Интактен човешки паратироиден хормон. Причини и симптоми на повишен паратироиден хормон в кръвта

Има три важни елемента, които регулират калциевия метаболизъм - витамин D₃, паратироиден хормон и калцитонин, като паратироидният хормон е най-мощният от тях. За да разберете какво е това, е необходимо да разгледате характеристиките, механизма на действие, причините за отклонението от нормата.

Паращитовидните (паращитовидните) жлези, които обикновено трябва да са четири, са отговорни за производството на паратиреоиден хормон. Те са разположени симетрично - по двойки над и под щитовидната жлеза (вътре или на задната повърхност). Броят на паращитовидните жлези не е стабилен. Понякога има три (при около 3% от хората) или повече от четири жлези (дори може да има единадесет).

Основната цел на паратироидния хормон е да повиши концентрацията на калций в кръвта. Този процес се осъществява поради активността на рецепторите на клетките на паращитовидните жлези, които са много чувствителни към намаляване на концентрацията на калциеви катиони в кръвта. Сигналът постъпва в жлезата, стимулирайки я да произвежда хормони.

Характеристики и функции

Цялата молекула на интактния паратироиден хормон, който е активната му форма, съдържа 84 аминокиселини. След 2-4 минути жизнена активност той се разлага с образуването на N- и C-терминални ензими.

Сред функциите на паратироидния хормон могат да се отбележат следните области:

• намаляване на количеството калций, отделено в урината, с едновременно увеличаване на съдържанието на фосфор в него;
• повишаване на нивото на витамин D₃, което спомага за увеличаване на абсорбцията на калций в кръвта;
• проникване в клетките на костните структури с цел отстраняване на калций или фосфор в случай на дефицит на тези елементи в кръвта;
• ако калцият в плазмата е в излишък, тогава паратироидният хормон стимулира отлагането му в костите.

По този начин паратироидният хормон регулира калциевия метаболизъм и контролира нивото на фосфора в кръвната плазма. Резултатът е повишаване на нивата на калций и намаляване на фосфора.

Причини за увеличение или намаление

Обикновено колебанията в нивото на паратироидния хормон имат дневен биоритъм, докато калцият достига максималната си концентрация в 15:00 часа, а минималната в 7:00 часа.

Нарушенията в производството на паратиреоиден хормон водят до сериозни патологии.

• При повишен паратироиден хормон скоростта на образуване на костна тъкан намалява. В същото време съществуващите костни структури започват активно да се разтварят и омекотяват, причинявайки остеопороза. В такава ситуация фрактурите зачестяват. В кръвта калцият остава висок поради активността на хормон, който прониква в клетъчното ниво на костите и го доставя оттам. Проявената съдова калцификация води до нарушение на кръвообращението и образуване на язви на стомаха и червата. Нарастващата концентрация на фосфорни соли в бъбреците може да провокира образуването на камъни.
• Ако се открие нисък паратироиден хормон (хипопаратироидизъм), тогава започват нарушения на мускулната активност, проблеми с червата и сърцето. Човешката психика се променя.

Установени са следните причини, които причиняват повишаване на нивото на паратироидния хормон на първия етап:

• аденом;
• карцином.

Причини за хипопаратироидизъм:

• отстраняване на жлезата по медицински причини или нейното механично увреждане;
• вродени дефекти;
• недостатъчно кръвоснабдяване на жлезата;
• инфекциозно нараняване.

Лекарства, които провокират отклонения

Увеличаването на концентрацията на паратироидния хормон се влияе от приема на определени лекарства:

• стероиди;
• тиазидни диуретици;
• антиконвулсанти;
• витамин D;
• фосфати;
• рифампицин;
• изониазид;
• литий.

Симптоми

Сред признаците на начален хиперпаратироидизъм - прекомерно производство на паратироиден хормон, могат да се разграничат следните показатели:

• постоянна жажда;
• повишено желание за уриниране.

Впоследствие при повишен паратироиден хормон се наблюдават по-сериозни симптоми:

• мускулна слабост, водеща до несигурност в движенията, падания;
• появата на болка в мускулите по време на движения, което води до развитие на "патешка походка";
• отслабване на здрави зъби с последваща загуба;
• развитие поради образуването на камъни в бъбреците;
• деформация на скелета, чести фрактури;
• забавяне на растежа при деца.

Можете да разберете, че паратиреоидният хормон е понижен от следните симптоми:

• мускулни крампи, неконтролирани потрепвания, идентични с епилептични припадъци;
• спазматични прояви в трахеята, бронхите, червата;
• появата на втрисане, след това силна топлина;
• сърдечна болка;
• тахикардия;
• депресивни състояния;
• безсъние;
• влошаване на паметта.

Диагностика и кръвен тест за паратироиден хормон

Показания за кръвен тест за паратиреоиден хормон, за да започне необходимото лечение, са следните признаци:

• повишен или намален калций, открит при изследване на кръвна плазма;
• остеопороза, фрактури;
• кистозни промени в костите;
• склероза на гръбначния стълб;
• подозрение за наличие на тумори на паращитовидните жлези;
• образуване на калциево-фосфатни камъни в бъбреците.

Сутрин на празен стомах се взема анализ за паратиреоиден хормон, така че вечерта след 20 часа се изключва приема на храна. През трите дни преди изследването се препоръчва да не се пие алкохол, да се намали физическата активност. Не пушете предната вечер. За изследване е необходимо да дарите венозна кръв.

Норма, отклонения от нормата

За нивото на паратироидния хормон нормата има следните показатели (в pg / ml) за жени и мъже, вариращи в зависимост от възрастта:

• 20 - 22 години - нормата на хормона е 12 - 95;
• 23 - 70 години - тази цифра е в диапазона 9,5 - 75;
• над 71 години - нормалното ниво варира от 4,7 - 117.

