Kortverkande insuliner: namn på läkemedel och hur de används. Kortverkande insulin: verkningsmekanism, typer av läkemedel, appliceringsmetod Hur man gör kort och långt insulin korrekt

Insulinbehandling är användningen av insulinpreparat i medicinska ändamål. Denna metod används ofta inte bara vid behandling av diabetes mellitus, utan också i psykiatrisk praktik, med leverpatologi, undernäring, furunkulos och sköldkörtelsjukdomar. Det finns ett stort antal syntetiska droger som är indelade i grupper beroende på tidpunkten för effektens början och dess varaktighet.

Kortverkande insulin är en av "deltagarna" i behandlingsregimen. Det är ganska populärt att använda, eftersom det gör att du snabbt kan minska blodsockernivåerna. Moderna läkemedel har maximal terapeutisk effekt med minimala biverkningar. Följande anses vad som är det bästa korta insulinet och dess egenskaper.

Läkemedelsskillnader

I början av åtgärden, hastigheten på början av "toppen" och effektens varaktighet, särskiljs följande typer av läkemedel:

Kortverkande insulin Kallas även mat. Det kan stoppa topparna och ha effekt från 10 till en halvtimme efter injektionen. Denna grupp inkluderar läkemedel med ultrakort och kortverkande effekt.
Långverkande insuliner- det andra namnet är "basal". Detta inkluderar medeltids- och långtidsverkande läkemedel. Syftet med deras administrering är baserat på att bibehålla en normal mängd insulin i blodet under hela dagen. Deras effekt kan utvecklas från 1 till 4 timmar.

Måltider och införandet av kortverkande insulin är inbördes relaterade delar av behandlingen av diabetes mellitus

Utöver reaktionshastigheten finns det andra skillnader mellan grupper av läkemedel. Till exempel injiceras kort insulin i området av den främre bukväggen så att absorptionsprocesser sker snabbare. Långverkande insuliner injiceras bäst i låret.

Medel för ultrakort och kort verkan är ständigt knutna till tidpunkten för matintag i kroppen. De administreras före måltider för att sänka glukosnivåerna omedelbart efter att ha ätit mat som innehåller kolhydrater. Långverkande läkemedel används strikt enligt schemat på morgonen och kvällen. De har inget med måltider att göra.

Viktig! Det är omöjligt att bryta mot ovanstående regler, eftersom detta kan leda till en akut komplikation av sjukdomen. Schemat för insulinterapi väljs individuellt av den behandlande specialisten.

Korta insuliner

Varje läkemedel har vissa egenskaper i sammansättningen och verkan på människokroppen, som bör övervägas mer i detalj.

Instruktioner för användning av läkemedlet säger att detta botemedel är en analog av humant insulin. Dess struktur har en omvänd sekvens av rester av vissa aminosyror i molekylen. Av alla kortverkande insuliner har detta den snabbaste insättande och sluteffekt. Minskningen av blodsockernivåerna inträffar inom 15 minuter efter injektionen och varar i upp till 3 timmar.

Indikationer för utnämningen av Humalog:

insulinberoende typ av diabetes;
individuell intolerans mot andra läkemedel baserade på hormonet;
hyperglykemi som uppstår efter att ha ätit, som inte korrigeras på annat sätt;
insulinoberoende typ med resistens mot tabletterade hypoglykemiska läkemedel;
icke-insulinberoende form av diabetes i kombination med operation eller samtidiga sjukdomar som ökar manifestationerna av den "ljuva sjukdomen".

Dosen av kort insulin väljs individuellt. Humalog i injektionsflaskor kan administreras inte bara subkutant utan också in i muskeln, in i venen. I patroner - uteslutande subkutant. Läkemedlet administreras innan mat kommer in i kroppen (upp till 6 gånger om dagen), i kombination med långverkande insuliner.

Humalog är ett "kort" läkemedel som finns i patroner och flaskor

Biverkningar av applikationen kan vara en mild minskning av blodsockret, i form av prekoma, koma, synpatologier, allergiska reaktioner, lipodystrofi (minskning av det subkutana fettlagret på platsen för frekvent injektion).

Viktig! Humalog förvaras i kylskåp, men tillåter inte frysning, eftersom medlet i detta fall förlorar sin effektivitet.

Läkemedlets namn (NM) indikerar att dess aktiva substans är biosyntetiskt humaninsulin. Actrapid NM minskar glukosnivåerna efter en halvtimme, varaktigheten är upp till 8 timmar. Läkemedlet ordineras för den insulinberoende typen av "söt sjukdom", såväl som för typ 2-sjukdom i kombination med följande tillstånd:

förlust av känslighet för hypoglykemiska tabletter;
förekomsten av interkurrenta sjukdomar (de som förvärrar förloppet av den underliggande sjukdomen);
kirurgiska ingrepp;
barnafödande period.

Actrapid NM är indicerat för hyperglykemiska tillstånd (ketoacidos, hyperosmolär koma), överkänslighet mot läkemedel av animaliskt ursprung, mot bakgrund av celltransplantation av Langerhans-Sobolevs öar.

Införandet av kort insulin är möjligt från 3 till 6 gånger om dagen. Om patienten överförs till detta medel från ett annat humaninsulin ändras inte dosen. Vid överföring från läkemedel av animaliskt ursprung bör dosen minskas med 10 %.

Actrapid NM är ett medel som har en snabb verkan, men håller den länge

Viktig! Actrapid NM förskrivs inte för låga blodsockernivåer och i närvaro av en hormonutsöndrande bukspottkörteltumör (insulinom).

Insuman Rapid

Kompositionen inkluderar ett hormon som är nära humaninsulin i sin molekylära struktur. En stam av Escherichia coli är involverad i dess syntes. Effekten av kortverkande insulin inträffar inom en halvtimme och varar upp till 7 timmar. Insuman Rapid finns i injektionsflaskor och cylinderampuller för sprutpennor.

Indikationer för förskrivning av läkemedlet liknar Actrapid NM. Det administreras subkutant 20 minuter innan maten kommer in i kroppen, varje gång man byter injektionsställe. Insuman Rapid kan kombineras med långverkande insuliner som innehåller protaminer som en depåbildande substans.

Homorap 40

En annan representant för kort insulin, vars effekt manifesteras inom en halvtimme och kan nå 8 timmar. Åtgärdens varaktighet beror på följande faktorer:

dos av läkemedlet;
administreringssätt;
injektionsställe;
individuella egenskaper hos patientens kropp.

Läkemedlet stoppar väl manifestationerna av akuta tillstånd (diabetisk koma, prekoma), ordineras under perioden med kirurgiska ingrepp. Homorap 40 är indicerat för patienter inom pediatrisk och ungdom under barnafödandet.

Injektioner av läkemedlet görs upp till 3 gånger om dagen, genom att välja dosering individuellt. Kan administreras med insulinpumpar eller i samma spruta med en rad långverkande insuliner.

Viktig! Vid "kombinerade" injektioner dras först ett kortverkande insulin in i sprutan och sedan ett långverkande medel.

Vid användning av glukokortikosteroider, betablockerare, antidepressiva och kombinerade orala preventivmedel krävs en dosjustering av det hormonella läkemedlet.

Baserat på rekombinant humant insulin. Finns i patroner och flaskor. Subkutan (axel, lår, främre bukväggen), intramuskulär och intravenös administrering tillhandahålls. Injektionsstället bör ständigt ändras så att samma område inte upprepas mer än en gång var 30:e dag.

