Žlč, jej účasť na trávení. Žlč sa tvorí v pečeni a jej účasť na trávení je rôznorodá. Žlč emulguje tuky, zvyšuje povrch, na ktorom sú hydrolyzované lipázou; rozpúšťa produkty hydrolýzy lipidov, podporuje ich absorpciu a resyntézu triglyceridov v enterocytoch; zvyšuje aktivitu pankreatických a črevných enzýmov, najmä lipázy. Pri odstránení žlče z trávenia dochádza k narušeniu procesu trávenia a vstrebávania tukov a iných lipidových látok. Žlč zvyšuje hydrolýzu a vstrebávanie bielkovín a sacharidov.

Žlč tiež plní regulačnú úlohu, je stimulátorom tvorby žlče, sekrécie žlče, motorickej a sekrečnej aktivity. tenké črevo, proliferácia a deskvamácia epitelocytov (enterocytov). Žlč je schopná zastaviť pôsobenie žalúdočnej šťavy, a to nielen znížením kyslosti žalúdočného obsahu, ktorý vstupuje do dvanástnika, ale aj inaktiváciou pepsínu. Žlč má bakteriostatické vlastnosti. Dôležitá je jeho úloha pri vstrebávaní vitamínov rozpustných v tukoch, cholesterolu, aminokyselín a vápenatých solí z čreva.

Osoba produkuje 1000-1800 ml žlče denne (asi 15 ml na 1 kg telesnej hmotnosti). Proces tvorby žlče - sekrécia žlče (choleréza) - prebieha nepretržite a tok žlče do dvanástnika - sekrécia žlče (cholekinéza) - periodicky, najmä v súvislosti s príjmom potravy. Nalačno sa žlč takmer nedostáva do čriev, ide do žlčníka, kde sa pri ukladaní koncentruje a trochu mení svoje zloženie, preto je zvykom hovoriť o dvoch typoch žlče - pečeňovej a žlčníkovej (tabuľka 9.5 ).

Zloženie a tvorba žlče. Žlč nie je len tajomstvo, ale aj vylučovanie. Obsahuje rôzne endogénne a exogénne látky. To určuje zložitosť zloženia žlče. Žlč obsahuje bielkoviny, aminokyseliny, vitamíny a ďalšie látky. Žlč má malú enzymatickú aktivitu; pH pečeňovej žlče 7,3-8,0. Pri prechode žlčovými cestami a pobyte v žlčníku sa koncentruje tekutá a priehľadná zlatožltá pečeňová žlč (relatívna hustota 1,008-1,015) (voda a minerálne soli), pridáva sa k nemu mucín žlčových ciest a močového mechúra a žlč sa stáva tmavou, viskóznou, jej relatívna hustota sa zvyšuje (1,026-1,048) a pH sa zníži (6,0-7,0) v dôsledku tvorby žlčových solí a absorpcie hydrogénuhličitanov.

Hlavné množstvo žlčových kyselín a ich solí sa nachádza v žlči vo forme zlúčenín s glykolom a taurínom. Ľudská žlč obsahuje asi 80 % glykocholových kyselín a asi 20 % taurocholových kyselín. príjem potravy, bohaté na sacharidy, zvyšuje obsah glykocholových kyselín, v prípade prevahy bielkovín v strave sa zvyšuje obsah taurocholových kyselín. Žlčové kyseliny a ich soli určujú základné vlastnosti žlče ako tráviaceho tajomstva.

Žlčové pigmenty sú pečeňou vylučované produkty degradácie hemoglobínu a iných derivátov porfyrínu. Hlavným ľudským žlčovým pigmentom je bilirubín, červeno-žltý pigment, ktorý dáva pečeňovej žlči charakteristickú farbu. Ďalší pigment - biliverdin (zelený) - sa nachádza v ľudskej žlči v stopových množstvách a jeho výskyt v čreve je spôsobený oxidáciou bilirubínu.

Žlč obsahuje komplexnú lipoproteínovú zlúčeninu, ktorá zahŕňa fosfolipidy, žlčové kyseliny, cholesterol, bielkoviny a bilirubín. Táto zlúčenina hrá dôležitú úlohu pri transporte lipidov do čriev a podieľa sa na hepato-intestinálnej cirkulácii a celkovom telesnom metabolizme.

je schopnosť epitelových buniek vývodov vylučovať kvapalinu s dostatočne vysokým obsahom hydrogénuhličitanov a chlóru, reabsorbovať vodu a elektrolyty z tubulárnej žlče.

Hlavná zložka žlče - žlčové kyseliny - sa syntetizujú v hepatocytoch. Asi 85-90% žlčových kyselín uvoľnených do čreva ako súčasť žlče sa absorbuje do krvi z tenkého čreva. Absorbované žlčové kyseliny sú transportované cez portálnu žilu do pečene a zahrnuté do žlče. Zvyšných 10-15% žlčových kyselín sa vylučuje z tela hlavne stolicou. Táto strata žlčových kyselín sa dopĺňa ich syntézou v hepatocytoch.

Vo všeobecnosti k tvorbe žlče dochádza aktívnym a pasívnym transportom látok z krvi cez bunky a medzibunkové kontakty (voda, glukóza, kreatinín, elektrolyty, vitamíny, hormóny atď.), aktívnym vylučovaním žlčových zložiek (žlčových kyselín) hepatocytov a reverznej absorpcie vody a množstva látok zo žlčových kapilár, vývodov a žlčníka (obr. 9.16). Vedúca úloha pri tvorbe žlče patrí sekrécii.

Regulácia tvorby žlče. Tvorba žlče sa uskutočňuje nepretržite, ale jej intenzita sa mení v dôsledku regulačných vplyvov. Posilniť tvorbu žlče akt jedenia, prijatého jedla. Tvorba žlče sa reflexne mení pri podráždení interoceptorov tráviaceho traktu, iných vnútorných orgánov a podmienenej reflexnej expozícii.