Общият калций при жените и мъжете е нормално 2,1 - 2,55 mmol / l, йонизираният калций варира от 1,05 до 1,30 mmol / l. По време на бременност при жените концентрацията на паратироидния хормон варира между 9,5 - 75 pg / ml.

Ако някой показател е понижен или прекомерно висок, тези отклонения показват наличието на патологични нарушения.

Методи за корекция

Въз основа на резултатите от тестовете и след установяване на причините, причинили нарушения в производството на паратиреоиден хормон, се предписва лечение за повишаване на концентрацията му, ако се открие дефицит. В този случай обикновено се предписва хормонална заместителна терапия, чиято продължителност зависи от много фактори и може да бъде няколко месеца, години или цял живот.

Може да се наложи повишеният паратироиден хормон да се лекува с техники за хирургично отстраняване на достатъчно паращитовидни жлези, за да се постигнат нормални нива.

Най-сериозното лечение, когато паратироидният хормон е повишен, ще бъде необходимо при наличие на злокачествени новообразувания в паращитовидните жлези. В такава ситуация те се отстраняват напълно и се предписва хормонална заместителна терапия.

Ако паратироидният хормон е повишен, тогава заедно с лекарствата се дават препоръки за организирането на оптимална диета, която ви позволява да регулирате концентрацията му. Само в този случай лечението ще бъде ефективно. Предписва се диета с използването на продукти с минимално съдържание на фосфати. Приемът на сол е ограничен.

Диетата трябва да включва полиненаситени мазнини, намиращи се в растителните масла и сложни въглехидрати, намиращи се в зеленчуците. Мариновани, пушени, осолени, месни ястия са ограничени с повишен паратироиден хормон.

За възстановяване на механизма, който регулира калциевия метаболизъм, препаратите на паратироидния хормон се използват като хормонозаместителна терапия.

В случай на недостатъчност на паращитовидните жлези се предписва Parathyroidin, предназначен да активира тяхното функциониране, за да се елиминира хипокалцемията. За да се избегне евентуално пристрастяване, лекарството се отменя, когато се появи очакваният ефект с назначаването на витамин D и храна, богата на калций с минимално съдържание на фосфор.

Друго лекарство, Teriparatide, което съдържа паратироиден хормон, се предписва за лечение на остеопороза при жени след менопауза. Лекарството Forsteo ефективно активира процесите на минерализация на костната тъкан, което засяга регулирането на метаболизма на калций и фосфор в бъбреците и костната тъкан. Това лекарство се приема дълго време.

Има активиране на функционирането на паращитовидните жлези с въвеждането на Preotact, предписан за остеопороза. Концентрацията на калций в плазмата един ден след инжектирането приема първоначалната стойност. В същото време народният опит препоръчва да се пие чай, приготвен от брезови пъпки, листа от касис или мечо грозде.

В медицинската практика ситуациите, при които нивото на паратироидния хормон е под нормалното, не са толкова чести. Това обаче не може да означава, че някой е застрахован от тях, тъй като не са толкова малко предпоставките за възникване на такова състояние.

В анализа - нисък паратироиден хормон, какво означава това?

Паратироидният хормон е биологично активно вещество, произвеждано от паращитовидните жлези. Заедно с калцитонин (хормон, произвеждан от щитовидната жлеза) и витамин D, той регулира метаболизма на тялото на важни минерали като калций и фосфор. Балансът на тези микроелементи зависи преди всичко от здравината на костната тъкан и зъбите. Калцият също участва в предаването на импулси през влакната нервна системаи засяга контрактилната активност на всички мускули на тялото, включително сърцето.

Намаляването на паратироидния хормон предотвратява абсорбцията на калций от тънките черва, забавя излизането му от костната тъкан и реабсорбцията в бъбречните тубули.

Ако паратиреоидният хормон се понижи, концентрацията на калций в кръвта намалява и съдържанието на фосфати се увеличава. В резултат на това има прекомерно активиране на нервно-мускулната възбудимост, на фона на което склонността към конвулсии рязко се увеличава. Развива се и калцификация на тялото (калций под формата на соли във вътрешните органи и тъкани с последващото им уплътняване).

Как се открива намаляването на паратироидния хормон?

Често лекуващият лекар предписва на пациент да дари кръв за паратиреоиден хормон, когато види в анализите красноречив признак за намаляване на хормона - хипокалцемия. За да се контролира нивото на ПТХ, се извършва анализ на венозна кръв чрез метода на имуноензимен анализ.

Хормонът, произвеждан от паращитовидните жлези, навлиза непрекъснато в кръвта, но през деня нивото му варира. Физиологично високо нивохормоните се наблюдават от 3 до 4 часа следобед, докато се понижава около 7-8 часа сутринта.

Възрастова норма на количеството PGT в кръвта:

внимание! Някои фактори могат да изкривят скоростта на истинското производство на хормони:

• предизвикват повишение - бременност и кърмене, употреба на кортикостероидни хормони, лаксативи, естрогени;
• причина за намаляване - употребата на диуретици, контрацептиви, гентамицин, витамин D в излишък.

Причини за намаляване на паратироидния хормон в кръвта

Според етиологията хипопаратироидизмът се разграничава първичен и вторичен.

