning av neoplasmens tillstånd kommer att möjliggöra snabb diagnos av degenerationen av en sådan tumör till en malign och förskriva behandling.

Symtom på sjukdomen

Det är mycket lätt att missa de första symptomen på sjukdomen. Små formationer, tätningar eller sår orsakar inte uppenbart obehag. Allt eftersom tiden går blir besväret större. De växer och ökar i storlek. Personen kan uppleva konstant smärta i munnen. Mycket ofta uppstår sjukdomen med en förtjockning och domningar i tungan.

En persons tänder började falla ut utan någon uppenbar anledning, tandköttet är i ett bedrövligt tillstånd, käken sväller, rösten förändras eller försvinner helt, lymfkörtlarna förstoras - detta är en anledning till att omedelbart söka medicinsk rådgivning.

Det är värt att komma ihåg att cancerförloppet alltid åtföljs av snabb viktminskning.

Naturligtvis kan alla dessa tecken vara en manifestation av någon annan åkomma. Men du måste vara uppmärksam på dem.

Former av tumören

Cancer i slemhinnan inledande skede väcker vanligtvis inte mycket uppmärksamhet. Ofta får en person reda på att han kan ha en elakartad tumör först när han besöker tandläkaren.

Följande former av sjukdomen särskiljs:

Den vanligaste formen av onkologi i slemhinnorna är ulcerös. Det är ett litet sår som inte läker under väldigt lång tid och ger patienten mycket besvär. Den största faran ligger i det faktum att cancernoden är lokaliserad i omedelbar närhet av blodkärlen och sprider sig mycket snabbt i hela kroppen.

Den papillära formen anses vara den lättaste att behandla. Utväxterna som hänger mot tandköttet är effektivt mottagliga för terapi och tillåter inte sjukdomen att gå utöver formationen.

Den ulcerösa formen av kindcancer, vars foto visar små tätningar på slemhinnan, kännetecknas av snabb tillväxt. Samtidigt kan ytan på själva kinden inte ändra färg eller bara bli lite vitaktig.

Faser av utveckling av en onkologisk tumör

Livscykeln för maligna tumörer består av flera faser:

• Primär;
• aktiva;
• Löpning.

I det inledande skedet uppstår små tätningar eller sår på kinden. De ger en person lite obehag. Som regel ägnar ingen mycket uppmärksamhet åt de första tecknen. Men diagnosen av sjukdomen i denna fas ökar avsevärt framgången för terapeutiska åtgärder.

Den aktiva fasen kännetecknas av uppkomsten av smärtsamma formationer. Sår förvandlas till sprickor. Personen blir slö, drabbas av svår huvudvärk och snabb viktminskning sker. I detta skede blir slemhinnecancer uppenbar, och varje kvalificerad tandläkare kommer att uppmärksamma detta.

I den avancerade fasen kan sjukdomen redan ha metastaserat och skadat andra organ och vävnader. Sannolikheten för framgångsrik behandling i detta fall minskar avsevärt.

Stadier av sjukdomen

Tumören i olika stadier av dess utveckling har vissa symtom. Läkare utvärderar det efter dess storlek, graden av skada på kroppen och det allmänna beteendet hos cancerceller.

Modern medicin särskiljer flera stadier av utvecklingen av sjukdomen:

Ju lägre stadium av den diagnostiserade sjukdomen, desto mer framgångsrik blir återhämtningen. Därför är det mycket viktigt att konsultera en läkare vid minsta misstänkta förändring i munslemhinnan och genomgå en undersökning.

Primär diagnos

För att identifiera problemet i det inledande utvecklingsskedet är det mycket viktigt att genomföra självdiagnos. En noggrann undersökning av slemhinnan gör att du i tid kan märka förändringar på kindens inre yta och söka medicinsk hjälp.

Specialisten kommer att genomföra en visuell undersökning och bedömning av tillståndet i munhålan. Den första undersökningen görs av tandläkare som vid misstanke om elakartad tumör hänvisar till konsultation hos onkolog.

