Safra, sindirime katılımı. Safra karaciğerde oluşur ve sindirime katılımı çeşitlidir. Safra yağları emülsifiye ederek lipaz tarafından hidrolize edildikleri yüzeyi arttırır; lipid hidroliz ürünlerini çözer, enterositlerde emilmelerini ve trigliseritlerin yeniden sentezlenmesini destekler; pankreas ve bağırsak enzimlerinin, özellikle lipazın aktivitesini arttırır. Safra sindirimden çıkarıldığında, yağların ve lipid yapısındaki diğer maddelerin sindirim ve emilim süreci bozulur. Safra, proteinlerin ve karbonhidratların hidrolizini ve emilimini arttırır.

Safra ayrıca safra oluşumu, safra salgısı, motor ve salgı aktivitesinin uyarıcısı olarak düzenleyici bir rol oynar. ince bağırsak, epiteliyositlerin (enterositlerin) çoğalması ve soyulması. Safra, sadece duodenuma giren mide içeriğinin asitliğini azaltarak değil, aynı zamanda pepsini inaktive ederek mide suyunun etkisini durdurabilir. Safra bakteriyostatik özelliklere sahiptir. Yağda çözünen vitaminlerin, kolesterolün, amino asitlerin ve kalsiyum tuzlarının bağırsaktan emilimindeki rolü önemlidir.

Bir kişi günde 1000-1800 ml safra üretir (1 kg vücut ağırlığı başına yaklaşık 15 ml). Safra oluşumu süreci - safra sekresyonu (choleresis) - sürekli olarak gerçekleştirilir ve safranın duodenuma akışı - safra sekresyonu (cholekinesis) - periyodik olarak, esas olarak gıda alımı ile bağlantılı olarak. Aç karnına, safra neredeyse bağırsaklara girmez, safra kesesine gider, burada biriktirildiğinde konsantre olur ve bileşimini biraz değiştirir, bu nedenle iki tür safra - hepatik ve safra kesesi hakkında konuşmak gelenekseldir (Tablo 9.5). ).

Safranın bileşimi ve oluşumu. Safra sadece bir sır değil, aynı zamanda bir atılımdır. Çeşitli endojen ve eksojen maddeler içerir. Bu, safra bileşiminin karmaşıklığını belirler. Safra proteinler, amino asitler, vitaminler ve diğer maddeleri içerir. Safranın enzimatik aktivitesi azdır; Hepatik safra pH'ı 7.3-8.0. Safra yolundan geçerken ve safra kesesindeyken sıvı ve şeffaf altın sarısı karaciğer safrası (nispi yoğunluk 1.008-1.015) konsantre edilir (su ve mineral tuzlar), müsin eklenir safra yolu safra tuzlarının oluşumu ve bikarbonatların emilmesi nedeniyle safra koyulaşır, viskoz hale gelir, bağıl yoğunluğu artar (1.026-1.048) ve pH düşer (6.0-7.0).

Ana safra asitleri ve tuzları, safrada glikokol ve taurin içeren bileşikler şeklinde bulunur. İnsan safrası yaklaşık %80 glikokolik asit ve yaklaşık %20 taurokolik asit içerir. Gıda alımı, karbonhidrat açısından zengin, glikokolik asitlerin içeriğini arttırır, diyette proteinlerin baskın olması durumunda, taurokolik asitlerin içeriği artar. Safra asitleri ve tuzları, bir sindirim sırrı olarak safranın temel özelliklerini belirler.

Safra pigmentleri, hemoglobin ve diğer porfirin türevlerinin karaciğerden atılan bozunma ürünleridir. Ana insan safra pigmenti, karaciğer safrasına karakteristik rengini veren kırmızı-sarı bir pigment olan bilirubindir. Başka bir pigment - biliverdin (yeşil) - insan safrasında eser miktarlarda bulunur ve bağırsaktaki görünümü bilirubinin oksidasyonundan kaynaklanır.

Safra, fosfolipidler, safra asitleri, kolesterol, protein ve bilirubin içeren karmaşık bir lipoprotein bileşiği içerir. Bu bileşik, lipidlerin bağırsaklara taşınmasında önemli bir rol oynar ve hepato-intestinal dolaşımda ve genel vücut metabolizmasında rol oynar.

kanalların epitel hücrelerinin, yeterince yüksek bir bikarbonat ve klor içeriğine sahip bir sıvı salgılama, tübüler safradan su ve elektrolitleri yeniden emme yeteneğidir.

Safranın ana bileşeni - safra asitleri - hepatositlerde sentezlenir. Safranın bir parçası olarak bağırsağa salınan safra asitlerinin yaklaşık %85-90'ı ince bağırsaktan kana emilir. Emilen safra asitleri portal ven yoluyla karaciğere taşınır ve safraya dahil edilir. Safra asitlerinin kalan %10-15'i vücuttan esas olarak dışkıyla atılır. Safra asitlerinin bu kaybı, hepatositlerdeki sentezleri ile yenilenir.

Genel olarak, safra oluşumu, maddelerin kandan hücreler ve hücreler arası temaslar (su, glikoz, kreatinin, elektrolitler, vitaminler, hormonlar vb.) aracılığıyla aktif ve pasif taşınması, safra bileşenlerinin (safra asitleri) aktif salgılanması yoluyla gerçekleşir. hepatositler ve suyun ve safra kılcal damarlarından, kanallardan ve safra kesesinden bir dizi maddenin ters emilimi (Şekil 9.16). Safra oluşumunda öncü rol salgıya aittir.

Safra oluşumunun düzenlenmesi. Safra oluşumu sürekli olarak gerçekleştirilir, ancak yoğunluğu düzenleyici etkiler nedeniyle değişir. Safra oluşumunu, yeme eylemini, kabul edilen yiyecekleri güçlendirin. Safra oluşumu, sindirim sisteminin interseptörleri, diğer iç organlar tahriş olduğunda ve refleks maruziyeti şartlandırıldığında refleks olarak değişir.

