Paratyroidný hormón je u mužov nízky. Vplyv parathormónu na ľudské zdravie

Parathormón (PTH, parathormón, PTH, paratyrín) je tajomstvo, ktoré produkujú prištítne telieska. Jeho hlavnou funkciou je regulácia hladiny fosforu a ionizovaného vápnika v krvi a ak sa ich koncentrácia odchyľuje od normy, potom je potrebný krvný test.

Porucha tvorby PTH sa vyskytuje asi u 1 z 1 000 ľudí, čo je už veľa a ženy by si mali uvedomiť, že majú túto patológiu nachádza trikrát častejšie ako u mužov.

Norma parathormónu u žien

Analýza parathormónu ukáže jeho obsah v krvi a pomôže tak identifikovať choroby spojené s porušením koncentrácie PTH.

Normálna hladina parathormónu v tele ženy závisí od veku:

od dvadsiatich do dvadsiatich troch rokov - 12-95 pg / ml;
od dvadsiatich troch do sedemdesiatich rokov, ako aj počas tehotenstva - 9,5-75 pg / ml;
starší ako sedemdesiatjeden rokov - 4,7-117 pg / ml.

Norma pre mužov je rovnaká ako norma pre ženy.

Za čo je zodpovedný parathormón?

PTH je produkovaný prištítnymi telieskami. Hormón je špeciálny molekula proteínu, aktívne sa podieľa na metabolizme vápnika a čiastočne fosforu. Ak ich počet klesne, prištítne telieska produkujú viac sekrétov.

Jeho hlavné funkcie sú:

znížiť stratu vápnika spolu s močom, zvýšiť reabsorpciu v obličkových tubuloch;
na intenzívnejšie vylučovanie fosforu močom;
s nedostatkom vápnika a fosforu v krvi ich extrahujte z kostného tkaniva;
pri nadbytku vápnika v krvi ho ukladajú do kostí.

Vďaka parathormónu sa zvyšuje aktivita vitamínu D v obličkách, výsledkom čoho je tvorba kalcitriolu. Táto látka zvyšuje vstrebávanie vápnika cez črevnú stenu a zlepšuje ich vstrebávanie z potravy. Nebude sa dopĺňať, ak vitamín D nestačí.

Parathormón môže silne ovplyvňovať osteoklasty: ničia kostné tkanivo, aby sa uvoľnil vápnik, ktorý sa okamžite dostane do krvného obehu, ale kosti časom zoslabnú a zvyšuje sa riziko zlomenín. Nebojte sa však predčasne: k takémuto pôsobeniu dochádza pri dlhotrvajúcej ťažkej hypokalciémii av prípadoch, keď je množstvo samotného hormónu extrémne zvýšené. Priaznivo pôsobí jeho krátkodobé uvoľňovanie na pohybový aparát, stimuluje tvorbu kostných trámov. Moderná medicína na to dokonca našla využitie: syntetický analóg, teriparatid, sa používa pri liečbe osteoporózy na posilnenie kostného tkaniva.

Prečo sa objavuje odchýlka

Hyperparatyreóza zvyčajne naznačuje, že je potrebné vyšetriť prištítne telieska: najčastejšie je hladina PTH zvýšená v dôsledku ich poškodenia. Môže však existovať aj iný dôvod. Medzi možné faktory patria:

rakovina štítnej žľazy alebo prištítnych teliesok alebo metastázy v nich v dôsledku nádoru inej lokalizácie;
odchýlky v koncentrácii vitamínu D: krivica alebo hypovitaminóza;
kolitída;
Zollingerov-Ellisonov syndróm (nádor pankreasu);
Crohnova choroba;
zlyhanie obličiek.

Znížené hladiny parathormónu sú spôsobené:

nedostatok horčíka;
operácia štítnej žľazy;
ostelióza - patologická deštrukcia kostného tkaniva;
Sarkoidóza je ochorenie, ktoré postihuje pečeň, obličky a lymfatické uzliny.

Okrem toho niektoré lieky ovplyvňujú množstvo parathormónu. Dočasne ho zvyšujú hormonálne prípravky na báze estrogénov, lítium, izoniazid, cyklosporín, naopak znižujú perorálne kontraceptíva, famotidín, síran horečnatý a prípravky s vysokým obsahom vitamínu D.

Čo spôsobuje hyperparatyreózu

Poruchy produkcie parathormónu majú za následok narušenie metabolizmu vápnika a fosforu, čo negatívne ovplyvňuje fungovanie všetkých orgánov. Vyskytuje sa svalová slabosť, chôdza sa stáva ťažšou, zvyšuje sa smäd a objavuje sa dyzúria (to znamená častejšie močenie). Nie je vylúčený rozvoj hyperparatyroidnej krízy, charakterizovanej bolesťou brucha, náhlym zvýšením teploty a zmätenosťou.

Neustály nadbytok hormónu spomaľuje tvorbu nových kostných buniek v dôsledku resorpcie starých. Táto nerovnováha spôsobuje patologické mäknutie kostí, čiže osteoporózu.

Okrem toho sa v dôsledku zvýšeného množstva fosforových solí zvyšuje riziko vzniku kameňov (kameňov) v močovom mechúre a obličkách.

Negatívny vplyv na cievny systém má aj nadmerné vylučovanie paratyrínu. Vzniká kalcinóza, v dôsledku čoho je narušený krvný obeh a môže sa objaviť vred.

