Barometrik basıncın azalmasıyla atmosferi oluşturan ana gazların kısmi basıncı da azalır. Troposferdeki hava karışımının nicel bileşimi hemen hemen değişmeden kalır. Yani normal koşullar altında (deniz seviyesinde) atmosferik hava %21 oksijen, %78 nitrojen, %0.03 karbon dioksit içerir ve neredeyse %'si asal gazlardır: helyum, ksenon, argon, vb.
Kısmi basıncı(lat. kısmi - kısmi, lat. pars - kısımdan) - gaz karışımının tek bir bileşeninin basıncı. Bir gaz karışımının toplam basıncı, bileşenlerinin kısmi basınçlarının toplamıdır.
Bir gazın atmosferik havadaki kısmi basıncı aşağıdaki formülle belirlenir:
Ph, gerçek yükseklikteki barometrik basınçtır.
İnsan yaşamını sürdürmede belirleyici bir rol, vücut ve dış çevre arasındaki gaz alışverişi ile oynanır. Gaz değişimi solunum ve kan dolaşımı nedeniyle gerçekleştirilir: oksijen vücuda sürekli girer ve vücuttan karbondioksit ve diğer metabolik ürünler salınır. Bu sürecin bozulmaması için destek verilmesi gerekiyor. kısmi oksijen basıncı solunan havada dünyaya yakın bir seviyede.
Kısmi oksijen basıncı (O 2) havadaki toplam hava basıncının O2'ye atfedilebilen kısmı olarak adlandırılır.
Böylece, deniz seviyesinde (H = 0m), (1.1)'e göre, kısmi oksijen basıncı şöyle olacaktır:
burada αO 2 \u003d% 21, atmosferik havadaki gaz içeriğinin% olarak;
P h \u003d 0 - deniz seviyesindeki barometrik basınç
Yükseklik arttıkça, gazların toplam basıncı azalır, ancak karbon dioksit ve su buharı gibi bileşenlerin alveolar havadaki kısmi basıncı pratikte değişmeden kalır.
Ve eşit, yaklaşık olarak 37 0 C insan vücut sıcaklığında:
· su buharı için РН 2 О=47mm Hg;
· karbondioksit için РСО 2 =40 mm Hg.
Bu, alveolar havadaki oksijen basıncı düşüş oranını önemli ölçüde değiştirir.
Yükseklerde atmosfer basıncı ve hava sıcaklığı
uluslararası standartlara göre
Tablo 1.4
| hayır. p / p | Yükseklik, m | Barometrik basınç, mm Hg | Hava sıcaklığı, 0 C |
| 1. | |||
| 2. | 715,98 | 11,75 | |
| 3. | 674,01 | 8,5 | |
| 4. | 634,13 | 5,25 | |
| 5. | 596,17 | ||
| 6. | 560,07 | -1,25 | |
| 7. | 525,8 | -4,5 | |
| 8. | 493,12 | -7,15 | |
| 9. | 462,21 | -11,0 | |
| 10. | 432,86 | -14,25 | |
| 11. | 405,04 | -17,5 | |
| 12. | 378,68 | -20,5 | |
| 13. | 353,73 | -24,0 | |
| 14. | 330,12 | -27,25 | |
| 15. | 307,81 | -30,5 | |
| 16. | 286,74 | -33,75 | |
| 17. | 266,08 | -37,0 | |
| 18. | 248,09 | -40,25 | |
| 19. | 230,42 | -43,5 | |
| 20. | 213,76 | -46,75 | |
| 21. | 198,14 | -50,0 | |
| 22. | 183,38 | -50,25 | |
| 23. | 169,58 | -56,5 | |
| 24. | 156,71 | -56,5 | |
| 25. | 144,82 | -56,5 | |
| 26. | 133,83 | -56,5 | |
| 27. | 123,68 | -56,5 | |
| 28. | 114,30 | -56,5 | |
| 29. | 105,63 | -56,5 | |
| 30. | 97,61 | -56,5 | |
| 31. | 90,21 | -56,5 | |
| 32. | 83,86 | -56,5 |
alveolar hava- pulmoner alveollerde bulunan ve doğrudan kanla gaz alışverişinde yer alan bir gaz karışımı (esas olarak oksijen, karbon dioksit, nitrojen ve su buharı). Pulmoner kılcal damarlardan akan kana oksijen verilmesi ve ondan karbondioksitin uzaklaştırılması ve ayrıca solunumun düzenlenmesi, akciğerlerin havalandırılması nedeniyle sağlıklı hayvanlarda ve insanlarda belirli dar sınırlar içinde tutulan bileşime bağlıdır ( insanlarda normalde %14-15 oksijen ve %55.5 karbon dioksit içerir). Solunan havada oksijen eksikliği ve bazı hastalık durumlarında, bileşimde hipoksiye yol açabilecek değişiklikler meydana gelir.
reddetmek kısmi basıncı solunan havadaki oksijen daha da fazlasına yol açar düşük seviye alveollerde ve akan kanda bulunur. Ovaların sakinleri dağlara tırmanırsa, hipoksi arteriyel kemoreseptörleri uyararak akciğer ventilasyonunu artırır. Vücut, amacı dokuların O2 ile sağlanmasını iyileştirmek olan adaptif reaksiyonlarla reaksiyona girer. Yüksek irtifa hipoksisi sırasında solunumdaki değişiklikler farklı insanlar için farklıdır. Her durumda ortaya çıkan dış solunum reaksiyonları bir dizi faktör tarafından belirlenir: 1) hipoksinin gelişme hızı; 2) O 2 tüketim derecesi (dinlenme veya fiziksel aktivite); 3) hipoksik maruz kalma süresi.
Hipoksiye karşı en önemli kompansatuar yanıt hiperventilasyondur. Yüksekliğe çıkarken ortaya çıkan ilk hipoksik solunum uyarımı, CO2'nin kandan sızmasına ve solunumsal alkaloz gelişimine yol açar. Bu da beynin hücre dışı sıvısının pH'ında bir artışa neden olur. Merkezi kemoreseptörler, beyin omurilik sıvısındaki pH'daki böyle bir kaymaya, aktivitelerinde keskin bir düşüşle yanıt verir; bu, solunum merkezinin nöronlarını, periferik kemoreseptörlerden kaynaklanan uyaranlara karşı duyarsız hale gelecek şekilde inhibe eder. Oldukça hızlı bir şekilde, hiperpne, kalıcı hipoksemiye rağmen istemsiz hipoventilasyon ile değiştirilir. Solunum merkezinin işlevindeki böyle bir azalma, öncelikle serebral korteksin nöronları için son derece tehlikeli olan vücudun hipoksik durumunun derecesini arttırır.
Yüksek irtifa koşullarına alışma ile fizyolojik mekanizmaların hipoksiye adaptasyonu gerçekleşir. Yükseklikte birkaç gün veya hafta kaldıktan sonra, kural olarak, solunum alkalozu, alveolar hiperventilasyon üzerindeki inhibe edici etkinin bir kısmının düştüğü ve hiperventilasyonun yoğunlaştığı HCO3'ün böbrekler tarafından atılmasıyla telafi edilir. İklimlendirme ayrıca böbrekler tarafından eritropoietinlerin artan hipoksik uyarımı nedeniyle hemoglobin konsantrasyonunda bir artışa neden olur. Bu nedenle, sürekli olarak 5000 m yükseklikte yaşayan And Dağları sakinleri arasında kandaki hemoglobin konsantrasyonu 200 g / l'dir. Hipoksiye adaptasyonun ana yolları şunlardır: 1) pulmoner ventilasyonda önemli bir artış; 2) kırmızı kan hücrelerinin sayısında bir artış; 3) akciğerlerin difüzyon kapasitesinde bir artış; 4) periferik dokuların artan vaskülarizasyonu; 5) düşük pO2'ye rağmen doku hücrelerinin oksijen kullanma yeteneğinde bir artış.
