Galla, dess deltagande i matsmältningen. Galla bildas i levern, och dess deltagande i matsmältningen är varierande. Galla emulgerar fetter och ökar ytan på vilken de hydrolyseras av lipas; löser produkter av lipidhydrolys, främjar deras absorption och återsyntes av triglycerider i enterocyter; ökar aktiviteten hos enzymer från bukspottkörteln och tarmen, speciellt lipas. När gallan avlägsnas från matsmältningen, störs processen för matsmältning och absorption av fetter och andra ämnen av lipid natur. Galla förbättrar hydrolysen och absorptionen av proteiner och kolhydrater.

Galla har också en reglerande roll, och är en stimulator för gallbildning, gallutsöndring, motorisk och sekretorisk aktivitet. tunntarm, proliferation och desquamation av epiteliocyter (enterocyter). Galla kan stoppa verkan av magsaft, inte bara genom att minska surheten i maginnehållet som kommer in i tolvfingertarmen, utan också genom att inaktivera pepsin. Galla har bakteriostatiska egenskaper. Viktig är dess roll i absorptionen av fettlösliga vitaminer, kolesterol, aminosyror och kalciumsalter från tarmen.

En person producerar 1000-1800 ml galla per dag (ca 15 ml per 1 kg kroppsvikt). Processen för gallbildning - gallutsöndring (koleres) - utförs kontinuerligt, och gallflödet in i tolvfingertarmen - gallutsöndring (kolekines) - periodiskt, främst i samband med födointag. På fastande mage kommer gallan nästan inte in i tarmarna, den går till gallblåsan, där den, när den deponeras, koncentreras och ändrar sin sammansättning något, så det är vanligt att tala om två typer av galla - lever och gallblåsa (tabell 9.5) ).

Sammansättning och bildning av galla. Galla är inte bara en hemlighet, utan också en utsöndring. Den innehåller olika endogena och exogena ämnen. Detta bestämmer komplexiteten i gallans sammansättning. Galla innehåller proteiner, aminosyror, vitaminer och andra ämnen. Galla har liten enzymaktivitet; pH i levergalla 7,3-8,0. När den passerar genom gallvägarna och befinner sig i gallblåsan koncentreras flytande och genomskinlig gyllengul levergalla (relativ densitet 1,008-1,015) (vatten och Mineral salt), tillsätts mucin till den gallvägarna och blåsan, och gallan blir mörk, trögflytande, dess relativa densitet ökar (1,026-1,048) och pH-värdet minskar (6,0-7,0) på grund av bildandet av gallsalter och absorptionen av bikarbonater.

Den största mängden gallsyror och deras salter finns i gallan i form av föreningar med glykokol och taurin. Mänsklig galla innehåller cirka 80 % glykokolsyror och cirka 20 % taurokolsyror. matintag, rik på kolhydrater, ökar innehållet av glykokolsyror, vid övervägande av proteiner i kosten, ökar innehållet av taurocholsyror. Gallsyror och deras salter bestämmer de grundläggande egenskaperna hos gallan som en matsmältningshemlighet.

Gallpigment är leverutsöndrade nedbrytningsprodukter av hemoglobin och andra porfyrinderivat. Det huvudsakliga mänskliga gallpigmentet är bilirubin, ett rödgult pigment som ger levergalla dess karaktäristiska färg. Ett annat pigment - biliverdin (grönt) - finns i mänsklig galla i spårmängder, och dess utseende i tarmen beror på oxidationen av bilirubin.

Galla innehåller en komplex lipoproteinförening, som inkluderar fosfolipider, gallsyror, kolesterol, protein och bilirubin. Denna förening spelar en viktig roll i transporten av lipider till tarmarna och är involverad i hepato-tarmcirkulationen och kroppens allmänna metabolism.

är förmågan hos kanalernas epitelceller att utsöndra en vätska med tillräckligt högt innehåll av bikarbonater och klor, att återuppta vatten och elektrolyter från tubulär galla.

Huvudkomponenten i gallan - gallsyror - syntetiseras i hepatocyter. Cirka 85-90 % av gallsyrorna som frigörs i tarmen som en del av gallan absorberas i blodet från tunntarmen. De absorberade gallsyrorna transporteras genom portvenen till levern och ingår i gallan. De återstående 10-15% av gallsyrorna utsöndras från kroppen huvudsakligen i avföringen. Denna förlust av gallsyror fylls på av deras syntes i hepatocyter.

I allmänhet sker bildandet av galla genom aktiv och passiv transport av ämnen från blodet genom celler och intercellulära kontakter (vatten, glukos, kreatinin, elektrolyter, vitaminer, hormoner etc.), aktiv utsöndring av gallkomponenter (gallsyror) genom hepatocyter och omvänd absorption av vatten och ett antal ämnen från gallkapillärerna, kanalerna och gallblåsan (Fig. 9.16). Den ledande rollen i bildandet av galla tillhör sekretionen.

Reglering av gallbildning. Gallbildning utförs kontinuerligt, men dess intensitet ändras på grund av regulatoriska influenser. Stärka gallbildning handlingen att äta, accepterad mat. Gallbildning förändras reflexmässigt med irritation av interoceptorerna i matsmältningskanalen, andra inre organ och konditionerad reflexverkan.

Parasympatiska kolinerga nervfibrer (påverkan) förstärker och sympatiska adrenerga - minskar gallbildning. Det finns experimentella data om ökad gallbildning under påverkan av sympatisk stimulering.

