Глупост при шизофрения. Симптоми на хебефренна шизофрения

С продължително и неблагоприятно протичане, характеризиращо се с неадекватни емоции, глупаво поведение и разкъсано мислене.

През 1863 г. K. Kahlbaum за първи път идентифицира хебефренията като независима форма, развиваща се по време на пубертета и изразена главно чрез симптоми на умствена слабост.

Първите подробни описания на хебефренията принадлежат на E. Hecker (1871). Според него в повечето случаи още от ранна детска възраст може да се забележи известна умствена слабост, летаргия и нежелание за умствена работа.

Границите на хебефренията винаги са оставали размити. Дори E. Bleuler (1911) разглежда хебефренията като група. Според W. Mayer-Gross (1932), "хебоидофрения" или "хебоид" е трудно да се разграничи от. От негова гледна точка хебефренията може да спре на всеки етап и дори да се прояви под формата на еднократно намаляване на активността.

Според E. Kraepelin ходът на хебефренията може да бъде бавен, подостър и остър. Много изследователи смятат, че то е продължително и злокачествено, въпреки че структурно от гледна точка на психопатологията изглежда сравнително просто.

Р.А. Наджаров (1972) класифицира хебефренията като вариант на ядрена шизофрения, според него с това психично разстройство се редуват различни афективни и кататонични симптоми, сякаш „компресирани във времето“ и наслоени един върху друг. Първоначалните състояния на хебефренната форма на шизофрения са описани в литературата донякъде противоречиво. K. Leonhard (1936) описва „глупавия, ексцентричен дефектбефрения“ като един от тях. Според V.N. Favorina (1964), в началното състояние на хебефрения се отбелязват кататонично-апатични състояния.

О.В. Кербиков (1949) идентифицира диагностична триада от симптоми при хебефрения: „гимнастическо свиване на лицевите мускули“, гримаса; феноменът на „бездействието на мислите“ (Леви-Валенси А., 1926), придружен от немотивирани действия; празна, непродуктивна еуфория. Хебефренната форма на шизофрения има ранно начало, започвайки в юношеска възраст, обикновено след 10 години.

Според E. Hecker основните характеристики на това заболяване са следните: настроението се характеризира с бърза променливост и непостоянство; въпреки че в началния етап преобладава потиснато, но повърхностно настроение (първоначална меланхолия). Пациентът, след плач, страх и страх от преследване, изведнъж става весел и избухва в някаква глупава, безсмислена шега. Тези преходи са резки, бързи и неочаквани: пациентите сякаш играят и флиртуват с техните чувства и настроение.

Признаци на хебефренна шизофрения

Основните признаци и характеристики на хебефреничната форма на шизофрения:

ранно и остро начало;
полиморфизъм на симптомите;
изразена дезорганизация на мисленето, речта (безсмислени рими, вербализация, несвързаност, неологизми) и поведението (глупост, дезинхибиране, маниери, гримаси, настойчивост);
неадекватност на емоционалните реакции ("празна еуфория");
инфантилизъм;
хиперсексуалност;
повишен апетит;
злокачествено и продължително протичане;
резистентност към терапията.

Клиника на доктор на медицинските науки Минутко.

Една от най-злокачествените форми на психично разстройство е шизофренията. Пациентите с тази патология са лесни за разпознаване. Постоянно правят гримаси и гримаси. Заболяването е с лоша прогноза, тъй като е трудно за лечение. Ще говорим по-подробно за неговите причини и симптоми в днешната статия.

Кратко описание

Хебефренската история започва през 1871 г. Форма на това конкретно разстройство е описана от Ewald Hecker. Първоначално се смяташе за набор от психични разстройства, тъй като възникнаха трудности при разграничаването му от невроза или психопатия. През следващите няколко години границите на хебефренната шизофрения остават неясни. И днес много учени са на мнение, че тази патология не се среща в чист вид.

Най-често се проявява в края на юношеството. Заболяването е опасно, защото с всяка следваща атака се доближава до злокачествена форма на шизофрения. В този случай пациентът може да стане опасен за обществото в следващите 1-2 години. Ако не бъде лекуван, той е способен на престъпни деяния и то със сексуален оттенък. Пациентите без качествено лечение в повечето случаи стават алкохолици и наркомани. Комбинацията от такива негативни фактори значително намалява продължителността на човешкия живот.

