Tecken på att närma sig döden: förändringar med en person. En döende (liggande) patient: tecken före döden En sängliggande patient kan inte äta och dricka

Att ta hand om en sjuk person är ingen lätt uppgift och om en äldre person behöver vård och omsorg krävs dubbelt så mycket styrka och tålamod från anhöriga och sjukvårdspersonal. Ofta är äldre personer sängliggande till följd av olika sjukdomar och deras komplikationer, ibland är de inte bara oförmögna att ta hand om sig själva (äta, dricka, utföra hygienprocedurer), även rörelser i sängen är omöjliga. Situationen kan kompliceras av psykiska störningar, även i hög ålder är det svårt för en person att acceptera sin hjälplöshet, detta kan uttryckas av depression, apati, aggression, plötsliga humörsvängningar, äldre patienter är ofta nyckfulla och irriterade.

Lyckligtvis är äldre personer i de flesta fall tillfälligt i detta tillstånd, under den akuta perioden av sjukdomar (hjärtinfarkt, stroke, immobilisering som ett resultat av en höftfraktur och andra skador). De allmänna principerna för att ta hand om sängliggande patienter i alla åldrar är desamma, men äldre bör ges ökad uppmärksamhet. På grund av försvagad immunitet och ett stort antal olika kroniska sjukdomar utvecklar de olika komplikationer snabbare. God vård och omsorg om nära och kära bidrar ofta till att minska perioden med ofrivillig sängläge och förbättra resultatet av rehabiliteringen av äldre patienter. Det är därför som tålamod och strikt genomförande av rekommendationerna från medicinsk personal är så viktigt.

Hittills finns det många enheter (funktionella sängar, speciella madrasser, träningsutrustning etc.) och hygienprodukter som underlättar vård av sängliggande patienter (engångsblöjor och bindor, absorberande blöjor, våtservetter indränkta i antiseptiska lösningar och mycket mer) .

Patienthygien

Tandproteser ska tas ut på natten, rengöras och placeras i ett glas med en speciell lösning eller vatten.

Liksom friska människor behöver sängliggande patienter dagliga hygienprocedurer. Om det inte är möjligt att rengöra tänderna och munhålan traditionellt med tandborste och pasta, kan du använda speciella våtservetter för munhygien eller ett bandage indränkt i en 1% väteperoxidlösning. Vi bör inte glömma desinfektion av proteser, om några (på natten tas de bort från munhålan, tvättas noggrant med en tandborste och placeras i ett glas rent vatten eller en speciell lösning).

Varje vecka, och under den varma årstiden och flera gånger i veckan, är ett bad eller en dusch nödvändigt. Om patienten kan sitta, kan han tvättas i duschen, sittande på en pall eller stol. Om detta inte är möjligt, gnuggas kroppen i sängen (först med svabbar doppad i varmt tvålvatten och sedan i rent varmt vatten). Du måste också övervaka tillståndet hos patientens naglar och hår.

Varje dag (om nödvändigt oftare) byts patientens säng och underkläder.

Toalett

Ett av de känsligaste problemen som orsakar störst moraliskt obehag för sängliggande patienter är tömningen av urinblåsan och tarmarna. De måste använda speciella sängpannor och urinaler ("änder"). Efter varje användning måste dessa enheter tvättas noggrant och desinficeras.

Det är mycket viktigt att förklara för patienten att snabb tömning av urinblåsan och tarmarna är nödvändig, annars kan förstoppning och exacerbation av urinvägssjukdomar uppstå.

Om en äldre patient är medvetslös eller oförmögen att kontrollera dessa naturliga processer, är det bättre att använda speciella engångsblöjor och blöjor för vuxna. Detta underlättar avsevärt vården av äldre sängliggande patienter och hjälper till att hålla sängkläderna rena.

Förebyggande av liggsår

Ett annat av problemen med att ta hand om sängliggande patienter är det som bildas på platser som utsätts för tryck (nacken, skulderbladen, armbågar, korsbenet, skinkor, smalben och till och med hälar). Utseendet på liggsår underlättas av veck på sängkläder och kläder, vått linne (det är därför det är så viktigt att byta ut det i tid). Tyvärr bildas de hos äldre mycket snabbare än hos unga, och de läker, även med bra behandling, under mycket lång tid. Detta är fallet när det är lättare att förebygga än att behandla senare.

En speciell madrass, som består av celler fyllda med luft, hjälper till att förhindra uppkomsten av liggsår. Den här enheten är dock inte billig, inte alla har råd att köpa den.

Det finns speciella madrasser fyllda med skum, vatten eller luft som förhindrar konstant tryck på samma del av kroppen, men tyvärr är detta nöje dyrt och ofta otillgängligt. Det är därför anhöriga och medicinsk personal måste göra stora ansträngningar, även fysiska, för att förhindra uppkomsten av liggsår hos en äldre patient.

Patienten behöver hjälpas så ofta som möjligt att byta position i sängen, sätta rullar och uppblåsbara cirklar under korsbenet, rumpan, benen. Detta bör göras nästan konstant, minst en gång varannan timme, speciellt om patienten ständigt är i ryggläge och inte ens kan sitta stödd på kuddar.

Huden ska vara torr, fukt (särskilt om det är urin eller svett) är en utmärkt grogrund för patogena mikroorganismer och en faktor som bidrar till kränkningen av hudens integritet. Det är därför du om nödvändigt måste använda puder (även babypuder med talk eller zink är lämpliga), och för torr hud, fuktighetskräm.

Om du märker röda prickar på patientens kropp som inte försvinner efter att trycket har tagits bort, måste du slå larm. Dessa kommer med största sannolikhet att behandlas redan i startstadiet för att förhindra att processen fördjupas. Huden på dessa ställen ska "ventileras", torkas av med varmt vatten, torkas försiktigt med en mjuk trasa, torkas av med kamferalkohol, applicerad Solcoseryl eller Actovegin gel eller salva, Xeroform-pulver eller salva. Om processen har gått djupare, krävs mer seriös och dyr behandling, så det är bättre att inte tillåta och inte starta liggsår.

Förebyggande av kongestiv lunginflammation

På grund av fysisk inaktivitet hos sängliggande patienter kan ventilationsfunktionen i lungorna försämras, och en stor mängd sputum ansamlas i bronkerna. Hos äldre personer är hostreflexen försämrad, så sputumstagnation uppstår, vilket är en gynnsam miljö för utveckling av bakterier.

Gradvis utvecklar patienterna hypostatisk lunginflammation, som i början av sjukdomen praktiskt taget inte ger symtom. Det diagnostiseras när den smittsamma processen i lungorna redan är i full gång.

Behandling kräver olika läkemedel, inklusive antibiotika. Tyvärr orsakar en komplikation som kongestiv lunginflammation ibland äldre sängliggande patienters död.

För att förhindra trängsel i lungorna är det nödvändigt att ge patienten en sittande eller åtminstone halvsittande ställning flera gånger om dagen. Du kan höja sänggaveln genom att justera den funktionella sängen eller, hemma, kuddar. Rummet där patienten befinner sig måste ventileras ofta, om luften är torr måste den fuktas.

Med läkarens tillstånd kan patienten utföra rygg- och bröstmassage. För medvetna patienter kan läkaren rekommendera andningsövningar, den enklaste metoden är att blåsa upp ballonger.

Det finns också folkrecept för förebyggande och behandling av kongestiv lunginflammation hos äldre. Te med timjan och en infusion av viburnumbär anses vara användbara.

Massage och gymnastik

Dessa procedurer är viktiga för äldre sängliggande patienter. Om patienten inte kan röra sina lemmar på egen hand medan han ligger i sängen, görs detta passivt, med hjälp av vårdgivare och medicinsk personal. Sådan gymnastik bör utföras flera gånger om dagen, detta hjälper till att förhindra bildandet av ledkontrakturer, muskelatrofi och stimulerar blodcirkulationen i armar och ben.

Massage är också nödvändigt för att aktivera blodets rörelse genom kärlen, särskilt på de platser där det finns stor sannolikhet för trycksår. För att utföra en enkel massage i förebyggande syfte är det inte nödvändigt att ha speciella färdigheter. Varsam gnuggning och knådning kommer bara att gynna patienten.

Näring. Förebyggande och behandling av förstoppning

För att förhindra utvecklingen av förstoppning hos en sängliggande patient bör man berika sin kost med grönsaker, frukt, mejeriprodukter samt russin och katrinplommon.

Det är också en viktig aspekt i vården av äldre sängliggande patienter. Naturligtvis är bra näring nödvändig för att patienter ska återställa styrka och förebygga komplikationer. Om en person inte kan äta på egen hand, görs näring genom en sond eller parenteralt. Om en äldre patient är "sängbunden" efter bukkirurgi, bör näringsfrågor tydligt överenskommas med läkaren.

Hos äldre människor saktar ämnesomsättningen ner med åldern, upptaget av näringsämnen från maten och tarmfunktionen försämras. Långvarig fysisk inaktivitet förvärrar situationen genom att tarmarna börjar fungera ännu sämre, vilket leder till att patienter utvecklas.

Näringen för sängliggande patienter bör vara komplett, rik på protein, vitaminer och mineraler. Mat ska vara lättsmält och, om nödvändigt, dessutom krossas. Det är nödvändigt att säkerställa att patienten får en tillräcklig mängd vätska. Om det tolereras och det inte finns några kontraindikationer, bör katrinplommon, russin, surmjölksprodukter och livsmedel rika på fibrer (grönsaker, frukt, hackat kli) läggas till kosten.

förstoppningsbehandling

Vårdgivaren bör övervaka frekvensen av avföring, ibland rekommenderar läkare att föra dagbok. Vid behov ordineras patienten laxermedel eller renande lavemang.

Apotek har ett enormt utbud av laxermedel, men alla kan inte användas för äldre människor. För dem bör du välja produkter som verkar skonsamt och gradvis, baserade på laktulos (Duphalac, Normaze, Portalac, Goodluck, etc.) eller polyetylenglykol.

För inte så länge sedan dök Microlax upp i form av mikrokristaller, det är bekvämt att använda och orsakar praktiskt taget inte obehag för patienten.

Om du håller på att dö eller vårdar en döende kan du ha frågor om hur dösprocessen kommer att vara fysiskt och känslomässigt. Följande information hjälper dig att svara på några frågor.

