Usunięcie macicy w mięśniaku: akcja ratunkowa czy nieuzasadniona interwencja chirurgiczna? Jeśli mięśniak nie przeszkadza, czy trzeba go usunąć Czy można usunąć mięśniaka bez usuwania macicy.

Mięśniaki macicy to nowotwór, który wyrósł w mięśniówce macicy (warstwie mięśniowej) i składa się z tkanki łącznej i żył. Kobieta, u której zdiagnozowano jeden lub więcej węzłów mięśniaków, najpierw pyta lekarza prowadzącego, czy konieczne jest usunięcie narządu.

Głównymi przyczynami mięśniaków są:

• nierównowaga hormonalna;
• awarie odporności;
• dziedziczność.

Istnieją trzy rodzaje węzłów chłonnych:

• sumbukoza (rosnąca wewnątrz narządu);
• podsurowiczy („wyjdź” w otrzewnej);
• wzajemne połączenia.

Średnia wielkość węzła wynosi 5 cm, czasami dochodzi do 10 cm, duże mięśniaki są rzadkie.

Główne objawy mięśniaków (zwłaszcza mnogich lub dużych) dzielą się na trzy kategorie:

• zakłócenie krwawienia miesiączkowego;
• ból w podbrzuszu;
• niepłodność (czasami poronienie lub przedwczesny poród, przez co dziecko rzadko przeżywa).

W przypadku niegroźnych mięśniaków wskazane jest leczenie zachowawcze. Niestety w większości przypadków okazuje się to nieskuteczne i pacjentowi zalecany jest zabieg chirurgiczny.

Czy można obejść się bez operacji?

Zasadniczo konieczne jest usunięcie macicy po 40 roku życia, kiedy kobieta nie planuje już rodzenia dzieci, a narząd nie jest już potrzebny. W takim przypadku lekarze są zobowiązani do wcześniejszej obserwacji stanu guza (guzów), ustalenia, jak bardzo postępują i czy warto interweniować chirurgicznie. Głównym wskazaniem do operacji jest wiek pacjentki po 40 latach oraz wielkość węzłów mięśniaków, która przekracza wiek ciążowy 12 tygodni i szybko rośnie (ponad 4 tygodnie rocznie). Konieczne jest również usunięcie narządu w przypadku, gdy lekarze podejrzewają, że mięśniaki macicy zaczęły przeradzać się w nowotwór złośliwy (mięsak). Wtedy histerektomia jest dozwolona u młodych kobiet (do 40 roku życia), które nie miały dzieci, aby ratować swoje życie.

Istnieje wiele przypadków, w których po 40 latach same mięśniaki macicy, wraz z nadejściem menopauzy, zaczynają się zmniejszać (z powodu braku hormonów żeńskich w organizmie) i po pewnym czasie całkowicie znikają. Zwykle zajmuje to kilka lat. W takim przypadku operacja usunięcia narządu może zostać odroczona lub całkowicie anulowana - nie będzie potrzebna.

W przypadku stwierdzenia jednego lub większej liczby węzłów chłonnych konieczne jest pełne badanie, aby lekarz mając pełny obraz stanu zdrowia pacjenta, podjął decyzję o celowości wykonania operacji chirurgicznej. U kobiet poniżej 40 roku życia chirurdzy próbują usunąć mięśniaki, jednocześnie zachowując narząd lub jego większą część.

Po 40 roku życia lekarze zgadzają się, że najlepszą opcją w okresie menopauzy jest całkowite usunięcie macicy w celu uniknięcia nawrotu (ponownego pojawienia się mięśniaków) i raka.

Wskazania do interwencji chirurgicznej

Poniżej przedstawiamy sytuacje, w których warto wykonać operację usunięcia mięśniaka lub całego narządu (niezależnie od wieku kobiety):

• Jeśli wielkość węzła mięśniakowatego odpowiada wiekowi ciążowemu po 12. tygodniu;
• Jeśli mięśniaki macicy gwałtownie się zwiększają (przez 4 lub więcej tygodni ciąży);
• Gdy węzły mięśniaka objawiają się częstym i ciężkim krwawieniem (zarówno miesiączkowym, jak i międzymiesiączkowym), u pacjenta rozwija się ogólna niedokrwistość na tle utraty krwi, której towarzyszy bladość skóry, zły stan zdrowia i omdlenia;
• Jeśli mięśniak powoduje silny ból (silne skurcze podczas krwawienia miesiączkowego, ból brzucha z powodu ucisku sąsiednich narządów i zakończeń nerwowych w kręgosłupie przez guz);
• Jeśli badanie ultrasonograficzne ujawniło nieodwracalne zmiany w węźle mięśniakowym (jego martwica, pęknięcie, infekcja);
• Gdy pacjentka ma mięśniaka macicy typu podsurowiczego lub wzdętego, wyrastającego na długiej łodydze, przez którą jest połączona z narządem. Istnieje duże prawdopodobieństwo skręcenia nogi, w wyniku czego może rozpocząć się ciężkie krwawienie z macicy (jeśli mięśniak jest podśluzówkowy) lub zapalenie otrzewnej (jeśli węzeł otrzewnowy);
• Jeśli mięśniak znajduje się w okolicy szyi;
• Jeśli węzeł mięśniakowy znajduje się podśluzówkowo na cienkiej długiej łodydze i jest widoczny w świetle szyjki macicy, zaczyna się „rodzić”, można go usunąć chirurgicznie, skręcając szypułkę;
• W ramach przygotowań do zapłodnienia in vitro;
• Jeśli u pacjenta zdiagnozowano niepłodność związaną z węzłem mięśniakowym, jego wielkość lub lokalizację;
• Kiedy mięśniaki powodują poronienia lub zanikanie ciąży.

Jeśli zdiagnozowane zostaną naruszenia w funkcjonowaniu sąsiednich narządów życiowych:

• Oddawanie moczu jest zaburzone, mocz zatrzymuje się w pęcherzu, przez co może rozwinąć się jego stan zapalny lub może tworzyć się piasek z kamieniami;
• Tylna ściana pęcherza jest ściśnięta, mocz jest wyrzucany z powrotem do moczowodu, co może wywołać odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne choroby zapalne, powodować rozszerzenie miedniczki nerkowej (wodonercze);
• Zaburzony jest proces defekacji (odbytnica jest zaciśnięta), przez co pacjent ma przedłużone zaparcia, które grożą zatruciem organizmu;
• W pobliżu odbytnicy dochodzi do ucisku zakończeń nerwowych, co powoduje rwę kulszową (silny ból pleców) oraz ból w sercu i kończynach dolnych.

Chirurgiczne leczenie węzłów mięśniaków

Wybór metody i objętości interwencji chirurgicznej zależy bezpośrednio od kilku czynników:

Wiek pacjenta.

Podczas diagnozowania guza pierwszą rzeczą, o którą pacjent pyta lekarza, jest to, czy konieczne jest usunięcie mięśniaka.

Przyczyny pojawienia się patologii

Lekarze identyfikują kilka głównych przyczyn pojawienia się takiego guza, są to:

1. Brak równowagi hormonalnej.
2. Niska odporność.
3. genetyczne predyspozycje.

Rodzaje guzów

Istnieją trzy rodzaje mięśniaków:

• Podśluzówkowa - oznacza, że ​​patologia rozwija się w macicy.
• Subserous - spróbuj wydostać się z narządu.
• Wzajemne.

Średnio diagnozuje się patologie o wielkości około pięćdziesięciu milimetrów, chociaż mogą one wzrosnąć do stu milimetrów. Ale duże guzy to rzadkość.

Objawy choroby

Należy zauważyć, że we wczesnych stadiach choroba nie daje żadnych objawów, dlatego bardzo trudno jest ją zdiagnozować. Chociaż może się to zdarzyć, jeśli kobieta zostanie poddana profilaktycznemu badaniu przez ginekologa.

Ale jeśli choroba trwa, guz osiągnął już wystarczająco duży rozmiar, pojawiają się pewne objawy, a mianowicie:

• Obfite i przedłużające się miesiączki.
• Ból w podbrzuszu.
• Niepłodność (poronienie samoistne lub przedwczesny poród, w którym dziecko nie przeżyje).

Jeśli mięśniaki nie stanowią zagrożenia dla zdrowia kobiety, lekarze zalecają leczenie lekami. Rzadko jednak daje pozytywny wynik i ostatecznie guz musi zostać usunięty chirurgicznie.

Czy można anulować operację?

Mówiąc konkretnie o usunięciu macicy, zaleca się wykonanie takiej operacji, gdy kobieta przekroczyła granicę czterdziestu lat. W tym wieku kobiety mają już dzieci, nie planują już porodu, więc nie „potrzebują” już macicy.

Jeśli kobieta zgodziła się na taką operację, to przed jej wykonaniem lekarz powinien przez pewien czas obserwować rozwój patologii. Dowiedz się, jak szybko rośnie i dopiero wtedy podejmij decyzję o usunięciu.

Aby operacja mogła się odbyć, konieczne są pewne wskazania:

1. Pacjent ma ponad czterdzieści lat.
2. Wielkość patologii to ponad dwanaście tygodni ciąży.
3. Rozwój mięśniaków przez ponad cztery tygodnie w roku.
4. Zwyrodnienie nowotworu w guz nowotworowy. Nie będzie brany pod uwagę wiek pacjenta, a także obecność dzieci. Ponieważ skupimy się na jej życiu.

W medycynie zdarzają się przypadki, w których mięśniaki ustępują samoistnie w okresie, w którym kobieta dochodzi do menopauzy. W tym czasie organizm przestaje wytwarzać estrogen, który zasila patologię, az czasem guz znika. Nie dzieje się to w ciągu miesiąca, może potrwać lata. Jeśli wszystko pójdzie dobrze, operacja nie może zostać przeprowadzona.

Jeśli u pacjentki zdiagnozowano wiele mięśniaków, zostaje ona wysłana do badania. Po przestudiowaniu jego wyników lekarz będzie w stanie jasno zrozumieć cały obraz patologii, a dopiero potem podejmie decyzję o usunięciu.

Jeśli choroba zostanie stwierdzona u kobiety, która nie ukończyła czterdziestego roku życia, wówczas decyzja o usunięciu zostanie podjęta w celu uratowania narządu i usunięcia tylko guza.

Na pytanie, czy konieczne jest usunięcie mięśniaków macicy, można odpowiedzieć w następujący sposób: jeśli wiek kobiety przekroczył granicę czterdziestu lat, należy usunąć cały narząd. W ten sposób lekarze uratują kobietę przed możliwymi nawrotami i patologiami nowotworowymi.

Główne wskazania do zabiegu

Istnieją więc pewne wskazania wskazujące na potrzebę usunięcia patologii, niezależnie od wieku kobiety:

• Wielkość nowotworu przekracza dwanaście tygodni.
• Szybki wzrost patologii.
• Z pojawieniem się silnego krwawienia, nie tylko podczas menstruacji, ale także między nią.
• rozwój anemii.
• Pojawienie się omdlenia.
• Z bólem, który pojawia się z powodu tego, że nowotwór zaczyna uciskać sąsiednie narządy lub zakończenia nerwowe.
• Negatywne zmiany w strukturze patologii.
• Z formacją wyrastającą na cienkiej, długiej podstawie, przez którą jest połączona z macicą. W takim przypadku noga może się skręcić i wystąpi krwawienie.
• Lokalizacja guza w szyjce macicy.
• Niepłodność z powodu tej patologii.

Wszelkie zaburzenia w funkcjonowaniu narządów znajdujących się w pobliżu nowotworu mogą wpływać na usunięcie:

1. Naruszenie opróżniania pęcherza. Z tego powodu może gromadzić się w nim mocz, a to prowadzi do stanów zapalnych, piasku i kamieni.
2. Dostanie się moczu do moczowodu, co powoduje stan zapalny i odmiedniczkowe zapalenie nerek.
3. Z powodu zaciskania odbytnicy wypróżnianie nie przebiega dobrze. Konsekwencją tego są ciągłe zaparcia, a następnie zatrucie organizmu.
4. Ściskanie zakończeń nerwowych w pobliżu odbytnicy, z tego powodu pojawia się ból w sercu, dolnej części pleców i nogach.

Chirurgiczne usuwanie mięśniaków

Przed ustaleniem, która metoda zostanie zastosowana do usunięcia patologii, należy wziąć pod uwagę następujące czynniki:

Jeśli pacjent nie ma jeszcze czterdziestu lat, usuwa się tylko nowotwór, bez dotykania macicy. Po czterdziestce usunięcie narządu jest możliwe, ponieważ już spełnił swoją główną rolę w życiu kobiety.

• Rozmiar guza dwanaście tygodni.
• Lokalizacja nowotworu, jeśli znajduje się na tylnej ścianie macicy.

Jeśli usunięcie jest skierowane tylko na sam guz, po pewnym czasie patologia może wystąpić ponownie.