Parasempatik kolinerjik sinir lifleri (etkiler) artırır ve sempatik adrenerjik - safra oluşumunu azaltır. Sempatik stimülasyonun etkisi altında artan safra oluşumu hakkında deneysel veriler vardır.

Safranın kendisi, safra oluşumunun (choleretics) hümoral uyarıcılarından biridir. İnce bağırsaktan portal venin kan dolaşımına (portal kan akımı) ne kadar çok safra asidi girerse, safrada o kadar fazla atılır, ancak hepatositler tarafından daha az safra asidi sentezlenir. Safra asitlerinin portal dolaşıma alımı azalırsa, eksiklikleri karaciğerdeki safra asitlerinin sentezindeki bir artışla telafi edilir. Sekretin, bileşimindeki safra salgısını, su ve elektrolitlerin (hidrokarbonatlar) salınımını arttırır. Glukagon, gastrin, CCK, prostaglandinler safra üretimini daha az derecede uyarır.

Safra oluşumunun çeşitli uyarıcılarının etkisi farklıdır. Örneğin, sekretin etkisi altında, safra hacmi esas olarak artar, vagus sinirlerinin etkisi altında, safra asitleri, hacmi ve organik bileşenlerin salınımı artar, gıdadaki yüksek dereceli protein içeriği salınımı arttırır ve bu maddelerin safra bileşimindeki konsantrasyonu. Safra oluşumu, hayvansal ve bitkisel kaynaklı birçok ürün tarafından geliştirilmiştir. Somatostatin safra üretimini azaltır.

Safra salgısı. Safranın safra aparatındaki hareketi, bölümlerindeki ve ekstrahepatik safra yollarının sfinkterlerinin durumu olan duodenumdaki basınç farkından kaynaklanır. İçlerinde aşağıdaki sfinkterler ayırt edilir: kistik ve ortak hepatik kanalın (Mirissi sfinkteri) birleştiği yerde, safra kesesinin boynunda (Lutkens sfinkteri) ve ortak safra kanalının terminal bölümünde ve ampulla sfinkterinde veya Od-di. Bu sfinkterlerin kaslarının tonu hareketin yönünü belirler.

safra. Safra aparatındaki basınç, safra oluşumunun salgı basıncı ve kanalların ve safra kesesinin düz kaslarının kasılmaları ile oluşturulur. Bu kasılmalar sfinkterlerin tonu ile koordine edilir ve sinir ve hümoral mekanizmalar tarafından düzenlenir. Ortak safra kanalındaki basınç 4 ila 300 mm su arasında değişir. Art., ve safra kesesinde sindirimin dışında 60-185 mm su bulunur. Art., sindirim sırasında mesanenin kasılması nedeniyle su 200-300 mm'ye yükselir. Sanat., içinde safra çıkışı sağlayan oniki parmak bağırsağı Oddi'nin açılış sfinkteri yoluyla.

Yiyeceklerin görüntüsü, kokusu, alımı için hazırlık ve yiyeceklerin gerçek alımı, safra kesesi önce gevşer ve sonra kasılırken, safra kesesinin aktivitesinde farklı kişilerde karmaşık ve eşit olmayan bir değişikliğe neden olur. Az miktarda safra Oddi sfinkterinden duodenuma geçer. Biliyer aparatın birincil reaksiyonunun bu periyodu 7-10 dakika sürer. Safra kesesinin kasılmasının gevşeme ile değiştiği ve safranın Oddi'nin açık sfinkteri yoluyla duodenuma, önce ortak safra kanalından, daha sonra kistik geçtiği ana tahliye dönemi (veya safra kesesini boşaltma süresi) ile değiştirilir. , ve daha sonra - hepatik.

Gizli ve tahliye dönemlerinin süresi, salgılanan safra miktarı, alınan gıdanın türüne bağlıdır. Yumurta sarısı, süt, et ve yağlar güçlü safra uyarıcılarıdır.

Biliyer aparat ve kolekinezin refleks uyarımı, vagus sinirlerinin katılımıyla ağız, mide ve duodenum reseptörlerinin tahrişi ile şartlı ve koşulsuz olarak refleks olarak gerçekleştirilir.

En güçlü safra uyarıcısı, safra kesesinin güçlü bir şekilde kasılmasına neden olan CCK'dir; gastrin, sekretin, bombesin (endojen CCC yoluyla) zayıf kasılmalara neden olur ve glukagon, kalsitonin, antikolesistokinin, VIP, PP safra kesesi kasılmasını engeller.

Safra kesesinin yapısı ve işlevleri

safra kesesi armut şeklindedir ve karaciğerin sağ uzunlamasına sulkusunun ön bölümünde bulunur. Safra kesesinde genişletilmiş bir bölüm ayırt edilir - alt, orta kısım - gövde ve daralmış kısım - boyun. Safra kesesinin boynu, yaklaşık 3.5 cm uzunluğunda sistik kanala doğru devam eder.Kistik ve hepatik kanallar (yukarıda belirtildiği gibi) 6-8 cm uzunluğa ulaşan ortak safra kanalını oluşturur.Koli safra kanalı duodenuma açılır. Birleştiği yerde, safra ve pankreas suyunun duodenuma akışını düzenleyen düz bir kas özü vardır.

Safra, karaciğer hücreleri tarafından sürekli üretilir ve kanal sistemi yoluyla bağırsaklara girer. Ortaya çıkan safranın bir kısmı safra kesesinde birikir, burada suyun emiliminin bir sonucu olarak konsantrasyonu birkaç kez artar. Sindirim sırasında, kalın safra, safra kesesinin kasılmaları ile duodenuma atılır. Safra, safra asitleri, safra pigmentleri, kolesterol ve bilirubin içerir. Hemoglobinin yıkım ürünlerinden karaciğerde bilirubin oluşur. Bir kısmı bağırsaklardan kana emilir ve ürobilin şeklinde idrarla atılır. Pigmentlerin çoğu dışkıyla stercobilin şeklinde atılır (stercobilin, ürobilin idrara renk verir). Safra yollarının bazı hastalıklarında (taşlar, enflamatuar süreçler), safra yolu mekanik bir engelle kapatıldığında, dışkı renksizleşir ve kokuşmuş bir koku alır. Bağırsaklara girmemiş olan safra, safra kanallarından kan dolaşımına emilir ve cildin sarı rengine ve görünür mukoza zarlarına (sarılık!) neden olur. Metabolik bozukluklarla, safra kolesterolü çözülmemiş biçimde düşebilir ve safra kesesi ve safra yollarında taşlar oluşturabilir.

