Паратироидният хормон е нисък при мъжете. Влиянието на паратироидния хормон върху човешкото здраве

Паратиреоидният хормон (PTH, паратироиден хормон, PTH, паратирин) е секрет, който паращитовидните жлези произвеждат. Основната му функция е да регулира нивото на фосфор и йонизиран калций в кръвта и ако концентрацията им се отклони от нормата, тогава е необходим кръвен тест.

Нарушеното производство на ПТХ се среща при около 1 на 1000 души, което вече е много и жените трябва да знаят, че имат тази патологиясреща се три пъти по-често, отколкото при мъжете.

Нормата на паратироидния хормон при жените

Анализът на паратироидния хормон ще покаже съдържанието му в кръвта и следователно ще помогне да се идентифицират заболявания, свързани с нарушение на концентрацията на ПТХ.

Нормалното ниво на паратироидния хормон в тялото на жената зависи от възрастта:

от двадесет до двадесет и три години - 12-95 pg / ml;
от двадесет и три до седемдесет години, както и по време на бременност - 9,5-75 pg / ml;
на възраст над седемдесет и една години - 4,7-117 pg / ml.

Нормата за мъжете е същата като нормата за жените.

За какво е отговорен паратироидният хормон?

ПТХ се произвежда от паращитовидните жлези. Хормонът е специален протеинова молекула, участва активно в метаболизма на калций и частично фосфор. Ако броят им спадне, паращитовидните жлези произвеждат повече секрет.

Основните му функции са:

намаляване на загубата на калций заедно с урината, увеличаване на реабсорбцията в бъбречните тубули;
да направи по-интензивно отделянето на фосфор чрез урината;
с дефицит на калций и фосфор в кръвта, извлечете ги от костната тъкан;
с излишък на калций в кръвта, отлагайте го в костите.

Благодарение на паратироидния хормон се повишава активността на витамин D в бъбреците, което води до образуването на калцитриол. Това вещество повишава усвояването на калция през чревната стена и подобрява усвояването му от храната. Няма да се допълва, ако витамин D не е достатъчен.

Паратиреоидният хормон може силно да повлияе на остеокластите: те разрушават костната тъкан, за да освободят калций, който веднага ще влезе в кръвта, но костите в крайна сметка стават по-слаби и рискът от фрактури се увеличава. Въпреки това, не се притеснявайте преждевременно: такова действие се случва при продължителна тежка хипокалциемия и в случаите, когато количеството на самия хормон е изключително повишено. Краткосрочното му освобождаване върху опорно-двигателния апарат има положителен ефект, стимулирайки образуването на костни греди. Съвременната медицина дори намери приложение за това: синтетичен аналог, терипаратид, се използва при лечението на остеопороза за укрепване на костната тъкан.

Защо се появява отклонение

Хиперпаратироидизмът обикновено показва, че е необходимо да се изследват паращитовидните жлези: най-често нивото на ПТХ се повишава поради тяхното увреждане. Възможно е обаче да има и друга причина. Възможните фактори включват:

рак на щитовидната или паращитовидните жлези или метастази в тях поради тумор с друга локализация;
отклонения в концентрацията на витамин D: рахит или хиповитаминоза;
колит;
Синдром на Zollinger-Ellison (тумор на панкреаса);
Болест на Крон;
бъбречна недостатъчност.

Намалените нива на паратироидния хормон се причиняват от:

магнезиев дефицит;
операция на щитовидната жлеза;
остелиоза - патологично разрушаване на костната тъкан;
Саркоидозата е заболяване, което засяга черния дроб, бъбреците и лимфните възли.

В допълнение, някои лекарства влияят на количеството паратироиден хормон. Временно се повишава от естроген-базирани хормонални средства, литий, изониазид, циклоспорин, докато оралните контрацептиви, фамотидин, магнезиев сулфат и препарати с високо съдържание на витамин D намаляват.

Какво причинява хиперпаратироидизъм

Неуспехите в производството на паратиреоиден хормон водят до нарушение на метаболизма на калций и фосфор, което се отразява негативно на функционирането на всички органи. Появява се мускулна слабост, затруднява се ходенето, засилва се жаждата и се появява дизурия (т.е. зачестява уринирането). Не е изключено развитието на хиперпаратиреоидна криза, характеризираща се с болки в корема, внезапно повишаване на температурата и объркване.

Постоянният излишък на хормона забавя образуването на нови костни клетки поради резорбцията на старите. Този дисбаланс причинява патологично омекване на костите или остеопороза.

Освен това, поради повишеното количество на фосфорни соли, се увеличава рискът от конкременти (камъни) в пикочния мехур и бъбреците.

Прекомерната секреция на паратирин също има отрицателен ефект върху съдовата система. Развива се калциноза, в резултат на което се нарушава кръвообращението и може да се появи язва.

