Hormon przytarczyc jest niski u mężczyzn. Wpływ parathormonu na zdrowie człowieka

Parathormon (PTH, parathormon, PTH, paratyryna) to sekret wytwarzany przez gruczoły przytarczyczne. Jego główną funkcją jest regulacja poziomu fosforu i zjonizowanego wapnia we krwi, a jeśli ich stężenie odbiega od normy, konieczne jest badanie krwi.

Upośledzona produkcja PTH występuje u około 1 na 1000 osób, a to już dużo, a kobiety powinny mieć świadomość, że mają ta patologia znalezione trzy razy częściej niż u mężczyzn.

Norma parathormonu u kobiet

Analiza hormonu przytarczyc pokaże jego zawartość we krwi, a tym samym pomoże zidentyfikować choroby związane z naruszeniem stężenia PTH.

Prawidłowy poziom parathormonu w ciele kobiety zależy od wieku:

od dwudziestu do dwudziestu trzech lat - 12-95 pg / ml;
od dwudziestu trzech do siedemdziesięciu lat, a także w czasie ciąży - 9,5-75 pg / ml;
starsze niż siedemdziesiąt jeden lat - 4,7-117 pg / ml.

Norma dla mężczyzn jest taka sama jak norma dla kobiet.

Za co odpowiada parathormon?

PTH jest produkowany przez gruczoły przytarczyczne. Hormon jest wyjątkowy cząsteczka białka, bierze czynny udział w metabolizmie wapnia i częściowo fosforu. Jeśli ich liczba spada, przytarczyce wytwarzają więcej wydzieliny.

Jego główne funkcje to:

zmniejszyć utratę wapnia wraz z moczem, zwiększając wchłanianie zwrotne w kanalikach nerkowych;
zwiększyć intensywność wydalania fosforu z moczem;
z niedoborem wapnia i fosforu we krwi wyciągnij je z tkanki kostnej;
z nadmiarem wapnia we krwi, odkładaj go w kościach.

Dzięki hormonowi przytarczyc zwiększa się aktywność witaminy D w nerkach, w wyniku czego powstaje kalcytriol. Substancja ta zwiększa wchłanianie wapnia przez ścianę jelita oraz poprawia ich wchłanianie z pożywienia. Nie zostanie uzupełniona, jeśli nie wystarczy witaminy D.

Parathormon może silnie wpływać na osteoklasty: niszczą tkankę kostną, aby uwolnić wapń, który natychmiast dostaje się do krwioobiegu, ale ostatecznie kości stają się mniej wytrzymałe, a ryzyko złamań wzrasta. Jednak nie martw się przedwcześnie: takie działanie występuje przy przedłużającej się ciężkiej hipokalcemii oraz w przypadkach, gdy ilość samego hormonu jest bardzo zwiększona. Jego krótkotrwałe uwalnianie na układ mięśniowo-szkieletowy ma pozytywny wpływ, stymulując tworzenie belek kostnych. Współczesna medycyna znalazła nawet na to zastosowanie: syntetyczny analog, teryparatyd, jest stosowany w leczeniu osteoporozy w celu wzmocnienia tkanki kostnej.

Dlaczego pojawia się odchylenie?

Nadczynność przytarczyc zwykle wskazuje na konieczność zbadania przytarczyc: najczęściej poziom PTH jest podwyższony z powodu ich uszkodzenia. Może być jednak inny powód. Możliwe czynniki to:

rak tarczycy lub przytarczyc lub przerzuty w nich z powodu guza o innej lokalizacji;
odchylenia w stężeniu witaminy D: krzywica lub hipowitaminoza;
zapalenie okrężnicy;
zespół Zollingera-Ellisona (guz trzustki);
Choroba Crohna;
niewydolność nerek.

Spadek poziomu parathormonu spowodowany jest:

niedobór magnezu;
operacja tarczycy;
osteolioza - patologiczne zniszczenie tkanki kostnej;
Sarkoidoza to choroba, która atakuje wątrobę, nerki i węzły chłonne.

Ponadto niektóre leki wpływają na ilość parathormonu. Przejściowo podwyższają go środki hormonalne na bazie estrogenów, lit, izoniazyd, cyklosporyna, natomiast zmniejszają się doustne środki antykoncepcyjne, famotydyna, siarczan magnezu i preparaty o wysokiej zawartości witaminy D.

Co powoduje nadczynność przytarczyc

Niepowodzenia w produkcji parathormonu pociągają za sobą naruszenie metabolizmu wapnia i fosforu, co negatywnie wpływa na funkcjonowanie wszystkich narządów. Pojawia się osłabienie mięśni, chodzenie staje się trudniejsze, wzrasta pragnienie i pojawia się dyzuria (czyli częstsze oddawanie moczu). Nie wyklucza się rozwoju przełomu nadczynności przytarczyc, który charakteryzuje się bólem brzucha, nagłym wzrostem temperatury i dezorientacją.

Stały nadmiar hormonu spowalnia tworzenie nowych komórek kostnych w wyniku resorpcji starych. Ta nierównowaga powoduje patologiczne zmiękczenie kości lub osteoporozę.

Dodatkowo ze względu na zwiększoną ilość soli fosforu wzrasta ryzyko powstania kamieni (kamienia) w pęcherzu i nerkach.

Nadmierne wydzielanie paratyryny ma również negatywny wpływ na układ naczyniowy. Rozwija się wapnica, w wyniku której dochodzi do zaburzeń krążenia krwi i może wystąpić owrzodzenie.

