Упражнения которые нельзя выполнять детям с косолапостью. Косолапость

Упражнения при косолапости следует применять при первых признаках патологии. Отказ от лечения влечет угрозу развития серьезных последствий, требующих немалых усилий для исправления. Устранение деформации стопы или ее коррекция возможны в домашних условиях.

Косолапостью называют аномальное развитие костно-мышечного аппарата. В практике лечения косолапости гимнастика является неотъемлемой частью программы. Как массаж и физиопроцедуры, лечебные упражнения способствуют скорейшему выздоровлению. ЛФК помогает восстановить умение ходить и закрепить правильное положение стопы после процедуры гипсования или оперативного вмешательства.

Тренер проводит начальные уроки с детьми и учит правильно выполнять упражнения. Приемам ЛФК обучают родителей, занятия для детей должны проходить ежедневно. Подбор правильной гимнастики происходит с учетом возраста ребенка, по мере развития и роста нагрузка изменяется. Лечение и упражнения косолапия у маленьких детей назначаются ортопедом – травматологом, который определяет группы ослабленных и скованных спазмом мышц. По решению специалиста происходит смена комплекса ЛФК на упражнения согласно возрасту.

Главной задачей лечебной гимнастики является тренировка атонической мускулатуры и расслабление контрактуры. Для достижения эффективного результата следует выполнять упражнения до трех раз в сутки. Упражнения просты, не требуют особых приспособлений, а лечебное действие имеет следующую направленность:

• избавляет от боли при ходьбе;
• восстанавливает правильную походку;
• укрепляет мышцы, связки, суставы;
• растягивает сухожилия;
• улучшает кровоток деформированной стопы и устраняет ограничения движений в голеностопе.

При раннем выявлении косолапости, правильно подобранные методы терапии и ЛФК повышают шансы полного избавления от недуга.

Лечение недуга полностью возможно только в детском возрасте, взрослым возможно скорректировать стопы и снизить риск изменения походки.

Особенности применения ЛФК при косолапости у детей

В зависимости от возраста и физического развития ребенка подбирается сложность упражнений. Метод ЛФК при косолапии эффективен в возрасте от 3 до 5 лет. В таком возрасте гимнастика проходит с помощью родителей, а дети школьного возраста занимаются самостоятельно.

Врожденная косолапость возникает по причине контрактуры мышечных тканей стопы и голени. К причинам патологии относят осложненные роды и наследственность. Процесс исправления начинается с рождения и состоит из массажей, пассивной гимнастики и методов фиксации стоп в правильном положении. Если отнестись к проблеме халатно, к контрактуре мышц добавляется тугоподвижность суставов, лечение которого гораздо сложнее.

Приобретенная косолапость возникает у детей после трех лет, у подростков и у взрослых после:

• переломов надпяточной кости;
• воспалительных процессов на лодыжках;
• повреждения малоберцового нерва;
• вследствие перенесенного полиомиелита;
• при неправильно подобранной обуви.

Косолапие бывает одностороннее и двухстороннее.

В возрасте от 1 до 2 лет лечебная физкультура пассивного характера и состоит из элементов массажа. Делать массирование ног малышу следует после тепловых процедур, до еды. Длительность курса составляет три – четыре подхода по пять минут. Движения должны быть плавными и мягкими, не доставляющими боль малышу, а гимнастика приносить удовольствие. Для разогревания мышц тканей нижних конечностей малыша нужно сделать небольшую разминку, затем приступить к лечебному массажу.

Для детей в возрасте от двух до пяти лет применяется комплекс ЛФК, который состоит из разных игровых упражнений. Все занятия выполняются босиком или в носках, на специальных ковриках с различными неровными поверхностями. Шаговая терапия начинается с трех подходов, постепенно доводя до восьми повторений. Если появляется неудобство в стопе, нагрузка снижается, сокращается количество подходов.

Детям старше шести лет в качестве разогрева мышц применяется пробежка босиком в течение пяти минут. При беге не нужно торопиться, а стараться правильно ставить стопу, при хорошем выполнении задание усложняется упражнениями для верхних конечностей. Затем шаговую терапию разбавляют более сложным комплексом упражнений. Выполняются приседания, упражнения на шведской стенке, прыжки, ходьба на присядках, игра в мяч, поднятие разных предметов пальцами ног. Гимнастика при косолапости у детей проводится два раза в сутки по полчаса.

Обзор упражнений для исправления косолапости

Упражнения для исправления косолапости позволяет исправить дефекты на разных стадиях:

1. Массирование ножек. Следует уложить малыша на спину, одной рукой возьмите за голеностопный сустав, а второй рукой расправляйте стопу мягкими движениями наружу. Поднимайте наружный край стопы, опускайте внутренний край. Уложите на спину ребенка, прижмите ноги к поверхности стола, удерживая лодыжку. Обхватите стопу другой рукой, чтоб стопа расположилась на ладони. Разворачивайте стопу внутрь, оказывая легкое давление пальцами на внешнюю сторону. Это упражнение за счет массированных движений пальцами обратной стороны споты способствует прогибанию стопы. Переложив малыша на животик и согнув ножки в коленях, легонько надавливайте ладонью на стопу, разворачивайте внутрь. Это движение тянет ахиллесово сухожилие и устраняет подошвенное сгибание стопы.
2. Физическая культура включают шаговую терапию и занятия с использованием разных предметов и тренажеров. Тренажер «шведская стенка» позволяет прорабатывать все группы мышц. Можно использовать канат или гимнастическую палку, уложенную на полу. Смысл упражнения – ребенок проходит по снаряду с разведенными врозь стопами. Эффективная гусиная ходьба в полуприседе.
3. Бинтование ножек при легкой степени косолапости проводится эластичным бинтом после массажа, лечебной гимнастики. Правильному перевязыванию ножек научит специалист. Следует внимательно следить за цветом пальцев на ногах, при появлении синюшности нужно ослабить бинт.
4. Метод гипсования зарекомендовал себя с хорошей стороны. Эффективно исправляет патологию у новорожденных и детей постарше. Применение метода помогает исправить заболевание, даже когда имеются показания к операции. После удаления гипса, для закрепления результата, делается массаж, назначается физиотерапия, ортопедическая обувь.
5. Обувь специальной конструкции приобретается после рекомендации ортопеда. Купить ее можно в специализированном магазине или пошить по особому заказу. Действие обуви направлено на недопущении склонения стопы во внешнюю сторону, позволяет зафиксировать ногу в правильном, неискаженном положении.

Физиотерапевтические методы включают:

• электрофорез улучшает кровоток в области стоп, голеней;
• магнитотерапия воздействует на голеностоп, позвоночник. Нормализует кровообращение, восстанавливает сократимость и растяжимость мышц в стопе и голени, поднимает иммунитет. Терапия назначается после двух лет;
• электростимуляция мышц действует через электрические импульсы, стимулирующие сокращение мускулатуры. Эффект направлен на мускулы, нуждающиеся в повышении тонуса, придания стопе правильного положения;
• операция при косолапии применяется в случаях, где другие методы неэффективны или когда заболевание сопровождается сложными дефектами.

Инструкция по проведению гимнастики в домашних условиях

Лечение патологии в домашних условиях должно проходить только после консультации у специалиста. После обследования ортопед определить степень косолапости, причины появления, назначит правильное лечение.

В домашних условиях можно исправить только косолапость легкой степени. Важную роль играет желание родителей оказать помощь, терпение, ответственность. Нужно ежедневно заниматься физкультурой, делать массаж и бинтование.

Инструкцию по проведению гимнастики расскажет, покажет специалист, родителям следует внимательно смотреть и записывать. Возможно, придется несколько раз посетить больницу, чтобы научится правильно делать массаж.

Полезны пешие прогулки. Гулять на свежем воздухе можно пару раз в день, но не дольше часа. При ходьбе ребенок не должен уставать. По возможности можно посещать бассейн или заниматься фигурным катанием.

При средней и тяжелой форме косолапости исправление дефектов происходит при помощи врача. Средняя тяжесть корректируется гипсованием, а тяжелая – хирургическим вмешательством.

Противопоказания и возможные осложнения

Несмотря на всю эффективность методик исправления косолапости у детей и взрослых, имеются противопоказания:

• делать массаж не рекомендуется при кожных заболевания, дерматите, ранах;
• инфекционные, воспалительные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела;
• обострившиеся заболевания костно-мышечной системы;
• грыжа;
• туберкулез, спондилит, гепатит;
• врожденные патологии сердца;
• нарушения нервной системы.

При запоздалом лечении заболевания, неправильно подобранной терапии возникают осложнения: сколиоз, плоскостопие. Более серьезные последствия — атрофия некоторых мышечных групп, нарушения в коленных суставах, хромота, нарушения правильного роста конечностей, когда одна нога короче другой, инвалидность.

Своевременное определение, правильное лечение патологии поможет исправить положение в большинстве случаев. Для скорейшего выздоровления важна помощь, поддержка родителей. Ведь первые симптомы косолапости могут заметить именно родители.

Не всегда известие о косолапости ребенка следует воспринимать как приговор к операции. При легких степенях деформации стопы вполне эффективными окажутся консервативные способы лечения. В этом случае решающими факторами успеха будут дисциплина, настойчивость и внимание родителей.

Кто может оценить состояние ребенка

Врожденную патологию опорно-двигательной системы ребенка выявляют в роддоме, а в некоторых случаях даже до родов на УЗИ. При малейшем подозрении на косолапость маме обязательно посоветуют показать малыша ортопеду-травматологу. Не стоит затягивать визит к врачу надолго, поскольку лечение можно начинать со второй недели жизни младенца.

Легкие случаи деформации стопы могут остаться незамеченными педиатрами родильного дома. Со временем дефект обнаруживают на периодических осмотрах в поликлинике. Бдительные родственники также могут обратить внимание на вывернутые ступни малыша.

Кроме того, косолапость может проявиться, когда ребенок будет делать первые шаги. Дети с избыточным весом и неокрепшими ногами предпочитают заворачивать пальчики внутрь, чтобы чувствовать себя увереннее. Такая походка не должна вызывать беспокойства, если она не становится привычной. После нескольких месяцев проб малыш должен научиться ставить ножки ровно.

В любом случае родителям не стоит пренебрегать консультацией ортопеда. Он оценит состояние стопы малыша, выявит причину патологии, назначит курс лечения и даст предварительный прогноз на выздоровление.

Ортопед начнет осмотр маленького пациента с оценки степени косолапости. Сегодня с этой целью используют две методики: по шкале Пирани и по шкале Димеглио.

Выводы о тяжести косолапости по Пирани (рис.1) делают по шести клиническим признакам:

• искривлению наружного края стопы;
• глубине медиальной складки;
• глубине задней складки;
• возможности прощупывания латеральной части головки таранной кости;
• возможности прощупывания пяточной кости;
• подвижности стопы.

