Paratyreoideahormon är lågt hos män. Inverkan av bisköldkörtelhormon på människors hälsa

Paratyreoideahormon (PTH, bisköldkörtelhormon, PTH, parathyrin) är en hemlighet som bisköldkörtlarna producerar. Dess huvudsakliga funktion är att reglera nivån av fosfor och joniserat kalcium i blodet, och om deras koncentration avviker från normen, behövs ett blodprov.

Nedsatt PTH-produktion förekommer hos cirka 1 av 1 000 personer, vilket redan är mycket, och kvinnor bör vara medvetna om att de har denna patologi hittas tre gånger oftare än hos män.

Normen för bisköldkörtelhormon hos kvinnor

En analys för bisköldkörtelhormon visar dess innehåll i blodet och hjälper därför till att identifiera sjukdomar som är förknippade med en kränkning av koncentrationen av PTH.

Den normala nivån av bisköldkörtelhormon i en kvinnas kropp beror på ålder:

från tjugo till tjugotre år - 12-95 pg / ml;
från tjugotre till sjuttio år, såväl som under graviditet - 9,5-75 pg / ml;
äldre än sjuttioen år - 4,7-117 pg / ml.

Normen för män är densamma som normen för kvinnor.

Vad är bisköldkörtelhormon ansvarig för?

PTH produceras av bisköldkörtlarna. Hormonet är speciellt proteinmolekyl, är det aktivt involverat i metabolismen av kalcium och delvis fosfor. Om antalet faller, producerar bisköldkörtlarna mer sekret.

Dess huvudsakliga funktioner är att:

minska förlusten av kalcium tillsammans med urin, vilket ökar reabsorptionen i njurtubuli;
för att göra utsöndringen av fosfor genom urinen mer intensiv;
med en brist på kalcium och fosfor i blodet, extrahera dem från benvävnad;
med ett överskott av kalcium i blodet, deponera det i benen.

Tack vare bisköldkörtelhormon ökar aktiviteten av vitamin D i njurarna, vilket resulterar i bildning av kalcitriol. Detta ämne ökar absorptionen av kalcium genom tarmväggen och förbättrar deras absorption från mat. Det kommer inte att kompletteras om D-vitamin inte räcker.

Paratyreoideahormon kan starkt påverka osteoklaster: de förstör benvävnad för att frigöra kalcium, som omedelbart kommer in i blodomloppet, men benen blir så småningom mindre starka och risken för frakturer ökar. Men oroa dig inte i förtid: en sådan åtgärd inträffar med långvarig allvarlig hypokalcemi och i fall där mängden av själva hormonet är extremt ökad. Dess kortvariga frisättning på muskuloskeletala systemet har en positiv effekt, vilket stimulerar bildandet av benstrålar. Modern medicin har till och med funnit en användning för detta: en syntetisk analog, teriparatid, används vid behandling av osteoporos för att stärka benvävnaden.

Varför uppstår avvikelse

Hyperparatyreoidism indikerar vanligtvis att det är nödvändigt att undersöka bisköldkörtlarna: oftast är nivån av PTH förhöjd på grund av deras skada. Det kan dock finnas en annan anledning. Möjliga faktorer inkluderar:

cancer i sköldkörteln eller bisköldkörteln eller metastaser i dem på grund av en tumör av en annan lokalisering;
avvikelser i koncentrationen av vitamin D: rakitis eller hypovitaminos;
kolit;
Zollinger-Ellisons syndrom (bukspottkörteltumör);
Crohns sjukdom;
njursvikt.

Minskade nivåer av bisköldkörtelhormon orsakas av:

magnesiumbrist;
sköldkörtelkirurgi;
ostelios - patologisk förstörelse av benvävnad;
Sarcoidos är en sjukdom som påverkar levern, njurarna och lymfkörtlarna.

Dessutom påverkar vissa mediciner mängden bisköldkörtelhormon. Den ökas tillfälligt av östrogenbaserade hormonella medel, Litium, Isoniazid, Cyklosporin, medan p-piller, Famotidin, Magnesiumsulfat och preparat med högt innehåll av D-vitamin minskar.

Vad orsakar hyperparatyreos

Misslyckanden i produktionen av paratyreoideahormon innebär en kränkning av metabolismen av kalcium och fosfor, vilket negativt påverkar funktionen hos alla organ. Muskelsvaghet uppstår, promenader blir svårare, törsten ökar och dysuri uppträder (det vill säga urinering blir oftare). Utvecklingen av en hyperparatyreoideakris är inte utesluten, kännetecknad av buksmärtor, en plötslig ökning av temperaturen och förvirring.

Ett konstant överskott av hormonet bromsar bildningen av nya benceller på grund av resorptionen av gamla. Denna obalans orsakar patologisk uppmjukning av benen, eller osteoporos.

På grund av den ökade mängden fosforsalter ökar dessutom risken för tandstenar (stenar) i urinblåsan och njurarna.

Överdriven utsöndring av parathyrin har också en negativ effekt på kärlsystemet. Kalcinos utvecklas, som ett resultat av vilket blodcirkulationen störs och ett sår kan uppstå.