Основни причини

Дори и днес лекарите не могат да кажат със сигурност защо се развива хебефренната форма на шизофрения. Повечето от тях обаче са склонни към версията за генетичния и вирусен характер на патологията. Лошите битови условия и нефункциониращата семейна среда се считат за провокиращи фактори. Различни невробиологични разстройства, травматични и стресови ситуации също увеличават вероятността от психично разстройство.

Разпространение и чувствителност към заболяване

Внезапни промени в настроението (смяхът отстъпва място на депресия, изолация).
Периодично се появяват делириум и халюцинации. Те са краткосрочни по природа и практически нямат влияние върху човешкото поведение.
Всички действия се характеризират с примитивност, а мисленето остава на нивото на малко дете.
и често няма смисъл.
Има маниерност в поведението.
Пациентът не може да приеме критики и коментари по негов адрес.
В особено тежки случаи се наблюдава повишено сексуално желание.

Също така, хебефреничната форма на шизофрения се характеризира с кататонични симптоми. Те се проявяват като двигателни нарушения. След кататонните се нареждат параноичните, а след тях афективните. Всичко завършва с хебефренична възбуда. Точната последователност на проявите е много трудна за определяне.

Поведението на пациентите наподобява игра на лош актьор в ролята на малко дете. Те могат да променят гласа си, да действат или да показват неестествени емоции. Любовта към другите бързо отстъпва място на агресията. Пациентите не се притесняват да разголят телата си.

Диагностични методи

За потвърждаване на предварителната диагноза е необходимо наблюдение на пациента в продължение на 2-3 месеца. Много експерти в тази област са уверени, че патологията може да се определи от наличието на триада от следните симптоми:

феноменът "бездействие на мислите";
гримасничене;
непродуктивна еуфория.

Ако се подозира хебефренна шизофрения, предполагаемият пациент трябва да бъде показан на психиатър. Не е възможно да се коригира поведението му или да се излекува напълно у дома. Само квалифициран специалист може да коригира ситуацията. Окончателната диагноза се потвърждава след продължително наблюдение на пациента, провеждане на серия от патопсихологични изследвания и изучаване на неговата медицинска история.

Лекарствена терапия

За съжаление, хебефренната шизофрения винаги показва постоянство. Не можете да се отървете от него, но можете да облекчите малко състоянието. Заболяването трябва да се лекува своевременно, не трябва да се надявате, че това е временно замъгляване на съзнанието.

Пациент с такава диагноза трябва да бъде поставен в болница, където ще бъде под наблюдението на специалисти. Поради високата резистентност към терапията се предписват високи дози антипсихотици (Clopixol, Rispolept, Azaleptin) и витамини. Следните лекарства помагат за смекчаване и забавяне донякъде наближаването на шизоидния дефект: Fluanxol, Rispolept, Seroquel. Всички лекарства се избират индивидуално, като се вземе предвид здравословното състояние на пациента.

Други терапии

По време на периода на ремисия лекарственото лечение на хебефренична шизофрения не се прекъсва, а се допълва с психотерапия. Последният се използва с цел адаптиране на пациента към обществото. Като правило се използват различни опции за групова терапия:

когнитивно-поведенчески;
психодрама;
рационално-емоционален.

В особено тежки случаи прибягват до семейна психотерапия. Лекарят кани близки роднини на пациента и други пациенти с подобни заболявания и увреждания на сесиите. Това го прави много по-лесно да се адаптира към болестта и да я преживее, като същевременно ефективността на лечението значително се увеличава.

Краткосрочната терапия най-често дава добри резултати в острия стадий. И дългосрочно лечение е необходимо за:

Установяване на контакт с външния свят (използват се пантомима, арт терапия, прости диалози).
Развитие на комуникативни умения и поведение (използват се диалози с дискусия, моделиране на сцени от живота).
Корекции на взаимодействието с приятелите и семейството.

Какви са основните предимства на семейната терапия? Този метод на лечение помага на близките на пациента да разберат как да се държат правилно. Хебефреничната шизофрения е доста сериозно заболяване, което в същото време е изпитание за близките. С течение на времето те също могат да развият депресия и с помощта на стандартен курс на психотерапия по-лесно да приемат болестта и да подобрят отношенията в семейството.