Safra aktiviteyi artırır
pankreas suyu enzimleri
toplam lipaz. Safranın sindirime etkisi
proteinler, yağlar, karbonhidratlar
sadece enzimlerin aktivasyonu ile değil
pankreas ve bağırsak suları, aynı zamanda
doğrudan katılımın bir sonucu olarak
bu süreçte kendi enzimlerinin
(amilaz, proteazlar). safra asitleri
yağ asimilasyonunda önemli bir rol oynar.
Nötr yağları emülsifiye ederler,
onları büyük sayılara bölmek
en küçük damlacıklar ve artan
yağın en çok temas ettiği yüzey
enzimlerle parçalanmayı kolaylaştırır
yağlar, pankreasın aktivitesini arttırır
ve bağırsak lipazı. Safra için gereklidir
yağ asitlerinin emilimi ve dolayısıyla
yağda çözünür A, D vitaminleri, E ve K. Safra geliştirir
pankreas salgısı,
tonu iyileştirir ve peristalsis'i uyarır
bağırsaklar (duodenal ve büyük
bağırsak). Safra parietalde yer alır.
sindirim. bakteriyostatik özelliği vardır
bağırsak florası üzerindeki etkisi, önlenmesi
putrefaktif süreçlerin geliştirilmesi.

Safra oluşumunu incelemek için yöntemler
ve karaciğerin safra fonksiyonu

Karaciğer aktivitesinde,
safra oluşumunu ayırt eder, yani
karaciğer hücreleri tarafından safra üretimi
ve safra salgısı - çıkış, tahliye
bağırsaklara safra. deneysel olarak
fizyoloji, iki ana
bu ikisini incelemek için yöntemler
karaciğerin yönleri.

Safra oluşumu çalışması için
köpeklerde karaciğer fonksiyonu
ortak safra kanalı, böylece hariç
safranın bağırsaklara girişi. Eşzamanlı
safra kesesine bir fistül yerleştirilir.
Böyle bir operasyon yardımı ile tüm
akan ve sürekli üretilen
karaciğer hücreleri tarafından safra.

Biliyer çalışmak için
karaciğer fonksiyonu ve süreçte safranın rolü
sindirim ipi Pavlov önerdi
sonraki operasyon. olan köpeklerde
anestezi altında, duodenum duvarından
bağırsaklar küçük bir flep çıkardı,
ortak safra kanalı merkezli
kanal. Bu bağırsak parçası
yüzey ve cilt yarasına dikilir
karın duvarı. bağırsak bütünlüğü
dikişlerle onarıldı. saat
bu operasyon sfinkterin innervasyonu
ortak safra kanalı korunur.

Ameliyatı gözlemlerken
hayvanlar atılım olduğunu buldu
safra salgı ile birlikte gider
pankreas suyu. Safra salgılanır
yemekten hemen sonra, salgı
3. saatte maksimuma ulaşır ve
sonra oldukça hızlı bir şekilde azalır. Öyleydi
ayrıca ifade edildiğini buldu
yağın choleretic etkisi vardır
gıda, daha az ölçüde bu karakteristiktir
karbonhidratlar. Et ortayı alır
ürün yelpazesinde yerini alabilecek kapasitededir.
safra salgısını arttırır. Buradan,
safra akışının yoğunluğu
duodenum bağlıdır
alınan yiyecek türüdür.

salgıyı incelemek
insanlarda safra, röntgen kullanılır
yöntem ve duodenal sondaj. saat
röntgen muayenesi yapılır
x-ışınlarını iletmeyen maddeler
ışınları ve safra ile vücuttan uzaklaştırılır.
Bu yöntemle kurulum yapabilirsiniz.
kanallarda safranın ilk bölümlerinin görünümü,
safra kesesi, safra kesesinin çıkış anı
ve karaciğer safrası bağırsaklara. oniki parmak bağırsağı ile
sondalama hepatik alma fraksiyonları
ve safra kesesi.

Hem enteral hem de parenteral uygulama ile safra asitleri belirgin ancak uzun süreli değildir (1-3

) choleretic eylem. Safra ile kolesterol, kolatlar ve bromsülfalein atılımını arttırırlar. Safra asitlerinin choleretic etkisi, hepatositlerin fonksiyonel aktivitesindeki bir artıştan ve safra keselerinde safra bileşenlerinin yeniden emilimindeki bir azalmadan kaynaklanmaktadır. Kolatların atılımındaki artış, görünüşe göre, esas olarak enterohepatik döngü, tk nedeniyle meydana gelir. safra asitlerinin toplam atılımı, enjekte edilen ve kendiliğinden atılan asidin toplamından daha azdır. Hepatositler tarafından salgılanan safra asitleri, safra kılcal damarlarında organik anyonlar oluşturarak ayrışmaya uğrar. Yüksek

ikincisi bir ozmotik oluşturur

safraya ozmotik filtrasyona neden olan safra ve kan arasında

su ve elektrolitler. Ozmotik

doğal safra asitleri miselizasyon nedeniyle önemli ölçüde azalır. Misel oluşturmayan ve önemli ölçüde artan dehidrokolik asit (kolik asidin oksidasyonunun bir ürünü)

hepatik arterler boyunca, bu grubun diğer bileşiklerine kıyasla en belirgin choleretic etkiye sahiptir ve en az toksiktir.

