Астма лечение препараты.  Лекарства от бронхиальной астмы: список, средства

String(10) "error stat" string(10) "error stat" string(10) "error stat"

Препараты при бронхиальной астме являются главным методом снятия симптомов болезни у взрослых и детей, позволяющие максимально продлить время ремиссии. Без их применения болезнь будет прогрессировать и ухудшаться.

На сегодняшний день, для облегчения приступов, разработаны всевозможные лекарства от бронхиальной астмы, но назначить их может только врач. Так как важно разбираться во всех группах и понимать, какие препараты для лечения будут лучшим выбором для конкретного пациента. Рассмотрим основные группы лекарств и их особенности.

Основные подходы к лечению астмы

Выделяют несколько принципов, которые определяют лечение астмы :

1. своевременная профилактика болезни;
2. прием симптоматических средств для быстрого устранения проявлений болезни;
3. препараты от бронхиальной астмы для нормализации дыхания;
4. средства, экстренно купирующие астматический приступ ;
5. выбор препаратов, которые при минимальном применении дают стабильный эффект и практически не имеют побочных эффектов.

Только врач может определить схему из нескольких препаратов. Комплексная терапия подразумевает использование средств различных групп, поэтому важно, чтобы подбор конкретных лекарств от бронхиальной астмы осуществлял специалист, ведь многие группы часто между собой несовместимы.

Различают 4 стадии бронхиальной астмы, каждая из которых имеет свои подходы к лечению. Принята следующая классификация:

• I стадия - это самая легкая ступень болезни, которая даже не требует длительного лечения. Больной употребляет только препараты кратковременного действия (например, аэрозоль или спрей от бронхиальной астмы) для снятия редких приступов.
• II стадия - базисная терапия подразумевает применение гормональных ингаляционных средств. Если они противопоказаны или неэффективны, назначают теофиллины и кромоны.
• III стадия - для нее характерно использование комбинаций бронхорасширяющих и гормональных средств.
• IV стадия - наиболее выраженная ступень бронхиальной астмы. При ней нужно принимать не только ингаляционные формы гормонов и бронхорасширяющих средств, но и таблетированные гормональные препараты.

Базисная терапия

Под базисными препаратами подразумевают те противоастматические средства, которые необходимо принимать больному каждый день на протяжении длительного срока. Они не только купируют возможные приступы, но и облегчают общую картину заболевания, подавляют развитие астмы.

Базисные лекарственные препараты снимают воспаление в бронхах, борются с отеками, уменьшают аллергические симптомы. К этой группе препаратов можно отнести глюкокортикоиды, антигистаминные, антилейкотриеновые препараты, бронхолитики, кромоны.

Рассмотрим эти противоастматические препараты подробнее.

Гормональные средства

К гормональным базисным средствам относят такие препараты:

• Кленил;
• Синтарис;
• Симбикорт;
• Фликсотид;
• Буденофальк;
• Сальмекорт;
• Серетид;
• Симбикорт Турбухалер;
• Альдецин и др.

Негормональные средства

Львиную долю базисных средств для лечения бронхиальной астмы составляют негормональные препараты, такие как:

• Вентолин;
• Сальбутамол;
• Форадил;
• Монтеласт;
• Синглон.

Кромоны

Эти препараты сделаны на основе кромоновой кислоты. Широкий ряд средств включает такие лекарства:

• Кромогексал;
• Кетотифен;
• Кетопрофен;
• Кромогликат натрия;
• Недокромил;
• Кромолин;
• Интал;
• Тайлед.

Кромоновая кислота и ее аналоги блокируют воспалительный процесс, что позволяет остановить развитие астмы. Препараты тормозят образование провоспалительных тучных клеток и нормализуют размер бронхов.

Следует помнить, что кромоны противопоказаны детям до 6 лет и не используются для экстренного лечения астмы, так как их эффект проявляется со временем. При приступе бронхиальной астмы используются другие средства - аэрозоль с гормональными веществами, антигистаминные препараты.

Антилейкотриеновые средства

Эти препараты борются с воспалительным процессом и снимают бронхоспазм. Представители группы:

• Зафирлукаст;
• Монтелукаст;
• Формотерол;
• Сальметерол.

Любое средство указанной группы используется как дополнение к основной терапии. Могут применяться лекарства и для детей.

Системные глюкокортикостероиды

Это самая тяжелая группа средств, которые назначают в особо тяжелых случаях, когда основная терапия не помогает. Принцип работы глюкокортикоидов заключается в блокировании воспалительных процессов в бронхах и недопущении развития приступа.

Гормоны обладают наилучшим лечебным эффектом. Но, несмотря на хороший результат после их приема, препараты имеют много побочных действий. Поэтому эффективнее принимать их только в крайнем случае, когда другие таблетки уже не действуют.

Гормоны могут применяться в качестве ингаляционных и системных средств. К системным препаратам относят таблетки Преднизолон и Дексаметазон.

Глюкокортикостероиды противопоказаны для длительного применения детям, поскольку они могут вызывать стероидных диабет, катаракту, гипертонию, язву желудка и другие патологии.

Бета-2-адреномиметики

Данные средства используются для купирования приступов астмы, а также в базисном лечении. Перечень группы следующий:

• Саламол Эко Легкое Дыхание;
• Беротек Н;
• Релвар Эллипта;
• Форадил Комби;
• Форатил;
• Допамин;
• Фенотерол.

Они вызывают расширение бронхов, чем снимают приступ астмы. Входят в состав множественных вариантов комплексной терапии.

Ингаляционные средства

Ингаляции являются одним из лучших подходов для лечения астмы. Лекарственные средства через баллончик или ингалятор быстро попадают непосредственно в дыхательную систему. Таким образом, при помощи ингаляторов купируется приступ астмы. Но возможно и базисное лечение таким образом. Применяются следующие препараты:

• Альвеско;
• Саламол;
• Атровент;
• Фликсотид;
• Бекотид;
• Альвеско;
• Фликсотид и др.

Ингаляции применяются для лечения детей с астмой, возраст которых может быть меньше 3 лет. Такое средство для лечения астмы считается самым безопасным. Больным рекомендуется всегда носить с собой ингалятор от астмы или соответствующий аэрозоль, чтобы купировать возможный приступ. Кроме того, ингаляции применяются при бронхите, заболеваниях горла, поэтому для ребенка рекомендуется их иметь - это лучший профилактический способ предупреждения многих болезней.

Оценка эффективности лечения

Не стоит ожидать от базисной терапии полного излечения от астмы. У нее другие задачи:

1. попытка избежания учащения приступов;
2. снижение необходимости в ультракоротких препаратах;
3. улучшение дыхания.

Базисные препараты необходимо применять всю жизнь и периодически корректировать их дозу. При этом все корректировки осуществляет врач. Он оценивает, насколько сократились приступы, как часто больному приходится применять короткодействующие средства, насколько выражены побочные эффекты и др.

Препараты, которыми снимают приступ астмы

Даже при приеме базисных средств иногда может начинаться приступ удушья. Его нужно купировать препаратами указанных ниже групп.

Симпатомиметики

К симпатомиметикам короткого действия относят следующий список:

• Сальбутамол;
• Изопреналин;
• Орципреналин;
• Пирбутерол и др.

Действие препаратов заключается в немедленном расширении бронхов. Средства нужно всегда иметь при себе и принимать, чтобы оказать первую помощь при начале приступа.

Блокаторы М-холинорецепторов

Чаще всего применяются:

• Бекарбон;
• Ипратропий;
• Белластезин;
• Атровент и др.

Антигистаминные препараты

Бронхиальная астма чаще всего имеет симптомы, схожие с аллергической реакцией немедленного типа, поэтому рекомендуется параллельно принимать Дезоратадин, Левоцетиризин, Фексофенадин и другие антигистаминные средства .

Бронхиальная астма считается неизлечимой патологией. Это означает, что препараты астматику придется принимать пожизненно, иначе дыхательная функция будет сильно угнетаться, а удушье приведет к смерти. Необходимо постоянно наблюдаться у врача, не пропускать медосмотры - тогда картина болезни будет улучшаться.

1. Всегда при себе носите запас лекарств на случай приступа.
2. Вовремя пополняйте домашние лекарства от астмы, так как в аптеке они могут не оказаться в нужный момент.
3. Знайте схему лечения, какие средства вы принимаете, и не пропускайте время приема. Чем точнее вы будете соблюдать схему, разработанную врачом, тем меньше будет приступов астмы.
4. Проверяйте названия препаратов, которые вы собрались принимать, а также их дозировку.
5. Соблюдайте принципы хранения препаратов.
6. Если вы собрались менять схему лечения, врач должен знать об этом. Это же касается и использования различных народных методик и процедур.
7. Сообщайте врачу о приеме других средств. Они могут влиять на эффективность противоастматических препаратов при одновременном приеме.
8. Помните, что все лекарства имеют побочные эффекты. При их наличии необходимо немедленно прекратить прием и получить консультацию врача.

Помните, что профилактические мероприятия и базисная терапия играют куда более важную роль, чем средства для купирования приступа бронхиальной астмы. Поэтому соблюдайте все рекомендации врача и это поможет вам получить длительную ремиссию.

Обновлено: 26.10.2019 11:52:24

Эксперт: Борис Каганович

*Обзор лучших по мнению редакции сайт. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Правильная диагностика и лечение бронхиальной астмы - серьезная проблема современной пульмонологии. Астма - многогранное заболевание. С одной стороны, это хроническое воспаление бронхиального дерева, с обилием таких симптомов, как одышка на выдохе, то есть экспираторное диспноэ, различные свистящие хрипы и кашель, ощущение заложенности в груди.