Jak zdać testy

Najpierw musisz zrozumieć, jakie znaki mogą wskazywać, że nadszedł czas na test. Obejmują one:

hipokalcemia i hiperkalcemia;
osteoporoza;
częste urazy i złamania kości bez wystarczającego powodu;
stwardnienie tkanek kręgosłupa;
kamienie fosforanowo-wapniowe w kamicy moczowej;
torbielowate zmiany kostne;
podejrzenie guzopodobnych formacji w przytarczycach.

Jeśli doszedłeś do wniosku, że badanie jest konieczne, musisz wiedzieć, jak poprawnie przeprowadzić analizę. Zasady są następujące:

nie jedz nic przez 10 godzin przed badaniem;
co najmniej jeden dzień wyklucza spożywanie alkoholu;
nie pal na godzinę przed oddaniem krwi;
przez trzy dni nie uprawiaj sportu i ograniczaj się do innych zajęć fizycznych;
dzień lub dwa przed analizą, anuluj lek, zwłaszcza wapń, a także witaminę D);
krew należy pobrać od 8 do 11 rano.

Przedstawioną analizę można wykonać w prawie każdym laboratorium. Jeśli wyniki potwierdzą, że wydzielanie jest zaburzone, należy skontaktować się z endokrynologiem.

Jak wygląda leczenie

Nadczynność przytarczyc jest eliminowana przez leczenie pierwotnej choroby lub usunięcie, często częściowe, przytarczyc, jeśli jest w nich przyczyną. Całkowite usunięcie gruczołów jest wskazane dla ich onkologii, po przepisaniu hormonalnej terapii zastępczej.

Niedoczynność przytarczyc eliminuje terapię substytucyjną, która normalizuje tło hormonalne. Kurs może trwać zarówno kilka miesięcy, jak i całe życie, w zależności od pierwotnej przyczyny niepowodzenia.

Jeśli podejrzewasz, że parathormon nie jest prawidłowy, lepiej nie zwlekać z badaniem. Procedura jest dość prosta, a jeśli problem zostanie wykryty w odpowiednim czasie, możliwe będzie uniknięcie niebezpiecznych komplikacji.

Hormon przytarczyc jest wytwarzany przez gruczoły przytarczyczne. Wszystkie reakcje biologiczne paratyryny mają na celu zwiększenie poziomu wapnia w osoczu..

Przy niskiej funkcji przytarczyc wykrywa się brak pierwiastka śladowego (hipokalcemia), a przy nadmiernej aktywności wzrost stężenia (hiperkalcemia). Wskazaniami do analizy są następujące objawy:

hiperkalcemia - ciągłe osłabienie, letarg, zmęczenie, silne pragnienie, nudności, bóle brzucha, mięśni, stawów, obfite oddawanie moczu;
hipokalcemia - drętwienie, mrowienie w kończynach, konwulsyjne drgania mięśni, spowolnienie akcji serca, ból w jelitach;
częste napady kolki nerkowej;
ból pleców, nieprawidłowa postawa, złamania z niewielkimi urazami lub samoistne.

według danych istnieje hipoechogeniczne tworzenie heterogenicznej struktury z przezroczystą torebką (prawdopodobnie -), proliferacja tkanki przytarczyc (hiperplazja), guz z objawami złośliwości;
w teście dwuetapowym wykryto ognisko ze zwiększoną akumulacją radiofarmaceutyku;
zmniejszona gęstość kości (osteopenia, osteoporoza) według radiografii, densytometrii;

Oznaczenie parathormonu zalecane jest po usunięciu gruczolaka, przytarczyc w celu weryfikacji radykalności leczenia. Chirurdzy wykorzystują to badanie w końcowej fazie operacji. Jeśli poziom hormonu obniżył się o ponad połowę, oznacza to, że źródło zwiększonego tworzenia paratyryn zostało wyeliminowane. W przypadku braku zmian konieczne jest poszukiwanie nietypowo zlokalizowanej tkanki gruczołowej.

Usunięcie gruczolaka przytarczyc

Przygotowanie do dostarczenia analizy:

Ciąża i karmienie piersią zmieniają stężenie paratyryny we krwi, więc trzeba wskazać takie stany w kierunku diagnostyki.

Uzyskanie wyników badania zajmuje kilka godzin. Zwykle wniosek wydaje się pacjentowi następnego dnia. Równolegle z paratyryną z reguły bada się poziom wapnia (zjonizowanego i wolnego), kalcytoniny, magnezu i fosforu.

U zdrowej osoby zawartość we krwi waha się od 1,6 do 7 pmol/l.

W czasie ciąży może wystąpić spadek poziomu hormonu co nie jest oznaką choroby. Jeśli dzień wcześniej w diecie dominowały produkty mleczne, wtedy stężenie paratyryny może wzrosnąć. W takim przypadku drugi test jest zalecany po tygodniu.

Zwiększone powstawanie paratyryny i wzrost jej poziomu we krwi jest oznaką chorób:

pierwotny - dzieje się z łagodnym guzem (gruczolakiem), przerostem i nowotworem złośliwym. Wraz z paratyryną wzrasta poziom wapnia, kalcytonina;
odporność (odporność) na parathormon - ze względu na niską wrażliwość tkanek gruczołu intensywnie wytwarzają paratyrynę, najczęściej pochodzenia dziedzicznego;
onkopatologia - tworzenie parathormonu przez guzy nowotworowe tkanki płucnej, nerek, gruczołów sutkowych, ich przerzuty do kości.

nadmiar wapnia we krwi - spadek poziomu hormonu przyczynia się do szybkiego wydalania, jego przejścia z krwi do kości;
niedorozwój przytarczyc (wrodzony pierwotny);
choroby autoimmunologiczne;
sarkoidoza;
choroba Basedowa -;
brak magnezu;
hiperwitaminoza D i A;

Przeczytaj więcej w naszym artykule na temat badania hormonów przytarczyc.