Bazı insanlar hızla yüksek irtifaya çıktıklarında akut patolojik bir durum geliştirirler ( akut dağ hastalığı ve yüksek irtifa akciğer ödemi). Merkezi sinir sisteminin tüm organları içinde hipoksiye en duyarlı olan organ olduğu için, yüksek irtifalara tırmanırken öncelikle nörolojik bozukluklar ortaya çıkar. Yüksekliğe tırmanırken, baş ağrısı, yorgunluk ve mide bulantısı gibi semptomlar akut olarak gelişebilir. Pulmoner ödem sıklıkla oluşur. 4500 m'nin altında, küçük fonksiyonel anormallikler meydana gelse de, bu tür ciddi rahatsızlıklar daha az sıklıkla meydana gelir. Organizmanın bireysel özelliklerine ve iklimlendirme yeteneğine bağlı olarak, bir kişi büyük zirvelere ulaşabilir.
sınav soruları
1. Deniz seviyesinden yükseklik arttıkça barometrik basınç ve kısmi oksijen basıncı parametreleri nasıl değişir?
2. Yüksekliğe tırmanırken hangi adaptif reaksiyonlar meydana gelir?
3. Yayla koşullarına alışma nasıldır?
4. Akut dağ hastalığı nasıl kendini gösterir?
Dalış sırasında nefes almak
Sualtı çalışması sırasında dalgıç, atmosferik basınçtan 1 atm daha yüksek bir basınçta nefes alır. her 10 m dalış için. Havanın yaklaşık 4/5'i nitrojendir. Deniz seviyesinde nitrojen vücut üzerinde önemli bir etkiye sahip değildir, ancak yüksek basınçta değişen derecelerde narkoza neden olabilir. Dalgıç bir saat veya daha fazla derinlikte kalırsa ve basınçlı hava soluyorsa, orta dereceli anestezinin ilk belirtileri yaklaşık 37 m derinlikte ortaya çıkar. 76 m'den (8.5 atm basınç) daha fazla bir derinlikte uzun süre kalarak, genellikle tezahürleri alkol zehirlenmesine benzeyen nitrojen narkozu gelişir. Bir kişi normal bileşimin havasını teneffüs ederse, nitrojen yağ dokusunda çözülür. Azotun dokulardan difüzyonu yavaştır, bu nedenle dalgıç yüzeye çok yavaş çıkmalıdır. Aksi takdirde, merkezi sinir sistemine, görme organlarına, işitme organlarına ve eklemlerde şiddetli ağrıya ciddi hasar vererek intravasküler nitrojen kabarcıkları oluşumu (kan "kaynar") mümkündür. sözde var dekompresyon hastalığı. Tedavi için mağdurun yüksek basınçlı bir ortama yeniden yerleştirilmesi gerekir. Kademeli dekompresyon birkaç saat veya gün sürebilir.
Oksijen-helyum karışımı gibi özel gaz karışımlarının solunmasıyla dekompresyon hastalığı olasılığı önemli ölçüde azaltılabilir. Bunun nedeni helyumun çözünürlüğünün azottan daha az olması ve dokulardan daha hızlı yayılmasıdır. moleküler kütle Nitrojenden 7 kat daha az. Ek olarak, bu karışımın yoğunluğu daha düşüktür, bu nedenle dış solunum için harcanan iş azalır.
sınav soruları
5. Deniz seviyesinden yükseklik arttıkça barometrik basınç ve kısmi oksijen basıncı parametreleri nasıl değişir?
6. Yüksekliğe tırmanırken hangi adaptif reaksiyonlar meydana gelir?
7. Yayla koşullarına alışma nasıldır?
8. Akut dağ hastalığı kendini nasıl gösterir?
7.3 Test görevleri ve durumsal görev
Bir doğru cevap seçin.
41. ÖN HİPERVENTİLASYONLU ÖZEL EKİPMAN OLMADAN DALIŞ YAPILIRSA ANİ BİLİNCİNİN NEDENİ İLERLEYİCİ OLABİLİR
1) asfiksi
2) hipoksi
3) hiperoksi
4) hiperkapni
42. MASKE VE Şnorkel İLE SU ALTINDA DALIŞ YAPILIRKEN STANDART TÜPÜN (30-35 cm) UZUNLUĞUNU ARTTIRMAK MÜMKÜN DEĞİLDİR.
1) alveollerdeki hava basıncı ile göğüsteki su basıncı arasında bir basınç gradyanı oluşması
2) hiperkapni tehlikesi
3) hipoksi tehlikesi
4) ölü alan hacminde artış
Örnek olay 8
Dalış şampiyonları 100 m derinliğe kadar tüplü ekipman olmadan dalarlar ve 4-5 dakika sonra yüzeye geri dönerler. Neden dekompresyon hastalığına yakalanmazlar?
8. Test görevleri ve durumsal görevler için örnek cevaplar
Test görevlerine örnek cevaplar:
Durumsal görevlere örnek cevaplar:
1 numaralı durumsal problemin çözümü:
Doğal nefesten bahsediyorsak, o zaman ilki doğrudur. Solunum mekanizması emmedir. Ama suni teneffüsten bahsediyorsak, ikincisi doğru, çünkü burada mekanizma zorlanmış.
Durumsal problem No. 2'nin çözümü:
Etkili gaz değişimi için, akciğer damarlarındaki ventilasyon ve kan akışı arasında belirli bir ilişki gereklidir. Bu nedenle, bu kişilerin kan akış değerlerinde farklılıklar vardı.
3 numaralı durumsal problemin çözümü:
Kanda oksijen iki durumda bulunur: fiziksel olarak çözünmüş ve hemoglobine bağlı. Hemoglobin iyi çalışmıyorsa, sadece çözünmüş oksijen kalır. Ama çok az var. Bu nedenle miktarını artırmak gerekir. Bu, hiperbarik oksijen tedavisi ile sağlanır (hasta yüksek oksijen basıncı olan bir odaya yerleştirilir).
4 numaralı durumsal problemin çözümü:
Malat, NAD'ye bağımlı enzim malat dehidrojenaz (mitokondriyal fraksiyon) tarafından oksitlenir. Ayrıca, bir malat molekülü oksitlendiğinde, üç ADP molekülünden üç ATP molekülünün oluşumu ile tam elektron taşıma zincirine giren bir NADH·H + molekülü oluşur. Bildiğiniz gibi, ADP solunum zincirinin bir aktivatörüdür ve ATP bir inhibitördür. Malat ile ilgili olarak ADP, açık bir şekilde yetersiz tedarik edilir. Bu, aktivatörün (ADP) sistemden kaybolmasına ve inhibitörün (ATP) ortaya çıkmasına neden olur, bu da solunum zincirinin durmasına ve oksijenin emilmesine yol açar. Heksokinaz, glikoz-6-fosfat ve ADP oluşturmak için bir fosfat grubunun ATP'den glikoza transferini katalize eder. Böylece, bu enzimin çalışması sırasında, sistemde inhibitör (ATP) tüketilir ve aktivatör (ADP) ortaya çıkar, böylece solunum zinciri çalışmaya devam eder.
5 numaralı durumsal problemin çözümü:
Süksinatın oksidasyonunu katalize eden enzim süksinat dehidrojenaz, FAD'ye bağımlı dehidrojenazlara aittir. Bilindiği gibi FADH 2, 2 ATP molekülünün oluştuğu kısaltılmış elektron taşıma zincirine hidrojenin girişini sağlar. Amobarbital, solunum zincirini solunum ve fosforilasyonun 1. konjugasyonu seviyesinde bloke eder ve süksinatın oksidasyonunu etkilemez.
6 numaralı durumsal problemin çözümü:
Göbek kordonunun çok yavaş kenetlenmesi ile buna göre kandaki karbondioksit içeriği çok yavaş artacak ve solunum merkezinin nöronları heyecanlanamayacak. İlk nefes asla olmaz.
7 numaralı durumsal problemin çözümü:
Solunum merkezi nöronlarının uyarılmasında öncü rol karbondioksit tarafından oynanır. Agonal durumda, solunum merkezi nöronlarının uyarılabilirliği keskin bir şekilde azalır ve bu nedenle normal miktarda karbondioksitin etkisiyle uyarılamazlar. Birkaç solunum döngüsünden sonra, önemli miktarda karbondioksitin biriktiği bir duraklama olur. Artık solunum merkezini heyecanlandırabilirler. Birkaç nefes var, karbondioksit miktarı azalıyor, tekrar bir duraklama var, vb. Hastanın durumunu iyileştirmek mümkün değilse, ölümcül bir sonuç kaçınılmazdır.
8 numaralı durumsal problemin çözümü:
Derinlerde bir dalgıç, yüksek basınç altında hava soluyor. Bu nedenle, gazların kandaki çözünürlüğü önemli ölçüde artar. Vücuttaki azot tüketilmez. Bu nedenle, hızlı bir şekilde kaldırırken yüksek kan basıncı hızla azalır ve kandan kabarcıklar şeklinde hızla salınır ve bu da emboliye yol açar. Dalgıç dalış sırasında hiç nefes almıyor. Hızlı bir yükselişle kötü bir şey olmaz.
