Je známe, že v Rusku zakladateľ národného lekárska psychológia V. M. Bekhterev po Wundtovi, ktorý v roku 1879 otvoril prvé psychologické laboratórium v Lipsku, zorganizoval v roku 1885 v Kazani druhé experimentálne psychologické laboratórium v Európe. Neskôr vznikajú podobné laboratóriá v Petrohrade. Po V. M. Bekhterevovi, koncom 19. - začiatkom 20. storočia V. F. Čiž, S. S. Korsakov a A. A. Tokarskij, N. N. Lange, G. I. Rossolimo, A. I. Sikorskij vytvárajú v ďalších mestách Ruska psychologické laboratóriá, kde sa vyvíjali a testovali experimentálne prístupy. na riešenie problémov klinickej a psychologickej diagnostiky najmä v psychiatrii.
Nemožno nehovoriť o úlohe a význame problematickej komisie „Lekárske psychológie“, ktorú vytvoril V.N. Myasishchev na Akadémii lekárskych vied ZSSR v roku 1962. v medicíne. Problematická komisia na čele s V.N. Myasishchevom a M.S. Lebedinskym zhromaždila rovnako zmýšľajúcich ľudí. Predovšetkým vďaka odporúčaniam komisie, novým smerom v oficiálnych výskumných plánoch, dizertačných prácach a zlepšovaní organizačné formy a obsah učiteľskej práce najmä na Leningradskej univerzite, kde v tých rokoch vyučoval V. N. Mjasiščev. O niečo neskôr prvýkrát dosiahol zavedenie postgraduálneho štúdia v tejto vtedy zdanlivo exotickej disciplíne.
LEKÁRSKA PSYCHOLÓGIA - PREDMET, CIELE, METÓDY
LEKÁRSKA PSYCHOLÓGIA - odbor psychológie, ktorý študuje osobnosť, individualitu chorého človeka; vlastnosti duševnej činnosti, jej zmeny pri chorobách; vplyv osobnosti pacienta na procesy vzniku ochorenia a rekonvalescencie, ako aj vzťah medzi pacientom a zdravotníckym personálom počas liečebno-rehabilitačného procesu.
Predmet štúdia lekárskej psychológie
Podľa smeru psychologického výskumu je možné rozlíšiť všeobecné a konkrétne lekárska psychológia.
generál lekárska psychológiaštuduje všeobecné problémy a obsahuje tieto časti:
1. Hlavné zákonitosti psychológie chorého človeka, psychológia zdravotníckeho pracovníka, psychológia komunikácie medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom, psychologická klíma oddelenia.
2. Psychosomatické a somatopsychické vzťahy, teda psychické faktory ovplyvňujúce ochorenie, zmeny v psychických procesoch a psychickej výbave osobnosti pod vplyvom ochorenia, vplyv psychických procesov a osobnostných vlastností na vznik a priebeh ochorenia. choroba.
3. Individuálne charakteristiky človeka a ich zmeny v procese života.
4. Lekárska deontológia a bioetika.
5. Duševná hygiena a psychoprofylaxia, teda úloha psychiky pri podpore zdravia a prevencii chorôb.
6. Psychológia rodiny, psychohygiena osôb v krízových obdobiach ich života (puberta, menopauza). Psychológia manželstva a sexuálneho života.
7. Psychohygienická výchova, psychotréning vzťahu lekára a pacienta.
8. Všeobecná psychoterapia.
Súkromné štúdium lekárskej psychológie:
1. Znaky psychológie špecifických pacientov s určitými formami ochorenia, najmä s hraničnými neuropsychiatrickými poruchami, rôznymi somatickými ochoreniami, prítomnosťou defektov orgánov a systémov;
2. Psychológia pacientov počas prípravy a priebehu operácie av pooperačnom období;
3. Medicko-psychologické aspekty práce, vojenského a forenzného vyšetrenia;
4. Psychika pacientov s poruchami orgánov a systémov (slepota, hluchota atď.);
5. Psychika pacientov s alkoholizmom a drogovou závislosťou;
6. Súkromná psychoterapia.
Úlohy lekárskej psychológie:
1. psychokorekčná práca (psychoterapia)
2. duševná hygiena
3. psychologická expertíza týkajúca sa sociálnej a pracovnej rehabilitácie pacientov
· liečebno-diagnostická a liečebno-rehabilitačná.
Lekárska a diagnostická jednotka zahŕňa patopsychologickú, neuropsychologickú, somatopsychologickú, psychofyziologickú, sociálno-psychologickú diagnostiku.
Liečebná a rehabilitačná jednotka zahŕňa psychoterapeutické, psychokorektívne, psychoprofylaktické a socioterapeutické opatrenia.
Hlavné metódy výskumu v lekárskej psychológii:
pozorovanie správania pacienta,
experiment: laboratórny a in vivo,
Dotazník – dotazníkový prieskum
rozhovor s pacientom (zbieranie faktov o duševných javoch v procese osobnej komunikácie),
· rozhovor,
štúdium produktov činnosti pacienta (listy, kresby, denníky, remeslá atď.)
klinické diagnostické testy.
Pozorovanie:
vonkajší dohľad je spôsob zberu údajov o psychológii a správaní človeka priamym pozorovaním zo strany.
Interný dohľad, alebo sebapozorovanie, sa používa vtedy, keď si psychológ-výskumník kladie za úlohu študovať fenomén, ktorý ho zaujíma, v podobe, v akej je priamo zastúpený v jeho mysli.
Voľné pozorovanie nemá vopred stanovený rámec, program, postup na jeho realizáciu.