Parasympatické cholinergné nervové vlákna (nárazy) posilňujú a sympatické adrenergné - znižujú tvorbu žlče. Existujú experimentálne údaje o zvýšenej tvorbe žlče pod vplyvom sympatickej stimulácie.

Samotná žlč je jedným z humorálnych stimulátorov tvorby žlče (choleretiká). Čím viac žlčových kyselín vstupuje z tenkého čreva do krvného obehu portálnej žily (portálový krvný obeh), tým viac sa ich vylučuje žlčou, ale menej žlčových kyselín je syntetizovaných hepatocytmi. Ak sa zníži príjem žlčových kyselín do portálneho obehu, potom je ich nedostatok kompenzovaný zvýšením syntézy žlčových kyselín v pečeni. Sekretín zvyšuje sekréciu žlče, uvoľňovanie vody a elektrolytov (hydrokarbonátov) vo svojom zložení. Glukagón, gastrín, CCK, prostaglandíny stimulujú produkciu žlče v menšej miere.

Pôsobenie rôznych stimulantov tvorby žlče je rôzne. Napríklad vplyvom sekretínu sa hlavne zväčšuje objem žlče, vplyvom blúdivých nervov sa zväčšujú žlčové kyseliny, zvyšuje sa jej objem a uvoľňovanie organických zložiek, vysoký obsah vysokokvalitných bielkovín v potrave zvyšuje uvoľňovanie a koncentrácia týchto látok v zložení žlče. Tvorba žlče je posilnená mnohými produktmi živočíšneho a rastlinného pôvodu. Somatostatín znižuje produkciu žlče.

Sekrécia žlče. Pohyb žlče v žlčovom aparáte je spôsobený rozdielom tlaku v jeho častiach a v dvanástniku, stav zvieračov extrahepatálnych žlčových ciest. Rozlišujú sa v nich tieto zvierače: na sútoku cystického a spoločného pečeňového vývodu (Mirissi sphincter), v hrdle žlčníka (Lutkensov zvierač) a koncový úsek spoločného žlčovodu a zvierača ampulky, príp. Od-di. Tonus svalov týchto zvieračov určuje smer pohybu

žlč. Tlak v žlčovom aparáte vzniká sekrečným tlakom tvorby žlče a kontrakciou hladkého svalstva vývodov a žlčníka. Tieto kontrakcie sú koordinované s tonusom zvieračov a sú regulované nervovými a humorálnymi mechanizmami. Tlak v spoločnom žlčovode sa pohybuje od 4 do 300 mm vody. Art., a v žlčníku mimo trávenia je 60-185 mm vody. Art., Počas trávenia v dôsledku kontrakcie močového mechúra stúpa na 200-300 mm vody. čl., poskytujúci výstup žlče v dvanástnik cez otvárací zvierač Oddiho.

Pohľad, čuch na jedlo, príprava na jeho príjem a samotný príjem potravy spôsobujú u rôznych jedincov zložitú a nerovnakú zmenu činnosti žlčového aparátu, pričom žlčník sa najskôr uvoľní a potom stiahne. Malé množstvo žlče prechádza cez Oddiho zvierač do dvanástnika. Toto obdobie primárnej reakcie žlčového aparátu trvá 7-10 minút. Nahrádza ju hlavná evakuačná perióda (alebo obdobie vyprázdňovania žlčníka), počas ktorej sa strieda kontrakcia žlčníka s relaxáciou a žlč prechádza do dvanástnika cez otvorený Oddiho zvierač, najskôr zo spoločného žlčovodu, potom cystická. a následne - pečeňové.

Trvanie latentného a evakuačného obdobia, množstvo vylučovanej žlče závisí od druhu prijatej potravy. Vaječné žĺtky, mlieko, mäso a tuky sú silnými stimulantmi žlčníka.

Reflexná stimulácia biliárneho aparátu a cholekinézy sa vykonáva podmienečne a bezpodmienečne reflexne s podráždením receptorov úst, žalúdka a dvanástnika za účasti vagusových nervov.

Najsilnejším stimulantom žlčových ciest je CCK, ktorý spôsobuje silnú kontrakciu žlčníka; gastrín, sekretín, bombezín (cez endogénny CCC) spôsobujú slabé kontrakcie a glukagón, kalcitonín, anticholecystokinín, VIP, PP inhibujú kontrakciu žlčníka.

Štruktúra a funkcie žlčníka

žlčníka má hruškovitý tvar a nachádza sa v prednej časti pravého pozdĺžneho sulcus pečene. V žlčníku sa rozlišuje rozšírená časť - dno, stredná časť - telo a zúžená časť - krk. Hrdlo žlčníka pokračuje do cystického vývodu dlhého asi 3,5 cm.Cystické a pečeňové vývody (ako je uvedené vyššie) tvoria spoločný žlčový vývod dosahujúci dĺžku 6-8 cm. Spoločný žlčovod ústi do dvanástnika. V mieste jej sútoku sa nachádza miazga hladkého svalstva, ktorá reguluje tok žlče a pankreatickej šťavy do dvanástnika.

Žlč je produkovaná pečeňovými bunkami nepretržite a vstupuje do čriev cez potrubný systém. Časť vzniknutej žlče sa hromadí v žlčníku, kde sa v dôsledku absorpcie vody jej koncentrácia niekoľkonásobne zvyšuje. Pri trávení je hustá žlč vypudzovaná do dvanástnika kontrakciami žlčníka. Žlč obsahuje žlčové kyseliny, žlčové pigmenty, cholesterol a bilirubín. Bilirubín sa tvorí v pečeni z produktov rozkladu hemoglobínu. Časť sa vstrebáva z čriev do krvi a vylučuje sa močom vo forme urobilínu. Väčšina pigmentov sa vylučuje stolicou vo forme sterkobilínu (sterkobilín dáva farbu výkalom, ako urobilín moču). Pri niektorých ochoreniach žlčových ciest (kamene, zápalové procesy), keď je žlčová cesta uzavretá mechanickou prekážkou, stolica sa stáva bezfarebná a získava hnilobný zápach. Žlč, ktorá sa nedostala do čriev, sa vstrebáva zo žlčovodov do krvného obehu a spôsobuje žlté sfarbenie kože a viditeľných slizníc (žltačka!). Pri poruchách metabolizmu môže žlčový cholesterol vypadávať v nerozpustenej forme a vytvárať kamene v žlčníku a žlčových cestách.