Gallan i sig är en av de humorala stimulatorerna för gallbildning (koleretika). Ju mer gallsyror som kommer in från tunntarmen in i portalvenens blodomlopp (portalblodflöde), desto mer utsöndras de i gallan, men mindre gallsyror syntetiseras av hepatocyter. Om intaget av gallsyror i portalcirkulationen minskar, kompenseras deras brist av en ökning av syntesen av gallsyror i levern. Sekretin ökar utsöndringen av galla, frigörandet av vatten och elektrolyter (hydrokarbonater) i dess sammansättning. Glukagon, gastrin, CCK, prostaglandiner stimulerar gallproduktionen i mindre grad.

Verkan av olika stimulantia för gallbildning är olika. Till exempel, under påverkan av sekretin, ökar gallans volym huvudsakligen, under påverkan av vagusnerver, gallsyror, dess volym och frisättningen av organiska komponenter ökar, det höga innehållet av högkvalitativa proteiner i mat ökar frisättningen och koncentrationen av dessa ämnen i gallans sammansättning. Gallbildningen förstärks av många produkter av animaliskt och vegetabiliskt ursprung. Somatostatin minskar gallproduktionen.

Gallsekretion. Gallans rörelse i gallapparaten beror på tryckskillnaden i dess delar och i tolvfingertarmen, tillståndet hos sfinktrarna i den extrahepatiska gallvägen. Följande sfinktrar urskiljs i dem: vid sammanflödet av den cystiska och gemensamma leverkanalen (Mirissi sfinkter), i halsen på gallblåsan (Lutkens sfinkter) och den terminala delen av den gemensamma gallgången och sfinktern i ampullan, eller Od-di. Tonen i musklerna i dessa sfinktrar bestämmer rörelseriktningen

galla. Trycket i gallapparaten skapas av det sekretoriska trycket från gallbildning och sammandragningar av de glatta musklerna i kanalerna och gallblåsan. Dessa sammandragningar är koordinerade med tonen i sfinktrarna och regleras av nervösa och humorala mekanismer. Trycket i den gemensamma gallgången varierar från 4 till 300 mm vatten. Art., och i gallblåsan utanför matsmältningen är 60-185 mm vatten. Art., under matsmältningen på grund av sammandragningen av blåsan stiger till 200-300 mm vatten. Art., som ger en utgång av galla in tolvfingertarmen genom Oddis öppningssfinkter.

Synen, lukten av mat, förberedelserna för dess mottagning och det faktiska intaget av mat orsakar en komplex och ojämlik förändring av gallapparatens aktivitet hos olika individer, medan gallblåsan först slappnar av och sedan drar ihop sig. En liten mängd galla passerar genom sfinktern på Oddi in i tolvfingertarmen. Denna period av den primära reaktionen av gallapparaten varar 7-10 minuter. Den ersätts av huvudevakueringsperioden (eller tömningsperioden för gallblåsan), under vilken sammandragning av gallblåsan växlar med avslappning, och gallan passerar in i tolvfingertarmen genom Oddis öppna sfinkter, först från den gemensamma gallgången, sedan cystisk. , och därefter - lever.

Varaktigheten av de latenta och evakueringsperioderna, mängden galla som utsöndras beror på vilken typ av mat som tas. Äggulor, mjölk, kött och fetter är starka gallstimulerande medel.

Reflexstimulering av gallapparaten och kolekines utförs villkorligt och ovillkorligt reflexivt med irritation av receptorerna i munnen, magen och tolvfingertarmen med deltagande av vagusnerverna.

Det mest kraftfulla gallstimulerande medlet är CCK, som orsakar en kraftig sammandragning av gallblåsan; gastrin, sekretin, bombesin (genom endogent CCC) orsakar svaga sammandragningar och glukagon, kalcitonin, antikolecystokinin, VIP, PP hämmar gallblåsans sammandragning.

Strukturen och funktionerna i gallblåsan

gallblåsan har en päronformad form och är belägen i den främre delen av leverns högra longitudinella sulcus. I gallblåsan urskiljs en utökad sektion - botten, mitten - kroppen och den avsmalnande delen - nacken. Gallblåsan fortsätter in i den cystiska kanalen, ca 3,5 cm lång. Cystiska och hepatiska kanaler (som nämnts ovan) bildar den gemensamma gallgången som når en längd av 6-8 cm. Den gemensamma gallgången mynnar ut i tolvfingertarmen. På platsen för dess sammanflöde finns en glatt muskelmassa som reglerar flödet av galla och bukspottkörteljuice in i tolvfingertarmen.

Galla produceras av levercellerna kontinuerligt och kommer in i tarmen genom kanalsystemet. En del av den resulterande gallan ackumuleras i gallblåsan, där, som ett resultat av absorptionen av vatten, dess koncentration ökar flera gånger. Under matsmältningen drivs den tjocka gallan ut i tolvfingertarmen genom sammandragningar av gallblåsan. Galla innehåller gallsyror, gallpigment, kolesterol och bilirubin. Bilirubin bildas i levern från nedbrytningsprodukterna av hemoglobin. En del av det absorberas från tarmarna i blodet och utsöndras i urinen i form av urobilin. De flesta av pigmenten utsöndras i avföringen i form av sterkobilin (sterkobilin ger färg till avföring, som urobilin till urin). I vissa sjukdomar i gallvägarna (stenar, inflammatoriska processer), när gallbanan stängs av ett mekaniskt hinder, blir avföringen färglös och får en rutten lukt. Galla som inte kommit in i tarmarna tas upp från gallgångarna till blodomloppet och orsakar den gula färgen på huden och synliga slemhinnor (gulsot!). Vid metabola störningar kan gallkolesterol falla ut i olöst form och bilda stenar i gallblåsan och gallvägarna.

