Leki leczące astmę. Leki na astmę oskrzelową: lista, środki zaradcze

String(10) "statystyka błędu" string(10) "statystyka błędu" string(10) "statystyka błędu"

Leki na astmę oskrzelową to główna metoda łagodzenia objawów choroby u dorosłych i dzieci, pozwalająca zmaksymalizować czas remisji. Bez ich użycia choroba będzie postępowała i pogarszała się.

Do tej pory, aby złagodzić ataki, opracowano wszelkiego rodzaju leki na astmę oskrzelową, ale tylko lekarz może je przepisać. Ponieważ ważne jest, aby zrozumieć wszystkie grupy i zrozumieć, które leki do leczenia będą najlepszym wyborem dla konkretnego pacjenta. Rozważ główne grupy leków i ich cechy.

Podstawowe podejścia do leczenia astmy

Istnieje kilka zasad, które kierują leczeniem astmy:

terminowe zapobieganie chorobie;
przyjmowanie leków objawowych w celu szybkiego wyeliminowania objawów choroby;
leki na astmę oskrzelową w celu normalizacji oddychania;
leki, które pilnie powstrzymują atak astmy;
wybór leków, które przy minimalnym użyciu dają stabilny efekt i praktycznie nie wywołują skutków ubocznych.

Tylko lekarz może określić schemat wielolekowy. Terapia kompleksowa polega na stosowaniu leków z różnych grup, dlatego ważne jest, aby dobór konkretnych leków na astmę oskrzelową dokonywał specjalista, ponieważ wiele grup jest często ze sobą niekompatybilnych.

Istnieją 4 etapy astmy oskrzelowej, z których każdy ma własne podejście do leczenia. Przyjęto następującą klasyfikację:

Stadium I to najłatwiejszy etap choroby, który nie wymaga nawet długotrwałego leczenia. Pacjent używa tylko krótko działających leków (na przykład aerozolu lub sprayu na astmę oskrzelową) w celu złagodzenia rzadkich ataków.
Etap II - terapia podstawowa polega na stosowaniu hormonalnych środków inhalacyjnych. Jeśli są przeciwwskazane lub nieskuteczne, przepisać teofiliny i kromony.
Etap III - charakteryzuje się stosowaniem kombinacji leków rozszerzających oskrzela i środków hormonalnych.
IV etap - najbardziej wyraźny etap astmy oskrzelowej. Wraz z nim musisz przyjmować nie tylko wziewne formy hormonów i leków rozszerzających oskrzela, ale także preparaty hormonalne w tabletkach.

Terapia podstawowa

Pod pojęciem leków podstawowych rozumie się te leki przeciwastmatyczne, które pacjent musi przyjmować codziennie przez długi czas. Nie tylko powstrzymują możliwe ataki, ale także ułatwiają ogólny obraz choroby, hamują rozwój astmy.

Podstawowe leki łagodzą stany zapalne w oskrzelach, zwalczają obrzęki i zmniejszają objawy alergiczne. Ta grupa leków obejmuje glukokortykoidy, leki przeciwhistaminowe, leki przeciwleukotrienowe, leki rozszerzające oskrzela, kromony.

Rozważ te leki przeciw astmie bardziej szczegółowo.

Środki hormonalne

Leki hormonalne obejmują:

Klenila;
Sintari;
Symbicort;
Fliksotyd;
Budenofalk;
salmecort;
Seretide;
Symbicort Turbuhaler;
Aldecin i inne.

Środki niehormonalne

Lwia część podstawowych środków na leczenie astmy oskrzelowej to leki niehormonalne, Jak na przykład:

Ventolin;
salbutamol;
Foradil;
Montelast;
Singlon.

Cromons

Preparaty te powstają na bazie kwasu kromonowego. Szeroka gama leków obejmuje takie leki:

Kromoheksal;
Ketotifen;
ketoprofen;
kromoglikan sodu;
nedokromil;
Cromolyn;
Łącznie;
Tajlandzki.

Kwas kromonowy i jego analogi blokują proces zapalny, co pozwala zatrzymać rozwój astmy. Leki hamują powstawanie prozapalnych komórek tucznych i normalizują wielkość oskrzeli.

Należy pamiętać, że kromony są przeciwwskazane u dzieci poniżej 6 roku życia i nie są stosowane w nagłym leczeniu astmy, ponieważ ich działanie pojawia się z czasem. W przypadku ataku astmy oskrzelowej stosuje się inne środki - aerozol z substancjami hormonalnymi, leki przeciwhistaminowe.

Środki antyleukotrienowe

Leki te zwalczają stany zapalne i łagodzą skurcz oskrzeli. Przedstawiciele grupy:

Zafirlukast;
Montelukast;
formoterol;
Salmeterol.

Każdy środek z tej grupy jest stosowany jako dodatek do głównej terapii. Leki można również stosować u dzieci.

Glikokortykosteroidy ogólnoustrojowe

Jest to najtrudniejsza grupa leków przepisywanych w szczególnie ciężkich przypadkach, gdy główna terapia nie pomaga. Zasada działania glukokortykoidów polega na blokowaniu procesów zapalnych w oskrzelach i zapobieganiu rozwojowi ataku.

Najlepszy efekt terapeutyczny mają hormony. Ale pomimo dobrego wyniku po ich zażyciu, leki mają wiele skutki uboczne. Dlatego skuteczniejsze jest przyjmowanie ich tylko w ostateczności, gdy inne tabletki już nie działają.

Hormony mogą być stosowane jako środki wziewne i ogólnoustrojowe. Leki ogólnoustrojowe obejmują tabletki prednizolonu i deksametazonu.

Glikokortykosteroidy są przeciwwskazane do długotrwałego stosowania u dzieci, ponieważ mogą powodować cukrzycę steroidową, zaćmę, nadciśnienie, wrzody żołądka i inne patologie.

Beta-2-agoniści

Środki te są wykorzystywane do powstrzymania ataków astmy, a także do leczenia podstawowego. Lista grup wygląda następująco:

Salamol Eco Easy Breath;
Berotek N;
Relvar Ellipta;
Foradil Combi;
Foratil;
dopamina;
Fenoterol.

Powodują rozszerzenie oskrzeli, co łagodzi atak astmy. Dostępny w wielu opcjach kompleksowa terapia.

Inhalanty

Inhalacje są jednym z najlepszych sposobów leczenia astmy. Leki przez balon lub inhalator szybko dostają się bezpośrednio do układu oddechowego. W ten sposób za pomocą inhalatorów zatrzymuje się atak astmy. Ale w ten sposób możliwe jest również leczenie podstawowe. Stosowane są następujące leki:

Alvesco;
Salamol;
Atrowent;
Fliksotyd;
Becotid;
Alvesco;
Flixotide i inne.

Inhalacje stosuje się w leczeniu dzieci z astmą, które mogą mieć mniej niż 3 lata. Ten lek na leczenie astmy jest uważany za najbezpieczniejszy. Pacjentom zaleca się, aby zawsze mieli przy sobie inhalator lub odpowiedni aerozol w celu powstrzymania ewentualnego ataku. Ponadto inhalacje stosuje się przy zapaleniu oskrzeli, chorobach gardła, dlatego zaleca się je mieć u dziecka – to najlepszy profilaktyczny sposób zapobiegania wielu chorobom.

Ocena skuteczności leczenia

Nie należy oczekiwać całkowitego wyleczenia astmy z podstawowej terapii. Ma inne zadania:

próba uniknięcia wzrostu napadów;
zmniejszenie zapotrzebowania na preparaty ultrakrótkie;
lepsze oddychanie.

Leki podstawowe należy stosować przez całe życie i okresowo dostosowywać ich dawkę. W takim przypadku wszystkie korekty są dokonywane przez lekarza. Ocenia, jak bardzo zmniejszyły się napady, jak często pacjent musi stosować leki krótkodziałające, jak wyraźne skutki uboczne itd.

Leki łagodzące atak astmy

Nawet przy przyjmowaniu podstawowych funduszy czasami może rozpocząć się atak astmy. Należy go zatrzymać za pomocą leków z grup wskazanych poniżej.

Sympatykomimetyki

Sympatykomimetyki krótko działające obejmują następującą listę:

salbutamol;
izoprenalina;
Orcyprenalina;
Pirbuterol itp.

Działanie leków polega na natychmiastowym rozszerzeniu oskrzeli. Środki należy zawsze nosić przy sobie i zabrać ze sobą, aby udzielić pierwszej pomocy na początku ataku.

Blokery receptorów M-cholinergicznych

Najczęściej używane:

Bewęgiel;
ipratropium;
Bellastezina;
Atrovent itp.

Leki przeciwhistaminowe

Astma oskrzelowa najczęściej ma objawy podobne do natychmiastowej reakcji alergicznej, dlatego zaleca się równoległe przyjmowanie desoratadyny, lewocetyryzyny, feksofenadyny i innych leków przeciwhistaminowych.

Astma oskrzelowa jest uważana za chorobę nieuleczalną. Oznacza to, że astmatycy będą musieli brać leki na całe życie, w przeciwnym razie funkcja oddechowa zostanie znacznie zahamowana, a uduszenie doprowadzi do śmierci. Konieczne jest ciągłe obserwowanie przez lekarza, aby nie przegapić badań lekarskich - wtedy poprawi się obraz choroby.

Zawsze miej przy sobie zapas leków na wypadek ataku.
Uzupełniaj leki na astmę w domu na czas, ponieważ apteka może nie mieć ich we właściwym czasie.
Poznaj swój schemat leczenia, jakie leki przyjmujesz i nie opuszczaj wizyt. Im dokładniej zastosujesz schemat opracowany przez lekarza, tym mniej będziesz mieć ataków astmy.
Sprawdź nazwy leków, które zamierzasz zażywać, a także ich dawkowanie.
Przestrzegaj zasad przechowywania leków.
Jeśli zamierzasz zmienić schemat leczenia, lekarz powinien o tym wiedzieć. To samo dotyczy stosowania różnych metod i procedur ludowych.
Poinformuj swojego lekarza, jeśli przyjmujesz inne leki. Mogą wpływać na skuteczność leków przeciwastmatycznych, gdy są przyjmowane w tym samym czasie.
Pamiętaj, że wszystkie leki mają skutki uboczne. Jeśli jest obecny, natychmiast przerwij stosowanie i zasięgnij porady lekarza.

Pamiętaj, że profilaktyka i terapia podstawowa odgrywają o wiele ważniejszą rolę niż środki do powstrzymania ataku astmy oskrzelowej. Dlatego stosuj się do wszystkich zaleceń lekarza, a to pomoże Ci uzyskać długotrwałą remisję.

Zaktualizowano: 26.10.2019 11:52:24

Sędzia: Boris Kaganovich

*Przegląd najlepszych w opinii redaktorów serwisu. O kryteriach wyboru. Ten materiał ma charakter subiektywny, nie jest reklamą i nie służy jako przewodnik po zakupie. Przed zakupem musisz skonsultować się ze specjalistą.

Właściwa diagnostyka i leczenie astmy oskrzelowej to poważny problem współczesnej pulmonologii. Astma to wieloaspektowa choroba. Z jednej strony jest to przewlekłe zapalenie drzewa oskrzelowego, z licznymi objawami takimi jak duszność przy wydechu, czyli duszność wydechowa, różne świszczący oddech i kaszel oraz uczucie przekrwienia w klatce piersiowej.