Прогноза

Необходимо е да се разбере колко опасна е хебефреничната шизофрения. Ако не се вземат мерки навреме и не се започне терапия, пациентът ще бъде опасен за себе си и за околните. Много бързо той ще престане да контролира собствените си действия и ще започне да прави всичко, което му дойде на ум. В такава ситуация е необходима незабавна хоспитализация в психиатрична клиника.

Хебефрения - основни симптоми:

Промени в настроението
Слабост
Нарушение на съня
Повишен апетит
халюцинации
Затвореност
Откъсване от околната среда
Беден речник
Намаляване на интелигентността
Повтаряне на едни и същи думи и фрази
Гримаси
капризност
Нарушено логическо мислене
Неразумни сълзи
Повишена сексуална активност
Безразличие към случващото се наоколо
Претенциозно поведение
Небрежност на масата
Безпричинен смях

Хебефренията или хебефреничната шизофрения е доста рядко генетично обусловено заболяване, свързано с разстройство на личността. Липсата на лечение и психотерапевтична помощ е изпълнена с развитие на сериозни последици не само за пациента, но и за неговите близки.

Неблагоприятните фактори, водещи до развитието на синдрома, в момента остават неизвестни на специалистите в областта на психиатрията. Най-вероятната причина се счита за генетична предразположеност.

Клиничната картина на заболяването е специфична: включва ексцентричност, повишено сексуално желание, халюцинации, небрежност при консумация на храна и липса на каквито и да е етични норми.

В диагностичния процес клиницистът се основава на данни за симптомите. Допълнителни лабораторни и инструментални изследвания се използват доста рядко.

Лечението се провежда с помощта на консервативни методи, базирани на приема на лекарства и продължителна работа на клиницисти от областта на психиатрията с пациента.

Причини за заболяването

Хебефреничната шизофрения, подобно на други видове разстройства, няма ясно определени причини и механизми на развитие - този въпрос в момента е в етап на изследване и множество спорове.

Единственият доказан провокатор е генетичната предразположеност. Ако единият родител има шизофрения, шансът детето да има психични проблеми е 10%; ако и двамата родители страдат от това разстройство, рискът да се роди дете с това разстройство се увеличава до 20%.

Основната рискова група са еднояйчните близнаци, при които заболяването се диагностицира в 50% от случаите.

Струва си да се отбележи, че в семейства, където няма генетично предразположение, рискът от хебефрения е само 0,5%. Болестта се предава по наследство, но възможността за заразяване по време на комуникация с болен човек е напълно изключена.

Има няколко теории за механизма на развитие на заболяването:

нарушаване на функционирането на медиаторите - това се отнася в по-голяма степен за допамин: когато взаимодейства неправилно с външни рецептори, се отбелязват изразени промени в личността, започват халюцинации и заблуди;
вирусна или протозойна инфекция - такова влияние е възможно само при наличие на органично заболяване, което може да се изрази в шизофреноподобна симптоматична картина;
разбиване на бариерата с колективното несъзнавано или психотерапевтичната теория;
двойственост на родителите или двойно възпитание;
неадекватен ход на бременността;
неприязън към родителите, която децата изпитват дори на етапа на вътрематочно развитие.

Хебефренната форма на шизофрения се среща в 3% от ситуациите в сравнение с други видове заболяване. Този синдром има няколко отличителни черти:

преобладаването на двигателни нарушения с немотивирано и абсурдно поведение;
инфантилност на поведението - много хора изглеждат по-млади от възрастта си;
коментарите от непознати водят до още по-безсмислени действия на пациента;
средната възраст на проявление е 10-12 години, момчетата са по-често засегнати от болестта, отколкото момичетата;
спонтанна и остра поява на първите признаци;
непрекъснат ход на патологията;
ниска ефективност на лекарственото и психотерапевтично лечение;
най-разочароващата прогноза в сравнение с други форми на шизофрения.

При някои хора хебефренията е лека. Това в повечето случаи се наблюдава при хора, страдащи от следните патологии:

епилепсия;
енцефалит;
някои видове психопатия;
мозъчни травми.

В такива случаи заболяването се изразява само в антисоциално поведение.

Хебефренията е

Симптоми на хебефрения

Хебефренната шизофрения има голям брой външни специфични признаци, което позволява да се постави точна диагноза.

Първи клинични прояви:

изолация;
нарушение на съня;
повишен апетит;
откъсване от близките;
забележимо намаляване на интелектуалните способности;
нарастваща слабост.