Žlč zvyšuje aktivitu
enzýmy pankreatickej šťavy
celková lipáza. Vplyv žlče na trávenie
bielkoviny, tuky, sacharidy
nielen prostredníctvom aktivácie enzýmov
pankreatické a črevné šťavy, ale aj
v dôsledku priamej účasti
v tomto procese vlastných enzýmov
(amyláza, proteázy). Žlčové kyseliny
hrajú dôležitú úlohu pri asimilácii tuku.
Emulgujú neutrálne tuky,
ich rozloženie na veľké množstvo
najmenšie kvapôčky a zvýšenie
najkontaktnejší povrch tuku
s enzýmami, uľahčujú rozklad
tuky, zvyšujúce činnosť pankreasu
a črevná lipáza. Žlč je nevyhnutná pre
vstrebávanie mastných kyselín, a preto
rozpustný v tukoch vitamíny A, D, E a K. Žlč zvyšuje
sekrécia pankreasu,
zlepšuje tonus a stimuluje peristaltiku
črevá (dvanástnikové a hrubé
črevo). Žlč je zapojená do parietálnej
trávenie. Má bakteriostatický účinok
vplyv na črevnú flóru, bráni
rozvoj hnilobných procesov.

Metódy štúdia tvorby žlče
a biliárnej funkcie pečene

Pri činnosti pečene,
rozlíšiť tvorbu žlče, tzn
produkcia žlče pečeňovými bunkami
a sekrécia žlče - výstup, evakuácia
žlče do čriev. V experimentálnom
fyziológie, existujú dve hlavné
metódy na štúdium týchto dvoch
aspekty pečene.

Na štúdium tvorby žlče
funkcie pečene u psov
spoločný žlčovod, teda vylúč
vstup žlče do čriev. Súčasne
na žlčník je umiestnená fistula.
S pomocou takejto operácie všetko
tečúce a nepretržite vyrábané
žlče pečeňovými bunkami.

Na štúdium žlčníka
funkcia pečene a úloha žlče v procese
zažívacie ip Pavlov navrhol
ďalšia operácia. U psov, ktoré sú
v narkóze, zo steny dvanástnika
črevá vyrezaná malá chlopňa, v
sústredený na spoločný žlčovod
potrubia. Tento kúsok čreva je privedený do
povrch a všité do kožnej rany
brušnej steny. Črevná integrita
opravené stehmi. o
táto operácia inervácia zvierača
spoločný žlčovod je zachovaný.

Pri pozorovaní operovaných
zvieratá zistili, že vylučovanie
žlč ide spolu so sekréciou
pankreatická šťava. Žlč sa vylučuje
takmer okamžite po jedle, sekrécia
svoje maximum dosiahne do 3. hodiny a
potom klesá pomerne rýchlo. To bolo
tiež zistil, že vyjadril
tuk má choleretický účinok
jedlo, v menšej miere je to charakteristické
sacharidy. Mäso má stred
miesto v sortimente produktov
zvýšiť sekréciu žlče. teda
intenzita toku žlče do
dvanástnika závisí od
druh prijatej stravy.

Na štúdium sekrécie
žlče u ľudí, používa sa rtg
metóda a duodenálne sondovanie. o
vykonáva sa röntgenové vyšetrenie
látky, ktoré neprenášajú röntgenové žiarenie
lúčmi a odvádzané z tela žlčou.
Pomocou tejto metódy môžete nainštalovať
objavenie sa prvých častí žlče v kanáloch,
žlčník, okamih výstupu zo žlčníka
a pečeňovej žlče do čreva. S dvanástnikom
sondovania dostávajú frakcie pečeňových
a žlčníka.

Žlčové kyseliny pri enterálnom aj parenterálnom podaní majú výrazný, ale nie predĺžený účinok (1-3

) choleretické pôsobenie. Zvyšujú vylučovanie cholesterolu, cholátov a brómsulfaleínu žlčou. Choleretický účinok žlčových kyselín je spôsobený zvýšením funkčnej aktivity hepatocytov a znížením reabsorpcie žlčových zložiek v žlčníku. K zvýšeniu vylučovania cholátov dochádza, zjavne, najmä v dôsledku enterohepatálneho cyklu, tk. celkové vylučovanie žlčových kyselín je menšie ako súčet podanej a spontánne vylúčenej kyseliny. Žlčové kyseliny vylučované hepatocytmi podliehajú disociácii v žlčových kapilárach a vytvárajú organické anióny. vysoká

ten druhý vytvára osmot

medzi žlčou a krvou, čo spôsobuje osmotickú filtráciu do žlče

vody a elektrolytov. Osmotický

prirodzených žlčových kyselín je výrazne znížená vďaka micelizácii. kyselina dehydrocholová (produkt oxidácie kyseliny cholovej), ktorá netvorí micely a výrazne zvyšuje

pozdĺž pečeňových artérií, má najvýraznejší choleretický účinok v porovnaní s inými zlúčeninami tejto skupiny a je najmenej toxický.