Ako prejsť testami

Najprv musíte pochopiť, aké znaky môžu naznačovať, že je čas na testovanie. Tie obsahujú:

hypokalciémia a hyperkalcémia;
osteoporóza;
časté poranenia kostí a zlomeniny bez dostatočne dobrého dôvodu;
skleróza tkanív chrbtice;
kamene fosforečnanu vápenatého pri urolitiáze;
cystické zmeny kostí;
podozrenie na nádorové útvary v prištítnych telieskach.

Ak ste dospeli k záveru, že štúdia je potrebná, musíte vedieť, ako správne vykonať analýzu. Pravidlá sú nasledovné:

10 hodín pred testom nejedzte nič;
aspoň jeden deň vylúčiť používanie alkoholu;
hodinu pred darovaním krvi nefajčite;
tri dni nešportujte a obmedzte sa na iné fyzické aktivity;
deň alebo dva pred analýzou zrušte lieky, najmä vápnik, ako aj vitamín D);
krv sa musí odoberať od 8. do 11. hodiny.

Zobrazená analýza môže byť vykonaná takmer v akomkoľvek laboratóriu. Ak výsledky potvrdia poruchu sekrécie, je potrebné kontaktovať endokrinológa.

Ako prebieha liečba

Hyperparatyreóza sa odstraňuje liečbou primárneho ochorenia alebo odstránením, často čiastočným, prištítnych teliesok, ak je príčina v nich. Úplné odstránenie žliaz je indikované pre ich onkológiu po predpísaní hormonálnej substitučnej liečby.

Hypoparatyreóza eliminuje substitučnú terapiu, ktorá sa normalizuje hormonálne pozadie. Kurz môže trvať niekoľko mesiacov aj celý život, v závislosti od základnej príčiny zlyhania.

Ak máte podozrenie, že parathormón nie je normálny, radšej vyšetrenie neodkladajte. Postup je pomerne jednoduchý a ak sa problém zistí včas, bude možné vyhnúť sa nebezpečným komplikáciám.

Paratyroidný hormón je produkovaný prištítnymi telieskami. Všetky biologické reakcie paratyrínu sú zamerané na zvýšenie hladín vápnika v plazme..

Pri nízkej funkcii prištítnych teliesok sa zisťuje nedostatok stopového prvku (hypokalcémia) a pri nadmernej aktivite zvýšenie koncentrácie (hyperkalcémia). Indikácie pre analýzu sú nasledujúce príznaky:

hyperkalcémia - neustála slabosť, letargia, únava, silný smäd, nevoľnosť, bolesť brucha, svalov, kĺbov, hojný výdaj moču;
hypokalciémia - necitlivosť, brnenie v končatinách, kŕčovité svalové zášklby, pomalá srdcová frekvencia, bolesť v črevách;
časté záchvaty renálnej koliky;
bolesti chrbta, zlé držanie tela, zlomeniny s menšou traumou alebo spontánne.

podľa údajov existuje hypoechogénna tvorba heterogénnej štruktúry s čírou kapsulou (pravdepodobne -), proliferácia tkaniva prištítnych teliesok (hyperplázia), nádor so známkami malignity;
pri dvojstupňovom teste bolo zistené ohnisko so zvýšenou akumuláciou rádiofarmaka;
znížená hustota kostí (osteopénia, osteoporóza) podľa rádiografie, denzitometrie;

Stanovenie parathormónu sa odporúča po odstránení adenómu, prištítnych teliesok, aby sa overila radikálnosť liečby. Chirurgovia používajú túto štúdiu v záverečnej fáze operácie. Ak sa hladina hormónu znížila o viac ako polovicu, znamená to, že zdroj zvýšenej tvorby paratyrínu bol eliminovaný. Pri absencii zmien je nevyhnutné vyhľadávanie atypicky umiestneného žľazového tkaniva.

Odstránenie adenómu prištítnych teliesok

Príprava na odovzdanie analýzy:

Tehotenstvo a dojčenie menia hladiny paratyrínu v krvi, takže takéto stavy musíte uviesť v smere diagnostiky.

Získanie výsledkov štúdie trvá niekoľko hodín. Zvyčajne sa záver vydá pacientovi nasledujúci deň. Súčasne s paratyrínom spravidla vyšetrujte hladinu vápnika (ionizovaného a voľného), kalcitonínu, horčíka a fosforu.

U zdravého človeka sa obsah v krvi pohybuje od 1,6 do 7 pmol / l.

Počas tehotenstva môže dôjsť k zníženiu hladiny hormónučo nie je príznakom choroby. Ak deň predtým v strave prevládali mliečne výrobky, potom by sa koncentrácia paratyrínu mohla zvýšiť. V tomto prípade sa odporúča druhý test po týždni.

Zvýšená tvorba paratyrínu a zvýšenie jeho hladiny v krvi je znakom chorôb:

primárne - deje sa s benígnym nádorom (adenóm), hyperpláziou a malígnym novotvarom. Spolu s paratyrínom sa zvyšuje hladina vápnika, kalcitonínu;
rezistencia (rezistencia) na parathormón - v dôsledku nízkej citlivosti tkanív žľazy intenzívne produkujú paratyrín, najčastejšie dedičného pôvodu;
onkopatológia - tvorba parathormónu rakovinovými nádormi pľúcneho tkaniva, obličiek, mliečnych žliaz, ich metastázami do kostí.

prebytok vápnika v krvi - zníženie hladiny hormónu prispieva k rýchlemu vylučovaniu, jeho prechodu z krvi do kostí;
nedostatočný rozvoj prištítnych teliesok (vrodené primárne);
autoimunitné ochorenia;
sarkoidóza;
Basedowova choroba -;
nedostatok horčíka;
hypervitaminóza D a A;

Prečítajte si viac v našom článku o testovaní parathormónu.