Hur man klarar tester

Först måste du förstå vilka tecken som kan visa att det är dags att testa sig. Dessa inkluderar:

hypokalcemi och hyperkalcemi;
osteoporos;
frekventa benskador och frakturer utan en tillräckligt god anledning;
skleros i ryggradens vävnader;
kalciumfosfatstenar urolithiasis;
cystiska benförändringar;
misstanke om tumörliknande formationer i bisköldkörtlarna.

Om du har kommit fram till att studien är nödvändig måste du veta hur du tar analysen rätt. Reglerna är som följer:

ät ingenting på 10 timmar före testet;
minst en dag utesluter användning av alkohol;
rök inte en timme innan du donerar blod;
i tre dagar, spela inte sport och begränsa dig till andra fysiska aktiviteter;
en dag eller två före analysen, avbryt medicineringen, särskilt med kalcium, såväl som vitamin D);
blod måste tas från 8 till 11 på morgonen.

Den visade analysen kan tas i nästan vilket laboratorium som helst. Om resultaten bekräftar att sekretionen är försämrad är det nödvändigt att kontakta en endokrinolog.

Hur är behandlingen

Hyperparatyreoidism elimineras genom behandling av den primära sjukdomen eller avlägsnande, ofta delvis, av bisköldkörtlarna, om orsaken ligger i dem. Fullständigt avlägsnande av körtlarna är indicerat för deras onkologi, efter att hormonersättningsterapi är föreskriven.

Hypoparatyreos eliminerar substitutionsterapi, vilket normaliserar hormonell bakgrund. Kursen kan pågå både några månader och en livstid, beroende på grundorsaken till misslyckandet.

Om du misstänker att bisköldkörtelhormon inte är normalt är det bättre att inte skjuta upp undersökningen. Förfarandet är ganska enkelt, och om problemet upptäcks i tid kommer det att vara möjligt att undvika farliga komplikationer.

Paratyreoideahormon produceras av bisköldkörtlarna. Alla biologiska reaktioner av parathyrin syftar till att öka plasmakalciumnivåerna..

Med en låg funktion av bisköldkörtlarna detekteras en spårämnesbrist (hypokalcemi) och med överdriven aktivitet en ökning av koncentrationen (hyperkalcemi). Indikationer för analys är följande symtom:

hyperkalcemi - konstant svaghet, letargi, trötthet, kraftig törst, illamående, smärta i buken, muskler, leder, riklig urinproduktion;
hypokalcemi - domningar, stickningar i armar och ben, konvulsiva muskelryckningar, långsam hjärtfrekvens, smärta i tarmarna;
frekventa anfall av njurkolik;
ryggsmärtor, dålig hållning, frakturer med mindre trauma eller spontana.

enligt data finns det en hypoekoisk bildning av en heterogen struktur med en klar kapsel (förmodligen -), proliferation av bisköldkörtelvävnad (hyperplasi), en tumör med tecken på malignitet;
ett fokus med ökad ackumulering av ett radiofarmaceutika upptäcktes på ett tvåstegstest;
minskad bentäthet (osteopeni, osteoporos) enligt radiografi, densitometri;

Bestämning av paratyreoideahormon rekommenderas efter avlägsnande av adenom, bisköldkörtlar för att verifiera behandlingens radikalitet. Kirurger använder denna studie i slutskedet av operationen. Om nivån av hormonet har minskat med mer än hälften, betyder det att källan till ökad parathyrinbildning har eliminerats. I avsaknad av förändringar är en sökning efter en atypiskt belägen körtelvävnad nödvändig.

Avlägsnande av bisköldkörteladenom

Förberedelse för leverans av analysen:

Graviditet och amning förändrar parathyrinnivåerna i blodet, så du måste ange sådana tillstånd i riktning mot diagnostik.

Det tar flera timmar att få resultatet av studien. Vanligtvis ges slutsatsen till patienten nästa dag. Samtidigt med parathyrin, undersök som regel nivån av kalcium (joniserat och fritt), kalcitonin, magnesium och fosfor.

Hos en frisk person varierar innehållet i blodet från 1,6 till 7 pmol / l.

Under graviditeten kan det ske en minskning av nivån av hormonet vilket inte är ett tecken på sjukdom. Om mejeriprodukter rådde i kosten dagen innan, då kan koncentrationen av parathyrin öka. I detta fall rekommenderas ett andra test efter en vecka.

Ökad bildning av parathyrin och en ökning av dess nivå i blodet är ett tecken på sjukdomar:

primär - händer med en godartad tumör (adenom), hyperplasi och en malign neoplasm. Tillsammans med parathyrin ökar nivån av kalcium, kalcitonin;
resistens (motstånd) mot bisköldkörtelhormon - på grund av den låga känsligheten hos körtelvävnader producerar de intensivt paratyrin, oftast av ärftligt ursprung;
onkopatologi - bildandet av bisköldkörtelhormon av cancertumörer i lungvävnaden, njurarna, bröstkörtlarna, deras metastasering till benen.

överskott av kalcium i blodet - en minskning av nivån av hormonet bidrar till snabb utsöndring, dess övergång från blodet till benen;
underutveckling av bisköldkörtlarna (medfödd primär);
autoimmuna sjukdomar;
sarkoidos;
Basedows sjukdom -;
brist på magnesium;
hypervitaminos D och A;

Läs mer i vår artikel om testning av paratyreoideahormon.