Przy małym guzie konieczne jest monitorowanie jego dalszego rozwoju. Jeśli nie zwiększa się i nie powoduje dyskomfortu dla pacjenta, operacja nie jest wymagana. Kobieta musi regularnie przechodzić badania profilaktyczne, aby w porę dostrzec zmiany i podjąć właściwą decyzję.

Odmiany operacji

Istnieje kilka rodzajów leczenia chirurgicznego:

• Laparotomia. Aby w ten sposób wyciąć guz, będziesz musiał wykonać nacięcie w brzuchu pacjenta. Głównymi wskazaniami tej metody są duży lub mnogi nowotwór, który deformuje sam narząd. Dobrą prewencją byłaby ciąża kobiety dwa lata po operacji.
• Laparoskopia. Aby to zrobić, nie musisz przecinać żołądka, wymagane jest tylko jego przebicie, które następnie nie pozostawia blizn. Najbardziej odpowiednim wskazaniem byłby mały rozmiar guza, około dziewięciu tygodni. Jeśli ta metoda zostanie zastosowana do dużej patologii, może wystąpić krwawienie z macicy.
• Histeroskopia. Podczas tego procesu nie są wymagane żadne nacięcia ani nakłucia. Operacja wykonywana jest przez pochwę. Wskazaniami są małe nowotwory, patologia na podstawie, patologia, która przeradza się w guz nowotworowy.
• Usunięcie macicy. Wycięcie nie tylko nowotworów, ale także macicy, które można wykonać poprzez nacięcie w jamie brzusznej lub pochwie. Metodę tę stosuje się, gdy guz jest krytyczny i może zagrażać życiu kobiety. Takie usuwanie przeprowadzają głównie kobiety po czterdziestym roku życia, ale jeśli sytuacja jest krytyczna, można je przepisać pacjentom, którzy nie osiągnęli tego wieku.
• Embolizacja. W tym przypadku naczynia krwionośne są zatkane, a nowotwór z powodu braku odżywienia powoli obumiera.

Stan kobiety po usunięciu macicy

Po usunięciu narządu mogą wystąpić następujące konsekwencje:

1. Stany depresyjne kobiety.
2. Zaburzenia psychiczne.
3. Zespół bólu w miednicy.
4. Naruszenia w pracy układu moczowo-płciowego.
5. Brak orgazmu.
6. Utrata zainteresowania aktywnością seksualną.
7. Wczesna menopauza (jeśli jajniki pozostają).

Najważniejsze jest to, że lekarze pamiętają, że w ciele nie ma „dodatkowych” narządów, więc powinieneś o tym pomyśleć przed całkowitym usunięciem macicy.

Kiedy konieczne jest usunięcie mięśniaków macicy?

Mięśniaki macicy to nowotwór, który wyrósł w mięśniówce macicy (warstwie mięśniowej) i składa się z tkanki łącznej i żył. Kobieta, u której zdiagnozowano jeden lub więcej węzłów mięśniaków, najpierw pyta lekarza prowadzącego, czy konieczne jest usunięcie narządu.

Głównymi przyczynami mięśniaków są:

• nierównowaga hormonalna;
• awarie odporności;
• dziedziczność.

Istnieją trzy rodzaje węzłów chłonnych:

• sumbukoza (rosnąca wewnątrz narządu);
• podsurowiczy („wyjdź” w otrzewnej);
• wzajemne połączenia.

Średnia wielkość węzła wynosi 5 cm, czasami dochodzi do 10 cm, duże mięśniaki są rzadkie.

Główne objawy mięśniaków (zwłaszcza mnogich lub dużych) dzielą się na trzy kategorie:

• zakłócenie krwawienia miesiączkowego;
• ból w podbrzuszu;
• niepłodność (czasami poronienie lub przedwczesny poród, przez co dziecko rzadko przeżywa).

W przypadku niegroźnych mięśniaków wskazane jest leczenie zachowawcze. Niestety w większości przypadków okazuje się to nieskuteczne i pacjentowi zalecany jest zabieg chirurgiczny.

Czy można obejść się bez operacji?

Zasadniczo konieczne jest usunięcie macicy po 40 roku życia, kiedy kobieta nie planuje już rodzenia dzieci, a narząd nie jest już potrzebny. W takim przypadku lekarze są zobowiązani do wcześniejszej obserwacji stanu guza (guzów), ustalenia, jak bardzo postępują i czy warto interweniować chirurgicznie. Głównym wskazaniem do operacji jest wiek pacjentki po 40 latach oraz wielkość węzłów mięśniaków, która przekracza wiek ciążowy 12 tygodni i szybko rośnie (ponad 4 tygodnie w roku). Konieczne jest również usunięcie narządu w przypadku, gdy lekarze podejrzewają, że mięśniaki macicy zaczęły przeradzać się w nowotwór złośliwy (mięsak). Wtedy histerektomia jest dozwolona u młodych kobiet (do 40 roku życia), które nie miały dzieci, aby ratować swoje życie.

W przypadku stwierdzenia jednego lub większej liczby węzłów chłonnych konieczne jest pełne badanie, aby lekarz mając pełny obraz stanu zdrowia pacjenta, podjął decyzję o celowości wykonania operacji chirurgicznej. U kobiet poniżej 40 roku życia chirurdzy próbują usunąć mięśniaki, jednocześnie zachowując narząd lub jego większą część.

Po 40 roku życia lekarze zgadzają się, że najlepszą opcją w okresie menopauzy jest całkowite usunięcie macicy w celu uniknięcia nawrotu (ponownego pojawienia się mięśniaków) i raka.

Wskazania do interwencji chirurgicznej

Poniżej przedstawiamy sytuacje, w których warto wykonać operację usunięcia mięśniaka lub całego narządu (niezależnie od wieku kobiety):

• Jeśli wielkość węzła mięśniakowatego odpowiada wiekowi ciążowemu po 12. tygodniu;
• Jeśli mięśniaki macicy gwałtownie się zwiększają (przez 4 lub więcej tygodni ciąży);
• Gdy węzły mięśniaka objawiają się częstym i ciężkim krwawieniem (zarówno miesiączkowym, jak i międzymiesiączkowym), u pacjenta rozwija się ogólna niedokrwistość na tle utraty krwi, której towarzyszy bladość skóry, zły stan zdrowia i omdlenia;
• Jeśli mięśniak powoduje silny ból (silne skurcze podczas krwawienia miesiączkowego, ból brzucha z powodu ucisku sąsiednich narządów i zakończeń nerwowych w kręgosłupie przez guz);
• Jeśli badanie ultrasonograficzne ujawniło nieodwracalne zmiany w węźle mięśniakowym (jego martwica, pęknięcie, infekcja);
• Gdy pacjentka ma mięśniaka macicy typu podsurowiczego lub wzdętego, wyrastającego na długiej łodydze, przez którą jest połączona z narządem. Istnieje duże prawdopodobieństwo skręcenia nogi, w wyniku czego może rozpocząć się ciężkie krwawienie z macicy (jeśli mięśniak jest podśluzówkowy) lub zapalenie otrzewnej (jeśli węzeł otrzewnowy);
• Jeśli mięśniak znajduje się w okolicy szyi;
• Jeśli węzeł mięśniakowy znajduje się podśluzówkowo na cienkiej długiej łodydze i jest widoczny w świetle szyjki macicy, zaczyna się „rodzić”, można go usunąć chirurgicznie, skręcając szypułkę;
• W ramach przygotowań do zapłodnienia in vitro;
• Jeśli u pacjenta zdiagnozowano niepłodność związaną z węzłem mięśniakowym, jego wielkość lub lokalizację;
• Kiedy mięśniaki powodują poronienia lub zanikanie ciąży.

Jeśli zdiagnozowane zostaną naruszenia w funkcjonowaniu sąsiednich narządów życiowych:

• Oddawanie moczu jest zaburzone, mocz zatrzymuje się w pęcherzu, przez co może rozwinąć się jego stan zapalny lub może tworzyć się piasek z kamieniami;
• Tylna ściana pęcherza jest ściśnięta, mocz jest wyrzucany z powrotem do moczowodu, co może wywołać odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne choroby zapalne, powodować rozszerzenie miedniczki nerkowej (wodonercze);
• Zaburzony jest proces defekacji (odbytnica jest zaciśnięta), przez co pacjent ma przedłużone zaparcia, które grożą zatruciem organizmu;
• W pobliżu odbytnicy dochodzi do ucisku zakończeń nerwowych, co powoduje rwę kulszową (silny ból pleców) oraz ból w sercu i kończynach dolnych.

Chirurgiczne leczenie węzłów mięśniaków

Wybór metody i objętości interwencji chirurgicznej zależy bezpośrednio od kilku czynników:

• W młodym wieku starają się uratować macicę, można usunąć tylko węzeł mięśniakowy;
• Po 40 latach macicę można usunąć - spełniła swoją główną funkcję w kobiecym ciele. W takim przypadku funkcje menstruacyjne i rozrodcze ulegną depresji;

Wielkość nowotworu (ponad 12 tygodni - wskazana jest operacja).

Lokalizacja guza (mięśniak, znajdujący się na tylnej ścianie, może wywoływać poronienia).

Ważnym niuansem miomektomii jest to, że w pewnym odsetku przypadków dochodzi do nawrotu choroby (guzy powracają, pojawiają się ponownie w innych obszarach).

Rodzaje operacji

1. Laparotomię mięśniaków wykonuje się poprzez nacięcie w jamie brzusznej. Głównymi wskazaniami do jego wykonania są duże rozmiary guza lub duża ich liczba, w wyniku czego macica jest poważnie zdeformowana. Przed operacją konieczne jest odbycie specjalnego treningu, po którym należy unikać wysiłku fizycznego przez około 2-3 miesiące i monitorować stan szwu. Najlepiej, kilka lat po miomektomii laparotomii, możesz zacząć planować dziecko;
2. Laparoskopowe usuwanie węzłów chłonnych - usuwanie nowotworów przez otworki w otrzewnej (po operacji nie ma blizn). Optymalnym wskazaniem do laparoskopii mięśniaków jest ich średnia wielkość (wartość około 8-9 tygodni), przy laparoskopii dużych guzów często występuje krwawienie z macicy;
3. Histeroskopia mięśniaków to zabieg wykonywany bez nakłuć i nacięć w jamie brzusznej. Wszystkie manipulacje przeprowadzane są przez szyjkę macicy i pochwę. Wskazania: małe węzły chłonne, podśluzówkowe uszypułowane mięśniaki macicy, nowotwory typu sumbucose z towarzyszącym silnym krwawieniem, mięśniak przeradzający się w guz nowotworowy;
4. Histerektomia polega na usunięciu narządu wraz z guzami przez nacięcie w otrzewnej lub przez pochwę. Histerektomię można wykonać w skrajnych przypadkach u kobiet po 40 roku życia na podstawie dodatkowych wskazań za zgodą lekarza prowadzącego (rak, martwica węzła mięśniakowatego, ogromne nowotwory uciskające sąsiednie narządy);
5. Embolizacja żył guza (zablokowanie głównych naczyń), w wyniku której umiera i zmniejsza się.

Zespół pokastracyjny lub konsekwencje histerektomii

Konsekwencją usunięcia macicy mogą być:

depresja;

Zaburzenia psychiczne (są przypadki, w których kobieta zakończyła życie po operacji);

Ból w okolicy miednicy;

Nietrzymanie moczu, zaburzenia oddawania moczu;

anorgazmia;

Utrata popędu seksualnego;

Wczesny początek menopauzy (z zachowanymi jajnikami).

Całkowite usunięcie macicy jest konieczne tylko wtedy, gdy istnieje ku temu dobry powód: w ludzkim ciele nie ma „dodatkowych” narządów!

Wskazania do usunięcia mięśniaków macicy według wielkości w tygodniach lub centymetrach - jak przebiega operacja

Nowotwory łagodne usuwa się metodami zachowawczymi, a ich leczenie odbywa się pod nadzorem lekarza. Jeśli guz rośnie, wywiera nacisk na sąsiednie narządy, należy go natychmiast usunąć. Specjaliści klinicznie określają, przy jakiej wielkości operacja mięśniaków macicy jest wykonywana, aby uniknąć powikłań.

Wymiary do operacji mięśniaków macicy w milimetrach

Bezwzględnym wskazaniem do interwencji chirurgicznej jest szybki wzrost łagodnego nowotworu. W zaawansowanym stadium choroby występuje zespół bólowy i ważne jest, aby nie ignorować takich dolegliwości pacjenta. Operacja nie jest wykonywana u wszystkich kobiet z charakterystycznym guzem, lekarz indywidualnie określa dopuszczalne wymiary operacji mięśniaków macicy w milimetrach. Parametry są następujące:

1. Małe mięśniaki mogą mieć 6 mm lub 14 mm lub więcej, co odpowiada 4-5 tygodniowemu okresowi ciąży. Granicą tego stadium choroby jest parametr guza o średnicy 20 mm.
2. Przeciętny mim ma rozmiar mm, co odpowiada wiekowi ciążowemu 5-11 tygodni położniczych.
3. Duże mięśniaki - od średnicy 60 mm, co odpowiada początkowi drugiego trymestru.