Тяжести косолапости по Пирани

Таблица 1. Схема начисления баллов по методу Пирани

По Димеглио анализируют углы возможной коррекции во всех возможных плоскостях с учетом дополнительных признаков (рис.2):

А – эквинус стопы;

Б – варус пятки;

В – внутренняя ротация стопы относительно передней поверхности коленного сустава;

Г – приведение переднего отдела стопы.

Рис. 2 Оценка основных признаков косолапости в градусах

Таблица 2. Определение типа стопы и степени тяжести косолапости

Обе методики достаточно точно характеризуют тяжесть заболевания и дают возможность составить прогноз на успех консервативного лечения.

Как лечат дефект стоп

Ортопедическим усилиям по лечению косолапости в 96% случаев сопутствует успех. Другое дело, что путь к здоровым ступням и красивой походке лежит через упорный труд, а может быть даже операцию. В любом случае родителям следует запастись терпением.

В легких случаях деформации ступней ортопед назначит:

• массаж;
• физиотерапию;
• лечебную гимнастику;
• ортопедическую обувь.

Косолапость средней и тяжелой степени потребует:

• бинтования;
• гипсования;
• ношения ортезов и брейсов.

После снятия фиксирующих повязок детям назначают реабилитационные процедуры.

Если консервативные способы лечения оказались бессильными, в ход идет ахиллопластика с последующими ЛФК, массажем, аппаратными методами реабилитации.

Лечебная гимнастика входит во все терапевтические курсы, практикуемые при косолапости. В случаях легких деформаций она, наряду с массажем и физиопроцедурами, играет решающую роль в выздоровлении. После гипсования или операции ЛФК будет залогом быстрого восстановления навыков ходьбы и закрепления правильной фиксации стопы.

Первые занятия с детьми проводит подготовленный тренер. В связи с тем, что гимнастика для маленьких пациентов должна стать ежедневным занятием, приемам ЛФК обучают родителей. Упражнения подбирают с учетом возраста детей и меняют со временем. Решение о переходе на следующий комплекс ЛФК принимает ортопед-травматолог.

Цель физических упражнений – натренировать атонические мышцы и расслабить контрактуру. Чтобы занятия увенчались успехом, их проводят 2-3 раза в день. Поскольку точно определить группы спазмированных и расслабленных мускулов может только специалист, то он и назначает комплекс ЛФК.

Гимнастика для новорожденных

Выполнение родителями всех приемов ЛФК в первое время контролирует специалист. Упражнения для младенцев сочетают с массажными движениями. Они в данном случае носят характер пассивной гимнастики, но польза получается не меньше, чем от самостоятельных тренировок старших детей.

Главные принципы:

• комплекс выполняют после тепловых процедур;
• соблюдают осторожность, чтобы не причинить боль;
• все движения должны быть плавными и мягкими;
• занятия должны приносить удовольствие.

Укороченные мышцы и связки растягивают, потирая, гипертонус снимают поглаживанием, похлопыванием, легкой вибрацией. Атонии противостоят интенсивными сгибаниями-разгибаниями, вращением.

Продолжительность работы со стопами – не менее 5-7 минут. Каждый прием выполняют по 10-12 раз для одной ноги и столько же – для другой. Вначале малыша укладывают на пеленальный столик на спинку. Для разминки сгибают и разгибают поочередно ножки в коленях, прямые поднимают на угол 90° вместе и по одной.

• Упражнение 1

Исходное положение «на животе», нога согнута в колене (рис.3). Одной рукой удерживайте голень, а ладонью другой руки мягко надавите на стопу ребенка, направляя ее в тыльную сторону. Это упражнение способствует растяжению пяточного сухожилия и устранению подошвенного сгибания стопы.

Рис. 3 Упражнение 1

• Упражнение 2

С этой же целью проводят упражнение в положении ребенка на спине (рис.4). Одной рукой прижмите голень ребенка к поверхности стола, фиксируя ее в области лодыжек. Другой захватите стопу таким образом, чтобы ладонь упиралась в подошву. Осторожно сгибайте стопу в тыльную сторону с одновременным давлением на ее наружный край. Эффективно сочетание сгибания стопы с одновременным точечным массажем в месте перехода тыла стопы в голень.

Рис. 4 Упражнение 2

• Упражнение 3

Назначается для устранения приведения переднего отдела стопы.

Исходное положение «лежа на спине» (рис. 5). Зафиксируйте стопу ребенка в области голеностопного сустава. Другой рукой мягко производите выпрямляющие движения, постепенно отводя передний отдел стопы кнаружи.

Рис. 5 Упражнение 3

• Упражнение 4

Вращательные движения стопы кнаружи вдоль продольной оси (рис. 6). Вращательные движения стопы кнаружи проводят очень осторожно, постепенно опуская внутренний и поднимая наружный край стопы.

Рис. 6 Упражнение 4

Если малыш умеет ходить

Для детей от 2 до 3 лет разработан специальный курс ЛФК, направленный на общее укрепление мышц и связок, улучшение кровообращения. Он учитывает возросшие способности ребенка и его желание играть. Упражнения выполняются дома без обуви. На начальном этапе выполняйте упражнения по три раза, доведя со временем количество повторений до восьми.

Рис. 7 Разминка перед гимнастикой

В качестве разминки (рис. 7) используются варианты ходьбы, каждый из которых продолжается по 1-3 минуты:

• «балетного шага» – с отведением носочка в сторону и выдвижением пятки вперед;
• «клоунского шага» – ходьба из положения пятки вместе, носки далеко в стороны с сохранением направления стоп;
• «на пяточках» – с разведением носков в стороны;
• «на внутренней стороне стопы»;
• «солдатский шаг» – с высоким поднятием коленок.

После разминки:

• Упражнение 1

По 20-40 секунд ребенок должен стоять на наружных и внутренних сторонах стоп. Первые пробы можно сделать при поддержке родителей.

• Упражнение 2

Малыш ставит стопы параллельно и, не отрывая пятки от пола, поднимает пальцы ног как можно выше (рис. 8).

Рис. 8 Упражнение на пятках

• Упражнение 3

Исходное положение как и в упражнении 1. Следует поджать пальцы, не отрывая пятки от пола.

• Упражнение 4

Каждой ногой в отдельности надо поднять с пола камешек, веревочку или лоскут.

• Упражнение 5

Учимся ходить спиной вперед. Из стойки «ноги вместе» правую ногу ставим на носок далеко сзади. Переносим вес тела на отставленную ногу, при этом опускаем стопу на пятку. Повторяем движение левой ногой.

• Упражнение 6

В положении «сидя» ребенок поочередно вращает стопы кнаружи (рис. 9)

Рис. 9 Вращение стопами

• Упражнение 7

Корригирующая поза «сидя между пяток» (рис. 10). Ребенок стоит на коленях, стопы разведены в стороны носками врозь. Медленно опуститься и сесть между пяток. Сидя таким образом ребенок может играть достаточно долгое время.

Рис. 10 Посадка "между пяток"

• Упражнение 8

Ребенок приседает без отрыва пяточки от пола (рис. 11). Как вариант можно практиковать приседания с перекрещенными ногами. Для удержания равновесия первые пробы делают, держась за руки родителей или за спинку стула.

Рис 11 Приседания с опорой

• Упражнение 9

Для тренировки и массажа свода стопы ходят поперек гимнастической палочки диаметром до 2 см. Пятки касаются пола.

• Упражнение 10

Ходьба по палочке с разведенными в сторону руками.

Хорошо заниматься на шведской стенке. Даже простое лазание по перекладинам хорошо тренирует ноги.

В постели утром и перед сном в положении «лежа на спине» дети могут двигать и вращать ступнями в стороны, противоположные деформации.

Дошкольник закрепляет результат

В возрасте 5-6 лет дети могут начинать ежедневные занятия с легкой пробежки. При этом внимание следует сосредоточить не на скорости, а на правильной постановке ног. Если достигнуты явные успехи, и ребенок не забывает следить за положением стоп, задание можно усложнить. Для этого в комплекс включают упражнения для плечевого пояса, которые выполняют на ходу.

Старшие дети с удовольствием будут играть мячиком, поднимать пальцами ноги предметы, сидеть «по-лягушачьи», упражняться с палочкой, плавать, кататься на велосипеде.

В этом возрасте все упражнения, описанные выше, выполняют по 20-40 раз, а общую продолжительность занятий доводят до 30-45 минут. К комплексу можно добавить следующие упражнения:

• Упражнение 11

Приседания у стены. Нога опирается на полную стопу (рис. 12).

Рис. 12 Приседания у стены

• Упражнение 12

Опускание пяток со ступеньки (рис. 13). Эти упражнения удобнее делать, держась за опору, расположенную на уровне груди, или с помощью взрослого.

Рис. 12 Упражнение ступенька

При косолапости шансы на полное выздоровление детей очень велики. Лечебная физкультура в этом процессе играет не последнюю роль. Кроме воздействия физической нагрузки, помогать в лечении будут увлекательная игра и желание быть красивым.

Какой проводят массаж при косолапости у детей? Об этом расскажет врач, к которому родителям нужно обратиться при появлении первых симптомов у малыша.
Косолапость - это врожденный или приобретенный дефект. При нем стопы полностью или частично завернуты внутрь. Последствия данного дефекта могут быть очень тяжелыми (вплоть до наступления инвалидности).

Чтобы их избежать, необходимо начать борьбу с патологией сразу же после рождения малыша. Именно в этот период связки эластичны, податливы. Стопу можно установить в правильное, природное положение посредством массажа.

Показания для проведения массажных сеансов

Косолапость диагностируется еще в роддоме врачом-неонатологом. Есть определенные признаки, которые позволяют выявить этот дефект. Среди них:

• большие пальцы ног завернуты внутрь;
• осевые показатели не совпадают;
• если установить ножку на ровную поверхность, то верхний край стопы или пятки поднимается.

Массаж назначается, если диагностирована легкая или средняя степень болезни, когда мобильность суставов максимально сохранена. Процедура проводится обязательно специалистом (в поликлинике), родители должны повторять массажные упражнения дома и именно те, которые им показал доктор.

Многие родители считают, что косолапость может исчезнуть сама, особенно после того, как ребенок начнет ходить. Именно поэтому они игнорируют терапию. Это абсолютно неправильный подход. Невылеченная косолапость приводит к развитию сколиоза, дефектам стопы и многим другим проблемам, вплоть до хромоты.

Если ситуация очень тяжелая, то массаж не назначается, врачи прибегают к другим методам лечения (это может быть гипсование или операция). Косолапость может развиться у ребенка и в более позднем возрасте. Ее причиной способна стать, в том числе, и неправильно подобранная обувь.