Sentetik Zh. ile. (nikodin, oksafenamid, tsikvalon) safra sekresyonunu önemli ölçüde arttırır, aktivitede safra tuzlarından daha iyi performans gösterir, düşük toksisite; süreleri 2-6

Safra pigmentleri - bilirubin ve biliverdin - hemoglobin metabolizmasının atılan ürünleridir ve safraya karakteristik rengini verir. İnsanların ve etoburların safrasında, altın sarısı rengine neden olan bilirubin hakimdir, otçulların safrasında ise safrayı lekeleyen biliverdin bulunur. yeşil renk. Hepatositlerde bilirubin, glukuronik asit ve az miktarda sülfatlar ile suda çözünür konjugatlar oluşturur. Safra pigmentleri idrar pigmentlerini ve kalaurobilin, ürokrom ve sterkobilini oluşturur.

Sır, hepatositler tarafından safra kılcal damarlarının lümenine salgılanır, buradan intralobüler veya interlobüler safra kanalları yoluyla safra, portal venin çatallanmalarına eşlik eden daha büyük safra kanallarına girer. Safra kanalları yavaş yavaş birleşir ve safranın kistik kanaldan safra kesesine veya ortak safra kanalına girebildiği hepatik kanalı oluşturur.

Sıvı ve şeffaf, altın sarısı hepatik safra, kanallardan geçerken, suyun emilmesi ve biliyer müsin eklenmesi nedeniyle bazı değişikliklere uğramaya başlar, ancak bu, fiziko-kimyasal özelliklerini önemli ölçüde değiştirmez. Safradaki en önemli değişiklikler, kistik kanaldan safra kesesine yönlendirildiği ekstra sindirim döneminde meydana gelir. Burada safra yoğunlaşır, kararır, kistik müsin viskozitesini arttırır, özgül ağırlığı artar, bikarbonatların emilmesi ve safra tuzlarının oluşumu aktif reaksiyonda bir azalmaya yol açar (pH 6.0-7.0). Safra kesesinde safra 24 saatte 7-10 kez konsantre olur. Bu konsantre etme yeteneği sayesinde sadece 50-80 ml hacme sahip olan insan safra kesesi 12 saat içinde üretilen safrayı barındırabilir (tablo 9.2).

25. Var olmayan bir protein grubu belirtin mi?

1) değiştirilebilir;

2) kusurlu;

3) tamamlayın;

Bağırsaklarda safra asitlerinin çoğu kana geri emilir ve karaciğere taşınır ve burada safraya dahil edilir. Vücuttaki toplam safra asidi miktarı, yiyeceklerle birlikte gelen tüm yağları parçalamak için yeterli değildir. Bununla birlikte, bağırsaklarda ve karaciğerde birçok kez dolaştıkları için vücutta safra asitleri eksik değildir. Safra asitleri ne kadar çok emilirse, karaciğerde o kadar az safra sentezlenir. Ve tam tersi. Bu ilkeye göre safra oluşumunun düzenlenmesi mekanizması geri bildirim karaciğer ve safra kesesinin bazı hastalıklarında çok önemlidir. Ek safra müstahzarları alımı, hepatitte sentezleyen karaciğer hücreleri üzerindeki yükü azaltabilir ve safra kesesi iltihabı veya kolesistitte oluşan safra kanalı taşlarının tıkanması durumunda yetersiz safra arzını telafi edebilir.

asidik mide içeriğini nötralize eder;

Pepsinleri etkisiz hale getirir;

Yağda çözünen vitaminlerin, kolesterolün, amino asitlerin ve kalsiyum tuzlarının emilimini destekler;

a) gastrointestinal hormonlar - kolesistokinin-pankreozimin, antikolesistokinin (safra kesesi mukozasında oluşur);

b) endokrin bezlerinin hormonları - artırır - insülin, inhibe eder - adrenalin, tiroksin;

c) BAS - artırır - serotonin.

Lokal mekanizma - duodenumun içeriği boşaltım kanalının sfinkterini ve yerel NS oluşumunu tahriş eder.

Safra salgısının eğrileri

lumbosakralda bulunur
omurilik bölümü. sağlar
istemsiz dışkılama eylemi. Bu konuda
merkez etkisi dikdörtgen
beyin, hipotalamus, korteks büyük beyin.
Bunlardan sinir uyarıları
merkezin bölümleri gergin sistem
dışkılama refleksinin merkezine, hızlanabilir
veya dışkılama eylemini yavaşlatın. refleks merkezi
dışkılama
- karmaşık refleks boşaltma eylemi
distal kolon aracılığıyla
anüs. Dışkılama ne zaman gerçekleşir?
dışkı ile rektumun gerilmesi.
dışkılamayı kolaylaştırmak
diyafram ve ön kasların kasılması
karın duvarı, levator arka
geçmek. Bütün bunlar bir azalmaya yol açar
karın boşluğu ve karın içi artmış
baskı yapmak. dışkılama

FİZYOLOJİK
EMİŞİN ÖZÜ.

evrensel fizyolojik süreç,
farklı türden bir geçişle ilişkili olan
maddeler herhangi bir hücre tabakasından geçer
vücudun iç ortamına. Sayesinde
Gastrointestinal sistemde emilim
vücut ihtiyacı olan her şeyi alır
hayati aktivite. Absorpsiyon oluşur
sindirim boyunca
kanal, ama asıl yer ince
bağırsaklar. Emme

maddeler.
Mide suyu, mineralleri emer.
tuzlar, monoşekerler, alkol, tıbbi
maddeler, hormonlar, albümozlar, peptonlar.
Ayrıca duodenumda gerçekleştirilir
su emilimi, mineraller,
hormonlar ve protein yıkım ürünleri. AT
ağız boşluğu emilir
bazı tıbbi

enzimler tarafından parçalanır
gliserol ve yağ asitlerine. yağlar gelir
esas olarak lenf ve sadece küçük
kısım (% 30) - kanın içine. su, maden
tuzlar, vitaminler kana emilir
ince bağırsak boyunca. AT
emilim kalın bağırsakta da gerçekleşir
su ve mineral tuzları.
nötr yağlar içine emilir
amino asitler ve basit peptitler şeklinde kan. sincaplar
glikoz şeklinde kana emilir
diğer monosakkaritler (galaktoz,
fruktoz). karbonhidratlar içinde
ince bağırsak. Temel
absorpsiyon işlemi gerçekleşir.

