Astım tedavisi ilaçları. Bronşiyal astım ilaçları: liste, çareler

String(10) "hata durumu" string(10) "hata durumu" string(10) "hata durumu"

Bronşiyal astım ilaçları, yetişkinlerde ve çocuklarda hastalığın semptomlarını hafifletmenin ana yöntemidir ve remisyon süresini en üst düzeye çıkarmanıza izin verir. Kullanımları olmadan hastalık ilerleyecek ve kötüleşecektir.

Bugüne kadar, atakları hafifletmek için bronşiyal astım için her türlü ilaç geliştirilmiştir, ancak bunları yalnızca bir doktor reçete edebilir. Tüm grupları anlamak ve tedavi için hangi ilaçların belirli bir hasta için en iyi seçim olacağını anlamak önemlidir. Ana ilaç gruplarını ve özelliklerini düşünün.

Astım tedavisinde temel yaklaşımlar

Astım tedavisine rehberlik eden birkaç ilke vardır:

hastalığın zamanında önlenmesi;
hastalığın belirtilerini hızla ortadan kaldırmak için semptomatik ilaçlar almak;
solunumu normalleştirmek için bronşiyal astım ilaçları;
astım krizini acilen durduran ilaçlar;
Minimum kullanımla stabil bir etki sağlayan ve neredeyse hiç yan etkisi olmayan ilaçların seçimi.

Çoklu ilaç rejimini yalnızca bir doktor belirleyebilir. Karmaşık terapi, farklı gruplardan ilaçların kullanımını içerir, bu nedenle bronşiyal astım için spesifik ilaçların seçiminin bir uzman tarafından yapılması önemlidir, çünkü birçok grup genellikle birbiriyle uyumsuzdur.

Her biri kendi tedavi yaklaşımlarına sahip olan 4 bronşiyal astım aşaması vardır. Aşağıdaki sınıflandırma kabul edilmiştir:

Evre I, uzun süreli tedavi bile gerektirmeyen hastalığın en kolay aşamasıdır. Hasta, nadir görülen atakları hafifletmek için yalnızca kısa etkili ilaçlar (örneğin, bronşiyal astım için bir aerosol veya sprey) kullanır.
Aşama II - temel tedavi, hormonal inhalasyon ajanlarının kullanımını içerir. Kontrendikasyonları varsa veya etkisizlerse, teofilinler ve kromonlar reçete edin.
Aşama III - bronkodilatör ve hormonal ajan kombinasyonlarının kullanımı ile karakterizedir.
IV aşaması - bronşiyal astımın en belirgin aşaması. Bununla birlikte, sadece solunan hormon ve bronkodilatör formlarını değil, aynı zamanda tablet hormonal preparatları da almanız gerekir.

Temel terapi

Temel ilaçlar altında, hasta tarafından her gün uzun süre alınması gereken anti-astım ilaçları kastedilmektedir. Sadece olası saldırıları durdurmakla kalmaz, aynı zamanda hastalığın genel resmini kolaylaştırır, astım gelişimini baskılar.

Temel ilaçlar bronşlardaki iltihabı hafifletir, şişlikle savaşır ve alerjik semptomları azaltır. Bu ilaç grubu, glukokortikoidler, antihistaminikler, antilökotrien ilaçları, bronkodilatörler, kromonları içerir.

Bu astım önleyici ilaçları daha ayrıntılı olarak düşünün.

Hormonal ilaçlar

Hormonal ilaçlar şunları içerir:

Klenil;
Sintariler;
simbikort;
flixotid;
Budenofalk;
salmekort;
seretid;
Symbicort Turbuhaler;
Aldecin ve diğerleri.

Hormonal olmayan ajanlar

Bronşiyal astım tedavisi için temel fonların aslan payı: hormonal olmayan ilaçlar, gibi:

ventolin;
salbutamol;
Foradil;
Montelast;
Singlon.

Cromonlar

Bu müstahzarlar, kromonik asit bazında yapılır. Çok çeşitli ilaçlar bu tür ilaçları içerir:

Kromoheksal;
ketotifen;
ketoprofen;
sodyum kromoglikat;
nedokromil;
kromolin;
dahili;
Taylandlı.

Kromonik asit ve analogları, astım gelişimini durdurmanıza izin veren iltihaplanma sürecini bloke eder. İlaçlar, proinflamatuar mast hücrelerinin oluşumunu engeller ve bronşların boyutunu normalleştirir.

Kromonların 6 yaşın altındaki çocuklarda kontrendike olduğu ve etkileri zamanla ortaya çıktığı için astımın acil tedavisinde kullanılmadığı unutulmamalıdır. Bronşiyal astım atağı ile başka araçlar kullanılır - hormonal maddeler, antihistaminikler içeren bir aerosol.

antilökotrien ajanlar

Bu ilaçlar iltihapla savaşır ve bronkospazmı giderir. Grup temsilcileri:

Zafirlukast;
Montelukast;
formoterol;
salmeterol.

Bu grubun herhangi bir ajanı ana tedaviye ek olarak kullanılır. İlaçlar çocuklar için de kullanılabilir.

Sistemik glukokortikosteroidler

Bu, ana tedavinin yardımcı olmadığı durumlarda özellikle ağır vakalarda reçete edilen en zor ilaç grubudur. Glukokortikoidlerin çalışma prensibi, bronşlardaki inflamatuar süreçleri bloke etmek ve bir saldırı gelişmesini önlemektir.

Hormonlar en iyi terapötik etkiye sahiptir. Ancak, onları aldıktan sonraki iyi sonuca rağmen, ilaçların birçok yan etkiler. Bu nedenle, diğer haplar artık çalışmadığında onları yalnızca son çare olarak almak daha etkilidir.

Hormonlar inhalasyon ve sistemik ajanlar olarak kullanılabilir. Sistemik ilaçlar arasında Prednisolone ve Dexamethasone tabletleri bulunur.

Glukokortikosteroidler, steroid diyabet, katarakt, hipertansiyon, mide ülseri ve diğer patolojilere neden olabileceğinden, çocuklarda uzun süreli kullanım için kontrendikedir.

Beta-2-agonistler

Bu fonlar, astım ataklarını durdurmak için ve ayrıca temel tedavide kullanılır. Grup listesi aşağıdaki gibidir:

Salamol Eco Kolay Nefes;
Berotek N;
Relvar Ellipta;
Foradil Kombi;
foratil;
dopamin;
Fenoterol.

Astım atağını hafifleten bronşiyal genişlemeye neden olurlar. Çoklu seçeneklerde mevcuttur karmaşık terapi.

inhalanlar

İnhalasyon astımı tedavi etmek için en iyi yaklaşımlardan biridir. Bir balon veya inhaler yoluyla ilaçlar hızla doğrudan solunum sistemine girer. Böylece inhaler yardımı ile astım krizi durdurulur. Ancak bu şekilde temel tedavi de mümkündür. Aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

Alvesco;
Salamol;
Atrovent;
flixotid;
bekotid;
Alvesco;
Flixotide ve diğerleri.

İnhalasyonlar, 3 yaşından küçük astımlı çocukları tedavi etmek için kullanılır. Astım tedavisi için bu çare en güvenli olarak kabul edilir. Hastalara olası bir atağı durdurmak için her zaman bir astım inhaler veya uygun aerosol taşımaları tavsiye edilir. Ek olarak, bronşit, boğaz hastalıkları için inhalasyonlar kullanılır, bu nedenle bir çocuğun bunlara sahip olması önerilir - bu, birçok hastalığı önlemenin en iyi önleyici yoludur.

Tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesi

Astım için temel tedaviden tam bir tedavi beklememelisiniz. Başka görevleri var:

nöbetlerde bir artıştan kaçınma girişimi;
ultra kısa hazırlıklara olan ihtiyacın azaltılması;
gelişmiş solunum.

Temel ilaçlar yaşam boyu kullanılmalı ve dozları periyodik olarak ayarlanmalıdır. Bu durumda tüm ayarlamalar doktor tarafından yapılır. Nöbetlerin ne kadar azaldığını, hastanın kısa etkili ilaçları ne sıklıkta kullanması gerektiğini, ne kadar belirgin olduğunu değerlendirir. yan etkiler ve benzeri.

Astım krizini hafifleten ilaçlar

Temel fonları alırken bile bazen astım krizi başlayabilir. Aşağıda belirtilen grupların ilaçları ile kesilmelidir.

sempatomimetikler

Kısa etkili sempatomimetikler aşağıdaki listeyi içerir:

salbutamol;
izoprenalin;
orsiprenalin;
Pirbuterol vb.

İlaçların etkisi, bronşları hemen genişletmektir. Bir saldırının başlangıcında ilk yardım sağlamak için araçlar her zaman yanınızda taşınmalı ve alınmalıdır.

M-kolinerjik reseptör blokerleri

En sık kullanılan:

bekarbon;
ipratropyum;
Bellastezin;
Atrovent vb.

antihistaminikler

Bronşiyal astım sıklıkla ani bir alerjik reaksiyona benzer semptomlara sahiptir, bu nedenle Desoratadin, Levosetirizin, Feksofenadin ve diğer antihistaminiklerin paralel olarak alınması önerilir.

Bronşiyal astım tedavi edilemez bir hastalık olarak kabul edilir. Bu, astımlıların ömür boyu ilaç almak zorunda kalacağı anlamına gelir, aksi takdirde solunum fonksiyonu büyük ölçüde engellenir ve boğulma ölüme yol açar. Bir doktor tarafından sürekli gözlemlenmek, tıbbi muayeneleri kaçırmamak gerekir - o zaman hastalığın resmi iyileşir.

Bir saldırı durumunda her zaman yanınızda bir ilaç bulundurun.
Eczanede doğru zamanda bulunmayabileceğinden, evde astım ilaçlarını zamanında doldurun.
Tedavi rejiminizi, hangi ilaçları aldığınızı bilin ve randevularınızı atlamayın. Doktorunuz tarafından geliştirilen şemayı ne kadar doğru takip ederseniz, o kadar az astım krizi geçireceksiniz.
Alacağınız ilaçların isimlerini ve dozlarını kontrol edin.
İlaçların saklama ilkelerine uyun.
Tedavi rejimini değiştirecekseniz, doktorun bunu bilmesi gerekir. Aynısı, çeşitli halk yöntem ve prosedürlerinin kullanımı için de geçerlidir.
Başka ilaçlar alıyorsanız doktorunuza söyleyiniz. Aynı anda alındığında astım önleyici ilaçların etkinliğini etkileyebilirler.
Tüm ilaçların yan etkileri olduğunu unutmayın. Varsa, derhal kullanmayı bırakın ve tıbbi yardım alın.

Önleyici tedbirlerin ve temel tedavinin, bronşiyal astım atağını durdurma araçlarından çok daha önemli bir rol oynadığını unutmayın. Bu nedenle, tüm doktor tavsiyelerine uyun ve bu, uzun süreli bir remisyon elde etmenize yardımcı olacaktır.

Güncelleme: 26.10.2019 11:52:24

Yargıç: Boris Kaganoviç

*Sitenin editörlerinin görüşüne göre en iyilere genel bakış. Seçim kriterleri hakkında. Bu materyal özneldir, bir reklam değildir ve satın alma için bir kılavuz görevi görmez. Satın almadan önce bir uzmana danışmanız gerekir.

Bronşiyal astımın doğru teşhisi ve tedavisi, modern pulmonolojinin ciddi bir sorunudur. Astım çok yönlü bir hastalıktır. Bir yandan nefes verirken nefes darlığı, yani ekspiratuar nefes darlığı, çeşitli hırıltı ve öksürük, göğüste tıkanıklık hissi gibi semptomların bol olduğu bronş ağacının kronik bir iltihabıdır.