Syntetické Zh s. (nikodín, oxafenamid, tsikvalon) výrazne zvyšujú sekréciu žlče, prekonávajú žlčové soli v aktivite, nízka toxicita; ich trvanie je 2-6

Žlčové pigmenty – bilirubín a biliverdín – sú vylučované produkty metabolizmu hemoglobínu a dodávajú žlči charakteristickú farbu. V žlči ľudí a mäsožravcov dominuje bilirubín, ktorý spôsobuje jej zlatožltú farbu, zatiaľ čo žlč bylinožravcov obsahuje biliverdin, ktorý farbí žlč v zelená farba. V hepatocytoch tvorí bilirubín vo vode rozpustné konjugáty s kyselinou glukurónovou a v malom množstve so sulfátmi. Žlčové pigmenty tvoria močové pigmenty a kalaurobilín, urochróm a sterkobilín.

Tajomstvo je vylučované hepatocytmi do lúmenu žlčových kapilár, z ktorých cez intralobulárne alebo interlobulárne žlčovody vstupuje žlč do väčších žlčovodov, ktoré sprevádzajú bifurkácie portálnej žily. Žlčovody sa postupne spájajú a vytvárajú pečeňový vývod, z ktorého môže žlč vnikať buď cez cystický vývod do žlčníka alebo do spoločného žlčovodu.

Tekutá a priehľadná, zlatožltá pečeňová žlč, pri pohybe cez kanály, začína podliehať určitým zmenám v dôsledku absorpcie vody a pridávania biliárneho mucínu, ale to výrazne nemení jej fyzikálno-chemické vlastnosti. Najvýraznejšie zmeny žlče nastávajú v extradigestívnom období, kedy smeruje cez cystický vývod do žlčníka. Tu sa žlč koncentruje, stmavne, cystický mucín zvyšuje svoju viskozitu, zvyšuje sa špecifická hmotnosť, absorpcia bikarbonátov a tvorba žlčových solí vedie k zníženiu aktívnej reakcie (pH 6,0-7,0). V žlčníku sa žlč koncentruje 7-10 krát za 24 hodín. Vďaka tejto koncentračnej schopnosti sa do ľudského žlčníka, ktorý má objem len 50-80 ml, zmestí žlč vyprodukovaná do 12 hodín (tabuľka 9.2).

25. Uveďte neexistujúcu skupinu bielkovín?

1) zameniteľné;

2) chybné;

3) kompletný;

V črevách sa väčšina žlčových kyselín reabsorbuje do krvi a transportuje sa do pečene, kde sa začlení do žlče. Celkové množstvo žlčových kyselín v tele nestačí na rozklad všetkých tukov, ktoré prichádzajú s jedlom. Telo však nemá nedostatok žlčových kyselín, pretože tie viacnásobne cirkulujú cez črevá a pečeň. Čím viac žlčových kyselín sa absorbuje, tým menej žlče sa syntetizuje v pečeni. A naopak. Tento mechanizmus regulácie tvorby žlče podľa princípu spätná väzba veľmi relevantné pri niektorých ochoreniach pečene a žlčníka. Dodatočný príjem žlčových preparátov môže znížiť záťaž syntetizujúcich pečeňových buniek pri hepatitíde a nahradiť nedostatočný prísun žlče pri zápale žlčníka alebo upchatí vytvorených žlčových kameňov pri cholecystitíde.

Neutralizuje kyslý obsah žalúdka;

inaktivuje pepsíny;

Podporuje vstrebávanie vitamínov rozpustných v tukoch, cholesterolu, aminokyselín a vápenatých solí;

a) gastrointestinálne hormóny - cholecystokinín-pankreozymín, anticholecystokinín (tvorí sa v sliznici žlčníka);

b) hormóny žliaz s vnútornou sekréciou - zvyšuje - inzulín, inhibuje - adrenalín, tyroxtín;

c) BAS - zvyšuje - serotonín.

Lokálny mechanizmus – obsah dvanástnika dráždi zvierač vývodného potrubia a vznik lokálneho NS.

Krivky sekrécie žlče

nachádza sa v lumbosakrálnej oblasti
úsek miechy. To poskytuje
nedobrovoľný akt defekácie. Na to
stredový vplyv podlhovastý
mozog, hypotalamus, kôra veľký mozog.
Nervové impulzy z nich
oddeleniach centrál nervový systém
do centra defekačného reflexu, môže urýchliť
alebo spomaliť akt defekácie. reflexné centrum
defekácii
- komplexný reflexný akt vyprázdňovania
cez distálne hrubé črevo
konečník. Defekácia nastáva, keď
preťahovanie konečníka s výkalmi.
Uľahčiť defekáciu
kontrakcia svalov bránice a predného
brušná stena, levator posterior
prejsť. To všetko vedie k zníženiu
brušná dutina a zvýšené vnútrobrušné
tlak. defekácii

FYZIOLOGICKÝ
PODSTATA ODSÁVANIA.

univerzálny fyziologický proces,
ktorý je spojený s prechodom iného druhu
látok cez vrstvu akýchkoľvek buniek
do vnútorného prostredia tela. Vďaka
absorpcie v gastrointestinálnom trakte
telo dostane všetko, čo potrebuje
životne dôležitá činnosť. Dochádza k absorpcii
počas celého trávenia
kanál, ale hlavné miesto je tenké
črevá. Odsávanie

látok.
Žalúdok absorbuje vodu, minerály
soli, monocukry, alkohol, liečivé
látky, hormóny, albumózy, peptóny.
Vykonáva sa aj v dvanástniku
vstrebávanie vody, minerálov,
hormóny a produkty rozkladu bielkovín. AT
ústnej dutiny sú absorbované
nejaké liečivé

sú štiepené enzýmami
na glycerol a mastné kyseliny. Vstupujú tuky
hlavne do lymfy a len maly
časť (30%) - do krvi. voda, minerálka
soli, vitamíny sa vstrebávajú do krvi
v celom tenkom čreve. AT
k absorpcii dochádza aj v hrubom čreve
voda a minerálne soli.
Neutrálne tuky absorbované do
krvi vo forme aminokyselín a jednoduchých peptidov. Veveričky
absorbované do krvi vo forme glukózy
vo forme iných monosacharidov (galaktóza,
fruktóza). Sacharidy v
tenké črevo. Základné
prebieha absorpčný proces.

