Методы физической реабилитации при сколиозе у детей. Лечение и реабилитация при сколиозах

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО образованию российской федерации

Кафедра «Физического воспитания и спорта»

Реферат.

Тема:

«Физическая реабилитация при

сколиозе»

Выполнил: Студент гр.

Проверил:

План

1. 
   Понятие о реабилитации. Задачи, принципы, средства реабилитации.

1. 
   Задачи медицинской реабилитации. Понятие о физической реабилитации.
2. 
   Принципы физической и медицинской реабилитации.
3. 
   Средства физической и медицинской реабилитации.

1. 
   Физическая реабилитация при сколиозе.
   1. 
      Составление реабилитационной программы.
   2. 
      Противопоказания при занятии физическими упражнениями.
   3. 
      Лечебная профилактика при сколиозе.
   4. 
      Лечебный массаж при сколиозе
   5. 
      Комплексы гимнастических упражнений при сколиозе с учетом физической дозировки каждого упражнения.
   6. 
      Методические рекомендации.

3.Заключение.

4.Список используемой литературы.

Понятие о физической реабилитации.

Понятие «физическая реабилитация» было введено Ю.М. Николаевым и В.М. Выдриным в 1974 г. В последние годы утвердился термин "двигательная реабилитация", так как он более четко определяет специфику данного явления. Содержание двигательной реабилитации заключается в восстановлении или компенсации временно утраченных или сниженных физических способностей с применением адекватных физических упражнений.

Физическая реабилитация - составная часть медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, система мероприятий по восстановлению или компенсации физических возможностей и интеллектуальных способностей, повышению функционального состояния организма, улучшению физических качеств, психоэмоциональной устойчивости и адаптационных резервов организма человека средствами и методами физической культуры, элементов спорта и спортивной подготовки, массажа, физиотерапии и природных факторов. Или короче: физическая реабилитация - это составная часть медицинской и социально-трудовой реабилитации, использующая средства и методы физической культуры, массаж и физические факторы

Физическую реабилитацию следует рассматривать как лечебно-педагогический и воспитательный процесс или, правильнее сказать, образовательный процесс. Основным средством физической реабилитации являются физические упражнения и элементы спорта, а применение их - всегда педагогический, образовательный процесс. Качество его зависит от того, насколько методист овладел педагогическим мастерством и знаниями. Поэтому все законы и правила общей педагогики, а также теории и методики физической культуры чрезвычайно важны в деятельности реабилитатора (реабилитолога) - специалиста по физической реабилитации. Он должен быть прежде всего хорошим педагогом - специалистом по физическому образованию, физической культуре и в то же время обладать глубокими знаниями сущности патологических процессов и болезней, с которыми ему приходится встречаться у своих пациентов. Он обязан уметь определять, какие методы и средства окажут общее воздействие на организм, а какие - местное, локальное или, лучше сказать, специфическое, дифференцированное. В «Докладе совещания ВОЗ» (Женева, 1973) подчеркивается; что целью лечения больного является не только сохранение его жизни, но и способности к независимому существованию. Отсюда следует целенаправленный характер всей системы реабилитации в интересах прежде всего самого больного, его близких и всего общества. В настоящее время реабилитация заняла прочное место среди ведущих медико-социальных направлений, разрабатываемых во всем мире. Научные исследования воздействия средств реабилитации отчетливо показали, что при правильно разработанной ее программе к активной жизни можно возвращать 50% тяжелобольных.

Причины возникновения сколиоза

Сколиоз - это боковое искривление позвоночника во фронтальной плоскости. Реберный горб, который при этом наблюдается, образует деформацию с выпуклостью вбок и кзади - кифосколиоз.

Сколиоз встречается гораздо чаще, чем об этом думают. По данным Петербургского детского ортопедического института им. Г.И.Турнера, у 40% обследованных школьников старших классов выявлено нарушение статики, требующее лечения. Название сколиоз получает по уровню изгиба: шейный, грудной или поясничный и соответственно выпуклой стороны искривления. Таким образом можно встретить например правосторонний грудной сколиоз.

Сколиоз может быть простым , или частичным, с одной боковой дугой искривления, и сложным - при наличии нескольких дуг искривления в разные стороны и, наконец, тотальным, если искривление захватывает весь позвоночник. Он может быть фиксированным и нефиксированным , исчезающим в горизонтальном положении, например при укорочении одной конечности. Одновременно со сколиозом обычно наблюдается и торсия его, т.е. поворот вокруг вертикальной оси, причем тела позвонков оказываются обращенными в выпуклую сторону, а осистые отростки в вогнутую.

Торсия способствует деформации грудной клетки и ее асимметрии, внутренние органы при этом сжимаются и смещаются.

Начальные явления сколиоза могут быть обнаружены уже в раннем детстве, но в школьном возрасте (10 - 15 лет) он проявляется наиболее выражено.

Этиологически различают сколиозы врожденные (по В.Д.Чаклину они встречаются в 23.0%), в основе которых лежат различные деформации позвонков:

–недоразвитие;

–клиновидная их форма;

–добавочные позвонки и.т.д.

К приобретенным сколиозам относятся:

1. ревматические , возникающие обычно внезапно и обуславливающиеся мышечной контрактурой на здоровой стороне при наличии явлений миозита или спондилоартрита;

2. рахитические , которые очень рано проявляются различными деформациями опорно-двигательного аппарата. Мягкость костей и слабость мышц, ношение ребенка на руках (преимущественно на левой), длительное сидение, особенно в школе, - все это благоприятствует проявлению и прогрессированию сколиоза;

3. паралитические , чаще возникающие после детского паралича, при одностороннем мышечном поражении, но могут наблюдаться и при других нервных заболеваниях;

4. привычные , на почве привычной плохой осанки (часто их называют “школьными”, так как в этом возрасте они получают наибольшее выражение). Непосредственной причиной их могут быть неправильно устроенные парты, рассаживание школьников без учета их роста и номеров парт, ношение портфелей с первых классов, держание ребенка во время прогулки за одну руку и.т.д.

Этим перечнем конечно охватываются не все виды сколиозов, а лишь осносные.

Принято считать, что причиной травмы поясницы являются тренировочные перегрузки. Между тем, боли в нижнем отделе позвоночника куда чаще вызваны обычной повседневной деятельностью человека. В этом и кроется объяснение, казалось бы, странного противоречия, когда на боль в пояснице жалуются люди никогда не знавшие спорта. Самое вредное - это сидеть . Удивительно, но при сидении позвоночник нагружен сильнее, чем когда мы стоим! Впрочем, повышенная нагрузка - это еще пол дела. Помногу часов нам приходиться сидеть в самой вредной позе - наклонившись вперед. В таком положении края позвонков сближаются и защемляют межпозвоночный диск из хрящевой ткани. Вообще эта ткань отличается замечательной эластичностью, позволяющей ей успешно сопротивляться компрессии. Однако надо учитывать, что при сидении сила давления на внешний край диска возрастает в 11 раз! Да к тому же продолжается не только в течение рабочего и учебного дня, но часто и дома.

Кстати, как же тогда объяснить тот простой факт, что устав от длительного стояния мы стремимся сесть? Причина в том, что боль в пояснице не всегда бывает следствием перегрузки межпозвоночных дисков. Часто боль провоцирует мышцы низа спины, которые при стоянии оказываются в состоянии статического напряжения. Стоит сесть, как мышцы расслабляются, и боль утихает. Кстати, напряжение дисков редко бывает причиной боли. Болит травма, которая возникла давно и теперь дает себя знать. Когда человек садится, травмированная область меняет положение. Отсюда иллюзия облегчения.

Интересно разобраться, почему все-таки сидение сильнее нагружает позвоночник, чем стоячее положение. Объяснение в том, что вертикально тело поддерживает как скелет в целом, так и большой массив мускулатуры. В итоге нагрузка “распыляется” по всему телу, и позвоночнику делается “легче”.

Когда человек садится, то поддерживающий мышечный корсет туловища расслабляется, и вся тяжесть тела ложится на позвоночный столб. Отсюда и травмы, возникающие при длительном сидении.

Надо подчеркнуть, что в позвоночных дисках скрыт огромный потенциал самокоррекции. Даже если вы травмировали диск, он восстановится, если вы сумеете исключить травмирующее его воздействие.

Давления на межпозвоночные диски (в процентах от положения стоя) приведены в таблице 1.

Таблица 1

Лежа на спине....................... 25%

Лежа на боку........................ 75%

Стоя................................ 100%

Стоя, с наклоном вперед............. 150%

Стоя, с наклоном вперед, в руках вес. 220%

Сидя................................ 140%

Сидя с наклоном вперед.............. 185%

Сидя с наклоном вперед, в руках вес. 275%

Лечебные мероприятия

Лечение зависит от возраста больного, типа сколиоза и степени деформации позвоночника.

Детский сколиоз при I и II степенях искривления позвоночника лечат консервативно. Важным условием успешного лечения является полноценное и богатое витаминами питание, регулярное пребывание на свежем воздухе, подвижные игры. Постель должна быть жесткой, для чего на кровать укладывают деревянный щит. Стул и стол на рабочем месте должны соответствовать росту. Нужно следить, чтобы ребенок сидел за столом прямо, а ноги его при этом достигали пола. Важна также правильная установка света, а при нарушении зрения обязательна его коррекция. Систематически проводят лечебную гимнастику и часто назначают ношение корсетов.

Консервативное лечение проводят также в специальных школах-интернатах для детей со сколиозом, в которых одновременно с обучением по обычной программе создан необходимый круглосуточный лечебный режим. Одним из ведущих средств консервативного лечения сколиоза является лечебная физкультура. Физические упражнения оказывают стабилизирующее влияние на позвоночник, укрепляя мышцы туловища, позволяют добиться корригирующего воздействия на деформацию, улучшить осанку, функцию внешнего дыхания, дают общеукрепляющий эффект. ЛФК показана на всех этапах развития сколиоза, но более успешные результаты она дает при начальных формах сколиоза.

Противопоказаны физические упражнения, увеличивающие гибкость позвоночника и приводящие его к перерастяжению.

Комплекс средств ЛФК, применяемых при консервативном лечении сколиоза включает:

–лечебную гимнастику;

–упражнения в воде;

–массаж;

–коррекцию положением;

–элементы спорта.

ЛФК сочетается с режимом сниженной статической нагрузки на позвоночник. ЛФК проводят в форме групповых занятий, индивидуальных процедур преимущественно показаны больным при неблагоприятном течении болезни, а также индивидуальных заданий, выполняемых больными самостоятельно.

Методика ЛФК определяется также степенью сколиоза: при сколиозе I, III, IV степени она направлена на повышение устойчивости позвоночника (стабилизацию патологического процесса), а в то время как при сколиозе II степени - также на коррекцию деформации.

Коррекция сколиоза при выполнении физических упражнений достигается изменением положения плечевого, тазового пояса и туловища больного. Упражнения должны быть направлены на коррекцию искривления позвоночника во фронтальной плоскости. С большой осторожностью с целью коррекции применяют упражнения, вытягивающие позвоночник, например у гимнастической стенки.

Упражнения лечебной гимнастики должны служить укреплению основных мышечных групп, поддерживающих позвоночник - мышц, выпрямляющих позвоночник, косых мышц живота, квадратные мышцы поясницы, подвздошно-поясничных мышц и др. Из числа упражнений, способствующих выработке правильной осанки, используются упражнения на равновесие, балансирование, с усилением зрительного контроля и др.

Одним из средств ЛФК является применение элементов спорта:

–плавание стилем “БРАСС” после предварительного курса обучения.

–элементы волейбола показаны детям с компенсированным течением сколиоза.

Спина является сильнейшим отделом нашего тела. Однако, несмотря на это, многие люди на определенном этапе своей жизни испытывают боли в области спины чаще, чем в любых других областях тела. Отсутствие регулярных физических упражнений, неправильная осанка, напряжения и стрессы - все это факторы риска появления боли в спине, растяжения мышц, а иногда и более тяжелых заболеваний. Одним из них является пролаж межпозвонкового диска (выпячивание диска в просвет спинномозгового канала). Это случается, если прокладки хрящей между двумя позвонками разрушаются и корешки спинномозговых нервов ущемляются между ними. Однако не только это является причиной боли в спине. Широкие мышцы спины напряжены и болезненны при растяжении; эти боли часто можно снять массажем.

Область средней части спины относится к чакре Солнечного сплетения, которая связана с эмоциями и изменчивостью, а нижний участок спины связан как с центром хара (сила, жизнеспособность, сексуальность), так и с чакрой Корень (наша работа, заземление и место в жизни - см. с. 12). Многие заболевания спины, и особенно возникающие в нижнем отделе, вероятно, имеют эмоциональные причины, которые часто связаны с блокированием энергии и нарушением подвижности в области таза.

Массаж - непременное условие для лечения сколиоза. Предлагаем массажные приемы, позволяющие сохранить или восстановить гибкость и подвижность спины.

1 Смещение тканей вдоль мышц спины

Встаньте на колени рядом с бедрами пациента и положите одну руку на его крестец. Основанием ладони другой руки начните очень медленно сдвигать ткани вверх, вдоль гребня мышц с одной стороны позвоночника, обрабатывая весь участок средней части спины. Повторите этот прием несколько раз по обе стороны позвоночника, используя вес своего тела для усиления давления на ткани.

2. Смещение тканей поперек мышц спины

Встаньте на колени сбоку от лежащего пациента; расставив колени, положите основания ладоней на спинные мышцы удаленной от вас стороны спины пациента, сразу под лопатками. Поднимая свои бедра вверх и вперед, используйте часть своего веса, чтобы медленно смещать ткани мышц поперек их гребня. Постепенно перемещайте руки вниз по всему участку средней части спины, продолжая массировать мышцы. Повторите эти движения с другой стороны позвоночника.

3. Растягивание тканей спины предплечьями

Встаньте на колени рядом с пациентом и положите предплечья своих рук внутренней стороной на спину пациента. Затем начинайте скользить предплечьями в разные стороны - вверх к шее и вниз к концу крестца. Второе движение начните также с середины спины, но скользите руками в противоположных направлениях по диагонали так, чтобы одна рука за­ходила за плечо, а другая доходила до ягодицы. Повторите второе движение в сторону второго плеча и второй ягодицы.

4. Растирание крестца круговыми движениями Встаньте на колени рядом с пациентом и положите руки одну поверх другой на крестец пациента, как показано выше. Теперь перенесите часть веса своего тела вперед - на свои руки, и начните ими медленные круговые движения на крестце против часовой стрелки. Постепенно расширяйте круги, захватывая лежащие выше участки нижней части спины, возвращаясь с каждым движением назад к крестцу. Согласуйте с пациентом силу давления.

5. Разминание нижней части спины

Теперь, применяя широкие ритмичные качательные движения, разомните весь участок нижней части спины на противоположной от вас стороне, вплоть до позвоночника. Делайте интенсивные захватывающие и сжимающие движения; обрабатывайте мышцы медленно и тщательно. Повторите на другой стороне.

6. "Поза ребенка" и растягивание спины

Попросите пациента встать на колени, опустить тело вниз и положить лоб на пол, приняв йоговскую "позу ребенка". Если пациенту трудно это выполнить, помогите ему, подложив подушку между его ягодицами и пятками. Встаньте на колени сбоку от пациента и положите одну руку на верхнюю часть, а другую на основание спины. Затем производите давление руками в противоположных направлениях, растягивая при этом спину.

7. Шиацу: поворачивание спины

Уложите пациента на спину и встаньте, расставив ноги над его ногами. Поднимите его колени. Расставьте ступни на ширину плеч, а колени согните. Теперь предплечьями своих рук поднимите его голени под колени, а локтями упритесь в свои согнутые колени. Убедитесь, что устойчиво стоите на своих ногах, и медленно сядьте на ноги пациента. При этом движении его таз приподнимется над полом на 2-5 см. Теперь начинайте мягко поворачивать нижнюю часть его тела из стороны в сторону.

8. Шиацу: надавливание коленями на грудь

Начните прием, как в предыдущем движе­нии, но на этот раз положите руки спереди на колени пациента, удерживая свои колени в согнутом состоянии, а плечи расслабленными. Используя часть веса своего тела, мягко наклонитесь вниз, медленно нажимая его коленями на его грудь. Прекратите давление, когда почувствуете упор. Удерживайте давление в течение некоторого времени, а затем медленно отпустите.

9. Шиацу: удерживание рук на центре хара и нижней части спины

Встаньте на колени рядом с пациентом и подведите одну руку под его спину ладонью вверх, а вторую руку положите на нижнюю часть живота, или центр хара, находящийся как раз ниже пупка. Расслабьтесь и подстройтесь к дыханию пациента. Вообразите, что ваши руки являются каналами, по которым исцеляющая энергия беспрепятственно перетекает в тело пациента. Удерживайте руки на месте до 3 минут.

Профилактика сколиоза

Профилактика сколиоза предусматривает соблюдение правильной осанки. При длительном сидении необходимо соблюдать следующие правила:

–сиди неподвижно не дольше 20 минут;

–старайся вставать как можно чаще, минимальная продолжительность такого “перерыва” - 10 секунд

–сидя, как можно чаще меняй положение ног:

ступни вперед, назад, поставь их рядом, потом, наоборот, разведи и.т.д.

–старайся сидеть “правильно”:

сядь на край стула, чтобы колени были согнуты точно под прямым углом, идеально выпрями спину и, если можно, сними часть нагрузки с позвоночника, положив прямые локти на подлокотники;

–периодически делай специальные компенсаторные упражнения:

1) повисни и подтяни колени к груди. Сделай упражнение максимальное число раз

2)прими на полу стойку на коленях и вытянутых руках.

Старайся максимально выгнуть спину вверх, и потом как можно сильнее прогнуть ее вниз.

Утренняя гимнастика, оздоровительная тренировка, активный отдых - необходимый каждому человеку двигательный минимум и складывается он из ходьбы, бега, гимнастики и плавания.

Помимо управнений общеукрепляющего, оздоровительного характера, есть и немало специальных, например, для укрепления мышц брюшного пресса, груди, улучшения осанки. Эти упражнения позволяют в какой-то степени исправлять недостатки фигуры, позволяют лучше владеть своим телом. Выполнять их можно в любое удобное время:

–вместе с комплексом утренней зарядки и в ходе оздоровительной тренировки;

–во время обеденного перерыва;

–во время воскресной прогулки за город.

Успех будет зависеть от продолжительности и регулярности занятий.

Правильная осанка делает нас не только более привлекательными, но и во многом способствует нормальному функционированию всех органов и систем организма, является профилактикой сколиоза.

1. И.п. - стоя, руки за головой. С силой отведите руки в стороны и, подняв руки вверх, прогнитесь. Замрите на 2-4 секунды и вернитесь в и.п. Повторите 6-10 раз. Дыхание произвольное.

2. И.п. - стоя и держа за спиной гимнастическую палку (верхний конец прижат к голове, нижний - к тазу). Присядьте, вернитесь в и.п. Наклонитесь вперед, вернитесь в и.п. и, наконец, наклонитесь вправо, затем влево. Каждое движение выполнить 8-12 раз.

3. И.п. - лежа на животе. Опираясь на руки и, не отрывая бедер от пола, прогнитесь. Замрите в этом положении на 3-5 секунд, затем вернитесь в и.п.

4. И.п. - стоя на шаг от стены. Коснувшись руками стены, прогнитесь назад, подняв руки вверх, и вернитесь в и.п. Повторить 5-8 раз. Стоя у стены прижмитесь к ней затылком, лопатками, ягодицами и пятками. Затем отойдите от стены и старайтесь как можно дольше удерживать это положение тела. Если вы работаете сидя периодически “вжимайтесь спиной и поясницей в спинку стула, а если есть высокий подголовник с усилием упирайтесь в него головой.

5. И. п. - лежа на спине. Голова, туловище, ноги составляют прямую линию, руки прижаты к туловищу. Приподнять голову и плечи, проверить правильное положение тела, вернуться в и. п.

6. И. п. - то же. Поочередно согнуть и разогнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах.

7. И. п. - то же. Согнуть ноги, разогнуть, медленно опустить.

8. И. п. - лежа на животе. Подбородок на тыльной поверхности кистей, положенных друг на друга. Приподнять голову и плечи, руки на пояс, лопатки соединить.

9. И. п. - то же. Кисти рук переводить к плечам или за голову.

10. И. п. - лежа на правом боку, правая руку под щекой, левая над собой. Удерживая тело в этом положении, приподнять и опустить левую ногу. То же, лежа на левом боку.

11. И. п. - лежа на спине, руки за головой. Поочередно поднимать прямые ноги вверх.

12. И. п. - лежа на спине. Перейти из положения лежа в положение сидя, сохраняя правильное положение спины, головы.

13. И. п. - то же. Поочередное поднимание прямых ног, не отрывая таз от пола. Темп медленный.

14. И. п. - лежа на животе, подбородок на руки. Отвести руки назад и

приподнять ноги («Рыбка»).

15. И. п. - лежа на спине. «Велосипед».

16. И. п. - лежа на правом боку. Приподнять обе прямые ноги, удержать их на весу на 3- 4 счета, медленно опустить их в и. п.

17. И. п. - то же на левом боку.

18. И. п. - сидя, ноги согнуты. Захватить пальцами ног мелкие предметы и переложить их на другое место.

19. И. п. - сидя, ноги согнуты, стопы параллельны. Приподнимание пяток одновременно и поочередно, разведение стоп в стороны.

20. И. п. - стоя, стопы параллельны на ширине ступни, руки на поясе. Перекат с пятки на носок.

21. И. п. - стоя. Полуприседания и приседания на носках, руки в стороны, вверх, вперед.

22. Ходьба на носках, на наружных краях стопы.

23. И. п. - сидя на стуле. Захват ножек стула ногами изнутри и снаружи по 8-10 раз.

