Risk och utvecklingsstadier av liggsår, hur behandlas? Huvudfaktorerna för bildandet av liggsår, stadierna av deras utveckling och de vanligaste lokaliseringsplatserna är bland de etiologiska faktorerna som leder till bildandet av liggsår.

Ett liggsår är ett öppet sår på hudens yta. I särskilt avancerade fall når den de djupa muskellagren och kännetecknas av rikliga nekrotiska vävnadsskador, ofta åtföljda av bakteriella infektioner. Liggsår bildas på grund av mekanisk kompression av det lokala nätverket av små blodkärl när patienten förblir i en position under lång tid. Sådana störningar förekommer som regel hos sängliggande eller stillasittande patienter som inte kan eller av någon anledning inte vill ändra sin kroppsposition regelbundet.

Stadier av liggsår och orsaker som bidrar till deras utseende

Nedsatt rörlighet är en av de vanligaste orsakerna till utvecklingen av liggsår till följd av den tryckande effekten på blodkärlen i den subkutana vävnaden. Oftast observeras liggsår hos synskadade patienter under anestesi, som lider av allvarliga psykopatologiska tillstånd, med en historia av allvarliga patologier i muskuloskeletala systemet eller centrala nervsystemet, eller som återhämtar sig från en större operation eller skada. Patienter kan av ett antal anledningar inte ändra sin kropps position tillräckligt ofta, och påverkan av deras egen kroppsvikt sätter allvarlig press på särskilt de områden av huden som sticker ut över den allmänna ytan.

Den näst viktigaste orsaken till utvecklingen av liggsår är bristning av små blodkärl som försörjer ett visst vävnadsområde på grund av att patienten dras över sängen, drar ut våta underkläder eller lakan under honom eller trycker upp sängpannan.

Det finns flera komplicerande faktorer som bland annat bidrar till utvecklingen av trycksår.

Begränsad ledrörlighet (kontrakturer) och ökad skelettmuskeltonus (spasticitet)

Förhindrar normal rörelse av patientens kropp. Ledkontrakturer uppstår oftast vid senskador, artrit, ärrbildningar på hudens yta eller störningar i central nervreglering. Allvarliga skador på hjärn- eller ryggradsapparaten leder ofta till ett spastiskt tillstånd av muskelmassa i armar och ben och bukhålan.

En av de viktigaste stimulierna för att ändra kroppsställning är smärta.

Olika neurologiska störningar eller långvarig användning av smärtstillande medel kan avsevärt minska smärttröskeln, och informerar därmed inte medvetandet om behovet av att ompositionera kroppen.

Ökad smärtkänslighet på grund av kirurgiska eller traumatiska sår

Detta kan tvinga patienten upprätthålla en statisk position hela tiden.

Det fysiologiska tillståndet i huden spelar en betydande roll för att motstå patologiska processer som ett resultat av kompression av blodkärl och nervändar.

Stark, elastisk hud är tillräckligt resistent mot utvecklingen av liggsår. Tvärtom förstörs ett förtunnat, atrofierat epitel, på grund av en nedsatt regenereringsförmåga, snabbt med en ökande brist på näringsämnen som tillförs av blodet. Sådana fenomen uppstår ofta när man tar vissa mediciner som påverkar vatten-saltmetabolismen i kroppen och hormonella läkemedel.

Minskad regenerativa funktioner i hudens epitel

Uttunning av den hud-epidermala korsningen och organisk förstörelse av kapillärerna i den subkutana vävnaden är typiska för äldre patienter. Det är därför Utvecklingen av liggsår hos äldre människor sker alltid snabbare och är kantad av komplikationer.

Huden blir mer mottaglig för även mindre traumatiska krafter till följd av de-epitelisering, som vanligtvis uppstår på grund av friktions- och skjuvkrafter när patienten dras

Slitna områden på huden har en minskad skyddsbarriär mot bakteriell kontaminering, och kännetecknas också av ett lågt innehåll av transepidermalt vatten, vilket leder till maceration av huden med dess efterföljande stratifiering.

