Академик К.В. Лядов: „Съвременната рехабилитация е наука, която връща пациентите в обществото

К.В. Лядов е един от водещите руски рехабилитатори. Той смята тази специалност, появила се на хоризонта на родното и световното здравеопазване сравнително наскоро, за професия на бъдещето. И ако преди 15-20 години не беше много ясно защо са необходими такива лекари, сега рехабилитацията зае специално място сред другите медицински специалности - като хирургия, терапия и реанимация, и се превърна в техен незаменим помощник. Наистина, без съвременна рехабилитация усилията на всички други лекари понякога се оказват безполезни. Говорим за това какво представлява тази специалност, как се промени през последните години и какво ни очаква в бъдеще.

Константин Викторович, вие не сте започнали като рехабилитатор. А вашата докторска дисертация беше посветена на стомашната язва.

В онези години, когато започнах, рехабилитация в днешните ни разбирания не съществуваше. Във всички многопрофилни болници и клиники на Първи медицински институт, където започнах работа, имаше отделения по физиотерапия и физиотерапия, но това не беше важна, основна специалност, на която обръщате внимание.

- И защо?

Когато идвахме в болницата, имаше такива пациенти, които сега изписваме вкъщи. Защото те обикновено не оцеляват. Нямаше възможност за сериозна рехабилитация. Например, когато сега говорим за рехабилитация с проблеми на опорно-двигателния апарат след ендопротезиране, трябва да разберем, че преди 30 години тази област едва започваше да се развива и пациентите с лезии на тазобедрените или коленните стави можеха да разчитат основно на медикаментозно лечение и малко по физиотерапия. Когато започнах, хирургията, онкологията и гинекологията се развиваха с бързи темпове, но с развитието си оставиха голям брой проблеми, за чието решаване започнаха да мислят, когато се появиха пациенти с тези проблеми.

От моя гледна точка у нас рехабилитацията в съвременния смисъл започна от кардиологията, от слединфарктни пациенти, когато се появиха тромболизата, стентирането, успешната кардиохирургия и тогава започнаха да разбират, че в някои случаи не е достатъчно да просто извършете операция. Трябва да помислим и как да възстановим тези пациенти след операция. И фактът, че рехабилитацията като система започна да се развива у нас, е голяма заслуга на Евгений Иванович Чазов, който винаги е обръщал внимание на необходимостта от интегриран подход към лечението на пациентите. Несъмнено непрекъснато се работеше както в неврорехабилитацията, така и в други области.

- Кога се запалихте по рехабилитацията като област на медицината?

Когато вече бях главен лекар на Московската басейнова болница, за първи път обърнах внимание на тази област, тъй като беше на пресечната точка на науките. Имаше контингент от пациенти, които се нуждаеха от постоянна рехабилитация, за да поддържат професионалните си качества. Беше много интересно. Работихме със спасителни екипи, а моята докторска дисертация беше посветена на диагностиката на някои гранични състояния, когато човек става не много функционално способен. Тоест той се чувства добре, но разбираме, че няма да издържи цялата смяна или цялата смяна, няма да може да изпълнява пълноценно задълженията си. Това беше първата част, която започнахме да правим. И втората част е какво да направи, за да може да направи всичко това.

- Разбрахте ли това?

Разбрахме, че има нужда от организиране на реставрационни дейности. Започнахме да обикаляме, за да видим какво се прави по тази тема по света – Германия, Швейцария. Това беше 1998-99 г. Дойде разбирането, че ние изобщо нямаме рехабилитацията, която вече беше започнала да се развива в чужбина през тези години. Тогава навсякъде имаше едни и същи отделения по физиотерапия и физиотерапия, имаше санаториуми, например санаториумът Херцен на президентската администрация или известният санаториум Голубое на Трето управление, а сега FMBA, където, ако човек имаше късмет, можеше да отиде след инсулт, черепно-мозъчна или гръбначна травма и там започнаха да се справят с това. Но на практика нямаше систематичен подход конкретно в болниците.

Започнахме да развиваме предимно неврорехабилитация в нашата болница, но скоро стана ясно, че почти всички области се нуждаят от рехабилитация.

Впоследствие, когато колеги дойдоха при нас, се изненадаха защо центърът е толкова разнообразен. В края на краищата традиционно се смята, че един център се занимава с неврорехабилитация, друг с кардиологични пациенти и трети с кардиохирургия. Освен това подходите са различни след отворена кардиохирургия и ендоваскуларни интервенции. И в двата случая е необходима рехабилитация, но има специфики.