Notatka!

Grzyb nie będzie Ci już przeszkadzał! Elena Malysheva opowiada szczegółowo.

Elena Malysheva - Jak schudnąć bez robienia czegokolwiek!

Rozmiar mięśniaków w tygodniach i centymetrach

Możliwe jest kliniczne określenie parametrów łagodnego guza poprzez wykonanie USG. Wielkość nowotworu ustalana jest na tygodnie i centymetry, a lekarze w tej kwestii stosują się do standardowej klasyfikacji. Jeśli ognisko patologii w kobiecym ciele osiąga duży rozmiar, konieczna jest operacja. Przybliżone rozmiary mięśniaków w tygodniach i centymetrach dla wiarygodnej diagnozy przedstawiono poniżej:

• 5 tygodni położniczych - do 5 cm;
• 7-tygodniowy okres położniczy - od 6 cm;
• 10-13 tygodniowy okres położniczy - 10 cm;
• Okres położniczy 18-19 tygodni - cm;
• 24-25 - tygodniowy okres położniczy - cm;
• 30-32 tydzień położniczy -cm;
• 40-41 - tygodniowy okres położniczy - zob.

Jak operuje się mięśniaki?

W przypadku aktywnego wzrostu węzłów mięśniaków konieczna jest procedura diagnostyczna - USG. W przypadku małego mięśniaka lekarz sugeruje minimalnie inwazyjny rodzaj operacji z minimalnymi komplikacjami zdrowotnymi. Duży nowotwór podlega natychmiastowemu wycięciu, dlatego lekarze pilnie operują mięśniak macicy. Przed wykonaniem tego zaleca się pacjentowi poddanie się pełnemu badaniu w celu określenia cech obrazu klinicznego. Jeśli ognisko patologii rośnie, lekarze operują, wybierając jedną z następujących interwencji chirurgicznych:

Wskazania do operacji mięśniaka

W praktyce przypadki są różne, ale duże nowotwory podlegają obowiązkowemu wycięciu. Wskazania do operacji mięśniaka macicy wyraża lekarz. Pozostawia drobne torbiele pod obserwacją, pacjentka jest zarejestrowana u ginekologa. Odpowiedź na główne pytanie, czy konieczne jest usunięcie mięśniaków macicy, zależy od wielkości nowotworu i cech wzrostu. Jeśli rozwiną się mięśniaki macicy, wymiary operacji określają obraz kliniczny:

• zespół silnego bólu;
• ciężkie miesiączki o różnej etiologii;
• krwawienie z macicy;
• martwica węzła mięśniaka;
• podsurowiczy i podśluzówkowy mięśniak na nodze,
• skręcanie długiej nogi węzła;
• deformacja narządu lub grupy sąsiednich narządów;
• mięśniak śródścienny;
• nie noszenie ciąży, niepłodność;
• naruszenie funkcji sąsiednich narządów, na przykład niedrożność jelit;
• pojawienie się objawów i oznak zwyrodnienia w raka.

Operacja mięśniaka 8-9 tygodni

Jeśli guz nabył cechy środkowego stadium, nadal rosnąc, lekarze zalecają operację. Najlepszą opcją operacji mięśniaków w 8-9 tygodniu jest laparoskopowa miomektomia, która polega na usunięciu przez małe nakłucia na ścianie brzucha. Blizny na skórze nie pozostają jednak po takiej interwencji chirurgicznej kobieta potrzebuje dwutygodniowej rehabilitacji.

Dzięki tej metodzie chirurgicznej należy bezpiecznie usunąć 3-4 chorobotwórcze guzki o średnicy stawu nie większej niż 1,5 cm W przypadku trudno dostępnych węzłów, w skomplikowanych obrazach klinicznych i przy dużych formacjach lepiej wybrać inny metoda leczenia, która już polega na wykonywaniu nacięć, dostęp do ogniska patologii przez pochwę. Alternatywą jest histeroskopia, która jest bardziej uważana za procedurę diagnostyczną.

Operacja mięśniaków 10 tygodni

Jeśli rozwinie się przeciętny włókniak i nie wyklucza się naruszenia funkcjonowania pęcherza, lekarze zalecają laparotomię. To poważna operacja, odpowiednia dla dużych mięśniaków odpowiadających położniczemu okresowi tygodni ciąży. Manipulacje chirurgiczne wykonuje się poprzez nacięcie w przedniej ścianie otrzewnej. Operacja jest odpowiednia, jeśli USG wykazuje deformację trzonu macicy na tle patogennego wzrostu łagodnego nowotworu. Opóźnianie procedury jest niebezpieczne. Operacja mięśniaków 10 tygodni wymaga długotrwałej rehabilitacji.

Operacja mięśniaka 12 tygodni

Jeśli guz jest duży i rośnie, ważne jest, aby działać natychmiast. Jeśli w szyi, przedniej lub tylnej ścianie trzonu macicy znajduje się jeden węzeł, zaleca się histerektomię. Ta radykalna metoda leczenia polega na całkowitym usunięciu narządu rodnego. Taka operacja dla mięśniaków po 12 tygodniach jest wykonywana, jeśli inne metody leczenia są nieodpowiednie lub nieskuteczne. W skomplikowanych obrazach klinicznych lekarze nie wykluczają możliwości operacji jamy brzusznej o solidnej wielkości ogniska patologicznego.

Wskazania do usunięcia macicy z mięśniakiem

Jeśli nie jest możliwe usunięcie guza lub jego wielkość przekracza dopuszczalne parametry dla manipulacji chirurgicznych, narząd rozrodczy będzie musiał zostać całkowicie usunięty. Po operacji nie wyklucza się rozwoju anemii i innych powikłań w ciele. Pacjent wymaga długotrwałej terapii rehabilitacyjnej. Poniżej przedstawiono główne wskazania do usunięcia macicy w mięśniakach:

• wypadnięcie lub wypadnięcie narządu rodnego;
• podejrzenie raka;
• późna diagnoza charakterystycznego nowotworu;
• przedłużone krwawienie;
• intensywny wzrost mięśniaków;
• postępująca anemia.

Wideo: operacja dużych mięśniaków macicy

Informacje przedstawione w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają samoleczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i wydać zalecenia dotyczące leczenia w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

S.B. Golubchin, MD profesor, ginekolog-położnik, 1958.

Oczywiście nie ma kobiet, które z chęcią zaakceptowałyby wiadomość, że czeka ich operacja usunięcia macicy. I dlaczego w rzeczywistości wyjaśnić kobiecie, dlaczego nie trzeba usuwać macicy? To pytanie może wydawać się nawet absurdalne, ale niestety tylko na pierwszy rzut oka.

Każdego roku około miliona kobiet w Rosji przechodzi operację usunięcia macicy, a w większości przypadków wskazaniem do tego są mięśniaki macicy. Przeciętny wiek kobiet poddawanych tej operacji to 41 lat; według współczesnych standardów jest to najbardziej aktywny i bogaty wiek kobiety. To zdumiewające, że w 90% przypadków kobiety te można było wyleczyć bez usunięcia macicy. Innymi słowy, mieli dodatkową operację.

I najbardziej szokująca rzecz: od Władywostoku do Kaliningradu, rok po roku, jak zaklęcie, te same słowa ginekologów, którzy wysyłają kobiety, aby usunąć dźwięk macicy: „Po co ci macica, którą tak bardzo chwyciłaś. Już urodziłaś - dlaczego musisz chodzić z tym workiem węzłów? To prosta operacja - zobaczysz, nie zauważysz nawet niczego poza ulgą. Nie masz wyboru: inne zabiegi są nieskuteczne! Możesz oczywiście spróbować, ale i tak do nas wrócisz - a my to dla Ciebie wykroimy. Te słowa, niestety, wywołują efekt, w wyniku czego, według statystyk, rocznie usuwamy około miliona matek…

A może mają rację? A usunięcie macicy jest właściwie rozsądnym leczeniem tej choroby i nie ma z tego żadnych konsekwencji? Tak wielu ginekologów nie może się mylić! Niestety mogą.

Główną przyczyną tak długiej dominacji radykalizmu terapeutycznego w leczeniu mięśniaków macicy jest to, że zbyt długo mięśniaki macicy wydawały się być łagodne, ale proces nowotworowy, a guz, jak mówią kanony chirurgii, musi zostać usunięty. Rzeczywiście, istnieje lista narządów, bez których człowiek może w mniejszym lub większym stopniu istnieć. A z punktu widzenia wielu ginekologów na tej liście macica jest prawie na pierwszym miejscu.

Z jakiegoś powodu uważa się, że po zrealizowaniu swojej funkcji rozrodczej kobieta może całkowicie bezboleśnie rozstać się z macicą, to znaczy, że rozwinął się rodzaj monofunkcyjnej postawy wobec tego narządu. Zła postawa. Jednocześnie jest całkiem oczywiste, że w ciele nie ma zbędnych narządów, a macica, oprócz funkcji rozrodczej, ma również inne, z których niektóre są dla nas jasne, a niektóre nie zostały jeszcze w pełni zbadane szczegółowo. W uproszczeniu można powiedzieć, że będąc zintegrowanym z całościowym organizmem, macica zachowuje naturalną równowagę fizjologiczną.

Człowiek może istnieć bez jednej nerki, płuca, części jelita, ale wszyscy rozumieją, że ta egzystencja nie jest już pełnoprawną osobą, dlaczego więc kobieta bez macicy w świadomości wielu lekarzy postrzegana jest ze zdrowego pozycja? Rzeczywiście, od wielu lat wiadomo, że usunięcie macicy pociąga za sobą rozwój tak zwanego zespołu po histerektomii - zespołu objawów zaburzeń układu hormonalnego, nerwowego, sercowo-naczyniowego i innych, które występują po usunięciu macicy. macicy i wiąże się z tym usunięciem przez bezpośredni związek przyczynowy. Osobne miejsce zajmują konsekwencje psychologiczne – obecność macicy to podświadomy element kobiecości, zaangażowania w płeć żeńską. Obecność macicy daje kobiecie stałą wewnętrzną pewność, że może urodzić dziecko. I nawet jeśli zdecydowanie nie chce mieć więcej dzieci, to trwałe pozbawienie tej funkcji może być dla niej emocjonalnie nie do zaakceptowania.

Konsekwencje usunięcia macicy

Z medycznego punktu widzenia usunięcie macicy może mieć szereg dość poważnych konsekwencji.

Według dużego badania przeprowadzonego w Szwecji (przez kilkadziesiąt lat przeprowadzono rygorystyczną analizę historii przypadków ponad 800 tysięcy (!) kobiet, które przeszły histerektomię), znaczny wzrost ryzyka zachorowania na choroby układu krążenia (zawały serca) i udary) odnotowano, jeśli macica wycofała się przed 50 rokiem życia. Badanie to było bardzo duże, ponieważ przeprowadzono analizę skutków na przestrzeni ponad 30 lat.

Innymi słowy, usunięcie macicy pociąga za sobą poważne problemy zdrowotne i zwiększa ryzyko chorób, które mogą prowadzić do kalectwa, a nawet śmierci. Ważne jest, aby zarówno lekarze, jak i pacjentki nie kojarzyły pojawienia się tych chorób z usunięciem macicy, ponieważ te powikłania nie rozwijają się w najbliższej przyszłości po operacji, ale rok lub później.

Oto lista możliwych negatywnych konsekwencji po histerektomii:

• Choroby sercowo-naczyniowe. Jednocześnie stwierdzono, że ryzyko rozwoju chorób może występować zarówno w przypadku usunięcia jajników, jak i podczas ich konserwacji, przy czym zauważono, że w przypadku usunięcia jajników nasilenie poważnych konsekwencji dla wzrasta serce i naczynia krwionośne. Patrz szczegóły.
• Po usunięciu macicy wzrasta ryzyko zachorowania na raka nerki, piersi i tarczycy. Patrz szczegóły.
• Występuje depresja, drażliwość, bezsenność, zaburzenia pamięci, uderzenia gorąca na twarz.
• Zwiększa się zmęczenie.
• Mogą wystąpić zaburzenia oddawania moczu (częste oddawanie moczu, nietrzymanie moczu).
• Niektóre kobiety zgłaszają bóle stawów.
• Ryzyko złamań wzrasta z powodu możliwego rozwoju osteoporozy.
• Wzrasta częstotliwość problemów w życiu seksualnym (spadek libido, ból podczas współżycia, zanik orgazmu pochwowego, zmniejszenie intensywności orgazmu, suchość pochwy).
• Bardziej prawdopodobne jest wypadnięcie ścian pochwy.
• Możliwy jest przyrost masy ciała (rozwój zespołu metabolicznego, rozwój chorób endokrynologicznych).
• Może wystąpić wypadanie włosów.