Konstant exponering för hög luftfuktighet på huden

Kan inträffa till följd av otillräcklig patientvård leder också till skador på den yttre huden. Situationen förvärras av de aggressiva effekterna av ämnen som finns i patientens avföring och urin.

Smutstvätt

Detta är en av huvudorsakerna till utvecklingen av patogen mikroflora i de resulterande ulcerösa lesionerna på huden. Temperaturen och fuktigheten i såret skapar de mest gynnsamma förutsättningarna för utveckling av patogena mikroorganismer som är tillräckligt resistenta mot lokal antibiotikabehandling. Försummelsen av sådana processer leder ofta till en övergång från en lokaliserad purulent-infektiös process till en generaliserad form. Hos försvagade patienter Bakteremi, sepsis, myonekros eller... utvecklas ofta.

Undernäring, otillräckligt proteinintag och anemi

Reflektera patientens allmänna tillstånd av resistens mot infektiösa och icke-infektiösa typer av hudskador. Dålig näring hämmar kroppens immunförsvar mot patogener. Dessutom resulterar anemi i dålig syrekapacitet hos röda blodkroppar. Situationen förvärras ännu mer med utvecklingen av kardiovaskulära patologier och hypovolemi.

Reperfusion

Att återställa normalt blodflöde i det ischemiska området, enligt många experter, bidrar också till förlängningen av nekrotiska processer. De metaboliska produkterna ackumulerade under perioden med venös stagnation spred sig över hela påverkansområdet, vilket ökar toxiciteten i detta område.

Hos patienter med normal känslighet, rörlighet och frånvaro av psykopatologiska avvikelser är liggsår extremt sällsynta. Återkoppling från subkutana receptorer, som signalerar till hjärnan om uppkomsten av ischemiska processer inom området för kompressionseffekter på blodkärlen, tvingar en person att ändra kroppsposition på en medveten eller omedveten nivå.

Utvecklingen av liggsår sker i etapper, och ju längre stadiet är, desto svårare är det att ge en terapeutisk effekt på ulcerös-nekrotiska formationer.

Första stadiet kännetecknas av hudens integritet i kompressionsområdet och närvaron av ihållande hyperemi under lång tid efter att trycket har tagits bort.
Andra fasen - hyperemi av den subkutana vävnaden mot bakgrund av de tidiga stadierna av fysisk skada på epitelytskikten. Observera keratinisering och avlossning av hudepitel på platsen för kompression.
Tredje etappen - bildandet av ett djupt, gråtande sår med fullständig förstörelse av alla hudlager och övergången av patologiska processer av nekros till subkutan vävnad och muskelvävnad.
Fjärde etappen kännetecknas av en mycket djup spridning av patologiska processer, ända ner till ben och muskelfascia.

Patofysiologisk grund för trycksårsbildning

För första gången beskrevs de patologiska processerna för bildandet av liggsår 1873 av D. Paget, som ganska exakt bestämde utvecklingen av nekrotiska processer som ett resultat av komprimering av det lokala undernätet av små blodkärl. Utvecklingen av liggsår påverkas av många faktorer, men processen är alltid baserad på ischemiska fenomen, vilket leder till förstörelse av cellmembranet och därefter till celldöd som ett resultat av otillräcklig vävnadstrofism.

Ur denna synvinkel utvecklas liggsår från långvarigt, konstant tryck på samma område, vilket försämrar blodcirkulationen i samma vävnadsområde.

För utvecklingen av ischemi är det nödvändigt kompressionseffekt för arteriella kapillärer inte mindre än 32 mm Hg och från 12 mm för venösa kapillärer.
Klämning av arterioler bidrar till en brist på inflöde av färskt blod mättat med syre och näringsämnen, och kompression av venoler hindrar avsevärt blodutflödet, rikt på vävnadsmetabolismprodukter.
Följaktligen, förutom ischemiska manifestationer, de observerar också stagnerande processer i komprimerade vävnader, vilket avsevärt komplicerar den patologiska processen.