Bu semptomlar zaman zaman ortaya çıkar, değişen yoğunluktadır ve tipik biçiminde interiktal dönemlerle dönüşümlü olarak bir astım atağı olarak ilerleyen bronşiyal astımın alevlenmesi ile ilişkilidir.

Bronşiyal astımı olan birçok hastanın alerjilerle güçlü bir ilişkisi vardır. Bu en yaygın astım türüdür ve zaten çocuklukta tanımlanır. Bu tür hastalarda ilaç veya gıda alerjileri, atopik dermatit, diyatez çok erken yaşlardan itibaren belirlenir. Bu hastaların balgamında belirgin eozinofili oluşur ve alerjik tipi olan kişilerde özellikle inhalasyon şeklinde hormonal ajanlarla tedaviye iyi yanıt alınır. Burada üzerinde durmayacağımız başka bronşiyal astım türleri de vardır. Bu, spirometri, immünolojik ve alergolojik muayene de dahil olmak üzere uzun süreli karmaşık teşhisler gerektirir.

Astım Risk Faktörleri

Ancak, her durumda bu faktörlerin belirlenmesi son derece önemlidir. çevre bronşiyal astım oluşumunda rol oynayabilir. Ev tozu akarları, hayvan kılı, mantar, bitki poleni gibi alerjenlerin yanı sıra sık görülen viral hastalıklar gibi bulaşıcı faktörlerin de belirlenmesi çok önemlidir. Mesleki tehlikeler, zararlı uçucu maddeler kadar önemlidir. Bunlar tütün dumanı, kükürt dioksit, benzin ve dizel yakıtın yanma ürünleridir.

Çok önemli bir risk faktörü yetersiz beslenmedir. Astım hastaları, mümkün olduğunca yüksek oranda işlenmiş gıdaları çok yemeye eğilimlidir ve antioksidanlarda çıktı düşüktür. Bu tür hastalar az sebze, meyve, lif ve yağlı balık yerler. Ancak fast food, füme etler ve konserve yiyecekler hakimdir.

Yetişkinlerde bronşiyal astım tanısında, böyle bir tanı olasılığını önemli ölçüde artıran aşağıdaki semptomlara dikkat etmek çok önemlidir. Bunlar aşağıdaki belirtilerdir:

göğüste tıkanıklık görünümü;
boğulma;
öksürük, özellikle gece ve sabahın erken saatlerinde;
soğuk hava, fiziksel aktivite veya çeşitli alerjenlerle benzer semptomların kışkırtılması;

taşikardiyi durdurmak ve koroner kalp hastalığını tedavi etmek için kullanılan asetilsalisilik asit veya aspirin, beta blokerleri aldıktan sonra artan nefes darlığı ve öksürük semptomları;

akrabalarda astım veya atopik hastalıkların varlığı;
çok sayıda kuru, hırıltılı raller;
tepe ekspiratuar akış gibi zayıf spirografi;
periferik kanda çok sayıda eozinofil.

Bronşiyal astım tedavisi aşamalı bir süreçtir ve modern tıp tarafından toplamda birbirini takip eden beş tedavi aşaması bilinmektedir. Tedavi nasıldır?

Astımın Elektif ve Acil Tedavisi Hakkında

Bronşiyal astımın (özellikle tekrarlayan ve hafif seyreden) tedavisi ilk aşamada başlar. Etkili değilse, tedavi yoğunlaştırılır ve hasta ikinci aşamaya aktarılır. Benzer şekilde, ikinci aşamadaki tedavi etkisiz ise, yavaş yavaş ilaçlar değiştirilir, diğer ilaçlar eklenir, dozlar artırılır ve sonunda hasta için belirli bir tedavi rejimi seçilir.

Bu aşamada bronşiyal astımın seyri üzerinde kontrol sağlandıktan ve ataklar ortadan kaldırıldıktan sonra, ya hiç atak meydana gelmediği ya da meydana geldiği optimal minimum ilaç grubuna ulaşılana kadar tedavi miktarını kademeli olarak azaltmak mümkündür. Haftada bir defadan fazla değil. Bronşiyal astımın bu tür tedavisine temel tedavi seçimi denir. Nöbet durumu dışında belirli bir hasta için yürütülür, seçilir ve optimize edilir.

Ancak bronşiyal astım tedavisinin ikinci bir yönü daha vardır. Bu, biraz farklı kurallara göre gerçekleştirilen bronşiyal astım krizinin gerçek rahatlamasıdır. Tedavinin iki yönünün bu kombinasyonu - bir ataktan kurtulma ve interiktal dönemde tedavi ve bronşiyal astım için modern tedavinin temelini oluşturur.

Acil bakım sağlamayı ve gelişmiş bir bronşiyal astım atağını durdurmayı amaçlayan ana ilaçları düşünün. Bir göğüs hastalıkları uzmanıyla birlikte seçilen bu ilaçların, endişe verici semptomlar ortaya çıktığında hastanın günün herhangi bir saatinde kullanması için her zaman el altında olması gerektiğini söylemeye gerek yok.

Bu materyalde açıklanan tüm ilaçlar, derecelendirme ile ilgili değildir ve bunların sırası, yalnızca materyalin sunum şekli tarafından belirlenir. Tıbbi ürünün adı, uluslararası tescilli olmayan adından (INN) oluşur. Ardından ilk olarak kendi adıyla piyasaya sürülen orijinal ilacın adı gelir. Genellikle bu, hattın "amiral gemisi" fiyatı olan en pahalı araçtır. Aşağıdakiler ticari kopyalar veya jeneriklerdir. Fiyat genellikle en ucuzdan en pahalıya kadar orijinal ürün için verilir ve Rusya Federasyonu'ndaki Ağustos 2019'a kadar her türlü sahiplik eczaneleri için geçerlidir.

Astım İlaçlarına Genel Bakış

Acil Tedavi: Astım Ataklarını Ortadan Kaldırın

Her şeyden önce, alevlenmenin veya astım krizinin ne olduğuna karar vermeniz gerekir. Bu, hastanın yavaş yavaş öksürük geliştirdiği, hırıltıların arttığı, nefes darlığının ortaya çıktığı ve göğüste tıkanıklık belirtisi olan bir durumdur. Alevlenmelerin yalnızca astım tanısı konmuş bir hastada gelişebileceğini değil, aynı zamanda yeni ortaya çıkan bir hastalığın ilk belirtisi olabileceğini hatırlamak önemlidir.

Bu tanıyı alan herhangi bir hastada, şiddeti ne olursa olsun, hafif şiddette hastalarda bile bronşiyal astım atağı meydana gelebilir. Tipik bir atak, farklı oranlarda gelişebilir, bazen dakikalar alır ve bazen semptomlar 2 haftaya kadar uzun bir süre boyunca oluşur.

Çözüm veya alevlenmenin zayıflaması da birkaç günden aynı 2 haftaya kadar uzun bir süre gerektirir. Bronşiyal astımın alevlenmesi oldukça ciddi bir konudur. Acil servisi olan herhangi bir hastanede tüm başvuruların yaklaşık %12'sinin astım atakları olduğu ve bu tanı ile başvuranların yaklaşık %5'inin doğrudan yoğun bakım ünitesine yatırılması gerektiği bilinmektedir.

Bir atak sırasında ciddiyet için açık ve anlaşılır kriterler, şiddetli bir atakta dakikada 25 nefesi aşan solunum hızı, aynı şiddetli atakta dakikada 110 atımı aşan kalp atış hızında bir artıştır. Önemli bir tanı kriteri, bir ekshalasyonda herhangi bir cümleyi veya cümleyi telaffuz edememektir. Kan basıncında bir düşüş, bradikardi gelişimi, ciltte siyanoz görünümü veya siyanoz, kılcal oksijenizasyonda %92'den daha az bir düşüş olması durumunda - bu yaşamı tehdit eden bir saldırıdır ve böyle bir hasta sorunsuz bir şekilde yoğun bakım ünitesine kaldırıldı.

Bronşiyal astım alevlenmesi nasıl tedavi edilir? Her şeyden önce bu, beta-2 adrenoreseptör agonistleri olan hızlı etkili bronkodilatörlerin atanmasıdır. Sonra - antikolinerjik ilaçların yanı sıra, yüksek düzeyde kanıtla, astım atağının çözülme hızını artıran ve mortaliteyi önemli ölçüde azaltan bu iki ilaç grubunun bir kombinasyonu. Son olarak, bir alevlenme tedavisindeki ana olay, hem sistemik uygulama hem de inhalasyon şeklinde glukokortikosteroidlerin yanı sıra oksijen tedavisinin erken kullanımını gerektirebilir. Bronşiyal astım atağını durdurmak için kullanılan başlıca ilaçları düşünün.

Bronkodilatörler - solunan beta-2 agonistleri: Salbutamol (Ventolin)

Nebulize veya inhale formda kullanılan β-2 adrenoseptör agonistleri, hafif veya orta şiddette bir atak varlığında bronşiyal astımlı hastaları yönetmenin en ekonomik ve optimal yöntemidir.

Ventolin, bronş ağacının düz kaslarının (β-2) adrenerjik reseptörlerini etkiler ve aynı zamanda β-1 olarak adlandırılan benzer miyokardiyal reseptörleri etkilemez. Bu, bronşiyal astım atağını durduran bronşların belirgin bir şekilde genişlemesine yol açar. Özellikle salbutamol-ventolin kullanımı solunum yollarının hava direncini azaltır, akciğerlerin yaşamsal kapasitesini arttırır ve siliyer epiteli aktive eder. Bu, solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesi için çok önemli olan iyileştirilmiş salgı ve mukus atılımına yol açar.

Solunan salbutamol formları çok hızlı etki eder: etkinin başlangıcı 5 dakika sonra gelişir ve 5 dakika sonra etki maksimumun% 75'ine yükselir ve etki süresi 6 saate kadardır. Bununla birlikte, bu ilacı bir kereden fazla kullanmak ve katılan göğüs hastalıkları uzmanının talimatlarına kesinlikle uymak gerekir. Ventolin, örneğin bilinen bir alerjen vücuda girdiğinde, soğuk havaya maruz kaldığında veya fiziksel efor sırasında bir bronkospazm atağını önlemek için her şeyden önce bir saldırıyı ve daha sonra profilaktik bir amaçla gösterilmiştir. , benzer koşullar altında zaten bir saldırı meydana geldiğinde . Salbutamolün sadece alevlenmelerin varlığında değil, aynı zamanda interiktal dönemde bronşiyal astımın uzun süreli tedavisi için karmaşık tedavide kullanılması da mümkündür.

Bronkodilatörler oldukça sık kullanılmalıdır. Ancak Ventolin söz konusu olduğunda, üretici bunu günde 4 defadan daha sık kullanmanızı önermez. Bronşiyal astım atağını durdurmak için önerilen doz genellikle bir veya iki inhalasyondur, yani 100 ila 200 g salbutamol.

Ventolin, Glaxo Wellcome şirketi tarafından ölçülü inhalasyon için bir aerosol kutusunda üretilir. Bir sprey dozu 100 mikrogram salbutamol içerir, bir aerosol kutusu 200 doz için tasarlanmıştır. Bir paketin maliyeti 107 ila 136 ruble arasındadır.