Ek 1
tablo 1
Rusça ve İngilizce olarak pulmoner ventilasyon göstergelerinin adı
| Göstergenin Rusça adı | Kabul edilen kısaltma | için göstergenin adı ingilizce dili | Kabul edilen kısaltma |
| Akciğerlerin hayati kapasitesi | VC | Hayati kapasite | VC |
| gelgit hacmi | ÖNCEKİ | gelgit hacmi | televizyon |
| İnspiratuar rezerv hacmi | ROVD | inspiratuar rezerv hacmi | IRV |
| ekspiratuar rezerv hacmi | ROvyd | Ekspiratuar rezerv hacmi | ERV |
| Maksimum havalandırma | MVL | Maksimum gönüllü ventilasyon | MW |
| zorunlu hayati kapasite | FZhEL | zorunlu hayati kapasite | FVC |
| İlk saniyedeki zorlu ekspiratuar hacim | FEV1 | Zorunlu ekspirasyon hacmi 1 sn | FEV1 |
| tifno endeksi | BT veya FEV1/VC % | %FEV1 = FEV1/VC % | |
| Akciğerlerde kalan maksimum ekspiratuar akış hızı %25 FVC | MOS25 | Maksimum ekspiratuar akış %25 FVC | MEF25 |
| Zorunlu ekspiratuar akış %75 FVC | FEF75 | ||
| Maksimum ekspiratuar akış hızı Akciğerlerde kalan FVC'nin %50'si | MOS50 | Maksimum ekspiratuar akış %50 FVC | MEF50 |
| Zorunlu ekspiratuar akış %50 FVC | FEF50 | ||
| Maksimum ekspiratuar akış hızı Akciğerlerde kalan FVC'nin %75'i | MOS75 | Maksimum ekspiratuar akış %75 FVC | MEF75 |
| Zorlu ekspiratuar akış %25 FVC | FEF25 | ||
| %25 ila %75 FVC aralığında ortalama ekspiratuar akış hızı | SOS25-75 | Maksimum ekspiratuar akış %25-75 FVC | MEF25-75 |
| Zorlu ekspiratuar akış %25-75 FVC | FEF25-75 |
Ek 2
TEMEL SOLUNUM PARAMETRELERİ
VC (VC = Hayati Kapasite) - akciğerlerin hayati kapasitesi(en derin nefesten sonra en derin nefes verme sırasında akciğerlerden çıkan hava hacmi)
Rovd (IRV = inspiratuar yedek hacmi) - inspiratuar yedek hacmi(ilave hava) normal bir inhalasyondan sonra maksimum inhalasyonda solunabilen hava hacmidir.
ROvyd (ERV = Ekspiratuar Rezerv Hacmi) - ekspiratuar rezerv hacmi(yedek hava) normal bir ekshalasyondan sonra maksimum ekshalasyonda verilebilen hava hacmidir.
EB (IC = inspiratuar kapasite) - inspiratuar kapasite- tidal hacim ve inspiratuar rezerv hacminin gerçek toplamı (EV = DO + RVD)
FOEL (FRC = fonksiyonel rezidüel kapasite) - fonksiyonel rezidüel akciğer kapasitesi. Bu, normal ekshalasyonun tamamlandığı ve glottisin açık olduğu bir pozisyonda dinlenme halindeki bir hastanın akciğerlerindeki hava hacmidir. FOEL, ekspiratuar rezerv hacmi ve kalan havanın toplamıdır (FOEL = ROvyd + RH). Bu parametre iki yöntemden biri kullanılarak ölçülebilir: helyum seyreltme veya vücut pletismografisi. Spirometri FOEL'i ölçmez, bu nedenle bu parametrenin değeri manuel olarak girilmelidir.
RH (RV = kalan hacim) - kalan hava(başka bir isim - OOL, akciğerlerin artık hacmi), maksimum ekshalasyondan sonra akciğerlerde kalan hava hacmidir. Artık hacim yalnızca spirometri ile belirlenemez; bu, ek akciğer hacmi ölçümleri gerektirir (helyum seyreltme yöntemi veya vücut pletismografisi kullanılarak).
TLC (TLC = toplam akciğer kapasitesi) - toplam akciğer kapasitesi(mümkün olan en derin nefesten sonra akciğerlerdeki hava hacmi). HR = VC + OB
nefesin anlamı
Solunum, vücut ve dış çevresi arasında sürekli gaz alışverişi için hayati bir süreçtir. Solunum sürecinde, bir kişi çevreden oksijeni emer ve karbondioksiti serbest bırakır.
Vücuttaki maddelerin dönüşümünün neredeyse tüm karmaşık reaksiyonları, oksijenin zorunlu katılımıyla gerçekleşir. Oksijen olmadan metabolizma imkansızdır ve yaşamı korumak için sürekli bir oksijen kaynağı gereklidir. Metabolizmanın bir sonucu olarak, hücrelerde ve dokularda vücuttan atılması gereken karbondioksit oluşur. Vücut içinde önemli miktarda karbondioksit birikmesi tehlikelidir. Karbondioksit kan tarafından solunum organlarına taşınır ve dışarı verilir. İnhalasyon sırasında solunum organlarına giren oksijen kana yayılır ve kan yoluyla organ ve dokulara iletilir.
İnsan ve hayvan vücudunda oksijen rezervi yoktur ve bu nedenle vücuda sürekli tedarik edilmesi hayati bir zorunluluktur. Bir kişi, gerekli durumlarda, bir aydan fazla yemeksiz, 10 güne kadar susuz yaşayabilirse, oksijen yokluğunda 5-7 dakika içinde geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir.
Solunan, solunan ve alveolar havanın bileşimi
Bir kişi dönüşümlü olarak nefes alıp vererek, akciğerleri havalandırır ve pulmoner veziküllerde (alveoller) nispeten sabit bir gaz bileşimini korur. Bir kişi oksijen içeriği yüksek (%20,9) ve düşük karbondioksit içeriği (%0,03) olan atmosferik havayı solur ve oksijenin %16,3, karbondioksitin %4 olduğu havayı dışarı verir (Tablo 8).
Alveolar havanın bileşimi, atmosferik, solunan havanın bileşiminden önemli ölçüde farklıdır. Daha az oksijene (%14.2) ve çok miktarda karbondioksite (%5.2) sahiptir.
Havanın bir parçası olan azot ve soy gazlar solunumda yer almazlar ve solunan, solunan ve alveolar havadaki içerikleri hemen hemen aynıdır.
Neden solunan havada alveolar havadan daha fazla oksijen var? Bu, ekshalasyon sırasında solunum organlarında bulunan havanın alveolar hava ile karışması ile açıklanır.
Gazların kısmi basıncı ve gerilimi
Akciğerlerde alveolar havadaki oksijen kana geçer ve kandaki karbondioksit akciğerlere girer. Gazların havadan sıvıya ve sıvıdan havaya geçişi, bu gazların hava ve sıvıdaki kısmi basınçlarının farkından dolayı gerçekleşir. Kısmi basınç, bir gaz karışımındaki belirli bir gazın oranına düşen toplam basıncın kısmıdır. Karışımdaki gaz yüzdesi ne kadar yüksek olursa, kısmi basıncı da o kadar yüksek olur. Atmosferik hava, bildiğiniz gibi, bir gaz karışımıdır. Atmosferik hava basıncı 760 mm Hg. Sanat. Atmosferik havadaki kısmi oksijen basıncı 760 mm'nin %20,94'ü, yani 159 mm'dir; nitrojen - 760 mm'nin %79,03'ü, yani yaklaşık 600 mm; atmosferik havada çok az karbondioksit var - %0.03, bu nedenle kısmi basıncı 760 mm - 0,2 mm Hg'nin %0,03'ü. Sanat.
Bir sıvı içinde çözülmüş gazlar için, serbest gazlar için kullanılan "kısmi basınç" terimine karşılık gelen "voltaj" terimi kullanılır. Gaz gerilimi, basınçla aynı birimlerde ifade edilir (mmHg olarak). Gazın kısmi basıncı ise çevre sıvıdaki bu gazın voltajından daha yüksekse, gaz sıvı içinde çözünür.
Alveolar havadaki kısmi oksijen basıncı 100-105 mm Hg'dir. Art. ve akciğerlere akan kanda oksijen gerilimi ortalama 60 mm Hg'dir. Sanat, bu nedenle, akciğerlerde alveolar havadan gelen oksijen kana geçer.
Gazların hareketi, bir gazın yüksek kısmi basınçlı bir ortamdan daha düşük basınçlı bir ortama yayıldığı difüzyon yasalarına göre gerçekleşir.
Akciğerlerde gaz değişimi
Alveolar havadaki oksijenin akciğerlerde kana geçişi ve kandaki karbondioksitin akciğerlere akışı yukarıda açıklanan yasalara uyar.