Läs i den här artikeln

Anledningar till att testa för bisköldkörtelhormon

Paratyreoideahormon produceras av bisköldkörtlarna. Det hämmar bildningen och stimulerar benförstöring, förhindrar att kalcium utsöndras av njurarna och ökar frisättningen av fosfater. Under dess inflytande förbättras övergången av kalciumjoner från tarmväggen till blodet. Alla biologiska reaktioner av parathyrin syftar till att öka nivån av kalcium i plasman.

Studien av bisköldkörtelhormon ordineras också för förändringar som upptäcks under undersökningen av patienter:

enligt ultraljudsdata finns det en hypoekoisk bildning av en heterogen struktur med en klar kapsel (förmodligen bisköldkörteladenom), proliferation av bisköldkörtelvävnad (hyperplasi), en tumör med tecken på malignitet;
tvåstegsscintigrafi avslöjade ett fokus med ökad ackumulering av radiofarmaka;
minskad bentäthet (osteopeni, ) enligt , ;
det finns cystor i benen, områden med osteoskleros i kotorna (ökad bentäthet);
stenar finns i njurarna eller urinvägarna, urinfiltreringen är nedsatt;
diagnostiserats med kronisk njursjukdom med tecken på funktionsbrist.

Förberedelse för leverans

Parathyrin undersöks i venöst blod. För att förbättra noggrannheten i denna analys rekommenderas:

ta en paus från att äta i 10-12 timmar;
donera blod under perioden från 7 till 10 timmar, när koncentrationen av hormonet är minimal;
3-5 dagar i förväg för att diskutera med läkaren möjligheten att ta mediciner, vitaminkomplex och kosttillskott;
drick inte alkohol, koffeinhaltiga drycker, mejeriprodukter, nötter, fisk per dag;
dagen före testet, vägra sportträning, oönskad känslomässig överbelastning;
i tre timmar är det inte tillåtet att röka, genomgå ultraljud, röntgen och tomografi, fysioterapibehandling.

Graviditet och amning förändrar parathyrinnivåerna i blodet, så du måste ange sådana tillstånd i riktning mot diagnos.

Hur mycket analys görs

Efter att blodet har tagits från en ven, isoleras serum från den och fibrinogen avlägsnas. Därefter utförs analysen genom enzymimmunanalys. Det tar flera timmar att få resultatet av studien. Vanligtvis ges slutsatsen till patienten nästa dag. Samtidigt med parathyrin, undersök som regel nivån av kalcium (joniserat och fritt), kalcitonin, magnesium och fosfor.

Norm i indikatorer

För bisköldkörtelhormon har enhetliga fysiologiska parametrar antagits som inte beror på vare sig kön eller ålder hos försökspersonerna. Hos en frisk person varierar innehållet i blodet från 1,6 till 7 pmol / l.

Normen för PTH i blodet hos vanliga människor och gravida kvinnor

Graviditet och amning åtföljs av hormonella förändringar som också förändrar mineralmetabolismen. Under dessa perioder kan det ske en minskning av nivån av hormonet, vilket inte är ett tecken på sjukdom. Om mejeriprodukter dominerade i kosten dagen innan kan koncentrationen av parathyrin öka. I detta fall rekommenderas ett andra test efter en vecka.

Vad visar avvikelser i analysen av bisköldkörtelhormon?

Ökad bildning av parathyrin och en ökning av dess nivå i blodet är ett tecken på sådana sjukdomar:

lågt kalciuminnehåll - för att öka det producerar bisköldkörtlarna aktivt paratyreoideahormon, detta stimulerar utsöndringen av spårelementet från benvävnaden och accelererad absorption i tarmen;
primär hyperparatyreoidism - händer med en godartad tumör (adenom), hyperplasi och en malign neoplasm. Tillsammans med parathyrin ökar nivån av kalcium, kalcitonin;
sekundär ökning av körtelfunktionen - kalciumbrist vid njursvikt, hemodialys, malabsorption i tarmen, hypovitaminos D;
tertiärt överskott av hormonet - med sekundär hyperfunktion utvecklas ett adenom i vävnaden;
motstånd (motstånd) mot bisköldkörtelhormon - på grund av den låga känsligheten hos körtelns vävnader producerar de intensivt parathyrin. Oftast av ärftligt ursprung;

Låg hormonell aktivitet hos bisköldkörtlarna uppstår när:

överskott av kalcium i blodet - en minskning av nivån av hormonet bidrar till snabb utsöndring av kalcium i urinen, dess övergång från blodet till benen;
underutveckling av bisköldkörtlarna (medfödd primär hypoparatyreoidism);
sekundär hormonbrist efter organborttagning;
autoimmuna sjukdomar;
sarkoidos;
Basedows sjukdom - giftig struma;
brist på magnesium;
hypervitaminos D och A;
benförstöring av okänt ursprung (spontan osteolys)

Paratyreoideahormon är ansvarigt för att öka kalciumjoner i blodet. En analys för dess innehåll föreskrivs när mineralmetabolismstörningar upptäcks - hypokalcemi eller hyperkalcemi. Indikationer bestäms av symtom och/eller data från laboratorie- och instrumentdiagnostik. Ett test rekommenderas för kroniska sjukdomar njurar, osteoporos, tumörer i bisköldkörtlarna och efter att de tagits bort, samt under operation.

