Čo je resekcia cervikálnych fibroidov. Ako sa vyvíja myóm krčka maternice? Komplexný prístup k liečbe

Dnes sú myómy krčka maternice jedným z najčastejších ženských ochorení, ktoré lekári nazývajú nezhubný nádor. Toto ochorenie sa stáva hlavnou príčinou ťažkostí, ktoré vznikajú, keď chcete otehotnieť, a množstvo bolestivých pocitov, ktoré zažíva žena s myómami, jej neumožňuje viesť normálny život.

Popis patológie

Ďalším názvom tohto ochorenia je fibromyóm. Ide o nezhubný novotvar, ktorý môže vzniknúť z buniek svalovej vrstvy krčka maternice. Fibróm pozostáva spravidla z spojivového tkaniva. Väčšina žien, ktorým bola diagnostikovaná takáto diagnóza, sa obáva vývoja onkologických zmien tohto novotvaru, ale tieto obavy nemajú nič spoločné so skutočnými komplikáciami, ktoré môžu v tomto prípade nastať. Je to spôsobené tým, že včasná diagnostika a adekvátna terapia vo väčšine prípadov pomáhajú dosiahnuť úplné vyliečenie krčných myómov a predchádza všetkým negatívnym následkom pre ženu a jej reprodukčný systém.

Odrody fibroidov

Medicína pozná niekoľko odrôd cervikálnych fibroidov, ktorých symptómy sa v niektorých smeroch navzájom líšia. Fibrómy zahŕňajú:

Dôvody vzhľadu

Príčiny vývoja cervikálnych fibroidov môžu byť mnohé faktory. Medzi hlavné príčiny tohto ochorenia patria:

Príznaky cervikálnych fibroidov

Ako sa choroba prejavuje? Ako už bolo uvedené, príznaky tohto ochorenia sa môžu líšiť v závislosti od toho, aký typ fibromyómu sa v každom prípade pozoruje.

Pri submukóznych myómoch je najčastejším príznakom krvácanie z maternice, ako aj veľká strata menštruačnej krvi. V tomto prípade sa žena môže sťažovať na silnú bolesť v dolnej časti brucha. V laboratórnom klinickom obraze dochádza k prudkému poklesu hladiny hemoglobínu, ako aj červených krviniek. Tento typ fibromyómu je najnebezpečnejší, pretože najčastejšie v tomto prípade ženy nemôžu otehotnieť a niesť plod.

Pri subseróznom myóme krčka maternice sa pozoruje silná bolesť, najmä počas obdobia aktívneho rastu tohto novotvaru. Bolesť sa môže zvýšiť a presunúť sa do bedrovej oblasti alebo do vnútornej strany stehien. Zároveň môže žena pociťovať ťažkosti pri močení, ako aj problémy s vyprázdňovaním.

Príznaky intersticiálnych myómov sú silné krvácanie počas menštruácie, zlyhanie ich pravidelnosti, ako aj dysfunkcia maternice a príveskov.

Symptómy a liečba cervikálnych fibroidov sú vzájomne prepojené.

Diagnostické metódy na stanovenie fibroidov

Sú prípady, kedy sa táto choroba nemusí nijako prejaviť. Diagnóza fibroidov sa vykonáva pomocou nasledujúcich činností:

1. Gynekologické vyšetrenie krčka maternice pomocou zrkadiel. Táto metóda uľahčuje diagnostiku cervikálnych fibroidov v prípadoch, keď je novotvar veľký.
2. Keď je fibromyóm malý, najúčinnejšou metódou bude vaginálna ultrazvuková sonda.
3. Hysteroskopia je manipulácia, ktorej účelom je odobrať malé kúsky tkaniva z vnútornej vrstvy maternice a samotného novotvaru. Používa sa, keď je potrebné stanoviť správnu diagnózu pre onkologickú modifikáciu nádoru.
4. Laparoskopia. Táto akcia sa vykonáva len v núdzových prípadoch. V tomto prípade sa pomocou punkcie v peritoneu vykoná štúdia všetkých orgánov malej panvy.
5. MRI alebo CT. Tiež málo používané.

Aká je liečba cervikálnych fibroidov?

Komplexná liečba tohto ochorenia

Fibromyóm sa lieči spravidla dvoma spôsobmi - konzervatívne alebo chirurgicky. Pri liečbe liekom sú opatrenia zamerané na zastavenie rastu novotvaru. Takáto liečba sa zvyčajne používa pri diagnostikovaných subseróznych a intersticiálnych fibromyómoch, ktoré sú malých rozmerov, majú pomalú rýchlosť rastu a tiež v prípadoch, keď toto ochorenie zásadne nenarúša reprodukčné schopnosti ženy.

Táto terapia je liečbou hormonálnymi liekmi, pretože vývoj fibroidov v takýchto situáciách je vyvolaný hormonálnymi poruchami v tele. U žien je tiež vysoký stupeň estrogén. To vysvetľuje inhibíciu rastu myómov počas menopauzy, kedy je hladina estrogénu v ženskom tele výrazne znížená.

Lieky na liečbu cervikálnych fibroidov

Najúčinnejšie lieky určené na liečbu patológie sú nasledujúce:

Všetky tieto lieky by mal predpisovať iba špecialista za prítomnosti určitých indikácií na ich použitie, potvrdených diagnostickými a laboratórnymi štúdiami.

Pôsobenie takýchto liekov je založené na vytváraní umelých podmienok pre fungovanie vaječníkov, ktoré sú blízke stavu menopauzy. Užívajú sa v určitých dávkach v závislosti od stupňa vývoja ochorenia. Dĺžka liečby erózie krčka maternice a fibroidov je zvyčajne asi 3-6 mesiacov, po ktorých nasleduje mesačná prestávka. Ďalšia liečba by mala pokračovať.

Ešte jeden efektívna metóda liečba fibromyómov - špirála Mirena, ktorá obsahuje gestagénne zložky, ktoré sa uvoľňujú v malých dávkach a poskytujú terapeutický účinok na ženský organizmus. Táto špirála sa zavádza na obdobie troch rokov a okrem opísanej funkcie plní aj úlohu antikoncepcie.

Hormonálna liečba je teda vhodná pre ženy, ktoré majú malé myómy.

Je potrebné odstrániť maternicu pre krčné myómy?

Chirurgia

Táto metóda terapie je navrhnutá tak, aby sa vyrovnala s novotvarmi, ktoré sú príliš veľké na to, aby sa dali liečiť konzervatívnymi metódami. Hlavnou indikáciou pre chirurgickú liečbu je submukózny myóm, ktorý spôsobuje silné krvácanie z maternice a výrazne narúša reprodukčný systém.

V závislosti od závažnosti ochorenia sa môžu použiť nasledujúce operácie na cervikálny myóm:

• Myomektómia, čo je exfoliácia fibroidov.
• Hysteroresektoskopia je metóda chirurgických manipulácií, pri ktorých sa odstraňujú fibroidy.
• Hysterektómia je operácia, pri ktorej sa úplne odstráni maternica. Táto metóda sa používa iba vtedy, ak žiadne iné metódy liečby nepriniesli pozitívny výsledok.
• Embolizácia maternicových tepien. Táto metóda zahŕňa zablokovanie medzier veľkých ciev, kvôli čomu začína silné krvácanie. Po tomto chirurgickom zákroku žena nestráca možnosť reprodukcie.

Prevencia chorôb

Ako môžete zabrániť túto patológiu? Poďme sa na túto problematiku pozrieť bližšie.

Pri vzniku fibromyómu musí žena dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel, vďaka ktorým sa toto ochorenie nerozvinie a neskomplikuje. Patrí medzi ne obmedzenie dlhodobého pobytu na slnku, ktoré môže po odstránení fibroidov vyvolať rýchly rast nádorových buniek v krčku maternice. Okrem toho sa neodporúča užívanie biogénnych stimulantov a vitamínu D a počas menštruácie je zakázané horúce kúpele, ktoré zvyčajne spôsobujú zvýšené krvácanie.

Do komplexu preventívnych opatrení patrí aj pravidelný sexuálny život ženy, najlepšie so stálym partnerom, absencia potratov a pohybová aktivita.

