С намаляване на барометричното налягане парциалното налягане на основните газове, които съставляват атмосферата, също намалява. Количественият състав на въздушната смес в тропосферата остава практически непроменен. Така че атмосферният въздух при нормални условия (на морското равнище) съдържа 21% кислород, 78% азот, 0,03% въглероден диоксид и почти % е инертни газове: хелий, ксенон, аргон и др.
Парциално налягане(лат. partialis - частичен, от лат. pars - част) - налягането на единичен компонент на газовата смес. Общото налягане на газовата смес е сумата от парциалните налягания на нейните компоненти.
Парциалното налягане на газа в атмосферния въздух се определя по формулата:
Ph е барометричното налягане на действителната надморска височина.
Решаваща роля в поддържането на човешкия живот играе газообменът между тялото и външната среда. Газообменът се осъществява поради дишането и кръвообращението: кислородът непрекъснато навлиза в тялото, а въглеродният диоксид и други метаболитни продукти се освобождават от тялото. За да не се нарушава този процес, е необходимо да се подкрепи парциално налягане на кислородавъв вдишвания въздух на ниво близо до земята.
Парциално налягане на кислорода (O 2)във въздуха се нарича частта от общото въздушно налягане, приписвана на O 2.
И така, на морско ниво (Н=0m), в съответствие с (1.1), парциалното налягане на кислорода ще бъде:
където αO 2 = 21% е съдържанието на газ в атмосферния въздух в%;
P h \u003d 0 - барометрично налягане на морското равнище
С увеличаване на надморската височина общото налягане на газовете намалява, но парциалното налягане на такива съставки като въглероден диоксид и водна пара в алвеоларния въздух остава практически непроменено.
И равно, при температура на човешкото тяло от 37 0 C приблизително:
· за водна пара РН 2 О=47mm Hg;
· за въглероден диоксид РСО 2 =40 mm Hg.
Това значително променя скоростта на спадане на налягането на кислорода в алвеоларния въздух.
Атмосферно налягане и температура на въздуха на височини
според международния стандарт
Таблица 1.4
| № п / стр | Височина, м | Барометрично налягане, mm Hg | Температура на въздуха, 0 С |
| 1. | |||
| 2. | 715,98 | 11,75 | |
| 3. | 674,01 | 8,5 | |
| 4. | 634,13 | 5,25 | |
| 5. | 596,17 | ||
| 6. | 560,07 | -1,25 | |
| 7. | 525,8 | -4,5 | |
| 8. | 493,12 | -7,15 | |
| 9. | 462,21 | -11,0 | |
| 10. | 432,86 | -14,25 | |
| 11. | 405,04 | -17,5 | |
| 12. | 378,68 | -20,5 | |
| 13. | 353,73 | -24,0 | |
| 14. | 330,12 | -27,25 | |
| 15. | 307,81 | -30,5 | |
| 16. | 286,74 | -33,75 | |
| 17. | 266,08 | -37,0 | |
| 18. | 248,09 | -40,25 | |
| 19. | 230,42 | -43,5 | |
| 20. | 213,76 | -46,75 | |
| 21. | 198,14 | -50,0 | |
| 22. | 183,38 | -50,25 | |
| 23. | 169,58 | -56,5 | |
| 24. | 156,71 | -56,5 | |
| 25. | 144,82 | -56,5 | |
| 26. | 133,83 | -56,5 | |
| 27. | 123,68 | -56,5 | |
| 28. | 114,30 | -56,5 | |
| 29. | 105,63 | -56,5 | |
| 30. | 97,61 | -56,5 | |
| 31. | 90,21 | -56,5 | |
| 32. | 83,86 | -56,5 |
Алвеоларен въздух- смес от газове (главно кислород, въглероден диоксид, азот и водни пари), съдържащи се в белодробните алвеоли, пряко участващи в газообмена с кръвта. Снабдяването с кислород на кръвта, протичаща през белодробните капиляри, и отстраняването на въглеродния диоксид от нея, както и регулирането на дишането, зависят от състава, поддържан при здрави животни и хора в определени тесни граници поради вентилация на белите дробове ( при хората обикновено съдържа 14-15% кислород и 5-5,5% въглероден диоксид). При липса на кислород във вдишвания въздух и някои болестни състояния настъпват промени в състава, които могат да доведат до хипоксия.
спад парциално наляганекислородът във вдишвания въздух води до още повече ниско нивов алвеолите и изтичащата кръв. Ако жителите на равнините се изкачват в планините, хипоксията увеличава вентилацията на белите им дробове чрез стимулиране на артериалните хеморецептори. Тялото реагира с адаптивни реакции, чиято цел е да подобри снабдяването на тъканите с О 2. Промените в дишането по време на хипоксия на голяма надморска височина са различни при различните хора. Реакциите на външното дишане, възникващи във всички случаи, се определят от редица фактори: 1) скоростта, с която се развива хипоксията; 2) степента на консумация на O 2 (почивка или физическа активност); 3) продължителността на хипоксичната експозиция.
Най-важният компенсаторен отговор на хипоксия е хипервентилацията. Първоначалното хипоксично стимулиране на дишането, което се получава при изкачване на височина, води до извличане на CO 2 от кръвта и развитие на респираторна алкалоза. Това от своя страна води до повишаване на рН на извънклетъчната течност на мозъка. Централните хеморецептори реагират на такова изместване на рН в цереброспиналната течност чрез рязко намаляване на тяхната активност, което инхибира невроните на дихателния център до такава степен, че той става нечувствителен към стимули, излъчвани от периферните хеморецептори. Доста бързо хиперпнеята се заменя с неволна хиповентилация, въпреки персистиращата хипоксемия. Такова намаляване на функцията на дихателния център повишава степента на хипоксично състояние на тялото, което е изключително опасно, особено за невроните на мозъчната кора.
С аклиматизацията към условия на голяма надморска височина настъпва адаптиране на физиологичните механизми към хипоксия. След престой в продължение на няколко дни или седмици на надморска височина, като правило, респираторната алкалоза се компенсира от екскрецията на HCO 3 от бъбреците, поради което част от инхибиторния ефект върху алвеоларната хипервентилация отпада и хипервентилацията се засилва. Аклиматизацията също води до повишаване на концентрацията на хемоглобина поради повишена хипоксична стимулация на еритропоетините от бъбреците. И така, сред жителите на Андите, постоянно живеещи на надморска височина от 5000 m, концентрацията на хемоглобин в кръвта е 200 g / l. Основните средства за адаптация към хипоксия са: 1) значително увеличаване на белодробната вентилация; 2) увеличаване на броя на червените кръвни клетки; 3) увеличаване на дифузионния капацитет на белите дробове; 4) повишена васкуларизация на периферните тъкани; 5) увеличаване на способността на тъканните клетки да използват кислород, въпреки ниското рО 2 .
Някои хора развиват остро патологично състояние, когато се издигат бързо до голяма надморска височина ( остра планинска болест и белодробен оток на голяма надморска височина). Тъй като от всички органи на централната нервна система той има най-висока чувствителност към хипоксия, при изкачване на голяма надморска височина възникват предимно неврологични разстройства. При изкачване на височина могат да се развият остро симптоми като главоболие, умора и гадене. Често се появява белодробен оток. Под 4500 m подобни тежки смущения се появяват по-рядко, въпреки че се наблюдават малки функционални аномалии. В зависимост от индивидуалните характеристики на организма и способността му да се аклиматизира, човек е в състояние да достигне големи висоти.