Användbar video

Se videon om paratrohormon vid hemodialys:

Paratyreoideahormon är förhöjt - vad betyder det?

Innan man pratar om orsakerna och konsekvenserna av en ökning av detta hormon, är det nödvändigt att ha en uppfattning om vilken typ av ämne det är och vilka funktioner som är tilldelade det. I alla fall är förändringar i nivån av hormonet ett dåligt tecken, vilket indikerar patologiska förändringar i kroppen. Under vilka patologier ökar innehållet av bisköldkörtelhormon och hur man bringar dess mängd till normala nivåer - vi kommer att analysera dessa och andra frågor i den här artikeln.

Vad är parathormon? Vilka är dess funktioner?

Paratyreoideahormon eller parathyrin- en aktiv substans av proteinkaraktär, som produceras av cellerna i bisköldkörteln. Detta endokrina organ är lokaliserat i tjockleken på sköldkörteln eller på dess distala yta. En person har 4 bisköldkörtlar, ibland fler.

Det viktigaste som ett intakt hormon behöver göra för kroppens normala funktion är att kontrollera kalciumhalten. Paratyreoideahormon övervakar mängden av ett biologiskt element på följande sätt: när det finns en brist på kalcium i organen, tar hormonet det från benen. Det är i det här fallet som cellerna i bisköldkörteln släpper mer intakt hormon, än vanligt.

Funktioner av bisköldkörtelhormonet

Reglerar mängden D-vitamin.
Minskar utsöndringen av kalcium tillsammans med urin.
Ansvarig för normal funktion av njurar och binjurar.
Främjar avsättningen av kalcium i benen, när dess produktion ökar avsevärt.
Aktiverar utsöndringen av fosfor.

En annan positiv effekt av bisköldkörtelhormon på kroppen - förhindrar utvecklingen av diabetes.

Varför ökar nivån av bisköldkörtelhormon?

Orsakerna till att bisköldkörtelhormoner kommer in i blodet i stora mängder är olika. Tumörer (maligna och godartade) påverkar utvecklingen av den primära formen av sjukdomen. Njursvikt kan också provocera fram primär hyperparatyreos.

Paratyreoideahormon är förhöjt på grund av:

Patologier i njurapparaten och organen i mag-tarmkanalen.
tyreotoxikos.
Engelska sjukan.

Dessa etiologiska faktorer är karakteristiska för den sekundära formen av sjukdomen.

Paratyreoideahormon (paratyreoideahormon, parathyrin, PTH, i den engelska litteraturen PTH) är en produkt av syntesen av bisköldkörtlarna. Det är den mest kraftfulla av de 3 faktorerna som reglerar Ca och P i blodet. Två andra faktorer är också hormoner - kalcitonin och vit. D3. Ja, vit. D3 är en så kraftfull ämnesomsättning att den också har kallats ett hormon.

Det huvudsakliga arbetet med bisköldkörtelhormon är att öka Ca i blodserumet och sänka koncentrationen av fosfor. Ca ökar genom att öka dess absorption i tarmarna och reabsorption i njurarna. Paratyreoideahormon anses inte vara ett obligatoriskt element för att bestämma det i blodet, förutom i fall av speciell riktning. Anledningen till detta kan vara en kränkning av förhållandet i blodet av jämvikt mellan P och Ca.

Det är inte bara en del av tänderna och benen, utan överför även impulser längs nervfibrer och påverkar den kontraktila aktiviteten i alla muskler, inkl. och rejäl. Biskjoldkörtlarna är placerade på den bakre ytan eller inuti sköldkörteln symmetriskt, vanligtvis 4 - 2 ovanför och 2 under.

Detta är det sällsynta fallet när siffran inte nödvändigtvis vilar på 4. Det kan finnas 3 av dem (i 3 % av fallen). I det här fallet anser de flesta forskare att en körtel helt enkelt inte är identifierad).

Biskjoldkörtlarna, sköldkörteln och tymus har ett gemensamt ursprung - från en typ av endoderm läggs de redan efter 5-6 veckors fosterutveckling. Då vandrar de redan enligt sin anatomi. Med negativa effekter på fostret kan lokaliseringen av dessa organ, särskilt bisköldkörtlarna, förändras och bli atypisk.

PTH - vad är det?

PTH är ett mycket komplext protein som innehåller 84 aminosyror. Dess norm hos friska människor varierar ständigt under dagen och vissa perioder i staten.

Det är 10-65 mcg/l eller 12-60 pmol/dl. Norm för joniserad Ca++ friska kvinnor och män 1,05-1,30 mmol/l; totalt Ca 2,1-2,55 mmol/l.

Vad gör bisköldkörtelhormon?

Benvävnad - dess dubbla verkan märktes redan på 30-talet av förra seklet. Vad betyder det? Detta hänvisar till dess återställande anabola normala och destruktiva effekt när den ökas.

Om PTH förblir förhöjt under en längre tid, minskar bentätheten och benskörhet sätter in, särskilt hos kvinnor i klimakteriet. Koncentrationen av bisköldkörtelhormon kan minska under påverkan av propranolol, cimetidin.

