Lieky na liečbu astmy. Lieky na bronchiálnu astmu: zoznam, lieky

String(10) "error stat" string(10) "error stat" string(10) "error stat"

Lieky na bronchiálnu astmu sú hlavnou metódou zmiernenia príznakov ochorenia u dospelých a detí, čo vám umožňuje maximalizovať čas remisie. Bez ich použitia bude choroba postupovať a zhoršovať sa.

K dnešnému dňu, na zmiernenie záchvatov, boli vyvinuté všetky druhy liekov na bronchiálnu astmu, ale iba lekár ich môže predpísať. Pretože je dôležité porozumieť všetkým skupinám a pochopiť, ktoré lieky na liečbu budú najlepšou voľbou pre konkrétneho pacienta. Zvážte hlavné skupiny drog a ich vlastnosti.

Základné prístupy k liečbe astmy

Existuje niekoľko zásad, ktorými sa riadi liečba astmy:

včasná prevencia choroby;
užívanie symptomatických liekov na rýchle odstránenie prejavov ochorenia;
lieky na bronchiálnu astmu na normalizáciu dýchania;
lieky, ktoré naliehavo zastavujú astmatický záchvat;
výber liekov, ktoré pri minimálnom použití poskytujú stabilný účinok a nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky.

Len lekár môže určiť režim viacerých liekov. Komplexná terapia zahŕňa použitie liekov z rôznych skupín, preto je dôležité, aby výber konkrétnych liekov na bronchiálnu astmu vykonával odborník, pretože mnohé skupiny sú často navzájom nezlučiteľné.

Existujú 4 štádiá bronchiálnej astmy, z ktorých každá má svoje vlastné prístupy k liečbe. Bola prijatá nasledujúca klasifikácia:

I. štádium je najľahším štádiom ochorenia, ktoré si ani nevyžaduje dlhodobú liečbu. Na zmiernenie zriedkavých záchvatov pacient používa iba krátkodobo pôsobiace lieky (napríklad aerosól alebo sprej na bronchiálnu astmu).
Stupeň II - základná terapia zahŕňa použitie hormonálnych inhalačných prostriedkov. Ak sú kontraindikované alebo neúčinné, predpíšte teofylíny a kromony.
Stupeň III - je charakterizovaný použitím kombinácií bronchodilatancií a hormonálnych látok.
IV štádium - najvýraznejšie štádium bronchiálnej astmy. Pri nej treba užívať nielen inhalačné formy hormónov a bronchodilatancií, ale aj tabletové hormonálne prípravky.

Základná terapia

Pod základnými liekmi sa rozumejú tie lieky proti astme, ktoré musí pacient užívať každý deň dlhodobo. Zastavia nielen možné záchvaty, ale uľahčia aj celkový obraz choroby, potláčajú rozvoj astmy.

Základné lieky zmierňujú zápaly v prieduškách, bojujú s opuchmi, zmierňujú alergické prejavy. Táto skupina liekov zahŕňa glukokortikoidy, antihistaminiká, antileukotriénové lieky, bronchodilatanciá, kromony.

Zvážte tieto lieky proti astme podrobnejšie.

Hormonálne prostriedky

Hormonálne lieky zahŕňajú:

Klenil;
Sintaris;
Symbicort;
Flixotide;
budenofalk;
Salmecort;
Seretide;
Symbicort Turbuhaler;
Aldecin a ďalší.

Nehormonálne činidlá

Leví podiel na základných finančných prostriedkoch na liečbu bronchiálnej astmy sú nehormonálne lieky, ako napríklad:

Ventolin;
salbutamol;
Foradil;
Montelast;
Singlon.

Cromons

Tieto prípravky sa vyrábajú na báze kyseliny kromonovej. Široká škála liekov zahŕňa tieto lieky:

Kromoheksal;
ketotifén;
ketoprofén;
kromoglykát sodný;
Nedocromil;
kromolyn;
Celková;
Thailed.

Kyselina kromonová a jej analógy blokujú zápalový proces, čo vám umožňuje zastaviť rozvoj astmy. Lieky inhibujú tvorbu prozápalových žírnych buniek a normalizujú veľkosť priedušiek.

Malo by sa pamätať na to, že kromony sú kontraindikované u detí mladších ako 6 rokov a nepoužívajú sa na núdzovú liečbu astmy, pretože ich účinok sa objavuje v priebehu času. Pri záchvate bronchiálnej astmy sa používajú iné prostriedky - aerosól s hormonálnymi látkami, antihistaminiká.

Antileukotriénové činidlá

Tieto lieky bojujú proti zápalu a zmierňujú bronchospazmus. Zástupcovia skupiny:

zafirlukast;
montelukast;
formoterol;
Salmeterol.

Akékoľvek činidlo tejto skupiny sa používa ako doplnok k hlavnej terapii. Lieky je možné použiť aj pre deti.

Systémové glukokortikosteroidy

Toto je najťažšia skupina liekov, ktoré sa predpisujú v obzvlášť závažných prípadoch, keď hlavná terapia nepomáha. Princípom fungovania glukokortikoidov je blokovanie zápalových procesov v prieduškách a zabránenie vzniku záchvatu.

Hormóny majú najlepší terapeutický účinok. Ale napriek dobrému výsledku po ich užití majú lieky veľa vedľajšie účinky. Preto je efektívnejšie užívať ich len ako poslednú možnosť, keď už iné tabletky nezaberajú.

Hormóny sa môžu použiť ako inhalačné a systémové činidlá. Systémové lieky zahŕňajú tablety Prednizolón a Dexametazón.

Glukokortikosteroidy sú kontraindikované na dlhodobé používanie u detí, pretože môžu spôsobiť steroidný diabetes, šedý zákal, hypertenziu, žalúdočné vredy a iné patológie.

Beta-2-agonisty

Tieto prostriedky sa používajú na zastavenie astmatických záchvatov, ako aj na základnú liečbu. Zoznam skupín je nasledovný:

Salamol Eco Easy Breath;
Berotek N;
Relvar Ellipta;
Foradil Combi;
foratil;
dopamín;
fenoterol.

Spôsobujú rozšírenie priedušiek, čo zmierňuje astmatický záchvat. Dostupné vo viacerých variantoch komplexná terapia.

Inhalanty

Inhalácie sú jedným z najlepších spôsobov liečby astmy. Lieky cez balónik alebo inhalátor rýchlo vstupujú priamo do dýchacieho systému. Pomocou inhalátorov sa teda astmatický záchvat zastaví. Ale základná liečba je možná aj týmto spôsobom. Používajú sa tieto lieky:

Alvesco;
salamol;
Atrovent;
Flixotide;
Becotid;
Alvesco;
Flixotide a ďalšie.

Inhalácie sa používajú na liečbu detí s astmou, ktoré môžu byť mladšie ako 3 roky. Tento liek na liečbu astmy sa považuje za najbezpečnejší. Pacientom sa odporúča, aby so sebou vždy nosili astmatický inhalátor alebo vhodný aerosól na zastavenie možného záchvatu. Okrem toho sa inhalácie používajú pri bronchitíde, ochoreniach hrdla, preto sa odporúča, aby ich malo dieťa - je to najlepší preventívny spôsob, ako predchádzať mnohým ochoreniam.

Hodnotenie účinnosti liečby

Od základnej terapie by ste nemali očakávať úplné vyliečenie astmy. Má ďalšie úlohy:

snaha vyhnúť sa nárastu záchvatov;
zníženie potreby ultrakrátkych prípravkov;
zlepšené dýchanie.

Základné lieky sa musia užívať po celý život a pravidelne upravovať ich dávku. V tomto prípade všetky úpravy vykonáva lekár. Hodnotí, o koľko sa záchvaty znížili, ako často musí pacient užívať krátkodobo pôsobiace lieky, aké výrazné sú vedľajšie účinky atď.

Lieky, ktoré zmierňujú astmatický záchvat

Dokonca aj pri prijímaní základných finančných prostriedkov môže niekedy začať astmatický záchvat. Musí sa zastaviť liekmi nižšie uvedených skupín.

Sympatomimetiká

Krátkodobo pôsobiace sympatomimetiká zahŕňajú nasledujúci zoznam:

salbutamol;
izoprenalín;
orciprenalín;
Pirbuterol atď.

Účinkom liekov je okamžité rozšírenie priedušiek. Prostriedky by ste mali mať vždy pri sebe a vziať si ich, aby ste mohli poskytnúť prvú pomoc pri nástupe útoku.

Blokátory M-cholinergných receptorov

Najčastejšie používané:

Becarbon;
ipratropium;
Bellastezin;
Atrovent atď.

Antihistaminiká

Bronchiálna astma má najčastejšie príznaky podobné okamžitej alergickej reakcii, preto sa odporúča súbežne užívať Desoratadine, Levocetirizine, Fexofenadine a iné antihistaminiká.

Bronchiálna astma sa považuje za nevyliečiteľnú chorobu. To znamená, že astmatici budú musieť brať drogy po celý život, inak bude dýchacia funkcia značne inhibovaná a udusenie povedie k smrti. Je potrebné neustále pozorovať lekára, nevynechávať lekárske vyšetrenia - potom sa obraz choroby zlepší.

Vždy noste so sebou zásobu liekov pre prípad záchvatu.
Domáce lieky na astmu dopĺňajte včas, pretože v lekárni ich nemusia mať v správnom čase.
Poznajte svoj liečebný režim, aké lieky užívate a nevynechávajte schôdzky. Čím presnejšie budete postupovať podľa schémy vypracovanej lekárom, tým menej astmatických záchvatov budete mať.
Skontrolujte si názvy liekov, ktoré budete užívať, ako aj ich dávkovanie.
Dodržiavajte zásady skladovania liekov.
Ak sa chystáte zmeniť liečebný režim, lekár by o tom mal vedieť. To isté platí aj o používaní rôznych ľudových metód a postupov.
Povedzte svojmu lekárovi, ak užívate iné lieky. Môžu ovplyvniť účinnosť liekov proti astme, ak sa užívajú v rovnakom čase.
Pamätajte, že všetky lieky majú vedľajšie účinky. Ak je prítomný, okamžite prestaňte používať a vyhľadajte lekársku pomoc.

Pamätajte, že preventívne opatrenia a základná terapia zohrávajú oveľa dôležitejšiu úlohu ako prostriedky na zastavenie záchvatu bronchiálnej astmy. Preto dodržujte všetky odporúčania lekára a to vám pomôže získať dlhodobú remisiu.

Aktualizované: 26.10.2019 11:52:24

Rozhodca: Boris Kaganovič

*Prehľad najlepších podľa názoru redaktorov stránky. O kritériách výberu. Tento materiál je subjektívny, nie je reklamou a neslúži ako návod na nákup. Pred nákupom sa musíte poradiť s odborníkom.

Správna diagnostika a liečba bronchiálnej astmy je vážnym problémom modernej pneumológie. Astma je mnohostranné ochorenie. Na jednej strane ide o chronický zápal priedušiek s množstvom symptómov, ako je dýchavičnosť pri výdychu, teda exspiračná dýchavičnosť, rôzne pískanie a kašeľ a pocit preťaženia v hrudníku.