Такие симптомы появляются время от времени, бывают различной интенсивности, и связаны с обострением бронхиальной астмы, которая в типичном виде протекает как приступ удушья, чередующийся с межприступными периодами.

Многие пациенты, больные бронхиальной астмой, имеют выраженную связь с аллергией. Это наиболее частый тип астмы, который определяется уже в детстве. У таких пациентов с самого раннего возраста определяется лекарственная или пищевая аллергия, атопический дерматит, диатез. В мокроте у этих пациентов встречается выраженная эозинофилия, и у лиц с аллергическим типом существует хорошая реакция на лечение гормональными средствами, особенно в виде ингаляций. Существуют и другие типы бронхиальной астмы, на которых мы здесь останавливаться не будем. Это требует длительного времени, комплексной диагностики, включающей спирометрию, иммунологическое и аллергологическое исследование.

Факторы риска астмы

Однако во всех случаях представляется чрезвычайно важным определить те факторы окружающей среды, которые могут быть причастны к возникновению бронхиальной астмы. Кроме аллергенов, таких как пылевые клещи, шерсть животных, грибки, пыльца растений, - очень важно определить инфекционные факторы, такие как частые вирусные заболевания. Важны профессиональные вредности, а также вредные летучие вещества. Это табачный дым, диоксид серы, продукты сгорания бензина и дизельного топлива.

Весьма важным фактором риска представляется неправильное питание. Пациенты с астмой обычно употребляют много продуктов, которые имеют максимально высокую степень кулинарной обработки, и на выходе мало антиоксидантов. Такие пациенты мало употребляют в пищу овощей, фруктов, клетчатки и жирные сорта рыбы. Зато преобладает фастфуд, копчености, консервированная пища.

В диагностике бронхиальной астмы у взрослых очень важно обращать внимание на следующие симптомы, которые существенно повышают вероятность такого диагноза. Это следующие признаки:

1. появление заложенности в грудной клетке;
2. удушье;
3. кашель, особенно в ночные и ранние утренние часы;
4. провокация подобных симптомов холодным воздухом, физической нагрузкой или различными аллергенами;

усиление симптомов удушья и кашля после приема ацетилсалициловой кислоты, или аспирина, бета-адреноблокаторов, который применяются для купирования тахикардии и лечения ишемической болезни сердца;

1. наличие астмы или атопических заболеваний у родственников;
2. большое количество сухих, свистящих хрипов;
3. низкие показатели спирографии, таких, как пиковая скорость выдоха;
4. большое количество эозинофилов в периферической крови.

Лечение бронхиальной астмы - это ступенчатый процесс, и всего современной медицине известно пять последовательных ступеней лечения. Каким бывает лечение?

О плановом и экстренном лечении астмы

Лечение бронхиальной астмы (особенно ремиттирующей и легкой) начинается с первой ступени. Если оно не эффективно, то усиливается терапия, и пациент переводится на вторую ступень. Точно так же, если лечение на второй ступени неэффективно, то постепенно лекарственные препараты заменяются, прибавляются другие средства, увеличиваются дозы, и, в конце концов, пациенту подбирается определённая схема лечения.

После того, как на данной ступени будет установлен контроль над течением бронхиальной астмы и ликвидированы приступы, можно постепенно снижать объем лечения, пока не будет достигнут оптимально минимальный набор лекарств, при котором или вообще приступы не возникают, либо они возникают не чаще, чем один раз в неделю. Такое лечение бронхиальной астмы называется подбором базовой терапии. Она проводится, подбирается, и оптимизируется под конкретного пациента вне состояния приступов.

Однако существует и вторая сторона лечения бронхиальной астмы. Это собственно купирование приступа бронхиальной астмы, которое проводится немного по другим правилам. Это соединение двух сторон терапии - купирования приступа и лечения в межприступный период и составляет основу современной терапии бронхиальной астмы.

Рассмотрим основные лекарственные препараты, которые предназначены для оказания неотложной помощи, и купирования развившегося приступа бронхиальной астмы. Само собой разумеется, что эти лекарственные средства, подобранные совместно с пульмонологом, всегда должны находиться под рукой у пациента, чтобы применить их в любое время суток при появлении тревожных симптомов.

Все лекарственные препараты, описанные в данном материале, не имеют отношения к рейтингу, и их последовательность диктуется только лишь формой изложения материала. Наименование лекарственного препарата складывается из международного непатентованного наименования (МНН). Затем идёт название оригинального лекарственного средства, которое впервые было выпущено на рынок под собственным именем. Обычно это – самое дорогое средство, ценовой «флагман» линейки. Далее перечисляются коммерческие копии, или дженерики. Цена дана обычно для оригинального средства, в диапазоне от самой дешёвой до самой дорогой, и актуальна для аптек всех форм собственности для августа 2019 года в Российской Федерации.

Обзор препаратов от астмы

Неотложная терапия: устраняем приступы астмы

Прежде всего, нужно определиться, что такое обострение, или приступ астмы. Это состояние, при котором у пациента постепенно нарастает кашель, усиливаются свистящие хрипы, появляется одышка, и симптом заложенности в груди. Важно помнить, что обострения могут развиваться не только у пациента с уже выставленным диагнозом астмы, но и быть самым первым симптомом вновь появившегося заболевания.

Приступ бронхиальной астмы может быть у любого пациента с этим диагнозом, вне зависимости от тяжести, даже у пациентов с легкой степенью тяжести. Типичный приступ может развиваться с разной скоростью, иногда на развитие уходит несколько минут, а иногда симптомы нарастают в течение длительного времени, даже до 2 недель.

Разрешение, или затухание обострения, также требует длительного времени, от нескольких дней до тех же 2 недель. Обострение бронхиальной астмы - дело довольно серьезное. Известно, что в любом стационаре, имеющим отделение неотложной терапии, около 12% всех поступлений - это приступы бронхиальной астмы, и около 5% от числа поступивших с этим диагнозом нуждаются непосредственно в госпитализации в отделение реанимации.

Четкими и понятными критериями степени тяжести во время приступа являются частота дыхания, которая при тяжелом приступе превышает 25 вдохов-выдохов в минуту, повышение частоты пульса, которая при том же тяжелом приступе превышает 110 ударов в минуту. Важным диагностическим критерием является невозможность произнести любое предложение, или фразу на одном выдохе. В случае падения артериального давления, развития брадикардии, появления синюшности кожных покровов, или цианоза, падение капиллярной оксигенации менее 92% - речь идет о приступе, угрожающем жизни, и такой пациент госпитализируется в отделении реанимации в обязательном порядке.

Как же лечить обострение бронхиальной астмы? Прежде всего, это назначение быстродействующих бронхолитиков, которые являются агонистами бета-2 адренорецепторов. Затем - применение антихолинергических препаратов, а также сочетание этих двух групп лекарств, которые с высоким уровнем доказательности повышают быстроту разрешения астматического приступа и достоверно уменьшают смертность. Наконец, основное мероприятие по лечению обострения может потребовать раннее применение глюкокортикостероидов, как в виде системного введения, так и в ингаляциях, а также кислородной терапии. Рассмотрим основные лекарственные средства, применяющиеся для купирования приступа бронхиальной астмы.

Бронхолитики - агонисты бета-2 ингаляционные: Сальбутамол (Вентолин)

Агонисты β-2 адренорецепторов, применяемые в распылении, или ингаляционной форме - это наиболее экономичный, и оптимальный метод ведения пациентов с бронхиальной астмой при наличии легкого или среднетяжелого приступа.

Вентолин влияет на адренергические рецепторы гладких мышц бронхиального дерева (β-2), и при этом не влияет на похожие рецепторы миокарда, которые носят название β-1. Это приводит к выраженному расширению бронхов, что купирует приступ бронхиальной астмы. Применение сальбутамола-Вентолина в частности, снижает воздушное сопротивление дыхательных путей, повышает жизненную емкость легких, и активирует мерцательный эпителий. Это приводит к улучшению секреции и выделения слизи, что очень важно для профилактики респираторных инфекций.

Ингаляционные формы сальбутамола действуют очень быстро: начало эффекта развивается через 5 минут, а ещё через 5 минут эффект нарастает до 75% от максимума, и продолжительность действия составляет до 6 часов. Однако применять этот препарат необходимо не один раз, и строго следовать указаниям лечащего врача-пульмонолога. Показан Вентолин, в первую очередь, для купирования приступа, а затем с профилактической целью, для того чтобы предотвратить приступ бронхоспазма, например при попадании в организм известного аллергена, при воздействии морозного воздуха, либо при физической нагрузке, когда в похожих условиях уже ранее возникал приступ. Также возможно применение сальбутамола в комплексной терапии не только при наличии обострений, но и для длительного лечения бронхиальной астмы в межприступный период.

Применяться бронхолитики должны довольно часто. Но в случае Вентолина производитель не рекомендует применять его чаще, чем 4 раза в сутки. Рекомендуемая доза для купирования приступа бронхиальной астмы обычно составляет одну или две ингаляции, то есть от 100 до 200 г сальбутамола.

Выпускает Вентолин компания Глаксо Веллком, в аэрозольном баллоне для дозированных ингаляций. На одну дозу при распылении приходится 100 мкг сальбутамола, один аэрозольный баллончик рассчитан на 200 доз. Стоимость одной упаковки составляет от 107 до 136 руб.

Достоинства и недостатки

Достоинства всех ингаляционных агонистов β2-рецепторов короткого действия – это быстрый эффект, способность применять его в профилактических целях, а также возможность назначать их при обструктивном бронхите без диагноза бронхиальной астмы. Этот препарат входит в перечень жизненно необходимых и важных средств (ЖВНЛС), и поэтому стоит недорого. Однако Сальбутамол и его аналоги необходимо ингалировать несколько раз, и существуют противопоказания к применению сальбутамола у детей до двух лет. Несмотря на селективность (избирательность) действия, препарат с осторожностью применяют при различной патологии сердца, тиреотоксикозе, беременности, грудном вскармливании, а также при декомпенсированном сахарном диабете. Также существуют и различные лекарственные взаимодействия.