Ryzyko operacyjne

Oprócz długoterminowych konsekwencji usunięcia macicy należy wiedzieć o możliwych konsekwencjach samej interwencji chirurgicznej:

• powikłania lekowe.
• Uszkodzenie sąsiednich narządów i dużych naczyń podczas wejścia do jamy brzusznej (szczególnie typowe dla operacji laparoskopowych) i samej operacji.
• Krwawienie śródoperacyjne lub opóźnione krwawienie z rany pooperacyjnej.
• Powikłania zapalne.
• Niedrożność jelit (niebezpieczne powikłanie - konieczna jest druga operacja).
• Zapalenie otrzewnej.
• Zatorowość płucna.

Ponadto po takiej interwencji chirurgicznej wymagany jest okres rehabilitacji, który często trwa do dwóch miesięcy. Tak naprawdę wygląda „prosta operacja” usunięcia macicy, którą lekarze z łatwością proponują kobietom z mięśniakami macicy.

Wielu pacjentom, których przyjaciele lub krewni przeszli histerektomię, zwykle nie trzeba wyjaśniać. Sami często wypowiadają następujące zdanie: „Kategorycznie nie usunę macicy! Widziałem, kim stała się moja mama (przyjaciółka, siostra, koleżanka). Nie potrzebuję tego!"

Oczywiście są wyjątki, kiedy kobiety są szczęśliwe, że usunięto im macicę. Najczęściej są to kobiety, które miały znaczne problemy przed usunięciem macicy (obfite przedłużone krwawienie, ból, częste oddawanie moczu itp.). Po usunięciu macicy pozbyli się tych objawów i „w przeciwieństwie” wydaje im się, że wszystko zmieniło się na lepsze. Czasami po prostu nie zwracają uwagi na rozwijające się zmiany w swoim ciele, a najczęściej po prostu nie kojarzą ich z usunięciem macicy.

U niewielkiego odsetka kobiet wszystkie wymienione objawy mogą nie być tak wyraźne, że kobieta zwraca na to uwagę. Być może wynika to z faktu, że jajniki zachowały wystarczający dopływ krwi i nie było wyraźnego spadku poziomu hormonów.

Usunąć macicę i uratować jajniki?

Tutaj należy zwrócić uwagę na jeszcze jedną przebiegłość ginekologów, którzy proponują jak najszybsze usunięcie macicy. Często podkreślają fakt, że jajniki po operacji pozostają i nadal działają w pełni, usuwana jest tylko macica - „nie jest już potrzebną torbą do noszenia dzieci, wypchaną węzłami”. To nie prawda! W każdym przypadku podczas usuwania macicy dochodzi do zaburzeń dopływu krwi do jajników, ponieważ dochodzi do skrzyżowania jednej z ważnych dróg dopływu krwi do jajnika, odgałęzienia tętnicy macicznej.

Po operacji jajniki próbują zrekompensować brak dopływu krwi, ale w większości przypadków to nie działa, aw warunkach braku dopływu krwi w jajniku zaczynają się procesy dystroficzne, co prowadzi do zmniejszenia produkcji hormonów.

Ogólnie rzecz biorąc, można w nieskończoność argumentować za zachowaniem macicy, ale chciałbym wyrazić główną ideę: lekarz nie ma prawa decydować za pacjentkę, jakich narządów potrzebuje, a bez których w zasadzie ona może się bez niej obejść, kierując się jedynie względami własnej korzyści i wprowadzając ją w błąd.

Brak wiedzy lekarza na temat wszystkich obecnie dostępnych metod leczenia choroby jest jego wielką wadą, na którą cierpią jego pacjenci, a ukrywanie lub świadome fałszywe informowanie pacjenta o alternatywnych metodach leczenia należy uznać za przestępstwo.

Pamiętaj, że we współczesnych warunkach w zdecydowanej większości przypadków mięśniaki macicy można leczyć bez usuwania macicy. Tylko obecność poważnych współistniejących chorób ginekologicznych może uzasadniać usunięcie macicy, we wszystkich innych przypadkach usunięcie tego narządu nie jest konieczne.

I jako wniosek

Poniżej chcielibyśmy podać szczegółowy cytat z opublikowanej monografii wybitnego ginekologa M. Aleksandrowa „Chirurgiczne leczenie mięśniaków macicy” – uwaga! w 1958 roku*.

W naszym dążeniu do zachowania narządu wychodzimy z fizjologicznych nauk IP Pawłowa, że ​​naruszenie funkcji jednego narządu nie może nie wpływać na cały organizm jako całość, powodując w nim różne zmiany i zakłócenia. Tak więc przedwczesne ustanie funkcji jajników i menstruacji u kobiet młodych i w średnim wieku niekorzystnie wpływa na metabolizm, nieuchronnie powoduje wytrącanie i przedwczesne starzenie się organizmu. K. Petrova udowodniła, że ​​dysfunkcja gruczołów dokrewnych jest nierozerwalnie związana ze stanem układu nerwowego i często prowadzi do wyraźnych zaburzeń nerwowych i ciężkich chorób psychicznych.

Funkcja jajników i menstruacji jest niezbędna do prawidłowego stanu organizmu. Uważamy, że przedwczesne, a tym bardziej sztuczne ustanie miesiączki w związku z usunięciem macicy, ma bardzo poważny wpływ na organizm kobiety jako całość, aw szczególności na jej układ nerwowy.

Nie mniej ważne dla kobiety i funkcji rozrodczej. Jest wiele przykładów, kiedy kobieta cierpiąca na pierwotną lub wtórną niepłodność jest gotowa na operację przywracającą jej funkcję rozrodczą. Niepłodność często wprowadza niezgodę do życia rodzinnego.

Niestety trzeba stwierdzić, że operacje guzów łagodnych są zwykle wykonywane radykalnie, z usunięciem całego narządu, nawet jeśli tylko część jest dotknięta guzem. Stanowisko to opiera się na założeniach o możliwości zwyrodnienia guza łagodnego w nowotwór złośliwy oraz o samodzielnym występowaniu nowotworu złośliwego w pozostałej części narządu. Dlatego niektórzy chirurdzy, nawet obecnie, usuwając torbielowate guzy jajnika, nie dbają o tkankę jajnika w wystarczającym stopniu, wycinając ją w miarę możliwości, a czasem nawet całkowicie usuwając jajnik. Usunięcie większości tkanki jajnika wraz z guzem powoduje nieodwracalną szkodę dla kobiety, zaburzając normalne funkcje hormonalne, powodując brak miesiączki i pozbawiając kobietę możliwości zajścia w ciążę.

Podczas operacji włókniaków zwykle usuwa się macicę, niezależnie od wieku operowanej osoby, co pozbawia kobietę funkcji jajnikowo-menstruacyjnych i rozrodczych. Niestety tylko niektórzy ginekolodzy-położnicy dostrzegają celowość stosowania operacji zachowawczych.

Etiologia nowotworu nie została jeszcze wyjaśniona i uważamy, że radykalizm przeprowadzonej operacji nie może ochronić narządów, które nie zostały wcześniej całkowicie zmienione, przed późniejszym uszkodzeniem nowotworu. Czy zatem istnieje zdrowy rozsądek w kategorycznej odmowie stosowania konserwatywnych metod interwencji chirurgicznej, preferując radykalne przy usuwaniu guzów łagodnych? Uważamy, że tak nie jest i nie widzimy powodu, aby operować łagodne nowotwory tylko radykalnie i tym samym pozbawiać kobiety funkcji fizjologicznych, skazując je na późniejsze cierpienie. Dotyczy to zwłaszcza kobiet młodych i w średnim wieku.

Z pełną odpowiedzialnością możemy stwierdzić, że podczas operacji na łagodne nowotwory należy je radykalnie usuwać, a w kwestii zachowania samego narządu należy zachowywać maksymalny konserwatyzm.

Uważamy, że jednym z głównych przepisów współczesnej ginekologii powinna być chirurgia rekonstrukcyjna. „Współczesna ginekologia operacyjna powinna opierać się na zasadach terapii, która w pełni lub częściowo zachowuje narząd i jego funkcję, a to wymaga wyjaśnienia wskazań i przeciwwskazań do leczenia operacyjnego, opracowania metod chirurgii rekonstrukcyjnej w ginekologii” (A. B. Gillyarson) .

*Cytat za: M.S. Alexandrov. Chirurgiczne leczenie mięśniaków macicy, - Państwowe Wydawnictwo Literatury Medycznej "Medgiz", - 1958 Moskwa.

Podkreślamy raz jeszcze, że ten tekst powstał pięćdziesiąt lat temu i, jak rozumiesz, został zrozumiany jeszcze wcześniej. Z przykrością przyznać, że przez ten czas praktycznie nic się nie zmieniło, że pozostała ta sama ogromna armia ginekologów opętanych chirurgicznym radykalizmem, a głosy lekarzy, którzy nalegają na zachowanie narządu, praktycznie nie słychać lub zapomina się tak szybko, jak to się dzieje. stało się z pracą M. I Alexandrova. I to pomimo faktu, że teraz w naszym arsenale istnieją doskonałe metody leczenia mięśniaków macicy z zachowaniem narządów!

Lata mijają, a każdego roku około miliona kobiet w naszym kraju poddaje się histerektomii z powodu mięśniaków, odsetek operacji maleje bardzo powoli. Smutne, prawda?

• Jesteś tu:
• Dom
• MYOMA
• Dlaczego nie jest konieczne usuwanie macicy z mięśniakiem?

2018 Onkologia. Wszystkie materiały na stronie są publikowane wyłącznie w celach informacyjnych i nie mogą być podstawą do podejmowania jakichkolwiek decyzji dotyczących samoleczenia, w tym. Wszelkie prawa autorskie do materiałów należą do ich odpowiednich właścicieli

• Wszyscy za i przeciw
• Konsekwencje usunięcia macicy
• Zachowanie przydatków
• Wniosek na ten temat

Usunięcie mięśniaków bez usunięcia macicy jest dość rzadkim zjawiskiem w nowoczesnej chirurgii. W 90% przypadków zdiagnozowania tej choroby pacjenci są kierowani na stół operacyjny. Ale prawie wszystkie kobiety z tej liczby nie wymagają interwencji chirurgicznej.

Wszyscy za i przeciw

Według statystyk co roku ponad milion kobiet w Rosji przechodzi histerektomię. Często w przypadku mięśniaków wymagana jest operacja. Ale biorąc pod uwagę średni wiek kobiet, u których zdiagnozowano tę chorobę (41 lat), nie można powiedzieć, że usunięcie macicy w tym przypadku jest racjonalnym rozwiązaniem.

Oczywiście menopauza w tym okresie zaczyna się tylko u mniej niż połowy wszystkich kobiet. Jednocześnie najbardziej żywe życie seksualne przypada właśnie na 35-45 lat. Ale wielu lekarzy zaniedbuje to i, wbrew wszelkim prośbom, całkowicie usuwa narząd układu rozrodczego.

Głównym powodem tak radykalnej metody leczenia jest to, że podobnie jak każdy łagodny nowotwór, mięśniaki mogą przekształcić się w poważną chorobę onkologiczną. Dlatego większość specjalistów w takich przypadkach ani przez chwilę nie wątpi w potrzebę usunięcia macicy. Ale z reguły usunięcie narządu rodnego jest obarczone konsekwencjami.

Często do wykonania takiej operacji motywuje lekarzy fakt, że jeśli kobieta ma już dzieci, to nie potrzebuje już macicy. Ale taki pomysł jest obalany przez szereg funkcji tego narządu, które nie zostały jeszcze dobrze zbadane przez medycynę. Uważa się, że macica jest potrzebna nie tylko do reprodukcji, ale także do utrzymania równowagi fizjologicznej.

Każda osoba jest w stanie żyć z jedną nerką, płucem, częścią jelita. Jednak to istnienie nie jest kompletne. Ponadto usunięcie narządu rodnego kobiety z reguły powoduje naruszenie jej stanu psychicznego. Często u tych pacjentów diagnozuje się szereg poważnych zaburzeń psychicznych. Takie kobiety częściej cierpią na choroby układu hormonalnego, nerwowego, sercowo-naczyniowego i innych układów organizmu. Badania medyczne w ostatnich latach potwierdziły teorię, że usunięcie macicy prowadzi do rozwoju raka w sąsiednich narządach, więc taka operacja nie zawsze jest uzasadniona.

Powrót do indeksu

Usunięcie macicy może nie tylko prowadzić do wielu poważnych problemów zdrowotnych, ale także znacząco zwiększać ryzyko chorób, które często są śmiertelne.

Niemniej jednak niektórzy specjaliści i pacjenci nie wiążą pojawienia się tych dolegliwości z amputacją narządu układu rozrodczego. Uważa się, że przyczyną takiego zachowania jest rozwój tych powikłań co najmniej rok po operacji.

Lista możliwych niebezpiecznych konsekwencji histerektomii:

• choroby sercowo-naczyniowe;
• choroby onkologiczne;
• pogarszający się stan psychiczny;
• dolegliwości układu moczowo-płciowego;
• choroby układu mięśniowo-szkieletowego;
• problemy w życiu seksualnym;
• gwałtowny wzrost lub spadek wagi;
• pogorszenie ośrodkowego układu nerwowego;
• przedwczesne starzenie.