Массаж в этом возрасте назначается при:

• дисплазии (недоразвитость костей);
• рахите (когда на развитие костей сказывается нехватка витамина D).

Процедуру запрещено проводить, если:

• у ребенка временное вирусное заболевание, сопровождающееся общей слабостью, повышенной температурой;
• на коже есть дерматологические высыпания;
• диагностированы острые заболевания костей;
• есть врожденные сердечные заболевания, невралгические болезни;
• есть грыжа, которая попадает в зону массажа.

Важно помнить, что неправильный и непрофессиональный массаж может лишь навредить пациенту и привести к ухудшению состояния.

Техника воздействия

Виды массажных манипуляций при косолапости у ребенка имеют определенную последовательность. Перед назначением процедуры врач должен провести диагностику мышц голени и стоп, чтобы выявить места повышенного гипертонуса. Массаж не должен причинять ребенку боль.
Для ног используют следующие виды манипуляций:

• точечные надавливания.
• спиралеобразные движения с растиранием.
• нажим и поглаживание стопы.
• глубокое растирание, сопровождающееся легким поглаживанием.
• похлопывания.
• корригирующие движения.
• небольшую вибрацию и легкое поколачивание.
• завершающие легкие движения.

Лучше всего пройти курс массажа в первый месяц жизни ребенка. В это время голени и стопы хорошо поддаются коррекции и косолапость можно полностью исправить. Если этот срок упущен, а патология диагностирована, то необходимо провести массажные процедуры до наступления полугода. В этом возрасте кости у ребенка мягкие, они поддаются необходимой коррекции.

Используются следующие упражнения:

1. 1. Положите ребенка на живот и осторожно сгибайте ножки в коленях, параллельно легкими движениями массируйте стопы и голени.
2. 2. Переверните ребенка на спину, зафиксируйте ножку в правильном положении и точечными движениями промассируйте зону от голени до стоп.
3. 3. Обязательно обработайте зону бедер (сверху-вниз, движения должны быть более интенсивными). В зонах повышенного тонуса мышц также необходимо прикладывать больше усилий при нажатии.
4. 4. Промассируйте стопы, но очень аккуратно, легкими движениями.
5. 5. Обработайте коленный сустав легкими кругообразными движениями.

Лучше всего несколько раз понаблюдать за тем, как массаж делает врач, и только потом пробовать проводить упражнения и манипуляции самостоятельно. Необходимо помнить, что есть зоны, которые нельзя затрагивать при манипуляциях (например, паховая).

Правильно выполненный массаж способствует:

• расслаблению определенной группы мышц, находящихся в задней части голени (там, где при косолапости повышенный тонус);
• повышению тонуса мышц на передней поверхности голени и их укреплению;
• стимуляции кровообращения;
• повышению проводимости нервных импульсов;
• улучшению тока лимфы;
• укреплению именно тех мышц, которые будут держать стопу в правильном положении.

Косолапость может быть диагностирована у детей старше 1 года, которые уже начали передвигаться самостоятельно. Если она ярко выражена, то дефект виден даже невооруженным взглядом (лодыжки не соприкасаются при ходьбе).

Одним из самых тяжелых дефектов стоп у детей является комбинированная деформация их мягких тканей - косолапость. Она может быть врожденной и приобретенной, проявляется в неправильном расположении ступней: их внутренняя часть приподнята, носки развернуты друг к другу. При своевременном принятии мер патология успешно корректируется с помощью комплекса различных методов и процедур, назначаемых врачом.

Прекрасно лечит косолапие у детей массаж. При врожденной патологии его необходимо начинать с первых же дней жизни малыша, проводить параллельно с лечебной пассивной гимнастикой и фиксацией ступней.

Польза массажа при лечении косолапости у детей

При обнаружении косолапости у детей процедура массажных манипуляций обязательно включается в комплекс мер, предназначенных для коррекции положения стоп. Ее систематическое проведение обеспечивает следующие результаты:

• Укрепляются передние мышцы икр.
• Стимулируется проводимость тканей нервов.
• Расслабляется мышечная ткань на задних и внутренних участках голеней.
• Нормализуется кровообращение в деформированных тканях.
• Формируется гибкая, здоровая ножка.

Если лечение косолапости у детей с помощью массажа не проводится, это чревато:

• Формированием неуклюжей походки, осанки.
• Спотыканием о ноги, поверхность.
• Дальнейшей деформацией ступней, возникновением контрактуры суставов.
• Задержками в развитии.
• Заболеванием артритом в будущем.

Особенности массажа при косолапости у детей

Наибольшую эффективность манипуляции, проводимых для коррекции стоп, имеют в случае сочетания их с процедурами для всей ноги и туловища. Для этого используются различные массажные движения:

При косолапости у детей мышцы наружной и передней стороны голени, стопы растянутые и слабые, их необходимо привести в тонус. Поэтому массаж, применяемые в этой зоне, должны быть энергичными. Их цель:

• Поднять тонус мышц.
• Помочь им сокращаться.
• Простимулировать повышение подвижности связок, сухожилий.
• Улучшить кровообращение.

Мышцы задней и внутренней области ступни и голени имеют повышенный тонус. Их необходимо расслабить. Массаж в этих зонах должен:

• Улучшить обмен веществ.
• Обезболить.
• Растянуть мышечную ткань.

Запрещается надавливать на голень. Это может вызвать болевые ощущения, так как кость в этой области не защищается мышечной тканью.

После изучения всех особенностей проведения процедуры массажа у малышей можно приступать к ее началу. Проводится она 1 раз в месяц по 15 сеансов, повторяется до полного выздоровления.

Наилучшим вариантом является обращение к специалисту, владеющему техникой лечения косолапости у детей с помощью массажа. При отсутствии такой возможности и несильном проявлении патологии родители могут проводить процедуру сами, обучившись необходимым манипуляциям у врача.

Методика проведения массажа при косолапости у детей

Все движения просты, их нужно выполнять ласково, нежно:

При лечении косолапости у детей при помощи массажа необходимо строго соблюдать врачебные назначения. После проведения процедуры массажа рекомендуется приступать к специальным упражнениям, направленным на коррекцию стоп. Для успешного избавления от аномалии массаж всегда применяется в комплексе с другими лечебными процедурами.

Представляет собой дефект, при котором ступни ног частично или максимально заворачиваются внутрь. Она может быть врождённой и приобретённой. Чтобы избежать тяжёлых последствий вплоть до инвалидности, необходимо принимать срочные меры сразу после рождения ребёнка. В первые месяцы жизни малыша связки и мышцы хорошо поддаются растяжению, податливы к исправлению, поэтому стопу достаточно быстро удаётся установить в природное положение. Дальше мы расскажем, какие виды косолапости поддаются лечению при помощи массажа и как с ними справляться.

Показания к массажу

Массаж способен помочь при лёгкой или средней степени косолапости, в более сложных ситуациях прибегают к другим методам

Массаж рекомендован детям, у которых диагностирована лёгкая или средняя степень косолапости. Первичный осмотр неонатологом новорожденного в роддоме позволит предположить имеющуюся косолапость по таким признакам: большой пальчик ноги завёрнут внутрь, осевые показатели голени и пяточки не совпадают, поднимается внутренний край стопы или пятки при установке ножки на ровную поверхность. Если косолапость у ребёнка выражена слабо, мобильность в голеностопных суставах сохранена, то назначается массаж. Профилактическое лечение проводится врачом в поликлинике, а дома родители повторяют показанные специалистом массажные движения.

Косолапость может быть следствием неправильно подобранной обуви

Некоторые родители полагают, что косолапость со временем пройдёт сама собой, особенно когда ребёнок начнёт активно ходить и бегать, регулярно нагружая мышцы ног. Однако это является большой ошибкой. Игнорирование лечения косолапости приведёт к искажению походки, а в дальнейшем может спровоцировать развитие сколиоза. Поэтому очень важно обратить внимание на тревожные симптомы и начать лечение сразу же.

Показанием к назначению массажа в возрасте 2х-3х лет являются недоразвитие костей (дисплазия), слабость и неправильное формирование костей в результате нехватки витамина D (рахит ) . Неправильно выбранная по размеру обувь, которую носит ребёнок, также может спровоцировать формирование заболевания. Косолапость оказывает негативное влияние на голеностоп: наружные мышцы при ходьбе перенапрягаются и растягиваются, а внутренние – наоборот, оказываются в расслабленном состоянии. В итоге происходит обширная деформация стопы, в тяжёлых случаях приводящая к хромоте.

Противопоказания к массажу

Если косолапость не лечить, последствия для ребёнка могут быть очень печальными

Массаж нежелателен в случаях:

• временного протекания инфекционных заболеваний, связанных с повышенной температурой и общим ослабленным состоянием ребёнка;
• дерматологических заболеваний кожи;
• острых заболеваний костей;
• врождённых сердечных, неврологических заболеваний;
• наличия грыжи в непосредственной близости от зоны массажа;
• , гепатита, атрофии, туберкулёза костно-суставной системы.

Неправильное выполнение массажа способно привести к ухудшению состояния пациента. Неэффективным считается массаж при тяжёлых формах косолапости. В этих случаях врачом назначается гипсовая коррекция или операция.

Типы массажных движений

Перед выбором массажных движений врач проводит диагностику голеней и стоп ребёнка методом прощупывания. Это позволяет оценить состояние мышц и определить зоны гипертонуса, требующие повышенного внимания. Массаж выполняют таким образом, чтоб ребёнок не испытывал боль.

Для нижних конечностей используются следующие типы движений:

• точечные надавливания пальцами;
• массирующее растирание в спиралеобразном направлении;
• поглаживание стопы с нажимом;
• лёгкое прикосновение, сопровождающееся более глубоким растиранием;
• корригирующие движения с похлопыванием;
• завершающие поглаживания.

Упражнения при проведении

Массаж при косолапости лучше всего помогает в первый месяц жизни малыша

Самым удачным временем для проведения массажа стоп при помощи массажа является первый месяц жизни ребёнка . Если это время упущено, то надо постараться пройти массажные процедуры до полугода, пока косточки на ногах мягкие и поддаются коррекции.

1. Положите ребёнка на живот. Левой рукой сгибайте ножку в колене, правой поглаживающими движениями перемещайтесь от голени к стопе. Правая рука методом нажима воздействует на стопу малыша, чуть прижимая пальчики по направлению вниз.
2. Переверните ребёнка на спинку. Одной рукой фиксируйте положение ножки, второй начинайте выполнять точечный массаж на участке от ступни до голени.
3. Чтобы кровь лучше поступала в мелкие артерии подошвы, чередуйте поглаживание голени и массирование области бедра.
4. Массаж внутренней части бедра проводится в направлении снизу-вверх. Уплотнённая кожа задней части бёдер требует более интенсивного разминания, растирания.
5. В тех зонах, где наблюдается повышенный тонус, применяют более сильные нажатия рукой.
6. Работа со ступнями проводится с особой осторожностью, так как на подошвах ног расположено около 90 точек, которые при неаккуратном нажатии способны провоцировать обострение болезней.
7. Переднюю часть бедра поглаживают, коленный сустав хорошо воспринимает циклические движения, затем растирания. Для голеностопа подходят любые движения.