АХП: Ипратропиум бромид (Атровент-Н)

Антихолинергические препараты (АХП) являются производными атропина, их функция - блокировать специфические холинорецепторы гладкой мускулатуры бронхов. В результате слизистая бронхов подсушивается, секреция слизистой уменьшается вследствие торможения влияния на бронхиальные железы. Антихолинергические препараты эффективно расширяют бронхи, и предупреждают их сужение, особенно вследствие влияния холодного воздуха, сигаретного дыма, снимают спазм, связанный с парасимпатическими влияниями Х пары черепно-мозговых нервов. Одним из важнейших представителей этого класса препаратов, применяемых для купирования приступа бронхиальной астмы, является ипратропия бромид (Атровент-Н). Эффект расширения бронхов развивается уже через 10 минут, максимальное развитие через 2 часа, а продолжительность действия – до 6 часов.

Атровент-Н применяется для купирования приступов бронхиальной астмы легкой, и средней степени тяжести. Особенно рекомендовано применять Атровент-Н в том случае, если у пациента есть сопутствующее поражение сердечно-сосудистой системы. Также показано это средство для лечения хронической обструктивной болезни легких. Применять Атровент-Н в виде аэрозоля необходимо взрослым по 2 дозы до 4 раз в день, а в случае развития приступа бронхиальной астмы, можно увеличивать дозу до 12 раз в сутки, Однако предварительно всё это должно быть согласовано с врачом.

Аэрозоль, дозированный для ингаляции Атровент-Н, содержит в баллончике объёмом 10 мл 200 доз, в каждой дозе содержится 20 микрограммов ипратропия бромида. Выпускает Атровент-Н немецкая компания Берингер Ингельхайм, и стоимость одного баллона колеблется от 300 до 380 рублей.

Достоинства и недостатки

Большим плюсом Атровента можно считать отсутствие передозировки. Для того чтобы действительно отравить организм ипратропием, необходимо сразу вдохнуть около 500 доз. Системные эффекты, связанные с антихолинергической симптоматикой, поэтому выражены очень слабо, и именно поэтому средство рекомендовано, в том числе пациентам с сердечно-сосудистой патологией. У них не развивается тахикардия, задержка мочи, чувство сердцебиения, сухость кожи и слизистых, характерных для воздействия атропина. Однако в некоторых случаях у пациентов может возникать кашель, крапивница и аллергические реакции. Если у пациента возник приступ удушья очень быстро, то в первую очередь необходимо воспользоваться сальбутамолом, а во вторую очередь - Атровентом, поскольку эффект расширения бронхов скорее развивается у стимуляторов бета-адренорецепторов, а уж затем у Атровента и его аналогов.

Ипратропия бромид+фенотерол (Беродуал, Астмасол, Инспиракс)

Для того чтобы не использовать попеременно сальбутамол и ипратропия бромид, и не носить их в разных карманах, был создан лекарственный препарат, так сказать, в одном флаконе, объединяющий β2 - адреномиметик и производное атропина. Только вместо сальбутамола был взят его аналог - фенотерол. Такое сочетание способно обеспечить более стойкий и выраженный эффект бронходилатации и ликвидацию астматического приступа, чем раздельное применение этих препаратов. Комбинация этих средств на догоспитальном этапе приводит к уменьшению числа госпитализации пациентов, поскольку улучшение самочувствия возникает еще до прибытия скорой помощи.

Беродуал также можно использовать при хронических обструктивных болезнях легких, при наличии эмфиземы, и даже во втором и третьем триместре беременности. Ингаляция Беродуала у взрослых в случае острого приступа бронхоспазма может быть от 1 мл, или 20 капель до 50 капель, или 2,5 мл. Наименьшая рекомендуемая доза, то есть 20 капель, разводится изотоническим раствором хлорида натрия до 4 мл и полностью вдыхается с помощью небулайзера.

Выпускает Беродуал немецкая компания Берингер Ингельхайм, а один флакон раствора для ингаляций, в 20 мл, рассчитанных на 20 минимальных доз, продаётся в аптеках по цене от 230 до 270 руб.

Достоинства и недостатки

Плюс Беродуала - это доказанное улучшение и уменьшение госпитализаций, более выгодный фармакоэкономический профиль (два в одном), низкая цена. Недостатком является необходимость использования небулайзера, предварительное разведение изотоническим раствором, а также некоторые симптомы, связанные с передозировкой фенотерола. Это сердцебиение, тремор, изменение артериального давления, приливы, или чувство жара.

Аденозинергические средства: Теофиллин (Теотард, Теопэк)

Бронхолитический эффект от теофиллина возникает в связи с блокированием фосфодиэстеразы, связывания рецепторов к аденозину и расслабления мышц внутренних органов. Одновременно он повышает тонус дыхательной мускулатуры, то есть диафрагмы и межреберных мышц, повышает снабжение крови кислородом, то есть увеличивает её оксигенацию, и расширяет сосуды легких. Теофиллин применяется при бронхиальной астме, эмфиземе лёгких, обструктивном бронхите, и при астматическом статусе.

В настоящее время Теофиллин и его аналоги широко распространены в развивающихся странах, а в странах с высоким уровнем медицины некоторое время Теофиллин был в препаратах второго порядка, он был вытеснен современными бета-2 агонистами и антихолинергическими средствами. Но в настоящее время теофиллин постепенно снова возвращается в строй, и применяется он для лечения обострений бронхиальной астмы и в межприступный период.

Выпускается Теотард в виде ретардированных капсул, то есть с замедленным высвобождением, которые обеспечивают равномерное и длительное действие. Одна упаковка из 40 таблеток по 350 мг каждая, будет стоить от 220 до 420 руб. Производит Теотард словенская компания КРКА. Применять его можно после еды, взрослым по одной таблетке 1 раз в сутки вечером, в случае начала лечения, а поддерживающая доза в два раза больше, два раза в сутки. В процессе лечения обязательно должна корректироваться доза, по определению теофиллина в сыворотке крови.

Достоинства и недостатки

Теофиллин обладает комплексным влиянием на кровообращение в легких и на гладкую мускулатуру, но одновременно с этим он может вызывать судороги, беспокойство, заложенность носа, тошноту и рвоту. Он взаимодействует со многими лекарственными веществами, возможно симптомы передозировки. Очевидным минусом является необходимость определять регулярно концентрацию теофиллина в сыворотке крови, поэтому назначать этот препарат должен только врач.

ГКС: будесонид (Пульмикорт, Бенакорт)

Раньше пациентам, у которых с помощью агонистов β2-рецепторов и других бронхолитиков не удавалось купировать приступ бронхиальной астмы, назначались глюкокортикостероидные гормоны, причём системным образом, чаще всего внутривенным путём. Обычно дексаметазон вводился дома, силами «скорой помощи», а в отделении пульмонологии или неотложной терапии пациентам кололся тот же самый дексаметазон. Если больница была побогаче, то и метилпреднизолон. Преднизолон после купирования приступа затем выдавался в таблетках.

При этом как внутривенный, так и пероральный путь одинаково эффективны при обострении бронхиальной астмы, но, естественно, таблетки просто не успеют подействовать при внезапном развитии приступа. Давать преднизолон предписывалось в течение недели, в таблетках после прекращения инфузий. Однако есть и ингаляционные кортикостероиды - препараты, которые применяются при помощи дозированных распылителей, небулайзеров, и не уступают инфузиям и инъекциям глюкокортикостероидных гормонов. В некоторых случаях они даже превосходят их по быстроте наступления эффекта и по профилю безопасности.

Одним из таких лекарственных препаратов является будесонид, или Пульмикорт. Кроме купирования приступов бронхиальной астмы он применяется при остром обструктивном ларингите, выпускается в суспензии, и показан как для длительного лечения бронхиальной астмы, так и для купирования приступов. Применять его необходимо индивидуально, до 4 мг в сутки для взрослых, для поддерживающей терапии. В случае обострений доза увеличивается, но обязательно по предварительному согласованию с пульмонологом. Выпускает Пульмикорт Турбухалер компания Astrazeneca из Великобритании, и порошок для ингаляций в количестве 100 доз из расчета 200 мг на дозу, стоит от 400 до 750 руб.

Базовое лечение астмы вне приступов

Выше уже говорилось о ступенчатых схемах лечения бронхиальной астмы в плановом порядке, когда речь не идет о приступах. Поскольку на первой ступени используются те же самые препараты, что и для купирования приступов, то есть агонисты β2-рецепторов, и их комбинация с ипратропием бромида, низкие дозы ингаляционных кортикостероидов, и они же присутствуют и на других ступенях более серьезного лечения, то мы на них останавливаться не будем. Рассмотришь лишь те более мощные и современные лекарственные средства, которые появляются на более продвинутых ступенях лечения. На второй ступени появляются антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Что это за препараты?

Блокаторы лейкотриенов: монтелукаст (Сингуляр, Алмонт, Глемонт, Монтелар, Синглон, Экталуст).

Действующее вещество монтелукаст натрия относятся к бронхолитикам, но только к блокаторам особых рецепторов, которые называются лейкотриеновыми. Их блокада позволяет прервать хроническое воспаление, которое постоянно поддерживает бронхи в тревожном, гиперреактивном состоянии при этом заболевании. В результате спазм гладких мышц бронхов уменьшается, миграция активных лейкоцитов, таких как макрофаги и эозинофилы в лёгкие уменьшается, секреция слизи и воспалительных иммуноглобулинов секреторного ряда также понижается.