Onkologen genom palpation bestämmer graden av penetration av sjukdomen i mjuka vävnader. Därefter utförs en cytologisk undersökning av området för den drabbade vävnaden - en biopsi. En biopsi låter dig också bestämma sjukdomsstadiet och området för skadan.

Uppmärksamhet! Endast baserat på resultaten av denna studie kan en diagnos av kindcancer ställas.

För att klargöra diagnosen genomförs ett antal andra studier.

Ytterligare diagnostiska metoder

För att få en fullständig bild av sjukdomen och besluta om terapimetoden, utförs ett visst antal andra undersökningar. Bland dem finns:

• radiografi;
• Ultraljudsdiagnostik;
• Datortomografi.

Radiografi låter dig bedöma graden av tumörskada på omgivande benvävnad. Eftersom skallbenen ligger i närheten av sjukdomens foci är de de första som drabbas. Radiografi låter dig se metastaser och bedöma graden av skada på kroppen.

Metoden för ultraljudsdiagnostik utvärderar cancernoden, dess struktur och skadans område.

Med hjälp av datortomografi är det möjligt att bedöma tumörens natur: malign eller godartad. Datortomografidata är avgörande vid ordination av terapimetoden.

Hur blir man av med en tumör?

Modern medicin använder Ett komplext tillvägagångssätt i kampen mot cancer. Det finns flera huvudmetoder:

Kirurgisk behandling är fortfarande det huvudsakliga sättet att bekämpa cancerceller. Borttagning av formationer på slemhinnan medför nästan alltid plastikkirurgi. Därför tar kirurger bort formationer med smycken och försöker att inte fånga något överflödigt.

Beroende på sjukdomsstadiet och graden av skada på kroppen kan det också vara nödvändigt att ta bort en del av benvävnaden. Detta komplicerar rehabiliteringsperioden avsevärt. Skalrekonstruktion är en mycket komplex operation, både tekniskt och estetiskt.

Vid utveckling av kindcancer visar bilden nästan alltid skador på lymfkörtlarna. Därför är frågan om deras avlägsnande inte ens värt det. Men det kan finnas vissa svårigheter här: ett stort antal nervändar är lokaliserade i dessa områden, deras skador kan leda till oförutsägbara konsekvenser.

Maligna tumörer är mycket känsliga för joniserande strålning. De samlar på sig en viss dos strålning och dör.

Strålbehandling kan inte användas som enda behandling. Oftast går det som ett tillägg till kirurgiskt avlägsnande.

Vid behandling av en tumör på kinden används följande bestrålningsmetoder:

• Avlägsen;
• Kontakt;
• Intern (brachyterapi).

I det första fallet utförs bestrålning på något avstånd från platsen för sjukdomen. Med kontaktmetoden appliceras enheten direkt på huden på kinden. I sällsynta fall används brachyterapi - radioaktiva ämnen injiceras direkt i cancerceller.

Strålbehandling har vissa biverkningar. Därför behandlas dess utnämning mycket noggrant.

Enkelt uttryckt är kemoterapi användningen av vissa läkemedel. Alla är giftiga och kan döda cancerceller. Den största nackdelen är att även friska celler dör. Detta leder till en mycket obehaglig bieffekt.

Läkare har utvecklat en viss kombination av läkemedel som används i behandlingen. För patienter är kemoterapi indelad i följande typer:

• Röd;
• gul;
• Blå;
• Vit.

Det giftigaste är det röda schemat. Den innehåller de mest kraftfulla drogerna. Att ta sådana läkemedel kan avsevärt förvärra patientens tillstånd. Men behandlingsregimen i detta fall avbryts inte.

Vid behandling av onkologi i slemhinnan utförs kemoterapi före förberedelse för operationen, såväl som efter den, för att förhindra återfall.

Någon av ovanstående behandlingar har sina egna biverkningar.

Ja, kl kirurgiskt ingrepp du kommer definitivt att behöva utföra en plastrestaurering av utseendet. Med avlägsnande av lymfkörtlar och skador på nervändar kan domningar i ansiktet och störningar av vissa muskler uppstå.

Vid användning av strålbehandling kan rösten försvinna, smärta uppstår vid sväljning och aptiten kommer att störas. För att lindra tillståndet rekommenderas patienten att följa en diet och konsumera så mycket vätska som möjligt.