Objawy te pojawiają się od czasu do czasu, mają różną intensywność i są związane z zaostrzeniem astmy oskrzelowej, która w swojej typowej postaci przebiega jako atak astmy naprzemiennie z okresami międzynapadowymi.

Wielu pacjentów z astmą oskrzelową ma silny związek z alergiami. Jest to najczęstszy typ astmy i jest rozpoznawany już w dzieciństwie. U takich pacjentów alergie na leki lub pokarmy, atopowe zapalenie skóry, skaza są określane od bardzo wczesnego wieku. W plwocinie tych pacjentów występuje wyraźna eozynofilia, a u osób z typem alergicznym dobra odpowiedź na leczenie środkami hormonalnymi, zwłaszcza w postaci inhalacji. Istnieją inne rodzaje astmy oskrzelowej, o których tutaj nie będziemy się rozwodzić. Wymaga to długotrwałej, kompleksowej diagnostyki, w tym spirometrii, badania immunologicznego i alergologicznego.

Czynniki ryzyka astmy

Jednak we wszystkich przypadkach niezwykle ważne jest określenie tych czynników środowisko, które mogą być zaangażowane w występowanie astmy oskrzelowej. Oprócz alergenów, takich jak roztocza, sierść zwierząt, grzyby, pyłki roślin, bardzo ważna jest identyfikacja czynników zakaźnych, takich jak częste choroby wirusowe. Ważne są zagrożenia zawodowe, a także szkodliwe substancje lotne. Są to dym tytoniowy, dwutlenek siarki, produkty spalania benzyny i oleju napędowego.

Bardzo ważnym czynnikiem ryzyka jest niedożywienie. Pacjenci z astmą mają tendencję do spożywania dużej ilości pokarmów, które są maksymalnie przetworzone, a ich produkcja jest uboga w przeciwutleniacze. Tacy pacjenci jedzą mało warzyw, owoców, błonnika i tłustych ryb. Ale przeważają fast foody, wędliny i konserwy.

W diagnostyce astmy oskrzelowej u dorosłych bardzo ważne jest zwrócenie uwagi na następujące objawy, które znacznie zwiększają prawdopodobieństwo takiego rozpoznania. Oto następujące znaki:

pojawienie się zatorów w klatce piersiowej;
uduszenie;
kaszel, szczególnie w nocy i wcześnie rano;
wywoływanie podobnych objawów zimnym powietrzem, aktywnością fizyczną lub różnymi alergenami;

nasilenie objawów duszności i kaszlu po zażyciu kwasu acetylosalicylowego lub aspiryny, beta-blokerów, które stosuje się w celu zatrzymania tachykardii i leczenia choroby wieńcowej;

obecność astmy lub chorób atopowych u krewnych;
duża liczba suchych, świszczących rzęsek;
słaba spirografia, taka jak szczytowy przepływ wydechowy;
duża liczba eozynofili we krwi obwodowej.

Leczenie astmy oskrzelowej jest procesem stopniowym, a współczesna medycyna zna łącznie pięć następujących po sobie etapów leczenia. Jak wygląda leczenie?

O planowym i nagłym leczeniu astmy

Leczenie astmy oskrzelowej (zwłaszcza nawracającej i łagodnej) rozpoczyna się od pierwszego etapu. Jeśli to nie jest skuteczne, terapia jest intensyfikowana, a pacjent przechodzi do drugiego etapu. Podobnie, jeśli leczenie w drugim etapie jest nieskuteczne, to stopniowo leki są zastępowane, dodawane są inne leki, zwiększane są dawki, a na koniec dobiera się dla pacjenta określony schemat leczenia.

Po ustaleniu kontroli nad przebiegiem astmy oskrzelowej na tym etapie i wyeliminowaniu napadów, możliwe jest stopniowe zmniejszanie dawki leczenia aż do osiągnięcia optymalnego minimalnego zestawu leków, w którym napady nie występują lub występują nie więcej niż raz w tygodniu. Takie leczenie astmy oskrzelowej nazywamy doborem terapii podstawowej. Jest przeprowadzany, wybierany i optymalizowany dla konkretnego pacjenta poza stanem napadów.

Istnieje jednak druga strona leczenia astmy oskrzelowej. To jest rzeczywista ulga w ataku astmy oskrzelowej, która odbywa się według nieco innych zasad. To połączenie dwóch aspektów terapii - złagodzenia ataku i leczenia w okresie międzynapadowym i stanowi podstawę nowoczesnej terapii astmy oskrzelowej.

Rozważ główne leki, które mają zapewnić opiekę w nagłych wypadkach i powstrzymać rozwinięty atak astmy oskrzelowej. Nie trzeba dodawać, że leki te, dobrane wspólnie z pulmonologiem, powinny być zawsze pod ręką, aby pacjent mógł je stosować o każdej porze dnia, gdy pojawią się niepokojące objawy.

Wszystkie opisane w tym materiale leki nie są związane z oceną, a ich kolejność podyktowana jest jedynie formą prezentacji materiału. Nazwa produktu leczniczego składa się z międzynarodowej niezastrzeżonej nazwy (INN). Potem przychodzi nazwa oryginalnego leku, który po raz pierwszy został wprowadzony na rynek pod własną nazwą. Zwykle jest to najdroższe narzędzie, w cenie „flagówka” linii. Poniżej znajdują się kopie komercyjne lub generyczne. Cena jest zwykle podawana za oryginalny produkt, od najtańszego do najdroższego i jest odpowiednia dla aptek wszystkich form własności na sierpień 2019 r. w Federacji Rosyjskiej.

Przegląd leków na astmę

Terapia ratunkowa: wyeliminuj ataki astmy

Przede wszystkim musisz zdecydować, czym jest zaostrzenie lub atak astmy. Jest to stan, w którym u pacjenta stopniowo pojawia się kaszel, nasila się świszczący oddech, pojawia się duszność i objaw przekrwienia klatki piersiowej. Należy pamiętać, że zaostrzenia mogą wystąpić nie tylko u pacjenta z już rozpoznaną astmą, ale mogą być również pierwszym objawem nowo powstałej choroby.

Napad astmy oskrzelowej może wystąpić u każdego chorego z tym rozpoznaniem, niezależnie od nasilenia, nawet u pacjentów o łagodnym nasileniu. Typowy atak może rozwijać się w różnym tempie, czasami po kilku minutach, a czasami objawy narastają przez długi czas, nawet do 2 tygodni.

Ustąpienie, czyli złagodzenie zaostrzenia, również wymaga długiego czasu, od kilku dni do tych samych 2 tygodni. Zaostrzenie astmy oskrzelowej to dość poważna sprawa. Wiadomo, że w każdym szpitalu posiadającym oddział ratunkowy około 12% wszystkich przyjęć to ataki astmy, a około 5% osób przyjętych z tą diagnozą wymaga bezpośredniej hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii.

Jasne i zrozumiałe kryteria ciężkości podczas ataku to częstość oddechów, która w ciężkim ataku przekracza 25 oddechów na minutę, wzrost częstości akcji serca, który przy tym samym ciężkim ataku przekracza 110 uderzeń na minutę. Ważnym kryterium diagnostycznym jest niemożność wypowiedzenia jakiegokolwiek zdania lub frazy na jednym wydechu. W przypadku spadku ciśnienia krwi, rozwoju bradykardii, pojawienia się sinicy skóry lub sinicy, spadku natlenienia naczyń włosowatych o mniej niż 92% - jest to atak zagrażający życiu, a taki pacjent jest hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii bezbłędnie.

Jak leczyć zaostrzenie astmy oskrzelowej? Przede wszystkim jest to wyznaczenie szybko działających leków rozszerzających oskrzela, które są agonistami receptorów beta-2 adrenergicznych. Następnie - stosowanie leków antycholinergicznych, a także kombinacji tych dwóch grup leków, które przy wysokim poziomie dowodów przyspieszają ustąpienie napadu astmy i znacznie zmniejszają śmiertelność. Wreszcie, główne zdarzenie w leczeniu zaostrzenia może wymagać wczesnego zastosowania glikokortykosteroidów, zarówno w postaci podawania ogólnoustrojowego, jak i inhalacji oraz tlenoterapii. Rozważ główne leki stosowane w celu powstrzymania ataku astmy oskrzelowej.

Leki rozszerzające oskrzela - wziewne agoniści beta-2: Salbutamol (Ventolin)

Agoniści receptora β2-adrenergicznego w postaci rozpylonej lub wziewnej to najbardziej ekonomiczna i optymalna metoda postępowania z chorymi na astmę oskrzelową w obecności łagodnego lub umiarkowanego napadu.

Ventolin oddziałuje na receptory adrenergiczne mięśni gładkich drzewa oskrzelowego (β-2), a jednocześnie nie wpływa na podobne receptory mięśnia sercowego, które nazywane są β-1. Prowadzi to do wyraźnego rozszerzenia oskrzeli, które powstrzymuje atak astmy oskrzelowej. W szczególności stosowanie salbutamolu-ventolinu zmniejsza opór powietrza w drogach oddechowych, zwiększa życiową pojemność płuc i aktywuje nabłonek rzęskowy. Prowadzi to do poprawy wydzielania i wydalania śluzu, co jest bardzo ważne w zapobieganiu infekcjom dróg oddechowych.

Wziewne formy salbutamolu działają bardzo szybko: początek działania rozwija się po 5 minutach, a po kolejnych 5 minutach działanie wzrasta do 75% maksimum, a czas działania wynosi do 6 godzin. Jednak konieczne jest użycie tego leku więcej niż jeden raz i ścisłe przestrzeganie instrukcji prowadzącego pulmonologa. Ventolin jest pokazany przede wszystkim w celu łagodzenia ataku, a następnie w celach profilaktycznych, aby zapobiec atakowi skurczu oskrzeli, na przykład, gdy znany alergen dostanie się do organizmu, pod wpływem mroźnego powietrza lub podczas wysiłku fizycznego , gdy atak miał już miejsce w podobnych warunkach . Możliwe jest również zastosowanie salbutamolu w kompleksowej terapii nie tylko w przypadku zaostrzeń, ale także w długotrwałym leczeniu astmy oskrzelowej w okresie międzynapadowym.

Leki rozszerzające oskrzela należy stosować dość często. Ale w przypadku Ventolinu producent nie zaleca stosowania go częściej niż 4 razy dziennie. Zalecaną dawką w celu powstrzymania ataku astmy oskrzelowej jest zwykle jedna lub dwie inhalacje, czyli od 100 do 200 g salbutamolu.

Ventolin jest produkowany przez firmę Glaxo Wellcome w puszce aerozolowej do inhalacji dozowanej. Jedna dawka aerozolu zawiera 100 mikrogramów salbutamolu, jedna puszka aerozolu przeznaczona jest na 200 dawek. Koszt jednej paczki to od 107 do 136 rubli.

Zalety i wady

Zaletami wszystkich krótko działających wziewnych agonistów receptorów β2 jest szybki efekt, możliwość zastosowania go w celach profilaktycznych oraz możliwość przepisania ich w przypadku obturacyjnego zapalenia oskrzeli bez rozpoznania astmy oskrzelowej. Lek ten znajduje się na liście leków niezbędnych i niezbędnych (VNLS), dlatego jest niedrogi. Jednak salbutamol i jego analogi należy kilkakrotnie wdychać i istnieją przeciwwskazania do stosowania salbutamolu u dzieci poniżej drugiego roku życia. Pomimo selektywności (selektywności) działania lek stosuje się ostrożnie w różnych patologiach serca, tyreotoksykozie, ciąży, karmienie piersią a także w niewyrównanej cukrzycy. Istnieją również różne interakcje leków.