Как да преминете тестове

Първо трябва да разберете какви признаци могат да показват, че е време да се изследвате. Те включват:

хипокалцемия и хиперкалцемия;
остеопороза;
чести наранявания и фрактури на костите без достатъчно основателна причина;
склероза на тъканите на гръбначния стълб;
калциево-фосфатни камъни уролитиаза;
кистозни промени в костите;
подозрение за тумороподобни образувания в паращитовидните жлези.

Ако сте стигнали до заключението, че изследването е необходимо, трябва да знаете как да вземете анализа правилно. Правилата са както следва:

не яжте нищо 10 часа преди изследването;
поне един ден изключете употребата на алкохол;
не пушете един час преди кръводаряване;
в продължение на три дни не спортувайте и се ограничавайте до други физически дейности;
ден или два преди анализа, отменете лекарството, особено с калций, както и витамин D);
кръвта трябва да се вземе от 8 до 11 сутринта.

Показаният анализ може да се направи в почти всяка лаборатория. Ако резултатите потвърдят, че секрецията е нарушена, е необходимо да се свържете с ендокринолог.

Как протича лечението

Хиперпаратироидизмът се елиминира чрез лечение на основното заболяване или отстраняване, често частично, на паращитовидните жлези, ако причината е в тях. Пълното отстраняване на жлезите е показано за тяхната онкология, след предписване на хормонална заместителна терапия.

Хипопаратироидизмът елиминира заместителната терапия, която нормализира хормонален фон. Курсът може да продължи както няколко месеца, така и цял живот, в зависимост от основната причина за неуспеха.

Ако подозирате, че паратироидният хормон не е нормален, по-добре е да не отлагате изследването. Процедурата е доста проста и ако проблемът бъде открит навреме, ще бъде възможно да се избегнат опасни усложнения.

Паратироидният хормон се произвежда от паращитовидните жлези. Всички биологични реакции на паратирина са насочени към повишаване на плазмените нива на калций..

При ниска функция на паращитовидните жлези се открива липса на микроелемент (хипокалцемия), а при прекомерна активност - повишаване на концентрацията (хиперкалцемия). Показания за анализ са следните симптоми:

хиперкалцемия - постоянна слабост, летаргия, умора, силна жажда, гадене, болка в корема, мускулите, ставите, обилно отделяне на урина;
хипокалцемия - изтръпване, изтръпване на крайниците, конвулсивни мускулни потрепвания, забавен сърдечен ритъм, болка в червата;
чести пристъпи на бъбречна колика;
болки в гърба, лоша стойка, фрактури с лека травма или спонтанни.

според данните има хипоехогенна формация на хетерогенна структура с ясна капсула (вероятно -), пролиферация на паратироидна тъкан (хиперплазия), тумор с признаци на злокачествено заболяване;
при двуетапен тест е открито огнище с повишено натрупване на радиофармацевтик;
намалена костна плътност (остеопения, остеопороза) според радиография, денситометрия;

Препоръчва се определяне на паратхормон след отстраняване на аденом, паращитовидни жлези, за да се провери радикалността на лечението. Хирурзите използват това изследване на последния етап от операцията. Ако нивото на хормона е намаляло повече от половината, това означава, че източникът на повишено образуване на паратирин е елиминиран. При липса на изменения се налага търсене на атипично разположена жлезна тъкан.

Отстраняване на аденом на паращитовидната жлеза

Подготовка за предаване на анализа:

Бременността и кърменето променят нивата на паратирин в кръвта, така че трябва да посочите такива състояния в направлението за диагностика.

Получаването на резултатите от изследването отнема няколко часа. Обикновено заключението се издава на пациента на следващия ден. Едновременно с паратирина, като правило, се изследва нивото на калций (йонизиран и свободен), калцитонин, магнезий и фосфор.

При здрав човек съдържанието в кръвта варира от 1,6 до 7 pmol / l.

По време на бременност може да има спад в нивото на хормонакоето не е признак на заболяване. Ако млечните продукти преобладават в диетата предишния ден, тогава концентрацията на паратирин може да се увеличи. В този случай се препоръчва втори тест след седмица.

Повишеното образуване на паратирин и повишаването на нивото му в кръвта е признак на заболявания:

първичен - се случва с доброкачествен тумор (аденом), хиперплазия и злокачествена неоплазма. Заедно с паратирина се повишава нивото на калций, калцитонин;
резистентност (резистентност) към паратироидния хормон - поради ниската чувствителност на тъканите на жлезата, те интензивно произвеждат паратирин, най-често от наследствен произход;
онкопатология - образуването на паратироиден хормон от ракови тумори на белодробната тъкан, бъбреците, млечните жлези, техните метастази в костите.

излишък на калций в кръвта - намаляването на нивото на хормона допринася за бързото отделяне, прехода му от кръвта към костите;
недоразвитие на паращитовидните жлези (вродено първично);
автоимунни заболявания;
саркоидоза;
Базедова болест -;
липса на магнезий;
хипервитаминоза D и A;

Прочетете повече в нашата статия за изследване на паратироидния хормон.