Galla ökar aktiviteten
enzymer från bukspottkörteljuice
totalt lipas. Gallans effekt på matsmältningen
proteiner, fetter, kolhydrater
inte bara genom aktivering av enzymer
bukspottkörtel- och tarmjuicer, men också
som ett resultat av direkt deltagande
i denna process av hennes egna enzymer
(amylas, proteaser). Gallsyror
spelar en viktig roll i fett assimilering.
De emulgerar neutrala fetter,
dela upp dem i stora antal
de minsta dropparna och öka
den mest kontaktyta av fett
med enzymer, underlätta nedbrytningen
fetter, vilket ökar aktiviteten i bukspottkörteln
och intestinalt lipas. Galla är avgörande för
absorption av fettsyror, och därför
fettlöslig vitamin A, D, E och K. Galla förstärker
bukspottkörtelsekretion,
förbättrar tonen och stimulerar peristaltiken
tarmar (duodenal och stor
inälvor). Galla är involverad i parietal
matsmältning. Den har bakteriostatisk
effekt på tarmfloran, förebyggande
utveckling av förruttnelseprocesser.

Metoder för att studera gallbildning
och leverns gallfunktion

I leverns aktivitet,
urskilja gallbildning, dvs
gallproduktion av leverceller
och gallsekretion - utgång, evakuering
galla i tarmarna. I det experimentella
fysiologi, det finns två huvudsakliga
metoder för att studera dessa två
aspekter av levern.

För studiet av gallbildning
leverfunktion hos hundar
gemensam gallgång, alltså uteslutande
gallan tränger in i tarmarna. Samtidigt
en fistel placeras på gallblåsan.
Med hjälp av en sådan operation, alla
flyter och produceras kontinuerligt
galla av leverceller.

Att studera gallvägen
leverfunktion och gallans roll i processen
matsmältnings ip Pavlov friade
nästa operation. Hos hundar som är
under narkos, från tolvfingertarmens vägg
tarmar utskurna en liten flik, in
centrerad på den gemensamma gallgången
kanal. Denna bit av tarmen förs till
ytan och sys in i hudsåret
bukväggen. Integritet i tarmen
repareras med suturer. På
denna operation innerveringen av sfinktern
den gemensamma gallgången bevaras.

När man observerar den opererade
djur fann att utsöndringen
galla går tillsammans med sekretion
bukspott. Galla utsöndras
nästan omedelbart efter att ha ätit, sekretion
den når sitt maximum vid 3:e timmen och
minskar sedan ganska snabbt. Det var
fann också att uttryckt
fett har en koleretisk effekt
mat, i mindre utsträckning är detta karakteristiskt
kolhydrater. Kött tar mitten
position i utbudet av produkter som kan
öka gallsekretionen. Därav,
intensiteten av gallflödet in i
tolvfingertarmen beror på
typ av mat som tas.

Att studera sekretion
galla hos människor används röntgen
metod och duodenal sondering. På
röntgenundersökning görs
ämnen som inte överför röntgenstrålar
strålar och avlägsnas från kroppen med galla.
Med den här metoden kan du installera
utseendet på de första delarna av gallan i kanalerna,
gallblåsan, ögonblicket för utträde av gallblåsan
och levergalla in i tarmen. Med tolvfingertarmen
sonderande ta emot fraktioner av levern
och gallblåsan.

Gallsyror, både vid enteral och parenteral administrering, har en uttalad men inte förlängd (1-3

) koleretisk verkan. De förbättrar utsöndringen av kolesterol, kolater och bromsulfalein med galla. Den koleretiska effekten av gallsyror beror på en ökning av den funktionella aktiviteten hos hepatocyter och en minskning av återabsorptionen av gallbeståndsdelar i gallblåsorna. Ökningen i utsöndring av kolater sker, tydligen, främst på grund av den enterohepatiska cykeln, tk. den totala utsöndringen av gallsyror är mindre än summan av den injicerade och spontant utsöndrade syran. Gallsyror som utsöndras av hepatocyter dissocieras i gallkapillärerna och bildar organiska anjoner. Hög

den senare skapar en osmotisk

mellan galla och blod, vilket orsakar osmotisk filtrering i gallan

vatten och elektrolyter. Osmotisk

naturliga gallsyror reduceras avsevärt på grund av micellisering. Dehydrocholsyra (en produkt av oxidation av cholsyra), som inte bildar miceller och ökar markant

längs leverartärerna, har den mest uttalade koleretiska effekten jämfört med andra föreningar i denna grupp och är minst giftig.

Syntetisk Zh. med. (nikodin, oxafenamid, tsikvalon) ökar signifikant gallsekretionen, överträffar gallsalter i aktivitet, låg toxicitet; deras varaktighet är 2-6

Gallpigment - bilirubin och biliverdin - utsöndras produkter av hemoglobinmetabolism och ger gallan dess karakteristiska färg. Människors och köttätares galla domineras av bilirubin, som orsakar dess gyllengula färg, medan växtätares galla innehåller biliverdin, som färgar gallan i grön färg. I hepatocyter bildar bilirubin vattenlösliga konjugat med glukuronsyra och, i liten mängd, med sulfater. Gallpigment bildar urinpigment och kalaurobilin, urokrom och sterkobilin.