ACP: bromek ipratropium (Atrovent-N)

Leki antycholinergiczne (AHP) są pochodnymi atropiny, ich funkcją jest blokowanie specyficznych receptorów cholinergicznych mięśni gładkich oskrzeli. W rezultacie wysycha błona śluzowa oskrzeli, zmniejsza się wydzielanie błony śluzowej z powodu zahamowania wpływu na gruczoły oskrzelowe. Leki antycholinergiczne skutecznie rozszerzają oskrzela i zapobiegają ich zwężeniu, zwłaszcza pod wpływem zimnego powietrza, dymu papierosowego, łagodzą skurcze związane z przywspółczulnym oddziaływaniem pary X nerwów czaszkowych. Jednym z najważniejszych przedstawicieli tej klasy leków stosowanych w łagodzeniu ataku astmy oskrzelowej jest bromek ipratropium (Atrovent-N). Efekt rozszerzenia oskrzeli rozwija się po 10 minutach, maksymalny rozwój po 2 godzinach, a czas działania do 6 godzin.

Atrovent-N jest stosowany do łagodzenia ataków łagodnej i umiarkowanej astmy oskrzelowej. Szczególnie zaleca się stosowanie leku Atrovent-N, jeśli u pacjenta występuje współistniejąca zmiana układu sercowo-naczyniowego. Ten lek jest również pokazany w leczeniu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Dorośli powinni stosować Atrovent-N w postaci aerozolu, 2 dawki do 4 razy dziennie, a w przypadku ataku astmy oskrzelowej można zwiększyć dawkę nawet do 12 razy dziennie, jednak , wszystko to musi być najpierw uzgodnione z lekarzem.

Aerozol do inhalacji Atrovent-N zawiera 200 dawek w kanistrze 10 ml, każda dawka zawiera 20 mikrogramów bromku ipratropium. Atrovent-N jest produkowany przez niemiecką firmę Boehringer Ingelheim, a koszt jednego cylindra waha się od 300 do 380 rubli.

Zalety i wady

Dużym plusem Atroventu można uznać brak przedawkowania. Aby faktycznie zatruć organizm ipratropium, konieczne jest natychmiastowe zainhalowanie około 500 dawek. Efekty ogólnoustrojowe związane z objawami antycholinergicznymi są zatem bardzo słabe, dlatego środek ten jest zalecany, także dla pacjentów z patologią układu krążenia. Nie rozwijają charakterystyczne dla działania atropiny tachykardia, zatrzymanie moczu, kołatanie serca, suchość skóry i błon śluzowych. Jednak w niektórych przypadkach pacjenci mogą odczuwać kaszel, pokrzywkę i reakcje alergiczne. Jeśli pacjent bardzo szybko ma atak astmy, to po pierwsze konieczne jest zastosowanie salbutamolu, a po drugie - Atrovent, ponieważ efekt rozszerzenia oskrzeli jest bardziej prawdopodobny w stymulantach beta-adrenergicznych, a dopiero potem w Atrovent i jego analogi.

Bromek ipratropium + fenoterol (Berodual, Astmasol, Inspirax)

Aby nie stosować naprzemiennie salbutamolu i bromku ipratropium oraz nie nosić ich w różnych kieszeniach, produkt leczniczy, że tak powiem, w jednej butelce, łącząc β2 - adrenomimetyk i pochodną atropiny. Dopiero zamiast salbutamolu pobrano jego analog, fenoterol. Ta kombinacja jest w stanie zapewnić bardziej stabilny i wyraźny efekt rozszerzenia oskrzeli i eliminacji ataku astmy niż oddzielne stosowanie tych leków. Połączenie tych środków na etapie przedszpitalnym prowadzi do zmniejszenia liczby hospitalizacji pacjentów, ponieważ poprawa samopoczucia następuje jeszcze przed przyjazdem karetki.

Berodual może być również stosowany w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc, w obecności rozedmy, a nawet w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Inhalacja Berodual u dorosłych w przypadku ostrego ataku skurczu oskrzeli może wynosić od 1 ml lub 20 kropli do 50 kropli lub 2,5 ml. Najmniejszą zalecaną dawkę, czyli 20 kropli, rozcieńcza się izotonicznym roztworem chlorku sodu do 4 ml i całkowicie inhaluje za pomocą nebulizatora.

Berodual jest produkowany przez niemiecką firmę Boehringer Ingelheim, a jedna butelka roztworu do inhalacji 20 ml, przeznaczona na 20 minimalnych dawek, jest sprzedawana w aptekach w cenie od 230 do 270 rubli.

Zalety i wady

Zaletą Berodual jest udowodniona poprawa i redukcja hospitalizacji, korzystniejszy profil farmakoekonomiczny (dwa w jednym), niska cena. Wadą jest konieczność zastosowania nebulizatora, wstępne rozcieńczenie roztworem soli fizjologicznej, a także pewne objawy związane z przedawkowaniem fenoterolu. Są to kołatanie serca, drżenie, zmiany ciśnienia krwi, uderzenia gorąca lub uczucie gorąca.

Adenozynergiki: Teofilina (Teotard, Teopak)

Rozszerzające oskrzela działanie teofiliny następuje dzięki blokowaniu fosfodiesterazy, wiązaniu receptorów z adenozyną i rozluźnieniu mięśni narządów wewnętrznych. Jednocześnie zwiększa napięcie mięśni oddechowych, czyli przepony i mięśni międzyżebrowych, zwiększa dopływ tlenu do krwi, czyli zwiększa jej dotlenienie, rozszerza naczynia płucne. Teofilina jest stosowana w astmie oskrzelowej, rozedmie płuc, obturacyjnym zapaleniu oskrzeli i stanie astmatycznym.

Obecnie teofilina i jej analogi są szeroko stosowane w krajach rozwijających się, a w krajach o wysokim poziomie medycyny przez pewien czas Teofilina była lekami drugiego rzędu, została wyparta przez nowoczesnych agonistów beta-2 i antycholinergicznych. Ale obecnie teofilina stopniowo wraca do użytku i jest stosowana w leczeniu zaostrzeń astmy oskrzelowej oraz w okresie międzynapadowym.

Teotard produkowany jest w postaci kapsułek opóźnionych, czyli o opóźnionym uwalnianiu, które zapewniają równomierny i długotrwały efekt. Jedno opakowanie 40 tabletek po 350 mg kosztuje od 220 do 420 rubli. Produkuje słoweńską firmę Teotard Krka. Można go stosować po posiłkach, dla dorosłych, 1 tabletkę 1 raz dziennie wieczorem, w przypadku leczenia, a dawka podtrzymująca jest dwa razy większa, dwa razy dziennie. W trakcie leczenia należy dostosować dawkę, zgodnie z oznaczeniem teofiliny w surowicy krwi.

Zalety i wady

Teofilina kompleksowo wpływa na krążenie krwi w płucach i mięśniach gładkich, ale jednocześnie może powodować drgawki, niepokój, przekrwienie błony śluzowej nosa, nudności i wymioty. Współdziała z wieloma substancjami leczniczymi, prawdopodobnie z objawami przedawkowania. Oczywistą wadą jest konieczność regularnego oznaczania stężenia teofiliny w surowicy krwi, dlatego tylko lekarz powinien przepisać ten lek.

GCS: budezonid (Pulmicort, Benacort)

Wcześniej chorym, u których agoniści receptora β2 i inne leki rozszerzające oskrzela nie powstrzymały ataku astmy oskrzelowej, przepisywano hormony glikokortykosteroidowe, ponadto w sposób ogólnoustrojowy, najczęściej dożylnie. Zazwyczaj deksametazon podawano w domu, przez karetkę pogotowia, a na oddziale pulmonologicznym lub oddziale ratunkowym pacjentom wstrzykiwano ten sam deksametazon. Jeśli szpital był bogatszy, to metyloprednizolon. Prednizolon po zatrzymaniu ataku podawano następnie w tabletkach.

Jednocześnie zarówno droga dożylna, jak i doustna są równie skuteczne w zaostrzeniu astmy oskrzelowej, ale oczywiście tabletki po prostu nie mają czasu na działanie w przypadku nagłego rozwoju ataku. Podawanie prednizolonu było przepisywane przez tydzień w tabletkach po zaprzestaniu wlewów. Istnieją jednak również kortykosteroidy wziewne – leki, które stosuje się za pomocą dozowanych aerozoli, nebulizatorów i nie ustępują wlewom i zastrzykom z hormonów glikokortykosteroidowych. W niektórych przypadkach przewyższają je nawet pod względem szybkości działania i profilu bezpieczeństwa.

Jednym z takich leków jest budezonid lub Pulmicort. Oprócz powstrzymywania napadów astmy jest stosowany w ostrym obturacyjnym zapaleniu krtani, jest dostępny w postaci zawiesiny i jest wskazany zarówno do długotrwałego leczenia astmy oskrzelowej, jak i do powstrzymywania napadów. Musi być stosowany indywidualnie, do 4 mg na dobę u dorosłych, w leczeniu podtrzymującym. W przypadku zaostrzeń dawkę zwiększa się, ale zawsze po wcześniejszym uzgodnieniu z pulmonologiem. Pulmicort Turbuhaler jest produkowany przez Astrazeneca z Wielkiej Brytanii, a proszek do inhalacji w ilości 100 dawek w dawce 200 mg na dawkę kosztuje od 400 do 750 rubli.

Podstawowe leczenie astmy poza atakami

Wspomniano już wyżej o stopniowym leczeniu astmy oskrzelowej w sposób zaplanowany, kiedy nie chodzi o ataki. Ponieważ w pierwszym etapie stosuje się te same leki, co w łagodzeniu napadów, tj. agoniści receptora β2 i ich skojarzenie z bromkiem ipratropium, małymi dawkami wziewnych kortykosteroidów, a także występują w innych stadiach poważniejszego leczenia, nie zatrzymamy ich. Weźmiesz pod uwagę tylko te silniejsze i nowoczesne leki, które pojawiają się na bardziej zaawansowanych etapach leczenia. W drugim etapie pojawiają się antagoniści receptora leukotrienowego. Jakie są te leki?

Blokery leukotrienów: montelukast (liczba pojedyncza, Almont, Glemont, Montelar, Singlon, Ektalust).

Substancja czynna montelukast sodu należy do leków rozszerzających oskrzela, ale tylko do blokerów specjalnych receptorów, zwanych leukotrienami. Ich blokada pozwala przerwać przewlekły stan zapalny, który w tej chorobie stale utrzymuje oskrzela w alarmującym, nadreaktywnym stanie. W rezultacie zmniejsza się skurcz mięśni gładkich oskrzeli, zmniejsza się migracja aktywnych leukocytów, takich jak makrofagi i eozynofile, do płuc, a także zmniejsza się wydzielanie śluzu i wydzielniczych immunoglobulin zapalnych.