Prečítajte si v tomto článku

Dôvody na testovanie parathormónu

Paratyroidný hormón je produkovaný prištítnymi telieskami. Inhibuje tvorbu a stimuluje deštrukciu kostí, zabraňuje vylučovaniu vápnika obličkami a zvyšuje uvoľňovanie fosfátov. Pod jeho vplyvom sa zlepšuje prechod iónov vápnika z črevnej steny do krvi. Všetky biologické reakcie paratyrínu sú zamerané na zvýšenie hladiny vápnika v plazme.

Štúdia parathormónu je predpísaná aj pre zmeny zistené počas vyšetrenia pacientov:

podľa ultrazvukových údajov dochádza k hypoechogénnej tvorbe heterogénnej štruktúry s čírym puzdrom (pravdepodobne adenóm prištítneho telieska), proliferácia tkaniva prištítnych teliesok (hyperplázia), nádor so známkami malignity;
dvojstupňová scintigrafia odhalila ložisko so zvýšenou akumuláciou rádiofarmaka;
znížená hustota kostí (osteopénia, ) podľa , ;
v kostiach sú cysty, oblasti osteosklerózy stavcov (zvýšená hustota kostí);
v obličkách resp močové cesty sú nájdené kamene, je narušená filtrácia moču;
diagnostikované chronické ochorenie obličiek s príznakmi nedostatočnej funkcie.

Príprava na doručenie

Paratyrín sa vyšetruje v žilovej krvi. Na zvýšenie presnosti tejto analýzy sa odporúča:

urobiť prestávku v jedení po dobu 10-12 hodín;
darovať krv v období od 7 do 10 hodín, keď je koncentrácia hormónu minimálna;
3-5 dní vopred prediskutovať s lekárom možnosť užívania liekov, vitamínových komplexov a doplnkov stravy;
nepite alkohol, kofeínové nápoje, mliečne výrobky, orechy, ryby denne;
v deň predchádzajúci testu odmietnuť športový tréning, nežiaduce emočné prepätie;
počas troch hodín nie je dovolené fajčiť, podstúpiť ultrazvuk, rádiografiu a tomografiu, fyzioterapeutickú liečbu.

Tehotenstvo a dojčenie menia hladiny paratyrínu v krvi, takže musíte uviesť takéto stavy v smere diagnózy.

Koľko analýzy sa robí

Po odobratí krvi zo žily sa z nej izoluje sérum a odstráni sa fibrinogén. Potom sa uskutoční analýza pomocou enzýmového imunotestu. Získanie výsledkov štúdie trvá niekoľko hodín. Zvyčajne sa záver vydá pacientovi nasledujúci deň. Súčasne s paratyrínom spravidla vyšetrujte hladinu vápnika (ionizovaného a voľného), kalcitonínu, horčíka a fosforu.

Norma v ukazovateľoch

Pre paratyroidný hormón boli prijaté jednotné fyziologické parametre, ktoré nezávisia od pohlavia ani veku subjektov. U zdravého človeka sa obsah v krvi pohybuje od 1,6 do 7 pmol / l.

Norma PTH v krvi obyčajných ľudí a tehotných žien

Tehotenstvo a dojčenie sprevádzajú hormonálne zmeny, ktoré menia aj metabolizmus minerálov. V týchto obdobiach môže dôjsť k zníženiu hladiny hormónu, čo nie je príznakom ochorenia. Ak by v strave deň predtým dominovali mliečne výrobky, potom by sa koncentrácia paratyrínu mohla zvýšiť. V tomto prípade sa odporúča druhý test po týždni.

Čo ukazujú odchýlky v analýze parathormónu?

Zvýšená tvorba paratyrínu a zvýšenie jeho hladiny v krvi je znakom týchto chorôb:

nízky obsah vápnika - na jeho zvýšenie prištítne telieska aktívne produkujú parathormón, čo stimuluje vylučovanie stopového prvku z kostného tkaniva a zrýchlenú absorpciu v čreve;
primárna hyperparatyreóza - vyskytuje sa pri benígnom nádore (adenóm), hyperplázii a malígnom novotvare. Spolu s paratyrínom sa zvyšuje hladina vápnika, kalcitonínu;
sekundárne zvýšenie funkcie žľazy - nedostatok vápnika pri zlyhaní obličiek, hemodialýza, malabsorpcia v čreve, hypovitaminóza D;
terciárny nadbytok hormónu - so sekundárnou hyperfunkciou vzniká adenóm v tkanive;
rezistencia (rezistencia) na paratyroidný hormón - kvôli nízkej citlivosti tkanív žľazy intenzívne produkujú paratyrín. Najčastejšie dedičného pôvodu;

Nízka hormonálna aktivita prištítnych teliesok sa vyskytuje, keď:

prebytok vápnika v krvi - zníženie hladiny hormónu prispieva k rýchlemu vylučovaniu vápnika močom, jeho prechodu z krvi do kostí;
nedostatočný rozvoj prištítnych teliesok (vrodená primárna hypoparatyreóza);
sekundárny nedostatok hormónov po odstránení orgánu;
autoimunitné ochorenia;
sarkoidóza;
Basedowova choroba – toxická struma;
nedostatok horčíka;
hypervitaminóza D a A;
deštrukcia kostí neznámeho pôvodu (spontánna osteolýza)

Parathormón je zodpovedný za zvýšenie vápnikových iónov v krvi. Pri zistení porúch metabolizmu minerálov - hypokalcémia alebo hyperkalcémia je predpísaná analýza na jeho obsah. Indikácie sú určené symptómami a/alebo údajmi laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky. Odporúča sa vykonať test chronické choroby obličiek, osteoporózy, nádorov prištítnych teliesok a po ich odstránení, ako aj pri operáciách.