Hemligheten utsöndras av hepatocyter i gallkapillärernas lumen, varifrån gallan genom de intralobulära eller interlobulära gallgångarna kommer in i de större gallgångarna som åtföljer bifurkationerna i portvenen. Gallgångarna smälter gradvis samman och bildar levergången, varifrån gallan kan komma in antingen genom cystisk gång in i gallblåsan eller in i den gemensamma gallgången.

Flytande och genomskinlig, gyllengul levergalla, när den rör sig genom kanalerna, börjar genomgå vissa förändringar på grund av absorption av vatten och tillsats av gallmucin, men detta ändrar inte signifikant dess fysikalisk-kemiska egenskaper. De mest betydande förändringarna i gallan inträffar under den extradigestive perioden, när den leds genom den cystiska kanalen till gallblåsan. Här koncentreras gallan, det blir mörkt, det cystiska mucinet ökar sin viskositet, den specifika vikten ökar, absorptionen av bikarbonater och bildandet av gallsalter leder till en minskning av den aktiva reaktionen (pH 6,0-7,0). I gallblåsan koncentreras gallan 7-10 gånger på 24 timmar. På grund av denna koncentrationsförmåga kan den mänskliga gallblåsan, som har en volym på endast 50-80 ml, ta emot galla som produceras inom 12 timmar (tabell 9.2).

25. Specificera en icke-existerande grupp av proteiner?

1) utbytbar;

2) defekt;

3) komplett;

I tarmarna återupptas de flesta gallsyrorna i blodet och transporteras till levern, där de införlivas i gallan. Den totala mängden gallsyror i kroppen räcker inte för att bryta ner allt fett som följer med maten. Men kroppen har ingen brist på gallsyror, eftersom de cirkulerar genom tarmarna och levern flera gånger. Ju mer gallsyror som absorberas, desto mindre galla syntetiseras i levern. Och vice versa. Denna mekanism för reglering av gallbildning enligt principen respons mycket relevant i vissa sjukdomar i levern och gallblåsan. Ytterligare intag av gallpreparat kan minska belastningen på de syntetiserande levercellerna vid hepatit och kompensera för otillräcklig tillförsel av galla vid inflammation i gallblåsan eller blockering av de bildade gallvägsstenarna vid kolecystit.

Neutraliserar surt maginnehåll;

Inaktiverar pepsiner;

Främjar absorptionen av fettlösliga vitaminer, kolesterol, aminosyror och kalciumsalter;

a) gastrointestinala hormoner - kolecystokinin-pankreozymin, antikolecystokinin (bildas i gallblåsans slemhinna);

b) hormoner i de endokrina körtlarna - förbättrar - insulin, hämmar - adrenalin, tyroxtin;

c) BAS - förstärker - serotonin.

Lokal mekanism - innehållet i tolvfingertarmen irriterar sfinktern i utsöndringskanalen och bildandet av lokal NS.

Kurvor av gallsekretion

belägen i lumbosacral
del av ryggmärgen. Det ger
ofrivillig handling av avföring. På det
centrum påverka avlång
hjärna, hypotalamus, cortex stor hjärna.
Nervimpulser från dessa
centralens avdelningar nervsystem
till mitten av avföringsreflexen, kan accelerera
eller sakta ner avföringen. reflexcentrum
avföring
- komplex reflexakt av tömning
distal kolon igenom
anus. Avföring uppstår när
stretching av ändtarmen med avföring.
Underlätta avföring
sammandragning av musklerna i diafragman och främre
bukvägg, levator posterior
passera. Allt detta leder till en minskning av
bukhålan och ökad intraabdominal
tryck. avföring

FYSIOLOGISK
KESSEN AV SUG.

universell fysiologisk process,
som är förknippad med övergången av ett annat slag
ämnen genom ett lager av alla celler
in i kroppens inre miljö. Tack vare
absorption i mag-tarmkanalen
kroppen får allt den behöver
livsviktig aktivitet. Absorption sker
i hela matsmältningskanalen
kanal, men huvudplatsen är tunn
tarmar. Sugning

ämnen.
Magen absorberar vatten, mineraler
salter, monosocker, alkohol, läkemedel
ämnen, hormoner, albumoser, peptoner.
Utförs även i tolvfingertarmen
absorption av vatten, mineraler,
hormoner och proteinnedbrytningsprodukter. PÅ
munhålan absorberas
något läkemedel

bryts ner av enzymer
till glycerol och fettsyror. Fett kommer in
främst till lymfan och endast en liten
del (30%) - i blodet. vatten, mineral
salter, vitaminer absorberas i blodet
i hela tunntarmen. PÅ
absorption sker även i tjocktarmen
vatten och mineralsalter.
Neutrala fetter absorberas i
blod i form av aminosyror och enkla peptider. Ekorrar
absorberas i blodet i form av glukos
i form av andra monosackarider (galaktos,
fruktos). Kolhydrater i
tunntarm. Grundläggande
absorptionsprocessen äger rum.

I slemhinnan hos den tunna
tarmar finns många
cirkulära veck (Kerckring-veck),
ett stort antal villi och microvilli. Strukturell
och funktionell
tunn
tarmar som ger
hans sug
aktivitet.

I mitten av varje
villi har lymfatiska
kärl (mjölkigt utrymme eller sinus
villi).