İnce mukoza zarında
bağırsaklar çok sayıda bulunur
dairesel kıvrımlar (Kerckring kıvrımları),
çok sayıda villi ve mikrovilli. Yapısal
ve işlevsel
ince
sağlayan bağırsaklar
onun emme
aktivite.

Her birinin merkezinde
villuslar lenfatik
damar (sütlü boşluk veya sinüs
villus).

yokluğu ile
bağırsak villuslarındaki yiyecekler aktif değildir.
Sindirim sırasında villus ritmik olarak
emilimi kolaylaştırmak için sözleşme
besinler.

emiş sağlamada
fiziksel süreçler önemli bir rol oynar
- difüzyon, filtrasyon, ozmoz. mekanizma
emme.

Preferanskaya N.G.

Safra salgısı ve safra salgısı

Safra, sindirimdeki rolü. Safra karaciğerde oluşur ve sindirime katılımı çeşitlidir. Safra yağları emülsifiye ederek lipaz tarafından hidrolize edildikleri yüzeyi arttırır; lipid hidroliz ürünlerini çözer, enterositlerde emilmelerini ve trigliseritlerin yeniden sentezlenmesini destekler; pankreas ve bağırsak enzimlerinin, özellikle lipazın aktivitesini arttırır. Safra sindirimden çıkarıldığında, yağların ve lipid yapısındaki diğer maddelerin sindirim ve emilim süreci bozulur. Safra, proteinlerin ve karbonhidratların hidrolizini ve emilimini arttırır.

Safra ayrıca, safra oluşumunun, safra salgısının, ince bağırsağın motor ve salgı aktivitesinin, epiteliyositlerin (enterositlerin) proliferasyonu ve deskuamasyonunun uyarıcısı olarak düzenleyici bir rol oynar. Safra, sadece duodenuma giren mide içeriğinin asitliğini azaltarak değil, aynı zamanda pepsini inaktive ederek mide suyunun etkisini durdurabilir. Safra bakteriyostatik özelliklere sahiptir. Yağda çözünen vitaminlerin, kolesterolün, amino asitlerin ve kalsiyum tuzlarının bağırsaklardan emilimindeki rolü önemlidir.

Safranın bileşimi ve oluşumu. Safra sadece bir sır değil, aynı zamanda bir atılımdır. Çeşitli endojen ve eksojen maddeler içerir. Bu, safra bileşiminin karmaşıklığını belirler. Safra proteinler, amino asitler, vitaminler ve diğer maddeleri içerir. Safranın enzimatik aktivitesi azdır; Hepatik safra pH'ı 7.3-8.0. Safra yolundan geçerken ve safra kesesindeyken, hepatik safranın sıvı ve şeffaf altın sarısı rengi konsantre edilir (su ve mineral tuzları emilir), safra yollarının ve mesanenin müsini buna eklenir ve safra olur. koyu, viskoz, safra tuzlarının oluşumu ve bikarbonatların emilmesi nedeniyle pH düşer (6.0 -7.0).

Ana safra asitleri ve tuzları, safrada glikokol ve taurin içeren bileşikler şeklinde bulunur. İnsan safrası yaklaşık %80 glikokolik asit ve yaklaşık %20 taurokolik asit içerir.

Safra üç fraksiyondan oluşur. Bunlardan ikisi hepatositler, üçüncüsü safra kanallarının epitel hücreleri tarafından oluşturulur. İnsanlarda toplam safra hacminin ilk iki fraksiyonu% 75, üçüncü -% 25'ini oluşturur. İlk fraksiyonun oluşumu ilişkilidir ve ikincisi doğrudan safra asitlerinin oluşumu ile ilişkili değildir. Safranın üçüncü fraksiyonunun oluşumu, kanalların epitel hücrelerinin, yeterince yüksek bir bikarbonat ve klor içeriğine sahip bir sıvı salgılama, su ve elektrolitleri tübüler safradan yeniden emme yeteneği ile belirlenir.

Genel olarak, safra oluşumu, maddelerin kandan hücreler ve hücreler arası temaslar (su, glikoz, kreatinin, elektrolitler, vitaminler, hormonlar vb.) aracılığıyla aktif ve pasif taşınması, safra bileşenlerinin (safra asitleri) aktif salgılanması yoluyla gerçekleşir. hepatositler ve suyun ve safra kılcal damarlarından, kanallarından ve safra kesesinden bir dizi maddenin ters emilimi. Safra oluşumunda öncü rol salgıya aittir.

Safra salgısı. Safranın safra aparatındaki hareketi, bölümlerindeki ve ekstrahepatik safra yollarının sfinkterlerinin durumu olan duodenumdaki basınç farkından kaynaklanır.

Yiyeceklerin görüntüsü, kokusu, alımı için hazırlık ve yiyeceklerin gerçek alımı, safra kesesi önce gevşer ve sonra kasılırken, safra kesesinin aktivitesinde farklı kişilerde karmaşık ve eşit olmayan bir değişikliğe neden olur. Küçük bir miktar safra duodenuma geçer. Biliyer aparatın birincil reaksiyonunun bu periyodu 7-10 dakika sürer. Safra kesesinin kasılmasının gevşeme ile değiştiği ve safranın önce ortak safra kanalından, daha sonra kistik ve daha sonra hepatikten duodenuma geçtiği ana tahliye dönemi (veya safra kesesini boşaltma süresi) ile değiştirilir.

Gizli ve tahliye dönemlerinin süresi, salgılanan safra miktarı, alınan gıdanın türüne bağlıdır. Yumurta sarısı, süt, et ve yağlar güçlü safra uyarıcılarıdır.

Karaciğerin sindirimdeki rolü. Safranın bileşimi ve özellikleri. Safra oluşumunun düzenlenmesi ve duodenuma bırakılması.