Avantajlar ve dezavantajlar

Tüm kısa etkili inhale β2-reseptör agonistlerinin avantajları, hızlı bir etki, onu profilaktik amaçlar için kullanma yeteneği ve bunları bronşiyal astım tanısı olmadan obstrüktif bronşit için reçete etme yeteneğidir. Bu ilaç, hayati ve temel ilaçlar (VNLS) listesine dahil edilmiştir ve bu nedenle ucuzdur. Bununla birlikte, Salbutamol ve analogları birkaç kez solunmalıdır ve iki yaşın altındaki çocuklarda salbutamol kullanımına karşı kontrendikasyonlar vardır. Eylemin seçiciliğine (seçiciliğine) rağmen, ilaç kalbin çeşitli patolojilerinde, tirotoksikozda, hamilelikte, dikkatli bir şekilde kullanılır. Emzirme ve ayrıca dekompanse diabetes mellitusta. Ayrıca çeşitli ilaç etkileşimleri vardır.

ACP: İpratropyum bromür (Atrovent-N)

Antikolinerjik ilaçlar (AHP'ler) atropinin türevleridir, işlevleri bronşların düz kaslarındaki spesifik kolinerjik reseptörleri bloke etmektir. Sonuç olarak, bronşiyal mukoza kurur, bronş bezleri üzerindeki etkinin inhibisyonu nedeniyle mukozanın salgılanması azalır. Antikolinerjik ilaçlar bronşları etkili bir şekilde genişletir ve özellikle soğuk havanın etkisi, sigara dumanı nedeniyle daralmalarını önler, X çift kraniyal sinirin parasempatik etkileriyle ilişkili spazmı hafifletir. Bronşiyal astım atağını hafifletmek için kullanılan bu ilaç sınıfının en önemli temsilcilerinden biri ipratropium bromürdür (Atrovent-N). Bronş genişlemesinin etkisi 10 dakika sonra, maksimum gelişme 2 saat sonra gelişir ve etki süresi 6 saate kadardır.

Atrovent-N, hafif ve orta derecede bronşiyal astım ataklarını hafifletmek için kullanılır. Hastada eşlik eden bir lezyon varsa özellikle Atrovent-N kullanılması önerilir. kardiyovasküler sistemin. Bu ilaç aynı zamanda kronik obstrüktif akciğer hastalığının tedavisi için de gösterilmiştir. Yetişkinlerin Atrovent-N'yi günde 4 defaya kadar 2 doz aerosol şeklinde kullanması gerekir ve bronşiyal astım krizi durumunda dozu günde 12 defaya kadar artırabilirsiniz. , tüm bunlar önce doktorla anlaşılmalıdır.

İnhalasyon için dozlanan aerosol Atrovent-N, 10 ml'lik bir kutuda 200 doz içerir, her doz 20 mikrogram ipratropium bromür içerir. Atrovent-N, Alman şirketi Boehringer Ingelheim tarafından üretiliyor ve bir silindirin maliyeti 300 ila 380 ruble arasında değişiyor.

Avantajlar ve dezavantajlar

Atrovent'in büyük bir artısı, aşırı dozun olmaması olarak kabul edilebilir. Vücudu ipratropium ile gerçekten zehirlemek için hemen yaklaşık 500 doz solumak gerekir. Antikolinerjik semptomlarla ilişkili sistemik etkiler bu nedenle çok zayıftır ve bu nedenle kardiyovasküler patolojisi olan hastalar da dahil olmak üzere çare önerilir. Atropinin etkilerinin özelliği olan taşikardi, idrar retansiyonu, çarpıntı, kuru cilt ve mukoza zarları geliştirmezler. Ancak bazı durumlarda hastalarda öksürük, kurdeşen ve alerjik reaksiyonlar görülebilir. Hastanın çok hızlı bir astım atağı varsa, o zaman her şeyden önce salbutamol ve ikincisi - Atrovent kullanmak gerekir, çünkü bronş genişlemesinin etkisinin beta-adrenerjik uyarıcılarda ve ancak o zaman Atrovent ve onun içinde gelişmesi daha olasıdır. analoglar.

İpratropium bromür + fenoterol (Berodual, Astmasol, Inspirax)

Salbutamol ve ipratropium bromürün dönüşümlü olarak kullanılmaması ve farklı ceplerde taşınmaması için tıbbi ürün deyim yerindeyse, bir şişede, β2'yi birleştirerek - bir adrenomimetik ve bir atropin türevi. Sadece salbutamol yerine analogu fenoterol alındı. Bu kombinasyon, bu ilaçların ayrı kullanımından daha kararlı ve belirgin bir bronkodilatasyon etkisi ve astım atağının ortadan kaldırılmasını sağlayabilir. Bu ajanların hastane öncesi aşamada kombinasyonu, hastaların hastaneye yatış sayısında azalmaya yol açar, çünkü refahın iyileşmesi ambulans gelmeden önce bile gerçekleşir.

Berodual ayrıca kronik obstrüktif akciğer hastalığı, amfizem varlığında ve hatta hamileliğin ikinci ve üçüncü trimesterlerinde kullanılabilir. Akut bir bronkospazm atağı durumunda yetişkinlerde berodual inhalasyon, 1 ml veya 20 damla ile 50 damla veya 2.5 ml arasında olabilir. Önerilen en küçük doz, yani 20 damla, izotonik sodyum klorür çözeltisi ile 4 ml'ye seyreltilir ve bir nebülizör kullanılarak tamamen solunur.

Berodual, Alman şirketi Boehringer Ingelheim tarafından üretilir ve minimum 20 doz için tasarlanmış 20 ml'lik bir şişe inhalasyon solüsyonu eczanelerde 230 ila 270 ruble arasında satılmaktadır.

Avantajlar ve dezavantajlar

Berodual'ın avantajı, kanıtlanmış bir iyileşme ve hastaneye yatışlarda azalma, daha uygun bir farmakoekonomik profil (ikisi bir arada), düşük fiyattır. Dezavantajı, bir nebulizatör, izotonik salin ile ön seyreltme ve ayrıca aşırı dozda fenoterol ile ilişkili bazı semptomlar kullanma ihtiyacıdır. Bunlar çarpıntı, titreme, kan basıncındaki değişiklikler, sıcak basması veya sıcak hissetmedir.

Adenosinerjikler: Teofilin (Teotard, Teopak)

Teofilinin bronkodilatör etkisi, fosfodiesterazın bloke edilmesi, adenosin reseptörlerinin bağlanması ve iç organların kaslarının gevşemesi nedeniyle oluşur. Aynı zamanda, solunum kaslarının, yani diyafram ve interkostal kasların tonunu arttırır, kana oksijen tedarikini arttırır, yani oksijenlenmesini arttırır ve akciğer damarlarını genişletir. Teofilin bronşiyal astım, pulmoner amfizem, obstrüktif bronşit ve status astmatikus için kullanılır.

Şu anda, Teofilin ve analogları gelişmekte olan ülkelerde yaygın olarak kullanılmaktadır ve bir süredir yüksek ilaç seviyesine sahip ülkelerde Teofilin ikinci sıra ilaçlardaydı, yerini modern beta-2 agonistleri ve antikolinerjikler aldı. Ancak şu anda teofilin yavaş yavaş hizmete dönüyor ve bronşiyal astım alevlenmelerini ve interiktal dönemde tedavi etmek için kullanılıyor.

Teotard, tek tip ve uzun süreli etki sağlayan geciktirilmiş, yani gecikmeli salınımlı kapsüller şeklinde üretilir. Her biri 350 mg'lık 40 tabletlik bir paket 220 ila 420 rubleye mal olacak. Teotard Sloven şirketi Krka'yı üretir. Yetişkinlerde yemeklerden sonra, tedavi durumunda akşamları günde 1 kez 1 tablet kullanılabilir ve idame dozu günde iki kez olmak üzere iki katıdır. Tedavi süresince kan serumundaki teofilin miktarına göre doz ayarlanmalıdır.

Avantajlar ve dezavantajlar

Teofilin, akciğerlerdeki kan dolaşımı ve düz kaslar üzerinde karmaşık bir etkiye sahiptir, ancak aynı zamanda kasılmalara, kaygıya, burun tıkanıklığına, mide bulantısına ve kusmaya neden olabilir. Birçok tıbbi maddeyle, muhtemelen aşırı doz belirtileriyle etkileşime girer. Bariz dezavantaj, kan serumundaki teofilin konsantrasyonunu düzenli olarak belirleme ihtiyacıdır, bu nedenle bu ilacı sadece bir doktor reçete etmelidir.

GCS: budesonid (Pulmicort, Benacort)

Daha önce, β2-reseptör agonistleri ve diğer bronkodilatörlerin bronşiyal astım atağını durduramadığı hastalara, ayrıca, sistemik bir şekilde, çoğunlukla intravenöz olarak glukokortikosteroid hormonları reçete edildi. Genellikle deksametazon evde, ambulansla uygulandı ve göğüs hastalıkları veya acil serviste hastalara aynı deksametazon enjekte edildi. Hastane daha zengin olsaydı, o zaman metilprednizolon. Prednizolon saldırıyı durdurduktan sonra tabletler halinde verildi.

Aynı zamanda, hem intravenöz hem de oral yollar bronşiyal astımın alevlenmesinde eşit derecede etkilidir, ancak elbette, tabletlerin ani bir atak gelişmesi durumunda harekete geçecek zamanı yoktur. Prednizolon verilmesi, infüzyonların kesilmesinden sonra tabletlerde bir hafta boyunca reçete edildi. Bununla birlikte, inhale kortikosteroidler de vardır - ölçülü spreyler, nebülizörler ile kullanılan ve glukokortikosteroid hormonlarının infüzyonlarından ve enjeksiyonlarından daha düşük olmayan ilaçlar. Hatta bazı durumlarda etkinin başlama hızı ve güvenlik profili açısından onlardan daha iyi performans gösterirler.

Böyle bir ilaç budesonid veya Pulmicort'tur. Astım ataklarını durdurmaya ek olarak, akut obstrüktif larenjit için kullanılır, süspansiyon halinde mevcuttur ve hem bronşiyal astımın uzun süreli tedavisi hem de atakları durdurmak için endikedir. İdame tedavisi için yetişkinler için günde 4 mg'a kadar ayrı ayrı kullanılmalıdır. Alevlenme durumunda doz artırılır, ancak her zaman göğüs hastalıkları uzmanı ile önceden anlaşarak. Pulmicort Turbuhaler, İngiltere'den Astrazeneca tarafından üretilir ve inhalasyon için toz, doz başına 200 mg oranında 100 doz miktarında 400 ila 750 ruble arasındadır.

Astımın atak dışında temel tedavisi

Bronşiyal astımın, ataklarla ilgili olmadığında planlı bir şekilde adım adım tedavisi hakkında yukarıda zaten bahsedilmiştir. İlk aşamada nöbetlerin hafifletilmesi için aynı ilaçlar, yani β2 reseptör agonistleri ve bunların ipratropium bromür, düşük dozlarda inhale kortikosteroidler ile kombinasyonları kullanıldığından ve ayrıca daha ciddi tedavinin diğer aşamalarında da mevcut olduklarından, biz biz onları durdurmayacak. Yalnızca tedavinin daha ileri aşamalarında ortaya çıkan daha güçlü ve modern ilaçları dikkate alacaksınız. İkinci aşamada, lökotrien reseptör antagonistleri ortaya çıkar. Bu ilaçlar nelerdir?

Lökotrien blokerleri: montelukast (Singular, Almont, Glemont, Montelar, Singlon, Ektalust).

Aktif madde montelukast sodyum, bronkodilatörlere aittir, ancak yalnızca lökotrien adı verilen özel reseptörlerin blokerlerine aittir. Blokajları, bu hastalıkta bronşları sürekli olarak endişe verici, hiperreaktif bir durumda tutan kronik inflamasyonun kesilmesine izin verir. Sonuç olarak bronşiyal düz kas spazmı azalır, makrofajlar ve eozinofiller gibi aktif lökositlerin akciğerlere göçü azalır, mukus ve sekretuar inflamatuar immünoglobulinlerin salgılanması da azalır.