Lek wykazuje dużą aktywność przy przyjmowaniu doustnym, a po pojedynczej dawce efekt utrzymuje się przez długi czas. Montelukast (Singulair) stosuje się w długotrwałym leczeniu astmy oskrzelowej, w tym w postaci aspiryny, a także w zapobieganiu napadom skurczu oskrzeli. W niektórych przypadkach lek ten i jego analogi są wskazane w leczeniu sezonowego alergicznego nieżytu nosa, kataru siennego, czyli kataru siennego. Konieczne jest stosowanie leku w dawce wskazanej przez lekarza. Jednak według aktualnych danych wziewne kortykosteroidy są nadal lekami, które wykazują wyższą skuteczność w drugim etapie leczenia niż przepisywane zamiast nich antagoniści receptora leukotrienowego.

Oczywiste jest, że długoterminowa, planowana terapia astmy oskrzelowej może nie obejmować leków, które są bardzo szybka akcja, dzięki czemu poradzisz sobie z preparatami w tabletkach, a nawet tabletkami do żucia. Tak więc lek Singulair jest produkowany przez znaną firmę farmaceutyczną Merck Sharp and Dome w dawce 4 mg na tabletkę i 5 mg na tabletkę. Kosztuje od 1400 do 1700 rubli za opakowanie 28 tabletek po 5 mg każda.

Hormony wziewne + agonista β-2: Budezonid + formoterol, Symbicort Turbuhaler

Idąc dalej w kolejnych etapach leczenia astmy oskrzelowej, spotykamy połączenie wziewnego glikokortykosteroidu wraz z rozszerzającym oskrzela fenoterolem, który działa podobnie do salbutamolu. Jednym z najbardziej skutecznych, ale jednocześnie drogich środków, jest Symbicort Turbuhaler.

Symbicort należy przepisywać pacjentom w wieku co najmniej 6 lat, ze szczególną ostrożnością należy go stosować na tle gruźlicy płuc, różnych infekcji dróg oddechowych, cukrzycy i innych chorób. Lek ten jest oczywiście wskazany nie do łagodzenia napadów w nagłych wypadkach, ale wyłącznie do planowanego leczenia i jest skuteczny w zmniejszaniu częstości i nasilenia zaostrzeń. Jednak niektórzy eksperci uważają, że ten lek może być również z powodzeniem stosowany w celu powstrzymania napadów, ale należy skonsultować się z lekarzem, czy warto to robić, czy nie. Udowodniono, że łączne działanie budezonidu i fenoterolu jest większe niż oddzielne stosowanie tych leków, a także zmniejszenie częstości zaostrzeń choroby, zwiększenie czynności płuc i eliminacja objawów astmy oskrzelowej. wyraźne w porównaniu do oddzielnego użycia.

Symbicort powinien być stosowany na wyższych etapach leczenia i nie jest przeznaczony do stosowania w leczeniu astmy po raz pierwszy, a zwłaszcza łagodnej astmy. Zwykle, zanim pacjentowi przepisuje się Symbicort, przyjmował już beta-agonistów, bromek ipratropium i izolowane leki hormonalne, a wszystko to nie osiągnęło swojego celu. Pacjent mógł nawet przyjmować antagonistów leukotrienów. Wybór dawki należy do pulmonologa prowadzącego, powinien być najmniejszy, ale mimo to lekarz i pacjent muszą kontrolować objawy astmy oskrzelowej na tle tej małej dawki, unikając zaostrzeń.

Na początku terapii u dorosłych wskazane jest stosowanie nie więcej niż dwóch inhalacji dziennie, a pod specjalnymi warunkami, po obowiązkowej umowie z lekarzem prowadzącym, nie więcej niż osiem inhalacji dziennie. Po ustaleniu rzeczywistej dawki terapeutycznej należy powoli i stopniowo starać się zmniejszać liczbę dziennych inhalacji, zmniejszając je o jeden. Idealną opcją jest jedna dawka raz dziennie, a następnie możliwe odrzucenie tego poważnego środka.

Ten wysoce aktywny lek złożony jest produkowany przez Astrazeneca z Wielkiej Brytanii, a jedna butelka proszku do inhalacji, zaprojektowana na 120 dawek w ilości 160 mikrogramów hormonu i 4,5 mikrograma leku rozszerzającego oskrzela fenoterolu, będzie kosztować od 2000 do 2700 rubli. Lek ma analogi, które są znacznie tańsze, w tej samej dawce iw tej samej butelce za jedyne 860 rubli.

Zalety i wady

Jak każdy lek hormonalny, Symbicort ma swoje wady, w szczególności działanie immunosupresyjne. Dość często jego stosowanie powoduje bóle głowy, kołatanie serca i drżenie, a ze względu na obniżenie odporności przy długotrwałym stosowaniu może pojawić się pleśniawka lub kandydoza błony śluzowej jamy ustnej i gardła. Te działania niepożądane pojawiają się dość często, od 1% do 10% wszystkich pacjentów. Ponadto ten lek ma dość wysoki koszt, ale najlepszą jakość. W czasie ciąży lepiej nie stosować tego środka, ale używać go tylko wtedy, gdy korzyść ze stosowania leku jest wyższa niż możliwe ryzyko dla nienarodzonego dziecka.

Przeciwciała monoklonalne Xolair (Omalizumab)

Wreszcie ukoronowanie nowoczesnej farmakoterapii, podobnie jak w przypadku wielu innych chorób (łuszczyca, stwardnienie rozsiane) jest kosztowną terapią rekombinowanymi humanizowanymi przeciwciałami monoklonalnymi specyficznymi. Jest też lekarstwo na astmę. Lek ten ma wyraźne działanie immunosupresyjne i jest wskazany wyłącznie dla pacjentów z alergicznym typem astmy oskrzelowej, zwanej również atopową. Z grubsza mówiąc, Xolair wiąże się z immunoglobulinami E i eliminuje reakcje alergiczne, w których pośredniczą reaginy. Brakuje wolnej immunoglobuliny E, nie rozpoczyna się kaskada reakcji alergicznych, a zatem atak astmy oskrzelowej albo nie występuje, albo przebiega znacznie łatwiej.

Lek ten jest wskazany do planowanego leczenia ciężkiej alergicznej astmy oskrzelowej, zwłaszcza jeśli nie można kontrolować stanu za pomocą leków hormonalnych, czyli u pacjentów z nieprzewidywalnymi atakami. Drugim wskazaniem jest leczenie ciężkich postaci pokrzywki idiopatycznej, która nie jest leczona lekiem przeciwalergicznym.

Xolair jest podawany we wstrzyknięciu podskórnym i nigdy nie powinien być podawany domięśniowo ani dożylnie. Metody aplikacji i dawki podlegają specjalnej kalkulacji, której tutaj nie przeprowadzamy. Należy jednak powiedzieć, że lek podaje się raz podskórnie co miesiąc lub co 2 tygodnie, w zależności od początkowego stężenia immunoglobulin E w osoczu krwi oraz w zależności od masy ciała pacjenta. Tak więc, jeśli pacjent ma masę 80 kg, a stężenie immunoglobulin E jest wyższe niż 400 jednostek na ml, po 2 tygodniach przepisuje mu się 300 mg leku podskórnie.

Średnio efekt zabiegu pojawił się po 4 miesiącach, a środek ten jest zalecany do długotrwałej terapii. Jeśli zostanie anulowany, poziom immunoglobuliny E ponownie wzrośnie, a nasilenie astmy oskrzelowej ponownie wzrośnie. Efektem zastosowania jest rzadszy rozwój ataków, mniejsza potrzeba pomocy w nagłych wypadkach, złagodzenie przebiegu ataków oraz poprawa samopoczucia w okresie między atakami.

Należy pamiętać, że Xolair nie jest przeznaczony do łagodzenia ostrych ataków lub leczenia stanu astmatycznego. Zalety i wady, przedawkowanie i skutki uboczne nie są tutaj celowo podane, ponieważ instrukcja użycia leku jest wielostronicową książką, należy ją szczegółowo przestudiować lub w ogóle jej nie używać.

Pozostaje podać cenę tego leku, produkowanego przez Novartis Pharma. Jak wszystkie przeciwciała monoklonalne, wymagają one bardzo złożonego cyklu technologicznego, dlatego lek jest dla Rosjan bardzo, bardzo drogi. Butelka liofilizatu do przygotowania koncentratu w ilości 150 mg będzie kosztować w aptekach średnio 20 000 rubli. W związku z tym dawka 300 mg będzie kosztować pacjenta 40 000 rubli, a miesięczny koszt leczenia wyniesie 80 tysięcy rubli. Biorąc pod uwagę, że Xolair jest lekiem do długotrwałej terapii, koszt leczenia w ciągu roku wyniesie 960 tysięcy rubli, co jest równe kosztowi nowego krajowego SUV-a UAZ Patriot.

Spiriva (bromek tiotropium)

Na koniec, podsumowując przegląd leków stosowanych w ciężkiej astmie oskrzelowej, w piątym etapie leczenia rozważymy lek Spiriva, czyli bromek tiotropium. Produkuje to Medycyna niemieckiej firmy Boehringer Ingelheim, dostępny jest w postaci kapsułek z proszkiem do inhalacji, każda kapsułka zawiera 18 mikrogramów tiotropium. Takie opakowanie 30 kapsułek, które jest sprzedawane razem z inhalatorem, będzie kosztować od 2200 do 2700 rubli.

Co to za lek? Zaleca się przepisać go dodatkowo w piątym etapie terapii wszystkim chorym na astmę oskrzelową, u których mimo prawidłowego leczenia jest to trudne, a pacjenci są już na wysokich dawkach wziewnych kortykosteroidów. Być może ci pacjenci już otrzymują przeciwciała monoklonalne, więc tiotropium, mimo dość wysokiej ceny, wydaje się ekonomicznie nieistotne w porównaniu z poprzednim lekiem.

Co to za lekarstwo? Działa antycholinergicznie na receptory muskarynowe, co ma długotrwałe działanie. Skutkiem zablokowania określonych receptorów muskarynowych będzie wyraźne rozluźnienie mięśni gładkich lub działanie rozszerzające oskrzela, które jest zależne od dawki, ale trwa co najmniej jeden dzień.

Przyjmowanie tego leku zwiększa wskaźniki spirogramu w ciągu pół godziny po pojedynczej dawce, a efekt ten utrzymuje się przez jeden dzień. Spiriva zmniejsza duszność, tolerancję wysiłku, zaostrzenia iw efekcie znacząco poprawia jakość życia pacjenta. Wiarygodnie wiadomo, że podczas leczenia tym lekiem ryzyko zgonu zmniejszyło się o 16%, a to bardzo dużo. Ten lek jest pokazywany wyłącznie jako terapia podtrzymująca iw żadnym wypadku nie powinien być stosowany jako środek do powstrzymania zaostrzenia. Spiriva jest dostępna do inhalacji, jedna kapsułka dziennie w tym samym czasie.

Zalety i wady

Poprawa jakości życia, poprawa w przebiegu choroby, zmniejszenie objawów, zmniejszenie śmiertelności ogólnej o 16% – to doskonałe dane, a lek jest niezwykle użyteczny. Ale jednocześnie należy pamiętać, że należy prawidłowo używać inhalatora, mieć określone umiejętności, a w przypadku przedawkowania może pojawić się suchość w ustach i oczach oraz może rozwinąć się zapalenie spojówek. Spiriva nigdy nie powinna być stosowana na samym początku leczenia, w łagodnych postaciach astmy oskrzelowej i nie powinna być stosowana w nagłych przypadkach leczenia napadów. Należy pamiętać, że leku nie należy stosować w pierwszym trymestrze ciąży, u dzieci poniżej 18 roku życia i należy zachować szczególną ostrożność przepisując Spiriva pacjentom z jaskrą, przerostem gruczołu krokowego (gruczolakiem) lub niedrożnością pęcherza moczowego szyi, aby uniknąć trudności z oddawaniem moczu.