Vanligtvis kan vävnaderna i en levande organism normalt motstå mycket större tryck än de indikatorer som anges ovan. Detta underlättas av tillräcklig elasticitet och styrka hos cellväggarna. Kompressionseffekter på området i mer än 2 timmar överlappar dock vävnadens förmåga med trofisk brist.

Utvecklingen av liggsår sker oftast i områden av huden som kommer i närmast kontakt med ytor. Tryckindikatorer på specifika anatomiska områden hos patienten, beroende på kroppsposition, dokumenteras. När man ligger ner är de som löper störst risk att utveckla liggsår:

korsben;
hälar;
nacke

De utsätts för ett tryck på cirka 40-60 mmHg. Bröstkorgen och knäna står för cirka 50 mm om patienten ligger på mage. I sittande läge är knölarna i ischialen mest utsatta för kompression - cirka 100 mm Hg. Det bör noteras att en persons konstitution inte spelar en betydande roll i utvecklingen av liggsår - ju större personen är, desto mer utvecklad hans cellulära stroma. Undantaget är överviktiga patienter, men hos dem kompenseras trycket på blodkärlen med hjälp av fettlagrets extra stötdämpande egenskaper.

När det tredje steget nås, accelererar den patologiska processen av mer allvarlig skada på muskelvävnad, vilket är mer krävande för att tillhandahålla syre och ta bort metaboliska produkter. Av denna anledning sätts "point of no return"-perioden till 2 timmar, varefter irreversibla förändringar i muskelvävnad börjar. När det gäller enskilda skinn kan de motstå kompression i upp till 12 timmar.

Det är värt att notera att, förutom den omedelbara bristen på blodtillförsel, störs processerna för reglering av vävnadsaktivitet i det komprimerade området på grund av kompression av nervändarna.

Funktioner för lokalisering av liggsår, symtom och diagnos

Trycksår beskrivs vanligtvis i termer av placeringen av det patologiska området och djupet av involvering av den underliggande vävnaden.

Cirka 70 % av alla ställen där liggsår oftast bildas finns områden av ischial tuberositeter, större trochanter av lårbenet.
På klackar, höftkammen, skulderblad och armbågsleder står för ca 15-25%.
Resterande procent delas ut till alla delar av patientens kropp som kommer i kontakt med någon yta under lång tid till exempel när gipsavgjutningar appliceras felaktigt.

Det är värt att notera att bildandet av trycksår i munhålan är vanligt inom tandvårdsområdet. Områdena förekommer oftast vid tryckpunkter av proteser, såväl som i det interdentala spaltutrymmet på tandköttet, vilket underlättas av packning av täta formationer från matmassor.

Vanligtvis, att diagnostisera ett liggsår är inte särskilt svårt - visuellt och organoleptiskt är det möjligt att med en tillräcklig grad av tillförsikt bestämma utvecklingen av ischemiska processer i det område som är föremål för kompression. I fall där det inte finns någon förbättring med korrekt behandling av trycksår, kan ytterligare diagnostik krävas för att identifiera tredje parts patologier, inklusive onkologiska. Förutom, osteomyelit måste uteslutas , särskilt vid djupa trycksår.

Fullständigt blodvärde med differentiering kan visa ett ökat innehåll av vita blodkroppar, vilket gör att vi kan bedöma den möjliga generaliseringen av den patologiska processen bortom trycksåret, samt utvecklingen av en invasiv infektion. En över 120 mm/h och ett leukocytantal på mer än 15 000 celler/μl tvingar fram ett antal ytterligare studier för osteomyelit.

Mat kvalité, som en integrerad faktor vid gynnsam trycksårsbehandling, bestäms av närvaron av albumin, prealbumin, transferrin och mängden totalt protein i blodserumet.