Büyük Rus fizyolog Ivan Mihayloviç Sechenov'un çalışmaları sayesinde, kanın gaz bileşimini ve akciğerlerde ve dokularda gaz değişim koşullarını incelemek mümkün oldu.
Akciğerlerdeki gaz değişimi alveolar hava ile kan arasında difüzyonla gerçekleşir. Akciğerlerin alveolleri yoğun bir kılcal damar ağı ile çevrilidir. Alveollerin ve kılcal damarların duvarları çok incedir, bu da gazların akciğerlerden kana nüfuz etmesine ve bunun tersi de geçerlidir. Gaz değişimi, gazların difüzyonunun gerçekleştirildiği yüzeyin boyutuna ve yayılan gazların kısmi basıncındaki (voltaj) farka bağlıdır. Derin bir nefesle alveoller gerilir ve yüzeyleri 100-105 m2'ye ulaşır. Akciğerlerdeki kılcal damarların yüzeyi de büyüktür. Alveolar havadaki gazların kısmi basıncı ile bu gazların venöz kandaki gerilimi arasında yeterli fark vardır (Tablo 9).
Tablo 9'dan, venöz kandaki gazların gerilimi ile alveolar havadaki kısmi basınçları arasındaki farkın oksijen için 110 - 40 = 70 mm Hg olduğunu takip eder. Art. ve karbondioksit için 47 - 40 = 7 mm Hg. Sanat.
Ampirik olarak, 1 mm Hg'lik bir oksijen gerilimi farkı ile bunu belirlemek mümkün olmuştur. Sanat. Dinlenen bir yetişkinde 1 dakikada 25-60 ml oksijen kana girebilir. Dinlenmekte olan bir kişinin dakikada yaklaşık 25-30 ml oksijene ihtiyacı vardır. Bu nedenle oksijen basıncı farkı 70 mm Hg'dir. st, vücuda oksijen sağlamak için yeterli farklı koşullar faaliyetleri: fiziksel çalışma, spor egzersizleri vb.
Kandaki karbondioksitin difüzyon hızı, oksijeninkinden 25 kat daha fazladır, bu nedenle 7 mm Hg'lik bir basınç farkı ile. Art., karbondioksitin kandan öne çıkmak için zamanı vardır.
Kanda gazların taşınması
Kan oksijen ve karbondioksit taşır. Kanda, herhangi bir sıvıda olduğu gibi, gazlar iki durumda olabilir: fiziksel olarak çözünmüş ve kimyasal olarak bağlı. Hem oksijen hem de karbondioksit, kan plazmasında çok küçük miktarlarda çözünür. Oksijen ve karbondioksitin çoğu kimyasal olarak bağlı halde taşınır.
Oksijenin ana taşıyıcısı kandaki hemoglobindir. 1 g hemoglobin, 1.34 ml oksijeni bağlar. Hemoglobin, oksihemoglobin oluşturmak için oksijenle birleşme yeteneğine sahiptir. Kısmi oksijen basıncı ne kadar yüksek olursa, o kadar fazla oksihemoglobin oluşur. Alveolar havada, kısmi oksijen basıncı 100-110 mm Hg'dir. Sanat. Bu koşullar altında kandaki hemoglobinin %97'si oksijene bağlanır. Kan, oksijeni oksihemoglobin şeklinde dokulara taşır. Burada, oksijenin kısmi basıncı düşüktür ve oksihemoglobin - kırılgan bir bileşik - dokular tarafından kullanılan oksijeni serbest bırakır. Oksijenin hemoglobin tarafından bağlanması da karbondioksitin geriliminden etkilenir. Karbondioksit, hemoglobinin oksijeni bağlama yeteneğini azaltır ve oksihemoglobinin ayrışmasını destekler. Sıcaklıktaki bir artış, hemoglobinin oksijeni bağlama yeteneğini de azaltır. Dokulardaki sıcaklığın akciğerlerdekinden daha yüksek olduğu bilinmektedir. Tüm bu koşullar, oksihemoglobinin ayrışmasına yardımcı olur, bunun sonucunda kan, kimyasal bileşikten salınan oksijeni doku sıvısına bırakır.
Hemoglobinin oksijeni bağlama yeteneği vücut için hayati önem taşır. Bazen insanlar en temiz hava ile çevrili vücutta oksijen eksikliğinden ölürler. Bu, kendisini nadir bulunan atmosferin çok düşük kısmi oksijen basıncına sahip olduğu düşük basınçlı bir ortamda (yüksek irtifalarda) bulan bir kişinin başına gelebilir. 15 Nisan 1875'te üç havacıyı taşıyan Zenith balonu 8000 m yüksekliğe ulaştı, balon indiğinde sadece bir kişi hayatta kaldı. Ölüm nedeni, yüksek irtifada kısmi oksijen basıncında keskin bir düşüş oldu. Yüksek irtifalarda (7-8 km), gaz bileşimindeki arter kanı venöz kana yaklaşır; vücudun tüm dokuları, ciddi sonuçlara yol açan akut bir oksijen eksikliği yaşamaya başlar. 5000 m'nin üzerine tırmanmak genellikle özel oksijen cihazlarının kullanılmasını gerektirir.
Özel eğitim ile vücut, atmosferik havadaki azaltılmış oksijen içeriğine uyum sağlayabilir. Eğitimli bir kişide nefes derinleşir, kandaki eritrosit sayısı, hematopoietik organlarda ve kan deposundan artan oluşumları nedeniyle artar. Ek olarak, kalp kasılmaları artar, bu da dakikadaki kan hacminde bir artışa neden olur.
Basınç odaları eğitim için yaygın olarak kullanılmaktadır.
Karbondioksit kanda kimyasal bileşikler - sodyum ve potasyum bikarbonatlar şeklinde taşınır. Karbondioksitin bağlanması ve kan tarafından salınması, onun dokulardaki ve kandaki gerilimine bağlıdır.
Ek olarak, kan hemoglobini karbondioksit transferinde rol oynar. Doku kılcal damarlarında hemoglobin, karbondioksit ile kimyasal bir kombinasyona girer. Akciğerlerde, bu bileşik karbondioksit salınımı ile parçalanır. Akciğerlerde salınan karbondioksitin yaklaşık %25-30'u hemoglobin tarafından taşınır.
Saçımı yaparken kuaförde Rinfoltil almamı tavsiye ettiler, bu adamlardan buldum. vitaminler.com.ua
Liverpool Limanı'ndan, her zaman perşembeleri, gemiler uzak kıyılara yelken açar.
Rudyard Kipling
2 Aralık 1848 Cuma günü ve (R. Kipling'e göre) Perşembe günü değil, Londoideri vapuru Liverpool'dan Sligo'ya, çoğu göçmen olan iki yüz yolcuyla yola çıktı.
Yolculuk sırasında bir fırtına çıktı ve kaptan tüm yolculara güverteden inmelerini emretti. Üçüncü sınıf yolcular için ortak kabin 18 fit uzunluğunda, 11 genişliğinde ve 7 yüksekliğindeydi.Yolcular bu sıkışık alanda kalabalıktı; ancak kapaklar açık bırakılırsa çok sıkışık olurlardı; ancak kaptan onları kapatmayı emretti ve bilinmeyen bir nedenden dolayı kabin girişini muşamba ile sıkıca sıkıştırmayı emretti. Talihsiz yolcular böylece aynı, yenilenemez havayı solumak zorunda kaldılar. Kısa sürede dayanılmaz hale geldi. Bunu, ölenlerin iniltileri ve daha güçlü olanların lanetleriyle birlikte korkunç bir şiddet ve çılgınlık sahnesi izledi: ancak yolculardan biri güverteye zorla kaçmayı ve teğmeni çağırmayı başardıktan sonra durdu, önünde korkunç bir manzara açıldı: yetmiş iki yolcu çoktan ölmüştü ve birçoğu ölüyordu; uzuvları kıvranıyordu ve gözlerinden, burun deliklerinden ve kulaklarından kan sızıyordu. 152 yıl sonra tarih tekerrür etti ve 19 Haziran 2000'de başka bir İngiliz limanı olan Dover'da, gümrük servisi Hollandalı bir kamyonun arkasında domates, 58 ceset ve iki yaşayan yasadışı göçmen taşımak için tasarlanmış sıkıca kapatılmış bir konteynırda bulundu. ülkeden.
Tabii ki, belirtilen davalar olağandışı, korkunç. Ancak aynı sebep, insanlarla dolu bir kiliseyi terk edenlerin solgunluğuna neden olur; tiyatroda, konser salonunda, konferans salonunda, kötü havalandırılan herhangi bir odada birkaç saat sonra yorgunluk. Aynı zamanda temiz hava, tüm olumsuz tezahürlerin ortadan kalkmasına yol açar.