Istnieje pewna grupa kobiet, które doskonale odbierają wiadomość o usunięciu macicy. Często są to ci pacjenci, którzy wcześniej cierpieli na ciężkie długotrwałe krwawienie, ból, częste oddawanie moczu. Oczywiście operacja łagodzi te objawy. Nie zauważają jednak w organizmie oznak rozwoju chorób.

U niektórych kobiet wszystkie objawy powyższych dolegliwości mogą nie być wyrażone na tyle wyraźnie, aby pacjentka zwróciła na nie uwagę. Często zjawisko to wynika z faktu, że jajniki utrzymują prawidłowy dopływ krwi. Dlatego utrzymywany jest niezbędny poziom hormonów w ciele kobiety.

Oprócz długotrwałych konsekwencji histerektomii, musisz wiedzieć o typowych problemach po operacji:

• powikłania po znieczuleniu;
• mechaniczne uszkodzenie sąsiednich narządów i głównych naczyń podczas wejścia do jamy brzusznej (typowe dla laparoskopii);
• krwawienie pooperacyjne;
• procesy zapalne;
• niedrożność jelit;
• zapalenie wyściółki jamy brzusznej;
• zablokowanie tętnicy płucnej przez skrzeplinę.

Warto wziąć pod uwagę fakt, że po takiej interwencji operacyjnej kobieta na pewno będzie potrzebować długiej rehabilitacji. Średnio trwa od tygodnia do kilku miesięcy. Zależy to bezpośrednio od początkowego stanu fizycznego i psychicznego pacjenta przed taką operacją.

Powrót do indeksu

Należy zwrócić uwagę na jeszcze jeden niuans, o którym niektórzy eksperci milczą, gdy oferują pozbycie się macicy. Często zwracają uwagę pacjentów na to, że przydatki po operacji pozostaną i będą kontynuować pełnoprawną pracę. Jednocześnie przekonują pacjentki, że usunięcie „niepotrzebnego” narządu układu rozrodczego uchroni je przed różnymi problemami ginekologicznymi.

Ale lekarze rzadko wspominają, że w procesie amputacji macicy nie można uniknąć naruszenia dopływu krwi do jajników. Ponieważ dochodzi do skrzyżowania jednej z głównych dróg dopływu krwi do najądrza - gałęzi tętnicy macicznej, funkcjonowanie jajników nie będzie kompletne. Dlatego twierdzenie, że jakość ich pracy się utrzyma, jest mitem.

Warto wziąć pod uwagę fakt, że po operacji przydatki zaczną kompensować słaby przepływ krwi, ale z reguły prowadzi to do procesów dystroficznych. W ten sposób proces produkcji hormonów ulegnie znacznemu spowolnieniu. Dlatego twierdzenie, że organizm będzie funkcjonował tak, jak przed operacją, jest fałszywe.

Oczywiście lekarz nie może podjąć tak poważnej decyzji dotyczącej amputacji macicy pacjentce. Jeśli kobieta jest w wieku rozrodczym i można pozostawić narząd układu rozrodczego, lepiej ograniczyć usuwanie mięśniaków. Dzięki temu pacjentka będzie mogła dłużej zachować młodość i zdrowie własnego ciała.

Jeśli choroba została zdiagnozowana we wczesnym stadium, leczenie może ograniczać się do przyjmowania niezbędnych leków. Ale wielu lekarzy zaniedbuje tę metodę terapii, uciekając się do interwencji chirurgicznej. W każdym razie specjalista musi koniecznie zaoferować swojemu pacjentowi alternatywne metody leczenia.

Powrót do indeksu

Dzięki nowoczesnym lekom leczenie mięśniaków można wykonać bez operacji.

Decyzję o tym, czy w takim przypadku usunąć macicę, powinna podjąć kobieta. Amputacja narządu prowadzi do nieodwracalnych zmian w organizmie.

Czy operacja jest zawsze wskazana w przypadku mięśniaków macicy?

Według statystyk, mięśniaki macicy to jedna z najczęściej diagnozowanych chorób ginekologicznych. Różnorodność jego przejawów dyktuje wybór leczenia w każdym przypadku, chociaż główną metodą jest oczywiście zabieg chirurgiczny. Jaka jest najlepsza operacja na mięśniaki macicy?

Czy macicę należy usunąć?

Operacje wykonywane w celu pozbycia się mięśniaków są kilku rodzajów. Radykalną metodą jest usunięcie narządu lub histerektomia. Był czas, kiedy był to jedyny sposób, w jaki operowano nawet młode kobiety, które mogły jeszcze mieć dzieci. Nawet teraz, dowiedziawszy się o diagnozie, wiele osób wpada w panikę, myśląc, że będą miały histerektomię.

Rodzaje mięśniaków macicy

W rzeczywistości ta metoda leczenia nie zawsze jest stosowana. Są łagodniejsze metody, które dają doskonałe rezultaty. Ale wskazaniem do wyboru rodzaju interwencji jest oczywiście nie chęć pacjenta, ale jaśniejsze kryteria:

Kryterium	Wskazania do zabiegu
Wiek kobiety	Jeśli ma ponad 40 lat, najprawdopodobniej zrealizowała swoją funkcję rozrodczą. Nie jest to jednak główny powód, dla którego specjalista zleca histerektomię.
Objawy mięśniaków	Jeśli są wymawiane, kobieta cierpi na częste krwawienia, ból, osłabienie, diagnozuje się anemię i to są powody do rozważenia radykalnej metody.
Wielkość i tempo rozwoju guza	Usunięcie mięśniaków macicy wraz z narządem wskazane jest przy dużych rozmiarach (powyżej 12 tygodnia ciąży) i szybkim wzroście. W tym przypadku objawy są silne, istnieje ryzyko degeneracji węzłów.
Utrudnienie pracy organów sąsiednich	Ucisk pęcherza, jelit stwarza dodatkowe warunki do usunięcia macicy.
Historia rodzinna pacjenta	Jeśli inni krewni mieli przypadki raka macicy, istnieje duże prawdopodobieństwo, że mięśniak będzie nowotworem złośliwym.

Konsekwencje operacji

Obawy związane z radykalną interwencją wiążą się nie tylko z samą operacją, która oczywiście jest bardziej traumatyczna niż usunięcie samego guza. I nie ze strachu, żeby przestać czuć się kobietą. Po histerektomii u pacjentek pojawia się cały szereg objawów, zwanych zespołem pokastracyjnym:

• Patologie sercowo-naczyniowe. Może wystąpić, w tym z zachowaniem gonad. Ale usunięcie wraz z macicą i jajnikami prawdopodobnie doprowadzi do takich konsekwencji.
• Zwiększone ryzyko zachorowania na raka nerki, tarczycy lub piersi. Jest to rodzaj „kompensacji” usuniętego guza.
• Pojawienie się objawów menopauzy, czyli uderzeń gorąca, depresji, bezsenności. Zachowanie jajników nie chroni przed tym, ponieważ ich ukrwienie, a tym samym ich funkcje, są upośledzone.
• Zwiększone zmęczenie. Prowadzi to do obecności innych oznak pogorszenia samopoczucia, a także tłumienia odporności.
• Problemy w życiu intymnym. Ze względu na zmniejszenie ilości hormonów libido zanika, ale podczas stosunku może pojawić się ból, orgazm staje się mniej intensywny.
• Wypadanie ścian pochwy. Ich osłabienie wynika z zaburzenia hormonalnego.
• problemy urologiczne. Może to być często występujące zapalenie pęcherza moczowego lub po prostu zwiększona aktywność pęcherza, nietrzymanie moczu.
• Problemy z kośćmi i stawami. Zmiany w równowadze hormonalnej prowadzą do osteoporozy. Stawy zaczynają boleć, ponieważ szybciej się niszczą.
• Pojawienie się chorób endokrynologicznych. Zaburzony jest metabolizm, w wyniku czego może dojść do wzrostu masy ciała, upośledzenia funkcji tarczycy i trzustki.
• Przewlekły ból miednicy. Często towarzyszy im adaptacja do braku narządu.

Biorąc pod uwagę te trudności, brzuszne usunięcie mięśniaków macicy, a także operacje przezpochwowe są zalecane w skrajnych przypadkach, gdy inne metody są oczywiście bezużyteczne, a życie i zdrowie pacjentki z powodu guza są zagrożone.

Odzyskiwanie po

Rehabilitacja po histerektomii jest dość długa, ma swoje niuanse:

• Pierwsze 2 godziny po przebudzeniu ze znieczulenia niepokoją nudności. Ale to normalne, nawet jeśli odczucia trwają dłużej. Po 3-4 godzinach niektórzy mogą jeść lub przynajmniej pić wodę.
• Ból brzucha może być również zauważalny, zatrzymuje się go lekami (5-7 dni). W przyszłości słabnie, ale sącząc w żołądku, mrowienie może przeszkadzać nawet do miesiąca.
• W pierwszych dniach temperatura wzrasta do 37,5 stopnia. Zdarza się to również po rozładowaniu, ale nie jest niebezpieczne, jeśli wartość nie jest wyższa niż określona wartość. Aby zapobiec gorączce, czyli rozwojowi infekcji, przepisywane są antybiotyki.
• Musisz wstać do łóżka kilka godzin po laparoskopii. Jeśli wykonano operację brzucha w celu usunięcia mięśniaków, wstają po 2 dniach. Jest to ważne dla zapobiegania powikłaniom i szybszego powrotu do zdrowia.
• Na początku będziesz musiał spożywać pokarmy płynne, stopniowo przechodząc na bardziej zróżnicowaną dietę. Konieczne jest picie dużej ilości wody, aby nie było problemów ze stolcami i napięciem podczas wypróżnień. Racja oszczędna 2 - 4 miesiące, czyli z minimalną ilością soli, tłuszczów ogniotrwałych, odżywianie frakcyjne. Nie możesz jeść czegoś, co przyczynia się do wzdęć. Potrzebujemy błonnika, witamin, chudego mięsa, suszonych moreli, soku z granatów.
• Podnoszenie ciężarów i wysilanie się w każdy możliwy sposób jest zabronione przez 4 do 6 tygodni. A potem aktywność fizyczna powinna rosnąć powoli i stopniowo.
• Nie możesz uprawiać seksu przez co najmniej półtora miesiąca. Niektórym może to zająć nawet sześć miesięcy.
• Szew jest traktowany związkami zawierającymi alkohol. Jest to ważne, aby uniknąć infekcji. W miarę gojenia szew może swędzieć, mrowić nawet 2 miesiące po operacji.
• Z pochwy pojawi się krwawa wydzielina, która powinna ustąpić po 4 do 6 tygodniach. Nigdy nie należy używać tamponów. Jeśli objętość wydzieliny wzrośnie, zapach stanie się nieprzyjemny, ropny, konieczne będzie dodatkowe leczenie.

Czy jest szansa na uratowanie organu?

Większość pacjentek boi się operacji brzucha, mięśniaki macicy wydają im się nie straszniejsze niż sam fakt usunięcia narządu przez nacięcie w ścianie brzucha. Panika przed interwencją, a także niechęć do nabywania problemów związanych z histerektomią, powodują poszukiwanie sposobów na uratowanie narządu.

Można to zrobić za pomocą:

• Embolizacja tętnicy macicznej. Metoda polega na wprowadzeniu do niej kompozycji blokującej odżywianie mięśniaków. Pozbawiony bodźca guz kurczy się.
• Operacje usunięcia tylko mięśniaków. Interwencja może być brzuszna, laparoskopowa (poprzez małe nacięcia w ścianie brzucha) lub histeroskopowa (dostęp do węzłów przez pochwę).

Ale wszystkie metody mają sens tylko przy małym mięśniaku. Dlatego ważne jest, aby w każdym wieku odwiedzać ginekologa dwa razy w roku.

Wczesne wykrycie problemu, opanowanie go sprawia, że ​​konieczność usunięcia macicy jest minimalna. Jeśli lekarz nalega na histerektomię, warto zasięgnąć opinii innych specjalistów. Lepiej skontaktować się z nowoczesną kliniką, w której jest więcej możliwości na wysokiej jakości badania i doświadczonych, kompetentnych ginekologów.

promesyachnye.ru

Kiedy konieczne jest usunięcie mięśniaków macicy przed planowaniem ciąży?

Wiele kobiet, u których zdiagnozowano mięśniaki macicy, zadaje pytania o to, czy można zaplanować ciążę bez usuwania nowotworu. Niektórzy boją się, że zostanie im przepisana operacja usunięcia macicy wraz z guzem. Ale nie zapominaj, że w przypadku jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej istnieją ścisłe wskazania, bez których operacja nie zostanie wykonana. Ponieważ nie wskazałeś rozmiaru nowotworu i nie napisałeś swoich skarg, rozważymy, w jakich przypadkach sam mięśniak jest usuwany i w których wskazane jest usunięcie macicy. Jeśli chodzi o ciążę bez jej usunięcia, jest to możliwe, jeśli guz jest niewielki. Gdy formacja jest duża, najpierw usuwa się ją, a dopiero potem planuje się poczęcie.