Užitočné video

Pozrite si video o paratrohormóne pri hemodialýze:

Parathormón je zvýšený - čo to znamená?

Predtým, ako hovoríme o príčinách a dôsledkoch zvýšenia tohto hormónu, je potrebné mať predstavu, aký druh látky je a aké funkcie sú jej priradené. V každom prípade sú zmeny v hladine hormónu zlým znamením, čo naznačuje patologické zmeny v tele. Za akých patológií sa zvyšuje obsah parathormónu a ako jeho množstvo priviesť na normálnu úroveň - tieto a ďalšie otázky analyzujeme v tomto článku.

Čo je parathormón? Aké sú jeho funkcie?

Paratyroidný hormón alebo paratyrín- účinná látka bielkovinovej povahy, ktorú produkujú bunky prištítnej žľazy. Tento endokrinný orgán je lokalizovaný v hrúbke štítnej žľazy alebo na jej distálnom povrchu. Človek má 4 prištítne telieska, niekedy aj viac.

Hlavná vec, ktorú musí intaktný hormón urobiť pre normálne fungovanie tela, je kontrola obsahu vápnika. Parathormón sleduje množstvo biologického prvku nasledujúcim spôsobom: pri nedostatku vápnika v orgánoch ho hormón odoberá z kostí. Práve v tomto prípade bunky prištítnej žľazy uvoľňujú viac intaktný hormón, než zvyčajne.

Funkcie parathormónu

Reguluje množstvo vitamínu D.
Znižuje vylučovanie vápnika spolu s močom.
Zodpovedá za normálne fungovanie obličiek a nadobličiek.
Podporuje ukladanie vápnika v kostiach, kedy je jeho tvorba výrazne zvýšená.
Aktivuje vylučovanie fosforu.

Ďalší pozitívny účinok parathormónu na telo - zabraňuje rozvoju cukrovky.

Prečo sa zvyšuje hladina parathormónu?

Dôvody, prečo parathormóny vstupujú do krvi vo veľkom množstve, sú rôzne. Nádory (malígne a benígne) ovplyvňujú vývoj primárnej formy ochorenia. Zlyhanie obličiek môže tiež vyvolať primárnu hyperparatyreózu.

Paratyroidný hormón je zvýšený v dôsledku:

Patológie renálneho aparátu a orgánov gastrointestinálneho traktu.
tyreotoxikóza.
Rachitída.

Tieto etiologické faktory sú charakteristické pre sekundárnu formu ochorenia.

Parathormón (parathormón, parathyrin, PTH, v anglickej literatúre PTH) je produktom syntézy prištítnych teliesok. Je to najsilnejší z 3 faktorov, ktoré regulujú Ca a P v krvi. Dva ďalšie faktory sú tiež hormóny – kalcitonín a vit. D3. Áno, vit. D3 je taký silný metabolizmus, že sa nazýva aj hormón.

Hlavnou úlohou parathormónu je zvýšenie Ca v krvnom sére a zníženie koncentrácie fosforu. Ca sa zvyšuje zvýšením jeho absorpcie v črevách a reabsorpcie v obličkách. Parathormón sa nepovažuje za povinný prvok na jeho stanovenie v krvi, s výnimkou prípadov špeciálneho smeru. Dôvodom môže byť porušenie rovnovážneho pomeru medzi P a Ca v krvi.

Nie je len súčasťou zubov a kostí, ale prenáša vzruchy aj po nervových vláknach a ovplyvňuje kontraktilnú činnosť všetkých svalov, vr. a výdatné. Prištítne telieska sú umiestnené na zadnej ploche alebo vo vnútri štítnej žľazy symetricky, zvyčajne 4 - 2 hore a 2 dole.

Toto je zriedkavý prípad, keď číslo nemusí nevyhnutne spočívať na 4. Môžu byť 3 (v 3 % prípadov). V tomto prípade väčšina vedcov považuje jednu žľazu jednoducho neidentifikovanú).

Prištítne telieska, štítna žľaza a týmus majú spoločný pôvod – z jedného typu endodermu sa kladú už v 5-6 týždni vývoja plodu. Potom už migrujú podľa svojej anatómie. Pri negatívnych účinkoch na plod sa môže zmeniť lokalizácia týchto orgánov, najmä prištítnych teliesok, a stať sa atypickými.

PTH - čo to je?

PTH je veľmi komplexný proteín, ktorý obsahuje 84 aminokyselín. Jeho norma u zdravých ľudí sa neustále mení počas dňa a niektorých období v štáte.

Je to 10-65 mcg/l alebo 12-60 pmol/dl. Norma ionizovaného Ca++ zdravé ženy a muži 1,05-1,30 mmol/l; celkový Ca 2,1-2,55 mmol/l.

Čo robí parathormón?

Kostné tkanivo - jeho dvojité pôsobenie bolo zaznamenané už v 30. rokoch minulého storočia. Čo to znamená? To sa vzťahuje na jeho obnovujúci anabolický normálny a deštruktívny účinok, keď je zvýšený.

Ak PTH zostáva zvýšený dlhší čas, hustota kostí klesá a nastupuje osteoporóza, najmä u žien v menopauze. Koncentrácia parathormónu sa môže znížiť pod vplyvom propranololu, cimetidínu.