İlaç ağızdan alındığında yüksek aktivite gösterir ve tek dozdan sonra etkisi uzun süre devam eder. Montelukast (Singular), aspirin formu da dahil olmak üzere bronşiyal astımın uzun süreli tedavisinde ve ayrıca bronkospazm ataklarının önlenmesinde kullanılır. Bazı durumlarda, bu ilaç ve analogları, mevsimsel alerjik rinit, saman nezlesi, yani saman nezlesi tedavisi için endikedir. İlacın doktor tarafından belirtilen dozda kullanılması gereklidir. Ancak mevcut verilere göre inhale kortikosteroidler, tedavinin ikinci aşamasında, bunun yerine reçete edilen lökotrien reseptör antagonistlerinden daha yüksek etkinlik gösteren ilaçlardır.

Bronşiyal astım için uzun süreli, planlı tedavinin, çok etkili ilaçları içermeyebileceği açıktır. Hızlı hareket, böylece tablet müstahzarları ve hatta çiğnenebilir tabletler ile idare edebilirsiniz. Bu nedenle, ilaç Singulair, tanınmış ilaç şirketi Merck Sharp ve Dome tarafından tablet başına 4 mg ve tablet başına 5 mg dozunda üretilir. Her biri 5 mg'lık 28 tabletlik bir paket için 1400 ila 1700 rubleye mal olacak.

Solunan hormonlar + β-2 agonisti: Budesonid + formoterol, Symbicort Turbuhaler

Bronşiyal astım tedavisinin aşamaları boyunca ilerlerken, etkisi salbutamole benzer olan bir bronkodilatör fenoterol ile birlikte inhale bir glukokortikosteroid ilacının bir kombinasyonunu görüyoruz. En etkili, ancak aynı zamanda pahalı araçlardan biri, Symbicort Turbuhaler olarak kabul edilebilir.

Symbicort en az 6 yaşında hastalara reçete edilmelidir, pulmoner tüberküloz, çeşitli solunum yolu enfeksiyonları, diabetes mellitus ve diğer hastalıkların arka planında özel dikkatle kullanılmalıdır. Bu ilaç, elbette, nöbetlerin acil olarak giderilmesi için değil, yalnızca planlı tedavi için endikedir ve alevlenmelerin sıklığını ve şiddetini azaltmada etkilidir. Bununla birlikte, bazı uzmanlar bu ilacın nöbetleri durdurmak için de başarılı bir şekilde kullanılabileceğini düşünüyor ancak yapmaya değer olup olmadığı konusunda doktorunuza danışmalısınız. Budesonid ve fenoterolün birleşik etkisinin, bu ilaçların ayrı ayrı kullanımından daha yüksek olduğu ve hastalığın alevlenme sıklığının azalması, akciğer fonksiyonunun artması ve bronşiyal astım semptomlarının ortadan kaldırılmasının da daha fazla olduğu kanıtlanmıştır. ayrı kullanıma kıyasla belirgindir.

Symbicort, tedavinin daha yüksek aşamalarında kullanılmalıdır ve astım ve özellikle hafif astım için ilk kez tedavi olarak kullanılması amaçlanmamıştır. Genellikle, bir hastaya Symbicort reçete edilmeden önce, zaten beta-agonistleri, ipratropium bromür ve izole hormonal ilaçlar almıştır ve tüm bunlar amacına ulaşmamıştır. Hasta lökotrien antagonistleri bile almış olabilir. Doz seçimi, katılan göğüs hastalıkları uzmanının işidir, en küçük olmalıdır, ancak yine de doktor ve hasta, alevlenmelerden kaçınarak bu küçük dozun arka planına karşı bronşiyal astım semptomlarını kontrol etmelidir.

Yetişkinlerde tedavinin başlangıcında, günde en fazla iki inhalasyon kullanımı belirtilir ve özel koşullar altında, ilgili doktorla zorunlu anlaşma ile günde sekizden fazla inhalasyon yapılmaz. Gerçek terapötik dozu belirledikten sonra, günlük inhalasyon sayısını birer birer azaltarak yavaş ve kademeli olarak kaldırmaya çalışmak gerekir. İdeal seçenek, günde bir kez bir doz, ardından bu ciddi çözümün olası reddi.

Bu son derece aktif kombinasyon ilacı, İngiltere'den Astrazeneca tarafından üretilir ve 160 mikrogram hormon ve 4.5 mikrogram fenoterol bronkodilatör oranında 120 doz için tasarlanmış bir inhalasyon için toz, 2000 ila 2700 rubleye mal olacak. İlaç, aynı dozajda ve aynı şişede sadece 860 rubleden çok daha ucuz analoglara sahiptir.

Avantajlar ve dezavantajlar

Herhangi bir hormonal ilaç gibi, Symbicort'un dezavantajları, özellikle immünosupresif etkisi vardır. Oldukça sık, kullanımı baş ağrısına, çarpıntıya ve titremeye neden olur ve uzun süreli kullanımda bağışıklığın azalması nedeniyle, ağız boşluğu ve farenksin mukoza zarının pamukçuk veya kandidiyazı olabilir. Bu yan etkiler, tüm hastaların %1'inden %10'una kadar oldukça sık gelişir. Ayrıca, bu ilacın oldukça yüksek bir maliyeti var, ancak en iyi kalite. Hamilelik sırasında, bu ilacı kullanmamak, ancak ilacı kullanmanın yararı, doğmamış çocuk için olası riskten daha yüksekse kullanmak daha iyidir.

Xolair (Omalizumab) monoklonal antikorları

Son olarak, diğer birçok hastalıkta olduğu gibi (sedef hastalığı, multipl skleroz), rekombinant insanlaştırılmış monoklonal spesifik antikorlarla pahalı bir tedavidir. Astım için de bir çare var. Bu ilacın belirgin bir immünosupresif etkisi vardır ve yalnızca atopik olarak da adlandırılan alerjik tipte bronşiyal astımı olan hastalar için endikedir. Kabaca söylemek gerekirse, Xolair immünoglobulin E'ye bağlanır ve reaktiflerin aracılık ettiği alerjik reaksiyonların akışını ortadan kaldırır. Serbest immünoglobulin E azalır, alerjik reaksiyonlar dizisi başlamaz ve bu nedenle bronşiyal astım atağı ya oluşmaz ya da çok daha kolay ilerler.

Bu ilaç, özellikle hormonal ilaçlar kullanarak durumu kontrol etmek mümkün değilse, yani öngörülemeyen atakları olan hastalarda, şiddetli alerjik bronşiyal astımın planlı tedavisi için endikedir. İkinci endikasyon, antialerjik bir ajanla tedavi edilmeyen ciddi idiyopatik ürtiker formlarının tedavisidir.

Xolair subkutan enjeksiyonla verilir ve asla intramüsküler veya intravenöz olarak uygulanmamalıdır. Uygulama yöntemleri ve dozlar burada yapılmayan özel hesaplamalara tabidir. Bununla birlikte, ilacın kan plazmasındaki immünoglobulin E'nin başlangıç konsantrasyonuna ve hastanın vücut ağırlığına bağlı olarak her ay veya 2 haftada bir deri altından uygulandığı söylenmelidir. Bu nedenle, hastanın 80 kg'lık bir kütlesi varsa ve immünoglobulin E konsantrasyonu, ml başına 400 üniteden yüksekse, 2 hafta sonra deri altından 300 mg ilaç reçete edilir.

Ortalama olarak, tedavinin etkisi 4 ay sonra ortaya çıktı ve bu ilaç uzun süreli tedavi için önerilir. İptal edilirse, immünoglobulin E tekrar yükselir ve bronşiyal astımın şiddeti tekrar artar. Uygulamanın etkisi, atakların daha nadir gelişmesi, acil bakıma daha az ihtiyaç duyulması, atakların seyrinin hafifletilmesi ve ataklar arasındaki dönemde refahın artmasıdır.

Xolair'in akut atakların hafifletilmesi veya status astmatikus tedavisi için tasarlanmadığını hatırlamak önemlidir. Avantajlar ve dezavantajlar, aşırı doz ve yan etkiler burada kasıtlı olarak verilmemiştir, çünkü ilacın kullanım talimatı çok sayfalı bir kitaptır, ya çok ayrıntılı olarak çalışılmalı ya da hiç kullanılmamalıdır.

Novartis Pharma tarafından üretilen bu ilacın fiyatını bildirmek için kalır. Tüm monoklonal antikorlar gibi, çok karmaşık bir teknolojik döngü gerektirirler ve bu nedenle ilaç Ruslar için çok, çok pahalıdır. 150 mg miktarında bir konsantre hazırlamak için bir şişe liyofilizat, eczanelerde ortalama 20.000 rubleye mal olacaktır. Buna göre, 300 mg'lık bir doz hastaya 40.000 rubleye mal olacak ve aylık tedavi maliyeti 80 bin ruble olacak. Xolair'in uzun süreli tedavi için bir ilaç olduğu göz önüne alındığında, yıl boyunca tedavi maliyeti, yerli yeni SUV UAZ Patriot'un maliyetine eşit olan 960 bin ruble olacak.

Spiriva (tiotropium bromür)

Son olarak, şiddetli bronşiyal astımda kullanılan ilaçların gözden geçirilmesi sonucunda, tedavinin beşinci aşamasında, Spiriva ilacını veya tiotropium bromürü ele alacağız. onu üretir ilaç Alman şirketi Boehringer Ingelheim, inhalasyon için toz içeren kapsüller şeklinde mevcuttur, her kapsül 18 mikrogram tiotropium içerir. Bir inhalatör ile birlikte satılan böyle bir 30 kapsül paketi 2200 ila 2700 ruble arasında perakende satış yapacak.

Bu ilaç nedir? Tedavinin beşinci aşamasında, tüm doğru tedaviye rağmen zor olan ve hastaların zaten yüksek dozda inhale kortikosteroid kullandığı bronşiyal astımlı tüm hastalara ek olarak reçete edilmesi önerilir. Belki de bu hastalar zaten monoklonal antikorlar alıyorlar, bu nedenle tiotropium, oldukça yüksek fiyatına rağmen, önceki ilaca kıyasla ekonomik olarak ihmal edilebilir görünüyor.

Bu çare nedir? Uzun süreli etkisi olan muskarinik reseptörlere karşı antikolinerjiktir. Spesifik muskarinik reseptörlerin blokajının sonucu, düz kaslarda belirgin bir gevşeme veya doza bağımlı olan ancak en az bir gün süren bir bronkodilatör etki olacaktır.

Bu ilacı almak, tek bir dozdan sonra yarım saat içinde spirogram göstergelerini arttırır ve bu etki bir gün sürer. Spiriva nefes darlığını, egzersiz toleransını, alevlenmeleri azaltır ve sonuç olarak hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde iyileştirir. Bu ilaçla tedavi sırasında ölüm riskinin çok fazla olan% 16 oranında azaldığı güvenilir bir şekilde bilinmektedir. Bu ilaç yalnızca idame tedavisi olarak gösterilmiştir ve hiçbir durumda alevlenmeyi durdurmak için kullanılmamalıdır. Spiriva, aynı anda günde bir kapsül olmak üzere inhalasyon kullanımı için mevcuttur.