Uwaga! Ta ocena jest subiektywna, nie jest reklamą i nie służy jako przewodnik zakupowy. Przed zakupem musisz skonsultować się ze specjalistą.

Oznacza to włączanie do leczenia coraz większej liczby leków, w zależności od ciężkości choroby. Znaczna część leków jest wstrzykiwana bezpośrednio do dróg oddechowych za pomocą inhalatorów. O tym, jakie inhalatory można przepisać na astmę oskrzelową i zostaną omówione w artykule. Udostępniamy również tabelę nazw handlowych i przybliżonych cen tych leków.

W leczeniu astmy stosuje się dwa zasadniczo różne kierunki: terapię podstawową i objawową. działają przeciwzapalnie i mają na celu stabilizację przebiegu choroby. Przy odpowiednim doborze możesz pozbyć się napadów lub zmniejszyć ich liczbę.

Jeśli podstawowa terapia nie jest wystarczająco skuteczna, pojawiają się ataki uduszenia lub. W takich przypadkach na ratunek przychodzą leki rozszerzające oskrzela. Efekt terapeutyczny nie, ale szybko łagodzą objawy ataku.

Inhalatory stosowane w podstawowej terapii astmy

Inhalator aerozolowy z dozownikiem jest najprostszym urządzeniem.

W przypadku regularnego stosowania lekarz może przepisać jeden lub więcej z poniższych:

wziewne glukokortykoidy (IGCS);
kromony;
połączone środki, zawierające kilka składników jednocześnie.

Kolejna grupa leków do terapii podstawowej – antagoniści receptora leukotrienowego – dostępna jest w postaci tabletek do podawania doustnego.

Glikokortykosteroidy wziewne - inhalatory na astmę oskrzelową

To jest podstawa podstawowej terapii. W większości przypadków niezbędne jest regularne stosowanie tych leków na astmę.

Przypisano jeden z następujących IGCS:

nazwa międzynarodowa	Nazwy handlowe	Dawkowanie substancji w jednej dawce, mcg	Orientacyjna cena, rub
beklometazon	Beclazone Eco (aerozol z dozownikiem - MDI)	50	206
		100	343
		250	462
	Beclazon Eco Easy Breathing (PAI aktywowany wziewnie)	100	636
	Beclazon Eco Easy Breathing (PAI aktywowany wziewnie)	250	974
	beklometazon	50	198
		100	257
		250	436
	Beklometazon DS	250	230
	Beklometazon-napowietrzający	50	165
		100	302
		250	369
	Beklospir	50	293
		100	263
		250	404
	Klenil	50	380
	Klenil	250	470
	Klenil UDV	Zawieszenie, 400	880
propionian flutykazonu	Fliksotyd	50	602
		125	869
		250	1236
Budezonid	Benacort	Proszek, 200	388
		Rozwiązanie, 250	399
		Rozwiązanie, 500	450
	Budenit Steri-Sky	Zawieszenie, 250	767
	Budenit Steri-Sky	Zawieszenie, 500	2359
	Budezonid Easyhaler	Proszek	950
	Budiair	200	1050
	Pulmicort	Zawieszenie, 250	954
	Pulmicort	Zawieszenie, 500	1339
	Pulmicort Turbuhaler	Proszek, 100	808
	Pulmicort Turbuhaler	Proszek, 200	803

W zależności od postaci dawkowania lek podaje się w postaci aerozolu za pomocą (zawiesina lub roztwór) lub specjalnych urządzeń (proszek).

Cromons

Te leki są bezpieczniejsze niż ICS. Dlatego są często używane do leczenia. Jednak ich główne działanie jest przeciwalergiczne, właściwości przeciwzapalne są mniej wyraźne.

Aerozole do łagodzenia ataku astmy

Aby szybko zatrzymać to, co się pojawiło, każdy pacjent z tą chorobą powinien zawsze mieć przy sobie jeden z niżej wymienionych leków.

nazwa międzynarodowa	Nazwy handlowe	Dawkowanie leku w jednej dawce, mcg	przybliżona cena
Salbutamol	Astalin	100	150
	Ventolin	100	149
	Mgławica Ventolin	Roztwór 1 mg/ml	289
	Salamol Steri-Neb	Roztwór 1 mg/ml	200
	Salamol Steri-Neb	Roztwór 2 mg/ml	350
	Salamol Eco	100	230
	Salamol Eco Łatwe oddychanie	Aerozol aktywowany oddechem 100	350
	Salbutamol	100	120
	Salbutamol AB	100	306
	Salbutamol-MCFP	100	121
	Salbutamol-Teva	100	137
	Salgim	Roztwór 0,1%, fiolki 2,5 ml, 5, 10 i 50 ml	150
	Salgim	Proszek, 250	148
Fenoterol	Berotek	Roztwór 1 mg/ml	374
	Berotek N	100	415
	Fenoterol natywny	Roztwór 1 mg/ml	273
Formoterol	Atimos	12	1489
	Oxys Turbuhaler	Proszek, 4,5	863
	Oxys Turbuhaler	Proszek, 9	1425
	Foradil	Kapsułki proszkowe, 12	571 (30 kapsułek)
	Formoterol Easyhaler	Proszek, 12	1505
	Formoterol-Nativ	Kapsułki proszkowe, 12	661
bromek ipratropium	Atrovent	Roztwór 250 µg/ml	241
	Atrovent N	20	369
	Ipratropium Steri-Neb	Roztwór 250 µg/ml	250
	Ipratropium-Aeronative	20	332
	Ipratropium-Nativ	Roztwór 250 µg/ml	209

Połączone inhalatory na astmę oskrzelową

Dla wygodniejszego leczenia astmy stworzono preparaty wieloskładnikowe. Zawierają kompleksy do terapii podstawowej, łagodzenia objawów, a czasem obu grup leków jednocześnie.

Imię	Kompozycja	Dawkowanie, mcg	przybliżona cena
pielęgnować	beklometazon Formoterol		2307
Duoresp Spiromax w proszku	Budezonid Formoterol		1851
Symbicort Turbuhaler	To samo	80, 160 lub 320 4,5, 4,5 lub 9	1095 – 2596 w zależności od dozowania
Foradil Combi kapsułki w proszku	To samo		1222 i 1440
Ipramol Steri-Neb	Salbutamol bromek ipratropium		550
Berodual rozwiązanie	bromek ipratropium Fenoterol		284
Berodual N	To samo		496
Ipraterol-Aeronative	To samo		408
Roztwór Ipraterol-Nativ	To samo		223
Zenhale	Mometazon Formoterol	50, 100 lub 200	1500 - 2500 w zależności od dawki

Zgodnie z tymi tabelami możesz wybrać analogi przepisanych leków i skonsultować się z lekarzem na temat ich skuteczności i bezpieczeństwa. Nie zawsze dobre leki na astmę są podawane bezpłatnie, dlatego stosunek ceny do jakości ma szczególne znaczenie. Nie kupuj tych leków bez recepty - w tym przypadku mogą być śmiertelne.

Skuteczność leczenia patologii związanych z dysfunkcjami układu oddechowego opiera się na wyborze i zastosowaniu złożonych schematów. Podstawowa terapia astmy oskrzelowej nie jest wyjątkiem. Jej zasadą jest wykorzystanie środków mających na celu eliminację i zapobieganie napadom, poprawiające jakość życia zarówno pacjentów dorosłych, jak i dzieci. Bez odpowiedniego leczenia wzrasta ryzyko rozwoju stanu astmatycznego, stanu złożonego, w którym zmniejsza się wrażliwość na działanie leków.

Cechy patologii i zasady terapii

Przewlekły proces zapalny oskrzeli i tchawicy rozwija się z powodu wniknięcia do organizmu czynnika alergizującego, spowodowanego infekcją narządów. Ma również znaczenie predyspozycje genetyczne i psychosomatyczne jako odpowiedź na stresujące sytuacje. Pod wpływem czynników negatywnych dochodzi do niedrożności, uwolnienia dużej objętości lepkiego nadmiernego wydzielania, co prowadzi do niewydolności oddechowej.

Wszelkie leki, czy to środki pierwszej pomocy i natychmiastowej ulgi w ataku, czy też leki do długotrwałej terapii, są przepisywane przez lekarza prowadzącego. Rozpoznanie i leczenie zależy od rozwoju astmy i etiologii. Bardzo ważne posiada następujących specjalistów:

Przede wszystkim pacjent zwraca się do terapeuty lub pediatry, jeśli chodzi o zdrowie dzieci.
Po wstępnym zebraniu danych pulmonolog wysyła pacjenta na badanie, potwierdzając lub odrzucając przyczyny choroby.
Jeśli patologia ma alergiczną ścieżkę rozwoju, konieczne są konsultacje i diagnostyka alergologa. Przeprowadzane są testy w celu wykrycia antygenów, określa się, które czynniki doprowadziły do choroby.
Obowiązkowe badanie przez otorynolaryngologa. Lekarz ustala przyczyny obrzęku i zapalenia nosogardzieli i gardła.
Wizyta u endokrynologa jest wymagana w przypadku wykrycia naruszeń układu hormonalnego.
Istnieją dyspeptyczne formy astmy, którym nie towarzyszą oznaki uduszenia. W takim przypadku w proces zaangażowany jest gastroenterolog.
Konsultacja z kardiologiem jest konieczna, jeśli patologia prowadzi do powikłań, wyrażających się w dysfunkcjach serca.

Podstawowe zasady metod terapeutycznych i stosowania leków obejmują następujące czynności:

Wczesne zapobieganie chorobom
Środki zmniejszające objawy
Zapobieganie ciężkim stanom podczas zaostrzenia
Złagodzenie napadów
Pomoc w przywracaniu funkcji oddechowych
Ustalenie, jakie narzędzia mogą być aktualnie używane
Kompatybilność różnych leków bez narażania zdrowia.

Leki na astmę

Przemysł farmaceutyczny dzięki badaniom medycznym opracował kilka grup leków. Ale co roku oferowane są nowe preparaty, które są odpowiednie zarówno dla dorosłych, jak i dla dzieci. Mają minimalną listę przeciwwskazań i działań niepożądanych. Skuteczny program może zaproponować tylko lekarz, który zdecyduje się anulować w przypadku niskiego wyniku. Leki dostępne są w następujących postaciach:

Kapsułki i tabletki przeznaczone są do długotrwałego stosowania
Zawiesiny i syropy są odpowiednie dla dzieci
Lek dostarczany do systemu za pomocą inhalatorów jest w stanie szybko zatrzymać atak, natychmiast wchodzi do oskrzeli
Roztwory do wstrzykiwań i infuzji stosuje się w ciężkich warunkach i resuscytacji.

Terapia podstawowa obejmuje środki następujących grup:

Leki hormonalne

Kortykosteroidy są silnymi lekami przeciwzapalnymi. Zgodnie z zasadą wpływu na metabolizm rozróżnia się dwie grupy leków. Pierwsza bierze udział w regulacji metabolizmu białka, węglowodanów, pierwiastków tłuszczowych i kwasów nukleinowych. Głównymi substancjami czynnymi są kortyzol i kortykosteron. Druga grupa to kompozycje mineralne, przeznaczony do normalizacji równowagi wodno-solnej z głównym składnikiem aktywnym aldosteronem.