Vlastnosti PTH

Paratyrín v intaktnej forme existuje v krvi veľmi krátko - asi 4-5 minút, potom sa rozpadne. A za tento minimálny čas musí mať čas na výkon všetkých svojich funkcií. PTH je veľmi citlivý aj na izbovú teplotu a je potrebné ho ochladiť.

Ak to tak nie je, výsledky analýzy nebudú správne. Preto pri absolvovaní PTG je potrebné dodržiavať niektoré pravidlá:

analýza sa podáva iba vo vákuovej skúmavke, v otvorenej - to nie je možné;
skúmavku nemôžete nechať pri izbovej teplote ani 5 minút, musíte ju okamžite ochladiť;
mala by sa používať iba chladená odstredivka.

Ak nie je splnená čo i len 1 podmienka, výsledok bude falošne nízky.

Funkcie parathormónu:

znižuje Ca vo vylučovanom moči a zvyšuje P;
zvyšuje D3, aby sa zvýšila absorpcia Ca do krvi;
pri nedostatku Ca v krvi pomáha molekulám Ca a P opustiť kosti;
ak je v krvi veľa Ca, paratyrín stimuluje jeho koncentráciu v kostiach;
zvyšuje absorpciu Ca v čreve;

PTH tiež ovplyvňuje metabolizmus lipidov, glykolýzu v pečeni a ANS. Ak sa syntéza parathormónu dlho nevyskytuje, vzniká artróza.

Ako funguje železo?

Prištítne telieska majú bunkové receptory, ktoré sú precitlivené na hladinu katiónov Ca v krvi. Dávajú signál žľaze a stimulujú ju, aby syntetizovala PTH. Denné kolísanie PTH - maximálna koncentrácia o 15:00; minimálne (väčšina nízky level) - o 7. hodine ráno.

PTH má svojho antagonistu, kalcitonín. PTH je aktívnejší.

Dôvody poklesu PTH:

rozvoj sarkoidózy - systémové ochorenie pľúc;
nedostatok horčíka;
operácie štítnej žľazy;
osteolýza je resorpcia kostného tkaniva.
hladinu PTH môžu ovplyvniť aj tieto lieky: COC, prípravky s vitamínom D, síran horečnatý, famotidín, prednizolón.

Hormón PTH môže byť produkovaný 2 spôsobmi: neustále a impulzívne. Je to jeho impulzná produkcia, ktorá smeruje k výkyvom Ca.

Ako prejsť analýzou?

Počas dňa pred testom nepite alkohol, nešportujte. Pred testom nesmiete fajčiť 3 hodiny. Rozbor je potrebné absolvovať len nalačno. Je vhodné nepiť lieky predpísané pred pôrodom večer. Test je lepšie absolvovať o 8. hodine ráno.

Indikácie na testovanie PTH

Indikácie na vykonanie analýzy môžu slúžiť ako:

abnormálny Ca a P;
stav kostnej resorpcie;
pseudofraktúry veľkých kostí;
zvýšenie hustoty tkaniva kostí chrbtice (osteoskleróza);
kamene v obličkách;
prítomnosť neurofibromatózy;
neoplázia endokrinných žliaz;
adenóm prištítnych teliesok.

Čo môže ovplyvniť výsledok testu:

Znížiť ukazovatele môže mlieko vypité deň vopred, diuretiká, OK, gentamicín a nadbytok vitamínu D.
Počas tehotenstva a hepatitídy B pri užívaní kortikosteroidov, estrogénov, rifampicínu, lítia, antikonvulzív a laxatív - PTH stúpa.
Uskutočnenie štúdií s rádioizotopmi pred analýzou.

Dešifrovanie normy PTH

Priemerné hodnoty PTH v krvi sú 14-64 pg / ml. Niektoré skupiny ľudí majú vlastnosti:

u detí je to 11,9-94,9 pg / ml;
u mužov a tehotných žien od 22 do 69 rokov - 9,4-74,9 pg / ml;
u žien vo fertilnom veku - 9,4-74 pg / ml.

Príznaky zníženej sekrécie hormónov (hypoparatyreóza)

Hypaterióza je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

svalová aktivita je narušená;
su problemy s CCC, ANS, psychikou, crevami.

Taktiež v prípade nedostatočnosti dochádza k poruchám zraku a trofickým poruchám.

Svalové poruchy:

kŕče, mimovoľné zášklby, kŕče v prieduškách, črevách, priedušnici;
zmeny v termoregulácii - od zimnice po záchvaty tepla;
CCC - tachykardia;
kardialgia;
arytmie.

Myseľ:

príznaky a zmeny sa objavujú s dlhým priebehom procesu - nespavosť;
depresie;
cítiť sa unavený;
zníženie pamäti a inteligencie.

Kostné tkanivá:

nedostatok vápnika v krvi môže spôsobiť bolesť kostí, deformácie kostí;
nesprávna chôdza;
deti zaostávajú za svojimi rovesníkmi;
ich kostra je tiež vytvorená nesprávne.

Príznaky gastrointestinálnych porúch:

črevná kolika;
porušenie pankreasu;
vracanie a nevoľnosť.

Autonómne poruchy- príznaky môžu byť vo forme:

nadmerné potenie, mdloby alebo závraty;
zvýšená citlivosť na zvuky, horká a sladká chuť;
strata sluchu a zvonenie v ušiach;
algomenorea.

Trofické poruchy:

vlhkosť pokožky zmizne;
na ňom sa objavujú škvrny a odlupovanie;
často spojené s kandidózou;
vzniká plešatosť, sivé vlasy sa objavujú skoro;
rast vlasov sa výrazne spomalí.