Avantajlar ve dezavantajlar

Yaşam kalitesinde iyileşme, hastalığın seyrinde iyileşme, semptomlarda azalma, genel mortalitede %16 azalma - bunlar mükemmel veriler ve ilaç son derece faydalıdır. Ancak aynı zamanda, inhaleri doğru kullanmanız gerektiği, belirli becerilere sahip olmanız gerektiği ve aşırı doz durumunda ağız kuruluğu ve gözlerin ortaya çıkabileceği ve konjonktivit gelişebileceği unutulmamalıdır. Spiriva asla tedavinin en başında, bronşiyal astımın hafif formlarında kullanılmamalı ve atakların acil tedavisi için kullanılmamalıdır. İlacın gebeliğin ilk üç ayında, 18 yaşın altındaki çocuklarda kullanılmaması gerektiği ve glokom, prostat hiperplazisi (adenom) veya mesane tıkanıklığı olan hastalarda Spiriva reçete edilirken özel dikkat gösterilmesi gerektiği unutulmamalıdır. idrar yapma zorluğundan kaçınmak için boyun.

Dikkat! Bu derecelendirme özneldir, bir reklam değildir ve bir satın alma rehberi işlevi görmez. Satın almadan önce bir uzmana danışmanız gerekir.

Hastalığın şiddetine bağlı olarak artan sayıda ilacın tedaviye dahil edilmesi anlamına gelir. İlaçların önemli bir kısmı, inhalerler kullanılarak doğrudan solunum yollarına enjekte edilir. Bronşiyal astım için hangi inhalatörlerin reçete edilebileceği hakkında ve makalede tartışılacaktır. Ayrıca, bu ilaçlar için bir ticari ad tablosu ve yaklaşık fiyatlar sunuyoruz.

Astım tedavisinde temelde iki farklı yön kullanılır: temel ve semptomatik tedavi. bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir ve hastalığın seyrini stabilize etmek için tasarlanmıştır. Doğru seçim ile nöbetlerden kurtulabilir veya sayılarını azaltabilirsiniz.

Temel tedavi yeterince etkili değilse, boğulma atakları veya ortaya çıkar. Bu durumlarda bronşları genişleten ilaçlar imdada yetişir. Tedavi edici etki yapmazlar, ancak bir saldırının semptomlarını hızla hafifletirler.

Astımın temel tedavisinde kullanılan inhalerler

Ölçülü doz aerosol inhaler en basit cihazdır.

Düzenli kullanım için doktorunuz aşağıdakilerden bir veya daha fazlasını reçete edebilir:

inhale glukokortikoidler (IGCS);
kromonlar;
aynı anda birkaç bileşen dahil olmak üzere birleşik araçlar.

Temel tedavi için başka bir ilaç grubu - lökotrien reseptör antagonistleri - oral uygulama için tabletler şeklinde mevcuttur.

İnhale glukokortikoidler - bronşiyal astım için inhalerler

Bu temel tedavinin temelidir. Çoğu durumda, bu ilaçların astım için düzenli kullanımı vazgeçilmezdir.

Aşağıdaki IGCS'lerden biri atanır:

uluslararası isim	Ticari isimler	Maddenin tek dozdaki dozu, mcg	Yaklaşık fiyat, ovmak
beklometazon	Beclazone Eco (ölçülü doz aerosol - MDI)	50	206
		100	343
		250	462
	Beclazon Eco Kolay Solunum (Solunumla Etkinleşen PAI)	100	636
	Beclazon Eco Kolay Solunum (Solunumla Etkinleşen PAI)	250	974
	beklometazon	50	198
		100	257
		250	436
	Beklometazon DS	250	230
	Beklometazon-Aeronatif	50	165
		100	302
		250	369
	Beklospir	50	293
		100	263
		250	404
	Klenil	50	380
	Klenil	250	470
	Klenil UDV	Süspansiyon, 400	880
flutikazon propiyonat	flixotid	50	602
		125	869
		250	1236
budesonid	Benacort	Toz, 200	388
		Çözüm, 250	399
		Çözüm, 500	450
	Budenit Steri-Sky	Süspansiyon, 250	767
	Budenit Steri-Sky	Süspansiyon, 500	2359
	Budesonid Kolay Haler	Pudra	950
	Budiair	200	1050
	pulmicort	Süspansiyon, 250	954
	pulmicort	Süspansiyon, 500	1339
	Pulmicort Turbuhaler	Toz, 100	808
	Pulmicort Turbuhaler	Toz, 200	803

Dozaj formuna bağlı olarak, ilaç, yardım (süspansiyon veya çözelti) veya özel cihazlar (toz) ile bir aerosol şeklinde uygulanır.

Cromonlar

Bu ilaçlar ICS'den daha güvenlidir. Bu nedenle, genellikle tedavi için kullanılırlar. Bununla birlikte, ana etkileri anti-alerjiktir, anti-inflamatuar özellikler daha az belirgindir.

Astım krizini hafifletmek için aerosoller

Ortaya çıkanları çabucak durdurmak için, bu hastalığı olan her hasta her zaman aşağıda listelenen ilaçlardan birini yanında bulundurmalıdır.

uluslararası isim	Ticari isimler	İlacın bir dozda dozu, mcg	yaklaşık fiyat
salbutamol	astalin	100	150
	ventolin	100	149
	Ventolin Bulutsusu	Çözelti 1 mg/ml	289
	Salamol Steri-Neb	Çözelti 1 mg/ml	200
	Salamol Steri-Neb	Çözelti 2 mg/ml	350
	Salamol Eko	100	230
	Salamol Eco Kolay nefes alma	Nefesle aktive olan aerosol 100	350
	salbutamol	100	120
	salbutamol AB	100	306
	Salbutamol-MCFP	100	121
	Salbutamol-Teva	100	137
	salgım	Çözelti %0.1, 2.5 ml, 5, 10 ve 50 ml'lik şişeler	150
	salgım	toz, 250	148
fenoterol	Berotek	Çözelti 1 mg/ml	374
	Berotek N	100	415
	Fenoterol Yerli	Çözelti 1 mg/ml	273
formoterol	atimos	12	1489
	Oxys Turbuhaler	Toz, 4.5	863
	Oxys Turbuhaler	Toz, 9	1425
	foradil	Toz kapsüller, 12	571 (30 kapsül)
	Formoterol Kolay Haler	Toz, 12	1505
	Formoterol-Nativ	Toz kapsüller, 12	661
ipratropyum bromür	atrovent	Çözelti 250 µg/ml	241
	Atrovent N	20	369
	Ipratropium Steri-Neb	Çözelti 250 µg/ml	250
	Ipratropium-Aeronatif	20	332
	Ipratropium-Nativ	Çözelti 250 µg/ml	209

Bronşiyal astım için kombine inhalerler

Astımın daha uygun tedavisi için çok bileşenli preparatlar oluşturulmuştur. Temel tedavi, semptomların giderilmesi ve bazen aynı anda her iki ilaç grubu için kompleksler içerirler.

İsim	Birleştirmek	Dozaj, mcg	yaklaşık fiyat
Bakmak	beklometazon formoterol		2307
Duoresp Spiromax Toz	budesonid formoterol		1851
Symbicort Turbuhaler	Aynı	80, 160 veya 320 4.5, 4.5 veya 9	1095 – 2596 doza bağlı olarak
Foradil Kombi toz kapsüller	Aynı		1222 ve 1440
Ipramol Steri-Neb	salbutamol ipratropyum bromür		550
Berodual çözüm	ipratropyum bromür fenoterol		284
Berodual N	Aynı		496
Ipraterol-Aeronatif	Aynı		408
Ipraterol-Nativ çözümü	Aynı		223
Zenhale	Mometazon formoterol	50, 100 veya 200	1500 - 2500 doza bağlı olarak

Bu tablolara göre, reçeteli ilaçların analoglarını seçebilir ve bunların etkinliği ve güvenliği konusunda doktorunuza danışabilirsiniz. Her zaman iyi astım ilaçları ücretsiz verilmez, bu nedenle fiyat/kalite oranı özellikle önemlidir. Bu ilaçları doktor reçetesi olmadan almayın - bu durumda ölümcül olabilirler.

Solunum sisteminin işlev bozuklukları ile ilişkili patolojilerin tedavisinin etkinliği, karmaşık şemaların seçimine ve uygulanmasına dayanmaktadır. Bronşiyal astımın temel tedavisi bir istisna değildir. İlkesi, hem yetişkin hastalar hem de çocuklar için nöbetleri ortadan kaldırmayı ve önlemeyi, yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlayan fonların kullanılmasıdır. Yeterli tedavi olmadan, ilaçların etkilerine duyarlılığın azaldığı karmaşık reaksiyonlar durumu olan status astmatikus gelişme riski artar.

Patolojinin özellikleri ve tedavi ilkeleri

Organların enfeksiyonu nedeniyle alerjenik bir ajanın sisteme girmesi nedeniyle bronşların ve trakeanın kronik bir enflamatuar süreci gelişir. Ayrıca stresli durumlara yanıt olarak genetik yatkınlık ve psikosomatik de önemlidir. Negatif faktörlerin etkisi altında, solunum yetmezliğine yol açan büyük miktarda viskoz hipersekresyonun salınmasıyla tıkanma meydana gelir.

Herhangi bir ilaç, ilk yardım ve bir saldırının anında giderilmesi için veya uzun süreli tedavi için ilaçlar, önde gelen doktor tarafından reçete edilir. Tanı ve tedavi astımın gelişimine ve etiyolojisine bağlıdır. Büyük önem aşağıdaki uzmanlara sahiptir:

Çocuk sağlığı söz konusu olduğunda hasta öncelikle bir terapiste veya çocuk doktoruna başvurur.
İlk veri toplamadan sonra, göğüs hastalıkları uzmanı hastayı muayeneye gönderir, hastalığın nedenlerini doğrular veya reddeder.
Patolojinin alerjik bir gelişim yolu varsa, bir alerjistin konsültasyonları ve teşhisi gereklidir. Antijenleri tespit etmek için testler yapılır, hangi ajanların hastalığa yol açtığı belirlenir.
Bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından zorunlu muayene. Doktor, nazofarenks ve boğazın şişme ve iltihaplanma nedenlerini belirler.
Hormonal sistem ihlalleri tespit edildiğinde endokrinolog ziyareti gereklidir.
Boğulma belirtilerinin eşlik etmediği dispeptik astım formları vardır. Bu durumda, sürece bir gastroenterolog katılır.
Patoloji, kalbin işlev bozukluklarında ifade edilen komplikasyonlara yol açarsa, bir kardiyolog ile istişare gereklidir.

Terapötik yöntemlerin ve ilaç kullanımının temel ilkeleri aşağıdaki faaliyetleri içerir:

Erken hastalık önleme
Semptomları azaltmak için önlemler
Alevlenme sırasında şiddetli koşulların önlenmesi
Nöbetlerin giderilmesi
Solunum fonksiyonlarını geri kazanmada yardım
Şu anda hangi araçların kullanılabileceğini belirleme
Sağlıktan ödün vermeden farklı ilaçların uyumluluğu.

astım ilaçları

İlaç endüstrisi, tıbbi araştırmalar sayesinde birkaç ilaç grubu geliştirmiştir. Ancak her yıl hem yetişkinlere hem de çocuklara uygun yeni formülasyonlar sunulmaktadır. Minimum kontrendikasyon ve yan etkiler listesine sahiptirler. Etkili bir plan ancak düşük bir sonuç durumunda iptal etmeye karar veren bir doktor tarafından sunulabilir. İlaçlar aşağıdaki şekillerde mevcuttur:

Kapsüller ve tabletler uzun süreli kullanım için tasarlanmıştır.
Süspansiyonlar ve şuruplar çocuklar için uygundur
İnhaler yardımı ile sisteme verilen ilaç, atağı hızla durdurabilir, anında bronşlara girer.
Enjeksiyonlar ve infüzyonlar için çözeltiler, şiddetli koşullarda ve canlandırmada kullanılır.