Humulin Regular är ett av de läkemedel som kan förskrivas från födseln

Negativa reaktioner:

minskning av blodsocker;
lokala allergiska manifestationer (rodnad, svullnad och klåda på injektionsstället);
systemisk allergi;
lipodystrofi.

Humulin Regular kan tas från födseln. I detta fall beräknas läkemedlets dosering baserat på patientens kroppsvikt.

Berlinsulin HU-40

Finns i flera former. Tabellen över insuliner och deras egenskaper diskuteras nedan.

Namn på insulin	Förening	Antal faser i beredningen	Mängden aktiv substans i 1 ml	Varaktighet
H normal U-40	Insulin	Ett	40 enheter	Upp till 8 timmar (startar om 15 minuter)
H basal U-40	insulin och protamin	Ett	40 enheter	Upp till 20 timmar (startar om 40 minuter)
H 10/90 U-40	insulin och protamin	Två	4 enheter	Till 18:00 (startar om 45 minuter)
H 20/80 U-40	insulin och protamin	Två	8 enheter	Till 16:00 (startar om 40 minuter)
H 30/70 U-40	insulin och protamin	Två	12 enheter	Upp till 15 timmar (startar om 40 minuter)
H 40/60 U-40	insulin och protamin	Två	16 enheter	D 15 timmar (startar om 45 minuter)

Korrigering av dosen av insulinterapi med de beskrivna läkemedlen är nödvändig för sjukdomar av infektionsgenesis, kirurgiska ingrepp, under tiden för att föda ett barn, med sköldkörtelpatologi, njur- och binjureinsufficiens, "söt sjukdom" hos äldre.

Viktig! Någon av formerna av Berlinsulin ska inte blandas med andra insulinbaserade produkter. Dessa former kan endast blandas med varandra.

Följande grupper av läkemedel kan förstärka den hypoglykemiska effekten av läkemedel, vilket bör övervägas när du väljer en behandlingsregim:

antidepressiva medel;
betablockerare;
sulfonamider;
kombinerade orala preventivmedel;
läkemedel baserade på testosteron;
antibiotika (grupp av tetracykliner);
produkter baserade på etylalkohol;
heparin;
diuretiska läkemedel;
litiumpreparat;
läkemedel baserade på sköldkörtelhormoner.

Kortverkande droger inom bodybuilding

I den moderna världen används användningen av korta insuliner i stor utsträckning inom bodybuilding, eftersom effekten av läkemedel liknar effekten av anabola. Summan av kardemumman är att hormonet överför glukos till muskelvävnad, vilket resulterar i att dess volym ökar.

Byggnad muskelmassa korta insuliner - en metod som endast bör ske efter en fullständig undersökning och konsultation med en läkare

Det har bevisats att sådan användning bör göras "klokt", eftersom insulinets funktion är att överföra monosackarider inte bara till muskler utan också till fettvävnad. Ineffektiva träningspass kan inte leda till muskeluppbyggnad, utan till banal fetma. Därför väljs doseringen av läkemedel för idrottare, såväl som för sjuka människor, individuellt. Det är lämpligt att ta en paus på 4 månader efter 2 månaders injektioner.

Uppmärksamhet bör ägnas åt reglerna för förvaring av insulin och dess analoger. För alla typer är de samma:

Flaskor och patroner ska förvaras i kylen (inte i frysen!). Det är lämpligt att sätta dem på dörren.
Preparat bör endast förvaras i sluten form.
Efter att läkemedlet har öppnats kan det användas inom 30 dagar.
Produkten ska transporteras så att det inte finns någon direkt kontakt med solens strålar. Detta förstör hormonets molekyler och minskar dess effektivitet.

Innan du använder läkemedlet, se till att kontrollera frånvaron av grumlighet, sediment eller flingor i lösningen, utgångsdatum, lagringsförhållanden.

Efterlevnad av råd från specialister är nyckeln till en hög livskvalitet för patienter och förmågan att förhindra utvecklingen av komplikationer av den underliggande sjukdomen.

Senaste uppdateringen: 18 april 2018

Införandet av insulin som ersättningsterapi för diabetes mellitus är för närvarande den enda metoden för att kontrollera hyperglykemi vid typ 1-sjukdom, såväl som vid insulinkrävande typ 2-diabetes.

Insulinbehandling utförs på ett sådant sätt att hormonets rytm bringas in i blodomloppet så nära den fysiologiska som möjligt.

Därför används preparat med olika varaktighet av absorption från den subkutana vävnaden. Långverkande insuliner efterliknar basal frisättning av hormonet, som inte är associerat med födointag i tarmarna, medan kortverkande och ultrakortverkande insuliner hjälper till att sänka postprandial glykemi.

Naturligt och syntetiserat insulin

Insulin är ett hormon med en bildningscykel i flera steg. Först, i pankreasöarna, nämligen i betaceller, bildas en kedja av 110 aminosyror, som kallas preproinsulin. Signalproteinet separeras från det, proinsulin visas. Detta protein är förpackat i granulat där det separeras i C-peptid och insulin.

Fläskinsulin är närmast i aminosyrasekvensen. Den har alanin istället för treonin i B-kedjan. Den grundläggande skillnaden mellan bovint och humant insulin är 3 aminosyrarester. Antikroppar mot animaliska insuliner produceras i kroppen, vilket kan orsaka resistens mot det administrerade läkemedlet.

Syntesen av ett modernt insulinpreparat i laboratoriet utförs med hjälp av genteknik. Biosyntetiskt insulin liknar människans aminosyrasammansättning, det produceras med hjälp av rekombinant DNA-teknik. Det finns 2 huvudsakliga metoder:

Syntes av en genetiskt modifierad bakterie.
Från proinsulin som bildats av en genetiskt modifierad bakterie.

Konserveringsmedlet för skydd mot mikrobiell kontaminering för kort insulin är fenol, lång insulin innehåller paraben.

Syftet med insulinrecept
Produktionen av hormonet sker konstant i kroppen och kallas basal eller bakgrundssekretion. Dess roll är att upprätthålla normala glukosnivåer utanför måltiderna, såväl som absorptionen av inkommande glukos från levern.

Efter att ha ätit kommer kolhydrater från tarmarna in i blodomloppet i form av glukos. För dess assimilering krävs en extra mängd insulin. En sådan frisättning av insulin i blodet kallas utsöndring av mat (postprandial), på grund av vilken glykemi efter 1,5-2 timmar återgår till sin ursprungliga nivå och den inkommande glukosen kommer in i cellerna.

Vid typ 1-diabetes kan insulin inte syntetiseras på grund av autoimmun skada på betaceller. Manifestationer av diabetes uppträder under perioden med nästan fullständig förstörelse av övävnaden. Vid den första typen av diabetes börjar insulininjektioner från de första dagarna av sjukdomen och hela livet.

Den andra typen av diabetes kan initialt kompenseras med piller, med ett långt sjukdomsförlopp förlorar bukspottkörteln sin förmåga att bilda sitt eget hormon. I sådana fall får patienterna insulin tillsammans med tabletter eller som huvudläkemedel.