Tecken på att närma sig döden

Processen att dö är lika mångfaldig (individuell) som födelseprocessen. Det är omöjligt att förutsäga den exakta tidpunkten för döden och hur exakt en person kommer att dö. Men människor som är på väg att dö upplever många av samma symtom, oavsett typ av sjukdom.

När döden närmar sig kan en person uppleva vissa fysiska och känslomässiga förändringar, såsom:

Överdriven dåsighet och svaghet, samtidigt minskar perioder av vakenhet, energin avtar.

Andningsförändringar, perioder av snabb andning ersätts av andningsuppehåll.

Hörsel och syn förändras, till exempel en person hör och ser saker som andra inte lägger märke till.

Aptiten förvärras, personen dricker och äter mindre än vanligt.

Förändringar i urin- och gastrointestinala system. Din urin kan bli mörkbrun eller mörkröd, och du kan också få dålig (hård) avföring.

Kroppstemperaturen varierar från mycket hög till mycket låg.

Känslomässiga förändringar, personen är inte intresserad av omvärlden och individuella detaljer i vardagen, som tid och datum.

En döende person kan uppleva andra symtom, beroende på sjukdomen. Tala med din läkare om vad du kan förvänta dig. Du kan också kontakta terminally Ill Assistance Program, där de kommer att svara på alla dina frågor angående dödsprocessen. Ju mer du och dina nära och kära vet, desto mer förberedd kommer du att vara för detta ögonblick.

Överdriven sömnighet och svaghet i samband med närmar sig döden

När döden närmar sig sover en person mer och det blir svårare och svårare att vakna. Perioderna av vakenhet blir kortare och kortare.

När döden närmar sig kommer människorna som bryr sig om dig att märka att du inte svarar och att du är i en mycket djup sömn. Detta tillstånd kallas koma. Om du är i koma kommer du att vara sängbunden och alla dina fysiologiska behov (badning, vändning, matning och urinering) måste kontrolleras av någon annan.

Allmän svaghet är ett mycket vanligt fenomen när man närmar sig döden. Det är normalt att en person behöver hjälp med att gå, bada och gå på toaletten. Med tiden kan du behöva hjälp att rulla över i sängen. Medicinsk utrustning som rullstolar, rollatorer eller en sjukhussäng kan vara till stor hjälp under denna period. Denna utrustning kan hyras från ett sjukhus eller en terminal för dödssjuka.

Andningsförändringar när döden närmar sig

När döden närmar sig kan perioder av snabb andning ersättas med perioder av andfåddhet.

Din andetag kan bli blöt och stillastående. Detta kallas för "dödsskrammel". Andningsförändringar sker vanligtvis när du är svag och det normala sekretet från dina luftvägar och lungor inte kan komma ut.

Även om bullrig andning kan vara en signal till dina nära och kära, kommer du med största sannolikhet inte att känna smärta och märka trängsel. Eftersom vätskan sitter djupt i lungorna är det svårt att ta bort den därifrån. Din läkare kan ordinera orala tabletter (atropiner) eller plåster (scopolamin) för att lindra trängsel.

Dina nära och kära kan vända dig på andra sidan så att flytningen kommer ut ur munnen. De kan också torka av dessa sekret med en fuktig trasa eller speciella pinnar (du kan fråga på hjälpcentret för obotligt sjuka eller köpa dem på apotek).

Din läkare kan ordinera syrgasbehandling för att lindra din andnöd. Syreterapi kommer att få dig att må bättre, men kommer inte att förlänga ditt liv.

Förändringar i syn och hörsel när döden närmar sig

Synnedsättning är mycket vanligt under de sista veckorna av livet. Du kanske märker att du har svårt att se. Du kan se eller höra saker som ingen annan lägger märke till (hallucinationer). Synhallucinationer är vanliga före döden.

Om du tar hand om en döende person som hallucinerar måste du muntra upp honom. Känn igen vad personen ser. Förnekande av hallucinationer kan göra den döende upprörd. Prata med personen, även om han eller hon är i koma. Det är känt att döende kan höra även när de är i djup koma. Människor som kom ur koma sa att de kunde höra hela tiden när de låg i koma.

hallucinationer

Hallucinationer är uppfattningen av något som inte riktigt finns där. Hallucinationer kan involvera alla sinnen: hörsel, syn, lukt, smak eller känsel.

De vanligaste hallucinationerna är syn och hörsel. Till exempel kan en person höra röster eller se föremål som den andra personen inte kan se.

Andra typer av hallucinationer inkluderar smak-, lukt- och taktila hallucinationer.

Behandling för hallucinationer beror på deras orsak.

ÄndringaraptitMednärma sigav död

När döden närmar sig kommer du sannolikt att äta och dricka mindre. Detta beror på en allmän känsla av svaghet och en långsammare ämnesomsättning.

Eftersom näring är så viktigt i samhället kommer det att vara svårt för din familj och dina vänner att se att du inte äter någonting. Men metaboliska förändringar innebär att du inte behöver samma mängd mat och vätska som du brukade.

Du kan äta små måltider och vätskor medan du är aktiv och kan svälja. Om det är ett problem för dig att svälja kan törst förebyggas genom att fukta munnen med en fuktig trasa eller en speciell svep (finns på apotek) doppad i vatten.

Förändringar i urin- och gastrointestinala system när döden närmar sig

Ofta slutar njurarna gradvis att producera urin när döden närmar sig. Som ett resultat blir din urin mörkbrun eller mörkröd. Detta beror på njurarnas oförmåga att korrekt filtrera urin. Som ett resultat blir urinen mycket koncentrerad. Dessutom minskar antalet.

När aptiten minskar sker även vissa förändringar i tarmarna. Avföringen blir hårdare och svårare att passera (förstoppning) då personen får i sig mindre vätska och blir svagare.

Du bör tala om för din läkare om du har tarmrörelser mindre än en gång var tredje dag, eller om tarmrörelser är obehagliga. Avföringsmjukgörare kan rekommenderas för att förhindra förstoppning. Du kan också använda ett lavemang för att rengöra tjocktarmen.

I takt med att du blir allt svagare är det naturligt att du har svårt att kontrollera din blåsa och tarmar. En urinkateter kan placeras i urinblåsan som ett medel för kontinuerlig dränering av urin. Det terminalt sjuka programmet kan också tillhandahålla toalettpapper eller underkläder (dessa finns också på apoteket).

Förändringar i kroppstemperatur när döden närmar sig

När döden närmar sig börjar den del av hjärnan som är ansvarig för att reglera kroppstemperaturen att fungera dåligt. Du kan ha hög temperatur, och om en minut kommer du att bli kall. Dina händer och fötter kan kännas väldigt kalla vid beröring och kan till och med bli bleka och fläckiga. Förändringar i hudfärg kallas fläckvis hudskador och är mycket vanliga under de sista dagarna eller timmarna av livet.

Din vårdgivare kan kontrollera din temperatur genom att torka av din hud med en fuktig, lätt varm tvättlapp eller genom att ge dig mediciner som:

Paracetamol (Tylenol)

Ibuprofen (Advil)

Naproxen (Alev).

Många av dessa läkemedel finns som rektala stolpiller om du har svårt att svälja.

Känslomässiga förändringar när döden närmar sig

Precis som din kropp förbereder sig fysiskt för döden, måste du också förbereda dig känslomässigt och mentalt för den.

När döden närmar sig kan du tappa intresset för världen omkring dig och vissa detaljer i vardagen, som datum eller tid. Du kan stänga in dig själv och kommunicera mindre med människor. Du kanske bara vill kommunicera med ett fåtal personer. Denna introspektion kan vara ett sätt att säga adjö till allt du visste.

Under dagarna fram till döden kan du komma in i ett tillstånd av unik medveten medvetenhet och kommunikation som kan misstolkas av dina nära och kära. Man kan säga att man behöver åka någonstans - "gå hem" eller "gå någonstans". Innebörden av sådana samtal är okänd, men vissa tror att sådana samtal hjälper till att förbereda sig för döden.

Händelser från ditt senaste förflutna kan blandas med avlägsna händelser. Du kan komma ihåg mycket gamla händelser i detalj, men inte komma ihåg vad som hände för en timme sedan.

Du kan tänka på människor som redan har dött. Du kan säga att du har hört eller sett någon som redan har dött. Dina nära och kära kan höra dig prata med den avlidne.

Om du tar hand om en döende person kan du bli upprörd eller skrämd av detta konstiga beteende. Du kanske vill föra din älskade tillbaka till verkligheten. Om denna typ av kommunikation stör dig, prata med din läkare för att bättre förstå vad som händer. Din älskade kan hamna i ett tillstånd av psykos, och det kan vara skrämmande för dig att se det. Psykos förekommer hos många människor före döden. Det kan ha en enda orsak eller vara resultatet av flera faktorer. Skälen kan vara:

Mediciner som morfin, lugnande och smärtstillande eller tar för många mediciner som inte fungerar bra tillsammans.

Metaboliska förändringar i samband med hög temperatur eller uttorkning.

Metastas.

Djup depression.

Symtom kan inkludera:

Väckelse.

hallucinationer.

Omedvetet tillstånd, som ersätts av väckelse.

Ibland kan delirium tremens förebyggas med alternativ medicin, såsom avslappnings- och andningstekniker och andra metoder som minskar behovet av lugnande medel.

Smärta

Palliativ vård kan hjälpa dig att lindra fysiska symtom i samband med ditt tillstånd, såsom illamående eller andningssvårigheter. Att kontrollera smärta och andra symtom är en viktig del av din behandling och förbättrar din livskvalitet.

Hur ofta en person känner smärta beror på deras tillstånd. Vissa dödliga sjukdomar, som skelettcancer eller cancer i bukspottkörteln, kan åtföljas av svår fysisk smärta.

En person kan vara så rädd för smärta och andra fysiska symtom att de kan överväga självmord med hjälp av en läkare. Men dödssmärta kan hanteras effektivt. Du bör berätta för din läkare och nära och kära om eventuell smärta. Det finns många mediciner och alternativa metoder (som massage) som kan hjälpa dig att hantera dödssmärtan. Se till att be om hjälp. Be en älskad att rapportera din smärta till läkaren om du inte kan göra det själv.

Du kanske vill att din familj inte ska se dig lida. Men det är väldigt viktigt att berätta för dem om din smärta, om du inte tål det, så att de omedelbart konsulterar en läkare.