- А ендопротезирането?

Не всички колеги са съгласни с мен, но смятам, че все пак сме прави, когато говорим за рехабилитация на пациенти след ендопротезиране. Разрушаването на тазобедрената или колянната става е болезнено за пациента. Не може да ходи и изпитва постоянни болки. И изведнъж му се прави някакво обезболяване, било то венозно, ендотрахеална или проводна анестезия, сменя се ставата - и болката изчезва. И самият човек стана друг. Не трябва да се страхува да стъпи на тази става. Основният проблем тук е психологически. Изключително важна е работата на психолог, който знае как да убеди пациента в това. Ето защо ние играем огромна роля в училищата за пациенти. Страховете са много. За разлика от инсултите, които настъпват внезапно, този има друга специфика. Беше моето коляно, но вече не е мое. Пациентът лежи, не спи, чувства, че кракът му сега сякаш „живее“ отделно от него. Тук нашите изследвания вървят паралелно с изследванията на нашите чуждестранни колеги. Събирайки се на конгреси и обсъждайки тези теми, виждаме, че ситуациите са сходни и се опитваме да ги решаваме заедно. Същите английски учени, на които обичаме да се позоваваме, проучиха проблема задълбочено и стигнаха до същите заключения като нас. Оказа се, че бяхме напълно прави, когато настоявахме пациентът да бъде изправен на крака в деня на операцията за смяна на става. Защо? Защото ако това не бъде направено, тогава той ще стане много по-късно.

- Ще се страхува ли?

да И тогава той няма време да си спомни всичките си страхове. Веднага след като упойката отмине, инструкторът идва при него и му казва: „Ставай! Отивам!" И на следващия ден все още има това чувство, че може да ходи. Ако сме му дали възможност да легне, да спи и да се събуди с усещането за своя проблем, че има „чуждо” бедро или коляно, тогава продължителността на хоспитализацията ще бъде по-дълга. Това вече е доказан факт. Отнема два дни, за да го убеди, че не е страшно.

- Това за всички пациенти на рехабилитация ли важи?

Много. Има такова понятие – мултидисциплинарни екипи. Това е разбиране за това как терапията с упражнения, физиотерапията, психологът, диетологът и т.н. могат да се свържат с операцията. Но трябва да се организира работата на всички тези специалисти, да се определи и заплати тяхното място и време в рехабилитационния процес. Между другото, трябваше да давам интервюта повече от веднъж, обяснявайки, че телемедицината е същата работа на лекар като редовен прием. Това му отнема време, консултацията трябва да е включена в работния график и да се заплаща. Погрешното схващане е, че се обадих и всички ми отговориха веднага. Не става така.

Тук е същото. Трябваше да се намерят всички тези специалисти и пари за заплащане на труда им. Разберете в кой момент трябва да се свържат. Въведете групови класове. След това се преместихме в училищата, като разбрахме, че по принцип е много по-лесно да събереш 20-30 пациенти преди операция, докато те все пак могат да дойдат сами, като им обясниш предварително какви проблеми могат да срещнат и как да ги решат. И тогава след операцията ще има само 2-3 пациенти, които не знаят всичко това. Това значително улеснява работата. Но трябваше да започнем от нулата, защото, отново, понятието рехабилитация не съществуваше. И постепенно дойде разбирането как трябва да се работи и кои пациенти да се покриват.

Защо трябваше да обхванете всички пациенти - и неврологични, и ортопедични, и кардиологични? Това вярно ли е?

Сега това би било погрешно. Разбира се, пациентите трябва да се обслужват от специализирани медицински центрове. Но ние бяхме пионери, така че покритието беше много широко. Имахме отделения по неврорехабилитация, сърдечна рехабилитация, ортопедична рехабилитация...

- Ами онкологията?

Задължително. Онкологична рехабилитация е имало и си остава. Онколозите обаче едва наскоро започнаха да признават рехабилитацията. Дълго време не разбираха защо е необходимо. Прекрасни хирурзи онколози ми казаха: „Защо? Основното нещо е операцията, извършена е грамотно, радикално и всичко е наред.” Това е, което се случваше във всички други области на хирургията: правиш операция и всичко трябва някак си да се оформи от само себе си.

- Това е грешно?