тестови въпроси
1. Как се променят параметрите на барометричното налягане и парциалното налягане на кислорода с увеличаване на надморската височина?
2. Какви адаптивни реакции възникват при изкачване на височина?
3. Как протича аклиматизацията към условията на високопланинските райони?
4. Как се проявява острата планинска болест?
Дишане по време на гмуркане
По време на подводна работа водолазът диша при налягане, по-високо от атмосферното с 1 атм. за всеки 10 м гмуркане. Около 4/5 от въздуха е азот. На морското равнище азотът няма значителен ефект върху тялото, но при високо налягане може да причини различна степен на наркоза. Първите признаци на умерена анестезия се появяват на дълбочина около 37 m, ако водолазът остане на дълбочина за час или повече и диша въздух под налягане. При дълъг престой на дълбочина повече от 76 m (налягане 8,5 атм) обикновено се развива азотна наркоза, чиито прояви са подобни на алкохолна интоксикация. Ако човек вдишва въздуха от обичайния състав, тогава азотът се разтваря в мастната тъкан. Дифузията на азот от тъканите е бавна, така че издигането на водолаза на повърхността трябва да се извършва много бавно. В противен случай е възможно вътресъдово образуване на азотни мехурчета (кръвта "кипи") със силно увреждане на централната нервна система, органите на зрението, слуха и силна болка в ставите. Има т.нар декомпресионна болест. За лечение жертвата трябва да бъде поставена отново в среда с високо налягане. Постепенната декомпресия може да продължи няколко часа или дни.
Вероятността от декомпресионна болест може да бъде значително намалена чрез вдишване на специални газови смеси, като например смес от кислород и хелий. Това се дължи на факта, че разтворимостта на хелия е по-малка от азота и той дифундира по-бързо от тъканите, тъй като молекулна маса 7 пъти по-малко от азота. В допълнение, тази смес има по-ниска плътност, така че работата, изразходвана за външно дишане, се намалява.
тестови въпроси
5. Как се променят параметрите на барометричното налягане и парциалното налягане на кислорода с увеличаване на надморската височина?
6. Какви адаптивни реакции възникват при изкачване на височина?
7. Как протича аклиматизацията към условията на високопланинските райони?
8. Как се проявява острата планинска болест?
7.3 Тестови задачи и ситуационна задача
Изберете един верен отговор.
41. АКО ЧОВЕК СЕ Гмурка БЕЗ СПЕЦИАЛНО ОБОРУДВАНЕ С ПРЕДВАРИТЕЛНА ХИПЕРВЕНТИЛАЦИЯ ПРИЧИНАТА ЗА ВНЕЗАПНО СЪЗНАНИЕ МОЖЕ ДА Е ПРОГРЕСИРАЩА
1) асфиксия
2) хипоксия
3) хипероксия
4) хиперкапния
42. ПРИ Гмуркане ПОД ВОДА С МАСКА И Шнорхел НЕ Е ВЪЗМОЖНО УВЕЛИЧАВАНЕ НА ДЪЛЖИНАТА НА СТАНДАРТНАТА ТРУБА (30-35 см) ПОРАДИ
1) поява на градиент на налягането между налягането на въздуха в алвеолите и налягането на водата върху гърдите
2) опасността от хиперкапния
3) опасността от хипоксия
4) увеличаване на обема на мъртвото пространство
Казус 8
Шампионите по гмуркане се гмуркат на дълбочина до 100 м без водолазно оборудване и се връщат на повърхността за 4-5 минути. Защо не получават декомпресионна болест?
8. Примерни отговори на тестови задачи и ситуационни задачи
Примерни отговори на тестови задачи:
Примерни отговори на ситуационни задачи:
Решение на ситуационен проблем №1:
Ако говорим за естествено дишане, тогава първото е правилно. Механизмът на дишане е засмукване. Но ако имаме предвид изкуствено дишане, то второто е правилно, тъй като тук механизмът е принуден.
Решение на ситуационен проблем №2:
За ефективен газообмен е необходима определена връзка между вентилацията и притока на кръв в съдовете на белите дробове. Следователно тези хора са имали разлики в стойностите на кръвния поток.
Решение на ситуационен проблем №3:
В кръвта кислородът съществува в две състояния: физически разтворен и свързан с хемоглобина. Ако хемоглобинът не работи добре, тогава остава само разтворен кислород. Но има много малко от него. Затова е необходимо да се увеличи количеството му. Това се постига чрез хипербарна кислородна терапия (пациентът се поставя в камера с високо кислородно налягане).
Решение на ситуационен проблем № 4:
Малатът се окислява от NAD-зависимия ензим малат дехидрогеназа (митохондриална фракция). Освен това, когато една молекула малат се окислява, се образува една молекула NADH·H +, която влиза в пълната електрон транспортна верига с образуването на три молекули АТФ от три молекули ADP. Както знаете, ADP е активатор на дихателната верига, а ATP е инхибитор. ADP по отношение на малата се приема очевидно в недостиг. Това води до факта, че активаторът (ADP) изчезва от системата и се появява инхибиторът (АТФ), което от своя страна води до спиране на дихателната верига и усвояване на кислород. Хексокиназата катализира прехвърлянето на фосфатна група от АТФ към глюкоза за образуване на глюкозо-6-фосфат и АДФ. По този начин, по време на работата на този ензим, инхибиторът (АТФ) се изразходва в системата и се появява активаторът (ADP), така че дихателната верига възобновява работата.
Решение на ситуационен проблем № 5:
Ензимът сукцинат дехидрогеназа, който катализира окислението на сукцинат, принадлежи към FAD-зависимите дехидрогенази. Както е известно, FADH 2 осигурява навлизането на водород в скъсена електрон транспортна верига, по време на която се образуват 2 АТФ молекули. Амобарбиталът блокира дихателната верига на ниво 1-ва конюгация на дишане и фосфорилиране и не повлиява окисляването на сукцинат.
Решение на ситуационен проблем № 6:
При много бавно затягане на пъпната връв, съответно, съдържанието на въглероден диоксид в кръвта ще се увеличава много бавно и невроните на дихателния център няма да могат да бъдат възбудени. Първият дъх никога не се случва.
Решение на ситуационен проблем № 7:
Водеща роля във възбуждането на невроните на дихателния център играе въглеродният диоксид. В агонално състояние възбудимостта на невроните на дихателния център е рязко намалена и поради това те не могат да бъдат възбудени от действието на обикновени количества въглероден диоксид. След няколко дихателни цикъла настъпва пауза, по време на която се натрупват значителни количества въглероден диоксид. Сега те вече могат да възбудят дихателния център. Има няколко вдишвания, количеството въглероден диоксид намалява, отново има пауза и т.н. Ако не е възможно да се подобри състоянието на пациента, фатален изход е неизбежен.
Решение на ситуационен проблем № 8:
Водолаз на голяма дълбочина диша въздух под високо налягане. Следователно разтворимостта на газовете в кръвта се увеличава значително. Азотът в тялото не се консумира. Следователно, когато го повдигате бързо високо кръвно наляганенамалява бързо и бързо се освобождава от кръвта под формата на мехурчета, което води до емболия. Водолазът изобщо не диша по време на гмуркането. При бързо издигане нищо страшно не се случва.