Przeczytaj w tym artykule

Powody testowania parathormonu

Hormon przytarczyc jest wytwarzany przez gruczoły przytarczyczne. Hamuje powstawanie i stymuluje niszczenie kości, zapobiega wydalaniu wapnia przez nerki i zwiększa uwalnianie fosforanów. Pod jego wpływem poprawia się przechodzenie jonów wapnia ze ściany jelita do krwi. Wszystkie reakcje biologiczne paratyryny mają na celu zwiększenie poziomu wapnia w osoczu.

Badanie parathormonu jest również przepisywane w przypadku zmian stwierdzonych podczas badania pacjentów:

według danych ultrasonograficznych występuje hipoechogeniczne tworzenie heterogenicznej struktury z przezroczystą torebką (prawdopodobnie gruczolak przytarczyc), proliferacja tkanki przytarczyc (hiperplazja), guz z objawami złośliwości;
scyntygrafia dwuetapowa wykazała ognisko ze zwiększoną akumulacją radiofarmaceutyku;
zmniejszona gęstość kości (osteopenia, ) według , ;
w kościach występują torbiele, obszary osteosklerozy kręgów (zwiększona gęstość kości);
w nerkach lub dróg moczowych znaleziono kamienie, zaburzona jest filtracja moczu;
zdiagnozowano przewlekłą chorobę nerek z objawami niewydolności funkcji.

Przygotowanie do dostawy

Parathyrin jest badany we krwi żylnej. W celu poprawy dokładności tej analizy zaleca się:

zrobić sobie przerwę od jedzenia na 10-12 godzin;
oddawać krew w okresie od 7 do 10 godzin, kiedy stężenie hormonu jest minimalne;
3-5 dni wcześniej omówić z lekarzem możliwość przyjmowania leków, kompleksów witaminowych i suplementów diety;
nie pij dziennie alkoholu, napojów zawierających kofeinę, nabiału, orzechów, ryb;
w dniu poprzedzającym test odmówić treningu sportowego, niepożądanego przeciążenia emocjonalnego;
przez trzy godziny nie wolno palić, poddawać się USG, radiografii i tomografii, zabiegom fizjoterapeutycznym.

Ciąża i karmienie piersią zmieniają poziom paratyryny we krwi, dlatego należy wskazać takie warunki w kierunku diagnozy.

Ile wykonano analizy

Po pobraniu krwi z żyły izoluje się z niej surowicę i usuwa fibrynogen. Następnie analizę przeprowadza się za pomocą testu immunoenzymatycznego. Uzyskanie wyników badania zajmuje kilka godzin. Zwykle wniosek wydaje się pacjentowi następnego dnia. Równolegle z paratyryną z reguły bada się poziom wapnia (zjonizowanego i wolnego), kalcytoniny, magnezu i fosforu.

Norma we wskaźnikach

W przypadku parathormonu przyjęto jednakowe parametry fizjologiczne, niezależne od płci i wieku badanych. U zdrowej osoby zawartość we krwi waha się od 1,6 do 7 pmol/l.

Norma PTH we krwi zwykłych ludzi i kobiet w ciąży

Ciąży i laktacji towarzyszą zmiany hormonalne, które zmieniają również metabolizm minerałów. W tych okresach może nastąpić obniżenie poziomu hormonu, co nie jest oznaką choroby. Jeśli dzień wcześniej w diecie dominowały produkty mleczne, to stężenie paratyryny mogłoby wzrosnąć. W takim przypadku drugi test jest zalecany po tygodniu.

Co pokazują odchylenia w analizie parathormonu?

Zwiększone powstawanie paratyryny i wzrost jej poziomu we krwi jest oznaką takich chorób:

niska zawartość wapnia - aby go zwiększyć, przytarczyce aktywnie wytwarzają hormon przytarczyc, co stymuluje wydalanie pierwiastka śladowego z tkanki kostnej i przyspieszone wchłanianie w jelicie;
pierwotna nadczynność przytarczyc - występuje z łagodnym guzem (gruczolakiem), rozrostem i nowotworem złośliwym. Wraz z paratyryną wzrasta poziom wapnia, kalcytonina;
wtórny wzrost czynności gruczołów - niedobór wapnia w niewydolności nerek, hemodializa, złe wchłanianie w jelicie, hipowitaminoza D;
trzeciorzędowy nadmiar hormonu - przy wtórnej nadczynności w tkance rozwija się gruczolak;
odporność (odporność) na parathormon – ze względu na niską wrażliwość tkanek gruczołu intensywnie wytwarzają paratyrynę. Najczęściej pochodzenia dziedzicznego;

Niska aktywność hormonalna przytarczyc występuje, gdy:

nadmiar wapnia we krwi - obniżenie poziomu hormonu przyczynia się do szybkiego wydalania wapnia z moczem, jego przejścia z krwi do kości;
niedorozwój przytarczyc (wrodzona pierwotna niedoczynność przytarczyc);
wtórny niedobór hormonów po usunięciu narządów;
choroby autoimmunologiczne;
sarkoidoza;
choroba Basedowa - wole toksyczne;
brak magnezu;
hiperwitaminoza D i A;
niszczenie kości niewiadomego pochodzenia (spontaniczna osteoliza)

Hormon przytarczyc odpowiada za zwiększenie jonów wapnia we krwi. Analiza jej zawartości jest zalecana w przypadku wykrycia zaburzeń metabolizmu minerałów - hipokalcemii lub hiperkalcemii. Wskazania są określane przez objawy i/lub dane z diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej. Test jest zalecany dla choroby przewlekłe nerki, osteoporoza, guzy przytarczyc oraz po ich usunięciu, a także w trakcie operacji.