24. И. п. - сидя, колени согнуты (угол 30°). Потрясти ногами в стороны.

25. И. п. - лежа на спине. «Ножницы» - горизонтальные и вертикальные движения прямыми ногами.

26. И. п. - стоя. «Замочек» - завести одну руку за голову, вторую за лопатки. «Попилить» несколько раз, меняя положение рук.

27. И. п. - лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Сделать вдох и медленно поднять таз («полумостик»), на выдохе опуститься в и. п.

28. И. п. - сидя. Катание мячей (теннисного, волейбольного) вперед, назад, по кругу, по и против часовой стрелки.

29. Катать скакалку или палку двумя ногами 3 мин.

Перед началом выполнения комплекса, после 12-го упражнения и после окончания упражнений - ходьба 1-2 мин. Дыхание произвольное, равномерное. Не сутулиться, все упражнения делать в спокойном темпе, без задержек дыхания. Каждое упражнение выполняется 4-5 раз, затем количество повторений постепенно увеличивается до 10-12 раз.

Выполнять можно не сразу все упражнения, а по 10-12 за занятие. Заниматься можно 3-4 раза в день за час до и спустя 45-60 мин после еды в различное время, но последний раз не позже 19 часов.

Заниматься надо в хорошо проветренной комнате, а если возможно - во дворе, в лесу, на берегу реки. Главное, чтобы поверхность площадки была ровной и без уклонов. Одежда должна быть легкой, удобной, не стесняющей движений (майка, трусы, купальник). Лучше выполнять упражнения босиком или в носках. Для исправления дефектов осанки следует выполнять такие упражнения, когда в работу вовлекается одновременно несколько мышечных групп и суставов. Для предупреждения нарушений осанки в сагиттальной плоскости (склонность к сутуловатости и круглой спине) уделяйте большое внимание упражнениям, связанным с выравниванием позвоночника, с выгибанием туловища в грудном отделе позвоночника без прогиба в поясничной области. Детям, имеющим крыловидные лопатки, а также сведенные вперед плечи, рекомендуется увеличивать количество повторений движений руками назад. Например, легкий бег вперед с попеременными круговыми движениями руками в боковой плоскости, слегка соединяя нижние углы лопаток и напрягая межлопаточные мышцы (живот не расслаблять), оказывает значительное эффективное воздействие при этих нарушениях.

Для предупреждения дефектов осанки во фронтальной плоскости (при склонности к асимметричному положению плечевого пояса) очень полезны разнообразные симметричные упражнения: повороты, волнообразные движения, взмахи, общеразвивающие упражнения.

Чтобы воспитать привычку держаться прямо, с приподнятой головой, развернутыми плечами и слегка подтянутым животом, детям необходимо в течение дня многократно повторять упражнения на ощущение правильной осанки. Для проверки осанки рекомендуется встать спиной к стене и прижаться к ней затылком, ягодицами и пятками. Приняв это положение, отойти от стены и походить по комнате, наблюдая за собой в зеркало. Выполняя корригирующие упражнения, можно научиться свободно владеть своим телом и красиво держаться.

Заключение.
Подводя итог проделанной работе, хотелось бы сказать и о том, что лечебная физкультура играет огромную роль в лечении больного, особенного больного сколиозом, ибо, как известно, данная форма лечения является основной при данном заболевании. Кроме лечебной физкультуры существует, конечно, и хирургический способ лечения сколиоза, но он необходим только на самых тяжелых стадиях данного заболевания. Занятие лечебной физкультурой просто необходимо, чтобы предотвратить прогрессивное развитие болезни и ради ослабления болезни.

Физические упражнения способствуют обновлению организма, его функциональному совершенствованию. Сегодня к трем великим “китам” здоровья: солнцу, воздуху и воде - следует непременно добавить движение. Широко используя средства физической культуры, можно, как говорил Д. И. Писарев, “не чинить и конопатить” свой организм, как “утлую и дырявую ладью”, а создать рациональный режим, который поможет вам укрепить и сохранить здоровье.

Стоит в завершении сказать еще пару лестных слов движению в целом и физической культуре в частности. Для людей, ведущих преимущественно сидящий образ жизни (т.е. студентов) движение просто необходимо, поскольку препятствует появлению многих болезней.
Список используемой литературы:

1. 
   Дубровский «Физическая реабилитация»
2. 
   А.А.Бирюков «Профилактика физических заболеваний»
3. 
   Бирюков А.А. «Лечебный массаж»: учебник для вузов
4. 
   Энциклопедия «Массаж при общих заболеваниях»
5. 
   Козлова Т.В. Рябухина Т.А. «Физкультура для всей семьи»

ВВЕДЕНИЕ

Сколиоз является одним из самых распространенных ортопедических заболеваний, частота которого, по данным разных авторов, колеблется в значительных пределах - от 0,5 до 20%. Столь значительные колебания показателей распространённости сколиоза обусловлены тем, что нарушения осанки во фронтальной плоскости часто диагностируют как сколиоз.

Наиболее быстрое прогрессирование искривления при сколиозе отмечается у девочек в возрасте 7-8 и 11-13 лет, у мальчиков в 8-10 и 13-15 лет, т.е. в период интенсивного роста. Представляет интерес соотношение частоты заболевания у девочек и мальчиков, по данным литературных источников сколиоз среди девочек встречается в 2,5 раза чаще, чем среди мальчиков. 52% всех сколиозов стабильны, не прогрессируют; 40 % медленно прогрессируют; 8 % прогрессируют быстро. Обобщая приведённые данные. Мы можем сделать вывод, что распространённость сколиоза среди детей находится в пределах 8 %, в том числе выраженные формы составляют 0,7 % детей, а также сколиоз появляется в большинстве случаев в дошкольном, а может быть и в ясельном возрасте. Прогрессирование же его происходит в разные возрастные периоды.

Пристальное внимание к сколиозу объясняется тем, что при тяжелых формах данного заболевания возникают значительные нарушения в важнейших системах организма, приводящие к уменьшению продолжительности жизни трудоспособности и к инвалидности. В литературных данных четко очерчены и хорошо изучены изменения в дыхательной, сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системах при тяжелых формах сколиоза. Приводятся данные о наличии нарушений функции внешнего дыхания, сердечного ритма и обменных процессов в миокарде недостаточной адаптации сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам, снижение ряда показателей физического развития, более позднее начало периода полового созревания у школьников 7-16 лет, больных сколиозом I и II степени. К сожалению, практически нет данных об изменениях в жизненно- важных системах при нарушениях осанки и при начальных степенях сколиоза у дошкольников и младших школьников.

Сколиоз и другие нарушения состояния позвоночника опасны своими последствиями. Из-за неправильной осанки снижается вентиляция лёгких, нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы, что ведёт к недостаточному снабжению растущего организма, в том числе головного мозга, кислородом. Вот почему дети с искривлением позвоночника хуже учатся, быстрее устают, страдают от головных болей, раздражительны.

Рост числа детей со сколиозом в последние годы диктует необходимость разработки реабилитационных программ по лечению данной патологии.

ГЛАВА 1. ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ СКОЛИОЗЕ

1.1 Анатомические и физиологические особенности строения позвоночного столба

Позвоночный столб является главной опорной структурой нашего тела. Без позвоночника человек не мог бы ходить и даже стоять. Другой важной функцией позвоночника является защита спинного мозга. Большая частота заболеваний позвоночника у современного человека обусловлена главным образом его прямохождением, а также высоким уровнем травматизма. Для того, чтобы понимать причины и механизмы заболеваний позвоночника, а также принципы лечения необходимо изучить основы анатомии и физиологии позвоночного столба.

Позвоночник состоит из 24 маленьких костей, которые называются позвонками. Позвонки расположены один над другим, образуя позвоночный столб. Между двумя соседними позвонками расположен межпозвонковый диск, который представляет собой круглую плоскую соединительнотканную прокладку, имеющую сложное морфологическое строение. Основной функцией дисков является амортизация статических и динамических нагрузок, которые неизбежно возникают во время физической активности. Диски служат также для соединения тел позвонков друг с другом (www.orthospine.ru).

Кроме того, позвонки соединяются друг с другом при помощи связок. Связки - это образования, которые соединяют кости друг с другом. Сухожилия же соединяют мышцы с костями. Между позвонками есть также суставы, Они носят название дугоотросчатых или фасеточных суставов. Благодаря наличию фасеточных суставов, возможны движения между позвонками.

В позвоночнике выделяют пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков (на рис. 1 - 1), грудной - из 12 позвонков (2), а поясничный отдел - из 5 позвонков (3). В своей нижней части поясничный отдел соединен с крестцом. Крестец является отделом позвоночника, который состоит из 5 сросшихся между собой позвонков (4). Копчиковый или хвостовой отдел состоит от 1 до 5 позвонков (5).

Рис. 1 Строение позвоночного столба

В норме, если смотреть сбоку, как показано на рис. 1, позвоночный столб имеет S-образную форму. Такая форма обеспечивает позвоночнику дополнительную амортизирующую функцию. При этом шейный и поясничный отделы позвоночника представляют собой дугу, обращенную выпуклой стороной вперед - лордоз, а грудной отдел - дугу, обращенную назад - кифоз (www.spinalis.ru).

1.2 Этиологическая и патогенетическая классификации сколиотической болезни

Сколиоз (от греческого, scolios - «изогнутый, кривой») представляет собой прогрессирующее заболевание, характеризующееся дугообразным искривлением позвоночника во фронтальной плоскости и скручиванием позвонков вокруг вертикальной оси - торсия (torsio). Главное отличие истинного сколиоза от нарушений осанки во фронтальной плоскости - наличие торсии позвонков. Кроме деформации позвоночника при сколиозе наблюдается деформация таза и грудной клетки. Эти негативные изменения приводят к нарушению деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта и многих других жизненно важных систем организма больного. Поэтому обоснованно говорить не просто о сколиозе, а о сколиотической болезни.

Классификации сколиозов основываются на различных ведущих факторах.

Этиологическая классификация по мнению Рейзман А. М., Багрова Ф. И. (1963) выделяет врождённые и приобретённые сколиозы.

Врождённый сколиоз может обнаруживаться в раннем детском возрасте, но иногда становится заметным после 10 лет. Локализуется он обычно в переходных зонах - шейно-грудном, пояснично-грудном и пояснично-крестцовом изгибе. Врождённый сколиоз характеризуется определёнными изменениями в костной системе: клиновидная форма позвонков, недоразвитие их, незаращение тела позвонка, добавочные полупозвонки, сращение ребер, наличие шейных или поясничных ребер. Врожденный сколиоз чаще бывает левосторонним. При нем отмечается ригидность деформации и отсталость в росте ребёнка. Нередко врождённые сколиозы комбинируются с нарушением других органов и систем. Из врожденных сколиозов в особую группу выделяют аномалии развития пояснично-крестцового отдела позвоночника. Они объединяются понятием миелодисплазии (myelos - мозг, dis - расстройство, plasia - пластические процессы, развитие), которая возникает в результате порочного развития нижнего отрезка спинного мозга. При этом в процесс вовлекается как нервная, так и костная ткань. Обычно эти дети астенического типа, с вялой мускулатурой, с круглой спиной, впалой грудью, приведенными плечами, с опущенной головой. Диспластический сколиоз развивается вне места диспластических дефектов (Е. А. Абальмасова, 1979). Он чаще других видов сколиоза вызывает болезненные ощущения в межлопаточной области, в области V поясничного позвонка и на стороне сколиоза.

К приобретённым сколиозам относятся: рахитический, идиопатический, привычный, ишиальгический.

Рахитический сколиоз развивается в дошкольном возрасте, но чаще выявляется у школьников. Вершина искривления находится обычно на уровне X - XI грудного позвонка, обращена в одну сторону и имеет тенденцию к вторичным компенсаторным S-образным искривлениям в других отделах. Прогрессирование сколиоза у детей, перенёсших рахит, объясняется тем, что к первичным костным изменениям присоединяется в дальнейшем мышечная слабость.

Идиопатический сколиоз (idios - своеобразный, pathos - болезнь) составляет наибольшую группу среди других искривлений позвоночника. Этиологический фактор этой группы сколиоза, выяснен недостаточно.

Привычный сколиоз многие авторы называют школьным сколиозом, но это не совсем точно, так как привычный сколиоз встречается не только в дошкольном и школьном возрасте, но и у взрослых. Образованию этого сколиоза могут способствовать различные причины, к которым относятся несоразмерные парты, ношение портфеля в одной руке, неправильное положение во время сна, ношение ребёнка на одной руке, длительное сидение с одной стороны парты, не переходя на другую. Всё это может способствовать искривлению позвоночника как во фронтальной, так и в сагиттальной плоскости. Если своевременно не обратить внимание на асимметричные позы, принимаемые школьниками, и не дать соответствующего функционального лечения, искривления позвоночника из начальной формы может легко перейти в деформационную и зафиксироваться.

Ишиальгический или рефлекторноболевой возникает при тяжёлом ишиасе или корешковых болях в поясничном отделе позвоночника. При первичном ишиасе вершина обращена чаще в здоровую сторону. В дальнейшем происходит противоискривления грудного отдела, резкое отклонения корпуса и значительная асимметрия всех частей тела. Из-за рефлекторных болей часто наблюдается сгибательная контрактура в тазобедренном суставе на больной ноге, которая представляет некоторые затруднения при её разработке. В лёгких случаях ишиальгического сколиоза бывает достаточно применения лечебной гимнастики, массажа и тепловых процедур. В тяжёлых случаях обычно применяется оперативное лечение.

Различают ещё сравнительно редкие формы сколиозов: спастический - при болезни Литтля; травматический, возникающий вследствие неправильно сросшегося перелома позвоночника; рубцовый - на почве спаек и сращений после перенесенного плеврита или ожогов; сирингомиелитический - образующийся в результате расстроств спинного мозга.

Патогенетическая классификация сколиозов, как указывает Попов С. Н. (2006), основывается на выделение ведущего фактора, обуславливающего развитие деформации позвоночника. Большинство специалистов выделяют 3 группы сколиозов: дискогенные, статические (гравитационные) и нейромышечные (паралитические).

.Дискогенный сколиоз развивается на почве диспластического синдрома (около 90 %). Нарушения обмена в соединительной ткани при этом приводят к изменению структуры позвонков, вследствие чего ослабевает связь межпозвоночного диска с телами позвонков. В этом месте происходит искривление позвоночника и смещение диска. Одновременно смещается студенистое (пульпозное) ядро, располагаясь не в центре, как обычно, а ближе к выпуклой стороне искривления. Это вызывает первичный наклон позвонков, что обуславливает напряжение мышц туловища и связок и приводит к развитию вторичных искривлений - сколиозу.

.Статическим (гравитационным) сколиозом принято называть сколиоз, первичной причиной развития которого является статический фактор - асимметричная нагрузка на позвоночник вследствие врожденной или приобретенной асимметрии тела, например, длины нижних конечностей, патологии тазобедренного сустава, врожденной кривошеи, обширных и грубых рубцов на туловище. Таким образом, непосредственной причиной, ведущей к развитию сколиоза, является смещение общего центра тяжести и действия массы тела в стороне от вертикальной оси позвоночника.

.Паралитический сколиоз развивается из-за асимметричного положения мышц, участвующих в формирование осанки, или их функциональной недостаточности, например. При полиомиелите, миопатии, детском церебральном параличе.

Наиболее признана клинико-ретгенологическая классификация сколиоза по степеням В. Д. Чаклина (1973). В основе её лежат различные по форме дуги сколиоза, по углу отклонения от вертикальной линии, по степени выраженности торсионных изменений и по стойкости имеющихся деформаций.

I степень сколиоза характеризуется простой дугой искривления, позвоночный столб при этом напоминает букву С. Клинически определяется небольшая асимметрия частей туловища: лопаток, надплечий, треугольников талии (пространство образующееся между талией и внутренней поверхностью свободно висящее руки больного). Линия остистых отростков слегка искривлена. В отличие от нарушения осанки, в положение больного лежа при сколиозе I степени искривление линии остистых отростков сохраняется. На стороне искривления - надплечье выше другого, может определяться небольшой мышечный валик. На рентгенограмме - угол Кобба (угол искривления до 10˚, намечается (а иногда уже определилась) торсия позвонков в виде небольшого отклонения остистых отростков от средний линии и асимметрия корней дужек.

II степень отличается от I, появлением компенсаторной дуги искривления, вследствие чего позвоночный столб приобретает форму буквы S. Асимметрия частей туловища становится более выраженной, появляется небольшое отклонение корпуса в сторону. Торсионные изменения ярко выражены не только рентгенологически, но и клинически, имеет место реберное выбухание, чётко определяется мышечный валик. Рентгенологически отмечаются выраженная торсия и небольшая клиновидная деформация позвонков, угол Кобба - от 10 до 25˚.

III степень сколиоза. Позвоночный столб имеет не менее двух дуг. Асимметрия частей туловища увеличивается, грудная клетка резко деформирована; кзади на выпуклой стороне дуги искривления позвоночника образуется задний рёберно-позвоночный горб. Увеличивается кифоз грудного отдела позвоночника. Рентгенологически отмечается выраженная торсия и клиновидная деформация позвонков и дисков. Угол Кобба на рентгенограмме - от 25 до 40˚.

IV степень сколиоза. Деформация позвоночника и грудной клетки становится грубо и фиксированной. У больных ярко выражены передний и задний рёберные горбы, деформация таза, грудной клетки. Наблюдается резкое нарушение функции органов грудной клетки, нервной системы и всего организма вцелом. Угол Кобба на рентгенограмме - более 40˚ и не изменяется в положение лёжа.

По признаку направления искривления сколиозы делятся на левосторонние и правосторонние.

1.3. Особенности роста и развития детей среднего школьного возраста

Средний школьный возраст (12-15 лет) - период значительных сдвигов в жизнедеятельности организма, период полового созревания, спортивных увлечений, успехов и неудач. Поведение подростка в этом возрасте изменяется значительно. Это уже не ребенок, но и не взрослый. Гормоны половых, щитовидной желез и передней доли гипофиза вызывают значительные изменения в морфологии и функции организма подростка. Хотя у него совершенствуется высшая нервная деятельность, но возбуждение продолжает преобладать над торможением. Происходит усиленное развитие сердечно-сосудистой системы- к 15 годам сердце подростка увеличивается по сравнению с новорожденным в 15 раз, пульс урежается до 72-74 ударов в минуту, артериальное давление повышается: максимальное до ПО, а минимальное до 70 миллиметров ртутного столба. Происходит урежение дыханий до 18-20 раз в минуту, увеличение жизненной емкости легких до 2700 миллилитров. Из-за преобладания симпатических влияний возможны сердцебиения, аритмии и другие расстройства сердечной деятельности. Это может сопровождаться появлением у детей бледности, покраснения или синюшности кожи лица (www.iro.yar.ru).

Наибольшие изменения у подростков происходят в физическом развитии. Годичный прирост веса может в среднем доходить до 8 килограммов, роста - до 8-10 сантиметров, а в отдельных случаях до 18-20 сантиметров. Увеличивается в объеме и грудная клетка. Мышечная сила кисти в возрасте 15 лет у мальчиков достигает 36 килограммов, у девочек - 27, а становая у мальчиков - 29, у девочек - 57 килограммов. Необходимо отметить, что силовые упражнения, применяемые в большом объеме, могут привести к задержке роста костей в длину, искривлению позвоночника, спины, ног.

Костная система, а значит и форма грудной клетки, таза приближаются к их строению у взрослых. Неправильно сросшиеся переломы, искривления позвоночника, костей рук и ног после рахита и др. исправить теперь уже труднее, так как они обладают большей прочностью и меньшей эластичностью, чем у детей младшего возраста. Период полового созревания, по мнению Барановой А. А., Щеплягиной Л. А. (2006), - этап строго удлинения многих костей скелета и последующего окостенения хрящевых точек роста. Окостенение эпифизов большинства костей скелета завершается в этот период или вскоре после его окончания. Дальнейший рост тела в длину после этого практически невозможен. Поэтому очень важно соблюдение некоторых правил в школе и дома. По мнению ряда авторов (Аганянц Е.К., Ваганов Н.В., Синкина Э.П., Шкляренко А.П.; 1995) Ученик должен сидеть на жестком стуле с прямой спинкой. Стул подвигается под стол на четвёртую часть сиденья. Стопы должны полностью стоять на полу. Посадка на стуле должна быть глубокой с выпрямленной спиной и головой, симметричным положением плеч и локтями, расположенными на столе. Сидеть на краешке стула или боком к столу недопустимо. Через каждые 20 -25 минут при выполнение уроков рекомендуется проводить физкультурную паузу со сменой положения (стоя или лёжа). Выполнение этих требований создаёт оптимальные условия для работы мышц туловища.

1.4 Методы способствующие коррекции сколиоза

Реабилитация больных, страдающих сколиозом, как считает большинство авторов, носит комплексный характер. Комплекс консервативного лечения сколиоза включает лечебную гимнастику, массаж, лечебное плавание, методы ортопедической коррекции (корсетирование, гибсовые кроватки и.т.д.). электростимуляцию, щадящий двигательный режим, обеспечивающий ограничение нагрузок на позвоночник. При необходимости назначается традиционная терапия, медикаменты, диета.

1.4.1 ЛФК в коррекции сколиотической болезни

Ведущая роль в реабилитации больных сколиозом, по мнению ряда авторов, принадлежит ЛФК. Клинико-физиологическим обоснованием к применению средств ЛФК в комплексной реабилитации больных сколиозом, как считали Ловейко И.Д., Фонарёв М.И. (1988) является связь условий формирования и развития костно-связочного аппарата позвоночника с функциональным состоянием мышечной системы. ЛФК способствует формированию рационального мышечного корсета, удерживающий позвоночный столб в положении максимальной коррекции. При неполной коррекции ЛФК обеспечивает стабилизацию позвоночника и препятствует прогрессированию болезни. Применяются общеразвивающие, дыхательные и специальные упражнения. Они могут быть симметричными, асимметричными, деторсионными. При сколиозе I степени применяют общеразвивающие, дыхательные и специальные симметричные упражнения. Т. А. Фонарёва, М.И. Фонарёв (1988) указывают, что симметричные упражнения не нарушают возникших компенсаторных приспособлений и не приводят к развитию противоискривлений. Важным преимуществом этих упражнений является простота их подбора и методика проведения. Не требующая учёта сложных биомеханических условий работы деформированного позвоночно-двигательного сегмента и отдельных частей опорно-двигательного аппарата.