Препарат проявляет высокую активность при приеме внутрь, и после однократного приема эффект длительно сохраняется. Применяется монтелукаст (Сингуляр) для длительного лечения бронхиальной астмы, в том числе и её аспириновой формы, а также для профилактики приступов бронхоспазма. В некоторых случаях показан этот препарат и его аналоги для лечения сезонного аллергического ринита, сенной лихорадки, то есть поллиноза. Применять препарат необходимо в дозировке, указанной врачом. Однако по современным данным, всё-таки ингаляционные кортикостероиды – это препараты, которые проявляют более высокую эффективность на второй ступени лечения, чем назначенные вместо них антагонисты лейкотриеновых рецепторов.

Понятно, что долгоиграющая, плановая терапия бронхиальной астмы может не включать в себя средства очень быстрого действия, поэтому можно обойтись таблетированными препаратами, и даже жевательными таблетками. Так, препарат Сингуляр выпускается известной фармацевтической компанией Мерк Шарп и Доум в дозировке 4 мг на таблетку, и 5 мг на таблетку. Он будет стоить за упаковку из 28 таблеток по 5 мг каждая от 1400 до 1700 руб.

Ингаляционные гормоны + β-2 агонист: Будесонид+формотерол, Симбикорт Турбухалер

Двигаясь далее по ступеням лечения бронхиальной астмы, мы встречаем комбинацию ингаляционного глюкокортикостероидного препарата совместно с бронхолитиком фенотеролом, близким по своему действию к сальбутамолу. Одним из самых высокоэффективных, но при этом дорогих средств, можно считать Симбикорт Турбухалер.

Назначаться Симбикорт должен пациентам не младше 6 лет, с особенной осторожностью надо его применять на фоне туберкулеза легких, различных инфекций органов дыхания, при сахарном диабете и других заболеваниях. Этот препарат показан, естественно, не для экстренного купирования приступов, а исключительно для планового лечения, и он эффективен для уменьшения частоты и силы выраженности обострений. Однако некоторые специалисты считают, что этот лекарственный препарат может с успехом применяться и для купирования приступов, но о том, стоит это делать или нет, нужно посоветоваться с лечащим врачом. Доказано, что совместное влияние будесонида и фенотерола выше, чем раздельный прием этих средств, и уменьшение частоты обострений заболевания, повышение функции лёгких и ликвидация симптомов бронхиальной астмы также более выражена по сравнению с раздельным применением.

Применять Симбикорт нужно на более высоких ступенях лечения, и он не предназначен для того, чтобы начинать с него лечение астмы, в первый раз, и особенно легкой астмой. Обычно перед тем, как пациенту назначается Симбикорт, он уже прошел и бета-адреномиметики, и ипратропия бромид, и изолированные гормональные препараты, и всё это не достигло своей цели. Возможно, пациент даже принимал антагонисты лейкотриенов. Подбор дозы - дело лечащего пульмонолога, она должна быть наименьшей, но, тем не менее, врач и пациент должны контролировать симптомы бронхиальной астмы на фоне этой небольшой дозы, не допуская обострений.

В начале терапии у взрослых показано применение не чаще двух ингаляций в день, а при особенных условиях по обязательному согласованию с лечащим врачом не чаще, чем восемь ингаляций в день. Определив действительно лечащую дозу, необходимо медленно и постепенно стараться убирать количество ежедневных ингаляций, уменьшая их на единицу. Идеальный вариант - это одна доза один раз в день, с последующим возможным отказом от этого серьезного средства.

Этот высокоактивный комбинированный препарат выпускает компания Astrazeneca из Великобритании, а один флакон порошка для ингаляций, рассчитанный на 120 доз из расчёта 160 микрограммов гормона и 4,5 мкг бронхолитика фенотерола обойдётся от 2000 до 2700 руб. У препарата есть аналоги, которые стоят значительно дешевле, в такой же дозировке и в таком же флаконе всего лишь от 860 руб.

Достоинства и недостатки

Как и любой гормональный препарат, Симбикорт имеет свои недостатки, в частности иммуносупрессивное действие. Довольно часто от его применения возникает головная боль, сердцебиение и тремор, а вследствие понижения иммунитета при длительном использовании может быть молочница, или кандидоз слизистой оболочки полости рта и глотки. Эти побочные эффекты развиваются довольно часто, от 1% до 10% всех пациентов. Также у этого препарата довольно высокая стоимость, но зато наилучшее качество. При беременности лучше не использовать это средство, а применять только в том случае, если польза от применения препарата будет выше, чем возможный риск для будущего ребенка.

Ксолар (Омализумаб) – моноклональные антитела

Наконец, венцом современной лекарственной терапии, как и в случае многих других заболеваний (псориаза, рассеянного склероза), является дорогостоящее лечение рекомбинантными гуманизированными моноклональными специфическими антителами. Есть такое средство и для лечения астмы. Этот препарат оказывает выраженное иммунодепрессивное действие, и показан исключительно пациентам с аллергическим типом бронхиальной астмы, которая еще называется атопической. Грубо говоря, Ксолар связывается с иммуноглобулинами E и ликвидируют поток аллергических реакций, опосредуемых реагинами. Свободного иммуноглобулина Е становится мало, каскад аллергических реакций не запускается, и поэтому приступ бронхиальной астмы или не возникает, или протекает гораздо легче.

Показан этот препарат для планового лечения аллергической бронхиальной астмы тяжелой степени тяжести, особенно в том случае, если невозможно контролировать состояние применением гормональных препаратов, то есть у пациентов с непрогнозируемыми приступами. Второе показание - это лечение тяжелых форм идиопатической крапивницы, которая никак не лечится противоаллергическим средством.

Ксолар назначается в подкожных инъекциях, его ни в коем случае нельзя вводить внутримышечно, или внутривенно. Способы применения и дозы подлежат особому расчёту, который здесь не проводится. Однако следует сказать, что препарат вводится один раз подкожно каждый месяц, или каждые 2 недели, в зависимости от исходной концентрации иммуноглобулинов Е в плазме крови и в зависимости от массы тела пациента. Так, если пациент имеет массу 80 кг, и концентрация иммуноглобулинов Е выше, чем 400 единиц на мл, то ему назначается 300 мг средства подкожно через 2 недели.

В среднем, эффект от лечения проявлялся через 4 месяца, и это средство рекомендовано для длительной терапии. Если его отменить, то иммуноглобулин Е снова повышается, и тяжесть бронхиальной астмы снова увеличивается. Эффект от применения - это более редкое развитие приступов, меньшая необходимость в оказании неотложной помощи, облегчение течения приступов и улучшение самочувствия в межприступный период.

Важно помнить, что Ксолар не предназначен для купирования острых приступов, или лечения астматического статуса. Здесь сознательно не приводятся преимущества и недостатки, передозировка, и побочные эффекты, поскольку инструкция к применению препарата - это многостраничная книга, её нужно или изучать крайне подробно, или не применять средство вовсе.

Остаётся сообщить о цене этого лекарственного средства, выпускаемого компанией Новартис фарма. Как и все моноклональные антитела, они требуют очень сложного технологического цикла, и поэтому лекарство стоит весьма и весьма дорого для россиян. Флакон лиофилизата для приготовления концентрата в количестве 150 мг будет стоить в аптеках в среднем 20000 рублей. Соответственно, доза в 300 мг обойдется пациенту в 40000 рублей, а ежемесячная стоимость лечения будет составлять 80 тысяч руб. Если учесть, что Ксолар - это средство для длительной терапии, то стоимость лечения в течение года составит 960 тысяч рублей, что равно стоимости отечественного нового внедорожника УАЗ Патриот.

Спирива (тиотропия бромид)

Наконец, в заключение обзора препаратов, применяемых при тяжелой бронхиальной астме, на пятой ступени лечения, рассмотрим препарат Спирива, или тиотропия бромид. Производит это лекарственное средство немецкая компания Берингер Ингельхайм, он выпускается в виде капсул с порошком для ингаляций, в каждой капсуле по 18 мкг тиотропия. Такая упаковка из 30 капсул, которая продаётся вместе с ингалятором, будет стоить в розницу от 2200 до 2700 руб.

Что это за лекарственный препарат? Его рекомендуют назначать дополнительно на пятой ступени терапии, всем пациентам с бронхиальной астмой, у которых, несмотря на всё правильное лечение, она протекает тяжело, и пациенты и так находятся на высоких дозах ингаляционных кортикостероидов. Возможно, эти пациенты также уже получают моноклональные антитела, поэтому тиотропий, несмотря на его достаточно высокую цену, кажется экономически ничтожным по сравнению с предыдущим лекарственным препаратом.

Что же это за средство? Это холинолитик в отношении мускариновых рецепторов, который оказывает продолжительное действие. Результатом блокады специфических мускариновых рецепторов будет выраженное расслабление гладкой мускулатуры, или бронходилатирующий эффект, который является дозозависимым, но действует не менее суток.

Прием этого препарата увеличивают показатели спирограммы уже через полчаса после однократного приема, и этот эффект длится сутки. Спирива уменьшает одышку, переносимость физической нагрузки, количество обострений и в результате значительно повышает качество жизни пациента. Достоверно известно, что во время лечения этим препаратом риск смертельного исхода уменьшился на 16%, что очень много. Показан этот препарат исключительно в качестве поддерживающей терапии, и ни в коем случае не должен применяться как средство для купирования обострения. Спирива выпускается для ингаляционного применения, по одной капсуле в день в одно и то же время.