Takéto symptómy sa z času na čas objavujú, majú rôznu intenzitu a sú spojené s exacerbáciou bronchiálnej astmy, ktorá vo svojej typickej forme prebieha ako astmatický záchvat, striedajúci sa s interiktálnymi periódami.

Mnoho pacientov s bronchiálnou astmou má silnú súvislosť s alergiami. Toto je najbežnejší typ astmy a je identifikovaný už v detstve. U takýchto pacientov sa už od útleho veku určujú alergie na lieky alebo potraviny, atopická dermatitída, diatéza. V spúte týchto pacientov sa vyskytuje výrazná eozinofília a u osôb s alergickým typom je dobrá odpoveď na liečbu hormonálnymi prostriedkami, najmä vo forme inhalácií. Existujú aj iné typy bronchiálnej astmy, ktorým sa tu nebudeme venovať. To si vyžaduje dlhodobú komplexnú diagnostiku vrátane spirometrie, imunologického a alergologického vyšetrenia.

Rizikové faktory astmy

Vo všetkých prípadoch je však mimoriadne dôležité určiť tieto faktory životné prostredie, ktoré sa môžu podieľať na výskyte bronchiálnej astmy. Okrem alergénov, ako sú roztoče, zvieracie chlpy, plesne, peľ rastlín, je veľmi dôležité identifikovať infekčné faktory, ako sú časté vírusové ochorenia. Dôležité sú riziká pri práci, ako aj škodlivé prchavé látky. Ide o tabakový dym, oxid siričitý, produkty spaľovania benzínu a motorovej nafty.

Veľmi dôležitým rizikovým faktorom je podvýživa. Pacienti s astmou majú tendenciu jesť veľa potravín, ktoré sú čo najkvalitnejšie spracované a výstup má nízky obsah antioxidantov. Takíto pacienti jedia málo zeleniny, ovocia, vlákniny a mastných rýb. Prevláda však rýchle občerstvenie, údeniny a konzervy.

Pri diagnostike bronchiálnej astmy u dospelých je veľmi dôležité venovať pozornosť nasledujúcim príznakom, ktoré výrazne zvyšujú pravdepodobnosť takejto diagnózy. Ide o nasledujúce znaky:

vzhľad preťaženia v hrudníku;
dusenie;
kašeľ, najmä v noci a skoro ráno;
provokácia podobných symptómov studeným vzduchom, fyzickou aktivitou alebo rôznymi alergénmi;

zvýšené príznaky dyspnoe a kašľa po užití kyseliny acetylsalicylovej alebo aspirínu, betablokátorov, ktoré sa používajú na zastavenie tachykardie a liečbu ischemickej choroby srdca;

prítomnosť astmy alebo atopických ochorení u príbuzných;
veľké množstvo suchých sipotov;
slabá spirografia, ako je špičkový výdychový prietok;
veľké množstvo eozinofilov v periférnej krvi.

Liečba bronchiálnej astmy je postupný proces a celkovo je modernej medicíne známych päť po sebe nasledujúcich štádií liečby. Aká je liečba?

O voliteľnej a urgentnej liečbe astmy

Liečba bronchiálnej astmy (najmä recidivujúca a mierna) začína prvým štádiom. Ak nie je účinná, potom sa terapia zintenzívni a pacient sa presunie do druhého kroku. Podobne, ak je liečba v druhom štádiu neúčinná, postupne sa lieky nahrádzajú, pridávajú sa iné, zvyšujú sa dávky a nakoniec sa pre pacienta zvolí určitý liečebný režim.

Po dosiahnutí kontroly nad priebehom bronchiálnej astmy v tomto štádiu a odstránení záchvatov je možné postupne znižovať množstvo liečby, kým sa nedosiahne optimálny minimálny súbor liekov, pri ktorých sa záchvaty buď nevyskytujú vôbec, alebo sa vyskytujú nie viac ako raz za týždeň. Takáto liečba bronchiálnej astmy sa nazýva výber základnej terapie. Vykonáva sa, vyberá a optimalizuje pre konkrétneho pacienta mimo stavu záchvatov.

Existuje však aj druhá stránka liečby bronchiálnej astmy. Toto je skutočná úľava pri záchvate bronchiálnej astmy, ktorá sa uskutočňuje podľa trochu iných pravidiel. Táto kombinácia dvoch aspektov terapie - úľavy od záchvatu a liečby v interiktálnom období tvorí základ modernej terapie bronchiálnej astmy.

Zvážte hlavné lieky, ktoré sú určené na poskytovanie núdzovej starostlivosti a na zastavenie rozvinutého záchvatu bronchiálnej astmy. Je samozrejmé, že tieto lieky vybrané spolu s pneumológom by mal mať pacient vždy po ruke, aby ich mohol použiť kedykoľvek počas dňa, keď sa objavia alarmujúce príznaky.

Všetky lieky opísané v tomto materiáli nesúvisia s hodnotením a ich postupnosť je daná iba formou prezentácie materiálu. Názov lieku pozostáva z medzinárodného nechráneného názvu (INN). Potom prichádza názov pôvodného lieku, ktorý bol prvýkrát uvedený na trh pod vlastným názvom. Zvyčajne ide o najdrahší nástroj, cenovú "vlajkovú loď" linky. Nasledujú komerčné kópie alebo generiká. Cena sa zvyčajne uvádza za originálny produkt v rozsahu od najlacnejšieho po najdrahší a je relevantná pre lekárne všetkých foriem vlastníctva na august 2019 v Ruskej federácii.

Prehľad liekov na astmu

Núdzová terapia: Eliminujte astmatické záchvaty

Najprv sa musíte rozhodnúť, čo je exacerbácia alebo astmatický záchvat. Ide o stav, kedy sa u pacienta postupne rozvinie kašeľ, zosilňuje sa pískanie, objavuje sa dýchavičnosť a príznak prekrvenia hrudníka. Je dôležité si uvedomiť, že exacerbácie sa môžu vyvinúť nielen u pacienta s už diagnostikovanou astmou, ale môžu byť aj prvým príznakom novo objavenej choroby.

Záchvat bronchiálnej astmy sa môže vyskytnúť u každého pacienta s touto diagnózou bez ohľadu na závažnosť, dokonca aj u pacientov s miernou závažnosťou. Typický záchvat sa môže vyvinúť rôznou rýchlosťou, niekedy trvá niekoľko minút, kým sa rozvinie, a niekedy sa príznaky nahromadia počas dlhého časového obdobia, dokonca až 2 týždňov.

Vyriešenie, respektíve utlmenie exacerbácie, si tiež vyžaduje dlhý čas, od niekoľkých dní až po rovnaké 2 týždne. Exacerbácia bronchiálnej astmy je dosť vážna záležitosť. Je známe, že v každej nemocnici s urgentným príjmom je asi 12 % všetkých prijatí astmatické záchvaty a asi 5 % prijatých s touto diagnózou potrebuje priamu hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Jasnými a zrozumiteľnými kritériami pre závažnosť záchvatu sú frekvencia dýchania, ktorá pri ťažkom záchvate presahuje 25 dychov za minútu, zvýšenie srdcovej frekvencie, ktoré pri rovnakom závažnom záchvate presahuje 110 úderov za minútu. Dôležitým diagnostickým kritériom je neschopnosť vysloviť akúkoľvek vetu alebo frázu na jeden výdych. Pri poklese krvného tlaku, rozvoji bradykardie, objavení sa cyanózy kože, prípadne cyanózy pokles kapilárneho okysličenia o menej ako 92% - ide o život ohrozujúci záchvat a takýto pacient je hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti bez zlyhania.

Ako liečiť exacerbáciu bronchiálnej astmy? V prvom rade ide o vymenovanie rýchlo pôsobiacich bronchodilatancií, ktoré sú agonistami beta-2 adrenoreceptorov. Potom - použitie anticholinergík, ako aj kombinácie týchto dvoch skupín liekov, ktoré s vysokou úrovňou dôkazov zvyšujú rýchlosť riešenia astmatického záchvatu a výrazne znižujú úmrtnosť. Nakoniec, hlavná udalosť v liečbe exacerbácie môže vyžadovať skoré použitie glukokortikosteroidov, a to ako vo forme systémového podávania a inhalácie, tak aj kyslíkovej terapie. Zvážte hlavné lieky používané na zastavenie záchvatu bronchiálnej astmy.

Bronchodilatátory – inhalačné beta-2 agonisty: Salbutamol (Ventolin)

Agonisty β-2 adrenoceptora, používané v nebulizovanej alebo inhalačnej forme, sú najúspornejšou a optimálnou metódou liečby pacientov s bronchiálnou astmou v prítomnosti mierneho alebo stredne ťažkého záchvatu.

Ventolin ovplyvňuje adrenergné receptory hladkého svalstva bronchiálneho stromu (β-2) a zároveň neovplyvňuje podobné myokardiálne receptory, ktoré sa nazývajú β-1. To vedie k výraznému rozšíreniu priedušiek, čo zastavuje záchvat bronchiálnej astmy. Užívanie salbutamolu-Ventolinu najmä znižuje odpor vzduchu dýchacích ciest, zvyšuje vitálnu kapacitu pľúc a aktivuje riasinkový epitel. To vedie k zlepšeniu sekrécie a vylučovania hlienu, čo je veľmi dôležité pre prevenciu respiračných infekcií.

Inhalačné formy salbutamolu pôsobia veľmi rýchlo: nástup účinku sa rozvinie po 5 minútach a po ďalších 5 minútach sa účinok zvýši na 75 % maxima a trvanie účinku je až 6 hodín. Je však potrebné použiť tento liek viackrát a prísne dodržiavať pokyny ošetrujúceho pneumológa. Ventolin sa ukazuje predovšetkým na zmiernenie záchvatu a potom s profylaktickým účelom, aby sa zabránilo záchvatu bronchospazmu, napríklad keď známy alergén vstúpi do tela, keď je vystavený mrazivému vzduchu alebo počas fyzickej námahy. , keď už k útoku za podobných podmienok došlo . Je tiež možné použiť salbutamol v komplexnej terapii nielen v prítomnosti exacerbácií, ale aj na dlhodobú liečbu bronchiálnej astmy v interiktálnom období.

Bronchodilatátory by sa mali používať pomerne často. Ale v prípade Ventolina výrobca neodporúča používať ho častejšie ako 4x denne. Odporúčaná dávka na zastavenie záchvatu bronchiálnej astmy je zvyčajne jedna alebo dve inhalácie, to znamená od 100 do 200 g salbutamolu.

Ventolin vyrába spoločnosť Glaxo Wellcome v aerosólovej nádobke na dávkovanie inhalácie. Jedna sprejová dávka obsahuje 100 mikrogramov salbutamolu, jedna aerosólová plechovka je určená na 200 dávok. Náklady na jeden balík sú od 107 do 136 rubľov.