Kemoterapi har den starkaste effekten på kroppen. Det kan åtföljas av förlust av nästan allt hår, förlust av ögonfransar och ögonbryn, illamående, kräkningar, domningar i armar och ben etc. Några av dem dyker upp med tiden.

Orsaker till onkologi

Läkare har bevisat att cancer i munslemhinnan är mer sannolikt att uppstå hos rökare. Det spelar ingen roll om en person röker pipa eller cigarr. Kanske tuggtobak. Dessa faktorer kan bara påverka lokaliseringen av tumören: cigarettälskare är mer benägna att utveckla läppcancer, och de som gillar att tugga tobak lider främst av kindcancer.

Att röka vanliga cigaretter är det mindre onda. I det här fallet finns det ingen direkt kontakt av cancerframkallande ämnen med slemhinnan, och de orsakar inte skada på den.

Trots det faktum att rökning är grunden för tillväxt och utveckling av cancerceller på slemhinnan, finns det ett antal faktorer som också kan provocera och stimulera denna process:

• Överdrivet drickande;
• Underlåtenhet att följa hygienreglerna vid vård av munhålan;
• Malocklusion;
• Skador på tänderna, skarpa kanter på fyllningen, proteser av dålig kvalitet (vid diagnosen kindcancer visar bilden alla traumatiska faktorer);
• Herpes och papillomvirus;
• Skadliga arbetsförhållanden (konstant kontakt med asbest är särskilt farligt);
• Dålig kost, brist på vitaminer och makronäringsämnen;
• Försvagad immunitet;
• ärftliga faktorer.

Åtgärder för att förebygga cancer

Att behandla konsekvenserna kan vara mycket svårt. Det är mycket lättare att förebygga slemhinnecancer. För att göra detta rekommenderas:

• Övervaka noggrant tillståndet hos munslemhinnan;
• Periodvis, i förebyggande syfte, besök en tandläkare;
• Snabb behandling av tänder;
• Eliminera faktorer av skada på munhålan;
• Sluta röka eller tuggtobak;
• Minimera konsumtionen av alkoholhaltiga drycker;
• Stanna inte i direkt solljus under lång tid. Om ett sådant behov uppstod är det nödvändigt att använda skyddsutrustning;
• Balansera och diversifiera din kost.

Dessa regler kommer inte att ge ett hundraprocentigt skydd mot förekomsten av en maligna tumör, men kommer avsevärt att minska chanserna för dess utveckling.

Oral cancer är ett ganska kollektivt koncept, inklusive maligna neoplasmer av epitelialt ursprung, som växer på läpparna, slemhinnan i kinderna, gommen, tandköttet, munbotten, tungan. Varje typ av tumör har sina egna särdrag och egenskaper hos förloppet, men alla av dem, med försenad diagnos, närvarande allvarligt hot mot patientens liv.

Den totala förekomsten av neoplasmer i munhålan överstiger inte 3%, men deras antal växer ständigt. Endast i Ryssland närmar sig antalet fall under året 30 tusen, och länderna i Sydostasien har övervunnit den 50 tusende milstolpen i antalet nya fall av oral cancer årligen. På många sätt är risken för en tumör förknippad med livsstil, vanor, hygien, näring och exponering för negativa miljöfaktorer.

Bland patienter med cancer i munhålan dominerar män, vars antal är 4-5 gånger fler än kvinnor. Patienterna är oftare äldre personer över 50 år, men ibland registreras sjukdomen även hos barn.

Faran med denna form av cancer beror på att vävnaderna är väl försedda med blod, utrustade med ett stort antal lymfkärl, vilket gör att spridningen av tumören kommer att gå ganska intensivt (). Det är också omöjligt att avskriva närheten till platsen för hjärnan, luftvägarna, stora kärl- och nervstammar, vars inblandning ofta leder till tragiska konsekvenser.