En biopsi av sårvävnad görs om det inte sker någon förbättring trots korrekt vård av trycksår. Denna undersökning utförs för att bestämma arten av bakterieflora som befolkar sårytan, samt för att utesluta malign celltillväxt. Närhelst det finns en exacerbation av ett trycksår som har varit i remission i flera månader eller år, måste en biopsi utföras. Denna effekt observeras oftast med utvecklingen av maligna processer i gamla sår.

Kort om behandling och förebyggande av liggsår

Det är värt att notera att det inte finns något universalmedel för att behandla liggsår. En serie konsekventa åtgärder krävs för att underlätta snabbt bortskaffande av det patologiska området under utveckling.

Behovet av maximalt återställande av blodcirkulationen och innervering på platsen för kompression.
Borttagning bildade nekrotiska massor i det patologiska fokuset.
Främjar snabb läkning bildade sår.

Du bör alltid komma ihåg att utseendet på ett liggsår är en indikator på patientens försummelse när det gäller korrekt vård och korrektheten av den terapi som används. Därför, om patienten inte självständigt kan ändra kroppens position, är det nödvändigt att tilldela servicepersonal till honom, helst i personen av samma person, som alltid kommer att vara medveten om de individuella egenskaperna för utvecklingen av möjliga patologiska processer. Tyvärr, under förhållandena på ett modernt ryskt sjukhus, som fungerar med statligt stöd, är detta en nästan omöjlig uppgift.

Absolut alla patienter vars rörelse begränsas av en rullstol, sängliggande patienter, de som lider av pareser eller förlamningar av vissa delar av kroppen, samt sjukdomar som minskar nivån av hjärnaktivitet behöver ytterligare tjänster. Personer med följande patologier kräver särskild uppmärksamhet:

urin- och fekal inkontinens;
är i utmattningsstadiet;
fet;
personer med diabetes;
med en historia av strokekomplikationer.

Vilka är de grundläggande principerna för att förhindra utvecklingen av liggsår?

Minskad kompression, friktion eller laterala skjuveffekter av kroppen.

Liggsår är områden av hud och vävnad som upplever en viss påverkan. Det leder till försämrad blodcirkulation och vävnadsnäring, och sedan till atrofi och nekros. Faktorer som leder till bildandet av liggsår klassificeras och delas in i två kategorier:

extern;
inre.

Viktig! Endast en omfattande bedömning av externa och interna faktorer gör det möjligt att korrekt ordinera en behandlings- och vårdregim för en sängliggande patient.

Yttre faktorer

Det finns fyra grundläggande yttre faktorer som bidrar till bildandet av trycksår, de presenteras i tabellen. Friktion, i nyare studier, identifieras som en separat kategori av faktorer vid bildandet av liggsår.

Tryck . Liggsår bildas på grund av tryck på vävnader och hud. Kompressionen är vanligtvis starkare på platser där benen är nära hudens yta, till exempel området, armbågar. Liggsår har en rundad form och en tydlig kant.
Klippa. Vävnadsskador kan uppstå när patienten flyttar i sängen. Förskjutningen av vävnad i förhållande till ytan bidrar till bildandet av djupa liggsår, och du kanske inte omedelbart märker att det finns en inflammatorisk process under huden. Huden över skadan kan vara fri från alla patologier i två veckor. Efter att ett hematom eller ett sår har uppstått har det en otydlig, sönderriven kant.
Friktion. Om positionen för en sängliggande patient ändras, men inte ändras tillräckligt ofta, och den förblir våt av svett eller urin, leder friktion mot en sådan yta till bildandet av allvarliga hudskador. De mest typiska platserna för sådana formationer att dyka upp är armbågarna. Sår orsakade av friktion verkar smutsiga och har en trasig kant.
Hudens mikroklimat. och luftfuktigheten på platser med största tryck bör förbli normal för att inte bli en av huvudfaktorerna i bildandet av liggsår. Fuktighet påverkar hudens turgor och styrka. ökar svettning och därmed ökar luftfuktigheten, vilket leder till bildandet av skador på epidermis.