Štandardizované pozorovanie vopred určený a jasne ohraničený z hľadiska pozorovaného, je vedený podľa vopred premysleného programu a striktne ho dodržiava bez ohľadu na to, čo sa deje v procese pozorovania s objektom alebo samotným pozorovateľom.
Zahrnutý dohľad charakterizované priamou účasťou pozorovateľa na skúmanom procese.
Dohľad tretej strany neznamená osobnú účasť pozorovateľa na procese, ktorý študuje.
Rozhovor je metóda, ktorou človek odpovedá na sériu otázok, ktoré mu boli položené.
ústne vypočúvanie používa sa v prípadoch, keď je žiaduce pozorovať správanie a reakcie osoby odpovedajúcej na otázky. Tento typ prieskumu umožňuje preniknúť hlbšie do psychológie človeka ako písomný, vyžaduje si však špeciálnu prípravu, vzdelanie a veľa času stráveného výskumom.
Písomný prieskum umožňuje osloviť viac ľudí. Najbežnejšou formou je dotazník. Jeho nevýhodou však je, že pri použití dotazníka nie je možné vopred brať do úvahy reakcie respondenta na obsah jej otázok a na základe toho ich meniť.
Bezplatná anketa- druh ústneho alebo písomného prieskumu, v ktorom zoznam otázok a možných odpovedí na ne nie je vopred ohraničený určitým rámcom. Prieskum tohto typu umožňuje flexibilne meniť taktiku výskumu, obsah kladených otázok a dostávať na ne neštandardné odpovede.
Štandardizovaná anketa- pri ňom sa otázky a povaha odpovedí na ne zvyčajne obmedzujú na úzky rámec, je časovo a vecne hospodárnejší ako bezplatný prieskum.
Testy sú špecializované metódy psychodiagnostického vyšetrenia, pomocou ktorých môžete získať presnú kvantitatívnu alebo kvalitatívnu charakteristiku skúmaného javu. Z testov vyplýva jasný postup zberu a spracovania primárnych údajov, ako aj originalita ich následnej interpretácie.
Testovací dotazník je založená na systéme vopred premyslených, starostlivo kontrolovaných otázok z hľadiska ich platnosti a spoľahlivosti, na základe odpovedí ktorých možno posúdiť psychologické kvality subjektov.
Testovacia úloha zahŕňa posúdenie psychológie a správania človeka na základe toho, čo robí. Predmetu je ponúknutá séria špeciálnych úloh, na základe ktorých sa posudzuje prítomnosť alebo neprítomnosť a stupeň rozvoja skúmanej kvality.
projektívny test- vychádza z projekčného mechanizmu, podľa ktorého má človek tendenciu pripisovať nevedomé osobné vlastnosti, najmä nedostatky, iným ľuďom.
Najbežnejšie testy osobnosti
Metóda skúmania úrovne nárokov. Táto technika sa používa na štúdium osobnej sféry pacientov. Pacientovi sa ponúka množstvo úloh, očíslovaných podľa stupňa zložitosti. Subjekt si sám vyberie uskutočniteľnú úlohu. Experimentátor umelo vytvára pre pacienta situácie úspechu-neúspechu, pričom analyzuje jeho reakciu v týchto situáciách. Ak chcete preskúmať úrovne nárokov, môžete použiť kocky Koos.
Dembo-Rubinsteinova metóda. Používa sa na štúdium sebaúcty. Testovaný na zvislých segmentoch, symbolizujúcich zdravie, myseľ, charakter, šťastie, si všíma, ako sa podľa týchto ukazovateľov hodnotí. Potom odpovedá na otázky, ktoré odhaľujú jeho predstavu o obsahu pojmov „myseľ“, „zdravie“ atď.
Rosenzweigova frustračná metóda. Pomocou tejto metódy sa študujú reakcie charakteristické pre jednotlivca v stresových situáciách, čo nám umožňuje vyvodiť záver o stupni sociálnej adaptácie.
Metóda neúplných viet. Test patrí do skupiny verbálnych projektívnych metód. Jedna verzia tohto testu obsahuje 60 nedokončených viet, ktoré musí subjekt dokončiť. Tieto vety možno rozdeliť do 15 skupín, v dôsledku čoho sa skúma vzťah subjektu k rodičom, osobám opačného pohlavia, nadriadeným, podriadeným a pod.
Tematický test apercepcie (TAT) pozostáva z 20 sprisahaných obrázkov. Subjekt musí ku každému obrázku napísať príbeh. Môžete získať údaje o vnímaní, predstavivosti, schopnosti porozumieť obsahu, emocionálnej sfére, schopnosti verbalizovať, psychotraume atď.
Duševné zdravie je jednou z nevyhnutných zložiek sociálnej pohody jednotlivca, úrovne jeho fyzického pohodlia a schopnosti pracovať. Napriek obrovskému úsiliu vynaloženému na rozvoj a zlepšenie systému zdravotnej starostlivosti sa za posledné storočie prevalencia duševných porúch v krajinách sveta mnohonásobne zvýšila.
Prístupy k definícii lekárskej psychológie
V tejto situácii je obzvlášť dôležitý rozvoj lekárskej (klinickej) psychológie, vedného odboru určeného na riešenie najzložitejších problémov našej doby. Špecifikum statusu vedeckého smeru spočíva v jeho interdisciplinárnosti, postavení na priesečníku medicínskych a psychologických poznatkov a praktík. Lekárska psychológia, ktorá pôsobí ako nezávislý vedecký odbor, nestráca svoje väzby ani s medicínou, ani s psychológiou.