Przydatne wideo

Obejrzyj film o paratrohormonie w hemodializie:

Hormon przytarczyc jest podwyższony – co to znaczy?

Zanim zaczniemy mówić o przyczynach i konsekwencjach wzrostu tego hormonu, trzeba mieć pojęcie, jaki to rodzaj substancji i jakie funkcje są mu przypisane. W każdym razie zmiany poziomu hormonu są złym znakiem, wskazującym na patologiczne zmiany w ciele. W jakich patologiach wzrasta zawartość parathormonu i jak doprowadzić jego ilość do normalnego poziomu - przeanalizujemy te i inne pytania w tym artykule.

Co to jest parathormon? Jakie są jego funkcje?

Hormon przytarczyc lub paratyryna- substancja czynna o charakterze białkowym wytwarzana przez komórki przytarczyc. Ten narząd dokrewny zlokalizowany jest w grubości tarczycy lub na jej dystalnej powierzchni. Osoba ma 4 przytarczyce, czasem więcej.

Najważniejszą rzeczą, jaką musi zrobić nienaruszony hormon dla normalnego funkcjonowania organizmu, jest kontrolowanie zawartości wapnia. Hormon przytarczyc monitoruje ilość pierwiastka biologicznego w następujący sposób: gdy w narządach występuje niedobór wapnia, hormon pobiera go z kości. W tym przypadku komórki przytarczyc uwalniają więcej nienaruszony hormon, niż zwykle.

Funkcje parathormonu

Reguluje ilość witaminy D.
Zmniejsza wydalanie wapnia wraz z moczem.
Odpowiada za prawidłowe funkcjonowanie nerek i nadnerczy.
Wspomaga odkładanie wapnia w kościach, gdy jego produkcja jest znacznie zwiększona.
Aktywuje wydalanie fosforu.

Kolejny pozytywny wpływ parathormonu na organizm - zapobiega rozwojowi cukrzycy.

Dlaczego wzrasta poziom parathormonu?

Powody, dla których hormony przytarczyc dostają się do krwi w dużych ilościach, są różne. Nowotwory (złośliwe i łagodne) wpływają na rozwój pierwotnej postaci choroby. Niewydolność nerek może również wywołać pierwotną nadczynność przytarczyc.

Hormon przytarczyc jest podwyższony z powodu:

Patologie aparatu nerkowego i narządów przewodu pokarmowego.
tyreotoksykoza.
Krzywica.

Te czynniki etiologiczne są charakterystyczne dla wtórnej postaci choroby.

Parathormon (parathormon, paratyryna, PTH, w literaturze angielskiej PTH) jest produktem syntezy przytarczyc. Jest najsilniejszym z 3 czynników regulujących Ca i P we krwi. Dwa inne czynniki to również hormony - kalcytonina i wit. D3. Tak, wit. D3 jest tak potężnym metabolizmem, że został również nazwany hormonem.

Głównym zadaniem parathormonu jest zwiększenie Ca w surowicy krwi i obniżenie stężenia fosforu. Ca wzrasta poprzez zwiększenie jego wchłaniania przez jelita i reabsorpcji w nerkach. Hormon przytarczyc nie jest uważany za obowiązkowy element do oznaczania go we krwi, z wyjątkiem przypadków specjalnego kierunku. Powodem tego może być naruszenie we krwi stosunku równowagi między P i Ca.

Jest nie tylko częścią zębów i kości, ale także przekazuje impulsy wzdłuż włókien nerwowych i wpływa na aktywność skurczową wszystkich mięśni, m.in. i obfite. Gruczoły przytarczyczne są zlokalizowane na tylnej powierzchni lub wewnątrz tarczycy symetrycznie, zwykle 4 - 2 powyżej i 2 poniżej.

Jest to rzadki przypadek, gdy liczba niekoniecznie opiera się na 4. Mogą być 3 z nich (w 3% przypadków). W tym przypadku większość naukowców uważa, że jeden gruczoł po prostu nie został zidentyfikowany).

Gruczoły przytarczyczne, tarczyca i grasica mają wspólne pochodzenie – z jednego rodzaju endodermy układa się je już w 5-6 tygodniu rozwoju płodowego. Wtedy już migrują zgodnie ze swoją anatomią. Przy negatywnym wpływie na płód lokalizacja tych narządów, zwłaszcza przytarczyc, może ulec zmianie i stać się nietypowa.

PTH - co to jest?

PTH to bardzo złożone białko, które zawiera 84 aminokwasy. Jego norma u zdrowych ludzi stale się zmienia w ciągu dnia i niektórych okresów w stanie.

Jest to 10-65 mcg/l lub 12-60 pmol/dl. Norma zjonizowanego Ca++ zdrowe kobiety i mężczyźni 1,05-1,30 mmol/l; całkowite Ca 2,1-2,55 mmol/l.

Co robi parathormon?

Tkanka kostna – jej podwójne działanie zauważono już w latach 30. ubiegłego wieku. Co to znaczy? Odnosi się to do jego regenerującego anabolicznego, normalnego i destrukcyjnego działania, gdy jest wzmożony.

Jeśli PTH utrzymuje się przez długi czas na podwyższonym poziomie, gęstość kości zmniejsza się i pojawia się osteoporoza, zwłaszcza u kobiet w okresie menopauzy. Stężenie parathormonu może spadać pod wpływem propranololu, cymetydyny.

Cechy PTH

Paratyryna w nienaruszonej postaci znajduje się we krwi przez bardzo krótki czas – około 4-5 minut, po czym rozpada się. I przez ten minimalny czas musi mieć czas na wykonanie wszystkich swoich funkcji. PTH jest bardzo wrażliwy nawet na temperaturę pokojową i wymaga schłodzenia.