1.4.2 Лечебное плавание при лечение сколиоза

Значительное место в физической реабилитации по сколиотической болезни, по мнению Л. А. Бородич, Р. Д. Назаровой, занимает лечебное плавание. Плавание способствует укреплению здоровья, привитию жизненно важных навыков, воспитанию морально-волевых качеств. Оно имеет большое воспитательное, оздоровительно-гигиеническое, лечебное, эмоциональное и прикладное значение. Лечебное значение плавания особенно наглядно прослеживается в комплексном лечении сколиоза о детей. Оно является одним из важнейших звеньев комплексного лечения. При плавании происходит естественная разгрузка позвоночника, исчезает асимметричная работа межпозвонковых мышц, восстанавливаются условия для нормального роста тел позвонков. Самовытяжение позвоночника во время скольжения дополняет разгрузку зон роста. Одновременно укрепляются мышцы позвоночника и всего скелета, совершенствуется координация движений, воспитывается чувство правильной осанки. Плавание рекомендуется всем детям со сколиозом, независимо от тяжести сколиоза, его прогноза, его течения и вида лечения. Подбор плавательных упражнений учитывает степень сколиоза. При сколиозе I степени используют только симметричные плавательные упражнения: брасс на груди, удлиненная пауза скольжения, кроль на груди для ног.

1.4.3 Массаж и физиотерапия в коррекции сколиоза

Массаж используется в комплексном лечении сколиозов, как средство, способствующее укреплению мышц, а также оказывающее общеукрепляющее действие.

дифференцированное воздействие на мышцы спины: укороченные, напряженные мышцы на стороне вогнутости дуг искривления позвоночника растягивают и расслабляют, а на стороне выпуклости выполняют тонизирующие, стимулирующие приемы на растянутых мышцах;

дифференцированное воздействие на укороченные и растянутые мышцы груди, живота, ягодиц, конечностей;

выявление гиперальгических зон, локальных мышечных гипер-тонусов, уплотнений в виде тяжей, узелков в тканях и воздействие на эти образования методиками сегментарно-рефлекторного и точечного массажа.

Массажист должен быть подробно проинструктирован врачом в отношении задач и методики массажа конкретно для каждого больного и нацелен на то, чтобы его действия способствовали выполнению общей задачи лечения.

При лечение сколиоза также применяется электростимуляция, как метод тренировки мышц, она обеспечивает селективную тренировку мышц спины. При лечении сколиоза задача состоит в укреплении мышечно-связочного аппарата больных для предупреждения прогрессирования деформации и уменьшения искривления позвоночника. Следует отметить, что наиболее эффективной электростимуляция бывает при искривлениях позвоночника с углом кривизны, не превышающим 25°.

В комплексе лечебных мероприятий при лечении сколиозов немалое значение придается правильному рациональному протезно-ортопедическому снабжению больных во время лечения и после выписки. При назначении корсета больным с прогрессирующими ранними формами сколиоза в случае, когда систематическое применение лечебной гимнастики и консервативных ортопедических мероприятий оказывается малоэффективным, необходимо руководствоваться функциональным состоянием и выносливостью отдельных мышечных групп путем углубленного обследования больных.

Гипотеза исследования: предполагалось, что предложенная в ходе исследования методика физической реабилитации, будет способствовать улучшению функционального состояния подростков 11-15 лет со сколиотической болезнью I степени.

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Цель, задачи, объект, предмет исследования

Цель исследования - теоретическое обоснование методики физической реабилитации, предложенной для коррекции сколиотической болезни у детей 11 - 15 лет.

Объект исследования: процесс реабилитации детей среднего школьного возраста со сколиотической болезнью I степени.

Предмет исследования: динамика функционального состояния детей среднего школьного возраста со сколиотической болезнью I степени, в результате применения методики физической реабилитации.

Задачи исследования:

.Выявить исходный уровень функционального состояния детей среднего школьного возраста, страдающих сколиотической болезнью I степени.

.Разработать методику физической реабилитации для коррекции сколиоза I степени у детей среднего школьного возраста.

.Оценить эффективность методики физической реабилитации, сравнить с исходным уровнем функционального состояния детей 11 - 15 лет имеющих сколиоз I степени.

2.2 Методы исследования

Для решения поставленных задач были применены следующие методы исследования: анализ и обобщение научно-методической литературы, педагогические наблюдения, тестирование, педагогический эксперимент, математическая статистика.

2.2.1 Анализ и обобщение данных литературы

Нами было проанализировано 30 литературных источника. Из них 3 это журнальные статьи, и 6 сайтов из интернета. В результате анализа литературы, по данному вопросу, были рассмотрены причины развития и классификация сколиотической болезни, а также выявлено влияние различных средств и методов физической реабилитации на сколиотическую болезнь I степени, кроме этого мы выявили особенности роста и развития исследуемого контингента.

2.2.2 Педагогические наблюдения

2.2.3 Тестирование

Этот метод, в нашем исследование применялся дважды, в начале цикла занятий, для оценки исходного уровня физического развития детей, а также в конце цикла, для выявления эффективности применяемой методики в коррекции сколиотческой болезни I степени. Были использованы следующие тесты: дыхательные пробы (задержка дыхания на вдохе - проба Штанге, задержка дыхания на выдохе - проба Генчи, спирометрия), экскурсия грудной клетки, силовая выносливость мышц брюшного пресса, силовая выносливость мышц спины, кистевая динамометрия, подвижность позвоночника вперед, подвижность позвоночника назад, подвижность позвоночника в стороны. Также была проведена оценка антропометрических данных (рост, вес), и выполнена плантография с целью выявления сопутствующего заболевания. Все данные с нормативными показателями для тестирования по Рейзман А.М., Багрову Ф.И. (1963).

Дыхательные пробы

Функциональная проба для оценки состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, заключающаяся в определении максимальной продолжительности произвольной задержки дыхания после вдоха (проба Штанге) или после выдоха (проба Генчи).

Проба Штанге

В положении сидя испытуемый делает глубокий вдох и выдох, затем снова вдох (примерно 80% от максимального), закрывает рот и зажимает пальцами нос, задерживая дыхание. По секундомеру отмечается время задержки дыхания. В норме 60 - 70 секунд.

Проба Генчи.

В положении сидя испытуемый делает вдох, затем выдох и задерживает дыхание. Если эта проба проводится вслед за другой дыхательной пробой, необходимо сделать перерыв 5-7 минут. Норма 25 - 30 секунд.

Спирометрия

Спирометрия проводится с помощью спирометра. При проведение теста необходимо:

Установить чистый одноразовый мундштук на спирометр.

Попросить пациента вдохнуть как можно глубже (полный вдох).

Задержать дыхание, пациент должен прижать губы как можно плотнее к мундштуку. Не следует поджимать губы, как при игре на трубе.

Выдыхать равномерно с удобной скоростью.

Продолжать до тех пор, пока не закончится выдыхание.

Нормой для детей среднего школьного возраста является 2500 мл..

Экскурсия грудной клетки (ЭГК)

Измеряется сантиметровой лентой. ЭГК - это разница между окружностью грудной клетки на вдохе и окружностью грудной клетки на выдохе. Окружность грудной клетки измеряется на уровне нижних углов лопаток и сосков.

Силовая выносливость мышц живота (СВМЖ)

При измерение СВМЖ исходное положение ребёнка лёжа на спине, руки за головой. Необходимо поднять прямые ноги на угол 45◦. Учитывается время удержания прямых ног, в секундах. Засекается секундомером. Норма для детей среднего школьного возраста 1 - 1,5 минуты.

Силовая выносливость мышц спины (СВМС)

Исследуемый должен лечь лицом вниз поперек кушетки так, чтобы верхняя часть туловища до гребешка подвздошных костей находилась на весу, руки на поясе (ноги удерживает обследователь). Время до полного утомления мышц определяется по секундомеру. Норма для детей среднего школьного возраста считается 2,5 - 3 минуты.

Кистевая динамометрия

Оценивается с помощью ручного динамометра. Измеряется в килограммах.

Подвижность позвоночника вперед (ППВ)

ППВ определяется из исходного положения основная стойка, стопы параллельны. Ребенок должен выполнить наклон вперед, не сгибая ноги в коленных суставах. В норме пальцы, а лучше ладони должны коснуться пола. То есть ППВ=0. Если, пальцы не достигают пола, значит, подвижность недостаточна. Расстояние от пола до пальцев измеряется сантиметровой лентой.

Подвижность позвоночника назад (ППН)

При тестирование ППН измеряется расстояние от остистого отростка 7-го шейного позвонка до начала ягодичной складки. Затем это же расстояние измеряется при максимально возможном наклоне головы и туловища назад (ноги прямые). Полученная разница в сантиметрах и будет показателем подвижности.

Подвижность позвоночника в стороны

Определяется из исходного положения стойка ноги врозь, руки опущены вниз. Выполняется максимальный наклон вправо, затем влево (ноги прямые). В норме пальцами необходимо дотянуться до коленных суставов.

Также была проведена оценка антропометрических данных вес, измерялся в килограммах, с помощью напольных весов, рост в сантиметрах, с помощью ростомера.

Кроме этих исследований была сделана плантография - это метод получения графического «отпечатка» подошвенной поверхности стопы на бумаге, необходимый для диагностики плоскостопия.

2.2.4 Педагогический эксперимент

Педагогический эксперимент проводился с целью экспериментальной проверки эффективности методики разработанной для коррекции сколиотической болезни I степени у детей среднего школьного возраста. Эксперимент проходил в несколько этапов. В исследование приняли участие 20 детей в возрасте от 10 до 15 лет. 10 детей составили экпериментальную группу и 10 контрольную. Все дети имели в качестве основного заболевания сколиотическую болезнь I степени. В начале эксперимента все дети прошли тестирование, для каждого теста были использованы нормативные показатели.

Затем через 2 месяца проводилось повторное тестирование по тем же показателям, что и вначале. Оценивалась эффективность предложенной методики для лечения сколиотической болезни I степени. А также сравнивались результаты в контрольной и экспериментальной группе.

2.2.5 Математическая статистика

Статистическая обработка результатов исследования проводилась методами вариационной статистики. Определялись следующие статистические показатели: средняя арифметическая вариационного ряда, средняя ошибка разности (t), рассчитывался показатель достоверности различий (Р) между средними величинами по t-критерию Стьюдента (Железняк Ю.Д., Петров П.К., 2009).

2.3 Организация исследования

Исследование проводилось на базе детского поликлинического отделения № 75 Приморского района города Санкт-Петербурга в период с 1 ноября по 25 декабря 2009 года. В эксперименте принимали участие 20 детей в возрасте от 10 до 16 лет в качестве основного дефекта у которых имелась сколиотическая болезнь I степени. 10 детей составляли экспериментальную группу в процесс реабилитации которых вводилась наша методика и 10 детей составили контрольную группу, организованную для сравнительной оценки эффективности предложенной методики. Занятия проводились в форме лечебной гимнастики (2 раза в неделю) и лечебного плавания (2 раза в неделю). Курс реабилитации по продолжительности составлял 2 месяца. Длительность каждого занятия 30 минут. Форма занятий - групповая. Занятия лечебной гимнастикой проводились в зале лечебной физкультуры, оснащенном гимнастической стенкой, гимнастическими скамейками, фитболами, медицинболами, гимнастическими палками и др.. Лечебное плавание проводилось в большом бассейне поликлинического отделения, который оснащён всем необходимым инвентарём (плавательные доски, нарукавники, пояса и др.). Занятия были направлены на достижение коррекции, стабилизации достигнутых результатов, предотращения дальнейшего прогрессирования заболевания.

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1.Характеристика исследуемого контингента

В эксперименте приняли участие 2 группы, контрольная и экспериментальная, по 10 человек в каждой. Экспериментальную группу составили дети в возрасте от 11 до 15 лет, 6 девочек и 4 мальчика. Контрольную группу составили дети в возрасте от 10 до 15 лет, 7 девочек и 3 мальчика. Все дети в качестве основного диагноза имели сколиотическую болезнь I степени, различные по направленности: левосторонние и правосторонние, также почти все дети имели сопутствующие заболевания, такие как вегето-сосудистая дистония, нестабильность шейного отдела позвоночника, миелодисплазия, ювенильный остеохондроз, плоскостопие, астеноневротический синдром, мигренеоз, ожирение, миопия, церебростения. В экспериментальной группе 7 из 10 человек имеют сопутствующие заболевания. В контрольной группе также 7 из 10 человек имеют сопутствующий диагноз.

Таблица 1 Общая характеристика экспериментальной группы

№ п/п Фамилия Имя ВозрастДиагноз основнойДиагноз сопутств.Длина тела (см)Масса тела (кг)Тип осанкиСостояние стоп1Валерия С., 14 л.Правостор Сколиоз I ст.нет16450кругло- вогнут.норма2Ильмира А., 13 л.Левостор. Сколиоз I ст.ВСД, НШО162,542плоскаяУплощен.3Артём Ш., 12л.Правостор Сколиоз I ст.нет153,540Плоско-вогнут.норма4Анастасия Б., 15 л.Левостор. Сколиоз I ст.ВСД по гипотон. типу16948Кругло-вогнут.Попереч. Плоскост.5Елизавета К., 12л.кифосколиозПлоско-вальгусн. стопы16252,5Кругло-вогнут.Вальг. Установк.6Артур Р., 14 л.Левостор. Сколиоз I ст.Юв. Ост/х15138Кругло-вогнут.Попереч. Плоскост.7Ксения Р., 13 л.Правостор Сколиоз I ст.Миело дисплазия16648сутулаянорма8Валерий И., 14 л.Правостор Сколиоз I ст.нет175,552круглаяУплощён.9ЕвгенияК., 11 л.Левостор. Сколиоз I ст.Юв. Ост/х14737сутулаяПлоскост. Вальгус. Установк.10Шота Ш., 13 л.Левостор. Сколиоз I ст.Плоско-вальгусн. стопы15439Плоско-вогнут.Поперечн. Плоскост.

Из таблицы 1 видно, что 4 ребёнка (40%) имеют правосторонний сколиоз I степени, 5 детей (50%) левосторонний сколиоз I степени и 1 ребёнок (10%) кифосколиоз. Из сопутствующих заболеваний наиболее часто встречается вегето-сосудистая дистония, ювенильный остеохондроз, плоскостопие.

Средний рост по группе составляет 160,5 см, средне-арифмитический вес 44,5 кг. При характеристике детей по типу осанки получены следующие результаты: кругло-вогнутый тип осанки встречается у 40% детей экспериментальной группы, плоско-вогнутый тип имеют 20% обследуемых, сутулая - 20%, круглая - 10%, плоская - 10%.

При обследование детей по состоянию стоп выявлено, что у 30% - норма, 40% имеют плоскостопие, 30% - уплощение свода.

Таблица 2 Общая характеристика контрольной группы

№ п/пФамилия Имя ВозрастДиагноз основнойДиагноз сопутствДлина тела (см)Масса тела (кг)Тип осанкиСостояние стоп1Александр К., 13 л.Левостор сколиоз I ст.Астено-невр. с-м, с-м пирамид. недостат168,545сутулаянорма2Ксения С., 13л.Правостор Сколиоз I ст.нет16052сутулаяУплощение свода3Максим Л., 15 л.Левостор. Сколиоз I ст.Поперечное плоскостопие16555Кругло-вогнутыйПлоскостопие 1 ст.4Влад Э., 11 л.Левостор. Сколиоз I ст.ВСД, ожирение II ст.14860сутулаяПлоскостопие 1 ст.5Дарья С., 14 л.Левостор. Сколиоз I ст.миопия16555Кругло-вогнутаяУплощение свода6Александра К., 10 л.Правостор Сколиоз I ст.Ювенильный остеохондроз, НШОП14945Кругло-вогнутаяУплощение свода7Катя Е., 13 л.Левостор. Сколиоз Iнет15850сутулаяПлоскостопие 1 ст.8Карина К., 10л.Левостор. Сколиоз I ст.нет14548сутулаянорма9Алина Ш., 10л.Врожденный сколиозВСД13835сутулаянорма10Евгения П., 11 л.Левостор. Сколиоз I ст.плоскостопие14340сутулаяПлоскостопие 2 ст.

В контрольной группе 7 детей (70%) имеют левосторонний сколиоз I степени, 2 ребёнка (20%) имеют правосторонний сколиоз и 1 ребёнок (10%) имеет врождённую сколиотическую болезнь (таблица 2). Из сопутствующих заболеваний в контрольной группе наиболее часто встречаются вегето-сосудистая дистония, плоскостопие. Средне-арифмитический рост по группе составляет 154 см. Средне-арифмитический вес по группе составляет 48,5 кг. При характеристике детей по типу осанки получены следующие данные: кругло-вогнутый тип осанки встречается у 30% детей, сутулая у 70% обследованных. При обследование детей по состоянию стоп выявлено, что у 30% детей норма, 30% имеют уплощения свода, у 40% обследованных плоскостопие. По данным таблиц 1 и 2 можно сделать вывод, что группы по общей характеристики идентичны. Все дети в качестве основного диагноза имеют сколиотическую болезнь I степени.

Таблицы 3 Исходный уровень функционального состояния экспериментальной группы

№ п/пИмя. фамилияСВМС (сек)СВМЖ (сек)ППВ (см)Пр. Штанге (сек)Пр. Генчи (сек)ЖЁЛ (мл)Динамометр пр/лев (кг)ЭГК (см)1Валерия С.8415-124616320025/2142Ильмира А.18042-51715150014/1573Артём Ш.95320257270019/1964Анастасия Б.16535-105329240030/2295Елизавета К.13540+72613200021/1886Артур Р.14038+54612230028/2287Ксения Р.12528+83217120023/1958Валерий И.16347-103325250028/2739Евгения К.13622-102030200020/16710Шота Ш.1554402822250022/208

Функциональное состояние и экспериментальной, и контрольной группы оценивалось по следующим тестам: силовая выносливость мышц спины (СВМС), силовая выносливость мышц живота (СВМЖ), подвижность позвоночника вперед (ППВ), также подвижность позвоночника в стороны и назад, проба Штанге, проба Генчи, спирометрия, кистевая динамометрия, экскурсия грудной клетки (ЭГК). Все данные по экспериментальной группе, которые получены на начальном этапе исследования приведены в таблице 3. Средне-арифмитическое значение СВМС по экспериментальной группе составило 138 секунд.

Средне-арифмитическое значение СВМЖ составило 34 секунды. Средне-арифметическое значение ППВ по группе -3. Данные полученные при тестирование подвижности позвоночника назад и в стороны не отражены в таблице 3, так как у всех детей эти показатели находятся в норме для детей среднего школьного возраста. Средне-арифметическое значение по тесту проба Штанге составило 33 секунды. Средне-арифметическое значение по пробе Генчи составило 19 секунд. По результатам спирометрии средне-арифмитическое значение составляет 2230 миллилитров. Средне-арифмитическое значение ЭГК равно 6,5 см. Данные кистевой динамометрии приведены только для оценки исходного уровня физического развития и далее сравниваться, с результатами контрольной группы и нормативными показателями, не будут.

Таблица 4

Исходный уровень функционального состояния контрольной группы

№ п/пИмя ФамилияСВМС (сек)СВМЖ (сек)ППВ (см)Пр. Штанге (сек)Пр. Генчи (сек)ЖЁЛ (мл)Динамометр пр/лев (кг)ЭГК (см)1Александр К.17543-84825300021/2182Ксения С.1854003520270030/3063Максим Л.8560-104222280032/3084Влад Э.9025+53518130018/1555Дарья С.8520-184820250023/2076Александра К.13015+82712190019/1677Катя Е.1403002515230017/1588Карина К.16732+16157180021/2069Алина Ш.9245-32317200019/14610Евгения П.802503517150010/115

Все данные полученные на начальном этапе исследования для контрольной группы приведены в таблице 4. Средне-арифмитическое значение СВМС составило 123 секунды.

Средне-арифметическое значение СВМЖ равно 33 секунды.

Средне-арифметическое значение ППВ составило -1 см. Подвижность позвоночника в стороны и назад у всех детей контрольной группы находится в норме. Средне-арифметическое значение по тесту проба Штанге составило 33 секунды. Средне-арифметическое значение по тесту проба Генчи составило 17 секунд. По результатам спирометрии средне-арифметическое значение составило 2180 мл.. Средне-арифметическое значение ЭГК составило 6,6 см. Теперь необходимо сравнить средние значения исходного уровня функционального состояния по разным показателям между экспериментальной, контрольной группами и нормативными показателями, установленными для детей среднего школьного возраста.

Оценив функциональное состояние и контрольной, и экспериментальной групп, и сделав сравнительную характеристику групп, по различным показателям, можно сделать вывод, что группы по исходному уровню функционального состояния идентичны. Но показатели обеих групп отличаются от нормативных, в сторону уменьшения.

3.1.Методика физической реабилитации детей со сколиотической болезнью I степени

В процессе исследования нами была разработана методика, предположительно, способствующая коррекции и стабилизации сколиотической болезни I степени. Методика состояла из двух разделов это лечебная гимнастика и лечебное плавание. Методика физической реабилитации применялась для коррекции и стабилизации сколиотической болезни I степени в экспериментальной группе. Контрольная группа проходила также курс лечебной гимнастики и лечебного плавания, в этом же поликлиническом отделение, но методика применяемая была традиционной, которая из года в год применяется для коррекции и стабилизации сколиотической болезни I степени у детей среднего школьного возраста. Занятия лечебной гимнастики и в экспериментальной, и в контрольной группах проходили 2 раза в неделю. Продолжительность занятия составляла 30 минут. Занятия по лечебному плаванию и в контрольной, и в экспериментальной группах также проводились 2 раза в неделю, по 30 минут каждое занятие.