Insulin ordineras också för skador, operationer, graviditet, infektioner och andra situationer där sockernivåerna inte kan minskas med hjälp av piller. Mål som uppnås med införandet av insulin:

Normalisera fastande blodsockernivåer och förhindra även dess överdrivna ökning efter att ha ätit kolhydrater.
Minimera socker i urinen.
Uteslut attacker av hypoglykemi och diabetisk koma.
Bibehåll optimal kroppsvikt.
Normalisera fettomsättningen.
Förbättra livskvaliteten för diabetespatienter.
Förebyggande av vaskulära och neurologiska komplikationer av diabetes mellitus.

Sådana indikatorer är typiska för en välkompenserad diabeteskurs. Med tillfredsställande kompensation noteras eliminering av huvudsymtomen på sjukdomen, hypo- och hyperglykemisk koma, ketoacidos.

Normalt passerar insulin från bukspottkörteln genom portvensystemet till levern, där hälften förstörs, och den återstående mängden fördelas i hela kroppen. Funktioner för införandet av insulin under huden manifesteras i det faktum att det kommer in i blodomloppet sent och till och med senare i levern. Därför höjs eller förhöjs sockret i blodet när som helst.

I detta avseende används olika typer av insulin: snabbt insulin, eller kortverkande insulin, som måste stickas före måltid, samt långverkande insulinpreparat (långverkande insulin), som används 1 eller 2 gånger för stabil glykemi mellan måltiderna.

Hur fungerar insulin?

Sockernivå

Insulinpreparat, som ett naturligt hormon, binder till receptorer på cellmembranet och tränger in i dem med dem. I cellen, under påverkan av hormonet, utlöses biokemiska reaktioner. Sådana receptorer finns i alla vävnader, och det finns tio gånger fler av dem på målceller. Insulinberoende celler inkluderar leverceller, fett- och muskelvävnad.

insulin och dess mediciner reglera nästan alla länkar av ämnesomsättning, men effekten på blodsockret är en prioritet. Hormonet säkerställer förflyttning av glukos över cellmembranet och främjar dess användning för det viktigaste sättet att få energi - glykolys. I levern bildas glykogen av glukos och syntesen av nya molekyler saktar också ner.

Dessa effekter av insulin manifesteras i det faktum att nivån av glykemi blir lägre. Reglering av syntesen och frisättningen av insulin upprätthålls av koncentrationen av glukos - förhöjd nivå glukos aktiverar och låg hämmar sekretionen. Förutom glukos påverkas syntesen av innehållet av hormoner (glukagon och somatostatin), kalcium och aminosyror i blodet.

Den metaboliska verkan av insulin, såväl som preparat som innehåller det, manifesteras på följande sätt:

Hämmar nedbrytningen av fett.
Hämmar bildningen av ketonkroppar.
Mindre fettsyror kommer in i blodet (de ökar risken för åderförkalkning).
I kroppen hämmas nedbrytningen av proteiner och deras syntes påskyndas.

Absorption och distribution av insulin i kroppen

Insulinpreparat införs i kroppen genom injektion. För att göra detta, använd sprutor som kallas insulin, sprutpennor, insulinpump. Du kan injicera droger under huden, i muskeln och i venen. För intravenös administrering (vid koma) är endast kortverkande insuliner (SDI) lämpliga och den subkutana metoden används vanligtvis.

Insulinets farmakokinetik beror på injektionsstället, dosering, koncentration av den aktiva substansen i beredningen. Dessutom kan hastigheten för inträde i blodet påverkas av blodflödet vid injektionsstället, muskelaktivitet. Snabb absorption ges genom en injektion i den främre bukväggen, läkemedlet som injiceras i skinkan eller under skulderbladet absorberas sämst.

I blodet är 04-20% av insulin bundet av globuliner, uppkomsten av antikroppar mot läkemedlet kan orsaka en ökad reaktion av interaktion med proteiner, och som ett resultat insulinresistens. Hormonresistens är vanligare när svin- eller bovint insulin förskrivs.

Läkemedlets verkansprofil kan inte vara densamma hos olika patienter, även hos en person är det föremål för fluktuationer.

Därför, när data om verkningsperiod och halveringstid ges, beräknas farmakokinetiken från genomsnittet.

Sorter av insulin

Animaliska insuliner, som inkluderar svin-, bovint (bovint) insulin, har blivit mindre vanligt förekommande vid framställning av syntetiska droger - analoger av humant insulin. Enligt många parametrar, varav den viktigaste är allergenicitet, är det bästa insulinet genetiskt modifierat.

Beroende på verkningstiden delas insulinpreparat in i ultrakorta och korta insuliner. De reproducerar hormonutsöndringen som stimuleras av mat. Mellan- och långverkande insuliner efterliknar basalhormonutsöndring. Kort insulin kan kombineras med långt insulin i kombinerade preparat.

Vilket insulin som är bäst - kort, medium eller långt, bestäms av den individuella insulinbehandlingsregimen, som beror på patientens ålder, nivån av hyperglykemi och förekomsten av samtidiga sjukdomar och komplikationer av diabetes.

Gruppen av ultrakorta insuliner kännetecknas av ett snabbt insättande av effekten - efter 10-20 minuter reduceras socker maximalt efter 1-2,5 timmar, den totala varaktigheten av den hypoglykemiska effekten är 3-5 timmar. Namn på läkemedel: Humalog, NovoRapid och Apidra.

Kort insulin verkar på 30-60 minuter, dess verkan varar 6-8 timmar, och maximalt noteras 2-3 timmar efter administrering. Du måste injicera ett kortverkande insulinpreparat 20-30 minuter före måltid, eftersom detta kommer att säkerställa den maximala koncentrationen av hormonet i blodet under den period då sockret når sitt högsta värde.

Kort insulin är tillgängligt under följande handelsnamn:

Aktrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regular (genmanipulerat insulinpreparat)
Humudar R, Biogulin R (halvsyntetiskt insulin).
Actrapid MS, Monosuinsulin MK (fläsk monokomponent).

Vilket insulin som är bättre att välja från denna lista bestäms av den behandlande läkaren, med hänsyn till tendensen till allergier, utnämningen av andra läkemedel. När du delar insuliner med olika verkningslängd är det bättre om du väljer en tillverkare. Pris för olika varumärken insulin specificeras av tillverkaren.

Insulin snabb åtgärdär indicerat för daglig administrering före huvudmåltider, såväl som för behandling av diabetisk koma, under kirurgiska ingrepp. I små doser används detta läkemedel av idrottare för att bygga muskelmassa, med allmän utmattning, tyreotoxikos, levercirros.

Medel- och långverkande läkemedel används för att upprätthålla normoglykemi när de är korta eller inte fungerar.

Instruktionerna för användning innehåller specifika instruktioner om frekvensen av administrering av sådana läkemedel, vanligtvis måste de injiceras 1 eller 2 gånger om dagen, beroende på nivån av glykemi.

Beräkna insulindosen

Korrekt val av behandling tillåter patienter diabetes ge inte upp din favoritmat, med undantag för livsmedel som innehåller socker och vitt mjöl. Den söta smaken kan endast fås genom att använda sockerersättningar.

För att förstå hur man beräknar dosen, vilket insulin som är bättre, hur man administrerar insulin korrekt, doseras läkemedel med hänsyn till innehållet i konventionella brödenheter (XE). En enhet tas lika med 10 g kolhydrater. Brödenheter, beräknade enligt tabellerna för en viss typ av produkt, bestämmer vilken dos insulin som ska administreras före måltid.