Favoritlokaliseringen av tumörer i munhålan är tungan, som påverkas i mer än hälften av fallen. Neoplasmer i tungan är ganska farliga, neoplasi kan snabbt öka i storlek och aktivt metastasera, därför kräver det tidig diagnos och behandling. , som beskriver sorterna, sjukdomens förlopp och sätt att hantera den.

I de flesta fall upptäcks tumören av patienten själv, och symtomen på problem kan uppträda ganska tidigt, men endast särskilt vaksamma och ansvarsfulla patienter går omedelbart till läkaren, medan andra ger cancern en chans att nå svåra stadier, när diagnosen inte är svår, men behandlingen är redan ineffektiv. Samtidigt svarar en malign tumör i munhålan som upptäcks i tid ganska bra på behandlingen, och patienten mäts för mer än ett år av livet efter framgångsrik terapi. Du måste veta och komma ihåg detta, åtminstone regelbundet undersöka munhålan för eventuella förändringar, ta hand om munslemhinnan och besöka tandläkaren i tid.

Varför uppstår cancer?

Orsakerna till muncancer är:

• Rökning och användning av rökfria tobaksblandningar.
• Alkoholkonsumtion.
• Överdriven exponering för solen och utomhus.
• Yrkesmässiga risker.
• radioaktiv strålning.
• Äter varm mat.
• Virusinfektion.

Bland alla riskfaktorer för munhålecancer ges huvudplatsen till rökning och tobaksanvändning i en annan form, och 90% av patienterna indikerar sitt beroende av tobaksprodukter. Rökare riskerar mer än 6 gånger mer än icke-rökare, medan det inte spelar någon roll om bäraren av en dålig vana är förtjust i en pipa, cigarrer eller vanliga cigaretter, men lokaliseringen av tumören kan skilja sig åt. Med en lång vistelse av röret i munnen utvecklas det, med användning av tuggtobak - cancer i tandköttet, kinderna, läpparna. Det spelar heller ingen roll vilken typ av cigaretter, deras nikotinhalt eller filtreringsgraden av inandad rök.

Olika typer av tugg- eller snustobak, tobaksblandningar, nasvay, snus ökar sannolikheten för att få cancer i läppar, kinder, tandkött med 50 gånger. En sådan dominans jämfört med konventionell rökning beror på det faktum att skadliga ämnen direkt kommer i kontakt med slemhinnan under lång tid, vilket har en uttalad skadlig effekt och leder till kroniska inflammatoriska processer.

Vissa patienter som framgångsrikt har genomgått cancerbehandling ger aldrig upp dåliga vanor, och en tredjedel av dem utvecklar därefter en tumör av en annan lokalisering (tunga, gom, etc.).

Det är värt att komma ihåg att passiv rökning också skadar andras hälsa och kan bidra till uppkomsten av en tumör hos icke-rökare.

Alkohol, som passerar genom munhålan, har en cancerframkallande effekt på slemhinnan, vilket ökar många gånger i kombination med rökning. Upp till 80% av patienterna noterar användningen av en betydande mängd alkoholhaltiga ämnen. Man bör också vara försiktig när man använder munvatten som innehåller alkohol, vilket också kan vara en riskfaktor för cancer.

Långvarig exponering för solljus oftast förknippas med yrkesverksamhet och förekommer hos ungefär en tredjedel av patienterna. Andra professionella faktorer cancerframkallande munhålan, anses vara kontakt med färger och lacker, damm, sot, arbete vid höga temperaturer.

Näringsegenskaper förknippas med den ständiga användningen av för varm mat, kryddig och med ett överflöd av kryddor som skadar och irriterar slemhinnan i munhålan. Brist på vitamin A i livsmedel orsakar atrofiska förändringar i epitelet, störningar av dess regenerering och uppkomsten av precancerösa processer med hög risk för malignitet.

Vissa virus kan föröka sig och leva i skiktat skivepitel, kan ha en cancerframkallande effekt. Så, bärare av papillomvirusinfektion är mer i riskzonen, så de bör vara mer uppmärksamma på tillståndet i munhålan. Naturligtvis, om de känner till förekomsten av ett sådant problem.