Tabuľka služieb

Názov služby	cena
Zásoba! Úvodná konzultácia s reprodukčným lekárom a ultrazvuk	0 rub.
Opakovaná konzultácia s reprodukčným špecialistom	1 900 rubľov.
Primárna konzultácia špecialistu na reprodukciu, Ph.D. Osina E.A.	10 000 rubľov.
Hysteroskopia	22 550 RUB
Odborník v oblasti gynekológie na ultrazvuku	3 080 rubľov.
Terapeutická a diagnostická laparoskopia (1 kategória zložitosti)	65 500 rubľov.
Terapeutická a diagnostická laparoskopia (2. kategória zložitosti)	82 200 RUB
Program "Zdravie žien po 40"	31 770 RUB

Myóm krčka maternice

Myóm je spravidla benígny novotvar, ktorý sa vyznačuje uzlovým rastom. Myómové uzliny pochádzajú zo svalovej vrstvy maternice. Tvorba uzlov môže byť v maternici aj v krčku maternice.

Myómy krčnej maternice sú zriedkavé. V zásade je táto lokalizácia typická pre mladších pacientov. S týmto usporiadaním je vo vagíne zaznamenaný rast uzlín. Manifestácia symptómov cervikálnych fibroidov sa objavuje v malých veľkostiach. Skorý prejav patológie sa vysvetľuje anatomickým znakom umiestnenia časti orgánu, v ktorej sa myóm vyvíja. Hlavné sa prejavujú bolesťou pri pohlavnom styku, potratom, ako aj tlakom na blízke orgány. V prípade cervikálnej lokalizácie myómov nie je charakteristický znak pre myómy tela maternice. Pri cervikálnom myóme nedochádza ku krvácaniu z maternice a menštruačný cyklus nesmie byť zlomený.

Väčšina žien má stále otázku: "cervikálny myóm, čo to je?". Fotografie z rôznych zdrojov informácií vám môžu pomôcť pochopiť to. Na internete existuje veľa stránok, ktoré obsahujú fotografie myómov s krčným usporiadaním. Okrem toho existuje aj vedecká lekárska literatúra, ktorá ilustruje, ako vyzerá krčok maternice s rôznymi lokalizáciami a veľkosťami myomatózneho uzla. Vďaka vývoju moderné technológie, môžete kontrolovať, ako sa myómy správajú v krčku maternice. Fotografie zhotovené pomocou ultrazvukového diagnostického prístroja umožňujú v reálnom čase posúdiť stav orgánu a predpovedať ďalší vývoj. Myóm na krčku maternice, fotografie skutočných prípadov ukazujú, ako môžu vyzerať pohlavné orgány s rôznymi veľkosťami a lokalizáciou uzla.

Maternicové fibroidy na krčku maternice majú klasifikáciu, ktorá sa rozlišuje v závislosti od umiestnenia uzla myómu.

Ak je uzol lokalizovaný priamo v samotnom krčku maternice, naznačuje to prítomnosť corporálneho cervikálneho myómu.

Uzliny, ktoré sa tvoria na križovatke krčka maternice z krčka maternice do vagíny, sa nazývajú krčka maternice. Táto forma sa vyskytuje najčastejšie v kombinácii s infekčným ochorením.

Lokalizácia isthmu je charakterizovaná prítomnosťou myómového uzla v oblasti medzi telom maternice a jej krčka maternice. Toto usporiadanie sa najčastejšie prejavuje poruchami genitourinárneho systému.

Existujú aj atypické formy lokalizácie uzlov:

• paracervikálne uzliny umiestnené na bočnej stene;
• retrocervikálne uzliny umiestnené na zadnej stene krčka maternice;
• retroperitoneálna lokalizácia maternicových fibroidov je charakterizovaná rastom uzla za krčkom maternice.

Bez ohľadu na umiestnenie počiatočné štádiá maternicové fibroidy v krčku maternice môžu byť diagnostikované počas bežného vyšetrenia alebo s predpísanými dodatočnými štúdiami s patológiou z iných orgánov. Okrem toho sa myóm maternice bez potvrdenia diagnózy zamieňa s cystou krčka maternice.

Cervikálna erózia a cervikálny myóm sa tiež často prejavujú rovnakým spôsobom, takže pri stanovení diagnózy je potrebná ďalšia diagnostika. Ale vo väčšine prípadov sa cervikálny myóm vyvíja v kombinácii s eróziou. Spája ich možná príčina výskytu. Obe choroby sa môžu vyskytnúť na pozadí hormonálne poruchy, ako aj s traumatizáciou cervikálneho kanála. Táto patológia tiež vyžaduje naliehavú liečbu.

Takže, podľa akých znakov môžete mať podozrenie na prítomnosť cervikálnych fibroidov? S myómom malej veľkosti, ako ukazuje prax, sa žena nesťažuje. S rastom myomatózneho uzla sa objavujú sťažnosti ako:

• bolesť v dolnej časti brucha ťahajúcej povahy, ktorá vyžaruje do bedrovej oblasti, perinea;
• bolesť počas pohlavného styku, ktorá spôsobuje pocity nepohodlia;
• pocit cudzieho telesa v krčku maternice;
• pri stláčaní orgánov, porušenie ich funkcie.

S rastom myomatózneho uzla dochádza k zmenám na strane pohlavných orgánov. V prípade vývoja uzla na zadnom alebo prednom pere krčka maternice sa vizuálne určuje odchýlka vonkajšieho os v opačnom smere, čo dáva tvar polmesiaca. S tým všetkým môže byť samotný hltan umiestnený na ktorejkoľvek strane myómového uzla. S rozvojom myómového uzla sa mení tvar krčka maternice, čo ovplyvňuje funkciu močenia.

Ak sa na krčku maternice vyvinie stopkatý myóm, vyzerá ako výbežok, a preto krčka maternice dáva súdkovitý tvar.

Treba poznamenať, že pravá forma krčných myómov vyhladzuje prechod tela maternice do krčka maternice, ktorý vyzerá ako valec. Lokalizácia myomatózneho uzla v tomto mieste je pomerne zriedkavá.

Vo všeobecnosti cervikálne fibroidy vyžadujú liečbu, keď sa zistia. Ale pred rozhodnutím o spôsobe liečby je potrebné zistiť, aké cervikálne fibroidy majú prijateľné veľkosti na liečbu. Myómy s veľkosťou do 12 týždňov je teda možné liečiť konzervatívne. Ale treba si uvedomiť, že pri určovaní liečby sa berie do úvahy veľa faktorov.

Cervikálne fibroidy: čo je nebezpečné

Prítomnosť myomatózneho uzla na krku v prvom rade spôsobuje komorbidity, pretože s rastom uzla sa zvyšuje tlak na močový mechúr, ako aj na črevá. Cervikálny myóm vedie k potratu a je príčinou neplodnosti.

Príčina cervikálnych fibroidov

Možné príčiny vzniku myomatózneho uzla na krčku maternice nie sú v súčasnosti známe. Keď už hovoríme o príčinách maternicových fibroidov u žien, stojí za zmienku vplyv rôznych faktorov.
Na pozadí existujúcich gynekologických problémov sa vplyv faktorov stáva spúšťačom vývoja maternicových fibroidov. Čo spôsobuje vývoj ochorenia? V prvom rade ide o sprievodné gynekologické ochorenia rôzneho pôvodu. Príčinou maternicových fibroidov môže byť anamnéza viacnásobných potratov, počas ktorých je narušená celistvosť endometria. jednou z príčin môže byť aj erózia krčka maternice a zápalové ochorenia v dôsledku traumatizácie vrstiev maternice pri diagnostickej kyretáži. Jednou z hlavných príčin patológie je porušenie hormonálneho zázemia a dedičnosti. Hormonálna nerovnováha sa pozoruje u žien, ktoré sú obézne a majú problémy s endokrinným systémom. Podľa toho sú aj tieto faktory možné dôvody, provokujúce výskyt myomatóznych uzlín v krčku maternice. Má zlý vplyv na stav pohlavných orgánov a na to, že žena dlho neotehotnie.

Symptómy a znaky

Môže byť podozrenie na ochorenie krčných myómov, poznať jeho prejavy. Niektoré z príznakov možno identifikovať sami. Povaha prejavu príznakov ochorenia závisí od toho, v akom štádiu sa formácia nachádza a akú lokalizáciu má.