Pierwiastki wnikają do organizmu i pędzą do celów komórkowych, gdzie przenikają przez błony. Następnie wiążą się z receptorami, które uwalniają je z elementów białkowych, po czym kompleksy łączą się, wchodzą do jądra i prowadzą do zmian na poziomie genów.

Środki hamują działanie łańcuchów glukozy, stymulują procesy genezy aminokwasów i glicerolu. Ponadto stymulują syntezę glikogenu oraz wpływają na metabolizm lipidów, zwiększając tym samym wydzielanie insuliny.

Leki mają właściwości przeciwzapalne, dzięki blokowaniu wszystkich faz procesu. Rolę we wdrożeniu odgrywa biosynteza substancji eikozanoidowych z kwasu arachidonowego. W efekcie dochodzi do rozluźnienia mięśni gładkich, powstają warunki do odwrócenia produkcji cyklooksygenaz i fosfolipaz, co zapobiega rozwojowi stanu zapalnego.

Również kortykosteroidy biorą udział w produkcji surfaktantów - aktywnych pierwiastków, które pokrywają powierzchnię pęcherzyków. W ten sposób przeprowadzana jest ochrona przed niedodmą i zapaścią.

Następujące środki przeznaczone są do stosowania wziewnego:

Beklometazon wytwarza maksymalne stężenie w ciągu 5 minut po podaniu do dróg oddechowych. Ponieważ tylko 20% leku dociera do dolnych oskrzeli, zaleca się dzieciom stosowanie spacera, aby zapobiec przedostawaniu się kompozycji do układu pokarmowego. Dorosłym przepisuje się 100 mcg 3-4 razy dziennie lub 4 mcg podzielone na 2 dawki. W leczeniu dzieci należy stosować 50-100 mcg dziennie.
Budezonid rozwija wyraźne działanie objawowe tydzień po rozpoczęciu stosowania. Dawka wynosi 400-1600 mcg w ciągu pierwszych 48 godzin, następnie 200-400 mcg dwa razy dziennie, z zaostrzeniami ilość jest potrojona. Dla dzieci - 50-200 mcg dziennie.
Ingacort to podstawowy środek o właściwościach przeciwzapalnych, przeciwalergicznych. Lek jest w stanie zmniejszyć syntezę wysięku, przywrócić reakcję pacjenta na rozszerzacze, co pozwala zmniejszyć częstotliwość ich stosowania. Występuje w formie aerozolu i jest dostarczany z przekładką. Dawka dla dorosłych to dwa wstrzyknięcia dziennie, co odpowiada 1 ml substancji czynnej flunizolid. W leczeniu dzieci zalecana jest podobna ilość, ale powinna być stosowana wyłącznie pod nadzorem osoby dorosłej.

Należy pamiętać, że dawka zależy od stopnia rozwoju patologii, im wyższa, tym większą objętość należy zastosować. Przy dobrej odpowiedzi liczba ta stopniowo spada.

Kortykosteroidy ogólnoustrojowe są dostępne w postaci tabletek, zawiesin i zastrzyków. Leki na astmę oskrzelową dzielą się na trzy grupy. Pierwszy to środek krótkodziałający, drugi to długotrwały efekt, a trzeci ma na celu długotrwały wpływ na organizm. Należą do nich następujące leki:

Hydrokortyzon jest środkiem odczulającym i antyalergicznym o właściwościach przeciwwstrząsowych. Hamuje wzrost tkanki łącznej, zmniejsza przepuszczalność ścian naczyń włosowatych oraz zwiększa tempo rozpadu pierwiastków białkowych. W stanach ostrych podaje się dożylnie, w innych przypadkach - domięśniowo. Dawka początkowa wynosi od 100 do 500 mg co 2 do 6 godzin do czasu ustabilizowania stanu pacjenta. W leczeniu dzieci dawkę ustala się na podstawie masy ciała i wieku, ale nie mniej niż 25 mg na dobę.
Prednizolon jest syntetycznym kortykosteroidem o wysokim stopniu aktywności. Jest w stanie zapobiegać proliferacji i hamować produkcję kwasów nukleinowych. Kompozycję stosuje się zwykle w postaci tabletek, w stanach ostrych 20-30 mg dziennie, jako dawkę podtrzymującą - 50-10 mg dziennie. Ilość dla dzieci wynosi 1-2 mg na kg masy ciała, podzielona na 4-6 dawek.
Deksametazon jest lekiem długo działającym. Wpływa na metabolizm białek i węglowodanów, jest przeznaczony do łagodzenia nagłych stanów alergicznych. Podczas ataków astmy przepisuje się 2-3 mg. Co odpowiada 4-6 tabletkom dziennie. Po usunięciu ataku kwota zmniejsza się o połowę.

Chociaż kortykosteroidy są podstawowym czynnikiem w leczeniu astmy, są naturalnymi hormonami lub syntetycznymi analogami, istnieje szereg względnych przeciwwskazań. Nie są one stosowane ani przepisywane z ostrożnością w przypadku wykrycia wrzodziejących formacji w układzie pokarmowym, cukrzycy, skłonności do zakrzepicy z zatorami. Również lekarz określa celowość przyjmowania w czasie ciąży.

Środki niehormonalne

To kolejne najważniejsze leki stosowane w leczeniu astmy. Są połączone w wspólna grupa, mają własne cechy oddziaływania na organizm i sposoby użycia:

inhalacja

Takie preparaty są przepisywane na środkowym etapie rozwoju choroby. Są nieskuteczne jako monoterapia, dlatego zwyczajowo stosuje się je jako dodatkowe leki w połączeniu ze środkami hormonalnymi. Do tej kategorii należą następujące aerozole:

Foradil to długo działający lek rozszerzający oskrzela. Przeznaczony do terapii z odwracalną i nieodwracalną niedrożnością, pomaga poszerzyć szczeliny, ułatwia proces oddychania. Po podaniu kompozycja nabiera stężenia w ciągu 2-3 minut i utrzymuje ją przez 12 godzin. Różni się tym, że nie ma negatywnego wpływu na serce i naczynia krwionośne. Łagodzi obrzęki i zapobiega procesom zapalnym. Dorosłym przepisuje się 12-24 mikrogramów dwa razy dziennie, dzieciom od 5 lat - 6-12 mikrogramów dwa razy dziennie.
Oksis to sproszkowana substancja do inhalacji. Jest w stanie zatrzymać skurcze, być aktywnym w systematycznej terapii, a także skutecznie zapobiegać. Zawiera formatrol, który przedostając się do dróg oddechowych selektywnie wpływa na stan mięśni gładkich oskrzeli. Właściwości tokolityczne pozwalają kupić czas na manifestację aktywności kortykosteroidów. W przypadku ciężkiego rozwoju astmy lekarz musi zapobiegać wystąpieniu hipokaliemii. Dawkowanie - 4-9 mcg rano i wieczorem, w zależności od wieku. W razie potrzeby dzienną objętość zwiększa się do 18 mcg, ale nie powinna przekraczać 36 mcg.
Singulair to lek zawierający substancję czynną montelukast. Hamuje syntezę substancji lipidowych tworzonych przez ich kwas arachidonowy, uodparniając tym samym tkanki nabłonkowe na cysteinyle. Zwiększa liczbę eozynofili, hamuje skurcze, zmniejsza przepuszczalność ścian naczyń i reguluje lepkość plwociny. W leczeniu dzieci przepisywane są tabletki do żucia w ilości 4 mg dziennie. Dorośli potrzebują dawki 10 mg na dobę raz, przed lub po posiłkach. Lek należy popić wodą.
Serevent to aerozol składający się z cząsteczek salmeterolu. Uwalnia z tkanek elementy histaminy, tłumi wczesne i późne reakcje alergiczne. Potrafi pozostać aktywny przez 30 godzin, kiedy efekt rozszerzający oskrzela jest już utracony. Wystarczy jeden zastrzyk, aby zmniejszyć nadwrażliwość. Ponadto lek przyspiesza ruch rzęsek warstwy nabłonka rzęskowego, co zapewnia zwiększenie funkcji usuwania rzęsek. Dorosłym przepisuje się 50 mcg, podzielone na dwie dawki dziennie, maksymalna dzienna dawka dla dzieci wynosi 100 mcg. Aerozol jest zwykle dostarczany z przyprawą.

Preparaty Cromon

Środki nowej generacji, które charakteryzują się zdolnością do eliminowania stanów zapalnych i rozwoju reakcji alergicznych. Działają na receptory wywołujące zaburzenia immunologiczne. Początkowo sądzono, że podstawowe substancje mają zdolność stabilizowania komórek tucznych i tucznych, ale później okazało się, że efekt ten jest raczej słaby.

Leki hamują procesy zapalne, kontrolują produkcję makrofagów i eozynofili, hamując reakcje późne w odpowiedzi na wpływ czynników prowokujących. Przeznaczone są do regularnego stosowania i profilaktyki, ale w przeciwieństwie do kortykosteroidów mają krótki czas działania.

Obecny w kompozycji kromoglikan sodu działa hamująco na wzrost i reprodukcję wirusów. Niszczy chlamydię, która może wywołać atak. Leki mogą łagodzić skurcze, ale nie mają na celu poszerzenia luk. Działania niepożądane występują w rzadkich przypadkach, wyrażone w nieprzyjemne doznania w gardle drażliwość błon śluzowych. Jedynym przeciwwskazaniem jest nietolerancja składników aktywnych. Grupa obejmuje następujące leki:

Intal to najbardziej znane narzędzie nowej generacji. Specyfika jego działania polega na zdolności do zapobiegania wytwarzaniu mediatorów powodujących proces zapalny. Pomimo tego, że kompozycja jest dostępna w kapsułkach, stosowanie w formie aerozolu jest zalecane przy astmie oskrzelowej. Jest przepisywany do inhalacji w dawce 4 razy dziennie. W razie potrzeby dawkę zwiększa się do 6 razy dziennie, a po osiągnięciu efektu terapeutycznego redukuje się do wdowy. W przypadku jednoczesnego stosowania rozszerzacze są przyjmowane bezpośrednio przed wprowadzeniem leku Intal. W przypadku dzieci poniżej 5 roku życia lek nie jest zalecany, w przeciwnym razie dawka pozostaje niezmieniona.
Tailed to lek przeciwalergiczny, którego głównym składnikiem aktywnym jest nedokromil. Dzięki hamowaniu i degranulacji komórek tucznych zapobiega skurczom, które pojawiają się w kontakcie ze środkiem prowokującym. Hamuje syntezę wszystkich typów antygenów, hamuje nadpobudliwość tkanek, łagodzi stany zapalne i przywraca funkcje oddechowe. Stwierdzono, że największy efekt terapeutyczny osiąga się przy łagodnych i umiarkowanych objawach astmy, występuje w 7 dniu po rozpoczęciu leczenia. Dawka w praktyce pediatrycznej to 2 inhalacje 2 do 4 razy dziennie. W przypadku osób dorosłych kwota jest podwojona. Lek nie jest dostępny w postaci tabletek.
Ketotifen jest lekiem przeciwanafilaktycznym o niewielkiej aktywności przeciwhistaminowej. Nie pozwala na zwiększenie objętości związków eozynofilowych w komórkach układu oddechowego. Znajduje zastosowanie w diagnostyce reakcji alergicznych typu natychmiastowego. Skuteczny w profilaktyce zapalenia oskrzeli, astmy, kataru, kataru siennego. Tabletki przyjmuje się z jedzeniem, popija wodą. Dawkowanie dla dorosłych i dzieci jest podobne - 1 mg dwa razy dziennie.