Definícia 1
Na súčasné štádium svojho vývoja je lekárska psychológia samostatnou sekciou medicínskych poznatkov, ktorá zahŕňa psychologické problémy, ktoré vznikajú u ľudí v rôznych štádiách vývoja chorôb v rôznych podmienkach vyhľadania lekárskej pomoci.
Ťažiskom vedy je psychológia pacienta, psychický stav jedinca, ktorý je rozhodujúci pri vzniku ochorenia, určuje znaky jeho priebehu, určuje vývoj a úspešnosť liečby.
Úlohy lekárskej psychológie
V procese poskytovania liečebných a psychologická pomoc lekárska psychológia je zameraná na riešenie mnohých naliehavých problémov vrátane psychologickej analýzy povahy chorôb, najmä neuropsychiatrických chorôb, štúdia duševných chorôb; štúdium celej škály škodlivých a priaznivých vplyvov na osobnosť.
Definícia 2
Predmetom vedného odboru je štúdium rôznorodých prejavov psychiky pacienta, ich vplyv na chorobu a zdravie, zabezpečenie optimálnych podmienok, psychicky ozdravné vplyvy.
Lekárska psychológia je navrhnutá tak, aby optimalizovala kontakty medzi pacientom a lekárom, podporovala čo najrýchlejšie a úplné uzdravenie a predchádzala chorobám.
Všeobecná a súkromná lekárska psychológia
Lekársku psychológiu možno podmienečne rozdeliť na všeobecnú a konkrétnu.
Definícia 3
V centre pozornosti všeobecnej pozornosti sú hlavné vzorce duševných stavov pacienta (vývoj kritérií pre bolestivé, čiastočne zmenené a normálna psychika), psychológia zdravotníckeho pracovníka, psychológia každodennej interakcie medzi pacientom a lekárom, psychológia atmosféry lekárskych organizácií.
Definícia 4
Súkromné klinická psychológia skúma popredné aspekty profesionálnej činnosti zdravotníckeho pracovníka v procese jeho interakcie s konkrétnym pacientom s určitými chorobami.
Choroba ako základná kategória lekárskej psychológie
Akékoľvek ochorenie je patologický stav nie jednotlivých orgánov, ale celého organizmu ako celku a liečba by mala byť komplexná.
V modernej medicíne sú patologické stavy podmienene rozdelené na:
- vnútorné (somatické), v ktorých sa v systémoch a orgánoch ľudského tela vykonávajú patologické transformácie;
- nervové choroby. Patologické stavy tohto typu sú najčastejšie systémové;
- duševné ochorenie, ktorého podstata spočíva v poruche špecificky subjektívnych, ideálnych, racionálnych foriem ľudskej činnosti. Patológie tohto typu sa odrážajú v zmenách produktivity, účinnosti cieľavedomej činnosti, zmien v postupnosti, úplnosti a primeranosti psychomotoriky, pantomimickej expresivity, neadekvátnosti hodnotenia druhých atď.
Bez ohľadu na povahu ochorenia vedie patologický stav k zmenám v psychike jednotlivca. Zníženie negatívnych skúseností, stresových stavov v dôsledku duševných zmien je jednou z najnaliehavejších úloh lekárskej psychológie.
Klinická psychológia je teda jednou z perspektívnych vedeckých smerov, čo umožňuje optimalizovať psychický stav chorého človeka, čo prispieva k najrýchlejšiemu a úplnému uzdraveniu jedinca.
Predmet štúdia lekárskej psychológie sú patologické psychické stavy a procesy, psychické faktory ovplyvňujúce vznik a priebeh chorôb, osobnosť pacienta v súvislosti s jeho chorobou alebo zdravím a sociálne mikroprostredie, osobnosť zdravotníckeho pracovníka a systém vzťahov v zdravotníckom zariadení, úloha psychiky pri podpore zdravia a prevencii chorôb.
V dôsledku toho je hlavnou úlohou lekárskej psychológie štúdium psychiky pacienta v rôznych podmienkach.
Štúdium všeobecnej lekárskej psychológie:
1. Hlavné zákonitosti psychológie chorého človeka (kritériá pre normálnu, dočasne zmenenú a bolestivú psychiku); psychológia zdravotníckeho pracovníka, psychológia komunikácie medzi zdravotníkom a pacientom, psychologická klíma vzťahov.
2. Psychosomatické a somatopsychologické vzťahy, t.j. psychické faktory ovplyvňujúce ochorenie, zmeny psychických procesov a psychického zloženia osobnosti pod vplyvom ochorenia, vplyv psychických procesov a osobnostných charakteristík na vznik a priebeh ochorenia.
3. Individuálne vlastnosti človeka (temperament, charakter, osobnosť) a ich zmeny v procese života a choroby.
4. Lekárska deontológia (lekársky dlh, lekárska etika, lekárske tajomstvo).
5. Psychohygiena a psychoprofylaxia, t.j. úloha psychiky pri podpore zdravia a prevencii chorôb.
Súkromné štúdium lekárskej psychológie:
1. Znaky psychológie konkrétnych pacientov s určitými formami ochorenia.
2. Psychológia pacientov pri príprave, vedení diagnostických a chirurgických zákrokov.
3. Medicko-psychologické aspekty pracovnej, pedagogickej, vojenskej a súdnej expertízy.
Môžete si vybrať konkrétne kliniky, kde nájdu praktické využitie znalosť príslušných úsekov lekárskej psychológie: v psychiatrickej ambulancii - patopsychológia; v neurologicko - neuropsychológii; v somatickej - psychosomatike.