Ungefär 1 IE insulin ges per XE. Dosen ökas med individuell resistens mot läkemedlet, såväl som med samtidig utnämning av steroidhormoner, preventivmedel, heparin, antidepressiva medel och vissa diuretika.

Den hypoglykemiska effekten av insulin förstärks av hypoglykemiska läkemedel i tabletter, salicylater, anabola steroider, androgener, furazolidon, sulfonamider, teofyllin, mediciner med litium, kalcium.

Etanol hämmar bildningen av glukos i levern. Av denna anledning, användningen alkoholhaltiga drycker mot bakgrund av insulinbehandling leder till ett allvarligt hypoglykemiskt tillstånd. Det är särskilt farligt att dricka alkohol på fastande mage.

Beräkningen utförs för 1 kg vikt. Med ett överskott av massa minskas koefficienten med 0,1, med en brist ökas den med 0,1.
För patienter med nydiagnostiserad typ 1-diabetes mellitus - 0,4-0,5 enheter per 1 kg.
Vid typ 1-diabetes med instabil kompensation eller dekompensation ökas dosen till 0,7-0,8 U/kg.

Insulindosen höjs vanligtvis för ungdomar på grund av för stor frisättning av tillväxthormon och könshormoner i blodet. Under graviditeten under tredje terminen, på grund av påverkan av placentahormoner och utvecklingen av insulinresistens, revideras dosen av läkemedlet uppåt.

För patienter som ordineras insulin är en förutsättning korrigeringen av dosen av läkemedlet, med hänsyn till den konstanta övervakningen av blodsockret. Om nivån av glykemi efter en måltid överstiger normen, ökas insulindosen nästa dag med en enhet.

Det rekommenderas att kartlägga ditt blodsocker en gång i veckan, mäta det före och efter huvudmåltiderna, samt vid sänggåendet. Data om daglig glykemi, antalet konsumerade brödenheter, dosen av insulin som administreras hjälper till att korrekt justera schemat för att upprätthålla hälsan hos en diabetespatient.

Kortverkande och ultrakortverkande insulin diskuteras i videon i den här artikeln.

långverkande insulin

Modellen för intensiv insulinbehandling bör ersätta den fysiologiska frisättningen av insulin, både vid baslinjen och efter måltider. Hos personer med typ 1-diabetes är det enda alternativet att ersätta basal insulinfrisättning att använda långverkande insulin.

Basinsulin är cirka 40-60% dagsbehov organism. I en idealisk situation bör dosen av basalinsulin täcka behovet mellan måltiderna, och införandet av kortverkande insulin kommer att korrigera postprandial glykemi.

Diabetes mellitus kräver underhållsbehandling med insulin. För behandling av sjukdomen används kort insulin och långt insulin. Livskvaliteten för en diabetiker beror till stor del på att alla medicinska recept följs.

Effektivt insulin med förlängd frisättning behövs när fastande blodsockernivåer behöver balanseras. Lantus, som patienten ska ges en gång var 12:e eller 24:e timme, anses också vara de vanligaste långverkande insulinerna idag.

Den behandlande läkaren bestämmer behovet av insulinbehandling och ordinerar specifika mediciner, och en positiv prognos vid behandling av sjukdomen beror i slutändan på strikt efterlevnad av rekommendationerna för patienterna.

Långt insulin har en fantastisk egenskap, det kan efterlikna det naturliga hormonet som produceras av cellerna i bukspottkörteln. Samtidigt behandlar det sådana celler sparsamt, stimulerar deras återhämtning, vilket i framtiden gör det möjligt att vägra insulinersättningsterapi.

Injektioner med förlängd insulin bör ges till patienter som har förhöjda sockernivåer under dagen, men det bör säkerställas att patienten äter mat senast 5 timmar före sänggåendet. Långt insulin ordineras också för "gryning"-symptomet, i fallet när leverceller börjar neutralisera insulin på natten innan patienten vaknar.

Om kort insulin måste injiceras under dagen för att minska nivån av glukos som kommer från mat, garanterar långt insulin en insulinbakgrund, fungerar som ett utmärkt förebyggande, det hjälper också till att återställa betaceller i bukspottkörteln. Injektioner av långvarigt insulin förtjänar uppmärksamhet redan eftersom de hjälper till att normalisera patientens tillstånd och säkerställa att typ 2-diabetes inte övergår i typ 1.

Korrekt beräkning av dosen av långt insulin på natten

För att upprätthålla en normal livsstil måste patienten lära sig hur man korrekt beräknar doserna av Lantus, Protafan eller Levemir på natten, så att fasteglukosnivån hålls på 4,6 ± 0,6 mmol / l.

För att göra detta, under veckan, bör du mäta sockernivån på natten och på morgonen på fastande mage. Sedan bör du beräkna sockervärdet på morgonen minus gårdagens värde på natten och beräkna ökningen, detta kommer att ge en indikator på den minsta nödvändiga dosen.

Till exempel, om den minsta ökningen av socker är 4,0 mmol / l, kan 1 enhet förlängt insulin minska denna siffra med 2,2 mmol / l hos en person som väger 64 kg. Om din vikt är 80 kg använder vi följande formel: 2,2 mmol / l * 64 kg / 80 kg \u003d 1,76 mmol / l. Dosen insulin för en person som väger 80 kg bör vara 1,13 enheter, detta antal avrundas uppåt till närmaste fjärdedel och vi får 1,25E.

Det bör noteras att Lantus inte kan spädas, så det måste injiceras med 1 ED eller 1,5 ED, men Levemir kan spädas och injiceras med det önskade värdet. Under de följande dagarna måste du övervaka vad sockret på fastande mage kommer att vara och öka eller minska dosen. Det väljs korrekt och korrekt om fastesockret under veckan inte är mer än 0,6 mmol / l, om värdet är högre, försök sedan att öka dosen med 0,25 enheter var tredje dag.

Källa: http://diabetanety.com/diabet/prodlennyj-insulin

Långverkande insulin: när skrivs det ut och hur används det

Det finns inget absolut botemedel mot diabetes i världen. Men användningen av långvariga preparat kan minska antalet nödvändiga injektioner och avsevärt förbättra livskvaliteten.

Uppmärksamhet!

Vilken betydelse har långverkande insulin i människokroppen? Medel- och långverkande läkemedel ges av en diabetiker 1-2 gånger om dagen (morgon och kväll) och är grundläggande. Toppen av effektiviteten för långt insulin inträffar efter 8-10 timmar, men minskningen av socker är märkbar efter 3-4 timmar.

Hur man väljer en dos insulin som är tillräcklig för en person: små volymer (högst 10 enheter) är effektiva i cirka 12 timmar, en större mängd av läkemedlet - upp till en dag. Om förlängt insulin ordineras i en dos som överstiger 0,6 enheter per 1 kg kroppsvikt, görs injektionen i flera steg på olika ställen (axel, lår, buk).

Vad ger en sådan behandling?

Långverkande insulin behövs för att bibehålla fastande glukosnivåer. Endast en specialist, baserat på patientens egenkontroll, kan avgöra om patienten behöver injektioner av ett kortverkande läkemedel före varje måltid och av medel- och långtidsverkan.

Viktig. Långverkande insulin är en fullständig ersättning för det basala hormonet som utsöndras av bukspottkörteln. Det saktar också ner döden av betaceller.