Antyleukotrieny

Podstawą wystąpienia skurczu oskrzeli są substancje lipidowe powstające podczas syntezy kwasu arachidonowego. Formuła zawiera również elementy eikozanoidowe i prostanoidowe. Układ enzymatyczny oksygenazy należy do grupy cytozolowej, która znajduje się w tkankach pęcherzyków płucnych, makrofagach i płytkach krwi. W ten sposób uzyskuje się niestabilne łańcuchy, które są mediatorem rozwoju zwężenia szczelin. Zasadniczo są one znajdowane z powodu niedrożności spowodowanej przyjmowaniem aspiryny i nieselektywnych NLPZ.

Farmakologia oferuje kilka rodzajów leków przeciwleukotrienowych: działanie bezpośrednie, związki hamujące białka, blokujące substancje sulfidopeptydowe oraz bezpośrednio antagoniści elementów lipidowych. Grupa obejmuje następujące leki:

Zileuton jest w stanie hamować produkcję oksygenaz i peptydów siarczkowych. Zapobiega atakom spazmatycznym wywołanym wdychaniem zimnego powietrza i przyjmowaniem aspiryny. Zaczyna działać 2 godziny po rozpoczęciu terapii, efekt utrzymuje się co najmniej 5 godzin. Eliminuje duszność, kaszel, ból w klatce piersiowej i świszczący oddech. Należy zauważyć, że długotrwałe stosowanie może prowadzić do leukocytozy, co przekłada się na zmniejszenie ochrony przed infekcjami. Dawka wynosi 600 mg cztery razy dziennie. Jest przeciwwskazany dla dzieci poniżej 12 roku życia.
Accolate to lek przeciwzapalny, zapobiegający zwężeniu oskrzeli w atakach astmy. Jest silnym i wysoce selektywnym antagonistą peptydów i leukotrienów, który może zmniejszać obrzęk tkanek. Jest nieskuteczny wobec histamin i prostaglandyn, dlatego jest przepisywany w przypadku zidentyfikowania pewnych czynników prowokujących lub jako część złożonej terapii. Polecany do długotrwałego stosowania dla pacjentów powyżej 7 roku życia. Dawkowanie - 10-20 mg dwa razy dziennie.
Montekulast jest selektywnym blokerem receptorów, który powoduje skurcz oskrzeli. Normalizuje stan i poziom wydzielania, likwiduje stany zapalne i obrzęki. Dobrze komponuje się z rozszerzaczami, wykazuje długotrwały efekt terapeutyczny przy jednoczesnym stosowaniu z glikokortykosteroidami. Dzięki pozytywnej dynamice pozwala zrezygnować z wprowadzenia tego drugiego. Należy pamiętać, że kompozycja szybko poprawia funkcje oddechowe, ale nie jest w stanie wyeliminować czynnika zwężającego w alergiach. Jest przepisywany w ilości 5-10 mg raz na 24 godziny, najlepiej przed snem.

Adrenomimetyka

Betaagoniści wywołują reakcje receptorów betaadrenergicznych. Mają one na celu powstrzymanie ataków i zapobieganie stanom astmatycznym w przypadkach, gdy terapia podstawowa nie działa. Ponieważ substancje nie mają natychmiastowego działania, nie nadają się do ostrych stanów.

Receptory batadvaadrenergiczne są syntetyzowane w oskrzelach i naczyniach krwionośnych. Ich pobudzenie prowadzi do poprawy drożności, poszerzenia szpar oraz zwiększenia siły skurczu mięśni. Środki są dostępne w postaci tabletek i aerozoli, ale na astmę są przepisywane w postaci inhalatorów. Grupa obejmuje następujące leki:

Salbutamol należy do kategorii krótko działających adrenomimetyków. Wykazuje szybkie działanie, zapobiega uwalnianiu histaminy i zmniejsza reaktywność oskrzeli. Poprawia funkcje oczyszczania rzęsek, reguluje produkcję śluzu i rozrzedza plwocinę. Ponadto narzędzie kontroluje poziom insuliny we krwi i obniża wysokie stężenia pierwiastków potasowych. W optymalnych dawkach nie wpływa niekorzystnie na serce i naczynia krwionośne, nie zwiększa się ciśnienie tętnicze. Przy napadach uduszenia zaleca się wstrzyknięcie 1-2 dawek aerozolu. Przeciwwskazane w problematycznej ciąży i groźbie poronienia.
Formoterol ma przedłużoną aktywność. Dopuszczalne jest skojarzenie z glikokortykosteroidami w jednej fiolce. Efekt pojawia się 5 minut po spożyciu, rozwija się po 2 godzinach, utrzymuje się przez 10 godzin. Lek może być stosowany zarówno w przypadku zaostrzenia astmy i ataku, jak i profilaktycznie. W pierwszym przypadku stosuje się 24 mikrogramy dwa razy dziennie, w drugim 12 mikrogramów rano i wieczorem. Inhalator zawiera 100 dawek. Nie można stosować jednocześnie z innymi blokerami adrenergicznymi.

Połączenie leków

Przy różnym stopniu rozwoju astmy istnieją cztery schematy terapeutyczne mające na celu stopniową poprawę stanu pacjenta i stopniowy powrót z ostatniego etapu do stanu pierwotnego.:

Pierwsza – słabe, krótkotrwałe i nieregularne ataki nie wymagają systematycznego leczenia. Dla nich wystarczą podstawowe kompleksy, w tym niehormonalne preparaty aerozolowe.
Drugi to łagodny przebieg, ataki powtarzają się kilka razy w miesiącu. Zaleca się stosowanie kromonów, krótko działających adrenomimetyków.
Trzeci - średni stopień rozwoju, obejmuje leczenie kortykosteroidami i rozszerzaczami o przedłużonych właściwościach. Terapia powinna być kompleksowa i zapobiegawcza.
Czwarty - najtrudniejszy etap opiera się na interakcji kilku grup leków jednocześnie. Schemat może się różnić w zależności od czynników prowokujących atak i skuteczności kompleksów. W przypadku braku dodatniej dynamiki kombinacje można zmieniać, aż do uzyskania pożądanego wyniku.

Wiadomo, że astma oskrzelowa należy do kategorii chorób nieuleczalnych. Wszystkie grupy leków mają na celu poprawę czynności oddechowej i powrót pacjenta do normalnego trybu życia. W większości przypadków przy stałym monitorowaniu rokowanie jest korzystne. Jeśli będziesz ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, regularnie poddawać się badaniom lekarskim, pozytywna dynamika terapeutyczna zostanie utrzymana na stałe.

- ten niezakaźna choroba górnych dróg oddechowych, która ma przebieg przewlekły i objawia się w postaci ataków uduszenia rozwija się z powodu skurczu oskrzeli. Leczenie tej patologii powinno uwzględniać zasady złożoności i gradacji oraz zależy od częstotliwości rozwoju napadów.

Do użytku stosuje się leki, które można podzielić na dwie grupy: leki ratunkowe do powstrzymania powstałego skurczu oskrzeli oraz leki, które pozwalają kontrolować przebieg choroby i częstotliwość zaostrzeń.

Aby złagodzić napad

Terapia rozszerzająca oskrzela w trakcie leczenia ma charakter objawowy i nie wpływa na przebieg choroby oraz liczbę zaostrzeń, ale skutecznie łagodzi objawy uduszenia.

Częstotliwość stosowania leków rozszerzających oskrzela waha się od 2-3 razy dziennie do 1 raz na kilka tygodni (w razie potrzeby) w zależności od nasilenia patologii i jest wskaźnikiem skuteczności leczenia podstawowego. Aby przyspieszyć pojawienie się pożądanego efektu, leki te stosuje się w postaci inhalacji.

SPRAWDZENIE! Wybierając jak i czym można leczyć chorobę u dorosłych, należy mieć na uwadze, że niektóre leki mają właściwości leczące duszność, która nasila się w nocy.

W celu złagodzenia skurczu oskrzeli stosuje się następujące grupy leków:

Krótko i długodziałający agoniści beta-2. Efekt terapeutyczny związków z tej grupy wynika z oddziaływania substancji czynnej z receptorami beta-2-adrenergicznymi znajdującymi się w ścianach drzewa oskrzelowego, w wyniku czego dochodzi do rozluźnienia włókien mięśni gładkich, rozszerza się światło oskrzeli i poprawia się przewodzenie powietrza. Zwiększa również nieznacznie pojemność życiową płuc.
Teofiliny. Szybko działające teofiliny są stosowane w celu złagodzenia ataku astmy. Dzięki połączeniu z receptorami adenozynowymi dochodzi do rozluźnienia włókien mięśni gładkich ścian narządów wewnętrznych, w tym oskrzeli, wzrostu napięcia mięśni oddechowych i rozszerzenia naczyń krwionośnych w płucach, co zwiększa zawartość tlenu w krew. Teofiliny zapobiegają również uwalnianiu aktywnych białek z komórek tucznych, co zapobiega dalszemu obrzękowi i skurczowi oskrzeli.
Antycholinergiczne. Zasada działania tych leków opiera się na połączeniu substancji czynnej leku z receptorami m-cholinergicznymi, ich blokadzie i zaprzestaniu przechodzenia impulsów nerwowych, dzięki czemu ton składnika mięśniowego ściany oskrzeli zmniejsza się, rozluźnia i tłumi skurcze odruchowe. Leki antycholinergiczne mają również pozytywny wpływ na oczyszczanie śluzowo-rzęskowe, co ułatwia wydzielanie plwociny po złagodzeniu skurczów.

Salbutamol

Należy do selektywnych agonistów receptorów beta-2-adrenergicznych i oddziałuje na składnik mięśni gładkich ściany oskrzeli bez wiązania się z receptorami zlokalizowanymi w mięśniu sercowym.

Dostępny w formie inhalacyjnej i jest skuteczne narzędzie w celu złagodzenia ostrego skurczu, ponieważ odpowiedź terapeutyczna rozwija się 3-5 minut po użyciu.

Czas działania Salbutamolu wynosi 4-6 godzin (krótko działający lek rozszerzający oskrzela).

Służy do łagodzenia ataku astmy, a także zapobiegania jej rozwojowi związanemu z kontaktem z alergenem lub wzmożoną aktywnością fizyczną.

WAŻNY! Przeciwwskazane we wczesnym dzieciństwie (poniżej 2 roku życia) oraz w obecności reakcji alergicznych na jakikolwiek składnik wchodzący w skład kompozycji. Jest przepisywany ostrożnie osobom cierpiącym na niewyrównaną niewydolność serca, wątroby lub nerek, wady serca, guz chromochłonny i tyreotoksykozę.

Sprawdzenie! Stosowanie podczas ciąży i laktacji jest dozwolone, jeśli korzyści dla matki przewyższają możliwe ryzyko dla dziecka.