Med frånvaro
maten i tarmen villi är inaktiva.
Under matsmältningen, villi rytmiskt
kontrakt för att underlätta absorptionen
näringsämnen.

Genom att ge sug
fysiska processer spelar en viktig roll
- diffusion, filtrering, osmos. Mekanism
sugning.

Preferanskaya N.G.

Gallsekretion och gallsekretion

Galla, dess roll i matsmältningen. Galla bildas i levern, och dess deltagande i matsmältningen är varierande. Galla emulgerar fetter och ökar ytan på vilken de hydrolyseras av lipas; löser produkter av lipidhydrolys, främjar deras absorption och återsyntes av triglycerider i enterocyter; ökar aktiviteten hos enzymer från bukspottkörteln och tarmen, speciellt lipas. När gallan avlägsnas från matsmältningen, störs processen för matsmältning och absorption av fetter och andra ämnen av lipid natur. Galla förbättrar hydrolysen och absorptionen av proteiner och kolhydrater.

Galla har också en reglerande roll, och är en stimulator för gallbildning, gallsekretion, motorisk och sekretorisk aktivitet i tunntarmen, proliferation och desquamation av epiteliocyter (enterocyter). Galla kan stoppa verkan av magsaft, inte bara genom att minska surheten i maginnehållet som kommer in i tolvfingertarmen, utan också genom att inaktivera pepsin. Galla har bakteriostatiska egenskaper. Viktig är dess roll i absorptionen av fettlösliga vitaminer, kolesterol, aminosyror och kalciumsalter från tarmarna.

Sammansättning och bildning av galla. Galla är inte bara en hemlighet, utan också en utsöndring. Den innehåller olika endogena och exogena ämnen. Detta bestämmer komplexiteten i gallans sammansättning. Galla innehåller proteiner, aminosyror, vitaminer och andra ämnen. Galla har liten enzymaktivitet; pH i levergalla 7,3-8,0. När man passerar genom gallvägarna och befinner sig i gallblåsan koncentreras den flytande och genomskinliga gyllengula färgen på levergallan (vatten och mineralsalter absorberas), mucin från gallvägarna och urinblåsan tillsätts, och gallan blir mörk, trögflytande, sjunker pH (6,0 -7,0) på grund av bildandet av gallsalter och absorptionen av bikarbonater.

Den största mängden gallsyror och deras salter finns i gallan i form av föreningar med glykokol och taurin. Mänsklig galla innehåller cirka 80 % glykokolsyror och cirka 20 % taurokolsyror.

Galla består av tre fraktioner. Två av dem bildas av hepatocyter, den tredje - av epitelceller i gallgångarna. Av den totala volymen galla hos människor står de två första fraktionerna för 75%, den tredje - 25%. Bildandet av den första fraktionen är associerad, och den andra är inte direkt associerad med bildandet av gallsyror. Bildandet av den tredje fraktionen av gallan bestäms av förmågan hos kanalernas epitelceller att utsöndra en vätska med tillräckligt hög halt av bikarbonater och klor, för att återabsorbera vatten och elektrolyter från tubulär galla.

I allmänhet sker bildandet av galla genom aktiv och passiv transport av ämnen från blodet genom celler och intercellulära kontakter (vatten, glukos, kreatinin, elektrolyter, vitaminer, hormoner etc.), aktiv utsöndring av gallkomponenter (gallsyror) genom hepatocyter och omvänd absorption av vatten och ett antal ämnen från gallkapillärerna, kanalerna och gallblåsan. Den ledande rollen i bildandet av galla tillhör sekretionen.

Gallan i sig är en av de humorala stimulanserna för gallbildning (koleretika). Ju mer gallsyror som kommer in från tunntarmen in i portalvenens blodomlopp (portalblodflöde), desto mer utsöndras de i gallan, men mindre gallsyror syntetiseras av hepatocyter.

Gallsekretion. Gallans rörelse i gallapparaten beror på tryckskillnaden i dess delar och i tolvfingertarmen, tillståndet hos sfinktrarna i den extrahepatiska gallvägen.

Synen, lukten av mat, förberedelserna för dess mottagning och det faktiska intaget av mat orsakar en komplex och ojämlik förändring av gallapparatens aktivitet hos olika individer, medan gallblåsan först slappnar av och sedan drar ihop sig. En liten mängd galla passerar in i tolvfingertarmen. Denna period av den primära reaktionen av gallapparaten varar 7-10 minuter. Den ersätts av huvudevakueringsperioden (eller tömningsperioden för gallblåsan), under vilken sammandragning av gallblåsan växlar med avslappning och gallan passerar in i tolvfingertarmen, först från den gemensamma gallgången, sedan cystisk och därefter - levern.

Varaktigheten av de latenta och evakueringsperioderna, mängden galla som utsöndras beror på vilken typ av mat som tas. Äggulor, mjölk, kött och fetter är starka gallstimulerande medel.

Reflexstimulering av gallapparaten och kolekines utförs villkorligt och ovillkorligt reflexivt med irritation av receptorerna i munnen, magen och tolvfingertarmen med deltagande av vagusnerverna.

Leverns roll i matsmältningen. Gallans sammansättning och egenskaper. Reglering av bildandet av galla och dess frisättning i tolvfingertarmen.