Достоинства и недостатки

Повышение качества жизни, улучшение течения заболевания, уменьшение симптомов, понижение общей смертности на 16% - это прекрасные данные, и препарат является исключительно полезным. Но при этом всё-таки следует помнить, что пользоваться ингалятором нужно правильно, иметь специфические навыки, а при передозировке возможно появление сухости во рту и в глазах, развитие конъюнктивита. Спирива ни в коем случае не должен применяться в самом начале лечения, при легких формах бронхиальной астмы, и не должна использоваться для неотложной терапии приступов. Следует помнить, что средство не должно применяться в первом триместре беременности, у детей до 18-летнего возраста, а особую осторожность необходимо соблюдать при назначении Спиривы у пациентов с глаукомой, гиперплазией простаты (аденомой) или обструкцией шейки мочевого пузыря во избежание затруднения мочеиспускания.

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Она подразумевает включение в состав лечения все возрастающего количества лекарств в зависимости от тяжести заболевания. Значительная часть лекарственных веществ вводится прямо в дыхательные пути с помощью ингаляторов. О том, какие могут назначаться ингаляторы при бронхиальной астме, и пойдет речь в статье. Также приведем таблицу торговых названий и примерные цены на эти лекарства.

В лечении астмы используются два принципиально разных направления: базисная и симптоматическая терапия. имеют противовоспалительное действие и призваны стабилизировать течение болезни. При правильном их подборе позволяет избавиться от приступов или уменьшить их количество.

Если базисная терапия недостаточно эффективна, появляются приступы удушья или . В этих случаях на помощь приходят лекарства , расширяющие бронхи. Лечебного эффекта у них нет, но они быстро облегчают проявления приступа.

Ингаляторы, используемые в базисной терапии астмы

Дозированный аэрозольный ингалятор – самое простое устройство.

Для регулярного приема врач может назначить один или несколько из перечисленных ниже средств:

• ингаляционные глюкокортикоиды (ИГКС);
• кромоны;
• комбинированные средства, включающие сразу несколько компонентов.

Еще одна группа средств для базисной терапии – антагонисты лейкотриеновых рецепторов – выпускается в форме таблеток для приема внутрь.

Ингаляционные глюкокортикоиды – ингаляторы при бронхиальной астме

Это основа базисной терапии. В большинстве случаев без регулярного применения этих препаратов при астме не обойтись.

Назначается один из перечисленных ниже ИГКС:

Международное название	Торговые названия	Дозировка вещества в одной дозе, мкг	Примерная цена, руб
Беклометазон	Беклазон Эко (дозированный аэрозоль – ДАИ)	50	206
		100	343
		250	462
	Беклазон Эко Легкое дыхание (ДАИ, активируемый вдохом)	100	636
		250	974
	Беклометазон	50	198
		100	257
		250	436
	Беклометазон ДС	250	230
	Беклометазон-Аэронатив	50	165
		100	302
		250	369
	Беклоспир	50	293
		100	263
		250	404
	Кленил	50	380
		250	470
	Кленил УДВ	Суспензия, 400	880
Флутиказона пропионат	Фликсотид	50	602
		125	869
		250	1236
Будезонид	Бенакорт	Порошок, 200	388
		Раствор, 250	399
		Раствор, 500	450
	Буденит Стери-Неб	Суспензия, 250	767
		Суспензия, 500	2359
	Будесонид Изихейлер	Порошок	950
	Будиэйр	200	1050
	Пульмикорт	Суспензия, 250	954
		Суспензия, 500	1339
	Пульмикорт Турбухалер	Порошок, 100	808
		Порошок, 200	803

В зависимости от лекарственной формы препарат вводится в виде аэрозоля, с помощью (суспензия или раствор) или специальных приспособлений (порошок).

Кромоны

Эти препараты отличаются большей безопасностью, чем ИГКС. Поэтому их нередко используют для лечения . Однако их основной эффект – антиаллергический, противовоспалительные свойства выражены слабее.

Аэрозоли для снятия приступа астмы

Чтобы быстро купировать возникший , каждый пациент с этим заболеванием должен всегда иметь с собой один из перечисленных ниже препаратов.

Международное название	Торговые названия	Дозировка препарата в одной дозе, мкг	Примерная цена
Сальбутамол	Асталин	100	150
	Вентолин	100	149
	Вентолин Небулы	Раствор 1 мг/мл	289
	Саламол Стери-Неб	Раствор 1 мг/мл	200
		Раствор 2 мг/мл	350
	Саламол Эко	100	230
	Саламол Эко Легкое дыхание	Аэрозоль, активируемый вдохом, 100	350
	Сальбутамол	100	120
	Сальбутамол АВ	100	306
	Сальбутамол-МХФП	100	121
	Сальбутамол-Тева	100	137
	Сальгим	Раствор 0,1%, флаконы по 2,5 мл, 5, 10 и 50 мл	150
		Порошок, 250	148
Фенотерол	Беротек	Раствор 1 мг/мл	374
	Беротек Н	100	415
	Фенотерол Натив	Раствор 1 мг/мл	273
Формотерол	Атимос	12	1489
	Оксис Турбухалер	Порошок, 4,5	863
		Порошок, 9	1425
	Форадил	Капсулы с порошком, 12	571 (30 капсул)
	Формотерол Изихейлер	Порошок, 12	1505
	Формотерол-Натив	Капсулы с порошком, 12	661
Ипратропия бромид	Атровент	Раствор 250 мкг/мл	241
	Атровент Н	20	369
	Ипратропиум Стери-Неб	Раствор 250 мкг/мл	250
	Ипратропиум-Аэронатив	20	332
	Ипратропиум-Натив	Раствор 250 мкг/мл	209

Комбинированные ингаляторы при бронхиальной астме

Для более удобного лечения астмы созданы многокомпонентные препараты. Они содержат комплексы для базисной терапии, для купирования симптомов, а иногда и средства обеих групп одновременно.

Название	Состав	Дозировка, мкг	Примерная цена
Фостер	Беклометазон Формотерол		2307
Дуоресп Спиромакс порошок	Будесонид Формотерол		1851
Симбикорт Турбухалер	То же	80, 160 или 320 4,5, 4,5 или 9	1095 – 2596 в зависимости от дозировки
Форадил Комби капсулы с порошком	То же		1222 и 1440
Ипрамол Стери-Неб	Сальбутамол Ипратропия бромид		550
Беродуал раствор	Ипратропия бромид Фенотерол		284
Беродуал Н	То же		496
Ипратерол-Аэронатив	То же		408
Ипратерол-Натив раствор	То же		223
Зенхейл	Мометазон Формотерол	50, 100 или 200	1500 – 2500 в зависимости от дозы

По этим таблицам можно подобрать аналоги назначенных лекарств и уточнить у лечащего врача их эффективность и безопасность. Не всегда хорошие средства от астмы выдаются бесплатно, поэтому соотношение цена/качество приобретает особое значение. Не покупайте эти препараты без назначения врача – в таком случае они могут быть смертельно опасны.

Эффективность лечения патологий, связанных с дисфункциями дыхательной системы, основана на подборе и применении комплексных схем. Базисная терапия бронхиальной астмы не является исключением. Ее принцип – это использование средств, направленных на устранение и предотвращение приступов, улучшение качества жизни, как взрослых пациентов, так и детей. Без адекватного лечения возрастает риск развития астматического статуса – состояния осложненных реакций, при которых снижается чувствительность к воздействию препаратов.

Особенности патологии и принципы терапии

Хронический воспалительный процесс бронхов и трахеи развивается в связи с попаданием в систему аллергенного агента, из-за инфицирования органов. Также имеет значение генетическая предрасположенность и психосоматика, как ответ на стрессовые ситуации. Под воздействием негативных факторов происходит обструкция, выделение большого объема вязкого гиперсекрета, что приводит к недостаточности дыхания.

Любые препараты, будь средства для оказания скорой помощи и немедленного купирования приступа или лекарства для длительной терапии, назначаются ведущим врачом. Диагностика и лечение зависит от развития астмы и этиологии. Большое значение имеет взаимодействие следующих специалистов:

• В первую очередь пациент обращается к терапевту или педиатру, если речь идет о здоровье детей.
• После первичного сбора данных пульмонолог направляет больного на обследование, подтверждающее или опровергающее причины заболевания.
• Если патология имеет аллергический путь развития, необходимы консультации и диагностика аллерголога. Проводятся тесты на выявление антигенов, определяется, какие агенты привели к болезни.
• Обязателен осмотр оториноларинголога. Врач определяет причины отечности и воспаления носоглотки и горла.
• Визит к эндокринологу требуется, когда выявлены нарушения гормональной системы.
• Существуют диспептические формы астмы, которые не сопровождаются признаками удушья. В этом случае к процессу привлекается гастроэнтеролог.
• Консультация кардиолога необходима, если патология приводит к осложнениям, выражающимся в дисфункциях сердца.

Основные принципы терапевтических методик и использование медикаментозных средств предусматривают выполнение следующих мероприятий:

• Своевременная профилактика заболевания
• Меры, направленные на снижение симптоматики
• Предотвращение тяжелых состояний при обострении
• Купирование приступов
• Помощь в восстановлении дыхательных функций
• Определение, какие средства можно использовать в данный момент
• Совместимость разных препаратов без ущерба для здоровья.

Медикаментозные средства для лечения астмы

Фармакологическая промышленность, благодаря медицинским исследованиям, разработала несколько групп препаратов. Но каждый год предлагаются новые составы, какие подходят как взрослым, так и детям. Они имеют минимальный перечень противопоказаний и побочных реакций. Эффективную схему может предлагать только врач, который принимает решение об отмене в случае низкого результата. Лекарства выпускаются в следующих формах:

• Капсулы и таблетки предназначены для длительного приема
• Суспензии и сиропы подходят для детей
• Лекарство, подаваемое в систему с помощью ингаляторов способно быстро купировать приступ, мгновенно поступает в бронхи
• Растворы для инъекций и инфузий применяются при тяжелых состояниях и реанимационных мероприятиях.