Cervikálne fibroidy príznaky a znaky, foto

V prípade, že sa myomatózny uzol nachádza vo vaginálnej časti cervikálneho kanála, charakteristické príznaky budú: bolesť v podbrušku. Vzdelávanie stláča susedné tkanivá a orgány, čo spôsobuje ťažkosti s močením a defekáciou. Pri aktívnom raste deformuje krčka maternice.

Lokalizácia isthmu cervikálnych fibroidov je charakterizovaná silnou bolesťou, ťažkosťami s močením a ťažkosťami s defekáciou. Existujú opakované cystitídy. V dôsledku rastu uzla je možná deformácia tela maternice, čo vedie k ťažkému tehotenstvu.

Pri korporálnej lokalizácii cervikálnych fibroidov je potrebné odlíšiť symptómy a liečbu od iných gynekologických ochorení. Pretože príznaky sú nasledovné: výrazný bolestivý syndróm s vyžarujúcou bolesťou v oblasti vagíny a vaječníkov, ako aj silná predĺžená menštruácia. S rastom ochorenia sa objavujú príznaky ochorenia, diagnostikuje sa uzol a predpisuje sa spôsob liečby.

Liečba

Na liečbu cervikálnych fibroidov sa používajú dve metódy: lekárske a chirurgické. Ako liečiť cervikálny myóm určuje ošetrujúci lekár na základe údajov získaných z predbežných štúdií.

Liečba cervikálnych fibroidov, recenzie

Lieková metóda spočíva v užívaní hormonálnych liekov, ktoré ovplyvnia rast a tvorbu myomatóznych uzlín. Táto metóda je vhodná pre stredné a malé veľkosti uzlov. Jednou z účinných a široko používaných metód konzervatívnej liečby myómov je embolizácia maternicových tepien. Tento postup umožňuje nielen spomaliť rast uzla, ale aj zničiť uzol.

Ďalší moderná metóda je fuzz-ablácia cervikálnych fibroidov. Podstatou tejto metódy je vystavenie uzla vysokointenzívnemu ultrazvuku, v dôsledku čoho dochádza k deštrukcii myomatózneho uzla. Táto metóda nemá žiadne následky a komplikácie v žiadnom období.

Chirurgická metóda liečby cervikálnych fibroidov bola nedávno použitá hysteroskopia alebo totálna hysterektómia. Ale s rozvojom technológie sa stále viac používajú metódy na odstránenie iba myomatózneho uzla. Pri tejto voľbe taktiky na liečbu cervikálnych fibroidov sa myomektómia vykonáva pomocou laparoskopie alebo laparotómie.

Laparotómia sa vykonáva disekciou prednej brušnej steny. Používa sa na veľké uzly, ktoré deformujú krk. Táto metóda umožňuje riadiť proces operácie vďaka rozsiahlejšiemu prístupu.

Laparoskopia sa vykonáva, ak sú formácie strednej a malej veľkosti. Myomektómia prebieha cez vagínu pod kontrolou endoskopu. Počas operácie sa urobí len niekoľko malých rezov, čo značne uľahčuje pooperačné obdobie.

Žena, ktorá má krčné maternicové myómy, liečba sa vykonáva s prihliadnutím na existujúce sprievodné ochorenia. Bohužiaľ, niekedy sa lekári rozhodnú pre odstránenie krčka maternice alebo exstirpáciu maternice.

Odstránenie

O chirurgickej liečbe myómov maternice rozhoduje ošetrujúci lekár na základe skutočnosti, že konzervatívna liečba bolo neúčinné. aj v prospech chirurgická intervencia hovorí nasledovné:

• veľký myomatózny uzol s priemerom do 5 centimetrov a do 14 týždňov tehotenstva;
• syndróm silnej bolesti chronickej povahy, ktorý je ťažké zastaviť antispazmodikami a analgetikami;
• Pacient trpí silnou bolesťou alebo neustálym krvácaním.
• dochádza k stlačeniu susedných orgánov v dôsledku veľkej veľkosti myomatózneho uzla;
• počet uzlov je viac ako jeden;
• dochádza k prolapsu orgánu v dôsledku nárastu novotvaru;
• existuje riziko krútenia nôh myomatózneho uzla, čo vedie k nekróze;
• vek pacienta.

V závislosti od objemu operácie je hysterektómia rozdelená do nasledujúcich typov:

• odstránenie tela maternice sa nazýva medzisúčet hysterektómia;
• odstránenie maternice a krčka maternice pre myómy sa nazýva celková hysterektómia;
• radikálna hysterektómia sa vykonáva s rozsiahlym odstránením nielen maternice a krčka maternice, ale aj príloh, dotýkajúcich sa časti vagíny.

Po odstránení fibroidov existuje okrem pozitívnych výsledkov aj riziko komplikácií:

• Po prvé, odstránenie fibroidov cez krčok maternice vedie hlavne k prolapsu stien vagíny.
• Možné krvácanie po medzitotálnej hysterektómii. Táto komplikácia sa vyskytuje pri zlej koagulácii. Krček maternice po odstránení myómov sa zošije spolu s cievnym zväzkom a pri nedostatočne vykonanej hemostáze je možné krvácanie.
• možné poškodenie močového mechúra a močovodov. Táto komplikácia je pomerne zriedkavá.

Aby sa zabránilo výskytu komplikácií, musia sa prísne dodržiavať všetky odporúčania. Noste obväz a kompresné spodné prádlo po dobu 2-3 mesiacov. Dodržiavanie správnej výživy. Strava po odstránení maternice by mala obsahovať veľké množstvo vlákniny a vitamínov.

Tehotenstvo

Cervikálny myóm v tehotenstve je jedným z ťažkých problémov v pôrodníckej a gynekologickej praxi. Riešenie tohto problému závisí najmä od štádia, v ktorom boli cervikálne myómy diagnostikované. Výskyt myomatóznych uzlín je možný v akomkoľvek období tehotenstva. To je možné pod vplyvom provokujúcich faktorov. Často sú to myómy v krčku maternice, ktoré spôsobujú neplodnosť. Táto možnosť je možná v prítomnosti veľkých myómových uzlín. Ak však došlo k tehotenstvu, môže to znamenať prítomnosť malých uzlín. Takéto uzliny sú často prvýkrát diagnostikované u tehotnej ženy počas prvého bežného ultrazvukového vyšetrenia. Myómy tejto veľkosti spravidla žiadnym spôsobom neovplyvňujú priebeh tehotenstva. Po potvrdení diagnózy „myóm na krčku maternice“ a tehotenstve je pacientka upozornená na najrôznejšie komplikácie, sledovanie takýchto pacientok je dôkladnejšie.

Ďalším variantom vzťahu medzi "myómom na krčku maternice a tehotenstvom" je isthmicko-cervikálna insuficiencia.

Táto patológia sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že myomatózny uzol sa zväčšuje, čím zabraňuje uzavretiu stien krku. To následne vedie k samovoľnému potratu alebo predčasnému pôrodu.

Nástup tehotenstva je v niektorých prípadoch možný aj pri veľkých myómových uzlinách. V tomto prípade však vyvstane otázka udržania tehotenstva, pretože počas vývoja tehotenstva uzly vyvíjajú tlak na plod, čo má nenapraviteľné následky. Šanca na otehotnenie sa výrazne znižuje, ak má žena okrem krčných myómov aj iné sprievodné ochorenia. Alebo v prítomnosti myomatóznych uzlín rôznej lokalizácie.

Cervikálne fibroidy sú oveľa menej bežné ako novotvary v samotnej maternici a na jej povrchu. Benígny nádor sa vyvíja v cervikálnom kanáli a vyžaduje okamžitú liečbu ženy.

Dôvody rozvoja krčných fibroidov

Pôrodníci a gynekológovia identifikujú množstvo faktorov, ktoré predisponujú k rozvoju fibroidov v krčku maternice. Tie obsahujú:

• traumatický pôrod sprevádzaný prasknutím krčka maternice;
• chirurgické potraty a iné manipulácie vyžadujúce zavedenie lekárskych nástrojov do cervikálneho kanála;
• hormonálne poruchy;

Cervikálny myóm sa môže objaviť u mladej ženy aj u ženy v menopauzálnom veku.