LEVERFUNKTIONER

Leverns anatomiska position på vägen för blod som bär näringsämnen och andra ämnen från matsmältningskanalen, strukturella egenskaper, blodtillförsel, lymfcirkulation, specifika funktioner hos hepatocyter bestämmer funktionerna hos detta organ. Leverns gallfunktion beskrivs ovan, men det är inte den enda.

Barriärfunktionen är viktig, bestående i neutralisering av giftiga föreningar som har kommit med mat eller bildats i tarmen på grund av aktiviteten hos dess mikroflora, läkemedel som absorberas i blodet. Kemiska substanser neutraliseras genom deras enzymatiska oxidation, reduktion, metylering, acetylering, hydrolys (1:a fasen) och efterföljande konjugering med ett antal ämnen - glukuronsyra, svavelsyra och ättiksyror glycin, taurin, etc. (andra fas). Alla ämnen neutraliseras inte i 2 faser. I en av dem, eller utan förändringar, utsöndras lösliga konjugat i sammansättningen av galla och urin. Inaktivering av giftig ammoniak uppstår på grund av bildandet av urea och kreatinin. Mikroorganismer neutraliseras huvudsakligen av fagocytos och lys.

Levern deltar i inaktiveringen av ett antal hormoner (glukokortikoider, aldosteron, androgener, östrogener, insulin, glukagon, ett antal gastrointestinala hormoner) och biogena aminer (histamin, serotonin, katekolaminer).

Leverns utsöndringsfunktion uttrycks i utsöndringen av ett stort antal ämnen från blodet i gallans sammansättning, vanligtvis omvandlas till lever, vilket är dess deltagande i att säkerställa homeostas.

Levern är involverad i metabolismen av proteiner: blodproteiner syntetiseras i den (allt fibrinogen, 95% albumin, 85% globuliner), deaminering och transaminering av aminosyror, bildandet av urea, glutamin, kreatin, koagulations- och antikoagulationsfaktorer blodsystem. Gallsyror påverkar blodproteinernas transportegenskaper.

Levern är involverad i lipidmetabolism: i deras hydrolys och absorption, i syntesen av triglycerider, fosfolipider, kolesterol, gallsyror, lipoproteiner, acetonkroppar och i oxidationen av triglycerider. Leverns roll i metabolismen av kolhydrater är stor: processerna för glykogenes, glykogenolys, införandet av glukos, galaktos och fruktos i metabolismen, bildandet av glukuronsyra.

Levern är involverad i erytrokinetiken, inklusive destruktion av erytrocyter, nedbrytning av patienten, följt av bildandet av bilirubin.

Leverns roll i metabolismen av vitaminer är viktig, särskilt fettlösliga vitaminer A, D, E, K, som absorberas i tarmarna med gallans deltagande. Ett antal vitaminer deponeras i levern och frisätts allteftersom de krävs metaboliskt (A, D, K, C, PP). Mikroelement (järn, koppar, mangan, kobolt, molybden, etc.) och elektrolyter deponeras i levern.

Den enterohepatiska cirkulationen av gallsyror är viktig inte bara vid hydrolys och absorption av lipider, utan också i andra processer. De är regulatorer av koleres och utsöndring av kolesterol i galla, gallpigment, aktivitet av levercytoenzymer, påverkar transportaktiviteten av enterocyter, återsyntes av triglycerider i dem, reglerar proliferation, rörelse, apoptos och avstötning av enterocyter från tarmvilli. Den reglerande effekten av galla sträcker sig till utsöndringen av magen, bukspottkörteln och tunntarmen, evakueringsaktiviteten av det gastroduodenala komplexet, tarmens motilitet, matsmältningsorganens reaktivitet i förhållande till neurotransmittorer, regulatoriska peptider och aminer.

Det normala innehållet av gallsyror i blodet stödjer och stimulerar fysiologiska och biokemiska processer. De hämmas av en ökning av koncentrationen av gallsyror i blodet och då manifesteras deras toxiska effekt.

Gallbildning och gallsekretion

Gallans deltagande i matsmältningen. Galla bildas i levern; dess deltagande i matsmältningen är varierande. Galla emulgerar fetter och ökar ytan på vilken de hydrolyseras av lipas; löser fetthydrolysprodukter, främjar deras absorption och återsyntes av triglycerider i enterocyter; ökar aktiviteten hos enzymer från bukspottkörteln och tarmen, speciellt lipas. Galla förbättrar hydrolysen och absorptionen av proteiner och kolhydrater, absorptionen av fettlösliga vitaminer, kolesterol och kalciumsalter; är en stimulator för gallbildning, gallsekretion, motorisk och sekretorisk aktivitet i tunntarmen, apoptos och proliferation av enterocyter.

Gallans sammansättning och dess bildning. En person producerar cirka 1-2 liter galla per dag. Processen för gallbildning - gallutsöndring (koleres) - pågår kontinuerligt, och gallflödet in i tolvfingertarmen - gallutsöndring (kolekines) - periodiskt, främst i samband med födointag. På fastande mage kommer gallan nästan inte in i tarmen, utan skickas till gallblåsan, där den, när den avsätts, koncentreras och ändrar sin sammansättning. Därför är det vanligt att tala om två typer av galla - hepatisk och cystisk.