Stav skloviny zubov sa zhoršuje - stáva sa náchylnou na kaz.

Poruchy zraku:

nočné videnie sa zhoršuje;
ubytovanie je narušené;
vyvíja šedý zákal až slepotu.

Napriek takýmto komplexným poruchám sú mnohé symptómy reverzibilné, keď sa hladina vápnika v krvi normalizuje. Ale s ťažkým priebehom ochorenia alebo nesprávnou liečbou môžu zostať následky. Často sa môže okamžite objaviť komplikácia v podobe akútneho zlyhania obličiek.

Pri znížení parathormónu je zvýšený P. V tomto prípade sa nervovosvalová aktivita abnormálne zvýši a existuje tendencia ku kŕčom. Vo vnútorných orgánoch a tkanivách sa Ca začne ukladať a zahusťuje ich, pretože Ca sa vyplavuje z kostí, aby sa zvýšil v krvi.

Nízky PTH alebo hypoparatyreóza

Je primárny a sekundárny. V primárnom parenchýme žľazy trpí, v sekundárnom pôsobia vonkajšie faktory.

Primárne sú:

Vrodené- je narušené uloženie orgánu počas vnútromaternicového vývoja. Žľazy môžu byť nedostatočne vyvinuté alebo môžu úplne chýbať.
Pooperačné- poškodenie pri strumektómii alebo resekcii samotných prištítnych teliesok alebo ciev, ktoré ich vyživujú. Ak sú cievy poškodené reverzibilne, potom sa vyvinie prechodná forma hypoparatyreózy - tento jav sa obnoví a zmizne za mesiac.
posttraumatické- následok ožarovania alebo radiačnej terapie, trauma žliaz s následným krvácaním v nich alebo zápalom.
autoimunitné- protilátky proti prištítnym telieskam sa tvoria v krvi a ničia ich. Takáto hypoparatyreóza sa často kombinuje s poškodením nadobličiek alebo mykózou kože a slizníc.
Idiopatická hypoparatyreóza- genetická porucha neznámej etiológie.

Sekundárna hypoparatyreóza sa vyvíja mimo žliaz, ale vedie k porušeniu metabolizmu Ca. To je možné pri hypotyreóze, onkológii.

Vlastnosti záchvatov pri hypoparatyreóze

Kŕče sú bolestivé, symetricky postihujú najčastejšie svaly horného ramenného pletenca. Vyskytujú sa zriedkavo a vyvolávajú ich vonkajšie podnety: fyzická námaha, prehriatie, u rodiacich žien pri pôrode.

U detí je väčšia pravdepodobnosť, že zažijú kŕče hrtana so smrteľným výsledkom. Pri miernej forme ochorenia sa záchvaty vyskytujú 2 krát týždenne, trvajú niekoľko minút. V závažných prípadoch sa môžu objaviť opakovane počas dňa.

Dôsledky hypoparatyreózy

Dôsledky môžu byť:

uzliny v štítnej žľaze;
znížená funkcia hypofýzy;
vývoj nádorov v ňom;
nekróza buniek hypofýzy po pôrode;
nárast hormónov počas hormonálnej terapie;
toxická nodulárna struma, pretože hypoparatyreóza spôsobuje rast štítnej žľazy;
mentálne poruchy; znížená svalová sila nôh a zhoršená chôdza;
arytmie a znížená inteligencia.

Zásady liečby

Liečba porúch produkcie PTH môže zahŕňať nasledovné:

Keď je parathormón znížený, predpisuje sa rekombinantný parathormón Teriparatid. Je to analóg PTH, obsahuje fragment ľudského PTH, stimuluje reabsorpciu Ca v tubuloch obličiek, v čreve. Stimuluje tiež prácu osteoklastov - buniek zodpovedných za deštrukciu kostných trámov, čo umožňuje Ca vstúpiť do medzibunkových priestorov. Používa sa u žien v menopauze na liečbu osteoporózy. Vezmite to nie dlhšie ako 2 roky. Aj po vysadení po 1,5 roku sa hustota kostí naďalej zvyšuje a počet zlomenín klesá. Hustota kostí sa zvyšuje o 65%. Paratyroidín je tiež predpísaný, aktivuje prácu prištítnych teliesok. Forsteo - reguluje vstrebávanie Ca v obličkách a kostnom tkanive. Vymenovaný na dlhú dobu. Preotact - predpísaný pre osteoporózu. Je taký účinný, že už deň po jeho podaní sa Ca vracia na pôvodnú hladinu. Náhradná terapia sa vykonáva in/venózne.
Vysoké dávky Ca a vit.D.
Rocaltrol alebo Osteotriol je syntetický kalcitriol (najaktívnejší metabolit vitamínu D3), ktorý pomáha vstrebávať vápnik v črevách. Jednorazová dávka ukazuje svoj účinok na 3-5 dní.
Na zvýšenie účinku substitučnej liečby a na zlepšenie absorpcie Ca v čreve sa na prevenciu hyperkalciúrie predpisujú chlorid amónny a tiazidové diuretiká.
Používa sa aj symptomatická liečba – sedatíva a antikonvulzíva.
Strava s vysokým obsahom Ca a nízkym obsahom fosforu.

Použitie substitučnej terapie pokračuje niekoľko mesiacov až niekoľko rokov, niekedy aj doživotne. Nezabúdajte ani na vitamínové a minerálne komplexy so selénom, horčíkom a sírou. Odporúča sa dodržiavať diétu s vysokým obsahom Ca a nízkym obsahom P.