Kde sa nachádza cervikálny myóm?

V závislosti od umiestnenia novotvaru v cervikálnom kanáli vzhľadom na os maternice sa rozlišujú tieto typy umiestnenia cervikálnych fibroidov:

• Cervikálna lokalizácia - fibroidy sa nachádzajú a rastú v cervikálnom kanáli vaginálnej zóny. Tento typ usporiadania uzlov je extrémne zriedkavý a vo väčšine prípadov sa kombinuje s myómom tela maternice. Hlavnými príznakmi sú bolesti v podbrušku, zhoršené v predvečer a počas menštruácie, sťažené vyprázdňovanie čriev a močového mechúra v dôsledku zvýšeného rastu nádoru a stláčanie okolitých tkanív. U žien sa často vyskytujú problémy so schopnosťou otehotnieť a vynosiť dieťa.
• Lokalizácia v krčnej oblasti - pri tomto type lokalizácie sú hlavnými príznakmi u ženy dysurické javy (ťažkosti s močením), čo ju núti vyhľadať pomoc urológa.
• Korporálna lokalizácia - alebo intracervikálne novotvary benígnej povahy. Tento typ lokalizácie cervikálnych fibroidov je najbežnejší a je charakterizovaný takými príznakmi: bolesť v podbrušku, vyžarujúca do perinea a dolnej časti chrbta, menorágia (silná menštruácia), ťažkosti s otehotnením a neschopnosť donosiť dieťa.

Cervikálne myómy sú zákerné v tom, že spôsobujú deformáciu orgánu a takmer znemožňujú tehotenstvo a tehotenstvo.

3 dôvody, prečo sa prihlásiť
v Centre gynekológie, reprodukčnej a estetickej medicíny

Liečba

Myóm krčka maternice nie je ťažké diagnostikovať pre gynekológa. Počas vyšetrenia odborník určuje ďalšiu taktiku liečby novotvaru. Terapia môže byť medikamentózna alebo chirurgická, pričom posledný spôsob sa pokúša používať len v ojedinelých prípadoch, keďže pooperačné jazvy na krčku maternice vedú aj k ťažkostiam pri nosení a pôrode u žien v reprodukčnom veku.

Liečebná terapia

Medikamentózna liečba cervikálnych fibroidov sa odporúča iba pri diagnostikovaní malých novotvarov, ktoré nezasahujú do života ženy a nespôsobujú silné bolesti. Na zabránenie rastu novotvarov a stabilizáciu hormonálneho zázemia sa predpisujú hormonálne prípravky, spravidla antikoncepčné pilulky.

V niektorých prípadoch je hormonálna terapia predpísaná žene v štádiu prípravy na operáciu s cieľom zastaviť rast fibroidov a znížiť ich veľkosť. Treba však pamätať na to, že hormonálna terapia sama o sebe nezbavuje pacienta benígneho nádoru.

Odstránenie cervikálnych fibroidov chirurgicky

Chirurgická liečba cervikálnych myómov je myomektómia, ktorá sa vykonáva cez vaginálny alebo laparotomický prístup. Chirurgické odstránenie fibroidov umožňuje iba na chvíľu obnoviť funkcie maternice a pomáha žene otehotnieť v krátkom čase, ak bola hlavnou príčinou potratu prítomnosť fibroidov v cervikálnom kanáli. V prípade, že je problém neplodnosti spojený nielen s prítomnosťou myómov krčka maternice a krčka maternice, chirurgický zákrok nevedie k požadovanému výsledku - nástupu tehotenstva a bezpečnému noseniu dieťaťa.

Laparotómia je operácia, ktorá sa vykonáva cez rez v prednej brušnej stene. Počas operácie má lekár prístup k maternici, prílohám a krčku maternice, čo vám umožňuje súčasne odstrániť niekoľko problémov. Laparotómia je indikovaná pri detekcii veľkých myómov, ťažkých deformít maternice a krčka maternice, prítomnosti komplikácií (penetrácia - klíčenie uzla do okolitých tkanív alebo malignita - degenerácia nádoru do malígnej formy).

Pri laparotómii u ženy sú možné komplikácie v pooperačnom období:

• silná bolesť v mieste rezu;
• krvácajúca;
• predĺžené nehojenie povrchu rany;
• infekcia pooperačnej rany.

U žien v menopauze, ktoré sa už nechystajú rodiť deti, sa robí radikálna operácia s odstránením maternice, krčka maternice a príveskov. Takáto operácia vám umožňuje natrvalo odstrániť problém a vyhnúť sa degenerácii fibroidov do rakoviny krčka maternice a tela maternice.

Ďalšie súvisiace články

Submukózne myómy - najlepšia možnosť priebeh choroby. Pri takomto raste je možné odstrániť nádorové uzliny bez nutnosti brušných operácií, ale metódou hysteroresektoskopie....

Myómy maternice sú často diagnostikované u mladých žien v reprodukčnom veku a lekári sa snažia novotvary liečiť tak, aby pacientka v budúcnosti nemala problémy s otehotnením a nesením tehotenstva....

Rast svalovej vrstvy maternice u žien má niektoré črty v dôsledku zmien v hormonálnom pozadí počas premenopauzy a menopauzy.

Myóm je nezhubný nádor lokalizovaný v hladkých tkanivách svalov maternice. Je náchylný na rýchlu progresiu a pomalý vývoj. Žiaľ, myomatózne uzliny nie sú schopné vlastnej resorpcie....

liečení
lekárov

V našom centre pracuje najskúsenejší a najkvalifikovanejší personál v regióne

Pozorný
a skúsený personál

Žumanová Jekaterina Nikolajevna

Vedúci Centra gynekológie, reprodukčnej a estetickej medicíny, kandidát lekárskych vied, doktor najvyššej kategórie, docent Katedry restoratívnej medicíny a biomedicínskych technológií, A.I. Evdokimova, členka predstavenstva Asociácie odborníkov v estetickej gynekológii ASEG.

• Vyštudoval Moskovskú lekársku akadémiu pomenovanú po I.M. Sechenov, má diplom s vyznamenaním, absolvoval klinický pobyt na Klinike pôrodníctva a gynekológie pomenovanej po. V.F. Snegirev ich MMA. ONI. Sechenov.
• Do roku 2009 pracovala na Klinike pôrodníctva a gynekológie ako asistentka na Katedre pôrodníctva a gynekológie č.1 Moskovskej lekárskej akadémie. ONI. Sechenov.
• V rokoch 2009 až 2017 pracovala v Lekárskom a rehabilitačnom centre Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie.
• Od roku 2017 pracuje v Centre gynekológie, reprodukčnej a estetickej medicíny, JSC Medsi Group of Companies
• Obhajoba diplomovej práce do súťaže stupňa kandidát lekárskych vied na tému: "Oportúnne bakteriálne infekcie a tehotenstvo"

Myšenková Svetlana Alexandrovna

Pôrodník-gynekológ, kandidát lekárskych vied, lekár najvyššej kategórie

• V roku 2001 ukončila štúdium na Moskovskej štátnej univerzite medicíny a zubného lekárstva (MGMSU).
• V roku 2003 absolvovala kurz pôrodníctva a gynekológie vo Vedeckom centre pre pôrodníctvo, gynekológiu a perinatológiu Ruskej akadémie lekárskych vied.
• Má atestáciu z endoskopickej chirurgie, atestáciu z ultrazvukovej diagnostiky patológie tehotenstva, plodu, novorodenca, z ultrazvukovej diagnostiky v gynekológii, atestáciu z laserovej medicíny. Všetky poznatky získané na teoretických hodinách úspešne aplikuje vo svojej každodennej praxi.
• Publikovala viac ako 40 prác o liečbe maternicových myómov, okrem iného aj v časopisoch Medical Bulletin, Problems of Reproduction. Je spoluautorom usmernenia pre študentov a lekárov.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Prednosta chirurgie panvového dna. Člen Vedeckého výboru Asociácie pre estetickú gynekológiu.