V sliznici tenká
črevá sa nachádzajú početné
kruhové záhyby (Kerckringove záhyby),
obrovské množstvo klkov a mikroklkov. Štrukturálne
a funkčné
tenký
črevá, ktoré poskytujú
jeho odsávanie
činnosť.

V strede každého
klky majú lymfatické
cieva (mliečny priestor alebo sínus
klky).

S absenciou
potrava v čreve klky sú neaktívne.
Počas trávenia klky rytmicky
kontrakt na uľahčenie absorpcie
živiny.

Pri poskytovaní odsávania
fyzikálne procesy hrajú dôležitú úlohu
- difúzia, filtrácia, osmóza. Mechanizmus
odsávanie.

Preferanskaya N.G.

Sekrécia žlče a sekrécia žlče

Žlč, jej úloha pri trávení. Žlč sa tvorí v pečeni a jej účasť na trávení je rôznorodá. Žlč emulguje tuky, zvyšuje povrch, na ktorom sú hydrolyzované lipázou; rozpúšťa produkty hydrolýzy lipidov, podporuje ich absorpciu a resyntézu triglyceridov v enterocytoch; zvyšuje aktivitu pankreatických a črevných enzýmov, najmä lipázy. Pri odstránení žlče z trávenia dochádza k narušeniu procesu trávenia a vstrebávania tukov a iných lipidových látok. Žlč zvyšuje hydrolýzu a vstrebávanie bielkovín a sacharidov.

Žlč plní aj regulačnú úlohu, je stimulátorom tvorby žlče, sekrécie žlče, motorickej a sekrečnej aktivity tenkého čreva, proliferácie a deskvamácie epiteliocytov (enterocytov). Žlč je schopná zastaviť pôsobenie žalúdočnej šťavy, a to nielen znížením kyslosti žalúdočného obsahu, ktorý vstupuje do dvanástnika, ale aj inaktiváciou pepsínu. Žlč má bakteriostatické vlastnosti. Dôležitá je jeho úloha pri vstrebávaní vitamínov rozpustných v tukoch, cholesterolu, aminokyselín a vápenatých solí z čriev.

Zloženie a tvorba žlče.Žlč nie je len tajomstvo, ale aj vylučovanie. Obsahuje rôzne endogénne a exogénne látky. To určuje zložitosť zloženia žlče. Žlč obsahuje bielkoviny, aminokyseliny, vitamíny a ďalšie látky. Žlč má malú enzymatickú aktivitu; pH pečeňovej žlče 7,3-8,0. Pri prechode žlčovými cestami a pobyte v žlčníku sa koncentruje tekutá a priehľadná zlatožltá farba pečeňovej žlče (absorbuje sa voda a minerálne soli), pridáva sa k nej hlien žlčových ciest a močového mechúra a žlč sa stáva tmavé, viskózne, pH sa znižuje (6,0 -7,0) v dôsledku tvorby žlčových solí a absorpcie hydrogénuhličitanov.

Žlč sa skladá z troch frakcií. Dva z nich sú tvorené hepatocytmi, tretí - epitelovými bunkami žlčových ciest. Z celkového objemu žlče u ľudí tvoria prvé dve frakcie 75%, tretia - 25%. Tvorba prvej frakcie je spojená a druhá nie je priamo spojená s tvorbou žlčových kyselín. Tvorba tretej frakcie žlče je určená schopnosťou epitelových buniek kanálikov vylučovať kvapalinu s dostatočne vysokým obsahom hydrogénuhličitanov a chlóru, reabsorbovať vodu a elektrolyty z tubulárnej žlče.

Vo všeobecnosti k tvorbe žlče dochádza aktívnym a pasívnym transportom látok z krvi cez bunky a medzibunkové kontakty (voda, glukóza, kreatinín, elektrolyty, vitamíny, hormóny atď.), aktívnym vylučovaním žlčových zložiek (žlčových kyselín) hepatocytov a reverznej absorpcie vody a množstva látok zo žlčových kapilár, vývodov a žlčníka. Vedúca úloha pri tvorbe žlče patrí sekrécii.

Samotná žlč je jedným z humorálnych stimulantov tvorby žlče (choleretiká). Čím viac žlčových kyselín vstupuje z tenkého čreva do krvného obehu portálnej žily (portálový krvný obeh), tým viac sa ich vylučuje žlčou, ale menej žlčových kyselín je syntetizovaných hepatocytmi.

Sekrécia žlče. Pohyb žlče v žlčovom aparáte je spôsobený rozdielom tlaku v jeho častiach a v dvanástniku, stav zvieračov extrahepatálnych žlčových ciest.

Pohľad, čuch na jedlo, príprava na jeho príjem a samotný príjem potravy spôsobujú u rôznych jedincov zložitú a nerovnakú zmenu činnosti žlčového aparátu, pričom žlčník sa najskôr uvoľní a potom stiahne. Malé množstvo žlče prechádza do dvanástnika. Toto obdobie primárnej reakcie žlčového aparátu trvá 7-10 minút. Nahrádza ho hlavné obdobie evakuácie (alebo obdobie vyprázdňovania žlčníka), počas ktorého sa kontrakcia žlčníka strieda s relaxáciou a žlč prechádza do dvanástnika, najskôr zo spoločného žlčovodu, potom cystická a následne pečeňová.

Trvanie latentného a evakuačného obdobia, množstvo vylučovanej žlče závisí od druhu prijatej potravy. Vaječné žĺtky, mlieko, mäso a tuky sú silnými stimulantmi žlčníka.

Úloha pečene pri trávení. Zloženie a vlastnosti žlče. Regulácia tvorby žlče a jej uvoľňovanie do dvanástnika.