Galla är inte bara en hemlighet, utan också en utsöndring. Den innehåller olika endogena och exogena ämnen (tabell 8.5). Galla innehåller proteiner, aminosyror, vitaminer och andra ämnen. Galla har liten enzymatisk aktivitet, pH i levergalla är 7,3-8,0. När gallan passerar genom gallvägarna och stannar i gallblåsan, koncentreras flytande och genomskinlig gyllengul levergalla med en relativ täthet på 1,008-1,015, eftersom vatten och mineralsalter absorberas från det, tillsätts mucin från gallvägarna och urinblåsan. till den, och gallan blir mörk, trögflytande, ökar dess relativa densitet till 1,026-1,048 och pH-värdet minskar till 6,0-7,0 på grund av bildandet av gallsalter och absorptionen av bikarbonater. Den största mängden gallsyror och deras salter finns i gallan i form av föreningar med glykokol och taurin.

Gallpigment är nedbrytningsprodukter av hemoglobin och andra porfyrinderivat. Det huvudsakliga mänskliga gallpigmentet är bilirubin, ett rödgult pigment som ger levergalla dess karaktäristiska färg. Ett annat grönt pigment, biliverdin, finns i mänsklig galla i spårmängder.

Galla bildas av hepatocyter (ca 75% av dess volym) och epitelceller i gallgångarna (ca 25% av dess volym).

Gallsyror syntetiseras i hepatocyter. Cirka 85-90 % av gallsyrorna som frigörs i tarmen som en del av gallan absorberas i blodet från tunntarmen. De absorberade gallsyrorna med blod förs till levern genom portvenen och ingår i gallan (enteropankreatisk cirkulation). De återstående 10-15% av gallsyrorna utsöndras från kroppen huvudsakligen i avföringen. Denna förlust av gallsyror fylls på av deras syntes i hepatocyter.

I allmänhet sker bildandet av galla genom aktiv utsöndring av gallkomponenter (gallsyror) av hepatocyter, aktiv och passiv transport av ämnen från blodet genom celler och intercellulära kontakter (vatten, glukos, kreatinin, elektrolyter, vitaminer, hormoner, etc.) .) och omvänd absorption av vatten och ett antal ämnen från gallkapillärerna, kanalerna och gallblåsan (Fig. 8.15). Den ledande rollen i bildandet av galla tillhör sekretionen.

Reglering av gallbildning. Gallbildningen pågår kontinuerligt, men den intensifieras reflexmässigt och humoristiskt av åtgärden att äta och maten som tas. Parasympatiska kolinerga influenser ökar, och sympatiska adrenerga influenser minskar gallbildning. Gallan i sig är en av de humorala stimulanserna för gallbildning (koleretika). Sekretin ökar utsöndringen av galla, frigörandet av vatten och elektrolyter (bikarbonater) i dess sammansättning. Svagare stimulerar gallbildning glukagon, gastrin och CCK.

Gallsekretion. Gallans rörelse i gallapparaten beror på tryckskillnaden i dess delar och tolvfingertarmen, tillståndet för slutmusklerna i de extrahepatiska gallvägarna. Det finns 3 sfinktrar: vid sammanflödet av den cystiska och gemensamma leverkanalen (Mirizzi), vid halsen på gallblåsan (Lutkens) och den terminala delen av den gemensamma gallgången (Oddi). Muskeltonen hos dessa sfinktrar bestämmer riktningen för gallflödet. Trycket i gallapparaten skapas av det sekretoriska trycket från gallbildning och sammandragningar av de glatta musklerna i kanalerna och gallblåsan. Dessa förkortningar är konsekventa

Tunntarmen Fig. 8.15. Gallbildning och dess reglering.

med sphincter tonus och regleras av nervösa och humorala mekanismer. Trycket i den gemensamma gallgången varierar från 4 till 300 cm vatten. I gallblåsan är trycket utanför matsmältningen 60-185 cm vattenpelare; under matsmältningen, på grund av sammandragningen av blåsan, stiger den till 200-300 cm vattenpelare, vilket säkerställer utsläpp av galla i tolvfingertarmen genom den öppnade sfinktern i Oddi.

Synen, lukten av mat, förberedelserna för dess mottagning och själva mottagningen orsakar komplexa förändringar i gallapparatens aktivitet. Gallblåsan på samma gång genom en annan latent period slappnar först av och drar sig sedan ihop, och galla i en liten mängd kommer in i tolvfingertarmen. Denna period av den primära reaktionen av gallapparaten varar 7-10 minuter. Den ersätts av huvudevakueringsperioden, under vilken sammandragning av gallblåsan växlar med avslappning, och genom den öppna sfinktern i Oddi passerar galla från den gemensamma kanalen in i tolvfingertarmen, sedan gallblåsan och sedan levergalla. Starka orsaker till gallsekretion är äggula, mjölk, kött och fetter.

Reflexstimulering av gallapparaten och kolekines utförs villkorligt och ovillkorligt reflexmässigt genom vagusnerverna när receptorerna i munhålan, magen och tolvfingertarmen är irriterade.

CCK spelar en viktig roll för att stimulera gallsekretion, vilket orsakar sammandragningar av gallblåsan. Svaga sammandragningar av det orsakar gastrin, sekretin, HRP. Hämmar sammandragning av gallblåsan glukagon, kalcitonin, VIP, PP, antikolecystokinin.

Gallans deltagande i matsmältningen. Galla bildas i levern; dess deltagande i matsmältningen är varierande. Galla emulgerar fetter och ökar ytan på vilken de hydrolyseras av lipas; löser fetthydrolysprodukter, främjar deras absorption och återsyntes av triglycerider i enterocyter; ökar aktiviteten hos enzymer från bukspottkörteln och tarmen, speciellt lipas. Galla förbättrar hydrolysen och absorptionen av proteiner och kolhydrater, absorptionen av fettlösliga vitaminer, kolesterol och kalciumsalter; är en stimulator för gallbildning, gallsekretion, motorisk och sekretorisk aktivitet i tunntarmen, apoptos och proliferation av enterocyter.