Výhody a nevýhody

Výhodou všetkých krátkodobo pôsobiacich inhalačných agonistov β2-receptorov je rýchly účinok, možnosť ich profylaktického použitia a možnosť ich predpisovania pri obštrukčnej bronchitíde bez diagnózy bronchiálnej astmy. Tento liek je zaradený do zoznamu životne dôležitých a základných liekov (VNLS), a preto je lacný. Salbutamol a jeho analógy sa však musia inhalovať niekoľkokrát a použitie salbutamolu u detí mladších ako dva roky má kontraindikácie. Napriek selektivite (selektivite) účinku sa liek používa opatrne pri rôznych srdcových patológiách, tyreotoxikóze, tehotenstve, dojčenie a tiež pri dekompenzovanom diabetes mellitus. Existujú aj rôzne liekové interakcie.

ACP: Ipratropium bromid (Atrovent-N)

Anticholinergiká (AHP) sú deriváty atropínu, ich funkciou je blokovať špecifické cholinergné receptory v hladkých svaloch priedušiek. Výsledkom je vysychanie bronchiálnej sliznice, sekrécia sliznice klesá v dôsledku inhibície účinku na prieduškové žľazy. Anticholinergiká účinne rozširujú priedušky a zabraňujú ich zúženiu najmä vplyvom studeného vzduchu, cigaretového dymu, uvoľňujú kŕče spojené s parasympatickými vplyvmi X páru hlavových nervov. Jedným z najdôležitejších predstaviteľov tejto triedy liekov používaných na zmiernenie záchvatu bronchiálnej astmy je ipratropiumbromid (Atrovent-N). Účinok expanzie priedušiek sa vyvíja po 10 minútach, maximálny rozvoj po 2 hodinách a trvanie účinku je až 6 hodín.

Atrovent-N sa používa na zmiernenie záchvatov miernej a stredne ťažkej bronchiálnej astmy. Zvlášť sa odporúča použiť Atrovent-N, ak má pacient súbežnú léziu kardiovaskulárneho systému. Tento liek je tiež znázornený na liečbu chronickej obštrukčnej choroby pľúc. Dospelým je potrebné užívať Atrovent-N vo forme aerosólu 2 dávky až 4x denne a v prípade záchvatu bronchiálnej astmy môžete dávku zvýšiť až 12x denne, avšak , toto všetko treba najskôr dohodnúť s lekárom.

Aerosól dávkovaný na inhaláciu Atrovent-N obsahuje 200 dávok v 10 ml nádobke, každá dávka obsahuje 20 mikrogramov ipratropiumbromidu. Atrovent-N vyrába nemecká spoločnosť Boehringer Ingelheim a cena jedného valca sa pohybuje od 300 do 380 rubľov.

Výhody a nevýhody

Za veľké plus Atroventu možno považovať absenciu predávkovania. Aby sa telo skutočne otrávilo ipratropiom, je potrebné okamžite inhalovať asi 500 dávok. Systémové účinky spojené s anticholinergnými symptómami sú preto veľmi slabé, a preto sa liek odporúča aj u pacientov s kardiovaskulárnou patológiou. Nevyvíja sa u nich tachykardia, retencia moču, palpitácie, suchá koža a sliznice, charakteristické pre účinky atropínu. V niektorých prípadoch sa však u pacientov môže vyskytnúť kašeľ, žihľavka a alergické reakcie. Ak má pacient astmatický záchvat veľmi rýchlo, potom je v prvom rade potrebné použiť salbutamol a po druhé - Atrovent, pretože účinok expanzie priedušiek sa pravdepodobnejšie rozvinie u beta-adrenergných stimulantov a až potom u Atroventu a jeho analógy.

Ipratropium bromid + fenoterol (Berodual, Astmasol, Inspirax)

Aby sa salbutamol a ipratropiumbromid nepoužívali striedavo a aby sa nenosili v rôznych vreckách, liek, takpovediac, v jednej fľaštičke, kombinujúci β2 - adrenomimetikum a derivát atropínu. Len namiesto salbutamolu bol prijatý jeho analóg fenoterol. Táto kombinácia môže poskytnúť stabilnejší a výraznejší účinok bronchodilatácie a eliminácie astmatického záchvatu ako samostatné použitie týchto liekov. Kombinácia týchto látok v prednemocničnom štádiu vedie k zníženiu počtu hospitalizácií pacientov, pretože zlepšenie pohody nastáva už pred príchodom sanitky.

Berodual sa môže použiť aj pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc, v prítomnosti emfyzému a dokonca aj v druhom a treťom trimestri tehotenstva. Berodual inhalácia u dospelých v prípade akútneho záchvatu bronchospazmu môže byť od 1 ml alebo 20 kvapiek do 50 kvapiek alebo 2,5 ml. Najmenšia odporúčaná dávka, to znamená 20 kvapiek, sa zriedi izotonickým roztokom chloridu sodného na 4 ml a úplne sa inhaluje pomocou rozprašovača.

Berodual vyrába nemecká spoločnosť Boehringer Ingelheim a jedna fľaša inhalačného roztoku, 20 ml, určená na 20 minimálnych dávok, sa predáva v lekárňach za cenu 230 až 270 rubľov.

Výhody a nevýhody

Výhodou Berodualu je overené zlepšenie a zníženie hospitalizácií, priaznivejší farmakoekonomický profil (dva v jednom), nízka cena. Nevýhodou je nutnosť použitia nebulizéra, predriedenie izotonickým fyziologickým roztokom, ako aj niektoré symptómy spojené s predávkovaním fenoterolom. Ide o búšenie srdca, chvenie, zmeny krvného tlaku, návaly horúčavy alebo pocit tepla.

Adenozinergiká: teofylín (Teotard, Teopak)

K bronchodilatačnému účinku teofylínu dochádza v dôsledku blokovania fosfodiesterázy, väzby adenozínových receptorov a uvoľnenia svalov vnútorných orgánov. Zároveň zvyšuje tonus dýchacích svalov, teda bránice a medzirebrových svalov, zvyšuje prísun kyslíka do krvi, teda zvyšuje jej okysličovanie, rozširuje cievy pľúc. Teofylín sa používa na bronchiálnu astmu, pľúcny emfyzém, obštrukčnú bronchitídu a status astmaticus.

V súčasnosti sa teofylín a jeho analógy široko používajú v rozvojových krajinách a v krajinách s vysokou úrovňou medicíny bol teofylín nejaký čas liekom druhého rádu, bol nahradený modernými beta-2 agonistami a anticholinergikami. V súčasnosti sa však teofylín postupne vracia do prevádzky a používa sa na liečbu exacerbácií bronchiálnej astmy a v interiktálnom období.

Teotard sa vyrába vo forme retardovaných kapsúl, to znamená s oneskoreným uvoľňovaním, ktoré poskytujú rovnomerný a dlhotrvajúci účinok. Jedno balenie 40 tabliet po 350 mg bude stáť od 220 do 420 rubľov. Vyrába Teotard slovinská firma Krka. U dospelých sa môže užívať po jedle 1 tableta 1x denne večer v prípade liečby a udržiavacia dávka je dvojnásobná, dvakrát denne. V priebehu liečby sa musí dávka upravovať podľa stanovenia teofylínu v krvnom sére.

Výhody a nevýhody

Teofylín pôsobí komplexne na krvný obeh v pľúcach a na hladké svalstvo, no zároveň môže spôsobiť kŕče, úzkosť, upchatý nos, nevoľnosť a vracanie. Interaguje s mnohými liečivými látkami, prípadne príznakmi predávkovania. Zjavnou nevýhodou je potreba pravidelne určovať koncentráciu teofylínu v krvnom sére, takže tento liek by mal predpisovať iba lekár.

GCS: budezonid (Pulmicort, Benacort)

Predtým boli pacientom, u ktorých agonisti β2-receptorov a iné bronchodilatanciá nedokázali zastaviť záchvat bronchiálnej astmy, predpisované glukokortikosteroidné hormóny, navyše systémovo, najčastejšie intravenózne. Zvyčajne sa dexametazón podával doma, v ambulancii a na pľúcnom oddelení alebo pohotovostnom oddelení bol pacientom injekčne podávaný rovnaký dexametazón. Ak by bola nemocnica bohatšia, tak metylprednizolón. Prednizolón po zastavení záchvatu sa potom podával v tabletách.

Intravenózne aj perorálne cesty sú zároveň rovnako účinné pri exacerbácii bronchiálnej astmy, ale samozrejme, tablety jednoducho nemajú čas konať v prípade náhleho vývoja záchvatu. Podávanie prednizolónu bolo predpísané týždeň, v tabletách po ukončení infúzií. Existujú však aj inhalačné kortikosteroidy - lieky, ktoré sa používajú s dávkovanými sprejmi, rozprašovačmi a nie sú horšie ako infúzie a injekcie glukokortikosteroidných hormónov. V niektorých prípadoch ich dokonca prekonávajú rýchlosťou nástupu účinku a bezpečnostným profilom.

Jedným z takýchto liekov je budezonid alebo Pulmicort. Okrem zastavenia astmatických záchvatov sa používa pri akútnej obštrukčnej laryngitíde, je dostupný v suspenzii a je indikovaný ako na dlhodobú liečbu bronchiálnej astmy, tak aj na zastavenie záchvatov. Musí sa používať individuálne, až do 4 mg denne pre dospelých, na udržiavaciu liečbu. Pri exacerbáciách sa dávka zvyšuje, ale vždy po predchádzajúcej dohode s pneumológom. Pulmicort Turbuhaler vyrába spoločnosť Astrazeneca zo Spojeného kráľovstva a prášok na inhaláciu v množstve 100 dávok pri rýchlosti 200 mg na dávku stojí od 400 do 750 rubľov.

Základná liečba astmy mimo záchvatov

O postupnej liečbe bronchiálnej astmy plánovane, keď nejde o záchvaty, už bolo spomenuté vyššie. Keďže sa v prvom štádiu používajú rovnaké lieky ako na úľavu od záchvatov, t.j. agonisty β2 receptorov, a ich kombinácia s ipratropiumbromidom, nízkymi dávkami inhalačných kortikosteroidov a sú prítomné aj v iných štádiách závažnejšej liečby, nezastaví ich. Budete brať do úvahy iba tie silnejšie a modernejšie lieky, ktoré sa objavia v pokročilejších štádiách liečby. V druhom štádiu sa objavujú antagonisty leukotriénových receptorov. Čo sú to za drogy?

Blokátory leukotriénov: montelukast (Singular, Almont, Glemont, Montelar, Singlon, Ektalust).

Účinná látka montelukast sodný patrí medzi bronchodilatanciá, ale len k blokátorom špeciálnych receptorov, ktoré sa nazývajú leukotrién. Ich blokáda umožňuje prerušenie chronického zápalu, ktorý pri tomto ochorení neustále udržiava priedušky v alarmujúcom, hyperreaktívnom stave. V dôsledku toho klesá spazmus hladkého svalstva priedušiek, migrácia aktívnych leukocytov, ako sú makrofágy a eozinofily do pľúc, klesá aj sekrécia hlienu a sekrečných zápalových imunoglobulínov.