Konstant irritation ytor på tandköttet, kinderna, tungan med vassa kanter eller fragment av tänder, illasittande fyllningar eller kronor utgör också i viss utsträckning risk för cancer, så att besöka tandläkaren och ta hand om dina tänder bör vara ett måste för den som vill inte få cancer i munslemhinnan.

Bland orsakerna till cancer som vi inte kan ändra på är ålder och kön.. Hos äldre människor är sannolikheten för onkopatologi generellt sett högre, och män är mer benägna att få dåliga vanor, så tumörer påverkar dem oftare. En ogynnsam familjehistoria, när nära släktingar led av orala neoplasmer, bör också betraktas som en riskfaktor.

Precancerösa förändringar och typer av oral cancer

Precancerösa förändringar i munslemhinnan är leukoplaki, erytroplaki och epitelial diplasi.

Leukoplaki misstänks vid uppkomsten av en vit smärtfri fläck i en eller annan del av munhålan, och den kännetecknas av uppkomsten av keratinisering liknande den som normalt sker i huden.

erytroplaki ser ut som röda härdar med ett överflöd av blodkärl. Efter mikroskopisk undersökning visar sig ungefär hälften av erytroplakier vara en malign tumör, så detta tillstånd kräver snabb diagnos och behandling.

Dysplasi det är faktiskt en precancer, när celler får vissa egenskaper av malignitet, störs deras mognad och struktur. Nästa steg i utvecklingen av den dysplastiska processen kommer att vara direkt en malign tumör.

precancerösa förändringar (från vänster till höger): leukoplaki, erytroplaki, dysplasi

Eftersom större delen av munhålan är kantad med skiktat skivepitel är det ganska logiskt att förvänta sig utveckling av skivepitelcancer av en eller annan grad av differentiering här. Från tungans små spottkörtlar kan kinder, svalg, körteltumörer - adenokarcinom - växa.

Förbi utseende tumören är oftast ett långvarigt icke-läkande sår med ett uttalat och ganska snabbt införande i omgivande vävnader. Med en nodulär form ser neoplasmen ut som en tätning som växer ännu snabbare än ett sår. Den papillära typen av cancer kännetecknas av uppkomsten av papillära utväxter som kan hänga ner i munhålan när de ligger på gommen, uvula och svalget. Denna form kännetecknas inte av aktiv inväxt i de omgivande vävnaderna, och därför är behandlingen ganska effektiv.

Tecken och symtom på oral cancer

I det inledande skedet av utvecklingen av sjukdomen anser inte varje patient att det är nödvändigt att konsultera en läkare, som tillskriver dess manifestationer till tandproblem, kronisk tonsillit eller laryngit. Samtidigt är närvaron av sår, sprickor, nodulära förändringar mycket typiska för de tidiga stadierna av tumörutveckling, och frånvaron av smärta bör inte vara betryggande.

Smärta ansluter sig till det avancerade stadiet av neoplasitillväxt, som initialt är begränsat till cancercellers tillväxtzon, och med tiden blir utbredd - det sprider sig till örat, tinningregionen och huvudet.

I avancerade fall växer tumören in i närliggande organ och vävnader, förstör dem och metastaserar aktivt. Eftersom munhålan är bebodd av olika typer av mikroorganismer, och många av dem ständigt kommer dit från den yttre miljön, är tidig anslutning av en sekundär infektion med bildandet av foci av en purulent och till och med förruttnande natur karakteristisk för cancer av denna lokalisering, vilket ytterligare förvärrar patientens tillstånd, ökar berusning, smärtsyndrom. .

För att förhindra allvarliga former av muncancer måste du noggrant övervaka tillståndet i dess hålrum, tänder och tidiga tecken som indirekt indikerar möjligheten för tillväxt av den maligna processen bör alltid vara en anledning att konsultera en läkare. Sådana tecken inkluderar:

1. Förekomsten av långvariga icke-läkande sår, svullnad i en eller annan del av munhålan.
2. Uppkomsten av vita eller röda fläckar på slemhinnan, ofta asymptomatisk.
3. Långvarig smärta i munnen.
4. Brott mot tuggning, sväljning, talfunktion, känsla av närvaron av en främmande kropp.