Това не е съвсем вярно. Онкологичната рехабилитация сега, от наша гледна точка, вече не е рехабилитация на жени след мастектомия или пациенти с колостоми след ректална операция. Това беше преди 20 години. Ако сега виждаме такива пациенти, значи смятаме, че това са грешки и неправилно лечение, преди човекът да дойде при нас, защото съвременното комбинирано лечение не включва травматични тежки операции, които биха довели до такива последствия.

- Те обаче съществуват.

Да те са. При нас идват пациенти с последствия от тежки травматични интервенции, на които ние им помагаме по силите си. Но все пак след радикална мастектомия с дисекция на лимфни възли е трудно да се постигне идеален ефект. Подуването и лимфостазата остават. Това е лошо, защото тези пациенти са пример какво не трябва да се прави. Ето защо жените се страхуват да отидат на мамография: ще намерят нещо при мен - и тогава ще бъде така. Все пак няма живот, няма гърди, ръката ми не се огъва, съпругът ми си отиде, не мога да отида на работа. И наистина, ръката й е като колода. Жената е с дълбоки увреждания. Затова си мислят: по-добре да не ходя, ще бъда търпелив, може би ще мине от само себе си.

- И по същата причина всеки се страхува да отиде на колоноскопия и всякакви други изследвания. Как трябва да бъде?

И трябва да има компетентно комбинирано лечение, правилно подбрана химиотерапия в съответствие с индивидуалната оценка на тумора. Сега познаваме няколко десетки вида тумори само на гърдата. Те са групирани в големи комплекси, като във всеки случай е необходимо специфично комплексно лечение, в някои случаи генетична терапия. И тук на преден план излиза съвсем различна рехабилитация - рехабилитация между курсовете на химиотерапия, която обикновено се понася лошо, причинява редица странични ефекти и тези ефекти често принуждават жената да се откаже напълно от химиотерапията и работата на психолозите е важна. Това обикновено се случва след третия или четвъртия курс на химиотерапия. Първото и второто минава лесно - тогава започват проблемите. Освен това мъжете отказват химиотерапия по-рядко от жените. Явно са по-малко емоционални. Те понасят по-лесно загуба на чувствителност или гадене. Не им пука толкова много. Жената възприема всичко това драматично, не иска да чуе, че още един или два курса, операция - и това е, вие сте здрави. Бъдете търпеливи още шест месеца - и животът предстои. Тя не иска да слуша и се отказва от всичко. И е много важно през тези интервали да предприемем редица правилни мерки, насочени към намаляване на депресията, връщане на чувствителността, промяна на редица параметри, които пречат на живота.

- Или плешивост, например.

Това е най-малкото, което притеснява пациентите по време на лечението. Да, много хора се притесняват преди да започнат лечението, но след това тези страхове отшумяват. Защото косата ще порасне отново, но реални здравословни проблеми са налице по време на курсове на химиотерапия или лъчетерапия: анемия, невропатия, следлъчев цистит, колит. Нашата основна задача е да изберем комплекси от лекарствена терапия, физиотерапия и психологическа корекция, за да стабилизираме състоянието на пациентите. Нашата задача днес е да помогнем на пациента да премине дълъг курс на лечение възможно най-удобно. Е, рехабилитация след хирургично лечение също остана. Но и тя се променя.

- Какво точно стана различно?

Да се върнем на рака на гърдата. Ако е направена щадяща операция, тя изобщо не е толкова травматична. Това е или подкожна мастектомия, или дори радикална резекция. Ако хирургът внимателно подходи към степента на дисекция на лимфните възли, последствията също ще бъдат много по-слабо изразени. Те също имат своите проблеми, но те са различни, по-слабо изразени.

За съжаление, имаме много малко източници за предаване на информация на масите. Ние сами знаем това, но е трудно да кажем на гражданите, че всичко се е променило. Всичко се е променило. Елате за мамография, флуорография, колоноскопия, гастроскопия, ултразвук и скринингови изследвания, дарете кръв за туморни маркери, защото ракът днес може да бъде излекуван радикално, напълно и можете да забравите за болестта завинаги. Рехабилитацията също стана различна. Нашите усилия се комбинират с усилията на други лекари и психолози и виждаме резултатите от съвместната ни работа.

Константин Викторович, дълги години сте работили в големи държавни медицински институции, заемайки ръководни позиции там. И изведнъж, преди година и половина, отидохте в MEDSI - първата и най-голямата мрежа от частни медицински клиники в Русия днес, където управлявате стационарната част. Защо трябваше да отидете в MEDSI?