FUNKCIE PEČENE

O funkciách tohto orgánu rozhoduje anatomická poloha pečene na ceste krvi nesúcej živiny a iné látky z tráviaceho traktu, štrukturálne znaky, prekrvenie, lymfatický obeh, špecifické funkcie hepatocytov. Žlčová funkcia pečene je popísaná vyššie, ale nie je jediná.

Dôležitá je bariérová funkcia, ktorá spočíva v neutralizácii toxických zlúčenín, ktoré prišli s jedlom alebo sa vytvorili v čreve v dôsledku aktivity jeho mikroflóry, liekov absorbovaných do krvi. Chemické látky neutralizované ich enzymatickou oxidáciou, redukciou, metyláciou, acetyláciou, hydrolýzou (1. fáza) a následnou konjugáciou s radom látok - glukurónovou, sírovou a octové kyseliny, glycín, taurín atď. (2. fáza). Nie všetky látky sú neutralizované v 2 fázach. V jednom z nich alebo bez zmien sa rozpustné konjugáty vylučujú v zložení žlče a moču. K inaktivácii toxického amoniaku dochádza v dôsledku tvorby močoviny a kreatinínu. Mikroorganizmy sú neutralizované najmä fagocytózou a lýzou.

Pečeň sa podieľa na inaktivácii množstva hormónov (glukokortikoidy, aldosterón, androgény, estrogény, inzulín, glukagón, množstvo gastrointestinálnych hormónov) a biogénnych amínov (histamín, serotonín, katecholamíny).

Vylučovacia funkcia pečene je vyjadrená vylučovaním veľkého množstva látok z krvi v zložení žlče, zvyčajne transformovanej do pečene, čo je jej účasť na zabezpečení homeostázy.

Pečeň sa podieľa na metabolizme bielkovín: syntetizujú sa v nej krvné bielkoviny (všetok fibrinogén, 95 % albumín, 85 % globulíny), deaminácia a transaminácia aminokyselín, tvorba močoviny, glutamínu, kreatínu, koagulačné a antikoagulačné faktory krvných systémov. Žlčové kyseliny ovplyvňujú transportné vlastnosti krvných bielkovín.

Pečeň sa podieľa na metabolizme lipidov: na ich hydrolýze a absorpcii, na syntéze triglyceridov, fosfolipidov, cholesterolu, žlčových kyselín, lipoproteínov, acetónových teliesok a na oxidácii triglyceridov. Úloha pečene v metabolizme uhľohydrátov je veľká: procesy glykogenézy, glykogenolýza, zahrnutie glukózy, galaktózy a fruktózy do metabolizmu, tvorba kyseliny glukurónovej.

Pečeň sa podieľa na erytrokinetike, vrátane deštrukcie erytrocytov, degradácie subjektu, po ktorej nasleduje tvorba bilirubínu.

Dôležitá je úloha pečene v metabolizme vitamínov, najmä vitamínov A, D, E, K rozpustných v tukoch, ktoré sa vstrebávajú v črevách za účasti žlče. Množstvo vitamínov sa ukladá v pečeni a uvoľňuje podľa metabolickej potreby (A, D, K, C, PP). V pečeni sa ukladajú mikroelementy (železo, meď, mangán, kobalt, molybdén atď.) a elektrolyty.

Enterohepatálna cirkulácia žlčových kyselín je dôležitá nielen pri hydrolýze a absorpcii lipidov, ale aj pri iných procesoch. Sú regulátormi cholerézy a vylučovania cholesterolu žlčou, žlčových pigmentov, aktivity pečeňových cytoenzýmov, ovplyvňujú transportnú aktivitu enterocytov, resyntézu triglyceridov v nich, regulujú proliferáciu, pohyb, apoptózu a odmietanie enterocytov z črevných klkov. Regulačný účinok žlče sa rozširuje na sekréciu žalúdka, pankreasu a tenkého čreva, evakuačnú aktivitu gastroduodenálneho komplexu, črevnú motilitu, reaktivitu tráviacich orgánov vo vzťahu k neurotransmiterom, regulačným peptidom a amínom.

Normálny obsah žlčových kyselín v krvi podporuje a stimuluje fyziologické a biochemické procesy. Sú inhibované zvýšením koncentrácie žlčových kyselín v krvi a potom sa prejaví ich toxický účinok.

Tvorba žlče a vylučovanie žlče

Účasť žlče na trávení. Žlč sa tvorí v pečeni; jeho účasť na trávení je rôznorodá. Žlč emulguje tuky, zvyšuje povrch, na ktorom sú hydrolyzované lipázou; rozpúšťa produkty hydrolýzy tukov, podporuje ich absorpciu a resyntézu triglyceridov v enterocytoch; zvyšuje aktivitu pankreatických a črevných enzýmov, najmä lipázy. Žlč zvyšuje hydrolýzu a absorpciu bielkovín a uhľohydrátov, absorpciu vitamínov rozpustných v tukoch, cholesterolu a vápenatých solí; je stimulátorom tvorby žlče, sekrécie žlče, motorickej a sekrečnej aktivity tenkého čreva, apoptózy a proliferácie enterocytov.

Zloženie žlče a jej tvorba. Človek vyprodukuje asi 1-2 litre žlče denne. Proces tvorby žlče - sekrécia žlče (choleréza) - prebieha nepretržite a tok žlče do dvanástnika - sekrécia žlče (cholekinéza) - periodicky, najmä v súvislosti s príjmom potravy. Nalačno sa žlč takmer nedostane do čreva, ale posiela sa do žlčníka, kde sa pri ukladaní koncentruje a mení svoje zloženie. Preto je zvykom hovoriť o dvoch typoch žlče - pečeňovej a cystickej.