Gallans sammansättning och dess bildning. En person producerar cirka 1-2 liter galla per dag. Processen för gallbildning gallsekretion(koleres) - går kontinuerligt, och gallflödet in i tolvfingertarmen - gallsekretion(kolekines) - periodvis, främst i samband med födointag. På fastande mage kommer gallan nästan inte in i tarmen, utan skickas till gallblåsan, där den, när den avsätts, koncentreras och ändrar sin sammansättning. Därför är det vanligt att tala om två typer av galla - hepatisk och cystisk.

Galla är inte bara en hemlighet, utan också en utsöndring. Den innehåller olika endogena och exogena ämnen (tabell 8.5). Galla innehåller proteiner, aminosyror, vitaminer och andra ämnen. Galla har liten enzymatisk aktivitet, pH i levergalla är 7,3-8,0. När gallan passerar genom gallvägarna och stannar i gallblåsan, koncentreras flytande och genomskinlig gyllengul levergalla med en relativ täthet på 1,008-1,015, eftersom vatten och mineralsalter absorberas från det, tillsätts mucin från gallvägarna och urinblåsan. till det, och gallan blir mörk, trögflytande, ökar dess relativa densitet till 1,026-1,048 och pH minskar till 6,0-7,0 på grund av bildandet av gallsalter och absorption av bikarbonater. Grundkvantitet Gallsyror och deras salter finns i gallan i form av föreningar med glykokol och taurin.

gallpigmentär nedbrytningsprodukter av hemoglobin och andra porfyrinderivat. Det huvudsakliga gallpigmentet hos människor är bilirubin - ett rödgult pigment som ger levergalla dess karaktäristiska färg. Ett annat grönt pigment, biliverdin, finns i spårmängder i mänsklig galla.

Galla bildas av hepatocyter (ca 75% av dess volym) och epitelceller i gallgångarna (ca 25% av dess volym). Gallsyror syntetiseras i hepatocyter. Cirka 85-90 % av gallsyrorna som frigörs i tarmen som en del av gallan absorberas i blodet från tunntarmen. De absorberade gallsyrorna med blod förs till levern genom portvenen och ingår i gallan (enteropankreatisk cirkulation). De återstående 10-15% av gallsyrorna utsöndras från kroppen huvudsakligen i avföringen. Denna förlust av gallsyror fylls på av deras syntes i hepatocyter.

Reglering av gallbildning. Gallbildningen är kontinuerlig, men den intensifieras reflexmässigt och humoristiskt genom att äta och äta. Parasympatiska kolinerga influenser förstärka och sympatisk adrenerg minska gallproduktionen. Bland de humorala stimulanserna för gallbildning (koleretika) är själva gallan. Secretinökar utsöndringen av galla, frigörandet av vatten och elektrolyter (bikarbonater) i dess sammansättning. Svagare stimulerar gallbildning glukagon, gastrin och CCK.

Gallsekretion. Gallans rörelse i gallapparaten beror på tryckskillnaden i dess delar och tolvfingertarmen, tillståndet för slutmusklerna i de extrahepatiska gallvägarna. Det finns 3 sfinktrar: vid sammanflödet av den cystiska och gemensamma leverkanalen (Mirizzi), vid halsen på gallblåsan (Lutkens) och den terminala delen av den gemensamma gallgången (Oddi). Muskeltonen hos dessa sfinktrar bestämmer riktningen för gallflödet. Trycket i gallapparaten skapas av det sekretoriska trycket från gallbildning och sammandragningar av de glatta musklerna i kanalerna och gallblåsan. Dessa sammandragningar är koordinerade med tonen i sfinktrarna och regleras av nervösa och humorala mekanismer. Trycket i den gemensamma gallgången varierar från 4 till 300 cm vatten. I gallblåsan är trycket utanför matsmältningen 60-185 cm vattenpelare; under matsmältningen, på grund av sammandragningen av blåsan, stiger den till 200-300 cm vattenpelare, vilket säkerställer utsläpp av galla i tolvfingertarmen genom den öppnade sfinktern i Oddi.

Synen, lukten av mat, förberedelserna för dess mottagning och själva mottagningen orsakar komplexa förändringar i gallapparatens aktivitet. Gallblåsan på samma gång genom en annan latent period slappnar först av och drar sig sedan ihop, och galla i en liten mängd kommer in i tolvfingertarmen. Denna period av den primära reaktionen av gallapparaten varar 7-10 minuter. Den ersätts av huvudevakueringsperioden, under vilken sammandragning av gallblåsan växlar med avslappning, och genom den öppna sfinktern hos Oddi passerar galla från den gemensamma kanalen in i tolvfingertarmen, sedan gallblåsan och därefter - levergalla. Starka orsaker till gallsekretion är äggula, mjölk, kött och fetter.

Strukturen och funktionerna i gallblåsan

25. Specificera en icke-existerande grupp av proteiner?

FYSIOLOGISK KESSEN AV SUG.

Leverns roll i matsmältningen. Gallans sammansättning och egenskaper. Reglering av bildandet av galla och dess frisättning i tolvfingertarmen.

FYSIOLOGISK
KESSEN AV SUG.