Felanvändning

Långtidspreparat används inte för att stabilisera glukos efter måltid. De kommer inte att kunna snabbt. Detta förklaras av ett ganska långsamt förhållningssätt till effektivitetstoppen, som skiljer sig från kortfristiga fonder.

Injektioner som inte följer schemat kan i hög grad påverka en persons hälsa:

Action på kvällen och morgonen

Personer som diagnostiseras med det har nästan alltid högt blodsocker på morgonen. Det betyder att kroppen inte har tillräckligt med lång insulin på natten. Men innan du behöver ett utökat hormon måste läkaren kontrollera när personen senast äter. Om ätandet sker fem timmar eller mindre före sänggåendet, då bakgrundsdroger lång handling hjälper inte till att stabilisera socker.

Dåligt förklarat av experter och fenomenet "morgongryning". Strax före uppvaknandet neutraliserar levern snabbt hormoner, vilket leder till hyperglykemi. Och även om du justerar dosen gör sig detta fenomen fortfarande påtagligt.

Effekten på kroppen av detta fenomen bestämmer injektionsregimen: injektionen ges åtta timmar eller mindre före det ungefärliga ögonblicket för uppvaknande. Redan efter 9-10 timmar verkar långvarigt insulin mycket svagare.

Det långverkande läkemedlet kan inte upprätthålla sockernivån på morgonen. Om detta händer har läkaren ordinerat en överdriven mängd av hormonet. Överskott av läkemedel är fyllt med hypoglykemi. I en dröm kan det förresten manifestera sig i form av rastlöshet och mardrömmar.

För att undvika detta tillstånd kan du göra denna kontroll: fyra timmar efter injektionen måste du vakna och mäta din glukosnivå. Om indikatorn är mindre än 3,5 mmol / l, är det lämpligt att injicera förlängt insulin i två steg - omedelbart före sänggåendet och efter ytterligare 4 timmar.

Genom att använda denna regim kan du minska dosen till 10-15%, kontrollera fenomenet "gryning" och vakna upp med perfekt blodsocker.

Vanliga långverkande läkemedel

Bland de långverkande hormonerna förekommer följande namn oftast (enligt RLS):

ultratape;
humulin;
insumanbasal;
glargin;
detemir.

De två sista proverna kännetecknas av att de har den jämnaste effekten på glukos. Sådant förlängt insulin injiceras endast en gång om dagen och provocerar inte utvecklingen av hypoglykemi på natten. Det anses lovande inom insulinbehandlingsområdet.

Långtidseffekten av insulin Lantus (glarginformulering) kan förklaras av den mycket långsamma absorptionen när det administreras subkutant. Det är sant, för att bibehålla denna effekt, varje gång du behöver välja ett nytt injektionsställe.

Dosen av insulin Lantus ordineras för långsiktig stabilisering av glukos i kroppen (upp till en dag). Produkten finns tillgänglig i patroner och sprutpennor med en volym på 3 ml och injektionsflaskor med 10 ml av läkemedlet. Verkningstiden är från 24 till 29 timmar. Det är sant att effekten under dagen till stor del beror på en persons fysiologiska egenskaper.

I den första typen av diabetes ordineras långverkande insulin Lantus som den huvudsakliga, i den andra typen kan det kombineras med ett antal andra sockersänkande läkemedel.

Vid byte från korta och medelstora prover till förlängt insulin justeras doseringen och injektionsschemat under de första dagarna. Förresten, på senare år har det funnits en viss trend där patienter försöker gå över till ultralånga läkemedel för att minska antalet injektioner och förbättra livskvaliteten.

Ultralång effekt

De långverkande insulinerna som beskrivs ovan är de mest effektiva. De kännetecknas också av absolut transparens: de behöver inte skakas, rullas i händerna för att säkerställa jämn fördelning av sediment. Tillsammans med Lantus är Levemir det mest stabila läkemedlet, dess egenskaper är liknande för diabetiker med båda typerna av sjukdomen.

Uppmärksamhet!

Det bör noteras att långa former fortfarande har en liten topp av sin aktivitet. I sin tur har dessa droger inte det. Och egenheten måste beaktas i processen att justera dosen.

Basalpreparatet beräknas utifrån förmågan att hålla en konstant, stabil blodsockernivå. Tillåtna fluktuationer - inte mer än 1,5 mmol / l. Men under dagen efter injektionen ska detta i princip inte ske. Som regel injiceras det långvariga läkemedlet i låret eller skinkan. Här bromsar fettskiktet upptaget av hormonet i blodet.

Ofta försöker oerfarna diabetiker ersätta kort insulin med långt insulin, vilket inte går att göra. När allt kommer omkring är varje typ av hormon nödvändig för att utföra en strikt definierad funktion. Därför är patientens uppgift att strikt följa den föreskrivna insulinbehandlingen.

Endast om långverkande insulin används på rätt sätt är det möjligt att uppnå en permanent normal hastighet för.

Källa: http://diabet-expert.ru/insulin/insulin-dlitelnogo-dejstviya.html

Långverkande insulin och dess namn

Diabetes mellitus kännetecknas av kroppens oförmåga att bryta ner glukos, som ett resultat av vilket det sätter sig i blodet, vilket orsakar olika störningar i vävnadernas funktionalitet och inre organ. Detta beror på otillräcklig produktion av insulin i bukspottkörteln.

Och för att fylla på detta hormon i kroppen, ordinerar läkare långverkande insulin till sina patienter. Vad är det och hur fungerar dessa läkemedel? Detta och mycket mer kommer nu att diskuteras.

Varför krävs insulininjektioner?

Långverkande insulin ger kontroll över fastande blodsockernivåer. Dessa läkemedel ordineras endast av en läkare, när oberoende blodprov av patienten som använder en glukometer under veckan indikerar betydande brott mot denna indikator på morgonen.

I detta fall kan kortverkande, medellångverkande eller långverkande insuliner förskrivas. De mest effektiva i detta avseende är naturligtvis långverkande läkemedel. De används för att behandla diabetes typ 1 och typ 2. Administreras intravenöst 1-2 gånger om dagen.

Det bör noteras att långverkande insulin kan förskrivas även i fall där en diabetiker redan tar kortverkande injektioner. Sådan terapi låter dig ge kroppen det stöd den behöver och förhindra utvecklingen av många komplikationer.

Viktig! Utnämningen av långverkande insulin inträffar när det finns en fullständig dysfunktion i bukspottkörteln (den slutar producera hormonet) och det sker en snabb död av betaceller.

Långt insulin börjar verka redan 3-4 timmar efter administrering. Samtidigt sker en minskning av blodsockernivån och en signifikant förbättring av patientens tillstånd. Den maximala effekten av dess användning observeras efter 8-10 timmar. Det uppnådda resultatet kan vara från 12 till 24 timmar och beror på insulindosen.

Den minsta effekten kan uppnås med en dos insulin i mängden 8010 enheter. De är giltiga i 14-16 timmar. Insulin i mängden 20 enheter. och mer i stånd att upprätthålla normala blodsockernivåer i ungefär en dag. Det bör noteras att om läkemedlet ordineras i doser på mer än 0,6 U. per 1 kg vikt, sedan placeras 2-3 injektioner omedelbart i olika delar av kroppen - lår, arm, buk, etc.