Eskiler bu sebebi hayal etmemişlerdi; ve on altıncı ve on yedinci yüzyılların bilim adamları bu konuda pek bilgili değildi. Bunun kodunun çözülmesi için itici güç, atmosferik havada bulunan oksijenin venöz kanı arteriyel kana dönüştürme eğiliminde olduğunu keşfeden Prestle'nin çalışmasıydı. Lavoisier bu keşfi tamamladı ve kimyasal solunum teorisini kurdu. Goodwin (1788), asfiksiye (boğulma) yeni görüşler uyguladı ve bir dizi deneyle, atmosfer değişmeden kaldığında ölümün kaçınılmaz olarak meydana geldiğini kanıtladı. Bisha, birçok çarpıcı deneyden solunum, kan dolaşımı ve sinirsel aktivite arasında yakın bir bağlantı olduğu sonucuna vardı; venöz kanın beyne hücumunun önce onun, sonra da kalbin faaliyetini durdurduğunu gösterdi. Legallois bu gözlemlerini omuriliğe de genişletti. Claude Bernard, yaşamı destekleme yeteneğinden yoksun olmasına rağmen venöz kanın zehirli olmadığını kanıtladı.
HİPOKSİ (hipoksi; Yunanca hipo - altında, aşağıda, küçük + lat. oksijen - oksijen) veya “oksijen açlığı”, “oksijen eksikliği”, vücudun dokularına ve hücrelerine yetersiz oksijen verilmesine veya ihlallere neden olan tipik bir patolojik süreçtir. biyolojik oksidasyon sırasında kullanımı.
Hipoksi ile birlikte "anoksi" ayırt edilir - yani. oksijenin tamamen yokluğu veya oksidatif süreçlerin tamamen kesilmesi (gerçekte bu durum oluşmaz) ve "hipoksemi" - kandaki voltaj ve oksijen içeriğinin azalması.
Hipoksi nedenleriyle, dış faktörlerin neden olduğu eksojen olabilir (bu, öncelikle solunan havada oksijen eksikliği - hipoksik hipoksi ve bunun tersi, solunan havada aşırı oksijen - hiperoksik hipoksi) ve endojen olabilir. vücudun patolojisine.
Eksojen hipoksik hipoksi sırayla normobarik olabilir, yani. normal barometrik basınçta gelişir, ancak solunan havadaki kısmi oksijen basıncı azalır (örneğin, yukarıda açıklanan durumda olduğu gibi küçük hacimli kapalı odalarda kalırken, madenlerde çalışırken, oksijen besleme sistemleri arızalı kuyularda, uçak kabinlerinde, sualtı teknelerinde, tıbbi uygulamada anestezi ve solunum ekipmanı arızalı) ve barometrik basınçta genel bir düşüş nedeniyle (dağlara tırmanırken - “dağ hastalığı” veya basınçsız) hipobarik uçak bireysel oksijen sistemleri olmadan - "irtifa hastalığı").
Endojen hipoksi alt bölümlere ayrılabilir:
Solunum (hipoksik hipoksinin bir çeşidi): vücuda oksijen tedarikinde zorluk, alveolar venöz hylation'ın ihlali;
Oksijen taşıyıcısının patolojisinin bir sonucu olarak hemik - hemoglobin, kanın oksijen kapasitesinde bir azalmaya yol açar: a - kan kaybı sırasında hemoglobin eksikliği, eritrositlerin hemolizi, bozulmuş hematopoez, b - 0 2'nin hemoglobine bağlanmasında bozulma (karbon monoksit veya karbon monoksit CO, hemoglobin için oksijenden 240 kat daha fazla bir afiniteye sahiptir ve bu gaz tarafından zehirlendiğinde, oksijenin hemoglobin ile geçici bağlantısını bloke ederek kararlı bir bileşik oluşturur - karboksihemoglobin (havada CO içeriği ile) 0,005 mertebesinde, hemoglobinin %30'a kadarı HbCO'ya dönüşür ve %0,1 CO'da, vücut için ölümcül olan yaklaşık %70 HbCO; hemoglobin güçlü oksitleyici ajanlara (nitratlar, nitritler, nitrojen oksitler) maruz kaldığında , anilin türevleri, benzen, bazı enfeksiyöz toksinler, tıbbi maddeler: fenasitin, amidopirin, sülfonamidler - hem iki değerlikli demiri üç değerlikli forma dönüştüren methemoglobin oluşturan maddeler) methemoglobin oluşur; c- normal hemoglobinin değiştirilmesi patolojik formlar için globin - hemoglobinopatiler; d - kan seyreltme - hemodilüsyon;
Dolaşım: a - konjestif tip - kalp debisinde azalma, b - iskemik tip - mikro dolaşımın ihlali;
Doku (histotoksik - dokular tarafından bozulmuş oksijen kullanımının bir sonucu olarak): oksidatif enzimlerin blokajı (a - aktif merkezlerin spesifik bağlanması - potasyum siyanür; b - molekülün protein kısmının fonksiyonel gruplarının bağlanması - ağır metal tuzları, alkilleme ajanlar, d - rekabetçi inhibisyon - malonik süksinat dehidrojenaz ve diğer dikarboksilik asitlerin inhibisyonu), beriberi ("B" grubu), biyolojik membranların parçalanması, hormonal bozukluklar;
Hematoparankimal bariyerlerin geçirgenliğinde bir azalma ile ilişkili: kılcal membran yoluyla 02'nin difüzyonunu sınırlama, hücreler arası boşluklar yoluyla 02'nin difüzyonunu sınırlama, hücre zarından 02'nin difüzyonunu sınırlama.
Karışık tip hipoksi.
Hipoksi prevalansına göre, a) lokal (genellikle lokal hemodinamik bozukluklarla birlikte) ve b) genel olarak ayırt edilir.
Gelişim hızına göre: a) fulminan (birkaç saniye içinde şiddetli ve hatta ölümcül derecede gelişir, b) akut (birkaç dakika veya onlarca dakika içinde, c) subakut (birkaç saat veya on saat içinde), d) kronik (haftalar, aylar, yıllar sürer).
Şiddete göre: a) hafif, b) orta, c) şiddetli, d) kritik (ölümcül).
Hipoksi patogenezinde, birkaç temel mekanizma ayırt edilebilir: bir enerji açığının gelişimi, protein yapılarının yenilenmesinin ihlali, hücre ve organoid zarların yapısının ihlali, proteolizin aktivasyonu ve asidoz gelişimi.
Metabolik bozukluklar her şeyden önce enerji ve karbonhidrat metabolizmasında gelişir, bunun sonucunda hücrelerdeki ΛΤΦ içeriği hidroliz ürünlerinde - ADP ve AMP'de eşzamanlı bir artışla azalır. Ek olarak, NAD H2 sitoplazmada birikir (Of-
"kendi" intramitokondriyal NAD*H fazlalığı? Solunum zinciri kapatıldığında oluşan mekik mekanizmalarının çalışmasını engeller ve sitoplazmik NADH 2, hidrit iyonlarını mitokondri solunum zincirine aktarma yeteneğini kaybeder). Sitoplazmada, piruvatı laktata indirgeyerek NAD-H2 oksitlenebilir ve bu işlem oksijen yokluğunda başlatılır. Bunun sonucu dokularda aşırı laktik asit oluşumudur. Yetersiz aerobik oksidasyonun bir sonucu olarak ADP içeriğindeki bir artış, glikoliz aktive eder ve bu da dokulardaki laktik asit miktarında bir artışa yol açar. Oksidatif süreçlerin yetersizliği, diğer metabolizma türlerinin ihlaline de yol açar: lipid, protein, elektrolit, nörotransmitter metabolizması.
Aynı zamanda, asidoz gelişimi, akciğerlerin hiperventilasyonunu, hipokapni oluşumunu ve sonuç olarak gaz halinde alkalozu gerektirir.
Elektron mikroskobu verilerine dayanarak, hipoksi sırasında geri dönüşü olmayan hücre hasarının gelişimindeki ana rol, hücresel ve mitokondriyal zarlardaki değişikliklere atfedilir ve muhtemelen her şeyden önce mitokondriyal zarlar zarar görür.
Yetersiz ATP sentezi koşulları altında iyonik dengeyi ve bozulmuş hücre zarı geçirgenliğini korumak için enerjiye bağlı mekanizmaların bloke edilmesi, K\Na + ve Ca 2+ konsantrasyonunu değiştirirken, mitokondri Ca~ + iyonlarını biriktirme yeteneğini ve sitoplazmadaki konsantrasyonunu kaybeder. artışlar. Mitokondri tarafından emilmeyen ve sitoplazmada bulunan Ca~ +, sırayla, mitokondriyal fosfolipidlerin hidrolizini katalize eden enzim fosfolipaz A3'ün uyarılması yoluyla dolaylı olarak etki eden mitokondriyal zarlardaki yıkıcı süreçlerin bir aktivatörüdür.