Ak je parathormón zvýšený - čo to znamená? Paratyroidný hormón odráža prácu prištítnych teliesok. Reguluje výmenu vápnika a fosforu v ľudskom tele. Odchýlka jeho obsahu v krvi od normy signalizuje prítomnosť ochorenia. Zvýšenie indikátora možno pozorovať pri nedostatočnom príjme vápnika, patológii prištítnych teliesok, obličiek a čriev. V dôsledku toho je narušená homeostáza vápnika a fosforu, čo ovplyvňuje celé telo.

Čo znamená zvýšenie parathormónu v krvi?

Zvýšenie parathormónu v krvi naznačuje hyperparatyreózu. Ženy ochorejú častejšie ako muži. Choroba sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, ale častejšie u ľudí nad 50 rokov. Vysoký stupeň výskyt u žien po menopauze.

Najčastejšie je tento stav spojený s poškodením prištítnych teliesok. Zriedkavejšie syntéza PTH zvyšuje kompenzačnú reakciu na hypokalciémiu. V závislosti od príčiny sa rozlišujú tri typy hyperparatyreózy – primárna, sekundárna a terciárna.

Primárna hyperparatyreóza

Pri primárnej hyperparatyreóze je nadmerná sekrécia PTH spojená s poškodením prištítnych teliesok. Príčinou vývoja ochorenia môžu byť tieto stavy:

benígne formácie - solitárny alebo viacnásobný adenóm;
zhubné novotvary - karcinóm;
glandulárna hyperplázia.

Vo väčšine prípadov je nadmerná sekrécia parathormónu spôsobená solitárnym adenómom, iné patológie sú menej časté.

Sekundárna hyperparatyreóza

Pri sekundárnej hyperparatyreóze nie je narušená funkcia prištítnych teliesok. Patológia sa vyskytuje sekundárne ako kompenzačná reakcia na hypokalciémiu. V reakcii na predĺžený pokles vápnika v krvi dochádza k zvýšeniu produkcie parathormónu.

Hladina vápnika v krvi sa môže znížiť z nasledujúcich dôvodov:

alimentárne - nedostatočný príjem vápnika z potravy;
prebytok vitamínu D;
porušenie absorpcie vápnika - patológia tenkého čreva;

Terciárna hyperparatyreóza

Terciárna hyperparatyreóza je menej častá ako iné formy. Ochorenie je charakterizované vývojom adenómu na pozadí dlhodobej existencie sekundárnej hyperparatyreózy.

Symptómy

Hyperparatyreóza je sprevádzaná poškodením pohybového aparátu, obličiek a gastrointestinálneho traktu. Okrem toho môžu nastať zmeny v srdci a nervový systém, ale tieto príznaky nie sú špecifické pre hyperparatyreózu.

Poškodenie kostí

Paratyrín aktivuje vyplavovanie vápnika z kostného tkaniva. To vedie k zníženiu hustoty kostí. Stávajú sa krehkejšími, čo je často sprevádzané zlomeninami.

Príznaky poškodenia muskuloskeletálneho systému:

chronická bolesť kostí;
patologické zlomeniny rebier, panvy, dolných končatín;
deformácie kostry;
poruchy chôdze;
rast kostného tkaniva.

Patológia obličiek

Nadbytok vápnika vedie k poškodeniu vylučovacieho systému. Pri vylučovaní veľkého množstva vápnika močovým traktom vznikajú kamene – vzniká urolitiáza.

Hlavným klinickým prejavom urolitiázy je renálna kolika. Bolesť sa vyskytuje v dôsledku obštrukcie močového traktu a má nasledujúce vlastnosti:

vyskytuje sa paroxysmálne;
má spastický charakter;
dáva do stehna, vonkajšie genitálie;
lokalizované v bedrovej oblasti.

V závažných prípadoch je narušená vylučovacia a filtračná funkcia obličiek, čo vedie k rozvoju zlyhania obličiek.

Poranenie gastrointestinálneho traktu

Hyperkalcémia vedie k rozvoju dystrofických procesov v gastrointestinálnom trakte. To sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

nevoľnosť, vracanie;
bolesť brucha;
sklon k zápche;
strata váhy.

Často sa vyskytujú žalúdočné vredy a dvanástnik. Navyše nadbytok parathormónu môže viesť k tvorbe kalcifikácií v pankrease.

Ďalšie príznaky

Menej často sa pri hyperparatyreóze rozvinie poškodenie srdca a nervového systému. Porážka kardiovaskulárneho systému sa môžu prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

krvný tlak stúpa;
dochádza k prerušeniam práce srdca (arytmie);
pri fyzickej námahe sa objavuje dýchavičnosť a bolesť v retrosternálnej oblasti.

Porušenie metabolizmu vápnika môže vyvolať výskyt neuropsychiatrických porúch. Tie obsahujú:

všeobecná slabosť;
zvýšená únava;
ospalosť;
kŕče;
parestézia (necitlivosť, mravčenie v končatinách);
kognitívne poruchy.

Tieto príznaky nie sú špecifické, preto môžu naznačovať nielen hyperparatyreózu, ale aj iné ochorenia.

Diagnostické metódy

Zvýšené hladiny parathormónu sa stanovujú pomocou krvného testu. Aké čísla naznačujú hyperparatyreózu:

Do 22 rokov - nad 95 pg / mol.
Vo veku 23–70 rokov - nad 75 pg / mol.
Nad 70 rokov - nad 117 pg / mol.

Ak sa zistí hyperparatyreóza, je potrebné ďalšie vyšetrenie. To je potrebné na určenie formy ochorenia a výberu terapie.