3.2.1 Лечебная гимнастика

Занятия по лечебной физкультуре, проводились в большом зале лечебной физкультуры, оснащенном разнообразным инвентарем: гимнастические стенки, скамейки, гимнастические палки, резиновые мячи и др. Занятия по ЛФК проводились в форме лечебной гимнастики. Занятия корригирующей гимнастикой проводились групповым методом. В процессе занятий лечебной гимнастикой применялся принцип непрерывности физического воздействия (занятия проводились 2 раза в неделю, в течение 2 месяцев). А также принцип постепенности (постепенное увеличение количества повторений, и темпа выполнения движений). Состояло занятие: из подготовительной, основной и заключительной частей. Подготовительная часть включала общеразвивающие, общеукрепляющие упражнения, упражнения на растяжение различных групп мышц, упражнения на внимание, а также специальные упражнения на воспитание навыка правильной осанки. В состав основной части вошли специальные симметричные корригирующие упражнения, упражнения на развитие общей и силовой выносливости мышц, на увеличение силы мышц, упражнения на развитие подвижности в позвоночном столбе, также дыхательные упражнения и упражнения в расслабление, упражнения направленные на профилактику и коррекцию вторичных и сопутствующих заболеваний, подвижные игры, корригирующей направленности. Заключительная часть состояла из упражнений на расслабление, упражнений на закрепления навыка правильной осанки, упражнения направленные на восстановление дыхания, упражнения на внимание, упражнения на развитие координации движений. Лечебная гимнастика проводилась без отягощений, но с использованием гимнастических палок, мячей, гантелей. Использовались упражнения на снарядах гимнастической стенке, гимнастических скамейках. Упражнения проводились в различных исходных положениях, с частой их сменой. Используемые исходные положения: стоя, упражнения в ходьбе, лёжа на спине, лежа на животе, лежа на боку, сидя, стоя на четвереньках. Темп проводимых упражнений был медленным и средним, особенно в упражнениях, направленных на силовое развитие отдельных мышечных групп, а также в упражнениях корригирующего характера. В занятие исключались упражнения усугубляющие сколиоз, упражнения, фиксирующие позвоночник в положение его искривления, наклоны, резкие повороты туловища, прыжки, поднятие тяжестей, двигательные действия, связанные с ассиметричными позами.

Целью лечебной гимнастики было: мобилизация искривленного отдела позвоночника, коррекция деформации и стабилизация позвоночника в положение достигнутой коррекции.

Общие задачи лечебной гимнастики в лечение сколиотической болезни I степени:

1.Формирование и закрепление навыка правильной осанки.

2.Создание мышечного корсета (укрепление разгибателей спины, ягодичных мышц, мышц брюшного пресса, а также косых мышц живота).

.Улучшение дыхательной функции.

.Повышение неспецифической сопротивляемости организма.

.Создание благоприятного психо-эмоционального тона.

Подготовительная часть.Упражнения на воспитание навыка правильной осанки, применялись с целью формирования и закрепления навыка правильной осанки.

.Встать к стене, касаясь ее затылком, лопатками, ягодицами, пятками и локтями. Сохраняя принятое положение, сделать шаг вперед, затем назад, вернуться в исходное положение.

2.Встать к стене, принять правильное положение. Отойти от стены, походить, стараясь сохранить правильное положение всех частей тела; подойти к стене, прижаться к ней и проверить правильность осанки.

.Стоя у стены, принять правильное положение. Выполнить полный присед, руки опущены вниз. Сделать шаг вперед, повторить тоже самое без стены.

.Встать к стене, принять правильное положение, поднять руки в стороны - вверх, опустить в исходное положение.

.Встать к стене, принять правильное положение. Поочередно поднимать ноги вперед, не сгибая в колене, не отрывая таза, плеч, головы от стены.

II. Общеразвивающие упражнения, применялись с целью подготовки организма к предстоящим физическим нагрузкам, и всестороннего развития физических качеств.

.Упражнения в ходьбе: с высоким подниманием бедра, на носках, на наружном своде своде стопы, перекатом с пятки на носок, с круговыми движениями рук в плечевых суставах, с различным положением рук, в полуприседе, в полном приседе.

2.Упражнения в ползанье: на четвереньках, на коленях, на стопах и кистях, ползание «гусеницей», «паучком».

.Упражнения в исходном положение основная стойка, фронтальным методом: наклоны, повороты головы, поднимание, опускание прямых рук в сочетание с дыханием, круговые движения руками сочетанно и попеременно, маховые движения руками, поднимание, опускание надплечий, приседы, полуприседы сохраняя положение правильной осанки, наклоны в стороны, упражнения на вытяжение позвоночного столба, потягивание.

.Упражнения с различным инвентарём: упражнения с гимнастическими палками, со скакалками, с мячами.

Методические рекомендации: все упражнения выполняются с сохранением положения правильной осанки. Выполняется в медленном и среднем темпе, постепенно и темп движений и дозировка от занятия к занятию увеличивается. Амплитуда от занятия к занятию увеличивается.

III. Упражнения на внимание, применялись с целью концентрации внимания занимающихся на занятие. Упражнения в ходьбе и в исходном положение стоя, с частой сменой положения рук, игра «запрещённое движение».

Методические указания: необходимо сконцентрировать внимание занимающихся на выполнение упражнений. Темп выполнения движений постепенно увеличивается.

Основная часть

I.Специальные симметричные, корригирующие упражнения, применялись с целью коррекции основного нарушения.

.Упражнения в исходном положение лежа на животе: И.п. - лежа на животе, подбородок на тыльной поверхности кистей, локти разведены в стороны. Поднять руки вверх, потянуться в направление рук головой, не поднимая подбородка, плеч и туловища, вернуться в и.п.. И.П. - то же. Сохраняя срединное положение позвоночника, отвести назад прямые руки, приподнять ноги. Разогнутые в коленях («рыбка»), вернуться в и.п.. И.п. - то же. Поднять прямые ноги удерживать 5 - 7 сек., вернуться в и.п.. И. п. - то же. Приподнять голову и грудь, поднять вверх прямые руки, при поднять прямые ноги, сохраняя правильное положение тела, несколько раз качнуться «лодочка». И.П. - то же. Принять правильное положение тела (остистые отростки на прямой линии, руки и ноги расположены симметрично относительно позвоночника). Одновременно приподнять руки, грудь и голову, не отрывая от пола ноги, таз и живот. Удерживать эту позу 3-7 счетов, сохраняя правильное положение тела. Дыхание свободное. И.П. - то же. Поочередное частое поднимание, опускание прямых ног, на весу («кроль ногами»)

2.Упражнения в исходном положение лёжа на спине. И.П. - лежа на спине, руки согнуты в локтях. Ноги согнуты в коленях. Прогнуться с упором на локти и стопы («мостик»). И.П - лежа на спине, руки выпрямлены вдоль туловища. Принять правильное положение тела, проверить его, приподняв голову и плечи. Перевести руки на пояс, медленно сесть, сохраняя правильную осанку, вернуться в И.П. (выдох). Расслабить мышцы (вдох), проверить положение тела. И.П. то же. Сгибание, разгибание ног в коленных суставах («велосипед»). И.П. -то же. Приподнять прямые ноги под углом 30-45°,развести их в стороны, соединить, опустить (выдох), расслабить мышцы (вдох).

.Упражнения в исходном положение стоя на четвереньках. И.П. - стоя на четвереньках. Выгнуть спину, выдох. Прогнуться, вдох. И.П. - то же. Опуститься на пятки, выдох. Вернуться в И.П., вдох.

Методические указания: все упражнения выполняются без задержек дыхания, в медленном темпе, под счет. От занятия к занятию количество повторений увеличивается. В начале цикла занятий дозировка составляет 3 - 5 повторений..Упражнения для укрепления мышечного корсета, применялись с целью развития силовой выносливости мышц спины и брюшного пресса.

.Упражнения для укрепления мышц спины. И. п. - лежа на животе, подбородок на тыльной поверхности кистей. Приподнять верхнюю половину туловища. Поочередное сгибание, разгибание рук в локтевых суставах («бокс»). И.П. - лежа на животе, руки в стороны. Приподнять верхнюю часть туловища, сгибание, разгибание рук в локтевых суставах к плечам. И.П. - то же. Имитация плавания «брасом» для рук. И.п - то же. Поднять голову и плечи. Руки в стороны. Сжимать и разжимать кисти рук. И.п. - то же. Выполнять прямыми руками круговые движения. И.п. - то же. Поочередно поднимать прямые ноги, не отрывая таза от пола. И.п. - то же. 1 - поднять правую ногу, 2 - присоединить левую, 3 - 6 держать положение, 7 - опустить правую ногу, 8 - опустить левую ногу.

2.Упражнения для укрепления мышц брюшного пресса. И.п. - лежа на спине, поясничный отдел позвоночного столба прижат к поверхности пола. Поочередное сгибание, разгибание ног в коленных и тазобедренных суставах. И.П. - то же. Поочередное поднимание прямых ног. И.п. - то же. Приподнять прямые ноги, скрестные движения ногами. И.п. лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки за голову, локти в стороны. Приподнять верхнюю часть туловища, удерживать 3 - 5 сек. И.п. - то же. Поочередное сгибание, разгибание ног в коленном суставе, «велосипед».

.Упражнения для боковых мышц туловища. И.п. - лежа на боку, правая рука выпрямлена вверх, левая вдоль туловища. Удерживая положение, лежа на боку, приподнимать и опускать ногу, то же самое на другом боку. И.п. - лежа на правом боку, правая выпрямлена вверх рука, левая согнута и ладонь упирается о пол. Приподнять обе ноги и удерживать их до 3 -5, медленно опустить в И.п.. И.п. - то же. Приподнять одну ногу, затем присоединить к ней другую. Опустить ноги в И.п..

Методические указания: все упражнения выполняются под счёт, в начале цикла занятий темп выполнения медленный. От занятия к занятию и темп выполнения упражнений, и количество повторений, а также вемя удержания для статических упражнений увеличивается..Дыхательные упражнения, применялись с целью увеличения жизненной емкости лёгких, а также восстановления дыхания, после физической нагрузки.

.И.п. - лежа на спине, выпрямиться (голова, шея, спина должны располагаться на одной линии). Прежде чем сделать вдох, следует выдохнуть воздух из легких. После выдоха сделать медленный вдох через нос, поднимая ключицы и плечи и заполняя воздухом самые верхние отделы легких. При выдохе плечи медленно опускаются вниз.

2.И.п. лежа на спине, ноги согнуты в коленях, одна ладонь лежит на грудной клетке, вторая ладонь на животе. При вдохе живот круглый, грудная клетка неподвижна. Вдох выполняется через нос, выдох ртом.

.И. п. - стойка ноги врозь. Сделать вдох. На выдохе наклониться, расслабив шею и плечи так, чтобы голова и руки свободно свисали к полу. Дышать глубоко, следить за своим дыханием. Находиться в таком положении в течение 1-2 минут. Затем медленно выпрямиться.

Методические указания: упражнения данной группы выполнялись в медленном темпе. Упражнения выполняются с полным выдохом и вдохом.ю Вдох необходимо делать через нос, выдох через рот..Упражнения, способствующие коррекции сопутствующих заболеваний, применялись с целью возможной коррекции и профилактики возникновения сопутствующих и вторичных отклонений.

.Упражнения для коррекции плоскостопия, были использованы различного рода упражнения: упражнения в ходьбе (на носках, на наружном своде стопы, на носках в полуприседе, по ребристой доске, по наклонной плоскости на носках), упражнения в И.п. стойка, упражнения в И.п. сидя, упражнения в И.п. лёжа.

2.Упражнения для коррекции нестабильности шейного отдела позвоночника. Комплекс упражнений включал упражнения для укрепления мышц передней, задний, и боковых поверхностей шеи.

.Упражнения, способствующие укреплению дыхательной и сердечно-сосудистой системы, с целью профилактики расстройств, которые может вызвать сколиотическая болезнь. К этим упражнениям относятся дыхательные упражнения и упражнения на развитие выносливости.

Методические указания: все упражнения этой группы проводились в основной части занятия, на каждом занятие им уделялось не более 5 минут. Упражнения выполняются с сохранением положения правильной осанки.

V. Подвижные игры, применялись с целью стимуляции детей к качественному выполнению упражнений, развития координационных качеств, а также некоторые игры, обладали корригирующей способностью.

Сидя на гимнастической скамейке, эстафета с передаче мяча самовытяжением (после передачи мяча принять положение рук «крылышки», выполняя самовытяжение сидя, то есть движение руками вниз и назад, при этом тянуться теменем вверх).

Игра «Горячий мяч» - лёжа на животе в кругу, руки в крылышки», разогнув верхнюю часть спины, не касаясь локтями пола, передавать двумя руками мяч, откатывая его любому из играющих и возвращаясь в И.п..

Попадание в цель, в кольцо с разного расстояния поочередно каждой рукой.

. «Выбивала». 2 водящих, которые стоят в разных сторонах зала, все остальные игроки. Цель водящих малым мячом запятнать всех игроков. Цель игроков увернуться от мяча.

Методические указания: подвижные игры использовались не на каждом занятие, а в качестве поощрения. Время затраченное на игру составляло не более 3-4 минут.

Заключительная часть.Упражнения на закрепления навыка правильной осанки, использовались те же упражнения, что и в подготовительной части для формирования навыка правильной осанки..Комплекс упражнений на расслабление включал упражнения для снятия напряжения с различных мышц (рук, ног, туловища). это различные маховые движения, по типу маятника, различные потряхивания..При выполнение упражнений на восстановление дыхания, использовались те же дыхательные упражнения что и в основной части, только упражнения в основном выполнялись в ходьбе.

Методические указания: все упражнения в заключительной части выполнялись в медленном темпе, с целью восстановления деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

3.2.2 Лечебное плавание

Лечебное плавание у детей, как было сказано, проводилось 2 раза в неделю по 30 минут, каждое занятие. Занятия проводились в большом бассейне ДПО № 75. Бассейн оснащён разнообразным инвентарём (плавательные доски, плавательные палки, мячи различных размеров, гантели и.т.д.). Температура воды в бассейне 31-33 С, температура комфорта, что обеспечивает лечебное действие. Занятия проводились групповым методом, группа включала 10 человек. В занятиях использовались принцип постепенности (упражнения в занятия вводились постепенно, на начальном этапе занятий проводились упражнения для ознакомления детей со свойствами воды, затем вводились упражнения для обучения техники некоторых видов плавания), принцип непрерывности (занятия проводились 2 раза в неделю, в течение 2 месяцев), занятия по лечебной гимнастики и лечебному плаванию и в контрольной, и в экспериментальной группах чередовались. Занятия состояли из подготовительной, основной и заключительной частей. Подготовительная часть включала упражнения для формирования навыка правильной осанки (упражнения в ходьбе), упражнения для развития подвижности в различных суставах, упражнения для подготовки дыхательной и сердечно-сосудистой систем к предстоящей физической нагрузке (дыхательные упражнения). Основная часть состояла из упражнений на самовытяжение, упражнений на укрепление мышечного корсета, упражнений на освоение техники некоторых видов плавания, также дыхательные упражнения, все используемые упражнения были симметричными. Заключительная часть включала в основном дыхательные упражнения, упражнения в расслабление, упражнения способствующие развитию координации движений (в частности равновесия), а также некоторые игры в воде.

Плавание было рекомендовано всем детям со сколиозом, независимо от тяжести сколиоза, его прогноза его течения и вида лечения. Плавание противопоказано детям, имеющим отвод педиатра, дерматолога, лор-врача, психоневролога (эпилепсия, пиелонефрит, грибковые и инфекционные заболевания, коньюктивит и.т.д.) В наших группах и в контрольной, и в экспериментальной детей с подобными диагнозами не было. Все дети наших групп в качестве основного диагноза имели сколиотическую болезнь I степени, поэтому лечебное плавание было показано всем.

Основные задачи лечебного плавания:

1.Разгрузка позвоночного столба - создание благоприятных физиологических условий для нормального роста тел позвонков и восстановление правильного положения тела.

2.Возможное исправление деформации.

.Воспитание правильной осанки.

.Улучшение координации движений.

.Увеличение силы и тонуса мышц.

.Постановка правильного дыхания.

.Улучшение функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

.Закаливание.

.Приобретение навыков плавания - освоение плавания.

.Развитие волевых качеств и создание психологического стимула для дальнейшего лечения.

.Эмоциональная разрядка больных детей, профилактика психологической перегрузки.

Все задачи, поставленные перед лечебным плаванием решаются с помощью конкретных средств, упражнений.

Подготовительная часть.Упражнения для формирования навыка правильной осанки, выполняются с целью, создать мышечное ощущение правильной осанки. Эта группа упражнений включает: упражнения в ходьбе в мелкой части бассейна (с высоким подниманием бедра, руки в положение «крылышки», приставными шагами, руки на поясе, спиной вперед, преодолевая сопротивление воды, в полуприседе), в исходном положение основная стойка, руками держась за поручень (полный присед, полуприсед, поднимание на носки).

Методические указания: все упражнения этой группы выполняются в медленном темпе, всегда сохраняя положение правильной осанки, преодолевая сопротивление воды, при выполнение упражнений в ходьбе туловище прямое, не наклоняется..Упражнения для развития подвижности в различных суставах. Эти упражнения применялись с целью подготовки опорно-двигательного аппарата к предстоящей нагрузке. Применялись различные круговые движения руками, ногами согнутыми, прямыми, в различных исходных положениях: основная стойка, стойка ноги врозь, лежа на спине, лёжа на животе, держась руками за поручень, а также зацепившись ногами за поручень.

Методические указания: Все движения выполнялись с постепенным увеличением темпа движений, амплитуды и количества повторений от занятия к занятию. В начале цикла занятий всех занимающихся необходимо снабдить специальными поясами, для того чтобы дети увереннее чувствовали себя в водной среде..Упражнения для подготовки дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также для ознакомления детей с водной средой. Применялись с целью научить занимающихся правильно выполнять выдох в воду и задерживать дыхание. К этой группе упражнений относились упражнения с выдохом в воду (с удлинненым, с коротким, на определенное количество счётов) и с задержкой дыхания. Использовались упражнения из исходного положения основная стойка, а также в сочетание с работой рук, ног.

Методические указания: в начале цикла занятий количество счетов при выполнение упражнений было минимальным и постепенно возрастало от занятия к занятию, дозировка выполнения упражнений тоже увеличивалась постепенно.

Основная часть.Упражнения на самовытяжение. Эти упражнения применялись с целью растянуть позвоночный столб, снять напряжение, способствовать коррекции основного нарушения. К этой группе упражнений отнеслись упражнения в исходном положение лежа на груди, лежа на животе, с фиксацией рук или ног за поручень, а также упражнения в движение, скольжение с отталкиванием от бортика, руки подняты вверх, ноги прямые. При выполнение упражнения на груди, выдох необходимо выполнять в воду.

Методические указания: упражнения выполняются без движения рук и ног, туловище полностью выпрямлено. В начальном этапе цикла занятий, все упражнения выполняются в специальных поясах. Вначале цикла количество повторений минимально 2-3, затем постепенно увеличивается..Упражнения на укрепление мышечного корсета. Эта группа упражнений выполнялась с целью укрепления мышц спины, брюшного пресса, а также косых мышц живота. Упражнения этой группы выполнялись в различных исходных положениях: в положение лёжа на груди с фиксацией руками за поручень, лёжа на спине с фиксацией руками за поручень, а также в исходных положениях лёжа на груди и на спине, но без фиксации, а с использованием инвентаря.

.Упражнения в исходном положение, лёжа на груди с фиксацией руками за поручень. Эти упражнения способствуют укреплению мышц спины. И.п. - лёжа на груди, держась руками за нижний поручень. 1 - развести прямые ноги в стороны, 2 - И.п.; И.п. - то же. 1 - 4 скрестные движения ногами.; И.п. - то же. 1 - подтянуть ноги согнутые в коленях к груди. 2 - И.п.; И.п. - то же. 1 - 4 движения ногами «кроль». И.п. - то же. 1 - 4 движения ногами «кроль», одновременно с выдохом в воду.

Методические указания: фиксация рук за поручень, хватом сверху, на уровне плеч. Туловище полностью выпрямлено. Дозировка, в цикле занятий, постепенно увеличивается. При выполнение упражнений с выдохом в воду, вдох выполняется короткий, выдох длинный.

.Упражнения в исходном положение лёжа на спине с фиксацией руками за поручень. Выполняются для укрепления мышц живота. И.п. - лёжа на спине с фиксацией руками за поручень. 1 - подтянуть правую согнутую в коленном суставе ногу. 2 - И.п.. 3 - подтянуть левую согнутую в коленном суставе ногу. 4 - И.п.. И.п. - то же. 1 - 4 подтягивание обеих ног согнутых в коленных суставах. И.п. - то же. 1- 4 скрестные движения прямыми ногами. И.п. - то же. 1 - 4 имитация езды на велосипеде. И. т. Д.

Методические указания: туловище прямое, голова на поверхности. Упражнения выполняются в медленном темпе. Упражнения выполняются по максимальной амплитуде. Дозировка от занятия к занятию постепенно увеличивается.

Методические указания: эти упражнения вводятся только в середине цикла, после освоения занимающимися свойств воды, и обретения уверенности в воде. Дозировка постепенно, в цикле занятий, увеличивается.