Det är viktigt att använda förlängt insulin korrekt. Det används inte för att stabilisera blodsockret efter en måltid, eftersom det inte verkar lika snabbt som till exempel kortverkande insulin. Dessutom är det nödvändigt att sätta insulininjektioner strikt enligt schemat.

Om du hoppar över injektionstiden eller förlänger / förkortar intervallet före dem, kan detta leda till en försämring av patientens allmäntillstånd, eftersom glukosnivån ständigt kommer att "hoppa", vilket ökar risken för komplikationer.

Långverkande insuliner

Långverkande subkutana injektioner gör att diabetiker kan bli av med behovet av att ta mediciner flera gånger om dagen, eftersom de ger kontroll över blodsockernivån under dagen. Denna åtgärd beror på det faktum att alla typer av långverkande insulin innehåller kemiska katalysatorer som förlänger deras effektivitet.

Dessutom har dessa läkemedel en annan funktion - de saktar ner absorptionen av sockerarter i kroppen och förbättrar därigenom patientens allmänna tillstånd. Den första effekten efter injektionen noteras redan efter 4-6 timmar, medan den kan vara i 24-36 timmar, beroende på svårighetsgraden av diabetesförloppet.

Namn på långverkande insulinpreparat:

Determit;
Glargine;
Ultratard;
Huminsulin;
Ultralång;
Lantus.

Dessa läkemedel bör endast ordineras av den behandlande läkaren, eftersom läkemedlet är mycket viktigt här, vilket kommer att undvika förekomsten bieffekter efter injektionen. Läkemedlet injiceras subkutant i skinkor, lår och underarmar.

Det är nödvändigt att förvara dessa läkemedel vid en temperatur på minus 2 grader (du kan i kylskåpet). Detta kommer att undvika oxidation av läkemedlet och utseendet av en granulär blandning i den. Före användning måste flaskan skakas för att säkerställa att innehållet är homogent.

Nya långverkande insuliner skiljer sig i effektlängd och sammansättning. Konventionellt är de indelade i två grupper:

identisk mänskliga hormoner;
animaliskt ursprung.

De förra kommer från bukspottkörteln hos nötkreatur och tolereras väl av 90% av diabetiker. Och de skiljer sig från insuliner av animaliskt ursprung endast i antalet aminosyror. Sådana läkemedel är dyrare, men har många fördelar:

för att uppnå maximal terapeutisk effekt krävs införande av mindre doser;
lipodystrofi efter deras introduktion observeras mycket mindre ofta;
dessa droger inte orsaka allergiska reaktioner och kan lätt användas för att kontrollera blodsockernivåerna hos allergiker.

Ganska ofta ersätter oerfarna diabetiker självständigt kortverkande läkemedel med långvariga. Men det är absolut omöjligt att göra detta. När allt kommer omkring utför vart och ett av dessa läkemedel sina funktioner. Därför, för att normalisera blodsockret och förbättra ditt välbefinnande, bör du inte i något fall självständigt anpassa behandlingen. Endast en läkare bör göra detta.

Kort recension

Läkemedlen, vars namn kommer att beskrivas nedan, bör aldrig användas utan läkares recept! Felaktig användning av dem kan leda till allvarliga konsekvenser.

Basaglar

Läkemedlet administreras subkutant, inte mer än 1 gång per dag. Det rekommenderas att sätta injektioner samtidigt innan du går och lägger dig. Användningen av Basaglar åtföljs ofta av utseendet bieffekter bland vilka de vanligaste är:

allergi;
svullnad av nedre extremiteter och ansikte.

Tresiba

Detta är ett av de bästa läkemedlen, som är en analog av humant insulin. 90 % av patienterna tolereras väl. Endast hos vissa diabetiker provocerar dess användning en allergisk reaktion och lipodystrofi (vid långvarig användning).

Tresiba är ett ultralångverkande insulin som kan hålla blodsockret under kontroll i upp till 42 timmar. Detta läkemedel administreras 1 gång per dag vid samma tidpunkt. Dess dos beräknas individuellt.

En så lång varaktighet av detta läkemedel beror på det faktum att dess komponenter bidrar till en ökning av processen för bearbetning av insulin av kroppens celler och en minskning av produktionshastigheten för detta element i levern, vilket gör det möjligt för att uppnå en signifikant minskning av blodsockernivåerna.

Men detta verktyg har sina nackdelar. Endast vuxna kan använda det, det vill säga det är kontraindicerat för barn. Dessutom är dess användning för behandling av diabetes inte möjlig hos kvinnor under perioden och amning, eftersom detta kan påverka hälsan hos det ofödda barnet negativt.

lantus

Det är också en analog till humant insulin. Det administreras subkutant, 1 gång per dag samtidigt. Det börjar verka 1 timme efter administrering och behåller sin effektivitet i 24 timmar. Den har en analog - Glargine.

Det speciella med Lantus är att det kan användas över 6 år. I de flesta fall tolereras det väl. Endast hos vissa diabetiker provocerar det uppkomsten av en allergisk reaktion, svullnad av de nedre extremiteterna och lipodystrofi.

För att förhindra utvecklingen av lipodystrofi med långvarig användning av detta läkemedel, rekommenderas att regelbundet byta injektionsställe. Du kan göra det i axeln, låret, magen, rumpan osv.

Levemir

Det är en löslig basalanalog av humant insulin. Det verkar i 24 timmar, vilket beror på den uttalade självassocieringen av insulin detemir-molekyler i området för injektion och bindningen av läkemedelsmolekyler till albumin genom en fettsyrakedja.

Uppmärksamhet!

Detta läkemedel administreras subkutant 1-2 gånger om dagen, beroende på patientens behov. Det kan också provocera uppkomsten av lipodystrofi, och därför måste injektionsställena ständigt ändras, även om injektionen placeras i samma område.

Kom ihåg att långverkande insuliner är starka läkemedel som måste användas strikt enligt schemat, utan att missa injektionstiden. Schemat för användning av sådana läkemedel undertecknas individuellt av läkaren, såväl som deras dosering.

Modern farmakologi erbjuder patienter med diabetes ett stort urval av insulinpreparat. Och idag kommer vi att prata om vilka typer av insulin som är.

Insulin: typer

Alla tillgängliga insulinpreparat är indelade i tre typer (beroende på verkningstiden och början av den terapeutiska effekten):

"kort";
"medium";
"lång".

"Korta" insuliner

Det är kortverkande insulinpreparat som oftast skrivs ut till patienter som har problem med blodsockret.

Efter att medlet kommit in i människokroppen börjar det verka inom trettio minuter. Detta översätter det till kategorin mycket effektiva läkemedel som används vid behandling av diabetes. Ofta denna art insulin administreras samtidigt med långverkande insuliner.

För att göra ett val måste du ta hänsyn till följande faktorer:

patientens allmänna tillstånd;
platsen för administrering av läkemedlet;
dosering.

De mest populära är insulinpreparat, som börjar verka inom de första 15 minuterna efter administrering. Dessa är medel "Apidra", "Humagol" och "Novorapid".

Egenheter

Bland de snabbverkande humaninsulinerna är det värt att lyfta fram preparaten "Homorap" och "Insumad Rapid". Det är praktiskt taget ingen skillnad mellan dem. Den enda skillnaden är i mängden rester av aminosyror som finns i dess sammansättning.