Базисная терапия включает средства следующих групп:

Гормональные лекарства

Кортикостероиды – мощные противовоспалительные средства. По принципу воздействия на метаболизм выделяют две группы препаратов. Первая принимает участие в регуляции обмена белковых, углеводных, жировых элементов и нуклеиновых кислот. Основные активные вещества – кортизол и кортикостерон. Вторая группа – это минеральные составы, предназначенные для нормализации водного и солевого равновесия с главным действующим компонентом альдостероном.

Элементы поступают в организм и устремляются к клеточным мишеням, где проникают через мембраны. Далее они связываются с рецепторами, которые освобождают от белковых элементов, после чего комплексы объединяются, поступают в ядро и приводят к изменениям на генном уровне.

Средства тормозят действие глюкозных цепочек, стимулируют процессы генеза аминокислот и глицерина. Кроме того, они стимулируют синтез гликогена и влияют на липидный обмен, за счет чего происходит увеличение инсулиновой секреции.

Препараты обладают противовоспалительными свойствами, благодаря блокировке всех фаз процесса. В реализации играет роль биосинтез эйкозаноидных веществ из арахидоновой кислоты. В результате происходит расслабление гладкой мускулатуры, в очаге возникают условия для погашения продуцирования циклооксигеназ и фофсфолипаз, что препятствует развитию воспаления.

Также кортикостероиды участвуют в производстве сурфактантов – активных элементов, покрывающих альвеолярную поверхность. Таким образом, осуществляется защита от ателектаза и коллапса.

Для ингаляционного применения предназначены следующие средства:

• Беклометазон создает максимальные концентрации уже через 5 минут после введения в дыхательные пути. Так как нижних отделов бронхов достигает только 20% лекарства, рекомендуется для детей использовать спейсер, помогающий предотвратить попадание состава в пищеварительную систему. Взрослым назначают 100 мкг 3-4 раза в день или 4-мкг, разделенные на 2 приема. Для лечения детей нужно использовать 50-100 мкг в сутки.
• Будесонид развивает выраженный симптоматический эффект через неделю после начала применения. Дозировка составляет 400-1600 мкг в первые 48 часов, далее 200-400 мкг дважды в день, при обострениях количество увеличивают втрое. Для детей – 50-200 мкг в день.
• Ингакорт – базисное средство, обладающее противовоспалительным, антиаллергическим свойством. Препарат способен уменьшать синтез экссудата, восстанавливать реакцию пациента на дилататоры, позволяя уменьшить кратность применения последних. Выпускается в форме аэрозоля, в комплекте идет спейсер. Дозировка для взрослых составляет два впрыскивания в сутки, что соответствует 1 мл активного вещества флунизолида. Для лечения детей рекомендовано аналогичное количество, но использовать нужно только под контролем взрослых.

Следует учитывать, что дозировка зависит от степени развития патологии, чем она выше, тем больший объем необходимо применять. При хорошем ответе количество постепенно снижается.

Системные кортикостероиды выпускаются в форме таблеток, суспензий и инъекций. Препараты при бронхиальной астме классифицируются по трем группам. Первая – это средства короткого действия, вторая – отличается продолжительный эффектом, а третья – предназначена для длительного влияния на организм. К ним относятся следующие лекарства:

• Гидрокортизон – десенсибилизатор и антиаллергик с противошоковыми свойствами. Он подавляет рост соединительной ткани, сокращает проницаемость капиллярных стенок и увеличивает скорость распада белковых элементов. При острых состояниях его вводят внутривенно, в остальных случаях – внутримышечно. Начальная доза составляет от 100 до 500 мг каждые 2-6 часов до стабилизации пациента. Для лечения детей дозу определяют согласно массе тела и возрасту, но не менее 25 мг в сутки.
• Преднизолон – синтетический кортикостероид с высокой степенью активности. Он способен препятствовать пролиферации и тормозить производство нуклеиновых кислот. Состав принято использовать в виде таблеток, при острых состояниях 20-30 мг в сутки, в качестве поддерживающей дозы – 50-10 мг в день. Количество для детей – 1-2 мг на кг массы тела, разделенные на 4-6 приемов.
• Дексаметазон относится к средствам длительного действия. Он влияет на белковый и углеводный метаболизм, предназначен для купирования экстренных аллергических состояний. Во время приступов астмы назначают 2-3 мг. Что равнозначно 4-6 таблеткам в день. После снятия атаки количество уменьшают вдвое.

Хотя кортикостероиды – основополагающий фактор в лечении астмы, являются природными гормонами или синтетическими аналогами, имеется ряд относительных противопоказаний. Их не применяют или назначают с осторожностью при обнаружении язвенных образований в системе пищеварения, диабете, склонности к тромбоэмболии. Также врач определяет целесообразность приема при беременности.

Негормональные средства

Это следующие по важности препараты, которые применяют при лечении астмы. Они объединены в общую группу, имеют свои особенности воздействия на организм и способы использования:

Ингаляционные

Такие составы назначают при средней стадии развития заболевания. Они неэффективны в качестве монотерапии, поэтому принято использовать, как дополнительные медикаменты в сочетании с гормональными средствами. К этой категории относятся следующие аэрозоли:

• Форадил – бронходилататор длительного действия. Предназначен для терапии при обратимой и необратимой обструкции, помогает расширять просветы, облегчает процесс дыхания. При введении состав набирает концентрацию в течение 2-3 минут и продолжает держать е на протяжении 12 часов. Отличается тем, что не оказывает негативного влияния на сердце и сосуды. Он снимает отек и предупреждает воспалительный процесс. Взрослым назначают 12-24 мкг дважды в сутки, детям от 5 лет – 6-12 мкг два раза в день.
• Оксис представляет собой порошковое вещество для ингаляций. Он способен купировать спазм, проявлять активность при систематической терапии, также эффективен при профилактике. Содержит форматерол, который при попадании в дыхательные пути влияет избирательно на состояние гладкой мускулатуры бронхов. Токолитические свойства позволяют выиграть время для проявления активности кортикостероидов. При тяжелом развитии астмы врач обязан предупредить начало гипокалиемии. Дозировка – 4-9 мкг утром и вечером, в зависимости от возраста. При необходимости суточный объем увеличивают до 18 мкг, но он не должен превышать 36 мкг.
• Сингуляр – медикамент с активным компонентом монтелукастом. Ингибирует синтез липидных веществ, образующихся их арахидоновой кислоты, тем самым делает эпителиальные ткани невосприимчивыми к цистеинилам. Он увеличивает количество эозинофилов, прекращает спазм, снижает проницаемость сосудистых стенок и регулирует вязкость мокроты. Для лечения детей назначают жевательные таблетки в количестве 4 мг в день. Взрослым необходима дозировка 10 мг в сутки единоразово, до или после еды. Лекарство нужно запивать водой.
• Серевент представляет собой аэрозоль, состоящий из молекул сальметерола. Он высвобождает из тканей гистаминовые элементы, подавляет раннюю и позднюю аллергическую реакцию. Способен сохранять активность на протяжении 30 часов, когда бронхорасширяющий эффект уже пропадает. Достаточно одного введения, чтобы уменьшить гиперчувствительность. Кроме того, препарат ускоряет движение ресничек мерцательного эпителиального слоя, что обеспечивает увеличение функций мерцательного клиренса. Взрослым назначают по 50 мкг, разделенные на два приема в день, максимальная суточная доза для детей составляет 100 мкг. Аэрозоль обычно выпускается в комплекте со спайсером.

Кромоновые препараты

Средства нового поколения, которые характеризуются способностью устранять воспаление и развитие аллергических реакций. Они воздействуют на рецепторы, которые провоцируют расстройство иммунитета. Первоначально полагалось, что основные вещества обладают способностью стабилизировать мастоцитные и лаброцитные клетки, но впоследствии было выяснено, что этот эффект выражен достаточно слабо.

Препараты ингибируют воспалительные процессы, управляют продуцированием макрофагов и эозинофилов, подавляя поздние реакции в качестве ответа на влияние провоцирующих агентов. Они предназначены для регулярного применения и профилактических схем, но в отличие от кортикостероидов имеют короткую продолжительность воздействия.

Имеющийся в составе натриевый кромогликат оказывает подавляющий эффект на рост и размножение вирусов. Он уничтожает хламидии, способные вызвать приступ. Медикаменты могут снимать спазм, но не предназначены для расширения просветов. Побочные реакции обнаруживаются в редких случаях, выражаются в неприятных ощущениях в области глотки, раздражительности слизистых. Единственное противопоказание – непереносимость активных компонентов. В группу входят следующие лекарства:

• Интал – наиболее известное средство нового поколения. Особенность его воздействия лежит в способности предотвращать продукцию медиаторов, вызывающих воспалительный процесс. Несмотря на то, что состав выпускается в капсулах, при бронхиальной астме рекомендовано использование в аэрозольной форме. Назначается для ингаляций в дозировке 4 раз в сутки. При необходимости доза увеличивается до 6 раз в день, а после достижения терапевтического эффекта она сокращается вдове. При совместном использовании дилататоры принимают непосредственно перед введением Интала. Детям до 5 лет средство не рекомендовано, в остальном дозировка неизменна.
• Тайлед представляет собой противоаллергенное лекарство с основным действующим элементом недокромилом. За счет ингибирования и дегрануляции мастоцитов предупреждает спазм, возникающий при контакте с провоцирующим агентом. Он угнетает синтез антигенов всех типов, подавляет гиперактивность тканей, снимает воспаление, восстанавливает дыхательные функции. Было выяснено, что наибольший терапевтический результат достигается при легких и умеренных проявлениях астмы, наступает на 7 день после начала лечения. Дозировка в педиатрической практике составляет 2 ингаляции от 2 до 4 раз в день. Взрослым количесвто увеличивают вдвое. В форме таблеток препарат не выпускается.
• Кетотифен – это средство с антианафилактическими свойствами, обладающее небольшой антигистаминной активностью. Не допускает увеличения объема эозинофильных соединений в клетках дыхательной системы. Используется при диагностировании аллергических реакций немедленного типа. Эффективен при профилактике бронхита, астмы, ринита, сенной лихорадки. Таблетки принимают с пищей, запивая водой. Дозировка для взрослых и детей аналогична – 1 мг два раза в день.