.Упражнения на освоение техники некоторых видов плавания. При лечение сколиотической болезни I степени применяются только симметричные виды плавания это брасс и кроль для ног. К этой группе упражнений относятся упражнения с использованием различного инвентаря, упражнения у бортика, и упражнения в движение. Упражнения конкретно для освоения техники движения ног или рук, и целостного движения. Возле бортика, с фиксацией руками, либо ногами за поручень. Например: И.п. - лежа на груди, руками держась за поручень. 1 - 4 движение ногами «кроль». Затем то же самое, но с выдохом в воду. И.п. - лежа на спине стопами зацепившись за поручень. 1 - И.п. - лежа на спине стопами зацепившись за поручень. 1 - 4 движение руками «брасс». Затем то же самое с выдохом в воду. Упражнения в движение подразумевают упражнения с использованием инвентаря (плавательные доски, плавательные палочки, спасательные пояса, мячи). Например: И.п. - стопы на бортике, доска на выпрямленных руках. Толкнувшись от бортика, плывём кроль на груди для ног, с выдохом в воду. То же самое на спине, только доска прижата к животу. Упражнения для освоения техники «брасс» для рук выполняется с использованием плавательной палочки и плавательной доски. Например: доска зажата между коленями, плывём работая руками «брасс», то же самое можно выполнять использую плавательную палочку, либо мяч. Также выполняется движение в плавание на спине. При выполнение сочетанных упражнений, кроль ногами, брасс руками, что является оптимальным для сколиотической болезни I степени, используются плавательные палочки, спасательные пояса, при плавание и на спине и на животе. Сначала выполняется без выдоха в воду, затем постепенно присоединяют выдох в воду. Также к этим упражнениям относятся упражнения выполняемые в парах с использованием плавательных палочек, для поднятия эмоционального настроя занимающихся. Например: на одну палочку необходимо лечь двум занимающимся, вторая под стопами, плывём на груди, руки «брасс», ноги не работают, выдох в воду не выполняется. То же самое на спине.

Методические указания: все упражнения на освоение техники плавания проводятся постепенно, сначала у бортика с фиксацией, затем со спасательными поясами, и наконец без поясов. Сперва все упражнения выполняются без выдоха в воду, затем с выдохом. Дозировка постепенно возрастает. Необходимо следить за правильностью выполнения всех упражнений, делать замечания.

.Дыхательные упражнения. Целью этих упражнений в основной части занятия, является восстановление функции дыхательной системы, после физической нагрузке. К этим упражнениям относятся упражнения с выдохом в воду, в сочетание с движением рук, с задержкой дыхания на вдохе и на выдохе.

Методические указания: эти упражнения выполняются в медленном темпе. Вдох короткий, выдох длинный. При задержке дыхания, в начале цикла занятий, время задержки минимально, затем постепенно увеличивается. Выполняется возле бортика, держась за поручень.

Заключительная часть.Дыхательные упражнения, использовались те же упражнения, что и в подготовительной, и в основной частях, а также дыхательные упражнения в сочетание с упражнениями в расслабление, выполняются с целью восстановить частоту дыхания, до первоначальной, а также увеличить жизненную ёмкость лёгких..Упражнения в расслабление. К этой группе упражнений относятся упражнения по типу «поплавок», «звездочка» на спине и груди. На начальном этапе цикла занятий эти упражнения необходимо выполнять у бортика, держась за поручень, и использую спасательные пояса. Затем можно выполнять по центру бассейна. «Поплавок» - ноги согнутые в коленях привести к груди, подбородок также прижать к груди, спина должна всплыть, упражнение выполняется на задержке дыхания. В начале цикла занятий число счётов минимально, затем постепенно повышается. «Звёздочка» на груди. Необходимо лечь на воду голова в воде. Руки, ноги в стороны. Выполняется также на задержке дыхания. «Звёздочка» на спине. Необходимо лечь на воду. Руки, ноги в стороны. Голова лежит на поверхности воды. Все эти упражнения можно также проводить соревновательным методом, на более длительное выполнение упражнения.

Методические указания: все упражнения в расслабление в начале цикла занятий выполняются возле бортика, поддерживаясь за поручень и в спасательных поясах. Также в начале цикла занятий задержка дыхания по количеству счётов минимальна, затем возрастает..Упражнения на развитие координации движений (в частности равновесия) к этой группе упражнений относятся упражнения с использованием различного инвентаря (плавательные доски, плавательные палочки, мячи). Сложность упражнений на равновесие повышается от занятия к занятию. В начале цикла занятий используются упражнения такие как: сидя на плавательной доске, необходимо передвигаться с помощью движения рук в стороны от одного бортика бассейна к другому, при этом сохраняя положение. Плавательную доску в этом упражнение можно для разнообразия заменить на плавательную палочку или мяч. Движения туда выполняется лицом вперед, движения назад, выполняется спиной вперед. По мере освоения этих упражнений, вводятся упражнения стоя на коленях, в полном приседе, стоя, с использованием этого же инвентаря. В этих же исходных положениях, можно выполнять движения вокруг себя в одну и в другую сторону.

Методические указания: все упражнения на координацию движений выполняются с сохранением положения правильной осанки. Освоение происходит постепенно, от занятия к занятию, переходя на более сложный уровень..Свободное плавание. В этой части занятия вводятся некоторые подвижные игры в воде такие как «Вышибалы», «Тише едешь, дальше будешь», «Белочки, собачки». Также в некоторых занятиях были использованы эстафеты, между двух команд, которые включали упражнения корригирующей направленности. А также проводилась полоса препятствий с использованием разнообразного инвентаря. В некоторых занятиях во время свободного плавания, выдавались индивидуальные задания, на совершенствование различных упражнений, при освоение техники плавания.

Методические указания: необходимо следить за дисциплиной и правильностью выполнения.

коррекция сколиоз школьный

3.3 Динамика, полученная в результате исследования

После прохождения курса реабилитации, который включал лечебную гимнастику (2 раза в неделю) и лечебное плавание (2 раза в неделю), все дети, и контрольной, и экспериментальной групп были протестированы повторно по тем же показателям, что и в начале эксперимента (силовая выносливость мышц спины и живота, подвижность позвоночника вперед, спирометрия, проба Штанге, проба Генчи). В таблице 5 приведены результаты полученные по экспериментальной группе.

Таблица 5

Сравнительная характеристика полученных результатов, по итогам исследования, в экспериментальной группе по пробам опорно-двигательного аппарата

№ п/пИмя, ФамилияСВМС (сек)СВМЖ (сек)ППВ (см)Динамометр. пр/лев (кг)допоследопоследопоследопосле1Валерия С.84951524-12-1025/2130/212Ильмира А.1801864248-5-414/1522/203Артём Ш.9511532450019/1921/204Анастасия Б.1651783537-10-630/2229/225Елизавета К.1351474047+7+521/1819/186Артур Р.1401493835+5+628/2226/217Ксения Р.1251362823+8+723/1923/198Валерий И.1631704756-10-1128/2727/279ЕвгенияК.1361482237-10-920/1619/1510Шота Ш.15517544480022/2022/21

Из таблицы 5 видно, что у большинства детей экспериментальной группы, показатели СВМС, СВМЖ, ППВ, динамометрии улучшились, по сравнению с исходными значениями. Средне-арифметическое значение СВМС после эксперимента, составило 150 секунд. Средне-арифметический уровень СВМЖ равен 40 секунд. Средне-арифметический показатель ППВ составил - 2 см.. Значения по шкале динамометрии, как видно из таблицы, также улучшились, но для нашего исследования этот показатель, не актуален.

Таблица 6 Сравнительная характеристика полученных результатов, по итогам исследования, в экспериментальной группе по дыхательным пробам

№ п/пИмя, ФамилияПр. Штанге (сек)Пр. Генчи (сек)ЖЁЛ (мл)допоследопоследопосле1Валерия С.46511637320037002Ильмира А.17171516150023003Артём Ш.2532715270027004Анастасия Б.53652935240025005Елизавета К.26301325200025006Артур Р.46501220230026007Ксения Р.32551725120024008Валерий И.33312527250027009ЕвгенияК.204530432000210010Шота Ш.2832222525003000

Судя по таблице 6, можно сделать вывод, что по дыхательным пробам состояние здоровья всех занимающихся в экспериментальной группе улучшилось. Средне-арифмитическое значение по показателю проба Штанге в конце исследования составило 41 секунда. Средне-арифметическое значение по пробе Генчи составило 27 секунд. Средне-арифметический уровень ЖЕЛ составил 2650 литра.

Таблица 7 Сравнительная характеристика, полученных результатов по итогам исследования, в контрольной группе по пробам опорно-двигательного аппарата

№ п/пИмя, ФамилияСВМС (сек.)СВМЖ (сек.)ППВ (сек.)Динамометр. пр/лев (кг.)допоследопоследопоследопосле1Александр К.1751804345-8-621/2121/222Ксения С.18519440340030/3029/283Максим Л.85896053-10-832/3030/274Влад Э.90972535+5+318/1519/165Дарья С.851052024-18-1723/2024/236АлександраК.1301371522+8+619/1620/157Катя Е.14014830310+117/1522/178Карина К.1671773235+16+1421/2022/219Алина Ш.92904540-3-319/1417/1510Евгения П.809325290010/119/10

Исходя из таблицы 6 показатели по пробам опорно-двигательного аппарата у некоторых занимающихся улучшились, у некоторых не изменились, а у некоторых даже ухудшились. Средне-арифметическое значение по показателю СВМС в контрольной группе составило 131 секунду. Средне-арифметический уровень СВМЖ составил 35 секунд. Средне-арифметический уровень ППВ по контрольной группе равен -1 см. Показатели динамометрии у каких-то детей улучшились, а у некоторых не изменились, но также как и в экспериментальной группе, мы их не учитываем, при сравнение.

Таблица 8 Сравнительная характеристика, полученных результатов по итогам исследования, в контрольной группе по дыхательным пробам

№ п/пИмя, ФамилияПр. Штанге (сек)Пр. Генчи (сек)ЖЕЛ (мл)допоследопоследопосле1АлександрК.48452528300031002Ксения С.35382025270025003Максим Л.42452224280028004Влад Э.35401827130015005Дарья С.48432021250028006Александра К.27321215190020007Катя Е.25221518230024008Карина К.1517715180017009Алина Ш.232017172000210010Евгения П.3533171415001700

В таблице 8 видно, что показатели детей контрольной группы повысились, но не существенно. Средне-арифмитическое значение по показателю проба Штанге составило 34 секунды. Средне-арифметическое значение по показателю проба Генчи составило 20 секунд. Средне-арифметический уровень по ЖЁЛ в конце эксперимента составил 2300 миллилитров. Обобщенные данные по средне-арифмитическим значениям тестов обеих групп представлены в таблице 9.

Таблица 9 Динамика функционального состояния экспериментальной и контрольной групп в целом

ГруппаСВМС (сек)СВМЖ (сек)ППВ (см)Пр. Штанге (сек)Пр. Генчи (сек)ЖЁЛ (мл)Эксперимент.до13834-333192230после15040-241272650Контрольн.до12333-133172180после13135-134202300Норма15060060302500

ВЫВОДЫ

1.Нами была проведена оценка исходного функционального состояния организма занимающихся и наличия основного, и сопутствующих заболеваний в экспериментальной и контрольной группах. Было выявлено, что в экспериментальной группе 40% подростков имеют правосторонний сколиоз I степени, 50% левосторонний и 10 % кифосколиоз. В контрольной группе 20 % имеют правосторонний сколиоз, 70% левосторонний и 10% врождённый сколиоз. Почти все дети имели сопутствующие заболевания. Функциональное состояние детей оценивалось по следующим тестам: силовая выносливость мышц спины и живота, подвижность позвоночника, пробы Штанге, Генчи, спирометрия. По итогом которого, и контрольная и экспериментальная группа имели одинаковый исходный уровень.

2.В результате исследования нами была разработана методика физической реабилитации, предположительно, способствующая коррекции сколиотической болезни I степени, а также профилактике и лечению сопутствующих заболеваний. Методика состояла из лечебной гимнастики и лечебного плавания. Отличительной чертой предложенной методики физической реабилитации стало наличие подвижных игр, и в зале, и в бассейне, а также большое количество дыхательных упражнений.

.После внедрения методики, было проведено повторное тестирование занимающихся по тем же показателям, что и в начале. По итогам которого получены следующие результаты СВМС в экспериментальной группе увеличилась на 9%, в контрольной на 7%. СВМЖ в экспериментальной группе повысилась на 18%, в контрольной на 6%. ППВ в экспериментальной группе повысилась на 33%, в контрольной не изменился, по результатом пробы Штанге, задержка дыхания на вдохе, в экспериментальной группе на 24%, в контрольной на 3%. Задержка дыхания на выдохе (проба Генчи) в экспериментальной группе повысилась на 42%, в контрольной на 12%. Жизненная емкость лёгких, по данным спирометрии в экспериментальной группе повысилась на 19%, в контрольной группе на 6%.

.Обобщив, полученные результаты можно сделать вывод, что предложенная методика является эффективной при физической реабилитации сколиотической болезни I степени для детей среднего школьного возраста.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Абальмасова, Е.А. Лечение врожденных и диспластических деформаций опорно-двигательного аппарата у детей и подростков /Е.А. Абальмасова. - Ташкент: Медицина, 1979. - 179с.

.Баранова, А.А. Физиология роста и развития детей и подростков: практич. руков. /А.А. Баранова, Л.А. Щеплягина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - С.281-321

.Бородич, Л.А. Занятия плаванием при сколиозе у детей и подростков: кн. для учителя /Л.А. Бородич, Р.Д. Назарова. - М.: Просвещение, 1988. - 77с.

.Васечкин, В.И. Лечебный массаж /В.И. Васечкин. - М.: АСТ-ПРЕСС книга, 2005. - С.210-214

.Еникеев, А.Р., Ахмадеева Э.Н., Еникеева З.М. Роль факторов риска в развитие и прогрессировании сколиоза у детей и подростков //Педиатрия. - 2008. - том 87. - № 1 - С.84-87

.Железняк, Ю.Д. Основы научно-методической деятельности в физической культуре и спорте: учеб. пособие /Ю.Д. Железняк, П.К. Петров. - М.: «Академия», 2009. - С.115-119, С.258

.Закревский, Л.К. Клиника и лечение врожденных сколиозов Ортопедия и травматология. - 1969. - № 4. - 38с.

.Казьмин, А.И. Сколиоз /А.И Казьмин, И.И. Кон, В.Е. Беленький. - М.: Медицина, 1981. - 272с.

.Красикова, И.С. Сколиоз. Профилактика и лечение. /И.С Красикова. - Спб.: Корона-принт, 2008. - 192с.

.Ловейко, И.Д. Лечебная физическая культура у детей при дефектах осанки, сколиозах и плоскостопие /И.Д. Ловейко. - Л.: Медицина, 1982. - С.57-61

.Ловейко, И.Д. Лечебная физическая культура при заболеваниях позвоночника у детей /И.Д. Ловейко, М.И. Фонарев. - Л.: Медицина, 1988.

.Лукаш, А. 500 упражнений для позвоночника. Корригирующая гимнастика для исправления осанки, укрепления опорно-двигательного аппарата и улучшения здоровья. /А. Лукаш. - Спб.: Наука и техника, 2008. - С.14-22, С.163-181

.Лукьяненко, Т.В. Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации. Т.В. Лукьяненко. - Харьков: Книжный клуб «Клуб семейного досуга», 2008. 320с.

.Мовшович, И.А. Рентгенодиагностика и принципы лечения сколиоза И.А. Мовшович, И.А. Рид. - М.: Медицина, 1969. - С.61-71

.Николайчук, Л.В. Остеохондроз, сколиоз, плоскостопие /Л.В. Николайчук, Э.В. Николайчук. - Минск: Книжный дом, 2004. - 320с.

.Путилова, А.А. Сколиотическая болезнь /А.А. Путилова, А.Т. Лихварь. Киев: Здоровье, 1975. - 160с.

.Скоблин, А.П. Деформация скелета у детей /А.П. Скоблин, А.Я. Рехмицкий. - М.: Медицина, 1975. - 48с.

.Тактика лечебной физкультуры при сколиозах I - II степени у детей и подростков 8 - 15 лет: метод. рекомендации /Е.К. Аганянц, Н.В. Ваганов, Э.П. Синкина, А.П. Шкляренко. - Краснодар, 1995 - 30с.

.Физическая реабилитация: учебник /Под общей ред. проф. С.Н. Попова. - Ростов на Дону: Феникс, 2006 - С.206-221, С.591-594

.Фонарев, М.И. Лечебная физическая культура при детских заболеваниях /М.И. Фонарев, Т.А. Фонарева. - Л.: Медицина, 1981. - 166с.

.Цивьян, Я.Л. Электростимуляция как метод воздействия на позвоночник //Патология позвоночника. - 1980. - №12. - С.34-37

.Чаклин, В.Д. Сколиоз и кифозы /В.Д. Чаклин, Е.А. Абальмасова. - М.: Медицина, 1973. - 256с.

.Ченцов, В. Вся правда о сколиозе /В. Ченцов. - Спб.: Питер, 2008.

.Шубина, Е.В. Сколиоз излечим /Е.В. Шубина, А. Лукаш, Н. Белянчикова. - Спб.: Наука и техника, 2008. - 272с.

Сколиоз происходит от греческого слова scolios (изогнутый, кривой) и представляет собой прогрессирующее заболевание, характеризующееся дугообразным искривлением позвоночника во фронтальной плоскости и скручиванием позвонков вокруг вертикальной оси - торсия (torsio).

Главное отличие истинного сколиоза от нарушений осанки во фронтальной плоскости - наличие торсии позвонков. Кроме деформации позвоночника, при сколиозе наблюдается деформация таза и грудной клетки. Эти негативные изменения приводят к нарушению деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта и многих других жизненно важных систем организма больного. Поэтому обоснованно говорить не просто о сколиозе. А о сколиотической болезни.

Классификации сколиозов основываются на различных ведущих факторах.

Патогенетическая классификация сколиозов основывается на выделении ведущего фактора, обусловливающего развития деформации позвоночника. Большинство специалистов выделяют 3 группы сколиозов: дискогенные, статические (гравитационные) и нейро- мышечные (паралитические).

Дискогенный сколиоз развивается на почве диспластического синдрома (около 90%). Нарушения обмена в соединительной ткани при этом приводят к изменению структуры позвонков, вследствие чего ослабевает связь межпозвоночного диска стелами позвонков. В этом месте происходит искривление позвоночника и смещение диска. Одновременно смещается студенистое (пульпозное) ядро: оно располагается не в центре, как обычно, а ближе к выпуклой стороне искривления. Это вызывает первичный наклон позвонков, что обусловливает напряжение мышц туловища и связок и приводит к развитию вторичных искривлений, сколиозу. Таким образом, дикогенный сколиоз характеризуется дисплазией позвонков, межпозвонковых дисков, выражающейся в эксцентричном расположении пульпозного ядра.

Статическим (гравитационным) сколиозом принято называть сколиоз, первичной причиной развития которого является наличие статического фактора - асимметричной нагрузки на позвоночник, обусловленной врожденной или приобретенной асимметрией тела (например, асимметрия длины нижних конечностей, патологией тазобедренного сустава, врожденной кривошеи, обширными и грубыми рубцами на туловище). Таким образом, непосредственной причиной, ведущей к развитию сколиоза, являются смещение общего центра тяжести и действие веса тела в стороне от вертикальной оси позвоночника.

Паралитический сколиоз развивается из-за асимметричного поражения мышц, участвующих в формировании осанки, или их функциональной недостаточности, например, при полиомиелите, миопатии, детском церебральном параличе.

Морфологическая классификация включает в себя структурный и функциональный сколиозы.

Структурный сколиоз характеризуется изменением структуры позвонков. Структурный компонент деформации представлен клиновидной деформацией, торсией позвонков.

Функциональный сколиоз (неструктурный) - это обратимое укорочение и растяжение связок, мышц, асимметрия мышечного тонуса, начальные стадии формирования мышечных контрактур, функциональные блоки межпозвонковых суставов, формирование порочного двигательного стереотипа.

Существенное значение для раннего начала реабилитационных мероприятий имеет своевременная диагностика.

При визуальном исследовании выявив у больного реберное выбухание (как следствие торсии), ставится первичный диагноз - сколиоз. Для объективного, заключительного диагноза необходимо рентгенографическое исследование в положении стоя и лежа.

На основании рентгенограммы устанавливают степень заболевания. Чаще всего пользуются методом Кобба. Для определения угла искривления позвоночника проводят две линии параллельно поверхности, нейтральных позвонков (выше и ниже дуги искривления); перпендикуляры, восстановленные к этим линиям, образуют угол, соответствующий кривизне позвоночника.

Наиболее признана клинико-рентгенологическая классификация сколиоза по степеням В.Д. Чаклина (1957 г). В основе такого деления лежат различные по форме дуги сколиоза, по углу отклонения первичной дуги от вертикальной линии, по степени выраженности торсионных изменений и по стойкости имеющихся деформаций.

I степень сколиоза характеризуется простой дугой искривления, позвоночный столб при этом напоминает букву «С». Клинически определяется небольшая асимметрия частей туловища: лопаток, надплечий, треугольников талии (пространство, образующееся между талией и внутренней поверхностью свободно висящей руки больного). Линия остистых отростков слегка искривлена. В отличие от нарушения осанки, в положении больного лежа при сколиозе I степени искривление линии остистых отростков сохраняется. На стороне искривления надплечье выше другого, может определяться небольшой мышечный валик. На рентенограмме угол Кобба (угол искривления) до 10 0 , намечается (а иногда уже определилась) торсия позвонков. На рентгенограмме она определяется в виде небольшого отклонения остистых отростков от средней линии и асимметрией корней дужек.