Liek vykazuje vysokú aktivitu pri perorálnom podaní a po jednorazovej dávke účinok pretrváva dlhú dobu. Montelukast (Singular) sa používa na dlhodobú liečbu bronchiálnej astmy, vrátane jeho aspirínovej formy, ako aj na prevenciu záchvatov bronchospazmu. V niektorých prípadoch je tento liek a jeho analógy indikované na liečbu sezónnej alergickej rinitídy, sennej nádchy, to znamená sennej nádchy. Je potrebné použiť liek v dávke určenej lekárom. Podľa aktuálnych údajov sú však inhalačné kortikosteroidy stále liekmi, ktoré vykazujú vyššiu účinnosť v druhom štádiu liečby ako namiesto nich predpisované antagonisty leukotriénových receptorov.

Je jasné, že dlhodobá, plánovaná terapia bronchiálnej astmy nemusí zahŕňať lieky, ktoré sú veľmi rýchla akcia, takže si vystačíte s tabletovými prípravkami a dokonca aj žuvacími tabletami. Takže liek Singulair vyrába známa farmaceutická spoločnosť Merck Sharp and Dome v dávke 4 mg na tabletu a 5 mg na tabletu. Bude to stáť od 1400 do 1700 rubľov za balenie 28 tabliet po 5 mg.

Inhalačné hormóny + β-2 agonista: Budezonid + formoterol, Symbicort Turbuhaler

V ďalších štádiách liečby bronchiálnej astmy sa stretávame s kombináciou inhalačného glukokortikosteroidu spolu s bronchodilatačným fenoterolom, ktorý je svojím účinkom podobný salbutamolu. Za jeden z najefektívnejších, no zároveň drahých prostriedkov možno považovať Symbicort Turbuhaler.

Symbicort by sa mal predpisovať pacientom vo veku najmenej 6 rokov, s osobitnou starostlivosťou by sa mal používať na pozadí pľúcnej tuberkulózy, rôznych respiračných infekcií, diabetes mellitus a iných ochorení. Tento liek je samozrejme indikovaný nie na núdzovú úľavu od záchvatov, ale výlučne na plánovanú liečbu a je účinný pri znižovaní frekvencie a závažnosti exacerbácií. Niektorí odborníci sa však domnievajú, že tento liek možno úspešne použiť aj na zastavenie záchvatov, ale mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, či sa to oplatí alebo nie. Je dokázané, že kombinovaný účinok budezonidu a fenoterolu je vyšší ako pri oddelenom užívaní týchto liekov, a tiež zníženie frekvencie exacerbácií ochorenia, zvýšenie pľúcnych funkcií a odstránenie príznakov bronchiálnej astmy výrazné v porovnaní so samostatným použitím.

Symbicort sa má používať vo vyšších štádiách liečby a nie je určený na použitie ako prvá liečba astmy, a to najmä pri ľahkej astme. Zvyčajne predtým, ako sa pacientovi predpíše Symbicort, užil beta-agonisty a ipratropiumbromid a izolované hormonálne lieky, a to všetko nedosiahlo jeho cieľ. Pacient mohol dokonca užívať antagonisty leukotriénov. Výber dávky je záležitosťou ošetrujúceho pulmonológa, mala by byť najmenšia, ale napriek tomu musí lekár a pacient kontrolovať príznaky bronchiálnej astmy na pozadí tejto malej dávky, aby sa zabránilo exacerbáciám.

Na začiatku liečby u dospelých je indikované použitie nie viac ako dvoch inhalácií denne a za osobitných podmienok po povinnej dohode s ošetrujúcim lekárom nie viac ako osem inhalácií denne. Po určení skutočnej terapeutickej dávky je potrebné pomaly a postupne sa snažiť odstrániť počet denných inhalácií a znížiť ich o jednu. Ideálnou možnosťou je jedna dávka raz denne s následným možným odmietnutím tohto závažného lieku.

Tento vysoko aktívny kombinovaný liek vyrába spoločnosť Astrazeneca zo Spojeného kráľovstva a jedna fľaša prášku na inhaláciu, určená na 120 dávok v množstve 160 mikrogramov hormónu a 4,5 mikrogramov fenoterolového bronchodilatátora, bude stáť od 2 000 do 2 700 rubľov. Droga má analógy, ktoré sú oveľa lacnejšie, v rovnakej dávke a v tej istej fľaši iba od 860 rubľov.

Výhody a nevýhody

Ako každý hormonálny liek, aj Symbicort má svoje nevýhody, najmä imunosupresívny účinok. Pomerne často spôsobuje jeho užívanie bolesti hlavy, búšenie srdca a chvenie a v dôsledku zníženia imunity pri dlhodobom užívaní môže dôjsť k aftu, prípadne kandidóze sliznice ústnej dutiny a hltana. Tieto vedľajšie účinky sa vyskytujú pomerne často, od 1 % do 10 % všetkých pacientov. Tento liek má tiež pomerne vysoké náklady, ale najlepšiu kvalitu. Počas tehotenstva je lepšie nepoužívať tento liek, ale používať ho iba vtedy, ak je prínos užívania lieku vyšší ako možné riziko pre nenarodené dieťa.

Xolair (omalizumab) monoklonálne protilátky

Napokon, vrcholný úspech modernej medikamentóznej terapie, ako v prípade mnohých iných ochorení (psoriáza, roztrúsená skleróza), je nákladná liečba rekombinantnými humanizovanými monoklonálnymi špecifickými protilátkami. Existuje aj liek na astmu. Tento liek má výrazný imunosupresívny účinok a je indikovaný výlučne pacientom s alergickým typom bronchiálnej astmy, ktorá sa tiež nazýva atopická. Zhruba povedané, Xolair sa viaže na imunoglobulíny E a eliminuje tok alergických reakcií sprostredkovaných reaginmi. Voľný imunoglobulín E sa stáva vzácnym, kaskáda alergických reakcií sa nespúšťa, a preto záchvat bronchiálnej astmy buď nevzniká, alebo prebieha oveľa ľahšie.

Tento liek je indikovaný na plánovanú liečbu ťažkej alergickej bronchiálnej astmy, najmä ak nie je možné kontrolovať stav pomocou hormonálnych liekov, to znamená u pacientov s nepredvídateľnými záchvatmi. Druhou indikáciou je liečba ťažkých foriem idiopatickej urtikárie, ktorá sa nelieči antialergickou látkou.

Xolair sa podáva subkutánnou injekciou a nikdy sa nemá podávať intramuskulárne alebo intravenózne. Spôsoby aplikácie a dávky podliehajú špeciálnemu výpočtu, ktorý sa tu nevykonáva. Treba však povedať, že liek sa podáva raz subkutánne každý mesiac, prípadne každé 2 týždne, v závislosti od počiatočnej koncentrácie imunoglobulínov E v krvnej plazme a v závislosti od telesnej hmotnosti pacienta. Takže ak má pacient hmotnosť 80 kg a koncentrácia imunoglobulínov E je vyššia ako 400 jednotiek na ml, potom sa mu po 2 týždňoch predpíše 300 mg lieku subkutánne.

V priemere sa účinok liečby dostavil po 4 mesiacoch a tento liek sa odporúča na dlhodobú liečbu. Ak sa zruší, imunoglobulín E opäť stúpa a závažnosť bronchiálnej astmy sa opäť zvyšuje. Efektom aplikácie je vzácnejší rozvoj útokov, menšia potreba núdzovej starostlivosti, zmiernenie priebehu útokov a zlepšenie pohody v období medzi útokmi.

Je dôležité zapamätať si, že Xolair nie je určený na zmiernenie akútnych záchvatov alebo na liečbu astmatického stavu. Zámerne tu nie sú uvedené výhody a nevýhody, predávkovanie a vedľajšie účinky, pretože návod na použitie lieku je viacstranová kniha, musí sa buď veľmi podrobne preštudovať, alebo vôbec nepoužívať.

Zostáva nahlásiť cenu tohto lieku, ktorý vyrába spoločnosť Novartis Pharma. Ako všetky monoklonálne protilátky vyžadujú veľmi zložitý technologický cyklus, a preto je liek pre Rusov veľmi, veľmi drahý. Fľaša lyofilizátu na prípravu koncentrátu v množstve 150 mg bude v lekárňach stáť v priemere 20 000 rubľov. V súlade s tým bude dávka 300 mg stáť pacienta 40 000 rubľov a mesačné náklady na liečbu budú 80 000 rubľov. Vzhľadom na to, že Xolair je liek na dlhodobú terapiu, náklady na liečbu v priebehu roka budú 960 tisíc rubľov, čo sa rovná nákladom na domáce nové SUV UAZ Patriot.

Spiriva (tiotropiumbromid)

Nakoniec, na záver prehľadu liekov používaných pri ťažkej bronchiálnej astme, v piatom štádiu liečby, zvážime liek Spiriva alebo tiotropiumbromid. Vyrába to liek nemeckej spoločnosti Boehringer Ingelheim, je dostupný vo forme kapsúl s práškom na inhaláciu, každá kapsula obsahuje 18 mikrogramov tiotropia. Takéto balenie 30 kapsúl, ktoré sa predáva spolu s inhalátorom, sa bude predávať od 2200 do 2700 rubľov.

Čo je to za liek? Odporúča sa predpísať ho dodatočne v piatom štádiu terapie všetkým pacientom s bronchiálnou astmou, u ktorých je to napriek všetkej správnej liečbe náročné a pacienti sú už na vysokých dávkach inhalačných kortikosteroidov. Možno aj títo pacienti už dostávajú monoklonálne protilátky, takže tiotropium sa napriek pomerne vysokej cene zdá byť v porovnaní s predchádzajúcim liekom ekonomicky zanedbateľné.

Čo je to za prostriedok? Ide o anticholinergikum proti muskarínovým receptorom, ktoré má dlhodobý účinok. Výsledkom blokády špecifických muskarínových receptorov bude výrazná relaxácia hladkého svalstva alebo bronchodilatačný účinok, ktorý je závislý od dávky, ale trvá najmenej jeden deň.

Užívanie tohto lieku zvyšuje indikátory spirogramu do pol hodiny po jednej dávke a tento účinok trvá jeden deň. Spiriva znižuje dyspnoe, toleranciu záťaže, exacerbácie a v dôsledku toho výrazne zlepšuje kvalitu života pacienta. Je spoľahlivo známe, že počas liečby týmto liekom sa riziko úmrtia znížilo o 16%, čo je veľa. Tento liek je indikovaný výlučne ako udržiavacia terapia av žiadnom prípade by sa nemal používať ako prostriedok na zastavenie exacerbácie. Spiriva je dostupná na inhalačné použitie, jedna kapsula denne v rovnakom čase.

Výhody a nevýhody

Zlepšenie kvality života, zlepšenie priebehu ochorenia, zníženie symptómov, zníženie celkovej úmrtnosti o 16 % – to sú vynikajúce údaje a liek je mimoriadne užitočný. Zároveň by sa však malo pamätať na to, že musíte správne používať inhalátor, mať špecifické zručnosti av prípade predávkovania sa môže objaviť sucho v ústach a očiach a môže sa vyvinúť konjunktivitída. Spiriva sa nikdy nemá používať na úplnom začiatku liečby pri miernych formách bronchiálnej astmy a nemá sa používať na núdzovú liečbu záchvatov. Malo by sa pamätať na to, že liek sa nemá používať v prvom trimestri gravidity u detí mladších ako 18 rokov a pri predpisovaní Spirivy je potrebné venovať osobitnú pozornosť pacientom s glaukómom, hyperpláziou prostaty (adenómom) alebo obštrukciou močového mechúra. krku, aby sa predišlo ťažkostiam s močením.