Приложение 1
маса 1
Наименование на показателите за белодробна вентилация на руски и английски език
| Име на индикатора на руски език | Прието съкращение | Името на индикатора за английски език | Прието съкращение |
| Витален капацитет на белите дробове | VC | Жизнен капацитет | VC |
| Дихателен обем | ПРЕДИ | Дихателен обем | телевизор |
| Резервен обем на вдишване | РОВД | инспираторен резервен обем | IRV |
| резервен обем на издишване | ROvyd | Резервен обем на издишване | ERV |
| Максимална вентилация | MVL | Максимална доброволна вентилация | MW |
| форсиран жизнен капацитет | FZhEL | форсиран жизнен капацитет | FVC |
| Обем на принудително издишване през първата секунда | FEV1 | Обем на принудително издишване 1 сек | FEV1 |
| Тифно индекс | IT или FEV1/VC % | FEV1% = FEV1/VC% | |
| Максимален експираторен поток 25% FVC, оставащ в белите дробове | MOS25 | Максимален експираторен поток 25% FVC | MEF25 |
| Форсиран експираторен поток 75% FVC | FEF75 | ||
| Максимален експираторен поток 50% от FVC, останал в белите дробове | MOS50 | Максимален експираторен поток 50% FVC | MEF50 |
| Форсиран експираторен поток 50% FVC | FEF50 | ||
| Максимален експираторен поток 75% от FVC, останал в белите дробове | MOS75 | Максимален експираторен поток 75% FVC | MEF75 |
| Принудителен експираторен поток 25% FVC | FEF25 | ||
| Среден експираторен поток в диапазона от 25% до 75% FVC | SOS25-75 | Максимален експираторен поток 25-75% FVC | MEF25-75 |
| Форсиран експираторен поток 25-75% FVC | FEF25-75 |
Приложение 2
ОСНОВНИ ДИХАТЕЛНИ ПАРАМЕТРИ
VC (VC = Vital Capacity) - жизнен капацитет на белите дробове(обемът въздух, който напуска белите дробове по време на най-дълбокото издишване след най-дълбокото вдишване)
Rovd (IRV = инспираторен резервен обем) - инспираторен резервен обем(допълнителен въздух) е обемът въздух, който може да бъде вдишван при максимално вдишване след нормално вдишване
ROvyd (ERV = Expiratory Reserve Volume) - експираторен резервен обем(резервен въздух) е обемът въздух, който може да се издиша при максимално издишване след нормално издишване
EB (IC = inspiratory capacity) - инспираторен капацитет- действителната сума на дихателния обем и резервния обем на вдишването (EV = DO + RVD)
FOEL (FRC = функционален остатъчен капацитет) - функционален остатъчен капацитет на белите дробове. Това е обемът на въздуха в белите дробове на пациент в покой, в положение, при което нормалното издишване е завършено и глотисът е отворен. FOEL е сумата от резервния обем на издишване и остатъчния въздух (FOEL = ROvyd + RH). Този параметър може да бъде измерен с помощта на един от двата метода: разреждане с хелий или телесна плетизмография. Спирометрията не измерва FOEL, така че стойността на този параметър трябва да се въведе ръчно.
RH (RV = остатъчен обем) - остатъчен въздух(друго име - OOL, остатъчен обем на белите дробове) е обемът въздух, който остава в белите дробове след максимално издишване. Остатъчният обем не може да бъде определен само чрез спирометрия; това изисква допълнителни измервания на обема на белите дробове (използвайки метода на разреждане с хелий или телесната плетизмография).
TLC (TLC = общ капацитет на белите дробове) - общ капацитет на белите дробове(обемът на въздуха в белите дробове след възможно най-дълбокото вдишване). HR = VC + OB
Значението на дишането
Дишането е жизненоважен процес на постоянен обмен на газове между тялото и външната среда. В процеса на дишане човек абсорбира кислород от околната среда и отделя въглероден диоксид.
Почти всички сложни реакции на преобразуване на веществата в организма протичат със задължителното участие на кислорода. Без кислород метаболизмът е невъзможен и е необходимо постоянно снабдяване с кислород, за да се запази животът. В резултат на метаболизма в клетките и тъканите се образува въглероден диоксид, който трябва да бъде отстранен от тялото. Натрупването на значително количество въглероден диоксид в тялото е опасно. Въглеродният диоксид се пренася с кръвта до дихателните органи и се издишва. Кислородът, влизащ в дихателните органи по време на вдишване, дифундира в кръвта и се доставя от кръвта до органите и тъканите.
В човешкото и животинското тяло няма запаси от кислород и затова непрекъснатото му доставяне на тялото е жизненоважна необходимост. Ако човек, в необходими случаи, може да живее без храна повече от месец, без вода до 10 дни, тогава при липса на кислород настъпват необратими промени в рамките на 5-7 минути.
Състав на вдишвания, издишания и алвеоларен въздух
Чрез редуване на вдишване и издишване човек вентилира белите дробове, поддържайки относително постоянен газов състав в белодробните везикули (алвеолите). Човек диша атмосферен въздух с високо съдържание на кислород (20,9%) и ниско съдържание на въглероден диоксид (0,03%) и издишва въздух, в който кислородът е 16,3%, въглероден диоксид е 4% (Таблица 8).
Съставът на алвеоларния въздух е значително различен от състава на атмосферния, вдишван въздух. Има по-малко кислород (14,2%) и голямо количество въглероден диоксид (5,2%).
Азотът и инертните газове, които са част от въздуха, не участват в дишането, а съдържанието им във вдишвания, издишания и алвеоларен въздух е почти еднакво.
Защо в издишания въздух има повече кислород, отколкото в алвеоларния? Това се обяснява с факта, че по време на издишване въздухът, който е в дихателните органи, в дихателните пътища, се смесва с алвеоларния въздух.
Парциално налягане и напрежение на газовете
В белите дробове кислородът от алвеоларния въздух преминава в кръвта, а въглеродният диоксид от кръвта навлиза в белите дробове. Преходът на газовете от въздух в течност и от течност във въздух се осъществява поради разликата в парциалното налягане на тези газове във въздуха и течността. Парциалното налягане е частта от общото налягане, която пада върху пропорцията на даден газ в газова смес. Колкото по-висок е процентът на газа в сместа, толкова по-високо е съответно парциалното й налягане. Атмосферният въздух, както знаете, е смес от газове. Атмосферно налягане 760 mm Hg. Изкуство. Парциалното налягане на кислорода в атмосферния въздух е 20,94% от 760 mm, т.е. 159 mm; азот - 79,03% от 760 mm, т.е. около 600 mm; има малко въглероден диоксид в атмосферния въздух - 0,03%, следователно парциалното му налягане е 0,03% от 760 mm - 0,2 mm Hg. Изкуство.
За газове, разтворени в течност, се използва терминът "напрежение", съответстващ на термина "парциално налягане", използван за свободните газове. Напрежението на газа се изразява в същите единици като налягането (в mmHg). Ако парциалното налягане на газа е в заобикаляща средапо-високо от напрежението на този газ в течността, тогава газът се разтваря в течността.