Първичният хипопаратироидизъм се развива в резултат на патологичен процес, който засяга пряко жлезистата тъкан на паращитовидните жлези. Тук можем да различим следните форми на заболяването:

• Вродена - в резултат на нарушение на полагането на паращитовидните жлези в пренаталния период (в резултат на това те липсват или са недоразвити).
• Следоперативно - поради небрежност, увреждане на кръвоносните съдове, които хранят паращитовидните жлези, тяхното частично или пълно отстраняване, възникнало по време на резекция на щитовидната жлеза или струмектомия. В случай на обратимо нарушение на кръвоснабдяването на жлезите се развива така нареченият преходен хипопаратироидизъм, продължителността му е около месец.
• Посттравматични - като следствие от действието на йонизиращи лъчения върху организма (включително с лечебна цел), инфекции, както и след наранявания на паращитовидните жлези и последващ кръвоизлив или възпаление в тях.
• Автоимунни - получените патологични автоантитела срещу жлезистия паренхим на паращитовидните жлези ги унищожават, след което става невъзможно производството на ПТХ в нормално количество. Рядко се среща в изолирана форма, по-често в комбинация с надбъбречна недостатъчност и гъбични инфекции на лигавиците и кожата (автоимунна полигландуларна недостатъчност тип 1).
• Идиопатичният хипопаратироидизъм е рядко наследствено генетично заболяване, чиито причини не са напълно изяснени.

Вторичният хипопаратироидизъм възниква поради патологични процеси извън паращитовидните жлези, но водещи до повишаване на калция в кръвта, като:

• тумори или метастази на скелетната система;
• хипотиреоидизъм;

Какви са симптомите на нисък паратироиден хормон?

Проявите на заболяването включват следните групи симптоми:

1. конвулсивен синдром;
2. нарушения на автономната система;
3. психични промени;
4. трофични разстройства;
5. зрителни смущения.

Припадъците при тетаничен (иначе конвулсивен) синдром се характеризират със селективно и симетрично (едновременно от двете страни) увреждане на определени мускулни групи. По принцип конвулсивната активност се развива в мускулите на ръцете, много по-рядко в краката, в случай на тежък ход на заболяването се появяват конвулсии по лицето, мускулите на висцералните органи страдат много рядко.

Локализация на гърчовете	Клинични проявления
Обятия	Рамото е притиснато към тялото, предмишницата е огъната в лакътя, а ръката е в китката и метакарпалните стави, пръстите са компресирани и леко наклонени към дланта - "ръката на акушер".
Крака	Кракът е огънат навътре, пръстите са в състояние на плантарна флексия, докато палецпокриват останалата част, а подметката е вдлъбната под формата на жлеб. И двата крайника са изпънати и плътно притиснати един към друг.
Лице	Клепачите са полуспуснати, веждите са изместени, челюстите са стиснати, устата е полуотворена и нейните ъгли са спуснати надолу - "рибешка уста"
коронарни съдове	Остра ретростернална болка, тахикардия, усещане за прекъсване на работата на сърцето
Шия	Ларингоспазъм (спазъм на глотиса), дишането се затруднява (инспираторна диспнея), кожата на лицето става цианотична, на устните се появява пяна. В тежки случаи е възможна загуба на съзнание, пациентът се нуждае от интубация или трахеотомия, в противен случай е възможна смърт
Торс - мускули на врата и гърба	Скованост на гръбначния стълб, тялото се извива назад.
Торс - междуребрени и коремни мускули, диафрагма	Недостиг на въздух, бронхоспазъм
Стомашно-чревния тракт	Затруднено преглъщане, гадене, повръщане, запек, чревни колики
Пикочен мехур	Анурия (липса на уриниране)

При хипопаратироидизъм конвулсивният синдром има редица от следните характеристики:

1. Конвулсиите винаги са болезнени, произволните движения на свитите мускули са невъзможни. Те са твърди, трудно се разтягат, след което се връщат в предишното си състояние.
2. Атаките рядко възникват спонтанно, често се провокират от външни стимули: травма, физическа активност, прегряване на тялото, при жени може да се появи по време на бременност или раждане (тетания на матката).
3. Децата са по-склонни от възрастните да страдат от спазми в мускулите на ларинкса и вътрешни органикоето може да се появи без връзка с крампи в други мускулни групи. По време на атака детето може да умре от асфиксия (задушаване).

Ако има лека форма на заболяването, атаките се развиват максимум два пъти седмично, продължителността им е до няколко минути. В случай на тежко протичане, конвулсивният синдром може да се развие многократно през деня и продължителността му може да достигне няколко часа.

Вегетативните нарушения се причиняват от следните симптоми:

• обилно изпотяване;
• замаяност, понякога завършваща с припадък;
• повишена чувствителност към силни или остри звуци, към горчив или сладък вкус;
• звънене в ушите, загуба на слуха;
• сърдечна болка, сърдечни аритмии;
• алгоменорея при жените (болезнена менструация)

Промени в психиката настъпват при продължителен ход на хипопаратироидизъм. При такива пациенти интелектуалните способности намаляват, паметта се влошава, развиват се депресия, неврози и често безсъние.

Друга проява на хроничната форма на заболяването са трофичните нарушения, чиито симптоми са:

• кожата става суха и лющеща се, появяват се пигментни петна, възниква кандидоза;
• структурата на косата е нарушена до алопеция или ранно побеляване, растежът им се забавя;
• състоянието на зъбния емайл се влошава, кариесът се развива или засилва;
• при децата се увеличава рискът от неправилно формиране на скелета, те изостават от връстниците си в растеж.

Също така, при пациенти, страдащи от хипопаратироидизъм за дълго време, се развиват зрителни нарушения:

• замъглено виждане привечер;
• нарушения на настаняването;
• развитието на катаракта, което провокира зрително увреждане, възможно е развитието на слепота.

Хипопаратироидизмът може значително да усложни живота на човек. Въпреки това, много симптоми, тъй като нивото на калций се връща към нормалното, постепенно регресират (обратно развитие) и има възстановяване на дейността на засегнатите органи. Но в случаите на продължително или тежко протичане на заболяването, както и липсата или неефективността на използваното лечение, последствията могат да останат.