Антилейкотриены

Основой возникновения бронхоспазма служат липидные вещества, образующиеся в процессе синтеза арахидоновой кислоты. В формулу также входят эйкозаноидные и простаноидные элементы. Оксигеназная ферментная система относится к цитозольной группе, которая обнаруживается в альвеолярных тканях, макрофагах и тромбоцитных веществах. Таким образом, получаются нестабильные цепочки, являющиеся медиатором развития сужения просветов. В основном, они обнаруживаются вследствие обструкции, вызванной приемом аспирина и неселективных НПВП.

Фармакология предлагает несколько видов антилейкотриеновых лекарств: прямого воздействия, составы, ингибирующие протеины, блокирующие сульфидопептидные вещества и н6посредственно антагонисты липидных элементов. В группу входят следующие препараты:

• Зилеутон способен ингибировать производство оксигеназ и сульфидных пептидов. Он предотвращает спазматические приступы, спровоцированные вдыханием холодного воздуха и приемом аспирина. Начинает работать спустя 2 часа после начала терапии, эффект держится не менее 5 часов. Он устраняет одышку, кашель, боли в области груди и свистящие хрипы. Следует учесть, что длительное использование может привести к лейкоцитозу, что отражается на снижении защиты против инфекций. Дозировка составляет 600 мг четырежды в сутки. Детям до 12 лет он противопоказан.
• Аколат – это противовоспалительное лекарство для предупреждения сужения бронхиальных просветов при астматических атаках. Это мощный и высокоселективный антагонист пептидов и лейкотриенов, способный снизить отек тканей. Он неэффективен по отношению к гистаминам и простогландинам, поэтому его назначают при выявлении определенных провоцирующих агентов или в составе комплексной терапии. Рекомендован для длительного приема для пациентов от 7 лет. Дозировка – 10-20 мг дважды в сутки.
• Монтекуласт представляет собой селективный блокатор рецепторов, вызывающих спазм бронхов. Он нормализует состояние и уровень выделения секрета, устраняет воспаление и отек. Хорошо сочетается с дилататорами, проявляет продолжительный терапевтический эффект при одновременном использовании с глюкокортикостероидами. При положительной динамике позволяет отменить введение последних. Следует учитывать, что состав быстро улучшает дыхательные функции, но не способен устранять констрикторный фактор при аллергии. Назначается в количестве 5-10 мг один раз в 24 часа, желательно принимать перед сном.

Адреномиметики

Бетаагонисты вызвают реакции бетаадренергических рецепторов. Они предназначены для купирования приступов и предотвращения астматического статуса в случаях, когда базисная терапия не приносит результатов. Так как вещества не способны оказывать мгновенное воздействие, не походят при острых состояниях.

В бронхах и сосудах синтезируются батадваадренорецепторы. Их стимуляция приводит к улучшению проходимости, расширению просветов, повышению мощности сокращения мышц. Средства выпускаются в форме таблеток и аэрозолей, но при астме их назначают в виде ингаляторов. В группу входят следующие медикаменты:

• Сальбутамол относится к категории адреномиметиков короткого действия. Он проявляет быструю активность, препятствует высвобождению гистаминов и снижает бронхиальную реактивность. Улучшает функции мерцательного клиренса, регулирует выработку слизи и разжижает мокроту. Кроме того, средство контролирует уровень инсулина в крови и снижает высокие концентрации калиевых элементов. В оптимальных дозах не оказывает негативного воздействия на сердце и сосуды, не повышает артериальное давление. При приступах удушья рекомендуется впрыскивать 1-2 дозы аэрозоля. Противопоказан при проблемной беременности и угрозе выкидыша.
• Формотерол отличается пролонгированной активностью. Допустимо комбинирование с глюкокортикостероидами в одном флаконе. Эффект наступает через 5 минут после приема, развивается через 2 часа, продолжается на протяжении 10 часов. Медикамент может использоваться как при обострении астмы и приступе, так и в качестве профилактики. В первом случае используется 24 мкг дважды в день, во втором – 12 мкг утром и вечером. В ингаляторе содержится 100 доз. Нельзя одновременно использовать с другими адреноблокаторами.

Комбинирование препаратов

При разной степени развития астмы существуют четыре терапевтические схемы, направленные на постепенное улучшение состояния пациента и ступенчатое возвращение от последнего этапа к первоначальному.:

• Первая – слабые, кратковременные и нерегулярные приступы не требуют систематического лечения. Для них достаточно использования базовых комплексов, включающих негормональные аэрозольные составы.
• Вторая – легкое течение, атаки повторяются несколько раз в месяц. Рекомендовано применение кромонов, адреномиметиков короткого воздействия.
• Третья – средняя степень развития, подразумевает лечение кортикостероидами и дилататоров с пролонгированными свойствами. Терапия должна быт комплексной и предупредительной.
• Четвертая – самая сложная стадия основана на взаимодействии сразу нескольких групп препаратов. Схема может варьироваться в зависимости от провоцирующих агентов, вызывающих приступ и эффективности комплексов. В случае отсутствия положительной динамики комбинации могут изменяться до получения необходимого результата.

Известно, что бронхиальная астма относится к категории неизлечимых заболеваний. Все группы препаратов предназначены для улучшения дыхательной деятельности и возвращения пациента к нормальному жизненному укладу. В большинстве случаев при постоянном контроле прогноз благоприятный. Если точно соблюдать рекомендации врача, регулярно проходить медицинские осмотры, положительная терапевтическая динамика будет сохраняться постоянно.

– это неинфекционное заболевание верхних дыхательных путей, имеющее хронический характер течения и проявляющееся в виде приступов удушья , развивающихся из-за спазма бронхов. Лечение этой патологии должно предусматривать принципы комплексности и ступенчатости и зависит от частоты развивающихся приступов.

Для используются лекарственные средства, которые можно условно подразделить на две группы: препараты неотложной помощи для купирования возникшего бронхиального спазма, и лекарства позволяющие контролировать течение заболевания и частоту обострений.

Для снятия приступа

Бронхолитическая терапия при лечении является симптоматической и не влияет на течение заболевания и количество обострений, но эффективно снимает симптомы удушья .

Частота использования бронходилататоров колеблется от 2-3 раз в сутки до 1 раза в несколько недель (по потребности) в зависимости от тяжести патологии и является показателем эффективности базисного лечения . Для быстроты наступления необходимого эффекта данные лекарства применяются в форме ингаляций.

СПРАВКА! При выборе как и чем можно лечить заболевание у взрослых, стоит учитывать, что некоторые препараты имеют свойства, лечить одышку усиливающаяся в ночное время суток.

Для купирования бронхоспазма используются следующие группы лекарственных средств:

• Бета-2-агонисты короткого и пролонгированного действия . Терапевтический эффект соединений этой группы обусловлен взаимодействием действующего вещества с бета-2-адренорецепторами, расположенными в стенках бронхиального дерева, вследствие чего наступает расслабление гладких мышечных волокон, расширяется просвет бронхов и улучшается воздушная проводимость. Также несколько увеличивают жизненную емкость легких.
• Теофиллины . Для купирования астматического приступа применяются теофиллины быстрого действия. За счет связи с аденозиновыми рецепторами достигается расслабление гладких мышечных волокон стенок внутренних органов, в том числе бронхов, повышение тонуса дыхательной мускулатуры и расширение кровеносных сосудов в легких, что увеличивает содержание кислорода в крови. Теофиллины также предотвращают высвобождение активных белков из тучных клеток, что предотвращает дальнейший отек и спазм бронхов.
• Холинолитики. Принцип действия этих лекарств основан на связи активного вещества препарата с м-холинорецепторами, их блокаде и прекращению прохождения нервных импульсов, за счет чего снижается тонус мышечного компонента стенки бронхов, происходит ее расслабление и подавление рефлекторного сокращения. Холинолитики также положительно влияют на мукоцилиарный клиренс, что облегчает отхождение мокроты после купирования спазма.

Сальбутамол

Относится к селективным агонистам бета-2-адренорецепторов и влияет на гладкомышечный компонент бронхиальной стенки, не связываясь с рецепторами, расположенными в миокарде.

Выпускается в ингаляционной форме и является эффективным средством для купирования острого спазма, поскольку терапевтический ответ развивается через 3-5 минут после использования .

Продолжительность действия Сальбутамола составляет 4-6 часов (бронходилататор короткого действия).

Используется для снятия приступа удушья, а также для предотвращения его развития, связанного с контактом с аллергеном или повышенной физической нагрузкой.

ВАЖНО! Противопоказан в раннем детском возрасте (младше 2 лет) и при наличии аллергических реакций на любой компонент, входящий в состав. С осторожностью назначается лицам, страдающим декомпенсированной сердечной, печеночной или почечной недостаточности, пороками сердца, феохромоцитомой и тиреотоксикозом.

Справка! Использование во время беременности и в период лактации допускается в том случае, если польза для материнского организма превышает возможный риск для ребенка.

Способ применения препарата у взрослых: по 2 ингаляционных дозы (200 мкг) до 4 раз в день. Для предотвращения развития бронхоспазма, связанного с физическими усилиями: 1-2 ингаляции за 15-20 минут до нагрузки.