Прочетете в тази статия

Причини за изследване на паратхормон

Паратироидният хормон се произвежда от паращитовидните жлези. Той инхибира образуването и стимулира разрушаването на костите, предотвратява отделянето на калций от бъбреците и увеличава освобождаването на фосфати. Под негово влияние се подобрява преминаването на калциевите йони от чревната стена в кръвта. Всички биологични реакции на паратирин са насочени към повишаване на нивото на калций в плазмата.

Изследването на паратироидния хормон също се предписва за промени, открити по време на прегледа на пациентите:

според ултразвуковите данни има хипоехогенна формация на хетерогенна структура с ясна капсула (вероятно паратироиден аденом), пролиферация на паратироидна тъкан (хиперплазия), тумор с признаци на злокачествено заболяване;
двуетапна сцинтиграфия разкрива огнище с повишено натрупване на радиофармацевтик;
намалена костна плътност (остеопения, ) според , ;
има кисти в костите, области на остеосклероза на прешлените (повишена костна плътност);
откриват се камъни в бъбреците или пикочните пътища, филтрирането на урината е нарушено;
с диагноза хронично бъбречно заболяване с признаци на функционална недостатъчност.

Подготовка за доставка

Паратиринът се изследва във венозна кръв. За да се подобри точността на този анализ, се препоръчва:

направете почивка от хранене за 10-12 часа;
дарете кръв между 7 и 10 часа, когато концентрацията на хормона е минимална;
3-5 дни предварително да обсъдите с лекаря възможността за прием на лекарства, витаминни комплекси и хранителни добавки;
не пийте алкохол, кофеинови напитки, млечни продукти, ядки, риба на ден;
в деня, предшестващ теста, откажете спортни тренировки, нежелано емоционално пренапрежение;
в продължение на три часа не е позволено да се пуши, да се подложи на ултразвук, радиография и томография, физиотерапевтично лечение.

Бременността и кърменето променят нивата на паратирин в кръвта, така че трябва да посочите такива състояния в посоката за диагностика.

Колко анализи се правят

След като кръвта се вземе от вената, от нея се изолира серум и се отстранява фибриногенът. След това анализът се извършва чрез имуноензимен анализ. Получаването на резултатите от изследването отнема няколко часа. Обикновено заключението се издава на пациента на следващия ден. Едновременно с паратирина, като правило, се изследва нивото на калций (йонизиран и свободен), калцитонин, магнезий и фосфор.

Норма в показателите

За паратироидния хормон са приети единни физиологични параметри, които не зависят нито от пола, нито от възрастта на субектите. При здрав човек съдържанието в кръвта варира от 1,6 до 7 pmol / l.

Нормата на ПТХ в кръвта на обикновените хора и бременните жени

Бременността и кърменето са придружени от хормонални промени, които променят и минералния метаболизъм. През тези периоди може да има спад в нивото на хормона, което не е признак на заболяване. Ако млечните продукти доминират в диетата предишния ден, тогава концентрацията на паратирин може да се увеличи. В този случай се препоръчва втори тест след седмица.

Какво показват отклоненията в анализа на паратироидния хормон?

Повишеното образуване на паратирин и повишаването на нивото му в кръвта е признак на такива заболявания:

ниско съдържание на калций - за да го повиши, паращитовидните жлези активно произвеждат паратироиден хормон, което стимулира отделянето на микроелемента от костната тъкан и ускореното усвояване в червата;
първичен хиперпаратироидизъм - възниква при доброкачествен тумор (аденом), хиперплазия и злокачествена неоплазма. Заедно с паратирина се повишава нивото на калций, калцитонин;
вторично повишаване на функцията на жлезата - калциев дефицит при бъбречна недостатъчност, хемодиализа, малабсорбция в червата, хиповитаминоза D;
третичен излишък на хормона - при вторична хиперфункция се развива аденом в тъканта;
резистентност (резистентност) към паратироидния хормон - поради ниската чувствителност на тъканите на жлезата, те интензивно произвеждат паратирин. Най-често с наследствен произход;

Ниската хормонална активност на паращитовидните жлези възниква, когато:

излишък на калций в кръвта - намаляването на нивото на хормона допринася за бързото отделяне на калций в урината, прехода му от кръвта към костите;
недоразвитие на паращитовидните жлези (вроден първичен хипопаратироидизъм);
вторичен хормонален дефицит след отстраняване на орган;
автоимунни заболявания;
саркоидоза;
Базедова болест - токсична гуша;
липса на магнезий;
хипервитаминоза D и A;
костна деструкция с неизвестен произход (спонтанна остеолиза)

Паратироидният хормон е отговорен за увеличаването на калциевите йони в кръвта. Анализът за неговото съдържание се предписва, когато се открият нарушения на минералния метаболизъм - хипокалцемия или хиперкалцемия. Индикациите се определят от симптоми и / или данни от лабораторна и инструментална диагностика. Препоръчва се тест за хронични болестибъбреци, остеопороза, тумори на паращитовидните жлези и след тяхното отстраняване, както и по време на операция.

Полезно видео

Гледайте видеоклипа за паратрохормона при хемодиализа:

Паратироидният хормон е повишен - какво означава това?