Как да се лекува липсата на паратироиден хормон

Хипопаратиреоидизмът не е присъда, възможна е рехабилитация след него, за това е важно да се използват ефективни режими на заместваща терапия:

• рекомбинантен (лекарствен) паратироиден хормон - терипаратид. Той, подобно на ендогенния хомон на паращитовидната жлеза, се свързва с PTH рецепторите на повърхността на целевите клетки (скелетна система, лигавица тънко черво, бъбречни тубули), стимулиране на реабсорбцията на калций в бъбреците и неговата чревна абсорбция, както и активността на остеокластите (клетки, отговорни за разрушаването на костните греди, в резултат на което калций се освобождава в междуклетъчното пространство). Това лекарство е ефективно средство за защитапри лечението на заболяването.
• високи дози препарати с калций и витамин D.
• Rocaltrol е синтетичен калцитриол, активен метаболит на витамин D.

По време на заместителната терапия се използва амониев хлорид за засилване на неговия ефект (за подобряване на абсорбцията на калций от червата) и тиазидни диуретици (предотвратяване на хиперкалциурия, която застрашава образуването на камъни в бъбреците). Освен това се предписва симптоматично лечение за облекчаване на общото състояние - антиконвулсанти и седативи.

По-голямата част от пациентите, диагностицирани с хипопаратироидизъм, задават логичен въпрос: „Как да повиша паратироидния хормон народни средства? За съжаление дори експертите не могат да дадат категоричен отговор. от не лечение с лекарстваза такива пациенти през целия живот е важна диета с преобладаване на храни, богати на калций и бедни на фосфор.

Паратироидният хормон (паратирин, ПТХ, паратироиден хормон) е вещество, секретирано от паращитовидните жлези. Той, подобно на калцитонина, е отговорен за регулирането на нивото на калций и фосфор в човешкото тяло. Според химичната структура паратиреоидният хормон се класифицира като едноверижен полипептид. Той е лишен от цистеин и се образува от 84 аминокиселинни остатъка.

Патологичните състояния, при които нивото на паратироидния хормон е повишено, са по-чести при жените, отколкото при мъжете.

Нормата на паратироидния хормон

Количеството паратироиден хормон в кръвта е нестабилна стойност. Нивото на това вещество варира в зависимост от времето на деня, което е свързано с човешките биоритми и характеристиките на калциевия метаболизъм. Минималната му концентрация в тялото се наблюдава в седем часа сутринта, а максимумът се достига до три часа следобед.

Количеството паратироиден хормон в тялото на жената зависи от нейната възраст. При деца от раждането до пълнолетие (до 22 години) количеството на хормона може да варира от 12 до 95 pg / ml. В тялото на възрастен, чиято възраст е от 23 до 70 години, нивото на паратироидния хормон трябва да бъде в диапазона от 9 до 75 pg / ml. При жени на възраст над 71 години нормата на паратироидния хормон варира от 4,7 до 117 pg / ml.

Анализ на паратироидния хормон

За да определите нивото на паратирин в тялото, вземете кръв от вената. Процедурата се извършва на празен стомах, след последното хранене трябва да минат поне 8 часа. Три дни преди анализа, след консултация с лекар, трябва да спрете да използвате калциеви добавки. Също така е необходимо да се изключат силни физически натоварвания и да се спре пиенето на алкохол.

В деня преди теста за паратиреоиден хормон трябва да изключите мазните храни от диетата, а в деня на процедурата да се въздържате от пушенето. Препоръчително е да дойдете в лабораторията малко по-рано от определеното време - около половин час преди вземането на материала. По това време на пациента се осигурява пълна почивка.

Анализът за паратиреоиден хормон се предписва в следните случаи:

• повишаване или понижаване на нивото на калций в кръвта;
• остеопороза;
• псевдофрактури на дълги кости;
• чести фрактури;
• склеротични промени в прешлените;
• кистозни образувания в костната тъкан;
• уролитиаза, при която се образуват калциево-фосфатни камъни в бъбреците;
• съмнение за доброкачествени или злокачествени новообразувания в паращитовидните жлези;
• множествена ендокринна неоплазия от първи или втори тип;
• неврофиброматоза.

Изкривяване на резултатите от анализа може да възникне, ако пациентът приема противотуберкулозни, антиконвулсивни лекарства или орални контрацептиви. Някои антибиотици или витамин D също имат ефект.

Функции на паратироидния хормон

Хормонът паратироиден хормон участва активно в обмена на калций и фосфор. Нивото му зависи от количеството калциеви йони в кръвта, колкото по-ниско е, толкова по-активно паращитовидната жлеза започва да произвежда този хормон.

Режимът на пиене играе важна роля за повишаване на нивото на паратироидния хормон. Трябва да пиете най-малко два литра чиста негазирана вода на ден.

Основните функции на паратирина:

• намаляване на количеството калций, което се губи по време на уриниране;
• увеличаване на количеството фосфати, отделени в урината;
• извличане на фосфор и калций от костната тъкан и екскрецията им в кръвта в случай на дефицит на тези елементи;
• отлагане на калций в костите с излишъка му в кръвта.

Причини за повишени нива на паратироидния хормон

Повишена концентрация на ПТХ в кръвта може да се наблюдава при следните патологии:

• паратироиден карцином;
• хиперплазия на паращитовидните жлези;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• рахит;
• паратироиден аденом;
• Болест на Крон;
• неоплазми в панкреаса;
• колит;
• метастази в паращитовидната жлеза.

Ако синтезът на паратирин е нарушен, тогава има нарушение на калциево-фосфорния метаболизъм в организма. Калцият се измива от костите, бързо се губи и усвояването му в стомашно-чревния тракт става недостатъчно. В резултат на това образуването на кост се забавя, което води до остеопороза.

Костите губят здравината си и често се чупят. В този случай количеството калций в кръвта ще се увеличи, тъй като под действието на паратирина той се измива и навлиза в плазмата. Съдовата калцификация причинява нарушения на кръвообращението, в стомаха и дванадесетопръстникаобразуват се язви и поради повишаване на нивото на фосфорните соли се появяват камъни в бъбреците.