Парциалното налягане на кислорода в алвеоларния въздух е 100-105 mm Hg. чл., а в кръвта, която тече към белите дробове, напрежението на кислорода е средно 60 mm Hg. чл., следователно в белите дробове кислородът от алвеоларния въздух преминава в кръвта.
Движението на газовете става според законите на дифузията, според които газът се разпространява от среда с високо парциално налягане към среда с по-ниско налягане.
Газообмен в белите дробове
Преходът в белите дробове на кислород от алвеоларния въздух в кръвта и потокът на въглероден диоксид от кръвта в белите дробове се подчиняват на законите, описани по-горе.
Благодарение на работата на великия руски физиолог Иван Михайлович Сеченов стана възможно да се изследва газовият състав на кръвта и условията на газообмен в белите дробове и тъканите.
Газообменът в белите дробове се осъществява между алвеоларния въздух и кръвта чрез дифузия. Алвеолите на белите дробове са заобиколени от гъста мрежа от капиляри. Стените на алвеолите и капилярите са много тънки, което допринася за проникването на газове от белите дробове в кръвта и обратно. Газообменът зависи от размера на повърхността, през която се осъществява дифузията на газове, и разликата в парциалното налягане (напрежение) на дифундиращите газове. При дълбоко вдишване алвеолите се разтягат и повърхността им достига 100-105 m 2. Повърхността на капилярите в белите дробове също е голяма. Има достатъчна разлика между парциалното налягане на газовете в алвеоларния въздух и напрежението на тези газове във венозната кръв (Таблица 9).
От таблица 9 следва, че разликата между напрежението на газовете във венозната кръв и парциалното им налягане в алвеоларния въздух е 110 - 40 = 70 mm Hg за кислород. чл., а за въглероден диоксид 47 - 40 = 7 mm Hg. Изкуство.
Емпирично беше възможно да се установи, че с разлика в напрежението на кислорода от 1 mm Hg. Изкуство. при възрастен в покой 25-60 ml кислород могат да попаднат в кръвта за 1 минута. Човек в покой се нуждае от около 25-30 ml кислород в минута. Следователно разликата в налягането на кислорода от 70 mm Hg. st, достатъчна за осигуряване на организма с кислород при различни условиянеговите дейности: по време на физическа работа, спортни упражнения и др.
Скоростта на дифузия на въглеродния диоксид от кръвта е 25 пъти по-голяма от тази на кислорода, следователно с разлика в налягането от 7 mm Hg. Чл., въглеродният диоксид има време да се открои от кръвта.
Пренасяне на газове в кръвта
Кръвта пренася кислород и въглероден диоксид. В кръвта, както във всяка течност, газовете могат да бъдат в две състояния: физически разтворени и химически свързани. И кислородът, и въглеродният диоксид се разтварят в много малки количества в кръвната плазма. Повечето от кислорода и въглеродния диоксид се транспортират в химически свързана форма.
Основният носител на кислород е хемоглобинът в кръвта. 1 g хемоглобин свързва 1,34 ml кислород. Хемоглобинът има способността да се комбинира с кислород, за да образува оксихемоглобин. Колкото по-високо е парциалното налягане на кислорода, толкова повече оксихемоглобин се образува. В алвеоларния въздух парциалното налягане на кислорода е 100-110 mm Hg. Изкуство. При тези условия 97% от хемоглобина в кръвта се свързва с кислорода. Кръвта пренася кислород до тъканите под формата на оксихемоглобин. Тук парциалното налягане на кислорода е ниско и оксихемоглобинът - крехко съединение - освобождава кислород, който се използва от тъканите. Свързването на кислорода от хемоглобина също се влияе от напрежението на въглеродния диоксид. Въглеродният диоксид намалява способността на хемоглобина да свързва кислорода и насърчава дисоциацията на оксихемоглобина. Повишаването на температурата също намалява способността на хемоглобина да свързва кислорода. Известно е, че температурата в тъканите е по-висока, отколкото в белите дробове. Всички тези състояния спомагат за дисоциацията на оксихемоглобина, в резултат на което кръвта освобождава кислорода, освободен от химичното съединение, в тъканната течност.
Способността на хемоглобина да свързва кислород е жизненоважна за тялото. Понякога хората умират от липса на кислород в тялото, заобиколени от най-чистия въздух. Това може да се случи на човек, който се намира в среда с ниско налягане (на голяма надморска височина), където разредената атмосфера има много ниско парциално налягане на кислорода. На 15 април 1875 г. балонът "Зенит", превозващ трима аеронавти, достига височина 8000 м. Когато балонът кацна, оцелява само един човек. Причината за смъртта е рязко намаляване на парциалното налягане на кислорода на голяма надморска височина. На голяма надморска височина (7-8 km) артериалната кръв в газовия си състав се доближава до венозната кръв; всички тъкани на тялото започват да изпитват остра липса на кислород, което води до сериозни последици. Изкачването над 5000 m обикновено изисква използването на специални кислородни устройства.
Със специални тренировки тялото може да се адаптира към намаленото съдържание на кислород в атмосферния въздух. При обучен човек дишането се задълбочава, увеличава се броят на еритроцитите в кръвта поради повишеното им образуване в хемопоетичните органи и от кръвното депо. Освен това се увеличават сърдечните контракции, което води до увеличаване на минутния обем кръв.
Барокамерите се използват широко за обучение.
Въглеродният диоксид се пренася в кръвта под формата на химични съединения - натриев и калиев бикарбонат. Свързването на въглеродния диоксид и освобождаването му от кръвта зависят от напрежението му в тъканите и кръвта.
Освен това кръвният хемоглобин участва в преноса на въглероден диоксид. В тъканните капиляри хемоглобинът влиза в химическа комбинация с въглероден диоксид. В белите дробове това съединение се разпада с отделянето на въглероден диоксид. Около 25-30% от въглеродния диоксид, освободен в белите дробове, се пренася от хемоглобина.
Когато си правих косата, ме посъветваха да си купя Rinfoltil в салона, намерих го от тези момчета. vitamins.com.ua
От пристанището на Ливърпул, винаги в четвъртък, корабите отплават към далечни брегове.
Ръдиард Киплинг
На 2 декември 1848 г. в петък, а изобщо не в четвъртък (според Р. Киплинг), параходът Londoideri потегля от Ливърпул за Слайго с двеста пътници, предимно емигранти.
По време на пътуването имаше буря и капитанът нареди на всички пътници да слязат от палубата. Общата кабина за пътниците в трета класа беше дълга 18 фута, широка 11 и висока 7. Пътниците се тълпят в това тясно пространство; те биха били много тесни само ако люковете бяха оставени отворени; но капитанът нареди да ги затворят и по неизвестна причина заповяда да се стегне плътно входа на кабината с мушама. По този начин нещастните пътници трябваше да дишат същия, невъзобновяем въздух. Скоро стана непоносимо. Последва ужасна сцена на насилие и лудост, със стенания на умиращите и проклятия на по-силни: тя спря едва след като един от пътниците успя насилствено да избяга на палубата и да извика лейтенанта, пред когото се разкри ужасна гледка: седемдесет и двама от пътниците вече бяха загинали и мнозина умираха; крайниците им се гърчеха конвулсивно, а от очите, ноздрите и ушите им се стичаше кръв. След 152 години историята се повтори и на 19 юни 2000 г. в друго английско пристанище - Дувър, митническата служба откри в задната част на холандски камион в плътно затворен контейнер, предназначен за превоз на домати, 58 трупа и двама живи нелегални емигранти. от страната.