Да, това е едно от най-големите лекарски сдружения у нас. Само малка част от него беше под мое ръководство - клиничната болница и прилежащите клиники Отрадное. И всичко това се случи по напълно разбираема причина. Много от моите колеги познават усещането, че можеш повече, но си въвлечен в рутината на лидерската работа. Просто не остава време за нищо друго. Тогава дойдох при Вероника Игоревна Скворцова, която буквално шест месеца по-рано ми подписа безсрочен договор като ръководител на лечебно-възстановителния център на Министерството на здравеопазването, и каза, че все пак бих искал да се опитам да реализирам своите идеи и разработки. Беше невъзможно да се направи всичко това в тази натоварена среда.

- Тя разбра ли те?

Да, тя ме разбра и ние продължаваме да контактуваме с нея, тя подкрепя нашите разработки на ниво Министерство на здравеопазването и това много ни помага.

И тук обаче имате лидерска позиция, и то доста отговорна. Тук няма ли голямо текучество?

В този смисъл тук всичко е организирано много добре. Дадоха ми възможност да не се занимавам с рутинни дейности. Върша стратегическа работа. Уча се да работя в амбулаторни отделения. Това е нова посока за мен. Но основната ми задача е стратегията и затова има време да реализирам идеите, да ги доведа до желаното състояние, да ги патентовам и да получа резултати.

- Кои развития ви се струват най-актуални?

Отдавна искахме да дадем живот на нов тип рехабилитационен комплекс и през ноември 2017 г. го отворихме. Този комплекс е нашият опит да преодолеем разликата между състоянието на пациента, когато го изпишем, и когато се озовава у дома. Тъй като от дълго време се занимаваме с домашна рехабилитация, виждаме отново и отново: това, което пациентът може да прави в болницата, изведнъж спира да прави всичко това у дома. Той отказва да става, да ходи и да прави някои неща, които очевидно е правил с нас. И се получава следното. Когато човек се разболее и попадне в болница, особено в такава тежка ситуация като инсулт или черепно-мозъчна травма, всички там му помагат. И е правилно. Но много бързо се свиква. И вие свиквате с това, дори не от гледна точка на факта, че искате да бъдете зависими, а от гледна точка на факта, че не можете да направите нещо, да речем, да облечете риза - нищо, те ще ви помогнат. И този момент беше пропуснат. Така че го вдигнаха, изправиха го и той си тръгна. Но ние сме близо през цялото време. Лекари, сестри, роднини, персонал. И човек свиква, че винаги ще му се помогне. Но след това се озовава у дома - и там се сблъсква с цяла поредица от неща, които не разбира как да направи сам. Имахме нужда от комплекс, който да ни доближи максимално до реалността. Да, това е симулатор. Но това е реалност, пресъздаваща ситуации, близки до живота. Постарахме се да вземем предвид всички ситуации, в които може да попадне човек, когато се озове у дома, на улицата, в градския транспорт, в магазин и т.н.

- Откъде започнахте?

Започнахме с дрехи. Наистина, когато помагаме на пациент да се облече, не можем да разберем какво му е. Следователно облеклото е една от основните задачи.

В този случай инструкторът и операторът са зад стъклото. Виждат го. Те могат да се притекат на помощ по всяко време. Това е 100% гаранция за безопасност. Но те не са наблизо. Пациентът прави всичко сам. А това е изключително важно. Имаме специална система за фиксиране, но въпреки това той трябва да прави всичко сам.

- Колко време давате за изпълнение на задачата?

Гледаме времето и ако видим, че в рамките на, да речем, три минути човек не може да облече яке, значи няма да се занимава един час. Разбираме, че той не успява и започваме да работим по задачата заедно с инструкторите. Променяме параметрите на задачата.

Често не можем да разберем какво се случва в мозъка на болен човек. Дори здравият мозък не може да го разбере. Струва ни се, че всичко е наред, но преди да се прибере вкъщи, той трябва първо да избере нещата, от които има нужда на телевизионния екран. Изпълнявайки тази задача, ние разбираме как той се справя със задачите за разпознаване, разпознаване, на какво трябва да обърне внимание невропсихологът, защото го пускаме в живота и той трябва да може да се ориентира самостоятелно. В крайна сметка, ако не може да разбере нещо, той започва да се оттегля. Първо има агресия - след това той се крие в своята „черупка“. "Няма да ходя никъде." - "Защо?" - "Няма да отида". И ги насърчаваме с помощта на психолози и психотерапевти. Оказва се, че трябва да ги научим да разбират какво е необходимо за вземане на душ, за ходене до магазина, за готвене.