Преди да говорим за причините и последствията от повишаване на този хормон, е необходимо да имаме представа какъв вид вещество е и какви функции са му възложени. Във всеки случай промените в нивото на хормона са лош знак, показващ патологични промени в тялото. При какви патологии се увеличава съдържанието на паратиреоидния хормон и как да доведем количеството му до нормални нива - ще анализираме тези и други въпроси в тази статия.

Какво е паратхормон? Какви са неговите функции?

Паратироиден хормон или паратирин- активно вещество с протеинова природа, което се произвежда от клетките на паращитовидната жлеза. Този ендокринен орган е локализиран в дебелината на щитовидната жлеза или на нейната дистална повърхност. Човек има 4 паращитовидни жлези, понякога повече.

Основното нещо, което трябва да направи непокътнатият хормон за нормалното функциониране на тялото, е да контролира съдържанието на калций. Паратиреоидният хормон следи количеството на даден биологичен елемент по следния начин: когато има недостиг на калций в органите, хормонът го отнема от костите. Именно в този случай клетките на паращитовидната жлеза отделят повече непокътнат хормон, отколкото обикновено.

Функции на паратироидния хормон

Регулира количеството на витамин D.
Намалява отделянето на калций заедно с урината.
Отговаря за нормалното функциониране на бъбреците и надбъбречните жлези.
Насърчава отлагането на калций в костите, когато производството му е значително увеличено.
Активира отделянето на фосфор.

Друг положителен ефект на паратироидния хормон върху тялото - предотвратява развитието на диабет.

Защо се повишава нивото на паратироидния хормон?

Причините, поради които паратироидните хормони влизат в кръвта в големи количества, са различни. Туморите (злокачествени и доброкачествени) влияят върху развитието на първичната форма на заболяването. Бъбречната недостатъчност също може да провокира първичен хиперпаратироидизъм.

Паратироидният хормон се повишава поради:

Патологии на бъбречната система и органите на стомашно-чревния тракт.
тиреотоксикоза.
Рахит.

Тези етиологични фактори са характерни за вторичната форма на заболяването.

Паратироидният хормон (parathyroid hormone, parathyrin, PTH, в англоезичната литература PTH) е продукт от синтеза на паращитовидните жлези. Той е най-мощният от 3-те фактора, които регулират Ca и P в кръвта. Други два фактора също са хормони - калцитонин и вит. D3. Да, вит. D3 е толкова мощен метаболит, че е наричан още хормон.

Основната работа на паратиреоидния хормон е да увеличи Ca в кръвния серум и да намали концентрацията на фосфор. Ca се увеличава чрез увеличаване на абсорбцията му от червата и реабсорбцията в бъбреците. Паратиреоидният хормон не се счита за задължителен елемент за определянето му в кръвта, освен в случаите на специална посока. Причината за това може да е нарушение на съотношението в кръвта на равновесието между P и Ca.

Той не само е част от зъбите и костите, но също така предава импулси по нервните влакна и влияе върху съкратителната активност на всички мускули, вкл. и сърдечен. Паращитовидните жлези са разположени на задната повърхност или вътре в щитовидната жлеза симетрично, обикновено 4 - 2 отгоре и 2 отдолу.

Това е редкият случай, когато числото не опира непременно до 4. Те могат да бъдат 3 (в 3% от случаите). В този случай повечето учени смятат, че една жлеза просто не е идентифицирана).

Паращитовидните жлези, щитовидната жлеза и тимусът имат общ произход - от един вид ендодерма те се залагат още на 5-6 седмица от развитието на плода. Тогава те вече мигрират според анатомията си. При отрицателни ефекти върху плода, локализацията на тези органи, особено паращитовидните жлези, може да се промени и да стане нетипична.

PTH - какво е това?

PTH е много сложен протеин, който съдържа 84 аминокиселини. Нормата му при здрави хора постоянно варира през деня и някои периоди в състоянието.

Тя е 10-65 mcg/l или 12-60 pmol/dl. Норма на йонизиран Ca++ здрави жении мъже 1,05-1,30 mmol/l; общ Ca 2,1-2,55 mmol/l.

Какво прави паратироидният хормон?

Костна тъкан - двойното й действие е забелязано още през 30-те години на миналия век. Какво означава? Това се отнася до неговия възстановяващ анаболен нормален и разрушителен ефект, когато се увеличи.

Ако PTH остане повишен за дълго време, костната плътност намалява и се развива остеопороза, особено при жени в менопауза. Концентрацията на паратироидния хормон може да намалее под въздействието на пропранолол, циметидин.

Характеристики на ПТХ

Паратиринът в непокътната форма съществува в кръвта за много кратко време - около 4-5 минути, след което се разпада. И за това минимално време той трябва да има време да изпълни всичките си функции. PTH е много чувствителен дори към стайна температура и трябва да се охлади.