Andlighet

Andlighet betyder en persons medvetenhet om syftet och meningen med sitt liv. Det betecknar också en persons relation till högre krafter eller energi, vilket ger mening till livet.

Vissa människor tänker inte ofta på andlighet. För andra är det en del av vardagen. När du närmar dig slutet av ditt liv kan du ställas inför dina egna andliga frågor och utmaningar. Att förknippas med religion hjälper ofta vissa människor att uppnå tröst före döden. Andra människor finner tröst i naturen, i socialt arbete, stärkande av relationer med nära och kära eller i att skapa nya relationer. Tänk på saker som kan ge dig ro och stöd. Vilka frågor berör dig? Sök stöd från vänner, familj, relevanta program och andliga guider.

Att ta hand om en döende släkting

Läkarassisterat självmord Läkarassisterat självmord avser utövandet av medicinsk hjälp till en person som frivilligt vill dö. Detta görs vanligtvis genom att ordinera en dödlig dos av medicin. Även om läkaren är indirekt involverad i en persons död, är han inte en direkt orsak till det. Oregon är för närvarande den enda delstaten som legaliserar läkarassisterat självmord. En person med en dödlig sjukdom kan överväga självmord med hjälp av en läkare. Bland de faktorer som kan orsaka ett sådant beslut är svår smärta, depression och rädsla för beroende av andra människor. En döende person kan betrakta sig själv som en börda för sina nära och kära och inte förstå att hans anhöriga vill ge honom deras hjälp, som ett uttryck för kärlek och sympati. Ofta överväger en person med en terminal sjukdom läkarassisterat självmord när deras fysiska eller känslomässiga symtom inte får effektiv behandling. Symtom i samband med döendeprocessen (som smärta, depression eller illamående) kan kontrolleras. Tala med din läkare och familj om dina symtom, särskilt om dessa symtom stör dig så mycket att du tänker på döden.

Smärta och symtomkontroll i slutet av livet

I slutet av livet kan smärta och andra symtom hanteras effektivt. Tala med din läkare och nära och kära om symptomen du upplever. Familjen är en viktig länk mellan dig och din läkare. Om du själv inte kan kommunicera med läkaren kan din älskade göra detta åt dig. Det finns alltid något du kan göra för att lindra din smärta och dina symtom så att du känner dig bekväm.

fysisk smärta

Det finns många smärtstillande medel tillgängliga. Din läkare kommer att välja det enklaste och mest icke-traumatiska läkemedlet för smärtlindring. Orala mediciner används vanligtvis först eftersom de är lättare att ta och billigare. Om din smärta inte är akut kan smärtstillande läkemedel köpas utan läkarrecept. Dessa är läkemedel som acetaminofen och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som acetylsalicylsyra eller ibuprofen. Det är viktigt att ligga före din smärta och ta dina mediciner enligt schemat. Oregelbunden användning av mediciner är ofta orsaken till ineffektiv behandling.

Ibland kan smärta inte kontrolleras med receptfria läkemedel. I detta fall behövs effektivare behandlingsformer. Läkaren kan ordinera smärtstillande läkemedel som kodein, morfin eller fentanyl. Dessa läkemedel kan kombineras med andra, såsom antidepressiva medel, för att hjälpa dig att bli av med smärtan.

Om du inte kan ta piller finns det andra behandlingsformer. Om du har problem med att svälja kan du använda flytande mediciner. Dessutom kan droger vara i form av:

Rektala stolpiller. Stolpiller kan tas om du har svårt att svälja eller känner dig illamående.

Droppar under tungan. Precis som nitroglycerintabletter eller hjärtvärkssprayer kan flytande former av vissa ämnen, som morfin eller fentanyl, tas upp av blodkärlen under tungan. Dessa läkemedel ges i mycket små mängder - vanligtvis bara några droppar - och är ett effektivt sätt att hantera smärta för personer som har svårt att svälja.

Plåster applicerade på huden (depotplåster). Dessa plåster tillåter smärtstillande läkemedel, såsom fentanyl, att passera genom huden. Fördelen med plåster är att du omedelbart får den nödvändiga dosen medicin. Dessa plåster är bättre på att kontrollera smärta än piller. Dessutom måste ett nytt plåster appliceras var 48-72:e timme, och tabletter måste tas flera gånger om dagen.

Intravenösa injektioner (dropper). Din läkare kan ordinera behandling med en nål insatt i en ven i armen eller bröstet om du har mycket svår smärta som inte kan kontrolleras oralt, rektalt eller transdermalt. Läkemedlen kan ges som en enda injektion flera gånger om dagen, eller kontinuerligt i små mängder. Bara för att du är ansluten till ett dropp betyder det inte att din aktivitet kommer att begränsas. Vissa människor bär små bärbara pumpar som ger dem små doser medicin under hela dagen.

Injektioner i området av spinalnerverna (epidural) eller under ryggradens vävnad (intratekal). Vid akut smärta injiceras starka smärtstillande mediciner som morfin eller fentanyl i ryggraden.

Många som lider av svår smärta fruktar att de ska bli beroende av smärtstillande mediciner. Men missbruk förekommer sällan hos terminalt sjuka. Om ditt tillstånd förbättras kan du sakta sluta ta medicinen så att beroende inte utvecklas.

Smärtstillande medel kan användas för att hantera smärtan och hjälpa till att hålla den tolerabel. Men ibland orsakar smärtstillande dåsighet. Du kan bara ta en liten mängd medicin och utstå lite smärta och fortfarande vara aktiv. Å andra sidan kanske svaghet inte spelar så stor roll för dig och du besväras inte av dåsighet orsakad av vissa mediciner.

Det viktigaste är att ta mediciner enligt ett visst schema, och inte bara när behovet uppstår. Men även om du tar medicin regelbundet kan du ibland känna svår smärta. Detta kallas "smärtutbrott". Tala med din läkare om vilka mediciner som bör finnas till hands för att hantera utslag. Och berätta alltid för din läkare om du slutar ta ett läkemedel. Plötsligt upphörande kan orsaka allvarliga biverkningar och svår smärta. Tala med din läkare om sätt att hantera smärta utan medicinering. Alternativa medicinska terapier kan hjälpa vissa människor att slappna av och lindra smärta. Du kan kombinera traditionell behandling med alternativa metoder som:

Akupunktur

aromaterapi

Biofeedback

Kiropraktik

Pekar bilder

Healing Touch

Homeopati

Hydroterapi

• Magnetoterapi

• Meditation

För mer information, se avsnittet Kronisk smärta.

känslomässig stress

Under den period då du lär dig att hantera din sjukdom är en kort känslomässig stress normalt. Icke-depression som varar mer än 2 veckor är inte längre normalt och bör rapporteras till din läkare. Depression kan botas, även om du har en dödlig sjukdom. Antidepressiva läkemedel i kombination med psykologisk rådgivning hjälper dig att hantera känslomässigt lidande.

Prata med din läkare och familj om din känslomässiga stress. Även om sorg är en naturlig del av processen att dö, betyder det inte att du måste utstå allvarlig känslomässig smärta. Känslomässigt lidande kan förvärra fysisk smärta. De kan också reflektera dåligt över dina relationer med nära och kära och hindra dig från att säga adjö till dem ordentligt.

Andra symtom

När döden närmar sig kan du uppleva andra symtom också. Tala med din läkare om eventuella symtom du kan ha. Symtom som illamående, trötthet, förstoppning eller andnöd kan hanteras med medicinering, specialdieter och syrgasbehandling. Låt en vän eller familjemedlem beskriva alla dina symtom för en läkare eller obotligt sjuk arbetare. Det är bra att föra en dagbok och skriva ner alla dina symtom där.

Särskilt när det gäller en allvarlig kronisk sjukdom bör anhöriga vara förberedda på hans död. Och även om ingen kommer att ge en exakt prognos för hur länge en sängliggande patient kan leva, genom kombinationen av flera tecken, kan man förutsäga hans nära förestående död och om möjligt förbereda sig för det.

Tecken på att närma sig döden

Oftast kan tecken på överhängande död hos en sängliggande patient observeras inom några dagar (i vissa fall veckor). En persons beteende, hans vardagliga vanor förändras, fysiologiska tecken manifesteras. Eftersom uppmärksamheten hos en sängliggande patient är fokuserad på inre förnimmelser under lång tid, känner han mycket känsligt alla förändringar som uppstår. Vid den här tiden börjar många patienter i allt högre grad prata med sina anhöriga om den annalkande döden, summera livet de har levt. Reaktionen i detta skede är mycket individuell, men som regel blir en person deprimerad och behöver verkligen stöd och uppmärksamhet från sin familj. Ytterligare manifestationer av tecken på att närma sig döden gör det möjligt för familjen att acceptera tanken på förestående förlust och, om möjligt, lindra de sista dagarna av den döende.

Vanliga tecken på förestående död hos sängliggande patienter

Alla tecken på förestående död hos sängliggande patienter är förknippade med gradvis svikt i inre organ och död av hjärnceller och är därför karakteristiska för de flesta människor.

Typ	skylt
Fysiologisk	Trötthet och sömnighet
	Andningssvikt
	Ingen aptit
	Urin färgförändring
	Kalla fötter och händer
	svullnad
	Sensoriskt misslyckande
Psykologisk	Förlust av orientering, förvirring
	Stängning
	humörsvängningar

Trötthet och sömnighet

Ett av de första tecknen på förestående död hos en sängliggande patient är en förändring i vanor, sömn och vakenhet. Kroppen försöker spara energi, som ett resultat är en person i ett tillstånd av konstant sömn. De sista dagarna före dödsfallet kan en sängliggande patient sova 20 timmar om dygnet. Stor svaghet tillåter inte att vakna upp helt. Sömnstörningar inträffar några dagar före döden.

Psykologiska tecken

Allt detta påverkar hans känslomässiga tillstånd. Släktingar känner hans avskildhet, isolering. Ofta vägrar en sängliggande patient i detta skede att kommunicera, vänder sig bort från människor. Det är viktigt för anhöriga att förstå att sådant beteende är en konsekvens av sjukdomen, och inte en manifestation av en negativ inställning till dem. I framtiden, några dagar före döden, ersätts nedgången av överdriven spänning. En sängliggande patient minns det förflutna och beskriver de minsta detaljerna av långvariga händelser. Forskare har identifierat tre stadier av att förändra medvetandet hos en döende person:

• förnekelse, kamp;
• minnen. Döende tankar i hans förflutna, analyser, långt från verkligheten;
• överskridande. Med andra ord, kosmiskt medvetande. I detta skede accepterar en person sin död, ser meningen med den. Hallucinationer börjar ofta i detta skede.