Žlč nie je len tajomstvo, ale aj vylučovanie. Obsahuje rôzne endogénne a exogénne látky (tabuľka 8.5). Žlč obsahuje bielkoviny, aminokyseliny, vitamíny a ďalšie látky. Žlč má malú enzymatickú aktivitu, pH pečeňovej žlče je 7,3-8,0. Keď žlč prejde cez žlčové cesty a zostane v žlčníku, koncentruje sa tekutá a priehľadná zlatožltá pečeňová žlč s relatívnou hustotou 1,008-1,015, keďže sa z nej vstrebáva voda a minerálne soli, pridáva sa mucín žlčových ciest a močového mechúra. k nej a žlč sa stáva tmavou, viskóznou, jej relatívna hustota sa zvyšuje na 1,026-1,048 a pH sa zníži na 6,0-7,0 v dôsledku tvorby žlčových solí a absorpcie hydrogénuhličitanov. Hlavné množstvo žlčových kyselín a ich solí sa nachádza v žlči vo forme zlúčenín s glykolom a taurínom.

Žlčové pigmenty sú produkty degradácie hemoglobínu a iných derivátov porfyrínu. Hlavným ľudským žlčovým pigmentom je bilirubín, červeno-žltý pigment, ktorý dáva pečeňovej žlči charakteristickú farbu. Ďalší zelený pigment, biliverdin, sa nachádza v stopových množstvách v ľudskej žlči.

Žlč je tvorená hepatocytmi (asi 75 % jej objemu) a epitelovými bunkami žlčových ciest (asi 25 % jej objemu).

Žlčové kyseliny sa syntetizujú v hepatocytoch. Asi 85-90% žlčových kyselín uvoľnených do čreva ako súčasť žlče sa absorbuje do krvi z tenkého čreva. Absorbované žlčové kyseliny s krvou sú privádzané do pečene cez portálnu žilu a zahrnuté do žlče (enteropankreatický obeh). Zvyšných 10-15% žlčových kyselín sa vylučuje z tela hlavne stolicou. Táto strata žlčových kyselín sa dopĺňa ich syntézou v hepatocytoch.

Vo všeobecnosti k tvorbe žlče dochádza aktívnym vylučovaním žlčových zložiek (žlčových kyselín) hepatocytmi, aktívnym a pasívnym transportom látok z krvi bunkami a medzibunkovými kontaktmi (voda, glukóza, kreatinín, elektrolyty, vitamíny, hormóny atď.). .) a spätné vstrebávanie vody a množstva látok zo žlčových kapilár, vývodov a žlčníka (obr. 8.15). Vedúca úloha pri tvorbe žlče patrí sekrécii.

Regulácia tvorby žlče. Tvorba žlče je nepretržitá, ale je reflexne a humorne zosilnená aktom jedenia a prijatej potravy. Zvyšujú sa parasympatické cholinergné vplyvy a sympatické adrenergné vplyvy znižujú tvorbu žlče. Samotná žlč je jedným z humorálnych stimulantov tvorby žlče (choleretiká). Sekretín zvyšuje sekréciu žlče, uvoľňovanie vody a elektrolytov (bikarbonátov) vo svojom zložení. Slabšie stimulujú tvorbu žlče glukagón, gastrín a CCK.

Sekrécia žlče. Pohyb žlče v žlčovom aparáte je spôsobený rozdielom tlaku v jeho častiach a dvanástnikom, stavom zvieračov extrahepatálnych žlčových ciest. Existujú 3 zvierače: na sútoku cystického a spoločného pečeňového vývodu (Mirizzi), na hrdle žlčníka (Lutkens) a koncový úsek spoločného žlčovodu (Oddi). Svalový tonus týchto zvieračov určuje smer toku žlče. Tlak v žlčovom aparáte vzniká sekrečným tlakom tvorby žlče a kontrakciou hladkého svalstva vývodov a žlčníka. Tieto skratky sú konzistentné

Tenké črevo Obr. 8.15. Tvorba žlče a jej regulácia.

s tonusom zvierača a sú regulované nervovými a humorálnymi mechanizmami. Tlak v spoločnom žlčovode sa pohybuje od 4 do 300 cm vody. V žlčníku je tlak mimo trávenia 60-185 cm vodného stĺpca; pri trávení v dôsledku kontrakcie močového mechúra stúpa na 200-300 cm vodného stĺpca, čím sa zabezpečuje uvoľnenie žlče do dvanástnika cez otvorený Oddiho zvierač.

Pohľad, vôňa jedla, príprava na jeho príjem a samotný príjem spôsobujú zložité zmeny v činnosti žlčového aparátu. Žlčník súčasne cez rôzne latentné obdobie sa najprv uvoľní a potom sa stiahne a žlč v malom množstve vstupuje do dvanástnika. Toto obdobie primárnej reakcie žlčového aparátu trvá 7-10 minút. Nahrádza ju hlavná evakuačná perióda, počas ktorej sa kontrakcia žlčníka strieda s relaxáciou a cez otvorený Oddiho zvierač prechádza žlč zo spoločného vývodu do dvanástnika, potom do žlčníka a potom do pečeňovej žlče. Silnými príčinnými činiteľmi sekrécie žlče sú vaječný žĺtok, mlieko, mäso a tuky.

Reflexná stimulácia biliárneho aparátu a cholekinézy sa vykonáva podmienečne a bezpodmienečne reflexne cez vagusové nervy, keď sú podráždené receptory ústnej dutiny, žalúdka a dvanástnika.

CCK hrá dôležitú úlohu pri stimulácii sekrécie žlče, čo spôsobuje kontrakcie žlčníka. Jeho slabé kontrakcie spôsobujú gastrín, sekretín, HRP. Inhibovať kontrakciu žlčníka glukagón, kalcitonín, VIP, PP, anticholecystokinín.

Účasť žlče na trávení.Žlč sa tvorí v pečeni; jeho účasť na trávení je rôznorodá. Žlč emulguje tuky, zvyšuje povrch, na ktorom sú hydrolyzované lipázou; rozpúšťa produkty hydrolýzy tukov, podporuje ich absorpciu a resyntézu triglyceridov v enterocytoch; zvyšuje aktivitu pankreatických a črevných enzýmov, najmä lipázy. Žlč zvyšuje hydrolýzu a absorpciu bielkovín a uhľohydrátov, absorpciu vitamínov rozpustných v tukoch, cholesterolu a vápenatých solí; je stimulátorom tvorby žlče, sekrécie žlče, motorickej a sekrečnej aktivity tenkého čreva, apoptózy a proliferácie enterocytov.