Kiedy wskazane jest usunięcie guza bez zachowania macicy?

Wskazania do zabiegu:

• Przedłużająca się i obfita miesiączka, obecność krwawienia, niezwiązana z miesiączką. Wszystko to jest niebezpieczne dla rozwoju anemii u pacjenta.
• Rozmiary edukacji wolumetrycznej odpowiadające 12 tygodniowi ciąży u kobiet do 45 i 15-16 tygodnia - u kobiet powyżej 45 roku życia.
• Obecność objawów ucisku okolicznych narządów.
• Szybki wzrost nowotworu, zwłaszcza w okresie menopauzy lub menopauzy.
• Mięśniak podsurowiczy na nodze. Taka formacja jest niebezpieczna, ponieważ skręca nogi, co może prowadzić do objawów „ostrego brzucha” i konieczności pilnej operacji.
• Łagodne węzły podśluzówkowe z nogą. Są również niebezpieczne przez skręcanie i krwawienie, co jest niebezpieczne dla rozwoju anemii.
• Narodziny węzła pod błoną śluzową wymagają natychmiastowej operacji, istnieje duże ryzyko wystąpienia zbyt dużego krwawienia.
• Proces martwiczy w węźle nowotworowym występuje z powodu naruszenia jego dopływu krwi i odżywiania. Istnieje również ryzyko infekcji i tworzenia ubytków wypełnionych płynem lub ropą. W niektórych przypadkach, z powodu mięśniaków, tworzy się torbiel macicy. Martwica nowotworu jest szczególnie niebezpieczna, ponieważ jama z ropą może przedostać się do jamy brzusznej i rozwinie się zapalenie otrzewnej.
• Węzły myomatyczne, które znajdują się w więzadłach macicy. Mogą prowadzić do ucisku splotów nerwowych oraz dysfunkcji moczowodów i nerek.
• Węzły nowotworowe zlokalizowane w pochwowej części szyjki macicy.
• Z kombinacją mięśniaków z innymi patologiami układu rozrodczego.
• Patologie, które negatywnie wpływają na ciążę, ciążę i poród.
• Niepłodność z powodu mięśniaków. W niektórych przypadkach mięśniaki zamykają światło jajowodów, co zapobiega zapłodnieniu komórki jajowej.

Przeciwwskazania do zabiegu:

1. Ciężkie patologie serca i naczyń krwionośnych
2. choroba płuc
3. Niewydolność nerek i choroby układu moczowego
4. Ostre choroby narządów miednicy
5. Obecność czyraków i ropni (operacja wykonywana jest po całkowitym wyleczeniu i przywróceniu prawidłowej morfologii krwi).

We wszystkich innych przypadkach usuwane są tylko mięśniaki, a macica zostaje zachowana.

O chirurgicznym leczeniu mięśniaków macicy opisano na filmie:

Ciąża z mięśniakiem

Możliwość poczęcia i porodu bez operacji usunięcia mięśniaków ocenia się biorąc pod uwagę wiele czynników:

1. Lokalizacja węzła guza.
   • W przypadku, gdy węzeł znajduje się w jamie macicy lub w jej ścianie i deformuje ją, ciąża może w ogóle nie wystąpić. Takie węzły zapobiegają zapłodnieniu jaja. Kiedy plemniki dostają się do macicy, wydają się osadzać na powierzchni węzła i nie mogą dotrzeć do jajowodu. Aby kobieta zaszła w ciążę, konieczne jest usunięcie mięśniaka.
   • Węzły, które są małe i zanurzone w tkankach ściany macicy na około 3-4 cm lub znajdują się pod jej błoną śluzową, nie powodują deformacji i nie zapobiegają ciąży. Przed zaplanowaniem poczęcia nie można ich usunąć. Jednak węzły nowotworowe będą powodować pewne problemy podczas ciąży. Istnieje wysokie ryzyko spontanicznej aborcji. Jeśli w macicy znajduje się uszypułowany węzeł, istnieje ryzyko jego skręcenia podczas ciąży. Taka sytuacja wymaga natychmiastowego leczenia chirurgicznego, a w niektórych przypadkach przerwania ciąży zgodnie ze wskazaniami. Dlatego przed planowaniem koncepcji lekarze zalecają usunięcie takich węzłów.
2. Tempo wzrostu guza. Tempo wzrostu określa się za pomocą ultradźwięków, jego wyniki są badane w dynamice. Jeśli guz powiększył się 1,5-2 razy w ciągu 6 miesięcy, oznacza to, że ma tendencję do szybkiego wzrostu i w tym przypadku nie można zaplanować poczęcia. Faktem jest, że w czasie ciąży guz może rosnąć jeszcze aktywniej, co doprowadzi do niedożywienia węzła i zwiększy ryzyko poronienia. Przed planowaniem poczęcia eksperci zalecają usunięcie węzła mięśniakowatego.
3. Wielkość węzłów nowotworowych. Jeśli wielkość guza przekracza 10-12 tygodni ciąży, nie zaleca się zapłodnienia. Rozmiar guza nie powinien przekraczać 4 cm średnicy, gdy wskazane jest zapłodnienie in vitro. Wynika to z dużego prawdopodobieństwa samoistnych poronień. Ponadto sama ciąża jest mało prawdopodobna, ponieważ 70% takich mięśniaków towarzyszą patologie endometrium, co uniemożliwia implantację zarodka.

W każdym razie w przypadku mięśniaka ryzyko poronienia dramatycznie wzrasta, niezależnie od wielkości i lokalizacji guza. Po operacji prawdopodobieństwo to staje się znacznie mniejsze. Ponadto prawie niemożliwe jest przewidzenie, jak guz zmieni się w czasie ciąży. Według statystyk około 70% węzłów zmniejsza się podczas ciąży, a 30% zaczyna aktywnie rosnąć. Przez cały okres ciąży zwiększają się 2 razy.

W twoim przypadku nie powinieneś odmawiać operacji usunięcia węzła mięśniakowatego z zachowaniem macicy, jeśli istnieją ku temu poważne wskazania. I dopiero wtedy zaplanować poczęcie. Jeśli guz jest mały i nie powoduje dyskomfortu, a ryzyko powikłań jest niewielkie, możesz obejść się bez operacji. W przypadku, gdy guz jest duży i wskazane jest jego usunięcie wraz z macicą, a ciąża jest przeciwwskazana, warto porównać wszystkie zagrożenia dla zdrowia i życia.

netmiome.ru

Usunięcie dużych mięśniaków z zachowaniem macicy

Mięśniaki macicy - rozmiary do operacji

Przygotowanie do operacji usunięcia mięśniaków macicy

Usunięcie mięśniaków macicy - konsekwencje

Powrót do zdrowia po usunięciu mięśniaków macicy

Czy po usunięciu mięśniaków macicy można zajść w ciążę?

W Centrum Chirurgii Wewnątrznaczyniowej prof. Kapranova to usuwanie dużych mięśniaków z zachowaniem macicy. Do operacji specjaliści wykorzystują możliwości embolizacji. Sam możesz wybrać klinikę do leczenia.

Cechy mięśniaków

Mięśniaki macicy to łagodny nowotwór, który rozwija się z tkanki mięśniowej i składa się głównie z elementów tkanki łącznej. Choroba rozwija się u około 35-45% kobiet w wieku 35-40 lat. Szczyt zachorowań występuje w grupie wiekowej 35-50 lat. Ostatnio nastąpiło „odmłodzenie” mięśniaków macicy. Dotyczy to nawet kobiet w wieku rozrodczym.

Rodzaje guzów

mięśniak podsurowiczy. Taka formacja rozwija się na zewnątrz macicy. Guz następnie wyrasta w jamie miednicy. Nie zakłóca przepływu menstruacji, ale może powodować dyskomfort, ponieważ osiąga duże rozmiary. Edukacja naciska na otaczającą tkankę.

Mięśniak śródścienny. Ta choroba występuje częściej niż inne. Wzrost mięśniaków zaczyna się w środkowej warstwie mięśniowej macicy. Prowadzi to do silnego wzrostu ciała. W rezultacie pojawiają się nieregularności miesiączkowania. Często pacjenci cierpią z powodu bólu, odczuwają ucisk w okolicy miednicy.

Mięśniaki podśluzówkowe (podśluzówkowe). Ta forma jest mniej powszechna niż inne. Edukacja pojawia się w macicy, w cienkiej warstwie błony śluzowej. Często występują węzły podśluzówkowe, węzły na nogach w postaci cyst. Ta forma mięśniaków macicy jest wyraźnie wyrażona, ma oczywiste objawy.

Dlaczego choroba występuje?

Następujące czynniki mogą prowadzić do rozwoju mięśniaków:

Zaburzenia hormonalne. Klinicznie objawiają się niepowodzeniami cyklu miesiączkowego. Zwykle występuje obfite wydzielanie, późny początek miesiączki. Pacjenci z mięśniakami cierpią na wahania nastroju. Występują na skutek spadku i wzrostu poziomu estrogenu i progesteronu.

Nieregularne życie seksualne. Dysharmonia często prowadzi do ogólnych zaburzeń w ciele. Jeden z nich można nazwać mięśniakiem.

czynniki mechaniczne. Kobiety z mięśniakami w przeszłości dokonywały aborcji, przeszły zabieg łyżeczkowania. Również wiele pacjentek doznało traumatycznego porodu.

genetyczne predyspozycje. Córki kobiet z mięśniakami często borykają się z tą samą chorobą, co ich matki.

Obecność chorób współistniejących. Często patologię macicy wywołuje otyłość, wysokie ciśnienie krwi, patologia tarczycy, cukrzyca itp.

Siedzący tryb życia.

Jakie podmioty są uważane za duże?

Bez względu na rodzaj wykształcenia zwyczajowo klasyfikuje się według tygodni ciąży. Dotknięta macica ma taką samą wielkość jak zdrowa w pewnym okresie rozwoju płodu.

Wyróżnia się następujące parametry kształcenia:

Małe mięśniaki macicy. Odpowiadają 5-12 tygodniowi ciąży.

Duże mięśniaki macicy. Są podobne do 12-16 tygodnia ciąży.

Gigantyczne mięśniaki. Takie formacje są przyrównywane do 16 lub więcej tygodni ciąży.

W niektórych przypadkach węzły mięśniaka osiągają taki rozmiar (20 tygodni), że kobieta zaczyna wykazywać wszystkie oznaki przyszłego macierzyństwa.

Pomiędzy nimi:

powiększenie brzucha,

brak miesiączki

bicie serca płodu.

Ostatni objaw pojawia się na skutek pulsacji aorty w przestrzeni otrzewnowej.

Na jakie objawy choroby zwracać uwagę?

Często kobiety żyją z mięśniakami macicy, nawet nie wiedząc, że cierpią na tę chorobę. Jego odkrycie często staje się darem niebios dla ginekologa, co robi podczas standardowego badania profilaktycznego.

Często zdarzają się sytuacje, w których objawy są wygładzone. Można je postrzegać jako wariant normy.

Najwyraźniej objawy mięśniaków macicy manifestują się w podśluzówkowej lokalizacji formacji. Również objawy są wyraźne, gdy guz jest duży.

Jakie znaki powinny ostrzec pacjenta?

Przedłużone i obfite miesiączki. Nazywane są krwotokiem miesiączkowym. Takie krwawienie może być tak obfite, że kobieta po prostu nie może wyjść z domu. Często pojawia się plamienie, które w ogóle nie jest związane z miesiączką. Nazywa się je „metrorrhagia”. Wszystkie wydzieliny są niebezpieczne! Mogą prowadzić do niskiego poziomu hemoglobiny i niedokrwistości z niedoboru żelaza. Choroba wyraża się bladością skóry, osłabieniem, sennością.

Ból w dolnej części brzucha i dolnej części pleców. Przybierają ostry charakter, gdy krążenie krwi jest zaburzone w węźle mięśniakowym. Ale zwykle guz rośnie stopniowo. W tym przypadku, w przypadku mięśniaka, ból jest z natury obolały. Jednocześnie edukacja rozwija się i staje się coraz większa.

Naruszenie funkcji sąsiednich narządów. Kobiety cierpiące na mięśniaki często mają trudności z oddawaniem moczu, opróżnianiem odbytnicy. Wynika to z faktu, że mięśniak rośnie i uciska sąsiednie narządy.

Syndrom kradzieży: co to jest?

Jeśli mięśniak osiągnął duży rozmiar, nasila się jego negatywny wpływ na organizm. Rezultatem jest syndrom kradzieży. Co to jest?

Guz jest łagodny. Jednak stale potrzebuje tlenu i odżywiania. Węzeł mięśniakowy może otrzymywać elementy niezbędne do życia tylko z innych narządów i układów.

W rezultacie cierpi wątroba, nerki, trzustka. Naruszenia w tych narządach wpływają na procesy metaboliczne. Dlatego kobieta z mięśniakami jest często narażona na wiele niebezpieczeństw. Może szybko przybrać na wadze. Często u pacjentów diagnozuje się cukrzycę i inne choroby. Jeśli tlen jest dostarczany do mięśnia sercowego w niewystarczających ilościach, formacja może nawet wywołać chorobę wieńcową, zawał mięśnia sercowego.