Hjärncellers död leder till hallucinationer: ofta säger döende sängliggande patienter att någon ringer dem eller börjar plötsligt prata med människor som inte är i rummet. Oftast förknippas visioner med livet efter detta, med begreppet himmel-helvete.

Notera. På 60-talet. Forskare i Kalifornien genomförde en studie som visade att karaktären hos en döende persons hallucinationer inte har något att göra med utbildning, religion eller intelligensnivå.

Hur svårt det än är för anhöriga i detta ögonblick kan man inte motsäga och försöka motbevisa de döendes vanföreställningar. För honom är allt han hör och ser verklighet. Samtidigt observeras förvirring av medvetande: han kanske inte kommer ihåg de senaste händelserna, känner inte igen släktingar, inte orienterar sig i tiden. Familjen kommer att behöva tålamod och förståelse. Kommunikation är bättre att börja med ditt namn. Brott mot verklighetsuppfattningen kan observeras en månad före döden. Delirium börjar 3-4 dagar före döden.

Vägra att äta och dricka

Samtidigt finns det en matvägran. På grund av bristen på rörelse och långvarig sömn minskar patientens aptit, och sväljereflexen kan försvinna. Kroppen behöver inte längre mycket energi, ämnesomsättningen saktar ner. Att vägra mat och vatten är en säker indikator på att döden kommer mycket snart. Läkare rekommenderar inte att man försöker tvinga foder. Men du kan fukta dina läppar med vatten, detta kommer åtminstone att lindra tillståndet något. Nästa tecken dyker upp delvis som en konsekvens av vägran av vatten.

Njursvikt och tillhörande tecken på död

På grund av bristen på vatten som kommer in i kroppen blir mängden urin som utsöndras mycket mindre, dess färg ändras. Urinen blir mörkröd, ibland brun. Färgen förändras under påverkan av gifter som förgiftar kroppen. Allt detta signalerar att misslyckanden i njurarnas arbete börjar. Fullständigt upphörande av urinering är ett symptom på att njurarna har misslyckats. Från det ögonblicket räknas klockan redan.

Under denna period är den sängliggande patienten inte längre alltför försvagad och urineringsprocessen kan inte kontrolleras. Tarmproblem tillkommer. Njursvikt leder till svår svullnad av händer och fötter. Vätska som njurarna inte längre utsöndrar ansamlas i kroppen.

Symtom i samband med nedsatt blodcirkulation

Med början av slutstadiet faller, blir blodcirkulationen centraliserad. Detta är en skyddsmekanism för kroppen, som i en kritisk situation omfördelar blodflödet för att skydda vitala organ: hjärtat, lungorna, hjärnan. Periferin är inte tillräckligt försedd med blod, vilket orsakar följande tecken på död hos sängliggande patienter:

• kalla fötter och händer
• patienten klagar över kyla
• vandrande fläckar uppstår (främst på fötterna).

Venösa fläckar börjar dyka upp strax före döden på fötterna och anklarna. Ofta misstas de för kadaveriska fläckar, men deras ursprung är annorlunda. Venösa fläckar hos en döende person uppstår på grund av långsamt blodflöde. Efter döden blir de blå.

Brott mot termoreglering

Hjärnneuroner dör gradvis ut, en av de första som drabbas är den avdelning som ansvarar för termoreglering. En sängliggande patient före döden blir antingen täckt av svett eller börjar frysa. Temperaturen stiger till en kritisk temperatur (39-40°), för att sedan sjunka kraftigt. När temperaturen stiger, rekommenderas att torka av den döende personens kropp med en fuktig handduk, om möjligt ge ett febernedsättande medel. Det kommer inte bara att hjälpa till att få ner febern, utan också ta bort smärtan, om någon. Före döden börjar temperaturen gradvis sjunka.

Andningssvikt

Allmän svaghet påverkar andningen. Avmattningen av alla processer leder till att behovet av syre minskar avsevärt. Andningen blir sällsynt och ytlig. I vissa fall noteras svår, intermittent andning. Oftast är det förknippat med den rädsla som den döende upplever. I detta ögonblick behöver han stöd från sina släktingar, förståelsen att han inte är ensam. Det räcker i regel för att andningen ska jämnas ut.

Under de senaste timmarna kan pipande pipande, gurglande i bröstet dyka upp. Detta beror på stagnationen av vätska i bronkerna. Personen är så försvagad att han inte längre kan harkla sig själv. Och även om detta inte orsakar honom något obehag (vid det här laget är kroppens reaktioner redan mycket dämpade), kan du vända honom på sidan så att sputumet kommer ut.

Cheyne-Stokes andning kan också observeras. Detta är fenomenet när andningen förändras i vågor från sällsynt och ytlig till djup och frekvent. Efter att ha nått en topp vid 5-7 andetag börjar en nedgång, sedan upprepas allt.

Släktingar behöver ständigt fukta eller smörja de döendes läppar. Munandning orsakar svår torrhet och kan ge ytterligare obehag.

Sensoriskt misslyckande

En minskning av blodtrycket leder till det faktum att en person hör praktiskt taget ingenting före döden. Förutom sällsynta ögonblick av upplysning hör han ett konstant ringande, tinnitus.

Ögonen lider också. Brist på fukt och normal blodtillförsel leder till en smärtsam reaktion på ljus. Ofta kan försvagade patienter inte öppna eller blunda. På natten kan du märka att patienten sover med öppna ögon. Samtidigt kan ögonen sjunka av svaghet och förbli öppna.

Trots att det är mycket svårt för anhöriga är det nödvändigt att fukta hornhinnan med droppar.

Ett par timmar före döden tappar en person känseln. Han känner inte beröring, svarar inte på ljud.

Intressant! Forskare har visat ett direkt samband mellan förlust av lukt och nära döden. Enligt statistiken dör en äldre person som har slutat särskilja lukter inom fem år.

Andra tecken

Utöver ovanstående identifierar sjuksköterskor i sjuksköterskorna ytterligare flera tecken som tyder på en nära förestående död.

Tecken före döden (döende sängpatient):

• leendelinjen sänks;
• en person klagar över illamående;
• "dödens mask" dyker upp. Näsan är spetsig, ögonen och tinningarna faller in, öronen vänder sig något ut och in;
• strippning (kartologi). Före döden manifesteras det av rastlösa handrörelser, som påminner om att samla smulor.

Alla symtom som anges är inte alltid uppenbara, men ett komplex av flera är ett säkert tecken på en tidig död. Tecken på död hos sängliggande patienter från hög ålder skiljer sig inte från de som beskrivits ovan. Vissa sjukdomar, förutom de allmänna, orsakar specifika symtom på att en sängliggande patient dör.

En sängliggande patients död på grund av en stroke

Den högsta andelen dödlighet i stroke i sjukdomens hemorragiska förlopp. Efter en stroke är patienten sängliggande i 2-3 veckor. 80% av dessa fall är dödliga. När först och främst är blodtillförseln i hjärnstammen störd, och specifika tecken på döden hos en sängliggande patient uppträder.

En sängliggande patient efter en stroke (tecken före döden):

• "sluten person" Patienten förlorar helt förmågan att röra sig (kan bara sänka och höja ögonlocken), medan medvetandet förblir klart;
• kramper, muskler i armar och ben vid hypertoni;
• asynkrona rörelser av ögongloberna i samband med skador på lillhjärnan;
• andningen blir hög, med långa pauser.

Dessa tecken på död hos en sängliggande patient efter en stroke indikerar irreversibla processer i kroppen och en tidig död.

Viktig! Forskare har funnit att överlevnaden för kvinnor efter en stroke är 10 % lägre än för män. Men stroke är den tredje vanligaste dödsorsaken för kvinnor.

Död av en sängliggande patient med onkologi

Med onkologi är saker och ting lite mer komplicerade. Hur en person med cancer dör beror på typen av tumör. Platsen för metastasen orsakar olika symtom och förnimmelser hos den döende. Det finns dock några allmänna tecken:

• smärtsyndrom intensifieras;
• ibland utvecklas gangren i benen;
• förlamning av de nedre extremiteterna kan också förekomma;
• svår anemi;
• viktminskning.

Att dö i cancer är alltid smärtsamt. Vanliga smärtstillande medel i detta skede hjälper inte längre, tillståndet förbättras först efter att ha tagit droger. En utmattad person behöver lugn och familjestöd.

Döden, dess stadier och tecken

stat	Skede	Beskrivning
Terminal	Preagonal	En försvarsmekanism för att minska lidande. I kroppen förekommer irreparable förstörelseprocesser
	Agonal	Kroppens sista försök att förlänga livet. Alla krafter kastas ut i en kort stund av aktivitet
	klinisk död	Att stoppa hjärtats och lungornas arbete. 6-10 minuter
biologisk död		Oåterkalleligt stopp av alla vitala processer i kroppen. 3-15 minuter
Slutlig död*		Förstörelse av neurala förbindelser i hjärnan. Individens död

* - termen "slutlig död" accepteras inom ramen för en teori som försöker inkludera förstörelsen av personligheten i stadierna av att dö. I enlighet med konceptet sker förstörelsen av hjärnans neurala anslutningar några minuter efter biologisk död. Det är med förstörelsen av band som en persons död som person inträffar.

Terminaltillstånd

Det preagonala stadiet kan vara från flera dagar till ett par timmar. På den kan en sängliggande patient uppleva följande symtom:

• kräkningar med svarta massor, andra biologiska vätskor av samma färg (före döden observeras okontrollerad tömning av urinblåsan och tarmarna). Oftast observeras detta symptom i onkologi;
• puls är frekvent;
• munnen halvöppen;
• tryckfall;
• förändring i hudfärg (blir gul, blir blå);
• kramper och kramper.

Debuten av klinisk död föregås av våndastadiet. Plågan kan pågå från flera minuter till en halvtimme (fall har registrerats när plågan varade i flera dagar). Det första tecknet på uppkomsten av smärta är ett andetag där hela bröstkorgen är inblandad, inklusive musklerna i nacken och ansiktet. Pulsen accelererar, blodtrycket stiger kort. Under denna period kan en sängliggande patient före döden känna lättnad. Cirkulationssystemet förändras: allt blod omdirigeras till hjärtat och hjärnan till skada för andra inre organ.