Ако това не е така, резултатите от анализа няма да са верни. Ето защо при преминаване на PTG трябва да се спазват някои правила:

анализът се дава само във вакуумна епруветка, в отворена - невъзможно е;
не можете да оставите епруветката при стайна температура дори за 5 минути, трябва незабавно да я охладите;
трябва да се използва само охладена центрофуга.

Ако дори 1 условие не е изпълнено, резултатът ще бъде фалшиво нисък.

Функции на паратироидния хормон:

намалява Ca в отделената урина и повишава P;
повишава D3, за да увеличи абсорбцията на Ca в кръвта;
с дефицит на Са в кръвта, той помага на молекулите на Са и Р да напуснат костите;
ако в кръвта има много Ca, паратиринът стимулира концентрацията му в костите;
подобрява абсорбцията на Ca в червата;

PTH също влияе липиден метаболизъм, върху гликолизата в черния дроб, върху АНС. Ако синтезът на паратиреоиден хормон не настъпи дълго време, се развива остеоартрит.

Как действа желязото?

Паращитовидните жлези имат клетъчни рецептори, които са свръхчувствителни към нивото на Са катиони в кръвта. Те дават сигнал на жлезата, като я стимулират да синтезира ПТХ. Дневна флуктуация на ПТХ - максимална концентрация в 15:00 ч.; минимално (най-много ниско ниво) - в 7 часа сутринта.

ПТХ има свой собствен антагонист, калцитонин. PTH е по-активен.

Причини за намаляване на PTH:

развитието на саркоидоза - системно белодробно заболяване;
магнезиев дефицит;
операции на щитовидната жлеза;
остеолизата е резорбцията на костната тъкан.
следните лекарства също могат да повлияят на нивото на ПТХ: КОК, препарати с витамин D, магнезиев сулфат, фамотидин, преднизолон.

Хормонът ПТХ може да се произвежда по 2 начина: постоянно и импулсно. Това е неговото импулсно производство, което води до колебания на Ca.

Как да преминем анализа?

През деня преди изследването не пийте алкохол, не спортувайте. Не пушете 3 часа преди теста. Необходимо е да се вземе анализ само на празен стомах. Препоръчително е да не пиете лекарствата, предписани преди раждането вечер. По-добре е да вземете теста в 8 часа сутринта.

Показания за изследване на ПТХ

Показания за предаване на анализа могат да служат като:

абнормни Ca и P;
статус на костна резорбция;
псевдофрактури на големи кости;
увеличаване на плътността на тъканите на костите на гръбначния стълб (остеосклероза);
камъни в бъбреците;
наличието на неврофиброматоза;
неоплазия на ендокринните жлези;
аденом на паращитовидните жлези.

Какво може да повлияе на резултата от теста:

Изпитото предишния ден мляко, диуретици, ОК, гентамицин и излишък от витамин D могат да понижат показателите.
По време на бременност и хепатит В, прием на кортикостероиди, естрогени, рифампицин, литий, антиконвулсанти и лаксативи - ПТХ се повишава.
Провеждане на изследвания с радиоизотопи преди анализ.

Дешифриране на нормата на ПТХ

Средните стойности на PTH в кръвта са 14-64 pg / ml. Някои групи хора имат характеристики:

при деца е 11,9-94,9 pg / ml;
при мъже и бременни жени от 22 до 69 години - 9,4-74,9 pg / ml;
при жени в детеродна възраст - 9,4-74 pg / ml.

Симптоми на намалена секреция на хормони (хипопаратироидизъм)

Хипатериозата се характеризира със следните симптоми:

мускулната активност е нарушена;
има проблеми с CCC, ANS, психика, черва.

Също така, в случай на недостатъчност, възникват зрителни нарушения и трофични нарушения.

Мускулни нарушения:

конвулсии, неволни потрепвания, спазми в бронхите, червата, трахеята;
промени в терморегулацията - от втрисане до пристъпи на топлина;
CCC - тахикардия;
кардиалгия;
аритмии.

Ум:

симптоми и промени се появяват при продължителен ход на процеса - безсъние;
депресия;
чувствам се изморен;
намаляване на паметта и интелигентността.

Костни тъкани:

липсата на калций в кръвта може да причини болки в костите, костни деформации;
неправилно ходене;
децата изостават от връстниците си;
скелетът им също е оформен неправилно.

Признаци на стомашно-чревни нарушения:

чревни колики;
нарушение на панкреаса;
повръщане и гадене.

Вегетативни нарушения- симптомите могат да бъдат под формата на:

обилно изпотяване, припадък или замайване;
повишена чувствителност към звуци, горчив и сладък вкус;
загуба на слуха и шум в ушите;
алгоменорея.

Трофични нарушения:

влагата на кожата изчезва;
върху него се появяват петна и пилинг;
често се свързва с кандидоза;
плешивост се развива, сивата коса се появява рано;
растежът на косата се забавя значително.

Състоянието на емайла на зъбите се влошава – той става податлив на кариес.

Зрителни нарушения:

нощното виждане се влошава;
настаняването е нарушено;
развива катаракта до слепота.