Косолапость в возрасте после года

Схема «Ёлочка»

Вальгусная косолапость может быть обнаружена у ребёнка, который уже начал ходить. Визуально она определяется так: при плотно сжатых коленях внутренние лодыжки ног не могут приблизиться друг к другу. Для укрепления мышц и связок ортопедом рекомендован определённый набор упражнений, выполняемых в лечебном учреждении, ношение ортопедической обуви или специально изготовленной стельки, корректирующей положения стопы и пятки.

Назначается массаж спины, поясницы, ягодичного отдела и конечностей.

Вначале делается поглаживание ног, потом энергичными движениями разогревают бёдра, опускаются к коленям, захватывают голени, пятки и стопы. Особенно активно массаж проводится со ступнями.

Дети 3-6-ти лет могут часть упражнений выполнять самостоятельно. Например, вращать стопу, сидеть в позе лягушки, стоять на пятках, приседать, опираясь спиной о стену или держась за стул. Желательно эти упражнения проводить под надзором взрослого человека, так как ребёнок может кое-что подзабыть или отказаться делать. Вызывает детский интерес упражнение «ёлочка». Для этого надо начертить мелом на полу ёлочку так, как это делают маленькие детки: ровный ствол и ветки, исходящие в разные стороны. Можно по типу ёлочки расположить на полу карандаши, ручки, линейки. Задача ребёнка – ставить ножку так, чтобы внутренняя часть стопы была параллельна ветке.

Болезни сами по себе неприятное явление, а заболевание важнейших органов и частей тела - это самая настоящая катастрофа. Ноги, а именно стопы, носят на себе весь вес. Чтобы всегда быть здоровым и на своих ногах, обязательно необходимо тщательно следить за состоянием здоровья.

• Болезни стоп у взрослых
  • Косточка большого пальца
  • Лечение мозолей и натоптышей
  • Бородавки на подошве
  • Симптомы и лечение подагры
  • Устранение вросшего ногтя
  • Борьба с плоскостопием
• Болезни стоп у детей
  • Лечение пяточной установки стоп
  • Приведённые стопы
  • Симптомы и лечение врождённой косолапости
  • Детское плоскостопие
• Отзывы

У человека стопа - это самый низкий отдел ноги, который соприкасается с поверхностью земли. Стопа человека условно делится на несколько частей - свод, тыльная часть, пятка, подъём и подошва. Составляющие стопы - это мышцы, связки и кости. Двигается стопа благодаря суставам. Мышцы, крепящиеся с помощью сухожилий к костям, обеспечивают возможность сгибания и разгибания пальцев на ноге. Кости между собой соединяют связки. Они также поддерживают мышцы. Кости с мышцами соединяются сухожилиями.

Болезненные ощущения в стопе ноги может говорить о множестве заболеваний, которые лечатся отличными друг от друга методами. И также боли в ступне при определённых обстоятельствах сопровождают внутренние заболевания. Поэтому перед тем как применить ту или иной способ излечения боли, обязательно следует выявить причину болезненных ощущений.

Болевые ощущения в стопе ноги делятся на острые и хронические. Острая боль появляется резко и беспокоит недолгое время, а хронические боли - длятся в течение нескольких дней, недель, а если не лечится, то и месяцев с годами. Сопровождаются боли в стопе:

• Жжение.
• Опухоль.
• Отёк.
• Онемением.
• Изменением цвета кожи на ноге.

В случае появления болевых ощущений нужно обратиться к травматологу, ортопеду, неврологу, хирургу, ревматологу или терапевту. Ведь только специалист сможет истинно правильно диагностировать появившуюся болезнь.

Болезни стоп у взрослых

У взрослых появление заболеваний стоп связано с неправильным уходом, обувью, которая неудобна в носке, подъём и перенос тяжеловесных предметов. За ногами необходимо тщательно следить, ведь именно они дают возможность человеку ходить.

Косточка большого пальца

Изменение и отклонение большого пальца на ноге от нормы роста называют косточкой. При этой деформации большой палец имеет уклон во внутреннюю часть ступни. По этой причине кривятся суставы на внешней стороне образуется своеобразная шишка. Активаторами этого заболевания ступни является тесная неудобная обувь, болезни ног (например, артроз, артрит).

Начальную и среднюю стадию болезни лечат при помощи ношения правильной обуви. Хорошая, правильная обувь имеет широкий носок. Именно широкий носок сокращает давление на пальцы, что позволяет устранить неудобства во время ходьбы. А также совместно со специалистом специализированные ортопедические средства, которые также способствуют снижению напряжения и трения.

В лечении косточки большого пальца используются: супинаторы, межпальчиковые валики, ортопедические стельки и корректоры. С помощью всех этих вспомогательных средств устраняются боли, замедляется процесс развития болезни, исправляется походка.

Медикаментозное лечение, применяемое для устранения косточки - физиотерапия и противовоспалительные препараты.

В случае когда заболевание перешло в стадию запущенности исправить это возможно лишь при помощи хирургического вмешательства. Процесс удаления косточки большого пальца следующий:

• Хирург удаляет появившийся нарост.
• Деформированные кости подвергаются реконструкции.
• Хирургическим путём околосуставные мышцы уравновешиваются.
• Изменяется угол между костями стопы.
• Выполняется артродез, во время которого фиксируется сустав стопы.
• Трансплантация сухожилий.

Человек, заметивший на стопе в районе большого пальца нарост, должен обратится к специалисту. Врач на осмотре изучит симптомы, процесс протекания и сообщит о необходимом лечении, которое позволит в будущем сохранить возможность передвигаться самостоятельно.

Лечение мозолей и натоптышей

Мозоли и натоптыши частое явление на ступнях человека. Это своего рода защита от повреждений. Причиной их появления зачастую является ношение тесной обуви. Чтобы избежать появление мозолей и натоптышей необходимо отказаться от покупки тесной, неудобной обуви, а в случае, если вы всё же её приобрели, то во время первого ношения воспользоваться пластырем.

Методы лечения натоптышей и мозолей:

• На протяжении двух недель делать горячие ванночки с яблочным уксусом. Лучше всего проводить эту процедуру перед сном. После завершения ноги смазать салициловой мазью.
• Для мозоли использовать специальные пластыри. Вечером, для того чтобы мозоль размягчить, вечером можно приложить печёный лук.
• Компресс из мёда и редьки на мозоль оставить на всю ночь. Сделать смесь из мёда и редьки, натёртой на мелкую тёрку. Массу положить на мозоль закрыть плёнкой, а сверху забинтовать или надеть плотный носок.
• По вечерам делать тёплые ванночки, в которые добавляется несколько капель масла чайного дерева. После окончания процедур обязательно вытереть ноги насухо.
• В случае когда на ступнях большое количество мозолей, необходимо делать тёплые ванночки с яблочным уксусом. Затем взять чистые носочки, которые не жалко. Их смочить в смеси лимонного сока и растительного масла в равном соотношении. Надеть носочки, обернуть ноги плёнкой, а сверху обернуть бинтом. Утром вымыть ноги с пензой.

Бородавки на подошве

Причиной появления является вирус. Проникает в подошву ног через микротрещины во влажной среде (к примеру, в общественных банях или саунах).

С подошвенными бородавками хорошо справляется салициловая кислота. В случае тяжёлой стадии заболевания лечение проводит специалист, прибегая к помощи замораживания, прижигания и так далее.

Симптомы и лечение подагры

Подагра - это своеобразный вид артрита. К симптомам относятся сильные болевые ощущения, кожа может покраснеть, появится отёк или отвердение.

Причины возникновения подагры - отложение солей в суставах и повышенное содержание мочевой кислоты в крови. Для облегчения состояния и снижения болевых ощущений доктор назначает противовоспалительные и препараты, снижающие уровень мочевой кислоты. После того как острая боль снята, специалист продолжает лечение следующим образом:

• пропить курс препаратов, снижающих уровень соли и мочевой кислоты.
• терапевтические процедуры - лечебный массаж и физкультура, физиотерапия, употребление минеральных вод.
• Ежедневное употребление щелочной воды от двух до трёх литров.
• Составление правильного рациона. Исключаются полностью: кофе, чай, какао, шоколад, алкогольные напитки. И также придётся отказаться от жареных и чересчур жирных блюд. А отдать предпочтение растительной и молочной пище.

При неуклонном выполнении всех наставлений врача подагра поддаётся лечению, а стопа восстановлению здоровья.

Устранение вросшего ногтя

Кто сталкивался с этим неприятным заболеванием, тот знает, какую невыносимую боль доставляет этот самый ноготь. Дополнительными симптомами являются отёк стопы, покраснение, инфекция.

К причинам появления вросшего ногтя относится тесная обувь и неправильное обстригание ногтей.

При нестерпимой боли врач с помощью хирургического вмешательства удаляет вросший ноготь. В остальных случаях лечение происходит при помощи распаривания ступни и подкладывания ватного диска под ноготь. Ватный диск следует аккуратно подложить так, чтобы ноготь не прикасался к коже ноги.

Борьба с плоскостопием

Причины плоскостопия: наследственность, травмы или ревматоидного артрита.

Симптомы: боль в ногах, после продолжительной ходьбы или стояния. При большом весе острая боль в ступнях.

Лечение: обязательное ношение ортопедических стелек с супинаторами и выполнение физических упражнений, направленных на укрепление мышц ног.

Болезни стоп у детей

За здоровьем детей обязательно нужно пристально следить. Если малыш начал жаловаться на боль в ножке и вы знаете точно что это не какой-либо ушиб или растяжение, то следует незамедлительно к врачу. Ведь чем раньше будет обнаружена проблема или заболевание, тем больше вероятность того, что в последующем у вашего ребёнка не будет проблем с ножками. Только специалист может провести правильные и нужные обследования и сообщит о причине и методах лечения заболевания.

Лечение пяточной установки стоп

Распространённое заболевание у детей, которое развивается в связи с особенным расположением стопы во время внутриутробного развития. Лечение такого вида деформации происходит при помощи лечебной физкультуры и установлением на стопы специальные лонгеты.

Пяточная установка ног иногда появляется при неврологическом нарушении ног. При этом обязательно должна пройти диагностика позвоночника на наличие костных деформаций. В этом случае проводится лечение не только с помощью ортопедических средств, но и терапия, которая корректирует работу спинного мозга.