• Vyštudoval Prvú moskovskú štátnu lekársku univerzitu. ONI. Sechenov, má diplom s vyznamenaním
• Absolvoval klinický pobyt v odbore „pôrodníctvo a gynekológia“ na Katedre pôrodníctva a gynekológie č. 1 Prvej Moskovskej štátnej lekárskej univerzity. ONI. Sechenov
• Má certifikáty: pôrodník-gynekológ, špecialista na laserovú medicínu, špecialista na intímne kontúrovanie
• Dizertačná práca je venovaná chirurgickej liečbe genitálneho prolapsu komplikovaného enterokélou.
• Oblasť praktických záujmov Kolgaeva Dagmara Isaevna zahŕňa:
  konzervatívne a chirurgické metódy liečby prolapsu stien vagíny, maternice, inkontinencie moču, vrátane použitia high-tech moderných laserových zariadení

Maksimov Artem Igorevič

Pôrodník-gynekológ najvyššej kategórie

• Vyštudoval Štátnu lekársku univerzitu Ryazan pomenovanú po akademikovi I. P. Pavlova s ​​diplomom zo všeobecného lekárstva
• Absolvoval klinický pobyt v odbore "pôrodníctvo a gynekológia" na Klinike pôrodníctva a gynekológie. V.F. Snegirev ich MMA. ONI. Sechenov
• Vlastní celý rad chirurgických zákrokov pre gynekologické ochorenia vrátane laparoskopického, otvoreného a vaginálneho prístupu
• Do sféry praktického záujmu patria: laparoskopické minimálne invazívne chirurgické zákroky vrátane jednopunkčného prístupu; laparoskopická operácia myómu maternice (myomektómia, hysterektómia), adenomyóza, rozšírená infiltračná endometrióza

Pritula Irina Alexandrovna

Pôrodník-gynekológ

• Vyštudoval Prvú moskovskú štátnu lekársku univerzitu. ONI. Sechenov.
• Absolvoval klinický pobyt v odbore „pôrodníctvo a gynekológia“ na Katedre pôrodníctva a gynekológie č. 1 Prvej Moskovskej štátnej lekárskej univerzity. ONI. Sechenov.
• Je atestovaný pôrodník-gynekológ.
• Disponuje zručnosťami chirurgickej liečby gynekologických ochorení na ambulantnej báze.
• Je riadnym členom vedecké a praktické konferencie v pôrodníctve a gynekológii.
• Rozsah praktických zručností zahŕňa miniinvazívnu chirurgiu (hysteroskopia, laserová polypektómia, hysteroresektoskopia) - diagnostika a liečba vnútromaternicovej patológie, patológie krčka maternice

Muravlev Alexej Ivanovič

Pôrodník-gynekológ, onkogynekológ

• V roku 2013 absolvoval Prvú moskovskú štátnu lekársku univerzitu. ONI. Sechenov.
• V rokoch 2013 až 2015 absolvoval klinický pobyt v odbore „Pôrodníctvo a gynekológia“ na Katedre pôrodníctva a gynekológie č. 1 Prvej Moskovskej štátnej lekárskej univerzity. ONI. Sechenov.
• V roku 2016 prešiel odbornou rekvalifikáciou na základe GBUZ MONIKI nich. M.F. Vladimírsky, odbor Onkológia.
• V rokoch 2015 až 2017 pôsobil v Lekárskom a rehabilitačnom centre Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie.
• Od roku 2017 pracuje v Centre gynekológie, reprodukčnej a estetickej medicíny, JSC Medsi Group of Companies

Mišuková Elena Igorevna

Pôrodník-gynekológ

• Dr. Mišuková Elena Igorevna s vyznamenaním ukončila štúdium všeobecného lekárstva na Štátnej lekárskej akadémii v Čite. Absolvoval klinickú stáž a pobyt v pôrodníctve a gynekológii na Katedre pôrodníctva a gynekológie č. 1 Prvej Moskovskej štátnej lekárskej univerzity. ONI. Sechenov.
• Mishukova Elena Igorevna vlastní celý rad chirurgických zákrokov pre gynekologické ochorenia vrátane laparoskopického, otvoreného a vaginálneho prístupu. Je špecialistom na poskytovanie urgentnej gynekologickej starostlivosti pri ochoreniach ako je mimomaternicové tehotenstvo, apoplexia vaječníkov, nekróza myomatóznych uzlín, akútna salpingo-ooforitída a pod.
• Mišuková Elena Igorevna je každoročnou účastníčkou ruských a medzinárodných kongresov a vedeckých a praktických konferencií o pôrodníctve a gynekológii.

Rumyantseva Yana Sergeevna

Pôrodník-gynekológ I. kvalifikačnej kategórie.

• Vyštudoval Moskovskú lekársku akadémiu. ONI. Sechenov s diplomom zo všeobecného lekárstva. Absolvoval klinický pobyt v odbore „pôrodníctvo a gynekológia“ na Katedre pôrodníctva a gynekológie č. 1 Prvej Moskovskej štátnej lekárskej univerzity. ONI. Sechenov.
• Dizertačná práca je venovaná téme orgánovo-konzervujúcej liečby adenomyózy pomocou FUS-ablácie. Má atestáciu pôrodníka-gynekológa, atestáciu z ultrazvukovej diagnostiky. Vlastní celý rad chirurgických zákrokov v gynekológii: laparoskopický, otvorený a vaginálny prístup. Je špecialistom na poskytovanie urgentnej gynekologickej starostlivosti pri ochoreniach ako je mimomaternicové tehotenstvo, apoplexia vaječníkov, nekróza myomatóznych uzlín, akútna salpingo-ooforitída a pod.
• Autor množstva publikácií, spoluautor metodickej príručky pre lekárov o orgánovo zachovávajúcej liečbe adenomyózy FUS-abláciou. Účastník vedeckých a praktických konferencií o pôrodníctve a gynekológii.

Gushchina Marina Yurievna

Gynekológ-endokrinológ, primár ambulantnej starostlivosti. Pôrodník-gynekológ, špecialista na reprodukciu. Ultrazvukový lekár.

• Gushchina Marina Yuryevna vyštudovala Štátnu lekársku univerzitu v Saratove. V. I. Razumovský, má diplom s vyznamenaním. Bola ocenená diplomom Saratovskej oblastnej dumy za vynikajúce akademické a vedecké úspechy a bola uznaná ako najlepšia absolventka SSMU. V. I. Razumovského.
• Absolvovala klinickú stáž v odbore „pôrodníctvo a gynekológia“ na Katedre pôrodníctva a gynekológie č.1 Prvej Moskovskej štátnej lekárskej univerzity. ONI. Sechenov.
• Má osvedčenie pôrodníka-gynekológa; doktor ultrazvukovej diagnostiky, špecialista v odbore laserová medicína, kolposkopia, endokrinologická gynekológia. Opakovane absolvovala nadstavbové kurzy „Reprodukčná medicína a chirurgia“, „Ultrazvuková diagnostika v pôrodníctve a gynekológii“.
• Dizertačná práca je venovaná novým prístupom k diferenciálnej diagnostike a taktike manažmentu pacientov s chronickou cervicitídou a včasnými štádiami HPV asociovaných ochorení.
• Vlastní celý rad menších chirurgických zákrokov v gynekológii, vykonávaných ambulantne (rádiokoagulácia a laserkoagulácia erózií, hysterosalpingografia), ako aj v nemocničnom prostredí (hysteroskopia, biopsia krčka maternice, konizácia krčka maternice a pod.)
• Gushchina Marina Yurievna má viac ako 20 vedeckých publikácií, je pravidelným účastníkom vedeckých a praktických konferencií, kongresov a kongresov o pôrodníctve a gynekológii.

Malysheva Yana Romanovna

Pôrodník-gynekológ, detský a dospievania

• Vyštudovala Ruskú národnú výskumnú lekársku univerzitu. N.I. Pirogov, má diplom s vyznamenaním. Absolvoval klinický pobyt v odbore "pôrodníctvo a gynekológia" na Katedre pôrodníctva a gynekológie č. 1 Lekárskej fakulty 1. Moskovskej štátnej lekárskej univerzity. ONI. Sechenov.
• Má atestáciu pôrodník-gynekológ, ultrazvukový diagnostik, špecialista na laserovú medicínu, detskú a dorastovú gynekológiu.
• Vlastní celý rad menších chirurgických výkonov v gynekológii, vykonávaných ambulantne (rádiokoagulácia a laserkoagulácia erózií, cervikálna biopsia), ako aj v nemocničnom prostredí (hysteroskopia, biopsia krčka maternice, konizácia krčka maternice atď.)
Telá brušná dutina
• Absolvoval klinický pobyt v odbore "pôrodníctvo a gynekológia" na základe ministerstva federálneho štátneho rozpočtu vzdelávacia inštitúcia dodatočné odborné vzdelanie Inštitút pre pokročilé štúdie Federálnej lekárskej a biologickej agentúry.
• Má atestáciu: pôrodník-gynekológ, špecialista v odbore kolposkopia, neoperačná a operatívna gynekológia detí a dorastu.