II степень отличается от I появлением компенсаторной дуги искривления, вследствие чего позвоночный столб приобретает форму буквы «S». Асимметрия частей туловища становится более выраженной, появляется небольшое отклонение корпуса в сторону. Торсионные изменения ярко выражены не только рентгенологически, но и клинически, имеет место реберная выбухание, четко определяется мышечный валик. Нередко, таз на стороне сколиоза опущен. Деформации носят стойкий характер. При переходе в горизонтальное положение и при активном вытяжении полного исправления кривизны искривления добиться невозможно. Рентгенологически отмечается выраженная торсия и небольшая клиновидная деформация позвонков. Угол Кобба от 10 0 до 25 0 .

III степень сколиоза. Позвоночный столб имеет не менее 2-х дуг. Асимметрия частей туловища увеличивается, грудная клетка резко деформированная; кзади на выпуклой стороне дуги искривления позвоночника образуется задний реберно-позвоночный горб.

Как правило, на вогнутой стороне искривления резко западают мышцы и часто реберная дуга сближается с гребнем подвздошной кости. Ослабляются мышцы живота. Увеличивается кифоз грудного отдела позвоночника. Рентгенологически отмечается выраженная торсия и клиновидная деформация позвонков и дисков. Угол Кобба на рентгенограмме от 25 до 40 0 .

IV степень сколиоза. Деформация позвоночника и грудной клетки становится грубой и фиксированной у больных ярко выражены передние и задние реберные горбы, деформация таза, грудной клетки. Наблюдается резкое нарушение функции органов грудной клетки, нервной системы всего организма в целом. Угол Кобба на рентгенограмме более 40 0 и не изменяется в положении лежа.

По форме искривления и признаку сложности сколиозы делятся на 2 группы: простые и сложные.

Простые сколиозы характеризуются одной дугой искривления, с отклонениями позвоночника в одну сторону. Позвоночный столб при этом напоминает букву С. Простые сколиозы могут быть локальными и тотальными. Локальные сколиозы захватывают один из отделов позвоночника. Как правило, они образуются в его подвижных частях (шейный, поясничный, грудной сколиоз). Тотальные сколиозы захватывают весь позвоночник, образуя при этом большую дугу.

Сложные сколиозы характеризуются двумя и более отклонениями позвоночника в нескольких направлениях. Различают три разновидности ложных сколиозов: 1) сколиоз в виде буквы S - с верхней дугой искривления; 2) сколиоз в виде вопросительного знака? - с верхней дугой искривления вправо, а нижней влево; 3) тройной сколиоз имеет три изгиба, например, в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника.

По признаку направления искривления сколиозы делятся на левосторонние и правосторонние.

Тип сколиоза определяют по классификации Понсети и Фридмана. У простых сколиозов выделяют: шейный, шейно-грудной (верхне-грудной), грудной, пояснично-грудной, поясничный, пояснично-крестцовый сколиозы. У сложных выделяют комбинированный сколиоз.

Сложные сколиозы (комбинированные) образуются из простых - основная (первичная) дуга искривления компенсируется второй дугой искривления. Тип сколиоза определяется локализацией первичной дуги искривления. Для выработки реабилитационной тактики важно выявить первичную дугу искривления, так как эффективность лечения во многом зависит от возможности выполнить коррекцию первичной дуги. По мнению ряда авторов (КузьминА.И., И.И. Кон, В.И. Беленький, И.А. Мовшович и др.) первичная дуга искривления обычно больше компенсаторной. В ней всегда более фиксирована клиновидная деформация и торсии позвонков. Она более фиксирована и менее поддается коррекции. Если первичное искривление ригидно, коррекция вторичных дуг не обеспечивает должного лечебного эффекта.

Иногда образуется сколиоз с тремя вершинами искривления. Например, если первичным является поясничный сколиоз вправо, то его компенсируют вторичный левосторонний сколиоз грудного отдела, который в свою очередь компенсируется правосторонним сколиозом шейного отдела позвоночника.

Сколиозы могут сочетаться с нарушениями осанки в сагиттальной плоскости. Чаще с дефектами, характеризующимися увеличением нормальных физиологических изгибов позвоночника.

По развитию процесса различают непрогрессирующий, медленно прогрессирующий и бурно прогрессирующий сколиозы. Более 50% сколиозов не прогрессируют и остаются сколиозами I степени; 40% медленно прогрессируют; 10% всех сколиозов бурно прогрессируют, т.е. через 2-3 года сколиоз достигает уже III степени развития, нередко с формированием реберного горба.

Особенно опасен, в отношении прогрессирования сколиоза пубертатный период, во время которого происходит бурный рост скелета. С началом его течение сколиоза резко ухудшается. При отсутствии лечения скорость прогрессирования болезни увеличивается в 4-5 раз, что объясняется интенсивным ростом скелета. Необходим контроль за ростом ребенка. Абсолютная величина роста не влияет на течение сколиоза, определяющую роль играет кривая скорости роста. С окончанием роста позвоночника, как правило, прекращается прогрессирование сколиотической болезни, и, следовательно, можно говорить о прекращении чрезвычайно активных реабилитационных мероприятий.

Реабилитация больных, страдающих сколиозом, носит комплексный характер. Комплекс консервативного лечения сколиоза включает лечебную гимнастику, массаж, лечебное плавание, методы ортопедической коррекции (корсетирование, гипсовые кроватки и т.д.), электростимуляцию, щадящий двигательный режим, обеспечивающий ограничение нагрузок на позвоночник. При необходимости назначается традиционная терапия, медикаменты, диета. В последнее время появились рекомендации по применению мануальной терапии при сколиозе, основанные на обобщении имеющихся на сегодняшний день сведений и анализе практического опыта авторов. Однако, вопрос об использовании мануальной терапии в этом виде патологии все еще остается открытым.

Лечение сколиотической болезни складывается из трех взаимосвязанных звеньев: мобилизация искривленного отдела позвоночника, коррекция деформации и стабилизация позвоночника в положении достигнутой коррекции. Кроме того, лечение направлено на устранение патологических изменений других органов и систем организма больного.

Основной и наиболее трудной задачей, решение которой определяет успех лечения в целом, является не мобилизация и коррекция искривления, а стабилизация позвоночника в корригированном положении. Коррекция деформации, не подкрепленная мероприятиями, обеспечивающими стабилизацию позвоночника, не эффективна. Истинное излечение сколиотической болезни, то есть уменьшение структурной деформации позвонков, может быть достигнуто только длительным, настойчивым лечением на протяжении всего периода роста позвоночника, и при этом обязательном комплексном использовании ортопедического лечения. Этот процесс весьма сложен и не всегда успешен.

Суть консервативного лечения состоит в коррекции искривления позвоночника за счет уменьшения функционального компонента искривления и стабилизации достигнутой коррекции за счет улучшения функционального состояния мышечно-связочного аппарата или с помощью корсетирования.

Бурное прогрессирование основного патологического процесса при сколиозах II-IV степеней является предпосылкой к оперативному вмешательству. Оперативное лечение позволяет фиксировать позвоночник в положении максимальной коррекции, но это не дает возможности полного исправления деформации, а лишь способствует уменьшению дуги сколиоза.

Ведущая роль в реабилитации больных сколиозом принадлежит ЛФК.

Клинико-физиологическим обоснованием к применению средств ЛФК в комплексной реабилитации больных сколиозом является связь условий формирования и развития костно-связочного аппарата позвоночника с функциональным состоянием мышечной системы.

ЛФК способствует формированию рационального мышечного корсета, удерживающего позвоночный столб в положении максимальной коррекции, при неполной коррекции - обеспечивают стабилизацию позвоночника и препятствуют прогрессированию болезни.

Применяются общеразвивающие, дыхательные и специальные упражнения. Специальными являются упражнения, направленные на коррекцию патологической деформации позвоночника - корригирующие упражнения. Они могут быть симметричными, асимметричными, деторсионными.

Неравномерная тренировка мышц при выполнении симметричных упражнений способствует укреплению ослабленных мышц на стороне выпуклости искривления и уменьшению мышечных конртактур на стороне вогнутости искривления, что непосредственно приводит к нормализации мышечной тяги позвоночного столба.

Фонарева Т.А., Фонарев М.И. (1988) указывают на то, что симметричные упражнения не нарушают возникших компенсаторных приспособлений и не приводят к развитию противоискривлений. Важным преимуществом этих упражнений является простота и методика проведения, не требующая учета сложных биомеханических условий работы деформированного позвоночно-двигательного сегмента и отдельных частей опорно-двигательного аппарата.

Ассиметричные корригирующие упражнения используются с целью уменьшения сколиотического искривления. Они подбираются индивидуально и воздействуют на патологическую деформацию локально. Ассиметричные упражнения тренируют ослабленные и растянутые мышцы. Например, из исходного положения стоя, руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч, выполняется упражнение: а) на стороне грудного сколиоза опускается надплечье, плечо поворачивается кнаружи, при этом лопатка приводится к средней линии. В момент приведения лопатки происходит коррекция реберного выбухания; б) на противоположной стороне грудного сколиоза поднимается надплечье и плечо поворачивается вперед - внутрь, лопатка при этом, оттягивается кнаружи. В этом движении участвуют надплечье, плечо и лопатка. Поворот туловища не допускается. При выполнении этого асимметричного упражнения происходит растягивание верхней порции трапециевидной мышцы и укрепление лопаточных мышц на стороне сколиоза; укрепление верхней порции трапециевидной мышцы и растягивание лопаточных мышц на противоположной стороне. Упражнения способствуют выравниванию тонуса мышц, положения надплечий, уменьшению асимметрии стояния лопаток.

Следует помнить, что неправильное применение асимметричных упражнений может спровоцировать дальнейшее прогрессирование сколиоза.

Деторсионные упражнения выполняют следующие задачи: вращение позвонков в сторону, противоположную торсии; коррекцию сколиоза выравниванием таза; растягивания сокращенных и укрепленных растянутых мышц в пояничном и грудном отделах позвоночника. Например, на стороне поясничной вогнутости отведение ноги назад в противоположную сторону; на стороне грудного сколиоза отведение руки с небольшим поворотом корпуса в верхнем отделе вперед и внутрь. При отведении ноги таз умеренно отводится в ту же сторону. Упражнение способствует деторсии в поясничном и грудном отделах позвоночного столба.

Группа общеразвивающих упражнений включает в себя упражнения общеукрепляющего характера на все мышечные группы, силового и скоростно-силового характера, упражнения на равновесие, коррекцию движения, вытяжения и расслабления. Упражнения выполняются с предметом (булава, скакалка, набивные мячи, гантели и т.д.) и без него.

Для детей, занимающихся корригирующей гимнастикой, большое значение имеют дыхательные упражнения, так как у них обычно слабо развита, нередко деформирована грудная клетка. Грудную клетку развивают при помощи специальных дыхательных упражнений. При этом она увеличивается в объеме, а следовательно увеличивается и жизненная емкость легких. Применяется грудное и брюшное дыхание. Нередко дети, увлекаясь движением, забывают о дыхании и задерживают его. Поэтому команда методиста «раз-два» во многих случаях заменяется командой «вдох-выдох». Например, лежа, упражнения с гантелями, плавательные движения, «гребля» и т.д. Методист акцентирует внимание детей на сочетании упражнения с дыханием и о категорически недопустимой задержки дыхания при упражнениях.

При сколиозе I степени наряду с общеразвивающими и дыхательными упражнениями применяют симметричные корригирующие упражнения. Асимметричные упражнения применяются индивидуально и исключительно редко.

При сколиозе II степени в занятиях лечебной гимнастикой преобладают также ОРУ, дыхательные, симметричные упражнения. По показаниям применяются асимметричные и деторсионные упражнения.

При сколиозе Ш-IV степеней используется весь арсенал физических упражнений.

При сколиозах противопоказаны физические упражнения, увеличивающие гибкость позвоночника (наклоны, скручивания, повороты) и приводящие к его перерастягиванию (висы).

ЛФК проводят в форме занятия лечебной гимнастикой (занятия корригирующей гимнастикой). С целью охвата большого количества детей, страдающих сколиотической болезнью, занятия корригирующей гимнастикой проводят групповым методом. Индивидуализация лечебного воздействия при групповом методе занятий достигается комплектованием небольших групп до 10-12 человек, однородных по деформации, возрасту, а также назначением индивидуальных упражнений и дозировки. По возрасту дети разделяются на 4 группы: 5-6 летние; 7-10 летние; 11-13 летние; 14-16 летние. При сколиозе, склонному к прогрессированию, занятия рекомендуется проводить индивидуальным способом. Занятия корригирующей гимнастикой проводятся 3 раза в неделю по 30-45 минут. Занятия делятся на 3 части.

Подготовительная часть включает в себя организацию группы для занятия, построение, ходьбу, во время которой выполняются различные движения руками, развивающие мышцы плечевого пояса и подвижность в плечевых суставах, например, махи, круговые движения. Ходьба с подниманием прямых ног, ног, согнутых в коленях, передвижение в приседе, «прыжок лягушки», «ход слона», «шаги медведя», ходьба на пятках, на носках, на наружном крае стопы, перекаты с пятки на носок, ходьба в различном темпе и различных направлениях (змейкой, спиной вперед). Кратковременный бег. Дыхательные упражнения. Далее упражнения выполняются стоя перед зеркалом в и.п. стоя. Общеразвивающие упражнения для шеи, нижних конечностей и плечевого пояса. Упражнения для формирования и закрепления навыка правильной осанки. Упражнения на профилактику и коррекцию плоскостопия.

Основная часть занятия. Применяют специальные корригирующие упражнения; дыхательные; индивидуальные корригирующие упражнения; упражнения в равновесии; упражнения, обеспечивающие общую и силовую выносливость мышц брюшного пресса, спины, грудной клетки, способствующие образованию рационального мышечного корсета; упражнения для коррекции деформации ног; упражнения у гимнастической стенки, на гимнастической стенке; подвижные игры.

В основу занятия корригирующей гимнастики положен принцип максимальной статической разгрузки позвоночника. Наиболее эффективными исходными положениями являются: лежа, стоя в упоре на коленях, коленно-кистевое.

В заключительной части применяются упражнения на расслабление, медленная ходьба с сохранением правильной осанки, дыхательные упражнения. По показаниям, индивидуально используется лечение положением.

Продолжительность различных частей занятия зависит от физической подготовленности детей, поставленных задач, а также периода реабилитации.

Темп упражнений обычно средний и медленный в упражнениях, направленных на силовое развитие отдельных мышечных групп, а также в упражнениях корригирующего характера.

Занятия лечебной гимнастикой следует проводить с учетом функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, для чего необходимо оценивать воздействие нагрузок по сдвигам частоты пульса и его восстановлению (определение физиологической кривой), а также оценивать общую тренированность по простейшим функциональным пробам (20 приседаний, 30 подскоков) по пульсу и АД.

Очень важно в процессе занятия оценивать силу и выносливость различных групп мышц, применяя двигательные тесты.

О силе и выносливости мышц разгибателей туловища судят по времени удержания верхней части туловища на весу, также определяется состояние мышц, обеспечивающих наклоны вправо и влево.

О силе выносливости мышц живота судят по числу переходов из положения лежа на спине в положении сидя с фиксированными ногами.

Ориентиром могут служить нормативные показатели, установленные А.М. Рейзман и Ф.И. Багровым. Для мышц разгибателей туловища в возрасте 7-11 лет - 1-2 мин, в 12-16 лет - 1,5-2,5 мин; для мышц живота в возрасте 7-11 лет - 15-20 движений, в 12-16 лет - 25-30 движений, в темпе не превышающем 16 движений в минуту.

Показатели функциональных проб обеспечивают дифференцированный подход к назначению индивидуального комплекса на занятиях лечебной гимнастикой.

Значительное место в физической реабилитации сколиозов занимает лечебное плавание, его оздоровительное, лечебное и гигиеническое значение в жизни ребенка трудно переоценить. Во время плавания обеспечивается естественная разгрузка позвоночника, а самовытяжение во время скольжения дополняет разгрузку зон роста. При выполнении гребковых движений последовательно вовлекается в работу почти все мышечные группы. При плавании исчезает асимметрия работа межпозвонковых мышц, восстанавливаются условия для нормального роста позвонков. Одновременно укрепляются мышцы живота, спины и конечностей, совершенствуется координация движений.

Современная методика лечебного плавания разработана сотрудниками московской ортопедической школы-интерната №76 Бородич Л.А., Назаровой Р.Д. Исследованиями доказано, что основным стилем плавания для лечения сколиоза у детей является Брасс на груди с удлиненной паузой скольжения, во время которой позвоночник максимально вытягивается, а мышцы туловища статически напряжены. При этом плечевой пояс располагается параллельно поверхности воды и перпендикулярно движению, движение рук и ног симметрично, производятся в одной плоскости. При этом стиле плавания минимальны возможности увеличения подвижности позвоночника и вращательных движений корпуса и таза, крайне нежелательные при сколиозе.

Плавание стилем кроль, баттерфляй и дельфин в чистом виде применять в лечебном плавании для детей со сколиозом нельзя. Однако могут применяться элементы этих стилей.

Подбор плавательных упражнений учитывает степень сколиоза. При сколиозе I степени используют только симметричные плавательные упражнения: брасс на груди, удлиненная пауза скольжения, кроль на груди для ног.

При сколиозе II-III степени задача коррекции деформации диктует применение асимметричных исходных положений. Плавание в позе коррекции после освоения техники брасса на груди должно занимать на занятии 40-50% времени. Это значительно снимает нагрузку с вогнутой стороны дуги искривления позвоночника.

При IV степени сколиоза на первый план выдвигается задача не коррекции деформации, а улучшение общего состояния организма, функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем. В связи с этим, как правило, используют симметричное плавание. Особое внимание уделяется дыхательными упражнениям. Для тренировки сердечно-сосудистой системы и повышения силовой выносливости мышц, индивидуально, вводится проплывание коротких скоростных отрезков, под строгим контролем. Особенно важно совершенствовать технику плавания у больных, имеющих симптомы нестабильности позвоночника. Если имеет место большая разница между углом искривления позвоночника, определяемом по рентгенограмме в положении лежа и стоя, необходимо максимально исключить при плавании движения позвоночника в перпендикулярном направлении и вращения позвоночника.

Для детей со сколиозом II-III степени исходное положение коррекции подбирается строго индивидуально в зависимости от типа сколиоза. Например, при грудном типе сколиозе с вершиной на 8-9 грудном позвонке для снижении компрессии с вогнутой стороны дуги применяют асимметричные исходные положения для плечевого пояса: рука с вогнутой стороны сколиоза выносится при плавании вперед. При поясничном типе (вершина дуги на 2-3 поясничном позвонках) грудино-поясничном типе (вершина дуги на 12 грудном или 1 поясничном позвонках) сколиоза для коррекции дуги могут быть использованы асимметричные исходные положения для тазового пояса: при плавании нога с выпуклой стороны поясничной дуги отводится с фиксацией таза на доске. При комбинированном типе сколиоза с двумя первичными дугами (грудной и поясничный) особое внимание уделяется коррекция грудной дуги.

Д.М. Цверева (1985) помимо традиционных форм реабилитации, предложил для лечения нарушений осанки во фронтальной плоскости и диспластического грудино-поясничного сколиоза I степени применять верховую езду. Эффективность лечения конным спортом по мнению автора, заключается в следующем: стабилизация мобильности позвоночника, т.е. устранение функционального компонента; создание мощного, надежного мышечного корсета туловища; в обучении активной коррекции туловища самовытяжением; устранении скованности в движениях; выработки правильной осанки; повышении устойчивости высшей нервной деятельности; снятие «комплекса неполноценности»; повышении функции опорно-двигательной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем; развитии ловкости, смелости, организованности, внутренней дисциплинированности и любви к животным.

Противопоказан конный спорт при поясничном сколиозе, т.к. способствует усилению торсии позвонков и увеличивает степень пояснично-крестцовой дуги; при грудино-поясничном сколиозе I степени, когда вершина искривления находится ниже L 1 и L 2 , т.к. тренировка подвздошно-поясничных мышц, интенсивно проводящаяся при верховой езде, имеет неблагоприятное влияние на его течение.

Организационно лечение сколиотических больных подразделяется на 3 вида: амбулаторное лечение; лечение в специализированных школах-интерна-тах; стационарно-санаторное лечение.

Амбулаторному лечению подлежат:

n дети с дугой сколиоза до 10 0 и торсией 5-10 0 (без описанных признаков прогрессирования);

n дети с впервые выявленным сколиозом I-III степени с законченным ростом, но нуждающихся в тренировке мышц и постановке правильной осанки.

После обучения физическими упражнениям, увеличения силовой выносливости мышц и постановки правильной осанки детям первой группы и второй группы с I-II степенью сколиоза рекомендуется рациональное повышение физических нагрузок в секциях плавания, волейбола, ходьба на лыжах.

Стационарно-санаторному лечению подлежит:

n дети с впервые выявленным сколиозом всех степеней тяжести, заканчивающие рост и не нуждающиеся в силу этого в длительном многолетнем лечении в интернате;

n дети, нуждающиеся в многолетнем лечении, но имеющие противопоказания по соматическому состоянию для пребывания в школах-интернатах;

n дети со сколиозом IV степени.

Лечению в специализированных школах-интернатах подлежат дети с диспластическим сколиозом II-III степени, с незаконченным ростом, а также больные со сколиозом I степени при наличии у них ряда факторов прогрессирования. Этот контингент больных нуждается в длительном, комплексном лечении. В условиях школы-интерната осуществляется лечебная программа, а также обучение больных детей по программе общеобразовательной школы. В выходные дни дети имеют возможность проводить дома.

Примерный комплекс физических упражнений при сколиозах смотрите в приложении 5 и 6.

Разрыв мениска приводит к нарушению двигательной функции конечности. Хрящевая прокладка в суставе обеспечивает амортизацию при ходьбе, беге и других нагрузках. Без мениска невозможна стабилизация коленного сустава и осей ноги. При патологиях этого элемента редко проводится консервативное и хирургическое лечение.