Funktioner hos PTH

Parathyrin i intakt form finns i blodet under mycket kort tid - cirka 4-5 minuter, sedan sönderfaller det. Och för denna minsta tid måste han ha tid att utföra alla sina funktioner. PTH är mycket känslig även för rumstemperatur och behöver kylas ner.

Om så inte är fallet blir resultatet av analysen inte korrekt. Därför, när du passerar PTG, måste vissa regler följas:

analysen ges endast i ett vakuumprovrör, i ett öppet - det är omöjligt;
du kan inte lämna provröret i rumstemperatur ens i 5 minuter, du måste omedelbart kyla det;
endast en kyld centrifug ska användas.

Om inte ens ett villkor är uppfyllt blir resultatet falskt lågt.

Paratyreoideahormonfunktioner:

minskar Ca i utsöndrad urin och ökar P;
höjer D3 för att öka Ca-absorptionen i blodet;
med brist på Ca i blodet hjälper det Ca- och P-molekylerna att lämna benen;
om det finns mycket Ca i blodet, stimulerar parathyrin dess koncentration i benen;
ökar Ca-absorptionen i tarmen;

PTH påverkar också lipidmetabolism, på glykolys i levern, på ANS. Om syntesen av bisköldkörtelhormon inte sker under lång tid utvecklas artros.

Hur fungerar järn?

Biskjoldkörtlarna har cellreceptorer som är överkänsliga för nivån av Ca-katjoner i blodet. De ger en signal till körteln och stimulerar den att syntetisera PTH. Daglig fluktuation av PTH - maximal koncentration kl 15:00; minimal (de flesta låg nivå) - klockan 7 på morgonen.

PTH har sin egen antagonist, kalcitonin. PTH är mer aktiv.

Orsaker till en minskning av PTH:

utvecklingen av sarkoidos - en systemisk lungsjukdom;
magnesiumbrist;
operationer på sköldkörteln;
osteolys är resorption av benvävnad.
följande läkemedel kan också påverka nivån av PTH: COC, preparat med vitamin D, magnesiumsulfat, famotidin, prednisolon.

Hormonet PTH kan produceras på 2 sätt: konstant och i impulser. Det är dess impulsproduktion som går till fluktuationer av Ca.

Hur klarar man analysen?

Under dagen före testet, drick inte alkohol, sport inte. Du får inte röka på 3 timmar före provet. Det är bara nödvändigt att ta en analys på fastande mage. Det är tillrådligt att inte dricka de läkemedel som ordinerats före förlossningen på kvällen. Det är bättre att ta provet klockan 8 på morgonen.

Indikationer för testning för PTH

Indikationer för leverans av analysen kan fungera som:

onormal Ca och P;
benresorptionsstatus;
pseudofrakturer av stora ben;
en ökning av tätheten av vävnad i ryggradens ben (osteoskleros);
stenar i njurarna;
närvaron av neurofibromatos;
neoplasi av de endokrina körtlarna;
adenom i bisköldkörtlarna.

Vad kan påverka testresultatet:

Mjölken som druckits dagen innan, diuretika, OK, gentamicin och ett överskott av D-vitamin kan sänka indikatorerna.
Under graviditet och hepatit B, tar kortikosteroider, östrogener, rifampicin, litium, antikonvulsiva medel och laxermedel - PTH stiger.
Genomföra studier med radioisotoper före analys.

Dechiffrera PTH-normen

Medelvärdena av PTH i blodet är 14-64 pg / ml. Vissa grupper av människor har funktioner:

hos barn är det 11,9-94,9 pg / ml;
hos män och gravida kvinnor från 22 till 69 år - 9,4-74,9 pg / ml;
hos kvinnor i fertil ålder - 9,4-74 pg / ml.

Symtom på minskad hormonsekretion (hypoparatyreos)

Hypaterios kännetecknas av följande symtom:

muskelaktiviteten är störd;
det finns problem med CCC, ANS, psyke, tarmar.

Vid insufficiens uppstår också synstörningar och trofiska störningar.

Muskelstörningar:

kramper, ofrivilliga ryckningar, spasmer i luftrören, tarmarna, luftstrupen;
förändringar i termoregulering - från frossa till värmeanfall;
CCC - takykardi;
kardialgi;
arytmier.

Sinne:

symtom och förändringar uppträder med en lång process - sömnlöshet;
depression;
känner mig trött;
minskat minne och intelligens.

Benvävnader:

brist på kalcium i blodet kan orsaka skelettsmärta, bendeformiteter;
fel gång;
barn släpar efter sina kamrater;
deras skelett är också felaktigt bildat.

Tecken på gastrointestinala störningar:

tarmkolik;
kränkning av bukspottkörteln;
kräkningar och illamående.

Autonoma störningar- Symtom kan vara i form av:

kraftig svettning, svimning eller yrsel;
ökad känslighet för ljud, bitter och söt smak;
hörselnedsättning och ringningar i öronen;
algomenorré.

Trofiska störningar:

hudens fukt försvinner;
fläckar och skalning visas på den;
ofta förknippad med candidiasis;
skallighet utvecklas, grått hår dyker upp tidigt;
hårväxten saktar ner märkbart.

Tillståndet hos tändernas emalj förvärras - det blir mottagligt för karies.