Основни симптоми:

претенциозното и глупаво поведение е най-отличителната проява, когато, независимо от възрастовата категория, човек се държи като дете;
гримаси и настроение;
чести промени в настроението;
дезорганизация на мисленето и речта;
липса на логика в изговорените фрази;
прекъсване на речта и беден речник;
често повтаряне на едни и същи движения или изрази;
груба форма на инфантилизъм;
абсолютна липса на мотивация за действия;
бруталност на действията;
неспособност да се предвидят думи или действия, да се оценяват от гледна точка на здравия разум;
безпричинен смях или сълзи;
повишена сексуална активност;
небрежност на масата на фона на добър апетит;
безразличие и безразличие към всичко, което се случва;
липса на планове за бъдещето или прояви на емпатия към другите;
неоснователни здравословни оплаквания;
склонност да не проявява интерес към външния вид и личната си хигиена;
празна еуфория;
публично показване на гениталиите и, което често е съпроводено с псувни, абсурдни обиди и обиди, е характерно за болните деца;
злоупотреба с лоши навици - наблюдава се дори в детството;
клоунство и престорена шега;
деменция и неспособност за концентрация;
наличието на умалителни думи в лексикона;
халюцинации и заблуди - при някои пациенти те могат да присъстват постоянно, докато при други могат да присъстват само от време на време; халюцинациите могат да бъдат от религиозен, сексуален или хипохондричен характер.

Почти винаги хебефренията се изразява в непрекъснат курс. В редки случаи се наблюдава пароксизмална форма, когато се наблюдават редки и кратки периоди на ремисия. Пароксизмалният тип на заболяването постепенно преминава в злокачествена форма на шизофрения с всяко следващо обостряне. Пациентът става обществено опасен в рамките на 2 години.

Признаци на хебефрения при възрастни

Диагностика

гримаси;
неразумна еуфория;
феноменът на бездействието на мисълта.

В основата на диагностичните процедури са следните манипулации, извършвани от психиатър:

изучаване на фамилната история на заболяването - за потвърждаване или опровергаване на влиянието на генетичното предразположение;
събиране и анализ на история на живота;
оценка на общото и психично здраве чрез специални тестове;
подробен клиничен разговор с роднини - за определяне на първото време на поява и тежестта на симптоматичната картина, което ще покаже тежестта на заболяването.

Лабораторните изследвания и инструменталните процедури са неинформативни и не осигуряват диагностична стойност.

Лечение на хебефрения

Хебефренията се отличава с факта, че е практически нелечима. Терапията се състои в елиминиране на признаци и намаляване на интензивността на проявите на продуктивни нарушения.

Лечението с лекарства има ниска степен на ефективност. Въпреки това пациентите се съветват да приемат следните групи лекарства:

невролептици;
транквиланти;
лекарства, съдържащи инсулин и литий;
витаминни и минерални комплекси.

Най-добрият начин за прилагане на лекарства е чрез инжектиране.

Списък на най-ефективните лекарства:

хлорпромазин;
триседил;
халоперидол;
левомепромазин;
трифлуперидол;
хлорпротиксен;
рисперидон;
Flupenthixol;
сулпирид;
Трифтазин;
оланзапин;
пипотиазин;
Клозапин.

Пациентите се нуждаят от продължителна психотерапия.

Възможни усложнения

Ако, докато се развива хебефренна шизофрения, на лицето не е предоставена адекватна професионална помощ, не може да се изключи възможността от усложнения:

извършване на различни зверства;
пълна апатия;
дълбока аморалност;
престъпно поведение, често от сексуален характер;
хроничен алкохолизъм и наркомания;
скитничество.

Профилактика и прогноза

Причините за развитието на болестта понастоящем са неизвестни със сигурност, така че специфични превантивни мерки не са разработени.

Можете да намалите вероятността от развитие на заболяването по следните начини:

консултация с генетик преди да вземете решение за дете;
изграждане на отношения на доверие в семейството;
пълен отказ от лоши навици;
контрол върху адекватното протичане на бременността;
Редовно преминаване на пълен преглед в медицинско заведение.

Хебефренията има изключително неблагоприятна прогноза - често болните хора са изправени пред ранна инвалидност и висока вероятност от усложнения. Лечението може само да подобри качеството на живот. Пълната липса на терапия рискува да направи човек опасен както за себе си, така и за другите.

Ако смятате, че имате Хебефренияи симптомите, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: психиатър, психотерапевт.