Jeśli tak nie jest, wyniki analizy nie będą prawidłowe. Dlatego przy przekazywaniu PTG należy przestrzegać pewnych zasad:

analiza jest podawana tylko w probówce próżniowej, w otwartej - jest to niemożliwe;
nie można pozostawić probówki w temperaturze pokojowej nawet przez 5 minut, trzeba ją natychmiast schłodzić;
należy używać wyłącznie schłodzonej wirówki.

Jeśli nawet 1 warunek nie zostanie spełniony, wynik będzie fałszywie niski.

Funkcje parathormonu:

zmniejsza Ca w wydalanym moczu i zwiększa P;
podnosi D3, aby zwiększyć wchłanianie Ca do krwi;
z niedoborem Ca we krwi pomaga cząsteczkom Ca i P opuścić kości;
jeśli we krwi jest dużo Ca, paratyryna stymuluje jego stężenie w kościach;
zwiększa wchłanianie Ca w jelicie;

PTH wpływa również na metabolizm lipidów, glikolizę w wątrobie i ANS. Jeśli synteza parathormonu nie zachodzi przez długi czas, rozwija się choroba zwyrodnieniowa stawów.

Jak działa żelazko?

Gruczoły przytarczyczne posiadają receptory komórkowe, które są nadwrażliwe na poziom kationów Ca we krwi. Dają sygnał do gruczołu, stymulując go do syntezy PTH. Dzienne wahania PTH - maksymalne stężenie o godzinie 15:00; minimalna (większość niski poziom) - o 7 rano.

PTH ma własnego antagonistę, kalcytoninę. PTH jest bardziej aktywny.

Przyczyny spadku PTH:

rozwój sarkoidozy - układowej choroby płuc;
niedobór magnezu;
operacje na tarczycy;
osteoliza to resorpcja tkanki kostnej.
na poziom PTH mogą również wpływać następujące leki: COC, preparaty z witaminą D, siarczan magnezu, famotydyna, prednizolon.

Hormon PTH może być wytwarzany na 2 sposoby: w sposób ciągły i impulsowy. To jego produkcja impulsowa prowadzi do wahań Ca.

Jak przekazać analizę?

W dniu poprzedzającym badanie nie pij alkoholu, nie uprawiaj sportu. Nie wolno palić przez 3 godziny przed badaniem. Wystarczy wykonać analizę na pusty żołądek. Wskazane jest, aby wieczorem nie pić przepisanych leków przed porodem. Lepiej przystąpić do testu o 8 rano.

Wskazania do badania PTH

Wskazania do dostarczenia analizy mogą służyć jako:

nienormalne Ca i P;
stan resorpcji kości;
pseudozłamania dużych kości;
wzrost gęstości tkanki kości kręgosłupa (osteoskleroza);
kamienie w nerkach;
obecność neurofibromatozy;
nowotwór gruczołów dokrewnych;
gruczolak przytarczyc.

Co może wpłynąć na wynik testu:

Mleko wypite dzień wcześniej, leki moczopędne, OK, gentamycyna i nadmiar witaminy D mogą obniżyć wskaźniki.
W czasie ciąży i zapalenia wątroby typu B, przyjmowanie kortykosteroidów, estrogenów, ryfampicyny, litu, leków przeciwdrgawkowych i przeczyszczających - wzrasta PTH.
Przeprowadzanie badań z radioizotopami przed analizą.

Rozszyfrowanie normy PTH

Średnie wartości PTH we krwi wynoszą 14-64 pg/ml. Niektóre grupy osób mają funkcje:

u dzieci wynosi 11,9-94,9 pg/ml;
u mężczyzn i kobiet w ciąży od 22 do 69 lat - 9,4-74,9 pg/ml;
u kobiet w wieku rozrodczym - 9,4-74 pg / ml.

Objawy zmniejszenia wydzielania hormonów (niedoczynność przytarczyc)

Hipoterioza charakteryzuje się następującymi objawami:

aktywność mięśni jest zaburzona;
są problemy z CCC, ANS, psychiką, jelitami.

Również w przypadku niewydolności pojawiają się zaburzenia widzenia i zaburzenia troficzne.

Zaburzenia mięśniowe:

drgawki, mimowolne skurcze, skurcze oskrzeli, jelit, tchawicy;
zmiany w termoregulacji - od dreszczy do napadów ciepła;
CCC - tachykardia;
kardialgia;
arytmie.

Umysł:

objawy i zmiany pojawiają się wraz z długim przebiegiem procesu - bezsenność;
depresja;
czuć się zmęczonym;
spadek pamięci i inteligencji.

Tkanki kostne:

brak wapnia we krwi może powodować ból kości, deformacje kości;
złe chodzenie;
dzieci pozostają w tyle za rówieśnikami;
ich szkielet również jest uformowany nieprawidłowo.

Objawy zaburzeń żołądkowo-jelitowych:

kolka jelitowa;
naruszenie trzustki;
wymioty i nudności.

Zaburzenia autonomiczne- objawy mogą mieć postać:

obfite pocenie się, omdlenia lub zawroty głowy;
zwiększona wrażliwość na dźwięki, gorzki i słodki smak;
utrata słuchu i dzwonienie w uszach;
algomenorrhea.

Zaburzenia troficzne:

wilgotność skóry znika;
pojawiają się na nim plamy i łuszczenie;
często związane z kandydozą;
rozwija się łysina, wcześnie pojawiają się siwe włosy;
wzrost włosów zauważalnie spowalnia.

Pogarsza się stan szkliwa zębów – staje się ono podatne na próchnicę.