Inre faktorer

Det är nödvändigt att utvärdera interna faktorer löpande, eftersom patientens tillstånd förändras över tid och med användning av olika mediciner.

Interna faktorer som bidrar till bildandet av liggsår är:

Allmänt tillstånd – förekomst eller frånvaro av en historia av kroniska sjukdomar bedöms. Låt oss säga att det ökar risken för obehagliga fenomen flera gånger.
Patientaktivitet - fullständig brist på rörelse ökar sannolikheten för trycksår. Junior medicinsk personal bör hjälpa patienten att utföra ett minimum av övningar för att minska trängsel i organ och vävnader.
Störning av funktionen hos perifera kärl - vaskulära patologier, har en direkt inverkan på vävnadstrofism, och måste därför beaktas vid utvärderingsåtgärder. Rökning förvärrar också blodkärlens tillstånd.

Viktig! Eliminera påverkan av dåliga vanor så mycket som möjligt under terapiperioden. Patienter rekommenderas att sluta röka och missbruka alkohol.

Diet - brist eller överskott av näring kan direkt påverka utseendet på sår på hudens yta. Om du är överviktig uppstår trycksår oftare. Men brist på vikt leder också till en försämring av hudens allmänna tillstånd och bidrar i hög grad till bildandet av liggsår.
Fuktighet – urin- och/eller fekal inkontinens kan öka denna indikator, vilket bidrar till bildandet av liggsår. Det är nödvändigt så ofta som möjligt (varannan timme), när sådana tillstånd upptäcks, att göra en gemensam toalett för patienten. Fuktighetsnivåerna bör förbli på normala nivåer, och överdriven torrhet bör också undvikas.
Historik med trycksår – ärr bildas i områden med redan läkta trycksår, och dessa är högriskområden och måste övervakas ständigt. Ärrvävnadens dragegenskaper minskar med 20 % jämfört med frisk epidermis.
Läkemedel som patienten tidigare tagit kan ha en betydande effekt på epidermis och vävnader. Till exempel förvärrar steroider hudens tillstånd avsevärt.
Ålderskategori – hög ålder ökar kraftigt sårbildningshastigheten. Vid bedömning av trycksår, ju äldre patienten är, desto högre poäng ges, vilket innebär att patienten befinner sig i ett högriskområde.

Så det är nödvändigt att ta hänsyn till faktorerna för bildandet av liggsår i sin helhet, för att inte slösa tid och förhindra att liggsårsprocesserna fortskrider, gå till stadier där allvarlig, dyr behandling med en lång rehabiliteringsperiod krävs.

Video

Alla allvarligt sjuka patienter utsätts för många riskfaktorer för att utveckla trycksår.

Liggsår (från lat. decubare - att ligga ner) - Ett trycksår som uppstår i vissa delar av kroppen och under vissa förhållanden.

Ett liggsår uppstår som ett resultat av lokal otillräcklig blodtillförsel (ischemi) och den resulterande celldöden (nekros).

Inneboende riskfaktorer för utveckling av trycksår

Externa riskfaktorer för utveckling av trycksår

Hudvård

Hudundersökningsschema: Inspektera och känn huden.

Teoretisk bakgrund:

Hudens åldrande påverkar skyddsbarriärens tillstånd, minskar uppfattningen av smärta, immunsystemets egenskaper och saktar ner sårläkningsprocessen.
Torr hud är mer känslig för skador.
Sprickor underlättar inträngning av mikroorganismer djupt in i vävnader

Placering av liggsår

I "ryggläge" utvecklas liggsår i området på baksidan av huvudet, skulderbladen, armbågarna, korsbenet, knölar och hälar. I "sidoläge" - i området för aurikeln, axeln, armbågslederna, höften, knälederna och fotleden. I "sittande" position - i området för skulderbladen, korsbenet, hälarna, tårna.

Behandlingsschema för liggsår

Inledande bedömning av den allmänna situationen:

Plats för bildandet av liggsåret, svårighetsgrad, allmäntillstånd av såret.
Bedömning av patientstatus.