Baranovskaya Julia Petrovna

Doktor ultrazvukovej diagnostiky, pôrodník-gynekológ, kandidát lekárskych vied

• absolvoval Ivanovo State lekárska akadémiašpecializujúca sa na lekársku činnosť.
• Absolvovala stáž v Oblastnej klinickej nemocnici Tambov v odbore pôrodníctvo a gynekológia.
• Má osvedčenie pôrodníka-gynekológa; doktor ultrazvukovej diagnostiky; špecialista v odbore kolposkopia a liečba cervikálnej patológie, endokrinologická gynekológia.
• Opakovane absolvoval kurzy pre pokročilých v odboroch „Pôrodníctvo a gynekológia“, „Ultrazvuková diagnostika v pôrodníctve a gynekológii“, „Základy endoskopie v gynekológii“
• Vlastní celý rad chirurgických zákrokov na panvových orgánoch, vykonávaných laparotómiou, laparoskopickými a vaginálnymi prístupmi.

Najčastejším benígnym nádorom maternice je myóm (podľa klasifikácie ICD-10 má leiomyóm kód D25). Podľa literatúry sa prevalencia (pre uzliny na úrovni tela a dna) pohybuje od 25 do 50%, cervikálne myómy sú veľmi zriedkavou patológiou, nie viac ako 10% všetkých zistených prípadov. Vývoj uzlín pochádza z tkaniva hladkého svalstva a je určený hladinou steroidných hormónov (estrogén, progesterón). Preto sa tvoria v reprodukčnom veku, v menopauza dochádza k zníženiu veľkosti a hladkosti klinických prejavov.

Počet myómov je variabilný – od jednotlivých až po početné. Veľkosti sa pohybujú od niekoľkých milimetrov až po centimetre. Štruktúra myomatóznych uzlín v počiatočných štádiách je homogénna, s rastom, je zaznamenaná vnútorná reštrukturalizácia (degenerácia) s prítomnosťou cystických inklúzií.

Klasifikácia

Rozlišujú sa vo vzťahu k maternici - na úrovni tela, dna, isthmu a krčka maternice.

Ak vezmeme do úvahy polohu vzhľadom na vrstvy, potom sa rozlišujú - submukózne (v dutine maternice), subserózne (na povrchu, pod vonkajšou kapsulou), intramurálne (zaberajú všetky vrstvy).

Ak sa hodnotí výlučne v oblasti krku, uzly sa líšia:

1. Cervikálna forma, keď je lokalizovaná na hranici krčka maternice a vaginálneho fornixu.
2. Kaprál - v centrálnych častiach krku.
3. V isthme - telo maternice a krčka maternice sú oddelené určitou oblasťou, ktorú gynekológovia nazývajú isthmus.

Dôvody rozvoja

Keďže tvorba je z veľkej časti spôsobená zmenami v hormonálnom pozadí, možno rozlíšiť tieto predisponujúce faktory:

1. Porušenie metabolizmu estrogénu, ktorý je spúšťačom vývoja fibroidov. V období pred pubertou sú hormóny v neaktívnom stave, čo vysvetľuje nedostatok detekcie uzlín v detstve.
2. Počas tehotenstva sa množstvo estrogénu fyziologicky zvyšuje. Preto sa počas tohto obdobia môžu predtým identifikované fibroidy zväčšiť.
3. Venózne stagnujúce zmeny v panve na pozadí neaktívneho sexuálneho života vedú k poruchám krvného obehu.
4. Zápalové a pozápalové procesy na úrovni krčka maternice s tvorbou cýst (Naboti).
5. Hormonálne poruchy na pozadí cukrovka, ochorenie štítnej žľazy, obezita.
6. Psycho-emocionálne zmeny. Fibrómy sa objavujú pri často sa opakujúcich stresových stavoch. Kortizol je stresový hormón, ktorý narúša fyziologickú hormonálnu rovnováhu ženského tela, čo vedie k cyklom bez ovulácie.
7. Myóm nie je geneticky podmienená patológia, ale existuje rodinná predispozícia.
8. Hormonálna nerovnováha počas potratu, zmrazené tehotenstvo.
9. Po exstirpácii možno vznik myómov na úrovni pahýľa krčka maternice.

Po vstupe do reprodukčného veku sa každá žena musí podrobiť každoročným plánovaným gynekologickým vyšetreniam, a to aj pri absencii sťažností z panvových orgánov. Pretože väčšina patológií sa v počiatočných štádiách neprejavuje.

Klinické prejavy

V počiatočných štádiách tvorby myómových uzlín na úrovni krčka maternice sa nezistia žiadne zjavné klinické a subjektívne príznaky. Najčastejšie sú gynekológovia odhalení pri preventívnej prehliadke. Uzly sa vyznačujú expanzívnym typom rastu, zvyšujúcim sa, vyvíjajú tlak na blízke orgány. Od tohto momentu si žena všimne určité zmeny. Symptómy sa líšia podľa lokalizácie uzla:

• Posilnenie a trvanie krvácania, prítomnosť intermenštruačnej krvi - je vysvetlené zriedením priľahlého endometria, venóznou kongesciou a znížením funkcie kontrakcie myometria. Podobné prejavy sú špecifické pre submukózne myómy. Komplikáciou silného krvácania je rozvoj anémie z nedostatku železa.
• Intramurálne uzliny sú charakterizované bolesťou, ktorá sa zhoršuje počas menštruácie, ale môže byť prítomná počas celého cyklu.
• Subserous sa dlho neprejavujú, keďže sa nachádzajú na vonkajšom povrchu maternice. S nárastom veľkosti môžu stlačiť dutinu močového mechúra, potom bude žena narušená častým nutkaním na močenie. Ak sú lokalizované pozdĺž zadnej steny, potom vytvárajú kompresiu na susednom konečníku.
• Bežnými príznakmi sú nepohodlie pri pohlavnom styku, bolesť v panvovej oblasti s ožiarením (rozšírením) do krížov a slabín.

Diagnostika

Pred určením taktiky liečby gynekológ predpíše súbor diagnostických opatrení, ktorý pozostáva z nasledujúcich etáp:

1. Vypočúvanie ženy, aby študovala anamnézu života, identifikovala rizikové faktory.
2. Bimanuálne (manuálne) vyšetrenie na získanie prvotných informácií o umiestnení, veľkosti, množstve.
3. Vykonávanie endoskopických vyšetrení: kolposkopia (cervix), cervikoskopia (cervikálny kanál), hysteroskopia (telo maternice). Súbežne s manipuláciou sa v prípade potreby odoberú fragmenty tkaniva na histológiu na overenie (potvrdenie) diagnózy.
4. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) panvových orgánov. Primárna a opakovaná diagnostika sa vykonáva v určitých dňoch cyklu. Podľa ultrazvuku lekár dostáva informácie týkajúce sa umiestnenia, veľkosti, stavu myómov.
5. Ak je potrebné odlíšiť cervikálne myómy od nádorových procesov, je dodatočne predpísané zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) s intravenóznym kontrastom. MRI má väčšiu citlivosť a špecifickosť ako ultrazvuk, čo z neho robí metódu voľby pre patológiu panvových orgánov.

Na základe výsledkov manipulácií si gynekológ zvolí stratégiu konzervatívnej alebo chirurgickej liečby.

Prípustné rozmery

Rozhodnutie lekára je založené nielen na údajoch inštrumentálnych metód výskumu, ale aj na veľkosti uzlov. V gynekologickej praxi sa tento ukazovateľ zvyčajne počíta v týždňoch (zodpovedajúcich pôrodníckemu obdobiu vývoja plodu) a centimetroch.