Zaburzenia widzenia:

pogarsza się widzenie w nocy;
zakwaterowanie jest zakłócone;
rozwija zaćmę aż do ślepoty.

Pomimo tak złożonych zaburzeń wiele objawów jest odwracalnych, gdy poziom wapnia we krwi ulega normalizacji. Ale przy ciężkim przebiegu choroby lub niewłaściwym leczeniu konsekwencje mogą pozostać. Często od razu może pojawić się powikłanie w postaci ostrej niewydolności nerek.

Gdy parathormon jest obniżony, wzrasta P. W tym przypadku aktywność nerwowo-mięśniowa staje się nienormalnie wysoka i pojawia się tendencja do drgawek. W narządach wewnętrznych i tkankach Ca zaczyna się odkładać i je zagęszczać, ponieważ Ca jest wypłukiwany z kości, aby zwiększyć go we krwi.

Niski poziom PTH lub niedoczynność przytarczyc

Jest pierwotna i wtórna. W pierwotnym cierpi miąższ gruczołu, w wtórnym działają czynniki zewnętrzne.

Podstawowe to:

Wrodzony- zaburzone jest układanie narządu podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Gruczoły mogą być słabo rozwinięte lub całkowicie nieobecne.
Pooperacyjny- uszkodzenia podczas strumektomii lub resekcji samych przytarczyc lub naczyń je zasilających. Jeśli naczynia są uszkodzone odwracalnie, rozwija się przejściowa postać niedoczynności przytarczyc - zjawisko to zostaje przywrócone i znika w ciągu miesiąca.
pourazowe- konsekwencja napromieniania lub radioterapii, uraz gruczołów z późniejszym krwotokiem lub stanem zapalnym.
autoimmunologiczny- we krwi powstają przeciwciała przeciwko przytarczycom i niszczą je. Taka niedoczynność przytarczyc często łączy się z uszkodzeniem nadnerczy lub grzybicą skóry i błon śluzowych.
Idiopatyczna niedoczynność przytarczyc- zaburzenie genetyczne o nieznanej etiologii.

Wtórna niedoczynność przytarczyc rozwija się poza gruczołami, ale prowadzi do zaburzenia metabolizmu Ca. Jest to możliwe w przypadku niedoczynności tarczycy, onkologii.

Cechy napadów w niedoczynności przytarczyc

Skurcze są bolesne, symetrycznie dotyczą najczęściej mięśni górnej obręczy barkowej. Występują rzadko i są wywoływane przez bodźce zewnętrzne: wysiłek fizyczny, przegrzanie u kobiet w ciąży podczas porodu.

Dzieci częściej doświadczają skurczów krtani ze skutkiem śmiertelnym. Przy łagodnej postaci choroby ataki występują 2 razy w tygodniu, trwają kilka minut. W ciężkich przypadkach mogą pojawiać się wielokrotnie w ciągu dnia.

Konsekwencje niedoczynności przytarczyc

Konsekwencje mogą być:

węzły w tarczycy;
zmniejszona funkcja przysadki mózgowej;
rozwój guzów w nim;
martwica komórek przysadki po porodzie;
wyrzut hormonów podczas terapii hormonalnej;
wole guzkowe toksyczne, ponieważ niedoczynność przytarczyc powoduje wzrost tarczycy;
zaburzenia psychiczne; zmniejszona siła mięśni nóg i zaburzenia chodzenia;
arytmie i obniżona inteligencja.

Zasady leczenia

Leczenie zaburzeń w produkcji PTH może obejmować:

W przypadku obniżenia stężenia parathormonu przepisuje się rekombinowany hormon przytarczyc Teriparatide. Jest analogiem PTH, zawiera fragment ludzkiego PTH, stymuluje reabsorpcję Ca w kanalikach nerkowych, w jelicie. Stymuluje również pracę osteoklastów – komórek odpowiedzialnych za niszczenie belek kostnych, co umożliwia przedostawanie się Ca do przestrzeni międzykomórkowych. Stosowany u kobiet w okresie menopauzy w leczeniu osteoporozy. Weź to nie dłużej niż 2 lata. Nawet po odstawieniu po 1,5 roku gęstość kości nadal wzrasta, a liczba złamań maleje. Gęstość kości wzrasta o 65%. Przepisuje się również paratoksynę, która aktywuje pracę przytarczyc. Forsteo – reguluje wchłanianie Ca w nerkach i tkance kostnej. Mianowany od dawna. Preotact - przepisywany na osteoporozę. Jest tak skuteczny, że już dzień po jego podaniu Ca wraca do swojego pierwotnego poziomu. Terapię zastępczą przeprowadza się w/żylnie.
Wysokie dawki Ca i wit.D.
Rocaltrol lub Osteotriol to syntetyczny kalcytriol (najaktywniejszy metabolit witaminy D3), który pomaga przyswajać wapń w jelitach. Pojedyncza dawka wykazuje działanie przez 3-5 dni.
Aby wzmocnić efekt terapii zastępczej i poprawić wchłanianie Ca w jelicie, zaleca się stosowanie diuretyków chlorku amonu i tiazydów w celu zapobiegania hiperkalciurii.
Stosuje się również leczenie objawowe - środki uspokajające i przeciwdrgawkowe.
Dieta bogata w Ca i uboga w fosfor.

Stosowanie terapii substytucyjnej trwa od kilku miesięcy do kilku lat, czasem do końca życia. Nie zapomnij również o kompleksach witaminowo-mineralnych z selenem, magnezem i siarką. Wskazane jest przestrzeganie diety bogatej w Ca i ubogiej w P.