Synstörningar:

mörkerseende förvärras;
boendet är stört;
utvecklar grå starr upp till blindhet.

Trots sådana komplexa störningar är många av symtomen reversibla när nivån av kalcium i blodet normaliseras. Men med ett allvarligt sjukdomsförlopp eller felaktig behandling kan konsekvenserna kvarstå. Ofta kan en komplikation i form av akut njursvikt omedelbart uppstå.

När parathormon reduceras förhöjs P. I detta fall blir den neuromuskulära aktiviteten onormalt hög och det finns en tendens till kramper. I de inre organen och vävnaderna börjar Ca avsättas och gör dem tjockare, eftersom Ca tvättas ut ur benen för att öka den i blodet.

Lågt PTH eller hypoparatyreos

Det är primärt och sekundärt. I den primära lider parenkymet i körteln, i den sekundära verkar externa faktorer.

De primära är:

Medfödd- läggningen av organet under intrauterin utveckling störs. Körtlarna kan vara underutvecklade eller helt frånvarande.
Postoperativ- skada under strumektomi eller resektion av själva bisköldkörtlarna eller kärlen som matar dem. Om kärlen skadas reversibelt, utvecklas en övergående form av hypoparatyreos - detta fenomen återställs och försvinner om en månad.
post-traumatisk- en följd av strålning eller strålbehandling, trauma på körtlarna med efterföljande blödning i dem eller inflammation.
autoimmun- antikroppar mot bisköldkörtlarna bildas i blodet och förstör dem. Sådan hypoparatyreos kombineras ofta med skador på binjurarna eller mykos i huden och slemhinnorna.
Idiopatisk hypoparatyreos- en genetisk störning av okänd etiologi.

Sekundär hypoparatyreos utvecklas utanför körtlarna, men leder till en kränkning av Ca-metabolismen. Detta är möjligt med hypotyreos, onkologi.

Funktioner av anfall i hypoparatyreos

Spasmer är smärtsamma, symmetriskt påverkar oftast musklerna i den övre axelgördeln. De förekommer sällan och provoceras av yttre stimuli: fysisk ansträngning, överhettning, hos förlossande kvinnor under förlossningen.

Barn är mer benägna att uppleva spasmer i struphuvudet med dödlig utgång. Med en mild form av sjukdomen inträffar attacker 2 gånger i veckan, de varar några minuter. I svåra fall kan de dyka upp upprepade gånger under dagen.

Konsekvenser av hypoparatyreos

Konsekvenserna kan vara:

noder i sköldkörteln;
nedsatt funktion av hypofysen;
utvecklingen av tumörer i den;
nekros av hypofysceller efter förlossning;
hormonökning under hormonbehandling;
giftig nodulär struma, eftersom hypoparatyreos orsakar tillväxten av sköldkörteln;
mentala störningar; minskad muskelstyrka i benen och försämrad gång;
arytmier och nedsatt intelligens.

Principer för behandling

Behandlingar för störningar i PTH-produktionen kan innefatta följande:

När bisköldkörtelhormon sänks, ordineras ett rekombinant bisköldkörtelhormon, Teriparatide. Det är en analog av PTH, innehåller ett fragment av humant PTH, stimulerar reabsorptionen av Ca i njurarnas tubuli, i tarmen. Det stimulerar också osteoklasternas arbete - celler som är ansvariga för förstörelsen av benstrålar, vilket gör att Ca kan komma in i de intercellulära utrymmena. Används hos kvinnor i klimakteriet för att behandla osteoporos. Ta det inte mer än 2 år. Även efter utsättning efter 1,5 år fortsätter bentätheten att öka och antalet frakturer minskar. Bentätheten ökar med 65 %. Parathyroidin ordineras också, det aktiverar bisköldkörtlarnas arbete. Forsteo - reglerar absorptionen av Ca i njurarna och benvävnaden. Utnämnd sedan länge. Preotact - ordinerats för osteoporos. Det är så effektivt att Ca återgår till sin ursprungliga nivå redan en dag efter administreringen. Ersättningsterapi utförs in/venöst.
Höga doser av Ca och vit.D.
Rocaltrol eller Osteotriol är en syntetisk kalcitriol (den mest aktiva metaboliten av vitamin D3), som hjälper till att absorbera kalcium i tarmarna. En engångsdos visar sin effekt i 3-5 dagar.
För att förstärka effekten av ersättningsterapi och för att förbättra Ca-absorptionen i tarmen, ordineras ammoniumklorid och tiaziddiuretika för att förhindra hyperkalciuri.
Symtomatisk behandling används också - lugnande medel och antikonvulsiva medel.
En diet med hög halt av Ca och låg halt av fosfor.

Användningen av substitutionsterapi fortsätter från flera månader till flera år, ibland livet ut. Glöm inte heller vitamin- och mineralkomplex med selen, magnesium och svavel. Det är tillrådligt att följa en diet med hög Ca och låg i P.

Om bisköldkörtelhormonet är förhöjt - vad betyder det? Paratyreoideahormon speglar biskjoldkörtlarnas arbete. Det reglerar utbytet av kalcium och fosfor i människokroppen. Avvikelsen av dess innehåll i blodet från normen signalerar närvaron av en sjukdom. En ökning av indikatorn kan observeras med otillräckligt kalciumintag, patologi hos bisköldkörtlarna, njurarna och tarmarna. Som ett resultat störs kalcium-fosfor homeostas, vilket påverkar hela kroppen.