Хебефренията е психична патология, която се развива в юношеска възраст. В МКБ-10 се описва като форма на шизофрения, характеризираща се с неблагоприятно и продължително протичане. За първи път немският лекар К. Калбаум говори за него като отделно заболяване. Именно той откри особеностите на развитието на болестта. Въпреки това все още продължава дебат сред психиатрите, че хебефренната шизофрения всъщност е сборна група от психични разстройства. Според експерти, хебефренната форма практически никога не се среща в чист вид.

Границите на заболяването са неясни, така че патологията е трудно да се разграничи от неврозите и психопатията. От гледна точка на развитието, хебефренията се характеризира с бавен, остър, подостър ход. В момента заболяването се счита за продължително и злокачествено.

Хебефренията е заболяване, което е трудно за диагностициране. Има обаче редица симптоми, показващи развитието на това заболяване, включително:

неадекватни емоции;
фрагментация на умствената дейност (несвързана реч, неологизми);
ексцентричност;
клоунство;
лудории;
престорена шега;
маниеризъм;
нелепи лудории;
инфантилизъм;
устойчивост на терапия;
повишен апетит;
хиперсексуалност.

За да се постави диагноза, пациентът се нуждае от системно наблюдение в продължение на два до три месеца. Един от руските светила на психиатрията - О.В. Кербиков, смята, че патологията може да бъде диагностицирана при наличие на триада от симптоми:

феноменът на „бездействието на мислите“, който придружава немотивираните действия;
гримасничене;
празна, непродуктивна еуфория.

Настроението на хебоида е непостоянно: страхът от преследване или плач внезапно се променят в необуздана радост без никаква причина. Такива преходи винаги са неочаквани, резки и непредвидими. Болестта има отрицателно въздействие върху мисловния процес. Речта на хебоида е пълна с безсмислени, помпозни фрази и се характеризира с неправилни връзки на изречения с нарушение на логическите структури.

Пациентът се характеризира с импулсивно поведение с неадекватни действия, които в някои случаи могат да представляват опасност както за самия пациент, така и за околните.

Хебоидът може да изпита халюцинаторни, налудни, афективни явления, чиято поява и изчезване е непредсказуема и внезапна. Понякога външните стимули са отговорни за тяхното развитие. Халюцинациите при хебоид могат да бъдат от религиозен, сексуален или хипохондричен характер.

Пациентите с диагноза хебефренна шизофрения не осъзнават наличието на психично разстройство. Протичането на хебоидната болест се характеризира с бързо нарастване на загубата на функции в емоционално-волевата област.

Пациентите с хебефрения проявяват повишена сексуална активност, изразяваща се в случайни връзки и сексуални извращения. Хебоидната жена се характеризира с такива симптоми като ексхибиционизъм, използване на умалителни думи в речта, флирт и абсурдно кокетство.

Хебоидите се държат активно. Но при тях дейността е неконструктивна и нецеленасочена. Възможно е да отвлечете вниманието на хебоида от безсмислено поведение с настойчиви заповеди, но това успява само за кратко време.

Ход на заболяването

Първите симптоми на заболяването стават забележими в ранна детска възраст. Такива деца проявяват умствена слабост, примерно поведение, нежелание за умствена дейност и прекомерна зависимост от родителите. Разстройството се диагностицира след 10-годишна възраст. Хебефренията започва без влиянието на каквито и да е фактори. В момента разстройството е рядко.

Началото на заболяването се предшества от симптоми като нарастваща изолация, нарушения на съня, повишен апетит, отчуждение от близките, към които доскоро пациентът е бил привързан, забележимо намаляване на интелектуалната производителност, спад в училищната ефективност и нарастваща летаргия.

Хебефренията има неблагоприятен курс, бързо прогресира и отхвърля почти всички известни досега методи за лечение на психични разстройства.

От момента на заболяването до формирането на дълбок умствен дефицит минават 2-3 години. В някои случаи е възможно добавянето на други психични разстройства. Хебоидите са склонни към скитничество, кражби, злоупотреба с алкохол и наркотици.

причини

Хебефренията няма ясно определени причини. Факторите, които провокират развитието му, все още са слабо разбрани. Повечето учени смятат, че основната причина за разстройството е неблагоприятната наследственост. Ако един от родителите има лека форма на хебефренна шизофрения, вероятността тя да се прояви при детето се счита за висока. Леката форма на хебефрения протича почти незабелязано, с изключение на честите промени в настроението. Повечето пациенти в училищна възраст могат да учат в редовни образователни институции.