Въпреки такива комплексни нарушения, много от симптомите са обратими, когато нивото на калций в кръвта се нормализира. Но при тежък ход на заболяването или неправилно лечение последствията могат да останат. Често може веднага да се появи усложнение под формата на остра бъбречна недостатъчност.

Когато паратхормонът е намален, P е повишено.В този случай невромускулната активност става необичайно висока и има тенденция към конвулсии. Във вътрешните органи и тъкани Ca започва да се отлага и ги уплътнява, тъй като Ca се измива от костите, за да се увеличи в кръвта.

Нисък ПТХ или хипопаратироидизъм

Бива първичен и вторичен. При първичната страда паренхимът на жлезата, при вторичната действат външни фактори.

Първичните са:

Вродена- полагането на органа по време на вътрематочно развитие е нарушено. Жлезите може да са недоразвити или изобщо да липсват.
Следоперативен- увреждане по време на струмектомия или резекция на самите паращитовидни жлези или на съдовете, които ги захранват. Ако съдовете са увредени обратимо, тогава се развива преходна форма на хипопаратиреоидизъм - това явление се възстановява и изчезва за един месец.
пост-травматичен- следствие от облъчване или лъчетерапия, травма на жлезите с последващ кръвоизлив в тях или възпаление.
автоимунни- в кръвта се образуват антитела срещу паращитовидните жлези и ги разрушават. Такъв хипопаратироидизъм често се комбинира с увреждане на надбъбречните жлези или микоза на кожата и лигавиците.
Идиопатичен хипопаратироидизъм- генетично заболяване с неизвестна етиология.

Вторичният хипопаратироидизъм се развива извън жлезите, но води до нарушение на метаболизма на Са. Това е възможно при хипотиреоидизъм, онкология.

Характеристики на гърчовете при хипопаратироидизъм

Спазмите са болезнени, симетрично засягат най-често мускулите на горния раменен пояс. Те се появяват рядко и се провокират от външни стимули: физическо натоварване, прегряване, при родилки по време на раждане.

Децата са по-склонни да получат спазми на ларинкса с фатален изход. При лека форма на заболяването атаките се появяват 2 пъти седмично, продължават няколко минути. В тежки случаи те могат да се появят многократно през целия ден.

Последици от хипопаратироидизъм

Последствията могат да бъдат:

възли в щитовидната жлеза;
намалена функция на хипофизната жлеза;
развитието на тумори в него;
некроза на хипофизните клетки след раждане;
хормонален скок по време на хормонална терапия;
токсична нодуларна гуша, тъй като хипопаратироидизмът причинява растеж на щитовидната жлеза;
психични разстройства; намалена мускулна сила на краката и нарушено ходене;
аритмии и намалена интелигентност.

Принципи на лечение

Лечението на нарушения в производството на ПТХ може да включва следното:

При понижаване на паратироидния хормон се предписва рекомбинантен паратироиден хормон Терипаратид. Той е аналог на PTH, съдържа фрагмент от човешки PTH, стимулира обратната абсорбция на Ca в тубулите на бъбреците, в червата. Той също така стимулира работата на остеокластите - клетки, отговорни за разрушаването на костните греди, което позволява на Ca навлиза в междуклетъчните пространства. Използва се при жени в менопауза за лечение на остеопороза. Вземете го не повече от 2 години. Дори след спиране след 1,5 години, костната плътност продължава да се увеличава и броят на фрактурите намалява. Костната плътност се увеличава с 65%. Предписва се и паратироидин, който активира работата на паращитовидните жлези. Forsteo - регулира усвояването на Са в бъбреците и костната тъкан. Назначен за дълго време. Preotact - предписва се при остеопороза. Той е толкова ефективен, че още един ден след прилагането му Ca се връща на първоначалното си ниво. Заместителната терапия се провежда интравенозно.
Високи дози Ca и вит.D.
Rocaltrol или Osteotriol е синтетичен калцитриол (най-активният метаболит на витамин D3), който помага за усвояването на калций в червата. Еднократна доза показва ефекта си за 3-5 дни.
За да се подобри ефекта от заместителната терапия и да се подобри абсорбцията на Ca в червата, се предписват амониев хлорид и тиазидни диуретици за предотвратяване на хиперкалциурия.
Прилага се и симптоматично лечение - успокоителни и антиконвулсанти.
Диета с високо съдържание на Ca и ниско съдържание на фосфор.

Използването на заместителна терапия продължава от няколко месеца до няколко години, понякога за цял живот. Също така не забравяйте за витаминни и минерални комплекси със селен, магнезий и сяра. Препоръчително е да следвате диета с високо съдържание на Ca и ниско съдържание на P.

Ако паратироидният хормон е повишен - какво означава това? Паратироидният хормон отразява работата на паращитовидните жлези. Регулира обмена на калций и фосфор в човешкото тяло. Отклонението на съдържанието му в кръвта от нормата сигнализира за наличието на заболяване. Увеличаване на показателя може да се наблюдава при недостатъчен прием на калций, патология на паращитовидните жлези, бъбреците и червата. В резултат на това се нарушава калциево-фосфорната хомеостаза, което се отразява на целия организъм.