Temel terapi, aşağıdaki grupların araçlarını içerir:

hormon ilaçları

Kortikosteroidler güçlü anti-inflamatuar ilaçlardır. Metabolizma üzerindeki etki ilkesine göre, iki ilaç grubu ayırt edilir. Birincisi protein, karbonhidrat, yağ elementleri ve nükleik asitlerin metabolizmasının düzenlenmesinde yer alır. Ana aktif maddeler kortizol ve kortikosterondur. İkinci grup ise mineral bileşimler, ana aktif bileşen aldosteron ile su ve tuz dengesini normalleştirmek için tasarlanmıştır.

Elementler vücuda girer ve zarlardan geçtikleri hücresel hedeflere koşarlar. Daha sonra onları protein elementlerinden serbest bırakan reseptörlere bağlanırlar, ardından kompleksler birleşir, çekirdeğe girer ve gen seviyesinde değişikliklere yol açar.

Araçlar, glikoz zincirlerinin etkisini engeller, amino asitlerin ve gliserolün oluşum süreçlerini uyarır. Ayrıca glikojen sentezini uyararak lipid metabolizmasını etkileyerek insülin sekresyonunu arttırırlar.

İlaçlar, sürecin tüm aşamalarının bloke edilmesi nedeniyle anti-inflamatuar özelliklere sahiptir. Araşidonik asitten eikosanoid maddelerin biyosentezi, uygulamada rol oynar. Sonuç olarak, düz kas gevşemesi meydana gelir, siklooksijenazların ve fosfolipazların üretiminin geri ödenmesi için odakta iltihaplanma gelişimini engelleyen koşullar ortaya çıkar.

Ayrıca, kortikosteroidler, alveolar yüzeyi kaplayan aktif elementler olan yüzey aktif maddelerin üretiminde yer alır. Böylece atelektazi ve çökmeye karşı koruma sağlanır.

Aşağıdaki ajanlar inhalasyon kullanımına yöneliktir:

Beklometazon, solunum yoluna uygulandıktan sonra 5 dakika içinde maksimum konsantrasyonlar oluşturur. İlacın sadece %20'si alt bronşlara ulaştığından, çocukların bileşimin sindirim sistemine girmesini önlemeye yardımcı olması için bir aralayıcı kullanmaları önerilir. Yetişkinlere günde 3-4 kez 100 mcg veya 2 doza bölünmüş 4 mcg reçete edilir. Çocukların tedavisi için günde 50-100 mcg kullanmanız gerekir.
Budesonid, kullanımın başlamasından bir hafta sonra belirgin bir semptomatik etki geliştirir. Doz, ilk 48 saatte 400-1600 mcg, daha sonra günde iki kez 200-400 mcg'dir, alevlenmelerle birlikte miktar üç katına çıkar. Çocuklar için - günde 50-200 mcg.
Ingacort, anti-inflamatuar, anti-alerjik özelliklere sahip temel bir ilaçtır. İlaç, eksüda sentezini azaltabilir, hastanın dilatörlere yanıtını geri yükleyebilir ve ikincisinin kullanım sıklığını azaltmaya izin verir. Aerosol formunda gelir ve bir ara parçası ile birlikte gelir. Yetişkinler için dozaj, günde iki enjeksiyondur ve bu, 1 ml aktif madde flunisolide'ye karşılık gelir. Çocukların tedavisi için benzer bir miktar önerilir, ancak yalnızca yetişkin gözetiminde kullanılmalıdır.

Dozun patolojinin gelişme derecesine bağlı olduğu akılda tutulmalıdır, ne kadar yüksekse, hacim o kadar büyük uygulanmalıdır. İyi bir yanıtla, sayı yavaş yavaş azalır.

Sistemik kortikosteroidler tabletler, süspansiyonlar ve enjeksiyonlar halinde mevcuttur. Bronşiyal astım ilaçları üç gruba ayrılır. Birincisi kısa etkili bir çare, ikincisi uzun vadeli bir etki ve üçüncüsü vücut üzerinde uzun vadeli bir etki için tasarlanmıştır. Bunlar aşağıdaki ilaçları içerir:

Hidrokortizon, anti-şok özelliklerine sahip bir duyarsızlaştırıcı ve anti-alerjiktir. Bağ dokusunun büyümesini engeller, kılcal duvarların geçirgenliğini azaltır ve protein elementlerinin parçalanma hızını arttırır. Akut koşullarda, intravenöz olarak, diğer durumlarda - intramüsküler olarak uygulanır. Başlangıç dozu, hasta stabilize olana kadar her 2 ila 6 saatte bir 100 ila 500 mg'dır. Çocukların tedavisi için doz, vücut ağırlığına ve yaşa göre belirlenir, ancak günde 25 mg'dan az olmamalıdır.
Prednisolone, yüksek derecede aktiviteye sahip sentetik bir kortikosteroiddir. Proliferasyonu önleyebilir ve nükleik asitlerin üretimini engelleyebilir. Kompozisyon genellikle tabletler şeklinde, akut koşullarda günde 20-30 mg, bakım dozu olarak - günde 50-10 mg kullanılır. Çocuklar için miktar, vücut ağırlığının kg'ı başına 1-2 mg'dır ve 4-6 doza bölünmüştür.
Deksametazon uzun etkili bir ilaçtır. Protein ve karbonhidrat metabolizmasını etkiler, acil alerjik durumların giderilmesine yöneliktir. Astım atakları sırasında 2-3 mg reçete edilir. Hangi günde 4-6 tablet eşdeğerdir. Saldırıyı kaldırdıktan sonra, miktar yarıya iner.

Kortikosteroidler astım tedavisinde temel bir faktör olmasına, doğal hormonlar veya sentetik analoglar olmalarına rağmen, bir dizi göreceli kontrendikasyon vardır. Sindirim sistemi, diyabet, tromboembolizm eğiliminde ülseratif oluşumların saptanması durumunda kullanılmazlar veya dikkatli bir şekilde reçete edilmezler. Ayrıca, doktor hamilelik sırasında almanın tavsiye edilebilirliğini belirler.

Hormonal olmayan ajanlar

Bunlar astım tedavisinde kullanılan sonraki en önemli ilaçlardır. Onlar birleştirilir ortak grup, vücut üzerinde kendi etki özelliklerine ve kullanım yöntemlerine sahiptir:

inhalasyon

Bu tür formülasyonlar, hastalığın gelişiminin orta aşamasında reçete edilir. Monoterapi olarak etkisizdirler, bu nedenle bunları hormonal ajanlarla birlikte ek ilaçlar olarak kullanmak gelenekseldir. Aşağıdaki aerosoller bu kategoriye girer:

Foradil uzun etkili bir bronkodilatördür. Geri dönüşümlü ve geri dönüşü olmayan tıkanıklıklarla tedavi için tasarlanmıştır, boşlukları genişletmeye yardımcı olur, solunum sürecini kolaylaştırır. Uygulandığında, bileşim 2-3 dakika içinde konsantrasyon kazanır ve 12 saat boyunca tutmaya devam eder. Kalp ve kan damarları üzerinde olumsuz bir etkisi olmaması bakımından farklılık gösterir. Şişliği giderir ve iltihaplanma sürecini önler. Yetişkinlere günde iki kez 12-24 mikrogram, 5 yaşından büyük çocuklara günde iki kez 6-12 mikrogram reçete edilir.
Oksis, inhalasyon için toz bir maddedir. Spazmı durdurabilir, sistematik tedavide aktif olabilir ve önlemede de etkilidir. Solunum yoluna girdiğinde bronşların düz kaslarının durumunu seçici olarak etkileyen formatrol içerir. Tokolitik özellikler, kortikosteroid aktivitesinin tezahürü için zaman kazanmanıza izin verir. Şiddetli astım gelişimi ile doktor, hipokaleminin başlamasını engellemelidir. Dozaj - yaşa bağlı olarak sabah ve akşam 4-9 mcg. Gerekirse günlük hacim 18 mcg'ye çıkarılır, ancak 36 mcg'yi geçmemelidir.
Singulair, aktif madde montelukast içeren bir ilaçtır. Araşidonik asitleri tarafından oluşturulan lipid maddelerin sentezini inhibe ederek epitel dokularını sisteinillere karşı bağışık hale getirir. Eozinofil sayısını arttırır, spazmı durdurur, damar duvarlarının geçirgenliğini azaltır ve balgamın viskozitesini düzenler. Çocukların tedavisi için çiğnenebilir tabletler günde 4 mg miktarında reçete edilir. Yetişkinlerin yemeklerden önce veya sonra günde bir kez 10 mg'lık bir doza ihtiyacı vardır. İlaç su ile alınmalıdır.
Serevent, salmeterol moleküllerinden oluşan bir aerosoldür. Dokulardan histamin elementleri salgılar, erken ve geç alerjik reaksiyonları baskılar. Bronkodilatör etki zaten kaybolduğunda 30 saat boyunca aktif kalabilir. Aşırı duyarlılığı azaltmak için bir enjeksiyon yeterlidir. Ek olarak, ilaç, siliyer klirensin işlevlerinde bir artış sağlayan kirpikli epitel tabakasının kirpiklerinin hareketini hızlandırır. Yetişkinlere günde iki doza bölünmüş 50 mcg reçete edilir, çocuklar için maksimum günlük doz 100 mcg'dir. Aerosol genellikle bir baharatlayıcı ile birlikte verilir.

Cromon müstahzarları

Enflamasyonu ortadan kaldırma ve alerjik reaksiyonların gelişimi ile karakterize edilen yeni nesil araçlar. Bir bağışıklık bozukluğunu tetikleyen reseptörler üzerinde hareket ederler. Başlangıçta, temel maddelerin mast ve mast hücrelerini stabilize etme yeteneğine sahip olduğuna inanılıyordu, ancak daha sonra bu etkinin oldukça zayıf olduğu bulundu.

İlaçlar, enflamatuar süreçleri inhibe eder, makrofajların ve eozinofillerin üretimini kontrol eder, provoke edici ajanların etkisine bir yanıt olarak geç reaksiyonları baskılar. Düzenli kullanım ve profilaktik rejimler için tasarlanmıştır, ancak kortikosteroidlerden farklı olarak kısa bir etki süresine sahiptirler.

Bileşimde bulunan sodyum kromoglikat, virüslerin büyümesi ve çoğalması üzerinde engelleyici bir etkiye sahiptir. Saldırıya neden olabilecek klamidyayı yok eder. İlaçlar spazmı rahatlatabilir, ancak boşlukları genişletmek için tasarlanmamıştır. Nadir durumlarda advers reaksiyonlar bulunur ve aşağıdakilerle ifade edilir: hoş olmayan hisler farenkste, mukoza zarının sinirlilik. Tek kontrendikasyon, aktif bileşenlere karşı hoşgörüsüzlüktür. Grup aşağıdaki ilaçları içerir:

Intal, yeni neslin en ünlü aracıdır. Etkisinin özelliği, iltihaplanma sürecine neden olan aracıların üretimini önleme yeteneğinde yatmaktadır. Bileşim kapsüllerde mevcut olmasına rağmen, bronşiyal astım için aerosol şeklinde kullanılması önerilir. Günde 4 kez bir dozda inhalasyon için reçete edilir. Gerekirse, doz günde 6 defaya kadar arttırılır ve terapötik bir etki elde edildikten sonra dul bir kadına düşürülür. Birlikte kullanıldığında dilatörler İntal'in tanıtımından hemen önce alınır. 5 yaşın altındaki çocuklar için çare tavsiye edilmez, aksi takdirde dozaj değişmez.
Tailed, ana etken maddesi nedokromil içeren anti-alerjik bir ilaçtır. Mast hücrelerinin inhibisyonu ve degranülasyonu nedeniyle provoke edici bir ajanla temas halinde oluşan spazmı önler. Her türden antijen sentezini engeller, doku hiperaktivitesini bastırır, iltihabı hafifletir ve solunum fonksiyonlarını eski haline getirir. En büyük terapötik sonucun, hafif ve orta dereceli astım belirtileri ile elde edildiği, tedavinin başlamasından sonraki 7. günde ortaya çıktığı bulundu. Pediatrik pratikte dozaj, günde 2 ila 4 kez 2 inhalasyondur. Yetişkinler için miktar iki katına çıkar. İlaç tablet şeklinde mevcut değildir.
Ketotifen, az antihistaminik aktiviteye sahip bir anti-anafilaktik ilaçtır. Solunum sistemi hücrelerinde eozinofilik bileşiklerin hacminde bir artışa izin vermez. Acil tipte alerjik reaksiyonların tanısında kullanılır. Bronşit, astım, rinit, saman nezlesinin önlenmesinde etkilidir. Tabletler yemekle alınır, su ile yıkanır. Yetişkinler ve çocuklar için dozaj benzerdir - günde iki kez 1 mg.

antilökotrienler

Bronkospazm oluşumunun temeli, araşidonik asit sentezi sırasında oluşan lipid maddelerdir. Formül ayrıca eikosanoid ve prostanoid elementler içerir. Oksijenaz enzim sistemi, alveolar dokularda, makrofajlarda ve trombositlerde bulunan sitozolik gruba aittir. Böylece, boşlukların daralmasının gelişiminin bir aracısı olan kararsız zincirler elde edilir. Temel olarak, aspirin ve seçici olmayan NSAID'lerin alınmasından kaynaklanan tıkanıklık nedeniyle bulunurlar.