Zloženie žlče a jej tvorba.Človek vyprodukuje asi 1-2 litre žlče denne. Proces tvorby žlče sekrécia žlče(choleréza) - ide nepretržite a tok žlče do dvanástnika - sekrécia žlče(cholekinéza) - periodicky, hlavne v súvislosti s príjmom potravy. Nalačno sa žlč takmer nedostane do čreva, ale posiela sa do žlčníka, kde sa pri ukladaní koncentruje a mení svoje zloženie. Preto je zvykom hovoriť o dvoch typoch žlče - pečeňovej a cystickej.

Žlč nie je len tajomstvo, ale aj vylučovanie. Obsahuje rôzne endogénne a exogénne látky (tabuľka 8.5). Žlč obsahuje bielkoviny, aminokyseliny, vitamíny a ďalšie látky. Žlč má malú enzymatickú aktivitu, pH pečeňovej žlče je 7,3-8,0. Keď žlč prejde cez žlčové cesty a zostane v žlčníku, koncentruje sa tekutá a priehľadná zlatožltá pečeňová žlč s relatívnou hustotou 1,008-1,015, keďže sa z nej vstrebáva voda a minerálne soli, pridáva sa mucín žlčových ciest a močového mechúra. žlč sa stáva tmavou, viskóznou, jej relatívna hustota sa zvyšuje na 1,026-1,048 a pH sa zníži na 6,0-7,0 v dôsledku tvorby žlčových solí a absorpcie hydrogénuhličitanov. Základné množstvo žlčové kyseliny a ich soli sa nachádzajú v žlči vo forme zlúčenín s glykolom a taurínom.

žlčové pigmenty sú produkty degradácie hemoglobínu a iných derivátov porfyrínu. Hlavným žlčovým pigmentom u ľudí je bilirubín -červeno-žltý pigment, ktorý dáva pečeňovej žlči charakteristickú farbu. Ďalší zelený pigment, biliverdin, sa nachádza v stopových množstvách v ľudskej žlči.

Žlč tvorené hepatocytmi (asi 75 % jeho objemu) a epitelovými bunkami žlčových ciest (asi 25 % jeho objemu). Žlčové kyseliny sa syntetizujú v hepatocytoch. Asi 85-90% žlčových kyselín uvoľnených do čreva ako súčasť žlče sa absorbuje do krvi z tenkého čreva. Absorbované žlčové kyseliny s krvou sú privádzané do pečene cez portálnu žilu a zahrnuté do žlče (enteropankreatický obeh). Zvyšných 10-15% žlčových kyselín sa vylučuje z tela hlavne stolicou. Táto strata žlčových kyselín sa dopĺňa ich syntézou v hepatocytoch.

Regulácia tvorby žlče. Tvorba žlče je nepretržitá, ale je reflexne a humorne zosilnená aktom jedenia a prijatej potravy. Parasympatické cholinergné vplyvy zosilniť a sympatický adrenergný znížiť produkciu žlče. Samotná žlč je jedným z humorálnych stimulantov tvorby žlče (choleretiká). Secretin zvyšuje sekréciu žlče, uvoľňovanie vody a elektrolytov (bikarbonátov) v jej zložení. Slabšie stimulujú tvorbu žlče glukagón, gastrín a CCK.

Sekrécia žlče. Pohyb žlče v žlčovom aparáte je spôsobený rozdielom tlaku v jeho častiach a dvanástnikom, stavom zvieračov extrahepatálnych žlčových ciest. Existujú 3 zvierače: na sútoku cystického a spoločného pečeňového vývodu (Mirizzi), na hrdle žlčníka (Lutkens) a koncový úsek spoločného žlčovodu (Oddi). Svalový tonus týchto zvieračov určuje smer toku žlče. Tlak v žlčovom aparáte vzniká sekrečným tlakom tvorby žlče a kontrakciou hladkého svalstva vývodov a žlčníka. Tieto kontrakcie sú koordinované s tonusom zvieračov a sú regulované nervovými a humorálnymi mechanizmami. Tlak v spoločnom žlčovode sa pohybuje od 4 do 300 cm vody. V žlčníku je tlak mimo trávenia 60-185 cm vodného stĺpca; pri trávení v dôsledku kontrakcie močového mechúra stúpa na 200-300 cm vodného stĺpca, čím sa zabezpečuje uvoľnenie žlče do dvanástnika cez otvorený Oddiho zvierač.

Pohľad, vôňa jedla, príprava na jeho príjem a samotný príjem spôsobujú zložité zmeny v činnosti žlčového aparátu. Žlčník súčasne cez rôzne latentné obdobie sa najprv uvoľní a potom sa stiahne a žlč v malom množstve vstupuje do dvanástnika. Toto obdobie primárnej reakcie žlčového aparátu trvá 7-10 minút. Nahrádza ho hlavná evakuačná perióda, počas ktorej sa kontrakcia žlčníka strieda s relaxáciou a cez otvorený Oddiho zvierač prechádza žlč zo spoločného kanála do dvanástnika, potom do žlčníka a následne do pečeňovej žlče. Silnými príčinnými činiteľmi sekrécie žlče sú vaječný žĺtok, mlieko, mäso a tuky.

Štruktúra a funkcie žlčníka

25. Uveďte neexistujúcu skupinu bielkovín?

FYZIOLOGICKÝ PODSTATA ODSÁVANIA.

Úloha pečene pri trávení. Zloženie a vlastnosti žlče. Regulácia tvorby žlče a jej uvoľňovanie do dvanástnika.

FYZIOLOGICKÝ
PODSTATA ODSÁVANIA.