Patopsychológia študuje podľa definície B. V. Zeigarnika štruktúru porúch duševnej činnosti, vzorce dezintegrácie psychiky v ich porovnaní s normou. Patopsychológia zároveň využíva psychologické metódy, operuje s pojmami modernej psychológie. Patopsychológia môže brať do úvahy úlohy všeobecnej lekárskej psychológie (keď sa študujú zákony dezintegrácie psychiky, zmeny osobnosti duševne chorých) a súkromnej (keď sa študujú duševné poruchy konkrétneho pacienta s cieľom objasniť diagnózu, správanie). pracovná, justičná alebo vojenská skúška).
K patopsychológii má blízko neuropsychológia, ktorej predmetom štúdia sú choroby centrálneho nervového systému (centrálny nervový systém), najmä lokálne ložiskové lézie mozgu.
Psychosomatika skúma vplyv psychiky na výskyt somatických prejavov.
Z celého objemu lekárskej psychológie v tejto príručke bude hlavná pozornosť venovaná patopsychológii. Patopsychológiu treba odlíšiť od psychopatológie. Ten je súčasťou psychiatrie a študuje symptómy duševných chorôb klinickými metódami, pomocou lekárske koncepty: diagnóza, etiológia, patogenéza, symptóm, syndróm atď. Hlavná metóda psychopatológie je klinická a deskriptívna.
PRACOVNÝ ZOšit
NA SAMOSTATNÚ PRÁCU ŠTUDENTOV
LEKÁRSKA FAKULTA
Kopírovanie za účelom distribúcie v akejkoľvek forme časti alebo celého je možné len so súhlasom autorov tutoriálu.
Lekárska psychológia: usmernenia za samostatnú prácu študentov lekárskej fakulty // A.M. Kozhina, V.L. Gavenko, G.A. Samardakova, V.M. Sinaiko, T.P. L.M. Gaichuk, M.N. Khaustov, I.N. Strelnikova, A.A. Čerkasová, I.M. Sokolova - Charkov, 2014. - 122 s.
PREDMET, CIELE LEKÁRSKEJ PSYCHOLÓGIE A METÓDY ŠTÚDIA DUŠEVNÉHO STAVU ČLOVEKA.
KONCEPCIA DUŠEVNÉHO ZDRAVIA
Psychológia je veda o zákonitostiach vzniku, vývoja a prejavoch psychiky. Psychológia sa delí na všeobecnú, individuálnu a sociálnu. Zo všeobecnej psychológie sa rozlišuje veková, lekárska, inžinierska, kozmická, vojenská atď.. Psychológia priamo súvisí s filozofiou a inými vedami o človeku, zohráva významnú úlohu vo vedeckom poznaní zákonitostí formovania osobnosti, jej ideových, morálnych, vedných disciplín. etické a estetické postoje a hodnoty.
Všeobecná psychológia je veda o zákonitostiach formovania a praktickej realizácie duševných funkcií (vnímanie, pamäť, pozornosť, myslenie, emócie, efektorovo-vôľová sféra, vedomie) samostatne a v ich interakcii, ktoré tvoria osobnosť. Dáva lekárovi metódy, ktoré umožňujú zaznamenať drobné zmeny v psychickom stave pacienta, sledovať priebeh ochorenia krok za krokom, zaznamenávať pozitívne, resp. negatívna akcia spôsoby liečenia.
lekárska psychológia- Ide o oblasť psychológie, ktorá študuje zákonitosti fungovania psychiky v podmienkach vzniku a priebehu ochorenia, liečbu chorých a využitie psychologických faktorov v procese liečby, preventívnej a hygienickej práce zdravotnícky personál.
Lekárska psychológia je zameraná na riešenie teoretických a praktických problémov súvisiacich s upevňovaním a udržiavaním psychického zdravia obyvateľstva, prevenciou chorôb, diagnostikou patologických stavov, psycho-korekčnými formami vplyvu na proces ozdravenia, riešením otázok odbornosti, sociálnej a pracovnej rehabilitácie zdravých a chorých ľudí, ako aj štúdium psychologické črty odborná činnosť zdravotnícky pracovník.
Miesto lekárskej psychológie v klinickej medicíne určuje predmet štúdia týchto vied - chorý človek, ktorý má pri akejkoľvek chorobe zmenenú psychiku. Psychologické črty správania lekára pri určitej chorobe, náprava psychiky v procese liečby pacienta, psychoterapeutický vplyv na pacienta sú hlavnými kontaktnými bodmi medzi týmito vedami. Lekárska psychológia je spojená so všetkými medicínskymi odbormi (terapia, chirurgia, pôrodníctvo a gynekológia, pediatria, hygiena atď.), pričom má určité špecifické prístupy, a preto zohráva dôležitú úlohu pri príprave lekárov akéhokoľvek profilu.
Hlavné úlohy lekárskej psychológie:
Psychologické posúdenie individuálnych charakteristík pacienta, zmien jeho psychických funkcií pod vplyvom rôznych psychických a somatických ochorení
Štúdium vplyvu rôznych duševných a somatoneurologických ochorení na duševnú sféru detí a dospelých
Posúdenie úlohy psychických vplyvov pri vzniku, priebehu a prevencii psychosomatických ochorení, ich psychopatologických komplikácií
Analýza individuálnych a odborných psychologických charakteristík správania a práce s pacientmi lekára a iných zdravotníckych pracovníkov
Štúdium psychológie vzťahu medzi pacientom a zdravotníckymi pracovníkmi pri realizácii liečebného a diagnostického procesu
Rozvoj princípov a metód experimentálneho psychologického výskumu na klinike, metódy korekcie a psychoterapeutickej podpory diagnostických a terapeutických procesov.