Pozor! Toto hodnotenie je subjektívne, nie je reklamou a neslúži ako návod na nákup. Pred nákupom sa musíte poradiť s odborníkom.

Znamená to zaraďovanie čoraz väčšieho počtu liekov do liečby v závislosti od závažnosti ochorenia. Značná časť liekov sa vstrekuje priamo do dýchacieho traktu pomocou inhalátorov. O tom, aké inhalátory možno predpísať na bronchiálnu astmu a bude sa o nich diskutovať v článku. Poskytujeme aj tabuľku obchodných názvov a približné ceny týchto liekov.

Pri liečbe astmy sa využívajú dva zásadne odlišné smery: základná a symptomatická terapia. majú protizápalový účinok a sú určené na stabilizáciu priebehu ochorenia. Správnym výberom sa môžete zbaviť záchvatov alebo znížiť ich počet.

Ak základná terapia nie je dostatočne účinná, objavujú sa záchvaty dusenia resp. V týchto prípadoch prichádzajú na záchranu lieky, ktoré rozširujú priedušky. Terapeutický účinok nemajú, ale rýchlo zmierňujú príznaky záchvatu.

Inhalátory používané v základnej terapii astmy

Aerosólový inhalátor s odmeranými dávkami je najjednoduchším zariadením.

Na pravidelné používanie vám môže lekár predpísať jedno alebo viacero z nasledujúcich:

inhalačné glukokortikoidy (IGCS);
kromony;
kombinované prostriedky, vrátane niekoľkých komponentov naraz.

Ďalšia skupina liekov na základnú terapiu - antagonisty leukotriénových receptorov - je dostupná vo forme tabliet na perorálne podanie.

Inhalačné glukokortikoidy - inhalátory na bronchiálnu astmu

To je základ základnej terapie. Vo väčšine prípadov je pravidelné používanie týchto liekov na astmu nevyhnutné.

Je priradený jeden z nasledujúcich IGCS:

medzinárodný titul	Obchodné názvy	Dávkovanie látky v jednej dávke, mcg	Približná cena, rub
beklometazón	Beclazone Eco (aerosol s odmeranou dávkou - MDI)	50	206
		100	343
		250	462
	Beclazon Eco Easy Breathing (inhaláciou aktivovaná PAI)	100	636
	Beclazon Eco Easy Breathing (inhaláciou aktivovaná PAI)	250	974
	beklometazón	50	198
		100	257
		250	436
	Beklometazón DS	250	230
	Beklometazón-Aeronative	50	165
		100	302
		250	369
	Beclospir	50	293
		100	263
		250	404
	Klenil	50	380
	Klenil	250	470
	Klenil UDV	Odpruženie, 400	880
flutikazón propionát	Flixotide	50	602
		125	869
		250	1236
budezonid	Benacort	Prášok, 200	388
		Riešenie, 250	399
		Riešenie, 500	450
	Budenit Steri-Sky	Odpruženie, 250	767
	Budenit Steri-Sky	Odpruženie, 500	2359
	Budesonid Easyhaler	Prášok	950
	Budiair	200	1050
	Pulmicort	Odpruženie, 250	954
	Pulmicort	Odpruženie, 500	1339
	Pulmicort Turbuhaler	Prášok, 100	808
	Pulmicort Turbuhaler	Prášok, 200	803

V závislosti od dávkovej formy sa liek podáva vo forme aerosólu, pomocou (suspenzia alebo roztok) alebo špeciálnych zariadení (prášok).

Cromons

Tieto lieky sú bezpečnejšie ako IKS. Preto sa často používajú na liečbu. Ich hlavný účinok je však antialergický, protizápalové vlastnosti sú menej výrazné.

Aerosóly na zmiernenie astmatického záchvatu

Aby sa rýchlo zastavilo to, čo vzniklo, každý pacient s týmto ochorením by mal mať vždy pri sebe jeden z nižšie uvedených liekov.

medzinárodný titul	Obchodné názvy	Dávkovanie lieku v jednej dávke, mcg	približná cena
salbutamol	Astalin	100	150
	Ventolin	100	149
	Hmlovina Ventolin	Roztok 1 mg/ml	289
	Salamol Steri-Neb	Roztok 1 mg/ml	200
	Salamol Steri-Neb	Roztok 2 mg/ml	350
	Salamol Eco	100	230
	Salamol Eco Jednoduché dýchanie	Aerosól aktivovaný dychom 100	350
	salbutamol	100	120
	Salbutamol AB	100	306
	Salbutamol-MCFP	100	121
	Salbutamol-Teva	100	137
	Salgim	Roztok 0,1 %, injekčné liekovky s objemom 2,5 ml, 5, 10 a 50 ml	150
	Salgim	Prášok, 250	148
fenoterol	Berotek	Roztok 1 mg/ml	374
	Berotek N	100	415
	Fenoterol Nativ	Roztok 1 mg/ml	273
Formoterol	Atimos	12	1489
	Oxys Turbuhaler	prášok, 4.5	863
	Oxys Turbuhaler	prášok, 9	1425
	Foradil	Práškové kapsuly, 12	571 (30 kapsúl)
	Formoterol Easyhaler	Prášok, 12	1505
	Formoterol-Nativ	Práškové kapsuly, 12	661
Ipratropium bromid	Atrovent	Roztok 250 ug/ml	241
	Atrovent N	20	369
	Ipratropium Steri-Neb	Roztok 250 ug/ml	250
	Ipratropium-Aeronative	20	332
	Ipratropium-Nativ	Roztok 250 ug/ml	209

Kombinované inhalátory na bronchiálnu astmu

Pre pohodlnejšiu liečbu astmy boli vytvorené viaczložkové prípravky. Obsahujú komplexy na základnú terapiu, na zmiernenie symptómov a niekedy aj obe skupiny liekov súčasne.

názov	Zlúčenina	Dávkovanie, mcg	približná cena
Foster	beklometazón Formoterol		2307
Duoresp Spiromax prášok	budezonid Formoterol		1851
Symbicort Turbuhaler	To isté	80, 160 alebo 320 4,5, 4,5 alebo 9	1095 – 2596 v závislosti od dávkovania
Foradil Combi práškové kapsuly	To isté		1222 a 1440
Ipramol Steri-Neb	salbutamol Ipratropium bromid		550
Berodual riešenie	Ipratropium bromid fenoterol		284
Berodual N	To isté		496
Ipraterol-Aeronative	To isté		408
Ipraterol-Nativ roztok	To isté		223
Zenhale	mometazón Formoterol	50, 100 alebo 200	1500 - 2500 v závislosti od dávky

Podľa týchto tabuliek si môžete vybrať analógy predpísaných liekov a informovať sa u svojho lekára o ich účinnosti a bezpečnosti. Nie vždy sa dobré lieky na astmu poskytujú bezplatne, takže pomer cena/kvalita je mimoriadne dôležitý. Nekupujte tieto lieky bez lekárskeho predpisu - v tomto prípade môžu byť smrteľné.

Účinnosť liečby patológií spojených s dysfunkciou dýchacieho systému je založená na výbere a aplikácii komplexných schém. Základná liečba bronchiálnej astmy nie je výnimkou. Jej princípom je využitie finančných prostriedkov zameraných na elimináciu a prevenciu záchvatov, zlepšenie kvality života, a to ako dospelých pacientov, tak aj detí. Bez adekvátnej liečby sa zvyšuje riziko vzniku status asthmaticus, stavu komplikovaných reakcií, pri ktorom sa znižuje citlivosť na účinky liekov.

Vlastnosti patológie a princípy terapie

Chronický zápalový proces priedušiek a priedušnice sa vyvíja v dôsledku vstupu alergénneho činidla do systému v dôsledku infekcie orgánov. Dôležitá je aj genetická predispozícia a psychosomatika, ako reakcia na stresové situácie. Pod vplyvom negatívnych faktorov dochádza k obštrukcii, uvoľneniu veľkého objemu viskóznej hypersekrécie, čo vedie k zlyhaniu dýchania.

Akékoľvek lieky, či už prostriedky na poskytnutie prvej pomoci a okamžitú úľavu od záchvatu alebo lieky na dlhodobú terapiu, predpisuje vedúci lekár. Diagnóza a liečba závisí od vývoja astmy a etiológie. Veľký význam má nasledujúcich špecialistov:

V prvom rade sa pacient v otázke zdravia detí obráti na terapeuta alebo pediatra.
Po prvotnom zbere údajov pneumológ odošle pacienta na vyšetrenie, potvrdí alebo vyvráti príčiny ochorenia.
Ak má patológia alergickú cestu vývoja, sú potrebné konzultácie a diagnostika alergológa. Na detekciu antigénov sa vykonávajú testy, zisťuje sa, ktoré činidlá viedli k ochoreniu.
Povinné vyšetrenie u otorinolaryngológa. Lekár určuje príčiny opuchu a zápalu nosohltanu a hrdla.
Pri zistení porúch hormonálneho systému je potrebná návšteva endokrinológa.
Existujú dyspeptické formy astmy, ktoré nie sú sprevádzané príznakmi udusenia. V tomto prípade je do procesu zapojený gastroenterológ.
Konzultácia s kardiológom je potrebná, ak patológia vedie ku komplikáciám, vyjadreným v dysfunkciách srdca.

Medzi základné princípy liečebných metód a užívania liekov patria tieto činnosti:

Včasná prevencia chorôb
Opatrenia na zníženie symptómov
Prevencia ťažkých stavov počas exacerbácie
Úľava od záchvatov
Pomoc pri obnove dýchacích funkcií
Určenie, aké nástroje je možné v súčasnosti použiť
Kompatibilita rôznych liekov bez ohrozenia zdravia.

Lieky na astmu

Farmaceutický priemysel vďaka medicínskemu výskumu vyvinul niekoľko skupín liekov. Ale každý rok sa ponúkajú nové formulácie, ktoré sú vhodné pre dospelých aj deti. Majú minimálny zoznam kontraindikácií a nežiaducich reakcií. Účinnú schému môže ponúknuť iba lekár, ktorý sa v prípade nízkeho výsledku rozhodne zrušiť. Lieky sú dostupné v nasledujúcich formách:

Kapsuly a tablety sú určené na dlhodobé užívanie
Pre deti sú vhodné suspenzie a sirupy
Liek dodávaný do systému pomocou inhalátorov je schopný rýchlo zastaviť útok, okamžite vstúpi do priedušiek
Pri ťažkých stavoch a resuscitácii sa používajú roztoky na injekcie a infúzie.

Základná terapia zahŕňa prostriedky nasledujúcich skupín:

Hormonálne lieky

Kortikosteroidy sú silné protizápalové lieky. Podľa princípu vplyvu na metabolizmus sa rozlišujú dve skupiny liečiv. Prvý sa podieľa na regulácii metabolizmu bielkovín, sacharidov, mastných prvkov a nukleových kyselín. Hlavnými účinnými látkami sú kortizol a kortikosterón. Druhá skupina je minerálne kompozície, určený na normalizáciu rovnováhy vody a soli s hlavnou účinnou látkou aldosterón.