"Snabb" insuliner av animaliskt ursprung inkluderar också läkemedel "Insulrap SPP", "Iletin II Regular" och andra. De ordineras oftast för typ II-diabetes. Medel från denna kategori innehåller proteiner med en annan struktur och är därför inte lämpliga för alla patienter. Till exempel bör "snabba" insuliner av animaliskt ursprung inte ges till personer vars kroppar inte kan bearbeta animaliska lipider.

Mottagning, dosering, förvaring av "korta" insuliner

Ta läkemedlet omedelbart före måltider. I det här fallet är det mat som påskyndar absorptionen av insulin, effekten uppstår nästan omedelbart.

"Snabba" insuliner kan tas oralt efter att de spätts ut till flytande tillstånd.

Om subkutan administrering av läkemedlet praktiseras, måste injektionen göras cirka 30 minuter före den planerade måltiden.

Doseringen för varje person med diabetes mellitus väljs individuellt. För vuxna kommer dosen att vara 8-24 enheter per dag, och för barn - inte mer än 8 enheter.

Förvara läkemedel vid en temperatur på +2-+8 grader. För detta är en hylla i kylskåpsdörren lämplig.

"Genomsnittliga" insuliner

Diabetiker tvingas ta underhållsmedicin, men alla typer av diabetes behöver viss form insulin. Så ett läkemedel som har en genomsnittlig varaktighet används när glukos gradvis behöver brytas ned. Det kan också användas om det för närvarande inte finns någon möjlighet att använda "kort" insulin.

Funktioner av "genomsnittliga" insuliner

Läkemedlen har flera funktioner:

de börjar verka inom 10 minuter efter administrering;
det tar ganska lång tid för läkemedlet att bryta ner helt.

bland humaninsuliner - betyder "Protafan", "Humulin", "Monotard" och "Homolong";
bland djurläkemedel - mediciner "Berlinsulin", "Monotard HM" och "Iletin II".

"Långa" insuliner

Det är det lägligt administrerade läkemedlet som gör att diabetiker kan njuta av livet utan att uppleva obehag som orsakas av hög.Vad skiljer denna typ av insulinpreparat från andra och vilka typer av långverkande insulin som finns - vi ska prata om detta.

Den största skillnaden mellan insulin i detta fall är att läkemedlets verkan ibland varar mer än 24 timmar.

Dessutom innehåller alla typer av långverkande insulin kemiska katalysatorer i sin sammansättning som säkerställer långvarig drift av läkemedlet. De fördröjer också upptaget av sockerarter. Den terapeutiska effekten uppträder efter cirka 4-6 timmar, och verkningstiden kan vara upp till 36 timmar.

Långverkande insuliner: vilka typer finns

De vanligaste förskrivna läkemedlen är Determite och Glargine. Deras huvudsakliga skillnad är en enhetlig minskning av blodsockernivåerna.

Insuliner med lång verkan är också läkemedel "Ultratard", "Ultralente-iletin-1", "Huminsulin", "Ultralong" etc.

Läkemedel ordineras av den behandlande läkaren, vilket ytterligare hjälper till att undvika olika problem i form av biverkningar.

Användning och förvaring av läkemedlet

Denna typ av insulin kan endast administreras genom injektion. Först efter att ha kommit in i kroppen på detta sätt börjar det fungera. Injektionen placeras i underarmen, rumpan eller låret.

Före användning måste flaskan skakas så att blandningen inuti den får en enhetlig konsistens. Efter det är den klar att användas.

Förvara läkemedlet under samma förhållanden som kortverkande insuliner. En sådan temperaturregim förhindrar bildandet av flingor och granulering av blandningen, såväl som oxidation av läkemedlet.

De injicerar insulin en gång, ibland två gånger om dagen.

Insulinets ursprung

Skillnader i insuliner - inte bara i verkningstiden, utan också i ursprunget. Tilldela djurläkemedel och insuliner som är identiska med människor.

Grisar används för att få läkemedel från den första kategorin, och den biologiska strukturen hos insuliner som erhålls från grisarnas organ är mest lämplig för människor. Skillnaden i det här fallet är ganska obetydlig - bara en aminosyra.

Men de bästa drogernaär naturligtvis humaninsuliner, som är de vanligaste. möjligt på två sätt:

Det första sättet är att ersätta en olämplig aminosyra. I detta fall erhålls semisyntetiskt insulin.
I den andra metoden för att framställa läkemedlet är E. coli involverad, som kan syntetisera protein. Det kommer redan att vara ett biosyntetiskt medel.

Preparat som liknar humaninsulin har flera fördelar:

för att erhålla den önskade terapeutiska effekten krävs införande av mindre doser;
utvecklingen av lipodystrofi är relativt sällsynt;
Allergi mot droger observeras praktiskt taget inte.

Rengöringsgrad

Beroende på graden av rening är preparaten indelade i:

traditionell;
monopeak;
monokomponent.

Traditionella insuliner är bland de allra första insulinpreparaten. De innehöll i sin sammansättning ett stort utbud av proteinföroreningar, vilket blev orsaken till frekventa allergiska reaktioner. För närvarande har produktionen av sådana läkemedel minskat avsevärt.

Monopeak insulinmedel har en mycket liten mängd föroreningar (inom acceptabla gränser). Men monokomponentinsuliner är nästan helt rena, eftersom mängden onödiga föroreningar är ännu mindre än den nedre gränsen.

De viktigaste skillnaderna mellan "korta" och "långa" insuliner

	"Långt" insulin	"Kort" insulin
Injektionsplats	Injektionen placeras i låret, eftersom läkemedlet i detta fall absorberas mycket långsamt	Injektionen placeras i huden på buken, eftersom insulin i detta fall börjar verka nästan omedelbart
Timing	Det administreras samtidigt (morgon och kväll). Samtidigt med morgondosen ges en injektion med "kort" insulin.	Ta läkemedlet 20 - 30 minuter före måltid
Anknytning till mat	"Långt" insulin är inte förknippat med matintag	Efter införandet av kort insulin måste mat tas utan att misslyckas. Om detta inte görs, finns det en möjlighet att utveckla hypoglykemi.

Som du kan se skiljer sig insulintyperna (tabellen visar tydligt detta) i huvudindikatorerna. Och dessa funktioner måste beaktas.

Vi granskade alla tillgängliga typer av insulin och deras effekt på människokroppen. Vi hoppas att informationen var användbar. Var hälsosam!

Insulin är ett hormon som produceras av de endokrina cellerna i bukspottkörteln. Dess huvudsakliga uppgift är att upprätthålla kolhydratbalansen.

Insulinpreparat ordineras för diabetes mellitus. Detta tillstånd kännetecknas av otillräcklig utsöndring av hormonet eller en kränkning av dess verkan i perifera vävnader. Läkemedel skiljer sig i kemisk struktur och varaktighet av effekt. Korta former används för att minska socker som kommer in i kroppen med mat.

Indikationer för utnämning

Insulin ordineras för att normalisera blodsockernivåerna i olika typer diabetes mellitus. Indikationer för användning av hormonet är följande former av sjukdomen:

Typ 1-diabetes associerad med autoimmun skada på endokrina celler och utveckling av absolut hormonbrist;
Typ 2, som kännetecknas av en relativ brist på insulin på grund av en defekt i dess syntes eller en minskning av känsligheten hos perifera vävnader för dess verkan;
graviditetsdiabetes som förekommer hos gravida kvinnor;
pankreatisk form av sjukdomen, som är en konsekvens av akut eller kronisk pankreatit;
icke-immuna typer av patologi - Wolframs syndrom, Rogers syndrom, MODY 5, neonatal diabetes och andra.