Беротек

Входит в список препаратов, ингаляционный бета-2-агонист короткого действия, выпускаемый немецкой фармацевтической компанией. Эффект наблюдается спустя 2-3 минуты после вдыхания и сохраняется до 6 часов. Используется для симптоматического лечения бронхиальной астмы и предупреждения развития астмы, связанной с повышенными физическими усилиями.

Важно! При превышении терапевтической дозировки или использовании чаще 4 раз в сутки влияет на миокард, замедляя частоту сердечных сокращений.

В одной ингаляционной дозе содержится 100 мкг действующего компонента фенотерола. Для купирования бронхоспазма применяется 1 доза, при медленном развитии эффекта через 5 минут возможно повторение ингаляции.

ВАЖНО! Противопоказан при кардиомиопатиях, заболеваниях, сопровождающихся нарушением сердечного ритма, декомпенсированном сахарном диабете, закрытоугольной глаукоме, угрожающем аборте, первых неделях беременности.

Атровент

Импортное средство, являющееся блокатором м-холинорецепторов. Устраняет причину удушья, предотвращает дальнейшее усугубление астматического приступа и снижает секрецию желез слизистой оболочки бронхов.

Заметный эффект наступает спустя 10-15 минут после использования и длится до 6 часов.

Важно! Атровент противопоказан детям в возрасте до 6 лет, в первом триместре беременности и при наличии аллергии на компоненты лекарственного средства.

Действующий компонент – ипратропия бромид, на ингаляционную дозу приходится 0,021 мг соединения. Применяется по 2 ингаляции по потребности до 6 раз в сутки.

Теотард

Является производным соединением ксантина и относится к группе теофиллинов, выпускается в форме капсул. Обладает пролонгированным высвобождением, поэтому подходит для предотвращения бронхоспазма в ночное время и утренние часы .

ВАЖНО! Запрещено назначение во время беременности и в период лактации, при эпилепсии, инфаркте миокарда в остром периоде, язвенных поражениях пищеварительного тракта и в детском возрасте до 3 лет.

Поскольку бронхорасширяющее действие наступает постепенно, достигая максимума через 2-3 дня с момента начала приема средства, Теотард не используется для купирования острого бронхоспазма.

Применяется внутрь после еды по 1 капсуле (200 мг) каждые 12 часов.

Тербуталин

Относится к лекарственным средствам группы бета-адреномиметиков, выпускается в виде аэрозоля и в таблетированной форме. Подходит как для снятия бронхоспазма при развившемся приступе и начальной стадии астматического статуса, так и для профилактики их возникновения. Необходимый эффект наступает через 10 минут после применения в виде ингаляции, через полчаса после перорального приема.

Для снятия симптомов удушья используются 1 ингаляционная доза, ингаляцию повторяют через 3-5 минут. Для профилактики применяется таблетированная форма по 1-2 таблетки (2,5-5 мг) 3 раза в сутки.

ВАЖНО! Противопоказаниями к назначению являются: первый триместр беременности, эпилепсия, декомпенсированные сердечные пороки, тиреотоксикоз, преждевременная отслойка плаценты.

Для базисной терапии

Базисная терапия – это комплекс лечебных мероприятий, направленных на прекращение дальнейшего прогрессирования заболевания , предотвращение его перехода в более тяжелую форму и развитие опасных для жизни осложнений. К задачам этого вида фармакотерапии относят:

• контроль частоты и длительности симптомов удушья;
• предотвращение развития астматического статуса и связанных с ним осложнений;
• подбор медикаментозных средств, обладающих минимальными побочными эффектами;

Назначение и интенсивность базисного лечения напрямую зависит от частоты развивающихся приступов бронхоспазма и их тяжести. Оно начинается с того момента, когда эпизодическая бронхиальная астма переходит в легкую персистирующую (постоянную), и в зависимости от дальнейшего течения патологии в качестве базиса может применяться как один, так и несколько препаратов одновременно.

ВАЖНО! Препараты базисной терапии для должного контроля частоты обострений необходимо принимать постоянно.

Для контроля заболевания используются:

• Глюкокортикоиды применяются в основном в игналяционных формах в аэрозоле. Положительный эффект при лечении астмы обусловлен увеличением количества бета-2-адренорецепторов на поверхности бронхиальных стенок, торможении высвобождения медиаторов из тучных клеток и снижение аллергического воспаления.При применении глюкокортикоидных гормонов снижается отечность слизистой оболочки, снижается ее секреторная способность, что облегчает прохождение кислорода в конечные отделы бронхиального дерева. При тяжелом течении заболевания или развитии астматического статуса используются внутривенные формы препаратов в минимальной терапевтической дозировке.
• Стабилизаторы мембран тучных клеток при длительном применении снижают аллергический ответ слизистой дыхательных путей на раздражающие факторы, провоцирующие приступ удушья, за счет торможение высвобождения гистамина и аллергических медиаторов.
• Антагонисты лейкотриеновых рецепторов – новая классификация препаратов, помогающая снизить потребность в симптоматической терапии, предупреждая спазм гладкомышечного компонента бронхиальной стенки путем блокады специфических рецепторов. Также оказывают противовоспалительный эффект и снижают реактивность слизистой оболочки, предотвращая ее отек и воспаление при контактах с аллергенами.

Зафирлукаст

Относится к группе блокаторов лейкотриеновых рецепторов, выпускается в таблетированной форме. Контроль над заболеванием достигается за счет связи действующего вещества со специфическими рецепторами, вследствие чего предотвращается сокращение гладкой мускулатуры стенки бронхов. Также снижает выраженность воспалительных процессов и отечность слизистой оболочки, улучшает вентиляционную способность легких.

ВАЖНО! Противопоказаниями к применению являются: выраженные цирротические процессы в печени с развитием печеночной недостаточности, младший детский возраст. В период беременности используется с осторожностью.

Способ применения: по 20 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки. При потребности дозировку увеличивают до максимальной – 80 мг в день.

Фликсотид

Является ингаляционным глюкокортикостероидом импортного производства, обладает сильным противовоспалительным эффектом, применяется для снижения количества приступов.

При постоянном использовании заметно снижает выраженность воспалительных процессов, снижает риск развития отека слизистой оболочки бронхиального дерева при контакте с провоцирующими отдышку факторами.

Важно! Не назначается при остром приступе удушья и астматическом статусе, в раннем детском возрасте.

Применяется для контроля течения заболевания при среднетяжелой и тяжелой форме астмы, терапевтический эффект развивается через 5-7 дней от начала лечения.

Способ применения: 1-2 ингаляции (125-250 мгк) 2 раза в сутки, при достижении контроля над частотой возникновения бронхоспазма дозировка снижается до минимальной эффективной.

Тайлед

Ингаляционный стабилизатор мембран тучных клеток. Чем чаще лечить недуг данным препаратом то значительно снижается аллергический ответ на раздражители, провоцирующие бронхоспазм, за счет торможения высвобождения воспалительных медиаторов. Обладает противовоспалительным действием, снимает признаки отека слизистой оболочки, предотвращает развитие усиливающиеся в ночное время и ранние утренние часы.

Используемая дозировка: по 2 ингаляции от 2 до 4 раз в сутки в зависимости от тяжести заболевания.

ВАЖНО! Противопоказаниями к назначению данного лекарственного средства является первый триместр беременности и алелргические реакции на компоненты, входящие в состав лекарства.

Комбинированные средства

Симбикорт>

Является комбинированным лекарственным средством (глюкокортикоид + бета-2-агонист), обладающим противовоспалительным и бронхорасширяющим действием . Выпускается в форме дозированного порошка для ингаляций, на один вдох приходится 80/4,5 мкг или 160/4,5 мкг действующих соединений.

Симбикорт назначается может для базисной терапии бронхиальной астмы среднего и тяжелого течения, может использоваться как в качестве постоянного поддерживающего лечения, так и для купирования отдышки при возникновении симптомов удушья.

ВАЖНО! Противопоказан в детском возрасте (младше 6 лет), при активной форме туберкулеза, феохромоцитоме, декомпенсированной эндокринной патологии (сахарный диабет, тиреотоксикоз), наличии аневризмы любой локализации.

При длительном применении значительно снижается частота развития бронхоспазма за счет противовоспалительного эффекта и снижения реактивности слизистой бронхиального дерева, улучшается воздушная проводимость в нижние отделы дыхательных путей, повышается уровень насыщения крови кислородом.

С осторожностью используется при ишемической болезни сердца, сердечных пороках и патологи, сопровождающихся нарушением ритма.

В начале лечения Симбикорт используют по 1–2 ингаляции 2 раза в сутки, после достижения контроля над заболеванием дозу снижают до минимальной эффективной (1 ингаляционная доза раз в день).

Серетид

Комбинированное лекарственное средство, имеющее в своем составе противовоспалительный (флутиказон) и бронходилатирующий (салметерол) компоненты. При длительном применении снижается частота приступов удушья, улучшается вентиляционная функция легких, снимается воспалительная реакция в бронхиальных стенках. Препарат используется для поддерживающей базисной терапии, не рекомендуется для снятия острого приступа удушья в связи с длительностью наступления необходимого эффекта.

ВАЖНО! Не назначается при активных формах легочного туберкулеза, бактериальных и грибковых пневмониях, фибрилляции желудочков и в раннем детском возрасте.

Способ применения: по 2 ингаляции 2 раза в сутки, при достижении контроля над заболеванием дозировка снижается до минимальной эффективной (1-2 ингаляции 1 раз в день).

Полезное видео

Ознакомьтесь визуально о том, какие препараты для лечения астмы выбрать, на видео ниже.