Patologia wpływa również na funkcjonowanie układu oddechowego. W rezultacie kobieta cierpi na zapalenie krtani, zapalenie oskrzeli, nieżyt nosa.

Kiedy pojawia się syndrom kradzieży?

Zwykle początek rozwoju zespołu zbiega się z osiągnięciem rozmiaru 12-14 tygodnia ciąży. Zespół osiąga szczyt przy parametrach formowania odpowiadających 16 tygodniowi.

Czy możesz żyć z mięśniakami macicy?

Tak! Ale tylko pod warunkiem, że wzrost mięśniaków nie jest intensywny. Bardzo ważna jest terminowa konsultacja z lekarzem. Tylko on jest w stanie stale monitorować edukację, oceniać stan macicy i innych narządów.

Nie powinieneś odmawiać leczenia, nawet jeśli wydaje ci się to zbyt długie, trudne, nieprzyjemne. Pamiętaj, że lekarz jest gotów zrobić wszystko, aby zapewnić Ci bezpieczeństwo!

Co robić?

Przede wszystkim przetestuj się.

Diagnostyka mięśniaków jest wieloetapowa. Nie stanowi to jednak szczególnej trudności. Zazwyczaj wykształcenie znajduje się na pierwszym egzaminie. Jednak lekarze zwykle przepisują serię badań. Diagnoza pozwala potwierdzić diagnozę.

Jakie badania należy wykonać?

USG narządów miednicy. Badanie przeprowadza się za pomocą sondy dopochwowej. Dla lepszej wizualizacji napełnij pęcherz. Zastosowana metoda jest bardzo pouczająca. Pozwala określić wielkość edukacji, jej kształt.

Histeroskopia. Ta technika ma również charakter informacyjny. Jest zwykle używany do rozpoznawania formacji podśluzówkowych i śródmiąższowych w macicy. Podczas badania ginekolog może pobrać fragment tkanki do biopsji.

Laparoskopia. Badanie to przeprowadza się, gdy nie można odróżnić mięśniaków od guza jajnika.

MRI i CT. Techniki te mają charakter informacyjny, ale niestety są drogie. Dlatego są rzadko używane.

Ważny! Ginekolog ustala indywidualnie objętość badań. Zwykle do postawienia diagnozy wystarczy badanie i USG.

Jak się leczyć?

Z reguły usuwa się duże mięśniaki.

Jeśli formacja jest większa niż 10-15 tygodni, węzły przekraczają 6 cm średnicy, można wykonać miomektomię. Dzięki tej operacji można uratować macicę. Chirurg usuwa tylko guz. Ta metoda leczenia jest pożądana przez kobiety, które planują mieć dzieci. Niestety po operacji formacja może pojawić się ponownie, kontynuując swój wzrost.

Rozważ rodzaje miomektomii:

Brzuszny. Ta interwencja jest tradycyjna. W podbrzuszu wykonuje się nacięcie. Operacja jest wykonywana z wieloma formacjami. Ma to również znaczenie w przypadku węzłów zlokalizowanych głęboko w tkankach macicy.

Laparoskopowa. Usunięcie formacji odbywa się poprzez małe nacięcia przy użyciu specjalnego sprzętu. Ta technika jest mniej traumatyczna. Niemniej jednak nowoczesne instalacje umożliwiają eliminację nawet wielu guzów lub formacji wielkogabarytowych.

Histeroskopia. Taka operacja jest wykonywana z formacjami podśluzówkowymi. Do macicy wprowadza się histeroskop. Przez nią chirurg wprowadza instrumenty.

Bardziej radykalną metodą usunięcia formacji jest histerektomia. Nie oznacza to zachowania narządu. Po zabiegu kobieta potrzebuje długiej rekonwalescencji. Pacjent już nigdy nie będzie mógł mieć dzieci.

Czy można zachować macicę z formacjami o dużych i bardzo dużych rozmiarach?

Ważne jest tylko, aby prawidłowo wybrać technikę, która pozwoli ci wykonać usunięcie edukacji.

Jedną z najnowszych metod jest embolizacja.

Zabieg ten polega na zatykaniu naczyń krwionośnych. W rezultacie przepływ krwi do węzłów mięśniowych ustaje. Prowadzi to do zaprzestania ich wzrostu i stopniowej śmierci.

Operacja usunięcia węzłów wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym poprzez wprowadzenie cewnika ze specjalnym roztworem do tętnicy udowej. Specjalne cząsteczki zawarte w roztworze nie wpływają niekorzystnie na zdrową tkankę macicy i błony śluzowe.

Interwencja jest bezbolesna. Pozwala uratować macicę, kobieta ma szansę zostać matką. Ponadto operacja nie prowadzi do poważnych komplikacji. Wypis pacjenta z kliniki odbywa się tak szybko, jak to możliwe.

Historia metody

Już w latach 70. ubiegłego wieku praktyczni chirurdzy wykorzystywali technologię, która w przyszłości stała się podstawą metody embolizacji tętnicy macicznej. W przypadku różnych patologii, urazów, którym towarzyszyło krwawienie, wstrzykiwali cząsteczki, które uniemożliwiały przepływ krwi.

Następnie technikę zastosowano profilaktycznie. Pozwoliło to uniknąć ryzyka krwawienia podczas operacji na narządach o obfitym ukrwieniu. Specjalne cząsteczki zostały wprowadzone jeszcze przed rozpoczęciem operacji.

W ginekologii technikę tę po raz pierwszy zastosował Jacques Henri Ravin. To on, aby uniknąć utraty krwi, zatkał węzły macicy podczas operacji. Wszystkie jego pacjentki chciały w przyszłości zajść w ciążę i urodzić dziecko.

Nie wszystkie kobiety po embolizacji były operowane. Poważna operacja została opóźniona. Podczas badania przed operacją lekarze stwierdzili:

zmniejszenie wielkości węzłów,

zmniejszenie krwawienia

poprawa samopoczucia pacjentów.

Pozwoliło to stwierdzić, że można leczyć formacje sferoidalne bez większych, poważnych interwencji.

Jak dzisiaj przebiega interwencja?

Embolizację tętnic macicznych przeprowadza się w specjalnie wyposażonej sali operacyjnej. Musi być wyposażony w sprzęt angiograficzny. To pozwala kontrolować postęp interwencji.

Operację można wykonać w dowolnym dniu (z wyjątkiem menstruacji). Zabieg przeprowadza się tylko na pusty żołądek. Pacjent jest o tym ostrzegany z góry.

ZEA (embolizacja tętnicy macicznej) odbywa się w kilku etapach.

1. Nakłucie naczyń krwionośnych. Lekarz przebija tętnicę udową. Wcześniej miejsce nakłucia było traktowane środkiem antyseptycznym. Następnie w naczyniu umieszczany jest introduktor (elastyczny rękaw wykonany z materiałów polimerowych). Pozwala niezawodnie chronić ściany naczyń krwionośnych przed uszkodzeniem.

2. Angiogram. Cewnik jest wprowadzany do rękawa ochronnego. Służy do transportu środka kontrastowego. Ten etap jest wymagany, aby chirurg mógł zobaczyć miejsce, w którym obserwuje się patologiczny wzrost sieci naczyniowej.

3. Prowadzenie zatorów do naczyń. Cewnik jest przesuwany, aż dotrze do tętnicy macicznej. Następnie dostarczane są zatory. Są to związki, które blokują przepływ krwi. Gdy tylko zacznie się wsteczny przepływ substancji, dopływ ustaje. Zabieg wykonywany jest obustronnie.

4. Zakończenie procedury. Cewnik jest usuwany z naczynia. Miejsce nakłucia jest mocno zabandażowane. Pozwala to niezawodnie zatrzymać krwawienie.

Z reguły operacja, która zapewnia bezpieczeństwo macicy, trwa 40-60 minut. W niektórych przypadkach potrzeba więcej czasu. Czas trwania zabiegu zależy nie tylko od klasyfikacji lekarza, ale także od wielkości formacji, cech ciała pacjenta.

Czy metoda ma wady?

Krytycy embolizacji do jej wad to:

prawdopodobieństwo infekcji.

Ważny! Natychmiast po manipulacji kobieta przechodzi profilaktykę przeciwzapalną. Dodatkowo otrzymuje leki przeciwbólowe. Co więcej, pacjent potrzebuje bandaża tylko pierwszego dnia. Jeśli nie ma krwawienia z miejsca nakłucia, bandaż jest usuwany. Pacjent może wrócić do domu.

Pełne wyzdrowienie następuje w ciągu 15-20 dni. Okres rehabilitacji zależy od wielkości węzłów i ich liczby.

Co to są zatory i jak działają?

Podczas prowadzenia ZEA do tętnicy wprowadzane są 2 rodzaje substancji:

Kontrastowe związki. Pozwalają zobaczyć naczynia na ekranie specjalnej maszyny rentgenowskiej.

Emboli (zwane również blokerami).

Rozważ cechy tego ostatniego.

Emboli to maleńkie (średnica 300-700 mikronów) kulki polimerowe. Wykonane są ze specjalnego polimeru, który może swobodnie poruszać się po dużych tętnicach, ale blokuje się w małych. W ten sposób zatory umożliwiają sztuczną zakrzepicę naczynia.

Czy zabieg można przeprowadzić, jeśli kobieta planuje ciążę?

Właściwie technika została wprowadzona w tym celu. Posiadaczki zdrowej macicy mogą z powodzeniem zajść w ciążę i urodzić dzieci.

Embolizacja nie wpływa na funkcje rozrodcze kobiety.

Czy słyszałeś, że po ZEA pacjentki nie mogły zajść w ciążę?

Najprawdopodobniej wynika to z innych czynników prowadzących do niepłodności (zaburzenia hormonalne, upośledzenie drożności jajowodów, procesy zapalne itp.).

Komu pokazywana jest UMA?

Pacjenci, u których zdiagnozowano duże zmiany.

Kobiety z wieloma węzłami, które pojawiły się w narządzie po usunięciu formacji (nawrót).

Pacjenci z ciężkimi objawami (krwawienie, ból, dysfunkcja sąsiednich narządów itp.).

Kobiety, których terapia hormonalna nie przyniosła pożądanego rezultatu lub spowodowała powikłania.

Pacjenci cierpiący na choroby, które nie pozwalają na znieczulenie ogólne.

Uwaga! W niektórych przypadkach usunięcie masy przez embolizację nie jest możliwe.

Przeciwwskazaniami do zabiegu są:

ciąża,

nowotwory złośliwe,

po menopauzie,

przerost endometrium,

węzły na nogach,

uczulenie na środek kontrastowy.

Ponadto ZEA nie są przepisywane na choroby zakaźne, ich historię (w ciągu ostatnich 3 miesięcy), z naruszeniem funkcji nerek i wątroby.

Embolizacja eliminuje potrzebę poważnej operacji. Usunięcie edukacji odbywa się w trybie prostej procedury.

Stan pacjenta po embolizacji

Zabieg jest bezpieczny i bezbolesny. Ale kilka godzin po interwencji może wystąpić silny ból. Dyskomfort jest skutecznie łagodzony.

Ponadto po operacji związanej z usunięciem węzłów pacjenci mogą odczuwać osłabienie. Często wzrasta ich temperatura ciała. Objawy te szybko mijają, nie stanowią zagrożenia dla życia i zdrowia.

Po zabiegu embolizacji krwawienie miesiączkowe powraca do normy. Ponadto pacjent nie odczuwa uczucia ściskania narządów wewnętrznych. Odzyskiwanie trwa około sześciu miesięcy. W takim przypadku ryzyko nawrotu jest prawie całkowicie wyeliminowane.

EMA w Rosji

Czy przygotowałeś się na usunięcie masy podczas embolizacji, ale odmówiono Ci? Takie sytuacje są możliwe. Wynika to z faktu, że w naszym kraju przeprowadza się stosunkowo niewiele operacji.

Wszystko jest proste!

W Rosji jest bardzo niewielu chirurgów wewnątrznaczyniowych, którzy są w stanie wykonać operacje związane z usuwaniem nacieków poprzez blokowanie tętnic.

Ważne jest również to, że nie wszystkie kliniki dysponują drogim sprzętem umożliwiającym monitorowanie macicy i naczyń krwionośnych podczas zabiegu.

Co robić?

Skontaktuj się z centrum chirurgii endowaskularnej prof. Kapranova!

W grudniu 2001 r. w szpitalu chirurgicznym Miejskiego Szpitala Klinicznego nr 1 w Moskwie z powodzeniem przeprowadziła pierwszą EMA w Rosji przez prof. S.A. Kapranova.

W chwili obecnej specjaliści Centrum Chirurgii Wewnątrznaczyniowej - profesor S. A. Kapranov i jego współpracownicy - mają wyjątkowe doświadczenie w zakresie małoinwazyjnych operacji embolizacji tętnicy macicznej. Wysoko wykwalifikowani lekarze z powodzeniem wykonali ponad 5000 takich operacji, co jest wielokrotnie większe niż indywidualne doświadczenie światowej sławy specjalistów w dziedzinie chirurgii wewnątrznaczyniowej.