Farmakoloji, birkaç tip antilökotrien ilacı sunar: doğrudan etki, proteinleri inhibe eden bileşikler, sülfidopeptid maddeleri bloke eden ve doğrudan lipid elementlerinin antagonistleri. Grup aşağıdaki ilaçları içerir:

Zileuton, oksijenazların ve sülfür peptitlerinin üretimini engelleyebilir. Soğuk havanın solunması ve aspirin alınmasının neden olduğu spazmodik atakları önler. Tedavi başladıktan 2 saat sonra etki etmeye başlar, etkisi en az 5 saat sürer. Nefes darlığı, öksürük, göğüs ağrısı ve hırıltıyı ortadan kaldırır. Uzun süreli kullanımın, enfeksiyonlara karşı korumada bir azalmaya yansıyan lökositoza yol açabileceğine dikkat edilmelidir. Dozaj günde dört kez 600 mg'dır. 12 yaşın altındaki çocuklar için kontrendikedir.
Accolate, astım ataklarında bronş pasajlarının daralmasını önlemek için anti-inflamatuar bir ilaçtır. Doku ödemini azaltabilen güçlü ve oldukça seçici bir peptit ve lökotrien antagonistidir. Histaminlere ve prostaglandinlere karşı etkisizdir, bu nedenle belirli provoke edici ajanlar tanımlandığında veya karmaşık tedavinin bir parçası olarak reçete edilir. 7 yaşından büyük hastalarda uzun süreli kullanım için önerilir. Dozaj - günde iki kez 10-20 mg.
Montekulast, bronkospazma neden olan seçici bir reseptör blokeridir. Salgı durumunu ve seviyesini normalleştirir, iltihabı ve şişmeyi ortadan kaldırır. Dilatörlerle iyi gider, glukokortikosteroidlerle birlikte kullanıldığında uzun süreli terapötik etki gösterir. Olumlu dinamiklerle, ikincisinin girişini iptal etmenizi sağlar. Bileşimin solunum fonksiyonlarını hızla iyileştirdiği, ancak alerjilerdeki daraltıcı faktörü ortadan kaldıramadığı akılda tutulmalıdır. Her 24 saatte bir 5-10 mg miktarında, tercihen yatmadan önce alınır.

adrenomimetikler

Betaagonistler, betaadrenerjik reseptörlerin reaksiyonlarına neden olur. Temel tedavinin işe yaramadığı durumlarda atakları durdurmak ve status astmatikus'u önlemek için tasarlanmıştır. Maddeler anlık etki gösteremedikleri için akut durumlar için uygun değildirler.

Batadvaadrenerjik reseptörler bronşlarda ve kan damarlarında sentezlenir. Uyarılmaları açıklıkta bir iyileşmeye, boşlukların genişlemesine ve kas kasılmasının gücünde bir artışa yol açar. Fonlar tabletler ve aerosoller şeklinde mevcuttur, ancak astım için inhaler şeklinde reçete edilir. Grup aşağıdaki ilaçları içerir:

Salbutamol, kısa etkili adrenomimetikler kategorisine aittir. Hızlı aktivite gösterir, histamin salınımını engeller ve bronşiyal reaktiviteyi azaltır. Siliyer temizleme fonksiyonlarını iyileştirir, mukus üretimini düzenler ve balgamı inceltir. Ek olarak, araç kandaki insülin seviyesini kontrol eder ve yüksek konsantrasyonlarda potasyum elementlerini azaltır. Optimal dozlarda kalbi ve kan damarlarını olumsuz etkilemez, artmaz. tansiyon. Boğulma atakları ile 1-2 doz aerosol enjekte edilmesi önerilir. Sorunlu hamilelikte ve düşük tehdidinde kontrendikedir.
Formoterol uzun süreli bir aktiviteye sahiptir. Bir flakonda glukokortikosteroidlerle kombinasyon kabul edilebilir. Etki, alımdan 5 dakika sonra ortaya çıkar, 2 saat sonra gelişir, 10 saat sürer. İlaç hem astımın alevlenmesi hem de atak için ve profilaksi olarak kullanılabilir. İlk durumda, günde iki kez 24 mikrogram, ikinci - sabah ve akşam 12 mikrogram kullanılır. İnhaler 100 doz içerir. Diğer adrenerjik blokerlerle aynı anda kullanılamaz.

ilaç kombinasyonu

Değişen derecelerde astım gelişimi ile, hastanın durumunu kademeli olarak iyileştirmeyi ve son aşamadan orijinale adım adım geri dönmeyi amaçlayan dört terapötik rejim vardır.:

İlk - zayıf, kısa süreli ve düzensiz saldırılar sistematik tedavi gerektirmez. Onlar için hormonal olmayan aerosol formülasyonları dahil olmak üzere temel komplekslerin kullanılması yeterlidir.
İkincisi hafif bir seyirdir, ataklar ayda birkaç kez tekrarlanır. Kromonların, kısa etkili adrenomimetiklerin kullanılması tavsiye edilir.
Üçüncüsü - ortalama gelişme derecesi, uzun süreli özelliklere sahip kortikosteroidler ve dilatörlerle tedaviyi içerir. Terapi kapsamlı ve önleyici olmalıdır.
Dördüncü - en zor aşama, aynı anda birkaç ilaç grubunun etkileşimine dayanmaktadır. Şema, saldırıya neden olan provoke edici ajanlara ve komplekslerin etkinliğine bağlı olarak değişebilir. Pozitif dinamiklerin yokluğunda, istenen sonuç elde edilene kadar kombinasyonlar değiştirilebilir.

Bronşiyal astımın tedavi edilemez hastalıklar kategorisine ait olduğu bilinmektedir. Tüm ilaç grupları, solunum aktivitesini iyileştirmek ve hastayı normal bir yaşam tarzına döndürmek için tasarlanmıştır. Çoğu durumda, sürekli izleme ile prognoz uygundur. Doktor tavsiyelerini kesinlikle takip ederseniz, düzenli olarak tıbbi muayenelerden geçerseniz, olumlu terapötik dinamikler kalıcı olarak korunacaktır.

- Bu bulaşıcı olmayan hastalık kronik seyirli olan üst solunum yolu ve boğulma atakları şeklinde kendini gösterir Bronkospazm nedeniyle gelişen. Bu patolojinin tedavisi, karmaşıklık ve derecelenme ilkelerini içermeli ve gelişen nöbetlerin sıklığına bağlı olmalıdır.

Kullanım için, iki gruba ayrılabilen ilaçlar kullanılır: ortaya çıkan bronş spazmını durdurmak için acil ilaçlar ve hastalığın seyrini ve alevlenme sıklığını kontrol etmenizi sağlayan ilaçlar.

Nöbeti hafifletmek için

Tedavi sırasında bronkodilatör tedavisi semptomatiktir ve hastalığın seyrini ve alevlenme sayısını etkilemez, ancak boğulma semptomlarını etkili bir şekilde giderir.

Bronkodilatörlerin kullanım sıklığı, patolojinin ciddiyetine bağlı olarak günde 2-3 kez ile birkaç haftada 1 kez (gerektiği gibi) arasında değişmektedir. temel tedavinin etkinliğinin bir göstergesidir. İstenen etkinin başlama hızı için bu ilaçlar inhalasyon şeklinde kullanılır.

REFERANS! Yetişkinlerde bir hastalığın nasıl ve neyle tedavi edilebileceğini seçerken, bazı ilaçların geceleri artan nefes darlığını tedavi eden özelliklere sahip olduğu akılda tutulmalıdır.

Bronkospazmın giderilmesi için aşağıdaki ilaç grupları kullanılır:

Kısa etkili ve uzun etkili beta-2 agonistleri. Bu grubun bileşiklerinin terapötik etkisi, aktif maddenin bronş ağacının duvarlarında bulunan beta-2-adrenerjik reseptörler ile etkileşiminden kaynaklanır, bunun sonucunda düz kas liflerinin gevşemesi meydana gelir, bronş lümeni genişler. ve hava iletimi iyileşir. Ayrıca akciğerlerin hayati kapasitesini biraz arttırır.
teofilinler. Astım krizini hafifletmek için hızlı etkili teofilinler kullanılır. Adenozin reseptörleri ile bağlantı nedeniyle, bronşlar dahil olmak üzere iç organların duvarlarının düz kas liflerinin gevşemesi, solunum kaslarının tonunda bir artış ve akciğerlerdeki kan damarlarının genişlemesi sağlanır, bu da oksijen içeriğini arttırır. kan. Teofilinler ayrıca mast hücrelerinden aktif proteinlerin salınmasını önleyerek daha fazla şişmeyi ve bronkospazmı önler.
Antikolinerjikler. Bu ilaçların etki prensibi, ilacın aktif maddesinin m-kolinerjik reseptörlerle bağlantısına, blokajlarına ve bronş duvarının kas bileşeninin tonu nedeniyle sinir uyarılarının geçişinin kesilmesine dayanır. azaltır, gevşetir ve refleks kasılmalarını bastırır. Antikolinerjikler ayrıca spazmın giderilmesinden sonra balgamın boşalmasını kolaylaştıran mukosiliyer klirens üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

salbutamol

Seçici beta-2-adrenerjik reseptör agonistlerine aittir ve miyokardda bulunan reseptörlere bağlanmadan bronş duvarının düz kas bileşenini etkiler.

İnhalasyon şeklinde mevcuttur ve etkili araç Akut spazmın rahatlaması için, çünkü terapötik yanıt kullanımdan 3-5 dakika sonra gelişir.

Salbutamol'ün etki süresi 4-6 saattir (kısa etkili bronkodilatör).

Astım atağını hafifletmek ve ayrıca bir alerjenle temas veya artan fiziksel aktivite ile ilişkili gelişimini önlemek için kullanılır.

ÖNEMLİ! Erken çocuklukta (2 yaşın altında) ve bileşimin bir parçası olan herhangi bir bileşene alerjik reaksiyonların varlığında kontrendikedir. Dekompanse kalp, karaciğer veya böbrek yetmezliği, kalp kusurları, feokromositoma ve tirotoksikozdan muzdarip kişilere dikkatle reçete edilir.