Признаци за повишаване на нивото на паратироидния хормон

В началния етап практически няма признаци, че нивото на паратироидния хормон е повишено. Това може да се определи случайно, когато се открие хиперкалцемия.

В бъдеще пациентът има следните симптоми от пикочната система:

• често уриниране;
• силна жажда;
• камъни в бъбреците;
• чести възпалителни процеси в бъбреците (пиелонефрит).

В тежки случаи може да се развие бъбречна недостатъчност.

От стомашно-чревния тракт могат да се появят следните симптоми:

• липса на апетит;
• гадене и повръщане;
• възпаление на панкреаса (панкреатит);
• камъни в панкреаса (калкулозен холецистит);
• язва на стомаха и дванадесетопръстника;
• метеоризъм.

От страна на опорно-двигателния апарат, симптоми като:

• остеопороза;
• болка и слабост в мускулите;
• унищожаване хрущялна тъканстави (хондрокалциноза);
• чести фрактури.

Възможно е да се нормализира нивото на паратироидния хормон в кръвта с помощта на хормонални препарати. Могат да се използват и бифосфонати. Те се предписват от лекар, в зависимост от причините за патологията.

Ако нивото на паратироидния хормон в организма е повишено за дълго време, могат да възникнат усложнения от нервната и сърдечно-съдовата система:

• повишено кръвно налягане;
• повишена възбудимост;
• объркване;
• сънливост;
• депресивни състояния.

В тежки случаи високите нива на паратироидния хормон могат да доведат до развитие на хиперкалциемична криза. Това е сериозно заболяване, което е фатално в 65% от случаите. Почти винаги се развива внезапно. Пациентът има слабост, отказва храна. В бъдеще мускулният тонус намалява, появяват се болки в ставите, нервно-психични разстройства, храносмилателната система се нарушава.

Има гадене, неконтролируемо повръщане, което не е свързано с хранене, и коремна болка, която симулира остър апендицит. Може да се появят и симптоми на остър панкреатит или перфорирана язва.

Телесната температура на пациента се повишава до 40 ° C, има жажда, често уриниране и тахикардия. Има и белодробна калцификация, която трудно се разграничава от тежка пневмония или белодробен оток.

При бъбречна форма на криза, пациент с повишено ниво на паратхормон има симптоми на бъбречна недостатъчност. Ако нервната система е увредена, той има повишена възбудимост, зрителни халюцинации, епилептични припадъци, загуба на паметта. Хиперкалциемичната криза изисква незабавна хоспитализация.

Как да намалим нивата на паратироидния хормон

Възможно е да се нормализира нивото на паратироидния хормон в кръвта с помощта на хормонални препарати. Могат да се използват и бифосфонати. Те се предписват от лекар, в зависимост от причините за патологията. В някои случаи, за да се понижи нивото на хормона, е необходимо хирургична интервенцияи отстраняване на част от паращитовидните жлези.

Абсолютни показания за операция са:

• злокачествени новообразувания, локализирани в областта на паращитовидните жлези;
• доброкачествен солитарен тумор на паращитовидните жлези;
• млада възраст на пациента;
• нарушения на бъбреците;
• висока степен на хиперкалцемия;
• ниска костна маса.

Това лечение е ефективно в повече от 97% от случаите. Рецидивът на заболяването е възможен само при генетична форма на синдром на хиперкалцемия.

Хормонът паратироиден хормон участва активно в обмена на калций и фосфор. Нивото му зависи от количеството калциеви йони в кръвта, колкото по-ниско е, толкова по-активно паращитовидната жлеза започва да произвежда този хормон.

Ако количеството на хормона е малко по-високо от нормалното, можете да коригирате нивото му с помощта на хранене. Диетата включва храни, богати на калций, магнезий, сложни въглехидратии мастни киселини, изключете мазни, пържени, пикантни храни и пушени меса, алкохолни и газирани напитки. Необходимо е строго да се ограничи количеството готварска сол.

Режимът на пиене играе важна роля за повишаване на нивото на паратироидния хормон. Трябва да пиете най-малко два литра чиста негазирана вода на ден.

Ако подозирате повишаване на нивото на паратироидния хормон в организма, трябва да потърсите съвет от ендокринолог. Самолечението е неприемливо, тъй като може да доведе до необратими последици.

Видео от YouTube по темата на статията:

Хормонът паратироиден хормон, произвеждан от паращитовидните жлези, е отговорен за метаболитните процеси, в които участват фосфор и калций.

Дефицитът или излишъкът на паратхормон показва сериозен провал на метаболитните процеси в човешкото тяло.

В резултат на такива нарушения калцият престава да се абсорбира от тялото и напълно се екскретира с урината, което се отразява негативно на състоянието на костната тъкан.

Хиперактивността на паращитовидните жлези повишава нивото на паратироидния хормон и развитието на хиперпаратиреоидизъм - заболяване, един от признаците на което е калциевият дисбаланс. Патологията представлява опасност за бъбреците и тяхното функциониране, както и за костната тъкан.

Това не е единствената проява на хиперпаратироидизъм, острата форма на заболяването може да причини хиперкалцемична криза.

Най-уязвима група са жените на възраст 25-50 години, мъжете боледуват средно три пъти по-малко.

Производството на паратироиден хормон не е фиксирана стойност и може да варира в зависимост от много фактори, включително времето на деня. През нощта интензивността е много по-висока, отколкото през деня.

Нормата на паратироидния хормон

Лекарите са установили показатели за съдържанието на паратиреоиден хормон в кръвта за възрастни възрастови групи:

При бременни жени тези маркери варират между 9,5 и 75 pg/ml.

При такива показатели съдържанието на калций в 100 ml кръв не надвишава 9-11 милиграма.