Na Ukrajine sa psychológia rozvíja ako integrálna súčasť svetovej psychologickej vedy. Na začiatku XX storočia. vznikli vedecké školy: Kyjev (G.I. Čelpanov, I.A. Sikorskij, S.A. Ananin), Odesa (I.M. Sechenov, I.I. Mečnikov, M.M. Lange, S.L. Rubinstein). Jedným z najvýznamnejších centier pre rozvoj experimentálnej psychológie v 20-30-tych rokoch dvadsiateho storočia bol Charkov. História vývoja lekárskej psychológie je spojená aj s takými slávnymi vedcami ako A. R. Luria, L. S. Vygotsky, N. A. Bernshtein, O. V. Záporožec, A. Ya Anfimov, K. K. Platonov, O. M. Leontiev, V. P. Protopopov, P. I. Zinchenko, L. Bozhovich a ďalší.
Alexander Romanovič Luria bol teda zakladateľom neuropsychológie v ZSSR, jeho výskum sa venoval problémom lokalizácie vyšších mentálnych funkcií a ich porúch pri poškodení mozgu. Lev Semenovič Vygotsky sa zaoberal problémami rozvoja mentálnych funkcií, vyvinul koncept „psychologických systémov“, ktorý implikoval funkčné spojenia medzi rôznymi mentálnymi funkciami, navrhol hypotézu o lokalizácii mentálnych funkcií ako štrukturálnych jednotiek mozgu. Diela L.S. Vygotského obohatili psychiatriu, defektológiu a ďalšie vedy o človeku. Nikolaj Alekseevič Bernshtein vyvinul metódy výskumu - kymocyklografiu a cyklogrammetriu, pomocou ktorých boli ľudské pohyby študované v norme a u pacientov s patológiou nervového systému pri použití protetických končatín. Výsledky, ktoré získal, umožnili spresniť myšlienku lokalizácie funkcií v nervový systém navrhnú účinné metódy na obnovenie poškodených funkcií. Petr Kuzmich Anokhin vypracoval teóriu funkčných systémov, ktorá je jednou z najdôležitejších v psychofyziológii. Bluma Vulfovna Zeigarnik stála pri počiatkoch formovania patopsychológie, zaoberala sa vývojom kultúrno-historickej teórie vo vzťahu k štúdiu problémov patológie rôznych duševných procesov. Leonid Fokich Burlachuk sa zaoberal metodológiou psychologického výskumu, princípmi psychodiagnostiky a vývojom koncepcií o úrovniach duševného zdravia. Vadim Moiseevich Bleikher venoval veľkú pozornosť rozvoju princípov patopsychologickej diagnostiky rôznych duševných chorôb.
Predtým, ako pristúpime k opisu metód, ktoré sa používajú v lekárskej psychológii, mali by sme sa pozastaviť nad hlavnými fázami experimentálneho psychologického vyšetrenia.
V prípravnej fáze je formulovaná otázka (hypotéza), na ktorú je potrebné nájsť odpoveď. Najčastejšie ide o otázku diferenciálnej diagnostiky, o príčinách alebo faktoroch, ktoré určujú špecifiká priebehu konkrétneho ochorenia, o stanovení individuálnych psychologických charakteristík osobnosti pacienta.
Psychodiagnostický výskum zahŕňa nasledujúce kroky:
Prípravné (stanovenie hypotézy, výber metód)
Správne experimentálne
Štúdia kvantitatívneho spracovania údajov
Interpretácia prijatých údajov, písanie záverov
Po sformulovaní problému je možné triedením všetkých možných javov zistiť, ako a do akej miery ovplyvňujú udalosť, ktorá výskumníka zaujíma. Takáto predbežná odpoveď na otázku o povahe spojenia medzi udalosťami je hypotézou. Hlavnou požiadavkou na hypotézu je možnosť jej overenia. Často pri plánovaní štúdie môže vzniknúť niekoľko rovnako pravdepodobných hypotéz, ktoré sa následne testujú.
Psychologická diagnóza je identifikácia skrytých príčin zjavných problémov (L.F. Burlachuk).
V lekárskej psychológii sa používajú tieto metódy:
1 - metóda klinicky riadeného rozhovoru,
2 - metóda pozorovania
3 - experiment
4 - psychodiagnostické vyšetrenie
Klinický rozhovor a pozorovanie sú hlavné metódy používané v každodennej praktickej práci lekára a lekárskeho psychológa.
Metóda klinického rozhovoru, (rozhovor). Rozhovor umožňuje identifikáciu vzťahov, ktoré sú pre výskumníka zaujímavé, na základe empirických údajov získaných v reálnej obojsmernej komunikácii s výskumníkom. Ide o metódu získavania informácií o individuálnych psychických vlastnostiach človeka, o psychických javoch a psychopatologických symptómoch, o vnútornom obraze choroby a o štruktúre pacientovho problému, ako aj o priamo vyvinutú metódu psychologického vplyvu na človeka. na základe osobného kontaktu lekára, psychológa a pacienta.
Princípy klinického rozhovoru sú: jednoznačnosť, presnosť a dostupnosť formulácií, primeranosť, konzistentnosť; flexibilita, nestrannosť prieskumu, overovanie získaných informácií. Úspech konverzácie závisí od kvalifikácie výskumníka, ktorá poskytuje schopnosť nadviazať kontakt s predmetom, dať príležitosť čo najslobodnejšie vyjadriť svoje myšlienky.