- Във вашия комплекс се обръща голямо внимание на виртуалната реалност. Но това няма да замени живота.

Да, сега всички наистина са във виртуалната реалност. Но ако натисне портфейла на екрана, тогава в реалния живот той няма да го разпознае. Защото е научен да оказва натиск върху портфейла си. Затова втората ни задача е да изберем правилните артикули. Той го направи. Но в реалния живот той е безпомощен. Следователно вратата се отваря на екрана - и той излиза в реалния живот. Това е имитация на магазин, където има истински, истински артикули: кашон мляко, кутия грах, хляб, масло, сирене. Или аптека, където трябва да купи лекарство. Или просто разходка. Какво е времето там? Да взема ли чадър или не? Той трябва да осигури всичко това. Всичко това е комплекс от различни задачи, което е „умна“ рехабилитационна стая. Да, това не е апартамент или магазин, но това е строителен комплект, който симулира редица задачи, които среща в реалния живот.

- Какво друго е важно?

Звуци. Не обръщаме внимание, че болницата е тиха. Човек в болница е съсредоточен върху ходенето, върху изпълнението на задачите. И тогава се озовава у дома - и изведнъж се оттегля. Започваме да общуваме с роднини, да разберем кога е възникнало късо съединение и се оказва, че той е излязъл навън. И има шум от коли, лай на кучета, гласове. Той се обърна и си тръгна. Защото не сме го обучили да реагира на звуци и да се концентрира въпреки това. Тоест той изпълнява движението си, въпреки че около него има шум.

Започнахме да разбираме причините за паданията на нашите пациенти. Работата е там, че на първия етап от рехабилитацията ви учим да гледате краката си. А когато излезе и се разсее с нещо, забравя за краката си. И беше свикнал да чувства опора под краката си. И задачата на тази „умна“ зала е следната: определено изображение се появява отпред и тук той бавно върви по пътеката и в същото време изпълнява задачата. Трябва да преброим колко червени коли минаха пред него. Трябва да забрави да гледа краката си. И когато наслоим всички слоеве на реалността един върху друг, разбираме какво сме пропуснали.

- Коя задача беше най-трудна?

Една от най-трудните задачи, както се оказа, е ескалаторът. И конкретно слизането от ескалатора. разбираш ли защо

- Липса на подкрепа?

да Пътят свърши, няма за какво да се хванеш. И той пада. Най-големият проблем за пациентите се оказва слизането от ескалатора. А в Москва например ескалатори има навсякъде – в метрото, в търговските центрове. И те просто се страхуваха да отидат при тях. Този проблем също трябваше да бъде решен. Специално премахнахме поддръжката на симулатора, за да могат пациентите да останат без него. И не паднаха. Учим ги да поддържат баланс. Постепенно те престават да се страхуват от това, въпреки че в началото има паника.

- Какво ще кажете за входа на автобуса или трамвая?

Те изобщо не мислят за това. И когато започнахме да питаме близките на пациентите, се оказа, че това е цял проблем. Къде слагат пръчката, когато трябва да се качат на трамвай или автобус? Има пареза, ръката му не работи добре, кракът му не се движи добре, но ходи и е активен. Трябва да отиде до аптеката или до магазина. И тогава се приближава до трамвая. Пръчката е в лявата му ръка. С него хваща турникета. Пръчката пада. Той е изгубен. Опитвайки се да я повдигна... Това е. Трамваят тръгна. Или го вдигат и го качват на трамвая. Но и това не му е много приятно. Следващия път няма да се качи на трамвая.

- Как да решим този проблем?

Учим го: бастунът може да се окачи на другата, зле работеща ръка. Можете да го закачите на копче на палто. Има различни варианти и те също трябва да бъдат разработени. Няма нужда да се срамувате или страхувате от нищо – всичко може да се научи. Окачваш пръчката на болната си ръка, издърпваш се със здравата си ръка, ставаш, вземаш пръчката със здравата си ръка - и си върши работата.

- Всичко ли си предвидил или постоянно откриваш нови нерешени проблеми?