– психопатологичен симптомокомплекс, характеризиращ се с наличието на детинщина и глупост в поведението. Проявява се с буфонада, гримасничене, емоционална неадекватност, необосновано приповдигнато настроение, липса на фокус и ситуативно поведение. Болните се смеят шумно и безпричинно, правят физиономии, търкалят се по пода, правят нелепи шеги и са безкритични към собственото си поведение. Диагнозата се извършва чрез клинични и психодиагностични методи. Лечението е медикаментозно, насочено към облекчаване на симптомите и може да включва антипсихотици, транквиланти, инсулинови препарати и други лекарства.

Главна информация

Името на синдрома идва от старогръцки език, което означава "детски, младежки ум". Патологията е описана за първи път през 1871 г. и е идентифицирана като отделна болест - хебефренна парафрения. По-късно лекарите започват да го разглеждат като вариант на деменция, а след това като форма на злокачествена шизофрения, бързо водеща до когнитивен дефицит. Епидемиологичният пик се наблюдава в юношеството - 14-19 години, и рязко намалява към 25 години. В по-късна възраст случаите са редки. Сред пациентите с шизофрения разпространението на синдрома е 4,5-6%. Има полова предразположеност - младите мъже са по-податливи на хебефрения.

Причини за хебефреничен синдром

Хебефреновият синдром се среща по-често при шизофрения. Тази форма на заболяването се характеризира с начало в юношеска възраст и прогресивно развитие на когнитивни и личностни разстройства. По-рядко синдромът се определя при пациенти с епилепсия, реактивни, интоксикационни и свързани с органични мозъчни увреждания психози. Предразполагащи фактори за хебефрения са:

Наследствена предразположеност.Вероятността от синдрома се увеличава със сложна медицинска история. Хебефреничната шизофрения често се диагностицира при юноши, чиито близки роднини имат анамнеза за ендогенни психози.
Органични лезии на централната нервна система.В редки случаи хебефренията се развива в резултат на дегенеративни процеси, наранявания и тумори в мозъка. При органичната епилепсия е характерна временната локализация на фокуса.
Психогенни неблагоприятни фактори.Детските психотравми и стресовите условия на живот на дете или юноша стават тригери за появата на симптоми на шизофрения. Началото на хебефреновия синдром често съвпада със загубата на родител (развод, смърт), промяна на мястото на пребиваване или дезадаптация в училищната общност.
Психобиологични особености.Възможна е причинно-следствена връзка между преморбидните качества и появата на синдрома. Установено е, че хебефренията се предхожда от антидисциплинарно, антисоциално и криминално поведение, ранен пубертет и хомосексуален опит на подрастващите.

Патогенеза

Хебефреновият синдром се основава на отклонения във функционирането на мозъчните структури, отговорни за планирането и контролирането на сложното поведение, показването на емоции и обработката на мултимодална информация. Пубертетът се превръща в критичен период за стабилизиране на междуневронните връзки. Проявата на синдрома възниква под въздействието на ендогенни и екзогенни стресови фактори, предизвикващи състояние на декомпенсация на съответните недоразвити (дизонтогенетични) или увредени функции.

Симптоми на хебефреничен синдром

Една от основните характеристики на хебефренията е ранното начало. В повечето случаи дебютът се случва в юношеството. При реактивна, органична, интоксикационна психоза, епилепсия, хебефреничен синдром може да се развие във всяка възраст. Пациентите се характеризират с повишено настроение и глупаво поведение. Непродуктивната еуфория се характеризира с неразумна радост, изключителна яркост и неадекватност на афективните реакции, загуба на нюанси и обедняване на емоциите.

Болните са неспособни на състрадание, безразлични към проблемите и трагичните събития в семейството, училището и на работното място. Действията на пациентите не са свързани с импулсивност или налудни идеи. Поведението няма мотиви, няма цел и се определя от ситуацията и моментните желания. Пациентите се оживяват, когато получават внимание от другите, демонстрират маниери, правят физиономии, дразнят се, правят гримаси, смеят се и се търкалят. Хиперсексуалността е неконтролируема, отбелязват се ексхибиционизъм и демонстративна мастурбация.