Разбира се, цитираните случаи са потресаващи, необичайни. Същата причина обаче причинява бледността на хората, които напускат църква, пълна с хора; умора след няколко часа в театъра, в концертна зала, в лекционна зала, във всяко лошо проветрено помещение. В същото време чистият въздух води до изчезването на всички неблагоприятни прояви.
Древните не са си представяли тази причина; а учените от XVI и XVII век не са били добре запознати с него. Импулсът за неговото декодиране е работата на Prestle, който открива, че кислородът, съдържащ се в атмосферния въздух, има тенденция да превръща венозната кръв в артериална. Лавоазие завършва това откритие и основава химическата теория на дишането. Гудуин (1788) прилага нови възгледи към асфиксията (задушаване) и доказва чрез редица експерименти, че когато атмосферата остава непроменена, смъртта неизбежно настъпва. Биша заключи от много поразителни експерименти, че има тясна връзка между дишането, кръвообращението и нервната дейност; той показа, че приливът на венозна кръв към мозъка спира неговата дейност и след това дейността на сърцето. Legallois разшири тези наблюдения и до гръбначния мозък. Клод Бернар доказа, че венозната кръв не е отровна, въпреки че й липсва способността да поддържа живота.
ХИПОКСИЯ (хипоксия; гръцки hypo - под, отдолу, малко + лат. оксигениум - кислород) или "кислороден глад", "кислороден дефицит" е типичен патологичен процес, който причинява недостатъчно снабдяване с кислород на тъканите и клетките на тялото или нарушения на използването му по време на биологично окисление.
Наред с хипоксията се разграничава „аноксия” – т.е. пълната липса на кислород или пълното спиране на окислителните процеси (в действителност това състояние не се случва) и "хипоксемия" - намалено напрежение и съдържание на кислород в кръвта.
По причини на хипоксия тя може да бъде екзогенна, причинена от външни фактори (това е преди всичко липса на кислород във вдишвания въздух - хипоксична хипоксия, и обратно, излишък на кислород във вдишвания въздух - хипероксична хипоксия) и ендогенна, поради към патологията на тялото.
Екзогенната хипоксична хипоксия от своя страна може да бъде нормобарична, т.е. развиващи се при нормално барометрично налягане, но намалено парциално налягане на кислорода във вдишвания въздух (например при престой в затворени помещения с малък обем, както беше в случая, описан по-горе, работа в мини, кладенци с дефектни системи за подаване на кислород, в кабините на самолети, подводни лодки, в медицинска практика с неизправности на анестезиологичното и дихателното оборудване) и хипобарично, поради общо намаляване на барометричното налягане (при изкачване на планини - „планинска болест“ или при безналягане самолетбез индивидуални кислородни системи - "височинна болест").
Ендогенната хипоксия може да бъде разделена на
Респираторна (вариант на хипоксична хипоксия): затруднено снабдяване с кислород на тялото, нарушение на алвеоларната венозна хилация;
Хемични в резултат на патологията на кислородния носител - хемоглобина, водеща до намаляване на кислородния капацитет на кръвта: а - дефицит на хемоглобин при кръвозагуба, хемолиза на еритроцитите, нарушена хемопоеза, б - нарушено свързване на 0 2 с хемоглобина (въглеродният оксид или въглеродният оксид CO има афинитет към хемоглобина 240 пъти повече от кислорода и когато е отровен от този газ, той блокира временната връзка на кислорода с хемоглобина, образувайки стабилно съединение - карбоксихемоглобин (със съдържание на CO във въздуха от порядъка на 0,005, до 30% от хемоглобина се превръща в HbCO, а при 0,1% CO, около 70% HbCO, което е смъртоносно за организма); когато хемоглобинът е изложен на силни окислители (нитрати, нитрити, азотни оксиди , анилинови производни, бензен, някои инфекциозни токсини, лекарствени вещества: фенацитин, амидопирин, сулфонамиди - метхемоглобин-образуващи агенти, които превръщат хем двувалентно желязо в тривалентна форма) образува се метхемоглобин; c- заместване на нормалния хемоглобин глобин за патологични форми - хемоглобинопатии; г - разреждане на кръвта - хемодилуция;
Циркулатор: а - конгестивен тип - намаляване на сърдечния дебит, б - исхемичен тип - нарушение на микроциркулацията;
Тъкан (хистотоксичен - в резултат на нарушено използване на кислород от тъканите): блокада на окислителните ензими (а - специфично свързване на активните центрове - калиев цианид; б - свързване на функционални групи на протеиновата част на молекулата - соли на тежки метали, алкилиране г - конкурентно инхибиране - инхибиране на малонова сукцинат дехидрогеназа и други дикарбоксилни киселини), бери-бери (група "В"), разпадане на биологични мембрани, хормонални нарушения;
Свързано с намаляване на пропускливостта на хематопаренхимните бариери: ограничаване на дифузията на 0 2 през капилярната мембрана, ограничаване на дифузията на 0 2 през междуклетъчните пространства, ограничаване на дифузията на 0 2 през клетъчната мембрана.
Смесен тип хипоксия.
Според разпространението на хипоксията се разграничават а) локални (често с локални хемодинамични нарушения) и б) общи.
Според скоростта на развитие: а) фулминантен (развива се до тежка и дори фатална степен за няколко секунди, б) остър (в рамките на няколко минути или десетки минути, в) подостър (няколко часа или десетки часа), г) хроничен (продължава седмици, месеци, години).
По тежест: а) лека, б) умерена, в) тежка, г) критична (фатална).
В патогенезата на хипоксията могат да се разграничат няколко основни механизма: развитие на енергиен дефицит, нарушение на обновяването на протеиновите структури, нарушение на структурата на клетъчните и органоидните мембрани, активиране на протеолизата и развитие на ацидоза.
Метаболитните нарушения се развиват преди всичко в енергийния и въглехидратния метаболизъм, в резултат на което съдържанието на ΛΤΦ в клетките намалява с едновременно увеличаване на продуктите от неговата хидролиза - ADP и AMP. В допълнение, NAD H 2 се натрупва в цитоплазмата (От-
излишък от "собствен" интрамитохондриален NAD*H? , който се образува при изключване на дихателната верига, затруднява работата на совалковите механизми и цитоплазменият NADH 2 губи способността си да пренася хидридни йони към дихателната верига на митохондриите). В цитоплазмата NAD-H 2 може да се окисли, редуцирайки пирувата до лактат и този процес се инициира при липса на кислород. Неговото последствие е прекомерното образуване на млечна киселина в тъканите. Увеличаването на съдържанието на ADP в резултат на недостатъчно аеробно окисление активира гликолизата, което също води до увеличаване на количеството на млечната киселина в тъканите. Недостатъчността на окислителните процеси също води до нарушаване на други видове метаболизъм: липиден, протеинов, електролитен, невротрансмитерен метаболизъм.
В същото време развитието на ацидоза води до хипервентилация на белите дробове, образуване на хипокапния и в резултат на това газообразна алкалоза.