Referans! Hamilelik ve emzirme döneminde kullanılmasına, anneye sağlanan fayda, çocuğa olası riskten ağır basarsa izin verilir.

İlacın yetişkinlerde uygulama yöntemi: Günde 4 defaya kadar 2 inhalasyon dozu (200 mcg). Fiziksel eforla ilişkili bronkospazm gelişimini önlemek için: Egzersizden 15-20 dakika önce 1-2 inhalasyon.

Berotek

Bir Alman ilaç firması tarafından üretilen kısa etkili inhale beta-2-agonist ilaçlar listesine dahil edilmiştir. Etki, inhalasyondan 2-3 dakika sonra görülür ve 6 saate kadar sürer. Bronşiyal astımın semptomatik tedavisinde ve artan fiziksel eforla ilişkili astım gelişiminin önlenmesinde kullanılır.

Önemli! Terapötik doz aşılırsa veya günde 4 defadan daha sık kullanılırsa, kalp atış hızını yavaşlatarak miyokardı etkiler.

Bir inhalasyon dozu, 100 mikrogram aktif bileşen fenoterol içerir. Bronkospazmı rahatlatmak için, etkinin yavaş gelişmesiyle 1 doz kullanılır, inhalasyon 5 dakika sonra tekrarlanabilir.

ÖNEMLİ! Kardiyomiyopatilerde kontrendikedir, kardiyak aritmi eşlik eden hastalıklar, dekompanse diabetes mellitus, açı kapanması glokomu, düşük tehdidi, hamileliğin ilk haftaları.

atrovent

M-kolinerjik reseptörlerin bir engelleyicisi olan ithal ajan. Boğulma nedenini ortadan kaldırır, astım krizinin daha da şiddetlenmesini önler ve bronşiyal mukozanın bezlerinin salgılanmasını azaltır.

Kullanımdan 10-15 dakika sonra gözle görülür bir etki oluşur ve 6 saate kadar sürer.

Önemli! Atrovent, 6 yaşın altındaki çocuklarda, hamileliğin ilk üç ayında ve ilacın bileşenlerine alerjinin varlığında kontrendikedir.

Aktif bileşen ipratropyum bromürdür, inhalasyon dozu, bileşiğin 0.021 mg'ını oluşturur. Günde 6 defaya kadar gerektiğinde 2 inhalasyon için kullanılır.

teotard

Ksantin türevidir ve kapsül şeklinde bulunan teofilin grubuna aittir. Uzun süreli yayına sahiptir bu nedenle gece ve sabah bronkospazmı önlemek için uygundur.

ÖNEMLİ! Hamilelik ve emzirme döneminde, epilepsi, akut dönemde miyokard enfarktüsü, sindirim sisteminin ülseratif lezyonları ve 3 yaşın altındaki çocuklarda reçete edilmesi yasaktır.

Bronkodilatör etki kademeli olarak meydana geldiğinden, ilaca başlandığı andan itibaren 2-3 gün sonra maksimuma ulaştığından, Teotard akut bronkospazmı gidermek için kullanılmaz.

Yemeklerden sonra ağızdan, 12 saatte bir 1 kapsül (200 mg) kullanılır.

terbutalin

Aerosol ve tablet şeklinde mevcut olan beta-adrenerjik agonistler grubuna aittir. Hem gelişmiş bir atakta bronkospazmı gidermek için hem de İlk aşama status astmatikus ve bunların oluşumunun önlenmesi için. İstenen etki, inhalasyondan 10 dakika sonra, oral uygulamadan yarım saat sonra ortaya çıkar.

Boğulma semptomlarını hafifletmek için 1 inhalasyon dozu kullanılır, inhalasyon 3-5 dakika sonra tekrarlanır. Önleme için günde 3 kez 1-2 tablet (2.5-5 mg) bir tablet formu kullanılır.

ÖNEMLİ! Randevuya kontrendikasyonlar şunlardır: hamileliğin ilk üç ayı, epilepsi, dekompanse kalp kusurları, tirotoksikoz, plasentanın erken ayrılması.

Temel terapi için

Temel terapi, terapötik önlemlerin bir kompleksidir, Hastalığın daha da ilerlemesini durdurmayı amaçlayan, daha şiddetli bir forma geçişini ve hayatı tehdit eden komplikasyonların gelişmesini engeller. Bu tür farmakoterapinin görevleri şunları içerir:

boğulma semptomlarının sıklığını ve süresini kontrol etmek;
status astmatikus ve ilgili komplikasyonların gelişiminin önlenmesi;
minimal yan etkileri olan ilaç seçimi;

Temel tedavinin amacı ve yoğunluğu, doğrudan bronkospazm nöbetlerinin gelişme sıklığına ve ciddiyetine bağlıdır. Epizodik bronşiyal astımın hafif kalıcı (kalıcı) hale geldiği andan itibaren başlar ve patolojinin daha sonraki seyrine bağlı olarak, aynı anda bir veya birkaç ilaç temel olarak kullanılabilir.

ÖNEMLİ! Alevlenme sıklığının uygun kontrolü için temel tedavi hazırlıkları sürekli yapılmalıdır.

Hastalığı kontrol etmek için kullanılır:

glukokortikoidler esas olarak aerosolde inhalasyon formlarında kullanılır. Astım tedavisinde olumlu etki, bronş duvarlarının yüzeyindeki beta-2-adrenerjik reseptörlerin sayısındaki artıştan, aracıların mast hücrelerinden salınımının inhibisyonundan ve alerjik inflamasyonda azalmadan kaynaklanmaktadır.Glukokortikoid kullanırken hormonlar, mukoza zarının şişmesi azalır, salgılama yeteneği azalır, bu da oksijenin bronş ağacının son bölümlerine geçişini kolaylaştırır. Şiddetli hastalık vakalarında veya status astmatikus gelişiminde, minimum terapötik dozajda intravenöz ilaç formları kullanılır.
Mast hücre zarı stabilizatörleri uzun süreli kullanımla, histamin ve alerjik aracıların salınımının inhibisyonu nedeniyle, solunum mukozasının astım atağını tetikleyen tahriş edici faktörlere karşı alerjik tepkisini azaltırlar.
Lökotrien reseptör antagonistleri - Spesifik reseptörleri bloke ederek bronş duvarının düz kas bileşeninin spazmını önleyerek semptomatik tedavi ihtiyacını azaltmaya yardımcı olan yeni bir ilaç sınıflandırması. Ayrıca bir anti-inflamatuar etkiye sahiptirler ve alerjenlerle temas halinde şişmesini ve iltihaplanmasını önleyerek mukoza zarının reaktivitesini azaltırlar.

Zafirlukast

Tablet formunda bulunan lökotrien reseptör blokerleri grubuna aittir. Aktif maddenin spesifik reseptörlerle bağlanması nedeniyle hastalık üzerinde kontrol sağlanır, bunun sonucunda bronş duvarının düz kaslarının kasılması önlenir. Ayrıca inflamatuar süreçlerin şiddetini ve mukoza zarının şişmesini azaltır, akciğerlerin havalandırma kapasitesini artırır.

ÖNEMLİ! Kullanım için kontrendikasyonlar şunlardır: karaciğer yetmezliği gelişimi ile karaciğerde belirgin sirotik süreçler, küçük çocuklar. Hamilelik sırasında dikkatli kullanılır.

Uygulama şekli: Günde 2 defa 20 mg (1 tablet). Gerekirse, dozaj günde maksimum 80 mg'a çıkarılır.

flixotid

İthal bir inhale glukokortikosteroiddir, güçlü bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir, nöbet sayısını azaltmak için kullanılır.

Sürekli kullanımda, enflamatuar süreçlerin şiddetini önemli ölçüde azaltır, nefes darlığına neden olan faktörlerle temas halinde bronş ağacının mukoza zarında ödem gelişme riskini azaltır.

Önemli! Erken çocukluk döneminde akut boğulma ve status astmatikus atağı için reçete edilmemiştir.

Orta ve şiddetli astımda hastalığın seyrini kontrol etmek için kullanılır, tedavi başlangıcından 5-7 gün sonra terapötik etki gelişir.

Uygulama şekli: 1-2 inhalasyon (125-250 mgc) Günde 2 kez, bronkospazm sıklığı üzerinde kontrol sağlandığında, dozaj minimum etkili olana düşürülür.

Taylandlı

Mast hücre zarlarının inhalasyon stabilizatörü. Hastalık bu ilaçla ne kadar sık tedavi edilirse, bronkospazmı tetikleyen uyaranlara karşı alerjik tepki, enflamatuar aracıların salınımının inhibisyonu nedeniyle önemli ölçüde azalır. İltihap önleyici etkiye sahiptir, mukozal ödem belirtilerini giderir, gece ve sabah erken saatlerde ağırlaşmanın gelişmesini engeller.

Kullanılan doz: Hastalığın şiddetine bağlı olarak günde 2 ila 4 kez 2 inhalasyon.

ÖNEMLİ! Bu ilacın atanmasına kontrendikasyonlar, hamileliğin ilk üç aylık dönemi ve ilacı oluşturan bileşenlere alerjik reaksiyonlardır.

kombine fonlar

sembolik>

Kombine bir ilaçtır (glukokortikoid + beta-2-agonist), anti-inflamatuar ve bronkodilatör etkileri ile. İnhalasyon için dozlanmış bir toz şeklinde üretilen bir nefes, 80/4.5 mcg veya 160/4.5 mcg aktif bileşik oluşturur.

Symbicort, orta ve şiddetli bronşiyal astımın temel tedavisi için reçete edilebilir, hem kalıcı bir idame tedavisi olarak hem de boğulma semptomları ortaya çıktığında nefes darlığını durdurmak için kullanılabilir.

ÖNEMLİ! Aktif tüberküloz, feokromositoma, dekompanse ile çocuklukta (6 yaşın altında) kontrendikedir endokrin patoloji (diyabet, tirotoksikoz), herhangi bir lokalizasyonun anevrizmasının varlığı.

Uzun süreli kullanımda, anti-inflamatuar etki ve bronş ağacının mukoza zarının reaktivitesindeki azalma nedeniyle bronkospazm insidansı önemli ölçüde azalır, alt solunum yollarına hava iletimi iyileşir ve kan oksijen doygunluğu seviyesi artar. .

Aritmilerin eşlik ettiği koroner kalp hastalığı, kalp kusurları ve patologlarda dikkatli kullanılır.

Tedavinin başlangıcında, Symbicort günde 2 kez 1-2 inhalasyon kullanılır, hastalık üzerinde kontrol sağlandıktan sonra, doz minimum etkili doza (günde bir kez 1 inhalasyon dozu) düşürülür.

seretide

Antiinflamatuar (flutikazon) ve bronkodilatör (salmeterol) bileşenleri içeren kombinasyon ilacı. Uzun süreli kullanımda astım ataklarının sıklığı azalır, akciğerlerin ventilasyon işlevi iyileşir ve bronş duvarlarındaki inflamatuar reaksiyon giderilir. İlaç, temel tedaviyi sürdürmek için kullanılır, istenen etkinin başlama süresi nedeniyle akut boğulma atağını hafifletmesi tavsiye edilmez.

ÖNEMLİ! Aktif akciğer tüberkülozu formları, bakteriyel ve fungal pnömoni, ventriküler fibrilasyon ve erken çocukluk döneminde reçete edilmez.

Uygulama yöntemi: Günde 2 kez 2 inhalasyon, hastalık üzerinde kontrol sağlandığında, dozaj minimum etkinliğe düşürülür (günde 1 kez 1-2 inhalasyon).

faydalı video

Aşağıdaki videoda hangi astım ilaçlarını seçeceğinizi görsel olarak öğrenin.