KARACİĞER FONKSİYONLARI

Karaciğerin sindirim sisteminden besinleri ve diğer maddeleri taşıyan kan yolundaki anatomik konumu, yapısal özellikleri, kan akışı, lenf dolaşımı, hepatositlerin spesifik işlevleri bu organın işlevlerini belirler. Karaciğerin biliyer işlevi yukarıda açıklanmıştır, ancak tek değildir.

Bariyer işlevi, mikroflorasının aktivitesi nedeniyle gıda ile gelen veya bağırsakta oluşan toksik bileşiklerin, kana emilen ilaçların nötralizasyonundan oluşan önemlidir. Kimyasal maddeler enzimatik oksidasyon, indirgeme, metilasyon, asetilasyon, hidroliz (1. faz) ve ardından bir dizi madde ile konjugasyon ile nötralize edilir - glukuronik, sülfürik ve asetik asitler, glisin, taurin vb. (2. faz). Tüm maddeler 2 fazda nötralize edilmez. Bunlardan birinde veya değişiklik olmadan, safra ve idrar bileşiminde çözünür konjugatlar atılır. Toksik amonyağın inaktivasyonu, üre ve kreatinin oluşumu nedeniyle meydana gelir. Mikroorganizmalar esas olarak fagositoz ve lizis ile nötralize edilir.

Karaciğer bir dizi hormonun (glukokortikoidler, aldosteron, androjenler, östrojenler, insülin, glukagon, bir takım gastrointestinal hormonlar) ve biyojenik aminlerin (histamin, serotonin, katekolaminler) inaktivasyonunda yer alır.

Karaciğerin boşaltım işlevi, safra bileşimindeki kandan çok sayıda maddenin atılmasında ifade edilir, genellikle homeostazın sağlanmasına katılımı olan karaciğere dönüşür.

Karaciğer proteinlerin metabolizmasında rol oynar: içinde kan proteinleri sentezlenir (tüm fibrinojen,% 95 albümin,% 85 globulinler), amino asitlerin deaminasyonu ve transaminasyonu, üre, glutamin, kreatin, pıhtılaşma faktörleri ve pıhtılaşma önleyici faktörler kan sistemleri. Safra asitleri kan proteinlerinin taşıma özelliklerini etkiler.

Karaciğer lipid metabolizmasında yer alır: hidroliz ve absorpsiyonlarında, trigliseritlerin, fosfolipidlerin, kolesterolün, safra asitlerinin, lipoproteinlerin, aseton cisimlerinin sentezinde ve trigliseritlerin oksidasyonunda. Karaciğerin karbonhidrat metabolizmasındaki rolü büyüktür: glikojenez, glikojenoliz, glikoz, galaktoz ve fruktozun metabolizmaya dahil edilmesi, glukuronik asit oluşumu.

Karaciğer, eritrositlerin yok edilmesi, konunun bozulması ve ardından bilirubin oluşumu dahil olmak üzere eritrokinetikte yer alır.

Karaciğerin, özellikle yağda çözünen A, D, E, K vitaminlerinin metabolizmasında önemli bir rolü, bağırsakta emilimi safranın katılımıyla gerçekleşir. Bir takım vitaminler karaciğerde birikir ve metabolik olarak gerekli oldukları için salınırlar (A, D, K, C, PP). Mikro elementler (demir, bakır, manganez, kobalt, molibden vb.) ve elektrolitler karaciğerde birikir.

Safra asitlerinin enterohepatik dolaşımı sadece lipidlerin hidrolizi ve absorpsiyonunda değil, aynı zamanda diğer işlemlerde de önemlidir. Kollerezisin düzenleyicileri ve safrada kolesterol atılımı, safra pigmentleri, hepatik sitoenzimlerin aktivitesi, enterositlerin taşınma aktivitesini etkiler, içlerindeki trigliseritlerin yeniden sentezini etkiler, proliferasyonu, hareketi, apoptozu ve enterositlerin bağırsak villuslarından reddini düzenler. Safranın düzenleyici etkisi, mide, pankreas ve ince bağırsağın salgılanmasına, gastroduodenal kompleksin tahliye aktivitesine, bağırsak hareketliliğine, sindirim organlarının nörotransmitterlere, düzenleyici peptidlere ve aminlere karşı reaktivitesine kadar uzanır.

Kandaki safra asitlerinin normal içeriği, fizyolojik ve biyokimyasal süreçleri destekler ve uyarır. Kandaki safra asitlerinin konsantrasyonundaki bir artışla inhibe edilirler ve daha sonra toksik etkileri ortaya çıkar.

Safra oluşumu ve safra salgısı

Safranın sindirime katılımı. Karaciğerde safra oluşur; sindirime katılımı çeşitlidir. Safra yağları emülsifiye ederek lipaz tarafından hidrolize edildikleri yüzeyi arttırır; yağ hidroliz ürünlerini çözer, enterositlerde emilmelerini ve trigliseritlerin yeniden sentezlenmesini destekler; pankreas ve bağırsak enzimlerinin, özellikle lipazın aktivitesini arttırır. Safra, proteinlerin ve karbonhidratların hidrolizini ve emilimini, yağda çözünen vitaminlerin, kolesterol ve kalsiyum tuzlarının emilimini arttırır; safra oluşumunun, safra salgısının, ince bağırsağın motor ve salgı aktivitesinin, apoptozun ve enterositlerin çoğalmasının uyarıcısıdır.

Safranın bileşimi ve oluşumu. Bir kişi günde yaklaşık 1-2 litre safra üretir. Safra oluşumu - safra sekresyonu (choleresis) - sürekli devam eder ve safranın duodenuma akışı - safra sekresyonu (cholekinesis) - periyodik olarak, özellikle gıda alımı ile bağlantılı olarak. Aç karnına, safra neredeyse bağırsağa girmez, ancak safra kesesine gönderilir, burada biriktirildiğinde konsantre olur ve bileşimini değiştirir. Bu nedenle, iki tür safra - hepatik ve kistik hakkında konuşmak gelenekseldir.