Vad innebär en ökning av bisköldkörtelhormon i blodet?

En ökning av paratyreoideahormon i blodet indikerar hyperparatyreoidism. Kvinnor blir oftare sjuka än män. Sjukdomen kan utvecklas i alla åldrar, men oftare hos personer över 50 år. Hög nivå förekomst hos postmenopausala kvinnor.

Oftast är detta tillstånd förknippat med skador på bisköldkörtlarna. Mer sällan ökar PTH-syntesen kompenserande som svar på hypokalcemi. Beroende på orsaken finns det tre typer av hyperparatyreos - primär, sekundär och tertiär.

Primär hyperparatyreos

Vid primär hyperparatyreoidism är överdriven utsöndring av PTH associerad med skador på bisköldkörtlarna. Följande tillstånd kan vara orsaken till utvecklingen av sjukdomen:

godartade formationer - ensamt eller multipelt adenom;
maligna neoplasmer - karcinom;
körtelhyperplasi.

I de flesta fall orsakas överdriven utsöndring av bisköldkörtelhormon av ensamt adenom, andra patologier är mindre vanliga.

Sekundär hyperparatyreos

Vid sekundär hyperparatyreoidism störs inte bisköldkörtlarnas funktion. Patologi uppstår sekundärt som en kompensatorisk reaktion på hypokalcemi. Som svar på en långvarig minskning av kalcium i blodet sker en ökning av produktionen av bisköldkörtelhormon.

Kalciumnivån i blodet kan minska av följande skäl:

mat- otillräckligt intag kalcium med mat;
överskott av vitamin D;
kränkning av kalciumabsorption - patologi i tunntarmen;

Tertiär hyperparatyreos

Tertiär hyperparatyreos är mindre vanligt än andra former. Sjukdomen kännetecknas av utvecklingen av adenom mot bakgrund av den långsiktiga existensen av sekundär hyperparatyreoidism.

Symtom

Hyperparatyreos åtföljs av skador på muskuloskeletala systemet, njurarna och mag-tarmkanalen. Dessutom kan det finnas förändringar i hjärtat och nervsystem, men dessa symtom är inte specifika för hyperparatyreos.

Benskada

Parathyrin aktiverar kalciumläckage från benvävnad. Detta leder till en minskning av bentätheten. De blir ömtåligare, vilket ofta åtföljs av frakturer.

Symtom på skador på muskuloskeletala systemet:

kronisk skelettsmärta;
patologiska frakturer i revbenen, bäckenet, nedre extremiteterna;
skelettdeformiteter;
gångstörningar;
tillväxt av benvävnad.

Njurpatologi

Överskott av kalcium leder till skador på utsöndringssystemet. När en stor mängd kalcium utsöndras i urinvägarna bildas stenar - urolithiasis utvecklas.

Den huvudsakliga kliniska manifestationen av urolithiasis är njurkolik. Smärta uppstår på grund av obstruktion av urinvägarna och har följande egenskaper:

uppstår paroxysmal;
har en spastisk karaktär;
ger till låret, yttre könsorgan;
lokaliserad i ländryggen.

I svåra fall är njurarnas utsöndrings- och filtreringsfunktion försämrad, vilket leder till utveckling av njursvikt.

Skada i mag-tarmkanalen

Hyperkalcemi leder till utvecklingen av dystrofiska processer i mag-tarmkanalen. Detta manifesteras av följande symtom:

illamående, kräkningar;
buksmärtor;
tendens till förstoppning;
viktminskning.

Ofta finns det magsår och tolvfingertarmen. Dessutom kan ett överskott av bisköldkörtelhormon leda till att det bildas förkalkningar i bukspottkörteln.

Andra symtom

Mer sällan utvecklar hyperparatyreos skador på hjärtat och nervsystemet. Nederlag av det kardiovaskulära systemet kan visa sig som följande symtom:

blodtrycket stiger;
det finns avbrott i hjärtats arbete (arytmier);
vid fysisk ansträngning uppträder andnöd och smärta i den retrosternala regionen.

Brott mot kalciummetabolism kan provocera uppkomsten av neuropsykiatriska störningar. Dessa inkluderar:

generell svaghet;
ökad trötthet;
dåsighet;
kramper;
parestesi (domningar, stickningar i armar och ben);
kognitiv försämring.

Dessa symtom är inte specifika, därför kan de indikera inte bara hyperparatyreoidism, utan också andra sjukdomar.

Diagnostiska metoder

Förhöjda nivåer av bisköldkörtelhormon bestäms med hjälp av ett blodprov. Vilka siffror indikerar hyperparatyreos:

Upp till 22 år - över 95 pg/mol.
Vid åldern 23–70 år - över 75 pg / mol.
Över 70 år - över 117 pg/mol.

Om hyperparatyreos upptäcks är ytterligare undersökning nödvändig. Detta är nödvändigt för att bestämma formen av sjukdomen och valet av terapi.