Oczywiście tak kolosalna naukowa i praktyczna praca rosyjskich lekarzy nie mogła pozostać niezauważona. Dowodem międzynarodowego uznania tego bezcennego doświadczenia był fakt, że prof. S. A. Kapranov otrzymał zaproszenie do udziału w międzynarodowym kongresie Europejskiego Towarzystwa Radiologów ECR, który odbył się w Wiedniu w Austrii w 2009 roku. Tam Sergey Anatolyevich przedstawił raport na ten temat czołowym europejskim ekspertom. Warto zauważyć, że współprzewodniczącym tego kongresu jest Jean-Pierre Pelage (Francja), który słusznie posiada status międzynarodowego autorytetu w dziedzinie wewnątrznaczyniowego leczenia choroby.

Na tym etapie profesor S. A. Kapranov napisał i opublikował 2 monografie naukowe, ponad 100 artykułów, które szczegółowo opisują wszystkie subtelności stosowania EMA. W 2010 roku Siergiej Anatolijewicz otrzymał Nagrodę Rządu Federacji Rosyjskiej w dziedzinie medycyny za osiągnięcia w przywracaniu zdrowia reprodukcyjnego kobiet. Tak wysoko na poziomie państwowym była praca profesora nad przywróceniem zdrowia reprodukcyjnego kilkuset kobietom, które zostały skutecznie wyleczone z formacji różnej wielkości. Wielu z nich mogło urodzić nie tylko jedno zdrowe dziecko, ale także bliźnięta!

Główne zalety operacji w centrum chirurgii wewnątrznaczyniowej prof. Kapranowa

Wysoki profesjonalizm lekarzy. Specjaliści biorą pod uwagę ogólny stan zdrowia kobiety, dążą do wyeliminowania wszelkich zagrożeń dla istnienia najważniejszego narządu pacjenta. Ponadto lekarze posiadają wieloletnie doświadczenie w wykonywaniu operacji. Wiedzą dokładnie, jak wykonać wszystkie czynności tak szybko, jak to możliwe i przy minimalnym ryzyku.

Wybór kliniki. Zwracając się do profesora Kapranowa, możesz samodzielnie wybrać centrum medyczne, w którym zostanie wykonana operacja.

Optymalny koszt wszystkich usług.

Możliwość omówienia wszystkich warunków i cech interwencji. Z reguły EMA jest operacją planowaną. Pozwala to powoli skonsultować się z lekarzem, przejść wszystkie niezbędne badania. Nie musisz podejmować decyzji o hospitalizacji w ciągu kilku godzin. Będziesz miał czas na ocenę wszystkich zagrożeń, rozważenie zalet i wad.

Od czego zależy koszt leczenia?

Usunięcie macicy z mięśniakami to coś, czego boi się wiele kobiet, ale niestety nie każdemu udaje się uniknąć takiej operacji. Choroba, która jest łagodnym guzem w warstwie mięśniowej narządu rodnego, jest bardzo powszechna - prędzej czy później rozpoznawana jest u prawie jednej trzeciej płci pięknej. A leczenie zachowawcze mięśniaków nie zawsze jest możliwe.

Odczucia kobiet dotyczące usunięcia są zrozumiałe. W końcu operacja pociąga za sobą absolutną bezpłodność i ma wiele innych konsekwencji. Należy jednak zauważyć, że nie wszystkie obawy są uzasadnione. Niektóre oparte są na mitach. O tym, co faktycznie dzieje się z ciałem po usunięciu macicy, jakie są cechy operacji i okresu rehabilitacji, przeczytaj poniżej.

W zależności od lokalizacji węzłów mięśniakowatych i wieku pacjenta lekarze dokonują wyboru na korzyść określonej interwencji chirurgicznej.

Opcje:

1. Konserwatywna miomektomia. Węzły mięśniaka są łuskane, zdrowe tkanki nie są naruszone. Operacja wykonywana jest metodą brzuszną lub metodami. Wskazany dla kobiet planujących poród.
2. ZEA (embolizacja tętnicy macicznej). Małoinwazyjna operacja, podczas której do naczyń macicy wprowadzany jest zator, blokujący światło tętnic. Bez dopływu krwi węzły mięśniakowe obumierają. Operacja polecana jest młodym kobietom planującym ciążę w przyszłości.
3. Histeroresektoskopia. Podczas operacji mięśniaki są usuwane z wnętrza macicy. Robi się to u kobiet z węzłami podśluzówkowymi.

Cechy histerektomii

Chirurgiczne usunięcie macicy jest medycznie nazywane histerektomią. Przeprowadza się, jeśli nie jest możliwy inny rodzaj interwencji chirurgicznej.

Istnieje kilka opcji histerektomii:

1. Suma częściowa (lub ponadpochwowa). Zapewnia amputację głównego korpusu macicy i zachowanie jej szyjki macicy, a także przydatków.
2. Całkowity. Macica zostaje usunięta wraz z szyjką macicy, a przydatki zostają zachowane.
3. Panhisterektomia. Amputowana jest macica, szyjka macicy i przydatki.
4. Rodnik. Usuwaniu podlega nie tylko macica wraz z szyjką macicy i przydatkami, ale także jajniki, węzły chłonne i górna jedna trzecia pochwy.

Jaka operacja zostanie wykonana, zwykle staje się jasne nawet podczas badania. Ale czasami chirurg musi podjąć decyzję o rozszerzeniu miejsca interwencji już w trakcie procesu. Na przykład, jeśli wyniki histologii w nagłych wypadkach były rozczarowujące lub wykryto uszkodzenie węzłów chłonnych.

Z reguły planowana jest operacja usunięcia macicy. Przed nią pacjentki przechodzą kompleksowe badanie obejmujące USG, histeroskopię i biopsję endometrium, badania laboratoryjne, krew i mocz. Również etap przygotowawczy w większości przypadków obejmuje specjalną terapię, która może trwać od kilku tygodni do sześciu miesięcy. Na 2-3 dni przed operacją kobieta trafia do szpitala. Około 10 godzin wcześniej musisz odmówić jedzenia i jak najbardziej ograniczyć przyjmowanie płynów. W momencie operacji pęcherz powinien być pusty.

Optymalnym okresem amputacji macicy jest środek. Podczas menstruacji nie można wykonać operacji. Jako znieczulenie stosuje się znieczulenie ogólne. Czas trwania operacji zależy od wielkości interwencji chirurgicznej i złożoności zadań. Po zabiegu pacjentka trafia najpierw na oddział intensywnej terapii, gdzie następuje ustabilizowanie jej stanu, a dopiero potem na oddział ogólny.

Wskazania i przeciwwskazania

Ponieważ konsekwencja histerektomii jest bezwzględna, młode, a zwłaszcza nieródki, starają się jej nie wykonywać. Tylko w najbardziej ekstremalnych przypadkach, gdy istnieje poważne zagrożenie życia, operację można przepisać takim pacjentom.

Główne wskazania do amputacji macicy to:

• brak efektu metodami konserwatywnymi;
• wypadnięcie narządu rodnego i obfite krwawienie w nim;
• złośliwe zwyrodnienie mięśniaków;
• atypowy przerost endometrium;
• ciężki ;
• duży rozmiar guza (macica staje się taka sama jak w 12 lub więcej tygodniu ciąży);
• mięśniak podśluzówkowy,
• nacisk guza na sąsiednie narządy;
• Lokalizacja .

Za granicą amputację macicy wykonują również kobiety, które chcą zmienić płeć. Jeśli chodzi o przeciwwskazania, one również istnieją.

• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• ostre choroby zakaźne;
• ciężka cukrzyca;
• nadciśnienie;
• niestabilna dusznica bolesna;
• rak macicy lub jajników w ostatnim stadium, kiedy guz rozrósł się już do sąsiednich narządów i dał wiele odległych przerzutów.

Dopiero w sytuacjach krytycznych, gdy dochodzi do życia i śmierci, a każda minuta jest cenna, rada lekarzy może zdecydować o wykonaniu operacji nawet przy przeciwwskazaniach. Na przykład z ciężkim krwawieniem, sepsą itp., których konsekwencje mogą być śmiertelne. Interwencja chirurgiczna w takich przypadkach jest przeprowadzana w trybie nagłym.

Metody działania

Ponieważ macica jest narządem wewnętrznym, jej amputacja z technicznego punktu widzenia nie jest zadaniem łatwym. Istnieje kilka podstawowych metod przeprowadzania takich operacji.

Oto ich charakterystyka:

• Ogólna histerektomia brzuszna. Zapewnia chirurgiczne rozcięcie przedniej ściany jamy brzusznej w celu uzyskania dostępu do macicy. Ta metoda jest najstarsza.
• Histerektomia pochwowa. Zapewnia nacięcie w pochwie - w okolicy jej łuku.
• Histerektomia laparoskopowa. Zapewnia dostęp do macicy przez nakłucia lub małe nacięcia w kilku punktach ściany brzucha. Odbywa się to za pomocą endoskopii.

Często lekarze stosują kombinację powyższych metod. W ten sposób udaje im się uzyskać maksymalny wynik przy minimalnym urazie pacjenta. Tak więc, jeśli zapewniona jest pomoc laparoskopowa przy użyciu typu dopochwowego, operację można znacznie uprościć.

Czas wyzdrowienia

Po usunięciu macicy kobieta przez pewien czas pozostaje w szpitalu. Długość pobytu tam uzależniona jest od rodzaju wybranego zabiegu. Jeśli wykonano histerektomię laparoskopową, okres ten może trwać od 3 do 5 dni. Ale operacja przeprowadzona metodą pochwową zapewnia powrót do zdrowia w szpitalu przez 8-10 dni.

W pierwszym dniu po amputacji pacjent może odczuwać bardzo silny ból, który jest hamowany za pomocą środków odurzających lub nie-narkotycznych. Co więcej, ten objaw ustąpi, ale może być odczuwalny jeszcze przez kilka tygodni. To jest odmiana normy.

Po zabiegu można wstać z łóżka za zgodą lekarza. Tutaj również wiele zależy od wybranej metody interwencji. Ktoś może wstać po godzinie, a ktoś musi czekać cały dzień. W każdym razie nie można się bardzo znudzić, ponieważ ważna jest aktywność fizyczna. Specjalnie dla motoryki jelit. Ale też nie warto przesadzać z obciążeniami.

Aby zapobiec rozwojowi zakrzepowego zapalenia żył, kobietom, które przeszły amputację macicy, zaleca się noszenie bielizny uciskowej. Pacjentom powyżej 50 roku życia, którzy mają za sobą kilka porodów, pokazywany jest specjalny bandaż. Taki gorset wesprze osłabione ścianki prasy brzusznej.

Dieta odgrywa ważną rolę w rehabilitacji. Powinieneś spróbować wykluczyć z diety pokarmy, które powodują wzdęcia. Nie zaleca się również tłustych, słonych, pikantnych, wędzonych, słodkich, kawowych, mocnej herbaty, alkoholu. Wskazane jest spożywanie dużej ilości warzyw, owoców i zbóż bogatych w błonnik.

Gimnastyka również przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia. W szczególności kilka miesięcy po amputacji macicy zaleca się wykonanie. Istnieją inne specjalnie zaprojektowane kompleksy. Wskazane jest wcześniejsze skonsultowanie się z lekarzem.

W ciągu półtora miesiąca po operacji nie zaleca się kąpieli, wizyty w wannie lub saunie. Na ten sam okres należy wykluczyć aktywność seksualną. Aby uniknąć rozbieżności szwów, należy ostrożnie podnosić ciężary.

W większości przypadków w mięśniakach leczenie chirurgiczne łączy się z leczeniem zachowawczym. W okresie rekonwalescencji pacjentom przepisuje się antybiotyki w celu wykluczenia infekcji, antykoagulanty zapobiegające chorobom naczyniowym oraz przeprowadza się terapię infuzyjną, uzupełniając utraconą krew.

Życie seksualne po operacji

Jednym z najczęstszych mitów związanych z usunięciem macicy jest opinia, że ​​kobieta po operacji pozbawiona jest radości życia seksualnego. Właściwie tak nie jest. Po przetrwaniu przepisanego okresu możesz się kochać i przyniesie to taką samą przyjemność jak poprzednio. A niektóre kobiety przyznają, że seks stał się dla nich jeszcze przyjemniejszy – doznania nasiliły się, atrakcyjność wzrosła, a poza tym nie można się już martwić.

W niektórych przypadkach stosunek płciowy może początkowo powodować ból lub dyskomfort (w szczególności, jeśli wykonano histerektomię przezpochwową lub usunięto jajniki). Ale ten efekt uboczny zniknie z czasem. Ale o menstruacji po zabiegu można zapomnieć na zawsze. Jeśli jajniki są zachowane, w odpowiednim czasie pojawi się skąpe plamienie.