Förekomsten av de beskrivna tecknen som inte försvinner inom 2 eller fler veckor, särskilt vid oförklarlig viktminskning, nedsatt prestationsförmåga och snabb trötthet, bör vara en anledning till allvarlig oro.

Naturligtvis indikerar dessa förändringar inte alltid förekomsten av cancer, så du bör inte ge efter för överdriven panik, men bara en läkare kan skilja en precancerös eller inflammatorisk process från de tidiga stadierna av karcinom och skjuta upp ett besök hos honom eller, Gud förbjude, självmedicinering, är fylld av negativ utveckling.

typiska platser för att kontrollera munhålecancer

Symtomen på muncancer är på många sätt lika med sin olika lokalisering, men det finns också drag i nederlaget för en eller annan avdelning. De allra första tecknen på en tumör, oavsett platsen för dess bildande, reduceras till utseendet av ett område med sårbildning, induration eller svullnad utan ett uttalat smärtsyndrom, och med tiden går de samman:

• Smärta är periodisk eller konstant ömhet på platsen för tillväxten av neoplasi, och om det skadar nerverna - domningar, minskad känslighet. Lite senare - smärta i örat, huvudet, tempelområdet.
• Blödning utan tydligt fastställd orsak.
• Svårigheter att tugga, svälja, talbildning, begränsad rörlighet i käkarna, tungan.

En av de mest ogynnsamma lokaliseringarna är cancer i munbotten. Detta område har en ganska komplex struktur med ett överflöd av muskler, blod och lymfkärl, innehåller spottkörtlar, så neoplasmen växer tidigt och snabbt i dessa vävnader och metastaserar aktivt. Först känner patienten närvaron av en främmande formation, och därefter riklig salivutsöndring, smärta, nedsatt rörlighet i tungan och svårigheter att svälja sammanfogning. Med sårbildning i tumören är blödning möjlig, metastaser påverkar de submandibulära, cervikala lymfkörtlarna.

Kindcancer uppträder vanligtvis i området av mungipan, längs linjen för stängning av tänderna, det vill säga där skador, kontakt med skadade tänder eller dåligt installerade kronor är mer sannolikt. Här dominerar den ulcerösa formen och symtomen reduceras till smärta när man tuggar, sväljer mat och pratar. Med en betydande storlek på cancersåret blir det problematiskt för patienten att öppna munnen. Histologisk undersökning av tumörvävnad finner oftast skivepitelcancer.

himmel cancer Det anses vara en ganska sällsynt form av sjukdomen och den representeras främst av körteltumörer (adenokarcinom) i den hårda gommen på grund av det sjuka antalet små spottkörtlar som finns i detta område, medan den mjuka gommen oftare påverkas av skivepitelceller carcinom.

Körteltumörer i den hårda gommen under en ganska lång tid kan de förbli begränsade till spottkörtlarna och yttra sig som ett inkapslat infiltrat utan svår smärta. När storleken på neoplasman ökar, ulcererar den, smärtan intensifieras och infektionen förenar sig med utvecklingen av den inflammatoriska processen. Vidare introduceras tumören i de omgivande vävnaderna och benstrukturerna som utgör grunden för den hårda gommen. Skivepitelcancer är mycket mindre vanligt men ulcererar tidigt och kan därför upptäckas tidigt.

cancer i mjuk gom i de flesta fall representeras den av en skivepitelartad variant, som är mindre aggressiv än adenokarcinom, därför är den bättre att behandla. Med tillväxten av en sådan tumör upplever patienter obehag när de sväljer, pratar, tal blir sluddrigt, smärta och en känsla av en främmande kropp uppträder.

tandköttscancerär sällsynt och finns främst på ytan av slemhinnan i underkäken. Den mest troliga orsaken till dess utveckling är tandproblem, och den karakteristiska histologiska typen är skivepitelcancer.

tandköttscancer

Diagnos och behandling av oral cancer

För att upptäcka oral cancer är undersökning av patienten av slemhinnan viktig. En noggrann undersökning kan upptäcka en tumör i ett tidigt utvecklingsstadium. Eftersom inte alla delar av munhålan är tillgängliga för undersökning hemma, rekommenderas att besöka en tandläkare minst en gång var sjätte månad, som kommer att göra en mer noggrann undersökning med hjälp av specialverktyg och speglar.