Veľkosť	Dôvod rýchleho odstránenia
Do 2 cm, 4-6 týždňov - malé fibroidy	Najčastejšie sa malé myómy neoperujú, sú dynamicky pozorované. Pravdepodobnosť rušenia môže byť v prípade: intrakavitárne s krútením nohy; vyvoláva silné krvácanie (riziko anémie).
Od 4 do 6 cm, obdobie 10-11 týždňov - priemerný myóm.	Pri absencii údajov o rýchlom raste, výrazných klinických prejavoch sa operácia nevykonáva.
Viac ako 6 cm, 12-16 týždňov - veľké	Bez ohľadu na umiestnenie veľkých fibroidov - operácia na odstránenie. Pretože vyvíja tlak na maternicu a blízke orgány.

Spôsoby liečby

Taktika terapie je rozdelená na konzervatívne a operačné metódy. Pre ženy v reprodukčnom veku je metóda voľby medikamentózna liečba. Účel operácie musí byť jasne odôvodnený.

konzervatívny prístup

Dôležité! Čím skôr sa zistí myóm, tým viac príležitostí spomaliť jeho rast predpisovaním lieky. Adekvátna terapia umožňuje neuplatňovať taktiku chirurgickej intervencie a zachovať schopnosť rodiť deti.

Prípady, keď sa uchýlite ku konzervatívnym metódam:

• Vek. Počas menopauzy je možný fyziologický pokles uzla.
• Veľkosť. Malé a stredné fibroidy dynamicky kontrolujú.
• rast. Benígne nádory často rastú pomaly.
• Symptómy. Pri absencii závažných klinických príznakov sa v priebehu času hodnotia nodulárne formácie.

V závislosti od zamýšľaného účinku sú predpísané určité hormonálne lieky:

Skupina liekov	Effect
Kombinované perorálne kontraceptíva	Určené na zníženie veľkosti uzla, zastavenie bolestivých prejavov ochorenia.
Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín	Užívajú sa pred operáciou, naštartujú umelú menopauzu inhibíciou tvorby gonadotropínov. Na pozadí terapie dochádza k poklesu objemu uzlov.
Antiprogestogény	Rovnako ako lieky zo skupiny agonistov sa predpisujú v predoperačnom období na regresiu uzlín a klinických prejavov.
Antigonadotropíny	Zriedka používaná skupina liekov vzhľadom na prevahu vedľajšie účinky. Veľkosť fibroidov sa neznižuje, ovplyvňujú iba symptómy.
Gestagény	Jednoznačne preukázaná účinnosť používania gestagénov dnes nebola identifikovaná. Mechanizmus účinku je založený na blokovaní produkcie estrogénu vaječníkmi.

Korekčný program by mal zostaviť gynekológ. Aby liečba priniesla pozitívne výsledky, je potrebné prísne dodržiavať režim (dávku a čas). Na konci kurzu liekov môže gynekológ predpísať udržiavaciu liečbu, ktorá spočíva v užívaní antikoncepčných tabliet.

Okrem toho je predpísaná symptomatická liečba zameraná na korekciu anémie, vyhladenie neurologických symptómov a elimináciu zápalových zmien.

Pri neúčinnosti konzervatívnej terapie sa lekár rozhodne fibroidy urýchlene odstrániť.

Chirurgický prístup

Rozhodnutie o vymenovaní chirurgickej intervencie sa prijíma individuálne za prítomnosti objektívnych indikácií:

• veľkosť uzla je viac ako 6 cm v priemere;
• predĺžená strata krvi s rizikom vzniku anémie;
• v kontrolných štúdiách je zaznamenaný zrýchlený rast uzla (dosahujúci veľkosť 4 týždňov za rok);
• stlačenie dutiny močového mechúra a lumen konečníka;
• keď je uzol lokalizovaný v lúmene cervikálneho kanála;
• ak rast pretrváva počas menopauzy.

Typy chirurgických zákrokov:

• Priame odstránenie samotného uzla (myomektómia).
• Exstirpácia (odstránenie) maternice.
• Embolizácia (prekrytie) tepien. Mechanizmus je nasledovný. Najprv sa určí cieva, ktorá vyživuje myomatózny uzol na úrovni krčka maternice, ktorý sa musí odstrániť. Potom sa cez sondu do cievy zavádzajú špeciálne látky, ktoré blokujú lúmen. Pri nedostatku krvi nie je myóm schopný rásť, čím sa zastaví jeho vývoj.

Výber metódy určuje chirurg a ošetrujúci gynekológ v závislosti od somatického stavu, veku pacientky.

Použitie ľudových prostriedkov

Tradičná medicína môže byť účinná vo vzťahu k ochoreniam dýchacích ciest, ale s vytvorenými myomatóznymi uzlinami na krčku maternice môže byť použitie takýchto receptov škodlivejšie.

Pri absencii adekvátnej medikamentóznej terapie fibroidy rastú, vyvíjajú tlak na tkanivá maternice, priľahlé cievne a nervové zväzky a orgány.

homeopatická terapia

Homeopatické lieky vyžadujú dlhodobé užívanie pod prísnym lekárskym dohľadom. Sú zamerané najmä na vyrovnanie somatických symptómov, úpravu psychických zmien. Len hormonálne činidlá môžu znížiť veľkosť uzla.

Indikácie a kontraindikácie

Ak vezmeme do úvahy všetky možnosti liečby myomatóznych uzlín na krčku maternice, celkovo ich možno na základe indikácií a kontraindikácií prezentovať nasledovne:

názov	Indikácie	Kontraindikácie
konzervatívny prístup	reprodukčný vek; Prijateľné sú jednotlivé fibroidy malých rozmerov.	Umiestnenie v dutine cervikálneho kanála, dokonca aj pri malých veľkostiach fibroidov, rýchlo rastúci uzol vyžaduje operáciu.
Myomektómia	reprodukčný vek; Jednotlivé uzly strednej alebo veľkej veľkosti s prítomnosťou klinických príznakov; Intramurálna a subserózna lokalizácia.	Choroby kardiovaskulárneho a dýchacieho systému v štádiu dekompenzácie, nádorové procesy maternice.
Exstirpácia maternice	Viacnásobné fibroidy s kompresiou susedných orgánov; Ťažké somatické príznaky.	Pri zlyhaní srdca a dýchania je nebezpečné vykonávať brušné operácie.
Embolizácia uterinných tepien (SAE)	reprodukčný vek; Prítomnosť jednotlivých a viacerých uzlov rôznych veľkostí.	Alergické reakcie na jód, tehotenstvo, onkologické a zápalové procesy v maternici a blízkych orgánoch.

Prevencia

Preventívne opatrenia sú zamerané na zmenu životného štýlu. Dodržiavanie týchto pravidiel znižuje riziko vzniku ochorenia:

• normalizácia období spánku a bdenia;
• pravidelnosť sexuálneho života;
• vylúčenie zlých návykov;
• kontrola telesnej hmotnosti, zmena stravy;
• zahrnutie fyzickej aktivity.

Výkon

Podľa gynekológov sú najdôležitejšie pravidelné preventívne prehliadky. Umožňujú identifikovať fibroidy v štádiu, keď bude konzervatívna terapia účinná a nebude potrebná operácia.

Myóm na krčku maternice je nezhubný nádor podobný novotvaru, ktorý sa tvorí z vonkajšej vrstvy a vlákien spojivového tkaniva tkaniva hladkého svalstva maternice.

Toto ochorenie postihuje ženy v plodnom veku, ale je oveľa menej časté ako myóm maternice.

Dôvody pre výskyt fibroidov

Porušenie funkcie hormonálneho zázemia. Myóm je hormonálne závislý nádor, ktorý sa tvorí u ženy vo fertilnom veku (v období vysokej aktivity jej pohlavných hormónov), v menopauze alebo v dôsledku prudkého poklesu hladiny progesterónu a estrogénu v krvi často regresuje.

Príčinou výskytu patologického procesu v prítomnosti chronického zamerania infekcie môže byť imunologická aktivita tela (syntéza protilátok).

Niekedy sa ochorenie vyskytuje v dôsledku patologickej degenerácie myometria, ktoré je poškodené infekčnými patogénmi alebo v dôsledku vnútromaternicového zásahu.