Какво означава повишаване на паратироидния хормон в кръвта?

Увеличаването на паратироидния хормон в кръвта показва хиперпаратироидизъм. Жените боледуват по-често от мъжете. Заболяването може да се развие във всяка възраст, но по-често при хора над 50 години. Високо нивочестота при жени след менопауза.

Най-често това състояние е свързано с увреждане на паращитовидните жлези. По-рядко, синтезът на ПТХ се увеличава компенсаторно в отговор на хипокалцемия. В зависимост от причината се различават три вида хиперпаратиреоидизъм – първичен, вторичен и третичен.

Първичен хиперпаратироидизъм

При първичен хиперпаратиреоидизъм прекомерната секреция на ПТХ е свързана с увреждане на паращитовидните жлези. Следните състояния могат да бъдат причина за развитието на заболяването:

доброкачествени образувания - единичен или множествен аденом;
злокачествени новообразувания - карцином;
жлезиста хиперплазия.

В повечето случаи прекомерната секреция на паратироиден хормон се причинява от единичен аденом, други патологии са по-рядко срещани.

Вторичен хиперпаратироидизъм

При вторичния хиперпаратиреоидизъм функционирането на паращитовидните жлези не е нарушено. Патологията възниква вторично като компенсаторна реакция на хипокалцемия. В отговор на продължително намаляване на калция в кръвта се наблюдава увеличаване на производството на паратироиден хормон.

Нивото на калций в кръвта може да намалее поради следните причини:

хранителен - недостатъчен приемкалций с храна;
излишък на витамин D;
нарушение на абсорбцията на калций - патология на тънките черва;

Третичен хиперпаратироидизъм

Третичният хиперпаратироидизъм е по-рядък от другите форми. Заболяването се характеризира с развитие на аденом на фона на дългосрочно съществуване на вторичен хиперпаратироидизъм.

Симптоми

Хиперпаратироидизмът е придружен от увреждане на опорно-двигателния апарат, бъбреците и стомашно-чревния тракт. Освен това може да има промени в сърцето и нервна система, но тези симптоми не са специфични за хиперпаратироидизма.

Увреждане на костите

Паратиринът активира измиването на калций от костната тъкан. Това води до намаляване на костната плътност. Те стават по-крехки, което често е придружено от фрактури.

Симптоми на увреждане на опорно-двигателния апарат:

хронична болка в костите;
патологични фрактури на ребрата, таза, долните крайници;
скелетни деформации;
нарушения на походката;
растеж на костната тъкан.

Патология на бъбреците

Излишъкът от калций води до увреждане на отделителната система. При отделяне на голямо количество калций в пикочните пътища се образуват камъни - развива се уролитиаза.

Основната клинична проява на уролитиазата е бъбречната колика. Болката възниква поради запушване на пикочните пътища и има следните характеристики:

възниква пароксизмално;
има спастичен характер;
дава на бедрото, външни гениталии;
локализиран в лумбалната област.

В тежки случаи се нарушава екскреторната и филтрационната функция на бъбреците, което води до развитие на бъбречна недостатъчност.

Увреждане на стомашно-чревния тракт

Хиперкалциемията води до развитие на дистрофични процеси в стомашно-чревния тракт. Това се проявява чрез следните симптоми:

гадене, повръщане;
болка в корема;
склонност към запек;
отслабване.

Често има стомашни язви и дванадесетопръстника. В допълнение, излишъкът от паратиреоиден хормон може да доведе до образуване на калцификати в панкреаса.

Други симптоми

По-рядко хиперпаратироидизмът развива увреждане на сърцето и нервната система. Поражение на сърдечно-съдовата системаможе да се прояви като следните симптоми:

кръвното налягане се повишава;
има прекъсвания в работата на сърцето (аритмии);
по време на физическо натоварване се появява задух и болка в ретростерналната област.

Нарушаването на калциевия метаболизъм може да провокира появата на невропсихични разстройства. Те включват:

обща слабост;
повишена умора;
сънливост;
конвулсии;
парестезия (изтръпване, изтръпване на крайниците);
когнитивно увреждане.

Тези симптоми не са специфични, следователно могат да показват не само хиперпаратироидизъм, но и други заболявания.

Диагностични методи

Повишените нива на паратироидния хормон се определят с помощта на кръвен тест. Какви цифри показват хиперпаратироидизъм:

До 22 години - над 95 pg / mol.
На възраст 23–70 години - над 75 pg / mol.
Над 70 години - над 117 pg / mol.

Ако се открие хиперпаратироидизъм, е необходимо допълнително изследване. Това е необходимо за определяне на формата на заболяването и избора на терапия.