Andningen stannar först, hjärtat fortsätter fortfarande att arbeta i 6-7 minuter. Klinisk död diagnostiseras i närvaro av följande symtom:

• sluta andas,
• pulsen på halspulsådrorna är inte palpabel,
• förlängt .

Endast en läkare diagnostiserar klinisk död. Svårigheten är att i vissa sjukdomar slutar inte processerna för vital aktivitet, utan blir knappt märkbara. Det finns en så kallad "imaginär död".

I frånvaro av andning i 5 minuter börjar celldöd i hjärnan. Där kommer det sista stadiet av döden - biologiskt.

biologisk död

Det finns tidiga och sena tecken på biologisk död:

Tidigt	Molnigt, torr hornhinna	Efter 1-2 timmar
	Beloglazovs symptom (kattöga)	30 minuter efter döden. När fingrarna klämmer ihop ögongloben deformeras pupillen och får en långsträckt form
Sent	Torr hud och slemhinnor	1,5-2 timmar. Läpparna strama, mörkbruna
	kroppskylning	Kroppstemperaturen sjunker med 1 grad för varje timme som går efter att en sängliggande patient dör
	Uppkomsten av döda fläckar	Uppstår när du dör (efter 1,5 timmar) och fortsätter att dyka upp i flera timmar efter döden. Anledningen är att blodet sjunker under tyngdkraften och blir synligt genom huden.
	Stränghet	En sängliggande patient efter döden genomgår rigor mortis efter 2-4 timmar. Rigor domningar försvinner helt först efter 2-3 dagar
	Sönderfall	/Nej/

Naturligtvis, även efter att ha lagt märke till och korrekt bedömt alla tecken, kan man inte vara helt förberedd på en älskads död. Men du kan försöka göra hans sista timmar och dagar så bekväma som möjligt. Psykologer och läkare ger följande rekommendationer till anhöriga till en döende sängliggande patient:

• att se en familjs lidande är en tung börda för en döende person, därför, om det inte finns någon styrka att hantera känslor, är det bättre att använda ett lugnande medel;
• om en person inte känner igen en nära förestående död kan man inte övertyga honom;
• om den döende uttrycker en önskan, bjud in en präst.

Det viktigaste som krävs av nära och kära i ett sådant ögonblick är uppmärksamhet och kärlek. Samtal, taktil kontakt, moraliskt stöd, beredskap att uppfylla alla önskemål - allt detta kommer att hjälpa den sängliggande patienten att möta sin död på ett adekvat sätt.

Video

En människas livsväg slutar med hans död. Du måste vara beredd på detta, speciellt om det finns en sängpatient i familjen. Tecken före döden kommer att vara olika för varje person. Utövandet av observationer visar dock att det fortfarande är möjligt att identifiera ett antal vanliga symtom som visar att döden är nära förestående. Vilka är dessa tecken och vad bör man vara förberedd på?

Hur mår en döende?

En sängliggande patient före döden upplever som regel psykisk ångest. I sunt medvetande finns en förståelse för vad som ska upplevas. Kroppen genomgår vissa fysiska förändringar, detta kan inte förbises. Å andra sidan förändras också den känslomässiga bakgrunden: humör, mental och psykologisk balans.

Vissa tappar intresset för livet, andra sluter sig helt, andra kan hamna i psykos. Förr eller senare förvärras tillståndet, personen känner att han förlorar sin egen värdighet, oftare tänker han på en snabb och lätt död, ber om dödshjälp. Dessa förändringar är svåra att observera, förblir likgiltiga. Men du måste förlika dig med detta eller försöka lindra situationen med droger.

När döden närmar sig sover patienten mer och mer och visar apati mot omvärlden. I de sista ögonblicken kan en kraftig förbättring av tillståndet inträffa, och når den punkt att patienten som har legat länge är ivrig att ta sig upp ur sängen. Denna fas ersätts av den efterföljande avslappningen av kroppen med en irreversibel minskning av aktiviteten hos alla kroppssystem och dämpningen av dess vitala funktioner.

Sängliggande patient: tio tecken på att döden är nära

I slutet av livscykeln känner sig en äldre person eller en sängliggande patient mer och mer svag och trött på grund av brist på energi. Som ett resultat är han alltmer i ett tillstånd av sömn. Den kan vara djup eller dåsig, genom vilken röster hörs och den omgivande verkligheten uppfattas.

En döende kan se, höra, känna och uppfatta saker som faktiskt inte finns, låter. För att inte uppröra patienten bör detta inte förnekas. Det är också möjligt att tappa orienteringen och patienten blir mer och mer fördjupad i sig själv och tappar intresset för verkligheten omkring sig.

Urin på grund av njursvikt mörknar till nästan brun med en rödaktig nyans. Som ett resultat uppträder ödem. Patientens andning påskyndar, den blir intermittent och instabil.

Under blek hud, som ett resultat av en kränkning av blodcirkulationen, uppstår mörka "gående" venösa fläckar, som ändrar sin plats. De brukar först uppträda på fötterna. I de sista ögonblicken blir en döende persons lemmar kalla på grund av att blodet, som rinner från dem, omdirigeras till viktigare delar av kroppen.

Misslyckande i livsuppehållande system

Det finns primära tecken som uppträder i det inledande skedet i en döende persons kropp och sekundära tecken som indikerar utvecklingen av oåterkalleliga processer. Symtom kan vara externa eller dolda.

Störningar i mag-tarmkanalen

Hur reagerar den sängliggande patienten på detta? Tecken före döden, förknippade med förlust av aptit och en förändring i arten och volymen av mat som konsumeras, manifesteras av problem med avföringen. Oftast utvecklas förstoppning mot denna bakgrund. En patient utan laxermedel eller lavemang får allt svårare att tömma tarmarna.

Patienter tillbringar de sista dagarna av sitt liv med att helt och hållet vägra mat och vatten. Du bör inte oroa dig för mycket om detta. Man tror att uttorkning i kroppen ökar syntesen av endorfiner och bedövningsmedel, som i viss mån förbättrar det allmänna välbefinnandet.

Funktionella störningar

Hur förändras patienternas tillstånd och hur reagerar sängpatienten på detta? Tecken före döden, förknippade med försvagningen av sfinktrarna, under de sista timmarna av en persons liv manifesteras av fekal och urininkontinens. I sådana fall måste du vara beredd att ge honom hygieniska förhållanden genom att använda absorberande underkläder, blöjor eller blöjor.

Även i närvaro av aptit finns det situationer när patienten förlorar förmågan att svälja mat, och snart vatten och saliv. Detta kan leda till aspiration.

Vid kraftig utmattning, när ögongloberna är mycket nedsänkta, kan patienten inte stänga ögonlocken helt. Detta har en deprimerande effekt på omgivningen. Om ögonen ständigt är öppna måste bindhinnan fuktas med speciella salvor eller koksaltlösning.

och termoreglering

Vilka är symtomen på dessa förändringar om patienten är sängliggande? Tecken före döden hos en försvagad person i ett medvetslöst tillstånd manifesteras av terminal takypné - mot bakgrund av frekventa andningsrörelser hörs dödsskaller. Detta beror på rörelsen av slemhinnan i de stora bronkerna, luftstrupen och svalget. Detta tillstånd är ganska normalt för en döende person och orsakar honom inte lidande. Om det är möjligt att lägga patienten på sidan, kommer väsande andning att bli mindre uttalad.

Början av döden av den del av hjärnan som är ansvarig för termoreglering manifesteras av hopp i patientens kroppstemperatur i ett kritiskt område. Han kan känna värmevallningar och plötslig kyla. Extremiteterna är kalla, den svettande huden ändrar färg.

Vägen till döden

De flesta patienter dör tyst: förlorar gradvis medvetandet, i en dröm, faller i koma. Ibland sägs det om sådana situationer att patienten dog på "vanlig väg". Det är allmänt accepterat att i detta fall inträffar irreversibla neurologiska processer utan betydande avvikelser.

En annan bild observeras i agonalt delirium. Förflyttningen av patienten till döden i detta fall kommer att ske längs den "svåra vägen". Tecken före döden hos en sängliggande patient som gick in på denna väg: psykos med överdriven spänning, ångest, desorientering i rum och tid mot bakgrund av förvirring. Om det samtidigt finns en tydlig inversion av vakenhets- och sömncyklerna, kan ett sådant tillstånd vara extremt svårt för patientens familj och släktingar.

Delirium med agitation kompliceras av en känsla av ångest, rädsla, som ofta förvandlas till ett behov av att gå någonstans, att springa. Ibland är detta talångest, manifesterad av ett omedvetet ordflöde. Patienten i detta tillstånd kan endast utföra enkla åtgärder, utan att helt förstå vad han gör, hur och varför. Förmågan att resonera logiskt är omöjlig för honom. Dessa fenomen är reversibla om orsaken till sådana förändringar identifieras i tid och stoppas genom medicinsk intervention.

Smärta

Vilka symtom och tecken före döden hos en sängliggande patient tyder på fysiskt lidande?

Som regel ökar okontrollerad smärta under de sista timmarna av en döendes liv sällan. Det är dock fortfarande möjligt. En medvetslös patient kommer inte att kunna meddela dig om detta. Ändå tror man att smärta i sådana fall också orsakar olidligt lidande. Ett tecken på detta är vanligtvis en spänd panna och djupa rynkor som uppstår på den.

Om det under undersökning av en medvetslös patient finns antaganden om förekomsten av ett utvecklande smärtsyndrom, ordinerar läkaren vanligtvis opiater. Du bör vara försiktig, eftersom de kan ackumuleras och med tiden förvärra ett redan allvarligt tillstånd på grund av utvecklingen av överdriven överspänning och kramper.

Att ge hjälp

En sängliggande patient före döden kan uppleva betydande lidande. Lindring av symtom på fysiologisk smärta kan uppnås med läkemedelsbehandling. Psykiskt lidande och psykiskt obehag hos patienten blir som regel ett problem för anhöriga och nära familjemedlemmar till den döende.