Närvaron eller frånvaron av liggsår kan användas för att bedöma kvaliteten på patientvården.

De viktigaste åtgärderna för att förhindra liggsår:

1. Minska trycket när patienten sitter eller ligger. För att göra detta är det nödvändigt att ändra positionen på patientens kropp varannan timme och vrida den 30 grader.

2. Användning av speciella madrasser och sängkläder.

3. Aktivering av blodcirkulationen:

daglig hudmassage med speciella produkter (hudolja, tonic, bodylotion);
stabilisering av blodcirkulationen på grund av förändringen av aktiva och passiva rörelser, kläder bör vara rymliga.

4. Hudskydd:

daglig tvättning eller torkning av huden med pH-neutrala hudrengöringsmedel;
användning av ren, skrynkelfri säng och underkläder;
användning av blöjor, kuddar med en gelbildande substans för inkontinens;
mängden förbrukad vätska bör vara minst 1,5-2 liter. (om det inte finns några kontraindikationer). Att begränsa vätskeintaget leder till irritation av urinblåsan. Koncentrationen av urin ökar och kan öka urininkontinens.

Med åldern blir huden tunnare, svett- och talgkörtlarnas aktivitet minskar och hudens skyddande funktioner minskar. Konventionella hudvårdstvättmedel har en alkalisk miljö, förstör hydrolipidskiktet och förskjuter syrabalansen pH 9,0 - 14,0, vilket avsevärt försämrar hudens tillstånd. Sängläge, urin- och fekal inkontinens påverkar hudens tillstånd negativt och försvagar dess förmåga att återhämta sig.

Professionell hudvård, användning av engångshygienprodukter och rätt position för patienten i sängen hjälper till att förhindra bildandet av liggsår.

Liggsår är skadade vävnadsområden på grund av kompression under långvarig kontinuerlig kontakt med ytan. Det gäller till exempel sängliggande patienter eller personer i rullstol. Liggsår kan förebyggas genom att följa vissa förebyggande åtgärder vid vård av patienten.

På Yusupov-sjukhuset utförs dessa processer av erfarna sjuksköterskor och vårdgivare som har färdigheter och kunskaper som framgångsrikt tillämpas i praktiken.

Risk för att utveckla liggsår

Hela människokroppen är sammanflätad med stora och små blodkärl, tack vare vilka blod kommer in i varje cell, vilket säkerställer dess mättnad med syre och näringsämnen. Om av någon anledning, i synnerhet när det gäller sängliggande patienter, kompression av blodkärlen inträffar och blod inte kommer in i vissa delar av vävnaden, börjar celler utan tillräcklig näring dö och liggsår bildas.

Riskfaktorer för att utveckla trycksår

Risken att utveckla liggsår finns hos absolut alla sängliggande patienter. Men sannolikheten för att de inträffar är mycket högre i följande grupper av patienter:

överviktiga eller, omvänt, undernärda patienter;
lider av diabetes;
med hjärt-kärlsjukdomar;
med huvud- och ryggradsskador;
lider av fekal och urininkontinens.

Risken för att utveckla liggsår ökar när patientens personliga hygienregler inte följs.

Det är nödvändigt att säkerställa att huden inte är förorenad särskild uppmärksamhet ägnas åt perineal hygien. Alla kosmetika och rengöringsmedel måste vara allergivänliga.

Sängkläder och kläder ska vara gjorda av naturliga mjuka tyger. De ska inte ha grova sömmar eller knappar. Sängen måste ständigt rätas ut för att undvika veck. Annars är det stor sannolikhet för vävnadsskada och liggsår.

Med rätt vård av patienten reduceras riskerna för liggsår till minimala. Det är bättre om en specialist är involverad i att organisera korrekt vård på sjukhus eller hemma. På Yusupov-sjukhuset är dessa ansvarsområden tilldelade sjuksköterskor och vårdgivare som har nödvändiga kunskaper och färdigheter för att ta hand om patienten på rätt sätt.