Въз основа на данните от електронна микроскопия основната роля в развитието на необратимо увреждане на клетките по време на хипоксия се приписва на промените в клетъчните и митохондриалните мембрани, като вероятно митохондриалните мембрани страдат преди всичко.
Блокирането на енергийно зависими механизми за поддържане на йонния баланс и нарушена пропускливост на клетъчната мембрана при условия на недостатъчен синтез на АТФ променя концентрацията на K\Na + и Ca 2+, докато митохондриите губят способността си да натрупват Ca~ + йони и концентрацията му в цитоплазмата се увеличава. Не абсорбиран от митохондриите и разположен в цитоплазмата, Ca~+ от своя страна е активатор на деструктивните процеси в митохондриалните мембрани, действайки индиректно чрез стимулиране на ензима фосфолипаза А 3, който катализира хидролизата на митохондриалните фосфолипиди.
Метаболитните промени в клетките и тъканите водят до нарушаване на функциите на органите и телесните системи.
Нервна система. На първо място страдат сложните аналитико-синтетични процеси. Често в началото има някаква еуфория, загуба на способността за адекватна оценка на ситуацията. С увеличаване на хипоксията се развиват груби нарушения на БНД, до загуба на способността за просто броене, зашеметяване и пълна загуба на съзнание. Още в ранните етапи се наблюдават нарушения на координацията отначало сложни (не може да се вдигне игла), а след това най-простите движения и след това се отбелязва адинамия.
Сърдечно-съдовата система. При нарастваща хипоксия се откриват тахикардия, отслабване на контрактилитета на сърцето, аритмия до предсърдно и камерно мъждене. Кръвното налягане след първоначалното покачване прогресивно спада до развитието на колапс. Изразени са и нарушения на микроциркулацията.
Дихателната система. Етапът на активиране на дишането се заменя с диспноетични явления с различни нарушения в ритъма и амплитудата на дихателните движения (дишане на Cheyne-Sgoks, Kussmaul). След често
стъпаловидно краткотрайно спиране, терминално (агонално) дишане се появява под формата на редки дълбоки конвулсивни "въздишки", постепенно отслабващи до пълно спиране. В крайна сметка смъртта настъпва от парализа на дихателния център.
Механизмите на адаптация на тялото към хипоксия могат да бъдат разделени, първо, на механизми на пасивна, и второ, на активна адаптация. Според продължителността на ефекта те могат да се разделят на спешни (спешни) и дългосрочни.
Пасивната адаптация обикновено означава ограничаване на мобилността на тялото, което означава намаляване на нуждата на тялото от кислород.
Активната адаптация включва реакции от четири реда:
Реакции от първи ред - реакции, насочени към подобряване на доставката на кислород към клетките: увеличаване на алвеоларната вентилация поради увеличаване и задълбочаване на дихателните движения - тахипнея (задух), както и мобилизиране на резервни алвеоли, тахикардия, увеличаване на белодробен кръвоток, намаляване на радиуса на тъканния цилиндър, увеличаване на масата на циркулиращата кръв поради освобождаването й от депо, централизация на кръвообращението, активиране на еритропоезата, промяна в скоростта на връщане на 0 2 хемоглобина .
Реакции от втори ред - реакции на тъканно, клетъчно и субклетъчно ниво, насочени към повишаване на способността на клетките да използват кислород: активиране на работата на дихателните ензими, активиране на митохондриалната биогенеза (по време на хипоксия функцията на отделните митохондрии намалява с 20%, което се компенсира с увеличаване на броя им в клетката), намаляване на критичното ниво p0 2 (т.е. нивото, под което скоростта на дишане зависи от количеството кислород в клетката).
Реакции от III ред - промяна в вида на метаболизма в клетката: делът на гликолизата в енергийното снабдяване на клетката се увеличава (гликолизата е 13-18 пъти по-ниска от дишането).
Реакции от IV ред - повишаване на устойчивостта на тъканите към хипоксия поради мощността на енергийните системи, активиране на гликолизата и намаляване на критичното ниво на p0 2.
Дългосрочната адаптация се характеризира с постоянно увеличаване на дифузионната повърхност на белодробните алвеоли, по-перфектна корелация на вентилацията и кръвния поток, компенсаторна хипертрофия на миокарда, повишаване на хемоглобина в кръвта, активиране на еритропоезата и повишаване на брой митохондрии на единица клетъчна маса.
ПЛАНИНСКАТА БОЛЕСТ е вариант на екзогенна хипобарна хипоксична хипоксия. Отдавна е известно, че изкачването на големи височини причинява болезнено състояние, типичните симптоми на което са гадене, повръщане, стомашно-чревни смущения, физическа и психическа депресия. Индивидуалната резистентност към кислороден глад има широк диапазон от колебания, което беше отбелязано от много изследователи при изследването на планинската болест. Някои хора страдат от височинна болест вече на относително ниска надморска височина (2130-
2400 m надморска височина), докато други са относително устойчиви на голяма надморска височина. Посочено е, че изкачването до 3050 m може да причини някои хора да изпитат симптоми на височинна болест, докато други могат да достигнат височина от 4270 m без никакви прояви на височинна болест. Много малко хора обаче могат да изкачат 5790 м, без да проявяват забележими симптоми на височинна болест.
Редица автори, наред с планинската болест, разграничават и височинната болест, която възниква при бързи (за няколко минути) изкачвания на големи височини, която често протича без никакви симптоми. дискомфорт- субективно асимптоматично. И това е нейният трик. Това се случва при полет на голяма надморска височина без използване на кислород.
Системни експерименти за дешифриране на патогенезата на планинската (надморска) болест бяха проведени от Пол Баер, който стигна до заключението, че намаляването на налягането на атмосферата около животното действа само дотолкова, доколкото намалява напрежението на кислорода в тази атмосфера, т.е. наблюдаваните изменения в организма на животното при разреждането на атмосферата се оказват във всички отношения напълно идентични с наблюдаваните при намаляване на количеството кислород във вдишвания въздух. Между едното и другото състояние има паралелизъм, не само качествен, но и количествен, ако само сравнението се основава не на процента кислород във вдишаната смес, а само на напрежението на този газ в нея. И така, намаляване на количеството кислород във въздуха, когато напрежението му е от 160 mm Hg. Изкуство. пада до 80 mm Hg. чл., може да бъде сравнимо с разреждането на въздуха наполовина, когато налягането падне от 760 mm Hg. Изкуство. (нормално атмосферно налягане) до 380 mm Hg. Изкуство.
Пол Бърт постави животно (мишка, плъх) под стъклена камбана и изпомпа въздух от нея. При понижаване на налягането на въздуха с 1/3 (когато налягането спадне до 500 mm Hg или когато напрежението на кислорода спадне до приблизително 105 mm Hg), не са отбелязани необичайни явления от страна на животното; когато налягането е намалено с 1/2 (при налягане от 380 mm Hg, т.е. при налягане на кислорода около 80 mm Hg), животните показват само донякъде апатично състояние и желание да останат неподвижни; накрая, с по-нататъшно намаляване на налягането, се развиват всички явления, свързани с липсата на кислород. Началото на смъртта обикновено се наблюдава при понижаване на кислородното напрежение до 20-30 mm Hg. Изкуство.