En erfaren läkare vid bedömningen av patientens allmänna tillstånd kan känna igen de initiala symptomen på irreversibla patologiska förändringar i kognitiva processer. Först och främst är detta: frånvaro, uppfattning och förståelse av verkligheten, lämpligheten av att tänka när man fattar beslut. Du kan också märka kränkningar av medvetandets affektiva funktion: känslomässig och sensorisk uppfattning, inställning till livet, individens förhållande till samhället.

Valet av metoder för att lindra lidande, processen att bedöma chanserna och möjliga resultat i patientens närvaro, i enskilda fall, kan i sig fungera som ett terapeutiskt verktyg. Detta förhållningssätt ger patienten en chans att verkligen inse att de sympatiserar med honom, men de uppfattas som en duglig person med rösträtt och välja möjliga sätt att lösa situationen.

I vissa fall, en dag eller två före den förväntade döden, är det vettigt att sluta ta vissa mediciner: diuretika, antibiotika, vitaminer, laxermedel, hormonella och hypertensiva läkemedel. De kommer bara att förvärra lidandet, orsaka olägenheter för patienten. Smärtstillande, antikonvulsiva och antiemetika, lugnande medel ska lämnas.

Kommunikation med en döende person

Hur man beter sig släktingar, i vars familj det finns en sängpatient?

Tecken på att närma sig döden kan vara uppenbara eller villkorade. Om det finns minsta förutsättningar för en negativ prognos är det värt att förbereda sig i förväg på det värsta. Genom att lyssna, fråga, försöka förstå patientens icke-verbala språk, kan du bestämma ögonblicket när förändringar i hans känslomässiga och fysiologiska tillstånd indikerar dödens nära förestående närmande.

Om den döende kommer att veta om det är inte så viktigt. Om han inser och uppfattar, lindrar det situationen. Falska löften och fåfänga förhoppningar om hans tillfrisknande bör inte göras. Det måste klargöras att hans sista vilja kommer att uppfyllas.

Patienten bör inte förbli isolerad från aktiva angelägenheter. Det är dåligt om det finns en känsla av att något döljs för honom. Om en person vill prata om de sista ögonblicken av sitt liv, är det bättre att göra det lugnt än att tysta ner ämnet eller skylla på dumma tankar. En döende vill förstå att han inte kommer att vara ensam, att han kommer att tas om hand, att lidande inte kommer att beröra honom.

Samtidigt måste släktingar och vänner vara redo att visa tålamod och ge all möjlig hjälp. Det är också viktigt att lyssna, låta dem prata och säga tröstande ord.

Medicinsk bedömning

Är det nödvändigt att berätta hela sanningen för släktingar i vars familj det finns en sängpatient före döden? Vilka är tecknen på detta tillstånd?

Det finns situationer när familjen till en dödligt sjuk patient, som är i mörker om sitt tillstånd, bokstavligen spenderar sina sista besparingar i hopp om att förändra situationen. Men även den bästa och mest optimistiska behandlingsplanen kan misslyckas. Det kommer att hända att patienten aldrig kommer på fötter igen, inte kommer tillbaka till ett aktivt liv. Alla ansträngningar kommer att vara förgäves, utgifterna kommer att vara värdelösa.

Släktingar och vänner till patienten, för att ge vård i hopp om ett snabbt tillfrisknande, slutar sina jobb och förlorar sin inkomstkälla. I ett försök att lindra lidande försatte de familjen i en svår ekonomisk situation. Relationsproblem uppstår, olösta konflikter på grund av brist på medel, juridiska frågor - allt detta förvärrar bara situationen.

Genom att känna till symptomen på förestående död, se irreversibla tecken på fysiologiska förändringar, är en erfaren läkare skyldig att informera patientens familj om detta. Informerade och förstår det oundvikliga resultatet kommer de att kunna fokusera på att ge honom psykologiskt och andligt stöd.

Palliativ vård

Behöver anhöriga som har en sängpatient hjälp före döden? Vilka symtom och tecken på patienten talar för att hon bör behandlas?

Palliativ vård för patienten syftar inte till att förlänga eller förkorta hans liv. Dess principer bekräftar begreppet död som en naturlig och regelbunden process i varje persons livscykel. Men för patienter med en obotlig sjukdom, särskilt i dess progressiva skede, när alla behandlingsmöjligheter är uttömda, aktualiseras frågan om medicinsk och social hjälp.

Först och främst behöver du ansöka om det när patienten inte längre har möjlighet att föra en aktiv livsstil eller familjen inte har förutsättningar att säkerställa detta. I det här fallet ägnas uppmärksamhet åt att lindra patientens lidande. I detta skede är inte bara den medicinska komponenten viktig, utan också social anpassning, psykologisk balans, sinnesfrid för patienten och hans familj.

En döende patient behöver inte bara uppmärksamhet, vård och normala levnadsförhållanden. Psykologisk lättnad är också viktig för honom, vilket underlättar de upplevelser som å ena sidan är förknippade med oförmågan till självbetjäning och å andra sidan med insikten om faktumet om en nära förestående död. Utbildade sjuksköterskor kan också finesserna i konsten att lindra sådant lidande och kan ge betydande hjälp till obotligt sjuka människor.

Dödsprediktorer enligt forskare

Vad kan man förvänta sig av anhöriga som har en sängpatient i familjen?

Symtom på att en person som "äts" av en cancertumör närmade sig döden dokumenterades av personalen på palliativa kliniker. Enligt observationer visade inte alla patienter uppenbara förändringar i det fysiologiska tillståndet. En tredjedel av dem visade inga symtom eller deras erkännande var villkorat.

Men hos majoriteten av terminalt sjuka patienter, tre dagar före döden, kunde en markant minskning av svaret på verbal stimulering noteras. De svarade inte på enkla gester och kände inte igen ansiktsuttrycken hos personalen som kommunicerade med dem. "Smile line" hos sådana patienter utelämnades, ett ovanligt ljud av rösten (gruntande av ligamenten) observerades.

Hos vissa patienter var det dessutom hyperextension av livmoderhalsmusklerna (ökad avslappning och rörlighet i kotorna), icke-reaktiva pupiller observerades, patienterna kunde inte stänga sina ögonlock tätt. Av de uppenbara funktionsstörningarna diagnostiserades blödning i mag-tarmkanalen (i de övre sektionerna).

Enligt forskare kan närvaron av hälften eller fler av dessa tecken med största sannolikhet indikera en ogynnsam prognos för patienten och hans plötsliga död.

Tecken och folktro

I gamla dagar uppmärksammade våra förfäder beteendet hos en döende före döden. Symtom (tecken) hos en sängliggande patient kan förutsäga inte bara döden utan också hans familjs framtida välstånd. Så om den döende bad om mat (mjölk, honung, smör) i de sista stunderna och släktingar gav det, kan detta påverka familjens framtid. Det fanns en tro på att den avlidne kunde ta rikedom och lycka med sig.

Det var nödvändigt att förbereda sig för nära förestående död om patienten ryste våldsamt utan någon uppenbar anledning. Det var som att titta in i hans ögon. Ett tecken på nära död var också en kall och spetsig näsa. Det fanns en tro på att det var för honom som döden höll på kandidaten under de sista dagarna före hans död.

Förfäderna var övertygade om att om en person vänder sig bort från ljuset och för det mesta ligger vänd mot väggen, är han på tröskeln till en annan värld. Om han plötsligt kände sig lättad och bad om att bli överförd till sin vänstra sida, så är detta ett säkert tecken på en nära förestående död. En sådan person kommer att dö utan smärta om fönstren och dörren öppnas i rummet.

Sängliggande patient: hur känner man igen tecknen på förestående död?

Anhöriga till en döende patient hemma bör vara medvetna om vad de kan stöta på under de sista dagarna, timmarna, ögonblicken av hans liv. Det är omöjligt att exakt förutsäga dödsögonblicket och hur allt kommer att hända. Alla symtom och symtom som beskrivs ovan kanske inte är närvarande före en sängliggande patients död.

Stadierna av att dö, liksom processerna för livets uppkomst, är individuella. Hur svårt det än är för anhöriga måste du komma ihåg att det är ännu svårare för en döende. Nära människor behöver ha tålamod och ge den döende maximala förutsättningar, moraliskt stöd och uppmärksamhet och omsorg. Döden är ett oundvikligt resultat av livscykeln och det kan inte ändras.

En sängliggande patient är en person som kräver särskild vård. Det räcker inte för honom att laga mat och servera en tallrik. Han kan inte tvätta sig själv, inte heller se till att hygienen är ordentligt efter att ha gått på toaletten, eller att räta ut sängkläder under sig efter att ha ändrat kroppsställning. Och om han är över 65 år, slutar det felaktiga genomförandet av vårdprocedurer eller avvisandet av dem mycket snabbt, bokstavligen på 2-3 dagar, med olika komplikationer. Därför kommer vi att prata om hur man tar hand om sängliggande patienter hemma.

Vad är faran med orörlighet

Människokroppen består av inre organ, hud, muskler, ben och ligament. För att detta komplexa system ska fungera smidigt och korrekt är det inte bara nödvändigt att de får korrekta och snabba kommandon från nervsystemet. Tillräcklig blodtillförsel till varje vävnad och varje cell är nödvändig. Och det lider mycket under förhållanden av påtvingad orörlighet. Detta beror på att musklerna som tidigare krävde god blodtillförsel slutar arbeta aktivt, och blodet börjar stagnera i själva kärlen. Detta leder till komplikationer som t.ex:

• associerad med nedsatt tarmmotilitet;
• leder och till och med deras ankylos;
• amyotrofi;
• bildandet av njursten;
• urininkontinens, vilket kommer att förvärra förloppet av liggsår;
• associerad med avståndet mellan samtalspartnerna: alla släktingar, när de pratar, antingen står eller sitter vid deras fötter;

Det är på förebyggande och snabb eliminering av dessa komplikationer som vården av sängliggande patienter hemma bör riktas. Det kräver stort engagemang och hårt arbete från anhöriga till en äldre person. Och procedurerna som beskrivs nedan bör utföras dagligen, några av dem flera gånger om dagen.

Förändrade livsvillkor för patienten

Att ta hand om en sängliggande patient hemma börjar just med det faktum att genom att ändra situationen i huset för att skapa de mest bekväma förhållandena för honom. För att göra detta, välj det soligaste rummet för en äldre släkting, även om han alltid har levt en "uggla" livsstil: solljus främjar produktionen av melatonin, ett hormon som har en antidepressiv effekt. Om en sängliggande patient är i rummet där han "bor" eller där solen "kikar" åtminstone på morgonen eller på kvällen, känner han sig inte längre så övergiven och ensam.