Riskzoner för liggsårsbildning

De vanligaste områdena där trycksår uppstår är de delar av kroppen som har ett benigt utsprång och är i nära kontakt med ytan. I områden med framträdande ben under huden finns det praktiskt taget ingen fettvävnad, vilket minskar trycket på vävnaden.

På många sätt beror riskområdena för trycksår på i vilken kroppsställning den sängliggande patienten ständigt befinner sig. Om han tvingas att kontinuerligt ligga på rygg, kan liggsår utvecklas på baksidan av huvudet, armbågar, hälar, skulderblad, knölar och korsbenet. Om patienten regelbundet ligger på sidan uppstår celldöd på vrister, höfter och knän. När en patient ligger på mage under lång tid kan liggsår bildas på blygd, mage och kindben.

Förebyggande av liggsår

Grunden för förebyggandet av liggsår är uppgiften att förhindra kompression av vävnader och följaktligen störningar av normal blodcirkulation. Detta kräver ordentlig vård för patienten, som framgångsrikt organiseras av vårdgivare och sjuksköterskor på Yusupov-sjukhuset.

För att förhindra vävnadskompression används speciella madrasser. De kan vara skumgummi, minst 15 cm tjocka. Yusupov-sjukhuset använder speciella medicinska madrasser mot liggsår. De utför en lätt massagefunktion och främjar normal blodcirkulation.

Det är viktigt att vända patienten minst en gång varannan till var tredje timme, även på natten. Detta måste göras mycket noggrant, undvika att gnugga huden på lakan etc.

Vid byte av sängkläder får det under inga omständigheter dras ut under personen. Patienten ska lyftas och först efter det ska de gamla underkläderna tas av. Alla mekaniska skador på huden, även de mest minimala, kan så småningom förvandlas till liggsår.

Det är också viktigt att övervaka hygienen hos patienten själv och städningen i rummet där han befinner sig. Frisk luft bör tillföras regelbundet. Rumstemperaturen ska vara behaglig, luften ska inte vara alltför fuktad eller torr.

Med korrekt vård av patienten och efterlevnad av alla åtgärder för att förhindra liggsår minimeras sannolikheten för att de uppstår.

Om det inte är möjligt att vara med patienten dygnet runt eller om du saknar vissa färdigheter skulle den bästa lösningen vara att använda sig av specialutbildad medicinsk personal. Yusupov-sjukhuset tar emot även de mest allvarligt sjuka patienterna som kräver särskild vård. Läkare och sjuksköterskor övervakar patientens tillstånd i en sjukhusmiljö dygnet runt. De är redo att ge all nödvändig hjälp när som helst.

Du kan få detaljerad information eller boka tid för en konsultation genom att ringa Yusupov-sjukhuset.

Bibliografi

ICD-10 (International Classification of Diseases)
Yusupov sjukhus
Badalyan L. O. Neuropatologi. - M.: Utbildning, 1982. - P.307-308.
Bogolyubov, Medicinsk rehabilitering (manual, i 3 volymer). // Moskva - Perm. - 1998.
Popov S. N. Fysisk rehabilitering. 2005. - P.608.

Våra specialister

Priser för tjänster *

Tjänstens namn	Priser
Konsultation med en rehabiliteringsspecialist (initial)	3 600 rub.
Konsultation med en rehabiliteringsspecialist (sekundär)	2 900 rub.
Omfattande rehabiliteringsprogram efter stroke	från 14.839 rub. per dag
Omfattande rehabiliteringsprogram efter ryggradsskada	från 15 939 RUB per dag
Omfattande rehabiliteringsprogram för Alzheimers sjukdom	från 13.739 rub. per dag
Omfattande rehabiliteringsprogram för Parkinsons sjukdom	från 15 389 rub. per dag
Omfattande rehabiliteringsprogram för multipel skleros	från 14.839 rub. per dag
Massoterapi	från 2 200 rub.
Session med logoped	från 2 200 rub.
Individuell lektion om psykologisk social anpassning	4 565 RUB
Akupunktur session	4 290 RUB

*Informationen på webbplatsen är endast i informationssyfte. Allt material och priser som publiceras på webbplatsen är inte ett offentligt erbjudande, definierat av bestämmelserna i Art. 437 civillagen i Ryska federationen. För korrekt information, vänligen kontakta klinikpersonalen eller besök vår klinik.