Prvky vstupujú do tela a ponáhľajú sa k bunkovým cieľom, kde prenikajú cez membrány. Potom sa viažu na receptory, ktoré ich uvoľňujú z proteínových prvkov, po ktorých sa komplexy spájajú, vstupujú do jadra a vedú k zmenám na úrovni génov.

Prostriedky inhibujú pôsobenie glukózových reťazcov, stimulujú procesy genézy aminokyselín a glycerolu. Okrem toho stimulujú syntézu glykogénu a ovplyvňujú metabolizmus lipidov, čím zvyšujú sekréciu inzulínu.

Lieky majú protizápalové vlastnosti v dôsledku blokovania všetkých fáz procesu. Pri realizácii zohráva úlohu biosyntéza eikosanoidných látok z kyseliny arachidónovej. V dôsledku toho dochádza k relaxácii hladkého svalstva, vznikajú podmienky v zameraní na splácanie produkcie cyklooxygenáz a fosfolipáz, čo zabraňuje rozvoju zápalu.

Kortikosteroidy sa tiež podieľajú na výrobe povrchovo aktívnych látok - aktívnych prvkov, ktoré pokrývajú alveolárny povrch. Tým sa vykonáva ochrana pred atelektázou a kolapsom.

Nasledujúce látky sú určené na inhalačné použitie:

Beklometazón vytvára maximálne koncentrácie do 5 minút po podaní do dýchacieho traktu. Keďže iba 20% liečiva sa dostane do dolných priedušiek, odporúča sa deťom použiť rozperu, ktorá pomôže zabrániť vniknutiu kompozície do tráviaceho systému. Dospelým sa predpisuje 100 mcg 3-4 krát denne alebo 4 mcg rozdelené do 2 dávok. Na liečbu detí musíte použiť 50-100 mcg denne.
Budezonid vyvinie výrazný symptomatický účinok týždeň po začiatku používania. Dávkovanie je 400-1600 mcg počas prvých 48 hodín, potom 200-400 mcg dvakrát denne, s exacerbáciami sa množstvo strojnásobí. Pre deti - 50-200 mcg denne.
Ingacort je základný liek s protizápalovými, antialergickými vlastnosťami. Liečivo je schopné znížiť syntézu exsudátu, obnoviť odpoveď pacienta na dilatátory, čo umožňuje znížiť frekvenciu ich používania. Dodáva sa vo forme aerosólu a je dodávaný s medzikusom. Dávkovanie pre dospelých sú dve injekcie denne, čo zodpovedá 1 ml účinnej látky flunisolid. Na liečbu detí sa odporúča podobné množstvo, ale malo by sa používať len pod dohľadom dospelej osoby.

Treba mať na pamäti, že dávkovanie závisí od stupňa vývoja patológie, čím je vyššia, tým väčší objem sa musí aplikovať. Pri dobrej odozve sa číslo postupne znižuje.

Systémové kortikosteroidy sú dostupné vo forme tabliet, suspenzií a injekcií. Lieky na bronchiálnu astmu sú rozdelené do troch skupín. Prvý je krátkodobo pôsobiaci liek, druhý je dlhodobý účinok a tretí je určený na dlhodobý účinok na organizmus. Patria sem nasledujúce lieky:

Hydrokortizón je desenzibilizátor a antialergický prostriedok s protišokovými vlastnosťami. Inhibuje rast spojivového tkaniva, znižuje priepustnosť stien kapilár a zvyšuje rýchlosť rozkladu proteínových prvkov. V akútnych stavoch sa podáva intravenózne, v iných prípadoch - intramuskulárne. Počiatočná dávka je 100 až 500 mg každé 2 až 6 hodín, kým sa pacient nestabilizuje. Na liečbu detí sa dávka určuje podľa telesnej hmotnosti a veku, ale nie menej ako 25 mg denne.
Prednizolón je syntetický kortikosteroid s vysokým stupňom aktivity. Je schopný zabrániť proliferácii a inhibovať produkciu nukleových kyselín. Kompozícia sa zvyčajne používa vo forme tabliet, pri akútnych stavoch 20-30 mg denne, ako udržiavacia dávka - 50-10 mg denne. Množstvo pre deti je 1-2 mg na kg telesnej hmotnosti, rozdelené do 4-6 dávok.
Dexametazón je liek s dlhodobým účinkom. Ovplyvňuje metabolizmus bielkovín a uhľohydrátov, je určený na zmiernenie núdzových alergických stavov. Počas astmatických záchvatov sa predpisuje 2-3 mg. Čo zodpovedá 4-6 tabletám denne. Po odstránení útoku sa množstvo zníži na polovicu.

Hoci sú kortikosteroidy základným faktorom liečby astmy, sú prirodzenými hormónmi alebo syntetickými analógmi, existuje množstvo relatívnych kontraindikácií. S opatrnosťou sa nepoužívajú ani predpisujú v prípade zistenia ulceróznych útvarov v zažívacom systéme, cukrovky, sklonu k tromboembólii. O vhodnosti užívania počas tehotenstva rozhoduje aj lekár.

Nehormonálne činidlá

Toto sú ďalšie najdôležitejšie lieky, ktoré sa používajú pri liečbe astmy. Sú zlúčené do spoločná skupina, majú svoje vlastné charakteristiky vplyvu na telo a spôsoby použitia:

inhalácia

Takéto formulácie sú predpísané v strednom štádiu vývoja ochorenia. V monoterapii sú neúčinné, preto je obvyklé používať ich ako doplnkové lieky v kombinácii s hormonálnymi látkami. Do tejto kategórie patria nasledujúce aerosóly:

Foradil je dlhodobo pôsobiaci bronchodilatátor. Určené na terapiu s reverzibilnou a nezvratnou obštrukciou, pomáha rozširovať medzery, uľahčuje proces dýchania. Pri podávaní kompozícia nadobudne koncentráciu v priebehu 2-3 minút a udržiava ju počas 12 hodín. Líši sa tým, že nemá negatívny vplyv na srdce a cievy. Zmierňuje opuchy a zabraňuje zápalovým procesom. Dospelí majú predpísané 12-24 mikrogramov dvakrát denne, deti od 5 rokov - 6-12 mikrogramov dvakrát denne.
Oksis je prášková látka na inhaláciu. Dokáže zastaviť kŕče, byť aktívny v systematickej terapii a je účinný aj v prevencii. Obsahuje formatrol, ktorý pri vstupe do dýchacieho traktu selektívne ovplyvňuje stav hladkého svalstva priedušiek. Tokolytické vlastnosti vám umožňujú kúpiť čas na prejavenie aktivity kortikosteroidov. Pri ťažkom rozvoji astmy musí lekár zabrániť vzniku hypokaliémie. Dávkovanie - 4-9 mcg ráno a večer, v závislosti od veku. V prípade potreby sa denný objem zvýši na 18 mcg, ale nemal by presiahnuť 36 mcg.
Singulair je liek s účinnou látkou montelukast. Inhibuje syntézu lipidových látok tvorených ich kyselinou arachidónovou, čím robí epiteliálne tkanivá imúnne voči cysteinylom. Zvyšuje počet eozinofilov, zastavuje kŕče, znižuje priepustnosť cievnych stien a reguluje viskozitu spúta. Na liečbu detí sú žuvacie tablety predpísané v množstve 4 mg denne. Dospelí potrebujú dávku 10 mg denne jedenkrát pred jedlom alebo po jedle. Liek sa musí zapiť vodou.
Serevent je aerosól pozostávajúci z molekúl salmeterolu. Uvoľňuje histamínové prvky z tkanív, potláča skoré a neskoré alergické reakcie. Schopný zostať aktívny 30 hodín, keď sa už bronchodilatačný účinok stratí. Na zníženie precitlivenosti stačí jedna injekcia. Okrem toho liek urýchľuje pohyb riasiniek epiteliálnej vrstvy riasiniek, čo poskytuje zvýšenie funkcií riasinkového klírensu. Dospelým sa predpisuje 50 mcg, rozdelených do dvoch dávok denne, maximálna denná dávka pre deti je 100 mcg. Aerosól sa zvyčajne dodáva s korením.

Prípravky Cromon

Prostriedky novej generácie, ktoré sa vyznačujú schopnosťou eliminovať zápal a rozvoj alergických reakcií. Pôsobia na receptory, ktoré vyvolávajú poruchu imunity. Spočiatku sa verilo, že základné látky majú schopnosť stabilizovať žírne a mastocyty, neskôr sa zistilo, že tento účinok je skôr slabý.

Lieky inhibujú zápalové procesy, kontrolujú produkciu makrofágov a eozinofilov, potláčajú neskoré reakcie ako odpoveď na vplyv provokujúcich činidiel. Sú určené na pravidelné užívanie a profylaktické režimy, no na rozdiel od kortikosteroidov majú krátky účinok.

Kromoglykát sodný prítomný v kompozícii má inhibičný účinok na rast a reprodukciu vírusov. Zničí chlamýdie, ktoré môžu spôsobiť záchvat. Lieky môžu zmierniť kŕče, ale nie sú určené na rozšírenie medzier. Nežiaduce reakcie sa vyskytujú v zriedkavých prípadoch, vyjadrené v nepríjemné pocity v hltane, dráždivosť slizníc. Jedinou kontraindikáciou je neznášanlivosť aktívnych zložiek. Skupina zahŕňa nasledujúce lieky:

Intal je najznámejší nástroj novej generácie. Zvláštnosť jeho účinku spočíva v schopnosti zabrániť produkcii mediátorov, ktoré spôsobujú zápalový proces. Napriek tomu, že kompozícia je dostupná v kapsulách, pri bronchiálnej astme sa odporúča použitie vo forme aerosólu. Je predpísaný na inhaláciu v dávke 4 krát denne. V prípade potreby sa dávka zvýši až 6-krát denne a po dosiahnutí terapeutického účinku sa zníži na vdovu. Pri spoločnom použití sa dilatátory odoberajú bezprostredne pred zavedením Intalu. Pre deti do 5 rokov sa liek neodporúča, inak sa dávkovanie nemení.
Tailed je antialergický liek s hlavnou účinnou látkou nedocromil. Vďaka inhibícii a degranulácii žírnych buniek zabraňuje kŕčom, ku ktorým dochádza pri kontakte s provokujúcim činidlom. Inhibuje syntézu antigénov všetkých typov, potláča hyperaktivitu tkanív, zmierňuje zápaly a obnovuje dýchacie funkcie. Zistilo sa, že najväčší terapeutický výsledok sa dosahuje pri ľahkých a stredne ťažkých prejavoch astmy, nastáva na 7. deň od začiatku liečby. Dávkovanie v pediatrickej praxi je 2 inhalácie 2 až 4 krát denne. Pre dospelých je suma dvojnásobná. Liek nie je dostupný vo forme tabliet.
Ketotifén je antianafylaktický liek s malou antihistamínovou aktivitou. Neumožňuje zvýšenie objemu eozinofilných zlúčenín v bunkách dýchacieho systému. Používa sa pri diagnostike alergických reakcií okamžitého typu. Účinné pri prevencii bronchitídy, astmy, nádchy, sennej nádchy. Tablety sa užívajú s jedlom, zapíjajú sa vodou. Dávkovanie pre dospelých a deti je podobné - 1 mg dvakrát denne.

antileukotriény

Základom pre vznik bronchospazmu sú lipidové látky vznikajúce pri syntéze kyseliny arachidónovej. Vzorec tiež obsahuje eikozanoidné a prostanoidné prvky. Enzýmový systém oxygenázy patrí do cytosolickej skupiny, ktorá sa nachádza v alveolárnych tkanivách, makrofágoch a krvných doštičkách. Tak sa získajú nestabilné reťazce, ktoré sú sprostredkovateľom vývoja zužovania medzier. V zásade sa nachádzajú v dôsledku obštrukcie spôsobenej užívaním aspirínu a neselektívnych NSAID.