Hücre ve dokulardaki metabolik değişimler, organların ve vücut sistemlerinin işlevlerinin bozulmasına neden olur.
Gergin sistem. Her şeyden önce, karmaşık analitik-sentetik süreçler acı çekiyor. Genellikle başlangıçta bir tür öfori, durumu yeterince değerlendirme yeteneğinin kaybı vardır. Hipokside bir artışla, basitçe sayma, şaşkınlık ve tam bilinç kaybına kadar GNI'nin büyük ihlalleri gelişir. Zaten erken aşamalarda, ilk komplekste (iğneye iplik geçiremez) ve daha sonra en basit hareketlerde koordinasyon bozuklukları görülür ve daha sonra adinami not edilir.
Kardiyovasküler sistem. Artan hipoksi ile taşikardi, kalbin kontraktilitesinin zayıflaması, atriyal ve ventriküler fibrilasyona kadar aritmi tespit edilir. Kan basıncı, ilk yükselişten sonra, çöküş gelişimine kadar giderek düşer. Mikrosirkülasyon bozuklukları da ifade edilir.
Solunum sistemi. Solunum aktivasyon aşaması, solunum hareketlerinin ritminde ve genliğinde (Cheyne-Sgoks, Kussmaul solunumu) çeşitli rahatsızlıklarla birlikte dispnoetik fenomenler ile değiştirilir. sık sık sonra
kademeli kısa süreli durma, terminal (agonal) solunum, nadir görülen derin konvülsif "iç çekmeler" şeklinde ortaya çıkar ve tamamen durana kadar yavaş yavaş zayıflar. Sonuçta ölüm, solunum merkezinin felcinden meydana gelir.
Vücudun hipoksiye adaptasyon mekanizmaları, ilk olarak pasif ve ikinci olarak aktif adaptasyon mekanizmalarına ayrılabilir. Etki süresine göre acil (acil) ve uzun vadeli olarak ayrılabilirler.
Pasif adaptasyon genellikle vücudun hareketliliğini sınırlamak anlamına gelir, bu da vücudun oksijen ihtiyacının azalması anlamına gelir.
Aktif adaptasyon, dört düzenin reaksiyonlarını içerir:
Birinci dereceden reaksiyonlar - hücrelere oksijen dağıtımını iyileştirmeye yönelik reaksiyonlar: solunum hareketlerinin artması ve derinleşmesi nedeniyle alveolar ventilasyonda bir artış - takipne (nefes darlığı), ayrıca rezerv alveollerin mobilizasyonu, taşikardi, artış pulmoner kan akımı, doku silindirinin yarıçapında azalma, depodan salınması nedeniyle dolaşan kanın kütlesinde artış, kan dolaşımının merkezileşmesi, eritropoezin aktivasyonu, 0 2 hemoglobinin dönüş oranında değişiklik .
İkinci dereceden reaksiyonlar - hücrelerin oksijen kullanma yeteneğini arttırmayı amaçlayan doku, hücresel ve hücre altı seviyelerde reaksiyonlar: solunum enzimlerinin çalışmasının aktivasyonu, mitokondriyal biyogenezin aktivasyonu (hipoksi sırasında, bireysel mitokondrilerin işlevi düşer) hücredeki sayılarındaki bir artışla telafi edilen %20 oranında), kritik p0 2 seviyesinde bir azalma (yani, altında solunum hızının hücredeki oksijen miktarına bağlı olduğu seviye).
III sırasının reaksiyonları - hücredeki metabolizma tipinde bir değişiklik: hücrenin enerji arzındaki glikolizin payı artar (glikoliz, solunumdan 13-18 kat daha düşüktür).
IV sırasının reaksiyonları - enerji sistemlerinin gücü, glikolizin aktivasyonu ve kritik p0 2 seviyesinde bir azalma nedeniyle doku hipoksiye direncinde bir artış.
Uzun süreli adaptasyon, pulmoner alveollerin difüzyon yüzeyinde kalıcı bir artış, ventilasyon ve kan akışı arasında daha mükemmel bir korelasyon, telafi edici miyokardiyal hipertrofi, kanda hemoglobinde bir artış, eritropoezin aktivasyonunda ve artışta bir artış ile karakterize edilir. hücre kütle birimi başına mitokondri sayısı.
DAĞ HASTALIĞI, eksojen hipobarik hipoksik hipoksinin bir çeşididir. Yükseklere tırmanmanın, tipik semptomları mide bulantısı, kusma, mide-bağırsak rahatsızlıkları ve fiziksel ve zihinsel depresyon olan hastalıklı bir duruma neden olduğu uzun zamandır bilinmektedir. Oksijen açlığına karşı bireysel direnç, birçok araştırmacı tarafından dağ hastalığı çalışmasında fark edilen çok çeşitli dalgalanmalara sahiptir. Bazı insanlar zaten nispeten düşük irtifalarda (2130-) irtifa hastalığından muzdariptir.
Deniz seviyesinden 2400 m yükseklikte), diğerleri ise yüksek irtifalara nispeten dayanıklıdır. 3050 m'ye tırmanmanın bazı kişilerde irtifa hastalığı semptomları yaşamasına neden olabileceği, bazılarının ise 4270 m rakıma herhangi bir irtifa hastalığı belirtisi göstermeden çıkabileceğine dikkat çekilmiştir. Bununla birlikte, çok az insan, belirgin irtifa hastalığı belirtileri göstermeden 5790 m'ye tırmanabilir.
Bazı yazarlar, dağ hastalığı ile birlikte, yüksek irtifalara hızlı (birkaç dakika içinde) çıkışlar sırasında ortaya çıkan ve genellikle herhangi bir semptom olmadan ilerleyen irtifa hastalığını da ayırt eder. rahatsızlık- subjektif olarak asemptomatik. Ve bu onun hilesi. Oksijen kullanılmadan yüksek irtifalarda uçarken oluşur.
Dağ (irtifa) hastalığının patogenezini deşifre etme üzerine sistematik deneyler, hayvanı çevreleyen atmosferin basıncındaki bir azalmanın, yalnızca oksijenin gerilimini azalttığı sürece etki ettiği sonucuna varan Paul Baer tarafından gerçekleştirildi. bu atmosferde, yani atmosferin seyrekleşmesi sırasında bir hayvanın organizmasında gözlenen değişikliklerin, solunan havadaki oksijen miktarında bir azalma sırasında gözlenenlerle her bakımdan tamamen aynı olduğu ortaya çıktı. Karşılaştırma, solunan karışımdaki oksijen yüzdesine değil, yalnızca bu gazın içindeki gerilime dayanıyorsa, yalnızca niteliksel değil, aynı zamanda niceliksel olarak da bir ve diğer durum arasında bir paralellik vardır. Böylece, voltajı 160 mm Hg'den olduğunda havadaki oksijen miktarında bir azalma. Sanat. 80 mm Hg'ye düşer. Art., basınç 760 mm Hg'den düştüğünde, havanın yarı yarıya azalması ile oldukça karşılaştırılabilir. Sanat. (normal atmosfer basıncı) 380 mm Hg'ye kadar. Sanat.
Paul Bert bir hayvanı (fare, sıçan) cam bir çanın altına yerleştirdi ve içindeki havayı dışarı pompaladı. Hava basıncında 1/3'lük bir düşüşle (basınç 500 mm Hg'ye düştüğünde veya oksijen gerilimi yaklaşık 105 mm Hg'ye düştüğünde), hayvanda hiçbir anormal olay kaydedilmedi; basınç 1/2 oranında düşürüldüğünde (380 mm Hg'lik bir basınçta, yani yaklaşık 80 mm Hg'lik bir oksijen geriliminde), hayvanlar sadece biraz kayıtsız bir durum ve hareketsiz kalma arzusu gösterdiler; son olarak, basınçta daha fazla düşüşle, oksijen eksikliği ile ilgili tüm fenomenler gelişti. Ölüm başlangıcı genellikle oksijen basıncının 20-30 mm Hg'ye düşmesiyle gözlendi. Sanat.