Tre huvudfaktorer leder till bildandet av liggsår:

Första faktorn den som oftast nämns är tryck. På grund av kroppstrycket komprimeras vävnad (hud, muskler) mellan ytan som den vilar på och benens utsprång. Denna kompression av sårbara vävnader intensifieras ytterligare av tunga sängkläder, täta bandage eller en persons kläder, inklusive skor hos patienter som sitter stilla.

Andra faktorn, som praktiskt taget inte nämns, "klippa". Förstörelse och mekanisk skada på vävnad sker under påverkan av indirekt tryck. Det orsakas av en förskjutning av vävnader i förhållande till ytan, eller deras "skärning". Förskjutning av vävnader observeras om en person glider ner från kuddarna i sängen, eller drar sig upp till sänghuvudet, samt när personal eller anhöriga använder fel teknik för att flytta patienten. Denna faktor kan orsaka vävnadsskada så djup som direkt tryck. I allvarligare fall brister till och med muskelfibrer och lymfkärl, vilket leder till bildandet av djupa liggsår. Dessutom kan djup skada bli märkbar först efter en tid, eftersom huden ovanför den kan förbli intakt i två veckor.

Tredje faktorn, som praktiskt taget inte heller nämns, - friktion som en komponent av "skjuvkraft". Det orsakar avskalning av stratum corneum i huden, vilket leder till sårbildning på dess yta. Friktionen ökar när huden återfuktas. Människor är mest mottagliga för det när de är urininkontinenta, svettas, bär fuktiga och icke-absorberande (syntetiska) underkläder eller sitter på ytor som inte absorberar fukt (plaststolar, vaxdukar eller sängkläder som inte byts regelbundet).

Under normala förhållanden leder ingen av dessa faktorer till bildandet av liggsår, men i kombination med andra - orörlighet, förlust av känslighet, anemi, depression etc. utgör de en risk.

Det finns andra skäl som predisponerar för utvecklingen av trycksår:

för mycket eller för lite kroppsvikt;
torr hud och resulterande sprickor;
urin- och/eller fekal inkontinens och överdriven fuktighet;
vaskulära sjukdomar som leder till störningar av vävnadsnäring;
anemi;
begränsning av patientens rörlighet på grund av:
1. patientens intagning på sjukhuset och bristen på mobilitetshjälp som han är van vid hemma;
2. användning av lugnande och smärtstillande medel;
3. apati och depression;
4. skada på motorcentra i hjärnan och ryggmärgen;
5. smärta;
ökning eller minskning av kroppstemperaturen;
otillräcklig proteinnäring.

Således är de mest mottagliga för effekterna av ovanstående faktorer: äldre; patienter med ryggmärgsskada; mottagande av lugnande och smärtstillande medel; med lemskador; i ett tillstånd av kakexi; med låg motståndskraft mot infektion; inte får tillräckligt med proteinmat.

Sekundära faktorer som leder till utvecklingen av liggsår: urin- och/eller fekal inkontinens; våta underkläder; felaktig teknik för att flytta patienten; hårda ytor som patienten sitter på (ligger); långvarig sittande i sängen (på en stol); felaktig kroppsställning; oförmåga (okunnighet) att använda anordningar som avlastar trycket.

Det är de sekundära faktorerna som främst bör ligga i vårdpersonalens synfält. För att göra detta måste sjuksköterskan, för det första, tydligt förstå den potentiella faran med dessa faktorer för patienten, och för det andra känna till principerna för att förebygga liggsår och deras möjligheter, samt ett preliminärt bedömningssystem som gör det möjligt för dem att identifiera patienter i riskzonen. .