Farmakológia ponúka niekoľko typov antileukotriénových liečiv: priame pôsobenie, zlúčeniny inhibujúce proteíny, blokujúce sulfidopeptidové látky a priamo antagonisty lipidových prvkov. Skupina zahŕňa nasledujúce lieky:

Zileuton je schopný inhibovať produkciu oxygenáz a sulfidových peptidov. Zabraňuje kŕčovitým záchvatom vyvolaným vdychovaním studeného vzduchu a užívaním aspirínu. Začína pôsobiť 2 hodiny po začatí terapie, účinok trvá minimálne 5 hodín. Odstraňuje dýchavičnosť, kašeľ, bolesť na hrudníku a sipot. Treba poznamenať, že dlhodobé užívanie môže viesť k leukocytóze, čo sa prejavuje znížením ochrany pred infekciami. Dávkovanie je 600 mg štyrikrát denne. Je kontraindikovaný u detí mladších ako 12 rokov.
Accolate je protizápalový liek na prevenciu zúženia priedušiek pri astmatických záchvatoch. Je to silný a vysoko selektívny antagonista peptidov a leukotriénov, ktorý môže znížiť edém tkaniva. Je neúčinný proti histamínom a prostaglandínom, preto sa predpisuje pri zistení určitých provokujúcich činidiel alebo ako súčasť komplexnej terapie. Odporúča sa na dlhodobé užívanie pacientom starším ako 7 rokov. Dávkovanie - 10-20 mg dvakrát denne.
Montekulast je selektívny blokátor receptorov, ktorý spôsobuje bronchospazmus. Normalizuje stav a hladinu sekrécie, odstraňuje zápaly a opuchy. Ide dobre s dilatátormi, vykazuje dlhý terapeutický účinok pri súčasnom použití s glukokortikosteroidmi. S pozitívnou dynamikou vám umožňuje zrušiť zavedenie toho druhého. Treba mať na pamäti, že kompozícia rýchlo zlepšuje dýchacie funkcie, ale nie je schopná eliminovať konstrikčný faktor pri alergiách. Predpisuje sa v množstve 5-10 mg raz za 24 hodín, najlepšie pred spaním.

Adrenomimetiká

Betaagonisty spôsobujú reakcie betaadrenergných receptorov. Sú určené na zastavenie záchvatov a prevenciu status astmaticus v prípadoch, keď základná terapia nefunguje. Keďže látky nie sú schopné okamžitého účinku, nie sú vhodné na akútne stavy.

Batadvaadrenergné receptory sa syntetizujú v prieduškách a krvných cievach. Ich stimulácia vedie k zlepšeniu priechodnosti, rozšíreniu medzier a zvýšeniu sily svalovej kontrakcie. Prostriedky sú dostupné vo forme tabliet a aerosólov, ale pri astme sú predpísané vo forme inhalátorov. Skupina zahŕňa nasledujúce lieky:

Salbutamol patrí do kategórie krátkodobo pôsobiacich adrenomimetik. Vykazuje rýchlu aktivitu, zabraňuje uvoľňovaniu histamínov a znižuje bronchiálnu reaktivitu. Zlepšuje funkcie ciliárneho čistenia, reguluje tvorbu hlienu a riedi hlien. Okrem toho nástroj kontroluje hladinu inzulínu v krvi a znižuje vysoké koncentrácie draslíkových prvkov. V optimálnych dávkach neovplyvňuje nepriaznivo srdce a cievy, nezvyšuje sa arteriálny tlak. Pri záchvatoch udusenia sa odporúča vstreknúť 1-2 dávky aerosólu. Kontraindikované pri problematickom tehotenstve a hrozbe potratu.
Formoterol má predĺženú aktivitu. Je prijateľná kombinácia s glukokortikosteroidmi v jednej injekčnej liekovke. Účinok nastáva 5 minút po požití, vyvíja sa po 2 hodinách, trvá 10 hodín. Liek sa môže použiť na exacerbáciu astmy a záchvatu, ako aj ako profylaxiu. V prvom prípade sa používa 24 mikrogramov dvakrát denne, v druhom - 12 mikrogramov ráno a večer. Inhalátor obsahuje 100 dávok. Nemožno použiť súčasne s inými adrenergnými blokátormi.

Kombinácia liekov

S rôznym stupňom rozvoja astmy existujú štyri terapeutické režimy zamerané na postupné zlepšovanie stavu pacienta a postupný návrat z posledného štádia k pôvodnému.:

Prvé - slabé, krátkodobé a nepravidelné záchvaty nevyžadujú systematickú liečbu. Pre nich stačí použiť základné komplexy vrátane nehormonálnych aerosólových formulácií.
Druhý je mierny priebeh, záchvaty sa opakujú niekoľkokrát do mesiaca. Odporúča sa použitie kromónov, krátkodobo pôsobiacich adrenomimetik.
Tretí - priemerný stupeň vývoja, zahŕňa liečbu kortikosteroidmi a dilatátormi s predĺženými vlastnosťami. Terapia by mala byť komplexná a preventívna.
Štvrtá – najťažšia etapa je založená na interakcii viacerých skupín liekov naraz. Schéma sa môže líšiť v závislosti od provokujúcich činidiel spôsobujúcich útok a účinnosti komplexov. Pri absencii pozitívnej dynamiky je možné kombinácie meniť, kým sa nedosiahne požadovaný výsledok.

Je známe, že bronchiálna astma patrí do kategórie nevyliečiteľných chorôb. Všetky skupiny liekov sú určené na zlepšenie respiračnej aktivity a návrat pacienta k normálnemu životnému štýlu. Vo väčšine prípadov pri neustálom monitorovaní je prognóza priaznivá. Ak budete prísne dodržiavať odporúčania lekára, pravidelne podstupovať lekárske vyšetrenia, pozitívna terapeutická dynamika sa zachová natrvalo.

- toto je neprenosné ochorenie horných dýchacích ciest, ktorá má chronický priebeh a prejavuje sa vo forme záchvatov udusenia vyvíja v dôsledku bronchospazmu. Liečba tejto patológie by mala zahŕňať princípy zložitosti a gradácie a závisí od frekvencie rozvíjajúcich sa záchvatov.

Na použitie sa používajú lieky, ktoré možno rozdeliť do dvoch skupín: núdzové lieky na zastavenie výsledného bronchiálneho spazmu a lieky, ktoré umožňujú kontrolovať priebeh ochorenia a frekvenciu exacerbácií.

Na zmiernenie záchvatu

Bronchodilatačná liečba počas liečby je symptomatická a neovplyvňuje priebeh ochorenia a počet exacerbácií, ale účinne zmierňuje príznaky dusenia.

Frekvencia užívania bronchodilatancií sa pohybuje od 2-3 krát denne až po 1 krát za niekoľko týždňov (podľa potreby) v závislosti od závažnosti patológie a je ukazovateľom účinnosti základnej liečby. Pre rýchlosť nástupu požadovaného účinku sa tieto lieky používajú vo forme inhalácií.

REFERENCIA! Pri výbere toho, ako a čím je možné liečiť ochorenie u dospelých, treba mať na pamäti, že niektoré lieky majú vlastnosti, ktoré liečia dýchavičnosť, ktorá sa zhoršuje v noci.

Na zmiernenie bronchospazmu sa používajú tieto skupiny liekov:

Krátkodobo a dlhodobo pôsobiace beta-2 agonisty. Terapeutický účinok zlúčenín tejto skupiny je spôsobený interakciou účinnej látky s beta-2-adrenergnými receptormi umiestnenými v stenách bronchiálneho stromu, v dôsledku čoho dochádza k relaxácii vlákien hladkého svalstva, lúmen priedušiek sa rozširuje a zlepšuje sa vedenie vzduchu. Mierne zvyšuje aj vitálnu kapacitu pľúc.
teofylíny. Rýchlo pôsobiace teofylíny sa používajú na zmiernenie astmatického záchvatu. Vďaka spojeniu s adenozínovými receptormi sa dosiahne relaxácia hladkých svalových vlákien stien vnútorných orgánov vrátane priedušiek, zvýšenie tonusu dýchacích svalov a rozšírenie krvných ciev v pľúcach, čo zvyšuje obsah kyslíka v krvi. Teofylíny tiež zabraňujú uvoľňovaniu aktívnych proteínov zo žírnych buniek, čo zabraňuje ďalšiemu opuchu a bronchospazmu.
Anticholinergiká. Princíp účinku týchto liekov je založený na spojení účinnej látky liečiva s m-cholinergnými receptormi, ich blokáda a zastavenie prechodu nervových vzruchov, vďaka čomu sa tón svalovej zložky steny priedušiek znižuje, uvoľňuje a potláča reflexnú kontrakciu. Anticholinergiká majú tiež pozitívny vplyv na mukociliárny klírens, ktorý uľahčuje výtok spúta po uvoľnení spazmu.

salbutamol

Patrí k selektívnym agonistom beta-2-adrenergných receptorov a ovplyvňuje zložku hladkého svalstva steny priedušiek bez väzby na receptory umiestnené v myokarde.

Dostupné v inhalačnej forme a je efektívny nástroj na zmiernenie akútneho spazmu, pretože terapeutická odpoveď sa vyvíja 3-5 minút po použití.

Trvanie účinku salbutamolu je 4-6 hodín (krátkodobo pôsobiaci bronchodilatátor).

Používa sa na zmiernenie astmatického záchvatu, ako aj na prevenciu jeho rozvoja spojeného s kontaktom s alergénom alebo zvýšenou fyzickou aktivitou.

DÔLEŽITÉ! Kontraindikované v ranom detstve (do 2 rokov) a v prítomnosti alergických reakcií na ktorúkoľvek zložku, ktorá je súčasťou kompozície. S opatrnosťou sa predpisuje osobám trpiacim dekompenzovaným zlyhaním srdca, pečene alebo obličiek, srdcovými chybami, feochromocytómom a tyreotoxikózou.

Referencia! Použitie počas tehotenstva a laktácie je povolené, ak prínos pre matku preváži možné riziko pre dieťa.