Интензивното производство на хормона паратироиден хормон влияе върху нивото на калций.В случай на недостиг, тялото използва аварийния си резерв от костната тъкан. В резултат на дисбаланса се развива остеопороза: костите стават порести и чупливи. Нарушенията на функциите на други органи, предимно на бъбреците, се усещат.

Не трябва да бъркате причината със следствието и да обвинявате паращитовидните жлези за всички заболявания: тези органи увеличават производството на хормона паратиреоиден хормон само след получаване на сигнал, че някъде в тялото няма достатъчно калций по различни причини.

Диагностика

Медицината познава различни прояви на хиперпаратироидизъм, основните от които са класифицирани като:

• първичен;
• втори;
• третичен.

Първичното често е наследствено заболяване, на начални етапиможе да бъде безсимптомно, което затруднява диагностицирането.

При определени условия и характеристики на организма заболяването преминава в остра форма или третичен хиперпаратиреоидизъм - почти неизбежен синдром след бъбречна трансплантация или неефективно лечение на вторичен хиперпаратиреоидизъм.

Вторичният хиперпаратиреоидизъм се характеризира с дефицит не само на калций, но и на витамин D, в повечето случаи това е отговорът на организма към липсата на основни вещества.

Тази класификация ви позволява най-точно да установите диагнозата и да предпише подходящо лечение. Отчасти диагнозата се основава на благосъстоянието на самия пациент, обикновено пациентите се оплакват от следните симптоми:

• умора, летаргия, сънливост, апатия и склонност към истерично поведение;
• суха кожа, сърбеж, поява на нездравословен нюанс, лошо зарастване на порязвания и ожулвания;
• мобилност и последваща загуба на здрави зъби;
• мускулна слабост, болка в отделни групи;
• нарушена координация, главно на долните крайници, походката става клатушкане;
• видими деформации на скелета, спонтанни фрактури;
• появата или обострянето на панкреатит, стомашни язви, холецистит;
• често желание за уриниране на фона на силна жажда;
• силен дискомфорт в областта на бъбреците, причинен от дефицит и отлагания на калций;
• екзацербация сърдечно-съдови заболяванияпоради калциеви отлагания по вътрешните стени.

Местоположение на паращитовидните жлези

При наличие на един или повече от горните симптоми, лекарят дава направление за цялостен преглед, за да потвърди или опровергае диагнозата. Диагностиката включва:

• определяне на нивото на хормона паратироиден хормон, калций, фосфор и витамин D в кръвта;
• изследване за остеогенеза, остеолиза и други признаци на ускорен костен метаболизъм;
• измерване на костна минерална плътност чрез неинвазивна денситометрия;
• радиография;
• визуални изследвания за откриване на увеличение на паращитовидните жлези и деформация на скелета.

Специалист може да направи окончателна диагноза въз основа на следната информация:

• лечение на интоксикация, остри инфекциозни или стомашно-чревни заболявания с лекарства, съдържащи антиациди и алкализиращи компоненти;
• редовен прием на храни с високо съдържание на калций;
• патология на бременността;
• спонтанни фрактури.

Пациентът трябва да бъде информиран за тези факти от лекаря.

Липсата на своевременно лечение е изпълнена със сериозно усложнение - хиперпаратироидна криза.

Нарушена костна плътност при хиперпаратироидизъм

Ако не предприемете мерки за лечение на хиперпаратироидизъм, тогава може да възникне най-тежкото усложнение - хиперпаратироидна криза. При това животозастрашаващо състояние има:

• повишаване на температурата до 40 градуса;
• остра болка в корема, непрекъснато повръщане, жажда;
• силна болка в мускулите и ставите, която придружава всяко движение на тялото.

Кръвен тест от вена, взет от пациент в това състояние, показва, че съдържанието на калций надвишава нормата два пъти или повече.

Смъртността в резултат на хиперпаратироидна криза в напреднала форма е плашещо висока: в 50% от случаите. Този брой надвишава броя на смъртните случаи сред пациентите с рак, които са получили навременна помощ.

Начини за коригиране на хормоналната норма

Корекцията на хормоналната норма се извършва както чрез хирургическа интервенция, така и чрез неоперативни методи.

При леко повишаване или повишаване на хормона изборът се прави в полза на нежна терапия: лечение с лекарства и специална диета с много течности.

Обикновено в диетата на пациент с диагноза хипопаратироидизъм трябва да присъстват храни с високо съдържание на калций с ограничена консумация на месо. Самолечението е неприемливо, курсът на лечение се провежда под наблюдението на ендокринолог и е придружен от системно наблюдение на нивото на хормоните и микроелементите в кръвта.

Медицинските грижи за хиперкалцемична криза се предоставят в интензивното отделение или ендокринологията.Основната задача на лекарите е да намалят нивото на калций. В повечето случаи процедурата се извършва чрез диуреза: интравенозно вливане на натриев хлорид и фуроземид в продължение на три часа.

По-нататъшните мерки са насочени към свързване на свободния калций с помощта на фармакологичен препаратКомплексон.

В рамките на шест часа пациентът се инжектира с 50 mg Complexon за всеки килограм телесно тегло.

За да се фиксира нивото на калций в костната тъкан, което е достигнало нормата, се използва лекарството Calcitrin.

За спешно отделяне на калций се прибягва до екстракорпорални методи за пречистване на кръвта извън тялото.

Паращитовидните жлези се нормализират в интервал от няколко месеца до няколко години. През цялото това време пациентът е под наблюдение, редовно се следи нивото на калций. Ако, противно на лекарствена терапия, нивото му в кръвта продължава да бъде критично, създавайки заплаха от усложнения, е показано отстраняване на паращитовидните жлези чрез операция.

При лечението на вторичен хиперпаратироидизъм се предписват лекарства, съдържащи витамин D и препарати на основата на калций до 1 g / ден, ако е необходимо да се повиши нивото му в кръвта.