V priebehu klinického rozhovoru sa zhromažďujú anamnestické informácie a spochybňujú sa sťažnosti pacienta. Materiály anamnézy umožňujú posúdiť povahu ochorenia, príčiny a okolnosti jeho výskytu, znaky priebehu a klinické prejavy. Zhromažďovaním anamnestických informácií môže lekár posúdiť neuropsychický stav pacienta v období pred ochorením, zistiť, či bol pacient predtým liečený a na ktorých oddeleniach, aká účinná bola liečba. Anamnéza umožňuje lekárovi určiť postoj pacienta k jeho chorobe, znaky psychologických reakcií na chorobu. Pri rozhovore s pacientom lekár nielen zhodnotí skutočný materiál, ale má možnosť zistiť aj psychologické charakteristiky pacienta. Je potrebné dať pacientovi možnosť samostatne hovoriť o svojej chorobe, svojom živote, ale rozhovor s pacientom by mal viesť lekár. Je veľmi dôležité klásť pacientovi otázky správne, v určitom poradí a forme, nie je možné nadchnúť pacienta určitými vnemami otázkami (napríklad niekedy sa stačí opýtať pacienta, či ho bolí srdce oblasť a začne ich prežívať). So zvláštnou jemnosťou by sa malo dotknúť najintímnejších problémov života pacienta. Lekár musí brať do úvahy, ako pozorne a premyslene pacient počúva jeho otázky.
Pacienti trpiaci nepohodou a bolesťou si však môžu myslieť, že buď ho lekár nepozorne vyšetril, alebo je choroba veľmi vážna a nevyliečiteľná. Niektorí majú navyše tendenciu zostať v pozícii pacienta, hoci prišlo uzdravenie, obávajú sa vrátiť k predchádzajúcemu zdravému životnému štýlu. V tomto prípade môžeme hovoriť o nastavení na chorobu. Pacienti často podceňujú závažnosť svojho chorobného stavu a buď vôbec nevyjadrujú svoje sťažnosti, alebo zmierňujú stupeň ich závažnosti.
Klinický rozhovor je dôležitou metódou nielen pre štúdium pacienta, ale aj pre interakciu lekára s pacientom, pre ovplyvňovanie pacienta.
pozorovacia metóda. Jedným z najtypickejších spôsobov práce výskumníka je pozorovanie objektu (osoby, skupiny) v očakávaní, že javy, ktoré výskumníka zaujímajú, sa prejavia tak, že ich bude možné zaznamenať a popísať. Pomocou tejto metódy sa študujú duševné procesy, stavy a vlastnosti u zdravých a chorých ľudí. Štúdium psychiky sa uskutočňuje v prirodzených životných podmienkach a od prirodzeného experimentu sa líši tým, že lekár alebo psychológ je pasívnym pozorovateľom a je nútený čakať, kým sa mu javy, ktoré ho zaujímajú, druhýkrát neuvidí.
Výhodou tejto metódy je, že pri pozorovaní nie je narušený prirodzený priebeh duševných javov. Nevýhodou metódy pozorovania je, že neumožňuje s absolútnou presnosťou určiť príčinu konkrétneho duševného javu, pretože v procese pozorovania nie je možné brať do úvahy všetky vzťahy duševného javu. Pozorovanie sa vykonáva v normálnych podmienkach života: v rodine, v procese práce, hry, tréningu, na nemocničnom oddelení. Zohľadňuje sa nezávislá činnosť, pozorovanie, vlastnosti reakcií pacienta na to, čo sa deje, jeho vzťah s ostatnými. Pozorovanie musí byť smerové, t.j. sledovať určité ciele. V lekárskej praxi umožňuje posúdiť spánok pacienta, jeho chuť do jedla, náladu, duševnú aktivitu atď.
Experimentujte. Experiment sa líši od pozorovania tým, že zabezpečuje organizáciu výskumnej situácie, ktorá umožňuje vykonávať to, čo je pri pozorovaní nemožné – relatívne úplnú kontrolu premenných. Premenná je realita, ktorú možno zmeniť v experimentálnej situácii. Manipulácia s premennými je jednou z dôležitých výhod experimentátora oproti pozorovateľovi.
Ak má výskumník záujem o akékoľvek spojenie medzi javmi, potom je možné v experimente po vytvorení určitej situácie zaviesť nový prvok a určiť, či k tej alebo onej zmene situácie dôjde v dôsledku zmeny, ktorú vytvoril. Pri pozorovaní je výskumník nútený čakať na výskyt zmeny, ktorá nemusí nastať. Existujú 4 typy experimentov: laboratórny, prírodný, zisťovací, formovací.
Nevýhodou metódy je, že je ťažké ju zorganizovať tak, aby subjekt nevedel, čo sa s ním deje. Preto môže subjekt vykazovať stuhnutosť, neistotu, vedomú a nevedomú úzkosť atď.
Psychodiagnostické vyšetrenie. Na základe psychodiagnostickej štúdie sa testujú hypotézy o závislostiach medzi rôznymi psychologickými charakteristikami. Po zistení ich vlastností v dostatočnom počte predmetov je možné na základe vhodných matematických postupov stanoviť ich vzťah. Požiadavky na psychodiagnostickú štúdiu sú rovnaké ako na experiment – kontrola premenných. Psychodiagnostika je navyše nezávislou oblasťou psychológie a v tomto prípade sa výskumník nezameriava na výskum, ale na skúmanie. Psychodiagnostika ako oblasť psychológie je zameraná na meranie osobnostno-psychologických vlastností človeka.
Psychodiagnostika je veda a prax stanovovania psychologickej diagnózy. Diagnóza ako hlavný cieľ diagnostiky môže byť stanovená na rôznych úrovniach.