Štúdium	Popis
Hladina vápnika v krvi	Vo väčšine prípadov je hladina vápnika v krvi zvýšená (hyperkalcémia), ale hladiny vápnika môžu byť normálne. V tomto prípade je potrebné vyšetriť hladinu vitamínu D a kreatinínu.
Biochemický krvný test (kreatinín)	Na posúdenie stavu obličiek sa vyšetruje hladina kreatinínu a vykoná sa výpočet rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR).
Ultrazvuk prištítnych teliesok	Pomocou ultrazvuku možno posúdiť veľkosť a štruktúru prištítnych teliesok. Hlavnými výhodami metódy sú dostupnosť a nízke náklady. Vzhľadom na nízky informačný obsah je však často potrebná dodatočná počítačová tomografia.
CT vyšetrenie	Pre špecifickejšiu štúdiu je predpísaná počítačová tomografia (CT) s intravenóznymi kontrastnými látkami. Pomocou CT možno určiť aj atypickú lokalizáciu žliaz a vizualizovať nádorové útvary.

Hyperparatyreóza postihuje najmä kosti a obličky. Na posúdenie ich stavu, ako aj stavu tráviaceho traktu sa môžu použiť tieto štúdie:

Röntgen kostí. Používa sa na diagnostiku patologických zlomenín, osteodystrofie a iných porúch kostí. Môže sa vykonať röntgenové vyšetrenie rúk, panvy, tubulárnych kostí.
Ultrazvuk obličiek. Štúdia umožňuje identifikovať poškodenie obličiek vo forme nefrolitiázy (jednorazové alebo viacnásobné kamene).
Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Štúdia je predpísaná pre závažné príznaky poškodenia gastrointestinálneho traktu. Pomocou FGDS je možné zistiť erózie a vredy v žalúdku a dvanástniku.

Tieto štúdie sa nepoužívajú na potvrdenie diagnózy, ale umožňujú len posúdiť stupeň poškodenia cieľových orgánov.

Liečba

Liečba so zvýšením parathormónu v krvi môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Chirurgický zákrok je najúčinnejší, preto je indikovaný u tých pacientov, ktorí majú klinické prejavy ochorenia. Ak laboratórne zvýšenie parathormónu v krvi nie je sprevádzané žiadnymi príznakmi, je možná konzervatívna terapia.

Chirurgia

Operácia je najradikálnejšia a efektívna metóda. Operácia sa vykonáva v anestézii. Je možné odstrániť obe všetky a iba jednu prištítnu žľazu.

Najmenej traumatické a nebezpečné je selektívna paratyreoidektómia. Počas tejto operácie sa urobí minimálny rez, potom sa odstráni postihnutá prištítna žľaza. Zvyšné žľazy nie sú zranené.

Konzervatívna liečba

Neexistuje ekvivalent chirurgickej liečby, pretože žiadny liek nemôže dosiahnuť rovnakú normalizáciu funkcie prištítnych teliesok. Konzervatívna liečba je indikovaná v prípadoch, keď hyperparatyreóza nie je sprevádzaná patologickými zmenami vnútorné orgány. Pre konzervatívna liečba používajú sa tieto lieky:

Tiazidové diuretiká - Hydrochlorotiazid. Liek zvyšuje reabsorpciu vápnika v obličkách.
Antiresorpčné lieky - bisfosfonáty, denosumab. Inhibujú procesy kostnej resorpcie (resorpcie kostného tkaniva), čo vedie k zníženiu obsahu vápnika v krvi.
Cinacalcet. Liek znižuje koncentráciu parathormónu v krvi.

Tiež medikamentózna terapia vykonávané v prítomnosti kontraindikácií na operáciu, recidívy po chirurgickej liečbe.

Parathormón - čo to je?

Parathormón (PTH, paratyrín) je hormón, ktorý reguluje hladinu vápnika a fosforu v tele. Normálna hladina vápnika sa udržiava vďaka účinku paratyrínu na kostné tkanivo, obličky a črevá.

Kde sa vyrába

Prištítne telieska produkujú hormón štítnej žľazy, ktorý sa rozkladá na proparatyroidný hormón. Ten sa zase premieňa na biologicky aktívny parathormón.

Prištítne telieska sú endokrinný orgán, ktorý vylučuje parathormón. V ľudskom tele sú štyri takéto formácie. Sú umiestnené na zadnom povrchu štítnej žľazy, odtiaľ názov - prištítne telieska alebo prištítne telieska. Majú tvar oválnych teliesok s hmotnosťou do 0,3 g.

Ako to funguje

Hlavnou funkciou PTH je regulácia metabolizmu vápnika a fosforu. Hormón zvyšuje obsah vápnika v krvi a pôsobí na cieľové orgány:

kosti;
obličky;
črevá.

V kostiach PTH aktivuje osteoklasty a osteoblasty, špecifické kostné bunky. Pôsobením parathormónu sa kostné tkanivo resorbuje rozpustením minerálnej zložky. V tomto štádiu sa do krvného obehu dostáva veľké množstvo vápnika. Potom sa aktivujú osteoblasty – bunky, ktoré vytvárajú nové kostné tkanivo.

V obličkách PTH zvyšuje reabsorpciu vápnika, teda jeho spätné vstrebávanie do tela. V dôsledku toho sa močom vylučuje menej vápnika, takže sa obsah stopového prvku v krvi zvyšuje. Vplyv na výmenu fosfátov je opačný – parathormón zvyšuje ich vylučovanie močom.

V čreve PTH stimuluje premenu vitamínu D, čo zvyšuje črevnú absorpciu vápnika.

Video

Ponúkame vám možnosť pozrieť si video na tému článku.