Приведённые стопы

Данная патологию, возможно диагностировать уже в месячном возрасте у малыша. Выглядит это следующим образом - передняя часть ступни завёрнута внутрь, а наружная как бы закруглена. Расстояние между пальцами ноги увеличены, а большой палец смотрит внутрь. На ранних стадиях обнаружения заболевания, а это приблизительно до трёх лет, деформация вылечивается без хирургического вмешательства.

Ступню корректируют руками, а затем фиксируют гипсовыми лонгетами. Такая коррекция выполняется один раз в семь дней. Проводится обязательно специалистом. Через два-три месяца патология устраняется.

Симптомы и лечение врождённой косолапости

Чаще всего врождённая косолапость напасть представителей мужского пола. При косолапости в целом изменяется положение и даже форма костей ног, также укорачиваются мягкие ткани голени.

Косолапость - это наследственное заболевание, однако, оно вполне может развиться и из-за неправильного развития спинного мозга. К семи годам у ребёнка ноги становятся разной длины, разница колеблется от одного до двух сантиметров.

Лечение врождённой косолапости необходимо проводить с первого месяца жизни малыша. Специалист производит все те же манипуляции что и при приведённых ступнях. А также дополнительной мерой для улучшения кровоснабжения ног дают назначение на прохождение физиотерапевтического лечения поясничного отдела позвоночника.

В три месяца выполняется фиксирование стоп при помощи гипсовых повязок. На полное вылечивание врождённое косолапости требуется пять лет непрерывной терапии.

Детское плоскостопие

Широко распространённое заболевание деток. Правильно диагностировать плоскостопие подвластно только врачу. Лечение детского плоскостопия заключается в выполнении определённых физических упражнений и использовании в обуви ортопедических стелек.

Отзывы

Косолапость встречается у новорождённых достаточно часто. Зачастую объектом становятся мальчики (девочки болеют в два раза реже). По разным данным, примерно 3–5 ребёнка на 1 тыс. имеют врождённую патологию.

Сведения о болезни

Врождённая косолапость – одно из самых распространённых пороков опорно-двигательного аппарата. Вызывать эту патологию может множество факторов. У 30% детей - это наследственная болезнь. Также причиной развития служит возникновение патологии во внутриутробном состоянии, связанное с болезнями матери или вредными привычками, неправильным расположением ребенка при вынашивании. У остальных - это недостаточное развитие мышечного аппарата и нервной системы. Врождённая косолапость проявляется патологией в развитии суставов, связок и костей голеностопа.

Особенно часто страдает верхний край таранной кости. Изменения в строении суставов ног, связок и мышечного аппарата конечности возникают из-за недостаточности их развития, укорочения и смещения точек крепления.

Успешное лечение косолапости зависит от того, насколько быстро удастся выявить этот дефект. Врачи классифицируют болезнь следующим образом по стадиям:

1. Легкая – незначительная деформация стопы, дефект возможно устранить без последствий.
2. Средняя – когда присутствует ограниченное движение голеностопного сустава, с трудом, но поддается лечению.
3. Тяжелая – сильная ограниченность в движении стопы, коррекция возможна только при хирургическом вмешательстве. Невозможно полное выздоровление. Как правило, остаются последствия после полного курса реабилитации.

Диагностика отклонения

Диагностика выявления врождённой косолапости проводится на стадии беременности и первые отклонения можно заметить, сделав УЗИ. Заметить косолапость у детей можно уже на раннем этапе жизни. Лучшее что можно предпринять в это время - обратиться к педиатру или детскому хирургу и определиться в тактике и программе борьбы с недугом.

Приобретённое заболевание проявляется часто похрамыванием. В раннем периоде необходимо обращать внимание на функциональность суставов ребёнка и при первых подозрениях сообщать врачу. Также можно заметить износ обуви в определённых местах: у краешков стопы с той или другой стороны.

Эту патологию легко исправить на ранних стадиях, и значительно тяжелее она поддаётся лечению, когда суставы окрепнут, а связки станут прочными.

Но в нынешнем веке медицина прогрессирует и с каждым годом становится возможным то, что не поддавалось лечению раньше.

Тактика лечения

В прошлом выздоровление и устранение дефектов заключалась в череде сложных хирургических вмешательств, которые не всегда оправдывали надежды родителей и маленького пациента. Но развитие технологий и методов терапии позволяет воздействовать на процесс выздоровления с разных сторон.

Если удается выявить отклонение на ранних стадиях, это позволяет практически полностью удалить искривления костей, связок и суставов. Современное оборудование позволяет диагностировать косолапость еще в период внутриутробного развития. В зависимости от симптомов, реабилитация и своевременное вмешательство могут исправить сложные формы деформаций.

Консервативная терапия

Косолапость у ребенка можно заметить, когда он уже начнёт ходить. Хоть до этого и могло быть всё хорошо, но по какой-то причине произошел дисбаланс в росте мышечных групп, суставов, костей и ребёнок начинает похрамывать.

В таком случае необходимо проконсультироваться со специалистом и подробно разобраться в причине возникновения патологии. Если диагноз подтвердится, то врач назначит ряд необходимых процедур. Среди них:

1. Гипсование – специальная процедура, включающая в себя наложение нескольких слоёв гипса на требующую вмешательства конечность, комбинируется с парафиновыми аппликациями. Стопа фиксируется гипсом в правильном положении. Изначально смену повязки производят раз в неделю, далее два и больше раз по мере того, как она справляется с дефектом. Специалисты до нашего времени используют метод известного ортопеда Понсети. Он первым придумал как исправить косолапость без хирургического вмешательства на ранних стадиях. Суть метода в том, что связки ребенка хорошо поддаются растягиванию и с помощью фиксации стопы можно произвести правильную репозицию дефекта. Сроки лечения составляют 4–8 недель, за это время несколько раз меняется положение стопы в гипсе.
2. Использование специальных ортопедических приспособлений (туторы, ортезы), которые крепятся на деформированную конечность. Они имеют форму ботинка и фиксируются по всей конечности на липучки и ремешки, придавая стопе правильное положение. Широко используется ортопедами на ранних стадиях развития заболевания. Для эффективного воздействия применяется до 20–22 часа в сутки. Можно использовать, только когда ребенку исполняется 2 года.
3. Правильно подобранная ортопедическая обувь в сочетании с тепловыми процедурами, после которых выполняется массаж. Даёт хороший эффект, если стадии заболевания не выше средней стадии. При своевременном применении комплекса, снижается вероятность хирургическое вмешательство. Позволяет избавиться от ранней косолапости.
4. Медикаменты и физиотерапия. Используются препараты витаминов и минералов, коллаген. Применяются теплые ванночки для улучшения кровообращения, увеличения растяжимости и расслабления мышц.

Особенности лечения младенца

Лечить косолапость можно сразу же после выписки из роддома. Не последнее место тут занимает массаж и лечебная гимнастика:

1. Массаж выполняют в щадящем режиме, чтобы не причинять лишней боли малышу. Необходимо систематическое его выполнение для достижения положительных результатов.
2. Гимнастика занимает второе место и делается в комплексе с массажем, примерно 15 занятий в месяц.

В основном лечением занимается врач ортопед. Но с его разрешения можно выполнять комплекс в домашних условиях. Если дефект не очень выражен, то массажа и гимнастики вполне будет достаточно.

При сильных изменениях стопы необходимы более радикальные меры, возможно проведения хирургического вмешательства.

Хирургическое вмешательство

Бывают случаи, когда упражнения и различные методы консервативной терапии могут не давать результатов. Это связано с тяжестью проявления деформации. Хирургическое вмешательство поможет устранить врожденный дисбаланс в работе суставов и связок. Желательно провести такое вмешательство до того, как ребёнок начнёт ходить. И вместе с другими методами воздействовать на улучшение и правильное формирование осанки при косолапости у детей.

Во всём мире сотни тысяч детей рождаются с косолапостью и далеко не всем оказывается своевременная медицинская помощь. Прогноз на выздоровление зависит от степени косолапости. Запущенная патология может в итоге привести к инвалидности. При тяжёлой степени без операции может обойтись только 10–12% пациентов.

При паралитической косолапости причинами в основном становятся травмы либо повреждения малоберцового нерва и мышц. В таком случае хирургического вмешательства не избежать. Иногда врачам приходится применять метод фиксация костей в суставе (артродез). Нередко при выраженной деформации стоп, после операции над связками и мышечными тканями, используют компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова. В этом случае ортопедам необходимо работать вместе с неврологами для устранения нарушений иннервации. Необходимо знать, что для успешной операции нужно не только устранить возникший дефект, но и его причину.

Впоследствии детям в течение года необходимо носить специальную ортопедическую обувь или скобы, использующиеся для ходьбы.

Реабилитация

Иногда врожденная косолапость в тяжелых случаях не позволяет хирургам добиться желаемого результата. Проводится несколько операций, но требуемого эффекта добиться невозможно.

Хорошие показатели дает упорная работа по устранению косолапости в домашних условиях. Конечно, этот метод может и не даст 100% положительного результата, но корректировать и улучшать работу некоторых суставов и сухожилий можно и возможно. Необходимы ежедневные занятия лечебной гимнастикой и зарядкой, применение различных видов упражнений и массажа.

Прежде всего нужно помнить, что выполнение упражнений начинают с малого. Необходимо закреплять умения и добиваться того, чтобы простые упражнения получались всё лучше и лучше. Следом за этим переходить к более сложным упражнениям, использовать разного рода утяжелители, работать с деформированными стопами необходимо ежедневно, иначе эта часть тела со временем атрофируется и пациент не сможет передвигаться.

Предстоит проделать большую работу над собой, суставами и связками, и получить хоть и не 100% результат, но значительно улучшить функционирование конечностей.

Когда болезнь застигла ребёнка, то помощь ему нужно оказывать регулярную, не забывать и не оставлять его наедине с проблемой, не дать закрыться в себе. Он должен почувствовать, что не один в этом мире и что благодаря занятиям, он может избавиться от косолапости. На первом месте в лечении этого заболевания находится работа по восстановлению функции сустава, сухожилий и мышц.

Упражнения и массаж

Для того чтобы упражнения давали большую эффективность, важна дисциплина, желание, настойчивость и внимание родителей. Упражнения необходимо подбирать с учетом возрастных особенностей и степени деформации. Лучше всего в случаях средней степени обратиться к ортопеду-травматологу. Цель упражнений - избавиться от атрофии неработающих мышц, придать им тонус. Для большей пользы проводить упражнения 2–3 раза в день, и несколько раз в полгода менять программы тренировок.

Важно не упустить момент, когда суставы и ткани ребенка начнут терять эластичность. Тогда избавиться от косолапости будет намного сложнее, особенно если этот процесс был врождённый. По мере роста ребёнка нужно подбирать правильную ортопедическую обувь. Легкую косолапость можно устранить за довольно короткий срок, если не забывать систематически выполнять комплекс упражнений.