Helst bör rummet där patienten kommer att vara på bottenvåningen eller anslutet till en balkong: då kan du ta den äldre släktingen ut i friska luften, vilket är mycket viktigt för att förse alla hans organ med syre. Dessutom förbättrar promenader det känslomässiga tillståndet hos sängliggande människor och är en integrerad del av att ta hand om dem hemma.

Den bästa lösningen skulle vara att klistra om tapeten i rummet där den immobiliserade äldre personen befinner sig. De ska inte vara ljusa eller "barnsliga", men det blir bra om deras färg är ljus och nyansen är pastell. Blommor eller abstrakta mönster kan diskret målas på dem.

Det är också önskvärt att taket också genomgår förändringar och får en mer original färg än den traditionella vita färgen, eftersom patienten måste titta på det hela dagen. Du kan fästa samma tapet i taket, du kan - en annan, men också ljus färg. Du kan beställa en bricka med ett mönster, till exempel himlen med moln.

Nästa sak att tänka på är inredningen av patientens rum. I inget fall bör den ha den minsta antydan till ett sjukhus, och ändå vara enkel och inte innehålla saker som kommer att samla damm (fåtöljer, soffor).

Sätt ett nattduksbord: välj ett som skiljer sig från sjukhusets, eller klistra över en självhäftande film som liknar sjukhuset med något slags mönster. På nattduksbordet lägger du saker som patienten kan nå själv: en spillfri kopp, våta och torra våtservetter, böcker/tidningar, radio, telefon, fjärrkontroll, glas för förvaring av proteser. Det bör också finnas ett kommunikationsmedel mellan den sängliggande patienten och anhöriga så att denne inte behöver skrika (babymonitor).

I nattduksbordet, lägg de saker som du kommer att använda dagligen för vård:

• kamferalkohol, när den appliceras kommer du att massera, särskilt i bröstområdet;
• talk, som måste strö på svettställen - så att det inte finns några liggsår;
• antiseptika: med deras hjälp måste du behandla de platser som gnider mot ytan på sängen eller andra delar av kroppen (för mer information, se artikeln "");
• en termometer som ska användas två gånger om dagen;
• tonometer, som mäter tryck;
• bomullstussar för rengöring av öron;
• alkohol och bomullsull (du kan köpa separata alkoholservetter) - behandla små kränkningar av hudens integritet;
• ett utbud av blöjor, blöjkräm eller Sudocrem;
• mediciner som tas (utom räckhåll för patienten, om han har).

multifunktionell säng

Du behöver en funktionell säng - en som gör att du kan höja huvudet, sänka benen (två-sektion) eller till och med böja knäna (tre-sektion). För en person med demens räcker det med en tvådelad design, men andra kräver en tredelad design. Det senare är oumbärligt för de förlamade, de som är feta eller inkontinenta. Sedan genom att vrida spaken på sidan av sängen och "sätta" den släkting med benen böjda vid knäna, kan du: a) dessutom säkerställa förebyggandet av liggsår; b) hjälpa en medveten person att lära sig att gå på toaletten; c) undvik dessutom uppkomsten av kontrakturer i de nedre extremiteterna.

Köp en funktionell säng på hjul så att du kan flytta den runt i rummet och gå med den till balkongen eller till gatan - för promenader. Om förhållandena i hemmet inte tillåter kan patienten flyttas över till sittande rullstol och gå på detta sätt. Detta är möjligt om det finns assistenter som kan lyfta den äldre personen och transplantera honom, eller om han själv behåller möjligheten till minimala rörelser.

Madrassen bör vara lämplig - kunna ha den form som kommer att installeras på den styva basen av den mest funktionella sängen. Ovanpå en ortopedisk madrass rekommenderas att lägga en antidecubitus. Hur man väljer det beskrivs i detalj.

Dessutom bör rummet för en sängliggande patient alltid vara upplyst: under dagen - med solljus, på kvällen - med en lampa och på natten någonstans i hörnet av rummet, så att det inte stör sömnen, en nattlampan ska vara tänd. En sängliggande patient är inte lika trött som friska familjemedlemmar, dessutom har han ofta ont, så det är svårt för honom att somna. I ljuset av en nattlampa kommer han inte att vara så ensam. Om han är vid fullt medvetande och ofta inte kan somna måste du tänka på hur man gör en fjärrkontroll som tänder ljuset. Så att han, som på den tiden då han ännu inte var sängliggande, kunde tända lampan själv, läsa, sy eller förbättra (beroende på hans intressen).

Om en äldre liggande person befinner sig i ett tillstånd, det vill säga att han inte förstår eller inte förstår väl var och hur han är, behövs inga tricks med tapeter och färgen på taket. Men babyvakten på nattduksbordet borde vara; och han ska också vara i ett ljusare rum - så att du märker en förändring i färgen på huden och slemhinnorna och kan ringa en läkare. En demenssjuk behöver också en fungerande säng.

Vid vård av en patient med demens bör särskild uppmärksamhet ägnas åt dennes säkerhet. För att göra detta, innan du lämnar rummet, måste du höja den gamla sängen varje gång så att han inte faller av den. Dessutom ska han inte ha tillgång till skärande, genomborrade föremål eller elektriska apparater. På så sätt kan han inte skada sig själv eller dig.

Temperaturregim

En sängliggande patient måste förses med en bekväm temperaturregim. I båda fallen ökar risken för liggsår: i det första fallet mot bakgrund av svettning, i det andra - på grund av vasokonstriktion och dålig blodcirkulation.

Det speciella med situationen ligger i det faktum att med ett långvarigt immobiliserat tillstånd känner en person värme eller kyla annorlunda än tidigare, så han kan inte alltid be om hjälp. Dessutom kan han oroa sig för att återigen be om att få komma till honom. Därför måste du kontrollera temperaturen på hans hud och i tid antingen täcka honom med en filt eller slå på luftkonditioneringen (fläkten).

Ventilation, våtrengöring

Hemvård för sängliggande patienter inkluderar även obligatorisk ventilation. Det utförs minst 3 gånger om dagen, i 10-20 minuter. Samtidigt är det omöjligt att göra ett utkast, eftersom äldre sängliggande patienter är försvagade och lätt kan bli förkylda. Därför, under vädring, täck den med en filt och på sommaren med ett lätt lakan.

Rummet där den sängliggande patienten befinner sig måste vara kvarts två gånger om dagen: på så sätt kan du döda mikroorganismer som är potentiellt farliga för honom och förhindra sjukdomen. Kvartssättning kan utföras med en vanlig kvartslampa, som hängs under taket så att en äldre person inte av misstag kan titta på den medan den arbetar. Dessutom, vid kvartsering, bör patientens ögon stängas antingen med en blöja vikt 4-8 gånger, eller med tyg "glasögon", som vanligtvis används för att sova.

Du kan köpa en bakteriedödande sändare, som kan slås på i närvaro av en patient (den är utrustad med en fläkt som tar delar av luften inuti, där kvartssändaren är placerad).

Kvartsbehandling kan utföras med en bärbar lampa, som ska placeras så att den inte är närmare än 1,5 m från patienten. Dess plus är att det är bekvämt att använda den vid minsta "antydan" av liggsår, och rikta ljuset mot en huddefekt. Personen som utför proceduren måste sätta på sig de svarta plastglasögonen som är fästa på lampan och bestråla i högst 2-3 minuter.

Våtstädning i sovrummet utförs två gånger om dagen. Det rekommenderas inte att använda starkt luktande klorinnehållande produkter: de kan orsaka irritation i luftvägarna hos patienten. Om det finns ett behov av att utföra just en sådan rengöring, efter det måste du ventilera rummet väl.

Psykologiskt stöd

Detta är en mycket viktig punkt i vården av en sängliggande patient, som subjektivt bara känner 2 problem: att något gör honom ont (eller att han inte kan röra vissa delar av sin kropp) och att han nu är en börda. Och om det är möjligt att eliminera smärta eller förbättra rörligheten i armar och ben endast med hjälp av medicinska manipulationer (injektioner, piller, speciell massage), kan släktingar hjälpa till att förbättra det psykologiska humöret.
För detta behöver du:

• gå oftare till patienten i rummet;
• tala vänligt;
• sitta oftare med en släkting på sängen;
• visa inte din irritation om han ringer ofta, utan försök vänligt förklara att alla familjemedlemmar är upptagna. Vissa aktiviteter (strykning, aktiviteter med barn) kan utföras i patientens rum, om hans karaktär tillåter det. Du kan till och med anförtro honom någon form av aktivitet (till exempel göra läxor).

Förebyggande av liggsår

Liggsår är det huvudsakliga "gissel" för en sängliggande patient. Dessa områden med vävnadsdöd inträffar ganska snabbt, särskilt hos försvagade patienter, och kan leda till att de blir infekterade.

För att undvika dem måste du vidta åtgärder från första dagen, eftersom din släkting förlorade förmågan att röra sig. Detta:

• vänder patienten minst 5 gånger om dagen;
• placera uppblåsbara kuddar eller påsar med sand/korn under benutsprången;
• konstant övervakning av frånvaron av veck på kläder, blöjor och sängkläder;
• en kost rik på vitaminer och proteiner, men som inte innehåller salt, stekt eller rökt mat;
• konstant övervakning för att säkerställa att huden är torr och ren;
• massage av platser utsatta för liggsår, öka blodcirkulationen med hjälp.

Visst kräver de ansträngning, men å andra sidan låter de den sängliggande patienten leva längre och med bättre livskvalitet, och vårdande anhöriga behöver inte lägga ner jättemycket arbete och pengar på behandling.

Hygieniska åtgärder

Kroppstvätt beskrivs i detalj i artikeln "". Här kommer vi att fokusera på hygienen i ansikte, huvud och könsorgan.

Tvätthuvud

För att tvätta håret måste du köpa ett speciellt uppblåsbart bad - helst ett där det kommer att finnas ett rör genom vilket vatten kan rinna in i en hink. Detta bad ska ha en fördjupning för huvudet, som i tvättställen i frisörsalonger.

Lägg en vaxduk eller fuktabsorberande blöja vid sänghuvudet. Placera detta bad nästan på kanten och hjälp patienten att flytta dit. Badet ska stå så att vattnet lugnt rinner genom röret ner i hinken.