Förutom den hypoglykemiska effekten har insulinpreparat en anabol effekt - de bidrar till tillväxten av muskelmassa och benvävnadsförnyelse. Denna egenskap används ofta inom bodybuilding. Dock i officiella instruktioner enligt ansökan är denna indikation inte registrerad, och införandet av hormonet till en frisk person hotar med en kraftig nedgång i blodsocker - hypoglykemi. Ett sådant tillstånd kan åtföljas av förlust av medvetande upp till utveckling av koma och död.

Typer av insulinpreparat

Beroende på produktionsmetod isoleras genetiskt modifierade läkemedel och humana analoger. Den farmakologiska verkan av den senare är mer fysiologisk, eftersom den kemiska strukturen hos dessa substanser är identisk med humant insulin. Alla läkemedel skiljer sig i verkningslängd.

Under dagen kommer hormonet in i blodet i olika takt. Dess basala sekretion gör att du kan bibehålla en stabil koncentration av socker oavsett måltid. Stimulerad frisättning av insulin sker under måltider. I det här fallet minskar nivån av glukos som kommer in i kroppen med livsmedel som innehåller kolhydrater. Vid diabetes kränks dessa mekanismer, vilket leder till negativa konsekvenser. Därför är en av principerna för behandling av sjukdomen att återställa den korrekta rytmen av hormonfrisättning i blodet.

Fysiologisk utsöndring av insulin

Kortverkande insuliner används för att efterlikna stimulerad hormonutsöndring i samband med födointag. Bakgrundsnivån upprätthålls av långtidsverkande läkemedel.

Till skillnad från snabbverkande medel används utökade former oavsett mat.

Klassificeringen av insuliner presenteras i tabellen:

Egenskaper hos prandiala former

Prandiala insuliner ordineras för att korrigera glukos efter måltid. De är korta och ultrakorta och appliceras 3 gånger om dagen före huvudmåltiderna. De används också för att minska hög nivå socker och upprätthålla bakgrundsutsöndringen av hormonet med hjälp av insulinpumpar.

Läkemedel skiljer sig åt när det gäller tidpunkten för verkan och effektens varaktighet.

Egenskaperna för korta och ultrakorta preparat presenteras i tabellen:

Appliceringsmetod och dosberäkning

Insulin släpps endast ut från apoteken på recept. Innan du använder läkemedlet måste du bekanta dig med metoden för dess användning som beskrivs i instruktionerna.

Läkemedel framställs i form av lösningar som injiceras i den subkutana vävnaden. Före injektionen av prandialt insulin mäts koncentrationen av glukos med en glukosmeter. Om sockernivån ligger nära den norm som ställts in för patienten, används korta former 20–30 minuter före måltid och ultrakorta former omedelbart före måltider. Om indikatorn överskrider de tillåtna värdena, ökas tiden mellan injektionen och måltiden.

Insulinlösning i cylinderampuller

Dosen av läkemedel mäts i enheter (ED). Det är inte fast och beräknas separat före frukost, lunch och middag. När man bestämmer doseringen av läkemedlet beaktas sockernivån före måltider och mängden kolhydrater som patienten planerar att konsumera.

För enkelhetens skull används ett sådant koncept som en brödenhet (XE). 1 XE innehåller 12-15 gram kolhydrater. De flesta produkters egenskaper presenteras i speciella tabeller.

Man tror att 1 enhet insulin minskar sockernivåerna med 2,2 mmol/l. Det finns också ett ungefärligt behov av läkemedlet för 1 XE under dagen. Givet dessa data är det lätt att beräkna dosen av läkemedel för varje måltid.

Beräknat behov av insulin per 1 XE:

Antag att en person med diabetes har ett fasteblodsocker på 8,8 mmol/l på morgonen (med ett individuellt mål på 6,5 mmol/l), och han planerar att äta 4 XE till frukost. Skillnaden mellan den optimala indikatorn och den riktiga är 2,3 mmol / l (8,8 - 6,5). För att reducera sockret till det normala utan mat krävs 1 IE insulin, och vid användning av 4 XE, ytterligare 6 IE av läkemedlet (1,5 IE * 4 XE). Detta innebär att innan man äter måste patienten lägga in 7 IE av prandialmedlet (1 IE + 6 IE).

För patienter som får insulin krävs inte en lågkolhydratdiet. Undantaget är personer som är överviktiga eller feta. De rekommenderas att äta 11-17 XE per dag. Med intensiv fysisk ansträngning kan mängden kolhydrater öka upp till 20-25 XE.

Injektionsteknik

Snabbverkande läkemedel tillverkas i injektionsflaskor, patroner och färdiga sprutpennor. Lösningen administreras med insulinsprutor, sprutpennor och speciella pumpar.

Läkemedel som inte används ska förvaras i kylskåp. Medel för daglig användning förvaras i rumstemperatur i 1 månad. Innan insulinet introduceras kontrolleras dess namn, nålens öppenhet, lösningens transparens och utgångsdatum utvärderas.

Prandiala former injiceras i den subkutana vävnaden i buken. I denna zon absorberas lösningen aktivt och börjar agera snabbt. Injektionsstället inom detta område ändras varje dag.

Denna teknik låter dig undvika lipodystrofi - en komplikation som uppstår när tekniken för proceduren kränks.

När du använder en spruta är det nödvändigt att kontrollera koncentrationen av läkemedlet som anges på den och injektionsflaskan. Som regel är det 100 IE / ml. Under administreringen av läkemedlet bildas en hudveck, injektionen görs i en vinkel på 45 grader.

NovoRapid FlexPen för engångsbruk

Det finns flera typer av sprutpennor:

Förfylld (färdig att använda) - Apidra SoloStar, Humalog QuickPen, Novorapid FlexPen. Efter slutet av lösningen måste pennan kasseras.
Återanvändbar, med utbytbar insulinpatron - OptiPen Pro, OptiClick, HumaPen Ergo 2, HumaPen Luxura, Biomatic Pen.

Återanvändbar penna för introduktion av en ultrakort analog Humalog - HumaPen Luxura

Innan deras användning utförs ett test för att bedöma nålens öppenhet. För att göra detta, samla 3 enheter av läkemedlet och tryck på avtryckarkolven. Om en droppe lösning syns på spetsen kan du injicera insulin. Om resultatet är negativt, upprepas manipulationen ytterligare 2 gånger, och sedan byts nålen till en ny. Med ett ganska utvecklat subkutant fettlager utförs införandet av medlet i rät vinkel.

insulinpump

Insulinpumpar är enheter som gör att du kan upprätthålla både basala och stimulerade nivåer av hormonutsöndring. De installerar patroner med ultrakorta motsvarigheter. Det periodiska intaget av små koncentrationer av lösningen i den subkutana vävnaden imiterar normalt hormonell bakgrund under dagen och natten, och den extra introduktionen av den prandiala komponenten minskar socker som intas med mat.

Vissa enheter är utrustade med ett system som mäter blodsocker. Alla patienter med insulinpumpar är utbildade i hur man ställer in och hanterar dem.