Нужно уделять особое внимание процессу становления стопы ребёнка на поверхность, первым шагам, объяснять, поправлять и учить правильным движениям.

Упражнения для малышей

Упражнения для ног:

• Приседания. Ребёнок держится руками за ваши руки, и вы вместе с ним начинаете приседать по команде «присели и встали». Повторение 10–20 раз.
• Приседание с подъемом игрушек. Разложите игрушки на полу по разным частям комнаты, необходимо чтобы малыш подходил к игрушке, приседал, брал её в руки и приносил вам. Повторяйте 2–3 раза, использовать 5–10 игрушек.
• Покачивание ног. Ступни параллельно стоят друг к другу, руки опущены, возможно придерживать ребёнка либо чтобы он держался за спинку стула. Покачивает сначала одной ногой в полностью расслабленном состоянии, потом второй. Первые пару повторений необходимо раскачивать ножку вперёд-назад, следующие пару повторений раскачивать вправо-влево. Сначала упражнение нужно делать вместе с малышом.

Упражнения с мячом:

• Катание мяча. Простое в своём исполнении упражнение. Сядьте друг напротив друга, катайте мяч в любом направлении, чтобы малыш максимально тянулся. Необходимое число повторений 12–20 раз.
• Бросание мяча. Для упражнения необходим большой мяч. Нужно чтобы ребёнок бросал его, в разных направлениях или в какую-то цель. 10–15 повторений будет достаточно.

• После того как ребенок разогреется, нужно аккуратно массировать дефектную область.
• Необходимо применять самые простые упражнения. Поглаживание и разминания будет достаточно.

Аккуратно и постепенно добавлять к этому комплексу более сложные упражнения, и положительный эффект не заставит долго ждать.

Для детей постарше

В дошкольном возрасте (5–6 лет) ребёнок может начинать занятие с легкой пробежки. Внимание необходимо уделить не скоростным качествам, а правильности постановки стоп. Если малыш понял и у него начинает получаться, то упражнение можно усложнить, добавить бег с приставными шагами и разминку верхнего плечевого пояса на ходу.

Дети с удовольствием будут играть с мячиком, ездить на велосипеде, плавать в бассейне, если родители будут уделять им должное время. Необходимо контролировать усталость ребёнка, и плавно доводить занятия до 30–45 минут. Также следует добавлять разные виды ходьбы: «как мишка», «как слоник», «как зайчик». Необходимо чтобы упражнения имели игровой подтекст, так ребёнок будет с улыбкой заниматься и радоваться во время занятия. Положительные эмоции очень важны в работе с детьми.

После разминки выполняем приседания возле стены (20–30 повторений). Необходимо следить за техникой выполнения, стопы должны не отрываться от пола и находиться всей плоскостью на поверхности, спинка ровная.

Затем применяется упражнение «опускание пяток со ступеньки». Его удобно делать держась за опору. Носочки поставить на ступеньку и как можно ниже тянуть пятку. Очень хорошо заниматься там, где есть гимнастическая лестница. Разного рода лазания укрепляют мышцы и связки ног и позвоночника.

В сочетании с массажем и ортопедической обувью, результат не заставит себя долго ждать, главное - это выработать привычку ребёнка правильно наступать на ногу.

Массаж для лечения косолапости у детей

Такая форма деформации стопы у детей, как косолапость, легко лечится на начальных этапах развития. У малышей кости и связки еще мягкие, податливые, поэтому чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз. Врожденная косолапость характеризуется изменениями не только в костях, но в мышцах и связках. Как правило, она бывает двусторонняя, поэтому, когда ребенок начинает ходить, исправить деформацию будет намного сложнее.

Среди основных методов лечения этой патологии выделяется массаж. В комплексе с гимнастикой он помогает на начальном этапе исправить деформацию. Если лечение начато при обнаружении первых симптомов косолапости у новорожденного, стопы достаточно быстро удается установить в правильное положение. Массаж назначается по 10-15 сеансов ежедневно. Повторять курс процедур необходимо каждый месяц до полного излечения.

Особенности этого метода лечения

Массаж при косолапости у детей считается одним из самых эффективных методов лечения. Проводить его нужно курсами, повторяя несколько раз до полного восстановления функций стопы. Первый курс массажа обязательно должен делать специалист, потом мама может массировать малыша самостоятельно. Эффективнее всего такое лечение будет, если проводится оно в первые полгода жизни малыша. Это тот период, когда косточки еще мягкие, а мышцы и связки пластичные, поэтому легко поддаются коррекции. Лучше всего начинать массаж с первых же дней после рождения.

Массаж и гимнастика при косолапости у детей в 2-3 года тоже назначается, но в комплексе с другими методами лечения. Такая приобретенная форма заболевания может быть из-за травм, неправильного формирования костей, неудобной обуви. При тяжелой степени патологии массаж может быть только вспомогательным методом. Он выполняет в основном функции стимуляции кровообращения, растягивания и расслабления мышц и связок. Такая косолапость лечится с помощью гипсования или оперативного вмешательства.

Массаж назначают в составе комплексной терапии любой степени косолапости. Он является одним из самых эффективных методов реабилитации после оперативного лечения или гипсования. Массаж – это также прекрасное профилактическое средство против деформации стопы. Он помогает укрепить мышцы и связки, улучшить работу голеностопного сустава, активизирует кровообращение и обменные процессы в клетках.

Функции массажа

Косолапость характеризуется повышенным тонусом мышц задней части голени и ослаблением их спереди. Стопы ребенка повернуты внутрь, а их внутренняя часть немного приподнята. Поэтому массаж применяется для того, чтобы привести в норму мышцы и связки, а также предотвратить деформацию костей. Перед первым сеансом врач прощупывает ножки ребенка, чтобы определить, каким мышцам нужно уделить внимание. Правильно выполненный массаж выполняет такие функции:

• расслабляет мышцы в задней части голени, трехглавую и большеберцовую мышцу, ахиллово сухожилие и сгибатели пальцев;
• укрепляет и тонизирует мышцы на передней поверхности голени, разгибатели пальцев, малоберцовые мышцы;
• стимулирует кровообращение и проводимость нервных импульсов, нормализует ток лимфы;
• снимает боли из-за сильного тонуса мышц, расслабляя их;
• укрепляет мышцы и связки стопы, которые будут удерживать ее в правильном положении.

Противопоказания к проведению

Несмотря на то что массаж является самым эффективным методом лечения косолапости у детей, в некоторых случаях его делать нельзя. Противопоказанием для проведения процедуры являются такие случаи:

• различные поражения кожи, царапины, дерматит;
• инфекционные или воспалительные заболевания с высокой температурой;
• наличие грыжи или острых болезней костно-мышечной системы;
• туберкулез, остеомиелит, диатез или гепатит;
• если у ребенка врожденные патологии функционирования сердечно-сосудистой или нервной системы.

Если массаж проводит мама, ей следует знать, что некоторые области желательно не затрагивать или же воздействовать на них только легким поглаживанием. Это паховая область, внутренняя поверхность бедра и голени около колена, подколенная впадина.

В этих местах много кровеносных и лимфатических сосудов. А передняя часть голени не защищена мышцами, поэтому при надавливании на нее ребенок может испытать боль. Нужно стараться обходить также родинки и другие образования на коже. Чтобы оказать правильное воздействие на кровеносную и лимфатическую систему все движения должны проводиться снизу вверх.

Приемы массажа

Специалист выбирает очередность движений и их интенсивность в зависимости от индивидуальных особенностей малыша. Только правильно подобранная техника может оказать полезное действие. Чаще всего применяются при косолапости у новорожденных такие приемы:

• поглаживания всей ладонью;
• массирующее спиралевидное растирание тремя пальцами;
• точечные надавливания, особенно нужно уделять внимание биологически активным точкам на поверхности стопы;
• глубокое разминание большим пальцем;
• растирание с нажимом;
• корригирующие движения;
• небольшая вибрация и поколачивание;
• похлопывания.

Правила массажа

Процедуры необходимо выполнять таким образом, чтобы ребенок не испытывал боли. Для этого начинается массаж с разогрева мышц. Этого можно достичь с помощью специального массажного масла или при проведении массажа после тепловых процедур (например, парафиновых аппликаций). Нужно обращать внимание на то, чтобы при всех движениях стопа ребенка была зафиксирована в правильном положении. Для этого ее держат одной рукой, другой выполняя растирание или разминание.

Чтобы процедура помогла исправить деформацию ножек малыша, массажные движения сочетаются со специальными пассивными упражнениями. Особенно важно осторожно растягивать мышцы внутренней поверхности стопы. Каждое упражнение нужно выполнять 5-7 раз, фиксируя ногу в правильном положении на 15-20 секунд.

Во время массажа проводят медленные вращательные движения в голеностопном суставе. Одновременно медленно опускать внутренний край стопы, приподнимая ее наружную часть. Делают также ее приведение и отведение, сгибание и разгибание. При этом одной рукой необходимо удерживать голеностопный сустав, другая рука ладонью лежит на подошве ноги малыша и двигает стопу, разворачивая ее в правильное положение.

Массаж ножек при косолапости у детей стоит проводить в сочетании с тонизирующим массажем тела, кроме верхних конечностей. Это поможет улучшить кровообращение и обменные процессы. Иногда врач рекомендует после процедуры проводить бинтование ступней ребенка, фиксируя их в правильном положении. Необходимо следить, чтобы такая повязка не пережимала сосуды, а менять ее следует 3-4 раза в день, каждый раз выполняя несколько массажных и корригирующих движений.

Малышам до полугода длительность процедуры должна составлять 5-10 минут. Лучше повторить ее 2-3 раза в день. Заниматься с ребенком нужно ежедневно, одновременно с массажем выполняя и другие назначенные врачом процедуры. Через 2 недели нужно сделать перерыв на такое же время, потом курс массажа повторяют.

Техника массажа

Есть много вариантов массажа для исправления деформаций стоп, поэтому нужную технику может подобрать только врач с учетом индивидуальных особенностей ребенка. Для детей старше года процедура эффективна только в сочетании с гимнастикой и ортопедической коррекцией. Выполнять движения нужно более интенсивно, особое внимание уделяя стопе, разминая и растирая ее, одновременно фиксируя в правильном положении.