Häll varmt vatten över huvudet, löddra det med schampo, ta bort vattnet från badet och skölj sedan med varmt vatten medan du masserar huvudet. Om håret är trassligt, applicera ett balsam på dem, som sedan också måste tvättas bort.

Håret torkas av med en mjuk handduk och torkas sedan med en hårtork.

tvättning

Det utförs dagligen på morgonen och kvällen. För att ta bort smuts, talgkörtelprodukter och keratiniserade partiklar väl, använd speciella mjuka svampar eller återanvändbara tvättlappar. Det görs så här:

• Du tar med en skål med varmt vatten, sätter den på en stol;
• doppa en servett eller svamp i vattnet, torka av patientens ansikte (eller han torkar sig själv);
• sedan appliceras en tvättkräm, skum eller gel (till exempel Tena Wash Cream) i ansiktet, de skummar, alla delar av ansiktet, öronen och området bakom öronen tvättas;
• med hjälp av samma servett eller svamp, doppad i vatten igen, tas ansiktsrengöringen bort;
• ansiktet torkas med blottingrörelser;
• området runt ögonen torkas av med bomullstussar i riktning från ögats yttre kant till det inre;
• fuktighetskräm appliceras på den.

Tandrengöring

Patienten utför det antingen på egen hand (om han är vid medvetande och handen kan röra sig), eller så görs det av anhöriga med hjälp av speciella silikonborstar som sätts på fingret.

Handlingssekvensen är densamma som vanligt: ​​blöt borsten, applicera lite pasta på den (helst medicinsk, med ekbark eller örter), borsta tänderna, kindslemhinnan och tungan från alla sidor. Du kan skölja munnen med vatten, men det är bättre att göra detta med ett avkok av salvia eller kamomill och med blödande tandkött - med ekbark.

Öronrengöring

Det utförs dagligen med hjälp av tvätt, och en gång i veckan - med öronstift. Det är bättre att köpa den senare med begränsare eller försöka att inte introducera dem långt in i hörselgången, ta bort svavel endast från utsidan.

handtvätt

För att tvätta händerna, gör följande:

1. lägg en fuktabsorberande blöja ovanpå patienten, lägg ett lätt handfat med varmt vatten på, i vilket lite handtvättmedel späds ut;
2. sänk händerna i bäckenet, låt dem dra i 1-2 minuter;
3. tvätta händerna med en svamp och ägna särskild uppmärksamhet åt det interdigitala utrymmet;
4. ta bort patientens händer från bäckenet;
5. torka dem med en handduk;
6. applicera kräm på dem.

Med jämna mellanrum måste du trimma naglarna och sedan fila dem med en mjuk fil.

Rakning

Denna procedur liknar tvätt:

• ett handfat med varmt vatten placeras på stolen;
• rakskum appliceras på ansiktet;
• håret tas bort med en rakhyvel i riktning mot deras tillväxt - maskinen doppas i bassängen. Denna manipulation upprepas så många gånger som behövs för att eliminera vegetation;
• ansiktet tvättas med en tvättlapp;
• ansiktet torkas med en handduk, blotting rörelser;
• en fuktgivande kräm appliceras på huden som tappat vegetation efter rakning.

Genitala hygien

Det utförs bäst i en position där patienten ligger på kärlet. En vaxduk / fuktabsorberande blöja placeras under detta kärl, patientens ben flyttas isär och placeras på hälarna, böjda vid knäna.

Därefter måste du tvätta könsorganen med en mjuk svamp, på vilken ett tvättskum eller gel för intim hygien appliceras. Produkten tvättas bort genom att hälla vatten på könsorganen. Du måste skölja allt: inte bara könsorganen, utan också anus.

Därefter tas kärlet bort från patienten, hans könsorgan och skinkor torkas med blottingrörelser. Därefter tas en blöja eller vaxduk ut under den, och sedan appliceras en kräm på huden, bäst av allt - Bepanten eller Desitin.

fottvätt

Det utförs på samma sätt som att tvätta händerna - genom att sänka ner fötterna i ett handfat med varmt tvålvatten. Efter att ha torkat fötterna är det lämpligt att smörja in dem med en fet kräm, till exempel "Baby Cream" eller en blandning av havtornsolja, babykräm och vitamin A, blandat 1:1:1.

Byte av sängkläder

Att ta hand om sängliggande patienter i hemmet innebär ett dagligt schemalagt byte av sängkläder och ett oplanerat - om vätska, urin spills på det, eller det blir smutsigt. Det är bättre att köpa ett lakan med ett elastiskt band som sys längs kanten så att det, när det sätts på madrassen, är fixerat och inte glider med varje rörelse av en äldre släkting (detta är viktigt så att liggsår inte bildas).

Byt lakan när en person inte kan resa sig, i flera steg. Under deras uppförande, glöm inte att hålla patienten:

1. Dra i ena änden av arket så att släktingen är på sin sida. Kasta denna frigjorda del av arket ovanifrån.
2. På den lediga delen av sängen bakom personen, lägg ett rent lakan i full längd. Sprid ut halva lakanet jämnt (om med ett elastiskt band, sedan efter att ha lagt det på madrassen), och vik den del av sängen som inte kan spridas ut nu med ett "dragspel".
3. Ta bort hälften av det smutsiga arket från släktingen, vik det också i ett dragspel, bredvid det rena. Vänd på din rygg så att han rullar över båda munspelen.
4. Nu måste du få ett rent "dragspel" under patienten och dra det så att han är på andra sidan. Ta bort det smutsiga arket och räta ut det rena.

Fysiologiska avgångar

Hur patienten kommer att gå på toaletten beror på hans tillstånd. Om han är i djup demens eller inte kan kontrollera urinering eller avföring är det en blöja.

Om han kan röra sig lite och känner lust att gå på toaletten, får han ett kärl för att uppfylla ett stort behov (och hos kvinnor - ett litet sådant), och en anka att kissa. Ankan kan hängas på den tidigare sängen så att mannen själv kan få den utan att ringa anhöriga för att få hjälp.

Om patienten initialt kan röra sig, om än i liten volym, är det bättre att han går på toaletten på en stol-toalett placerad bredvid honom. Detta är en anordning där det finns ett hål i sätet och det finns en hink under sätet.

Efter implementeringen av patientens fysiologiska funktioner är det absolut nödvändigt att torka torrt, hjälpa till att ta på sig trosor eller en blöja och ligga ner så att det inte bildas rynkor på underkläderna.

Mata de sjuka

Kosten och näringens natur - då ska rätterna vara puréliknande, flytande eller av den vanliga konsistensen - ordineras av den behandlande läkaren.

För att utföra matning höjs patienten på nackstödet så att han är i halvsittande position, en blöja läggs på bröstet. Därefter placeras ett speciellt bord på sängen (det ingår i några funktionella sängar och ser ut som en infällbar bräda). En skål med mat ställs på bordet, från vilken patienten själv eller med hjälp av anhöriga kommer att äta med en sked. Det bästa alternativet är att skålen ska vara med sugkoppar, det vill säga att den inte kunde falla med en slarvig rörelse av en person. Dricka ges ur ett glas med sugrör eller en speciell drinkare.

Förebyggande av kontrakturer

Kontrakturer kallas en minskning av rörelseomfånget i lederna, till följd av en förändring i musklernas struktur. De utvecklas med en lång vistelse i samma position och kan leda till en uttalad begränsning av mänsklig rörlighet.

För att kontrakturer inte ska utvecklas måste du utföra övningar. Till exempel:

Första position	Träning
Liggande på rygg, armarna längs med kroppen	Det är nödvändigt att rotera händerna på avslappnade händer ut och in, i 10 minuter varje timme
Samma	Du måste lyfta huvudet något och skaka det åt sidorna, 10 minuter varje timme
Samma	Raka armar måste höjas över kroppen, och sedan "släppa" ner
Detsamma, under knäna - en rulle eller kudde	Vrid knäna ut och in, 5 minuter varje timme
Samma sak, utan rulle under knäna	Dra strumpor mot dig - från dig själv
Samma, ingen rulle	Försök att höja ett ben så rakt som möjligt - "släpp" det på sängen. Upprepa samma sak med det andra benet
Samma	Böj fingrar och tår i alla leder
Samma	Cirkulära rörelser av händer och fötter
Samma	När du andas in sprider du armarna åt sidorna, medan du andas ut, vik dem på bröstet.
Samma	Blås upp magen och håll den i denna position. Dra sedan in den så mycket som möjligt och pausa även i detta läge.
Samma	"Cykel"
Samma	"Sax"

Behandling och förebyggande av kontrakturer beskrivs i detalj i artikeln: "".

Förebyggande av kongestiv lunginflammation

Kongestiv lunginflammation hos sängliggande patienter kan utvecklas på bara några dagar, särskilt om de lider av hjärtsjukdomar. Denna sjukdom kryper omärkligt upp, är mycket svår att behandla och kan sluta i en persons död.

För att förhindra att detta händer måste du vidta en uppsättning förebyggande åtgärder. De beskrivs i detalj i artikeln "", och övningarna för andningsövningar finns i artikeln "".

Förebyggande av förstoppning

Så att avföringsmassorna inte stagnerar i tarmarna hos en sängliggande patient och inte förgiftar kroppen, är det viktigt att vidta följande åtgärder:

• lägga till fiberrik mat till din kost. Till exempel äpplen med skal, torkad frukt, bananer, klibröd, havregryn och risgrynsgröt;
• ge patienten en tillräcklig mängd dryck: minst 30 ml / kg kroppsvikt, om det inte finns några kontraindikationer som andnings- eller njursvikt;
• utföra övningar från ovanstående;
• uteslutning från kosten av kolsyrade drycker, snabbmat, stekt och kryddig mat.

Således kan man se att vård av sängliggande patienter i hemmet är hårt arbete, vilket också förvärras av moraliska aspekter: samtidigt synd om din immobiliserade släkting och otålighet från hans hjälplöshet. Det finns tjänster som är redo att hjälpa till att bära detta "kors" och ge kvalificerad vård på sjukhus. Detta kan vara en väg ut ur den nuvarande situationen. Dessutom kommer en äldre släkting inte att bli irriterad specifikt av dina karaktärsdrag, utan kommer att upprätthålla positiva relationer i familjen. För din del kan du besöka honom åtminstone dagligen, när som helst.