В друга версия на експериментите Пол Бърт постави животното вече в атмосфера с чист кислород и след това го изхвърли. Както може да се очаква априори, вакуумът може да се доведе до много по-големи степени от въздуха. И така, първите признаци на влиянието на разреждането под формата на леко усилване на дишането се появяват при налягане от 80 mm Hg. Изкуство. - при въздух 380 mm Hg. Изкуство. По този начин, за да се получат същите явления в разреден кислород като във въздуха, степента на разреждане на кислорода трябва да бъде 5 пъти по-голяма от степента на разреждане в атмосферата.
въздух. Като се има предвид, че атмосферният въздух съдържа 1/5 от обема на кислорода, т.е. кислородът представлява само една пета от общото налягане, ясно се вижда, че наблюдаваните явления зависят само от кислородното напрежение, а не от налягането на заобикалящата атмосфера.
Развитието на планинската болест също се влияе значително от двигателната активност, което беше блестящо доказано от Regnard'oM (1884) с помощта на следния демонстративен експеримент. Две морски свинчета били поставени под стъклена камбана – на едното била предоставена пълна свобода на поведение, а на другото било в колело „катеричка”, задвижвано от електродвигател, в резултат на което животното било принудено да бяга постоянно. Докато въздухът в камбаната оставаше при обичайното атмосферно налягане, бягането на прасето беше съвсем безпрепятствено и тя сякаш не изпитваше особена умора. Ако налягането беше доведено до половината от атмосферното или малко по-ниско, тогава прасето, без да се подканва да се движи, оставаше неподвижно, без да показва никакви признаци на страдание, докато животното вътре в колелото на "катерица" показваше очевидни трудности при бягане, постоянно се препъва и , накрая, изтощен, паднал по гръб и останал без никакви активни движения, позволявайки да бъде отнесен и изхвърлен от място на място от въртящите се стени на клетката. По този начин същото намаляване на налягането, което все още много лесно се понася от животно в състояние на пълен покой, се оказва фатално за животно, принудено да извършва засилени мускулни движения.
Лечение на планинска болест: патогенетично - слизане от планината, даване на кислород или въглерод, даване на киселинни продукти; симптоматичен - ефектът върху симптомите на заболяването.
Профилактика – кислородна профилактика, кисели храни и стимуланти.
Повишеното снабдяване с кислород в тялото се нарича ХИПЕРОКСИЯ. За разлика от хипоксията, хипероксията винаги е екзогенна. Може да се получи: а) чрез увеличаване на съдържанието на кислород във вдишаната газова смес, б) чрез повишаване на налягането (барометрично, атмосферно) на газовата смес. За разлика от хипоксията, хипероксията е до голяма степен природни условияне се случва и животинският организъм не би могъл да се адаптира към него в процеса на еволюция. Въпреки това, адаптацията към хипероксия все още съществува и в повечето случаи се проявява с намаляване на белодробната вентилация, намаляване на кръвообращението (намален пулс), намаляване на количеството хемоглобин и еритроцити (пример: декомпресионна анемия). Човек може да диша смес от газове с високо съдържание на кислород за достатъчно дълъг период от време. Първите полети на американски астронавти са извършени на превозни средства, в чиито кабини е създадена атмосфера с излишък от кислород.
При вдишване на кислород под високо налягане се развива ХИПЕРОКСИЧНА ХИПОКСИЯ, което трябва да се подчертае.
Животът е невъзможен без кислород, но самият кислород е способен да упражнява токсичен ефект, сравним със стрихнин.
По време на хипероксична хипоксия високото кислородно напрежение в тъканите води до окислително разрушаване (разрушаване) на митохондриалните структури, инактивиране на много ензими (ензими), особено тези, съдържащи сулфхидрилни групи. Налице е образуването на свободни кислородни радикали, които нарушават образуването на ДНК и по този начин изкривяват протеиновия синтез. Последствието от системния ензимен дефицит е спад в съдържанието на γ-аминобутират в мозъка, основният инхибиторен медиатор на сивото вещество, което причинява конвулсивен синдром от кортикален произход.
Токсичният ефект на кислорода може да се прояви при продължително дишане със смес от газове с парциално налягане на кислорода от 200 mm Hg. Изкуство. При парциално налягане под 736 mm Hg. Изкуство. хистотоксичният ефект се проявява главно от страна на белите дробове и се проявява или във възпалителния процес (високото парциално налягане на кислорода в алвеолите, артериалната кръв и тъканите е патогенен дразнител, водещ до рефлекторен спазъм на микросъдовете на белите дробове и нарушена микроциркулация и в резултат на клетъчно увреждане, което предразполага към възпаление), или при дифузна микроателектаза на белите дробове поради разрушаване на повърхностноактивната система чрез свободно радикално окисление. Тежка белодробна ателектаза се наблюдава при пилоти, които започват да дишат кислород много преди изкачването, което изисква допълнително подаване на газ.
При 2500 mm Hg. Изкуство. не само артериалната и венозната кръв е наситена с кислород, поради което последният не е в състояние да отстрани CO 2 от тъканите.
Дишане с газова смес, парциалното налягане на кислорода в която е по-високо от 4416 mm Hg. чл., води до тонично-клонични конвулсии и загуба на съзнание в рамките на няколко минути.
Тялото се адаптира към излишък от кислород, включително в първата двойка от същите механизми като при хипоксия, но с обратна посока (намаляване на дишането и неговата дълбочина, намаляване на пулса, намаляване на масата на циркулиращата кръв, броя на еритроцити), но с развитието на хипероксична хипоксия, адаптацията протича както и други видове хипоксия.
ОСТРОТО ОТРАВЯВАНЕ С КИСЛОРОД клинично протича в три етапа:
I етап - повишено дишане и сърдечен ритъм, повишени кръвно налягане, разширени зеници, повишена активност с отделни мускулни потрепвания.
Дори хората, които са далеч от алпинизма и гмуркането, знаят, че при определени условия на човек става трудно да диша. Това явление е свързано с промяна в парциалното налягане на кислорода в околната среда, в резултат на това в кръвта на самия човек.
планинска болест
Когато жител на равнината дойде на почивка в планината, изглежда, че въздухът там е особено чист и е просто невъзможно да се диша.
Всъщност такива рефлекторни пориви за често и дълбоко дишане са причинени от хипоксия. За да може човек да изравни парциалното налягане на кислорода в алвеоларния въздух, първо трябва да вентилира собствените си бели дробове възможно най-добре. Разбира се, оставайки в планината няколко дни или седмици, тялото започва да свиква с новите условия, като коригира работата вътрешни органи. Така ситуацията се спасява от бъбреците, които започват да отделят бикарбонат, за да подобрят вентилацията на белите дробове и да увеличат броя на червените кръвни клетки в кръвта, които могат да пренасят повече кислород.
Така в планинските райони нивото на хемоглобина винаги е по-високо, отколкото в равнините.
остра форма
В зависимост от характеристиките на организма, нормата на парциално налягане на кислорода може да се различава за всеки човек на определена възраст, здравословно състояние или просто от способността за аклиматизация. Ето защо не всеки е предопределен да покорява върховете, защото дори и с голямо желание, човек не е в състояние напълно да подчини тялото си и да го накара да работи по различен начин.