Úroveň 1 - symptomatická alebo empirická. Na tejto úrovni je diagnóza obmedzená na vyjadrenie vlastností alebo symptómov (príznakov)
Úroveň 2 - etiologická, ktorá zohľadňuje nielen prítomnosť charakteristík, ale aj dôvody ich výskytu.
3. úroveň - úroveň typologickej diagnózy, ktorá spočíva v určení miesta a významu zistených vlastností v celkovom obraze duševného života človeka.
Metódy psychodiagnostiky. Hlavnými metódami psychodiagnostiky sú testovanie a dotazovanie, ktorých metodickou realizáciou sú testy a dotazníky, ktoré sa tiež nazývajú metódy. Metódy umožňujú zbierať diagnostické informácie v relatívne krátkom čase, poskytujú informácie o človeku vo všeobecnosti a konkrétne o jednej alebo druhej z jej vlastností (o inteligencii, úzkosti atď.), Umožňuje kvalitatívne a kvantitatívne porovnanie jednotlivca s inými ľudí. Informácie získané pomocou psychodiagnostických techník sú užitočné z hľadiska výberu prostriedkov intervencie, predpovedania jej účinnosti, ako aj predpovedania vývoja, komunikácie a účinnosti tej či onej činnosti jednotlivca.
Testovanie. Test je test, úloha alebo systém úloh, ktoré umožňujú rýchlo posúdiť duševný stav alebo úroveň intelektuálneho rozvoja subjektu.
Psychologická diagnostika využíva množstvo experimentálnych psychologických metód – testov, pomocou ktorých je možné posúdiť fungovanie ako jednotlivých oblastí duševnej činnosti, tak aj integračných útvarov – typy temperamentu, charakterové vlastnosti, osobnostné vlastnosti.
Existujú verbálne (lingvistické) a neverbálne (kresebné) testy. Ide najmä o dve skupiny testov – štandardizované a projektívne (projektívne).
Test zameraný na hodnotenie sa nazýva štandardizovaný test (testy inteligencie, špeciálnych schopností, na meranie kreativity).
Existujú však testy, ktoré sú orientované na niečo iné: neurčujú odhadované ukazovatele (napríklad úroveň rozvoja určitej vlastnosti), ale kvalitatívne charakteristiky osobnosti. Do tejto skupiny testov patria projektívne metódy. Vychádzajú z toho, že v rôznych prejavoch jednotlivca sa zhmotňuje jeho osobnosť, vrátane skrytých, nevedomých potrieb, konfliktov, skúseností. To znamená, že hlavnou vecou je subjektívny obsah a postoj, ktorý test spôsobí v predmete, čo vám umožňuje vyvodiť závery o osobnostných črtách.
Dotazníky sa nazývajú metódy, ktoré obsahujú súbor otázok, na ktoré musí subjekt odpovedať, či s týmto tvrdením súhlasí alebo nie. Existujú dotazníky typu "otvorený" (odpovede sú uvedené v akejkoľvek forme) a "uzavreté" typu (odpoveď sa vyberá z možností, ktoré sú uvedené v dotazníku). Okrem toho existujú dotazníky-dotazníky a osobnostné dotazníky. Dotazníky-dotazníky poskytujú možnosť získať také informácie o subjekte, ktoré priamo neodrážajú jeho osobnostné charakteristiky. Napríklad životopisné, dotazníky záujmov, postojov.
Osobnostné dotazníky na meranie osobnostných vlastností sú rozdelené do niekoľkých skupín:
a) typologické dotazníky vyvinuté na základe určovania typov osobnosti a umožňujú nám priradiť subjekty k jednému alebo druhému typu, ktorý sa vyznačuje kvalitatívne zvláštnymi prejavmi;
b) dotazník osobnostných vlastností, ktoré zisťujú závažnosť vlastností – perzistentné osobnostné vlastnosti;
c) dotazník motívov;
d) dotazník hodnôt;
e) postojový dotazník;
f) záujmové dotazníky;
Metódy psychologického výskumu nie sú izolované, možno ich zahrnúť neoddeliteľnou súčasťou jeden do druhého.
Základné psychodiagnostické metódy:
|
Oblasť duševnej činnosti |
Psychodiagnostická technika |
|
Vnímanie |
Senzorická excitabilita Vzorky Aschaffenburg, Rehardt, Lipman |
|
Test desiatich slov Zapamätanie čísel Prehrať príbehy |
|
|
Pozornosť |
Schulte stoly Korekčný test Účet podľa Kraepelina |
|
Myslenie |
Testy na klasifikáciu, vylučovanie pojmov, sylogizmy, analógie, zovšeobecňovanie, výklad prísloví asociačný experiment Piktogram |
|
inteligencia |
Havrania skúška, Wechslerov test |
|
Spielbergerov test Metóda výberu farby Luscher Škála nemocničnej úzkosti a depresie (HADS) |
|
|
Osobnosť |
Rorschachov test SAN, TRANS Eysenckov dotazník "Nedokončené ponuky" Metodika sebahodnotenia Dembo-Rubinshtein |
Posledná etapa experimentálneho psychologického výskumu nevyhnutne zahŕňa napísanie záveru o získaných výsledkoch.
Jedným z najdôležitejších v lekárskej psychológii je koncept duševného zdravia. Podľa ústavy WHO je zdravie definované ako stav úplnej fyzickej, duševnej a sociálnej pohody a nielen ako neprítomnosť choroby alebo vady.