При разрывах и других осложненных повреждениях мениска операция будет радикальным и эффективным решением. В большинстве случаев консервативный подход забирает драгоценный этап, когда стойких деструктивных процессов можно избежать.

Когда проводят операцию:

• крупные разрывы;
• сдавление и сплющивание мениска;
• нарушение целостности хрящевой ткани;
• неэффективность медикаментозного и физиотерапевтического лечения.

Виды операций

На сегодняшний день восстановление мениска проводится несколькими способами. Они зависят от тяжести патологии и ее формы.

Физические травмы случаются на протяжении жизни у каждого человека. В этой статье вы можете узнать, какие могут быть осложнения после повреждения мениска коленного сустава.

Основная задача оперативного лечения заключается в максимально возможном сохранении тела мениска или его замене, чтобы предотвратить развитие разрушительных процессов и артроза. Исход операции зависит от вида хирургического лечения и давности патологии. Раннее лечение дает гарантию на полное восстановление пациента в краткие сроки. При хронической патологии сохраняется риск длительного заживления:

• Артротомия

Полное вскрытие полости сустава с открытым доступом. Операция сопряжена с травматизмом для пациента, применяется в случае инфекции кости или поражения соседних тканей, когда необходим значительный доступ. Имеет ряд противопоказаний с длительным восстановительным периодом.

• Артроскопия

Современный оперативный метод с высокой степенью диагностики нарушений. Глубокий разрез для доступа к суставной сумке исключается. Окружающие ткани в процессе не участвуют, а реабилитационный процесс значительно ускорен. Уже через непродолжительное время пациент отправляется домой для дальнейшего восстановления.

Для устранения разрывов накладывают специальный шов. Врач учитывает локализацию повреждения, фиксируя мениск к коленному суставу. Помимо швов широко используются механические фиксаторы - шурупы, стрелки, кнопки или дротики. Во время скрепления важно точное соединение краев.

• Вживление имплантата

Методика основана на полной или частичной замене мениска с постепенным восстановлением функциональности. Чаще всего используются синтетические материалы. Протез вводится через небольшое отверстие. Отторжение мениска при правильно соблюденной технологии исключается.

После любого вида оперативного вмешательства пациенту назначается курс медикаментозной терапии и восстановительная программа.

Реабилитация

Вернуться к нормальной активной жизни после оперативного вмешательства на мениске вполне возможно. Для этого потребуется регулярно соблюдать процедуры и назначение врача.

Этапы восстановления:

• ходьба с поддержкой (трости, костыли);
• двигательная активность с распределением нагрузки (через 3 недели);
• попытки к самостоятельному передвижению с жесткой фиксацией суставов;
• курс лечебной гимнастики (от 6 недель);
• полное восстановление с продолжением реабилитации (от 12 недель).

Вышеперечисленные этапы представлены в качестве усредненных показателей. Каждый организм и терапия индивидуальны, поэтому периоды восстановления у пациентов существенно разнятся.

Восстановление следует начинать на самых ранних этапах, чтобы быстрее сустав вошел в привычную работу. В первые дни после оперативного вмешательства практикуют упражнения с использованием мышц, но без нагрузки на область колена. Пациент проводит периодическое напряжение мышц без его сгибания. Чтобы быстрее восстановиться можно проводить:

• Физиотерапия

Это важнейший этап для поддержки суставов и мениска. Благодаря процедурам улучшается ток крови к хрящевой ткани, усиливается обмен веществ, а процессы регенерации значительно ускоряются. В физиотерапевтические методы входит массаж, терапия лазером, магнитотерапия и электрофорез.

• Массаж

Пальцевое и ладонное воздействие позволяет распределить жидкость под верхним слоем кожи и активизировать клетки. Это способствует снятию отека и разработке колена в суставе. Первые дни после операции разогревающий массаж не применяют. Спустя некоторое время пациент сам на дому проводит себе сеансы, где может использовать разнообразные ручные приспособления.

• Лечебная физкультура

Благодаря физическим упражнениям колено хорошо разрабатывается, пациент возвращается к прежнему образу жизни. Существуют простые занятия, которые не сложно проводить дома. Их частота составляет от 5-8 раз в день:

1. Пациент садится на кровать и напрягает бедро. Коленная чашечка подтягивается вверх, пальцы поднимаются. Положение сохраняется на 10 секунд. После непродолжительного отдыха гимнастику повторяют.
2. В положении лежа задняя часть бедра с усилием напрягается, пациент должен мысленно сгибать голень. Упражнение длится 10 секунд
3. В положении лежа нога отводится в сторону на 20 см, пятка приподнята. Через 5 секунд ногу возвращают в исходное положение.
4. В сидячем положении выпрямленная нога поднимается на 10, 15 или 20 см. При ощущении боли высота подъема должна быть меньше.
5. На третий день рекомендовано выполнять более сложные упражнения. Необходимо подтягивать пятку в положении сидя, пытаться согнуть колено и привставать. Гимнастика делается медленно, ритмично, без рывков и усилий. Чтобы упростить поднятие прооперированной ноги, некоторую нагрузку смешают на здоровую конечность.

Что делать при отеке колена или всей конечности? Накопление жидкости в тканях после разреза и лечения мениска является нормой. Если отсутствует инфекция, такое состояние не опасно. Через некоторое время лимфа будет распределяться равномерно, а застойные процессы исчезнут. Наиболее эффективным считается:

1. Лимфодренажный пальцевой метод. Уменьшить отечность поможет валик во время сна под ногу, где высота конечности не будет выше 35 градусов относительно головы. Непродолжительное время допускается применение холодовой терапии. На область колена накладывают обычный пакет с кубиками льда.
2. Уход за раной. До снятия швов на колене будет рана. Ее глубина зависит от вида операции. Если на повязке не проступают пятна крови, а поверхность сухая, ее нет необходимости менять постоянно. Достаточно проводить замену бинта 1 раз в 72 часа.
3. Боли в колене. Обычно у пациента сохраняется послеоперационный дискомфорт на фоне отечности сустава и прилегающих тканей. Обычно болевые ощущения спадают, если ногу приподнять в положении лежа и поместить на валик. При продолжительных болях с ощущением прострела рекомендовано обратиться к врачу.
4. Упражнения при отеке. При умеренном скоплении жидкости отказываться от лечебной физкультуры нельзя. Ранняя реабилитация при незначительных болях усилит процесс восстановления. По мере выполнения гимнастики послеоперационные последствия будут постепенно уходить.
5. Увеличение нагрузки. После щадящей артроскопии пациент может свободно передвигаться на небольшие расстояния с помощью костылей через сутки. Усиливать нагрузку на коленный сустав требуется постепенно. Если врач-реабилитолог рекомендует использование трости или другой опоры, лучше прислушаться к нему.

Любые прогревания и воздействие температуры на прооперированное колено запрещено.

Возможные осложнения и последствия

Естественно бывают и последствия после операции:

1. После операции пациенту требуется поддержка и уход. В течение двух дней колено тщательно бинтуют эластичным материалом. Если не накладывать повязку на сустав, нагрузка может быть слишком интенсивной.
2. При отсутствии упражнений и восстановительных процедур первым послеоперационным осложнением будет атрофия мышц. Длительные дегенеративные процессы приводят к полному обездвиживанию в колене. Такое осложнение часто случается по вине пациента, если он не занимается лечебной физкультурой или отказывается от массажа.
3. Операции проводят в условиях стерильности, но риск проникновения инфекции сохраняется в любом случае. В течение некоторого времени принимают антибиотики. Противомикробные средства остановят возможную инфекцию. Отказ от медицинских препаратов может привести к инфицированию тканей и хрящей, а отсутствие надлежащей помощи врача грозит развитием остеомиелита и сепсиса.

На что обратить внимание:

• повышенное кровотечение;
• гнойные выделения из шва;
• резкий отек по всей конечности;
• онемение пальцев ног и невозможность ощущения окружающей температуры;
• озноб, повышение температуры тела или рвота.

Все вышеперечисленные симптомы являются осложнениями, которые могут привести к развитию патологий с угрозой для здоровья и жизни пациента.

В редких случаях после операции на мениске зафиксировано формирование тромбов в суставе. Обычно такое явление связывается с нарушением кроветворения у пациента или проблемами с сосудами. Иногда фактором могут быть диагностические неверные данные о пациенте.

Реконструкция или замена мениска хирургическим путем относится к положительной операции. У пациента есть шанс на полное выздоровление и сохранение работы конечности. Впоследствии рекомендовано избегать чрезмерных физических нагрузок на суставы.

Также вы можете посмотреть видеоролик о том, как футболисты восстанавливаются после повреждения мениска, а также какие можно делать упражнения для укрепления связок колен.

Правильная реабилитация после операции эндопротезирования коленного сустава

• Реабилитация в домашних условиях
• Реабилитация в стационаре
• Возможные осложнения
• Прогноз

Операция – важный, но не единственный этап в борьбе с тяжелыми заболеваниями коленного сустава. Самая ответственная часть лечения начинается уже после того, как пациента выписали из клиники. Именно тогда начинается комплексная реабилитация после эндопротезирования коленного сустава – время, когда здоровье прооперированного напрямую зависит от его собственных усилий.

Восстановление после эндопротезирования включает несколько направлений, среди которых ведущую роль играют лечебная гимнастика, физиотерапевтическое лечение и медикаментозная терапия по требованию. Реабилитация начинается уже в стационаре сразу же после операции; при выписке врач дает пациенту подробный перечень упражнений и процедур, которые ему нужно выполнять.

Реабилитационная программа разрабатывается индивидуально для каждого больного с учетом тяжести его заболевания, общей физической подготовленности, наличия сопутствующих патологий и других факторов. Всем этим занимается врач-реабилитолог или специалист по восстановительной медицине. При отсутствии этого специалиста в вашем лечебном учреждении вы можете также обращаться к травматологу и ортопеду.

Более чем в 90% случаев тщательное следование рекомендации лечащего врача позволяет хорошо восстановить функции коленного сустава и вернуть ему былую подвижность. Однако это возможно, лишь когда пациент сам заинтересован в выздоровлении и добросовестно проходит реабилитацию, длительность которой составляет не менее 3–4 месяцев.

Принципиальных отличий между реабилитацией после эндопротезирования коленного сустава и после аналогичных операций на других суставах нет. Разница заключается лишь в специфике проводимого комплекса лечебных гимнастических упражнений.

Реабилитация в домашних условиях

Восстановиться после операции с наибольшим успехом можно и в домашних условиях. Данный вариант подходит всем пациентам, однако на практике его чаще выбирают лица в возрасте 20–50 лет. Также эффективная реабилитация дома возможна и у пожилых людей, если с ними занимаются их родственники или специально обученный инструктор.

Есть три важнейших условия для прохождения реабилитационной программы дома:

В программу реабилитации после эндопротезирования коленного сустава, помимо упражнений, входят физиотерапевтические процедуры и массаж, которые можно делать в местной поликлинике или на дому, а также медикаментозная терапия, назначенная врачом стационара.

Упражнения для восстановления коленного сустава

Лечебная гимнастика после эндопротезирования преследует одну-единственную цель: восстановить функции сустава. Она начинается сразу же после операции эндопротезирования и включает комплекс упражнений возрастающей сложности.

В первые 1–3 дня пациент учится заново делать элементарные движения, такие как сидение на краю кровати, самостоятельный подъем на ноги, посадка на стул. Также уже на данном этапе рекомендуется вновь учиться ходить – сначала в пределах двух-трех шагов от постели, потом до туалета и обратно, а затем допустимы короткие прогулки и даже спуск и подъем по лестнице. Пациент должен делать эти упражнения с помощью медицинского персонала или родственников для подстраховки, а также с использованием костылей или трости.

В течение первых 6–12 недель после выписки выздоравливающий учится перемещаться по квартире – сначала с посторонней помощью, затем самостоятельно. Крайне важно закрепить навыки посадки на горизонтальную поверхность (стул, унитаз) и подъема с нее. Другой важный навык – умение сгибать оперированную ногу в коленном суставе под углом 90 градусов и способность балансировать на ней в течение 10–15 секунд – это необходимо, чтобы облегчить использование душа.

Другие укрепляющие упражнения, которые нужно выполнять:

Спустя 12 недель регулярных занятий прооперированное колено уже полностью функционирует, однако требует дальнейшего укрепления. На этом этапе рекомендуется заняться каким-либо видом спорта, который не требует чрезмерных физических нагрузок. Наиболее полезны в этом отношении ходьба, прогулочная езда на велосипеде, гребля, плаванье и йога. Категорически запрещены командные виды спорта, боевые искусства, бег и теннис.

Вспомогательные методы реабилитации

Другие методы восстановления функции коленного сустава (помимо гимнастики) также значительно облегчают заживление послеоперационной раны, улучшают работоспособность и уменьшают степень выраженности неприятных симптомов.

• В первые дни после операции к колену следует прикладывать пакет со льдом, обернутый в полотенце, чтобы уменьшить отек и покраснение.
• В последующем под строгим контролем врача можно применять обезболивающие препараты и мази, особенно перед сеансами физиотерапии, поскольку во время процедур могут появиться болезненные ощущения и дискомфорт.
• В отдельных случаях показан массаж, который часто применяется при артрозе коленного сустава; его можно выполнять самостоятельно, однако лучше всего доверить его проведение специалисту. Массаж включает растирание, разминание, выжимание и поглаживание не только колена, но и других частей тела, включая область поясницы и бедро.

Реабилитация в стационаре

К сожалению, восстановление функций прооперированного коленного сустава в домашних условиях доступно далеко не всем. Нередко причиной неэффективности домашней реабилитации становится банальная лень, но порой это невозможно и по объективным, независящим от пациента факторам.

В таком случае выздоравливающим рекомендуется пройти программу реабилитацию в специализированных клиниках, занимающихся восстановлением пациентов после ортопедических и травматологических операций. В них оказывают широкий спектр различных услуг, включая:

Получить бесплатную реабилитацию после эндопротезирования довольно трудно, и в большинстве случаев намного легче пройти восстановительное лечение в частной специализированной клинике, чем в государственном учреждении.

Стоимость реабилитации в частных клиниках варьирует в широких пределах и по данным на лето 2016 года составляет от 50.000 до 100.000 рублей за один курс длительностью 2 недели.

Возможные осложнения

В 70-80% случаев реабилитационный период после эндопротезирования коленного сустава проходит гладко и без каких-либо осложнений. В этом отношении многое зависит от качества проведенной операции эндопротезирования. Недостаточная квалификация хирурга, трудности индивидуальной анатомии коленного сустава, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний – это и многое другое может привести к развитию таких осложнений, как:

• воспалительный процесс в прилежащих к коленному суставу костях;
• инфекционные осложнения;
• тромбозы и эмболии;
• повреждения сосудисто-нервных пучков.

Все эти осложнения развиваются менее чем у 1% пациентов и в первую неделю после операции.

Непосредственно во время реабилитации могут возникнуть осложнения, связанные с побочными эффектами обезболивающих препаратов. Именно по этой причине их следует принимать короткими курсами продолжительностью не более одной недели, ни в коем случае не каждый день, с перерывом между курсами хотя бы в 2–3 дня и обязательно под врачебным наблюдением.

Если же во время выполнения упражнений вы почувствовали сильную боль в колене и заметили, что оно потеряло свою работоспособность, то нужно как можно быстрее обратиться к вашему лечащему врачу (ревматологу, артрологу). Это следует сделать и в том случае, если вы случайно ударились прооперированным коленным суставом.

Прогноз

Независимо от тяжести основного заболевания, по поводу которого было проведено эндопротезирование коленного сустава, операция переносится хорошо более чем 90% больных. Уже спустя полгода тщательно проводимой реабилитации наблюдается полное восстановление функции сустава, и пациент может вернуться к нормальной жизни.

После прохождения восстановительной программы выздоровевший должен регулярно, не реже 1 раза в год проходить профилактическое обследование у травматолога-ортопеда, поскольку иногда происходит износ эндопротеза, и тогда может потребоваться повторная операция.

Cколиоз позвоночника: симптомы, виды, последствия и осложнения

Сколиоз - это искривление позвоночника c выраженной деформацией позвонков. Наиболее часто патология обнаруживается у детей, реже диагностируется у взрослых.

Если вовремя не начать лечение и не исправить нормальное положение позвоночника, то болезнь начнет прогрессировать и доставлять массу неприятных последствий уже взрослому человеку.

В международной классификации болезней (МКБ 10) сколиоз обозначается как M41.1.

Позвоночник человека образуют 33 позвонка. Благодаря межпозвонковым дискам позвоночник может свободно двигаться и выполнять амортизационные функции. Это смягчает силу ударов, толчков, прыжков и прочих физических нагрузок на спину.

Причины развития болезни

Болезнь может быть врожденной и приобретенной. Способствуют этому разные причины и факторы.

Причины врожденной, или диспластической, формы у ребенка:

1. Сращивание ребер или позвонков между собой.
2. Сбои в общем развитии отростков позвонков.
3. Недоразвитие позвонков в крестцовом или поясничном отделе.
4. Люмбализация, которая сопровождается уменьшением крестцовых позвонков.
5. Сакрализация - это противоположное люмбализации состояние с уменьшением поясничных позвонков и увеличением крестцовых.

Приобретенный сколиоз развивается после рождения по ряду внешних причин. Разновидности такой формы заболевания:

• неврогенный;
• рахитический;
• статический;
• идиопатический.

Неврогенный вид болезни начинает развиваться вследствие выраженного поражения нервной системы человека после перенесенного полиомиелита или миопатии.

Также у детей нередко возникает неврогенный сколиоз на фоне церебрального паралича. Обосновано это выраженным нарушением функций мышц спины, которые больше не могут поддерживать корпус тела в нормальном ровном положении.

Рахитический тип заболевания возникает на фоне рахита: наблюдается деформирование всех костей, что приводит к остеопорозу и снижению плотности костной ткани.

Статический сколиоз - следствие деформирования костей ног.

Самая распространенная форма болезни - идиопатический сколиоз. Точной причины его развития ученные еще не выявили. Считается, что заболевание возникает по причине нарушения развития позвоночника у детей в возрасте 10-15 лет.

Причины развития сколиоза:

• занятие видами спорта, которые оказывают неравномерное развитие мышц (теннис, хоккей и т. п.);
• тяжелые заболевания соединительной ткани;
• оперативные вмешательства на позвоночнике в анамнезе;
• ранее перенесенные травмы спины;
• неравномерная нагрузка на плечи (ношение сумок на одном плече или тяжестей в одной руке);
• генетическая предрасположенность;
• неправильная посадка за столом (сидение на стуле без спинки, слишком низкий стол и т. п.).

Заболевание путают с нарушением осанки. Это немного разные состояния, поскольку при нарушении осанки наблюдается менее выраженное боковое искривление позвоночника.

Симптомы

Признаки сколиоза зависят от степени запущенности заболевания. Симптомы патологии у взрослых:

• асимметрия плеч и лопаток;
• частые боли в спине, груди и в области между лопатками;
• боли в голове;
• сильная утомляемость;
• деформирование грудной клетки;
• сбои в работе ЖКТ и сердца.

Последствия болезни

При отсутствии своевременно начатого лечения последствия у взрослых от сколиоза могут быть следующими:

• сбои в работе сердца. В более запущенных случаях возможно развитие сердечной недостаточности и пороков миокарда;
• нарушение кровообращения;
• одышка и высокое артериальное давление;
• развитие дыхательной недостаточности;
• нарушение работы ЖКТ и мочевыделительной системы;
• ухудшение работы половой системы.

Чем опасен сколиоз

Далеко не все пациенты знают, чем опасен сколиоз, поэтому несерьезно подходят к лечению, а ведь это заболевание «тянет» за собой все системы организма, ухудшая их функции.

Подробнее

Осложнения, если вовремя не начата лечебная терапия:

1. Повышение риска инсульта (возникает на поздних стадиях заболевания).
2. Поражение спинного мозга, что грозит параличом.
3. Риск инвалидности и потери трудоспособности.

Различия по зоне поражения

Сколиоз может провоцировать деформирование разных отделов позвоночника:

• шейный отдел;
• грудной отдел;
• поясничную область;
• крестовую зону.
  Каждая разновидность заболевания сопровождается своими отдельными проявлениями, особенностями протекания, причинами.

Грудной отдел

Грудной сколиоз обычно поражает 7, 8 и 8 позвонки. Болезнь быстро прогрессирует, поэтому считается опасным.

Симптомы грудного искривления:

• развитие асимметрии талии и позвоночника;
• очень сильные боли в спине;
• скованность в спине;
• сбои в работе сердца.

Правосторонний или левосторонний сколиоз грудного отдела может иметь с-образное или s-образное искривление.

Чем опасен такой вид заболевания? Грудной сколиоз негативно отображается на работе дыхательной и сердечно-сосудистой системах из-за деформации грудной клетки, к которой приводят 1, 2, 3 степени патологии.

Чем лечить такой тип искривления? Зависит от степени его запущенности. Лечение сколиоза 1 или 2 степени (по МКБ 10 его номер M41.1) эффективно с помощью гимнастики. Курс ЛФК должен подобрать лечащий врач для каждого пациента индивидуально (с учетом его общего состояния и наличия сопутствующих патологий).

Упражнения при правостороннем и левостороннем типах искривления могут отличаться. Лечение 1 степени сколиоза можно дополнять массажем.

Поясничный отдел

Поясничное искривление (левостороннее или правостороннее) наблюдается преимущественно у офисных сотрудников, которые ведут сидячий образ жизни. Симптомы этого типа болезни:

1. Болезненность ноющего характера в пояснице (характерно для 1 степени).
2. Нарушение фигуры из-за деформации позвоночника.
3. Прогрессирование раннего остеохондроза (часто наблюдается на 2 степени патологии).