Safra sadece bir sır değil, aynı zamanda bir atılımdır. Çeşitli endojen ve eksojen maddeler içerir (Tablo 8.5). Safra proteinler, amino asitler, vitaminler ve diğer maddeleri içerir. Safranın enzimatik aktivitesi azdır, hepatik safranın pH'ı 7.3-8.0'dır. Safra, safra yolundan geçip safra kesesinde kaldığında, sıvı ve şeffaf altın-sarı hepatik safra, nispi yoğunluğu 1.008-1.015 olan konsantre olur, su ve mineral tuzları ondan emildiğinden, safra yollarının ve mesanenin müsini eklenir. buna ve safra koyulaşır, viskoz hale gelir, safra tuzlarının oluşumu ve bikarbonatların emilmesi nedeniyle bağıl yoğunluğu 1.026-1.048'e yükselir ve pH 6.0-7.0'a düşer. Ana safra asitleri ve tuzları, safrada glikokol ve taurin içeren bileşikler şeklinde bulunur.

Safra pigmentleri, hemoglobin ve diğer porfirin türevlerinin bozunma ürünleridir. Ana insan safra pigmenti, karaciğer safrasına karakteristik rengini veren kırmızı-sarı bir pigment olan bilirubindir. Bir başka yeşil pigment olan biliverdin, insan safrasında eser miktarda bulunur.

Safra, hepatositler (hacminin yaklaşık %75'i) ve safra kanallarının epitel hücreleri (hacminin yaklaşık %25'i) tarafından oluşturulur.

Safra asitleri hepatositlerde sentezlenir. Safranın bir parçası olarak bağırsağa salınan safra asitlerinin yaklaşık %85-90'ı ince bağırsaktan kana emilir. Kanla birlikte emilen safra asitleri portal ven yoluyla karaciğere getirilir ve safraya dahil edilir (enteropankreatik dolaşım). Safra asitlerinin kalan %10-15'i vücuttan esas olarak dışkıyla atılır. Safra asitlerinin bu kaybı, hepatositlerdeki sentezleri ile yenilenir.

Genel olarak safra oluşumu, hepatositler tarafından safra bileşenlerinin (safra asitleri) aktif salgılanması, maddelerin kandan hücreler ve hücreler arası temaslar (su, glikoz, kreatinin, elektrolitler, vitaminler, hormonlar vb.) .) ve safra kılcal damarlarından, kanallardan ve safra kesesinden suyun ve bir dizi maddenin ters emilmesi (Şekil 8.15). Safra oluşumunda öncü rol salgıya aittir.

Safra oluşumunun düzenlenmesi. Safra oluşumu sürekli devam eder, ancak yeme eylemi ve alınan yiyeceklerle refleks ve hümoral olarak yoğunlaşır. Parasempatik kolinerjik etkiler artar ve sempatik adrenerjik etkiler safra oluşumunu azaltır. Safranın kendisi, safra oluşumunun (choleretics) hümoral uyarıcılarından biridir. Sekretin, bileşimindeki safra salgısını, su ve elektrolitlerin (bikarbonatlar) salınımını arttırır. Daha zayıf safra oluşumunu uyarır glukagon, gastrin ve CCK.

Safra salgısı. Safranın safra aparatındaki hareketi, bölümlerindeki basınç farkından ve ekstrahepatik safra yollarının sfinkterlerinin durumu olan duodenumdan kaynaklanır. 3 sfinkter vardır: kistik ve ana hepatik kanalın birleştiği yerde (Mirizzi), safra kesesinin boynunda (Lutkens) ve ana safra kanalının terminal kısmında (Oddi). Bu sfinkterlerin kas tonusu safra akışının yönünü belirler. Safra aparatındaki basınç, safra oluşumunun salgı basıncı ve kanalların ve safra kesesinin düz kaslarının kasılmaları ile oluşturulur. Bu kısaltmalar tutarlı

İnce bağırsak Şekil. 8.15. Safra oluşumu ve düzenlenmesi.

sfinkter tonusu ile ve sinir ve hümoral mekanizmalar tarafından düzenlenir. Ortak safra kanalındaki basınç 4 ila 300 cm su arasında değişir. Safra kesesinde sindirimin dışındaki basınç 60-185 cm su sütunudur; sindirim sırasında mesanenin kasılması nedeniyle 200-300 cm su sütununa yükselir ve Oddi'nin açılan sfinkteri yoluyla safranın duodenuma salınmasını sağlar.

Görme, yemek kokusu, alımı için hazırlık ve alımın kendisi, safra aparatının aktivitesinde karmaşık değişikliklere neden olur. Safra kesesi aynı zamanda, farklı bir latent dönemden sonra önce gevşer ve sonra kasılır ve az miktarda safra duodenuma girer. Biliyer aparatın birincil reaksiyonunun bu periyodu 7-10 dakika sürer. Safra kesesinin kasılmasının gevşeme ile değiştiği ve Oddi'nin açık sfinkteri yoluyla, ortak kanaldan gelen safranın duodenuma, sonra safra kesesine ve daha sonra hepatik safraya geçtiği ana tahliye dönemi ile değiştirilir. Safra salgısının güçlü etken maddeleri yumurta sarısı, süt, et ve yağlardır.

Biliyer aparatın refleks uyarımı ve kolekinezi, ağız boşluğu, mide ve duodenum reseptörleri tahriş olduğunda vagus sinirleri yoluyla şartlı ve koşulsuz olarak refleks olarak gerçekleştirilir.

CCK, safra kesesinin kasılmalarına neden olarak safra salgısını uyarmada önemli bir rol oynar. Zayıf kasılmaları gastrin, sekretin, HRP'ye neden olur. Safra kesesi glukagon, kalsitonin, VIP, PP, antikolesistokinin kasılmalarını inhibe eder.

Safranın sindirime katılımı. Karaciğerde safra oluşur; sindirime katılımı çeşitlidir. Safra yağları emülsifiye ederek lipaz tarafından hidrolize edildikleri yüzeyi arttırır; yağ hidroliz ürünlerini çözer, enterositlerde emilmelerini ve trigliseritlerin yeniden sentezlenmesini destekler; pankreas ve bağırsak enzimlerinin, özellikle lipazın aktivitesini arttırır. Safra, proteinlerin ve karbonhidratların hidrolizini ve emilimini, yağda çözünen vitaminlerin, kolesterol ve kalsiyum tuzlarının emilimini arttırır; safra oluşumunun, safra salgısının, ince bağırsağın motor ve salgı aktivitesinin, apoptozun ve enterositlerin çoğalmasının uyarıcısıdır.