Паращитовидните жлези регулират нивото на калций в организма. . Статията ще се съсредоточи върху промените в тялото в нарушение на производството на паратиреоиден хормон.

Какви заболявания на щитовидната жлеза може да открие сцинтиграфията и как се извършва, ще разберете.

Помислете за механизмите на възникване и развитие на хиперплазия на щитовидната жлеза.

хирургия

Както показва опитът, хирургичният метод за лечение на първичен хиперпаратироидизъм дава най-гарантирания резултат.

В същото време асимптоматичният период на първичен хиперпаратироидизъм може да продължи повече от десет години.

Възрастта и общото здравословно състояние на пациентите също трябва да се вземат предвид.

Въз основа на тези съображения показанията за хирургична интервенция се класифицират като абсолютни и относителни.

Абсолютни показания за хирургичния метод са:

• повече от 3 mmol калций на литър кръв;
• отстраняване от тялото на повече от 10 mmol калций на ден;
• рецидив;
• тежки симптоми на остеопороза;
• критични нарушения на бъбречната функция.

Относителни показания за хирургично лечение са:

• наличието на съпътстващи сериозни заболявания;
• възраст до 50 години;
• проблемен контрол на нивата на калций;
• избор на пациента.

Хирургическата интервенция е показана при дълготрайна липса на инволюция на жлезите, които произвеждат паратхормон. Плазмените нива на хормоните три пъти по-високи от нормалните и нивата на калций с 2,6 mmol/l над допустимите граници потвърждават неуспеха на консервативната терапия.

Операцията представлява пълно отстраняване на три паращитовидни жлези и частично четвърта. Остава тази част от жлезата, която се кръвоснабдява най-ефективно, нейната производителност е достатъчна, за да снабди напълно тялото с паратиреоиден хормон. В 95% от случаите рецидив не настъпва.

Ако има противопоказания за операцията, се прилагат следните консервативни мерки:

• системно проследяване на нивата на калций и кръвното налягане;
• функционално изследване на бъбреците 1-2 пъти годишно и ултразвук на всеки 2-3 години;
• костна денситометрия на всеки две години.

Причината за хипопаратироидизма не е напълно установена. Въпреки това, лекарите дават някои препоръки как да се сведе до минимум вероятността от развитие на опасно заболяване.

Въпреки факта, че паращитовидните жлези са много малки, тяхната функция е много важна за човешкото тяло. причинява дисфункция на бъбреците, сърцето, костите и стомашно-чревния тракт, поради което е толкова важно патологията да се открие навреме.

Описани са методи за диагностициране на дифузна токсична гуша от 3-та степен.

Според една от научните хипотези нарушенията на производството на паратиреоиден хормон възникват в периода на детските инфекциозни заболявания в случаите на невнимателно отношение към тях. В зряла възраст трябва да се грижи и за областта на паращитовидните жлези, за да се предотврати появата на необратими процеси.

Свързано видео

Паратиреоиден хормон или е дешифриран през 80-те години на 20 век от американския учен Розалин Ялоу, за което е наградена Нобелова награда. Този хормон гарантира, че калцият се усвоява от тялото в достатъчни за здравето количества. Ако паратироидният хормон е повишен, това сигнализира за различни патологии, както и за намален обем на веществото.

Функции и производство на ПТХ

Хормонът се произвежда от паращитовидните жлези, които могат да бъдат разположени в дебелината на щитовидната жлеза или на задната й повърхност. По правило човек има 4 паращитовидни жлези, но има случаи, когато се откриват повече от тях.

Основната функция на ПТХ е производството на калций, който играе роля в здравето на човек и неговите органи (черва, сърце, мускулни тъкани). Калцият, с помощта на паратироидния хормон, се извлича от костната система. Ако тялото почувства липса на калций, рецепторите на паращитовидните жлези реагират на това и започва секрецията на хормон, който повишава съдържанието на елемента в кръвта.

Ако човек има надценен калциев индекс, това показва прекомерно измиване на елемента от костите и навлизането му в кръвта на пациента и означава повишаване на паратироидния хормон. Всички проблеми с калция и нарушаването на паращитовидните жлези са свързани с производството на паратиреоиден хормон.

PTG изпълнява следните функции:

• Инхибира отделянето на калций от тялото с урината;
• Насърчава отстраняването на фосфора;
• Регулира съдържанието на витамин D;
• Подпомага здравето на бъбреците и надбъбречните жлези;
• Повлиява положително здравето на ендокринните органи;
• С повишено производство на калций, стимулира отлагането му в костите;
• Блокира заболяването рахит;
• Предотвратява диабет;
• Предпазва от тиреотоксикоза (заболяване, при което се наблюдава повишено производство на хормони от щитовидната жлеза, поради което се нарушава функционирането на органите и метаболизма).

Количеството паратироиден хормон може да се променя през деня по различни причини. Тези колебания се вземат предвид при изследването на хормоните.

Признаци за повишаване на PTH

Какво означава, когато паратироидният хормон е повишен? Излишъкът от вещество може да засегне много системи и органи на човешкото тяло:

• Скелетна система и мускули:
  • Постоянна болка в ставите и костите;
  • Чести фрактури поради чупливост на костите;
  • Деформация на краката под формата на буквата X;
  • Диагностика на остеопороза;
  • Отслабване на зъбите;
  • Скелетни деформации;
  • Забавяне на растежа при дете;
  • Челюстни кисти.

• Бъбреци и пикочни органи, гениталии:
  • Болка в лумбалната област;
  • Камъни в бъбреците или в пикочния мехур;
  • колики;
  • Други бъбречни заболявания (пиелонефрит и др.);
  • Намалена потентност при мъжете, либидото при жените.

• Влияние върху стомашно-чревния тракт:
  • Гадене и повръщане;
  • Сухота на устната лигавица;
  • Постоянна жажда;
  • Болка в областта на корема;
  • Чести запек;
  • загуба на апетит;
  • Бърза загуба на тегло;
  • Диагностика на гастрит, язва на стомаха или дванадесетопръстника, панкреатит.