Проучване	Описание
Ниво на калций в кръвта	В повечето случаи нивото на калций в кръвта е повишено (хиперкалциемия), но нивата на калций може да са нормални. В този случай трябва да се изследва нивото на витамин D и креатинин.
Биохимичен кръвен тест (креатинин)	За да се оцени състоянието на бъбреците, се изследва нивото на креатинина и се извършва изчисляване на скоростта на гломерулна филтрация (GFR).
Ултразвук на паращитовидните жлези	С помощта на ултразвук може да се оцени размерът и структурата на паращитовидните жлези. Основните предимства на метода са достъпността и ниската цена. Въпреки това, поради ниското съдържание на информация, често се налага допълнителна компютърна томография.
компютърна томография	За по-специфично изследване се предписва компютърна томография (КТ) с интравенозни контрастни вещества. С помощта на КТ може да се определи дори атипична локализация на жлезите и да се визуализират туморни образувания.

Хиперпаратироидизмът засяга главно костите и бъбреците. За да се оцени тяхното състояние, както и състоянието на храносмилателния тракт, могат да се използват следните изследвания:

Рентгенова снимка на костите. Използва се за диагностициране на патологични фрактури, остеодистрофия и други костни нарушения. Може да се направи рентгеново изследване на ръцете, таза, тръбестите кости.
Ултразвук на бъбреците. Проучването ви позволява да идентифицирате увреждане на бъбреците под формата на нефролитиаза (единични или множество камъни).
Фиброгастродуоденоскопия (FGDS). Изследването се предписва при тежки признаци на увреждане на стомашно-чревния тракт. С помощта на FGDS могат да бъдат открити ерозии и язви в стомаха и дванадесетопръстника.

Тези изследвания не се използват за потвърждаване на диагнозата, а само ви позволяват да оцените степента на увреждане на целевите органи.

Лечение

Лечението с повишаване на паратироидния хормон в кръвта може да бъде консервативно или хирургично. Хирургичното лечение е най-ефективно, поради което е показано за тези пациенти, които имат клинични прояви на заболяването. Ако лабораторното повишаване на паратироидния хормон в кръвта не е придружено от никакви симптоми, е възможна консервативна терапия.

хирургия

Хирургията е най-радикалната и ефективен метод. Операцията се извършва под анестезия. Възможно е отстраняване както на всички, така и само на една паращитовидна жлеза.

Най-малко травматична и опасна е селективната паратироидектомия. По време на тази операция се прави минимален разрез, след което се отстранява засегнатата паращитовидна жлеза. Останалите жлези не са наранени.

Консервативно лечение

Няма равностоен еквивалент на хирургичното лечение, тъй като нито едно лекарство не може да постигне същото нормализиране на функцията на паращитовидните жлези. Консервативното лечение е показано в случаите, когато хиперпаратироидизмът не е придружен от патологични промени в вътрешни органи. За консервативно лечениесе използват следните лекарства:

Тиазидни диуретици - Хидрохлоротиазид. Лекарството повишава реабсорбцията на калций в бъбреците.
Антирезорбтивни лекарства - бифосфонати, денозумаб. Те инхибират процесите на костна резорбция (резорбция на костната тъкан), което води до намаляване на съдържанието на калций в кръвта.
Синакалцет. Лекарството намалява концентрацията на паратироидния хормон в кръвта.

Също лекарствена терапияизвършва се при наличие на противопоказания за операция, рецидив след хирургично лечение.

Паратироиден хормон - какво е това?

Паратироидният хормон (PTH, паратирин) е хормон, който регулира нивото на калций и фосфор в организма. Нормалното ниво на калций се поддържа благодарение на ефекта на паратирина върху костната тъкан, бъбреците и червата.

Къде се произвежда

Паращитовидните жлези произвеждат тиреоиден хормон, който се разпада, за да образува пропаратироиден хормон. Той от своя страна се превръща в биологично активен паратироиден хормон.

Паращитовидните жлези са ендокринен орган, който отделя паратиреоиден хормон. В човешкото тяло има четири такива образувания. Те се намират на задната повърхност на щитовидната жлеза, откъдето идва и името - паращитовидни или паращитовидни. Те имат формата на овални тела с тегло до 0,3 g.

Как работи

Основната функция на ПТХ е да регулира калциево-фосфорния метаболизъм. Хормонът повишава съдържанието на калций в кръвта, действайки върху целевите органи:

кости;
бъбреци;
червата.

В костите ПТХ активира остеокластите и остеобластите, специфични костни клетки. Под действието на паратироидния хормон костната тъкан се резорбира чрез разтваряне на минералния компонент. На този етап голямо количество калций навлиза в кръвта. Тогава се активират остеобластите – клетки, които създават нова костна тъкан.

В бъбреците ПТХ повишава реабсорбцията на калций, т.е. обратното му усвояване в тялото. В резултат на това с урината се отделя по-малко калций, така че съдържанието на микроелемента в кръвта се увеличава. Ефектът върху обмяната на фосфатите е обратен - паратиреоидният хормон повишава отделянето им с урината.

В червата ПТХ стимулира превръщането на витамин D, което повишава чревната абсорбция на калций.

Видео

Предлагаме ви да гледате видеоклип по темата на статията.