Deneylerin başka bir versiyonunda Paul Bert, hayvanı zaten saf oksijen atmosferine yerleştirdi ve ardından boşalttı. A priori beklendiği gibi, boşluk havadan çok daha yüksek derecelere getirilebilir. Bu nedenle, solunumda hafif bir artış şeklinde seyrekleşme etkisinin ilk belirtileri 80 mm Hg'lik bir basınçta ortaya çıkar. Sanat. - hava durumunda 380 mm Hg. Sanat. Bu nedenle, havadaki ile aynı fenomeni nadir oksijende elde etmek için, oksijen azalması derecesi, atmosferik azalma derecesinden 5 kat daha büyük olmalıdır.
hava. Atmosferik havanın hacimce 1/5 oksijen içerdiği dikkate alındığında, yani. oksijen, toplam basıncın yalnızca beşte birini oluşturur, gözlemlenen fenomenin, çevreleyen atmosferin basıncına değil, yalnızca oksijen gerilimine bağlı olduğu açıkça görülmektedir.
Dağ hastalığının gelişimi, Regnard'oM (1884) tarafından aşağıdaki kanıtlayıcı deney yardımıyla parlak bir şekilde kanıtlanan fiziksel aktiviteden de önemli ölçüde etkilenir. İki kobay cam bir zilin altına yerleştirildi - birine tam bir davranış özgürlüğü verildi ve diğerine bir elektrik motoru tarafından tahrik edilen bir "sincap" tekerleğindeydi, bunun sonucunda hayvan sürekli koşmaya zorlandı. Çandaki hava olağan atmosferik basınçta kaldığı sürece, domuzun koşusu oldukça engelsizdi ve herhangi bir yorgunluk hissetmiyor gibiydi. Basınç yarı atmosferik veya biraz daha düşük bir seviyeye getirildiyse, o zaman hareket etmesi istenmeyen domuz, herhangi bir acı belirtisi göstermeden hareketsiz kaldı, "sincap" tekerleğinin içindeki hayvan ise koşmada bariz zorluklar gösterdi, sürekli tökezledi ve, sonunda, bitkinlik içinde sırtüstü düştü ve herhangi bir aktif hareket etmeden kaldı, kendini kafesin dönen duvarları tarafından bir yerden bir yere sürüklenmesine ve fırlatılmasına izin verdi. Böylece, tam dinlenme durumundaki bir hayvan tarafından hala çok kolay tolere edilen aynı basınç düşüşü, artan kas hareketleri yapmak zorunda kalan bir hayvan için ölümcül olur.
Dağ hastalığının tedavisi: patojenetik - dağdan inmek, oksijen veya karbojen vermek, asidik ürünler vermek; semptomatik - hastalığın semptomları üzerindeki etkisi.
Önleme - oksijen profilaksisi, asitli yiyecekler ve uyarıcılar.
Vücuda artan oksijen arzına HİPEROKSİ denir. Hipoksiden farklı olarak, hiperoksi her zaman ekzojendir. Şunlar elde edilebilir: a) solunan gaz karışımındaki oksijen içeriğini artırarak, b) gaz karışımının basıncını (barometrik, atmosferik) artırarak. Hipoksiden farklı olarak, hiperoksi büyük ölçüde doğal şartlar oluşmaz ve hayvan organizması evrim sürecinde buna uyum sağlayamaz. Bununla birlikte, hiperoksiye adaptasyon hala mevcuttur ve çoğu durumda pulmoner ventilasyonda bir azalma, kan dolaşımında bir azalma (düşük nabız hızı), hemoglobin ve eritrosit miktarında bir azalma (örnek: dekompresyon anemisi) ile kendini gösterir. Bir kişi, yeterince uzun bir süre boyunca yüksek oksijen içeriğine sahip bir gaz karışımını soluyabilir. Amerikan astronotlarının ilk uçuşları, kabinlerinde aşırı oksijenli bir atmosfer yaratılan araçlarda gerçekleştirildi.
Oksijen yüksek basınç altında solunduğunda, üzerinde durulması gereken HİPEROKSİK HİPOKSİ gelişir.
Oksijen olmadan yaşam imkansızdır, ancak oksijenin kendisi striknin ile karşılaştırılabilir toksik bir etki gösterme yeteneğine sahiptir.
Hiperoksik hipoksi sırasında dokulardaki yüksek oksijen gerilimi, mitokondriyal yapıların oksidatif yıkımına (yıkımına), özellikle sülfhidril grupları içeren birçok enzimin (enzimlerin) inaktivasyonuna yol açar. DNA oluşumunu bozan ve böylece protein sentezini bozan serbest oksijen radikallerinin oluşumu vardır. Sistemik enzim eksikliğinin bir sonucu, beyindeki gri maddenin ana inhibitör aracısı olan ve kortikal oluşumun konvülsif sendromuna neden olan γ-aminobutirat içeriğindeki bir düşüştür.
Oksijenin toksik etkisi, kısmi oksijen basıncı 200 mm Hg olan bir gaz karışımı ile uzun süreli solunum sırasında kendini gösterebilir. Sanat. 736 mm Hg'nin altındaki kısmi basınçlarda. Sanat. histotoksik etki esas olarak akciğerlerde ifade edilir ve kendini ya inflamatuar süreçte gösterir (alveollerdeki yüksek kısmi oksijen basıncı, arteriyel kan ve dokular, akciğerlerin mikrodamarlarının refleks spazmına yol açan patojenik bir tahriş edicidir ve bozulmuş mikrosirkülasyon ve iltihaplanmaya yatkınlık oluşturan hücre hasarının bir sonucu olarak) veya serbest radikal oksidasyonu ile sürfaktan sisteminin tahrip olması nedeniyle akciğerlerin yaygın mikroatelektazisinde. Tırmanıştan çok önce oksijen solumaya başlayan pilotlarda ek gaz kaynağı gerektiren ciddi akciğer atelektazisi görülür.
2500 mm Hg'de. Sanat. sadece arteriyel ve venöz kan oksijenle doyurulmaz, çünkü ikincisi dokulardan CO2'yi çıkaramaz.
Kısmi oksijen basıncının 4416 mm Hg'den yüksek olduğu bir gaz karışımı ile nefes alma. Art., birkaç dakika içinde tonik-klonik kasılmalara ve bilinç kaybına yol açar.
Vücut, hipoksi sırasında olduğu gibi aynı mekanizmaların ilk çiftinde de dahil olmak üzere, ancak ters yönde (solunum ve derinliğinde azalma, nabızda azalma, dolaşımdaki kan kütlesinde azalma, sayısı) dahil olmak üzere aşırı oksijene uyum sağlar. eritrositler), ancak hiperoksik hipoksi gelişmesiyle, adaptasyon diğer hipoksi türleri gibi ilerler.
AKUT OKSİJEN ZEHİRLENMESİ klinik olarak üç aşamada gerçekleşir:
Aşama I - artan solunum ve kalp hızı, artan tansiyon, genişlemiş öğrenciler, bireysel kas seğirmeleri ile artan aktivite.
Dağcılıktan ve dalıştan uzak kişiler bile bilirler ki, belli koşullarda insanın nefes alması zorlaşır. Bu fenomen, ortamdaki kısmi oksijen basıncındaki bir değişiklikle, bunun sonucunda kişinin kendi kanında bir değişiklik ile ilişkilidir.
dağ hastalığı
Düz alanın bir sakini dağlara tatile geldiğinde, oradaki havanın özellikle temiz olduğu ve solunması imkansız gibi görünüyor.
Aslında, bu tür refleks sık ve derin nefes alma dürtülerine hipoksi neden olur. Bir kişinin alveolar havadaki kısmi oksijen basıncını eşitleyebilmesi için önce kendi ciğerlerini mümkün olduğu kadar iyi havalandırması gerekir. Tabii ki birkaç gün veya haftalarca dağlarda kalan vücut, işi ayarlayarak yeni koşullara alışmaya başlar. iç organlar. Böylece durum, akciğerlerin havalandırılmasını hızlandırmak ve kanda daha fazla oksijen taşıyabilen kırmızı kan hücrelerinin sayısını artırmak için bikarbonat salgılamaya başlayan böbrekler tarafından kurtarılır.
Bu nedenle, dağlık bölgelerde hemoglobin seviyesi her zaman ovalardan daha yüksektir.
akut form
Organizmanın özelliklerine bağlı olarak, kısmi oksijen basıncı normu, belirli bir yaşta, sağlık durumunda veya basitçe iklimlendirme yeteneğinden her insan için farklılık gösterebilir. Bu yüzden herkes zirveleri fethetmeye mahkum değildir, çünkü büyük bir arzuyla bile bir kişi vücudunu tamamen boyun eğdiremez ve farklı çalışmasını sağlayamaz.