А при врожденной косолапости движения должны быть мягкими и плавными, они не должны причинять малышу боль или неприятные ощущения. Можно использовать, например, такую методику:

• положить малыша на живот и согнуть его ножку в колене, другой рукой поглаживать голень по направлению к ступне;
• аккуратно надавливать на стопу, немного прижимая пальцы вниз;
• на ахиллово сухожилие воздействуют пощипыванием и вибрацией, очень эффективно его растяжение путем плавного разворачивания стопы перпендикулярно к голени;
• далее нужно перевернуть ребенка на спину и точечными надавливаниями проработать переднюю поверхность голени, особое внимание уделяя голеностопному суставу;
• поглаживание голени необходимо чередовать с растиранием бедра, это поможет лучшей циркуляции крови;
• интенсивное разминание и растирание требуется на задней поверхности бедра, внутреннюю часть нужно лишь слегка поглаживать;
• там, где наблюдается повышенный тонус мышц, необходимо более сильное нажатие и разминание;
• коленный сустав поглаживают круговыми движениями и осторожно растирают;
• полезен точечный массаж голени и голеностопного сустава;
• в конце обязательно провести растягивание внутренней поверхности стопы в течение нескольких минут.

После проведения сеанса массажа желательно выполнить несколько упражнений на укрепление мышц и связок стопы и фиксацию ее в правильном положении. Самым эффективным упражнением является вращение стопы вдоль продольной оси. Все движения необходимо выполнять мягко и осторожно, чтобы не причинить малышу боли.

Детская косолапость легко лечится на начальных этапах. Особенно если использовать комплекс методов: массаж, гимнастику, физиопроцедуры. Для полного исправления стопы необходимо терпение и немало усилий. Родителям стоит внимательней относиться к здоровью малыша, не ждать, что деформация стопы пройдет сама. Только своевременное лечение поможет предотвратить инвалидность у ребенка.

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012-2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Косолапость у детей - одна из разновидностей деформации опорно-двигательного аппарата. Она встречается относительно часто – из 1000 детей ее обнаруживают у 1 малыша.

Деформация стоп, пяток и суставов нижних конечностей – те визуальные патологии, без лечения которых наступают ограничения подвижности при ходьбе, инвалидность. Почему и чем опасно промедление в устранении подобного заболевания?

Такое нарушение опорно-двигательного аппарата у ребенка, как косолапость, требует обязательного длительного лечения под наблюдением врача

Классификация косолапости

Существует несколько классификаций косолапия, но с учетом последних данных принято подразделять патологию на 3 категории:

• характер проявления – типичная и атипичная;
• происхождение – врожденная и приобретенная;
• проявление – одно- или двусторонняя, то есть диагностируется на одной или обеих стопах.

Также существует разделение по степени тяжести косолапости с учетом определенных признаков:

• Легкая. Голеностоп подвижен, нет деформации костей. Поддается лечению в домашних условиях.
• Средняя. Есть деформации костных, мышечных тканей и связок, голеностопного сустава. Требует профессионального лечения в стационаре.
• Тяжелая. Врожденная деформация опорно-двигательного аппарата на обеих стопах.
• Очень тяжелая. Опасна инвалидностью ребенка. Часто резистентна к хирургическому вмешательству.

Причины появления деформации

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Представляет собой дефект, при котором ступни ног частично или максимально заворачиваются внутрь. Она может быть врождённой и приобретённой. Чтобы избежать тяжёлых последствий вплоть до инвалидности, необходимо принимать срочные меры сразу после рождения ребёнка. В первые месяцы жизни малыша связки и мышцы хорошо поддаются растяжению, податливы к исправлению, поэтому стопу достаточно быстро удаётся установить в природное положение. Дальше мы расскажем, какие виды косолапости поддаются лечению при помощи массажа и как с ними справляться.

Показания к массажу

Массаж способен помочь при лёгкой или средней степени косолапости, в более сложных ситуациях прибегают к другим методам

Массаж рекомендован детям, у которых диагностирована лёгкая или средняя степень косолапости. Первичный осмотр неонатологом новорожденного в роддоме позволит предположить имеющуюся косолапость по таким признакам: большой пальчик ноги завёрнут внутрь, осевые показатели голени и пяточки не совпадают, поднимается внутренний край стопы или пятки при установке ножки на ровную поверхность. Если косолапость у ребёнка выражена слабо, мобильность в голеностопных суставах сохранена, то назначается массаж. Профилактическое лечение проводится врачом в поликлинике, а дома родители повторяют показанные специалистом массажные движения.

Косолапость может быть следствием неправильно подобранной обуви

Некоторые родители полагают, что косолапость со временем пройдёт сама собой, особенно когда ребёнок начнёт активно ходить и бегать, регулярно нагружая мышцы ног. Однако это является большой ошибкой. Игнорирование лечения косолапости приведёт к искажению походки, а в дальнейшем может спровоцировать развитие сколиоза. Поэтому очень важно обратить внимание на тревожные симптомы и начать лечение сразу же.

Показанием к назначению массажа в возрасте 2х-3х лет являются недоразвитие костей (дисплазия), слабость и неправильное формирование костей в результате нехватки витамина D (рахит ) . Неправильно выбранная по размеру обувь, которую носит ребёнок, также может спровоцировать формирование заболевания. Косолапость оказывает негативное влияние на голеностоп: наружные мышцы при ходьбе перенапрягаются и растягиваются, а внутренние – наоборот, оказываются в расслабленном состоянии. В итоге происходит обширная деформация стопы, в тяжёлых случаях приводящая к хромоте.

Противопоказания к массажу

Если косолапость не лечить, последствия для ребёнка могут быть очень печальными

Массаж нежелателен в случаях:

• временного протекания инфекционных заболеваний, связанных с повышенной температурой и общим ослабленным состоянием ребёнка;
• дерматологических заболеваний кожи;
• острых заболеваний костей;
• врождённых сердечных, неврологических заболеваний;
• наличия грыжи в непосредственной близости от зоны массажа;
• , гепатита, атрофии, туберкулёза костно-суставной системы.

Неправильное выполнение массажа способно привести к ухудшению состояния пациента. Неэффективным считается массаж при тяжёлых формах косолапости. В этих случаях врачом назначается гипсовая коррекция или операция.

Типы массажных движений

Перед выбором массажных движений врач проводит диагностику голеней и стоп ребёнка методом прощупывания. Это позволяет оценить состояние мышц и определить зоны гипертонуса, требующие повышенного внимания. Массаж выполняют таким образом, чтоб ребёнок не испытывал боль.

Для нижних конечностей используются следующие типы движений:

• точечные надавливания пальцами;
• массирующее растирание в спиралеобразном направлении;
• поглаживание стопы с нажимом;
• лёгкое прикосновение, сопровождающееся более глубоким растиранием;
• корригирующие движения с похлопыванием;
• завершающие поглаживания.

Упражнения при проведении

Массаж при косолапости лучше всего помогает в первый месяц жизни малыша

Самым удачным временем для проведения массажа стоп при помощи массажа является первый месяц жизни ребёнка . Если это время упущено, то надо постараться пройти массажные процедуры до полугода, пока косточки на ногах мягкие и поддаются коррекции.

1. Положите ребёнка на живот. Левой рукой сгибайте ножку в колене, правой поглаживающими движениями перемещайтесь от голени к стопе. Правая рука методом нажима воздействует на стопу малыша, чуть прижимая пальчики по направлению вниз.
2. Переверните ребёнка на спинку. Одной рукой фиксируйте положение ножки, второй начинайте выполнять точечный массаж на участке от ступни до голени.
3. Чтобы кровь лучше поступала в мелкие артерии подошвы, чередуйте поглаживание голени и массирование области бедра.
4. Массаж внутренней части бедра проводится в направлении снизу-вверх. Уплотнённая кожа задней части бёдер требует более интенсивного разминания, растирания.
5. В тех зонах, где наблюдается повышенный тонус, применяют более сильные нажатия рукой.
6. Работа со ступнями проводится с особой осторожностью, так как на подошвах ног расположено около 90 точек, которые при неаккуратном нажатии способны провоцировать обострение болезней.
7. Переднюю часть бедра поглаживают, коленный сустав хорошо воспринимает циклические движения, затем растирания. Для голеностопа подходят любые движения.

Косолапость в возрасте после года

Схема «Ёлочка»

Вальгусная косолапость может быть обнаружена у ребёнка, который уже начал ходить. Визуально она определяется так: при плотно сжатых коленях внутренние лодыжки ног не могут приблизиться друг к другу. Для укрепления мышц и связок ортопедом рекомендован определённый набор упражнений, выполняемых в лечебном учреждении, ношение ортопедической обуви или специально изготовленной стельки, корректирующей положения стопы и пятки.

Косолапость — это нарушение в формировании костно-мышечного аппарата, которое может возникнуть ещё до рождения малыша. При таком отклонении у ребёнка не получается поставить стопу полностью на её поверхность, из-за чего ограничивается физиологическая подвижность.

[ Скрыть ]

Причины возникновения и симптомы

Врождённая косолапость у детей появляется по ряду причин:

• маловодье у мамы и, как следствие, сильное давление стенок матки на нижние конечности плода;
• наследственное отклонение в генетическом коде, например, утроение восемнадцатой пары хромосом;
• дефицит нервной ткани;
• неправильное формирование мышечных волокон и связок у зародыша;
• авитаминоз, патологии в течение беременности;
• употребление мамой наркотических веществ до зачатия.

Также косолапость может сформироваться к двум-трём годам. К ней приводит увеличивающаяся нагрузка на ноги. Ряд мышц излишне напрягается, другие же, наоборот, расслабляются, в результате чего происходит перекос и деформация стопы. Признаки нарушения хорошо видно невооруженным глазом.

Причинами в таком возрасте чаще служат:

• костно-мышечной ткани;
• отклонения в нервной системе;
• воспалительные процессы в организме ребёнка;
• нарушение в срастании костей в результате перелома;
• различные травмы нижних конечностей;
• нехватка витаминов, рахит;
• полиомиелит;
• некачественная обувь.

Стоит вовремя обращать внимание на походку и положение ног у детей, чтобы как можно раньше приступить к исправлению ситуации. Симптомами могут служить повёрнутые внутрь носки одной или двух стоп, что хорошо заметно при ходьбе. Ещё показательны отпечатки ножек: их правильное положение ровное, параллельно друг другу.

Врождённая

С помощью современных технологий можно диагностировать врождённую патологию стопы ещё внутриутробно. При УЗИ плода такая косолапость видна уже после шестнадцати недель беременности.

Врач-неонатолог видит дефект при рождении малыша, на что указывают следующие признаки:

• опущение внешнего края стопы;
• скручивание голеностопа наружу;
• опора ноги на внешнюю сторону;
• подошва перевёрнута кверху.

Способствовать врождённому нарушению может и положение плода в матке. Встречается чаще двусторонняя косолапость у малышей, при этом замечено, что у близнецов патология возникает чаще, чем при одноплодной беременности.