Förutom en visuell bedömning av tillståndet i munhålan kommer läkaren att känna av de regionala lymfkörtlarna, som kan ha metastaser.

Möjligheterna till instrument- och laboratoriemetoder är begränsade för oral cancer, men ultraljudstekniker kan användas för mjukdelsskador, röntgen för att klargöra arten av tumörinväxt i benvävnad, CT eller MRI med extra kontrast.

Den mest exakta informationen tillhandahålls av en histologisk undersökning av neoplasmafragment, som kan erhållas med en konventionell cytoborste eller avlägsnas med en nål eller skalpell med preliminär anestesi.

Oral cancerbehandling är effektivare ju tidigare tumören upptäcks. Alla viktiga metoder för att hantera cancer- operation, .

Kirurgi förblir den huvudsakliga och involverar avlägsnande av tumörvävnader. Med tanke på platsen för neoplasin kräver de flesta patienter uppföljning Plastikkirurgi därför spelar ett sparsamt tillvägagångssätt när man tar bort tumören en viktig roll. Så för läppcancer kan det så kallade mikrografiska avlägsnandet av tumören användas, när vävnader skärs ut i lager med histologisk kontroll av varje område. Så det är möjligt att uppnå borttagning av endast det drabbade området utan att fånga den "extra" mängden läppvävnad.

Ofta kräver neoplasmer i munhålan excision av bensektionerna i käkarna, vilket skapar ytterligare svårigheter vid rehabilitering och efterföljande rekonstruktion av delar av ansiktsskallen.

Borttagning av lymfkörtlar är ett integrerat stadium av kirurgisk behandling när en tumör sprider sig i dem, men det är fyllt med skador på nerverna, av vilka det finns en hel del i detta område. bieffekter lymfkörteldissektion kan bli domningar i huden i örat, ansikte, nedsatt rörlighet i tugg- och ansiktsmuskler etc.

Strålbehandling kan förskrivas både självständigt för tidiga cancerformer, och utöver operation. I vissa fall är brachyterapi indikerad - introduktionen radioaktiva grundämnen direkt in i tumören. Mot bakgrund av bestrålning är vävnadsskada möjlig inte bara i munhålan utan också i sköldkörteln med en minskning av hormonnivåerna, så patienter måste ofta konsultera en endokrinolog och ordinera hormonella läkemedel.

Som ni vet är många sjukdomar därför lättare att förebygga än att behandla förebyggande åtgärder bör vara kända för alla:

1. Rökning och tobaksbruk är den största riskfaktorn, det är bättre att inte börja eller ge upp denna vana, även om rökupplevelsen är ganska lång.
2. Missbruka inte alkoholhaltiga produkter, men om du ändå vill dricka ibland alkoholhaltig dryck, då är det bättre att begränsa dig till en liten mängd.
3. Solexponeringen bör begränsas, särskilt mitt på dagen när strålningsaktiviteten är högst.
4. En hälsosam och näringsrik kost med tillräckligt med vitaminer och mineraler minskar avsevärt risken för att utveckla orala tumörer.

Prognosen efter behandling för oral cancer beror på i vilket stadium tumören upptäcktes och formen av tillväxten av neoplasi. Så nästan alla patienter med stadium 0 har en chans att leva i 5 år eller mer, medan i stadier III-IV är denna siffra 20-50%. Den ulcerösa cancerformen är mer elakartad, metastaserar snabbare och leder oftare till ogynnsamt utfall. Tumörrecidiv är inte heller ovanligt, speciellt med skonsamma behandlingsmetoder, så ständig övervakning och observation av onkolog är en förutsättning efter tumörbehandling.

Video: cancer i munslemhinnan - föreläsning

Författaren svarar selektivt på adekvata frågor från läsare inom sin kompetens och endast inom gränserna för OncoLib.ru-resursen. Konsultationer ansikte mot ansikte och hjälp med att organisera behandlingen tillhandahålls för närvarande inte.