В процеса на работа постоянно изникват нови и нови проблеми, които трябва да се научим да решаваме. Да кажем различни видове повърхности. Хлъзгав, груб. Човек може да падне, защото улицата е хлъзгава. Или там има павета - как се ходи по тях? Учим го да се ориентира и да решава как да се държи в дадена ситуация. Не се срамувайте, не се страхувайте от това.

Бяхме на откриването на „умната” зала преди четири месеца. Разговаряхме с първия пациент, който изглеждаше много позитивен човек. Мина време. Могат ли да се направят някакви изводи?

Знаете ли, след часовете в тази стая всички те стават много по-позитивни. Ние сме много доволни от този ефект: това означава, че пациентът осъзна, че работата в тази стая означава още една стъпка към нормален живот. Много от тях вече не можеха да си представят това. Но се случва. Преодоляват фобиите и страховете и се учат да живеят пълноценно. Тогава такъв пациент излиза от пространството на коридора в пространството на реалния живот и осъзнава, че продължава да работи. Има чувството, че животът се подобрява. И преди често им се струваше, че животът е свършил, те просто изживяваха живота си.

- Пациентът, с когото говорих, получи инсулт преди четири години. Това също изглеждаше много необичайно.

Още по-интересното е, че през всичките тези четири години той не се е качвал на обществен транспорт. Излезе на двора, тръгна, но не се приближи до спирките, защото не разбираше как може да отиде някъде.

- И сега?

Сега той пътува почти всеки ден. Продължаваме да контактуваме с него, както и с други пациенти. Човек живее активно, грижи се за себе си.

Това, което също изглежда невероятно важно: той премина рехабилитация напълно безплатно. В частна клиника. И не само него. Оказва се, че има определена правителствена програма, според която хората, претърпели инсулт и с увреждания, могат да преминат рехабилитация безплатно, дори в стените на частна клиника, която е MEDSI.

Програмата, за която говорим, в момента е валидна само в Москва. Това е програма на столичното РЗИ и това е изключително важно нещо. Само тази година в MEDSI около 300 души са преминали рехабилитация в рамките на тази програма и няколко хиляди в Москва. Това е мащабна програма, която се развива, разширява и дава невероятни резултати. Работим с възрастни, но има огромни програми за деца. Те включват оборудване за упражнения, рехабилитационни центрове и санаториуми. Много мащабна работа, която всъщност се извършва в Москва. В други региони все още няма такава систематична работа. Но това е огромна подкрепа както за самия човек, така и за семейството.

- Какви са бъдещите ви планове?

Следващата ни тема, по която работим в момента, е, че в рамките на безплатната рехабилитация по задължителна медицинска застраховка искаме да я направим максимално наситена с процедури. Ограничените тарифи не могат да дадат на човек всичко, от което се нуждае. Опитваме се да решим този проблем с помощта на симулатори, компютърни програми и съвременни цифрови технологии.

Изключително важна тема сега е публично-частното партньорство. MEDSI ни показва пример за успешен пример от този вид. В крайна сметка хората в по-голямата си част не знаят, че е възможно да се подложат на безплатно лечение в комерсиална клиника.

Мнозина са изненадани, че това е така.

Но повечето дори не знаят. Оказва се обаче, че има редица програми, в рамките на които това е възможно. В какви други области МЕДСИ си сътрудничи с държавата?

Пациенти с остър коронарен синдром, ендоваскуларна хирургия, стентиране, онкология и химиотерапия, смяна на стави, някои хирургични и гинекологични операции, които са доста сложни и високотехнологични - всичко това правим в рамките на държавната програма и за сметка на състояние. Можем и трябва да направим това, да говорим за това, за да знаят хората и да не се страхуват да идват при нас.

- Има ли пречки и проблеми в тази посока?

Несъмнено. Рехабилитацията на тежко болни пациенти в интензивни отделения е „черна дупка” на нашата медицина. Никой не иска да поема такива пациенти, защото това е евтина цена, но много трудна работа. Постоянна грижа и много специфични процедури. По-лесно и по-изгодно е да заведеш човек на операция. Голяма част от организирането на такава работа зависи от обединените усилия на ентусиасти и регионално ръководство. Пример за ефективно взаимодействие е Клиничният мозъчен институт в Екатеринбург, ръководен от професор А.А. Белкин, най-големият ентусиаст и професионалист.

- Писахме за Clinical Brain Institute.