Приобретённая

Развиться такая косолапость может как в младшем возрасте, до трёх лет, так и в подростковом. До полного формирования стопы существует опасность развития нарушений костно-мышечной системы ребёнка. Надо следить за осанкой, ведь сколиоз может послужить причиной косолапости. Отклонение неизбежно приведёт к неправильной походке, загребанию ногой или «медвежьей» ходьбе. Излишний вес тоже негативно сказывается на формировании стоп, давая нагрузку на кости и мышцы ребёнка.

Факторы риска

Нельзя запускать любое отклонение в формировании нижних конечностей. Болезнь способна привести к ряду осложнений, если её не лечить. В тяжёлых случаях возможна даже инвалидность.

Последствиями косолапости могут стать:

• атрофия мышц;
• вывихи и подвывихи костей;
• грубая кожа на ногах;
• потеря подвижности коленей.

Степень тяжести деформации стопы

Медики разделяют степень тяжести заболевания в зависимости от возможности произвести коррекцию нарушений стопы:

1. Лёгкая. На этой стадии дефекты устраняются достаточно беспроблемно.
2. Средняя. При воздействии ручной коррекции наблюдается сопротивление мягких тканей.
3. Тяжёлая. Сильная ограниченность в подвижности стопы и голеностопа. Консервативной терапии не поддаётся. В данной ситуации показана хирургическая операция.

Классификация и симптомы

В зависимости от того, охвачена болезнью одна стопа или обе, различают одностороннюю и двустороннюю косолапость. От момента наступления дефекта — врождённую или приобретённую. И по виду искривления — типичную или атипичную. В разное время профессора предлагали свои виды классификации, поэтому рассмотрим самые популярные из них.

По Бому

В 1935 году профессор Г.С. Бом, основоположник ортопедии, выдвинул следующую классификацию:

1. Поздняя форма. Она поддаётся терапии достаточно неплохо. Характеризуется присутствием на стопе малыша поперечной бороздки, неярко выраженной косолапостью и правильно развитой пяткой.
2. Нейрогенная форма. Плохо поддаётся терапии, имеет склонность к рецидиву. Похожа на полиомиелитическую косолапость.
3. Форма с недоразвитой пяткой. Также тяжелая в лечении. При этом задняя часть голени имеет длинные связки и плохо разрабатываемые мышцы.
4. Амниотическая форма. Наблюдается, как врождённый дефект.
5. Дефектная форма. Развивается из-за врождённых отклонений в строении скелета ребёнка.
6. Артрогрипотическая форма. Появляется как осложнение после болезни — артрогрипоза. Наблюдается сужение и стягивание сухожилий, атрофия мышц или гипофия, вследствие поражений спинного мозга.
7. Варусная контрактура. При таком нарушении появляется сложность в подборе обуви из-за жёсткой складки на стопе. Характеризуется косметическим дефектом, но не вызывает функциональных отклонений.
8. Косолапость, сопровождающая ахондроплазию — генетическое отклонение в развитии костной ткани.
9. Леченая форма. Почти не подлежит коррекции.

Подобное разделение в настоящее время применяют в институте имени Пирогова.

По Зацепину

В 1947 году доктор медицинских наук Т.С. Зацепин выдвигает идею разделить формы врождённой косолапости на две группы: типичную и атипичную.

К первой группе относят:

• варусные контрактуры (лёгкое протекание и податливость лечению);
• связочную косолапость (подвижная кожа, хорошо выражен подкожный слой подошвы);
• костную форму (тяжело поддаётся коррекции, сложно полностью излечить).

Вторая группа:

• амниотические (врождённая косолапость);
• после артрогрипоза (поражение суставов и мышц);
• как результат дефектов развития костей скелета (например, образование костной ткани там, где должны быть хрящи).

Эту классификацию используют многие врачи на сегодняшний день.

Врождённая двусторонняя косолапость

Классификация Понсети

В 1950 году американский ортопед Понсети разработал свою систему разделения нарушений развития стопы:

1. Не леченная. Любая косолапость у детей не достигших восьми лет.
2. Корригированная. Косолапость, которую вылечили методом Понсети.
3. Рецидивирующая. В результате хорошей коррекции возникают повторные супинации свода стопы.
4. Резистентная. Сопровождающая разные синдромы.
5. Атипичная. Характеризуется коротким первым пальцем и глубокой складкой на стопе.

Многие российские медучреждения пользуются разделением на группы Понсети и сейчас.

Диагностика

Для постановки диагноза о наличии косолапости врачу необходимо произвести внешний осмотр. Дополнительные исследования назначаются для выявления причин возникновения болезни. С их помощью также уточняется степень выраженности нарушений и общее состояние здоровья пациента.

Чтобы обнаружить наличие воспалительных процессов достаточно клинического анализа крови. Из методов инструментального обследования обычно прибегают к рентгеновскому облучению, УЗИ, томографии. Но для маленьких детей рентген не совсем точный метод диагностики, так как небольшие кости ещё не сформированы, а представляют собой хрящи. При необходимости прибегают к дополнительным консультациям врачей, например, невролога.

Методы лечения

Методики лечения подразделяют на консервативные и хирургические. Все консервативные способы направлены на то, чтобы исправить нарушения и закрепить полученный результат.

Успех терапии зависит от нескольких факторов:

• раннее начало;
• длительное наблюдение у ортопеда;
• терпение родителей.

Комплекс процедур выбирает врач индивидуально, в зависимости от степени болезни, состояния ребёнка и этиологии отклонения. Коррекцию косолапости у новорождённых проводят с первых дней появления на свет.

Безоперационная коррекция

При лёгкой и средней степенях косолапие лечится без хирургического вмешательства. Любой вид нарушения предполагает ношение специальной ортопедической обуви. Чем раньше начать устранять косолапость, тем лучше будет эффект. В 90% случаев ранняя терапия дает положительный лечебный результат.

Для исправления в домашних условиях следует делать гимнастические упражнения и массаж.

Новорождённым ставят диагноз ещё в родильной палате, поэтому лечение возможно начинать уже недельным малышам. Стопу ребёнка фиксируют гипсовой лангетой, которую еженедельно меняют на новую, пока не будет получен максимальный результат исправления.

У детей более старшего возраста для терапии применяются:

• физиотерапия;
• массаж;
• гимнастика;
• ношение шин в ночное время.

По достижению двух лет, если коррекция не принесла ожидаемого эффекта, прибегают к операции.

Гипсование по методу Понсети

Эта методика, разработана американским учёным, предполагает начать лечение у малышей недельного возраста. Гипсование нижних конечностей идёт в несколько этапов: начинается оно с пальцев и постепенно охватывается нога до верхней трети бедренной части. Процедура повторяется по мере необходимости до семи раз.

Когда до исправления нужно несколько градусов, ортопед выполняет микрооперацию. Она заключается в подрезании ахиллова сухожилия под местным наркозом. Так стопа получает больше свободы движения. По мере заживления в месте надреза ребёнку прописывают брейсы — специальную обувь, предотвращающую рецидив.

Методика очень действенная, повторная косолапость встречается редко. Эффективность около 90%. Мышцы ноги не атрофируются, а операция лёгкая и малоболезненная.

Гипсование

Обычная техника гипсования предусматривает наложение гипса, как при переломах, меняемого раз в неделю. При этом стопа фиксируется в правильное положение перед началом процедуры. Результативность методики около 60% при раннем начале терапии.

Сверхэластичные конструкции

По индивидуальным замерам ноги изготавливают специальную шину или лангету из металлов лёгких сплавов.

Состоит данная конструкция из трёх частей:

• на бедро;
• на голень;
• на стопу.

Несмотря на гибкость и эластичность элементов, они оказывают выпрямляющее действие на ногу, подтягивая её к нужному положению.

Бинтование

Этот метод похож на гипсование, но отличается тем, что нога фиксируется не твёрдым гипсом, а мягкими эластичными бинтами. Его рекомендуют при лёгкой степени заболевания, совместно с упражнениями, обувью и массажем.

Массаж

Специализированный массаж направлен на укрепление мышц нижних конечностей, разработку связок. Используется в комплексной терапии на любой стадии косолапости. Массировать стопы можно ежедневно, пока не наступит положительный эффект.

Техника массажа хорошо представлена на видео, предоставленном каналом «Дом Массажа ММ — Mental Massage».

Кинезотерапия

Это целый комплекс ЛФК, направленный на укрепление мышечного корсета ноги и разработку суставов. Делать их рекомендуется ежедневно по 5-7 раз каждое упражнение. Заканчивать фиксацией стопы на 20 секунд. Гимнастика несложная, выполняется малышами под руководством родителей.

Физиотерапия

Является вспомогательным методом в комплексе лечения.

Назначается для детей старше двух лет и включает в себя техники:

• электро-магнитной терапии;
• магнитной терапии;
• электрофореза;
• парафиновых обертываний.

Фармакологическое лечение

Также выступает вспомогательным инструментом для достижения лучшего результата терапии. По выбору врача подбирается препарат, улучшающий нервную проводимость тканей. Это могут быть витамины группы B или «Прозерин».

Прозерин (83 руб.) Витамины группы B

Хирургическое вмешательство

Когда диагноз установлен поздно (установлена тяжёлая степень косолапости) либо консервативная терапия не дала должного результата, врачи прибегают к операции. Детям 2-7 лет проводят пластику сухожилий по методу Зацепина. Суть состоит в исправлении строения сухожильной системы ребёнка. После вмешательства около года дети носят ортопедическую обувь, а также им назначается консервативная терапия.

Тяжелее всего исправить нарушения у подростка, так как кости уже сформировались и не поддаются безоперационным методам лечения. В таких ситуациях прибегают к оперативному вмешательству.

Осложнения и последствия

Своевременная терапия позволяет полностью или практически полностью выпрямить стопу. Но поздняя диагностика и лечение, а также неверно выбранная тактика ведут к осложнениям.

Это чаще всего:

• подвывихи стопы;
• огрубение кожи;
• атрофия некоторых мышц нижних конечностей, не задействованных в процессе ходьбы.

Нелеченое заболевание ведёт к нарушению функций суставов, инвалидности.

Родители должны активно участвовать в избавлении от недуга своих детей. Ежедневный массаж, контроль за походкой ребёнка, помощь в выполнении гимнастики помогут избежать серьёзных последствий.

Прогноз и профилактика

Самая важная профилактическая мера — своевременное обнаружение и раннее лечение патологии. Проще предотвратить болезнь, поэтому ребёнок должен получать здоровое питание, а мама до и во время беременности вести правильный образ жизни.

Доктора советуют заниматься спортом, особенно хорошо развивают ноги такие виды, как фигурное катание, плавание, ролики. Также необходимо следить за приобретаемой обувью: качественная, из натуральных материалов, со специальной стелькой и обязательно по размеру.

В целом при своевременной терапии, прогноз благоприятный, но в ряде случаев бывают рецидивы болезни (около 10% детей). В таком случае лечение повторяется или по рекомендации врача назначается операция.