• Нарушение на дейността на централната нервна система:
  • Слабост и умора;
  • мрачно настроение;
  • нарушение на паметта;
  • Психози.

• Ефекти върху сърцето и кръвоносните съдове:
  • Повишено кръвно налягане;
  • Брадикардия (забавен сърдечен ритъм);
  • Нарушение на сърдечния ритъм (аритмия);
  • Отрицателен ефект върху липидите в кръвта.

Когато пациентът има симптоми като мускулни крампи, сухота в устата, бронхиални или стомашни спазми, висока температура или втрисане, болка в сърцето, безсъние, нарушение на паметта, трябва да се обърне специално внимание на това.

Ако се наблюдават няколко симптома от различни системи и органи на тялото, е необходимо да се проведе изследване на паратироидния хормон. Назначаването на анализ може да бъде направено от ендокринолог. Същият лекар ще реши дали да лекува пациента или да го насочи към специалист от друг профил.

Когато нивото на калций в организма е повишено в продължение на много години, има вероятност от хиперкалциемична криза, застрашаваща кома. Повишеният хормон е опасен. В никакъв случай не трябва да започвате държава. Признак за предстояща криза е внезапно влошаване на благосъстоянието, повръщане, температура до 40 градуса, болка в корема, болка при всяко движение. В този случай трябва спешно да се обадите на линейка.

Причини за повишени нива на ПТХ

Високите нива на хормона могат да показват сериозно заболяване:

• Карцином - злокачествен тумор, който засяга епителните клетки;
• Аденом - доброкачествен тумор на жлезистия епител;
• Бластома - злокачествен неконтролиран растеж на деформирани клетки;
• Бъбречна недостатъчност поради високи нива на фосфор и липса на калций;
• Доброкачествен тумор на паращитовидните жлези;
• Псевдохиперпаратироидизъм - възниква при туморни заболявания, когато ПТХ се произвежда не от съответните жлези, а от неоплазми.

В случай на туморни заболявания, открити в ранен стадий, може да не се налагат хирургични действия. Лечението се предписва с лекарства. Но ако лекарят смята, че е необходима операция, колкото по-скоро се направи, толкова повече шансове има пациентът за пълно възстановяване.

Тези заболявания се класифицират като първичен хиперпаратироидизъм. Причините за вторичен хиперпаратироидизъм са следните:

• Липса на калций в организма;
• Недостиг на витамин D;
• Склонност към рахит;
• патология на бъбреците;
• SD от първи и втори тип;
• Неизправности на стомашно-чревния тракт;
• Малабсорбцията е загуба на хранително вещество от храносмилателния тракт в резултат на ниско нивоусвояването му от тънките черва;

Има и третичен хиперпаратироидизъм, което предполага онкологични заболяваниябелите дробове, бъбреците или черния дроб. В този стадий на заболяването може да се наблюдава ендокринна неоплазия, при която производството на ПТХ се осъществява от неактивни тъкани на ендокринните жлези. Етапът на заболяването може да се определи от съдържанието на ПТХ в кръвта. Ако нивото на хормона е 2-4 пъти по-високо от нормалното, това е първично увеличение на ПТХ, от 4 до 10 пъти - вторично, повече от 10 пъти - третично.

Причината за излишък на ПТХ в кръвта може да бъде приемът на определени лекарства. Например, ако пациент има туберкулоза и приема циклоспорин или изониазид за лечение, това повишава паратироидния хормон. Увеличава приема на хормонални лекарства от естрогенната група.

Нормата на паратироидния хормон

Таблица с норми на PTH:

Изследване на ПТХ

Лекарят ще изпрати за анализ, ако има дефицит или излишък на калций, когато диагностицира уролитиаза, съмнение за остеопороза, с признаци на ендокринна неоплазия, при склеротични промени в прешлените, с туморни заболявания.

За анализ се взема кръв от вената сутрин на празен стомах. Предния ден трябва да се придържате към правилното хранене(не яжте пикантни и мазни храни, консерви, пушени меса, сладкиши, туршии). Не приемайте лекарства, не пийте алкохол. В деня преди анализа трябва да се изключи физическа активност, да се избягва психически стрес. Сутринта в деня на изследването е забранено не само пиенето и яденето, но и употребата на тютюн (пушене).

Как да намалим количеството ПТХ

Ако пациентът е диагностициран с вторична хиперпаратериоза, е необходимо да се лекува основното заболяване, което е причинило излишък на ПТХ. Тоест, за да се намали паратироидният хормон, е необходимо да се приемат витамини с калций в случай на неговия дефицит, да се приема витамин D, да се лекуват бъбречни заболявания, да се лекуват стомашно-чревни заболявания и т.н. По този начин може да се отговори на въпроса „как да се намали хормонът“: „да се отървете от липсата на калций и витамин D и да лекувате заболявания, повишаващи хормоните“.

В случай на откриване на първичен хиперпаратироидизъм е необходима хирургична интервенция. С негова помощ на пациента се отстранява тумор или част от паращитовидната жлеза, ако тя е увеличена. След операция може да се предпише хормонозаместителна терапия, ако някой от хормоните е твърде нисък.

Ако паратироидният хормон е леко повишен, лекарят ще препоръча диета като лечение. Това включва намаляване на консумацията на храни, съдържащи фосфати. Количеството консумирана сол също е значително намалено. Препоръчва се включване на зеленчуци и растителни масла, и месни храни, пушени, солени, кисели ястия трябва да бъдат сведени до минимум.

Какво да направите, ако имате признаци на повишаване на паратироидния хормон, как да го намалите? Трябва да посетите ендокринолог. Ако има намаляване на хормона спрямо нормата, това също е причина да се консултирате със специалист.