Çok sık olarak, yüksek hızlı tırmanışa sahip hazırlıksız dağcılar, çeşitli hipoksi semptomları geliştirebilir. 4,5 km'den daha az bir rakımda, kandaki oksijen eksikliği işi büyük ölçüde etkilediğinden, baş ağrısı, mide bulantısı, yorgunluk ve ruh halindeki keskin bir değişiklik ile kendini gösterirler. gergin sistem. Bu tür semptomlar göz ardı edilirse, her biri ölüme yol açabilecek beyin veya akciğerlerin şişmesi oluşur.
Bu nedenle, ortamdaki oksijenin kısmi basıncındaki değişikliği göz ardı etmek kesinlikle yasaktır, çünkü her zaman tüm insan vücudunun performansını etkiler.
Su altında daldırma
Bir dalgıç, atmosferik basıncın normal seviyenin altında olduğu koşullara daldığında, vücudu da bir tür iklimlendirme ile karşı karşıya kalır. Deniz seviyesindeki oksijenin kısmi basıncı ortalama bir değerdir ve daldırma ile de değişir, ancak bu durumda nitrojen insanlar için özel bir tehlikedir. Düz arazide dünya yüzeyinde insanları etkilemez, ancak her 10 metrede bir daldırıldıktan sonra yavaş yavaş kasılır ve dalgıcın vücudunda çeşitli derecelerde anesteziye neden olur. Böyle bir ihlalin ilk belirtileri, özellikle bir kişi derinlikte uzun zaman harcıyorsa, su altında 37 metreden sonra ortaya çıkabilir.
Atmosfer basıncı 8 atmosferi aştığında ve bu rakama su altında 70 metre sonra ulaşıldığında, dalgıçlar nitrojen narkozu hissetmeye başlarlar. Bu fenomen, denizaltının koordinasyonunu ve dikkatini bozan bir zehirlenme hissi ile kendini gösterir.
Sonuçlardan kaçınmak için
Kandaki oksijen ve diğer gazların kısmi basıncının anormal olması ve dalgıç zehirlenme belirtileri hissetmeye başlaması durumunda, mümkün olduğunca yavaş kaldırmak çok önemlidir. Bunun nedeni, basınçtaki keskin bir değişiklikle nitrojen difüzyonunun kanda bu madde ile kabarcıkların ortaya çıkmasına neden olmasıdır. Basit bir ifadeyle, kan kaynar gibi görünür ve kişi eklemlerde şiddetli ağrı hissetmeye başlar. İleride dekompresyon hastalığı olarak adlandırılan görme, işitme ve sinir sisteminin işleyişinde bozulma gelişebilir. Bu fenomeni önlemek için dalgıç çok yavaş kaldırılmalı veya solunum karışımında helyum ile değiştirilmelidir. Bu gaz daha az çözünür, daha düşük bir kütleye ve yoğunluğa sahiptir, bu nedenle maliyetler azalır.
Böyle bir durum ortaya çıktıysa, kişi acilen yüksek basınçlı bir ortama geri alınmalı ve birkaç güne kadar sürebilen kademeli bir dekompresyon beklenmelidir.
Kanın gaz bileşimini değiştirmek için zirveleri fethetmek veya deniz tabanına inmek gerekli değildir. Kardiyovasküler, idrar ve solunum sistemlerinin çeşitli patolojileri de insan vücudunun ana sıvısındaki gaz basıncındaki değişikliği etkileyebilir.
Tanıyı doğru bir şekilde belirlemek için hastalardan uygun testler alınır. Çoğu zaman, doktorlar, tüm insan organlarının tam olarak solunmasını sağladıklarından, kısmi oksijen ve karbondioksit basıncıyla ilgilenirler.
Bu durumda basınç, oksijenin vücutta ne kadar verimli çalıştığını ve performansının normlara uygun olup olmadığını gösteren gazları çözme işlemidir.
En ufak sapmalar, hastanın vücuda giren gazları maksimum düzeyde kullanma yeteneğini etkileyen sapmalara sahip olduğunu gösterir.
Basınç standartları
Kandaki kısmi oksijen basıncının normu, birçok faktöre bağlı olarak değişebileceğinden göreceli bir kavramdır. Teşhisinizi doğru bir şekilde belirlemek ve tedavi almak için, hastanın tüm bireysel özelliklerini dikkate alabilen testlerin sonuçlarıyla bir uzmana başvurmanız gerekir. Elbette sağlıklı bir yetişkin için ideal kabul edilen referans normlar vardır. Yani, hastanın kanında sapma olmadan:
- %44.5-52.5 miktarında karbon dioksit;
- basıncı 35-45 mm Hg'dir. Sanat.;
- sıvının oksijen ile doygunluğu %95-100;
- 10.5-14.5 miktarında yaklaşık 2;
- kandaki kısmi oksijen basıncı 80-110 mm Hg. Sanat.
Analiz sırasında sonuçların doğru olması için, doğruluğunu etkileyebilecek bir takım faktörlerin dikkate alınması gerekir.
Hastaya bağlı olarak normdan sapma nedenleri
Arteriyel kandaki oksijenin kısmi basıncı, çeşitli koşullara bağlı olarak çok hızlı bir şekilde değişebilir, bu nedenle analiz sonucunun mümkün olduğunca doğru olması için aşağıdaki özellikler dikkate alınmalıdır:
- hastanın yaşı arttıkça basınç oranı her zaman azalır;
- aşırı soğutma sırasında, oksijen basıncı ve karbondioksit basıncı azalır ve pH seviyesi artar;
- aşırı ısındığında durum tersine çevrilir;
- gazların kısmi basıncının gerçek göstergesi, yalnızca vücut sıcaklığı normal aralıkta (36.6-37 derece) olan bir hastadan kan alındığında görülebilir.
Sağlık çalışanlarına bağlı olarak normdan sapma nedenleri
Hastanın vücudunun bu tür özelliklerini dikkate almanın yanı sıra, uzmanların sonuçların doğruluğu için belirli normlara da uyması gerekir. Her şeyden önce, şırıngadaki hava kabarcıklarının varlığı oksijenin kısmi basıncını etkiler. Genel olarak, testin ortam havasıyla herhangi bir teması sonuçları değiştirebilir. Kanı aldıktan sonra kaptaki kanı nazikçe karıştırmak da önemlidir, böylece eritrositler tüpün dibine yerleşmez, bu da hemoglobin seviyesini gösteren analiz sonuçlarını etkileyebilir.
Analiz için ayrılan zamanın normlarına uymak çok önemlidir. Kurallara göre, tüm işlemler numune alındıktan sonraki çeyrek saat içinde yapılmalı ve bu süre yeterli değilse kan kabı buzlu suya yerleştirilmelidir. Kan hücreleri tarafından oksijen tüketimi sürecini durdurmanın tek yolu budur.
Uzmanlar ayrıca analiz cihazını zamanında kalibre etmeli ve numuneleri yalnızca elektrolitik olarak dengelenmiş ve numunenin asitliğini etkilemeyen kuru heparin şırıngaları ile almalıdır.
Test sonuçları
Zaten açık olduğu gibi, havadaki oksijenin kısmi basıncının insan vücudu üzerinde gözle görülür bir etkisi olabilir, ancak kandaki gaz basıncı seviyesi başka nedenlerle bozulabilir. Bunları doğru bir şekilde belirlemek için kod çözme, yalnızca her hastanın tüm özelliklerini dikkate alabilen deneyimli bir uzman tarafından güvenilmelidir.
Her durumda, hipoksi, oksijen basıncı seviyesindeki bir azalma ile gösterilecektir. Kan pH'ındaki bir değişikliğin yanı sıra karbon dioksit basıncı veya bikarbonat seviyelerindeki bir değişiklik asidoz veya alkalozu gösterebilir.
Asidoz, kanın asitlenmesi sürecidir ve karbondioksit basıncında bir artış, kan pH'ında ve bikarbonatlarda bir azalma ile karakterizedir. İkinci durumda, tanı metabolik asidoz olarak açıklanacaktır.
Alkaloz, kanın alkaliliğinin artmasıdır. Artan karbondioksit basıncı, bikarbonat sayısındaki artış ve sonuç olarak kanın pH seviyesindeki bir değişiklik ile gösterilecektir.
Çözüm
Vücudun performansı sadece yüksek kaliteli beslenme ve fiziksel aktiviteden etkilenmez. Her insan, kendini mümkün olduğunca rahat hissettiği belirli iklim koşullarına alışır. Değişiklikleri sadece sağlıksızlığa değil, aynı zamanda belirli kan parametrelerinde tam bir değişikliğe neden olur. Onlardan tanıyı belirlemek için dikkatlice bir uzman seçmeli ve test yapmak için tüm normlara uyumu izlemelisiniz.