Jeśli parathormon jest podwyższony - co to znaczy? Hormon przytarczyc odzwierciedla pracę przytarczyc. Reguluje wymianę wapnia i fosforu w organizmie człowieka. Odchylenie jego zawartości we krwi od normy sygnalizuje obecność choroby. Wzrost wskaźnika można zaobserwować przy niewystarczającym spożyciu wapnia, patologii przytarczyc, nerek i jelit. W efekcie dochodzi do zaburzenia homeostazy wapniowo-fosforowej, co wpływa na cały organizm.

Co oznacza wzrost parathormonu we krwi?

Wzrost parathormonu we krwi wskazuje na nadczynność przytarczyc. Kobiety chorują częściej niż mężczyźni. Choroba może rozwijać się w każdym wieku, ale częściej u osób powyżej 50 roku życia. Wysoki poziom częstość występowania u kobiet po menopauzie.

Najczęściej stan ten wiąże się z uszkodzeniem przytarczyc. Rzadziej synteza PTH zwiększa się kompensacyjnie w odpowiedzi na hipokalcemię. W zależności od przyczyny istnieją trzy rodzaje nadczynności przytarczyc – pierwotna, wtórna i trzeciorzędowa.

Pierwotna nadczynność przytarczyc

W pierwotnej nadczynności przytarczyc nadmierne wydzielanie PTH wiąże się z uszkodzeniem przytarczyc. Przyczyną rozwoju choroby mogą być następujące stany:

łagodne formacje - samotny lub mnogi gruczolak;
nowotwory złośliwe - rak;
przerost gruczołowy.

W większości przypadków nadmierne wydzielanie parathormonu spowodowane jest samotnym gruczolakiem, inne patologie występują rzadziej.

Wtórna nadczynność przytarczyc

We wtórnej nadczynności przytarczyc funkcjonowanie przytarczyc nie jest zaburzone. Patologia występuje wtórnie jako reakcja kompensacyjna na hipokalcemię. W odpowiedzi na przedłużający się spadek wapnia we krwi następuje wzrost produkcji parathormonu.

Poziom wapnia we krwi może się zmniejszyć z następujących powodów:

pokarmowy - niewystarczające spożycie wapnia z pożywienia;
nadmiar witaminy D;
naruszenie wchłaniania wapnia - patologia jelita cienkiego;

Trzeciorzędowa nadczynność przytarczyc

Trzeciorzędowa nadczynność przytarczyc jest mniej powszechna niż inne postacie. Choroba charakteryzuje się rozwojem gruczolaka na tle długotrwałego istnienia wtórnej nadczynności przytarczyc.

Objawy

Nadczynności przytarczyc towarzyszy uszkodzenie układu mięśniowo-szkieletowego, nerek i przewodu pokarmowego. Dodatkowo mogą wystąpić zmiany w sercu i system nerwowy, ale objawy te nie są specyficzne dla nadczynności przytarczyc.

Uszkodzenie kości

Parathyrin aktywuje wypłukiwanie wapnia z tkanki kostnej. Prowadzi to do zmniejszenia gęstości kości. Stają się bardziej kruche, czemu często towarzyszą złamania.

Objawy uszkodzenia układu mięśniowo-szkieletowego:

przewlekły ból kości;
patologiczne złamania żeber, miednicy, kończyn dolnych;
deformacje szkieletu;
zaburzenia chodu;
wzrost tkanki kostnej.

Patologia nerek

Nadmiar wapnia prowadzi do uszkodzenia układu wydalniczego. Kiedy duża ilość wapnia jest wydalana z drogami moczowymi, tworzą się kamienie - rozwija się kamica moczowa.

Głównym objawem klinicznym kamicy moczowej jest kolka nerkowa. Ból pojawia się z powodu niedrożności dróg moczowych i ma następujące cechy:

występuje napadowy;
ma charakter spastyczny;
daje udo, zewnętrzne narządy płciowe;
zlokalizowane w okolicy lędźwiowej.

W ciężkich przypadkach upośledzona jest funkcja wydalnicza i filtracyjna nerek, co prowadzi do rozwoju niewydolności nerek.

Uszkodzenie przewodu pokarmowego

Hiperkalcemia prowadzi do rozwoju procesów dystroficznych w przewodzie pokarmowym. Przejawia się to następującymi objawami:

nudności wymioty ;
ból brzucha;
skłonność do zaparć;
utrata wagi.

Często występują wrzody żołądka i dwunastnica. Ponadto nadmiar parathormonu może prowadzić do powstawania zwapnień w trzustce.

Inne objawy

Rzadziej nadczynność przytarczyc powoduje uszkodzenie serca i układu nerwowego. Pokonać układu sercowo-naczyniowego mogą objawiać się następującymi objawami:

wzrasta ciśnienie krwi;
występują przerwy w pracy serca (arytmie);
podczas wysiłku fizycznego pojawia się duszność i ból w okolicy zamostkowej.

Naruszenie metabolizmu wapnia może wywołać pojawienie się zaburzeń neuropsychiatrycznych. Obejmują one:

ogólna słabość;
zwiększone zmęczenie;
senność;
drgawki;
parestezje (drętwienie, mrowienie kończyn);
upośledzenie funkcji poznawczych.

Objawy te nie są specyficzne, dlatego mogą wskazywać nie tylko na nadczynność przytarczyc, ale także na inne choroby.

Metody diagnostyczne

Podwyższony poziom parathormonu określa się za pomocą badania krwi. Jakie liczby wskazują na nadczynność przytarczyc:

Do 22 lat - powyżej 95 pg/mol.
W wieku 23–70 lat - powyżej 75 pg/mol.
powyżej 70 lat - powyżej 117 pg/mol.

W przypadku wykrycia nadczynności przytarczyc konieczne jest dodatkowe badanie. Jest to konieczne do określenia postaci choroby i wyboru terapii.