Safranın bileşimi ve oluşumu. Bir kişi günde yaklaşık 1-2 litre safra üretir. Safra oluşumu süreci safra salgısı(choleresis) - sürekli gider ve safranın duodenuma akışı - safra salgısı(kolekinez) - periyodik olarak, esas olarak gıda alımı ile bağlantılı olarak. Aç karnına, safra neredeyse bağırsağa girmez, ancak safra kesesine gönderilir, burada biriktirildiğinde konsantre olur ve bileşimini değiştirir. Bu nedenle, iki tür safra - hepatik ve kistik hakkında konuşmak gelenekseldir.

Safra sadece bir sır değil, aynı zamanda bir atılımdır. Çeşitli endojen ve eksojen maddeler içerir (Tablo 8.5). Safra proteinler, amino asitler, vitaminler ve diğer maddeleri içerir. Safranın enzimatik aktivitesi azdır, hepatik safranın pH'ı 7.3-8.0'dır. Safra, safra yolundan geçip safra kesesinde kaldığında, sıvı ve şeffaf altın-sarı hepatik safra, nispi yoğunluğu 1.008-1.015 olan konsantre olur, su ve mineral tuzları ondan emildiğinden, safra yollarının ve mesanenin müsini eklenir. buna ve safra koyulaşır, viskoz hale gelir, safra tuzlarının oluşumu ve bikarbonatların emilmesi nedeniyle bağıl yoğunluğu 1.026-1.048'e yükselir ve pH 6.0-7.0'a düşer. Temel Miktar safra asitleri ve tuzları safrada glikokol ve taurin ile bileşikler şeklinde bulunur.

Safra pigmentleri hemoglobin ve diğer porfirin türevlerinin bozunma ürünleridir. İnsanlarda ana safra pigmenti bilirubin - karaciğer safrasına karakteristik rengini veren kırmızı-sarı bir pigment. Bir başka yeşil pigment olan biliverdin, insan safrasında eser miktarda bulunur.

Safra hepatositler (hacminin yaklaşık %75'i) ve safra kanallarının epitel hücreleri (hacminin yaklaşık %25'i) tarafından oluşturulur. Safra asitleri hepatositlerde sentezlenir. Safranın bir parçası olarak bağırsağa salınan safra asitlerinin yaklaşık %85-90'ı ince bağırsaktan kana emilir. Kanla birlikte emilen safra asitleri portal ven yoluyla karaciğere getirilir ve safraya dahil edilir (enteropankreatik dolaşım). Safra asitlerinin kalan %10-15'i vücuttan esas olarak dışkıyla atılır. Safra asitlerinin bu kaybı, hepatositlerdeki sentezleri ile yenilenir.

Safra oluşumunun düzenlenmesi. Safra oluşumu sürekli devam eder, ancak yeme eylemi ve alınan yiyeceklerle refleks ve hümoral olarak yoğunlaşır. Parasempatik kolinerjik etkiler büyütmek ve sempatik adrenerjik safra üretimini azaltır. Safranın kendisi, safra oluşumunun (choleretics) hümoral uyarıcılarından biridir. sekretin Bileşiminde safra salgısını, su ve elektrolitlerin (bikarbonatlar) salınımını artırır. Daha zayıf safra oluşumunu uyarır glukagon, gastrin ve CCK.

Safra salgısı. Safranın safra aparatındaki hareketi, bölümlerindeki basınç farkından ve ekstrahepatik safra yollarının sfinkterlerinin durumu olan duodenumdan kaynaklanır. 3 sfinkter vardır: kistik ve ana hepatik kanalın birleştiği yerde (Mirizzi), safra kesesinin boynunda (Lutkens) ve ana safra kanalının terminal kısmında (Oddi). Bu sfinkterlerin kas tonusu safra akışının yönünü belirler. Safra aparatındaki basınç, safra oluşumunun salgı basıncı ve kanalların ve safra kesesinin düz kaslarının kasılmaları ile oluşturulur. Bu kasılmalar sfinkterlerin tonu ile koordine edilir ve sinir ve hümoral mekanizmalar tarafından düzenlenir. Ortak safra kanalındaki basınç 4 ila 300 cm su arasında değişir. Safra kesesinde sindirimin dışındaki basınç 60-185 cm su sütunudur; sindirim sırasında mesanenin kasılması nedeniyle 200-300 cm su sütununa yükselir ve Oddi'nin açılan sfinkteri yoluyla safranın duodenuma salınmasını sağlar.

Görme, yemek kokusu, alımı için hazırlık ve alımın kendisi, safra aparatının aktivitesinde karmaşık değişikliklere neden olur. Safra kesesi aynı zamanda, farklı bir latent dönemden sonra önce gevşer ve sonra kasılır ve az miktarda safra duodenuma girer. Biliyer aparatın birincil reaksiyonunun bu periyodu 7-10 dakika sürer. Safra kesesinin kasılmasının gevşeme ile değiştiği ve Oddi'nin açık sfinkteri yoluyla, ortak kanaldan gelen safranın duodenuma, ardından safra kesesine ve ardından hepatik safraya geçtiği ana tahliye dönemi ile değiştirilir. Safra salgısının güçlü etken maddeleri yumurta sarısı, süt, et ve yağlardır.

Safra kesesinin yapısı ve işlevleri

25. Var olmayan bir protein grubu belirtin mi?

FİZYOLOJİK EMİŞİN ÖZÜ.

Karaciğerin sindirimdeki rolü. Safranın bileşimi ve özellikleri. Safra oluşumunun düzenlenmesi ve duodenuma bırakılması.

FİZYOLOJİK
EMİŞİN ÖZÜ.