Много често неподготвени катерачи с високоскоростно изкачване могат да развият различни симптоми на хипоксия. На височина под 4,5 км те се проявяват с главоболие, гадене, умора и рязка промяна в настроението, тъй като липсата на кислород в кръвта силно влияе върху работата нервна система. Ако такива симптоми се игнорират, тогава се образува подуване на мозъка или белите дробове, всеки от които може да доведе до смърт.
По този начин е строго забранено да се игнорира промяната в парциалното налягане на кислорода в околната среда, тъй като тя винаги влияе върху работата на цялото човешко тяло.
Потапяне под вода
Когато един водолаз се гмурка в условия, при които атмосферното налягане е под обичайното ниво, тялото му също е изправено пред вид аклиматизация. Парциалното налягане на кислорода на морското равнище е средна стойност и също се променя с потапяне, но азотът е особена опасност за хората в този случай. На повърхността на земята в равнинен терен не засяга хората, но след всеки 10 метра потапяне постепенно се свива и предизвиква различни степени на анестезия в тялото на водолаза. Първите признаци на такова нарушение могат да се появят след 37 метра под вода, особено ако човек прекарва дълго време на дълбочина.
Когато атмосферното налягане надвиши 8 атмосфери и тази цифра се достигне след 70 метра под вода, водолазите започват да усещат азотна наркоза. Това явление се проявява с чувство на опиянение, което нарушава координацията и вниманието на подводничаря.
За да избегнете последствията
В случай, че парциалното налягане на кислорода и другите газове в кръвта е ненормално и водолазът започва да усеща признаци на интоксикация, е много важно да го вдигнете възможно най-бавно. Това се дължи на факта, че при рязка промяна в налягането дифузията на азот провокира появата на мехурчета с това вещество в кръвта. Казано по-просто, кръвта сякаш кипи и човекът започва да усеща силна болка в ставите. В бъдеще той може да развие влошено зрение, слух и функциониране на нервната система, което се нарича декомпресионна болест. За да се избегне това явление, водолазът трябва да бъде повдигнат много бавно или да бъде заменен с хелий в дихателната му смес. Този газ е по-малко разтворим, има по-ниска маса и плътност, така че разходите са намалени.
Ако е възникнала такава ситуация, тогава човекът трябва спешно да бъде върнат обратно в среда с високо налягане и да изчака постепенна декомпресия, която може да продължи до няколко дни.
За да промените газовия състав на кръвта, не е необходимо да покорявате върхове или да се спускате до морското дъно. Различни патологии на сърдечно-съдовата, пикочната и дихателната система също могат да повлияят на промяната в налягането на газа в основната течност на човешкото тяло.
За да се определи точно диагнозата, от пациентите се вземат подходящи тестове. Най-често лекарите се интересуват от парциалното налягане на кислорода и въглеродния диоксид, тъй като те осигуряват пълно дишане на всички човешки органи.
Налягането в този случай е процес на разтваряне на газове, който показва колко ефективно работи кислородът в тялото и дали работата му е в съответствие с нормите.
Най-малките отклонения показват, че пациентът има отклонения, които влияят на способността да използва максимално навлизащите в тялото газове.
Стандарти за налягане
Нормата на парциалното налягане на кислорода в кръвта е относително понятие, тъй като може да варира в зависимост от много фактори. За да определите правилно диагнозата си и да получите лечение, е необходимо да се свържете със специалист с резултатите от тестовете, който може да вземе предвид всички индивидуални характеристики на пациента. Разбира се, има референтни норми, които се считат за идеални за здрав възрастен. И така, в кръвта на пациента без отклонения има:
- въглероден диоксид в количество 44,5-52,5%;
- налягането му е 35-45 mm Hg. Изкуство.;
- насищане на течността с кислород 95-100%;
- Около 2 в размер на 10,5-14,5%;
- парциално налягане на кислорода в кръвта 80-110 mm Hg. Изкуство.
За да бъдат резултатите верни по време на анализа, е необходимо да се вземат предвид редица фактори, които могат да повлияят на тяхната коректност.
Причини за отклонение от нормата, в зависимост от пациента
Парциалното налягане на кислорода в артериалната кръв може да се промени много бързо в зависимост от различни обстоятелства, следователно, за да бъде резултатът от анализа възможно най-точен, трябва да се имат предвид следните характеристики:
- скоростта на налягането винаги намалява с увеличаване на възрастта на пациента;
- при преохлаждане налягането на кислорода и налягането на въглеродния диоксид намаляват и нивото на pH се повишава;
- при прегряване ситуацията е обратна;
- действителният индикатор за парциалното налягане на газовете ще бъде видим само когато се вземе кръв от пациент с телесна температура в нормалните граници (36,6-37 градуса).
Причини за отклонение от нормата, в зависимост от здравните работници
В допълнение към отчитането на такива характеристики на тялото на пациента, специалистите трябва да спазват и определени норми за правилността на резултатите. На първо място, наличието на въздушни мехурчета в спринцовката влияе върху парциалното налягане на кислорода. Като цяло, всеки контакт на анализа с околния въздух може да промени резултатите. Важно е също така внимателно да смесите кръвта в контейнера след вземане на кръвта, така че еритроцитите да не се утаят на дъното на епруветката, което също може да повлияе на резултатите от анализа, демонстриращ нивото на хемоглобина.
Много е важно да се придържате към нормите на времето, определено за анализа. Според правилата всички действия трябва да се извършват в рамките на четвърт час след вземането на пробата и ако това време не е достатъчно, тогава контейнерът с кръв трябва да се постави в ледена вода. Това е единственият начин да се спре процеса на консумация на кислород от кръвните клетки.
Специалистите също трябва да калибрират анализатора своевременно и да вземат проби само със сухи спринцовки за хепарин, които са електролитно балансирани и не влияят на киселинността на пробата.
Резултати от тестовете
Както вече е ясно, парциалното налягане на кислорода във въздуха може да има забележим ефект върху човешкото тяло, но нивото на газовото налягане в кръвта може да бъде нарушено по други причини. За да ги определи правилно, декодирането трябва да се доверява само на опитен специалист, който е в състояние да вземе предвид всички характеристики на всеки пациент.
Във всеки случай хипоксия ще бъде показана от намаляване на нивото на кислородното налягане. Промяната в рН на кръвта, както и налягането на въглеродния диоксид или промяната в нивата на бикарбонат може да показва ацидоза или алкалоза.
Ацидозата е процес на подкиселяване на кръвта и се характеризира с повишаване на налягането на въглеродния диоксид, намаляване на pH на кръвта и бикарбонатите. В последния случай диагнозата ще бъде обявена като метаболитна ацидоза.
Алкалозата е повишаване на алкалността на кръвта. Това ще бъде показано от повишено налягане на въглероден диоксид, увеличаване на броя на бикарбонатите и следователно промяна в нивото на pH на кръвта.
Заключение
Работата на тялото се влияе не само от висококачествено хранене и физическа активност. Всеки човек свиква с определени климатични условия на живот, в които се чувства възможно най-комфортно. Тяхната промяна провокира не само влошено здраве, но и пълна промяна в определени кръвни параметри. За да определите диагнозата от тях, трябва внимателно да изберете специалист и да наблюдавате спазването на всички норми за вземане на тестове.