Čo je myómový uzol a možnosti jeho vývoja

Neoformačný proces sa objavuje v dôsledku poškodenia cievnej steny v oblastiach najkomplexnejších cievnych plexusov. To vyvoláva narušenie mikrocirkulácie krvi a rozvoj hypoxie (nedostatočný prísun kyslíka).Fibrómový uzol je nekapsulárny útvar z hypertrofovanej svalovej vrstvy (gynekológovia to nazývajú abnormálna svalová vrstva). Vyvíja sa spolu so susednou svalovou vrstvou, zatiaľ čo nádor sa tvorí oveľa rýchlejšie, ako sa svalové uzliny zvyšujú.

V modernej lekárskej praxi existujú tri možnosti rozvoja cervikálnych fibroidov:

• v dôsledku rastu a ďalšej hypertrofie svalového tkaniva dochádza k skutočnému rastu;
• takzvaný falošný rast, ktorý je spravidla výsledkom exacerbácie chronických zápalových procesov, čo vedie k edému a zhoršenému prietoku krvi a lymfy;
• v prípade vývoja adenomyózy alebo sarkómu je zaznamenaný simulovaný vývoj.

Podľa toho, kam smeruje rast nádoru, sa diagnostikujú subserózne cervikálne myómy („smerujúce“ do dutiny brušnej), intersticiálne (prerastajúce do svalov maternice) a submukózne (rastúce smerom k dutine maternice).

Možnosti rastu fibroidov

Počas diagnostiky novotvaru gynekológmi sa rozlišujú dva hlavné pravdepodobné varianty jeho vývoja: V prípade primárnej endokrinnej neplodnosti alebo oneskoreného sexuálneho vývoja hovoríme o prítomnosti primárneho myómu. Vyvíja sa pomerne pomaly, navyše počas vývoja nádoru sú zaznamenané známky regresie. Sekundárny krčný myóm je novotvar, ktorý vzniká po chirurgickom prerušení tehotenstva, zápale, pôrode s komplikáciami alebo operáciách na vajíčkovodoch. Takýto nádor rastie oveľa rýchlejšie a oveľa menej často sa pozorujú rôzne degeneratívne zmeny.

Cervikálne fibroidy: príznaky, charakteristické znaky

V klinickej praxi sa percento detekcie tejto patológie pohybuje od 2,1% do 4,76%. Je potrebné zdôrazniť, že práve cervikálna lokalizácia myómových uzlín spôsobuje skorý rozvoj symptómov. Pri cervikálnych fibroidoch sú príznaky nasledovné:

• hojné krvácanie počas menštruácie;
• bolesť, ktorá je lokalizovaná v dolnej časti brucha a / alebo v bedrovej oblasti;
• vývoj novotvaru;
• reprodukčné poruchy;
• stlačenie orgánov susediacich s maternicou umiestnených v malej panve;
• črevná atónia, zápcha, zhoršené močenie (v prípade veľkého novotvaru).

Cervix s myómom

Keď sa myómový uzol vyvíja na zadnom alebo prednom okraji krčka maternice, vonkajší hltan sa začne prudko vychyľovať na stranu a nadobúda tvar polmesiaca. Okrem toho môže byť umiestnený pred, za alebo na boku novotvaru. S nárastom veľkosti fibroidov sa krčka maternice začína deformovať, v dôsledku čoho dochádza k premiestneniu močového mechúra.

Ak sa vyvinie novotvar, ktorý „sedí“ na širokej základni, vyčnieva do cervikálneho kanála, v dôsledku čoho sa krčok maternice stáva sudovitým. Útvar vytiahne významný segment lemu krčka maternice a lekárovi sa podarí prehmatať len zvyšok krčnej pery, ktorá ohraničuje posunutý otvor.

Je potrebné poznamenať, že skutočná forma fibroidov, ktorá sa tvorí vo vaginálnej oblasti krčka maternice, je pomerne zriedkavá patológia, ale zároveň pri absencii jasného prechodu z krčka maternice do tela orgánu , stáva sa cylindrickým a krčka maternice dostáva veľkosť, ktorá presahuje veľkosť tela maternice.

Vo všeobecnosti sa krčné myómy, ktoré sa tvoria vo vaginálnej oblasti, pri absencii menštruácie dlhšie ako rok (s postmenopauzou), nezmenšujú. V tomto sa líši od benígnych nádorov, ktoré sú lokalizované v iných oblastiach maternice.

Možné komplikácie cervikálnych fibroidov

Jednou z najčastejších komplikácií tohto ochorenia sú nekrotické zmeny v myómovom uzle. Tento stav je charakterizovaný intenzívnou bolesťou, horúčkou. Často je sprevádzaný klinickým obrazom "akútneho brucha". Keď sa nádor vytvorí na stopke, môže dôjsť k krúteniu.

Pomerne často sa v dôsledku predĺženej dlhej menštruácie u pacientov, ktorí trpia touto patológiou, diagnostikuje anémia (anémia). Tiež cervikálny myóm môže spôsobiť spontánny potrat, potrat a neplodnosť u žien. V zriedkavých situáciách môžu fibroidy degenerovať do malígnej formácie.

Metódy výskumu, ktoré sa používajú pri diagnostike:

1. Vyšetrenie pacientky pomocou zrkadiel na gynekologickom kresle.

2. Ultrazvuková diagnostika (92-95 percent informatívna).

3. Hydrosonografia.

4. Laparoskopické vyšetrenie.

5. MRI a CT.

Ako sa lieči cervikálny myóm v tradičnej medicíne?

V prvých štádiách rastu patologického procesu môže lekár predpísať žene konzervatívnu terapiu zameranú na normalizáciu hormonálneho zázemia. Takáto liečba zahŕňa užívanie určitých hormonálnych liekov v kombinácii s vitamínmi. Bohužiaľ, táto technika je najčastejšie neúčinná, a preto pri zistení benígneho nádoru, ktorý je lokalizovaný na krčku maternice, väčšina špecialistov predpisuje chirurgickú liečbu.

Keď sa u ženy vyvinie cervikálny myóm na pozadí niektorých iných ochorení, pri ktorých je operácia kontraindikovaná, je jej predpísaná aj konzervatívna liečba a chirurgický zákrok sa vykonáva striktne zo zdravotných dôvodov (v prípade silného krvácania z maternice alebo nekrózy myomatózneho uzla). .

Nedávno, s rozvojom nádoru v lúmene v cervikálnom kanáli, bola vykonaná hysteroskopia alebo totálna hysterektómia.

Moderná laparoskopická myektómia, ktorá spočíva v odstránení fibroidov, sa často vykonáva cez vagínu. Takáto operácia sa vykonáva pod vplyvom endotracheálnej (kombinovanej) anestézie alebo pomocou spinálnej anestézie. Ihneď po ukončení hysteroskopie je zaznamenaná určitá deformácia krčka maternice, ale po 3-4 týždňoch sa krčka maternice takmer úplne vráti do svojej normálnej polohy.

Vďaka moderným medicínskym technológiám sa v gynekologickej praxi využívajú aj iné, pokročilejšie metódy liečby myómov.

Embolizácia maternicových tepien je jednou z najmodernejších techník, pri ktorej dochádza k zastaveniu prietoku krvi v maternicových tepnách, čo spôsobuje nekrotický rozpad myomatóznych uzlín. Počas tohto chirurgického zákroku sa cez femorálnu artériu zavedie katéter do artérie maternice a pri použití syntetického materiálu sa zablokuje prietok krvi. Ide o minimálne invazívny zákrok, ktorý si nevyžaduje hospitalizáciu pacienta.

Fusablácia fibroidov je experimentálna technika, ktorá zahŕňa zahrievanie tkanív fibroidov pomocou zaostreného vysokointenzívneho terapeutického ultrazvuku. Celý postup je pod kontrolou MRI. Po použití tejto manipulácie je nádor zničený.

Ide o účinný orgán zachovávajúci zásah, ktorý si nevyžaduje anestéziu a dlhodobú rehabilitáciu, po ktorej je možné zachrániť funkcia nosenia dieťaťa. Treba poznamenať úplnú absenciu nežiaducich reakcií a relapsov, a to aj z dlhodobého hľadiska.