Existujú zložky zdravia: 1) fyzická (fyzická aktivita, fyzická pohoda, fyzické obmedzenia); 2) duševné (duševná pohoda, kontrola správania a emočných reakcií, fungovanie kognitívnych procesov); 3) sociálne (medziľudská komunikácia); 4) hranie rolí (sloboda pri vykonávaní bežných rolí doma, v práci); 5) všeobecné sebahodnotenie zdravia.
Popísané sú tri vzájomne súvisiace aspekty zdravia – somatické, duševné a duchovné, ktoré vychádzajú z príslušných úrovní osobnosti, ktorých zohľadnenie je nevyhnutné pre správne plánovanie valeologických udalostí. Duchovným (morálnym) aspektom zdravia je motivácia zdravý životný štýlživot, nastavenie pre dlhý a plnohodnotný život, nedostatok závislého prístupu k medicíne, samostatná činnosť pri formovaní a upevňovaní vlastného zdravia, opatrný postoj na život a zdravie iných.
Podľa kritérií WHO, pod mentálne zdravie rozumieť: a) absencii závažných duševných porúch; b) istá rezerva ľudských síl, vďaka ktorej dokáže prekonať nečakané stresy, ťažkosti, ktoré vznikajú za výnimočných okolností; c) stav rovnováhy medzi človekom a okolitým svetom, harmónia medzi ním a spoločnosťou, koexistencia predstáv jednotlivca s predstavami iných ľudí o „objektívnej realite“.
Duševné zdravie je absencia duševných chorôb, normálny duševný vývoj a priaznivý funkčný stav vyšších častí centrálneho nervového systému. Pre deti je to prítomnosť normálnych schopností získať vedomosti a zručnosti, schopnosť splniť všetky požiadavky školského života a dodržiavanie noriem správania vo vzťahoch s rovesníkmi a učiteľmi. Normálny vývin - harmonický, veku primeraný, s normálnym funkčným stavom a normálnou duševnou výkonnosťou, s pozitívnym emočným stavom.
Všeobecne sa uznáva, že existuje 5 zdravotných skupín:
Zdravé s normálnym vývojom a normálnou úrovňou funkcií.
Zdravé, ale s funkčnými alebo niektorými morfologickými abnormalitami, ako aj zníženou odolnosťou voči akútnym a chronickým ochoreniam.
Chorý chronické choroby v stave kompenzácie so zachovanou funkčnosťou tela.
Pacienti s chronickými ochoreniami v stave subkompenzácie, so zníženou funkčnosťou.
Pacienti s chronickými ochoreniami v stave dekompenzácie s výrazne zníženou funkčnosťou organizmu.
Dôležitý v lekárskej psychológii je pojem psychická adaptácia človeka, t.j. schopnosť meniť štrukturálne vzťahy na zachovanie funkcií a zabezpečenie existencie človeka v zmenenom prostredí. Adaptácia môže zahŕňať fyziologické aj behaviorálne reakcie. Existuje niekoľko typov adaptačných stavov:
Stav „fyziologickej adaptácie“ je obvyklá existencia človeka v meniacich sa podmienkach prostredia s optimálnym režimom všetkých funkčných systémov.
Stav intenzívnej adaptácie - keď existuje potreba reštrukturalizácie, zmeny existujúcich parametrov činnosti, ktoré si vyžadujú určité napätie v práci zodpovedajúcich funkčných systémov.
Stav patologickej adaptácie, ktorý nastáva pri prekročení rezervnej kapacity organizmu, čo môže viesť k úplnému vyčerpaniu adaptačných mechanizmov a rozvoju maladaptácie.
testovacie otázky
Špecifikujte princípy budovania účelového psychologického rozhovoru.
2. Psychológia je:
A. Veda o ľudskom správaní
B. Náuka o zákonitostiach vzniku, vývoja a prejavoch psychiky
C. Vedecký odbor, ktorý študuje úroveň ľudského intelektuálneho rozvoja
D. Veda smerujúca k rozvoju adekvátnych metód liečby duševne chorých
E. Všetky vyššie uvedené
3. Lekárska psychológia je:
A. Odvetvie psychiatrie, ktoré študuje hlavné symptómy a syndrómy duševnej patológie
B. Psychologický odbor, ktorý študuje základné zákonitosti fungovania psychiky v prípade choroby
C. Náuka o metódach zisťovania úrovne intelektuálneho rozvoja človeka
D. Odvetvie ľudského poznania zamerané na využitie výdobytkov modernej medicíny pri štúdiu psychologických charakteristík človeka
E. Všetky vyššie uvedené
4. Lekárska psychológia je spojená so špecializáciami:
A. Pediatria
B. Pôrodníctvo a gynekológia
C. Chirurgia
D. Psychiatria
E. Všetky vyššie uvedené
5. Technika "Opravný test" sa používa na štúdium:
A. Pocity a vnemy
C. Psychologické vlastnosti osobnosti
D. Myslenie
E. Pozornosti
6. 17-ročný tínedžer navštevuje psychológa, ktorý má neadekvátne emócie. Aké metódy možno použiť na objasnenie emocionálnych charakteristík pacienta?
A. Aschaffenburgov test
B. Luscherova metóda
skóre C. Kraepelina
D. Test 10 slov
E. Všetky vyššie uvedené
7. Príbuzní 35-ročného pacienta, ktorý pred niekoľkými rokmi utrpel traumatické poranenie mozgu, si začali všímať, že má ťažkosti s duševnou činnosťou. Aká výskumná metóda je najvhodnejšia na posúdenie intelektuálneho stavu pacienta:
A. Rozprávanie
Skóre B. Kraepelina
C. Wechslerov test
D. Metodika piktogramov