Повишен апетит с чести пристъпи на лакомия. Регресията на поведението е придружена от връщане към детските действия и умения. Пациентите отказват да седнат на масата по време на обяд, крещят, вземат храна с ръце и я изхвърлят. Когато са порицани и наказани, те крещят, пищят, ръмжат, хвърлят се на пода, стават агресивни и ядосани. Речта е силна, непоследователна, накъсана. Пациентите се „плъзгат“ от една тема към друга, не могат целенасочено да водят разговор, често отговарят неадекватно, задават неуместни и нетактични въпроси. Структурата на хебефреничния синдром може да включва депресивни, налудни, халюцинаторни и кататонични разстройства. На фона на шизофренията протичането е прогресивно, продължително и злокачествено. Дългосрочната ремисия и пристъпите са необичайни за това заболяване. При други психози и епилепсия симптомите се появяват и избледняват в зависимост от хода на основното заболяване.

Усложнения

При хебефренна шизофрения патологията има прогресивен ход, водещ до интелектуална и емоционално-волева регресия, развитие на кататонично-хебефреничен и кататонен синдром. В рамките на 2-3 години от момента на проява на симптомите се формира олигофреноподобен дефект с елементи на дизонтогенеза. Болните се оказват социално неадаптирани, неспособни да изпълняват ежедневните си задачи и се нуждаят от постоянни грижи. По правило се потвърждава втората (по-рядко първата) група инвалидност.

Диагностика

При диагностицирането на хебефреничен синдром психиатърът обръща внимание на наличието или отсъствието на три компонента: двигателно-волеви промени (гримаси, глупост), емоционална неадекватност и паралогични разстройства на мисленето. Налудностите и халюцинациите могат да присъстват, но са непостоянни по природа. Методите за изследване на пациента са:

Наблюдение.Проследяват се поведението и емоционалните реакции на пациента в продължение на няколко седмици болничен престой. Има неспазване на режимните изисквания, игнориране на дисциплината, повишено и нестабилно настроение.
Разговор.Психиатърът разпитва близките: изяснява анамнестичните данни, времето на поява на симптомите, тяхната тежест и пълнота. При разговор с пациент разкрива разпокъсаност и двойнственост на мисленето, „подхлъзване“, липса на фокус в речта и загуба на мелодичност в произношението.
Психодиагностика.Психологът изследва когнитивните функции, емоционалните и личностните характеристики на пациента (при липса или малка дълбочина на дефекта). Има изразен аморфизъм, непоследователност, атаксия на мисленето, нестабилност на вниманието, разсеяност, неспособност да се концентрира върху задача и да асимилира инструкции. Личностният комплекс разкрива маниакални, истерични и шизоидни черти.

Важно е да се разграничи хебефреничният синдром от подобни промени в поведението при туморни неоплазми на предните области на мозъка, деменция, дължаща се на болестите на Хънтингтън и Пик. За тази цел се провежда диференциална диагностика: преглед от офталмолог (откриване на промени в очното дъно), неврологичен преглед, ЕЕГ, КТ и ЯМР на мозъка.

Лечение на хебефреничен синдром

Продължават да се изследват ефективни лечения за хебефрения. Съществуващите методи на терапия са насочени към елиминиране на поведенчески, емоционални разстройства и халюцинаторно-налудни симптоми. Изборът на лекарства, дозировката и продължителността на употреба се определят индивидуално от психиатъра. Може да се предпише инсулинова терапия, хипервитаминова терапия, транквиланти и антипсихотични лекарства. За поддържане на стабилно състояние се използва комбинация от антипсихотици и литиев карбонат; тази комбинация помага за предотвратяване на неконтролируеми поведенчески симптоми, по-специално агресия.

Прогноза и профилактика

Прогнозата на хебефреновия синдром зависи от хода на основното заболяване. При пациенти с шизофрения навременното и редовно лечение може да забави регресията и да увеличи продължителността на активния социален живот. При токсични, органични и реактивни психози успешната терапия допринася за пълното премахване на симптомите. При пациенти с епилепсия прогнозата се определя от ефективността на спиране на пристъпите. Предотвратяването на синдрома се свежда до предотвратяване на заболяванията, на базата на които се проявява. За деца и юноши, предразположени към развитие на шизофрения, е необходимо да се създадат условия, при които вероятността от стрес и психологическа травма е минимална. Необходимо е да се разработят образователни тактики, които допринасят за формирането на стабилна система от общоприети ценности, предотвратявайки развитието на асоциално и антисоциално поведение.