Лечение сколиоза грудно-поясничного отдела необходимо проводить под контролем врача. Терапия - традиционная, направлена на максимальное выравнивание позвоночника.

Сколиоз пояснично-крестцового отдела наблюдается редко вследствие травмы либо как врожденный дефект строения позвонков крестцовой области.

Признаки деформации:

• перекос таза;
• болезненность в пояснице и области крестца;
• асимметрические явления, которые могут проявляться в виде разной длины ног;
• нарушение походки.

Шейный отдел

Искривление в области шеи наблюдается в 4 и 5 позвонках. Признаки состояния:

1. Сильные головные боли.
2. Головокружение и боль в шее, характерные для запущенного сколиоза шейно-грудного отдела.
3. Слабость уже на 1 степени болезни.
4. Деформирование шеи.
5. Расположение надплечий на разных уровнях.

Лечение правостороннего или левостороннего искривления шейного отдела должно быть комплексным. Реокмендуется выполнять специальные упражнения, проводить физиотерапию и массаж.

Стадии деформации

По мере прогрессирования болезни деформирование позвонков становится все более выраженным. Врачи выделяют четыре степени заболевания, каждая - со своими характерными симптомами и особенностями протекания.

Рассмотрим детальнее каждую стадию.

1 степень

Более легкая стадия: искривление не превышает десяти градусов. Если заболевание дальше не прогрессирует, можно вести обычный образ жизни. Отклонения, развитие осложнений крайне редки.

Обнаружить деформацию в начальной форме можно с помощью рентгеновского снимка. Характерные признаки:

• болезненность в спине при сильных физических нагрузках;
• сутулость: начальная степень человеку не заметна;
• в положении стоя надплечья и лопатки находятся на разных уровнях;
• при наклоне пациента врач отчетливо увидит искривление дуги позвоночника в одну из сторон.

Не менее двух раз в год человек с начальной степенью сколиоза должен наблюдаться у ортопеда.

2 степень

Сопровождается деформацией с углом 10-25 градусов. Патологические изменения заметны даже при первичном осмотре больного (одно плечо выше другого).

Вторую степень сколиоза нужно обязательно лечить.

Симптомы 2 степени сколиоза:

• при наклоне на спине отчетливо заметен небольшой горб;
• повышенная утомляемость спины;
• общая слабость.

Если заболевание будет быстро прогрессировать, а консервативная терапия не даст результата, лечащий врач может назначить операцию.

3 степень

Сопровождается деформированием позвоночника с углом от 25 до 50 градусов. Это тяжелая стадия заболевания, которая сопровождается следующими симптомами:

• выраженное деформирование спины, приводящее к сильному перекосу всего корпуса тела, таза и высоты надплечий;
• заметное деформирование грудной клетки;
• частые боли в спине, снижение общей трудоспособности;
• нарушение работы внутренних органов (особенно сильно страдает сердце);
• предрасположенность к респираторным заболеваниям;
• одышка.

В более запущенных случаяхнарушается кровообращение, наблюдается сдавливание спинного мозга, что сопровождается потерей чувствительности в разных участках тела.

Последняя степень сколиоза диагностируется, когда угол искривления больше пятидесяти градусов. Это наиболее запущенная форма заболевания, при которой страдают все органы и системы человека.

Симптомы:

• выраженная деформация спины больного;
• остановка роста;
• паралич ног;
• инвалидность.

В более, чем 80 % случаев первопричина развития сколиоза так и не устанавливается, а искривление обозначают, как «идиопатический сколиоз».

Правосторонний тип деформации

Виды врожденных и приобретенных искривлений позвоночника:

Вид искривления	Особенности развития и протекания
s-образное искривление	Сопровождается двумя дугами искривления, позвоночный столб принимает форму буквы s. Такой тип патологии склонен к быстрому прогрессированию и осложнениям, поэтому его обязательно нужно лечить
с-образное искривление	Простое, легко поддающееся лечебной терапии искривление. Выявить просто: больному нужно наклониться - врач сразу увидит дугу искривления
z-образный сколиоз	Самая тяжелая разновидность патологии, имеющая три дуги искривления спины. Сильно страдают внутренние органы и системы больного, что провоцирует серьезные патологии и вторичные заболевания

Выделяют правосторонний сколиоз позвоночника и левосторонний.

Правостороннее искривление поражает правую часть спины больного, а левостороннее - левую. Характерных отличий в симптоматике, причинах, методиках лечебной терапии нет.

Виды лечения

Многие пациенты после установления диагноз «сколиоз» теряются, так как не знают, какой врач лечит данное заболевание, как исправить искривление самостоятельно.

Кто же лечит сколиоз? Занимается подбором терапии ортопед, однако часто требуется консультация невропатолога, терапевта и хирурга (в запущенных случаях).

Как лечить сколиоз в домашних условиях? Особенности терапии на каждой отдельной степени запущенности патологии:

Степень болезни	Особенности лечения
1 степень	Основная задача - предотвращение риска перехода болезни в более тяжелые формы протекания. Помогут лечебный массаж, плавание, ЛФК
2 степень	Массаж, использование ортопедических корсетов
3 степень	Консервативными методиками (упражнениями, физиопроцедурами и массажем) можно лечить деформацию только у детей до десяти лет. Во всех остальных случаях требуется немедленное оперативное лечение
4 степень	Лечить такое искривление нужно комплексно. Наиболее эффективно оперативное вмешательство. Вспомогательная терапия: массаж, ЛФК, мануальная терапия, использование корсета

Коррекция у взрослых

Выявленное искривления спины крайне негативно отображается на опорно-двигательном аппарате и на работе его внутренних органов. У больного постепенно развивается неравномерный мышечный тонус.

Терапия всегда подбирается с учетом общего состояния пациента, стадии его заболевания и первопричины.

Неотъемлемая часть - гимнастика. Также больным рекомендуется посещать сеансы массажа, заниматься плаванием, принимать назначенные врачом препараты.

Чтобы не спровоцировать осложнения, пациентам запрещается:

1. Полностью ограничить всякие физические нагрузки. Это приведет к ослаблению мышц спины, что еще больше ускорит искривление.
2. В течение длительного периода находиться в стоячем положении. В таком состоянии нагрузка будет приводить к мышечному спазму, который провоцирует сильные боли.
3. Оказывать на спину неравномерные физические нагрузки: подъем тяжестей, частый сон на одном и том же боку.
4. Допускать переохлаждения. Низкие температуры будут ухудшать кровообращение, провоцируя спазм мышц.
5. Выполнять резкие движения туловищем, наклоны.
6. Человеку с искривлением нельзя заниматься хоккеем, футболом, бегом, спортивной гимнастикой и фехтованием.

Строго запрещаются такие виды физических упражнений:

• прыжки в высоту;
• выполнение упражнений с гантелями на одной ноге;
• резкие выпады;
• кувырки;
• наклоны головы;
• подъем одновременно обеих рук;
• резкие наклоны туловища;
• частое подтягивание на турнике.

Лечение детей

Лечение сколиоза у подростков и детей может проводиться, как в домашних условиях, так и в больнице. Пациентам назначается массаж, особенно эффективный на 1 и 2 степени искривления позвоночника, когда еще можно остановить деформацию и выровнять спину ребенка.

Задачи лечебного массажа для детей:

• укрепление мышц;
• исправление осанки;
• предотвращение осложнений;
• замедление прогрессирования болезни;
• улучшение кровообращения;
• нормализация питания тканей спины.

При сколиозе массаж детям должен выполнять специалист. Самостоятельно делать его опасно, так как неправильные действия способны еще больше увеличить степень деформации.

Хирургическое лечение сколиоза у детей практикуется только при сильной запущенности патологии.

Упражнения

Практиковать ЛФК от Дикуля для выпрямления позвоночника наиболее эффективно только на 1 и 2 стадиях сколиоза. Проводить лечебную гимнастику желательно в больнице под присмотром врачей, однако если доктор разрешит, то практиковать зарядку и упражнения при сколиозе можно в домашних условиях.

Улучшения, возможные при условии правильного и регулярного выполнения комплекса ЛФК и массажа при сколиозе:

1. Исправление осанки.
2. Укрепление мышц спины (особенно полезно для детей).
3. Улучшение работы внутренних органов.
4. Профилактика осложнений.
5. Уменьшение степени искривления спины и предупреждение дальнейшей деформации.

Классический комплекс упражнений:

1. Лечь на спину, руки положить за голову. Выполнять сведение и разведение локтей. Повторять пять раз.
2. Лежа на спине, медленно сгибать ноги и подтягивать их к животу.
3. Согнуть ноги в коленях, поднимать таз. Повторять такие тренировки желательно ежедневно по десять раз (утром и вечером).
4. Стать на четвереньки, опереться о локти. Прогнуть спину.
5. Лечь на бок, где есть деформация позвоночника. Завести руку за голову. Повторить пять раз.
6. Стать на четвереньки и подтянуть к себе ноги. Опустить голову.
7. Лечь на спину. Совершать подъемы рук поочередно, вращать ими по кругу.
8. Лежа на животе, прогибать позвоночник, поднимать туловище.

После каждой тренировки важно отдыхать на жесткой поверхности в течение десяти минут.

1. Необходимо делать частые перерывы для разминки при длительных занятиях за компьютером.
2. Избегать чрезмерных перегрузок спины, особенно подъемов и переноса тяжестей.
3. Равномерно распределять нагрузку на оба плеча (особенно важно это делать при переносе тяжелых сумок и т. п.).
4. Следует спать на качественном ортопедическом матраце, который не будет прогибать спину во время сна. Подушка должна быть плоской, желательно жесткой.
5. Важно правильно организовать свое рабочее место за компьютером. Проследить, чтобы высота стула и стола были оптимальными.
6. Всегда помнить о своей осанке.
7. Каждый день выполнять зарядку или заниматься спортом. Полезны плавание и различные активные виды спорта.
8. Для предотвращения врожденной склонности к сколиозу женщинам еще в период беременности рекомендуется принимать витамины группы В, фолиевую кислоту.
9. Полноценный рацион питания с необходимыми полезными веществами и витаминами.
10. Обращать внимание и лечить болезни, которые могут стать причиной развития сколиоза.

Профилактикой искривления спины у маленьких детей нужно заниматься с рождения. За осанкой малыша регулярно должен следить ортопед.

Хирургическая операция

Необходимость оперативного вмешательства наступает только в крайних случаях, когда обычная терапия не оказывает результатов. Подбор конкретного вида операции осуществляется врачом индивидуально (исходя из типа поражения позвоночника, степени запущенности, симптоматики, наличия осложнений).

Факторы, которые влияют на показания к хирургическому вмешательству:

• детский возраст (растущий позвоночник проще поддается оперативной коррекции);
• правостороннее искривление, которое склонно к быстрому прогрессированию;
• наличие у больного психологических проблем вследствие искривления;
• длительность протекания болезни.
  Суть операций - в позвоночник человека устанавливается металлическая конструкция, которая фиксирует его в правильном положении. Отзывы о таких вмешательствах в большинстве случаев положительные.

Корсет при сколиозе

Лечебные корсеты предназначены для коррекции позвоночника: они закрепляют позвоночный столб в правильном положении, замедляют его деформирование.

Корсеты - вспомогательный метод терапии. Полностью избавить человека от болезни они не способны, особенно если патология протекает в запущенных формах.

Лечебное воздействие данных корсетов:

• фиксация позвоночника в ровном положении;
• уменьшение нагрузки на деформированный участок спины;
• уменьшение патологических изгибов;
• профилактика возможных осложнений;
• давление на деформированную область позвоночника для замедления искривления.

Длительное применение корсетов приучает человека всегда держать спину ровно, что предотвращает сутулость.

Недостатки применения корсетов:

1. Сковывание движений.
2. Ослабление мышц, которые атрофируются и хуже поддерживают осанку без корсета.
3. Риск повреждения кожи в местах трения корсета.

При неправильном подборе корсета можно ускорить прогрессирование сколиоза, оказав больше вреда человеку, нежели пользы. Заниматься выбором данного ортопедического изделия должен лечащий врач.

Разновидности ортопедических корсетов:

1. Поддерживающие корсеты для уменьшения болей и напряжения в мышцах спины. Используются на начальных стадиях сколиоза. Носить их следует не менее шести месяцев подряд.
2. Корректирующие ремни. Имеют восьмиобразную форму, могут корректировать осанку в грудном отделе позвоночника. Наиболее эффективны на первой стадии сколиоза.
3. Корсет Шено. Используется при грудном, поясничном искривлениях. Наиболее действенным такой корсет считается для детей. Отзывы о нем отмечают его эффективность.
4. Бостонский корсет применяется в запущенных стадиях сколиоза (3 степени) с выраженными дефектами позвоночного столба.
5. Корригирующие корсеты для профилактики развития осложнений и предупреждения дальнейшего искривления позвоночника. Обычно изготавливаются на заказ по индивидуальным меркам, могут иметь жесткие/полужесткие конструкции.

Лечение суставов Подробнее >>

Советы по применению корсетов:

1. Начинать носить корсеты нужно только после проведения ЛФК и прочей консервативной терапии.
2. Использовать корсет можно только по назначению врача. В первые несколько дней его рекомендуется надевать всего на пару часов, чтобы спина привыкла к новому положению.
3. В первую неделю корсет необходимо носить до двух часов в день. В последующую неделю нужно увеличить время его использования на час, и так постепенно доводить до шести часов в день.
4. После двухмесячного применения корсета важно показаться врачу. Если есть улучшения, длительность терапии может быть уменьшена. Для полного восстановления позвоночника применять корсеты необходимо не менее шести месяцев подряд с короткими перерывами.

Эффективность использования корсетов при сколиозе доказывают не только врачи, но имногочисленные отзывы пациентов, которые уже применяли такой метод лечения.

Вытяжение позвоночного столба

При сильном искривлении позвоночника пациенты ищут эффективные способы выпрямить спину. Растяжка, или вытяжение позвоночника, обычно осуществляется в воде. Пациент ложится на специальный щит, закрепляется специальными ремнями, на ноги накладывается дополнительный груз.

Когда щит начнет опускаться в воду, на позвоночник будет оказываться нагрузка, способствующая его вытяжению.

Процедура опасна, поэтому практиковать ее дома строго запрещено. Использовать такой метод терапии можно только с разрешения врача.

Одним из наиболее эффективных методов лечения сколиоза, на начальных стадиях заболевания, является ЛФК (лечебная физическая культура). Исправить искривление позвоночного столба при помощи комплекса физических упражнений можно в случае приобретённого сколиоза, когда болезнь стала следствием длительного пребывания тела в неправильном положении. При диагностировании врождённого сколиоза, вызванного аномальным развитием органов и структур тела, следует с осторожностью отнестись к такого рода лечению, получив для начала консультацию врача. В отдельных ситуациях физкультура может быть полностью противопоказана.

Специалисты считают ЛФК при сколиозе приоритетным методом лечения, дополнять который могут процедуры массажа, физиотерапии, а также ношение ортопедического корсета. Результативность физкультуры во многом зависит от:

• формы искривления (C, S или Z)
• степени заболевания (всего их 4)
• возраста больного

При 1 и 2 степени болезни можно ожидать существенных улучшений и достижения полного выздоровления, при 3 и 4 степени упражнения могут не принести желаемого эффекта. Сколиотическая дуга составляющая более 50 градусов обычно лечится уже хирургическими методами. Сколиоз характеризующийся , имеет две дуги (Z — 3 дуги) и поэтому для его корректировки нужны специальные упражнения, отличающиеся от стандартных. В период активного развития ребёнка, в возрасте 10-15 лет гораздо легче исправить искривление, так как формирование организма ещё полностью не завершено, но это не значит, что более взрослые люди должны недооценивать возможности лечебной физкультуры. Очень многое зависит от самого человека, его решимости, воли и твёрдого настроя на выздоровление.

Основные цели ЛФК

Существует пять основных целей, которые преследует лечебная физкультура при сколиозе:

1. Устранить дисбаланс мышц и связок.
2. Снять излишнюю нагрузку на позвоночник.
3. Исправить осанку.
4. Укрепить мышечный корсет спины.
5. Оказать общеоздоровительное воздействие на организм.

Правила использования ЛФК при сколиозе

Как и большинство способов лечения, ЛФК предусматривает выполнение определённых правил, соблюдение которых, позволит пациенту получить максимальный эффект от занятий физкультурой, а также обезопасить себя от нежелательных последствий и травм. Следующие правила необходимо знать каждому, кто всерьёз решил начать заниматься лечебными упражнениями:

• Перед началом занятий выполните разминку, чтобы разогреть и растянуть мышцы и связки.
• Упражнения должны выполняться в медленном темпе. Не нужно делать резких движений, выполнять прыжки и различные элементы акробатики.
• Следует исключить повышенную физическую нагрузку, поэтому не допустимо использование штанги и гантелей.
• ЛФК должна проводиться по предписанию врача, который обладает всеми сведениями о вашем типе сколиоза и может подобрать наиболее подходящие упражнения.

Комплекс упражнений при сколиозе

Комплекс ЛФК при сколиозе состоит из разминки, основных упражнений и заключительной части. Все предложенные упражнения являются базовыми и симметричными. Для выполнения лечебной физкультуры в домашних условиях лучше всего подойдут именно такие упражнения, так как они оказывают меньшее воздействие на деформированный позвоночник, что снижает риск получения травмы при их неправильном выполнении. Асимметричные виды упражнений способны оказать больший лечебный эффект, но они должны подбираться исключительно лечащим врачом.

Разминка

Каждое упражнение необходимо выполнить 5-10 раз:

1. Прислонитесь спиной к стене или ровной вертикальной поверхности таким образом, чтобы пятки, икроножные мышцы и ягодицы упирались в неё. Выпрямите спину, придав осанке анатомически верное положение. Сделайте пару шагов вперёд, сохранив осанку в правильном положении. Дышите ровно, без задержек.
2. Исходное положение — стоя, руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. Начинаем делать приседания, вытягивая при этом руки вперёд, спину держим прямо. Выполняйте упражнение медленно, во время приседания делайте вдох, при подъёме вверх — выдох.
3. Поставьте ноги на ширину плеч, руки в свободном положении. На счёт «1» вдохните и одновременно с этим поднимите обе руки вверх, на «2» сделайте потягивание вверх и на счёт «3» — выдохните, опустив в этот момент руки. Во время выполнения упражнения старайтесь держать спину ровно.
4. Поставьте ноги на ширину плеч, руки свободно опустите вдоль туловища, спину выпрямите. Сделайте 4 круговых движения плечами сначала назад, затем 4 таких же движения вперёд.
5. В положении стоя, поднимаем ногу согнутую в колене как можно выше и удерживаем такую стойку несколько секунд, затем возвращаемся в исходное положение. Аналогичным образом проделываем движения другой ногой. Повторите действия 5 раз каждой ногой.

Базовые симметричные упражнения

Заключительная часть

• Сядьте на гимнастический коврик или мягкий ковёр. Согните ноги в коленях и обхватите их руками. Лягте в таком положении на спину и начинайте делать перекаты от шеи до крестцового отдела позвоночника и обратно. Такой своеобразный массаж окажет положительное влияние на мышцы и связки спины. Повторите действия не более 8 раз.
• Исходное положение — стоя, руки держим в замке за спиной. Начинаем ходить на пятках в течении 30 секунд.
• В положении стоя вытянуть руки вверх, встаём на носочки и ходим около 30 секунд.
• Выполняем ходьбу на месте, при этом стараемся поднимать бёдра как можно выше. Длительность — 30 секунд.
• Расслабляемся и восстанавливаем дыхание. Поднимаем руки вверх и одновременно с этим делаем глубокий вдох, выждав пару секунд медленно опускаем руки и производим выдох.

После завершения занятия, уделите 10-15 минут для отдыха. Приведённый выше комплекс ЛФК следует выполнять каждый день. Результативность тренировок будет напрямую зависеть от регулярности их проведения и правильности выполнения упражнений.

Профилактические меры

Существенным дополнением к ЛФК будут профилактические меры, помогающие остановить дальнейшее прогрессирование болезни. В первую очередь стоит постараться вести активный образ жизни, заняться не травмоопасными видами спорта. Идеальным выбором будет , которое используется для профилактики и лечения множества заболеваний позвоночника. Занятия плаванием позволяют расслабиться, укрепить мышечный корсет спины и улучшить координацию движений. Полезны также будут катание на велосипеде и лыжах, но только с умеренной активностью. В профилактике имеется ряд рекомендаций, позволяющих избегать асимметричной нагрузки на мышцы спины, что поможет поддерживать позвоночник в анатомически правильном положении. Выделим наиболее важные из них:

1. Всегда сидите прямо, при этом излишне не сгибайте туловище и как можно меньше наклоняйте голову вперёд.
2. Высота стульев и кресел должна подбираться по длине голени, поэтому при сидении ваша нога должна не висеть, а упираться в пол.
3. Если вы много времени проводите в сидячем положении, рекомендуется каждые 20 минут вставать с места и при возможности немного разминаться.
4. В течение дня периодически делайте медленные прогибы назад, это позволит снять напряжённость с мышц спины.
5. Когда необходимо долго стоять, попробуйте поочерёдно опираться сначала на одну, а затем на другую ногу. Меняйте положение каждые 10 минут, это снизит нагрузку на позвоночник.
6. Не носите тяжести в одной руке, всегда равномерно распределяйте нагрузку на обе руки.
7. Для отдыха пользуйтесь кроватью с матрасом средней жёсткости, подушку подберите маленького размера, для того чтобы шея находилась на одной линии с остальными отделами позвоночника.

Напоследок хотелось бы отметить, что не стоит самостоятельно разрабатывать для себя комплекс ЛФК, а также применять сложные асимметричные упражнения без согласования с квалифицированным врачом. Помните, что такие действия могут лишь усугубить ситуацию, привести к осложнениям и ускорить процесс развития болезни.