Да, но има само няколко такива примера. В повечето случаи никой не иска да направи това поради причините, които споменах.

В същото време е важно да се разбере, че рехабилитацията не е само да се помогне на хора, изпаднали в трудни житейски ситуации. Връщате ги към нормален живот, давате им възможност да работят, да вършат домакинска работа и да не бъдат в тежест на себе си и на другите.

Да, това определено е вярно. Сега рехабилитацията е много търсена по целия свят, защото виждаме резултатите. Никой не би обърнал толкова внимание на това, ако беше другояче. Помня добре времето, когато не ни беше много ясно защо се правят сложни неврохирургични интервенции. Лекарите спасиха живота на мъж - и го оставиха в състояние, изискващо постоянни грижи. Тогава понятието „рехабилитация“ не съществуваше. Сега тук е станала истинска революция. Научихме се да рехабилитираме най-тежките пациенти след инсулти и инфаркти, след онкологични интервенции, химио- и лъчетерапии, тотална смяна на стави, а това не е само грижа за хора, които не могат да бъдат оставени на произвола на съдбата. Научихме се да ги връщаме на обществото.

Проведе разговора Наталия Лескова

Константин Викторович Лядов
Месторабота	Първи Московски държавен медицински университет на името на I.M. Сеченов
Алма матер	Първи Московски държавен медицински университет на името на I.M. Сеченов
Академична степен	Доктор на медицинските науки

Константин Викторович Лядов(роден на 23 декември 1959 г., Москва) - руски лекар, хирург и рехабилитатор. Академик на Руската академия на науките (2016 г., член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки от 2004 г.), доктор на медицинските науки (2000 г.), професор (2003 г.). Почетен лекар на Руската федерация (2014 г.).

Биография

Избран за академик на Руската академия на науките на 28 октомври 2016 г. в отдела по медицински науки (клинична рехабилитация). Член на работната група по сърдечна рехабилитация на Европейското дружество по кардиология. Под ръководството на К. В. Лядов са подготвени 10 кандидатски и 6 докторски дисертации.

Член на редакционните колегии на списанията „Физична терапия и спортна медицина“, „Клинична медицина“, „Физиотерапия, балнеология, рехабилитация“, редакционната колегия на списание „Бюлетин по възстановителна медицина“.

Носител е на медалите „В памет на 850-годишнината на Москва“ (1999), „За заслуги в домашното здравеопазване“ (2003), на Министерството на извънредните ситуации на Русия (2011), както и на значката „Отличник в здравеопазването ” (1999).

Връзки

Профил на К. В. Лядов на официалния сайт

Бившият генерален директор на Федералната държавна бюджетна институция „Център за лечение и рехабилитация“ (MRT) на Министерството на здравеопазването на Руската федерация академик Константин Лядов, който напусна поста си след скандал с допускането на държавни служители до академици, оглави “Медси стационарен клъстер” - проект на най-голямата частна мрежа от клиники “Medsi Group of Companies”. Заедно с Константин Лядов, Татяна Шаповаленко, която преди това заемаше длъжността заместник-директор по медицинската работа в LRC, се премести в Medsi.

В Medsi Константин Лядов ще участва в разработването на пилотния проект „Клъстер за стационарни пациенти на Medsi“, в който беше решено да се обединят клиниката на Солянка, линейките, клиниките в Щелково, Ступино, Красногорск, Отрадное, Митино, клиника болница в Отрадное и санаториум Отрадное.

Medsi очаква, че по този начин ще бъде възможно да се създаде пълен цикъл на предоставяне на амбулаторни, болнични и рехабилитационни услуги в рамките на мрежата.

След Константин Лядов в Медси преминаоколо сто специалисти от различни области на медицината, включително професор Татяна Шаповаленко, която преди това е заемала длъжността заместник-директор по медицинската работа в LRC. Тя е автор на множество публикации в местни и чуждестранни медицински издания по въпросите на възстановителната медицина и медицинската рехабилитация, а също така е известна като водеща и главен лекар на поредицата от телевизионни програми „Подарете си живот“ на телевизионния канал „Россия“, посветен на здравословния начин на живот. И около. Директорът на LRC Игор Никитин твърди, че броят на служителите, които са напуснали Медси, е много по-малък: „За да бъда много точен, това са 20 души, от които само 6 са медицински персонал. Това е официална статистика от отдела за човешки ресурси на LRC.“

Оставката на Константин Лядов, който стана академик на Руската академия на науките, от поста директор на Федералната държавна бюджетна институция LRC беше известна в края на декември 2016 г. Тогава академикът обясни решението си с недвусмислено послание от ръководството на страната за невъзможността да се съчетават ръководни държавни длъжности с членство в Руската академия на науките и научна дейност.