Studie	Beskrivning
Kalciumnivå i blodet	I de flesta fall är nivån av kalcium i blodet förhöjd (hyperkalcemi), men kalciumnivåerna kan vara normala. I detta fall måste nivån av D-vitamin och kreatinin undersökas.
Biokemiskt blodprov (kreatinin)	För att bedöma njurarnas tillstånd undersöks nivån av kreatinin och beräkningen av den glomerulära filtrationshastigheten (GFR) utförs.
Ultraljud av bisköldkörtlarna	Med hjälp av ultraljud kan bisköldkörtlarnas storlek och struktur bedömas. De främsta fördelarna med metoden är tillgänglighet och låg kostnad. På grund av det låga informationsinnehållet krävs dock ofta ytterligare datortomografi.
datortomografi	För en mer specifik studie ordineras datortomografi (CT) med intravenösa kontrastmedel. Med hjälp av CT kan även atypisk lokalisering av körtlarna bestämmas, och tumörbildningar kan visualiseras.

Hyperparatyreos drabbar främst skelett och njurar. För att bedöma deras tillstånd, såväl som tillståndet i matsmältningskanalen, kan följande studier användas:

Röntgen av ben. Det används för att diagnostisera patologiska frakturer, osteodystrofi och andra bensjukdomar. Röntgenundersökning av händer, bäcken, tubulära ben kan utföras.
Ultraljud av njurarna. Studien låter dig identifiera njurskador i form av nefrolitiasis (enkla eller flera stenar).
Fibrogastroduodenoskopi (FGDS). Studien ordineras för allvarliga tecken på skador på mag-tarmkanalen. Med hjälp av FGDS kan erosioner och sår i magsäcken och tolvfingertarmen upptäckas.

Dessa studier används inte för att bekräfta diagnosen, utan låter dig bara bedöma graden av skada på målorgan.

Behandling

Behandling med en ökning av bisköldkörtelhormon i blodet kan vara konservativ eller kirurgisk. Kirurgisk är mest effektiv, därför är den indicerad för de patienter som har kliniska manifestationer av sjukdomen. Om en laboratorieökning av bisköldkörtelhormon i blodet inte åtföljs av några symtom, är konservativ terapi möjlig.

Kirurgi

Kirurgi är den mest radikala och effektiv metod. Operationen utförs under narkos. Det är möjligt att ta bort både alla och endast en bisköldkörtel.

Det minst traumatiska och farliga är selektiv paratyreoidektomi. Under denna operation görs ett minimalt snitt, sedan avlägsnas den drabbade bisköldkörteln. De återstående körtlarna är inte skadade.

Konservativ behandling

Det finns ingen motsvarighet till kirurgisk behandling, eftersom inget läkemedel kan uppnå samma normalisering av bisköldkörtlarnas funktion. Konservativ behandling är indicerad i fall där hyperparatyreos inte åtföljs av patologiska förändringar i inre organ. För konservativ behandling följande läkemedel används:

Tiaziddiuretika - Hydroklortiazid. Läkemedlet ökar återupptaget av kalcium i njurarna.
Antiresorptiva läkemedel - bisfosfonater, denosumab. De hämmar processerna för benresorption (resorption av benvävnad), vilket leder till en minskning av kalciumhalten i blodet.
Cinacalcet. Läkemedlet minskar koncentrationen av bisköldkörtelhormon i blodet.

Också drogterapi utförs i närvaro av kontraindikationer för operation, återfall efter kirurgisk behandling.

Paratyreoideahormon - vad är det?

Paratyreoideahormon (PTH, parathyrin) är ett hormon som reglerar nivån av kalcium och fosfor i kroppen. Den normala nivån av kalcium upprätthålls på grund av effekten av parathyrin på benvävnad, njurar och tarmar.

Var produceras

Biskjoldkörtlarna producerar sköldkörtelhormon, som bryts ner för att bilda proparatyreoideahormon. Det i sin tur omvandlas till ett biologiskt aktivt bisköldkörtelhormon.

Bisköldkörtlarna är ett endokrint organ som utsöndrar bisköldkörtelhormon. Det finns fyra sådana formationer i människokroppen. De är belägna på baksidan av sköldkörteln, därav namnet - bisköldkörtel eller bisköldkörtel. De har formen av ovala kroppar som väger upp till 0,3 g.

Hur det fungerar

PTH:s huvudsakliga funktion är att reglera kalcium-fosfor metabolism. Hormonet ökar kalciumhalten i blodet och verkar på målorganen:

ben;
njurar;
tarmar.

I benen aktiverar PTH osteoklaster och osteoblaster, specifika benceller. Under verkan av bisköldkörtelhormon resorberas benvävnad genom att lösa upp mineralkomponenten. I detta skede kommer en stor mängd kalcium in i blodomloppet. Då aktiveras osteoblaster – celler som skapar ny benvävnad.

I njurarna ökar PTH kalciumreabsorptionen, det vill säga dess reabsorption i kroppen. Som ett resultat utsöndras mindre kalcium i urinen, så innehållet av spårämnet i blodet ökar. Effekten på utbytet av fosfater är den motsatta - bisköldkörtelhormon ökar deras utsöndring i urinen.

I tarmen stimulerar PTH omvandlingen av vitamin D, vilket ökar tarmens absorption av kalcium.

Video

Vi erbjuder dig att titta på en video om ämnet för artikeln.