Sposób podawania leku u dorosłych: 2 dawki wziewne (200 mcg) do 4 razy dziennie. Aby zapobiec rozwojowi skurczu oskrzeli związanego z wysiłkiem fizycznym: 1-2 inhalacje 15-20 minut przed wysiłkiem.

Berotek

Zawarty na liście leków krótko działający beta-2-agonista wziewny produkowany przez niemiecką firmę farmaceutyczną. Efekt obserwuje się 2-3 minuty po inhalacji i utrzymuje się do 6 godzin. Stosowany jest w objawowym leczeniu astmy oskrzelowej oraz zapobieganiu rozwojowi astmy związanej ze zwiększonym wysiłkiem fizycznym.

Ważny! Jeśli dawka terapeutyczna zostanie przekroczona lub stosowana częściej niż 4 razy dziennie, wpływa to na mięsień sercowy, spowalniając częstość akcji serca.

Jedna dawka wziewna zawiera 100 mikrogramów substancji czynnej fenoterolu. W celu złagodzenia skurczu oskrzeli stosuje się 1 dawkę, przy powolnym rozwoju efektu inhalację można powtórzyć po 5 minutach.

WAŻNY! Przeciwwskazane w kardiomiopatiach, chorobach, którym towarzyszą zaburzenia rytmu serca, niewyrównana cukrzyca, jaskra z zamkniętym kątem, zagrażająca poronieniem, pierwsze tygodnie ciąży.

Atrovent

Importowany środek, który jest blokerem receptorów m-cholinergicznych. Eliminuje przyczynę uduszenia, zapobiega dalszemu zaostrzaniu się ataku astmatycznego i zmniejsza wydzielanie gruczołów błony śluzowej oskrzeli.

Wyczuwalny efekt pojawia się 10-15 minut po użyciu i utrzymuje się do 6 godzin.

Ważny! Atrovent jest przeciwwskazany u dzieci w wieku poniżej 6 lat, w pierwszym trymestrze ciąży oraz w przypadku alergii na składniki leku.

Substancją czynną jest bromek ipratropium, dawka inhalacyjna stanowi 0,021 mg związku. Stosuje się 2 inhalacje w razie potrzeby do 6 razy dziennie.

Theotard

Jest pochodną ksantyny i należy do grupy teofilin dostępnych w postaci kapsułek. Ma przedłużone uwalnianie dlatego nadaje się do zapobiegania skurczom oskrzeli w nocy i rano.

WAŻNY! Zabronione jest przepisywanie w okresie ciąży i laktacji, z padaczką, zawałem mięśnia sercowego w ostrym okresie, wrzodziejącymi zmianami przewodu pokarmowego oraz u dzieci poniżej 3 roku życia.

Ponieważ działanie rozszerzające oskrzela występuje stopniowo, osiągając maksimum po 2-3 dniach od rozpoczęcia leku, Teotard nie jest stosowany do łagodzenia ostrego skurczu oskrzeli.

Stosuje się doustnie po posiłkach, 1 kapsułka (200 mg) co 12 godzin.

Terbutalina

Należy do grupy agonistów beta-adrenergicznych, dostępnych w formie aerozolu oraz tabletek. Nadaje się zarówno do łagodzenia skurczu oskrzeli w zaawansowanym ataku, jak i etap początkowy stan astmatyczny oraz w celu zapobiegania ich występowaniu. Pożądany efekt występuje 10 minut po inhalacji, pół godziny po podaniu doustnym.

W celu złagodzenia objawów uduszenia stosuje się 1 dawkę inhalacyjną, inhalację powtarza się po 3-5 minutach. W celu zapobiegania stosuje się tabletkę, 1-2 tabletki (2,5-5 mg) 3 razy dziennie.

WAŻNY! Przeciwwskazaniami do wizyty są: pierwszy trymestr ciąży, padaczka, niewyrównane wady serca, tyreotoksykoza, przedwczesne odwarstwienie łożyska.

Do podstawowej terapii

Terapia podstawowa to zespół środków terapeutycznych, mające na celu zatrzymanie dalszego postępu choroby, zapobiegając jego przejściu do cięższej postaci i rozwojowi zagrażających życiu powikłań. Do zadań tego rodzaju farmakoterapii należą:

kontrolować częstotliwość i czas trwania objawów uduszenia;
zapobieganie rozwojowi stanu astmatycznego i powiązanych powikłań;
wybór leków o minimalnych skutkach ubocznych;

Cel i intensywność leczenia podstawowego zależy bezpośrednio od częstości rozwoju napadów skurczu oskrzeli i ich nasilenia. Rozpoczyna się od momentu, w którym epizodyczna astma oskrzelowa przechodzi w łagodną uporczywą (trwałą) i w zależności od dalszego przebiegu patologii, jako podstawę można stosować jednocześnie jeden lub kilka leków.

WAŻNY! Należy stale przygotowywać terapię podstawową w celu właściwej kontroli częstości zaostrzeń.

Do kontrolowania choroby stosuje się:

Glikokortykosteroidy stosowane są głównie w formach inhalacyjnych w aerozolu. Pozytywny efekt w leczeniu astmy wynika ze wzrostu liczby receptorów beta-2-adrenergicznych na powierzchni ścian oskrzeli, zahamowania uwalniania mediatorów z komórek tucznych oraz zmniejszenia stanu zapalnego alergicznego. hormonów, zmniejsza się obrzęk błony śluzowej, zmniejsza się jej zdolność wydzielnicza, co ułatwia przechodzenie tlenu do końcowych odcinków drzewa oskrzelowego. W ciężkich przypadkach choroby lub rozwoju stanu astmatycznego stosuje się dożylne formy leków w minimalnej dawce terapeutycznej.
Stabilizatory błony komórek tucznych przy długotrwałym stosowaniu zmniejszają reakcję alergiczną błony śluzowej dróg oddechowych na czynniki drażniące wywołujące atak astmy, dzięki hamowaniu uwalniania histaminy i mediatorów alergicznych.
Antagoniści receptora leukotrienowego - nowa klasyfikacja leków, która pomaga zmniejszyć potrzebę leczenia objawowego poprzez zapobieganie skurczowi mięśni gładkich ściany oskrzeli poprzez blokowanie określonych receptorów. Działają również przeciwzapalnie i zmniejszają reaktywność błony śluzowej, zapobiegając jej obrzękom i stanom zapalnym w kontakcie z alergenami.

Zafirlukast

Należy do grupy blokerów receptorów leukotrienowych, dostępnych w postaci tabletek. Kontrolę choroby uzyskuje się dzięki połączeniu substancji czynnej z określonymi receptorami, w wyniku czego zapobiega się skurczowi mięśni gładkich ściany oskrzeli. Zmniejsza również nasilenie procesów zapalnych i obrzęków błony śluzowej, poprawia zdolność wentylacyjną płuc.

WAŻNY! Przeciwwskazaniami do stosowania są: wyraźne procesy marskości wątroby w wątrobie z rozwojem niewydolności wątroby, młodsze dzieci. W czasie ciąży stosuje się ostrożnie.

Sposób stosowania: 20 mg (1 tabletka) 2 razy dziennie. W razie potrzeby dawkę zwiększa się maksymalnie do 80 mg na dobę.

Fliksotyd

Jest to importowany glikokortykosteroid wziewny, ma silne działanie przeciwzapalne, służy do zmniejszania liczby napadów padaczkowych.

Przy ciągłym stosowaniu znacznie zmniejsza nasilenie procesów zapalnych, zmniejsza ryzyko wystąpienia obrzęku błony śluzowej drzewa oskrzelowego w kontakcie z czynnikami wywołującymi duszność.

Ważny! Nie jest przepisywany na ostry atak uduszenia i stan astmatyczny we wczesnym dzieciństwie.

Służy do kontrolowania przebiegu choroby w umiarkowanej i ciężkiej astmie, efekt terapeutyczny rozwija się po 5-7 dniach od rozpoczęcia leczenia.

Sposób stosowania: 1-2 inhalacje (125-250 mgc) 2 razy dziennie, po uzyskaniu kontroli częstości skurczu oskrzeli dawkowanie zmniejsza się do minimum skutecznej.

tajlandzki

Stabilizator inhalacyjny błon komórek tucznych. Im częściej choroba jest leczona tym lekiem, reakcja alergiczna na bodźce wywołujące skurcz oskrzeli jest znacznie zmniejszona z powodu hamowania uwalniania mediatorów zapalnych. Działa przeciwzapalnie, łagodzi objawy obrzęku błon śluzowych, zapobiega rozwojowi zaostrzeń w nocy i we wczesnych godzinach porannych.

Stosowane dawkowanie: 2 inhalacje 2 do 4 razy dziennie, w zależności od ciężkości choroby.

WAŻNY! Przeciwwskazania do powołania tego leku to pierwszy trymestr ciąży i reakcje alergiczne na składniki wchodzące w skład leku.

Połączone fundusze

Symbicort>

Jest to lek złożony (glukokortykoid + beta-2-agonista), o działaniu przeciwzapalnym i rozszerzającym oskrzela. Produkowany w postaci dozowanego proszku do inhalacji, jeden oddech to 80/4,5 mcg lub 160/4,5 mcg związków aktywnych.

Symbicort może być przepisany do podstawowej terapii umiarkowanej i ciężkiej astmy oskrzelowej, może być stosowany zarówno jako stałe leczenie podtrzymujące, jak i do tamowania duszności w przypadku wystąpienia objawów uduszenia.

WAŻNY! Przeciwwskazane w dzieciństwie (poniżej 6 lat), z czynną gruźlicą, guzem chromochłonnym, niewyrównanym patologia endokrynologiczna (cukrzyca, tyreotoksykoza), obecność tętniaka dowolnej lokalizacji.

Przy długotrwałym stosowaniu częstość występowania skurczu oskrzeli jest znacznie zmniejszona dzięki działaniu przeciwzapalnemu i zmniejszeniu reaktywności błony śluzowej drzewa oskrzelowego, poprawia się przewodzenie powietrza do dolnych dróg oddechowych, wzrasta poziom nasycenia krwi tlenem .

Stosuje się go ostrożnie w chorobie wieńcowej, wadach serca i patologach, którym towarzyszą zaburzenia rytmu serca.

Na początku leczenia Symbicort stosuje się 1-2 inhalacje 2 razy dziennie, po uzyskaniu kontroli nad chorobą dawkę zmniejsza się do minimalnej dawki skutecznej (1 dawka inhalacyjna raz dziennie).

Seretide

Połączony lek, który ma w swoim składzie składniki przeciwzapalne (flutikazon) i rozszerzające oskrzela (salmeterol). Przy długotrwałym stosowaniu zmniejsza się częstotliwość ataków astmy, poprawia się funkcja wentylacji płuc, a reakcja zapalna w ścianach oskrzeli zostaje usunięta. Lek stosuje się do podtrzymującej terapii podstawowej, nie zaleca się łagodzenia ostrego napadu uduszenia ze względu na czas trwania pożądanego efektu.

WAŻNY! Nie jest przepisywany na aktywne formy gruźlicy płuc, bakteryjne i grzybicze zapalenie płuc, migotanie komór oraz we wczesnym dzieciństwie.

Sposób stosowania: 2 inhalacje 2 razy dziennie, po uzyskaniu kontroli nad chorobą dawkę zmniejsza się do minimum skutecznego (1-2 inhalacje 1 raz dziennie).

Przydatne wideo

Zapoznaj się wizualnie z lekami na astmę do wyboru w poniższym filmie.