Руският президент Владимир Путин обеща служители, които станаха членове на Руската академия на науките или бяха избрани за академици в края на октомври 2016 г. Така с президентски указ началникът на Главната военномедицинска дирекция на Министерството на отбраната Александър Фисун, както и началникът на Главната медицинска дирекция на администрацията на президента на Руската федерация Константин Котенко бяха отстранени от офис. След тях, по собствено желание, директорът на отдела за наука, иновативно развитие и управление на медико-биологичните здравни рискове на Министерството на здравеопазването Сергей Румянцев.

Константин Лядов е роден в Москва през 1959 г. Завършва Първия Московски медицински институт на името на. ТЯХ. Сеченов, а през 1997 г. заема поста главен лекар на Московската централна клинична басейнова болница. След това става изпълнителен директор на Националния медико-хирургичен център. Н.И. Пирогов. От 2006 г. Константин Лядов оглавява Федералната държавна бюджетна институция „Център за лечение и рехабилитация“ на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Лядов е автор на повече от 300 научни статии и 12 монографии.

JSC Medsi е един от най-големите медицински холдинги на руския пазар на търговски лекарства. Мрежата включва 13 клиники в Москва и региона, три клинични диагностични центъра в Москва, седем регионални клиники, три санаториума, спешна медицинска помощ, три уелнес центъра и 55 медицински пункта в регионите. През 2015 г. приходите на Medsi са намалели с 15,7% - до 8,2 милиарда рубли, при нетна загуба от 127 милиона рубли. С такива показатели холдингът заема второ място в ТОП 100 частни многопрофилни клиники на аналитичния център Vademecum.

Бившият генерален директор на Федералната държавна бюджетна институция „Център за лечение и рехабилитация“ (MRT) на Министерството на здравеопазването на Руската федерация академик Константин Лядов, който напусна поста си след скандал с допускането на държавни служители до академици, оглави “Медси стационарен клъстер” - проект на най-голямата частна мрежа от клиники “Medsi Group of Companies”. Заедно с Константин Лядов, Татяна Шаповаленко, която преди това заемаше длъжността главен лекар на LRC, се премести в Medsi.

След Константин Лядов, професор Татяна Шаповаленко, която преди това е заемала длъжността главен лекар на LRC, се премества в Medsi. Тя е автор на множество публикации в местни и чуждестранни медицински издания по въпросите на възстановителната медицина и медицинската рехабилитация, а също така е известна като водеща и главен лекар на поредицата от телевизионни програми „Подарете си живот“ на телевизионния канал „Россия“, посветен на здравословния начин на живот.

Оставката на Константин Лядов, който стана академик на Руската академия на науките, от поста директор на Федералната държавна бюджетна институция LRC стана известна в края на декември 2016 г. Тогава академикът обясни решението си с недвусмислено послание от ръководството на страната за невъзможността да се съчетават ръководни държавни длъжности с членство в Руската академия на науките и научна дейност.

Руският президент Владимир Путин обеща да уволни длъжностни лица, станали членове на Руската академия на науките или избрани за академици в края на октомври 2016 г. Така с президентски указ началникът на Главната военномедицинска дирекция на Министерството на отбраната Александър Фисун, както и началникът на Главната медицинска дирекция на администрацията на президента на Руската федерация Константин Котенко бяха отстранени от офис. След тях директорът на Департамента за наука, иновативно развитие и управление на медико-биологичните здравни рискове на Министерството на здравеопазването Сергей Румянцев подаде оставка по собствено желание.

ZAO GC Medsi е един от най-големите медицински холдинги на руския пазар на лекарствени продукти. Мрежата включва 13 клиники в Москва и региона, три клинични диагностични центъра в Москва, седем регионални клиники, три санаториума, спешна медицинска помощ, три уелнес центъра и 55 медицински пункта в регионите. През 2015 г. приходите на Medsi са намалели с 15,7% - до 8,2 милиарда рубли, при нетна загуба от 127 милиона рубли. С такива показатели холдингът зае второ място в ТОП 100 частни мултидисциплинарни клиники на аналитичния център Vademecum.