Spôsob aplikácie lieku u dospelých: 2 inhalačné dávky (200 mcg) až 4-krát denne. Aby sa zabránilo rozvoju bronchospazmu spojeného s fyzickou námahou: 1-2 inhalácie 15-20 minút pred cvičením.

Berotek

Na zozname liekov je krátkodobo pôsobiaci inhalačný beta-2-agonista vyrobený nemeckou farmaceutickou spoločnosťou. Účinok sa pozoruje 2-3 minúty po inhalácii a trvá až 6 hodín. Používa sa na symptomatickú liečbu bronchiálnej astmy a na prevenciu rozvoja astmy spojenej so zvýšenou fyzickou námahou.

Dôležité! Ak sa terapeutické dávkovanie prekročí alebo sa používa častejšie ako 4-krát denne, ovplyvňuje to myokard, spomaľuje srdcovú frekvenciu.

Jedna inhalačná dávka obsahuje 100 mikrogramov účinnej látky fenoterol. Na zmiernenie bronchospazmu sa používa 1 dávka, pri pomalom vývoji účinku možno inhaláciu zopakovať po 5 minútach.

DÔLEŽITÉ! Kontraindikované pri kardiomyopatiách, ochoreniach sprevádzaných srdcovou arytmiou, dekompenzovaným diabetes mellitus, glaukómom s uzavretým uhlom, hroziacim potratom, prvé týždne tehotenstva.

Atrovent

Dovážané činidlo, ktoré je blokátorom m-cholinergných receptorov. Odstraňuje príčinu dusenia, zabraňuje ďalšiemu prehlbovaniu astmatického záchvatu a znižuje sekréciu žliaz bronchiálnej sliznice.

Viditeľný účinok nastáva 10-15 minút po použití a trvá až 6 hodín.

Dôležité! Atrovent je kontraindikovaný u detí mladších ako 6 rokov, v prvom trimestri tehotenstva av prítomnosti alergie na zložky lieku.

Aktívnou zložkou je ipratropiumbromid, inhalačná dávka predstavuje 0,021 mg zlúčeniny. Užíva sa na 2 inhalácie podľa potreby až 6x denne.

Theotard

Je to derivát xantínu a patrí do skupiny teofylínov, dostupných vo forme kapsúl. Má predĺžené uvoľňovanie preto je vhodný na prevenciu bronchospazmu v noci a ráno.

DÔLEŽITÉ! Je zakázané predpisovať počas tehotenstva a laktácie, s epilepsiou, infarktom myokardu v akútnom období, ulceróznymi léziami tráviaceho traktu a u detí mladších ako 3 roky.

Keďže bronchodilatačný účinok sa vyskytuje postupne a dosahuje maximum po 2-3 dňoch od začiatku užívania lieku, Teotard sa nepoužíva na zmiernenie akútneho bronchospazmu.

Užíva sa perorálne po jedle, 1 kapsula (200 mg) každých 12 hodín.

terbutalín

Patrí do skupiny beta-adrenergných agonistov, dostupných vo forme aerosólu a vo forme tabliet. Vhodné ako na uvoľnenie bronchospazmu pri pokročilom záchvate, tak aj počiatočná fáza status astmaticus a na prevenciu ich výskytu. Požadovaný účinok nastáva 10 minút po inhalácii, pol hodiny po perorálnom podaní.

Na zmiernenie príznakov dusenia sa užíva 1 inhalačná dávka, inhalácia sa opakuje po 3-5 minútach. Na prevenciu sa používa tabletová forma, 1-2 tablety (2,5-5 mg) 3x denne.

DÔLEŽITÉ! Kontraindikácie na vymenovanie sú: prvý trimester tehotenstva, epilepsia, dekompenzované srdcové chyby, tyreotoxikóza, predčasné odlúčenie placenty.

Na základnú terapiu

Základná terapia je komplex terapeutických opatrení, zamerané na zastavenie ďalšej progresie ochorenia, bráni jeho prechodu do ťažšej formy a rozvoju život ohrozujúcich komplikácií. Úlohy tohto typu farmakoterapie zahŕňajú:

kontrolovať frekvenciu a trvanie príznakov udusenia;
prevencia rozvoja astmatického stavu a súvisiacich komplikácií;
výber liekov s minimálnymi vedľajšími účinkami;

Účel a intenzita základnej liečby priamo závisí od frekvencie vývoja záchvatov bronchospazmu a ich závažnosti. Začína sa od okamihu, keď sa epizodická bronchiálna astma zmení na ľahkú perzistentnú (trvalú) a v závislosti od ďalšieho priebehu patológie môže byť základom súčasne buď jeden alebo niekoľko liekov.

DÔLEŽITÉ! Prípravy základnej terapie na správnu kontrolu frekvencie exacerbácií sa musia užívať neustále.

Na kontrolu choroby sa používajú:

Glukokortikoidy sa používajú najmä v inhalačných formách v aerosóloch. Pozitívny efekt pri liečbe astmy je spôsobený zvýšením počtu beta-2-adrenergných receptorov na povrchu stien priedušiek, inhibíciou uvoľňovania mediátorov zo žírnych buniek a znížením alergických zápalov.Pri použití glukokortikoidu hormónov, zmenšuje sa opuch sliznice, znižuje sa jej sekrečná schopnosť, čo uľahčuje prechod kyslíka do konečných úsekov bronchiálneho stromu. V závažných prípadoch ochorenia alebo pri rozvoji status astmaticus sa používajú intravenózne formy liekov v minimálnom terapeutickom dávkovaní.
Stabilizátory membrán žírnych buniek pri dlhodobom používaní znižujú alergickú reakciu sliznice dýchacích ciest na dráždivé faktory, ktoré vyvolávajú astmatický záchvat, v dôsledku inhibície uvoľňovania histamínu a alergických mediátorov.
Antagonisty leukotriénových receptorov - nová klasifikácia liekov, ktorá pomáha znižovať potrebu symptomatickej terapie tým, že bráni spazmom hladkej svalovej zložky steny priedušiek blokovaním špecifických receptorov. Pôsobia tiež protizápalovo a znižujú reaktivitu sliznice, zabraňujú jej opuchu a zápalu pri kontakte s alergénmi.

zafirlukast

Patrí do skupiny blokátorov leukotriénových receptorov, dostupné vo forme tabliet. Kontrola nad ochorením sa dosiahne vďaka spojeniu účinnej látky so špecifickými receptormi, v dôsledku čoho sa zabráni kontrakcii hladkého svalstva steny priedušiek. Znižuje tiež závažnosť zápalových procesov a opuchu sliznice, zlepšuje ventilačnú kapacitu pľúc.

DÔLEŽITÉ! Kontraindikácie na použitie sú: výrazné cirhotické procesy v pečeni s rozvojom zlyhania pečene, mladšie deti. Počas tehotenstva sa používa opatrne.

Spôsob aplikácie: 20 mg (1 tableta) 2-krát denne. V prípade potreby sa dávka zvýši na maximálne 80 mg denne.

Flixotide

Ide o dovážaný inhalačný glukokortikosteroid, má silný protizápalový účinok, používa sa na zníženie počtu záchvatov.

Pri neustálom používaní výrazne znižuje závažnosť zápalových procesov, znižuje riziko vzniku edému sliznice bronchiálneho stromu pri kontakte s faktormi vyvolávajúcimi dýchavičnosť.

Dôležité! Nepredpisuje sa pri akútnom záchvate dusenia a status astmaticus v ranom detstve.

Používa sa na kontrolu priebehu ochorenia pri stredne ťažkej a ťažkej astme, terapeutický účinok sa vyvíja po 5-7 dňoch od začiatku liečby.

Spôsob aplikácie: 1-2 inhalácie (125-250 mgc) 2-krát denne, keď sa dosiahne kontrola frekvencie bronchospazmu, dávka sa zníži na minimálnu účinnú dávku.

Thailed

Inhalačný stabilizátor membrán žírnych buniek. Čím častejšie sa choroba lieči týmto liekom, tým je alergická odpoveď na podnety, ktoré vyvolávajú bronchospazmus, výrazne znížená v dôsledku inhibície uvoľňovania zápalových mediátorov. Pôsobí protizápalovo, zmierňuje príznaky slizničného edému, zabraňuje rozvoju zhoršenia v nočných a skorých ranných hodinách.

Užívané dávkovanie: 2 inhalácie 2 až 4 krát denne podľa závažnosti ochorenia.

DÔLEŽITÉ! Kontraindikácie pre vymenovanie tohto lieku je prvý trimester tehotenstva a alergické reakcie na zložky, ktoré tvoria liek.

Kombinované fondy

Symbicort>

Ide o kombinovaný liek (glukokortikoid + beta-2-agonista), s protizápalovým a bronchodilatačným účinkom. Vyrába sa vo forme dávkovaného prášku na inhaláciu, jeden nádych predstavuje 80/4,5 mcg alebo 160/4,5 mcg účinných látok.

Symbicort možno predpísať na základnú terapiu stredne ťažkej a ťažkej bronchiálnej astmy, možno ho použiť ako trvalú udržiavaciu liečbu, tak aj na zastavenie dýchavičnosti pri príznakoch dusenia.

DÔLEŽITÉ! Kontraindikované v detstve (do 6 rokov), s aktívnou tuberkulózou, feochromocytómom, dekompenzovaný endokrinná patológia (cukrovka, tyreotoxikóza), prítomnosť aneuryzmy akejkoľvek lokalizácie.

Pri dlhodobom používaní sa výrazne znižuje výskyt bronchospazmu v dôsledku protizápalového účinku a zníženia reaktivity sliznice bronchiálneho stromu, zlepšuje sa vedenie vzduchu do dolných dýchacích ciest a zvyšuje sa úroveň saturácie krvi kyslíkom. .

Opatrne sa používa pri koronárnej chorobe srdca, srdcových chybách a patológoch, sprevádzaných poruchami rytmu.

Na začiatku liečby sa Symbicort užíva 1-2 inhalácie 2-krát denne, po dosiahnutí kontroly nad ochorením sa dávka zníži na minimálnu účinnú dávku (1 inhalačná dávka 1x denne).

Seretide

Kombinovaný liek obsahujúci protizápalové (flutikazón) a bronchodilatačné (salmeterol) zložky. Pri dlhšom užívaní sa znižuje frekvencia astmatických záchvatov, zlepšuje sa ventilačná funkcia pľúc, odstraňuje sa zápalová reakcia v stenách priedušiek. Liek sa používa na udržiavaciu základnú terapiu, neodporúča sa na zmiernenie akútneho záchvatu dusenia z dôvodu trvania nástupu požadovaného účinku.

DÔLEŽITÉ! Nie je predpísaný pre aktívne formy pľúcnej tuberkulózy, bakteriálnu a plesňovú pneumóniu, fibriláciu komôr a v ranom detstve.

Spôsob aplikácie: 2 inhalácie 2-krát denne, pri dosiahnutí kontroly nad ochorením sa dávkovanie zníži na minimum účinné (1-2 inhalácie 1-krát denne).

Užitočné video

Vo videu nižšie sa vizuálne oboznámte s tým, aké lieky na astmu si vybrať.