Nauka	Opis
Poziom wapnia we krwi	W większości przypadków poziom wapnia we krwi jest podwyższony (hiperkalcemia), ale poziom wapnia może być prawidłowy. W takim przypadku należy zbadać poziom witaminy D i kreatyniny.
Biochemiczne badanie krwi (kreatynina)	W celu oceny stanu nerek badany jest poziom kreatyniny i obliczany jest współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR).
USG przytarczyc	Za pomocą ultradźwięków można ocenić wielkość i strukturę przytarczyc. Główne zalety metody to dostępność i niski koszt. Jednak ze względu na małą zawartość informacji często wymagana jest dodatkowa tomografia komputerowa.
tomografia komputerowa	W przypadku bardziej szczegółowego badania zalecana jest tomografia komputerowa (CT) z dożylnymi środkami kontrastowymi. Za pomocą tomografii komputerowej można określić nawet nietypową lokalizację gruczołów i wizualizować formacje nowotworowe.

Nadczynność przytarczyc dotyka głównie kości i nerki. Do oceny ich stanu, a także stanu przewodu pokarmowego można wykorzystać następujące badania:

Prześwietlenie kości. Służy do diagnozowania złamań patologicznych, osteodystrofii i innych schorzeń kości. Można wykonać badanie rentgenowskie dłoni, miednicy, kości rurkowych.
USG nerek. Badanie pozwala zidentyfikować uszkodzenie nerek w postaci kamicy nerkowej (pojedyncze lub wielokrotne kamienie).
Fibrogastroduodenoskopia (FGDS). Badanie jest przepisywane na poważne oznaki uszkodzenia przewodu żołądkowo-jelitowego. Za pomocą FGDS można wykryć nadżerki i wrzody żołądka i dwunastnicy.

Badania te nie służą do potwierdzenia diagnozy, a jedynie pozwalają ocenić stopień uszkodzenia narządów docelowych.

Leczenie

Leczenie ze wzrostem parathormonu we krwi może być zachowawcze lub chirurgiczne. Chirurgia jest najskuteczniejsza, dlatego jest wskazana dla tych pacjentów, którzy mają kliniczne objawy choroby. Jeśli laboratoryjnemu wzrostowi parathormonu we krwi nie towarzyszą żadne objawy, możliwe jest leczenie zachowawcze.

Chirurgia

Operacja jest najbardziej radykalna i skuteczna metoda. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu. Możliwe jest usunięcie zarówno wszystkich, jak i tylko jednej przytarczyc.

Najmniej traumatyczna i niebezpieczna jest selektywna paratyroidektomia. Podczas tej operacji wykonuje się minimalne nacięcie, a następnie usuwa się dotkniętą przytarczycę. Pozostałe gruczoły nie są uszkodzone.

Leczenie zachowawcze

Nie ma równego odpowiednika leczenia chirurgicznego, ponieważ żaden lek nie może osiągnąć takiej samej normalizacji funkcji przytarczyc. Leczenie zachowawcze jest wskazane w przypadkach, gdy nadczynności przytarczyc nie towarzyszą zmiany patologiczne w narządy wewnętrzne. Do leczenie zachowawcze stosowane są następujące leki:

Diuretyki tiazydowe - Hydrochlorotiazyd. Lek zwiększa wchłanianie zwrotne wapnia w nerkach.
Leki antyresorpcyjne - bisfosfoniany, denosumab. Hamują procesy resorpcji kości (resorpcji tkanki kostnej), co prowadzi do obniżenia zawartości wapnia we krwi.
Cynakalcet. Lek zmniejsza stężenie parathormonu we krwi.

Również terapia lekowa wykonywane w obecności przeciwwskazań do zabiegu, nawrotu po leczeniu chirurgicznym.

Hormon przytarczyc – co to jest?

Parathormon (PTH, paratyryna) to hormon regulujący poziom wapnia i fosforu w organizmie. Prawidłowy poziom wapnia jest utrzymywany dzięki działaniu paratyryny na tkankę kostną, nerki i jelita.

Gdzie jest produkowany

Gruczoły przytarczyczne wytwarzają hormon tarczycy, który rozkłada się, tworząc hormon proparatroidalny. To z kolei przekształca się w biologicznie czynny hormon przytarczyc.

Gruczoły przytarczyczne są narządem dokrewnym, który wydziela hormon przytarczyc. W ludzkim ciele są cztery takie formacje. Znajdują się na tylnej powierzchni tarczycy, stąd nazwa - przytarczyca lub przytarczyca. Mają kształt owalnych ciał o masie do 0,3 g.

Jak to działa

Główną funkcją PTH jest regulacja metabolizmu wapniowo-fosforowego. Hormon zwiększa zawartość wapnia we krwi, działając na narządy docelowe:

kości;
nerki;
jelita.

W kościach PTH aktywuje osteoklasty i osteoblasty, specyficzne komórki kostne. Pod wpływem parathormonu tkanka kostna ulega resorpcji poprzez rozpuszczenie składnika mineralnego. Na tym etapie do krwiobiegu dostaje się duża ilość wapnia. Następnie aktywowane są osteoblasty – komórki, które tworzą nową tkankę kostną.

W nerkach PTH zwiększa reabsorpcję wapnia, czyli jego reabsorpcję do organizmu. Dzięki temu z moczem wydalane jest mniej wapnia, co zwiększa zawartość tego pierwiastka śladowego we krwi. Wpływ na wymianę fosforanów jest odwrotny – parathormon zwiększa ich wydalanie z moczem.

W jelitach PTH stymuluje konwersję witaminy D, co zwiększa jelitowe wchłanianie wapnia.

Wideo

Oferujemy obejrzenie filmu na temat artykułu.